牙列缺损和牙列缺失的基本修复原则
《牙列缺损和牙列缺失的基本修复原则》
一、综述
牙列缺损和牙列缺失是口腔疾病中最常见的一种，它会影响到口腔发育和功能。缺损和缺失的牙列修复是口腔修复学中最为重要和技术复杂的一个分支。为了解决这些问题，需要制定一些原则来确定最佳的方案。本文总结了牙列缺损和牙列缺失的基本修复原则。
二、牙列缺损和牙列缺失的基本修复原则
1.突出自身特点
每种疾病情况和患者的特点都不同，在恢复牙列缺损和缺失时也应当针对患者的特殊情况来进行制定操作方案，突出患者自身的特点，取得最佳的效果。
2.确定缺失范围
在恢复牙列缺损和缺失时，最重要的是要确定缺失范围，即牙齿的数量，位置，形态，大小，持续时间等，以便为恢复提供科学的依据。
3.应用恰当的修复方法
在恢复牙列缺损和缺失时，应根据患者的情况选择恰当的修复方法，例如牙冠修复、牙根修复、牙冠-根修复、牙冠-嵌体修复、牙冠-牙桥修复等，以达到最佳的治疗效果。
4.考虑牙齿和牙周组织的保护
无论采用何种修复方法，应注意保护牙齿和牙周组织。要控制手
术时间，减少牙齿和牙周组织的损伤。
5.采用良好的维护方法
恢复牙列缺损和缺失后，应定期检查患者的口腔修复，维护其口腔健康，预防口腔疾病的发生。同时，应加强患者的口腔卫生教育，引导患者正确使用和维护口腔修复物。
三、结论
牙列缺损和牙列缺失的恢复是口腔修复学中一个重要的分支，它要求医护人员有较好的技术和理论基础，并且要结合患者的特殊情况来制定恢复方案，以达到最佳的治疗效果。本文对牙列缺损和牙列缺失的基本修复原则进行总结，希望可以为医护人员提供参考。
牙体和牙列缺损修复治疗十大基本技能流程 一、贴面修复的临床操作程序和方法1. 修复前的准备 （1）取研究模，制作诊断蜡型，确定治疗方案。 （2）牙周治疗：消除牙龈炎症，牙龈美学治疗，调整临床牙冠的比例。 （3）需要调整牙间隙和排齐牙列的患者应先进行正畸治疗。（4）拍摄记录患者牙列和面部照片，前后牙咬合关系。2. 牙体预备 可采用覆盖式、对接式和开窗式等牙体预备方式。针对中国人的饮食特点和咀嚼习惯，一般采用覆盖式瓷贴面进行修复。 （1）制备牙体唇颊面引导沟 （2）唇面牙釉质的磨除 （3）唇侧肩台预备 （4）邻面预备 （5）舌面预备3. 取印模、制备工作模 （1）采用双线压排技术分离和退缩牙龈（5～10min）。（2）采用两次硅橡胶印模法获取精细印模。
（3）印模冲洗、消毒，用超硬石膏灌注工作模。4. 选色和比色 （1）在自然光线根据牙本质的颜色选择基色，再根据邻牙或对颌牙的颜色选择颜色。 （2）比色和选色应充分考虑患者皮肤，个人爱好等因素准确选择和标记牙齿切端、边缘嵴、牙齿中部和颈部的颜色。 5. 贴面的制作： 直接法、间接法（树脂、热压铸瓷、粉浆涂塑、烤瓷、CAD/CAM）6. 贴面的表面处理 （1）对于玻璃陶瓷贴面一般为4-10%HF处理0.5-2min，冲洗吹干后涂硅烷偶联剂和树脂粘结剂。 （2）硬质树脂贴面可以喷砂后涂布树脂粘结剂。7. 贴面的粘结 （1）75%乙醇清洁牙面，磷酸酸蚀牙面，冲洗、吹干。牙体表面涂粘结剂，选择合适的光固化树脂水门汀粘结贴面。（2）去除多余的粘结剂，检查咬合，调合，修整抛光修复体边缘。8. 贴面修复后的注意事项
（1）贴面修复前牙龈必须健康无炎症，有炎症的必须消炎，必要时进行龈上、下洁治和牙龈成形。 （2）贴面粘结前最好用试戴糊剂进行校色处理再用合适颜色的树脂水门汀。对于重度变色牙可先漂白或遮色处理后再粘结。 （3）严格按照粘结技术步骤地要求操作。 （4）贴面边缘与牙体对接面必须高度抛光，避免着色和微渗漏。 （5）贴面修复后避免咬硬物。 二、嵌体制作的临床操作程序及方法1. 牙体预备 （1）根据牙体缺损情况做出适合的、能满足固位、抗力要求的洞型设计方案。 （2）根据设计方案预备牙体，去除腐质及无基釉质。 （3）颊、舌及咬合面的沟、裂、点隙处可做预防性扩展，洞缘釉质层形成洞斜面，洞的深度大于2mm，鸠尾宽度大于2mm。 （4）高嵌体牙体预备应沿咬合面外形均匀降低0.5～2.0mm 的间隙，范围应包括牙体咬合面边缘及工作牙尖。2. 取印模、制备工作模（同贴面）3. 采用直接蜡型法或间接蜡型法制作完成嵌体蜡型，送技工室加工。4. 嵌体的试戴、粘固 （1）检查嵌体的就位、密合、邻接、咬合等情况。 （2）清洁消毒牙体组织和修复体，适当的表面处理。
第四章牙列缺损的固定局部义齿修复 一、教学要求（考试占5-8分） （一）掌握固定桥的组成、分类、适应症、修复的生理基础、固位原理、影响固位的因素、增强固位力的方法、基牙的选择、固位体设计、桥体设计、连接体设计。 （二）熟悉固定桥修复的特点、机械力学原理和生物力学分析、临床操作步骤（牙体预备、印模制取）、修复后可能出现的问题及处理方法。 （三）了解固定桥修复的发展、制作过程。 二、教学内容 （一）固定局部义齿的组成（固位体、桥体、连接体）和类型（双端固定桥、半固定桥、单端固定桥、复合固定桥、特殊结构的固定桥）。 （二）固定局部义齿的生理基础（牙周潜力、牙周膜面积、牙槽骨）及适应证、临床注意事项。（三）固定局部义齿的设计基本原则、基牙的准备、固位体设计、桥体设计、连接体设计、设计中的美学要点、不同类型牙列缺损的固定桥设计、不同材料固定桥在临床应用中的选择、粘接固定桥及其设计要领。 （四）固定局部义齿的固位（原理和影响因素）和稳定（稳定性及影响因素）。 （五）固定局部义齿的临床操作步骤，包括修复前的检查、修复前的医患交流、修复方案的制定及椅旁操作。 （六）固定局部义齿的制作。 1.金属-烤瓷固定桥（基牙的预备、取印模、记录合关系、比色、粘固暂时固定桥、模型、制作可卸代型和上合架、制作金属桥架、金属桥架表面处理、塑瓷烧结、试戴及完成固定桥）。 2.全瓷固定桥。 3.粘接固定桥的制作。 （七）固定局部义齿修复后可能出现的问题及处理，包括基牙疼痛（过敏性疼痛、咬合痛、自发性疼痛）.想缘炎、牙槽峭黏膜炎、基牙松动、同定桥松动、脱落、固定桥破损、基不不周健康的维护。 牙列缺损（dentition defect（是指在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺 失（同时仍余留不同数目的天然牙 固定局部义齿（固定桥）由固位体、桥体、连接 体三部分组成（图4-2）。 固定局部义齿按其结构分为三种基本类型：双端 固定桥、半固定桥、单端固定桥，也叫简单固定桥。 以上任意两种或三种的组合又称为复合固定桥。用种植体作支持的又可称为种植体
