鼻胃管鼻饲法操作并发症
鼻饲法是通过导管经一侧鼻腔插入胃内，从管内注流质食物、水、药物的方法。主要适用于以下两类病人：一类是意识发生障碍不能进食的病人，如中枢神经系统损害引起的昏迷，球麻痹引起的吞咽障碍，慢性消耗性疾病晚期伴有意识障碍者；另一类是消化道手术后的病人及无法正常经口进食的病人，如食管良性狭窄等需提供含丰富营养素的流质饮食，保证患者摄入足够的热量及营养素，促进身体早日康复。
一、腹泻
（一）发生原因
1.鼻饲液过多引起消化不良性腹泻。
2.流质内含脂肪过多引起脂性腹泻。
3.灌注的速度太快，营养液浓度过大，温度过高或过低，刺激肠蠕动增强。
4.鼻饲液配置过程中未严格遵循无菌原则，食物被细菌污染，导致肠道感染。
5.对牛奶、豆浆不耐受者，使用部分营养液如“能全力”易引起腹泻。
（二）临床表现
病人大便次数增多，部分排水样便，伴或不伴腹痛，肠鸣音亢进。
（三）预防及处理
1.鼻饲液配制过程中应防止污染，每日配制当日量，于4°C冰箱内保存，食物及容器应
每日煮沸灭菌后使用。
2.鼻饲液温度以37~42°C最为适宜。室温较低时，有条件者可使用加温器或把输注皮管
压在热水袋下以保持适宜的温度。
3.注意浓度、容量与滴速。浓度由低到高，容量由少到多，滴速一开始40~80ml/h，3~5
日后增加到100~125ml/h，直到病人耐受的营养需要量，尽量使用接近正常体液渗透克分子浓度（300mmol/L）的溶液，对于较高渗透克分子浓度的溶液，可采用逐步适应的方法，配合加入抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。
4.认真询问饮食史，对饮用牛奶、豆浆等易致腹泻，原来肠胃功能差或从未印过牛奶的患
者要慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液。
5.菌群失调患者，可口服乳酸菌制剂；有肠道真菌感染者，给予抗真菌药物。严重腹泻无
法控制时可暂停喂食。
6.腹泻频繁者，要保持肛周皮肤清洁干燥，可用温水轻拭后涂氧化锌或鞣酸软膏，防止皮
肤溃烂。
二、胃食管反流、误吸
胃食管反流是胃内食物经贲门、食道、口腔流出的现象，为最危险的并发症，不仅影响营养供给，还可致吸入性肺炎，甚至窒息。‘
（一）发生原因
1.体弱、年老或有意识障碍的病人反应差，贲门括约肌松弛而造成反流。
2.患者肠胃功能减弱，鼻饲速度过快，胃内容物潴留过多，腹压增高引起反流。
3.吞咽功能障碍使分泌物及食物误吸入气管和肺内，引起呛咳及吸入性肺炎。
（二）临床表现
在鼻饲过程中，患者出现呛咳、气喘、心动过速、呼吸困难、咳出或经气管吸出鼻饲液。吸入性肺炎患者体温升高，咳嗽，肺部可闻及湿性啰音和水泡音。胸部拍片有渗出性病灶或肺不张。
（三）预防及处理
1.选用管径适宜的胃管，坚持匀速限速滴注。
2.昏迷病人翻身应在管饲前进行，以免胃因受机械性刺激而引起反流。
3.对危重患者，管饲前应吸净气道内痰液，以免管饲后吸痰憋气室腹内压增高引起反流。
管饲时和管饲后取半卧位，借重力和坡床作用可防止反流。
4.喂养时辅以胃肠动力药（吗丁啉、西沙必利、灭吐灵）可解决胃轻瘫、反流等问题，一
般在喂养前半小时由鼻饲管内注入。在鼻饲前先回抽，检查胃潴留量。鼻饲过程中保持头高位（30~40°）或抬高床头20~30°，能有效防止反流，注意勿使胃管脱出。
5.误吸发生后，立即停止管饲，取头低右侧卧位，吸除气道内吸入物，切关切开者可经气
管套管内吸引，然后胃管接负压瓶。有肺部感染迹象者及时运用抗生素。
三、便秘
（一）发生原因
长期卧床的患者胃肠蠕动减弱，加上鼻饲食物中含粗纤维较少，致使大便在肠内滞留过久，水分被过多吸收造成大便干结、坚硬和排出不畅。
（二）临床表现
大便次数减少，甚至秘结，患者出现腹胀
（三）预防及处理
1.调整营养液配方，增加纤维素丰富的蔬菜和水果的摄入，食物中可适量加入蜂蜜和香油。
2.必要时用开塞露20ml，肛管注入，果导0.2g每日3次管内注入，必要时用0.2~0.3%肥
皂水200~400ml低压灌肠。
3.老年病人因肛门括约肌较松弛，加上大便干结，往往灌肠效果不佳，需人工取便，即用
手指由直肠取出钳顿粪便。
四、鼻、咽、食道黏膜损伤和出血
（一）发生原因
1.反复插管或因病人烦躁不安自行拔出胃管损伤鼻、咽及食道黏膜。
2.长期停留胃管对黏膜的刺激引起口、鼻黏膜糜烂及食道炎。
（二）临床表现
咽部不适，疼痛，吞咽障碍，难以忍受，鼻腔流出血性液，部分病人有感染症状，如发热。（三）预防及处理
1.对长期停留胃管者，选用聚氯脂和硅胶喂养管，质地软，管径小，可减少插管对黏膜的
损伤。对需手术的病人，可采取进手术室后，在麻醉师医嘱下给药（杜冷丁、氟哌啶）镇定后插管。胆石杜冷丁、氟哌啶对呼吸中枢有轻度的抑制作用，需有麻醉师的配合及备有麻醉机、监护仪的情况下进行。亦可选用导丝辅助置管法。对延髓麻痹昏迷的病人，因舌咽神经麻痹，常发生舌后跟后坠现象，可采用侧位拉舌置管法，即患者取侧卧位，常规插管12~14cm，助手用舌钳将舌体拉出，术者即可顺利插管。
2.向患者做好解释说明，取得患者的充分合作。置管动作要轻柔。
3.长期鼻饲者，应每日用石蜡油滴鼻两次，防止鼻黏膜干燥糜烂。
4.用pH试纸测定口腔pH值，选用适当的药物，每日行两次口腔护理，每周更换胃管一
次，晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入。
5.鼻腔黏膜损伤引起的出血量较多时，可用冰盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱条填塞止血；
咽部黏膜损伤可用雾化吸入地塞米松、庆大霉素等，每日2次，每次20分钟，以减轻黏膜充血水肿；食道黏膜损伤出血可给予制酸、保护黏膜药物，如H2受体阻滞剂雷尼替丁、质子泵抑制剂洛赛克，黏膜保护剂麦滋林等。
五、胃出血
（一）发生原因
1.鼻饲的重型颅脑损伤患者因脑干、植物神经功能障碍，胃肠血管痉挛，黏膜坏死，发生
神经源性溃疡致消化道出血。
2.注入食物前抽吸过于用力，使胃黏膜局部充血，微血管破裂所致。、
3.患者躁动不安，体位不断变化，胃管的反复刺激引起胃黏膜损伤。
（二）临床表现
轻者胃管内可抽出少量鲜血，出血量较多时呈陈旧性咖啡色血液，严重者血压下降，脉搏细速，出现休克
（三）预防及处理
1.重型颅脑损伤患者可预防性使用制酸药物，鼻饲时间间隔不宜过长。
2.注食前抽吸力量适当。
3.牢固固定鼻胃管，躁动不安的病人可遵医嘱适当使用镇静剂。
4.病人出血停止48h后，无腹胀、肠麻痹，能闻及肠鸣音，胃空腹潴留液＜100ml时，方
可慎重开始喂养，初量宜少，每次＜15ml，每4~6h一次。
5.胃出血时可用冰盐水洗胃，凝血酶200U胃管内注入，3次/天。暂停鼻饲，做胃液潜血
试验，按医嘱应用洛赛克40mg静脉滴注，2次/天。
六、胃潴留
（一）发生原因
一次喂饲的量过多或间隔时间过短，而患者因胃肠黏膜出现缺血缺氧，影响胃肠道正常消化，胃肠蠕动减慢，胃排空障碍，营养液潴留于胃内（重型颅脑损伤患者多发）。
（二）临床表现
腹胀，鼻饲液输注前抽吸胃液可见胃潴留量＞150ml，严重者可引起胃食管反流。
（三）预防及处理
