表B.7医疗照护需求评估表
基础护理包括：晨间护理、晚间护
理、协助翻身、呕吐清洁、
排泄护理、压疮预防等
□不依赖：能独立完成日常基础护理
□轻度依赖：部分基础护理需指导和协助下完成
□中度依赖：大部分护理由护理员协助完成
□重度依赖：由专业护理人员完成基础护理
常规治疗护理包括：生命体征监测、会
阴护理、口服给药、物理
降温、坐浴、鼻饲、血糖
检测、吸氧、特殊口腔护
理、压疮换药、静脉采血、
肌注、灌肠、导尿、膀胱
冲洗等
□不依赖：能独立完成日常治疗护理
□轻度依赖：部分治疗护理工作需指导和协助下完成
□中度依赖：需专业护理指导，大部分护理由护士协助完成
□重度依赖：需专业护理指导，由护士完成护理工作
康复护理包括：预防继发性残疾和
并发症的发生；功能训练
的护理；日常生活活动能
力的训练；假肢、矫形器、
自助器、步行器等的使用
指导及训练
□不依赖：预防护理
□轻度依赖：需在指导下独立掌握预防措施及相关康复锻炼
□中度依赖：需在指导和协助下进行预防措施及康复锻炼
□重度依赖：需进行专业护理干预及康复锻炼
特殊治疗/护理包括：化学治疗；持续吸
氧/吸痰；压疮Ⅲ-Ⅳ级；
频繁伤口换药（大换药/
特大换药）；静脉营养；
气管切开处理；透析
□极重度依赖：过去7天内评估对象所接受的特殊治疗项目或状态，包
括在家及医院门诊接受的治疗
医疗照护分级□级0级：基础护理为不依赖或轻度依赖且常规治疗护理或康复护理为不依赖
1级：基础护理为不依赖或轻、中度依赖且常规治疗护理或康复护理为轻度依赖
2级：基础护理为中、重度依赖，常规治疗护理或康复护理为中度依赖3级：常规治疗护理或康复护理为重度依赖
4级：接受特殊治疗/护理
共青新市医院 患者自理能力评估量表（Barthel ） 科室：姓名：年龄：床号：诊断：住院号： 入院时间： _________________ 出院/转科时间： _______________________ 转出科室：____________
备注：1、评估贯穿患者入院及住院期间。 2、将患者自理能力评估结果报告医生，请医生结合此结果进行护理级别的划分及调整。 3、符合特级护理的患者入院时可不评估，后随其病情变化进行动态评估。 附： Barthel 指数评定细则： 1、进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗咀嚼、吞 / 碟的把持、咽等过程。 l0 分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）； 5 分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助）； 0 分：需极大帮助或完全依赖他人。 2、洗澡： 5 分：准备好洗澡水后，可自己独立完成； 0 分：在洗澡过程中需他人帮助。 3、修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。 5 分：可自己独立完成； 0 分：需他人帮助。 4、穿衣：包括穿 /脱衣服、系扣子、拉拉链、穿 / 脱鞋袜、系鞋带等。 10 分：可独立完成； 5 分：需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等） 0 分：需极大帮助 或完全依赖他人。 5、大便控制： 10 分：可控制大便； 5 分：偶尔失控； 0 分：完全失控。 6、小便控制： 10 分：可控制小便； 5 分：偶尔失控； 0 分：完全失控。 7、如厕：包括擦净、整理衣裤、冲水等过程。 10 分：可独立完成； 5 分：需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）； 0 分：需极大帮助或完全依赖他人。 8、床椅转移： 15 分：可独立完成； 10 分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）； 5 分：需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助）；
附件一 湘潭市荆鹏养老服务有限公司 老年人生活自理能力评估表 （编号：） 申请人姓名： 街道（镇）居（村）委会居住地址： 评估日期：年月日 首次评估复检评估持续评估评估类别： 城镇“三无”老人低保家庭老人申请人类别： 象低保边缘家庭老人城镇“三老”优抚对 其他老人 评估结论：正常自理半自理不能自理 湘潭市荆鹏养老服务有限公司制
申请人基本情况一、个人资料 姓名性别民族出生年月 原工作单位户籍所在地居住地址 月综合收入（元） 身份证号 婚姻状况□未婚□已婚□丧偶□离婚 □文盲□小学□初中 文化程度 □高中□大专□本科及以上 年龄 街道(镇)居(村)委会路号室 街道(镇)居(村)委会路号室 联系电话（或 监护人电话） 姓名称谓工作单位月综合联系电话 收入（元） 子女情况 二、目前生活状况 经济状况□退休金□遗属补助□子女补贴□亲友资助□其它补贴居住状况□与子女或亲戚朋友同住□与配偶同住□独居□入住养老机构住房性质□产权房□租赁房□廉租房□私房 帮助照料● 您需要帮助时（包括患病时）是否能得到照料：□是□否● 如是，谁帮助照料：□子女□配偶□亲友□其他： 既往病史 过敏的食物或药物 委托用药
