徐汇区2017年老年照护统一需求评估项目
财政支出绩效评价报告
项目名称：徐汇区老年照护统一需求评估项目
预算单位：徐汇区民政局
项目实施单位：徐汇区社会组织评估中心
委托单位：上海市徐汇区民政局
评估机构：上海立信资产评估有限公司
2018年7月
摘要 (1)
●概述 (1)
●评价结论和绩效分析 (2)
●经验教训和建议 (2)
一、项目基本情况 (5)
（一）项目概况 (5)
（二）绩效目标 (12)
二、绩效评价工作情况 (13)
（一）绩效评价目的 (13)
（二）绩效评价工作方案制定过程 (13)
（三）绩效评价原则、评价方法 (14)
（四）绩效评价实施过程 (15)
（五）绩效评价的局限性 (17)
三、评价结论和绩效分析 (17)
（一）评价结论 (17)
（二）具体绩效分析 (17)
四、主要经验及做法、存在的问题和建议 (18)
（一）主要经验及做法 (26)
（二）存在的问题 (27)
（三）建议和改进措施 (28)
附件： (29)
1.绩效评价指标体系 (30)
2.基础数据表 (34)
3.访谈汇总分析报告 (40)
4.问卷调查汇总分析报告 (45)
5.指标评分底稿 (49)
为加强徐汇区民政局财政支出管理，提高财政资金使用效益，充分发挥财政资金的支持作用，根据《关于印发<上海市预算绩效管理实施办法>的通知》（沪财绩〔2014〕22号）的要求，徐汇区民政局对徐汇区2017年老年照护统一需求评估项目展开绩效评价。上海立信资产评估有限公司受徐汇区民政局委托，对本项目进行具体评价工作，形成评价报告。
概述
依托上海市人民政府“加快推进涵盖养老服务供给体系、保障体系、政策支撑体系、需求评估体系、行业监管体系五位一体”的总体要求，《徐汇区关于进一步推进社会养老服务体系建设2016-2018年行动计划》（徐府发〔2016〕24号）要求根据《上海市民政局、上海市财政局关于调整本市养老服务补贴政策有关事项的通知》（沪民老工发〔2015〕7号）文件精神，以老年照护统一需求评估为前提，依据老年人身体照护等级、高龄程度以及经济困难等情况，加强养老服务业务管理监督。《上海市徐汇区人民政府关于印发<徐汇区老年照护统一需求评估试点方案（试行）>的通知》（徐府发〔2014〕28号）的要求，整合社区居家养老、高龄老人居家医疗护理、机构养老、老年护理院等各类资源，开发徐汇区老年照护服务信息管理系统并不断优化、拓展，建立老年照护统一服务管理平台，形成服务管理、服务运行、服务监管三大数据集合，开展老年照护统一需求评估工作；同时，采取政府购买服务的方式，委托第三方组织，开展老年照护统一需求评估和老年照护运行服务管理，实现服务内容对接、服务过程跟踪、服务质量监督。
徐汇区民政局采取政府购买服务的方式，委托徐汇区社会组织评
估中心，开展老年照护统一需求评估和老年照护运行服务管理工作，以达到服务内容对接、服务过程跟踪、服务质量监督的工作要求。2017年相关协议，上海徐汇区社会组织评估中心受徐汇区民政局委托，根据“徐汇区统一养老服务信息管理平台”（以下称平台）提交的信息，按照《上海市老年照护统一需求评估调查表》开展身体照护等级评估工作。
●评价结论
运用由项目组设计并经相关部门确认的评价指标体系及评分标准，通过数据采集、问卷调查及访谈，对徐汇区2017年老年照护统一需求评估项目绩效进行客观评价，最终评分结果为93分，绩效评级为“优”。
（一）主要经验及做法
1.关注“三个注重”，有效应对评估井喷期
上海徐汇区社会组织评估中心为确保2017年3月底完成全区2500名存量老人的评估，在评估过程中做到三个注重：一是注重评估数量和评估质量并举；二是注重评估调查表的审核；三是注重评估质量控制。针对31家养老机构2000余名存量老人，各社区卫生中心出1-2组评估员到养老机构开展评估。对新手评估员进行指导和实操带教28批次，评估实操后正式评估时做好了评估表初审和再次审定，保证新手评估员正确掌握评估老人现状。同时对养老机构院长和业务人员进行评估指标解读，使业务人员在理解指标的基础上，确保存量老人评估按时间节点完成。
2.评估队伍建设良好，操作流程规范完善
2017年共安排评估员602名（A1类评估员23名、A2类评估员138名、B类评估员441名），实际操作254名评估员，相较于2016年新增157名。针对新手期的评估员，评估中心建立了社区卫生中心联络员例会制度，通过联络员例会把徐汇区长护险保险工作小组会议精神及评估工作及时传达和布置。同时，建立评估员指导实操机制，提高评估员从理论掌握到实践知识的把握，建立评估员指导老师审核机制，避免评估表基础项目和疾病诊断相互之间的矛盾和违反逻辑；通过联络员会议，把评估过程中存在的问题及时带给评估员，使评估员不断提高评估水平。
本项目的实施契合徐汇区老年照护事业发展规划，发挥着积极的民生保障作用：在徐汇区老年照护统一需求评估工作中，评估中心积极遵守第三方评估机构的客观、公平、科学的原则，促进政府职能转变，为全市推广老年照护统一需求评估积累了经验。总体上，开展老年照护统一需求评估工作，保障了徐汇区老年照护服务的服务水平和服务质量，取得了较好的社会效益。
（二）存在的问题
1.项目相关日常管理制度有待进一步完善
对于本项目，徐汇区民政局制定了相应的管理制度以明确规定各子项目开展的流程和方式，日常管理通过合同约定内容开展，并针对服务提供方年度工作内容在数量、质量及时效等多方面的完成情况委托评估中介进行考核验收，依据验收结果支付合同尾款，总体上，管理工作形成闭环，能够有效保障工作的高质量、高效率开展。但考虑到政府购买社会组织服务项目的逐渐增加，委托事项与政府部门职能密切相关，故认为针对政府购买社会组织服务项目应当进一步加强监
管。
2.老年统一照护需求评估知识普及度有待进一步提升
经了解，养老机构对存量老人评估等级存在8%左右的异议，其原因在于老人对政策知晓的程度不足，对评估知识的理解有所偏差。长护险评估等级不是以老人单一需求服务而定，而是反映老人在生活自理能力、认知能力、情绪行为、视力、疾病诊断等方面的综合现状。
（三）建议和改进措施
1.进一步完善管理机制，逐步形成相关管理制度
建议预算单位继续针对服务提供方年度工作内容在数量、质量及时效等多方面的完成情况委托评估中介进行考核验收，并形成相关书面管理制度，将评估中介的考核验收工作纳入常态化工作范围，并对评估中介提出具体要求，进一步完善闭环管理机制，有效保障工作的高质量、高效率开展。
2.不断传播评估理念、普及评估知识，降低评估等级异议率
针对老人对政策知晓程度不足的问题，建议加强相关政策宣传，让老人理解长护险评估等级不是以老人单一需求服务而定，而是反映老人在生活自理能力、认知能力、情绪行为、视力、疾病诊断等方面的综合现状，通过不断传播评估理念、普及评估知识，降低评估等级异议率。
徐汇区2017年老年照护统一需求评估项目
财政支出绩效评价报告
为加强徐汇区民政局财政支出管理，提高财政资金使用效益，充分发挥财政资金的支持作用，根据《关于印发<上海市预算绩效管理实施办法>的通知》（沪财绩〔2014〕22号）的要求，徐汇区民政局对徐汇区2017年老年照护统一需求评估项目展开绩效评价。上海立信资产评估有限公司受徐汇区民政局委托，对本项目进行具体评价工作，形成评价报告。
一、项目基本情况
（一）项目概况
1.立项背景及目的
截至2016年底，徐汇区户籍总人口数为92.07万人，60周岁以上户籍老年人口数为29.36万人，占户籍总人口数的32％，呈现总量大、增速快，独居、纯老家庭多的特点。依托上海市人民政府“加快推进涵盖养老服务供给体系、保障体系、政策支撑体系、需求评估体系、行业监管体系五位一体”的总体要求，做好徐汇区老年照护统一需求评估工作，《徐汇区关于进一步推进社会养老服务体系建设2016-2018年行动计划》（徐府发〔2016〕24号）要求根据《上海市民政局、上海市财政局关于调整本市养老服务补贴政策有关事项的通知》（沪民老工发〔2015〕7号）文件精神，以老年照护统一需求评估为前提，依据老年人身体照护等级、高龄程度以及经济困难等情况，加强养老服务业务管理监督，完善区居家养老服务政策，形成梯度化补贴机制。《上海市徐汇区人民政府关于印发<徐汇区老年照护统一需求评估试点方案（试行）>的通知》（徐府发〔2014〕28号）的要求，整合社区居家养老、高龄老人居家医疗护理、机构养老、老年护理院
等各类资源，开发徐汇区老年照护服务信息管理系统并不断优化、拓展，建立老年照护统一服务管理平台，形成服务管理、服务运行、服务监管三大数据集合，开展老年照护统一需求评估工作；同时，采取政府购买服务的方式，委托第三方组织，开展老年照护统一需求评估和老年照护运行服务管理，实现服务内容对接、服务过程跟踪、服务质量监督。