口腔修复学 1、口腔修复学：是研究应用符合生理的方法，采用人工装置修复口腔及颌面部各种缺损并恢 复其相应生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床科学。 2、牙列缺损：是指在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失，同时还存在不同数目的天然 牙。 3、牙体缺损：是指牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形 态、咬合和邻牙关系异常，影响牙髓和牙周组织甚至全身的健康，对咀嚼、发音 和美观也会产生不同程度的影响。 4、牙列缺失：是指整个牙弓上下不存留任何天然牙或牙根，又称无牙颌。 5.边缘封闭区：与黏膜完全吸附，包括系带后堤区磨牙后垫。 6.义齿间隙：口腔内容纳义齿的潜在空间，自然牙列所占据的空间。 7.印作息止颌位：在自然牙列存在时，当口腔不咀嚼不吞咽不说话时，下颌处于休息的静止状态，上下牙列自然分开，无牙合接触。此时上下牙列间存在的间隙叫作息止牙合间隙，一般此平均值约2~3mm. 8.印模：是用于记录或重现口腔软硬组织外形以及关系的阴模 9.长正中：为了保证正中关系正中颌肌力闭合道的终点相协调，也可使全口义齿人工牙在正中牙合附近的一定范围内（前后1mm)有稳定的咬合接触。 10.全口义齿的平衡牙合：指在正中合及下颌作前伸、侧方运动等非正中合运动时，上下颌相关的牙都能同时接触。 11.（重点）肩台：在口腔修复中，对于需要做全冠的牙齿要进行牙齿预备，在靠近牙龈的地方所均匀磨出的一圈有一定厚度的、平缓的、连续的台阶状结构称为肩台 12.（重点）铸造金属全冠：是指用金属材料完成的覆盖全牙冠的修复体。硬度高，强度大，固位力强，但有色差，适用于后牙牙体缺损的修复，固定桥的固位体 13.烤瓷冠（PFM)：PFM就是先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成的一种人工修复体。 14.全瓷冠：由一种或多种陶瓷材料制作而成的覆盖全部或者部分牙冠表面的修复体。 15.嵌体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复缺损牙体形态和功能的修复体 16.牙本质肩领：核的边缘与冠边缘之间应留有至少1.5mm的牙本质。冠修复体的边缘除覆盖缺损区边缘和原有修复体外，还应覆盖足够的健康牙本质。 17.导线guide line：模型观测仪分析杆与基牙颊面或舌面接触点的连线 18.倒凹： 19.后堤区： 5、修复体的种类活动修复体、种植修复体、固定修复体 6、缺损的分类牙列缺损、牙列缺失、牙体缺损。 6、全口义齿由基托和人工牙组成。 7、牙列缺失后的组织改变骨组织改变和软组织改变。硬组织改变主要表现牙槽嵴顶吸收 8、上颌牙槽嵴向上向内吸收，下颌牙槽嵴向下向外吸收。 9、上颌基托缓冲区唇系带、颊系带、颧突区、上颌结节。
牙列缺失的可摘局部义齿修复知识点总结 第五章牙列缺损的可摘义齿修复 一、教学要求（考试占10-15分） （一）掌握可摘局部义齿的组成、作用、设计要求、设计过程中的稳定与固位、Kennedy牙列缺损的分类。 （二）熟悉可摘局部义齿的适应症、特点类型、支持形式、临床操作步骤、修复后可能出现的问题及处理。 （三）了解牙列缺损的其他分类方法、可摘局部义齿各部分的制作及修理。 二、教学内容 （一）可摘局部义齿的适应证、优缺点、类型及支持方式（1.牙支持式、2.粘膜支持式、3.混合支持式）、与固定义齿修复的特点比较。 （二）牙列缺损及可摘义齿的分类，包括Kennedy牙列缺损分类、Cummer分类、王征寿六类分类、Kratochvi1分类。 （三）可摘局部义齿的模型（诊断模型、工作模型）观测。 （四）可摘局部义齿的组成及其作用。 1.支托的作用及要求（位置、大小、材料、与基牙关系、厚度）。 2.固位体的功能、要求、种类及各类直接固位体的组成、作用和要求。 3.连接体，包括大连接体（腭杆、板、舌杆、舌板、唇杆、颊杆）及小连接体。 4.基托的功能、类型、制作要求伸展范围、厚度、与基牙及邻牙的关系、与粘膜的关系、形态和美学要求）。 5.人工牙的作用、选择原则、种类。 （五）可摘局部义齿的设计。 1.可摘局部义齿设计的基本要求（适应恢复咀嚼功能、保护口腔硬软组织健康、义齿应有良好的固位和稳定作用、舒适、美观、坚固、耐用、容易摘戴）。 2.可摘局部义齿的固位（组成、影响因素、调节固位力的具体措
施与稳定）及不稳定的原因、临床表现、转动性不稳定的消除方法、临床处理。 3.可摘局部义齿的设计原则，包括生物学与生物力学原则、固位设计的原则、稳定设计的原则、咬合设计的原则、连接设计的原则、加强设计的原则、牙合学的原则、美学的原则。 4.固定-可摘联合修复。 （六）可摘局部义齿的临床技术（修复前准备、印模、确定颌位关系和上颌架、模型设计和模型预备）。 （七）可摘局部义齿的制作工艺（铸造支架的制作、弯制法制作支架和卡环、排牙、完成）。（八）可摘局部义齿初戴注意事项、检查和处理、戴牙须知。 （九）义齿戴入后可能出现的问题及处理，包括疼痛、固位不良、义齿咀嚼功能差、义齿摘戴困难、食物嵌塞、发音不清晰、咬颊粘膜、咬舌、恶心和唾液增多、咀嚼肌和颞下颌关节不适、戴义齿后的美观问题。 （十）可摘局部义齿基托折裂、卡环及颌支托折断、人工牙折断或脱落或增添、义齿颌面磨耗或咬合过低的修理，重衬，余留牙拔除后增添人工牙、卡环 可摘局部义齿（removable partial dentures，RPD）是利用天然牙、基托下黏膜和骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托来固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽嵴、颌骨及其周围的软组织形态，患者能够自行摘戴的一种修复体。 可摘局部义齿的适应证和优缺点 （一）适应证 可摘局部义齿的适用范围极其广泛，从个别牙缺失到上颌或下颌仅余留单个牙的大范围缺损，甚至同时伴有软硬组织缺损时均可采用。其适应证如下： 1.各种牙列缺损，尤其是游离端缺牙者。 2.牙缺失伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者。 3.拔牙创愈合过程中需制作过渡性义齿者，或青少年缺牙需维持
