纯音电测听测试注意事项
１、受试者按先后顺序将测试单交于医生处，然后排队等待测试．２、保持场所安静，禁止高声喧哗．
３、测听力方法：
受试者佩戴耳麦．正确操作：蓝色端置于左耳，红色端置于右耳．黑色柱状应答器置于手中．测试时，受试者耳中听到＂嘟嘟＂声时，按下应答开关１－２秒，表示自己已经听到声音．４、测听结束后，待医生将测试单填写完毕后，方可离开．禁止擅自携带测试单离开．
５、以上事项如有不明之处，请咨询测听医师．
杭州临湖门诊部
电测听检查的几个基本概念 分贝刻度 人耳所能听到的声音的能量范围极其广泛，引起听阈的最小声强为10-12 W／m2，引起痛觉的最小声强为1 W／m2，相差1万亿倍；以声压计，引起听阈的最小声强为20μPa，引起痛觉的最小声强为20μPa，相差100万倍。计数起来不方便。若以某一绝对声强为基准，将声强的绝对值转化为与该基准声强的比值，则该比值称为声强的级。 将声强的级取以10为底的对数，可将1012倍的差值转化为差值仅为12的对数计数，计数单位为贝尔(Bell)，较为方便。但以贝尔为计数单位又嫌分级过粗；因此以1／10 B，即分贝(dB)为计数单位。’ 在声学计量上采用分贝的表示法，还有另外一个理由：美国科学家Stevens发现人耳对声音响度的感受也遵循对数变化的规律。声强每增减10倍，人耳所感受的声音响度增减l倍。 三、声压级声强级 声强的级(或声压的级)，只是一种概念，它只有在规定了基准声强(或声压)数值之后，才转变成一个专门的声学术语——声强级或声压级。 (一)定义 声场中某点的声压级，是指该点的声压p与基准声压p0的比值，取以10为底的对数再乘以20的值。p0为基准声压，在空气中取人耳在1 000 Hz所能听到的最小声压20μPa，作为基准声压，在水中取1μPa为基准声压。数值以分贝(dB)表示，国际标准推荐用LP代表声压级，但习惯上仍用英文缩写SPL(sound pressure level)表示 LP=20 lg(P／Po) (1) 声场中某点的声强级，是指该点的声强I与基准声强Io的比值，取以10为底的对数再乘以10的值。I0为基准声强，在空气中为10-12W／m2。声强级记为L1，数值以分贝(dB)表示LI=10 lg(I／Io) I0的取值可由式（1），I=p2/ρc推算而来，Io=p02／ρc＝（20μPa）2／415＝（400×10-12）／415≈10-12W/m2，所以可以推导LI=10 lg(I／Io)=10 lg[(p2/ρc)／(p20/ρc)]=10 lg(p2／ P02)=20 lg(p／Po)=Lp。所以尽管声压级和声强级在物理概念上是不同的，但在数值上却 是一致的，在许多不太严格的情况下，对声音强度进行描述时两者是通用的。 四、倍频程刻度 对频率的计数也很少采用线性刻度，而多采用对数刻度，这与心理声学中人对音调的主观感受是一致的。频率采用对数刻度后，人耳最敏感的频率1 000 Hz也恰巧位于20～20 000 Hz这一频率范围的对数坐标的中部。如同声音的强度以分贝计量，对频率的计量采用倍频程(octave)计量。频率每增加1倍，称为1个倍频程，音乐上称为一个八度。 从听力学角度，频率跨度间的上下限频率相除为2的若干次幂，就称为若干倍频程。如频率从f至2f为1个倍频程；从f至4f为2个倍频程；从f至，f1/3为1/3个倍频程。 等响曲线 响度是人耳判别声音由弱到响的强度等级概念，它不仅取决于声音的强度，还与它的频率及波形有关。响度的单位叫做宋，1宋定义为一个来自听者对面的频率为1 kHz、声压级为40dB的平面行波的强度。如果另一个声音听起来比这一声音响n倍，就说这声音的响度为n宋。 1 kHz纯音声压级的分贝值，就定义为响度级的数值，单位叫方。因此40 dB SPL、1 kHz 纯音的响度级就是40方。对于任何其他频率的声音，当调节1 kHz纯音，使它听起来与这声音一样响时，则这1 kHz纯音的声压级分贝值，就定义为这声音的响度级方值。
岗前噪声职业禁忌： 1. 双耳语频听阈正常，高频听阈提高，双耳高频平均听阈40dB （大于等于40） 2. 双耳语频听阈提高，高频听阈提高 3. 双耳语频听阈提高，高频听阈正常 （）耳语频听阈提高，高频听阈正常。（）耳正常听力曲线。 （）耳语频听阈提高，高频听阈正常。（）耳语频听阈正常，高频听阈提高 4. 中度传导性听力损失（双耳或单耳） 5. 混合型听力损失（双耳或单耳） 6.双耳语频、高频听阈提高，较好耳（）听阈加权值25dB，双耳高频平均听阈40dB 噪声作业岗前禁忌证： 1. 各种原因引起的永久性感音神经性听力损失（500/1000/2000 HZ中任一频率的纯音气导听阈>25dB ; ( 如：混合性听力损失。语频提高，高频正常。语频提高，高频提高) 2. 双耳高频平均听力损失≥40dB ; 3. 中度或中度以上传导性听力损失。 体检结论：本次纯音测听结果为噪声作业职业禁忌证。 处理意见：不宜从事噪声作业工种工作。 在岗期间禁忌： 1. 双耳语频听阈提高，高频听阈正常（双耳或单耳语频提高，高频正常） 2. （）耳中度传导性听力损失（中度以上） 3. （）耳混合性听力损失（听阈值以骨导计算） 4. 噪声敏感者 在岗期间禁忌： 1. 除噪声外各种原因引起的永久性感音神经性听力损失（500/1000/2000Hz中任一频率的纯音气导听阈>25db ）; 2. 噪声敏感者。 3. 中度或中度以上传导性听力损失。 体检结论：本次纯音测听结果为噪声作业职业禁忌证。 处理意见：建议调离噪声作业环境。 在岗疑似： 双耳语频、高频听阈提高，较好耳（）听阈加权值25dB，双耳高频平均听阈40dB