1.每次鼻饲的量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。
2.每次鼻饲完后，可协助患者高枕卧位或半坐卧位，以防止潴留胃内的食物返流入食管。
3.在患者病情许可的情况下，鼓励其多床上及床边活动，促进胃肠功能恢复，并可依靠重
力作用使鼻饲液顺肠腔运行，预防和减轻胃潴留。
4.增加翻身次数，有胃潴留的重病患者，予胃复安60mg每6小时一次，加速胃排空。
七、呼吸、心跳骤停
（一）发生原因
1.患者既往有心脏病、高血压病等病史，合并有慢性支气管炎的老年患者，当胃管进入咽
部即产生剧烈的咳嗽反射，重者可致呼吸困难，进而诱发严重心律失常。
2.插管时恶心呕吐较剧，引起腹内压骤升，内脏血管收缩，回心血量骤增，导致心脏负荷
过重所致。
3.患者有昏迷等脑损伤症状，脑组织缺血缺氧，功能发生障碍。胃管刺激咽部，使迷走神
经兴奋，反射性引起病人屏气和呼吸道痉挛，致通气功能障碍；同时病人出现呛咳、躁动等，使机体耗氧增加，进一步加重脑缺氧。
4.处于高度应激状态的患者对插胃管这一刺激性反应增强，机体不能承受，导致功能进一
步衰竭，使病情恶化。
（二）临床表现
插管苦难，患者突发恶心呕吐，抽搐，双目上视，意识丧失，面色青紫，血氧饱和度下降，继之大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失，呼吸停止。
（三）预防及处理
1.对有心脏病史患者插胃管须谨慎小心
2.在患者生命垂危，生命体征极不稳定时，应避免插胃管，防止意外发生。如因病情需要
必须进行，要持谨慎态度，操作前备好抢救用物，在医生指导下进行。插管前可将胃管
浸泡在70°C以上的开水中20秒，使胃管温度保持在35~37°C，减少胃管的化学刺激和冷刺激
3.必要时在胃管插入前予咽喉部黏膜表面麻醉，先用小喷壶在咽喉部喷3~5次1%丁卡因，
当患者自觉咽喉部有麻木感时再进行插管，以减少刺激和不良反应。操作要轻稳，快捷、熟练，尽量一次成功，避免反复刺激。操作中严密监测生命体征，如发现异常，立即停止操作，并采取相应的抢救措施。
4.对合并有慢性支气管炎的老年患者，插管前10分钟可选用适当的镇静剂或阿托品肌注，
床旁备好氧气，必要时给予氧气吸入。
八、血糖紊乱
（一）发生原因
1.患者自身疾病的影响，如重型颅脑损伤病人，机体处于应激状态，肾上腺髓水平增高，
代谢增加，血糖升高；再者，大量鼻饲高糖溶液也可引起血糖增高。
2.低血糖症多发生于长期鼻饲饮食忽然停止者，应患者已适应吸收大量高浓度糖，忽然停
止给糖，但未以其他形式加以补充。
（二）临床表现
高血糖症表现为餐后血糖高于正常值。低血糖症可出现出汗、头晕、恶心、呕吐、心动过速等。
（三）预防及处理
1.鼻饲配方尽量不加糖或由营养师配制。对高糖血症患者可补给胰岛素或改用低糖饮食，
也可注入降糖药，同时加强血糖监测。
2.为避免低血糖的发生，应缓慢停用要素饮食，同时补充其他糖。一旦发生低血糖症，立
即静脉注射高渗葡萄糖。
九、水、电解质紊乱
（一）发生原因
1.患者由饥饿状态转入高糖状态或由于渗透性腹泻引起低渗性脱水。
2.尿液排出多，盐摄入不足，鼻饲液的营养不均衡。
（二）临床表现
1.低渗性脱水患者早期出现周围循环衰竭，特点是体位性低血压，后期尿量减少，尿比重
低，血清钠＜135mmol/L，脱水征明显。
2.低血钾患者可出现神经系统症状，表现为中枢神经系统抑制和神经-肌肉兴奋性降低症
状，早期烦躁，严重者神志淡漠、嗜睡、软弱无力，腱反射减弱或消失和软瘫等。循环系统可出现窦性心动过速，心悸、心律不齐、血压下降。血清电解质检查钾＜3.5mmol/L。（三）预防及处理
1.严格记录出入量，以调整营养液的配方。
2.监测血清电解质的变化及尿素氮的水平。
3.尿量多的患者除给予含钾高的鼻饲液外，必要时给予静脉补钾，防止出现低血钾。
十、食管狭窄
（一）发生原因
1.鼻饲时间过长，反复插管及胃管固定不当或因咳嗽等活动的刺激造成食管黏膜损伤发生
炎症、萎缩所致。
2.胃食管反流导致反流性食管炎，严重时发生食管狭窄。
（二）临床表现
拔管后饮水出现呛咳，吞咽困难。
（三）预防及处理
1.尽量缩短鼻饲的时间，尽早恢复正常饮食。
2.插管时动作要轻、快、准，避免反复插管。插管后牢固固定，咳嗽或剧烈呕吐时将胃管
先固定以减少胃管上下活动而损伤食管黏膜。
3.拔管前让患者带管训练喝奶、喝水，直到吞咽功能完全恢复即可拔管。
4.食管狭窄者行食管球囊扩张术，术后饮食从流质、半流质逐渐过渡。
二、常见并发症的预防及处理： 1.腹泻 一、腹泻 1.临床表现 患儿大便次数增多，部分患儿出现水样便，伴或不伴有腹痛，肠鸣音亢进。 2.预防措施 (1) 鼻饲液配制过程中应防止污染，每日饮食现配现用，食物及容器应每日清洁消毒后使用。 （2）鼻饲液温度以38~40度为宜。 (3) 根据不同年龄选择合适的奶粉或遵医嘱选择治疗饮食。 3.处理 (1) 认真询问饮食史，对饮用牛奶、豆浆等易致腹泻，原来胃肠功能差或从未饮过牛奶的患儿要慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液。 （2）轻度腹泻的患儿，可选用益生菌活菌制剂；严重腹泻无法控制时可暂停喂食。 (3) 腹泻频繁的患儿，要保持肛周皮肤清洁千操，可用温水轻拭后涂氯锌油，防止皮肤溃烂。 二、胃食管反流、误吸 胃食管反流是胃内食物经贲门、食道、口腔流出的现象，为最危险的并发症，不仅影响营养供给，还可致吸入性肺炎，甚至窒息。 1.临床表现 在鼻饲过程中，患儿出现呛咳，气喘、心动过速、呼吸困难、咳出或经气管吸出鼻饲液。吸人性肺炎患儿体温升高，咳嗽，肺部可闻及湿性哕音和水泡音。 2，预防措施 (1) 选用管径适宜的胃管，坚持匀速限速滴注。 (2) 昏迷患儿的翻身，应在管饲前进行，以免胃部因受机械性刺激而引起反流。 (3) 对危重患儿，管饲前应吸净气道，以免管饲后吸痰憋气使腹内压增高引起返流。根据病情管饲时和管饲后取半卧位，借重力和坡床作用可防止反流。 3．处理 （1）鼻饲前先回抽，检查胄潴留量，鼻饲过程中控制鼻饲的速度，保持头高位或抬高床头20~30度，能有效防止反流，注意勿使胃管脱出。 （2）误吸发生后，立即停止管饲，右侧卧位，析出气道内吸入物，气管切开者可经气管套管内吸引，然后将胃管接胃肠减压器生，有肺部感染迹象者及时应用抗生素。 二、胃出血 1.临床表现 轻者胃管内可抽出少量鲜血，量较多时呈陈旧性咖啡色血液，严重者血压下降，脉搏细速，出现休克。 2.预防措施 (1) 鼻饲前观察胃排空情况，鼻饲时间间隔不宜过长。 (2) 注食前抽吸力量适当。 (3) 牢固固定鼻胃管，躁动不安的患儿可遵医嘱适当使用镇静剂。 3.处理 使用镇静剂。 (1) 胃出血时暂停鼻饲，按医嘱可用冰盐水洗胃，凝血酶等止血药物胃内保留。 (2) 遵医嘱给予静脉止血药物，并观察有无继续出血。 四、胃潴留 1.临床表现 腹胀，鼻饲液输注前抽吸胃液可见胃潴留量>150ml，严重者可引起胃食管反流。 2.预防措施 在患儿病情许可的情况下，鼓励其多在床上及床边活动，促进胃肠功能恢复，并可依靠重力作用使鼻饲液顺肠腔运行，预防和减轻胃潴留。 3.处理 (1) 每次鼻饲的量不超过200ml，间隔时间不少于2h。
