妇产科新生儿科护理常规
一、窒息
1、概念：是指胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而而呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主
要原因之一，是出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防智能异常等远期后遗症。
2、临床特点：根据窒息程度可分为轻度和重度两个阶段，能相互转化。评价常采用Apgar评分，对新生
儿五项观察指标，即出生5分钟评分，有助于诊断及判断预后。
（1）轻度窒息，又称青紫窒息，评分为4-7分，全身皮肤青紫色，呼吸表浅或不规律，心跳规则，强而有力，心率常减慢（80-120次/分），肌肉有强度，对外界刺激又反应，喉反射存在，若不及时治疗，可转变为重度窒息。
（2）中度窒息又称苍白窒息，评分为0-3分，皮肤苍白阙冷，指（趾）端及口唇暗紫，无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸，心跳不规则，心音弱，心率少于80次/分，喉反射消失，肌肉张力松弛，对外界刺激无反应，如不及时抢救可致死亡。
3、医疗目标提高产前检查质量，加强对高危妊娠胎儿宫内情况的监测，通过监测及时处理。产妇临产
后须严密观察产程，经常听胎心，观察羊水颜色等，发现异常积极处理。严格掌握产科手术指标，操作规程，避免发生胎儿损伤。分娩前做好新生儿复苏准备工作。
4、护理目标
（1）新生儿呼吸道分泌物能清理干净，恢复自主呼吸，抢救成功。
（2）母亲恐惧消失，并配合医生、护理人员，护理好婴儿。
（3）新生儿出院时体温、血常规正常。
（4）母亲没有发生并发症。
5、护理问题
新生儿
（1）清理呼吸道无效与呼吸道中羊水粘液有关。
（2）体液不足与有效体液量丧失，调节机制无效有关。
（3）有感染的危险与新生儿抵抗力下降有关。
（4）有受伤的危险
母亲
（1）恐惧与孩子的生命受到威胁有关。
（2）预感性悲哀与现实的或预感的丧失新生儿及可能留有后遗症有关。
6、专科评估
（1）病史
（2）身体状况
（3）辅助检查
7、护理措施
（1）凡估计胎儿出生后可能发生新生儿窒息者，分娩前做好抢救准备工作，氧气、保暖、急救药品及器械等。抢救必须及时、迅速、轻巧、避免发生损伤。
（2）抬头娩出后及时用吸引管或手挤压法清楚鼻咽部分泌物、羊水等，胎儿娩出后，取头低位，在抢救台继续清楚呼吸道的羊水和分泌物。如效果不佳，可配合医生采取气管内插管吸取。动作要轻柔，避免负压过大损伤咽部面膜。
（3）保暖，吸氧，必要时行人工呼吸。
（4）卧位姿势按具体情况而定，若无产伤，新生儿娩出后以右侧卧位为主。
（5）按医嘱纠正酸中毒，给5℅碳酸氢钠3-5ml/g加25℅葡萄糖10ml脐静脉缓慢注射，必要时重复给药。
（6）体外心脏按压新生儿取仰卧，用食指、中指有节奏地按压胸骨中段，100次/分。
（7）复苏时注意保暖，保持呼吸道通畅，吸氧，注意患儿面色、呼吸、心率、体温、出入量变化。（8）适当延迟哺乳，必要时遵医嘱给予静脉补液以维持营养及抗生素预防感染。
（9）产妇做好心理护理，在适当的时间告诉产妇新生儿情况，正确产妇合作。
8、健康教育高伟孕妇应加强产前检查，及早发现并治疗引起新生儿窒息的疾病。
二、早产儿
1、概念：早产儿是指出生时胎龄满28周而未满37周，体重在2500g以下身长小于47cm的活产新生儿。
2、临床特点
（1）呼吸浅快、节律不规则并出现间歇性呼吸暂停，易出现紫绀现象，尤其在吸奶后。
（2）体温调节功能差，常随外界温度变化而升降，体温一般较低。
（3）吸吮能力差，容易溢奶，呛咳，生理性黄疸较重且持续时间较长，易出血，生理性体重下降幅度增大，皮下脂肪少，指甲未达指尖，易并发感染。
3、医疗目标
（1）掌握新生儿的特点，加强对早产儿的处理，提高早产儿的存活率。
（2）注意保暖，预防感染。
4、护理目标
（1）早产儿呼吸道规则正常，吸奶后无紫绀现象。
（2）早产儿在暖箱体温保持在-37℃，吸吮力较好，不发生感染。
5、护理问题
（1）体温调节无效与早产儿体温调节中枢发育不全有关。
（2）母乳喂养中断与早产儿吸吮能力差有关。
（3）有感染的危险早产儿来自母体的抵抗力减少，补体水平低下，抵抗力较低有关。
（4）低效型呼吸型态与早产儿呼吸中枢发育不成熟，肺泡组织不健全，表面活性物质缺乏，呼吸肌发育差，使肺膨胀不全有关。
6、专科评估
（1）病史包括孕妇和胎儿、胎盘因素等
（2）患儿身体状况等
7、护理措施
（1）保暖
A、室温保持在24-26℃，相对湿度保持在55-60％。
B、凡体重小于2500g者应放置温箱内，根据需要调节向内温度和适度，使早产儿温度保持在36-37℃，可改测体温四小时一次，最高和最低温度差小于1℃.