电测听检查及听力图分析 一、电测听仪类型 电测听仪因用途不同大概分为以下五类： （一）纯音电测听仪: 以纯音听阈为主进行听能力测试的仪器。 （二）手动电测听仪: 频率、听力级的改变，结果记录均为人工操作的仪器。 （三）自描电测听仪: 频率、听力级的选用，信号的改变，听力结果曲线的描记是由受试者操作马达开关而自动完成的仪器。 （四）语言电测听仪：以语言为测试材料，以语言可懂度判断听力状况的仪器。 （五）筛选电测听仪：频率较少，通常用于较大范围人群体检筛查的仪器。 二、工作原理和基本结构电测听仪的构成主要取决以下因素： （一）人的听域范围在0 至20000Hz 以内，而满足日常生活的听域范围0 至10000Hz 即足够。通过听力学实践，人们认识到选取1000Hz 为中心的11 个频率作为气导域值测试点，基本能反映人的听力状况。这11 个频率分别是：125、250、500、1000、1500、2000、3000、4000、6000、8000 和10000。（二）声音向内耳传递时，空气传导占主流，颅骨亦有这方面的功能，根据颅骨的结构，人们选取了250、500、1000、2000、4000Hz 五个倍频程频率对骨传导状况进行测试。 （三）为了规避测试较差耳时，因颅骨的传递产生伪听力，需对好耳实施声掩盖，听力学实践证明：越接近测试声频率的掩盖越有效。国际通常的做法是从通过窄带滤波器的白噪声中获得相应的掩盖声。白噪声的特点是：6000Hz 以下能量分布基本均匀，6000Hz 以上能量明显衰减。 （四）充分满足听力测试的声能量是：气导130dB（SPL）、骨导80dB（SPL），而强度的衰减和提升起码要有1dB、5dB 两个阶。 （五）测试信号的显现，要有高质量的开关特性，不同时间间隔的通断控制，不同增量的幅度调制。 鉴于上述要求，目前的电测听仪主要工作原理是：纯音振荡器产生气、骨导所需要的高精度正弦信号，频率误差＜±３%，80 年代以后的机器多采用CPU 控制的，由运放、A/D 转换器构成的数控振荡器。幅度调制往往是通过相关电路对该部分电路的控制实现的。由于光耦合开关无触点，最大程度的减少了自身噪音，所以测试信号的引出均采用光耦合开关，满足临床要求的测试对光耦开关的要求是：不小于60dB 的信号通断比，满足10ms＜TKG＜50ms 的开关特性。时间调制一般是通过相关电路对此开关的控制实现的。功率放大器多采用OTL 电路，其作用为最终的电声器件提供足够的电能量，保障气导130dB（SPL）、骨导80dB（SPL）的最大输出，且谐波失真分别<3%、5%。衰减器作为仪器的末级，即要完成测试信号5dB、1dB 阶的升降（目前大部分仪器该值可自定）又要匹配耳机、骨导器、音箱等负载。传声放大器是语言测听及医患沟通等声信号的前级处理。掩盖功能电路包括：白噪音振荡器、窄带滤波器、功放及衰减器，最终向患者提供以测试信号为中心频率，满足功率要求的白噪声、窄带噪声。 听力计是测定个体对各种频率感受性大小的仪器，通过与正常听觉相比，就可确定被试的听力损失情况。心理学上的听力计通常都是指纯音听力计。使用时，仪器主件自动提供由弱到强的各种频率刺激，自动变换频率，测听时被试戴上封闭隔音的耳机，当听到声音时，即按键，仪器可根据被试反应直接绘出可听度曲线。在医学上经常使用听力计来检查听力和测量听力的损失，听力损失的程度是用低于正常阈限的分贝数来衡量的。听力测定能评定一个人的听觉。因此，它在听力保护工作中是必不可少的仪器。 三、测试方法 纯音听阈测试包括气导听阈及骨导听阈测试两种，一般先测试气导，然后测骨导。检查从lkHz 开始，
电测听检查基础知识 第一章电测听仪类型、工作原理和基本结构 电测听技术是一种主观测听法。在现代医学中，当人们发生听力障碍时，最初听力障碍程度的评估依据电测听的结果。近百年来电测听仪经历了机械式、电子管式、晶体管式、集成电路式的技术演进，80年代初期微电脑技术应用于电测听仪，使该设备向数字化、智能化、一体化的方向又迈出了一步。同时由于生产工艺的不断更新，电测听仪的传声器件耳机、骨导器的关键指标频率特性也取得长足的进展。 第一节电测听仪类型、工作原理和基本结构 一、电测听仪类型 电测听仪因用途不同大概分为以下五类： （一）纯音电测听仪: 以纯音听阈为主进行听能力测试的仪器。 （二）手动电测听仪: 频率、听力级的改变，结果记录均为人工操作的仪器。 （三）自描电测听仪: 频率、听力级的选用，信号的改变，听力结果曲线的描记是由受试者操作马达开关而自动完成的仪器。 （四）语言电测听仪：以语言为测试材料，以语言可懂度判断听力状况的仪器。 （五）筛选电测听仪：频率较少，通常用于较大范围人群体检筛查的仪器。 二、工作原理和基本结构 电测听仪的构成主要取决以下因素：（一）人的听域范围在0至20000Hz 以内，而满足日常生活的听域范围0至10000Hz即足够。通过听力学实践，人们认识到选取1000Hz为中心的11个频率作为气导域值测试点，基本能反映人的听力状况。这11个频率分别是：125、250、500、1000、1500、2000、3000、4000、6000、8000和10000。（二）声音向内耳传递时，空气传导占主流，颅骨亦有这方面的功能，根据颅骨的结构，人们选取了250、500、1000、2000、4000Hz 五个倍频程频率对骨传导状况进行测试。（三）为了规避测试较差耳时，因颅骨的传递产生伪听力，需对好耳实施声掩盖，听力学实践证明：越接近测试声频率的掩盖越有效。国际通常的做法是从通过窄带滤波器的白噪声中获得相应的掩盖