《评估表参数项目》 参数项目一：生活自理能力（主要参数） 程度等级 正常评估事项 使用餐具将独立完成(1)饭菜送入口 进腔、完成咀 嚼、吞咽等 食 步骤 (2)修饰、洗澡独立完成 等 个 人 卫 生 穿脱衣服独立完成(3) 穿 衣 (4)如厕、小便、独立完成如大便等 厕 及 排 泄 站立、转移、独立完成 行走、上下 (5) 楼梯等 移 动轻度依赖中度依赖重度依赖判断评分 需要将食 需要协助将完全需要喂正常0 分 食物切碎、食完成 轻度依赖 1 分物送至床搅碎后完成 边完成中度依赖 3 分 重度依赖 5 分 能独立地在他人协助完全依赖他正常0 分洗头、梳下完成人帮助完成 轻度依赖 1 分头、洗脸、 刷牙、剃须中度依赖 3 分等，洗澡需 重度依赖 5 分要协助 送至床边，在部分协助在完全协助正常0 分在指导下下完成下完成 轻度依赖 1 分自行穿脱 中度依赖 3 分 重度依赖 5 分 能表达排经常失禁，在完全失禁，正常0 分便意愿，在协助下在床在床上排便 轻度依赖 3 分搀扶下如边排便 厕中度依赖 6 分 重度依赖 10 分 借助较小在搀扶下完卧床不起，正常0 分外力或助成站立、转床上运动在 轻度依赖 3 分行器完成移、行走，不协助下进行 能上下楼梯中度依赖 6 分 重度依赖10分
失智老年人照护职业技能等级标准（2019年9月试行）
目次 前言 (1) 1范围 (3) 2规范性引用文件 (3) 3术语和定义 (3) 4面向院校专业 (5) 5面向工作岗位（群） (5) 6职业技能要求 (5) 参考文献 (11)
前言 本标准按照GB/T 1.1—2009《标准化工作导则》起草。 本标准由北京中民福祉教育科技有限责任公司提出并归口。 本标准起草、参与起草、审定的单位：民政部培训中心、北京社会管理职业学院、中民民政职业能力建设中心、解放军总医院、兰州大学护理学院、深圳健康养老学院、共好福报（北京）养老科技有限公司、广东省社会福利服务中心、河北仁爱医养服务集团有限公司、浙江绿康医养集团有限公司、山东颐合华龄养老咨询有限公司、深圳市万虹大健康产业投资有限公司、三河市燕达金色年华健康养护中心、上海九如城企业（集团）有限公司、山东青鸟软通信息技术股份有限公司、成都市老年康疗院、北京市第一社会福利院、上海和佑养老服务有限公司、湖南康乐年华养老产业集团有限公司、泰康健康产业投资控股有限公司、湖南康乃馨养老产业投资置业有限公司、江苏经贸职业技术学院、北京中育教育与产业发展研究中心、青岛市长期照护协会、中国老龄产业协会、石家庄市春晖养老评估服务中心（石家庄市银隆养老院）、百城康养（北京）教育科技有限公司、北京劳动保障职业学院、天津城市管理职业学院、中国健康养老职业教育集团、中日养老服务及产业合作项目办公室、北京社会管理职业学院民政部政策理论研究基地、北京市养老服务人才教育培训学院等。 本标准主要起草人：杨根来、谭美青、屠其雷、李惠菊、娄方丽、张雪英、倪赤丹、武卫东、陈怡剑、谭宇双、周钢、林娜、张文玉、韩晓婷、冯翠平、迟玉芳、仝伟、李继宗等。 本标准修改与审定人：王虹峥、王军、张伟、邹文开、张玉兰、肖成龙、赵红岗、孙钰林、周素娟、许世杰、卓永岳、张登国、陈洪涛、于保荣、杨丽
老年护理（医）院分级护理要求 1 范围 本标准规定了老年护理（医）院分级护理原则、分级标准、评估过程、护理要求。 本标准适用于经政府有关部门批准设立的上海市各类护理院、老年护理（医）院、社区卫生服务中心老年护理病房等。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有修改单）适用于本文件。 卫医政发〔2011〕21号《护理院基本标准（2011版）》 3 定义 老年护理院 为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、慢性病患者、生活不能自理的老年患者提供医疗护理、康复促进、临终关怀等服务的医疗机构。其设施标准应符合护理院基本标准（2011版）（附录A）要求。 分级护理 患者住院期间，医护人员根据患者病情和日常生活活动能力，确定并实施不同级别的护理。 4 分级原则 医生对患者病情进行评估，护士对患者日常生活活动能力进行评估。 5 分级标准 5.1患者病情按表1进行评估 表1 病情评估表
5.2 患者日常生活活动能力按表2进行评估，得出ADL评分表2 日常生活活动能力（ADL）评分表
6 评估过程 6.1 护士评估 护士按照表1，对患者生活自理能力进行评估，得出ADL评分。
6.2 医生评估 医生根据病情评估标准对患者病情级别，确定病情为重、中和轻度。 6.3综合评估 医生按照ADL评分、病情程度，根据表3确定护理级别，并以医嘱的形式落实。表3 老年护理（医）院分级护理评估表 病情 ADL评分 重中轻 ＜20A B C 20～40A B C 45～60 B C D ＞60B C D 各护理级别评估标准： A 级护理 评分≤40分，且病情为重度 B级护理 1、评分≥45分，且病情为重度 2、评分≤40分，且病情为中度 C级护理 1、评分≥45分，且病情为中度 2、评分≤40分，且病情为轻度 D级护理 评分≥45分，且病情为轻度 6.4 再次评估
护理分级 1.范围： 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。 本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。 2.术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2.1 护理分级nursing classification：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。 2.2 自理能力ability of self-care：在生活中个体照料自己的行为能力。 2.3日常生活能力activitles of daily licing；ADL：人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。 2.4 Barthel指数barthel index ;BI：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0~100。 3.护理分级 3.1护理级别：依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。 