徐汇区民政局采取政府购买服务的方式，委托徐汇区社会组织评估中心，开展老年照护统一需求评估和老年照护运行服务管理工作，以达到服务内容对接、服务过程跟踪、服务质量监督的工作要求。2017年依照《徐汇区老年照护统一需求评估项目委托协议》及《徐汇区老年照护统一需求评估项目临时服务协议》，上海徐汇区社会组织评估中心受徐汇区民政局委托，根据“徐汇区统一养老服务信息管理平台”（以下称平台）提交的信息，按照《上海市老年照护统一需求评估调查表》开展身体照护等级评估工作。
2.资金来源及使用情况
（1）项目预算与资金来源
2017年本项目年初预算金额70万元，后根据《关于安排区民政局长期护理保险试点工作相关经费的请示》（徐财行〔2017〕31号），报区政府批准，调增预算56.2万元，调整后预算127.2万元，来源于徐汇区公共财政。预算明细如下表：
表1-1:2017年预算测算明细表
2017年本项目调整后预算127.2万元，实际支出127.2万元，预
算执行率100%。2015年本项目调整后预算55万元，实际支出17.4万元，预算执行率31.64%。2016年本项目调整后预算70万元，实际支出47.96万元，预算执行率68.51%。
2015-2017年预算及执行情况如下表：
表1-2：2015-2017年预算及执行情况汇总表
老人收取，180元由政府支付，评估总人次预估约7000人；持续评估240元/人/次，其中120元由评估机构向老人收取，120元由政府支付，评估总人次预估约100人。徐汇户籍的低保对象、计划生育特别扶助对象及重残无业残疾人，评估费用的个人自付部分由政府支付100%；徐汇户籍的低收入对象，评估费用的个人自付部分，由政府支付50%。协议合计金额为127.20万元，费用采用预付的方式，首次支付总金额的70%即89.04万元，余款待合同期满后根据实际评估人数一次性付清。
3.项目实施情况
（1）协议约定工作内容
为贯彻落实《上海市徐汇区人民政府关于印发〈徐汇区人民政府关于加快发展养老服务业，推进社会养老服务体系建设的实施意见〉的通知》（徐府发〔2014〕19号）以及上海市徐汇区人民政府关于印发《徐汇区关于进一步推进社会养老服务体系建设2016-2018年行动计划》（徐府发〔2014〕24号）精神，积极应对本区人口老龄化的现状，加快建设以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系。2017年9月，徐汇区民政局与徐汇区社会组织评估中心
本着平等互利的原则，达成老年照护统一需求评估委托协议。协议对本项目的实施做出了相关要求：
①项目实施时间：徐汇区老年照护统一需求评估项目实施时间2017年1月1日至2017年12月31日。
②项目覆盖对象：具有上海市户籍且居住地属于徐汇区行政区划分范围的60周岁及以上的老年人，以及上海市徐汇区长期护理保险参保人员。
③项目实施内容：评估类别要求：按照徐汇区“徐汇区老年照护管理信息系统”及非长期护理保险定点养老机构提交的待评估老年人名单，与待评估老人预约并安排两名有资质的评估员上门进行身体状况的首次评估、持续评估；工作流程要求：评估员上门评估，需核对老年人身份证、医保卡原件，是否与申请时填报的信息一致，对有病史的老年人核对病历卡等相关资料；审核与数据录入要求：“评估中心”将评估调查表确认后录入上海市医保中心长期护理保险信息系统；服务建议与反馈要求：“评估中心”将市医保中心反馈的评估等级反馈给“徐汇区老年照护管理信息系统”；质量控制要求：“评估中心”成立有主治医师、社会工作师、评估指导师三人审核小组，集体商定评估等级。按照市社保的要求，对于评估等级与老人现状有差异，可根据老人现状调整评估等级。适时对评估表和老人现状进行现场质量抽查，及时发现评估过程中的问题并告知评估员，不断提高评估员的业务能力。
（2）项目实际完成情况
①项目服务人数
根据徐汇区社会组织评估中心2017年工作总结及月度评估数量汇总数据，2017年评估中心共对徐汇区13个街道的7648名符合条
件的老年人进行了评估，其中存量老人2438名，实际复核评估老人4名。（复核评估老人共计200名，其中196名为养老机构存量评估，该196名老人以持续评估状态给予操作，故不计入实际复核评估数。）具体评估情况汇总如下表3-1所示，月度徐汇区老年照护统一需求等级评估数据汇总详见附件一。
服务流程完善情况：徐汇区社会组织评估中心接受《徐汇区老年照护管理信息系统》的老人评估申请信息后，指派A类和B类评估员准备上门评估，评估员了解评估对象基本信息，做好评估前准备。上门评估时先查验评估对象的身份证和社保卡，填写调查表并签名确认。评估机构审核评估调查信息并录入长护险系统，收到反馈结果后评估中心审核小组确定评估等级向长护险系统和区老年照护信息系统提交评估报告。评估对象对评估结论有异议提出复核评估时，评估机构派A类B类评估指导老师上门做复核评估。有异议提出终核评估时，由上海医健卫生事务服务中心指派评估专家做终核评估。
培训工作完成情况：2017年评估中心共对新手评估员进行指导和实操带教28批次，评估实操后正式评估时做好了评估表初审和再次审定，保证新手评估员正确掌握评估老人现状。同时对养老机构院长和业务人员进行评估指标解读，使业务人员在理解指标的基础上，确保评估按时间节点完成。
质控管理制度制定情况：评估中心制定了2017年徐汇区长期护理保险评估项目工作方案、长期护理保险评估项目工作计划，成立徐汇区社会组织评估中心长护险评估质控小组，明确质控小组工作职责以及评估中心长护险评估工作职责、长护险评估员岗位职责，确定长护险评估操作流程图、长护险评估质控流程，有效保障了评估工作的顺利开展。另外，服务质量检查考核制度、评估员月度考核等安排进一步规范了该项工作，使得准备工作较为扎实，评估流程顺畅有序。
质控工作完成情况：评估工作的质量关系到老人的切身利益，评估等级决定老人享受不同的服务（居家养老、入住养老机构、入住养老护理院），与老人的切身利益密切相关。为做好此项评估工作并保证评估质量，评估中心成立徐汇区社会组织评估中心老年照护统一需求评估3人评审小组，分别是主治医师（B类）、社会工作师（A类）、A类评估指导老师，对评估工作进行质控。即审核每一份评估调查表，对初审有疑问的评估调查表，会同评估员商讨确认老人的现状，对违反评估原则的有权让评估员重新再次上门评估。并对系统评估结果进行分析讨论。当发现市医保系统市卫生研究发展中心反馈的评估等级与评估员评估时的拟定等级≧2个等级时，质控小组召集A类B类评估员对此个案进行讨论，确定评估等级。评估过程中老人对评估等级提出异议，质控小组成员在时间节点内完成复核评估。
4.组织及管理情况
（1）项目组织情况
①徐汇区民政局：徐汇区民政局是本项目的主管部门，负责统筹协调老年照护统一需求评估各责任部门的相关工作。
②徐汇区社会组织评估中心：上海徐汇区社会组织评估中心成立于2006年，主要业务包括：社会组织规范化建设评估、社会组织购买政府服务项目前的资格评估、养老服务需求评估、评估员业务培训及质量考核、养老机构设施和人员配备服务质量评估等。
上海徐汇区社会组织评估中心作为项目实施方，负责2017年徐汇区老年照护统一需求评估工作。
（2）项目实施流程
图
：老年照护统一需求评估操作流程图
（二）绩效目标
1.项目总目标
依托上海市人民政府“加快推进涵盖养老服务供给体系、保障体系、政策支撑体系、需求评估体系、行业监管体系五位一体”的总体要求，整合社区居家养老、高龄老人居家医疗护理、机构养老、老年护理院等各类资源，开发徐汇区老年照护服务信息管理系统并不断优
化、拓展，建立老年照护统一服务管理平台，形成服务管理、服务运行、服务监管三大数据集合，积极开展老年照护统一需求评估。
2.阶段性目标
（1）产出目标
①数量目标
首次评估服务人次完成率：100%
持续评估服务人次完成率：100%
②质量目标
实际人员安排到位性:到位
评估对象合规性:合规
培训工作完成情况:良好
③时效目标
项目完成进度控制有效性:有效
（2）效果目标
服务对象满意度：90%
老年统一照护需求评估知识普及情况：积极有效
二、绩效评价工作情况
（一）绩效评价目的
通过对徐汇区民政局在徐汇区2017年老年照护统一需求评估项目中资金使用情况、财务管理状况以及为加强管理所制定的相关制度、采取的措施等方面进行分析，全面了解本项目资金的使用效率和效果，项目管理的过程是否规范、是否实现了预期绩效目标。同时，通过绩效评价总结项目在决策、执行等方面的经验，查找其存在的不足，为本项目在以后年度的开展，提供可行性参考建议。
（二）绩效评价过程
1.前期调研