鼻饲操作试题 一.单选题 1.进行鼻饲操作前应评估患者鼻腔状况，内容包括（） A.鼻腔粘膜有无肿胀、炎症 B.鼻中隔有无弯曲、息肉 C.既往有无鼻部疾病 D.以上都是 2.每次鼻饲前应检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，当胃内容物超过 （）通知医生减量鼻饲或暂停。 A.50ML B.100ML C.150ML D.200ML 3.鼻饲完毕应指导患者维持原卧位（）分钟，防止呕吐。 A.5—10 B.10—15 C.15—20 D.20—30 4.下列关于对鼻饲患者的指导要点，错误的是（） A.告知患者插管和鼻饲可能造成不良反应 B.告知患者鼻饲中不适及配合方法 C.指导患者恶心时做屏气动作 D.指导患者带管的注意事项，避免脱管 5.每次鼻饲前后均应用（）水冲洗导管，以防止管道堵塞。 A.10ml B.20ml C.30ml D.40ml 二.填空题 1.鼻饲的目的是对（）的患者，从胃管灌入（），保证患者摄入足够的（）（）和 （），以利早日康复。 2.插胃管时，应指导患者在恶心时做（）或者（）。 3.插管过程中患者出现（）、（）、（），表示误入（），应（），休息片刻重插。 4.鼻饲给药时应先（），（）后注入。 5.鼻饲混合流食，应当（）加温，以免蛋白凝固。 三.判断题 1.进行鼻饲操作前应检查胃管是否通畅，并测量胃管放置长度。（） 2.胃管插入适当深度后，应立即灌入鼻饲液。（） 3.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约25cm，左手托 起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。（） 4.对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。（） 5.进行鼻饲操作前应询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历。（）四．简答题 进行鼻饲操作时的注意事项有哪些？
鼻胃管鼻饲法操作并发症与预防及应急处理 一、腹泻 （一）发生原因 1.鼻饲液过多引起消化不良性腹泻。 2.流质内含脂肪过多引起脂性腹泻。 3.灌注的速度太快，营养液浓度过大，温度过高或过低，刺激肠蠕动增强。 4.鼻饲液配制过程中未严格遵循无菌原则，食物被细菌污染，导致肠道感染。 5.对牛奶、豆浆不耐受者，使用部分营养液如“能全力”易引起腹泻。 （二）临床表现 病人大便次数增多，部分排水样便，伴或不伴有腹痛，肠鸣音亢进。 （三）预防及处理 1.鼻饲液配制过程中应防止污染，每日配制当日量，与4℃冰箱内保存，食物及容器应每日煮沸灭菌后使用。
2.鼻饲液温度以37-42℃最为适宜。温室较低时，有条件者可使用加温器或把输注皮管压在热水袋下以保持适宜的温度。 3.注意浓度、容量与滴速。浓度由低到高，容量由少到多，滴速一开始40-80ml/h，3-5日后增加到100-125ml/h，直到病人能耐受的营养需要量，尽量使用接近正常体液渗透克分子浓度（300mmol/L）的溶液，对于较高渗透克分子浓度的溶液，可采用逐步适应的方法，配合加入抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。 4.认真询问饮食史，对饮用牛奶、豆浆等易致腹泻，原来肠胃功能差从未饮过牛奶的患者要慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液。 5.菌群失调患者，可口服乳酸菌制剂；有肠道真菌感染者，给予抗真菌药物。严重腹泻无法控制时可暂停喂食。 6.腹泻频繁者，要保持肛周皮肤清洁干燥，可用温水轻试后涂氧化锌或鞣酸软膏，防止皮肤溃烂。 二、胃食管反流、误吸
（一）发生原因 1.体弱、老年或有意识障碍的病人反应差，贲门括约肌松弛而造成反流。 2.患者胃肠功能减弱，鼻饲速度过快，胃内容物潴留过多，腹压增加引起反流。 3.吞咽功能障碍使分泌物及食物误吸入气管和肺内，引起呛咳及吸入性肺炎。 （二）临床表现 在鼻饲过程中，患者出现呛咳、气喘、心动过速、呼吸困难、咳出或经气管吸出鼻饲液。吸入性肺炎患者体温升高，咳嗽，肺部可闻及湿性啰音和水泡音。胸部拍片有渗出性病灶或肺不张。 （三）预防及处理 1.选用管径适宜的胃管，坚持匀速限速滴注。 2.昏迷病人翻身应在管饲前进行，以免胃因受机械性刺激而引起反流。 3.对危重患者，管饲前应吸净气道内痰液，以免管饲后吸
鼻饲法操作并发症的预防与处理措施 【误吸】 预防： 1、操作前检查胃管的位置及证实胃管确实在胃内才可进行操作滴注。 2、鼻饲时协助病人取半卧位或抬高床头30-45度。 3、需翻身、吸痰的病人，应先翻身、吸痰后，再行鼻饲，以免引起 呕吐或呛咳。 4、持续缓慢滴注营养液，鼻饲过程中注意观察病人有无呛咳、呼吸 困难等。 处理： 1、如发生误吸出现呼吸困难时，应立即停止鼻饲，取头低右侧卧位。 2、清除口鼻腔及气道内吸入物。 3、如有肺部感染遵医嘱使用抗生素。 【腹泻】 预防： 1、袋中的鼻饲液悬挂不超过4-8小时，防止鼻饲也受污染。 2、胃肠功能差、乳糖不能耐受者，要慎用含牛奶的鼻饲液。 3、鼻饲液温度适宜。 处理： 1、腹泻频繁者可暂停鼻饲，并保持肛周皮肤清洁干燥。 2、遵医嘱用药。 【管道堵塞】
预防： 1、鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅。 2、制作营养食物时要过滤，鼻饲片剂药物前必须碾碎。 3、每次鼻饲前后用少量温水冲洗管道，防止堵管。 处理： 1、在确定鼻饲管位置正常后，对已发生堵塞的鼻饲管，可用温开水冲 洗，使之再通。 2、冲洗时注意用力不可过猛，阻力大时不可硬冲，查找原因或给予重 新置管。 肌肉、皮下注射法操作并发症的预防与处理措施 【局部硬结、感染】 预防： 1、注射前做好注射部位的皮肤评估。 2、严格执行无菌操作。 3、长期注射者，轮流交替注射部位，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损 部位注射。 处理： 1、出现局部硬结者，局部热敷或硫酸镁湿热敷。 (但胰岛素注射后 勿热敷按摩，以免加速药物吸收，使胰岛素药效提早产生)。 2、必要时用微波照射。 3、发生局部感染者，注射部位出现溃烂、破损，应通知一声进行处 理。
海河医院常见护理技术操作相关试题 科室：姓名：成绩： 一、填空 1.皮内注射法操作常见并发症有＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿。 2.肌肉注射法操作常见并发症有＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿。 3.静脉注射操作常见并发症有＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿。 4.静脉输液操作常见并发症有＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿。 5.输血法操作并发症有＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿。 6.口腔护理操作并发症有＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿。 7.氧气吸入法操作并发症有＿＿＿＿，＿＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿＿。 8.吸痰法操作并发症有＿＿＿＿，＿＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿。 9.导尿管留置法操作并发症有＿＿＿＿，＿＿＿＿＿，＿＿＿＿，
＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿ ＿＿＿，＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿。 10.鼻饲操作并发症有＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿。 二、选择题 1.减轻皮内注射引起疼痛的方法（） A.心理护理 B.选生理盐水作为溶酶 C.改进注射方法 D.针头选择 2.肌内注射预防神经损伤的方法（） A.正确掌握注射技术 B.掌握注射部位解剖关系 C．选择刺激性小，等渗，PH值接近中性的药物 D.理疗，热敷 3.化疗药或对局部有刺激的药物外渗的处理方法（） A.局部封闭 B.热敷，理疗．外科处理C D. 冷敷 4.静脉穿刺失败的原因（） 操作技术不熟练A. B．进针角度不当 C.针头刺入深度不适
鼻饲的并发症 3.2 胃肠道并发症的护理胃肠道方面的并发症是肠内营养支持过程中最常见的并发症。主要表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等。其中，腹胀、腹痛、便秘、腹泻常交替发生。护理时应注意病人有无恶心、呕吐，呕吐物的性状；有无腹痛、腹胀以及其程度和持续时间。每次鼻饲前应了解有无胃潴留并抽吸胃液观察其性状，如有异常应及时送检。观察大便颜色、性状及量，腹泻时要进行常规检查和培养。调整好“三度”即鼻饲液的浓度、温度及注入速度。 3.2.1 出现恶心和呕吐本组发生率为33.3%。如有意识障碍,常造成误吸、肺部感染及败血症的发生。 3.2.1.1 原因①胃潴留；②快速灌注高渗营养液，单次喂养量过多；③营养液配方中脂肪成分过高；④不耐受乳糖；⑤肠内营养液的气味不佳。 3.2.1.2 预防及处理①喂养后2小时，胃内残留150ml以上，可考虑为胃潴留。观察病人口腔，鼻腔分泌物，分清是正常分泌物还是胃肠反流物，如是后者，需要严密观察，及时清除；同时调整体位，床头抬高，灌注速度由低到高，观察腹部有无腹胀，抽吸胃管观察胃液潴留量；如胃液潴留量超过150ml，应暂停滴注营养液2～4h，并及时通知医生，必要时可给予胃肠动力药、减少滴注量或改变喂养途径；②尽量使用等渗营养液；③使用低脂营养液，脂肪热量30%～40%；④改用无乳糖营养液，尽可能用整蛋白营养液；⑤添加调味剂，改善营养液的气味。 3.2.2 消化或吸收不良指营养物质吸收障碍。其原因多样，如自身免疫病、短肠综合征等；本组病人发生率为30%。表现为不明原因的体重下降、脂肪泻、贫血、手足搐搦、出血、皮炎和水肿等。因此，临床上实施肠内营养时应密切监测，一旦出现消化或吸收不良症状，应改用肠外营养。 3.2.3 便秘本组发生率为70%。长期卧床的老年病人大便秘结或次数减少，身体虚弱，肠蠕动减弱，或由于床上排便不习惯，或无力排便，使粪便在肠管内停留时间延长，致使粪便干燥；机体缺水；或鼻饲的流质中纤维素不足，易发生便秘。 预防及处理：应加强饮食指导，及时增加青菜和水果的量，以促进胃肠排空。协助翻身、拍背、抬高床头，鼓励适当活动四肢，腹部按摩，促进排便。同时注意出入水量的平衡，改用富含纤维素的肠内营养制剂。如仍不见效果要遵医嘱给予缓泻药、增加胃动力的药物，或给予灌肠。 3.2.4 腹泻本组发生率为20%，原因多样，如纤维素摄入不足、速度太快（＞150ml/h）、喂养量太大（＞500ml/次）、微生物污染、冷的营养液、胃排空迅速等。护理：①注意调整食谱，应用含纤维素配方；②从小剂量及低浓度的肠内营养液开始实施，滴速由低到高；③操作卫生、规范；④鼻饲食物应加热至38～40℃；⑤延缓胃排空。
一、填空题(每题1分,共25分) 1.检查胃管在胃内得方法有、、。 2.为昏迷病人拔管时,拔到咽喉部时要 ,以免液体流入。 ３。成人低蛋白饮食中,每日蛋白质不超过。 4。每次鼻饲前必须检查胃管确在方可。每次鼻饲量不超过 mｌ,间隔时间不少于小时。 5、成人胃管插入得长度为ｃm。 6、低钾性周期性瘫痪为常染色体显性遗传 7。低钾性周期性麻痹得原因就是细胞外钾转移至细胞内 8、血钾正常值为３。5—５。５mｍol／L。 ９。鼻饲液得温度为_____＿＿__ 10。滴注氯化钾得稀释液以等渗盐水为宜,滴速每小时应不超过1克,浓度不超过0.３％。无尿时禁用。尿量需在30mL/ｈ以上方可补钾,掌握见尿补钾得原则、 11、一般经口摄入毒物6小时之内仍应洗胃 １2、.长期鼻饲应该定期更换胃管,一般更换时间为__＿＿_＿＿＿_拔管,等__＿__＿__＿再从另一侧鼻孔插入、 13.患者静点高浓度氯化钾应选择近心端大血管及多部位轮流,可以避免同一部位长期受刺激而引起副作用。 １4、血钾异常时,可引起细胞膜静息电位异常,导致电生理活动紊乱,影响心肌、骨骼肌等肌肉运动。 二、单选题 1.使用鼻饲管为病人喂药片,正确得做法就是 C A.将药片混入流质饮食一起灌注 B.将药片与水一起灌注 C。将药片研碎,溶解后再灌注 D、灌注药片后,灌注1０0ｍl水,以冲入胃内 ２。插胃管时,病人出现呛咳、发绀时,护士应 B Ａ。嘱病人深呼吸 B.立即拔出胃管重插Ｃ.嘱病人作吞咽动作 D、让病人休息一会再插 3。成人通过鼻管喂食时,其胃管插入得深度为 D A。1５～25cｍ B、2５～3５cm Ｃ.35～4５cm Ｄ。４5～55cm 4。禁忌使用鼻饲法得病人就是D A.口腔手术后 B。破伤风病人 C.昏迷病人 D、食管静脉曲张出血者 5、下列食物属于流质饮食得就是Ｄ Ａ、面条 B、蒸鸡蛋 C.豆腐 D。果汁 6、下列各类病人不需要鼻饲法进食得就是D A.昏迷病人 B.口腔手术病人 C、早产儿 D.休克病人 7、流质饮食不宜长期采用得原因就是C A.影响病人食欲 B。影响病人消化吸收Ｃ。所含热量与营养素不足 D.所含蛋白质、脂肪量过多不易消化 8。为昏迷病员插鼻饲管时,不正确得一项就是 A A.说明治疗目得,以取得合作 B.铺治疗巾于颌下,清洁鼻腔 C.插管时将病人得头部后仰 D、插到会厌时,托起病员头部 9。鼻饲操作下列哪项不妥Ｃ Ａ、每次鼻饲量不超过２00 mｌ B.应检查胃管就是否通畅