3.2分级方法 3.2.1 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 3.2.2 根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级（见表1）。 3.2.3 依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。 3.2.4 临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。 3.3分级依据 3.3.1符合以下情况之一，可确定为特级护理： a) 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。 b）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。 C）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。 3.3.2符合以下情况之一，可确定为一级护理： a)病情趋向稳定的重症患者； b）病情不稳定或随时可能发生变化的患者； c）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； d）自理能力重度依赖的患者。 3.3.3符合以下情况之一，可确定为二级护理： a）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；b）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。 C）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。 3.3.4病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。
上海市老年照护统一需求评估标准（试行）2.0版 第一条（目的） 为加强社区居家照护、养老机构、老年护理机构等老年照护服务的有机衔接，科学确定老年人的照护需求，保障老年人合法权益，特制定本标准。 第二条（依据） 本标准在整合现行的上海市老年照护等级评估、上海市高龄老人医疗护理服务需求评估以及上海市老年护理医院出入院标准的基础上统一制定。 第三条（评估结果） 采用国际通用的分类拟合工具（线性判断法和支持向量机法），将评估结果分为：正常、照护一级、照护二级、照护三级、照护四级、照护五级、照护六级、建议至相关医疗机构就诊。 第四条（分级维度） （一）自理能力维度 自理能力维度包含三个方面：日常生活活动能力、工具性日常生活活动能力、认知能力，对应的权重分别为65%、10%、25% 1.日常生活活动能力包括：大便是否失禁、小便是否失禁、洗脸/洗手、梳
头/化妆、使用厕所、进食、坐立位起身、坐凳椅、平地步行（移动）、穿/脱上衣、穿/脱裤子、上下楼、洗浴等20项。 2.工具性日常生活活动能力包括：搭乘公共交通、现金和银行账户的管理等 8项。 3.认知能力包括：定向能力、计算能力、记忆力、日常生活中的基本判断能力和情绪精神症状等22项。 （二）疾病轻重维度 主要包括当前老年人群患病率比较高的慢性阻塞性肺病、肺炎、帕金森病、糖尿病、脑出血、高血压、晚期肿瘤、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗塞、下肢骨折、认知障碍等疾病。 每种疾病分成局部症状、体征、辅助检查、并发症4个分项，对应的权重分别为30%、30%、30%、10%。其中，每一个分项包括若干子项，每一个子项有若干选择项及分值，全部分项的得分值相加为该种疾病的得分。 第五条（级别划分） 评估等级由自理能力和疾病轻重两个维度的得分值决定，分值范围为0?100分，分值越高表示所需的照护等级越高。
老年护理(医)院分级护理要求 1 范围 本标准规定了老年护理(医)院分级护理原则、分级标准、评估过程、护理要求。 本标准适用于经政府有关部门批准设立得上海市各类护理院、老年护理(医)院、社区卫生服务中心老年护理病房等。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件得应用就是必不可少得。凡就是注日期得引用文件,仅注日期得版本适用于本文件。凡就是不注日期得引用文件,其最新版本(包括所有修改单)适用于本文件。 卫医政发〔2011〕21号《护理院基本标准(2011版)》 3 定义 老年护理院 为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、慢性病患者、生活不能自理得老年患者提供医疗护理、康复促进、临终关怀等服务得医疗机构。其设施标准应符合护理院基本标准(2011版)(附录A)要求。 分级护理 患者住院期间,医护人员根据患者病情与日常生活活动能力,确定并实施不同级别得护理。 4 分级原则 医生对患者病情进行评估,护士对患者日常生活活动能力进行评估。 5 分级标准 5、1患者病情按表1进行评估 表1 病情评估表
5、2 患者日常生活活动能力按表2进行评估,得出ADL评分表2 日常生活活动能力(ADL)评分表
6 评估过程 6、1 护士评估 护士按照表1,对患者生活自理能力进行评估,得出ADL评分。
6、2 医生评估 医生根据病情评估标准对患者病情级别,确定病情为重、中与轻度。 6、3综合评估 医生按照ADL评分、病情程度,根据表3确定护理级别,并以医嘱得形式落实。表3 老年护理(医)院分级护理评估表 病情 ADL评分 重中轻 ＜20A B C 20～40A B C 45～60 B C D ＞60B C D 各护理级别评估标准: A 级护理 评分≤40分,且病情为重度 B级护理 1、评分≥45分,且病情为重度 2、评分≤40分,且病情为中度 C级护理 1、评分≥45分,且病情为中度 2、评分≤40分,且病情为轻度 D级护理 评分≥45分,且病情为轻度 6、4 再次评估