电测听 一、目的 测定听力损失的类型； 确定听阈提高的程度（听觉的灵敏度）； 观察治疗效果和病程中的听阈变化。 是临床听力学中最基本、最常用的测听项目。 二、基本概念 听觉系统可视为一频谱分析器。这种频率分析功能，虽主要在内耳及其后逐级中枢，但实质上是从外耳、中耳即巳开始。人们期望从听力图对耳聋进行定性、定量和定位诊断，实际上听力图更多的反映外耳、中耳及内耳的功能变化，因一侧大脑皮层病变，几乎不影响纯音听力图。 三、必须具备三个条件 准确而符合标准的纯音听力计；符合标准的隔音室；经过严格训练的测试人员。 四、测试环境 测听室的环境噪声，可使测试纯音受到掩蔽，听阈提高。故测听室内环境噪声的声压级按GB7563-87要求，不应超过规定的数值。测试过程，测听室内不应出现无关事件或他人干扰。室温应在15～35０C，相对湿度在30%～90%，定时换气。测试者能清楚看到被试者的行为，而被试者不应看到测试者的动作、仪器显示部分及测试结果。 五、测试步骤 测试前准备 耳镜检查了解外耳道及鼓膜情况。 详细记录包括姓名、年龄、听力计型号、日期，简单询问病史，从对答中了解受试者听力损失情况，初步了解听力损失程度。 仪器准备电源接通后预热10分钟。 去除受试者眼镜、头饰、助听器等，向受试者说明如何配合检查。 测试方法 先测较佳侧气导，从1kHz开始，后测2、3、4、6(8)kHz，再测125、250、500、1kHz。两次1kHz阈值差别大于10dB，应重测。如两倍频程频率阈值相差>20dB应测半倍频。骨导通常仅测0.25～4kHz。从250Hz开始。 六、纯音听力图分析要点 1．确定是否真实可信。 2．分析听力图时，除考虑外耳、中耳及内耳病变，还要考虑高级中枢功能、生理及心理状态。 500Hz以下为低频，500～2000Hz为语频(中频)，3000Hz以上为高频。 0dBHL代表正常人对不同频率纯音听阈的声压级的均值。 听力计各纯音信号保持允许失真程度的强度极限，称为最大输出。 从0dB到最大输出间的区域代表人耳听觉的动态范围。 七、听力损失分级 目前倡用言语频率500～３000Hz。零级以上30～40dB范围，称听觉临界区域。 <25dB 正常； 26～40dB 轻度听力损失，听轻声或远声困难； 41～55dB 中度听力损失，1～1.5米外交谈困难； 56～70dB 中重度听力损失，大声说话才能听懂； 71～90dB 重度听力损失，距耳边可听大声讲话； >90dB 极重度听力损失，不能听懂大声喊话。
电测听检查及听力图分析 令狐文艳 一、电测听仪类型 电测听仪因用途不同大概分为以下五类： （一）纯音电测听仪: 以纯音听阈为主进行听能力测试的仪器。 （二）手动电测听仪: 频率、听力级的改变，结果记录均为人工操作的仪器。 （三）自描电测听仪: 频率、听力级的选用，信号的改变，听力结果曲线的描记是由受试者操作马达开关而自动完成的仪器。 （四）语言电测听仪：以语言为测试材料，以语言可懂度判断听力状况的仪器。 （五）筛选电测听仪：频率较少，通常用于较大范围人群体检筛查的仪器。 二、工作原理和基本结构电测听仪的构成主要取决以下因素： （一）人的听域范围在0 至20000Hz 以内，而满足日常生活的听域范围0 至10000Hz 即足够。通过听力学实践，人们认识到选取1000Hz 为中心的11 个频率作为气导域值测试点，基本能反映人的听力状况。这11 个频率分别是：125、250、500、1000、1500、2000、3000、4000、6000、8000 和
10000。 （二）声音向内耳传递时，空气传导占主流，颅骨亦有这方面的功能，根据颅骨的结构，人们选取了250、500、1000、2000、4000Hz 五个倍频程频率对骨传导状况进行测试。 （三）为了规避测试较差耳时，因颅骨的传递产生伪听力，需对好耳实施声掩盖，听力学实践证明：越接近测试声频率的掩盖越有效。国际通常的做法是从通过窄带滤波器的白噪声中获得相应的掩盖声。白噪声的特点是：6000Hz 以下能量分布基本均匀，6000Hz 以上能量明显衰减。 （四）充分满足听力测试的声能量是：气导130dB（SPL）、骨导80dB（SPL），而强度的衰减和提升起码要有1dB、5dB 两个阶。 （五）测试信号的显现，要有高质量的开关特性，不同时间间隔的通断控制，不同增量的幅度调制。 鉴于上述要求，目前的电测听仪主要工作原理是：纯音振荡器产生气、骨导所需要的高精度正弦信号，频率误差＜±３%，80 年代以后的机器多采用CPU 控制的，由运放、A/D 转换器构成的数控振荡器。幅度调制往往是通过相关电路对该部分电路的控制实现的。由于光耦合开关无触点，最大程度的减少了自身噪音，所以测试信号的引出均采用光耦合开关，满足临床要求的测试对光耦开关的要求是：不小于60dB 的信号通断比，满足10ms＜ TKG＜50ms 的开关特性。时间调制一般是通过相关电路对此开关的控制实现的。功率放大器