C、热水袋热水瓶也可使用，但注意勿发生烫伤。
（2）喂养出生后6小时起可喂糖水，尽可能12小时喂奶，一般从4ml开始，缺乏吸吮能力的课用滴管或鼻饲喂奶。应补充维生素k1和维生素c ，10日后补充维生素A、D ,2个月补充铁剂。
（3）缺氧的护理
A、呼吸暂停及窒息，做人工呼吸或弹足底刺激使啼哭恢复呼吸。
B、哺乳前后給氧数分钟，必要时间断吸氧，氧浓度30-40℅。
（4）预防感染加强早产儿室和用具的消毒、隔离，严格执行无菌操作，工作人员定时查体及做鼻咽部分泌物细菌培养。
（5）一般观察和护理
A、每4小测体温一次，每日测体重一次。
B、保持侧卧位。
C、减少不必要的搬动。
D、观察记录早产儿的饮食量，大小便，有无呕吐等，发现异常及时报告医生。
8、健康教育
（1）加强孕期检查，指导孕期卫生，充分重视引起早产的因素。
（2）积极治疗高危妊娠以减少早产的发生。
三、暖箱的应用
1、入箱条件
（1）出生体重在2000g以下或孕周小于37周早产低体重儿。
（2）异常新生儿，如新生儿硬肿症，体温不升者。
2、暖箱温度及湿度标准
根据早产儿的体重、体温、出生天数、胎龄大小来决定，相对湿度在55-60℅。
不同出生体重早产儿暖箱温度参考数
出生体重（g）暖箱温度（℃）
35℃ 34℃ 33℃ 32℃
≤1000 出生10天内 10天后 3周后 5周后
＜1500 出生10天内 10天后 4周后
＜2000 出生2天内2天后3周后
＜2500 出生2天2天后
3、暖箱的护理
（1）入箱前准备自水管内加蒸馏水50ml左右，使箱内保持一定湿度。
（2）预热暖箱一般先调至34℃，然后再根据上表按早产儿体重调节所需温度。
（3）婴儿应穿单衣避免散热，如室内温度适宜且病情需要可以裸体。
（4）一切治疗护理操作应尽早在暖箱内进行，尽可能集中一次进行操作，尽量避免打开暖箱，以免箱内温度波动过大，必要吸氧辅助治疗时，可将皮管从两端旁小孔通入。如称体重，静脉注射或抢救时，应加盖绒毯或在红外线开放式暖箱中进行。
（5）及时巡视观察享温及新生儿一般情况，发现问题及时处理。
（6）根据病情测量体温，并记录暖箱温度，根据体温调节暖箱温度。
（7）因箱内温度相对过高，应注意足够的母乳喂养，必要时饮水。
4、出暖箱条件
（1）体重大于2000g以上，一般情况良好。
（2）箱内婴儿体温已属于正常或偏高，吃奶良好，体重持续上升者，可出暖箱，但出暖箱后仍应密切观察注意护理。
5、暖箱的清洁和消毒
（1）每日用1：200的84液清洁暖箱内外，并随时将沾污的奶液及葡萄糖等用湿布擦净，同时更换小床单，清洁后紫外线照射消毒30分钟。
（2）水箱用水每天更换一次，更换时把水放尽，在倒入蒸馏水，以免细菌滋生。
（3）长期使用暖箱者应每周彻底消毒一次，定期做细菌培养。
（4）对于抵抗力极低，体重小于1000g的新生儿所用衣服、尿布之类，均需高压消毒后使用。
6、注意事项
（1）暖箱不宜置于太阳直射或有对流风的位置，以免影响箱内温度的控制。
（2）应经常检查是否有故障或调解失控现象，以保持正常使用。
四、卡介苗接种
1、定义是经过人工培植活的、减毒的牛型结核杆菌。是无毒牛型结核杆菌悬液，不加防腐剂的活菌苗，用于预防结核病。
2、目的：预防结核，增强新生儿机体抵抗力。
3、接种对象：正常新生儿出生24小时以后，无禁忌症住院期间应全部接种。
4、禁忌症
(1)体重小于2500g的早产儿，足月小样儿。
（2）发热，体温高于37.5℃。
（3）腹泻，顽固性呕吐或严重不良者。
（4）化脓性皮肤病，脓包病或病理性黄疸。
（5）新生儿窒息抢救未好转者。
（6）新生儿肺炎及颅内出血等合并症者或有明显临床分娩创伤者。
（7）严重先天畸形或先天性疾病。
5、操作步骤