在受托对项目开展绩效评价后，项目组及时与徐汇区民政局和项目承担单位进行沟通，了解项目的基本情况，包括项目实施背景、计划实施内容、预算安排情况、组织实施流程、资金拨付流程等，并收集专项资金管理办法、项目申请书、计划任务书、验收申请表、审计报告等相关文件资料。
2.文件研读
在对项目概况初步了解后，组织项目组成员对收集到的文件资料进行研读，并查阅与项目实施密切相关的规章制度、文件规定，力求获取对项目全方位的了解。根据徐汇区民政局的要求，结合项目特点，形成项目评价的总体思路。
（三）绩效评价原则、评价方法
1.绩效评价原则
本次绩效评价遵循以下基本原则：
（1）科学规范。绩效评价注重财政支出的经济性、效率性和有效性，严格执行规定的程序，采用定量与定性分析相结合的方法。
（2）公正公开。绩效评价客观、公正，标准统一、资料可靠，依法公开并接受监督。
（3）绩效相关。绩效评价针对具体支出及其产出绩效进行，评价结果清晰反映支出和产出绩效之间的紧密对应关系。
2.绩效评价方法
本次绩效评价采用的方法是指标评价、数据采集和社会调查。
徐汇区2017年老年照护统一需求评估项目绩效评价指标体系按照逻辑分析法设计，包括项目决策、项目管理、项目绩效三类指标，
主要围绕资金使用、项目管理、资源配置等方面，客观分析项目的产出和效果，进而提出完善意见。整个评价框架构成体现从投入、过程到产出、效果和影响的绩效逻辑路径。指标体系为评分所用，需要基础表、问卷调查和访谈的支持。为完成绩效指标的分析评价工作，由项目组依据指标体系设计了基础表、调查问卷和访谈提纲。
基础表发放给项目承担单位协助填报并对数据的真实性负责，项目组对数据进行核实确认、汇总分析。为确保评价工作的客观性和科学性，在数据复核过程中发现的项目承担单位填报的数据与相关资料有差异的，项目组将做进一步深入调查。徐汇区社会组织评估中心2017年1月至2017年12月评估老人数共计7648人，本次满意度调研涉及徐汇区老年照护评估工作覆盖的13个街道，即每个街道随机抽取街道评估人数的5%进行电话访谈，共计访谈380人，因受访群体为高龄老人存在听力和沟通能力退化问题，实际收回有效问卷328份，有效问卷回收率86.32%。
在评价过程中还将根据实际需要，应用现场勘察、档案法、市场比较法等获取的相应数据，设计评价模型进行定量分析评价，处理数据。
（四）绩效评价实施过程
项目组严格按照工作方案中确定的评价思路，通过研读相关文件资料、填写基础数据表格、问卷调查、访谈等方法收集相关数据。具体实施过程如下：
1.数据填报和采集
为了解项目的具体实施内容、完成情况等，2018年6月，项目组就所需采集的数据与徐汇区民政局及徐汇区社会组织评估中心进行沟通，并收集项目资金使用情况、目标完成情况、项目管理制度与
执行情况及项目能力建设情况等相关资料，所有数据经核查后汇总。调研期间，评价小组向项目相关单位搜集到包括《上海市老年照护统一需求评估调查表》样表、《徐汇区老年照护统一需求评估项目委托协议》、《2017年徐汇区长期护理保险评估项目工作方案》、《2017年徐汇区长期护理保险评估项目工作计划》、《徐汇区长期护理保险评估操作流程图》、《徐汇区社会组织评估中心长期护理评估工作职责》、《徐汇区社会组织评估中心长护险质控小组名单》、《徐汇区社会组织评估中心长护险质控小组工作职责》、《徐汇区社会组织评估中心长护险评估员岗位职责》、《徐汇区社会组织评估中心长护险服务质量检查考核制度》、评估员月度考核表、各月份老年护照统一需求评估数量汇总表、评估人员清单、社会组织评估中心资质、动态派单等资料。
2.社会调查
徐汇区社会组织评估中心2017年1月至2017年12月评估老人数共计7648人，本次满意度调研涉及徐汇区老年照护评估工作覆盖的13个街道，即每个街道随机抽取街道评估人数的5%进行电话访谈，共计访谈380人，因受访群体为高龄老人存在听力和沟通能力退化问题，实际收回有效问卷328份，有效问卷回收率86.32%。详见附件4。2018年6月，项目组采用半开放型访谈的形式对徐汇区民政局及徐汇区社会组织评估中心进行了访谈，了解了项目组织、实施和管理的具体情况，并根据访谈情况撰写了访谈汇总分析报告，详见附件3。
3.数据分析及撰写报告
2018年6月，项目组根据绩效评价的原理和徐汇区民政局的要求，对采集的数据进行甄别、分析；同时，提炼结论、撰写报告，并与徐汇区民政局和号百商旅保持充分的沟通，确保每个观点均有理有据后，形成最终的绩效评价报告。
（五）绩效评价的局限性
无。
三、评价结论和绩效分析
（一）评价结论
1.评价结果
运用由项目组设计并经相关部门确认的评价指标体系及评分标准，通过数据采集、问卷调查及访谈，对徐汇区2017年老年照护统一需求评估项目绩效进行客观评价，最终评分结果为93分，绩效评级为“优”。各部分权重和绩效分值详见表3-1。
表3-1：徐汇区2017年老年照护统一需求评估项目绩效评分汇总表
2017年老年照护统一需求评估共对徐汇区13个街道的7648名申请长期护理保险评估的老年人进行了评估，其中存量老人2438名。复核评估老人200名，其中196名为养老机构存量评估的老人，评估工作完成良好。评估中心根据工作需求，不断完善工作制度、制定业务流程、发展质控小组，年初制定工作计划、每月开展业务考核，通过多种渠道、采取多种方式，有效保障了服务过程的质量。通过电话访谈，对被评估老人满意程度开展调研，满意度确定为90.33%，整体良好。
（二）具体绩效分析
A项目决策
项目决策类指标包括A1项目立项和A2项目目标两个二级指标及四个三指标，评分汇总如下表3-2：
表3-2：项目决策类指标评分结果汇总表
A11战略目标适应性：本项目旨在通过依托上海市人民政府“加快推进涵盖养老服务供给体系、保障体系、政策支撑体系、需求评估体系、行业监管体系五位一体”的总体要求，整合社区居家养老、高龄老人居家医疗护理、机构养老、老年护理院等各类资源，开发徐汇区老年照护服务信息管理系统并不断优化、拓展，建立老年照护统一服务管理平台，形成服务管理、服务运行、服务监管三大数据集合，积极开展老年照护统一需求评估。徐汇区民政局作为徐汇区人民政府的组成部门，工作内容涉及到救助、慈善、福彩、老龄、社会事务、婚姻登记、区划、优抚、退伍安置、防灾减灾、社会福利、社会组织管理等多类社会管理和公共服务。项目组认为，本项目的实施契合徐汇区老年照护事业发展规划，发挥着积极的民生保障作用，能够支持部门目标的实现，且项目的总目标符合相关老龄发展政策和优先发展重点。根据评分标准，指标得满分。
A12立项依据充分性：本项目的开展依据充分：依托上海市人民政府“加快推进涵盖养老服务供给体系、保障体系、政策支撑体系、需求评估体系、行业监管体系五位一体”的总体要求，做好徐汇区老年照护统一需求评估工作，《徐汇区关于进一步推进社会养老服务体系建设2016-2018年行动计划》（徐府发〔2016〕24号）要求根据《上海市民政局、上海市财政局关于调整本市养老服务补贴政策有关事项的通知》（沪民老工发〔2015〕7号）文件精神，以老年照护统一需求评估为前提，依据老年人身体照护等级、高龄程度以及经济困难等
失智老年人照护职业技能等级标准（2019年9月试行）
目次 前言 (1) 1范围 (3) 2规范性引用文件 (3) 3术语和定义 (3) 4面向院校专业 (5) 5面向工作岗位（群） (5) 6职业技能要求 (5) 参考文献 (11)
前言 本标准按照GB/T 1.1—2009《标准化工作导则》起草。 本标准由北京中民福祉教育科技有限责任公司提出并归口。 本标准起草、参与起草、审定的单位：民政部培训中心、北京社会管理职业学院、中民民政职业能力建设中心、解放军总医院、兰州大学护理学院、深圳健康养老学院、共好福报（北京）养老科技有限公司、广东省社会福利服务中心、河北仁爱医养服务集团有限公司、浙江绿康医养集团有限公司、山东颐合华龄养老咨询有限公司、深圳市万虹大健康产业投资有限公司、三河市燕达金色年华健康养护中心、上海九如城企业（集团）有限公司、山东青鸟软通信息技术股份有限公司、成都市老年康疗院、北京市第一社会福利院、上海和佑养老服务有限公司、湖南康乐年华养老产业集团有限公司、泰康健康产业投资控股有限公司、湖南康乃馨养老产业投资置业有限公司、江苏经贸职业技术学院、北京中育教育与产业发展研究中心、青岛市长期照护协会、中国老龄产业协会、石家庄市春晖养老评估服务中心（石家庄市银隆养老院）、百城康养（北京）教育科技有限公司、北京劳动保障职业学院、天津城市管理职业学院、中国健康养老职业教育集团、中日养老服务及产业合作项目办公室、北京社会管理职业学院民政部政策理论研究基地、北京市养老服务人才教育培训学院等。 本标准主要起草人：杨根来、谭美青、屠其雷、李惠菊、娄方丽、张雪英、倪赤丹、武卫东、陈怡剑、谭宇双、周钢、林娜、张文玉、韩晓婷、冯翠平、迟玉芳、仝伟、李继宗等。 本标准修改与审定人：王虹峥、王军、张伟、邹文开、张玉兰、肖成龙、赵红岗、孙钰林、周素娟、许世杰、卓永岳、张登国、陈洪涛、于保荣、杨丽