口腔修复学重点考点总结
目录 第一章绪论 (2) 第二章临床接诊 (3) 第三章牙体缺损的修复 (4) 第四章牙列缺损的固定局部义齿修复 (11) 第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复 (14) 第六章牙列缺损/缺失的固定-活动义齿修复 (24) 第七章牙列缺失的全口义齿修复 (25)
第一章绪论 1.口腔修复学prosthodontics：是应用符合生理的方法，采用人工装置artificial device修复口腔及颌面部各种缺损并恢复其相应生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床科学。 2.修复体prosthesis：用于修复口腔及颌面部缺损的、由人工制作的装置（如义齿、义颌、义耳等）统称为修复体。 3.口腔修复学的临床内容： 1）牙体缺损或畸形的修复治疗；（全冠、部分冠、嵌体、贴面） 2）牙列缺损的修复治疗；（固定桥、可摘局部义齿、种植牙） 3）牙列缺失的修复治疗；（全口义齿修复、种植全口义齿） 4）颌面缺损的修复治疗；（义眶、义耳、义鼻、义颌修复） 5）牙周疾病的修复治疗；（牙周病松动牙的固定式夹板、可摘式夹板固定）6）颞下颌关节疾患的修复治疗。（牙合垫、咬合调整、牙合重建） 4.描述口腔修复学的过去、现在和未来：3“R”，即Replacement：替代；Reconstruction：重建；Regeneration：再生。 5.口腔修复学发展的趋势（看看）： 1）牙体缺损修复嵌体化； 2）牙列缺损修复固定化； 3）牙列缺失修复种植化； 4）残根、残冠的保存化； 5）修复材料的仿生化趋势； 6）修复体制作的高科技化趋势。 6.口腔修复学的特点：知识基础广、实践性强、美学素养要求高。 CAD/CAM：计算机辅助设计与计算机辅助制作 第二章临床接诊 1.临床接诊clinical communication：是临床医生与患者沟通交流后，针对主诉，通过病史采集和临床检查，明确病因、制定并逐步完成治疗方案的过程。 临床接诊按诊疗程序可分为初诊、复诊和复查三部分。 2.病史采集目的是了解患者的主诉、现病史、既往史、家族史等。 3.对口腔修复患者的口腔检查，其基本方法包括临床一般检查、影像学检查、模型检查、咀嚼功能检查。 4.正常人开口度约为37~45mm，最大侧方运动范围为12mm。 5.牙齿松动度： 1）以牙的松动幅度计算：I度：松动幅度≤1mm；
口腔修复学 牙体缺损的修复 1.牙体缺损：是指牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏，缺损和发育畸形，造成牙体形态，咬合和邻接关系的异常影响牙髓和牙周组织甚至全身的健康，对咀嚼发音和美观等也将产生不同程度的影响。 2.牙体缺损的病因：1龋病2牙外伤3磨损4楔状缺损5酸蚀证6发育畸形 3.牙体缺损的修复原则： 1正确恢复形态与功能 2修复过程中注意保护组织健康 3修复体龈边缘设计合乎牙周组织健康要求 4.体应合乎抗力形与固位形的要求 4.上皮附着与结缔组织附着一起称为生物学宽度，平均值：０.９７ｍｍ＋１．０７ｍｍ＝２．０４ｍｍ 5.抗力形：牙体缺损的患牙，在修复完成后，要求修复体和患牙都能抵抗牙合力而不致破坏或折裂 抗力形：１.是患牙能抵抗咬合压力，不至被破坏或折断２.修复体不因受咬合压力而折断，破裂 6.固位力：造冠固定在患牙上，不因咀嚼外力而致移位，脱落，这种抵御脱落的力，称为固位力。 7.固位形：了增强修复体的固位力，根据患牙余留牙体组织的具体情况，在患牙上合理设计并预备成面，洞，钉洞，沟等各种几何形状，这种具有增强固位力的几何形状，称为固位形。 8.暂时修复体的功能和作用：1.保护作用2.维持和稳定作用3.恢复功能作用4.自洁作用5.诊断信息作用9.嵌体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复缺损牙体形态和功能的修复体。 10.和充填体比较，嵌体的优越性： ①嵌体可以更好地恢复咬合接触关系②嵌体可以更好地恢复邻面接触关系③嵌体具有更好地机械性能 11.嵌体的缺点：①牙体预备量较充填体大②嵌体边缘线长易发生继发龋③嵌体比全冠固位力差④根管治疗后牙体组织抗折性能差不适宜选择嵌体修复⑤导热高的金属嵌体不适合深龋患牙的修复 12.嵌体牙体预备:1）嵌体的牙体预备要求①修复前准备②去净腐质③预备具有固位形和抗力形的洞形2）邻合嵌体的牙体预备①合面洞形预备②邻面洞形预备③洞缘斜面制备 13.牙本质肩领：最终冠修复体的边缘应覆盖所有缺损区与原有修复体，并在其边缘上方保留足够的健康牙本质，原则上核的缘之间应留有至少1.5mm的牙本质，称为牙本质肩领 一．铸造金属全冠适应症： 1后牙牙体严重缺损，固位形，抗力形较差者或者充填后牙体或充填物的固位形抗力形较差者。2后牙存在低合、邻接不良、牙冠短 小、位置异常、牙冠折断或半切术 后需要以修恢复正常解剖外形、咬 合、邻接及排列关系者。 3后牙固定义齿的固位体。 4后牙隐裂，牙髓活力未见异常或者 已经牙髓治疗无症状者 5龋坏率高或牙本质过敏严重，或银 汞合金充填后与对合牙、邻牙存在 异种金属微电流刺激作用引起症状 者。 