失智老年人照护职业技能等级标准
目次 前言 (2) 引言 (3) 1 范围 (4) 2 规范性引用文件 (4) 3 术语和定义 (4) 4 面向工作岗位 (6) 5 面向院校专业领域 (6) 6 职业技能等级 (8) 7 职业技能等级要求 (9) 8 培训 (13) 9 评价 (14) 10 职业技能等级证书 (15) 参考文献 (16)
前言 本标准按照GB/T 1.1—2009《标准化工作导则》起草。 本标准由北京中民福祉教育科技有限责任公司提出并归口。 本标准起草、参与起草、审定的单位：民政部培训中心、阿尔茨海默病防治协会、北京社会管理职业学院、中民民政职业能力建设中心、兰州大学护理学院、深圳健康养老学院、共好福报（北京）养老科技有限公司、广东省社会福利服务中心、河北仁爱医养服务集团有限公司、浙江绿康医养集团有限公司、山东颐合华龄养老咨询有限公司、深圳市万虹大健康产业投资有限公司、三河市燕达金色年华健康养护中心、上海九如城企业（集团）有限公司、山东青鸟软通信息技术股份有限公司、成都市老年康疗院、北京市第一社会福利院、上海和佑养老服务有限公司、湖南康乐年华养老产业集团有限公司、泰康健康产业投资控股有限公司、江苏经贸职业技术学院、北京中育教育与产业发展研究中心、青岛市长期照护协会、石家庄市春晖养老评估服务中心（石家庄市银隆养老院）、北京社会管理职业学院民政部政策理论研究基地、北京市养老服务人才教育培训学院等。 本标准主要起草人：杨根来、谭美青、王虹峥、娄方丽、张雪英、李惠菊、倪赤丹、武卫东、陈怡剑、谭宇双、周钢、林娜、张文玉、屠其雷、韩晓婷、冯翠平、李继宗等。 本标准修改与审定人：王军、张玉兰、肖成龙、邹文开、赵红岗、孙钰林、许世杰、周素娟、卓永岳、张登国、陈洪涛、于保荣、杨丽霞、刘华、王伟、赵云午、石晓燕、刘晨、贾德利、臧少敏、陶娟、刘日安、王婷、贾雪华、迟玉芳、仝伟等。 本标准的知识产权归属北京中民福祉教育科技有限责任公司。 未经同意和书面授权，不得印刷、销售和出版发行。
表B.7医疗照护需求评估表 基础护理包括：晨间护理、晚间护 理、协助翻身、呕吐清洁、 排泄护理、压疮预防等 □不依赖：能独立完成日常基础护理 □轻度依赖：部分基础护理需指导和协助下完成 □中度依赖：大部分护理由护理员协助完成 □重度依赖：由专业护理人员完成基础护理 常规治疗护理包括：生命体征监测、会 阴护理、口服给药、物理 降温、坐浴、鼻饲、血糖 检测、吸氧、特殊口腔护 理、压疮换药、静脉采血、 肌注、灌肠、导尿、膀胱 冲洗等 □不依赖：能独立完成日常治疗护理 □轻度依赖：部分治疗护理工作需指导和协助下完成 □中度依赖：需专业护理指导，大部分护理由护士协助完成 □重度依赖：需专业护理指导，由护士完成护理工作 康复护理包括：预防继发性残疾和 并发症的发生；功能训练 的护理；日常生活活动能 力的训练；假肢、矫形器、 自助器、步行器等的使用 指导及训练 □不依赖：预防护理 □轻度依赖：需在指导下独立掌握预防措施及相关康复锻炼 □中度依赖：需在指导和协助下进行预防措施及康复锻炼 □重度依赖：需进行专业护理干预及康复锻炼 特殊治疗/护理包括：化学治疗；持续吸 氧/吸痰；压疮Ⅲ-Ⅳ级； 频繁伤口换药（大换药/ 特大换药）；静脉营养； 气管切开处理；透析 □极重度依赖：过去7天内评估对象所接受的特殊治疗项目或状态，包 括在家及医院门诊接受的治疗 医疗照护分级□级0级：基础护理为不依赖或轻度依赖且常规治疗护理或康复护理为不依赖 1级：基础护理为不依赖或轻、中度依赖且常规治疗护理或康复护理为轻度依赖 2级：基础护理为中、重度依赖，常规治疗护理或康复护理为中度依赖3级：常规治疗护理或康复护理为重度依赖 4级：接受特殊治疗/护理
〈养老机构老年人分级照护标准〉 目次 1. 范围 2. 规范性引用文件 3. 术语和定义 4. 分级照护程序 5. 照护等级确定 6. 分级照护内容 7. 服务质量评价 8. 服务质量改进与提升 一、范围 本标准规定了老年人分级照护工作的程序、照护等级确定、分级照护内容、服务质量评价、改进与提升等相关内容和要求。 本标准适用于老年人分级照护工作。 二、规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。 MZ/T 039 老年人能力评估 DB53/T XXX.1 云南省养老机构照护标准第1部分：老年人能力评估 三、术语和定义 MZ/T 039界定的以及下列术语和定义适用于本文件。 (一) 自理能力较好 老年人能自我照料，独立生活能力较强，对护理的需求较低或不需要护理。 (二) 自理能力欠佳 老年人不能完全自我照料，独立生活能力较弱，需要提供基本的护理。 (三) 自理能力较差 老年人基本不能自我照料，已缺失大部分独立生活能力，需要提供较多的护理。 (四) 自理能力丧失 老年人不能自我照料，已丧失独立生活能力，需要提供全方位的护理。 四、分级照护程序 (一)总则 照护定级是为了能够让入住老人享受机构提供的安全、安定的生活，同时也为养老机构合理收费提供依据和基准。照护定级主要包括个案评估、制定照护级别、制定护理计划、提供服务以及监督评价等。 (二)个案评估 就是对即将入住的老人的原生环境、社会保险情况、个人身体及心理状况进行信息收集，并以此为后来的照护定级做好充分的准备。