（1）护士先洗净双手，戴口罩。
（2）核对姓名、床号、性别、出生日期。
（3）暴露左上肩部位，其他部位注意保暖。
（4）摇匀菌苗，核对药物瓶签和有效期。
（5）用75％酒精棉球消毒安瓿颈部，锯出痕迹后，用棉球擦去玻璃屑，将安瓿颈部折断。
（6）用1ml注射器抽取菌苗。
（7）再用酒精消毒皮肤。
（8）待干，左手绷紧皮肤，右手持针，针头斜面朝上，平行刺入，左手固定针栓，右手慢慢同东针芯，注入形成黄豆大小的皮球，拔出针头。
（9）填写记录并签名，核对床号，姓名，性别，发给产妇卡介苗接种证，并嘱咐3月后取所属区防疫站检查。
6、注意事项
（1）菌苗应保存在冷暗处，2-8℃，不能冷冻，专人负责，不能与其他药物同放，从冰箱取出后，室温下不地超过30分钟。
（2）接种操作应在室内，不宜在阳光直射下进行，日光下暴露40-120分钟菌苗死亡。
（3）菌苗打开不超过30分钟，超时则废弃不用。
（4）接种部位正确，操作方法正确，剂量准确，如操作中剂量不足，针头滑出，应抽按原针眼进针。（5）注射前应三查七对，注意失效时间及有无破裂，并将菌苗充分摇匀方可注射。
（6）有特殊情况，应暂缓接种卡介苗，并告知产妇或家属在适当时间、地点补种，并注明“未种”及原因。
五、乙肝疫苗接种
1、定义：是由提纯的乙肝表面抗原经灭活后加入吸附剂制成的生物制品。
2、接种对象：出生24小时内新生儿。
3、禁忌症
（1）发热体温在39.0℃以上者。
（2）早产儿体重低于2500g者。
（3）严重畸形。
（4）过敏、严重皮肤病。
4、操作步骤
（1）洗净双手，戴口罩。
（2）核对床号、姓名、性别、出生日期、住院号等。
（3）暴露右上臂，其他部位注意保暖。
（4）摇匀菌苗，核对瓶签和有效期。
（5）用一次性注射器注射。
（6）注射部位为右上臂三角肌。
（7）母亲表面抗原阴性者注射5ug，阳性者或双阳性者先注射高效免疫球蛋白一支后一周左右再注射乙肝疫苗。
（8）填写各项记录，发给产妇乙肝疫苗接种卡，核对床号、姓名、性别等，并嘱咐1一个月、半年指定时间、地点进行第2、3次接种。
5、注意事项
(1)安瓿破裂，药物变质，有摇不散的块状物不得使用。
（2）接种时一人一针一管，使用一次性注射器。
（3）接种后应观察全身或局部反应。
（4）疫苗保存2-8℃，不的冷冻，专人负责，专用冰箱。
（5）乙肝疫苗接种登记卡填写完整并用铅笔标明2、3针接种时间、地点。
六、新生儿脐带护理
出生后10-24小时之内剪脐带，减少感染。
1、用物准备:％碘酒、棉棒、脐绷带、剪刀、止血钳、云南白药等。
2、操作步骤
（1）洗净双手，戴口罩。
（2）核对床头卡、姓名、性别、出生时间。
（3）将小儿上衣的两角折于背下，暴露脐部。
（4）左手提住结扎线，暴露脐根部，左手腕关节在尿布上，以防新生儿活动。
（5）右手持棉签用％碘酒消毒脐根部，上至脐带1cm，下至脐轮周围2cm，再用75％酒精棉棒消毒2次。
（6）用消毒剪刀沿脐轮剪脐，剪刀保持水平位，要求无残端存留。
（7）立即将云南白药涂撒在创面上然后创面用消毒纱布覆盖。
（8）将脐绷带包于脐周围。
（9）记录剪脐时间，按时观察，间隔30分钟，、1小时、2小时，共观察3次。
（10）剪脐24小时后，将脐绷带取下，每日晨间护理时，用75％酒精消毒脐孔2次，护理5-7天。
七、胃管喂养
1、适应症：新生儿体重小于2000g，无吮吸能力及吞咽能力者。
2、操作步骤
（1）检查胃管是否通畅，测量插入胃管的长度，测量方法：从眉间至剑突再加3cm，做好标记，高压消毒。
（2）婴儿取仰卧位，头少向后仰，用棉棒清楚鼻腔分泌物。
（3）用消毒巾铺于颌下。
（4）将胃管内余水滴净，胃管末端用消毒纱布包好，用夹子夹紧，以免下胃管时管内未滴净的余水误滴入气管。
