职业卫生与职业医学
第一章绪论
1.职业卫生学（occupational health）：是以职业人群的作业环境为主要对
从质和量两方面阐明职业场所中产生的有害因素与职业从事者健康水平的关系，为保护职业从事者健康、提高作业能力、改善工作条件所应采取的措施及卫生要求提供科学依据
2.职业医学（occupational medicine）：以职业从事者个体为主要对象，旨
通过临床检查和诊断方法，联系职业暴露的环境和条件的调查，综合研究职业从事者健康受职业性有害因素损害的程度及其与职业性有害因素之间的关系，并对发生的职业病与职业相关疾病进行早期检测、诊断、治疗和康复处理
3.职业病：职业性有害因素作用于人体的强度和时间超过一定限度，人体不能代
从而出现相应的临床征象，影响劳动能力
4.健康工人效应（healthy worker effect）是指接触职业性有害因素的工
5.职业性有害因素（occupational hazards or occupational harmful factors）：
生产工艺过程中的有害因素、劳动过程中的有害因素、生产环境中的有害因素
6.职业卫生与职业医学的医学基础
①基础医学②临床医学③预防医学领域的其他学科：环境卫生学，毒理学，流行病学，营养学等
7.职业流行病学特点与应用（重点）
②职业暴露明确，有利于发现和确定职业暴露的剂量反应关系
③职业人群的健康监护，包括就业前体检，定期体检，退休体检等，可提供连贯的健康状况资料。
应用：①可发现职业性有害因素对健康的影响
②阐明职业性损害在人群中的分布和发生发展规律
③为修订职业卫生标准和职业病诊断标准提供依据
④评价职业卫生和职业病防治工作质量及其预防措施的效果
8.职业流行病学调查方法与类型（相关案例分析看旧课本P49）
9．职业毒理学研究内容及方法
内容：①职业性有害因素在环境中的基本特性
②作业环境对职业危害的影响
③从业人员个体易感性与职业危害程度的关系
研究方法：①体外细胞培养实验②动物实验③职业流行病学调查和志愿受试者的实验研究
10.职业毒理学研究的不确定性（uncertainty）
①种属差异：实验动物与人在基因数量和结构上不同，导致对职业性有害因素的反应敏感性不同
②毒物作用方式不同：包括剂量、接触方式与进入机体途径的不用，可进一步导致外推的不确定性
③暴露数量的差异：职业毒理学实验所用的动物数量有限，那些发生率很低的反应在少量动物中很难被发现，但接触人群数量往往会很大，这就存在小数量实验动物到大量人群外推的不确定性
④人群与实验动物在年龄、体质上的差异。实验动物一般都是单一品系，而职业人却可以是不同人种，在对职业性有害因素的易感性和耐受上存在很大差异
11.劳动条件：①生产工艺过程②劳动过程③生产环境
12.职业性病损：工伤、职业病、工作有关疾病和早期健康损伤
13.职业病三个发病条件、五个特点、诊断及报告方法
职业病发病取决于三个条件: ①有害因素的性质②有害因素的浓度和强度③个体健康状况
职业病五个特点：（选择或者判断题）
②病因大多可以检测，一般有剂量反应关系
③在不同接触人群中，常有不同发病集丛
④如能早期诊断，合理处理，预后较好，但仅能治疗病人，无
助于保护仍在接触的人群的健康
⑤大多数职业病，目前缺乏特效治疗，应着点于保护人群健康
的预防措施
诊断：①职业史②职业卫生现场调查③症状和体征④实验室检查
报告方法：急性职业中毒和急性职业病应在诊断后24小时内报告，慢性职业中毒和慢性职业病应在15天内报告
14.工作有关疾病：又称职业性多发病，是由于生产过程、劳动过程和生产环境
中某县不良因素造成职业人群常见病发病率增高、潜伏的疾病发作或疾
病的病情加重等，这些疾病统称为工作有关疾病
15.职业损伤的三级预防原则并举例
一级预防（primary prevention）：又称病因预防，是从根本上消除或控制职业性有害因素对人的作用和损害
二级预防（secondary prevention）：即三早预防，早检测、早诊断、早治疗三级预防（tertiary prevention）：在患病以后，给予积极治疗和促进康复的措施。三级预防原则包括：①对已有的健康损害的接触者应该调离原来工
作岗位，并合理治疗。②根据损害原因，改进环境和过程，治理环境治
疗病人。③促进患者康复，预防并发症
三级预防间的关系：第一级预防针对整个人群，最重要。第二和第三级是一级预防的延伸和补充，是对病人的弥补，措施。所以三个水平的预防相辅相
成
16.职业流行病学调查在职业毒理学中的应用
①在职业人群中，评价有动物实验所得的可接受暴露水平的可信性和可行性
②在接触人群中早期发现毒效应并迅速采取干预措施，使毒效应的可逆变化不发
展为显著的损伤阶段
③研究工作场所中暴露水平和效应的关系，阐明外接触剂量、内接触剂量及效应
剂量间的相互关系
④研究职业毒物引起的特异性疾病（职业中毒）与职业相关疾病在毒物接触人群
中的分布特征
第二章职业生理、职业心理与职业工效学
一、职业生理学（Work physiology）：研究一定劳动条件下人的器官和系统功能的变化与适应，及其对预防疲劳和提高作业能力的影响的一门学科。
（一）体力劳动过程的生理变化与适应
（1）体力劳动时的能量代谢：
肌肉活动的能量来源：
① ATP-CP（肌酸磷酸）系列：ATP+H2O→ADP+Pi+29.3KJ/mo l/L CP+ADP←→Cr+ATP
②乳酸系列：无氧糖酵解→乳酸+能量
③需氧系列：糖、蛋白质、脂肪通过氧化磷酸化产生能量（同样消耗1L O2的情况下，
糖能产生6.5mmol 而氧化脂肪只有5.6mmol ATP，所以糖比脂肪更经济，但糖消耗殆尽时脂肪为主）
（2）作业时氧消耗的动态：
氧需(oxygen demand)：劳动一分钟所需的氧量，取决于劳动强度
氧债（oxygen debt）：氧需和实际供需不足的量。（最终偿还得更多，涉及到体温代谢等；作业开始2-3min时，因呼吸和循环还没调动起来，此时需要借一部分氧债；其后进入稳定状态；最后停止时，代谢还未停止，继续消耗氧来偿还氧债）。
最大摄氧量（maximum oxygen uptake）：血液（因为通常呼吸所提供的氧量70-84L/MIN 远远高于血液所能承载的氧 4.2L/MIN）在一分钟内能供应的最大氧量
（3）作业时的能量消耗与劳动强度分级：
①中等强度作业：氧需不超过最大摄氧量，属稳定状态下的作业
②大强度作业：氧需超过最大摄氧量，氧债大量蓄积（爬坡，搬运重物）。
③极大强度作业：完全无氧条件下作业，氧债约等于氧需（100米短跑游泳等，不超
过2MIN）。
劳动强度级别劳动强度指数
Ⅰ≤15
Ⅱ～20
Ⅲ～25
Ⅳ＞25
表1-2 用于评价体力劳动强度的指标和分级标准（P13）：耗氧量，能耗量，心率，直肠温度，排汗率
◇动力定型（dynamic stereotype)：当长期在同一劳动环境中从事某一作业活动时，通过复合条件反射逐渐形成该作业的动力定型。作业时各器官系统相互配合得更为协调，反应更为迅速，效率更高，作业更轻松。长期脱离，动力定型会消退导致反应迟钝。
二、脑力劳动过程的生理变化与适应
（一）脑力劳动（信息性劳动）的特点（重点）
1、脑的氧代谢高，为肌肉的15-20倍，能耗少，不超过基础代谢的10%。
2、葡萄糖是脑组织活动的最重要的能源(90%)。
3、脑组织对缺氧、缺血很敏感。
4、评价脑力劳动负荷强度的指标无特异性。
（二）脑力劳动的职业卫生要求
①◆工作场所保持安静:<45dB(A)
②◆光线明亮:
500Lx(一般情况)
1000Lx(精细工作)
③◆墙壁的颜色：明亮柔和（减少眩光）
④◆室内温度:夏季24-28℃；冬季19-22 ℃
⑤◆工作空间、桌椅符合工效学要求
⑥◆提供的信息应该明确，量要适中，信号的区分度要高
⑦◆应该注意改进记忆和思考的方式方法
三、劳动负荷的评价：
（一）劳动作业类型（重点）
⑴静力作业（static work）：依靠肌肉等长性收缩(isometric contraction)来维持体位，使躯体
和四肢关节保持不动所进行的作业。
特点
1)物理学：未做工
2)由于持续收缩压迫血管，肌肉供血不足。
3)作业的能量消耗水平不高，氧需不超过1L/min。但很容易疲劳。
4)作业不能持久，作业持续时间取决于肌肉收缩力占最大随意收缩力的百分比。
5)容易引起肌肉关节的过度紧张和损伤
6)工作效率低
⑵动态作业（dynamic work）：在保持肌肉张力不变的情况下，经肌肉交替收缩的舒张，运用关节活动来进行的作业。
特点
①从物理学观点看，它是做功的劳动。
②肌肉交替的收缩和舒张。
③血液灌流充分。
④作业的能消耗水平高，不易疲劳。
⑤做功效率高，较少引起肌肉关节的损伤静力作业Static work动力作业Dynamic work 肌肉等长性收缩肌肉等张性收缩
躯体和四肢关节不动关节活动
能耗少能耗多
易疲劳不易疲劳
（二）劳动符合评价
(1) 劳动系统（work system）：系统指交互作用的一些要素构成的整体。劳动系统指劳动对象、劳动工具、劳动环境等因素相互作用的整体
(2) 负荷（紧张stress）：指劳动系统对人总的需求和压力，它强调外界的因素和情形，即外界对劳动者的压力。
(3) 应激（紧张反应strain）：指负荷对劳动者的影响，即机体对负荷的反应。它强调在负荷作用下机体内部的生物过程和反应。
★应激高低取决于负荷和个体特征
劳动负荷的适宜水平：该负荷下能够连继劳动8小时不至于疲劳，长期劳动时也不损害健康的卫生限值。
影响作业能力的主要因素：
社会因素、心理因素、个体因素、环境因素、工作条件和性质、疲劳和休息、锻炼和练习
四、作业能力
（一）劳动过程中作业能力的动态变化（重点）
1、工作入门期：工作开始时，工作效率低，其后逐渐适应工作并加快，准确率提高、效率提高、持续1~2小时。特点：产量逐渐增加、活动所需时间逐渐缩短、废次品较少
2、稳定期：作业能力达到最高水平，维持1小时左右
3、疲劳期：出现疲劳感，操作活动的速度和准确度下降，产量较少、废弃品增多
4、终末激发：工作日快结束时，工作效率一度增高，与情绪激发有关，不能持久
（二）疲劳：体力和功能性效率暂时减弱，取决于工作负荷强度和持续时间，经休息可恢复，是正常生理反应，是机体过劳的警告
疲劳的三个阶段
第一阶段：轻微疲倦感，仍可维持工作效率
第二阶段：作业能力明显下降，对产品质量有些影响，对产量影响不大
第三阶段：强烈疲倦感，作业能力明显下降
（三）体力劳动负荷评价的方法与指标：
①劳动能量代谢率：（传统方法）②心率；③肌电图；④中心体温；⑤血乳酸；
⑥其它：肌酸激酶、肌红蛋白、激素、白细胞等。
脑力劳动负荷评价指标：
①瞳孔测量术；②心率：主要用于体力劳动负荷的评价；③心率变异性；④脑诱发电位；
⑤信息通量：单位时间内大脑处理多少比特（bit）的信息。
第二节
1、职业心理学（Occupational Psychology）：研究职业群体中的个人与个人、个人与群体（职
业对象、同事、上下级等）之间的心理互动关系的一门学科。
2、紧张（stress）：在某种职业条件下，客观需求与个人适应能力之间的失衡所带来的生理
和心理压力，是个体对内外因素（或需求）刺激的一种反应。
3、职业紧张：是个体特征与职业（环境）因素相互作用，导致工作需求超过个体应对能力
而发生的紧张反应。
4、劳动过程中的紧张因素：（掌握）
⑴个体特征：①A型特征（或A型行为）、②性别、③支配感⑵应对能力
⑶职业因素：①角色特征、②工作特征、③人际关系、④组织关系、⑤人力资源管理