老年护理（医）院分级护理要求 1 围 本标准规定了老年护理（医）院分级护理原则、分级标准、评估过程、护理要求。 本标准适用于经政府有关部门批准设立的市各类护理院、老年护理（医）院、社区卫生服务中心老年护理病房等。 2 规性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有修改单）适用于本文件。 卫医政发〔2011〕21号《护理院基本标准（2011版）》 3 定义 老年护理院 为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、慢性病患者、生活不能自理的老年患者提供医疗护理、康复促进、临终关怀等服务的医疗机构。其设施标准应符合护理院基本标准（2011版）（附录A）要求。 分级护理 患者住院期间，医护人员根据患者病情和日常生活活动能力，确定并实施不同级别的护理。 4 分级原则 医生对患者病情进行评估，护士对患者日常生活活动能力进行评估。 5 分级标准 5.1患者病情按表1进行评估 表1 病情评估表
5.2 患者日常生活活动能力按表2进行评估，得出ADL评分表2 日常生活活动能力（ADL）评分表
6 评估过程 6.1 护士评估 护士按照表1，对患者生活自理能力进行评估，得出ADL评分。
6.2 医生评估 医生根据病情评估标准对患者病情级别，确定病情为重、中和轻度。 6.3综合评估 医生按照ADL评分、病情程度，根据表3确定护理级别，并以医嘱的形式落实。表3 老年护理（医）院分级护理评估表 病情 ADL评分 重中轻 ＜20A B C 20～40A B C 45～60 B C D ＞60B C D 各护理级别评估标准： A 级护理 评分≤40分，且病情为重度 B级护理 1、评分≥45分，且病情为重度 2、评分≤40分，且病情为中度 C级护理 1、评分≥45分，且病情为中度 2、评分≤40分，且病情为轻度 D级护理 评分≥45分，且病情为轻度 6.4 再次评估
老人住养老院前为何要做能力评估？ 评估后怎样制定个性化照护计划？ 随着养老事业的发展，对相关各服务环节提出越来越高的专业化要求，如何科学合理地对老人进行能力评估，进而确定照护等级、制定照护方案，成为亟需解决的首要问题之一。 -1- 为什么要开展老年人能力评估？ 开展老年人能力评估对养老机构、护理人员、家属及老人具有重大意义，为养老机构规避风险，让护理员照护时有章可循，让家属放心认可，让老人更加了解自己。 1. 对医疗与养老服务机构的意义 （1）合理制定照护计划：指导养老服务机构根据老人不同的情况，选择最佳的照护方案，科学的制定照护计划。 （2）避免资源浪费：通过评估可以使住院康复治疗的老人及时出院或转院，也可以随时转至养老服务机构，减少对医院或养老机构资源的占用。 （3）提供个性化服务：根据每位老人的需求不同，合理配置个性化需求的服务人员，为老人提供更好的服务。 （4）避免收费引起纠纷：根据评估等级，制定收费标准，避免因服务项目与收费标准不清晰引起的纠纷。 2. 对护理人员和老人家属的意义 （1）通过评估等级的划分，家属可根据老人的实际情况，选择不同的养老方式和地点。 （2）根据不同老人的照护需求，为生活场所的优化、适老化改造等提供依据。 （3）针对老人疾病、身体状态、需求的不同制定相应的照护计划，提供精准服务。 （4）老人入住、离开养老机构或突发状况时进行能力评估，有利于机构规范管理和风险防控。 3. 对老人的意义 （1）标准、规范的养老服务让老人更加舒心、放心。 （2）通过评估，让老人更加了解自己，避免无谓损伤，从而能促进康复，提高生活能力，
全面提供生活质量，减少残疾与残废。 （3）便于实时转诊、转院、出院、减少医疗费用支出。 （4）让亲人和家属正确全面了解老人的身体、病症、精神状况，提供最直接、最有效、老人最需要的生活照护。 4. 老年人能力评估的必要性 以评估为基础的临床数据是认识老人需求的根本基石，是提供服务的重要手段，是政府制定政策的相关依据。 （1）简单、草率的评估方式会给工作带来诸多后患。 （2）不规范、没说服力的评估会让家属产生不信任感。 （3）以老人入住为前提，单纯评估老人护理级别的方式，无法为老人提供一个合理的护理计划。 -2- 完成能力评估后 怎样给老人制定个性化照护计划 养老机构开展老年人能力评估本身不是目的，而是通过评估获取为老人制定个性化照护计划的依据，更好地服务老人。 1. 评估（收集资料）?分类 （1）评估（收集资料） 1）综合性健康评估：适用于老人首次入住或满年复评，为其他评估类型提供基础信息。2）简化性健康评估：适用于日常，可发生变化、新的体征和不良情绪。 3）针对问题型健康评估：可以发现潜在的健康问题，适用于养老机构日常健康管理。 4）特殊人群的专业评估：不是常规的评估，由综合评估结果触发，如老人有跌倒、噎食风险等。 （2）分类 1）主观资料：由老人自主提出的状况，如头痛、腹痛等。
徐汇区2017年老年照护统一需求评估项目 财政支出绩效评价报告 项目名称：徐汇区老年照护统一需求评估项目 预算单位：徐汇区民政局 项目实施单位：徐汇区社会组织评估中心 委托单位：上海市徐汇区民政局 评估机构：上海立信资产评估有限公司 2018年7月
摘要 (1) ●概述 (1) ●评价结论和绩效分析 (2) ●经验教训和建议 (2) 一、项目基本情况 (5) （一）项目概况 (5) （二）绩效目标 (12) 二、绩效评价工作情况 (13) （一）绩效评价目的 (13) （二）绩效评价工作方案制定过程 (13) （三）绩效评价原则、评价方法 (14) （四）绩效评价实施过程 (15) （五）绩效评价的局限性 (17) 三、评价结论和绩效分析 (17) （一）评价结论 (17) （二）具体绩效分析 (17) 四、主要经验及做法、存在的问题和建议 (18) （一）主要经验及做法 (26) （二）存在的问题 (27) （三）建议和改进措施 (28) 附件： (29) 1.绩效评价指标体系 (30) 2.基础数据表 (34) 3.访谈汇总分析报告 (40) 4.问卷调查汇总分析报告 (45) 5.指标评分底稿 (49)