（5）用无菌水润滑胃管，用钳子夹住胃管轻轻插入，到咽部婴儿有恶心时稍停片刻，待恶心过后，顺婴儿的生理吞咽动作继续往下送，如有不畅检查胃管是否盘曲在咽喉部，如有呛咳，呼吸困难，紫绀等表示误入气管，立即拔出重插，插到标记处，用胶布固定在鼻翼两侧。
（6）用5ml注射器抽吸少量胃液流出或胃管呈憋塌状证实在胃内。
（7）接上20ml注射器放于固定架上，上面用无菌纱布覆盖。
（8）每次喂奶完毕，用温开水冲洗胃管，保持官腔清洁通畅，如发现呕吐将胃管部分吐出，必须去除消毒后重插。
4、注意事项
（1）长期胃管喂养者，每周更换胃管一次，拔管时要轻，并加紧胃管末端，针管应每班消毒更换一次。
（2）不用的胃管应及时清洗、晾干。
（3）注入人奶或牛奶，均需除去奶皮，以防阻塞官腔。
（4）鼻腔内分泌物应经常清除，每日晨间口腔护理，用小棉签蘸生理盐水清洁看口腔和唇周。
（5）鼻饲液温度适宜。
八、新生儿颅内出血
1、概念：是围生期新生儿因缺氧或产伤引起的脑损伤，早产儿发病率较高。
2、临床特点
（1）意识形态的改变。
（2）颅高压改变。
（3）肌张力早期增高，晚期减低。
3、医疗目标：控制颅内出血，减少神经系统后遗症的发生。
4、护理目标
（1）患儿发病期间不发生窒息。
（2）患儿意识逐渐恢复，神志清楚。
（3）无脑疝发生。
5、护理问题
（1）调节颅内压能力下降与颅内出血有关。
（2）体温调节无效与感染、体温调节中枢受损有关。
（3）有窒息的危险与惊阙、昏迷有关。
6、专科评估
（1）了解生产时的情况如产伤、胎吸等。
（2）有无神经系统症状与体征。
（3）有无呼吸不规则、皮肤苍白或发灰等。
7、护理措施
（1）常规护理新生儿护理常规。
（2）专科护理
A、保持患儿安静少动，减少干扰，一切治疗护理须集中、有序、轻柔进行。
B、抬高床头15-30度，以减轻颅压，采取右侧卧位防止呕吐物误吸。
c、密切观察病情变化，做好各项记录。生命体征（体温、脉搏、呼吸）；神志意识（前囟张力、眼神、瞳孔大小、对光反射、四肢张力等，有无抽搐、脑性尖叫、呕吐现象）；出入量（大小便、颅内压增高患儿严格控制出入量）；如诊断性穿刺，要保持伤口清洁防止感染，要穿术后平卧4-6小时。
8、健康教育
（1）鼓励坚持治疗和随访，有后遗症时，教会家长对患儿进行功能训练，增强战胜疾病的信心。
（2）加强围生期保健工作，减少异常分娩所致的产伤和窒息。
9、急危重症的观察和处理
脑疝
（1）观察：神志、意识、前囟张力、眼神、瞳孔大小、对光反射、四肢张力等，有无抽搐、脑性尖叫、呕吐现象。
（2）处理：如发现有早期瞳孔改变时，及时通知医生，积极出处理。
九、新生儿硬肿症
1、概念
是指以皮肤下脂肪组织硬化，水肿为特征，同时伴有体温上升，反应低下、嗜睡、拒乳以及全身各系统功能低下或受到损害的临床综合症。
2、临床特点
（1）典型表现反应低下，不吃，不哭，有皮下脂肪聚集的部位可见皮肤发硬、发轫、甚至呈板状，紧贴于皮下组织，不能有手捏起，伴有凹陷性水肿。
（2）常见部位大腿外侧、两颊、臀部、双肩胛和三角区、四肢躯干。
（3）皮肤色泽轻症无改变，重症呈暗红色如熟虾样，严重时因循环障碍呈苍灰或发绀，伴黄疸则呈现蜡黄。
3、医疗目标控制硬肿，预防并发症。
4、护理目标
（1）复温成功
（2）逐渐恢复体重。
（3）无并发症发生。
5、护理问题
（1）体温过低与早产、寒冷等因素有关。
（2）营养失调低于机体需要量与吮吸无力、热量摄入不足有关。
（3）有感染的危险与免疫力功能低下有关。
（4）潜在并发症肺出血与严重微循环障碍有关。
（5）知识缺乏与家长缺乏育儿知识有关。
6、护理措施
（1）常规护理
A、病室温度24-26℃，湿度55-65％.