纯音电测听仪配隔音室技术 要求 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
隔音室 一、测听室具体要求1、外尺寸：1.2*1.2*2.7M3；内尺寸：1.0*1.0*2.0M3；墙厚 100MM，设隔音观察窗尺寸为：600*800mm2；保证隔声量的同时，最大量的节省客户的空间资源；外饰为钢板，内饰为金属吸音板；采用可拆卸式结构；2、执行标准：正常办公工作环境下，室内本底噪声≤30dB(A)；3、测听室整体采用“浮筑”结构，具备隔振、隔声、吸声三大功能；有换气、降噪、照明、配电、信号转接、防潮、防霉、防蛀无味等功能，地面铺地毯，易损件方便更换，要求达标、美观、经济，符合消防规范要求。4、项目所用材料为全新，测听室与所购纯音电测听仪相匹配，保证仪器各项功能（“技术指标”中所示）能正常运作及与该项功能对应的业务工作能正常开展；如某些功能不能在现有配件或条件下运作，投标人须作出说明。 二、测听室要求；听力；隔声；通风；分贝 1隔声测听室（听力检测室）的环境噪声对测听结果有直接影响，在门诊大厅附近的噪声往往达到60dB到80dB，而听力检测室的隔声量应不小于50dB。因此，听力检测室的隔声效果是设计建造听力检测室的关键问题。而门、窗又是隔声的关键，应注意密闭，防止任何方向来的声波直射或绕射入室内。门应采用双层结构，在两层钢板之间加吸声材料。外墙面力求光滑，以增加对声音的反射。内壁和顶面，一般采用多孔吸声材料，地面铺设地毯，以提高吸声性能和减少混响时间。门扇四周用橡皮压条，框与扉之间用阶梯式结构，以提高密闭性能。门既要坚实牢固，隔声密闭性能好，又要做到开闭灵活。为减少外界环境噪声的影响，测听室应建在相对僻静处，要远离马路，尽量避开外界噪声源，如地处闹市区、交通干线或铁路沿线，建测听室之前应对周围环境噪声进行测量，然后进行设计。测听室还需要根据所处的位置，采取适当的减震措施。 2 通风听力检测室出于隔声的需要，往往采用密闭式的建筑，一般不留供采光和通 风用的窗户，通向室外的门也是隔声密闭的。在这种布局下，室内应通风保持良好的空气质量。送风和排风管道密闭性能要好，配有阻抗消声器和消声弯头，用软接头与顶板上的预留送、排风口连接。换气量应达到10次/小时，室内温湿度以（20～26）℃、（40～80）％RH为宜。 3 照明室内照明应采用白炽灯，不宜用荧光灯，因为镇流器启动或灯管在使用过程中会发出响声，而使测听室内的环境噪声声压级增高，以致影响测听结果。测听室内如有单反观察窗，应合理设计内、外室的照度。测听室的建造应当考虑经济适用，使测试人员和受试者都有一个舒适的环境。 不宜过大或过小，过大会造成空间的浪费，而且会增加造价。面积太小会影响操作和使受试者感到不适。对于小测听室，室内面积不得小于1m×1m，高度不得小于 2.0m，要有良好的隔振、通风和照明设施。 测听室建成后，应由计量检测部门的专业人员，按国家标准测试1/3倍频程各频率的环境声压级，不能只测A 计权声压级，并测量其隔声量是否大于50dB（A计权），确定是否满足声场测听条件 2
隔音室 一、测听室具体要求1、外尺寸：1.2*1.2*2.7M3；内尺寸：1.0*1.0*2.0M3；墙厚100MM， 设隔音观察窗尺寸为：600*800mm2；保证隔声量的同时，最大量的节省客户的空间资源；外饰为钢板，内饰为金属吸音板；采用可拆卸式结构；2、执行标准：正常办公工作环境下，室内本底噪声≤30dB(A)；3、测听室整体采用“浮筑”结构，具备隔振、隔声、吸声三大功能；有换气、降噪、照明、配电、信号转接、防潮、防霉、防蛀无味等功能，地面铺地毯，易损件方便更换，要求达标、美观、经济，符合消防规范要求。4、项目所用材料为全新，测听室与所购纯音电测听仪相匹配，保证仪器各项功能（“技术指标”中所示）能正常运作及与该项功能对应的业务工作能正常开展；如某些功能不能在现有配件或条件下运作，投标人须作出说明。 二、测听室要求；听力；隔声；通风；分贝 1隔声测听室（听力检测室）的环境噪声对测听结果有直接影响，在门诊大厅附近的噪声往往达到60dB到80dB，而听力检测室的隔声量应不小于50dB。因此，听力检测室的隔声效果是设计建造听力检测室的关键问题。而门、窗又是隔声的关键，应注意密闭，防止任何方向来的声波直射或绕射入室内。门应采用双层结构，在两层钢板之间加吸声材料。外墙面力求光滑，以增加对声音的反射。内壁和顶面，一般采用多孔吸声材料，地面铺设地毯，以提高吸声性能和减少混响时间。门扇四周用橡皮压条，框与扉之间用阶梯式结构，以提高密闭性能。门既要坚实牢固，隔声密闭性能好，又要做到开闭灵活。为减少外界环境噪声的影响，测听室应建在相对僻静处，要远离马路，尽量避开外界噪声源，如地处闹市区、交通干线或铁路沿线，建测听室之前应对周围环境噪声进行测量，然后进行设计。测听室还需要根据所处的位置，采取适当的减震措施。