为加强徐汇区民政局财政支出管理，提高财政资金使用效益，充分发挥财政资金的支持作用，根据《关于印发<上海市预算绩效管理实施办法>的通知》（沪财绩〔2014〕22号）的要求，徐汇区民政局对徐汇区2017年老年照护统一需求评估项目展开绩效评价。上海立信资产评估有限公司受徐汇区民政局委托，对本项目进行具体评价工作，形成评价报告。 概述 依托上海市人民政府“加快推进涵盖养老服务供给体系、保障体系、政策支撑体系、需求评估体系、行业监管体系五位一体”的总体要求，《徐汇区关于进一步推进社会养老服务体系建设2016-2018年行动计划》（徐府发〔2016〕24号）要求根据《上海市民政局、上海市财政局关于调整本市养老服务补贴政策有关事项的通知》（沪民老工发〔2015〕7号）文件精神，以老年照护统一需求评估为前提，依据老年人身体照护等级、高龄程度以及经济困难等情况，加强养老服务业务管理监督。《上海市徐汇区人民政府关于印发<徐汇区老年照护统一需求评估试点方案（试行）>的通知》（徐府发〔2014〕28号）的要求，整合社区居家养老、高龄老人居家医疗护理、机构养老、老年护理院等各类资源，开发徐汇区老年照护服务信息管理系统并不断优化、拓展，建立老年照护统一服务管理平台，形成服务管理、服务运行、服务监管三大数据集合，开展老年照护统一需求评估工作；同时，采取政府购买服务的方式，委托第三方组织，开展老年照护统一需求评估和老年照护运行服务管理，实现服务内容对接、服务过程跟踪、服务质量监督。 徐汇区民政局采取政府购买服务的方式，委托徐汇区社会组织评
养老院入住老人护理级别鉴定标准，养老院老人护理等级划分。一、自理级 日常生活可以自理或年老体弱患有器质性疾病，症状较轻，能够自由活动、日常生活起居不需要照料帮助者或自己能做日常事务，如：房间整理、个人卫生、饮食方面等。 二、介助级 1、介助Ⅲ级（凡符合下例之一者，定为介助Ⅲ级） （1）年龄在60岁以上，生活起居、饮食需要有护理人员协助者。（2）生活起居、衣食住行、大小便能以自理，需有护理人员协助才能完成者。 （3）肢体功能轻度障碍，不能自由活动，或生活规律失常，衣食起居有困难，需要有护理人员帮助者。 （4）患有其它疾病，如：高血压、肺心病、心血管异常疾病、脑血管意外及老年慢性病等，但病情稳定，不需要大量的医疗范围，日常生活起居，需要有护理人员照料者。 （5）患有多种慢性疾病，年龄在70岁以上，或患有轻度伤残，智力低下，轻度痴呆，不妨碍他们日常生活者。 2、介助Ⅱ级（凡符合下例之一者，定为介助Ⅱ级）
（1）在护理人员的指导下，生活饮食起居、大小便需要协助才能完成者。 年龄在70岁以上，肢体功能中度障碍，生活规律失常，生活自理方面有一定困难，需要护理人员照料者。 （2）患有不同程度的慢性疾病，病情比较稳定，日常生活起居需要护理人员帮助才能完成者。 （3）患有不同程度的其它疾病，体质较差，表达能力低下，生活自理能力差，患有不同程度的肢体功能障碍，在日常生活起居上需要有人照料者。 3、介助Ⅰ级 凡符合介助Ⅲ级、Ⅱ级护理标准或在原有不同程度疾病的基础上，比以上情况加重，在日常生活起居中必须有护理人员照料者，定为介助Ⅰ级。 三、介护级 1、介护级Ⅲ（凡符合下例之一者，定为介护Ⅲ级） （1）凡患有不同程度的疾病，思维能力下降，记忆力减退，大小便及日常生活起居需要有人照顾者。 （2）年龄在80岁以上，饮食及生活起居不能完全自理，听力减退，视力不清，行动不便，需要护理人员照料者。 （3）患有其它疾病或合并症在两种以上者，需要在医疗上协助完成，
云南省养老机构照护老年人分级照护 第2部分：老年人分级照护 云南省民政厅 目次 1范围 (1) 2规范性引用文件 (1) 3术语和定义 (1) 4分级照护程序 (1) 5照护等级确定 (2) 6分级照护内容 (4) 7服务质量评价 (8) 8服务质量改进与提升 (8) 云南省养老机构照护 第2 部分：老年人分级照护 一、范围 本标准规定了老年人分级照护工作的程序、照护等级确定、分级照护内容、服务质量评价、改进与提升等相关内容和要求。 本标准适用于老年人分级照护工作。 二、规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。 MZ/T 039 老年人能力评估
DB53/T XXX.1 云南省养老机构照护标准第1部分：老年人能力评估 三、术语和定义 MZ/T 039界定的以及下列术语和定义适用于本文件。 (一) 自理能力较好 老年人能自我照料，独立生活能力较强，对护理的需求较低或不需要护理。 (二) 自理能力欠佳 老年人不能完全自我照料，独立生活能力较弱，需要提供基本的护理。 (三) 自理能力较差 老年人基本不能自我照料，已缺失大部分独立生活能力，需要提供较多的护理。 (四) 自理能力丧失 老年人不能自我照料，已丧失独立生活能力，需要提供全方位的护理。 四、分级照护程序 (一)总则 照护定级是为了能够让入住老人享受机构提供的安全、安定的生活，同时也为养老机构合理收费提供依据和基准。照护定级主要包括个案评估、制定照护级别、制定护理计划、提供服务以及监督评价等。 (二)个案评估 就是对即将入住的老人的原生环境、社会保险情况、个人身体及心理状况进行信息收集，并以此为后来的照护定级做好充分的准备。 (三)照护等级评估的确定告知 根据老年人的身体健康状况、现存与潜在危险因素、生活自理能力、年龄等信息，同时征求家属的意愿，判断出老年人的照护等级，并以书面的形式告知老人及托养人，内容应包括护理等级、收费标准等事项。 (四)制定照护计划 结合入住老年人及家属的服务要求，制定老人的服务目标，做出书面的包括服务的参与人员、
上海老照护等级
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附件二 SERVICE NEED ASSESSMENT FOR THE ELDERLY IN SHANGHAI 上海市老年照护等级评估表 ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ 二〇一三年版