鼻饲的并发症 3、2 胃肠道并发症的护理胃肠道方面的并发症就是肠内营养支持过程中最常见的并发症。主要表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等。其中,腹胀、腹痛、便秘、腹泻常交替发生。护理时应注意病人有无恶心、呕吐,呕吐物的性状;有无腹痛、腹胀以及其程度与持续时间。每次鼻饲前应了解有无胃潴留并抽吸胃液观察其性状,如有异常应及时送检。观察大便颜色、性状及量,腹泻时要进行常规检查与培养。调整好“三度”即鼻饲液的浓度、温度及注入速度。 3.2.1 出现恶心与呕吐本组发生率为33、3%。如有意识障碍,常造成误吸、肺部感染及败血症的发生。 3.2.1、1 原因①胃潴留;②快速灌注高渗营养液,单次喂养量过多;③营养液配方中脂肪成分过高;④不耐受乳糖;⑤肠内营养液的气味不佳。 3.2.1、2 预防及处理①喂养后2小时,胃内残留150ml以上,可考虑为胃潴留。观察病人口腔,鼻腔分泌物,分清就是正常分泌物还就是胃肠反流物,如就是后者,需要严密观察,及时清除;同时调整体位,床头抬高,灌注速度由低到高,观察腹部有无腹胀,抽吸胃管观察胃液潴留量;如胃液潴留量超过150ml,应暂停滴注营养液2～4h,并及时通知医生,必要时可给予胃肠动力药、减少滴注量或改变喂养途径;②尽量使用等渗营养液;③使用低脂营养液,脂肪热量30%～40%;④改用无乳糖营养液,尽可能用整蛋白营养液;⑤添加调味剂,改善营养液的气味。 3.2.2 消化或吸收不良指营养物质吸收障碍。其原因多样,如自身免疫病、短肠综合征等;本组病人发生率为30%。表现为不明原因的体重下降、脂肪泻、贫血、手足搐搦、出血、皮炎与水肿等。因此,临床上实施肠内营养时应密切监测,一旦出现消化或吸收不良症状,应改用肠外营养。 3.2.3 便秘本组发生率为70%。长期卧床的老年病人大便秘结或次数减少,身体虚弱,肠蠕动减弱,或由于床上排便不习惯,或无力排便,使粪便在肠管内停留时间延长,致使粪便干燥;机体缺水;或鼻饲的流质中纤维素不足,易发生便秘。 预防及处理:应加强饮食指导,及时增加青菜与水果的量,以促进胃肠排空。协助翻身、拍背、抬高床头,鼓励适当活动四肢,腹部按摩,促进排便。同时注意出入水量的平衡,改用富含纤维素的肠内营养制剂。如仍不见效果要遵医嘱给予缓泻药、增加胃动力的药物,或给予灌肠。 3.2.4 腹泻本组发生率为20%,原因多样,如纤维素摄入不足、速度太快(＞150ml/h)、喂养量太大(＞500ml/次)、微生物污染、冷的营养液、胃排空迅速等。护理:①注意调整食谱,应用含纤维素配方;②从小剂量及低浓度的肠内营养液开始实施,滴速由低到高;③操作卫生、规范;④鼻饲食物应加热至38～40℃;⑤延缓胃排空。
5.鼻饲技术试卷 [A型题] 1．为昏迷患者鼻饲时，正确的是： A．每次100~150ml，1～2 小时一次 B．每次150~200m1，5～6小时一次 C．每次200~300mI，2～4 小时一次 D．每次350~400ml，4～6小时一次 E．每次150~200ml，每日3～4次 [答案]C 2．鼻饲时，鼻饲液适宜的温度是： A．33℃~35℃ B．41℃~42℃ C．38℃~40℃ D．30℃~32℃ E．43℃～44℃ [答案]C 3．为昏迷病人留置胃管应采用的最佳体位是：A．坐位 B．平卧位 C．左侧卧位 D．右侧卧位 E．去枕平卧位 [答案]E 4．确认胃管在胃内的方法，下面哪项叙述是正确的：A．向胃管内注入10～20ml空气 B．向胃管内注入10～20ml开水 C．将胃管置入水中，从管内注入10～20ml空气D．从胃管内抽出胃液 E．向胃管内注入10ml生理盐水能听到气过水声 [答案]D 5．胃管插入胃内的长度约为： A．从前发际至剑突，长约45～55cm B．从鼻尖到剑突，长约35～40cm C．从眉心到剑突，长约40~45cm D．从眉心到脐，长约60～70cm E．从耳垂至剑突，长约55～60cm [答案]A
6．留置胃管前应根据什么选择胃管的大小和质地：A．病人年龄 B．病人病情 C．食物的形状和量 D．评估的结果 E．置管的目的 [答案]D 7．以下哪项是属于进食方式的评估： A．进食自理能力 B．有无吞咽困难 C．有无食物反流 D．有无脑血管意外球麻痹 E．是否留置鼻胃管 [答案]E 8．以下哪项是属于进食能力的评估： A．进食自理能力、咀嚼能力、吞咽能力 B．有无吞咽困难 C．有无食物反流 D．有无脑血管意外球麻痹 E．呛咳 [答案]A 9．肠蠕动增强见于： A．腹泻 B．便秘 C．低血钾 D．胃肠功能低下 E．急性腹膜炎 [答案]A 10．肠鸣音活跃是指肠鸣音： A．>5次／分 B．>8次／分 C．>10次／分 D．>9次／分 E．>7次／分 [答案]C 11．肠鸣音减弱是指肠鸣音： A．<8次／分 B．<5次／分 C．<4次／分
IILB-YJYA-002 鼻饲法操作并发症、预防及处理 【并发症一、鼻咽食管黏膜损伤和出血】 1.发生原因： （1）所选用的胃管过粗或过硬，护理人员在送管过程中动作太快、太急，致鼻咽食管黏膜损伤或出血。 （2）因患者烦躁不安自行拔除胃管或反复插管损伤鼻咽食管黏膜。 （3）长期留置胃管对黏膜的刺激引起口、鼻黏膜糜烂及食管炎。 2.临床表现： 咽部不适，疼痛，吞咽困难，鼻腔流出血性液，部分患者出现发热。 3.预防： （1）对需长期留置胃管者选用质地软、管径小的聚氯酯或硅胶胃管，以减少对患者的刺激。 （2）向患者做好解释说明，取得患者的合作，操作时动作要轻稳、快捷。尤其是胃管同过两个难点、三个狭窄处时应注意插管动作要轻慢，防止黏膜 （3）长期留置胃管者，按时更换胃管，应晚上拔除，翌晨再由另一鼻孔插入。（4）每日做好口腔护理2~3次/日，并用石蜡油滴鼻，保持口腔湿润、清洁，防止鼻黏膜干燥糜烂。 4.处理流程： 安慰患者→监测损伤出血情况→取合适卧位→冷了止血效果不佳时→通知医生协助处理→严密观察鼻粘膜损伤情况→记录 【并发症二、误吸】 1.发生原因： （1）患者胃肠功能减弱，鼻饲液注入速度过快，胃内容物潴留过多，腹压增高引起反流。 （2）年老、体弱或有意识障碍者，喷门括约肌松弛造成食物返流引起误吸。 （3）吞咽功能障碍导致分泌物或食物误吸。 （4）鼻饲后立即给患者翻身。 2.临床表现：
患者突然出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速，咳出或经气管吸出鼻饲液。 3.预防： （1）选用管径适宜的胃管，将鼻饲液匀速限速滴入。 （2）昏迷患者翻身应在鼻饲前进行，以免胃受到机械性刺激导致食物反流引起误吸。 （3）对于危重患者，进行鼻饲前应先吸净气道内痰液，鼻饲前和鼻饲后床头抬高30°~40°，取侧卧位，防止食物反流导致误吸。 （4）鼻饲后，不可立即给患者翻身，以免引起呕吐或呕吐物逆流入气道。 4.处理流程： 通知医生→立即停止鼻饲→取头低右侧卧位→吸出气道内误吸物→胃管接负压瓶→吸氧→检测血氧饱和度→必要时准备气管切开用物→严密观察病情变化→记录 【并发症三、腹泻】 1.发生原因： （1）注入鼻饲液量过多引起消化不良性腹泻。 （2）鼻饲液未妥善保存，发生变质。 （3）鼻饲液配置过程中未严格遵守无菌原则，造成污染。 （4）注入的鼻饲液速度过快，浓度过高，温度过高或过低，刺激肠蠕动增强。 （5）患者对某些营养物质不耐受而致腹泻。 2.临床表现： 大便次数增多，部分排水杨便，伴或不伴有腹痛，肠鸣音亢进。 3.预防： （1）防止鼻饲液的浓度过高、进食量过多、进食速度快而引起消化不良性腹泻。 （2）鼻饲液要现用现配、妥善保存，防止室温过高，引起发酵变质。 （3）鼻饲液配置过程中防止污染，食物及容器每日煮沸灭菌后使用。 （4）注意鼻饲液是否新鲜，有无异味或沉淀。 （5）鼻饲液温度以37~42℃最适宜。 4.处理流程： 病情加重者应暂停喂食→遵医嘱用药→保持肛周皮肤清洁干燥→维持水、电