电测听室（听力检测室）的建造要求 目的 介绍符合检测职业听力损伤和普通听力损失用的电测听室（听力检测室）的要求和注意事项。方法就本公司给各职防院及疾控中心和医院所承建的不同种类的电测听室（听力检测室），介绍如何就隔声、屏蔽、通风、照明和环保等问题建造一个合格的电测听室（听力检测室）。结果合格的测试仪器和合格的测试环境是保证听力测量结果准确可靠所必须的硬件。结论建议各职业病防治机构及有强烈噪声生产环境的工矿企业应尽快建立起合格的电测听室（听力检测室） 关键词：电测听室；听力；隔声；通风；分贝 人耳对某一特定声音的听阈会因其他声音的存在而提高，这就是掩蔽现象。为了确保测听结果的准确可靠，听力测试应在电测听室（听力检测室）内进行。不同的听力检查对电测听室（听力检测室）环境噪声的要求也不同，电测听室（听力检测室）的建造涉及到建筑学、声学、物理学和听力学等多学科的综合技术，不同于普通装修。因此，必须按照国家标准的要求由专业人员进行规范化设计和建造，以达到经济适用、坚固耐用和符合环保的要求。 1隔声 电测听室（听力检测室）的环境噪声对测听结果有直接影响，在门诊大厅附近的噪声往往达到60dB到80dB，而电测听室（听力检测室）的隔声量应不小于50dB。因此，电测听室（听力检测室）的隔声效果是设计建造电测听室（听力检测室）的关键问题。而门、窗又是隔声的关键，应注意密闭，防止任何方向来的声波直射或绕射入室内。因为窗的隔声比门更难，所以电测听室（听力检测室）不宜有窗户。门应采用双层结构，在两层钢板之间加吸声材料。门扇四周用橡皮压条，框与扉之间用阶梯式结构，以提高密闭性能。电测听室（听力检测室）的门既要坚实牢固，隔声密闭性能好，又要做到开闭灵活。 电测听室（听力检测室）的隔声性能，主要取决于各个组合构件（包括门、窗、缝隙、孔洞、消声器、墙体等）的透声系数和它们所占面积的大小。公式如下： （1） （2） 式中，－组合墙体的平均透声系数； －组合墙体各构件的投射系数； Si－组合墙体各构件的面积（m2）； －组合墙体的平均隔声量（dB）。 在建造电测听室（听力检测室）时应考虑到声波的传导特性，行波遇到障碍物时会产生反射、绕射、吸收和透射等现象。电测听室（听力检测室）只能减少和削弱外界噪声的干扰，而不能将声音完全拒之于室外。建筑材料的隔声量或称声衰减，由下式计算：（dB）（3） 式中：f－声波频率，Hz； M－隔声材料单位面积的质量，kg/m3。 由上式可知，隔声量与声波的频率和建筑材料的质量有关。对于一定频率的声波，一个密实的单层墙的隔声量取决于该墙单位面积的质量。同一堵墙对不同频率声音的隔声效果是不一样的，对低频声音的隔声要比高频声音困难得多。
电测听、声导抗 张薇薇 声音其实是一种压力的变化，其传导的介质是有弹性的物质。 声音的强度表现为压力的大小，人体的感受是大声、小声，其单位是分贝dB。而频率在人体的感受是音调，其单位是赫兹Hz。所以，所谓声压级、听力级、感受级实际上都是表述声音强度的不同方式。如何不同，就是看其描述的对象的不同。 我的理解是： 声压级（SPL）是听力学中标准化单位，也是最常用的单位。因为它是标准化的，有可比性、可对照性。它更是一个物理单位。表示声音的压力。 听力级（HL）描述的对象是正常人耳的听阈。0 dB HL表示为正常人耳参加测试时，50%机会听到的最小强度。人耳对于不同频率感受到的0 dB HL是不同的。如正常人在250Hz的频率上听不到0 dB SPL，只有增大达到26.5dB时，才能被听到，相当于250Hz时，0 dB HL=26.5 dB SPL。 感受级（SL）描述的对象则是个体化的人耳听阈（通俗的讲，就是病人的听阈）。如一个患者的听阈，在1000Hz时是20dB，那么50dB SL则等同于50+20dB HL。 比如，我们描述外界的声音大小，通常用dB SPL。如：高速公路为90 dB SPL，普通厂房80-90dB SPL，吵杂的酒楼85dB SPL，繁忙的交通75dB SPL，通常交谈66 dB SPL，屋内50dB SPL，耳语30dB SPL 而我们电测听所记录的应该是dB HL。 人类能感受到的声波的频率在20-20000HZ范围内，常用的听觉范围，如谈话声仅在500-3000Hz之间。在此声波频率范围内，声音必须达到一定的强度方能产生听觉，这个能引起听觉的最小强度称听阈。人耳对1-4KHz频率范围的声音较敏感，而对2-3KHz最敏感。声强的增加超过一定限度时，刺激鼓膜和中耳会引起耳的触觉、压觉，不适和痛觉。这一引起不适感觉的声音强度称为感觉阈或疼痛阈。在人类听觉范围内对1000hz的感觉阈最高，约130db，而高频与低频两端的听阈与感觉阈较接近。电测听从1000hz开始。 声音的类型：用物理学对声音的频率进行分析，将声音分类1、纯音：频率单一的声音，或声压随时间作正弦函数变化的声波。2、复合音（谐音、噪声）3、语音 声音的传导1空气传导AC 2颅骨传导BC 听力检查目的1确定有无听力障碍2 确定听力损失的程度3 确定听力障碍的性质或部位，为治疗或康复提供依据。 纯音听阈测定PTA又称电测听是目前唯一能准确反映听敏度的行为测听方法。意义1测定听力损失的类型传导、感音神经性、混合性 2 确定听阈提高程度 3 观察治疗效果及病程中的听阈变化。 PTA测试步骤 先好耳后患耳以1KHZ40dbHL强度的测试音给被试耳，如能听到则20db一档降低强度，如听不到则以10db一档强度增加，直到被测试者听到声音。 1、顺序1 2 4 6 8KHZ 125 250 500 1000HZ 两次1khz阈值差别大于10db则应重新测试。助听器配戴者低频听力好一些，应从低频开始测。 2、步骤：受试者反应后降低声强10db一档，至不再作出反应为止，然后再以5db一档增加强度，至作出反应。反复3次给声，至同一听级出现2次相同之值，则为该频率听阈。最高输出110 3、测骨导前额正中测听力偏向，乳突测骨导。耳机尽量接近耳廓而不应接触耳廓。250-40 2000-70 其余60db