上海市老年照护统一需求评估标准（试行）2.0版 第一条（目的） 为加强社区居家照护、养老机构、老年护理机构等老年照护服务的有机衔接，科学确定老年人的照护需求，保障老年人合法权益，特制定本标准。 第二条（依据） 本标准在整合现行的上海市老年照护等级评估、上海市高龄老人医疗护理服务需求评估以及上海市老年护理医院出入院标准的基础上统一制定。 第三条（评估结果） 采用国际通用的分类拟合工具（线性判断法和支持向量机法），将评估结果分为：正常、照护一级、照护二级、照护三级、照护四级、照护五级、照护六级、建议至相关医疗机构就诊。 第四条（分级维度） （一）自理能力维度 自理能力维度包含三个方面：日常生活活动能力、工具性日常生活活动能力、认知能力，对应的权重分别为65%、10%、25% 1.日常生活活动能力包括：大便是否失禁、小便是否失禁、洗脸/洗手、梳
头/化妆、使用厕所、进食、坐立位起身、坐凳椅、平地步行（移动）、穿/脱上衣、穿/脱裤子、上下楼、洗浴等20项。 2.工具性日常生活活动能力包括：搭乘公共交通、现金和银行账户的管理等 8项。 3.认知能力包括：定向能力、计算能力、记忆力、日常生活中的基本判断能力和情绪精神症状等22项。 （二）疾病轻重维度 主要包括当前老年人群患病率比较高的慢性阻塞性肺病、肺炎、帕金森病、糖尿病、脑出血、高血压、晚期肿瘤、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗塞、下肢骨折、认知障碍等疾病。 每种疾病分成局部症状、体征、辅助检查、并发症4个分项，对应的权重分别为30%、30%、30%、10%。其中，每一个分项包括若干子项，每一个子项有若干选择项及分值，全部分项的得分值相加为该种疾病的得分。 第五条（级别划分） 评估等级由自理能力和疾病轻重两个维度的得分值决定，分值范围为0?100分，分值越高表示所需的照护等级越高。
老年护理（医）院分级护理要求 1 范围 本标准规定了老年护理（医）院分级护理原则、分级标准、评估过程、护理要求。 本标准适用于经政府有关部门批准设立的上海市各类护理院、老年护理（医）院、社区卫生服务中心老年护理病房等。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有修改单）适用于本文件。 卫医政发〔2011〕21号《护理院基本标准（2011版）》 3 定义 老年护理院 为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、慢性病患者、生活不能自理的老年患者提供医疗护理、康复促进、临终关怀等服务的医疗机构。其设施标准应符合护理院基本标准（2011版）（附录A）要求。 分级护理 患者住院期间，医护人员根据患者病情和日常生活活动能力，确定并实施不同级别的护理。 4 分级原则 医生对患者病情进行评估，护士对患者日常生活活动能力进行评估。 5 分级标准 5.1患者病情按表1进行评估 表1 病情评估表
5.2 患者日常生活活动能力按表2进行评估，得出ADL评分表2 日常生活活动能力（ADL）评分表
6 评估过程 6.1 护士评估 护士按照表1，对患者生活自理能力进行评估，得出ADL评分。
6.2 医生评估 医生根据病情评估标准对患者病情级别，确定病情为重、中和轻度。 6.3综合评估 医生按照ADL评分、病情程度，根据表3确定护理级别，并以医嘱的形式落实。表3 老年护理（医）院分级护理评估表 病情 ADL评分 重中轻 ＜20A B C 20～40A B C 45～60 B C D ＞60B C D 各护理级别评估标准： A 级护理 评分≤40分，且病情为重度 B级护理 1、评分≥45分，且病情为重度 2、评分≤40分，且病情为中度 C级护理 1、评分≥45分，且病情为中度 2、评分≤40分，且病情为轻度 D级护理 评分≥45分，且病情为轻度 6.4 再次评估
上海市老年照护统一需求评估办理流程和协议管理实施细则（试行） 一、部门职责 市人力资源社会保障局（市医保办）是本市老年照护统一需求评估（以下简称“统一需求评估”）工作的主管部门，负责制定完善评估办理流程，对评估机构实施协议管理。市医疗保险事业管理中心（以下简称“市医保中心”）负责长期护理保险（以下简称“长护险”）定点评估机构（以下简称“定点评估机构”）协议化管理经办工作，并履行相应的经办管理职责。 各区人力资源社会保障局（区医保办）负责本辖区内长护险需求评估管理工作。区医疗保险事务中心（以下简称“区医保中心”）负责做好长护险需求评估经办和定点评估机构协议化管理具体工作。 二、定点评估机构基本条件 定点评估机构需具备以下条件： （一）依法独立登记的社会服务机构或企事业单位。 （二）具有稳定的评估人员、办公场所，良好的财务资金状况。 （三）具备完善的人事管理、财务管理、档案管理、评估业务管理、质量控制管理等制度。 （四）配备符合本市长护险信息联网和管理要求的计算机管理系统，并有相应的管理和操作人员。 三、评估人员配置 评估机构评估人员经培训合格，由定点评估机构聘用，从事评估工作，按照工作和专业技术背景，分为A、B两类。 评估机构评估人员总数不少于10人，其中专职评估人数不少于5人。同时，评估机构至少应有5名取得B类评估员资质、具有5年以上医疗专业工作背景的评估员。评估机构负责人和评估人员无相关违法违规等不良记录。评估机构业务负责人除具有评估员资质外，还应有医疗、护理、康复等专业中级以上职称及相关工作经验。 四、协议管理 开展评估的评估机构应符合行业管理部门的评估要求并符合本实施细则的第二条、第三条的有关规定，可根据自身服务能力，自愿向所在区医保中心提出申请。经区医保中心审核后，由市医保中心与符合条件的评估机构签订评估服务协议，
老年护理(医)院分级护理要求 1 范围 本标准规定了老年护理(医)院分级护理原则、分级标准、评估过程、护理要求。 本标准适用于经政府有关部门批准设立得上海市各类护理院、老年护理(医)院、社区卫生服务中心老年护理病房等。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件得应用就是必不可少得。凡就是注日期得引用文件,仅注日期得版本适用于本文件。凡就是不注日期得引用文件,其最新版本(包括所有修改单)适用于本文件。 卫医政发〔2011〕21号《护理院基本标准(2011版)》 3 定义 老年护理院 为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、慢性病患者、生活不能自理得老年患者提供医疗护理、康复促进、临终关怀等服务得医疗机构。其设施标准应符合护理院基本标准(2011版)(附录A)要求。 分级护理 患者住院期间,医护人员根据患者病情与日常生活活动能力,确定并实施不同级别得护理。 4 分级原则 医生对患者病情进行评估,护士对患者日常生活活动能力进行评估。 5 分级标准 5、1患者病情按表1进行评估 表1 病情评估表
5、2 患者日常生活活动能力按表2进行评估,得出ADL评分表2 日常生活活动能力(ADL)评分表
6 评估过程 6、1 护士评估 护士按照表1,对患者生活自理能力进行评估,得出ADL评分。
6、2 医生评估 医生根据病情评估标准对患者病情级别,确定病情为重、中与轻度。 6、3综合评估 医生按照ADL评分、病情程度,根据表3确定护理级别,并以医嘱得形式落实。表3 老年护理(医)院分级护理评估表 病情 ADL评分 重中轻 ＜20A B C 20～40A B C 45～60 B C D ＞60B C D 各护理级别评估标准: A 级护理 评分≤40分,且病情为重度 B级护理 1、评分≥45分,且病情为重度 2、评分≤40分,且病情为中度 C级护理 1、评分≥45分,且病情为中度 2、评分≤40分,且病情为轻度 D级护理 评分≥45分,且病情为轻度 6、4 再次评估