鼻饲法常见并发症的预防及处理规范精编 Jenny was compiled in January 2021
鼻饲法常见并发症的预防及处理规范 常见并发症：腹泻、误吸、恶心、呕吐、鼻、咽、食管黏 膜损伤 喂养管移位、脱出、喂养管周围瘘或皮肤感染【腹泻】 1.控制鼻饲液的浓度和渗透压：鼻饲液输入时的浓度、渗透压应分别逐渐增加，便于病人耐受。如初用时可稀释成ml的浓度，3～4d后达到标准能量密度1kcal/ml或更高。 2.控制输注量和速度：鼻饲液宜从少量开始，250～ 500ml/d，在5～7d内逐渐增加到全量，即2000ml左右。容量和浓度的交错递增将更有益于病人对鼻饲液的耐受。输注速度以20ml/h起，视适应成度逐步加速并维持滴速为100～120ml/h。以输液泵控制滴速为宜。 3.调节鼻饲液的温度：鼻饲液的温度以接近体温为宜，一般控制在38～40℃为宜，过烫可能灼伤胃肠道黏膜，过冷则刺激胃肠道，引起肠痉挛、腹痛或腹泻。可在喂养管近端使用加温仪，但需防止烫伤病人。 4.避免鼻饲液污染、变质：鼻饲液应现配现用，保持调配器的清洁、无菌；悬挂的鼻饲液在室温下放置时间应小于6～8h ,当鼻饲液内含有牛奶及易腐败成分时，放置时间应更短；每天更换输液皮条。 5.药物的应用：某些药物如含镁的抗酸剂、电解质等可致肠痉挛和渗透性腹泻，须经稀释后再经喂养管注入。胃排空延迟者可加用促进胃动力药物如莫沙必利、多潘立酮等；腹泻病人宜选择低脂制剂，便秘病人则选择含纤维剂并保证有足够水分的摄入，增加病人的活动。 6.菌群失调病人，遵医嘱口服乳酸菌制剂；有肠道真菌感染者，可口服氟康唑，每日3次，或口服庆大霉素8万
护理基本技术操作试卷（一） 一、选择题（每题1分，共40分） ［A型] 1. 铺备用床时下述哪项不必要（） A.评估同室病友有无进餐、治疗或换药B．按便于操作的原 则折叠好各被单C．按使用先后摆放好各单D．核对床 号、姓名E．扫净床上渣屑 2．床上擦浴适宜的水温是（） A．32～34℃ B．36～40℃ C．41—45t℃ D．47～ 50℃ E．55～60℃ 3. 口臭患者应选择的漱口液是（） A．1％～4％碳酸氢钠溶液B．1％～3％过氧化氢溶液 C. 0.1％醋酸溶液 D．2％一 3％硼酸溶液 西林溶液 4．接触传染病患者后，关于手消毒错误的叙述是（） A.双手浸泡于消毒液中，并相互揉搓2分钟 B.双手浸于消 两遍 D．烘干或擦干双手 E．消毒液应每天更换 5. 取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（） A．检查瓶口有无裂缝 B．冲洗瓶口 C．查看溶液的颜色 D．检查溶液有无沉淀 E．嗅察溶液有无异味 6．男，42岁，发热2周，伴进行性贫血，全身乏力，急诊入院。体 温39．2℃，脉搏98次／min，B超检查提示脾大，初诊为亚急性心内膜炎，需做血培养过一步明确诊断。该患者应取血（） A． 2~ 3 mL B． 4~ 5 mL C． 6~ 8 mL D． 10~ 15 mL E． 18~20 mL 7．患者王某，静脉补液 1000 mL， 50滴／min，从上午 8时20分开始，估计何时可滴完（） A.上午11 时 B.中午12时20分 C.下1是时20分 D．下午2时 E．下午2时20分
8．进行青霉素皮肤试验前应重点评估的内容是（） A.用药史和过敏史 B．意识状态与合作能力 C．目前诊 断与病情 D．注射局部有无红肿硬结 E．目前心理状态与 家庭经济状况 9．成人通过胃管鼻饲喂食时，其胃管插入的深度为（） A． 15~ 25 cm B． 25~ 35 cm C． 35~ 45 cm D． 45~ 55 cm E． 55~ 65 cm 10．尿蛋白定量测定，尿标本中应加人何种防腐剂（） A．甲苯 B. 浓盐酸 C．甲醛 D．碳酸 E．高锰 酸钾 11．有关生命体征的概念下列哪项正确（） A.体温、脉搏、呼吸、血压的总称 B．体温、脉搏、呼吸。 血压、瞳孔的总称 C．体内一切生命活动的总称 D．体 温、脉搏、呼吸、血压、意识的总称 E．体温、脉搏、呼 吸、血压和神志的总称 12. 物理降温后半小时测得的体温记录应（） A．在降温前的同一纵格内用红点红虚线表示 B.在降温前的同一纵格内用红圈红虚线表示 C．在降温前的同一纵格内 用蓝点蓝圈表示 D．在降温前的下一纵格用蓝圈蓝虚线表示 E．在降温前的下一纵格用蓝圈红虚线表示 13．插胃管时，患者出现呛咳、发绀时，护士应（） A.嘱患者深呼吸 B．立即拔出胃管重插 C．嘱患者作吞 咽动作 D．让患者休息一会再插 E．请患者坚持一下 14．膀胱高度膨胀又极度虚弱的患者，首次导尿量不得超过（） A． 100 mL B． 500 mL C． 1000 mL D． 2000 mL E． 3000mL 15．乙醇拭浴时头部置冰袋的目的是（） A.防止感冒 B．防止腹泻 C．防止血管扩张引起出血 D．防止表皮血管收缩、头部充血 E．预防血压下降
护理工作制度试题（50题） 参考资料：1 ~33题《绵阳市中心医院管理系列手册——护理管理规范（2011年版）》P13-P16 34~50题《外科护理学》第一、二章 试题投稿：文方 《病房管理制度》 1、病房管理制度中，病房由（）负责管理。 A. 护士长 B.负责护士 C. 病房护士 D. 医生 【答案：A】 2、病房管理要求达到“四化”、“八字”，其中“四化”是指（） A. 管理目标化 B. 工作制度化 C. 操作规程化 D. 设施规范化 【答案：A. B. C. D.】 3、病房管理要求达到“四化”、“八字”，其中“八字”是指（） A. 整洁 B. 舒适 C. 安全 D.安静 【答案：A. B. C. D.】 4、病房管理制度中要求每名责任护士平均负责患者数量不超过（）个，以保证护理安全。 A. 4 B. 6 C. 8 D.10 【答案：C】 5、临床护理工作要求体现人性化服务，注意保护病人的（）和（）。 A. 知情权生命权 B. 知情权隐私权 C. 健康权隐私权 D. 生命权身体权 【答案：B】 6、临床护理工作中，要求责任护士掌握病人的“九知道”，落实分级护理，加强与病人的沟通，保持良好的护患关系。上述的“九知道”是指( ) A. 床号、姓名、诊断、病情、治疗、饮食、护理及检查结果、病情评估 B. 床号、姓名、住院号、病情、治疗、饮食、护理及检查阳性结果、病情评估 C. 床号、姓名、诊断、病情、治疗、饮食、护理及检查阳性结果、病情评估 D. 床号、姓名、诊断、住院号、治疗、饮食、护理及检查结果、病情评估 【答案：C】 7、为保证住院病人休息，应合理安排工作时间，一般（）时间不安排检查和治疗，谢绝探视，以保持病房安静。 A. 晚10时至早7时 B. 晚10时到早7时及午睡 C. 晚9时到早6时 D. 晚9时到早6时及午睡 【答案：D】 《探视管理制度》
鼻饲操作试题 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】