6牙周固定夹板的固位体。 二．铸造金属全冠临床注意事项： 1. 对金属材料过敏者禁用 2，牙体无足够固位形、抗力形者， 应采取辅助固位措施后再修复 3 龋坏牙修复前应妥善处理龋坏牙 体组织 4 要求不暴露金属的患者不宜采用 三.铸造金属全冠的牙体预备： 1.合面预备 合面预备时，先用球形或柱形的金 刚砂车针在牙体合面中央窝磨出几 个深1.0mm的定深窝，开辟成等身 深的沟，然后以此沟为参照，按合 面解剖形态均匀磨切，保持合面正 常外形。 2.颊舌面预备 预备时分两阶段进行，即先用锥形 或柱形金刚砂车针预备引导沟，消 除全冠边缘处到颊舌面外形最高点 之间的倒凹，使轴壁与就位道平行 并保证冠边缘处应有的修复间隙。 然后从外形高点处到合缘，顺着牙 冠外形均匀预备出修复体足够的间 隙，预备后的外形尽量与牙冠的外 形基本相似。颊舌轴面的聚合度一 般为2-5度。 3.邻面预备 先用柱形金刚砂车针将邻轴面角处 预备出足够的间隙然后以此间隙为 标志再用细长的金刚砂车针沿患牙 邻面颊舌向磨切，直至预备出足够 的间隙，将冠边缘线降至龈缘，消 除龈缘以上的倒凹。磨切时应注意 邻面向与戴入道一致，合向聚合度 以2～5为宜。 4.颈部预备 以一定顺序按照设计的颈缘位置沿 牙体颈缘线逐步进行预备。铸造金 属全冠牙体预备边缘形式最常见的 为带浅凹形肩台，根据设计要求， 选择不同的形式，做相应的预备。 边缘应连续一致、平滑而无肩台粗 糙面和锐边。 5.轴面角预备 方法是用金刚砂车针切割消除 四个轴面角，使轴面角处有足够的 修复间隙；在颊舌面近根分叉处， 也要磨切足够的修复间隙，以便使 该处的全冠边缘与根分叉协调一 致，并使牙各表面和谐自然。 6.精修完成 检查内容是：①合面在三个不同颌 位上的合面间隙及基本外形；②轴 壁有无倒凹；③邻面及颊舌面合向 聚合度④颈部预备的宽度均匀性平 滑度以及颈缘线的连续性；⑤各个 轴面角合缘嵴是否圆滑等。精修是 用粒度小的金刚砂抛光车针将轴面 角、边缘嵴处的线角磨圆钝，抛磨 各切割面不得出现尖锐交界线和局 部粗糙面。 烤瓷熔附金属全冠 也称金属烤瓷冠或金瓷冠，是一种 由低熔烤瓷真空条件下熔附到金属 基底冠上的金-瓷复合结构的修复 体。 二.适应证： 1.因氟斑牙、四环素着色牙、锥形 牙、釉质发育不全等，不宜用其他 方法修复或患者要求美观而又永久 性修复的患牙。 2．因龋坏或外伤等造成牙体缺损较 大，而充填治疗无法满足要求的患 牙。 3．根管治疗后经桩核修复的残根残 冠。 4．不宜或不能做正畸治疗的前后错 位、扭转的患牙。 5．烤瓷固定桥的固位体。 6．牙周病矫形治疗的固定夹板。 三.临床注意事项 1．尚未发育完全的年轻恒牙，牙髓 腔宽大的或严重错位且未经治疗的 成年人患牙，需要特别注意牙髓保 护问题。 2．无法取得足够固位形和抗力形的 患牙，需采取辅助固位与抗力措施。 3．深覆（牙合）、咬合紧，在没有 矫正而且无法预备出足够间隙的患 牙，应注意修复体强度设计。 4．对金属过敏者要避免使用过敏金 属。 5．夜磨牙患者或有其他不良咬合习 惯者，要注意（牙合）设计。 第三章第九节 一．全瓷冠修复的适应症 1前牙切角、切缘缺损，不宜用充填 治疗，需做全冠修复，患者对美观 要求高者 2死髓牙、氟斑牙、四环素牙等变色 牙患者对美观要求高者 3?扭转牙、畸形牙需要用全冠改善 外形和外观，患者对美观要求高者 4牙体缺损要求修复，患者对金属过 敏，或不希望口内有金属材料存在 或需做某些检查而要求口内不能存 在金属因而不宜选用金属烤瓷冠修 复者。 二．全瓷冠修复临床注意事项： 1年轻恒牙髓角高易露髓者，需要特 别注意牙髓保护问题。 2患牙临床冠过短或过细，无法获得 足够的牙体预备量或虽然预备空间 足够但预备无法获得足够的固位形 和抗力形者需要采取辅助固位与增 强抗力措施。 3紧咬合、对刃合未矫正或夜磨牙症 者，尽量避免使用。 4牙周疾患需要用全冠进行夹板固 定者一般不采用。 5心理生理精神因素不能接受或不 愿意磨切牙组织者，不宜采用全瓷 修复。 三．全瓷冠牙体预备的具体步骤： 1.切端、（牙合）面预备：切缘或 （牙合）面的深度指示沟为1．5mm， 确保牙尖交错位（ICP）以及前伸、 侧方（牙合）运动时与对（牙合） 牙足够的间隙大小（通常玻璃基全 瓷冠切端为2.0mm,氧化铝或氧化锆 基全瓷冠为1.5～2mm）。 2.唇（颊）面预备：唇（颊）面的 深度指示沟为1.0mm，唇（颊）面的 磨除量为1.0～1.5mm，颈部边缘先 终止于龈上或平龈，并同时形成 0.8～1.0mm宽的肩台。 3．邻面预备：邻面的磨除量习，大 于等于1.0mm,颈部边缘与唇（颊） 面颈部边缘连续，位于龈上或平龈, 宽度为0.8～1.0mm。 4.舌面预备：上前牙用火焰状或轮 状金刚砂车针按正常舌面窝外形磨 除0.5～1.5mm（磨除量和所选择的 材料以及结构设计相关），避免形成 斜面外形。下前牙舌面窝不明显， 根据其外形预备出0.5-1.0mm的均 匀空间即可。舌侧轴壁的磨除量为 1.0mm，颈部边缘与邻面颈部边缘连 续，位于，宽度为0.8-1.0mm。 5．颈缘预备：全瓷冠修复常见的牙 体预备边缘形态为有角肩台或浅凹 形肩台，宽度通常为1mm或稍大， 位置可为龈上或龈下（龈沟内）。 牙列缺失的固定修复 1.牙列缺损：指在上颌或下颌的牙 列内有数目不等的牙缺失同时仍余 留不同数目的天然牙。 2.固位体：是固定桥粘固或粘结在 基牙上的那部分构造固位桥靠固 位体与基牙连接在一起，并将牙合 力通过固位体传递给基牙，应有良 好的固位力与抗力。 3. 桥体：是固定桥恢复缺失牙的 形态和功能的部分，制作固定桥的 目的便是做出桥体，以恢复缺失牙 的形态和功能。 连接体是桥体与固位体连接的部 分，按其连接方式不同，分为固定 连接与非固定连接。 4.卫生桥：悬空式桥体，此种桥 体的龈面与牙槽嵴顶的黏膜不接 触，且留住至少3mm以上的间隙， 以便于食物通过而不聚集，自洁作 用良好，又称卫生桥。 5. 