B、保持皮肤皱褶处清洁干燥。
c、做好消毒隔离，防止感染发生。
（2）专科护理
A、采取平卧位，头偏向一侧，每2小时翻身一次。
B、正确复温。
C、合理喂养，保证热量供给，早期消化功能尚未恢复时，可先用静脉高营养，输液时为防止液体进入体内过快，最好应用输液泵。
D、密切观察病情变化，并做好记录。一般情况、生命体征、皮肤颜色、硬肿程度、出入液量记录、观察有无肺出血等出血倾向。若有呼吸困难及发绀者应间歇給氧，必要时报告医师进行及时处理。若发现有肺出血及其他出血倾向，立即将头偏向一侧，保持气道通畅，并做好抢救和数学准备。观察抗凝药，血管活性药等疗效及用药后反应。
7、健康教育
（1）冬季做好患儿保暖工作。
（2）病因治疗，如：窒息、感染、产伤等，防止硬肿症的发生和再次复发。
8、急危重症的观察和处理
肺出血
（1）观察有无面色苍白、呼吸窘迫、烦躁等。
（2）处理如有粉红色泡沫样分泌物从鼻腔溢出，立即插管。人工呼吸灯抢救等措施。
十、胎膜早破
1、概念：临产前胎膜自发性破裂者称为胎膜早破，发生率为％，为常见的分娩并发症。
2、临床特点：液体从阴道流出，腹压增加时，流水增多，流出液体可见细片及粒状胎脂，肛诊或阴道检查，触不到羊膜囊，上推胎头时，有羊水溢出。
3、医疗目标：根据胎龄治疗和处理，预防控制感染。
4、护理目标
（1）产妇无发热感染征象，胎儿娩出顺利。
（2）产妇能消除焦虑情绪。
（3）产妇的日常活动能得到帮助。
5、护理问题
（1）有感染的危险与胎膜早破，细菌乘机侵入，造成宫腔感染有关。
（2）有胎儿受伤的危险与脐带易脱垂，吸入感染羊水发生新生儿肺炎有关。
（3）自理能力缺陷与平卧活动受限有关，目的是预防脐带脱垂。
（4）焦虑与担心胎儿及自己的安危有关。
6、专科评估
（1）身心就评估
A、确定胎膜早破的时间。
B、孕妇的自觉症状。
C、有无感染症状、
D、确定妊娠周数，做好准备，评估其应付能力。
E、继续妊娠的妇女，做好抗感染，保胎的准备工作。
（2）石蕊试纸变蓝。
（3）阴道涂片检查。
7、护理措施
（1）监测母亲及胎儿的健康
A、监测孕妇的生命体征，白细胞计数及羊水性状、量的多少，以明确是否受到感染。
B、监测宫缩及胎心率，注意有无胎儿宫内窘迫及脐带受压情况。
C、产妇平卧抬高臀部，避免做起大小便，保持外阴清洁，减少阴道检查等，减少家人陪伴次数，保持室内空气流通，清洁，避免发生感染。
（2）协助相关的医疗措施
A、遵医嘱使用抗生素。
B、静脉补液。
C、准备分娩的相关事项，包括禁食，催产素静脉点滴，必要时立即行剖宫产。
（3）对于未发生感染的孕妇，妊娠周数小于36周，观察72小时确定无感染后回家。戴胎儿更成熟后再处理，回家后孕妇早晚测体重、若有发热现象立即来院检查，做好宣教，禁止阴道灌洗及性生活，坚守感染机会，定时来医院做产前检查。
（3）给予心理支持
A、向产妇及家属交代病情及相关的治疗和检查，消除顾虑，争取配合，同时需要说明早产儿及剖宫产娩出的新生儿健康可能受到威胁甚至死亡，让其做好心理准备。
B、向产妇及家属讲明，胎膜虽已破裂，但羊膜的功能并未破坏，仍可继续制造羊水，以减少其焦虑。
8、健康教育