鼻饲操作试题 一.单选题 1.进行鼻饲操作前应评估患者鼻腔状况，内容包括（） A.鼻腔粘膜有无肿胀、炎症 B.鼻中隔有无弯曲、息肉 C.既往有无鼻部疾病 D.以上都是 2. 每次鼻饲前应检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，当胃内容物超过 （）通知医生减量鼻饲或暂停。 A. 50ML B. 100ML C. 150ML D. 200ML 3. 鼻饲完毕应指导患者维持原卧位（）分钟，防止呕吐。 A. 5—10 B. 10—15 C. 15—20 D. 20—30 4. 下列关于对鼻饲患者的指导要点，错误的是（） A. 告知患者插管和鼻饲可能造成不良反应 B. 告知患者鼻饲中不适及配合方法 C. 指导患者恶心时做屏气动作 D. 指导患者带管的注意事项，避免脱管 5. 每次鼻饲前后均应用（）水冲洗导管，以防止管道堵塞。 A. 10ml B. 20ml C. 30ml D. 40ml 二. 填空题 1. 鼻饲的目的是对（）的患者，从胃管灌入（），保证患者摄入足够的 （）（）和（），以利早日康复。 2. 插胃管时，应指导患者在恶心时做（）或者（）。
3. 插管过程中患者出现（）、（）、（），表示误入（），应 （），休息片刻重插。 4. 鼻饲给药时应先（），（）后注入。 5. 鼻饲混合流食，应当（）加温，以免蛋白凝固。 三. 判断题 1. 进行鼻饲操作前应检查胃管是否通畅，并测量胃管放置长度。（） 2. 胃管插入适当深度后，应立即灌入鼻饲液。（） 3. 昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约25cm，左手托起头 部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。（） 4. 对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。（） 5. 进行鼻饲操作前应询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历。（）四．简答题 进行鼻饲操作时的注意事项有哪些？
鼻胃管鼻饲法操作并发症 鼻饲法是通过导管经一侧鼻腔插入胃内，从管内注流质食物、水、药物的方法。主要适用于以下两类病人：一类是意识发生障碍不能进食的病人，如中枢神经系统损害引起的昏迷，球麻痹引起的吞咽障碍，慢性消耗性疾病晚期伴有意识障碍者；另一类是消化道手术后的病人及无法正常经口进食的病人，如食管良性狭窄等需提供含丰富营养素的流质饮食，保证患者摄入足够的热量及营养素，促进身体早日康复。 一、腹泻 （一）发生原因 1.鼻饲液过多引起消化不良性腹泻。 2.流质内含脂肪过多引起脂性腹泻。 3.灌注的速度太快，营养液浓度过大，温度过高或过低，刺激肠蠕动增强。 4.鼻饲液配置过程中未严格遵循无菌原则，食物被细菌污染，导致肠道感染。 5.对牛奶、豆浆不耐受者，使用部分营养液如“能全力”易引起腹泻。 （二）临床表现 病人大便次数增多，部分排水样便，伴或不伴腹痛，肠鸣音亢进。 （三）预防及处理 1.鼻饲液配制过程中应防止污染，每日配制当日量，于4°C冰箱内保存，食物及容器应 每日煮沸灭菌后使用。 2.鼻饲液温度以37~42°C最为适宜。室温较低时，有条件者可使用加温器或把输注皮管 压在热水袋下以保持适宜的温度。 3.注意浓度、容量与滴速。浓度由低到高，容量由少到多，滴速一开始40~80ml/h，3~5 日后增加到100~125ml/h，直到病人耐受的营养需要量，尽量使用接近正常体液渗透克分子浓度（300mmol/L）的溶液，对于较高渗透克分子浓度的溶液，可采用逐步适应的方法，配合加入抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。 4.认真询问饮食史，对饮用牛奶、豆浆等易致腹泻，原来肠胃功能差或从未印过牛奶的患 者要慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液。 5.菌群失调患者，可口服乳酸菌制剂；有肠道真菌感染者，给予抗真菌药物。严重腹泻无 法控制时可暂停喂食。 6.腹泻频繁者，要保持肛周皮肤清洁干燥，可用温水轻拭后涂氧化锌或鞣酸软膏，防止皮 肤溃烂。 二、胃食管反流、误吸 胃食管反流是胃内食物经贲门、食道、口腔流出的现象，为最危险的并发症，不仅影响营养供给，还可致吸入性肺炎，甚至窒息。‘ （一）发生原因 1.体弱、年老或有意识障碍的病人反应差，贲门括约肌松弛而造成反流。 2.患者肠胃功能减弱，鼻饲速度过快，胃内容物潴留过多，腹压增高引起反流。 3.吞咽功能障碍使分泌物及食物误吸入气管和肺内，引起呛咳及吸入性肺炎。 （二）临床表现 在鼻饲过程中，患者出现呛咳、气喘、心动过速、呼吸困难、咳出或经气管吸出鼻饲液。吸入性肺炎患者体温升高，咳嗽，肺部可闻及湿性啰音和水泡音。胸部拍片有渗出性病灶或肺不张。 （三）预防及处理 1.选用管径适宜的胃管，坚持匀速限速滴注。
精心整理 2017年6月份儿科三基理论试题 姓名：层级：分数： 一、填空题（每空2分，共40分） 1.属于热能营养素的有：（）、脂肪、（）。 2.鼻饲法主要适用于()、口腔疾患或口腔手术后的患者、不能张口进食的患者、早产儿、病情危重、拒绝进食的患者。 3.胃管插入长度一般成人为（）cm。 4. 换一次。 ５. 6.给患者下胃管前应先评估患者的（）。 7 8. 9. 二．单选题（每题2分，共20分） 1．使用鼻饲管为病人喂药片，正确的做法是? A?? D 2 A?D．让病人休息一会再插? 3 ?A? 4 A．面条?B ?5 ?A?? 6 ?A??D．所含蛋白质、脂肪量过多不易消化 7．为昏迷病员插鼻饲管时，不正确的一项是?（）? A．说明治疗目的，以取得合作?B．铺治疗巾于颌下，清洁鼻腔?C．插管时将病人的头部后仰?D．插到会厌时，托起病员头部? 8.为昏迷病人留置胃管应采用的最佳体位是：（） ?A．坐位?B．平卧位?C．左侧卧位?D．右侧卧位?E．去枕平卧位? 9．确认胃管在胃内的方法，下面哪项叙述是正确的：（）? A．向胃管内注入10～20ml空气?B．向胃管内注入10～20ml开水? C．将胃管置入水中，从管内注入10～20ml空气?D．从胃管内抽出胃液? E．向胃管内注入10ml生理盐水能听到气过水声? 10．以下哪项是属于进食能力的评估：（） ?A．进食自理能力、咀嚼能力、吞咽能力?B．有无吞咽困难?C．有无食物反流?
精心整理 D．有无脑血管意外球麻痹?E．呛咳? 三．判断题（每题1分，共10分） 1.碳水化合物的供给量应占总热能的60%-70%。（） 2.骤然停用要素饮食可发生低血糖反应。（） 3.鼻饲时间隔时间应大于4h。（） 4.插管至15-20cm时，应注意使患者头向后仰。（） 5.为昏迷患者插胃管前，应将体位摆放为去枕平卧位。（） 6.鼻饲液配置过程中应防止污染，每日配置当日量，并置于4℃冰箱内保存，食物及容器应每天煮沸灭菌后使用。（） 7.鼻饲患者出现胃潴留时，患者出现腹胀，鼻饲液注入前抽吸胃液可见潴留量＞50ml。（） 8. 9.鼻饲时新鲜的果汁可以与牛奶同时注入。（） 10.昏迷患者翻身，应在鼻饲后进行。() 四．简答题 １.检查胃管在胃内的三种方法。（10分） 2.简答鼻饲技术的操作并发症。（10分） 3.