电测听检查在初检中的应用 发表时间：2015-01-28T15:10:50.923Z 来源：《医药前沿》2014年第26期供稿作者：许彦 [导读] 笔者在初检中实验性地增加听力检测，对于改善全面检测合格率起到了重要的作用。 许彦 （贵州盘县人民医院贵州盘县 553500） 【摘要】目的：探讨电测听检测仪在体检临床应用情况。方法：在初检过程中，增加电测听检测，根据客观环境的改变，适当放宽听力标准。结果：检查四年共检查2851人, 淘汰301人, 淘汰率为10.58 %。结论：根据四年的临床实践经验，在初检中增加电测听检查，对于提高初检质量具有重要的意义。 【关键词】体格检查；听力检测；电测听检查 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0154-02 近几年来，笔者在初检中实验性地增加听力检测，对于改善全面检测合格率起到了重要的作用。本研究根据客观环境的改变，增加电测听检测，探讨电测听检测仪在体检中的临床应用情况。现将其应用情况报道分析。 1 检测方法 1.1测试标准由于初检场地、检测环境等方面的影响，因此对个别听力略低于标准者予以保留，待全面检测时复查后决定取舍。如：低频(250、500Hz)单耳听力损失放宽至35dB,高频(4000、6000、8000Hz)双耳听力损失之和放宽至220dB。 1.2方法用zd721型听力计+耳罩耳机。按照标准行作气导听力检查，测听频率从1000Hz、2000、3000、4000、6000至8000Hz，然后下降至1000、500、250Hz。 1.3场地在房间、走廊铺设地毯，维持秩序，最大程度地将环境噪声降至最低。 2 结果 检查四年共检查2851人, 淘汰301人, 淘汰率为10.58 %，其中高频听力损失超标者281人, 约占淘汰人数的93.36%。 3 讨论 电测听是利用现代电子技术记录因声音刺激而在听觉系统诱发的电位变化的方法。电测听指利用电测听仪器，对双耳的高频、中频、低频声音感知(听力)能力进行的测试，或者检查。由于近代听觉电生理学及电子计算机技术的发展，使诱发出的微弱电反应能清楚显示，以客观评价听觉系统的功能状态。适用于听阈测定、功能性聋与与器质性聋的鉴别、耳蜗及蜗后病变的鉴别、听神经瘤及某些中枢病变的定位诊断。纯音是指频率成分单一的声音；听阈指人耳能听到的最小声音，通过电测听仪可测试出各个频率人们能听到的最小响度。WHO将平均语言频率纯音听阈分为5级：（1）轻度耳聋：近距离听一般谈话无困难，听力计检查纯音和语言听阈在26～40dB；（2）中度耳聋：近距离听话感到困难，听阈41～55dB；（3）中、重度耳聋：近距离听大声语言困难，听阈56～70dB；（4）重度耳聋：在耳边大声呼喊方能听到，听阈71～91dB；（5）全聋：听不到耳边大声呼喊的声音，纯音测听听阈超过91dB。 电测听技术是一种主观测听法。在现代医学中，当人们发生听力障碍时，最初听力障碍程度的评估依据电测听的结果。近百年来电测听仪经历了机械式、电子管式、晶体管式、集成电路式的技术演进，80年代初期微电脑技术应用于电测听仪，使该设备向数字化、智能化、一体化的方向又迈出了一步。同时由于生产工艺的不断更新，电测听仪的传声器件耳机、骨导器的关键指标频率特性也取得长足的进展。电测听仪因用途不同大概分为以下五类：（1）纯音电测听仪: 以纯音听阈为主进行听能力测试的仪器；（2）手动电测听仪: 频率、听力级的改变，结果记录均为人工操作的仪器；（3）自描电测听仪: 频率、听力级的选用，信号的改变，听力结果曲线的描记是由受试者操作马达开关而自动完成的仪器；（4）语言电测听仪：以语言为测试材料，以语言可懂度判断听力状况的仪器；（5）筛选电测听仪：频率较少，通常用于较大范围人群体检筛查的仪器。电测听检查注意事项：测试时受检者坐于隔音室内，关闭双层门，检查者坐于隔音室的外间，关闭外间所有门窗.；电测仪必须定期校准，一般3个月校准一次；检查前应向受检者说明检查方法，取得配合；开始前先给受检者试听几个频率的声音，使其了解测试声音的性质，与可能有耳鸣的区别。 在全面检测过程中由于检查项目、参加体检人员多，因此在初检阶段如果无电测听检测时，将会浪费极大地人力和财力资源。所以初检阶段采用电测听检测后，可以在全面检测阶段表现出良好的经济效益。初检阶段实施电测听检查后，如果发现边缘性问题，可在全面检测阶段进行解决, 从而提高了体检的质量。总之，根据四年的临床实践经验，在初检中增加电测听检查，对于提高初检质量具有重要的意义。总之，根据四年的临床实践经验，在初检中增加电测听检查，对于提高初检质量具有重要的意义。 参考文献 [1]万华，叶晓军，周向红，等.招飞体检中复方托品酰胺治疗调节性近视的疗效观察[J].医学理论与实践，2011，24（1）：64-65. [2]叶晓军，万华，汪运坤等. 在招飞体检中健康教育及综合干预的应用及其意义[J].2013,29(2):86-89.