表B.7医疗照护需求评估表 基础护理包括：晨间护理、晚间护 理、协助翻身、呕吐清洁、 排泄护理、压疮预防等 □不依赖：能独立完成日常基础护理 □轻度依赖：部分基础护理需指导和协助下完成 □中度依赖：大部分护理由护理员协助完成 □重度依赖：由专业护理人员完成基础护理 常规治疗护理包括：生命体征监测、会 阴护理、口服给药、物理 降温、坐浴、鼻饲、血糖 检测、吸氧、特殊口腔护 理、压疮换药、静脉采血、 肌注、灌肠、导尿、膀胱 冲洗等 □不依赖：能独立完成日常治疗护理 □轻度依赖：部分治疗护理工作需指导和协助下完成 □中度依赖：需专业护理指导，大部分护理由护士协助完成 □重度依赖：需专业护理指导，由护士完成护理工作 康复护理包括：预防继发性残疾和 并发症的发生；功能训练 的护理；日常生活活动能 力的训练；假肢、矫形器、 自助器、步行器等的使用 指导及训练 □不依赖：预防护理 □轻度依赖：需在指导下独立掌握预防措施及相关康复锻炼 □中度依赖：需在指导和协助下进行预防措施及康复锻炼 □重度依赖：需进行专业护理干预及康复锻炼 特殊治疗/护理包括：化学治疗；持续吸 氧/吸痰；压疮Ⅲ-Ⅳ级； 频繁伤口换药（大换药/ 特大换药）；静脉营养； 气管切开处理；透析 □极重度依赖：过去7天内评估对象所接受的特殊治疗项目或状态，包 括在家及医院门诊接受的治疗 医疗照护分级□级0级：基础护理为不依赖或轻度依赖且常规治疗护理或康复护理为不依赖 1级：基础护理为不依赖或轻、中度依赖且常规治疗护理或康复护理为轻度依赖 2级：基础护理为中、重度依赖，常规治疗护理或康复护理为中度依赖3级：常规治疗护理或康复护理为重度依赖 4级：接受特殊治疗/护理
万方数据
万方数据
万方数据
万方数据
万方数据
老年痴呆照护机构生活环境评估量表的研究进展 作者：柯淑芬， 李红 作者单位：柯淑芬(350004福建省莆田市,莆田学院附属医院护理部)， 李红(福建省立医院护理部) 刊名： 中华护理杂志 英文刊名：Chinese Journal of Nursing 年，卷(期)：2014,49(2) 参考文献(22条) 1.张庆华;赵红老年性痴呆患者的护理现状及进展[期刊论文]-{H}白求恩军医学院学报 2007(06) 2.王雪华老年痴呆患者的护理进展 2007(21) 3.Day K;Carreon D;Stump C The therapeutic design of environments for people with dementia:a review of the empirical research 2000(04) 4.Cohen U;Weisman GD Holding on to home:designing environments for people with dementia 1992(01) 5.Bicket MC;Samus QM;McNabney M The physical environment influences neuropsychiatric symptoms and other outcomes in assisted living residents 2010 6.Reilly S;Abendstern M;Hughes J Quality in long-term care homes for people with dementia:an assessment of specialist provision 2006 7.Smith M;Gerdner LA;Hall GR History,development,and future of the progressively lowered stress threshold:a conceptual model for dementia care 2004(10) 8.Fleming R An environmental audit tool suitable for use in homelike facilities for people with dementia 2011(03) 9.曾思瑜美日两国有关高龄者照护环境评估量表之比较分析 2009(69) 10.Sloane PD;Mathew LJ The Therapeutic Environment Screening Scale 1990(06) 11.Sloane PD;Mitchell M;Priesser JS Environmental correlates of resident agitation in Alzheimer's disease special care units 1998 12.Sloane PD;Mitchell CM;Weisman G The Therapeutic Environment Screening Survey for Nursing Homes (TESSNH):an observational instrument for assessing the physical environment of institutional settings for persons with dementia 2002(02) https://www.doczj.com/doc/4f9355274.html,wton M;Weisman G;Sloane P Professional environmental assessment procedure for special care units for elders with dementing illness and its relationship to the Therapeutic Environment Screening Schedule 2000 14.Zimmerman S;Sloane PD;Eckert JK How good is assisted living? Findings and implications from an outcomes study 2005(04) 15.Bowie P;Mountain G;Claydens D Assessing The environmental quality of long-stay wards for the confused elderly 1992 16.Grant LA Assessing Environment in Alzheimer Special Care Units:Nursing Unit Rating Scale 1996(03) 17.Weisman GD;Lawton MP;Sloane PD The professional environmental assessment protocol 1994 18.児玉桂子痴呆性高龄者ヘの環境支援指針(PEAP)を用いた施設環境づくり実践ハン ドブツク 2004 19.ケアと環境研究会認知症高龄者ヘの環境支援のための指針PEAP日本版3 2013 20.Fleming R;Bennett K The Built Environment Audit ToolDementia (BEAT-D) support materials 2012 21.Smith R;Fleming R;Chenoweth L Validation of the environmental audit tool in both purpose-built and non-purposebuilt dementia care settings 2012(03) https://www.doczj.com/doc/4f9355274.html,wton MP Environment and Aging 1980 引用本文格式：柯淑芬.李红老年痴呆照护机构生活环境评估量表的研究进展[期刊论文]-中华护理杂志 2014(2)
徐汇区2017年老年照护统一需求评估项目 财政支出绩效评价报告 项目名称：徐汇区老年照护统一需求评估项目 预算单位：徐汇区民政局 项目实施单位：徐汇区社会组织评估中心 委托单位：上海市徐汇区民政局 评估机构：上海立信资产评估有限公司 2018年7月
摘要 (1) ●概述 (1) ●评价结论和绩效分析 (2) ●经验教训和建议 (2) 一、项目基本情况 (5) （一）项目概况 (5) （二）绩效目标 (12) 二、绩效评价工作情况 (13) （一）绩效评价目的 (13) （二）绩效评价工作方案制定过程 (13) （三）绩效评价原则、评价方法 (14) （四）绩效评价实施过程 (15) （五）绩效评价的局限性 (17) 三、评价结论和绩效分析 (17) （一）评价结论 (17) （二）具体绩效分析 (17) 四、主要经验及做法、存在的问题和建议 (18) （一）主要经验及做法 (26) （二）存在的问题 (27) （三）建议和改进措施 (28) 附件： (29) 1.绩效评价指标体系 (30) 2.基础数据表 (34) 3.访谈汇总分析报告 (40) 4.问卷调查汇总分析报告 (45) 5.指标评分底稿 (49)