5、职业紧张的表现：
1．心理反应
过度紧张引起的心理变化；对工作不满、躯体不适感、疲倦感、焦虑等
2．生理反应
紧张引起的生理反应；血压升高、心率加快等
3．行为表现
吸烟、酗酒、等
4．精疲力竭
是个体不能应对职业紧张的最重要的表现之一。
6、三维模式
①△情绪耗竭：疲惫不堪、体力衰竭、疲劳等。
②△人格解体：体验情感的能力丧失等。
③△职业效能下降：能力和效率降低。
7、心身疾病（Psycho-physiological disorders）：指一组与心理和社会因素相关，但以躯体症
状表现为主的疾病，又称心身障碍或心理生理障碍。
常见的心身疾病：
①支气管哮喘、②原发性高血压、③甲状腺机能亢进、④消化性溃疡、⑤癌症
第三节
1、职业工效学：以人为中心，研究人、机器设备和环境之间的相互关系，旨在实现人在生
产劳动及其他活动中的健康、安全、舒适，同时提高工作效率。
2、动力单元（kinetic element）：包括关节在内的某些解剖结构结合在一起可以完成以关节
为轴的运动，它是由肌肉、骨骼、神经、血管等组成。
3、姿势负荷（posture load）：人体承受由于保持某种姿势所产生的负荷。
常见的劳动姿势：站姿、坐姿、跪姿、卧姿
4、掌握正确劳动姿势的注意事项
1)身体保持自然状态
2)避免身体任何部位长时间处于强迫状态
3)使操作者不用改变姿势就能观察到需观察的区域
4)避免手和前臂长时间高出肘部，如需手、脚长时间处于高出正常高度，提供合适支
撑物
5)在可能的情况下，在劳动过程中适当变换姿势。
6)对称用力：有利于减少能量消耗、保持稳定和平衡
5、人机系统：生产劳动过程中，人和机器（包括设备和工具）组成一个统一的整体，共同
完成生产过程。
第三章职业性有害因素与健康损害(第一部分)
1.毒物（poison）：在一定条件下，较小剂量即可引起机体暂时或永久性病理改变，甚至危及生命的化学物质。
2.中毒（poisoning）：机体受到毒物作用后引起一定程度的损害而出现的疾病状态
3.生产性毒物（productive toxicant）：生产过程中产生的，存在于工作环境空气中的毒物
4.职业中毒（occupational poisoning）：劳动者在生产劳动过程中由于接触生产性毒物而引起的中毒
5.雾：悬浮于空气中的液体微滴
烟：悬浮于空气中直径小于0.1μm的固体微粒
粉尘：能较长时间悬浮于空气中，其粒子直径为0.1-10μm的固体微粒
气溶胶（aerosol）：漂浮在空气中的粉尘、烟、雾统称为气溶胶
6.毒物的体内过程：①分布：取决于毒物进入细胞的能力及与组织的亲和力
②生物转化：主要包括氧化、还原、水解和结合（或合成）四类反应
③排出：肾脏、呼吸道、消化道、其它途径
④蓄积：蓄积作用是引起慢性中毒的物质基础
蓄积（accumulation）：进入机体的毒物或其代谢产物在接触间隔期内，如不能完全排出而逐渐在体内蓄积的现象称为毒物的蓄积
7.影响毒物对机体毒作用的因素：①毒物的化学结构
②剂量、浓度和接触时间
③联合作用
④个体易感性
8.职业中毒的临床
①急性中毒（acute poisoning）：指毒物一次或短时间（几分钟或数小时）内大量进入人体引起的中毒
②慢性中毒（chronic poisoning）：指毒物少量长期进入人体而引起的中毒
③亚急性中毒（subacute poisoning）：发病介于急性和慢性之间
④迟发性中毒（delayed poisoning）：脱离接触毒物一段时间之后，才呈现的中毒临床病变
⑤中毒观察对象（observation subject）：毒物或其代谢产物在体内超过正常范围，但尚未出现该毒物所致临床表现，处于亚临床状态
9.职业中毒的急救和治疗原则
治疗原则：①病因治疗：尽可能消除或减少致病的物质基础，并针对毒物致病机理进行处理
②对症治疗：缓解毒物引起的主要症状，促进机体功能恢复
③支持疗法：改善患者的全是状况，促进康复
急性职业中毒：①现场急救②阻止毒物继续吸收③解毒和排毒④对症治疗
慢性职业中毒：①脱离毒物接触②尽早使用特效解毒剂③对症治疗
10.生产性毒物危害的控制原则
综合治理：根除、控制或尽可能减少毒物危害；“三级预防”原则
①根除毒物②降低作业场所环境中毒物的浓度③工艺、建筑布局卫生④个体防护⑤职业卫生服务
⑥安全卫生管理
11.铅的毒作用机理、铅中毒临床表现、诊断处理原则和预防
毒作用机理：①当体内酸碱平衡改变及骨疾病时，可导致体内储存的磷酸铅转化成磷酸氢铅从而进入血液，引起铅中毒症状发作或使其症状加重
②铅对骨髓中幼稚红细胞具有较强的毒作用，可使点彩红细胞增加，
细胞成熟障碍
③铅抑制ALA脱水酶和血红素合成酶，导致卟啉代谢紊乱
④损害肾脏近曲小管
⑤使大脑皮层出现兴奋抑制功能紊乱
临床表现：①神经系统：主要表现为类神经症和周围神经病，严重者出现中毒性脑病。类神经症表现为头昏头痛等症状，是功能性症状，周围神
经病分为感觉型、运动型和混合型。感觉型表现为四肢手套袜套
样改变，运动型表现为腕下垂和足下垂
②消化系统：食欲不振、恶心等，严重者可出现腹绞痛
③血液及造血系统：可有轻度贫血，卟啉代谢障碍，点彩红细胞网织
红细胞等增多
④其他：a.铅线（Burton’s blue line）：口腔卫生不好者，在齿龈
与牙齿交界边缘上可出现由硫化铅颗粒沉淀形成的暗蓝色线 b.部
分患者肾脏受到损害 c.男性精子数目减少，女性月经失调
诊断：慢性铅中毒可分为轻度中毒、中度中毒和重度中毒三级
处理原则：①观察对象：可继续原工作，3-6个月复查一次或进行驱铅试验明确是否为轻度铅中毒
②轻度、中度中毒：治愈后可恢复原工作
③重度中毒：必须调离铅作业，并根据病情给予治疗和休息
治疗方法：①驱铅疗法：首选依地酸二钠钙，二巯基丁二酸钠
②对症疗法：根据病情给予支持疗法，腹绞痛发作时给予葡萄糖酸钙或皮下注射阿托品
预防：①降低铅浓度：a.用无毒或低毒物代替铅 b.加强工艺改革 c.控制溶铅温度，减少铅蒸汽溢出
②加强个人防护和卫生操作制度
职业禁忌症：贫血、神经系统器质性疾患、肝肾疾患、心血管器质性疾患
12.汞的毒作用机理、汞中毒临床表现、诊断处理原则和预防
毒作用机理：①汞与体内大分子共价结合，Hg2+ 与蛋白质巯基（-SH）具有特殊亲和力
②引起细胞钙超载，是细胞损伤的重要机制
③免疫损伤作用：汞与体内蛋白结合后可由半抗原成为抗原，引起
变态反应，出现肾病综合征；高浓度汞还可直接引起肾小球免疫
损伤。汞能抑制T细胞，导致自身免疫性损害
临床表现：①急性中毒: a.呼吸道表现:咳嗽、胸闷、呼吸困难等，继之可发生化学性肺炎
b.消化道表现:恶心、呕吐、腹痛、腹泻等
c.肾脏表现:多尿，继之可出现蛋白尿、少尿及肾衰
d.皮肤表现:红色斑丘疹,严重者可有剥脱性皮炎。
②慢性中毒:主要引起神经精神系统症状，初期表现为类神经症，病情
进一步发展会出现易兴奋症、震颤和口腔炎
a.易兴奋症：早期表现为类神经症，如头痛头晕等，进一
步发展为性格改变，如急躁易怒等 b.震颤：开始为细微震
颤，发展为意向性粗大震颤
c.口腔炎：口腔卫生不良者出现蓝黑色汞线
d.少数有肾脏损害
诊断原则：接触金属汞的职业史，出现相应的临床表现及实验室检查结果，参考劳动卫生学调查资料，进行综合分析，排除其他病因所致类似疾病后，
方可诊断。急性汞中毒和慢性汞中毒分为轻度中毒、中度中毒和重度
中毒
处理原则：观察对象根据具体情况进行驱汞治疗，轻度中毒仍可从事原工作，中度及重度中毒治愈后不宜再从事原工作
治疗：①驱汞治疗：主要应用巯基络合剂，常用二巯基丙磺酸钠和二巯基丁二酸钠
②对症治疗：治疗原则与内科相同，特别要注意的是口服汞盐患者不应该
洗胃，需尽快服用蛋清、牛奶等以使汞与蛋白质结合，保护被腐蚀的
胃壁
预防：①改革工艺及生产设备，控制工作场所汞浓度
②加强个人防护，建立卫生操作制度
③定期健康体检
职业禁忌症：口腔疾病、胃肠道和肝肾疾患、精神神经性疾病。妊娠期及哺乳期女工应暂时脱离汞接触。
13.砷的毒作用机理、砷中毒临床表现、诊断处理原则和预防
毒作用机制：①砷是亲巯基元素，三价砷极易与巯基（-SH）结合，抑制酶的活性
②砷进入血液循环后，可直接损害毛细血管，引起通透性改变
③砷化氢是强烈溶血性毒物，毒性作用主要表现为大量溶血引起一系列变化
临床表现：①急性中毒：主要表现为呼吸道症状及头痛、头晕、痉挛和昏迷，消
化道症状出现较晚。严重者多因呼吸困难和血管中枢麻
痹而死亡。急性砷化氢中毒引起急性溶血典型表现是：
腹痛、黄疸、少尿三联症
②慢性中毒：主要由呼吸道吸入所致，除一般类神经症外，主要表现为皮肤黏膜病变和多发性神经炎。
处理原则：①急性中毒：尽快脱离现场，经口中毒者应迅速洗胃，催吐等。一经确诊，首选二巯基丙磺酸钠。砷化氢中毒需严密监视血细胞变化
和肾功能
②慢性中毒：暂时脱离接触砷工作，皮肤改变和多发性神经炎一般对症处理
第三章职业性有害因素与健康损害(第二部分)
1.刺激性气体（irritant gases）：指对眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激作用，引起机体以急性炎症、肺水肿为主要病理改变的一类气态物质
2.刺激性气体的毒作用表现
①急性刺激作用：a.眼和上呼吸道刺激性炎症 b.吸入高浓度的刺激性气体可引
起喉头痉挛或水肿，严重者可窒息死亡
②中毒性肺水肿（toxic pulmonary edema）：吸入高浓度刺激性气体后所引起
的肺泡内及肺间质过量的体液潴留为特征的病理过程，最终可导致急性呼吸功能衰竭，是刺激性气体所致的最严重的危害和职业病常见的急症之一刺激性气体导致肺水肿的作用机制：肺水肿是肺微血管通透性增加和肺水运行失衡的结果
a.肺泡壁通透性增加
b.肺毛细血管通透性增加
c.肺毛细血管渗出增加
d.肺淋巴循环受阻
刺激性气体引起的肺水肿，临床过程分为四期：刺激期、潜伏期、肺水肿期、恢复期
③急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）：是
刺激性气体中毒、创伤、休克、烧伤、感染等心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性呼吸窘迫、缺氧性呼吸衰竭。主要病理特征为肺毛细血管通透性增高而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成，并伴有肺间质纤维化
④慢性影响：长期接触低浓度刺激性气体，可能引起慢性结膜炎、鼻炎、肺气肿等
3.中毒性肺水肿与ARDS的处理原则
①迅速纠正缺氧，合理氧疗
②降低肺毛细血管通透性
③保持呼吸道通畅，改善和维持通气功能
4.窒息性气体的分类、治疗和预防原则
窒息性气体（asphyxiating gases）：指被机体吸收后，可使氧的供给、摄取、运输、和利用发生障碍，使全身细胞得不到或不能利用氧，而导致组织细胞缺氧窒息的有害气体总称。常见的窒息性气体有：一氧化碳、硫化氢、氰化氢和甲烷
窒息性气体中毒(asphyxiating gases poisoning)：是指由于吸入窒息性气体使全身组织细胞得不到或不能利用氧而导致组织细胞缺氧窒息引起的一系列中毒表现
分类：①单纯窒息性气体：本身无毒，或毒性很低或为惰性气体，但由于它们的高浓度存在对空气氧产生取代、排挤作用，致使空气氧含量减少，肺
泡气氧分压降低，动脉血氧分压血红蛋白氧饱和度降低，导致机体组
织缺氧窒息的气体
②化学窒息性气体：不妨碍氧进入肺部，但吸入后，可对血液或组织产生