上海市老年照护等级评估表 申请人姓名： 区县/ 街镇： 评估表编号：（区县号）—（街镇号）— ⒈首次评估 ⒉复核评估 ⒊持续评估 评估类别： 评估次数：第次 上次评估日期：年月日 本次评估日期：年月日 评估员姓名：
《服务申请表资料》 一、个人资料 姓名身份证号码 性别社保卡号 民族文化程度□文盲□小学□初中 □高中□大专□本科及以上 出生年月曾从事职业 籍贯婚姻状况□未婚□已婚□丧偶□ 离婚 户籍所在地区（县）街（镇）路居（村）委弄号室 居住地址区（县）街（镇）路居（村）委弄号室 邮编住宅电话移动电话 代理人姓名与申请人关系代理人地址姓名 邮编住宅电话移动电话 二、目前生活状况 经济状况□退休金□子女补贴□亲友资助□其它补贴 居住状况□与配偶或子女同住□与亲戚朋友等同住□独自居住□入住养老住房性质□产权房□租赁房□廉租房□私房 帮助照料您有需要帮助时（包括患病时）是否得到照料：□是□否 如是，谁帮助照料： □子女□配偶□亲友□其它： 就医方式□家庭病房□社区医院 □外出就诊□习惯就诊的医院：
目录 评估参数项目页 一、生活自理能力（主要参数） 1 二、认知能力（主要参数） 2 三、情绪行为（主要参数） 3 四、视觉（主要参数） 4 五、社会生活环境（背景参数） 5 评估报告 一、评估参数项目总结 6 二、养老服务建议 7
关于全面推进老年照护统一需求评估体系建设的意见 老年照护统一需求评估体系是本市“五位一体”社会养老服务体系的重点，也是本市建立长期护理保险制度的基础。经市政府同意，现就全面推进老年照护统一需求评估体系建设提出如下意见： 一、工作目标 到2017年底，本市老年照护统一需求评估体系基本健全，评估标准逐步完善，第三方评估机制不断优化，老年照护统一需求评估发挥长期护理保险的“守门人”作用，养老服务资源配置的效率和透明度明显提高。 到2020年底，随着长期护理保险制度的建立，老年照护统一需求评估体系充分发挥作用，促进养老基本公共服务“应保尽保”，满足各类基本老年照护需求。 二、基本原则 （一）以人为本，保障基本。立足老年人养老基本公共服务需求，聚焦失能失智，构建与老年人实际需求相适应、与养老基本公共服务供给能力相匹配、与长期护理保险制度相衔接的需求评估体系。 （二）统一公开，高效透明。实现申请人“通过一次申请，采用一份表格，完成一次评估，做出评估结论”。建立信息公开制度和统一轮候制度，保障养老基本公共服务资源公平分配。 （三）供需对应，分级分类。统筹老年照护服务资源，加强家庭自我照顾、社区居家老年照护、养老机构、老年护理机构等老年照护服务间的有机衔接，形成合理保障梯度。 三、适用对象 60周岁及以上具有本市户籍的老年人，以及本市长期护理保险参保人员，均可申请老年照护统一需求评估。 四、主要任务 （一）完善老年照护统一需求评估标准 市卫生计生委、市民政局会同市人力资源社会保障局等部门研究制订《老年照护统一需求评估标准（试行）》，并根据统一需求评估过程中积累的相关数据，及时分析评估标准在实践运用中的问题，不断研究修正评估参数、权重占比、计算公式，优化统一需求评估标准。制定“评估指南”，细化明确每一个评估项目的评估方式和评判标准，为评估员实施评估提供具体指导。 （二）建设老年照护统一需求评估信息管理系统
SERVICE NEED ASSESSMENT FOR THE ELDERLY IN SHANGHAI 上海市老年照护等级评估表 ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ 二 〇 一 三 年 版 附件二
上海市老年照护等级评估表 申请人姓名： 区县/ 街镇： 评估表编号：（区县号）—（街镇号）— ⒈首次评估 ⒉复核评估 ⒊持续评估 评估类别： 评估次数：第次 上次评估日期：年月日 本次评估日期：年月日 评估员姓名：
《服务申请表资料》 一、个人资料 姓名身份证号码 性别社保卡号 民族文化程度□文盲□小学□初中 □高中□大专□本科及以上 出生年月曾从事职业 籍贯婚姻状况□未婚□已婚□丧偶□ 离婚 户籍所在地区（县）街（镇）路居（村）委弄号室 居住地址区（县）街（镇）路居（村）委弄号室 邮编住宅电话移动电话 代理人姓名与申请人关系代理人地址姓名 邮编住宅电话移动电话 二、目前生活状况 经济状况□退休金□子女补贴□亲友资助□其它补贴 居住状况□与配偶或子女同住□与亲戚朋友等同住□独自居住□入住养老住房性质□产权房□租赁房□廉租房□私房 帮助照料您有需要帮助时（包括患病时）是否得到照料：□是□否 如是，谁帮助照料： □子女□配偶□亲友□其它： 就医方式□家庭病房□社区医院 □外出就诊□习惯就诊的医院：
目录 评估参数项目页 一、生活自理能力（主要参数）1 二、认知能力（主要参数） 2 三、情绪行为（主要参数） 3 四、视觉（主要参数）4 五、社会生活环境（背景参数） 5 评估报告 一、评估参数项目总结 6 二、养老服务建议7 三、评估报告的确认8
六、项目实施方案 （一）养老评估背景 随着我国老龄化、高龄化快速发展，养老产业越来越重要。习总书记在十九大报告中指出：“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展”。 据悉，过去的30年间，全国65岁以上的人口在总人口的比重增长了1倍，随之而来的就是大量的慢性疾病患者与失能老人的出现。卫生统计数据表明，城市老年人群患病率高出总人口1倍以上，80%的老年人患有某种慢性疾病，65岁以上的老年人残疾率和失能率为总人口4倍，患病和失能限制了老年人的日常生活和社会参与，极大地影响着他们的生活质量。 2013年民政部发布了《老年人能力评估》的行业标准，按能力完好程度将老年人划分为4个等级：能力完好、轻度失能、中度失能和重度失能。养老机构作为长期照护机构的主体，建立完善的评估体系是实现长期照护服务按需供给，合理分配养老服务资源的必要需求。 （二）评估对象需求分析 我市60岁以上老年人口已超过104.27万，老龄化率17.75%。老龄人口持续增多，高龄老人占比不断增加，子女工作压力增大，无暇照顾老人，空巢及独居老人增多，老人因性别、年龄、健康状况和经济能力等不同综合呈现多样的个性化需求，并且老年人的需求是复杂的、长期性的。其复杂性在于老年人的需求包含多种类别、分为多种程度。例如，患有残疾的老年人，患有不同种类疾病的老年人，与患有多种疾病的老年人，他们的需求都迥然不同。即使同样患有残疾的两位老年人，由于残疾的类型和程度的不同，两个人的需求也不尽相同。因此，服务的提供变得复杂、多样。 持续增长的老年人口、复杂多样的老年人需求和老年人长期照护带来的巨额开支，与有限的健康照护资源形成强烈对比，为全社会带来日益增加的养老压力。在此背景之下，如何评估老年人的长期照护需求，将服务有效递送至需要帮助的老年人，已经成为养老服务中最重要的问题之一。
养护院可根据自身医疗康复部门配置情况，选用不同的评估标准，例如日常生活自理能力量表（ADL）、工具性日常生活自理能力量表（LADL），高级日常生活活动能力量表（AADL）、LOTCA认知功能评定量表、简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表、上海市《老年照护等级评估要求》等，在此基础上，对自理、介助、介护、专护|特护四个等级进行区分。然后，采用简易评估量表进行细化，对介助（Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ级）、介护（Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ级）、专护（Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ级）、特护进行区分。比如： 一、根据评定量表，确定为介助（轻度）级别的，凡符合下列条件之一者，为介助Ⅲ级；符合两到三个条件的，为介助Ⅱ级；符合三个以上的，为介助Ⅰ级。 （一）饮食起居基本能自理，但需要护理人员的提醒或指导。 （二）大小便基本能自理，但需要护理人员的提醒或督促。 （三）年龄70岁及以上，身体机能下降较快或体质欠佳。 （四）肢体功能轻度障碍，不宜多活动或行动有所不便。 （五）患有一种及以上疾病，病情比较稳定，但需要经常服药或生活上需要适度帮助。 （六）患有轻度老年痴呆或弱智，无危害精神病史。 二、根据评定量表，确定为介护（中度）级别的，凡符合下列条件之一者，为介护Ⅲ级；符合两到三个条 件的，为介护Ⅱ级；符合三个以上的，为介护Ⅰ级。 （一）饮食起居部分时间不能自理，需要护理人员的帮助和护理。 （二）大小便部分时间会失控，需要护理人员的帮助和清洁。 （三）年龄80岁及以上，身体机能下降较快或体质欠佳。 （四）肢体功能中度障碍，行动困难或极为缓慢。 （五）患有两种及以上疾病，病情比较稳定，但需要长期服药或生活上需要大力帮助。 （六）患有中度老年痴呆或弱智，无危害精神病史。 三、根据评定量表，确定为专护（重度）级别的，凡符合下列条件之一者，为专护Ⅲ级；符合两到三个条件的，为专护Ⅱ级；符合三个以上的，为专护Ⅰ级。 （一）饮食起居基本不能自理，需要护理人员精心的护理。 （二）大小便经常性失控，需要护理人员密切关注和及时清洁。 （三）年龄90岁及以上，身体机能已快速下降或体质一般。 （四）肢体功能重度障碍，基本不能自行上下床及独立行走。 （五）视力、听力、语言能力中的一项及以上功能严重丧失，需要特别照顾。 （六）患有重度老年痴呆或弱智，无危害精神病史。 四、根据评定量表，确定为重度级别的，凡符合下列条件之一者，为特护级别。 （一）吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡6项指标，全部“做不了”。 （二）重度昏迷、重度失智或因其他原因功能严重丧失，生活需要全天候的照顾。 （三）根据家属要求，在生活照料、医疗康复等方面需要全方位的特殊照顾。
上海市人民政府办公厅关于印发《上海市老年照护统一需求 评估及服务管理办法》的通知 【法规类别】老少妇幼残保护 【发文字号】沪府办规[2018]2号 【发布部门】上海市政府 【发布日期】2018.01.05 【实施日期】2018.01.01 【时效性】现行有效 【效力级别】地方规范性文件 上海市人民政府办公厅关于印发《上海市老年照护统一需求评估及服务管理办法》的通 知 （沪府办规〔2018〕2号） 各区人民政府，市政府各委、办、局： 经市政府同意，现将《上海市老年照护统一需求评估及服务管理办法》印发给你们，请认真按照执行。 2016年12月市政府办公厅印发的《关于全面推进老年照护统一需求评估体系建设的意见》（沪府办〔2016〕104号）同时废止。 上海市人民政府办公厅 2018年1月5日
上海市老年照护统一需求评估及服务管理办法 第一条（目的） 为规范本市老年照护统一需求评估工作，根据《上海市老年人权益保障条例》，特制定本办法。 第二条（定义） 本办法所指的老年照护统一需求评估（以下简称“统一需求评估”），是指对具有照护需求且符合规定条件的老年人，按照全市统一的评估标准，依申请对其失能程度、疾病状况、照护情况等进行评估，确定评估等级。评估等级作为申请人享受长期护理保险待遇、养老服务补贴等政策的前提和依据。 第三条（适用对象） 本市60周岁及以上老年人，符合下列条件之一的，可申请老年照护统一需求评估：（一）本市职工基本医疗保险参保人员； （二）本市城乡居民基本医疗保险参保人员； （三）未参加本市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的本市户籍人员。 第四条（部门职责） 市人力资源社会保障局（市医保办）是统一需求评估工作的主管部门，负责制定完善