固位体设计的一般原则：1，有 良好的固位形和抗力型，能够抵抗 各种外力不至于松动、脱落； 2， 能够恢复桥基牙的解剖形态与生理 功能，前牙还应美观； 3，能够保 护牙体、牙髓和牙周组织的健康， 预防口腔病变的发生； 4，能够取 得固定桥所需的共同就位道； 5， 固位体材料的加工性能、机械强度、 化学性能及生物相容性良好；经久 耐用，不易腐蚀，不刺激口腔组织， 无毒性。 6. 固定局部义齿设计的基本原 则：1，恢复形态和功能原则； 2， 保护基牙及口腔组织健康的原则； 3，维护患者身心健康的原则； 4， 严格把握适应症。 牙列缺损的可摘局部义齿修复 RPD定义: 是指利用天然牙、基托下粘膜 和骨组织作为支持，依靠义齿的固 位体和基托来固位，用人工牙恢复 缺失牙的形态和功能，用基托材料 恢复缺损的牙槽嵴、颌骨及其周围 的软组织形态，患者能够自行摘戴 的一种修复体。 RPD 适应症: 1.适用于各种牙列缺损，尤其是游 离端缺牙者2.缺牙伴有牙槽骨、颌
牙体、牙列缺损和牙列缺失修复知识宣教 牙体、牙列缺损和牙列缺失是人类的常见病、多发病，其病因主要是由龋病、牙周病、外伤、肿瘤和先天畸形引起的。龋病是危害人类健康的三大疾病之一，也是形成牙齿缺损和缺失的主要原因。再因其它病因引起的牙齿缺损缺失，需要义齿修复者众多。随着我国人口老年化，牙体、牙列缺损和缺失患者的比例相应增多，所以在修复治疗和护理过程中，我们应从以几方面为病人进行宣传教育。 一、缺牙后对病人身心健康的影响 牙齿是重要的咀嚼器官，当牙齿缺失时会给病人带来许多不良影响，其程度根据缺牙部位和缺牙的数量不同而有所差异。主要表现如下： 1．牙列缺损是指牙列中数量不等的部分牙齿的缺失。根据缺牙的多少对病人的影响也是不等的，当仅缺失个别牙齿时，除局部牙槽嵴有小范围的萎缩外，其影响表现在余留牙方面，可导致余留牙向缺隙倾斜，对颌牙向缺隙伸长，造成早接触和咬合干扰，如不及时修复，会使多个牙受到影响，而且给以后的修复也会带来很多困惑。 2．牙体缺损最常见的原因是龋病和外伤。由于缺损的原因、部位、程度的不同，影响也有差异。当牙体少量缺损，患者可无任何自觉症状，如果缺损深达牙釉质或牙本质，就可引起牙本质过敏、牙髓出血、发炎变性以致坏死，进而可引起尖周病变。 因而牙体缺损不仅仅是本身问题，对牙列、咬合以及牙周组织都会产生影响。（祥见修复学第4版第20页第16行） 3．牙列缺失是上颌、下颌或上下颌牙齿全部缺失，其原因以牙周病、老年生理性退变较多。由于牙列缺失，上下颌骨间失去牙的支持，面下三分之一距离变短，唇颊内陷，肌肉松弛，口角下垂，皮肤皱纹加深，下颌易前伸，直接影响患者的面容，使患者在精神上和心理状态压力很大，产生自卑感，因此应予及时修复治疗。（祥见修复学第4版第146页） 二、心理指导 人们常说“老掉牙”，认为缺牙只是老年人的事情。其实不然，缺牙不仅是老年人，而是不同年令的人都可能有缺牙的时候，如先天性缺牙、外伤、龋病、牙周病等等都可导致不同程度、不同数目牙齿的缺失。当然老年生理性退变导致牙齿缺失更是常见病。所以缺了牙齿给病人心理和生理上造成了一定的痛苦，我们应向病人宣传缺牙后应及时到医院进行治疗修复。修复缺失的牙不仅仅是要吃东西，恢复容貌和发音。除了这些以外，还有一般人想不到的作用：就是能维护整个咀嚼系统的健康。人的正常牙列像一道扎得很紧的栅栏，相邻的牙和相对咬的牙之间相互支持又相互限制。而一旦缺少了一颗或几颗牙又没有及时镶复时，就会像抽去几根桩的栅栏一样，逐渐松垮、倒塌。观察一下拔牙后长期未镶复的牙列，会看到邻近缺隙的牙歪斜，与缺失牙对咬的牙过长，这种咬合混乱的状态不仅有碍美观及咀嚼，影响发音功能，也会连累到有关的肌和维护整个咀嚼系统的完整和健康。 三、修复治疗前的指导 1．患者的心理准备 为了达到理想的修复效果并保证长期成功率，使患者在修复治疗之前，了解在治疗中需要注意的问题，让患者在思想和心理上做好充分的准备。 首先是患者的口内条件。让患者了解自己的缺牙数目、缺牙部位、缺牙间隙的大小、牙槽脊的愈合情况、余留牙的健康情况、牙周粘膜组织健康情况以及治疗的难易成度。 其次是修复的费用和所需的时间。在给患者治疗前，应向患者说明镶牙所用的材料、费用以及治疗方案，让患者有所选择和心理准备。不应盲目的给病人私自制定治疗方案。另外，
牙列缺损的修复 牙列缺损的修复 目录 第一节固定义齿八、设计原则第二节可摘局部义齿九、分类设计一、定义十、义点制作 二、适应性十一、修复后问题及处理 三、按义齿支持形式分类 四、可摘局部义齿的组成和类型 五、牙冠外形高点线与观测线 六、牙列缺失 七、义齿的设计 第一节固定义齿 固定义齿是利用缺牙区一侧或两侧的天然牙作为基牙，在基牙上做各种类型的固位体，缺牙区做桥体，通过连接体连接成一整体，最后用粘固剂固定在基牙上，患者不能自行取戴的一种修复体。由于其结构与桥梁相似，故又称固定桥。 【适应证】 l.适用于18足岁以上成年人，一般20－55岁最为适宜做固定桥修复。
2.只适用于少数牙缺失，前牙1－4个，后牙l－2个为限，及间隔缺牙不多者。 3．患者全身健康情况良好，且基牙符合要求，能接受牙体制备及能合作者。 4．患者的愿望及职业上要求。 【禁忌证】 l．不适宜青少年患者。 2．严重深覆、交叉、过度磨耗等不能通过调磨来协调咬合关系者。 3．缺牙时久，关系紊乱，致使下颌运动受限者。 4．对死髓牙或牙髓治疗不彻底者。 5．缺牙区牙槽嵴缺损过大，尤其是前牙区缺损者。 6．牙龈进行性炎症，牙槽骨吸收超过根长l／3者。 7．后牙末端游离缺失者。 【准备】 1．根据缺牙数目。部位、关系及基牙形态、组织结构及牙周支持组织情况来选择基牙与确定基牙数目。 2.检查缺牙区拔牙伤口是否愈合，缺牙间隙大小、牙槽嵴及口腔粘膜等情况。 3.基牙牙冠应高大，根长大，如有牙体或牙周病者，需先做治疗，无髓牙应经过完善的根管治疗。 4.咬合关系应基本正常，基牙如有倾斜移位、对颌牙伸长、扭转