特殊的化学作用，使血液对氧的运送、释放或组织利用氧的机制发生
障碍，引起组织细胞缺氧窒息的气体
治疗：①治疗原则：治疗窒息性气体中毒的关键是有效的解毒剂、纠正脑缺氧和积极治疗脑水肿
②现场急救：a.尽快脱离中毒现场，立即吸入新鲜空气b.严密观察生命体
征c.并发肺水肿者，给予足量、短效糖皮质激素
③氧疗法
④尽快给予解毒剂：a.急性氰化物中毒：亚硝酸钠-硫代硫酸钠 b.硫化氢
中毒：小剂量美蓝 c.一氧化碳中毒：高浓度氧吸入d.苯的氨基或硝基
化合物中毒：小剂量美蓝 e.单纯窒息性气体中毒：无特殊解毒剂，但
二氧化碳中毒可给予呼吸兴奋剂，严重者可用机械过度通气
⑤积极防治脑水肿
⑥对症支持疗法
预防原则：①严格管理制度，制订并严格执行安全操作规程
②定期设备检修，防治跑冒滴漏
③窒息性气体环境设置警示标示，装置自动报警设备
④加强卫生宣教，做好上岗前安全与健康教育，普及急救互救知识和技能
⑤添置有效防护面具，并定期维修和效果检测
⑥高浓度或通风不良的窒息性气体环境作业或抢救，应先进行有效的通风换气
5.苯的毒作用机制及毒作用表现
毒作用机制：①干扰细胞因子对骨髓造血干细胞的生长和分化的调节作用
②氢醌与纺锤体纤维蛋白共价结合，抑制细胞增殖
③DNA损伤：机制有二 a.苯的活性代谢物与DNA共价结合形成加合
物 b.代谢产物氧化产生的活性氧对DNA造成氧化性损伤
④癌基因的激活
毒作用表现：①急性中毒：主要损害中枢神经系统，表现为中枢神经系统麻醉作用，轻者兴奋、欣快感，重者神志模糊
②慢性中毒：a.神经系统：类神经征，伴有自主神经功能紊乱
b.造血系统：慢性苯中毒主要损害造血系统，最早最常
见的血象异常表现是持续性白细胞计数减少，主要是
中性粒细胞减少
③其他：a.皮肤改变 b.生殖系统损伤c.免疫系统损伤 d.染色体畸
变
6.苯的氨基硝基化合物毒理
芳香族氨基或硝基化合物：苯或其同系物苯环上的氢原子被一个或几个的氨基或硝基取代后，即形成芳香族氨基或硝基化合物，主要代表有苯胺和硝基苯
毒理：①血液损害：a.高铁血红蛋白形成 b.硫血红蛋白形成 c.溶血作用d.形成变性珠蛋白小体，又名赫恩氏小体 e.贫血
②肝肾损害
③神经系统损害
④皮肤损害和致敏作用
⑤晶体损害
⑥致癌作用
7.赫恩氏小体(Heinz body):苯的氨基硝基化合物在体内经代谢转化形成的中间代谢物可直接作用于珠蛋白分子中的巯基，使珠蛋白变性，称为赫恩氏小体
8.三硝基甲苯中毒临床表现
①急性中毒：轻度：头痛、头晕、纳差等，重度中毒除上述症状加重外，尚有甚至不清，呼吸浅而加快等。严重者呼吸麻痹死亡。
②慢性中毒：a.肝损害：乏力，食欲减退，临床表现与传染性肝炎相似
b.晶体损害：中毒性白内障
c.血液改变：出现赫恩氏小体，严重者出现再生障碍性贫血
d.皮肤改变：TNT面容
e.生殖功能影响
f.其他
9.高分子化合物（micro-molecular compound）：分子量高达几千至几百万，化学组成简单，由一种或几种单体（monomer），经聚合缩聚而形成的化合物，故又称聚合物（polymer）
聚合：许多单体连接起来形成高分子化合物的过程，此过程中不析出任何副产品
缩聚：单体间首先缩合析出一分子的水、氨。氯化氢或醇后，再缩合为高分子化合物的过程
10.氯乙烯中毒的临床表现
①急性中毒：主要是对中枢神经系统呈现麻醉作用，轻度中毒者有眩晕头痛等，重度中毒可出现意识障碍
②慢性中毒：氯乙烯病，主要表现为周围神经病、雷诺综合征、肢端溶骨症、血小板减少、肝脏肿大肝功能异常、神经衰弱综合征
11.聚合物烟尘热：吸入含氟塑料热裂解过程产生的含羧基及羰氟基颗粒引起的以发热为主要表现的疾病。
12.农药（pesticides）：指用于防止、控制或消灭一切虫害的化学物质或化合物
13.有机磷农药毒作用机制，中毒临床表现，诊断及处理原则
毒作用机制：有机磷农药毒作用的主要机制是抑制胆碱酯酶的活性，使之失去分解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱体内蓄积，而产生相应的功能紊
乱。
临床表现：①急性中毒：a.毒蕈碱样症状:腺体分泌亢进、平滑肌痉挛、瞳孔缩小、心血管抑制
b.烟碱样症状：血压升高及心动过速，当运动神经兴奋
是，常出现肌肉震颤痉挛，进而由兴奋转为抑制，出
现肌无力、肌肉麻痹等
c.中枢神经系统症状：早期出现头痛头晕，随后出现不
同程度的意识障碍
d.其他症状：中毒性肝病，急性坏死性胰腺炎、脑水肿
等
②慢性中毒：主要有类神经征，部分出现毒蕈碱样症状
③致敏作用和皮肤损害
诊断：有机磷农药中毒是接触有机磷农药引起的以胆碱酯酶活性下降，出现毒蕈
碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主的全身性疾病特效解毒药：轻度中毒者单独给予阿托品，中度或重度中毒者，需要阿托品及胆
碱酯酶复能剂（氯磷定、解磷定）两者并用
第三章职业性有害因素与健康损害(第三部分)
1.生产性粉尘分类、理化特性及卫生学意义
生产性粉尘（industrial dust)：指在生产活动中产生的能够较长时间漂浮于生产环境中的固体微粒。
分类：①无机粉尘：矿物粉尘、金属粉尘及人工无机粉尘
②有机粉尘：动物性粉尘、植物性粉尘及人工有机粉尘
③混合性粉尘
理化特性及卫生学意义：
①粉尘的化学成分、浓度和接触时间：粉尘化学成分和浓度是直接决定其
对人体危害性质和严重程度的重要因素，化学成分不用，粉尘对人体可
有致纤维化、刺激、中毒和致敏作用
②粉尘的分散度：分散度（distribution of particular size）：用粉尘颗粒大小的组成描述某一生产过程中物质被粉碎的程度，以粉尘粒径大小（μm）的数量或质量组成百分比来表示，前者称为粒子分散度，粒径较小的颗粒越多、分散度越高;后者称为质量分散度，粒径较小的颗粒占总质量百分比越大，质量分散度越高。
③粉尘的硬度④粉尘的溶解度⑤粉尘的荷电性⑥粉尘的爆炸性
2.尘肺病（pneumoconiosis）：在职业活动中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身疾病
3.空气动力学直径（aerodynamic equivalent diameter，AED）：是指某一种类的粉尘粒子，不论其形状、大小、密度如何，如果它在空气中的沉降速度与一种密度为1的球形粒子的沉降速度一样时，则这种球形粒子的直径即为该种粉尘粒子的空气动力学直径
可吸入性粉尘（inhalable dust）：AED小于15μm的粒子可进入呼吸道，其中10-15μm的粒子主要沉积在上呼吸道，因此把直径小于15μm的粉尘称为可吸入性粉尘。
呼吸性粉尘（respirable dust）：5μm以下的粒子可到达呼吸道深部和肺泡区，称之为呼吸性粉尘
4.尘细胞（dust-laden phagocyte）：进入肺泡的粉尘粘附在肺泡腔表面，被肺泡巨噬细胞吞噬，形成尘细胞
5.硅酸盐肺（silicatosis）：由于长期吸入含结合型二氧化硅（如石棉、水泥等）粉尘引起
混合性尘肺（mixed dust pneumoconiosis）：长期吸入含有游离二氧化硅粉尘和其他粉尘等引起
6.粉尘沉着症：某些生产性粉尘沉积于肺部后，可引起一般性异物反应，并继发轻度的肺间质非胶原型纤维增生，但肺泡结构保留，脱离接尘作业后，病变并不进展甚至会逐渐减轻，X线阴影消失
7.粉尘危害的控制
①革：工艺改革和技术革新②水：湿式作业③密：密闭尘源④风：抽风除尘⑤护：个人防护⑥管：加强管理⑦教：
宣传教育⑧查：定期检查
8.矽肺、影响矽肺发病的主要因素、矽
肺的发病机制
矽肺（silicosis）：由于生产过程中长
期吸入游离二氧化硅粉尘而引起的以
肺部弥漫性纤维化为主的全身疾病
影响矽肺发病的主要因素：粉尘中二氧
化硅含量、二氧化硅类型、粉尘浓度、
分散度、接尘工龄、防护措施、接触者个体因素
矽肺的发病机制：机械刺激学说、硅酸聚合学说、表面活性学说、免疫学说
9.速发型矽肺（acute silicosis）：少数由于持续吸入高浓度，高游离的二氧化硅含量的粉尘，经1-2年即发病者，称为速发型矽肺
晚发型矽肺（delayed silicosis）：有些接尘者，虽接触较高浓度矽尘，但在脱离粉尘作业时X线胸片未发现明显异常，或发现异常但尚不能诊断为矽肺，在脱离接尘作业若干年后被诊断为矽肺，称为晚发型矽肺
10.矽肺的病理改变、临床表现和诊断
病理改变：矽肺的基本病理改变是矽结节的形成和弥漫性间质纤维化，矽结节是矽肺特征性病理改变，矽肺病理形态可分为结节型、弥漫性间质纤维
化型、矽性蛋白沉积和团块型
①结节型矽肺：长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘而引起的肺组
织纤维化，典型病变为矽结节
②弥漫性间质纤维化型矽肺：长期吸入二氧化硅的含量较低的粉尘，
或虽游离二氧化硅含量较高，但吸入量较少的病例
③矽性蛋白沉积：短期接触高浓度，高分散度的游离二氧化硅粉尘的
年轻工人，病理特征是肺泡腔内有大量的蛋白分泌物
④团块型矽肺：上述类型的矽肺进一步发展，病灶融合而成，该型多
见于上叶后段和下叶背段
临床表现：①症状和体征：矽肺患者可在较长时间内无明显自觉症状，但X线胸片上已呈现较显著的矽肺影像改变，所以，症状和体征不一定平行
②X线胸片表现：a.圆形小阴影：最常见最重要的X线形态，病理基
础是结节型矽肺
b.不规则形小阴影：病理基础是肺间质纤维化
c.大阴影：指长径超过10mm的阴影，是晚期矽肺的
重要X线表现，病理基础是团块状纤维化
d.胸膜变化：呈“天幕状”阴影
e.肺气肿
f.肺门和肺纹理变化
③肺功能变化
尘肺诊断标准：按照我国《尘肺病诊断标准》，对尘肺X线胸片表现分期进行诊断
①无尘肺(0)：0： X线胸片无尘肺表现
0+：胸片表现尚不够诊断Ⅰ者
②一期尘肺（Ⅰ）：Ⅰ：有总体密集度为1级的小阴影，分布范围至少达两个肺区
Ⅰ+ ：有总体密集度为1级的小阴影，分布范围
超过4个肺区或有总体密集度2级的小阴影，
分布范围达到4个肺区
③二期尘肺（Ⅱ）：Ⅱ：有总体密集度2级的小阴影，分布范围超
过4个肺区，；或有总体密集度3级的小阴影，
分布范围达4个肺区
Ⅱ+：有总体密集度3级的小阴影，分布范围
超过4个肺区，或有小阴影聚集，或有大阴
影，但尚不够诊断为Ⅲ级者
④三期尘肺（Ⅲ）：Ⅲ：有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mm
Ⅲ+：单个大阴影面积或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者
11.煤工尘肺及其病理改变
煤工尘肺（coal worker pneumoconiosis，CWP）：煤矿粉尘作业工人长期吸入生产性粉尘所引起的尘肺的总称，在煤矿开采过程中由于工人工种不同，可分别接触煤尘、矽尘、煤矽尘，从而引起肺的弥漫纤维化，统称为煤工尘肺
病理改变：①煤斑②灶周肺气肿③煤矽结节④弥漫性纤维化⑤大块纤维化12.硅酸盐（silicates）：是指由二氧化硅、金属氧化物和结晶水组成的无机物。有纤维状和非纤维状两种。纤维是指纵横径比为3:1的尘粒。可吸入性纤维（respirable fibers）：直径小于＜3μm、长度≥5μm的纤维。不可吸入纤维（non- respirable fibers）：直径≥3μm、长度≥5μm的纤维
13.硅酸盐尘肺的共同特点