岗前职业体检听力要求相关问答 1. 噪声对人体的影响？ 答：包括听觉系统、神经系统、心血管系统、内分泌系统、消化系统、生殖功能及胚胎 发育、工作效率，其中主要损害听觉系统。 2. 职业噪声聋诊断标准及处理原则？ 答：gbz49-2007职业性噪声聋诊断标准： 观察对象：双耳高频（3000 hz、4000 hz、6000 hz）平均听阈≥40db 诊断分级：轻度 噪声聋：26db～40db 中度噪声聋：41db～55db 重度噪声聋：≥56db 处理原则： 1) 观察对象不需要调离噪声工作场所，但同时患有耳鸣者例外。 2) 轻度、中度、重度聋患者均应调离噪声工作场所 3) 重度噪声聋患者应佩戴助听器(56db)。 4) 对噪声敏感者（即上岗前体检听力正常，在噪声环境下工作一年。高频段3000、4000、 6000任一频率，任一耳听阈达到65db）应调离噪声工作场所。 3. 岗前职业入职体检听力筛查主要法规依据？ 答：法规依据包括：《职业病防治法》、国家安全生产监督管理总局第49号令《用人单 位职业健康监护监督管理办法》、gbz188-2007《职业健康监护技术规范》等； 4. 职业听力筛查方法？ 答：纯音气导听阈测试（电测听检查），至少应测试受试者双耳对500赫兹、1000赫兹、 2000赫兹、3000赫兹、4000赫兹、6000赫兹的纯音恰能听到的最轻声音的分贝（db）。 5. 申华及朗盛台橡需要实施岗前职业听力筛查的作业有哪些？ 答：噪声作业、压力容器作业、职业机动车驾驶作业（包括成品课叉车作业、总务课/ 厂务课司机驾驶作业），故申华成品课、生产课、公用课及总务课司机岗位拟新入职人员，朗 盛台橡生产课、厂务课司机岗位拟新入职人员均安排职业电测听入职筛查。 6. 各种作业电测听筛查最低要求? 1) 噪声作业入职听力筛查职业禁忌症： a) 各种原因引起永久性感音神经性听力损失（500 hz、1000 hz和2000 hz中任一频率 的纯音气导听阈＞25 db）； b) 中度以上传导性耳聋； c) 双耳高频（3000 hz、4000 hz、6000 hz）平均听阈≥40 db； 2) 压力容器作业入职听力筛查职业禁忌症： 双耳语频平均听力损失＞25 db； 3) 职业机动车驾驶作业入职听力筛查职业禁忌症： 双耳语频纯音气导平均听阈＞30db； 噪声对听力的损伤因个体基因对噪声的易感性不同、个体年龄相关的听觉衰退程度不同、 个体不良的生活方式等不同而有明显差异，既往有基础听力损伤的患者在噪声作业环境中出 现职业性听力损伤概率更高。 7. 噪声作业如何合理安排劳动和休息？ 答：噪声作业应避免加班或连续工作时间过长，否则容易加重听觉疲劳。有条件的可以 适当安排工间休息，休息时离开噪声环境，使听觉疲劳得以恢复。噪声作业人员要合理安排 工作以外的时间，在休息时减少或避免接触较强的噪声，包括音乐，同时保证充足的睡眠。 篇二：新生儿听力筛查报告单
1 电测听检查及听力图分析福建省职业病防治院吴安生 一、电测听仪类型电测听仪因用途不同大概分为以下五类一纯音电测听仪: 以纯音听阈为主进行听能力测试的仪器。二手动电测听仪: 频率、听力级的改变结果记录均为人工操作的仪器。三自描电测听仪: 频率、听力级的选用信号的改变听力结果曲线的描记是由受试者操作马达开关而自动完 成的仪器。四语言电测听仪以语言为测试材料以语言可懂度判断听力状况的仪器。五筛选电测听仪频率较少通常用于较大范围人群体检筛查的仪器。二、工作原理和基本结构电测听仪的构成主要取决以下因素一人的听域范围在0至20000Hz以内而满足日常生活的听域范围0至10000Hz 即足够。通过听力学实践人们认识到选取1000Hz为中心的11个频率作为气导域值测试点基本能反映人的听力状况。这11个频率分别是125、250、500、1000、1500、2000、3000、4000、6000、8000和10000。二声音向内耳传递时空气传导占主流颅骨亦有这方面的功能根据颅骨的结构人们选取 了250、500、1000、2000、4000Hz五个倍频程频率对骨传导状况进行测试。三为了规避测试较差耳时因颅骨的传递产生伪听力需对好耳实施声掩盖听力学实践证明越接近测 试声频率的掩盖越有效。国际通常的做法是从通过窄带滤波器的白噪声中获得相应的掩盖声。白噪声的特点是6000Hz 以下能量分布基本均匀6000Hz以上能量明显衰减。四充分
满足听力测试的声能量是气导130dBSPL、骨导80dBSPL而强度的衰减和提升起码要有1dB、5dB两个阶。五测试信号的显现要有高质量的开关特性不同时间间隔的通断控制 不同增量的幅度调制。鉴于上述要求目前的电测听仪主要工作原理是纯音振荡器产生气、骨导所需要的高精度正弦信号频率误差±80年代以后的机器多采用CPU控制的由运放、A/D转换器构成的数控振荡器。幅度调制往往是通过相关电路对该部分电路的控制实现的。由于光耦合开关无触点最大程度的减少了自身噪音所以测试信号的引出均采用光耦合 开关满足临床要求的测试对光耦开关的要求是不小于60dB 的信号通断比满足10msTKG50ms的开关特性。时间调制一般是通过相关电路对此开关的控制实现的。功率放大器多采用OTL电路其作用为最终的电声器件提供足够的电能量保障气导130dBSPL、骨导80dBSPL的最大输出且谐波失真分别
听力检测操作流程标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]