为加强徐汇区民政局财政支出管理，提高财政资金使用效益，充分发挥财政资金的支持作用，根据《关于印发<上海市预算绩效管理实施办法>的通知》（沪财绩〔2014〕22号）的要求，徐汇区民政局对徐汇区2017年老年照护统一需求评估项目展开绩效评价。上海立信资产评估有限公司受徐汇区民政局委托，对本项目进行具体评价工作，形成评价报告。 概述 依托上海市人民政府“加快推进涵盖养老服务供给体系、保障体系、政策支撑体系、需求评估体系、行业监管体系五位一体”的总体要求，《徐汇区关于进一步推进社会养老服务体系建设2016-2018年行动计划》（徐府发〔2016〕24号）要求根据《上海市民政局、上海市财政局关于调整本市养老服务补贴政策有关事项的通知》（沪民老工发〔2015〕7号）文件精神，以老年照护统一需求评估为前提，依据老年人身体照护等级、高龄程度以及经济困难等情况，加强养老服务业务管理监督。《上海市徐汇区人民政府关于印发<徐汇区老年照护统一需求评估试点方案（试行）>的通知》（徐府发〔2014〕28号）的要求，整合社区居家养老、高龄老人居家医疗护理、机构养老、老年护理院等各类资源，开发徐汇区老年照护服务信息管理系统并不断优化、拓展，建立老年照护统一服务管理平台，形成服务管理、服务运行、服务监管三大数据集合，开展老年照护统一需求评估工作；同时，采取政府购买服务的方式，委托第三方组织，开展老年照护统一需求评估和老年照护运行服务管理，实现服务内容对接、服务过程跟踪、服务质量监督。 徐汇区民政局采取政府购买服务的方式，委托徐汇区社会组织评
失智老年人照护职业技能等级标准
目次 前言 (2) 引言 (3) 1 范围 (4) 2 规范性引用文件 (4) 3 术语和定义 (4) 4 面向工作岗位 (6) 5 面向院校专业领域 (6) 6 职业技能等级 (8) 7 职业技能等级要求 (9) 8 培训 (13) 9 评价 (14) 10 职业技能等级证书 (15) 参考文献 (16)
前言 本标准按照GB/T 1.1—2009《标准化工作导则》起草。 本标准由北京中民福祉教育科技有限责任公司提出并归口。 本标准起草、参与起草、审定的单位：民政部培训中心、阿尔茨海默病防治协会、北京社会管理职业学院、中民民政职业能力建设中心、兰州大学护理学院、深圳健康养老学院、共好福报（北京）养老科技有限公司、广东省社会福利服务中心、河北仁爱医养服务集团有限公司、浙江绿康医养集团有限公司、山东颐合华龄养老咨询有限公司、深圳市万虹大健康产业投资有限公司、三河市燕达金色年华健康养护中心、上海九如城企业（集团）有限公司、山东青鸟软通信息技术股份有限公司、成都市老年康疗院、北京市第一社会福利院、上海和佑养老服务有限公司、湖南康乐年华养老产业集团有限公司、泰康健康产业投资控股有限公司、江苏经贸职业技术学院、北京中育教育与产业发展研究中心、青岛市长期照护协会、石家庄市春晖养老评估服务中心（石家庄市银隆养老院）、北京社会管理职业学院民政部政策理论研究基地、北京市养老服务人才教育培训学院等。 本标准主要起草人：杨根来、谭美青、王虹峥、娄方丽、张雪英、李惠菊、倪赤丹、武卫东、陈怡剑、谭宇双、周钢、林娜、张文玉、屠其雷、韩晓婷、冯翠平、李继宗等。 本标准修改与审定人：王军、张玉兰、肖成龙、邹文开、赵红岗、孙钰林、许世杰、周素娟、卓永岳、张登国、陈洪涛、于保荣、杨丽霞、刘华、王伟、赵云午、石晓燕、刘晨、贾德利、臧少敏、陶娟、刘日安、王婷、贾雪华、迟玉芳、仝伟等。 本标准的知识产权归属北京中民福祉教育科技有限责任公司。 未经同意和书面授权，不得印刷、销售和出版发行。
空巢老人服务需求评估报告 二、项目背景分析 1.项目背景： 改革开放政策施行三十多年，我国现代化水平与速度急剧提升，我国在政治、经济、文化方面都方面的巨大变革推动我国的人口结构的调整，这种结构调整在一定程度上顺应了先进生产力发展的要求，达到了人口发展与自然资源开发相协调的目的。然而，这种结构的调整也衍生出了一系列社会问题，如人口老龄化。随着“银色浪潮”席卷而来，老年人口占总人口的比例在逐年上升，社会养老问题对于市场经济和社会生活的制约将不断显现出来。在老年群体中还存在着一部分特殊的老人——城市空巢老人，他们的养老问题更加令人堪忧。城市空巢老人除面临一般老人所面对的共同问题的同时，他们的社会支持也是相当薄弱，缺乏传统家族形式下来自子女、亲人及邻里的强力支持。根据全国 1987 年60 岁以上老年人口抽样调查资料显示，在 60 岁及以上的老年人家庭中，空巢家庭比例占到 16.7%。到 1999 年，中国 60 岁及以上的人口已达 1.26 亿，占中国人口总数的 10%，其中单身户与一对夫妇户这种纯老年户(即老年空巢家庭)占老年人居住的家庭户的 25%。①中国老龄工作委员会曾于 2006 年公布过一组数据，当年的城市社区空巢户占老年家庭总户的 49.7%，②说明在当时就有一半以上的城市社区老年家庭是空巢家庭。同时，有相关学者研究预测：到 2040 年左右，中国城市和中国农村中的空巢户分别可能达到 70%和 30%。由此可见，城市空巢老人问题的解决已经刻不容缓。 2.研究意义： 2.1理论意义，借助于社区的平台，在充分了解社区空巢老人的社会支持体系的基础上，通过社会工作者整合其现有的和隐形的社会支持资源，使城市空巢老人社会支持建设进入到可操作阶段。 2.2现实意义，根据国外相关实践经验分析，老年人的社会支持的程度和老年人得生活质量有着千丝万缕的联系，他们对于老年人的社会支持建设是非常重视的。目前国内在对老年人尤其是城市空巢老人的社会支持方面研究还不够深入，都只是停留在描述和解释问题的层面，并未从社会工作的实务技巧方面深入探索其实际操作过程。中国正面临人口老龄化和未富先老两个严峻问题的双重挑
根据不同类型的老人需求提供个性化、专业化的服务方案根据住养老人的生活自理能力和护理等级规范，实行分级护理、 分类管理。 分级服务标准根据老人的生活自理能力和认知能力予以评估后 确定，根据评估分值分别对应三级护理、二级护理、一级护理和特级 护理。 对拟入院老人实行入院评估制度，评估主要对老人的生活自理能 力和认知功能进行评估。评估总分为60分。 生活自理能力评估（50分）包括行走、进食、入厕、个人卫生、 洗澡、行走于平地、穿脱衣服、上下楼梯、大便控制、小便控制等十 个具体评估事项，每个评估事项根据老人的自理能力对应不同的分 数，根据得分正常（0分）、轻度依赖（0 生活自理能力正常，认知功能正常。 ◆二级护理标准 生活自理能力轻度依赖；或认知功能轻度缺失；或老人及其家属要求提高护理等级，在生活服务方面要求给予特殊照顾者。 ◆一级护理标准 生活自理能力中度依赖；或认知功能中度缺失；或年龄在90周岁以上者；或老人及其家属要求提高护理等级，在生活服务方面要求给予特殊照顾者。 ◆特级护理标准 生活自理能力重度依赖；或认知功能重度缺失；或患严重疾病，须特殊照顾者；或老人及其家属要求提高护理等级，在生活服务方面要求给予特殊照顾者。特护可以根据护理情况再划分护理等级。 （二）分级护理内容 1、三级护理内容 （1）早晨督促老人漱口、洗脸、洗手、梳头。晚上督促老人洗脸、洗手、洗脚、洗会阴部。 （2）督促老人定期剪指（趾）甲，理发剃须，更换衣裤。 （3）安排老人洗澡，每周一至二次。夏季气候炎热时，每日洗澡，并督促老人每日擦席。 〈养老机构老年人分级照护标准〉 目次 1. 范围 2. 规范性引用文件 3. 术语和定义 4. 分级照护程序 5. 照护等级确定 6. 分级照护内容 7. 服务质量评价 8. 服务质量改进与提升 一、范围 本标准规定了老年人分级照护工作的程序、照护等级确定、分级照护内容、服务质量评价、改进与提升等相关内容和要求。 本标准适用于老年人分级照护工作。 二、规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。 MZ/T 039 老年人能力评估 DB53/T XXX.1 云南省养老机构照护标准第1部分：老年人能力评估 三、术语和定义 MZ/T 039界定的以及下列术语和定义适用于本文件。 (一) 自理能力较好 老年人能自我照料，独立生活能力较强，对护理的需求较低或不需要护理。 (二) 自理能力欠佳 老年人不能完全自我照料，独立生活能力较弱，需要提供基本的护理。 (三) 自理能力较差 老年人基本不能自我照料，已缺失大部分独立生活能力，需要提供较多的护理。 (四) 自理能力丧失 老年人不能自我照料，已丧失独立生活能力，需要提供全方位的护理。 四、分级照护程序 (一)总则 照护定级是为了能够让入住老人享受机构提供的安全、安定的生活，同时也为养老机构合理收费提供依据和基准。