①病理改变主要表现为弥漫性肺间质纤维化，组织切片中可见含铁小体
②胸部X线改变以不规则小阴影为主
③自觉症状和体征比较明显，早期为气道阻塞和肺活量下降，晚期出现“限制性综合征”
④气管炎、肺部感染和胸膜炎等合并症多见
14.石棉肺病理改变、临床表现和诊断
石棉肺（asbestosis）：是在生产过程中长期吸入石棉粉尘所引起的肺部弥漫性纤维化改变为主的疾病，其特点是全肺弥漫性纤维化，是弥漫性纤维化型尘肺的典型代表，不出现或极少出现结节性损害。
病理改变：①石棉肺的病变特点是肺间质弥漫性纤维化，其中可见石棉小体及脏层胸膜肥厚和在壁层胸膜形成胸膜斑, 纤维变化以肺两下叶底后
部病变尤为突出
②两肺切面出现粗细不等的灰黑白色弥漫性纤维化索条和网架，为石
棉肺的典型特征
③石棉小体（asbestoic body）：系石棉纤维被巨噬细胞吞噬后，由一
层含铁蛋白颗粒和酸性粘多糖包裹沉积于石棉纤维之上所形成
④胸膜斑（plaque）：是指厚度＞5mm的局限性胸膜增厚，典型胸膜
斑主要在壁层形成，最常见于记住两侧胸壁和膈肌中心腱
临床表现：①症状和体征：最主要症状是咳嗽和呼吸困难，特征性体征是双下肺出现捻发音，只在吸气期间闻及。
②X线胸片变化：石棉肺主要是X线胸片改变，呈现不规则小阴影和
胸膜变化，胸膜改变包括：胸膜斑、胸膜增厚和胸膜钙化
③并发症：肺癌和间皮瘤
15.职业性变态反应性肺泡炎（occupational allergic alveolitis）：由于吸
入被真菌、细菌或动物蛋白等污染的有机粉尘而引起的间质肉芽肿
性肺炎，也称过敏性肺炎（hypersensitivity pneumonitis）
16.棉尘病（byssinosis）：长期接触棉麻等植物性粉尘引起的、具有特征性的胸
部紧束感/或胸闷气短等症状，并有急性通气功能下降的呼吸道阻
塞性疾病
17.正辐射：当物体表面温度超过人体表面温度时，物体向人体传递热辐射而使
人体受热
负辐射：当物体表面温度低于人体表面温度时，人体向周围物体辐射散热
18.高温作业：工作地点有生产性热源，以本地夏季室外平均温度为参照基础，
工作地点的气温高于室外2度或2度以上的作业。高温作业分为三
个类型：①高温、强热辐射作业②高温、高湿作业③夏季露天作
业
19.夏季露天作业：夏季的户外作业时，除了受太阳的直接辐射作用外，还受到
加热的地面和周围物体的二次辐射源的附加热作用
20.中暑及其类型及治疗
中暑（heat stroke）：在高温环境下由于热平衡和/或水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和/或心血管系统障碍为主要表现的急性热致
疾病（acute heat-induced illness）
类型：①热射病（sun stroke）：人体在热环境下，散热途径受阻，体温调节失调所致，其临床特点是突然发病，体温升高可达40度以上，开始
时大量出汗，后无汗，并伴有干热和意识障碍等中枢神经系统症状，
死亡率甚高
②热痉挛（heat cramp）：由于大量出汗，体内钠钾过量丢失所致，表现
为明显的肌肉痉挛，伴有收缩症。痉挛常呈对称性，以腓肠肌多见
③热衰竭（heat exhaustion）：在高温环境、高湿环境下，皮肤血流的增
加不伴有内脏血管收缩或血容量的相应增加，因此不能足够的代偿，
致脑部暂时供血减少而晕厥
治疗：①轻症中暑：患者立刻离开高温作业环境，到通风良好处安静休息，并给予含盐清凉饮料
②重症中暑： a.热射病：迅速降温，维持呼吸循环功能，必要时纠正水、电解质平衡紊乱
b.热痉挛：及时口服含盐清凉饮料，必要时给予葡萄糖生理盐水静脉滴注
c.热衰竭：患者平卧，移至阴凉通风处，口服含盐清凉饮料，对症处理
21.减压病：在高气压工作一定时间后，在转向正常气压时，因减压过速所致的职业病。此时人体的组织和血液中产生气泡，致血液循环障碍和组织损伤
屈肢症（bends）：急性减压病，轻者出现关节酸痛，重者可呈跳动样、针刺样、撕裂样剧痛，迫使患者关节呈半屈曲状态
第三章职业性有害因素与健康损害(第四部分)
1.噪声（noise）：凡是使人感到厌烦、不需要或有损健康的声音都称为噪声
2.生产性噪声：在生产过程中，产生的声音频率和强度没有规律，听起来使人感到厌烦的声音。生产性噪声分为三类：机械性噪声、流体动力性噪声、点磁性噪
声
3.稳态噪声：随着时间的变化，声压波动小于3dB的称为稳态噪声
脉冲噪声（impulsive noise）：指声音持续时间小于0.5秒，间隔时间大于1秒，声压有效值变化大于40dB的噪声
4.声强（sound intensity）：声音的强弱取决于单位时间内垂直于传播方向的单位面积上通过的声波能量，通常用“I”表示，单位为瓦/米2（W/m2）
5.声压（sound pressure）：声音在空气中传播时，引起介质质点振动，使空气产生疏密变化，这种由于声波振动而对介质（空气）产生的压力称为声压
6.声压级(sound pressure level, SPL)：从听阈声压到痛阈声压的绝对值相差一百万倍，为了计算方便，用对数值（级）来表示其大小，即声压级，单位分贝(dB)，并以1000Hz纯音的听阈声压为基准声压，定为0 dB，与被测声压的比值，取对数后即为被测声压的声压级
7.听阈（threshold of hearing）：对正常人耳刚能引起音响感觉的声压称为听阈声压或听阈，为20μPa
痛阈（threshold of pain）：声压增大至人耳产生不适感或疼痛时称痛阈声压或痛阈，为20Pa
8.等响曲线：利用与基准音比较的方法，可得出正常人听阈范围内种各种声频的响度级，由此给出的各条响度曲线图称为等响曲线
9.噪声对听觉系统的影响
①暂时性听阈位移（temporary threshold shift，TTS）：指人活动物接触噪声后引起听阈变化，脱离噪声环境后，经过一段时间听力可以恢复到原来水平 a.听觉适应（auditory adaptation）：短时间暴露在强烈噪声环境中，停止接触后，听力检查听阈可提高10-15dB，离开噪声环境1分钟之内可以恢复
b.听觉疲劳（auditory fatigue）：较长时间停留在强烈噪声环境中，引起听力明显下降，离开噪声环境后，听阈提高超过15-30dB需要数小时甚至数十小时听力才能恢复
②永久性听力位移（permanent threshold shift，PTS）：指由噪声或其他因素引起的不能恢复到正常听阈水平的听阈升高。永久性听阈位移属于不可恢复的改变，其具有内耳病理性改变基础。永久性听力位移包括：听力损失或听力损失以及噪声性耳聋
③噪声性耳聋：劳动者在工作场所中，由于长期接触噪声而发生的一种渐进性的感音性听觉损害，是法定职业病。④爆震性耳聋（explosive deafness）：在某些条件下，如进行爆破，由于防护不当或缺乏必要的防护设备，可因强烈爆炸所产生的冲击波造成急性听觉系统外伤，引起听力丧失，称为爆震性耳聋
10.影响噪声对机体作用的因素
①噪声的强度和频谱特性：噪声强度大、频率高则危害大
②接触时间和接触方式：接触时间越长对人体影响越大
③噪声的性质：脉冲噪声比稳态噪声危害大
④其他有害因素共同存在
11.振动（vibration）：指质点或物体在外力作用下，沿直线或弧线围绕平衡位置做往复运动或旋转运动。振动评价常用指标是振动频谱、共振频率和4小时等能量频率计权振动加速
12.4小时等能量频率计权振动加速[a hw(4)]：在固定日接振时间为4小时的原则下，以1/3倍频带分频法将振动频谱中各频带振动加速度有效值乘以相应的振动
频率计权系数
13.晕动病（motion sickness）：低频率大振幅的全身振动，如车船等交通工具的振动，可引起运动病，也称晕动病，是振动刺激前庭器官出现的急性反应症状14.手臂振动病及其发病机制和临床表现
手臂振动病(hand-arm vibration disease)：长期从事手传振动作业引起的手部末梢循环或手臂神经功能障碍为主的疾病，并可引起手臂骨关节肌肉损伤，其典型表现是振动性白指（vibration-induced white finger，VWF）
临床表现：①局部振动病早期表现为手部症状和类神经征，手部症状多表现为手的麻痛胀僵，类神经征表现为头痛头昏等
②振动性白指（vibration-induced white finger，VWF）：手臂振动
病的典型表现，又称为职业性雷诺现象，其发作具有一过性的特点，
一般在受冷后，患指出现麻痛胀，并由灰白变为苍白，由远端向近
端发展，界限分明，可持续数分钟至数十分钟，再逐渐由苍白变为
潮红，恢复至常色
15.影响振动对机体作用的因素
①振动的频率②接触振动的强度和时间③环境气温气湿④操作方式和个体因素
16.振动危害的预防措施
①控制振动源②限制作业时间和振动强度③改善作业环境，加强个人防护④加强健康监护和日常卫生保健
17.电离辐射（ionizng radiation）：当量子能量水平达到12eV以上时，对生物体有电离作用，导致机体的严重损伤
非电离辐射（nonionizng radiation）：当量子能量小于12eV时，不足以引起生物体电离，称为非电离辐射，如紫外线、可见光、红外线等
射频辐射（radiofrequency radiation）：指频率在100kHz-300kHz的电磁辐射，也称无线电波，包括高频电磁场和微波
放射病（radiation sickness）：由一定量的电离辐射作用于人体所引起的全身性或局部性放射损伤，临床上分为急性、亚急性和慢性放射病
18.职业性肿瘤（occupational tumor）：在工作环境中长期接触致癌因素，经过较长的潜伏期而患某种特定肿瘤，称为职业性肿瘤，或职业癌
19.我国职业性肿瘤名单
①联苯胺所致膀胱癌②石棉所致肺癌和间皮瘤③苯所致白血病④氯甲醚所致肺癌
⑤砷所致肺癌和皮肤癌⑥氯乙烯所致肝血管肉瘤⑦焦炉逸散气所致肺癌⑧铬酸盐制造业所致肺癌
20.识别和判定职业性致癌因素
①临床观察
②实验研究：动物研究、体外实验
③流行病学调查：确定流行病学研究的阳性结果是否能表明是因果关系，应遵守下列判定标准：a.因果关系强度b.因果关系的一致性c.接触水平-反应关系 d.生物学合理性 e.时间依存性
21.职业致癌物的分类
①确认致癌物：指在流行病学调查中已经有明确的证据表明对人有致癌作用
②可疑致癌物：a.动物实验证据充分，但人群流行病学调查资料有限
b.动物致癌实验阳性，特别是与人类血缘相近的灵长类动物中致
癌实验阳性，对人的致癌性很大，但缺少对人类致癌的流行病学
证据
③潜在致癌物：这类物质在动物实验中呈阳性结果，但在人群中尚无资料表明对人有致癌性
22.电光性眼炎（photophthalmia）：眼部受到强紫外线照射所导致的急性角膜结膜炎，常见于电焊工及接触其他强紫外线辐射的作业者。电焊弧所产生的紫外线是导致紫外线损伤的最多最直接的原因
第四章职业性有害因素的识别、评价和控制
1.判定职业性有害因素的依据
判定某一因素是否为职业性有害因素的方法原理来自于流行病学研究的因果关系判定法则，职业性有害因素是因，健康损害是果，主要依据3个方面：①临床病例观察②实验研究③职业流行病学研究
2.职业性有害因素识别（identification of occupational hazards）：是根据人群证据和实验数据，通过科学方法辨别和认定职业活动中可能对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的因素或条件。