电测听检测仪操作流程 检前准备：打开电脑及纯音测听仪，将手机等干扰物品放到室外。进入创元一方系统，用户名高艳玮，密码1，打开听力系统。 1、简单向客人介绍此项检查的内容及方法： （1）此项检查是对听阈的检查。听阈就是引起听觉的最小声音强度。 （2）向客人说明开始测试，要集中注意，仔细听耳机中发出的不同频率的声音包括及极弱的声音只要听到了就要按一下手中的按纽。 （3）检前准备： 客人做检测前先刷客人条码，操作者在听力测试系统上录入相关资料。条码号，用户名，性别，出生年月日。 2、关好门，保持室内安静，开始测试： 3、纯音气导测听：为客人戴好耳机（红色为右，蓝色为左）。测听 顺序为1K hz、2K hz、4K hz、8K hz、250 hz、500 hz。给声时间为1—2s,间隔时间不短于给声时间。将测听结果记录，描记成曲线。 （1）纯音骨导测听：取下眼镜、帽子、头饰等。将骨导耳机放在乳突处，一般置于乳突稍上方，相当于骨窦的部位。做骨导听阈测试时一般须掩蔽。
（2）掩蔽的应用：测骨导时应常规掩蔽。我们常用的方法是同频率听阈20≦相差＜40分贝时，对侧耳应加掩蔽，此时掩蔽方法 为加55分贝噪音。在测气导时，同频率听阈相差≧40分贝以上时，对侧耳应加掩蔽，为防止测骨导时偷听，这种情况应骨导也加掩蔽。加掩蔽方法常规为加55分贝噪音。 （掩蔽时应与客人说明，左或右耳会人为加一些噪音，请您注意听右或左耳的声音。） （3）客人检测完成后，将检测结果保存并打印，护士将电测听的条码交给客服大夫，由客服大夫粘贴到打印出来的电测听报告 上，由耳鼻喉科主任填写报告。创元一方系统上将此客人电测听点击保存，此项结果护士不用带走，耳鼻喉主任会将结果放在耳鼻喉科门外的小车上，将报告取回，进行交接 4、交接流程： 创元一方高艳玮用户名下，有一单元为交接点开之后下拉菜单体检资料交接查询进入：点击添加左上角条码框后下拉菜单中选中电测听项目；右侧红色区域投递部门选择九华体检总部豪检电测听。然后用扫码枪刷客人的条码号，核实后电测听报告张数，准确无误后点击提交。完成后将电测听报告交予采血室 注：查看电测听报告是否有耳鼻喉科主任填写的结果。
电测听检查及听力图分 析 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
电测听检查及听力图分析一、电测听仪类型 电测听仪因用途不同大概分为以下五类： （一）纯音电测听仪: 以纯音听阈为主进行听能力测试的仪器。 （二）手动电测听仪: 频率、听力级的改变，结果记录均为人工操作的仪器。（三）自描电测听仪: 频率、听力级的选用，信号的改变，听力结果曲线的描记是由受试者操作马达开关而自动完成的仪器。 （四）语言电测听仪：以语言为测试材料，以语言可懂度判断听力状况的仪器。（五）筛选电测听仪：频率较少，通常用于较大范围人群体检筛查的仪器。 二、工作原理和基本结构电测听仪的构成主要取决以下因素： （一）人的听域范围在0 至20000Hz 以内，而满足日常生活的听域范围0 至10000Hz 即足够。通过听力学实践，人们认识到选取1000Hz 为中心的11 个频率作为气导域值测试点，基本能反映人的听力状况。这11 个频率分别是：125、250、500、1000、1500、2000、 3000、4000、6000、8000 和10000。（二）声音向内耳传递时，空气传导占主流，颅骨亦有这方面的功能，根据颅骨的结构，人们选取了250、500、1000、2000、4000Hz 五个倍频程频率对骨传导状况进行测试。 （三）为了规避测试较差耳时，因颅骨的传递产生伪听力，需对好耳实施声掩盖，听力学实践证明：越接近测试声频率的掩盖越有效。国际通常的做法是从通过窄带滤波器的白噪声中获得相应的掩盖声。白噪声的特点是：6000Hz 以下能量分布基本均匀，6000Hz 以上能量明显衰减。
电测听 治疗原理 纯音振荡器产生气、骨导所需要的高精度正旋信号，频率误差＜±3%，80年代以后的机器多采用CPU控制的，由运放、A/D转换器构成的数控振荡器。幅度调制往往是通过相关电路对该部位电路的控制实现的。由于光耦合开关无触点，最大程度的减少了自身噪音，所以测试信号的引出均采用光耦合开关，满足临床要求的测试对光耦开关的要求是：不小于60db的信号通断比，满足10ms＜TKG＜50ms的开关特性。时间调制一般是通过相关电路对此开关的控制实现的。功率放大器多采用0TL电路，其作用为最终的电声器件提供的足够的点能量，保障气导130db（SPL）、骨导80db（SPL）的最大输出。且谐波失真分别＜3%、5%。衰减器作为仪器的末级，即要完成测试信号5db、1db阶的升降（目前大部分仪器该值可自定）又要匹配耳机、骨导器、音箱等负载。传声放大器是语言测听及医患沟通等声信号的前级处理。掩盖功能电路包括：白噪音振荡器、窄带滤波器、功放及衰减器，最终向患者提供以测试信号为中心频率，满足功率要求的白噪声、窄带噪声。 听力计是测定个体对各种频率感受性大小的仪器，通过与正常听觉相比，就可确定被试的听力损失情况。心理学上的听力计通常都是指纯音听力计。使用时，仪器主件自动提供由弱到强的各种频率刺激，自动变换频率，测听时被试戴上封闭隔音的耳机，当听到声音时，即按键，仪器可根据被试反应直接绘出可听度曲线。在医学上经常使用听力计来检查听力和测量听力的损失，听力损失的程度是用低于正常阈限的分贝数来衡量的。听力测定能评定一个人的听觉。因此，它在听力保护工作中是必不可少的仪器。 注意事项 消除紧张，克服心理压力。 使用方法 纯音听阈测试，包括气导听阈及骨导听阈测试两种，一般先测试气导，然后测骨导。检查从1kHz开始，以后按2kHz，3kHz，4 kHz，6 kHz，8 kHz，250 Hz，500 Hz顺序进行，最后1 kHz复查一次。可以先用1 kHz 40db测试声刺激，若能听到测试声，则每5db一档递减直到阈值：再降低5db，确定听不到后仍以阈值声强重复确认。如果40db处听不见刺激声，递增声强直至阈值。临床测试有上升法和下降法两种，根据经验选用。检查时应注意用间断音，以免发生听觉疲劳。 测试骨导时，将骨导耳机置于受试耳乳突区，也可置前额正中，对侧加噪音，测试步