照护定级主要包括个案评估、制定照护级别、制定护理计划、提供服务以及监督评价等。 (二)个案评估 就是对即将入住的老人的原生环境、社会保险情况、个人身体及心理状况进行信息收集，并以此为后来的照护定级做好充分的准备。 长期照护的概念 长期照护是指对失能者或失智者，配合其功能或自我照顾能力，所提供不同程度之照 顾措施，使其保有自尊，自主及独立性或享有品质之生活。其内涵为：「对身体功能障碍缺乏自我照顾能力的人,提供健康照顾，个人照顾及社会服务。服务可以是连续性或间断性， 但必须针对个案的需求，通常是某种功能上的障碍，提供一段时间的服务。」因此长期照护应包含有诊断、预防、治疗、复健，支持性及维护性的服务。 长期照护所具有的特性为： (一)其服务内容是以身心功能异常程度为基准，也就是身心功能异常之程度必须严谨评估，以确定长期照护服务开始，停止期及提供服务内容增减的情形。 (二)长期照护服务大多数是由家庭所提供，一般民众大多在其所生长的家庭中获取自己生活所需，当一个家庭成员有长期照护需求时都是由家人提供照护。 (三)长期照护服务具有劳力密集的特性，长期照护服务是属於相对的较非特殊专业的服务，是长期而密集的劳力工作，且具有公众事务性质、长期照护服务的内涵，主要是以日常生活起居的照顾，且个案一开始要长期照护服务，常常终其一生都要此项服务，故其服务是长期而需劳力密集的。 (四)所有的年龄群民众都有长期照护的需求。虽然老年人是长期照护的主要服务对象，尤其是八十岁以上的人口群；实则长期照护服务包含了各种年龄层的人，无论是壮年或婴幼儿,只要是身心功能异常者，均可能成为需要长期照护之人口群。 (五)长期照护服务的本质是团队的整合性服务体系。长期照护服务需要是跨专业医疗团队服务，半专业与非专业人员参与合作参与的，因其关系到失能或失智者及其家庭与社区如何生活和面对生活的问题，所以需要医疗保健专业人员，如；医师、护理人员、药师、物理治疗、职能治疗、营养师、以及社会福利团体的介入，也需要社会整体环境，,如无障碍 空间，社会价值观等的配合。 (六)生活照顾为主、医疗照护为辅。目前接受长期照护之病人，主要疾病诊断以脑部疾病，心脏血管疾病即骨骼系统疾病等慢性疾病为主.此类病人之照护，因主要为慢性疾病，病情皆处於稳定状态，其医疗费用仅占总照顾费用的10-15%，其余开支皆以生活照顾为主。因而，长期照护服务具有「以生活照顾为主,医疗照护为辅」之特质。随著科技的发达与医 学的进步，使得国民平均余命的延长，因此人口老化是必然的结果，也是全世界共有的现象。依据联合国世界卫生组织(WHO)的标准，65岁的老年人口占总人口的比率超过7%便可定义为「高龄化社会」。 老年护理（医）院分级护理要求 1 围 本标准规定了老年护理（医）院分级护理原则、分级标准、评估过程、护理要求。 本标准适用于经政府有关部门批准设立的市各类护理院、老年护理（医）院、社区卫生服务中心老年护理病房等。 2 规性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有修改单）适用于本文件。 卫医政发〔2011〕21号《护理院基本标准（2011版）》 3 定义 老年护理院 为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、慢性病患者、生活不能自理的老年患者提供医疗护理、康复促进、临终关怀等服务的医疗机构。其设施标准应符合护理院基本标准（2011版）（附录A）要求。 分级护理 患者住院期间，医护人员根据患者病情和日常生活活动能力，确定并实施不同级别的护理。 4 分级原则 医生对患者病情进行评估，护士对患者日常生活活动能力进行评估。 5 分级标准 5.1患者病情按表1进行评估 表1 病情评估表 5.2 患者日常生活活动能力按表2进行评估，得出ADL评分表2 日常生活活动能力（ADL）评分表 6 评估过程 6.1 护士评估 护士按照表1，对患者生活自理能力进行评估，得出ADL评分。 6.2 医生评估 医生根据病情评估标准对患者病情级别，确定病情为重、中和轻度。 6.3综合评估 医生按照ADL评分、病情程度，根据表3确定护理级别，并以医嘱的形式落实。表3 老年护理（医）院分级护理评估表 病情 ADL评分 重中轻 ＜20A B C 20～40A B C 45～60 B C D ＞60B C D 各护理级别评估标准： A 级护理 评分≤40分，且病情为重度 B级护理 1、评分≥45分，且病情为重度 2、评分≤40分，且病情为中度 C级护理 1、评分≥45分，且病情为中度 2、评分≤40分，且病情为轻度 D级护理 评分≥45分，且病情为轻度 6.4 再次评估 老人住养老院前为何要做能力评估？ 评估后怎样制定个性化照护计划？ 随着养老事业的发展，对相关各服务环节提出越来越高的专业化要求，如何科学合理地对老人进行能力评估，进而确定照护等级、制定照护方案，成为亟需解决的首要问题之一。 -1- 为什么要开展老年人能力评估？ 开展老年人能力评估对养老机构、护理人员、家属及老人具有重大意义，为养老机构规避风险，让护理员照护时有章可循，让家属放心认可，让老人更加了解自己。 1. 对医疗与养老服务机构的意义 （1）合理制定照护计划：指导养老服务机构根据老人不同的情况，选择最佳的照护方案，科学的制定照护计划。 （2）避免资源浪费：通过评估可以使住院康复治疗的老人及时出院或转院，也可以随时转至养老服务机构，减少对医院或养老机构资源的占用。 （3）提供个性化服务：根据每位老人的需求不同，合理配置个性化需求的服务人员，为老人提供更好的服务。 （4）避免收费引起纠纷：根据评估等级，制定收费标准，避免因服务项目与收费标准不清晰引起的纠纷。 2. 对护理人员和老人家属的意义 （1）通过评估等级的划分，家属可根据老人的实际情况，选择不同的养老方式和地点。 （2）根据不同老人的照护需求，为生活场所的优化、适老化改造等提供依据。 （3）针对老人疾病、身体状态、需求的不同制定相应的照护计划，提供精准服务。 （4）老人入住、离开养老机构或突发状况时进行能力评估，有利于机构规范管理和风险防控。 3. 对老人的意义 （1）标准、规范的养老服务让老人更加舒心、放心。 （2）通过评估，让老人更加了解自己，避免无谓损伤，从而能促进康复，提高生活能力， 全面提供生活质量，减少残疾与残废。 （3）便于实时转诊、转院、出院、减少医疗费用支出。 （4）让亲人和家属正确全面了解老人的身体、病症、精神状况，提供最直接、最有效、老人最需要的生活照护。 4. 老年人能力评估的必要性 以评估为基础的临床数据是认识老人需求的根本基石，是提供服务的重要手段，是政府制定政策的相关依据。 （1）简单、草率的评估方式会给工作带来诸多后患。 （2）不规范、没说服力的评估会让家属产生不信任感。 （3）以老人入住为前提，单纯评估老人护理级别的方式，无法为老人提供一个合理的护理计划。 -2- 完成能力评估后 怎样给老人制定个性化照护计划 养老机构开展老年人能力评估本身不是目的，而是通过评估获取为老人制定个性化照护计划的依据，更好地服务老人。 1. 评估（收集资料）?分类 （1）评估（收集资料） 1）综合性健康评估：适用于老人首次入住或满年复评，为其他评估类型提供基础信息。2）简化性健康评估：适用于日常，可发生变化、新的体征和不良情绪。 3）针对问题型健康评估：可以发现潜在的健康问题，适用于养老机构日常健康管理。 4）特殊人群的专业评估：不是常规的评估，由综合评估结果触发，如老人有跌倒、噎食风险等。 （2）分类 1）主观资料：由老人自主提出的状况，如头痛、腹痛等。 静安区关于全面开展老年照护统一需求评估的实施意见 【法规类别】老少妇幼残保护 【发文字号】静府办发[2016]9号 【发布部门】809035002 【发布日期】2016.06.12 【实施日期】2016.06.12 【时效性】现行有效 【效力级别】XP10 静安区关于全面开展老年照护统一需求评估的实施意见 （上海市静安区人民政府办公室静府办发〔2016〕9号） 为贯彻落实《关于加快发展养老服务业推进社会养老服务体系建设的实施意见》（沪府发〔2014〕28号）、《关于全面开展老年照护统一需求评估的工作意见》（沪社养老领办〔2015〕2号）、《关于完善本市养老基本公共服务的若干意见》和《关于鼓励社会力量参与本市养老服务体系建设的若干意见》（沪府办〔2015〕124号）的要求，现就加快推进实施我区老年照护统一需求评估工作，制定如下实施意见。 一、主要目标 从静安区深度老龄化的实际出发，基于“老有所养”和“持续照护”的理念，以保障老年照护长期可持续发展为目标，通过体制机制改革和政策制度创新，整合各类养老服 务资源并促使其与老年人需求公平有效对接，建成民政、医保、卫生“三位一体”的老年照护统一需求评估体系，逐步完善梯度化养老服务保障政策。 