3.三同时：新建、改建、扩建建设项目和技术改造、技术引进项目，必须把消除和控制职业性有害因素的措施纳入计划，与建设项目同时设计、同时施工、同时投产
4.职业环境监测（occupational environmental monitoring）：是对作业者工作环境进行有计划、系统的检测，分析工作环境中有害因素的性质、强度及其在时间和空间的分布及消长规律
5.工作场所空气中有害物监测
①采样方式：常用采样方式：个体采样和定点区域采样
②测定方式：a.全天连续一个样品测量b.全天连续多个样品测量 c.部分时间连续多个样品测量 d.瞬时多个样品测量③样品采集
6.对工作环境进行监测的频度
①经常性卫生监督，最少每年监测一次
②对不符合卫生标准要求的监测点，每3个月要复查一次，直至工作场所空气中浓度符合国家标准的要求
③对新建、改建和扩建的工矿企业进行验收或对劳动卫生防护的效果进行卫生学评价时，要连续采样测定3次
7.接触（exposure）：职业人群接触某种或某几种职业性有害因素的过程
8.接触评估及内容和方法
接触评估（exposure assessment）：通过询问调查、环境监测、生物监测等方法，定性或定量估算通过各种方式接触一种或多种职业性有害因素的程度或强度。接触评估内容：①接触人群特征分析②接触途径、方式等接触条件评估③接触水平的估测
接触评估的方法：①询问调查②环境监测③生物监测
9.职业性有害因素存在特点：①多样性：种类多，同时存在多种因素
②变动性：强度及存在的时间空间不断变动
③工人接触的间断性
10.职业性有害因素的危险度评价
职业性有害因素的危险度评价（risk assessment）：是通过对毒理学研究、工
《姓名：陈云虹班级：预防一班学号：2 一、判断题 1、生产性粉尘均可导致作业工人肺部纤维化。 2、质量分散度越高，表明径粒较小的颗粒占总质量百分比越大。 3、在矽肺病的发生发展中，质量分散度较粒子分散度的卫生学意 义更大。 4、可呼吸性粉尘是指可达呼吸道深部和肺泡区的15μm以下的 粒子。 5、沉积在肺泡腔表面粉尘的清除大多是通过形成尘细胞后，通过 纤毛运动被排出体外。 6、防尘八字方针包含了第一、二级预防内容。 7、粉尘沉着症患者脱离粉尘作业后，病变可无进展或X线胸片阴 影消退。 8、通常把游离二氧化硅含量超过5%粉尘作业称之为矽尘作业。 9、有些生产性粉尘对人体有中毒作用如锰化物。 10、于持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经5-10年即发病，称为“速发型矽肺”。 11、接触较高浓度粉尘，但时间不长即脱离矽尘作业，此时X线胸片未发现明显异常，然而在脱离接尘作业若干年后始发现矽肺，称为“晚发型矽肺”。 12、漫性肺间质纤维化是矽肺病的特异性病理改变。 13、矽肺的基本病理改变有矽结节和肺间质弥慢性纤维化。 14、矽肺患者临床症状与胸片的改变程度相平行。 15、肺心病、自发性气胸及支气管感染是矽肺患者最常见的并发 症及死因。 16、针对物理因素采取预防措施最好是设法消除或替代该因素。 17、大多物理因素对人体的危害与物理参数呈直线相关关系 18、当环境温度高于皮肤温度，机体能通过传导、蒸发途径散热。 19、高温作业时，气温和热辐射是气象条件中影响人的体温调节 主要因素。 20、一般认为尿盐量降至8g/24h以下时，则表示人体可能缺盐。 21、出汗量可反映高温作业者的受热程度和劳动强度。 22、长期从事高温作业可出现左心室代偿性肥大。 23、胃溃疡是高温作业工人中常见职业性多发病。
一、名词解释 1．生产性粉尘是指在生产中形成的，并能长时间漂浮在空气中的固体微粒。 2．尘肺是在生产过程中长期吸入粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的疾病。 3．粉尘的分散度是指物质被粉碎的程度，以粉尘粒径大小的数量或质量组成百分比表示。 4．空气动力学直径 是指粉尘粒子a，不论其几何形状、大小和比重如何，如果它在空气中与一种比重为1的球形粒子b的沉降速度相同时，则b的直径即可算作为a 的AED。 5．可吸入性粉尘直径小于15μm的尘粒。 6．可呼吸性粉尘 5μm以下的粒子可达呼吸道深部和肺泡区。 7．矽肺在生产过程中因长期吸入含有游离二氧化硅粉尘达一定量后而引起的以肺纤维化为主的疾病。 8．混合性尘肺由长期吸入含游离二氧化硅和其他粉尘而引起的以肺纤维化为主的疾病。 9．硅酸盐肺由长期吸入含结合二氧化硅（石棉、滑石、云母）粉尘而引起的以肺纤维化为主的疾病。 10．粉尘沉着症 有些生产性粉尘（锡、钡、铁）吸入人体后，沉积于肺组织中，呈现一般异物反应，可继发轻微的肺纤维化改变，对健康无明显影响或危害较小，脱离粉尘作业后，病变可无进展或X线胸片阴影消退。 11．矽尘作业通常把游离二氧化硅含量超过10%粉尘作业称之为矽尘作业。 12．速发型矽肺由于持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经1-2年即发病，称为“速发型矽肺”。 13．晚发型矽肺 接触较高浓度粉尘，但时间不长即脱离矽尘作业，此时X线胸片未发现明显异常，然而在脱离接尘作业若干年后始发现矽肺，称为“晚发型矽肺”。 14．尘细胞石英尘被吸入肺泡后，引起肺泡巨噬细胞聚集，吞噬尘粒成为尘细胞。 15．矽性蛋白沉积：病理特征为肺泡腔内有大量蛋白分泌物，称为矽性蛋白，随后可伴有纤维增生，形成小纤维灶乃至矽结节。 16．圆形小阴影 是矽肺最常见、最重要的一种X线表现形态，呈圆形或近似圆形，边缘
职业卫生与职业医学复 习题 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
《职业卫生与职业医学》复习题 一、名词解释 1. 暂时性听阈位移：人或动物接触噪声后引起听阈变化，脱离噪声环境后经过一段时间听力可以恢复到原来水平。 2. 速发型矽肺：持续吸入高浓度、高游离SiO2含量粉尘，经1－2年即可发病。 3. 手臂振动病：是指长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和（或）手臂神经功能障碍为主的疾病，并可引起手、臂骨关节肌肉的损伤，其典型表现是振动性白指。 4. 生物监测：指定期、系统和连续地监测劳动者生物材料中毒物和/或代谢产物含量或由其所致的生物易感或效应水平，并与参比值比较，以评价人体接触毒物的程度及可能的健康影响。 5. 尘肺：是在生产过程中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病 6. 职业病：职业性有害因素作用于人体的强度和时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能或器质性病理改变，出现相应的临床征象，影响劳动能力，这类疾病称为职业病。 7. 职业危险度评价：通过对毒理学研究、工作环境监测、生物监测、健康监护和职业流行病学调查的研究资料进行综合分析，定性和定量地认定和评价职业性有害因素的潜在不良作用，并对其进行管理的方法和过程。 8. 职业生命质量：是指劳动者对工作的感受和职业对劳动者的身心效应，如职业满意度、身心健康和安全等。 9. 晚发型矽肺：接尘者虽接触较高浓度矽尘，但在脱离粉尘作业时X线胸片未发现明显异常，或发现异常但尚不能诊断为矽肺，在脱离接尘作业若干年后被诊断为矽肺。 10. 氧债，氧需和实际供氧不足的量叫氧债。 11. 职业中毒，劳动者在生产劳动过程中由于接触生产性毒物而引起的中毒。 12. 刺激性气体：指对眼、呼吸道黏膜和皮肤具有刺激作用，引起机体以炎症、肺水肿为主要病理改变的一类气态物质。
一、名词解释 1．生产性粉尘 是指在生产中形成的，并能长时间漂浮在空气中的固体微粒。 2．尘肺 是在生产过程中长期吸入粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的疾病。 3．粉尘的分散度 是指物质被粉碎的程度，以粉尘粒径大小的数量或质量组成百分比表示。 4．空气动力学直径 是指粉尘粒子a，不论其几何形状、大小和比重如何，如果它在空气中与一种比重为1的球形粒子b的沉降速度相同时，则b的直径即可算作为a的AED。 5．可吸入性粉尘 直径小于15μm的尘粒。 6．可呼吸性粉尘 5μm以下的粒子可达呼吸道深部和肺泡区。 7．矽肺 在生产过程中因长期吸入含有游离二氧化硅粉尘达一定量后而引起的以肺纤维化为主的疾病。 8．混合性尘肺 由长期吸入含游离二氧化硅和其他粉尘而引起的以肺纤维化为主的疾病。 9．硅酸盐肺 由长期吸入含结合二氧化硅（石棉、滑石、云母）粉尘而引起的以肺纤维化为主的疾病。10．粉尘沉着症 有些生产性粉尘（锡、钡、铁）吸入人体后，沉积于肺组织中，呈现一般异物反应，可继发轻微的肺纤维化改变，对健康无明显影响或危害较小，脱离粉尘作业后，病变可无进展或X线胸片阴影消退。 11．矽尘作业 通常把游离二氧化硅含量超过10%粉尘作业称之为矽尘作业。 12．速发型矽肺由于持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经1-2年即发病，称为“速发型矽肺”。 13．晚发型矽肺 接触较高浓度粉尘，但时间不长即脱离矽尘作业，此时X线胸片未发现明显异常，然而在脱离接尘作业若干年后始发现矽肺，称为“晚发型矽肺”。 14．尘细胞 石英尘被吸入肺泡后，引起肺泡巨噬细胞聚集，吞噬尘粒成为尘细胞。 15．矽性蛋白沉积 ：病理特征为肺泡腔内有大量蛋白分泌物，称为矽性蛋白，随后可伴有纤维增生，形成小纤维灶乃至矽结节。 16．圆形小阴影 是矽肺最常见、最重要的一种X线表现形态，呈圆形或近似圆形，边缘整齐或不整齐，直径小于10mm，吸入游离二氧化硅含量越高其致密度越高，分为三种类型：p(<2.5mm)、q(1.5-3.0mm)、r(3.0-10mm)。 17．石棉小体 石棉纤维被巨噬细胞吞噬后，由一层含铁蛋白颗粒和酸性粘多糖包裹沉积于石棉纤维所形成，铁反应呈阳性，一般长为30-50μm，粗2-5μm，金黄色，典型者呈哑铃状、鼓槌状，
安全管理编号：YTO-FS-PD438 职业卫生与职业医学通用版 In The Production, The Safety And Health Of Workers, The Production And Labor Process And The Various Measures T aken And All Activities Engaged In The Management, So That The Normal Production Activities. 标准/ 权威/ 规范/ 实用 Authoritative And Practical Standards