或错位者，则必须进行调磨或改变固位体的设计方法。 【方法】 l.基牙牙体制备参照牙体缺损修复，按固位体的类型进行牙体制备时，要求所有基牙相应轴面彼此平行，无倒凹或略向方或切端聚合2o－5o，以取得各固位体的共同就位道，同时应注意增强固位体的固位力。 2.印模及灌模要求印模必须准确、完整、清晰。锤造固定桥常规使用弹性印模材料取印模，普通石膏灌注成模型。若为铸造固定桥与金属烤瓷桥，则都采用双层硅橡胶印模法取全牙列印模，用硬石膏灌模，然后用代模针形成可撤式模型。 3．固位体制作参考牙体缺损修复的制作。 4.固位体试，取集合模将初步磨光的固位体分别在各基牙上试合，要求固位体能正确就也与基牙颈部密合，边缘伸展合适，邻接关系良好，咬合协调，无翘动，固位良好的情况下，可取集合模。但应注意固位体在印模中的位置必须正确。倒模后，根据蜡记录上哈架。 5．金属桥体的制作金属桥体应有一定的机械强度，以承受较大咬合力。 6．连接体形成固定桥均采用固定连接体，有焊接法与整体铸造法两种，如锤造固定桥可采用焊接法，应先形成焊接模，用焊金焊接成整体。若铸造固定桥与金属烤瓷桥则为整体铸造法，可在工作模上先做好固位体与桥体金属部分的蜡型，使有正确的接触
牙列缺损和牙列缺失的基本修复原则 牙列缺损和牙列缺失是常见的口腔问题，涉及到牙齿的缺失或损伤。牙列缺损指的是牙齿形态不完整或缺失一部分，而牙列缺失指的是一个或多个牙齿完全缺失，不再与正常的牙齿相连。在修复牙列缺损和缺失时，有一些基本的原则需要遵循，包括调整牙列形态、恢复咀嚼功能、保持邻接牙齿健康、保持口腔卫生等。 首先，调整牙列形态是修复牙列缺损和缺失的基本原则之一。牙列的形态调整可以通过使用义齿、矫治器、牙体修复、冠修复等方法来达到。如果牙列缺损不严重，可以使用义齿来填补缺损部位，恢复牙列的完整性。如果牙列缺失较严重，可能需要使用矫治器来调整邻接牙齿的位置，为后续修复提供条件。 其次，恢复咀嚼功能是修复牙列缺损和缺失的重要原则之一。缺损或缺失的牙齿会对个人的咀嚼功能产生不利影响，因此在修复过程中需要尽力恢复正常的咀嚼功能。这可以通过选择合适的修复材料、保持牙齿的适当高度和间隔等方式来实现。例如，可以使用烤瓷冠或假牙来修复缺损或缺失的牙齿，并确保修复后的牙齿与邻接牙齿的接触正常。 此外，保持邻接牙齿健康也是修复牙列缺损和缺失的重要原则之一。邻接牙齿的健康与修复后牙列的稳定性密切相关。如果邻接牙齿出现了龋齿、牙周疾病等问题，可能会对修复后的牙列造成不利影响。因此，在修复过程中需要采取措施保持邻接牙齿的健康，如定期口腔检查、洁牙、及时治疗牙齿问题等。
最后，保持口腔卫生是修复牙列缺损和缺失的基本原则之一。良好的口腔卫生可以预防龋齿、牙周病等口腔问题，保持修复后牙列的稳定性和寿命。在修复后，个人需要加强日常口腔卫生的保持，定期刷牙、使用牙线、使用漱口水等，减少细菌滋生和牙齿病变的风险。 综上所述，牙列缺损和牙列缺失的修复原则包括调整牙列形态、恢复咀嚼功能、保持邻接牙齿健康和保持口腔卫生等。这些原则的实施需要根据个人的具体情况来决定，可以向牙医咨询并制定个性化的治疗计划。希望以上内容能对你有所帮助。
第三章牙体缺损修复的概论 第三章牙体缺损修复的概论 一、定义 牙列缺失 牙列缺损 牙体缺损 各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常，它表现为正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。 颌面软硬组织缺损 二、牙体缺损的病因 1、龋 2、牙外伤： 因作用力的大小、方向、部位不同而表现不一。 牙尖－切角－冠折－冠根折－根折 隐裂：忽视。 3、磨损： 4、楔形缺损： 5、酸蚀症： 6、发育畸形：形态异常、过小牙、锥形牙 釉质钙化不全→牙体缺损 四环素牙 三、影响 咀嚼 发育 面容 牙髓、牙周组织 全身健康 心理 四、治疗
1、充填术国内多数 技术、材料、药物的发展 MI (Minimal Inference) 2、修复术选用某种材料，在口外制作了一个与经过 预备的患牙相吻合的修复体，用粘固剂固 定在患牙上，以恢复失去的形态、功能。 五、修复体的种类(常用) 1、嵌体：(inlay,onlay)，部分或全部嵌入牙冠内的修复体。 2、部分冠：覆盖部分表面。 ◆3/4冠 ◆开面冠=不良修复体 ◆半冠导线冠 4、全冠(full crown) ◆金属全冠(metal full crown) 铸造 锤造 贵金属 非贵金属 ◆非金属全冠(nonmetal full crown) 塑料全冠(plastic full crown) “水晶瓷牙”、高强度冠桥树脂 暂时冠 瓷全冠(ceramic full crown) 可铸玻璃陶瓷全冠 CAD/CAM切削的全冠 高强度铝瓷全冠 ◆混合全冠(compound full crown) 烤瓷熔附金属全冠(porcelain fused to metal crown) 塑料金属混合冠(acrylic-metal……) 5、桩冠(post crown)
临床诊疗指南 口腔修复学分册 目录 第一节牙体缺损 (1) 第二节牙列缺损 (8) 第三节牙列缺失 (12) 第四节颌面缺损的修复 (16) 第五节牙周炎（牙周夹板治疗） (23) 第六节颞下颌关节紊乱病 (27) 欢迎有需要的朋友下载！！
第一节牙体缺损 【概述】 牙体缺损是指各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损害或异常，它常表现为正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。因而常常对咀嚼、发育、面容、牙髓、牙周组织甚至对全身健康等产生不良影响。 一般情况下，牙体缺损多采用充填治疗方法，但如果在牙体缺损范围大，缺损程度严重、残留牙体组织或充填后抗力形、固位形差或受到充填材料性能限制的情况下，单纯用充填治疗不能获得满意的效果时，就应采用修复治疗的方法。 牙体缺损的修复是用人工制作的修复体恢复缺损牙的形态、外观和功能。用于牙体缺损修复治疗的修复体有全冠、嵌体、桩冠和CAD-CAM修复体等。 这些修复体的完成过程是：首先按设计要求将患牙预备出一定的间隙和外形，然后制作出一个与预备后的患牙表面完全密合的修复体，再以粘固剂将其粘着在预备后的牙体上，从而恢复患牙正常的解剖外形、咬合、邻接关系和功能。因此，一个良好的修复体不单纯是一件牙体缺损部分的人工替代物，同时也应是一个治疗装置，能起到阻止牙体病变进一步发展、恢复正常生理功能、预防牙体、牙周支持组织病变的发生、保证口颌系统健康和各部协调等作用。 【临床表现】 1.缺损可出现牙髓刺激症状甚至出现牙髄炎症、坏死及尖周病变。