二、基本原则 1、以人为本，保障基本 以满足老年人享受“便捷、匹配”的服务为目标，整合医疗、康复、护理、生活照料等服务，综合考虑本区社会经济发展水平，以及老人、家庭的实际承受能力，实行统一管理，为老年人提供适配的基本养老服务项目。 2、统一公开，公平公正 根据市统一需求评估标准，实现服务对象依需申请评估，通过一个标准、一套流程、完成评估、得出结论，并进行公示、轮候，用科学的管理方法，保障全区老年照护服务资源实现公平配置。 3、资源统筹，分级分类 在布局规划上，统筹社区服务、养老机构和老年护理院等老年照护设施资源；在服务结构上，逐步优化照护资源结构比例，不断完善社区居家照护、高龄老人居家医疗护理、养老机构床位和老年护理床位的梯度化保障制度；在服务方式上，根据评估结论，制定分级分类的服务计划，将老年人在不同的服务层次间有序转介，实现老年人服务需求与各类专业服务合理匹配。 三、主要任务 1、加快老年照护统一需求评估信息管理系统建设 由区社会养老服务体系建设领导小组办公室牵头，借鉴市试点单位徐汇区已开发的系统，根据本区实际，明确相关工作流程，形成系统建设方案，以区居家养老管理服务中心和街镇社区事务受理服务中心、街镇居家养老服务中心为载体，构建区、街镇两级统一照护管理平台，逐步实现与人口、医保、救助、收入核对，以及各服务提供方的信息 20 Chinese Health Resources，January 2019，Vol.22，No.1 http: //https://www.doczj.com/doc/4f9355274.html, ·专栏：长期护理保险· 【基金项目】 国家自然科学基金面上项目 （71673055）；教育部哲学社会科学研究重大课题攻关项目（15JZD029）【作者简介】 蒋曼，在读硕士生，主要从事社会医学与卫生事业管理研究，E -mail ：448129318@https://www.doczj.com/doc/4f9355274.html, 【通信作者】 王颖，E -mail ：wangying1013@https://www.doczj.com/doc/4f9355274.html, 【中图分类号】 R19；F840.6 【文献标志码】 A 【文章编号】 1007-953X （2019）01-0020-04国内外长期护理保险需求评估的对比分析 蒋曼，罗力，何世英，戴瑞明，白鸽，王颖 复旦大学公共卫生学院，上海 200032 【摘要】 长期护理保险评估等级的认定是服务收费及保险赔付的基础，确保了服务提供的公平与效率。文章通过 梳理国内长期护理保险（以下简称“长护险”）试点地区评估的相关政策文件以及国外评估的文献资料，对比研究发现：目前国内评估工具是以单一型的日常生活能力评定为主，而国外长期护理评估采用复合型评估工具开展更为全面的评估，秉持“以需求为导向”，处理“身体状态-照护服务”之间逻辑关系时通常会选用资源消耗量、标准护理时间等作为中介变量反映需求，这些做法应该为将来我国长护险评估的发展提供经验借鉴。【关键词】 长期护理保险；评估；逻辑关系；需求；等级；对比 【引用】 蒋曼，罗力，何世英，等. 国内外长期护理保险需求评估的对比分析［J］.中国卫生资源，2019，22（1）：20-23. DOI ：10.13688/https://www.doczj.com/doc/4f9355274.html,ki.chr.2019.18275. Comparative study of the needs assessment of long-term care insurance at home and abroad JIANG Man ，LUO Li ，HE Shi-ying ，DAI Rui-ming ，BAI Ge ，WANG Ying/Address correspondence to WANG Ying ，E-mail ：wangying1013@https://www.doczj.com/doc/4f9355274.html, School of Public Health ，Fudan University ，Shanghai 200032，China 【Abstract 】 The determination of insurance assessment level in the long -term care insurance （LTCI） is the basis for service charges and insurance compensation，ensuring the fairness and efficiency of service provision. Through combing the relevant policy documents on the assessment of domestic LTCI in the pilot areas and the documentation of foreign assessments，the researchers found that ：the current domestic assessment tool was mainly based on a single type of assessment focusing on daily living ability. The foreign long -term care （LTC） assessment used a comprehensive assessment tool to conduct a more comprehensive assessment，adhering to “demand -oriented ” concept. When foreign LTC deals with the logical relationship between “the physical status and the caring services received ”，it usually chooses resources consumption and standard nursing time as intermediate variables to reflect demand. The practice will provide experience for development of LTC evaluation in China.【Keywords 】 long -term care insurance ；assessment ；logical relationship ；demand ；level ；comparison ［本文链接］https://www.doczj.com/doc/4f9355274.html,/10.13688/https://www.doczj.com/doc/4f9355274.html,ki.chr.2019.18275 探索建立长期护理保险（以下简称“长护险”）制度，进一步健全更加公平、更可持续的社会保障体系是全国长护险试点工作的指导思想［1］。老年人因身体状况的差异而对长期护理服务有多层次的需求，是否能科学评估老年人的长期护理服务需求等级决定着能否公平确定照护对象的护理服务强度、时间长短和定价收费、报销比例等。因此，建立统一的标准化需求评估和护理服务分级机制，筛选出需要接受长期照护的失能、失智人群，是科学确定长期护理准入资格以及老年人服务需求类型、享受护理等级的前提，也是合理配置养老服务资源，全面提升养老服务机构服务质量、效率及公平性的客观要求［2］。目前处于长护险 全国试点阶段，统一的长期护理评估标准体系尚未建立，各试点城市都在依据自身的实际情况展开摸索，努力构建与老年人实际需求相适应，与养老基本公共服务供给能力相匹配，与长期护理体系相衔接的评估 体系［3］ 。本文通过对各试点城市及国内外关于护理服 务等级评估工具及评估内容的对比分析，对试点实践工作中评估标准的科学性进行阶段性总结，以期为将来进一步优化我国长期护理需求评估提供科学的借鉴。1 评估等级认定的重要意义 1.1 长护险评估体系确保了服务提供的公平及效率 老年评估工具的建立旨在筛选出真正需要长期照〈养老机构老年人分级照护标准〉
长期照护
老年护理_等级评分
养老院制定照护计划
静安区关于全面开展老年照护统一需求评估的实施意见
国内外长期护理保险需求评估的对比分析
相关主题
文本预览