职业卫生与职业医学通用版 使用提示：本安全管理文件可用于在生产中，对保障劳动者的安全健康和生产、劳动过程的正常进行而采取的各种措施和从事的一切活动实施管理，包含对生产、财物、环境的保护，最终使生产活动正常进行。文件下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用。 一、概述 职业卫生主要是识别、评价、预测和控制不良劳动条件对职业人群健康影响的科学。职业医学以个体为主要对象，旨在对受到职业危害因素损害或存在潜在健康危险的个体进行早期检测、诊断、治疗和康复处理；而职业卫生则主要以人群和作业环境为对象，旨在创造安全、健康和高效的作业环境，提高职业生命质量，保护劳动者的健康。 二、职业性有害因素 1、职业卫生服务的质量 医务人员的业务能力和医德是职业卫生服务的重要条件。为此国际职业卫生协会在1992年订立了职业医学准则，提倡崇高医德。 在实际生产场所中，职业因素中最为重要的生产环境因素，同时与多种有害因素存在联合作用，加剧了对劳动者的健康危害程度。此外，同一种疾病也可由不同性质的有害因素引起，如稻田皮炎可由物理、化学和机械刺激引
职业卫生与职业医学复习题 17预防专升本 一、选择题 1、下述关于生产环境监测论述不正确的是 A 掌握生产环境中有害因素的性质、强度和分布情况 B 了解生产环境卫生质量 C 估计人体接触水平 D 评价职业性有害因素对劳动者健康危害程度 E 检查预防措施的效果 2、下列哪项不属于个体防护措施 A 正确选择和使用个人防护用品 B 遵守安全操作规程 C 良好的个人卫生习惯 D 按时接受职业性体检 E 限制接触时间 3、下列粉尘何者为无机粉尘 A 农药粉尘 B 橡胶粉尘 C 水泥粉尘 D 木尘 E 谷物粉尘 4、我国卫生标准中采用的最高容许浓度数值是指工人经常停留的工作地点的呼吸带 A 粉尘浓度的日平均值 B 任何一次采样测尘中均不应超过的粉尘浓度最高限值 C 瞬间可超过的粉尘浓度值 D 时间加权平均浓度 E 粉尘浓度的年平均值 5、矽肺诊断所必备的条件是 A 确切的二氧化硅粉尘接触史 B 确凿的X线胸片表现 C 动态观察资料和该单位的矽肺流行病学调查情况 D 确切的二氧化硅粉尘接触史；确凿的X线胸片表现；动态观察资料和该单位的矽肺 流行病学调查情况 E 肺组织活检 6、我国煤工尘肺是指 A 煤矿工人患的矽肺 B 煤肺 C 煤矽肺
D 煤肺+煤矽肺 E 煤矿工人患的矽肺+煤肺+煤矽肺 7、中暑按发病机理分为 A 热射病，热痉挛和热衰竭 B 轻症中暑，重症中暑 C 热适应，热射病和热衰竭 D 热适应，热痉挛和热衰竭 E 热辐射，热痉挛和热衰竭 8、人耳能感觉到的声频范围是 A <20Hz B 20~20000Hz C >20000Hz D 200~2000Hz E >2000Hz 9、声级计A声级的设计是根据 A 模拟人耳对100方的响度曲线 B 模拟人耳对70方的响度曲线 C 模拟人耳对40方的响度曲线 D 模拟人耳对1000 Hz标准音等响曲线 E 模拟人耳对40dB纯音的响度曲线 10、听觉适应是指 A 强噪声下暴露时间短，听阈提高10dB以上，离开噪声环境数分钟即可恢复 B 一种器质性听觉器官损伤 C 是一种永久性的听阈位移 D 强噪声暴露时间常，听阈明显下降，听阈提高15dB，离开噪声环境后较长时间内才 能恢复 E 强噪声暴露时间常，听阈明显下降，听阈提高30dB，离开噪声环境后较长时间内才 能恢复 11、我国《工业企业噪声卫生标准》规定新建企业的噪声容许标准为 A 85dB(A) B 75 dB(A) C 65 dB(A) D 55 dB(A) E 90 dB(A) 12、振动本身特性中，对机体作用的主要影响因素是 A 加速度、频率、位移 B 位移、振幅、加速度 C 接触方式、加速度、位移 D 频率、振幅、加速度 E 振幅、频率、速度 13、．以下哪种不属于非电离辐射 A 激光 B X射线 C 紫外线 D 红外线 E 可见光
《职业卫生与职业医学》综合习题 四、单一选择题 1．下述关于生产环境监测论述不正确的是 A掌握生产环境中有害因素的性质、强度和分布情况 B 了解生产环境卫生质量 C 估计人体接触水平 D 评价职业性有害因素对劳动者健康危害程度 E 检查预防措施的效果 2．下列关于健康监护论述错误的是 A通过健康监护评价劳动条件是否符合劳动卫生标准 B 通过各种健康检查和分析掌握职工健康状况 C 是早期发现健康损伤的重要手段 D 就业前和定期健康检查是健康监护的基本内容之一 E 目的在于及时发现健康损害，以便采取预防措施 3．下列关于职业流行病学调查论述错误的是 A主要是在接触人群中，研究有害因素与健康损害之间的联系和因果关系 B 研究职业性损害在人群中的分布和发生、发展规律 C 常采用断面调查、病例—对照和队列调查方法 D 阐明接触水平—反应关系，制定修订卫生标准和进行劳动能力鉴定 E 鉴定劳动卫生工作质量，评价预防措施效果 4．下列哪项不属于职业性有害因素评价工作 A生产环境监测 B 健康监护 C 职业流行病学调查 D 阈限值制定 E 实验室测试和危险度评定 5．下列关于实验室测试评价论述错误的是 A包括整体动物实体和体外测试系统 B 常用于测试化学物毒性，预示对人的危害 C 评价有害因素潜在作用 D 结合临床观察结果，阐明接触水平—反应关系 E 制定人体参考界限值 6．下列关于危险度评定论述错误的是 A对有害因素潜在作用进行定性、定量评价 B 估算在一般接触条件下可能造成健康损害的概率和程度 C 为制定法定职业病提供依据 D 寻求可接受危险度 E 预测职业性有害因素的远期效应 7．矽尘致肺癌的调查属于 A劳动卫生基本情况调查 B 回顾性调查 C 专题调查 D 前瞻性调查 E 事故调查 8．下列哪项不属于生产环境职业有害因素控制措施 A从卫生和安全角度设计生产工艺和设备 B 减低劳动强度，减少接触时间 C 正确选择厂址、合理安排车间布局 D 避免使用有毒物质
判断题 1、生产性粉尘均可导致作业工人肺部纤维化。 2、质量分散度越高，表明径粒较小的颗粒占总质量百分比越大。 3、在矽肺病的发生发展中，质量分散度较粒子分散度的卫生学意义更大。 4、可呼吸性粉尘是指可达呼吸道深部和肺泡区的15μm以下的粒子。 5、沉积在肺泡腔表面粉尘的清除大多是通过形成尘细胞后，通过纤毛运动被排出体外。 6、防尘八字方针包含了第一、二级预防内容。 7、粉尘沉着症患者脱离粉尘作业后，病变可无进展或X线胸片阴影消退。 8、通常把游离二氧化硅含量超过5%粉尘作业称之为矽尘作业。 9、有些生产性粉尘对人体有中毒作用如锰化物。 10、于持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经5-10年即发病，称为“速发型矽肺”。 11、接触较高浓度粉尘，但时间不长即脱离矽尘作业，此时X线胸片未发现明显异常，然而在脱离接尘作业若干年后始发现矽肺，称为“晚发型矽肺”。 12、漫性肺间质纤维化是矽肺病的特异性病理改变。 13、矽肺的基本病理改变有矽结节和肺间质弥慢性纤维化。 14、矽肺患者临床症状与胸片的改变程度相平行。 15、肺心病、自发性气胸及支气管感染是矽肺患者最常见的并发症及死因。 16、针对物理因素采取预防措施最好是设法消除或替代该因素。 17、大多物理因素对人体的危害与物理参数呈直线相关关系 18、当环境温度高于皮肤温度，机体能通过传导、蒸发途径散热。 19、高温作业时，气温和热辐射是气象条件中影响人的体温调节主要因素。 20、一般认为尿盐量降至8g/24h以下时，则表示人体可能缺盐。 21、出汗量可反映高温作业者的受热程度和劳动强度。 22、长期从事高温作业可出现左心室代偿性肥大。 23、胃溃疡是高温作业工人中常见职业性多发病。 24、高温作业易发生工伤事故主要因为神经系统出现抑制作用。 25、因中暑而死亡的患者大多缘于热衰竭。 26、热射病是因为散热障碍，体温调节紊乱所致。 27、热射病者体温一定升高，热衰竭、热痉挛者体温均可正常。 28、高温作业工人一旦出现热痉挛表现即可诊断为重症中暑。 29、使用频率计权网络测得的声压级称为声级，分A、B、C、D四级。 30、如果有10个相同的声源同时存在，则总声压级增加1分贝。 31、听觉疲劳和听觉适应均属暂时性听阈位移。 32、噪声引起的永久性听阈位移早期表现为高频听力下降，此时患者主观有耳聋感觉。 33、脱离噪声环境需要数小时听力方可恢复者属于听觉适应现象。 34、短暂接触生产性噪声不会导致永久性听阈位移。 35、局部振动病可累及肢体神经及运动功能。 36、控制振动危害的根本性措施是进行加强个人防护、较少作业时间。 37、局部振动对机体神经系统影响以上肢手臂末梢神经障碍为主，常以多发性末梢神经炎的形式出现。 38、手部冷水浸泡后复温时间超过30 分钟即为轻度局部振动病。 39、大振幅、低频率的振动作用于前庭器官，并使内脏位移。高频率、低振幅的振动主要对组织内的神经 末梢起作用。 40、射频辐射的生物学效应是随着频率的增加和波长变短而递增，所以微波波段以毫米波危害最大。 41、电光性眼炎是指紫外线引起的急性结膜、巩膜炎。 实用文档5
YF-ED-J1641 可按资料类型定义编号 职业卫生与职业医学实用 版 Management Of Personal, Equipment And Product Safety In Daily Work, So The Labor Process Can Be Carried Out Under Material Conditions And Work Order That Meet Safety Requirements. （示范文稿） 二零XX年XX月XX日
职业卫生与职业医学实用版 提示：该安全管理文档适合使用于日常工作中人身安全、设备和产品安全，以及交通运输安全等方面的管理，使劳动过程在符合安全要求的物质条件和工作秩序下进行，防止伤亡事故、设备事故及各种灾害的发生。下载后可以对文件进行定制修改，请根据实际需要调整使用。 一、概述 职业卫生主要是识别、评价、预测和控制 不良劳动条件对职业人群健康影响的科学。职 业医学以个体为主要对象，旨在对受到职业危 害因素损害或存在潜在健康危险的个体进行早 期检测、诊断、治疗和康复处理；而职业卫生 则主要以人群和作业环境为对象，旨在创造安 全、健康和高效的作业环境，提高职业生命质 量，保护劳动者的健康。 二、职业性有害因素 1、职业卫生服务的质量
医务人员的业务能力和医德是职业卫生服务的重要条件。为此国际职业卫生协会在1992年订立了职业医学准则，提倡崇高医德。 在实际生产场所中，职业因素中最为重要的生产环境因素，同时与多种有害因素存在联合作用，加剧了对劳动者的健康危害程度。此外，同一种疾病也可由不同性质的有害因素引起，如稻田皮炎可由物理、化学和机械刺激引起。吸烟，可加剧环境因素，如粉尘、有害气体或蒸汽，对呼吸道的损害，以致增加诱发职业性肺癌的危险。 2、与职业有关的生活方式 劳动组织不完善，作业制度不合理；工作节奏的变动，换班和夜班工作；工作过度紧张，缺乏体育锻炼；吸烟或过量；精神性职业
一、选择题（20分） 1.职业卫生与职业医学的主要任务是 A. 提高职业卫生科学水平 B.积极防治职业病和职业相关疾病 C. 识别、评价、预测和控制不良劳动条件 D. 开展职业人群的健康监护 E. 进行职业病的诊断、治疗和康复 2.职业生理学研究的主要是 A. 劳动过程中器官和系统的变动规律 B. 生产劳动的组织 C. 提高作业能力和工作效率 D. 预防疲劳和过劳 E. 劳动力的合理化管理 3.气溶胶是指 A. 气体、粉尘、烟、雾 B. 原料、中间产物、辅助材料和成品气态物质 C. 分解产物或反应产物中的气态物质 D. 粉尘、烟、雾的统称 E. 化学物在生产过程中的气态和胶体状态的统称 4. 慢性汞中毒的突出症状是 A. 腹痛 B.低色素正常细胞性贫血 C.四肢伸肌瘫痪 D.四肢远端触觉减退 E.震颤 5. 哪个代谢产物可作为评价苯的接触指标 A. 甲基马尿酸 B. 马尿酸 C. 尿酚 D. 苯基硫醚氨酸 E. 苯甲酸 6.可引起肢端溶骨症的化合物是 A.氯乙烯 B.丙烯睛 C.氯气 D.四氟乙烯 E.正已烷 7.下列生产性粉尘的卫生标准，哪个是正确的 A. 含有游离SiO280%以上的总粉尘PC-TW A为0.7mg/m3 B. 含有游离SiO210％～50%的总粉尘PC-TW A为1mg/m3 C. 含有游离SiO210%以下的滑石总粉尘PC-TW A为4 mg/m3 D. 含有游离SiO210％以下的水泥总粉尘PC-TW A为 6 mg/m3 E. 含有游离SiO210％以下的煤尘总粉尘PC-TW A为8 mg/m3 8.手臂振动病是指长期使用振动工具而引起的 A. 前庭器官功能障碍 B. 手部交感神经紧张 C. 手部末梢循环功能障碍 D. 手部骨骼功能损伤 E. 全身免疫功能低下 9. 女工，30岁，纱厂纺棉纱6年，近三个月，每逢休息日后第一天上班，中午前后出现胸