鼻胃管鼻饲法操作并发症与处理
1. 胃食管反流、误吸 ①年老体弱或意识障碍的病人，反应差，贲门括约肌松弛而造成 反流。 ②胃肠功能减弱，鼻饲速度过快，胃内容物潴留过多，腹压增高引起反 流。 ③吞咽功能障碍使分泌物及食物误吸入气管和肺内，引起呛咳及吸入性 肺炎。 临床表现： 出现呛咳、气喘、心动过速、呼吸困难、咳出或经气管吸出鼻饲液。吸入性肺炎患者体温升高、咳嗽，肺部可闻及湿性罗音和水泡音。 1.选用管径适宜的胃管，均 匀限速滴注。 2.昏迷病人翻身应在管饲 前进行，以免反流。 3.危重患者，管饲前吸净气 道内痰液，管饲时和管饲 后取半卧位。 发生误吸后，立即停止管 饲，取头低右侧卧位, 吸 除气道内吸入物，有肺部 感染者运用抗生素。 4?喂养时辅以胃肠动力药, 一般在喂前半小时鼻饲管 内注入。鼻饲过程中抬高 床头20—30C,防止反 鼻胃管鼻饲法操作并发症与处理
2. 食管狭窄 ^原因 ①鼻饲时间过长，反复插管，胃管固定不当或因咳嗽等活动刺激造成食管黏膜损伤， 发生炎症、萎缩所致。 ②胃食管反流导致反流性食管炎，严重时发生食管狭窄。 <_____________ ________________ 临床表现：:拔管后出现饮水呛咳、吞咽困难。 预防：『处理：1 1.缩短鼻饲时间，尽早恢复正常饮食。食管狭窄者行食管球 2.动作要轻、快、准，避免反复插管。囊扩张术，术后饮食 插管后固定牢固，减少胃管上下活动从流质、半流质逐渐 而损伤食管粘膜。过度。 3.拔管前让患者训练喝奶、喝水，直到 , 吞咽功能完全恢复即可拔管。 1 丿 厂原因: ①反复插管或因病人烦躁不安自行拔出胃管损伤鼻、咽及食道黏膜。 ②长期留置胃管对黏膜的刺激引起口、鼻粘膜糜烂及食道炎。 <______________________________ 「_________________________________________ )临床表现：咽部不适，疼痛，吞咽障碍，难以忍受，鼻腔流出血性液。 病人可在麻醉医师镇静后插管；延髓麻痹昏迷 的病人，常发生舌跟后坠，采用侧位拉舌置管 法，即患者取侧卧位，常规插管12~14cm助手 用舌钳将舌体拉出，术者即可顺利插管。 2?做好解释说明，动作要轻柔。 3.长期鼻饲者，石蜡油滴鼻胃管鼻饲法操作 腔护理2次/日。鼻冃吕鼻饲法操 作、4］胃管更换时间根据所用材料而定 <处理： 1.鼻腔粘膜损伤引起出血量较多 时用冰生理盐水和去甲肾上腺素 浸润的纱条填塞止血。 2.咽部黏膜损伤可雾化吸入地塞 米松、庆大霉素等减轻黏膜充血 水肿。 E并发3症与处理膜损伤出血予制J酸、保护粘膜药物。丿 3.鼻、咽、食道黏膜损伤和出血
5. 鼻饲技术试题 [A 型题] 1．为昏迷患者鼻饲时，正确的是： A. 每次100?150ml, 1?2小时一次 B. 每次150?200m1, 5?6小时一次 C. 每次200?300ml, 2?4小时一次 D. 每次350?400ml, 4?6小时一次 E. 每次150?200ml，每日3?4次 [ 答案]C 2. 鼻饲时，鼻饲液适宜的温度是： A. 33 C ?35C B. 41C ?42C C. 38 C ?40C D. 30 C ?32C E. 43 C ?44C [ 答案]C 3. 为昏迷病人留置胃管应采用的最佳体位是： A. 坐位 B. 平卧位 C. 左侧卧位 D. 右侧卧位
E. 去枕平卧位[ 答案]E 4. 确认胃管在胃内的方法，下面哪项叙述是正确的： A. 向胃管内注入10?20ml空气 B. 向胃管内注入10?20ml幵水 C. 将胃管置入水中，从管内注入10?20ml空气 D. 从胃管内抽出胃液 E. 向胃管内注入10ml生理盐水能听到气过水声[ 答案]D 5. 胃管插入胃内的长度约为： A. 从前发际至剑突，长约45?55cm B. 从鼻尖到剑突，长约35?40cm C. 从眉心到剑突，长约40~45cm D. 从眉心到脐，长约60?70cm E. 从耳垂至剑突，长约55?60cm [ 答案]A 6. 留置胃管前应根据什么选择胃管的大小和质地： A. 病人年龄 B. 病人病情 C. 食物的形状和量 D. 评估的结果 E. 置管的目的
[ 答案]D 7．以下哪项是属于进食方式的评估： A. 进食自理能力 B. 有无吞咽困难 C. 有无食物反流 D. 有无脑血管意外球麻痹 E. 是否留置鼻胃管 [ 答案]E 8. 以下哪项是属于进食能力的评估： A. 进食自理能力、咀嚼能力、吞咽能力 B. 有无吞咽困难 C. 有无食物反流 D. 有无脑血管意外球麻痹 E. 呛咳 [ 答案]A 9. 肠蠕动增强见于： A. 腹泻 B. 便秘 C. 低血钾 D. 胃肠功能低下 E. 急性腹膜炎 [ 答案]A
鼻饲法操作并发症的预防与及处理措施 【误吸】 预防： 1、操作前检查胃管的位置及证实胃管确实在胃内才可进行操作滴注。 2、鼻饲时协助病人取半卧位或抬高床头30-45度。 3、需翻身、吸痰的病人，应先翻身、吸痰后，再行鼻饲，以免引起 呕吐或呛咳。 4、持续缓慢滴注营养液，鼻饲过程中注意观察病人有无呛咳、呼吸 困难等。 处理： 1、如发生误吸出现呼吸困难时，应立即停止鼻饲，取头低右侧卧位。 2、清除口鼻腔及气道内吸入物。 3、如有肺部感染遵医嘱使用抗生素。 【腹泻】 预防： 1、袋中的鼻饲液悬挂不超过4-8小时，防止鼻饲也受污染。 2、胃肠功能差、乳糖不能耐受者，要慎用含牛奶的鼻饲液。 3、鼻饲液温度适宜。 处理： 1、腹泻频繁者可暂停鼻饲，并保持肛周皮肤清洁干燥。 2、遵医嘱用药。 【管道堵塞】
预防： 1、鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅。 2、制作营养食物时要过滤，鼻饲片剂药物前必须碾碎。 3、每次鼻饲前后用少量温水冲洗管道，防止堵管。 处理： 1、在确定鼻饲管位置正常后，对已发生堵塞的鼻饲管，可用温开水冲 洗，使之再通。 2、冲洗时注意用力不可过猛，阻力大时不可硬冲，查找原因或给予重 新置管。 肌肉、皮下注射法操作并发症的预防与处理措施 【局部硬结、感染】 预防： 1、注射前做好注射部位的皮肤评估。 2、严格执行无菌操作。 3、长期注射者，轮流交替注射部位，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损 部位注射。 处理： 1、出现局部硬结者，局部热敷或硫酸镁湿热敷。(但胰岛素注射后 勿热敷按摩，以免加速药物吸收，使胰岛素药效提早产生)。 2、必要时用微波照射。 3、发生局部感染者，注射部位出现溃烂、破损，应通知一声进行处 理。