2.破坏正常邻接关系，影响正常的咬合关系。 3.大范围及严重的牙体牙合面缺损不但影响到咀嚼效率，还会形成偏 侧咀嚼习惯，严重者会影响垂直距离及出现口颌系统的功能紊乱。 4.牙列残冠残根会降低垂直距离，影响患者的面容及心理状态。 5.残冠残根常成为病灶而影响全身健康。 【诊断要点】 1.牙冠的形态异常因龋病、外伤、磨损、楔形缺损、酸蚀及发育畸 形造成的牙体解剖外形的异常。如残冠、残根，前牙切角、后牙牙尖折断，牙冠、牙根折裂，过小牙，锥形牙及楔形缺损等。2.牙冠的颜色异常因死髓所致牙冠灰暗变色，因氟斑牙症、四环素 牙、釉质发育不全引起的牙冠色彩、色调、透明度的异常。 3.牙冠的质地异常因牙釉质发育不良，如珠光牙、釉质发育不全造 成的牙釉质、牙本质硬度下降，或因外伤引起的斜折、纵折或隐裂等。 4.牙体解剖外形的异常可能出现症状或可能发生继发性损害者，无 法单靠牙体充填完成满意的治疗，或已做了牙体大面积充填而抗力形差者。X线片可见牙体组织有较大面积的透射区，或咬合检査出现低牙合，或牙体探查有明显的牙体硬组织软化，或牙冠色彩异常影响患者的美观。 【治疗原则及方案】 1.正确地恢复形态与功能 （1）轴面形态
牙体缺损、牙列缺损与缺失修复诊疗指南 （2022年版） 概述 牙体缺损、牙列缺损与缺失是腔临床常见病、多发病，牙体缺损是指牙体硬组织质地和生理解剖外形不同程度的损害或异常，牙体形态、咬合及邻接关系的破坏；牙列缺损是指上颌或下颌牙列有数目不等的牙缺失并仍余留不同数目的天然牙，导致咬合功能的部分或全部丧失；牙列缺失指上颌、下颌或上下颌天然牙的全部缺失，导致咬合功能的完全丧失，直接影响患者的咀嚼、消化、发音与面部美观等，对腔颌面部发育、牙髓、牙周组织及咬合均可产生影响，严重影响腔健康与全身健康。牙体缺损、牙列缺损与缺失修复是一项复杂的系统工程，无论是嵌体、贴面、冠桥修复还是可摘局部义齿、全义齿修复以及种植义齿修复，均涉及到物理学、化学、力学及生物力学、工程学、建筑学、结构学、计算机科学、人体结构学、美学与色彩学、机械、材料学、腔解剖生理学、计算机辅助设计与制作、三维打印、工业先进制造等多个领域，还涉及到人文科学和法律法规的相关内容。为进一步规范我国腔医务人员对于牙体缺损、牙列缺损与缺失修复的临床诊疗行为，完善牙体缺损、牙列缺损与缺失规范化修复诊疗体系，提高我国腔医疗机构牙体缺损、牙列缺损与缺失修复诊疗水平，保障医疗质量和安全，改善腔牙颌缺损患者的生活质量。国家卫生健康委员会医政医管局组织腔医学相关学
科专家，结合我国国情，制定本指南，以进一步提高我国牙体缺损、牙列缺损与缺失修复诊疗水平。 牙体缺损修复诊疗指南 一、基本情况 牙体缺损是腔临床常见病和多发病。牙体缺损是指由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏和异常，表现为牙体失去了正常的生理解剖外形，造成正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。对牙髓、牙周组织、咀嚼、发音、面容甚至全身健康等产生不良影响。牙体缺损常见的病因是龋病、牙发育畸形、严重的氟牙症、釉质发育不全、磨损、牙酸蚀症、外伤、牙颈部楔状缺损等。不同的病因可造成不同类型的牙体缺损。 （一）龋病。龋病是由于细菌的作用造成牙体硬组织脱矿和有机物分解，表现为牙体硬组织的变色、脱钙软化和龋洞形成，病变进一步发展可造成牙冠破坏，并可伴随牙髓充血、牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎、根尖周脓肿等。龋坏严重者，可造成牙冠部分或全部破坏，形成残冠或残根。 （二）牙外伤。由于牙冠受到意外撞击或咬硬物引起牙折断，前牙牙外伤的发病率较高。根管治疗后等原因所致的失髓牙、隐裂牙等牙体自身强度下降，也可在正常咬合力下引起牙折断。牙外伤轻者表现为切角或牙尖局部小范围折裂，重者可出现整个牙冠折裂或冠根折断。 （三）磨损。磨损是指过度的机械摩擦导致的牙体硬组织缺损，多表现为牙冠咬合面的缺损，常由于喜食硬物等不良咀嚼习惯或磨
口腔修复学名解 第二、三章牙体缺损的修复 生物学宽度（biological width）：从龈沟底至牙槽嵴顶距离恒定约 2.04mm。牙体缺损（tooth defect）：牙体硬组织不同程度的被破坏，缺损或发育畸形，造成牙体形态，咬合和邻接关系异常，影响牙髓牙周组织的健康，对咀嚼功能、发音、美观等产生不同程度影响。 约束力（bindingforce）：限制物体某些运动的条件称约束，约束给被约束物体的力称约束力或反力。 铸造金属全冠（casting metal full crown）：由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠的金属修复体。 印模技术（impression technique）：是复制患者牙列或组织形态，用于制作修复体作用的石膏工作模、代型的技术。 暂时冠（temporary crown）：是在冠修复的牙体预备后至最终冠修复体完成前，患者不能自由取戴的临时性全冠。 事情模子（XXX）：用于修复体制作的模子，平日由石膏或人造石膏灌注印模而成。 包埋（investment）：是指用包埋材料包埋熔模形成铸型，使其成功具有肯定形状，便于熔模料消融外流、燃烧、挥发，