、名词解释 1．生产性粉尘是指在生产中形成的，并能长时间漂浮在空气中的固体微粒。 2．尘肺是在生产过程中长期吸入粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的疾病。 3．粉尘的分散度是指物质被粉碎的程度，以粉尘粒径大小的数量或质量组成百分比表示。 4. 空气动力学直径是指粉尘粒子a,不论其几何形状、大小和比重如何，如果它在空气中与一种比重 为1的球形粒子b的沉降速度相同时，则b的直径即可算作为a的AED。 5. 可吸入性粉尘直径小于15 μm的尘粒。 6. 可呼吸性粉尘5 μm以下的粒子可达呼吸道深部和肺泡区。 7. 矽肺在生产过程中因长期吸入含有游离二氧化硅粉尘达一定量后而引起的以肺纤维化为主的疾病。 8. 混合性尘肺由长期吸入含游离二氧化硅和其他粉尘而引起的以肺纤维化为主的疾病。 9. 硅酸盐肺由长期吸入含结合二氧化硅(石棉、滑石、云母)粉尘而引起的以肺纤维化为主的疾病。 10. 粉尘沉着症有些生产性粉尘(锡、钡、铁)吸入人体后,沉积于肺组织中, 呈现一般异物反应,可继发轻 微的肺纤维化改变,对健康无明显影响或危害较小, 脱离粉尘作业后,病变可无进展或X 线胸片阴影消退。 11. 矽尘作业通常把游离二氧化硅含量超过10%粉尘作业称之为矽尘作业。 12. 速发型矽肺由于持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘,经1-2 年即 发病,称为“速发型矽肺” 。 13. 晚发型矽肺接触较高浓度粉尘,但时间不长即脱离矽尘作业,此时X 线胸片 未发现明显异常,然而在脱离接尘作业若干年后始发现矽肺,称为“晚发型矽肺”。 14. 尘细胞石英尘被吸入肺泡后, 引起肺泡巨噬细胞聚集, 吞噬尘粒成为尘细胞。 15. 矽性蛋白沉积：病理特征为肺泡腔内有大量蛋白分泌物, 称为矽性蛋白, 随后可伴有纤维增生,形成 小纤维灶乃至矽结节。 16. 圆形小阴影是矽肺最常见、最重要的一种X 线表现形态, 呈圆形或近似圆形, 边缘整齐或不整齐，直径小于10mm ,吸入游离二氧化硅含量越高其致密度越高， 分为三种类型：p(<2.5mm) 、q(1.5-3.0mm) 、r(3.0-10mm) 。 17. 石棉小体石棉纤维被巨噬细胞吞噬后,由一层含铁蛋白颗粒和酸性粘多糖包 裹沉积于石棉纤维所形成，铁反应呈阳性，一般长为30-50 μm,粗2-5 μm,金黄色， 典型者呈哑铃状、鼓槌状，分节或念珠样结构，轴心为无色透明的石棉丝。 18. 正辐射周围物体表面温度超过人体表面温度时，周围物体表面向人体发放热辐射而使人体受热。 19. 负辐射周围物体表面温度低于人体表面温度时，人体表面向周围物体辐射散热。 20. 高温作业工作地点有生产性热源，当室外实际出现本地区夏季通风室外计算 温度时，工作地点的气温高于室外 2 C或2C以上的作业。 21. 高温车间一般将热源散热量大于23W/m 3的车间称为热车间或高温车间。 22. 干热作业生产场所的气象条件特点是气温高、热辐射强度大, 而相对湿度低。 如轧钢、铸造、陶瓷、火电等。 23. 湿热作业生产场所的气象条件特点是高气温、气湿,而热辐射强度不大。如 印染、造纸、矿井等。 24. 夏季露天作业夏季的农田劳动、建筑、搬运等露天作业,除受太阳的辐射作用外,还受被加热的地面 和周围物体放出的热辐射作用, 其作用持续时间一般较长, 加之中午前后气温升高,又易形成高温、热辐射的作业环境。 25. 热适应是指人体在热环境中工作一段时间后对热负荷产生适应的现象。 26. 热射病由于人体在热环境下,散热途径受阻,体温调节机制紊乱所致,临床 特点是，在高温环境中突然发病，体温可高达40C以上，先出汗、后无汗，并伴有 干热和意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢系统症状。 27．热痉挛由于大量出汗，体内钠、钾过量丢失所致。主要表现为肌肉痉挛、伴 有收缩痛，患者神清、体温多正常。 28．热衰竭由于高温作业，体内血液的重新分布，导致脑部供血暂时减少而晕厥。 一般起病急，先有头昏、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、血压短暂下降，继而晕厥，体温不高或稍高。 29．中暑在高温环境中由于热平衡和（或）水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢 神经系统和（或）心血管系统障碍为主要表现的急性热致性疾病。 30．生产性噪声在生产过程中产生的声音频率和强度没有规律，听起来使人感到 厌烦。 31．稳态噪声随着时间的变化，声压波动小于5dB 的生产性噪声。
职业卫生与职业病学（第七版） 第一章概论 第一节职业卫生与职业医学发展史及内容 一、职业卫生与职业医学的概念及发展史 二、职业卫生与职业医学的内容 第二节职业卫生与职业医学的医学基础和研究方法 一、职业卫生与职业医学的医学基础 二、职业卫生与职业医学的研究方法 第三节职业与健康 一、职业性有害因素 二、职业与健康 三、我国职业性有害因素和健康损害的特点 四、职业损害的三级预防 第四节我国职业卫生现状和面临的主要问题 一、职业性有害因素分布广、种类多，职业危害转嫁严重 二、“进城务工人员”和一些特殊人群职业卫生问题严重 三、职业紧张和心理障碍发生频率上升 四、职业伤害与职业卫生突发事件频发 五、职业安全、职业卫生和环境保护融合 六、新理论和新技术在职业卫生中的应用 第二章职业生理、职业心理与职业工效学 第一节职业生理学 一、体力劳动过程的生理变化与适应 二、脑力劳动过程的生理变化与适应 三、劳动负荷的评价 四、作业能力 第二节职业心理学 一、与职业有关的心理因素 二、职业紧张 三、心身疾病 四、职业心理健康促进 第三节职业工效学 一、时间动作分析 二、工作过程的生物力学 三、人体测量及应用 四、机器和工作环境 五、工效学相关疾患 第三章职业性有害因素与健康损害 第一节生产性毒物与职业中毒 一、概述 二、金属与类金属 三、刺激性气体
四、窒息性气体 五、有机溶剂 六、苯的氨基和硝基化合物 七、高分子化台物 八、农药 第二节生产性粉尘与尘肺 一、概述 二、游离二氧化硅粉尘与矽肺 三、煤矿粉尘与煤工尘肺 四、硅酸盐尘与硅酸盐尘肺 五、其他粉尘与尘肺 六、有机粉尘及其所致肺部疾患 第三节物理因素所致职业病 一、物理性有害因素概述 二、不良气象条件 三、噪声 四、振动 五、非电离辐射和电离辐射 第四节生物性有害因素所致职业性损害 一、概述 二、炭疽 三、布鲁司杆菌病 四、职业性森林脑炎 第五节职业性有害因素所致其他职业病 一、概述 二、职业性皮肤病 三、职业性肿瘤 四、职业性五官疾病 第六节职业伤害 一、概述 二、常见职业伤害事故类型及其危险因素 三、职业伤害的调查与评估 第四章职业性有害因素的识别与评价 第一节职业性有害因素的识别 一、职业性有害因素识别的原理 二、职业性有害因素识别的基本方法 三、职业性有害因素识别的内容 第二节职业环境监测 一、概述 二、监测对象的确定 三、空气样品采集 四、采样方式 五、监测策略 第三节生物监测
《姓名：陈云虹班级：预防一班学号：200909010132 一、判断题 1、生产性粉尘均可导致作业工人肺部纤维化。 2、质量分散度越高，表明径粒较小的颗粒占总质量百分比越大。 3、在矽肺病的发生发展中，质量分散度较粒子分散度的卫生学意义更大。 4、可呼吸性粉尘是指可达呼吸道深部和肺泡区的15μm以下的粒子。 5、沉积在肺泡腔表面粉尘的清除大多是通过形成尘细胞后，通过纤毛运动被排出体外。 6、防尘八字方针包含了第一、二级预防内容。 7、粉尘沉着症患者脱离粉尘作业后，病变可无进展或X线胸片阴影消退。 8、通常把游离二氧化硅含量超过5%粉尘作业称之为矽尘作业。 9、有些生产性粉尘对人体有中毒作用如锰化物。 10、于持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经5-10年即发病，称为“速发型矽肺”。 11、接触较高浓度粉尘，但时间不长即脱离矽尘作业，此时X线胸片未发现明显异常，然而在脱离接尘作业若干年后始发现矽肺，称为“晚发型矽肺”。 12、漫性肺间质纤维化是矽肺病的特异性病理改变。 13、矽肺的基本病理改变有矽结节和肺间质弥慢性纤维化。 14、矽肺患者临床症状与胸片的改变程度相平行。 15、肺心病、自发性气胸及支气管感染是矽肺患者最常见的并发症及死因。 16、针对物理因素采取预防措施最好是设法消除或替代该因素。 17、大多物理因素对人体的危害与物理参数呈直线相关关系 18、当环境温度高于皮肤温度，机体能通过传导、蒸发途径散热。 19、高温作业时，气温和热辐射是气象条件中影响人的体温调节主要因素。 20、一般认为尿盐量降至8g/24h以下时，则表示人体可能缺盐。 21、出汗量可反映高温作业者的受热程度和劳动强度。 22、长期从事高温作业可出现左心室代偿性肥大。 23、胃溃疡是高温作业工人中常见职业性多发病。 24、高温作业易发生工伤事故主要因为神经系统出现抑制作用。 25、因中暑而死亡的患者大多缘于热衰竭。 26、热射病是因为散热障碍，体温调节紊乱所致。 27、热射病者体温一定升高，热衰竭、热痉挛者体温均可正常。 28、高温作业工人一旦出现热痉挛表现即可诊断为重症中暑。 29、使用频率计权网络测得的声压级称为声级，分A、B、C、D四级。 30、如果有10个相同的声源同时存在，则总声压级增加1分贝。 31、听觉疲劳和听觉适应均属暂时性听阈位移。 32、噪声引起的永久性听阈位移早期表现为高频听力下降，此时患者主观有耳聋感觉。 33、脱离噪声环境需要数小时听力方可恢复者属于听觉适应现象。 34、短暂接触生产性噪声不会导致永久性听阈位移。 35、局部振动病可累及肢体神经及运动功能。 36、控制振动危害的根本性措施是进行加强个人防护、较少作业时间。 37、局部振动对机体神经系统影响以上肢手臂末梢神经障碍为主，常以多发性末梢神经炎的形式出现。 38、手部冷水浸泡后复温时间超过30 分钟即为轻度局部振动病。 39、大振幅、低频率的振动作用于前庭器官，并使内脏位移。高频率、低振幅的振动主要对组织内的神经 末梢起作用。 40、射频辐射的生物学效应是随着频率的增加和波长变短而递增，所以微波波段以毫米波危害最大。 41、电光性眼炎是指紫外线引起的急性结膜、巩膜炎。 42、我国规定的职业肿瘤包括氯甲醚所致的膀胱癌。 43、实验研究是识别职业癌的第一性线索。 44、呼吸道肿瘤和皮肤癌在职业肿瘤中最常见。 45、动物实验证据充分，但人群流学资料有限，此类物质称为潜在性致癌物。 46、因为环境监测仅能反映呼吸道吸入的剂量，所以生物监测比环境监测更优越和重要。 47、准确测量车间空气中毒物的浓度，即可准确反映机体的接触水平。 48、健康检查可分为就业前检查和普查两种基本类型。 49、职业流调中的接触水平是指对作业环境有害因素时空分布的实测结果进行分析计算出的平均值。 50、职业流调的内容包括接触水平和工人健康状况调查，不包括人口统计资料调查。 51、器官水平测试、细胞水平和分子水平的测试均属实验研究中的体外测试范畴。 52、在我国，车间空气中有害物质的最高容许浓度是指正常8小时工作日或40小时工作周的时间加权平 均浓度不得超过的接触浓度。
《职业卫生与职业医学》教学大纲 第一章概论 第一节职业卫生与职业医学 教学目标： 1．掌握劳动条件、职业性有害因素的内容；掌握职业性病损的概念；掌握职业卫生与职业医学的基本准则。 2．熟悉发生职业病的条件、职业病的特点。 第二节职业卫生与职业医学的医学基础 教学目标： 1．熟悉体力劳动过程的生理变化与适应；熟悉体力劳动时机体的调节与适应；熟悉脑力劳动的职业卫生要求；熟悉静力作业和动力作业的区别；熟悉作业能力的主要影响因素；熟悉职业性病损的基本病理基本变化。 2．了解脑力劳动的内容与生理特点；了解劳动负荷评价；了解职业心理学基本理论；了解职业性病损的病理学诊断。 第三节职业卫生与职业医学的研究方法 教学目标： 1．熟悉职业流行病学现场调查设计的基本内容。 2．了解职业毒理学、职业工效学的研究方法 第二章职业性有害因素与健康损害 第一节生产性毒物与职业中毒 教学目标： 1．掌握毒物进入人体的途径；毒物在体内的过程；影响毒物对机体毒作用的因素；掌握职业中毒临床类型及主要临床表现；掌握铅、汞、刺激性气体、窒息性气体、苯、苯的氨基和硝基化合物、有机磷酸酯类农药等常见毒物的毒理，毒作用表现，诊断处理原则及预防措施2．熟悉职业中毒诊断、急救和治疗原则。 3．了解毒物的存在状态与接触机会，生产性毒物危害的控制原则。了解毒物的存在状态与
接触机会；职业中毒的预防原则。了解镉、砷、锰等毒物的毒理、毒作用表现、诊断处理原则及预防措施。 第二节生产性粉尘与尘肺 教学目标： 1．掌握生产性粉尘与尘肺的基本概念，粉尘的理化特性及卫生学意义。掌握矽肺、石棉肺的病因和基本病理改变。掌握矽肺的主要临床表现和诊断原则。 2．熟悉粉尘对健康的影响和常见粉尘的控制措施；熟悉矽肺概念、并发症，矽肺和石棉肺的X线表现。 3．了解粉尘的来源与分类，了解煤工尘肺、棉尘病、其他尘肺等。 第三节物理因素所致职业病 教学目标： 1．掌握高温作业、噪声、振动、电离辐射、非电离辐射的基本概念。掌握防暑降温、防止噪声危害的措施。掌握噪声对机体的危害。 2．熟悉中暑、减压病、高原病、手臂振动病、放射病的主要临床表现；熟悉中暑、振动危害的影响因素；熟悉电离辐射的作用方式和影响因素。 3．了解低温作业。 第四节生物性有害作业所致职业性损害 教学目标： 1．掌握生物性有害因素的概念、接触机会及所致职业性损害的类型。 2．熟悉人禽流行性感冒、炭疽、布氏菌病的病因、临床表现和防治原则。 3．了解职业性森林脑炎。 第五节职业性有害因素所致其他职业病 教学目标： 1．掌握职业性致癌因素的识别与判定，掌握常见职业肿瘤的职业致癌物。掌握职业性白内障、电光性眼炎、职业性牙酸蚀症的病因和主要临床表现。 2．熟悉职业性致癌因素的作用特征。 3．了解常见职业性肿瘤的发病情况；职业肿瘤的预防原则，了解常见职业性皮肤病的病因
劳卫名解 2.工作有关疾病：是指多因素相关的疾病，与工作有联系，但也见于非职业人群中，因而不是每一病种和每一病例都必须具备该项职业史或接触病史。 3.氧需：劳动1min所需要的氧量。其取决于循环系统的功能和呼吸器官的功能。 4.氧债：氧量和实际供氧不足的量。 5.静力作业：又叫静态作业，主要依靠肌肉等长收缩来维持体位，使躯体和四肢关节保持不动所进行的作业。 6.动力作业：动态作业，在保持肌张力不变—等张收缩的情况下，经肌肉交替收缩和舒张，使关节活动来进行的作业。 8.毒物：在一定条件下，较小剂量即可引起机体急性或慢性病理变化，甚至危及生命的化学物质。 9.生产性毒物：生产过程中产生，存在于工作环境空气中的毒物。 10.职业中毒：劳动者在生产劳动过程中过量接触生产性毒物可引起职业中毒。 11.蓄积：进入机体的毒物或其代谢产物在接触间隔期内，如不能完全排出而逐渐蓄积于体内的现象称为毒物的蓄积。 12.粉尘：是指直径很小的固体微粒，可以在自然环境中天然生成，或在生产和生活中由于人为原因而生成。生产性粉尘的分类（性质）：1无机粉尘2有机粉尘3混合性粉尘。 13.分散度：是指物质被粉碎的程度，以粉尘粒径大小（μm）的数量或质量组成百分比来表示。 14.高温作业：是指工作地点有生产性热源，以本地区夏季室外平均温度为参考基础，工作地点的气温高于室外2℃或2℃以上的作业。类型：1高温、强热辐射作业2高温、高湿作业3夏季露天作业。 15.声强：声波具有一定的能量，用能量大小表示声音的强弱称为声强。其决定于单位时间内垂直于传播方向的单位面积上通过的声波能量，通常用“I”表示，单位W/M2。 16.声强级：用对数来表示声强的等级，通常规定以听阈声强I0=10-12W/ M2作为基准值来度量任一声音强度I，取常用对数，则任一声音声强级的计算公式：LI=lgI/I0。 17声压级：SPL，单位分贝（dB），并以1000Hz的纯音的听阈声压为基准声压，定为0dB，与被测声压的比值，去对数后即为被测声压的声压级。 18.等响曲线：利用与基准音比较方法，可得出听阈范围各种声频的响度级，将各个频率相同的响度的数值用曲线连接，即绘出各种响度的等响曲线图。 19.铅吸收：有密切铅接触史，尚无铅中毒的临床表现，尿铅≥0.39μmol/L(0.08mg/L)或0.48μmol/24h(0.1mg/24h)；血铅≥2.40μmol/L（50μg/dl）；或诊断性驱铅实验后尿铅≥1.440μmol/L而＜3.84μmol/L者。 20.铅线：口腔卫生不好者，在齿龈与牙齿的交界边缘上可出现由硫化铅颗粒沉淀形成的暗蓝色线。 21.中毒性肺水肿：是指吸入高浓度刺激性气体后所引起的肺间质及肺泡腔液体过多积聚为特征的疾病，最终可导致急性呼吸功能衰竭，是刺激性气体所致的最严重的危害和职业病常见的急症。 22.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）：是肺水肿的一种类型，是刺激性气体中毒，创伤，休克，烧伤，感染等严重疾病过程中继发的以进行性呼吸窘迫，低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。 23.农药：是指用于防止，控制或消灭一切虫害的化学物质或化合物。
职业卫生与职业医学A卷及答案 一、选择题（每题1分，1X40=40分）：1、静力作业的特征：（C） A、能量消耗水平高易疲劳 B、能量消耗水平不高不易疲劳 C、能量 消耗水平不高却易疲劳D、能量消耗水平高不易疲劳E、能量消耗水 平中等但易疲劳 2、生产性粉尘按性质分类，哪种分类最全面：（A）B、无机粉尘、 有机粉尘、混合性粉尘B、金属性粉尘、人工合成粉尘、有机粉尘 C、矿物粉尘、人工合成粉尘、皮毛尘、 D、矿物粉尘、金属性粉尘、有机粉尘 E、无机粉尘、有机粉尘、人工合成粉尘 3、气态毒物进入呼吸道深部主要取决于下列哪种因素：（B） A、空气浓度 B、水溶性 C、脂溶性 D、挥发性 E、蒸气压4、铅化合 物的毒性大小主要取决于：（D） A、溶解度 B、化学结构 C、分散度 D、分散度及在人体组织内的溶 解度E、比重5、对职业中毒的诊断首先要有：（C） A、明显的症状和体征 B、有关化验指标的阳性结果 C、明确的职业史 D、详细的现场调查资料 E、相关的鉴别诊断资料 6、安静时肌肉中CP的浓度约为ATP的：（C） A、10倍 B、8倍 C、5倍 D、2倍 E、4倍7、可引起白血病的生产性 毒物有：（C） A、石棉 B、氯乙烯 C、苯 D、苯胺 E、铅8、经常接触有机溶剂可使 皮肤：（D） A、角化 B、色素沉着 C、溃疡 D、皲裂 E、皮疹9、一般认为汞中毒 机理是其可抑止多种什么酶的活性：（A） A、含巯基酶 B、含氨基酶 C、含甲基酶 D、含乙基酶 E、以上都不是 10、以下毒物除哪一种外易引起化学性肺水肿：（A） A、四氯化碳 B、光气 C、氯气 D、氮氧化物 E、氨11、阿托品治疗 有机磷农药中毒的主要作用是：（E）
《职业卫生与职业医学》 复习题 一、单选题 1．职业卫生与职业医学是研究 A. 工业条件对劳动者健康影响的学科 B.产业条件对劳动者健康影响的学科 C. 农业条件对劳动者健康影响的学科 D.环境条件对劳动者健康影响的学科 E劳动条件对劳动者健康影响的学科 2．下列哪项不属于生产和工艺流程中产生的有害因素 A. 一氧化碳 B. 噪声 C. 矽尘 D.厂房建设或布置不合理 E.低气压 3．职业病与工作有关疾病的根本区别在于 A.与职业因素有明确因果关系 B.是否出现临床症状 C.是否与职业性有害因素有关 D.都是职业性疾患 E.是否群体发病 4．决定机体接受危害剂量的主要因素是 A.接触机会 B.接触方式 C接触水平 D.接触时间 E.接触强度 5．下列哪项不属于生产环境职业有害因素控制措施 A.从卫生和安全角度设计生产工艺和设备 B.减低劳动强度，减少接触时间 C正确选择厂址、合理安排车间布局 D.避免使用有毒物质 E.密闭、隔离、通风、车间整洁、安全贮运 6．职业卫生与职业医学是预防医学中的一个 A.三级学科 B.分支学科 C.子学科 D.部分学科 E.学派 7．下列关于职业卫生与职业医学论述正确的是 A.研究生产环境对劳动者健康影响的学科 B.研究劳动过程对劳动者健康影响的学科
C.研究改善生产环境，保护劳动者健康的学科 D.研究生产工艺过程对劳动者健康影响，改善生产环境的学科 E.研究劳动条件对劳动者健康影响和改善劳动条件的学科 8．职业病属于 A.工伤 B.职业性疾患 C.职业性健康影响 D.健康效应 E.职业中毒 9．下列关于职业病论述错误的是 A职业性有害因素作用于人体的强度和时间超过一定限度引起的疾病 B.职业有害因素引起人体不能代偿的功能和器质性损害时出现的疾病 C.职业性有害因素引起健康损害，并出现相应的临床征象，影响劳动能力 D.政府规定，职业病享有劳保待遇 E.职业性有害因素引起的疾病均称为职业病 10．职业性有害因素是指 A.生产工艺过程中存在的有害健康的各种职业因素 B.不良劳动条件下存在的所有职业因素 C生产环境中存在的有害健康的职业因素 D.不良劳动条件下存在的能对健康产生不良影响的职业因素 E.劳动过程中所有能对健康产生不良影响的职业因素 11．长期从事某一作业，从内外感受器传人的神经冲动在大脑皮层内进行综合分析，形成一时性共济联系，各器官和系统相互配合得更为协调、反应更迅速、能耗较节省、作业较轻松。这种状态称为 A.作业定型 B.动力定型 C.静力定型 D.反应定型 E.适应定型 12．首先给肌肉收缩与松弛提供能量的物质是 A.糖 B.脂肪 C蛋白质 D.三磷酸腺苷 E.磷酸肌酸 13．劳动时人体所需的氧量取决于 A.劳动强度 B.劳动时间 C.动力定型的程度 D.以上都不是 E.以上都是 14．紧张反应的主要表现有 A.对工作满意度差 B.心烦意乱