熔化的液体合金注入的铸型腔。锻造（casting）：是将金属加热熔化，浇铸入预先预备好的铸型内成为铸件的进程。 烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-to-metal，PFM）：是一种由低熔烤瓷真空前提下熔附到锻造金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体。 残余应力（residual stress）：是烤瓷合金与瓷在电炉内冷却到室温时永久保留在材料内部及界面上的应力。这种应力到达肯定程度会引起瓷层破损。 嵌体（inlay）：是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功用的修复体。高嵌体（onlay）：是嵌体的变种，最后由MOD嵌体演变而来。 部分冠（partial crown）：是掩盖于部分牙冠表面的牢固修复体。 桩冠（post crown）：是利用桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。牙本质肩领（ferrule）：桩冠的冠边缘以上，核根面以下这一圈≥1.5mm的牙本质叫牙本质肩领。 牙体半切术（semisection）：是指将牙没法保留的牙根及部分牙冠切除，保留尚健康的牙根和部分牙冠。
牙列缺损的可摘局部义齿之公保含烟创作 1、牙列缺损（dentition defect）： 在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失，同时仍余留分歧数目的天然牙.牙列缺损的常规修复办法有可摘局部义齿、固定局部义齿和口腔种植义齿. 2、可摘局部义齿（removable partial dentures，RPD）：P~192 是应用天然牙、基托下粘膜或骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托来固定，用人工牙恢复缺失牙的形态和功用，用基托资料恢复缺损的牙槽嵴、颌骨及其周围的软组织形态，患者能够自行摘戴的一种修复体. 3、基牙（abutment）： 是固定义齿的根底，支持固定义齿，并将咀嚼时桥体接受的（牙合）力传递到牙周组织，以恢复缺失牙的咀嚼功用. 4、牙支持式义齿（tooth-supported dentures）：P~193 指缺隙两端均有余留天然牙，两端基牙均设置支托，义齿所接受的力主要由天然牙承当.适用于缺牙少、基牙稳固的病例，其修复效果较好. 5、黏膜支持式义齿（mucosa-supported dentures）：P~193 {09真题} 指义齿所接受的力主要由黏膜及其下的牙槽骨担负.虽然缺
隙的一端或两端有余留天然牙存在，但因余留牙松动或咬合过紧而不设置支托，常常使用语缺牙多、余留基牙条件差，或咬合关系差的病例. 6、混合支持式义齿（tooth and mucosa-supported dentures）：P~193 指义齿接受的力由天然牙和黏膜、牙槽嵴共同担负，基牙上设支托，基托适当伸展，其修复效果介于前两者之间.适用于各类牙列缺损，尤其是游离端缺牙病例，此为临床上最常常使用的形式. 7、支点线（fulcrum line）：P~196、P~208 {09真题} ①固位体的连线称为支点线或卡环线（支托线）.某些学者认为支点线仅仅是通过两侧末端固位体的牙合支托的连线，也把它称为转动轴. ②主要起支点作用的支托连线. 8、导线（guide line）、观测线（surveying line）：P~202 {06、07真题} 是剖析杆与基牙颊面或舌面触点的连线.导线牙合方是非倒凹区，龈方式倒凹区.当牙长轴与剖析杆方向一致时，基牙的外形高点线与导线完全重叠. 9、导线的类型：P~203 {09、10真题} I型导线：为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的导线，基牙上主要倒凹区在远离缺隙侧.
口腔修复学——牙列缺失修复 牙列缺失 上颌骨向上向内吸收、下颌骨向下向外吸收 下颌牙槽嵴的平均吸收速度是上颌的3～4倍 Atwood牙槽嵴吸收程度分级 一级：牙槽嵴吸收较少，有一定的高度和宽度，形态丰满 二级：刃状牙槽嵴 三级：高度明显降低，牙槽嵴大部分吸收而低平者 四级：牙槽嵴吸收达基骨，牙槽嵴后部形成凹陷者 无牙颌的解剖标志 所有的解剖标志都具有特定的生理意义 牙槽嵴：承担较大的（牙合）力 唇、颊系带：避让 结节、隆突：黏膜覆盖少，易发生义齿压痛，做好缓冲 上颌结节（颊间隙）：上颌义齿的颊侧边缘 切牙乳突：适当缓冲。上中切牙唇面至切牙乳突中点前8～10mm；上颌两侧尖牙牙尖顶的连线应通过切牙乳突中点。牙列缺失后，上颌两侧尖牙尖顶间的连线应位于切牙乳突后缘 上颌硬区：腭隆突或上颌隆突，易压痛，支点易出现义齿翘动，需缓冲。
腭小凹：上颌全口义齿的后缘应在腭小凹后2mm处 颤动线： 1）硬腭与软腭腱膜结合的部位——前颤动线 2）“啊”线——后颤动线 3）后堤区：前、后颤动线之间弓形区域，总义齿边缘封闭 翼上颌切迹：上颌全口义齿两侧后缘的界限 翼下颌韧带：不宜过多伸展 下唇、颊系带 颊棚区：随着牙槽嵴的吸收，牙槽嵴高度降低，颊棚区变得平坦、宽阔，由于其表面骨皮质厚、致密，且与咬合力方向垂直，因此能够承受较大的咀嚼压力。 远中颊角区：位于颊棚区的后方，磨牙后垫的颊侧，与咬肌前缘相对应的部
位，义齿基托不能较多伸展 磨牙后垫：下颌全口义齿后缘应盖过磨牙后垫1/2或全部。下颌第一磨牙（牙合）面应与磨牙后垫的1/2等高。从前后向看，下颌第二磨牙应位于磨牙后垫前缘。从颊舌向看，磨牙后垫颊面、舌面向前与下颌尖牙的近中面形成一个三角形，一般情况下，下颌后牙的舌尖应位于此三角形内 下颌舌骨后窝（下颌舌骨后间隙、舌侧翼缘区）：下颌义齿舌侧基托的典型形态为S形，抵抗义齿向前脱位 无牙颌的功能分区 主承托区：牙槽嵴顶、除上颌硬区之外的硬腭水平部分、颊棚区 副承托区：牙槽嵴的唇颊和舌腭侧斜面，抵抗义齿受到的水平向作用力，有利于义齿的稳定 边缘封闭区：与义齿边缘接触的软组织部分 缓冲区：上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等