告诉孕妇重视妊娠期卫生保健，妊娠后期禁止性生活，避免浮肿及腹部受撞击，宫颈内口松弛者，应尽量卧床休息，并于妊娠14周左右性宫颈环扎术。
十一、子宫肌瘤
1、概念：女性生殖器最常见的肿瘤。，多见于30-50岁的妇女。
2、临床特点：子宫肌瘤典型的表现为月经量增多和继发性贫血。
3、医疗目标：根据病人的症状、年龄、生育要求、肌瘤大小等全面考虑进行随访观察，药物治疗或手术治疗，纠正贫血。
4、护理目标
（1）病人活动后不出现缺氧症状，表现为脉搏、呼吸、血压正常。
（2）病人不发生感染，表现为体温正常、白细胞正常、无腹痛、白带无异味。
（3）病人能陈述子宫肌瘤的性质、诊疗过程，并积极配合治疗。
5、护理问题
（1）活动无耐力与长时间月经量过多所致贫血有关。
（2）有感染的危险与长期反复阴道出血导致贫血，机体抵抗力下降有关；与宫腔内有开放的血窦，细菌易从阴道侵入宫腔有关；与面膜下肌瘤感染坏死有关。
（3）知识缺乏与对疾病了解不够，缺乏保健子宫切除术后保健知识有关。
6、专科评估
(1) 评估阴道出血情况、白带有无异味及有无腹痛。
（2）评估贫血程度。
（3）评估手术后会不会影响夫妻感情及经济上是否能承受。
7、护理措施
（1）提供高蛋白、高热量、高维生素、富含矿物质、铁、钙的饮食，纠正贫血。
（2）阴道出血多者严密观察并记录其生命体征变化遵医嘱输液、输血。
（3）合理安排日常活动，协助生活护理，保证睡眠。
（4）做好会阴护理，每日用1％新洁尔灭会阴冲洗2次，阴道出血期间禁止盆浴及性生活，保持床单位清洁。
（5）耐心讲解有关疾病知识及治疗护理方案，提供随访及出院后的健康指导。
8、健康教育
（1）术后2月返院复查，3个月内禁止性生活，半年内避免体力劳动。
（2）肌瘤摘除后避孕两年，若病情有变化随诊。
十二、卵巢肿瘤
1、概念：卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大肿瘤之一。死亡率高，
居妇科恶性肿瘤之首。
2、临床特点
（1）卵巢良性肿瘤发展缓慢，早期多无症状，往往在妇科检查时偶然发现，当肿瘤蒂扭转时可引起腹痛。
（2）卵巢恶性肿瘤早期多无自觉症状，一旦出现症状时往往病情已晚，表现为腹胀，腹部出现肿块及腹水。
3、医疗目标：卵巢肿瘤已将确诊应手术治疗，恶性肿瘤术后加用化疗、放疗。
4、护理目标
（1）病人能用语言表达对丧失子宫及附件的看法，并积极节后治疗过程。
（2）病人能说出影响营养摄取的原因及应付措施。
（3）病人能描述焦虑、恐惧程度，并列举缓解焦虑、恐惧程度的方法。
5、护理问题
（1）营养失调低于机体需要量与癌症慢性消耗及化学药物的副作用及腹水影响食欲有关。
（2）预感性悲哀与切除子宫、卵巢有关。
（3）焦虑/恐惧得知患卵巢肿瘤需要手术，害怕疼痛，性功能丧失有关。
（4）疼痛与卵巢肿瘤蒂扭转或肿瘤破裂、出血、感染有关。
6、专科评估
（1）评估肿块发现的时间、生长速度及有无并发症。
（2）评估疼痛的程度、性质和部位及会不会影响夫妻感情等问题。
7、护理措施
（1）提供高营养、易消化饮食，指导家属食物的选择和搭配。
（2）允许病人表达其哀伤，并关心体贴病人。
（3）向病人讲解治疗方案及疾病愈后，使其对死亡有一定的心理准备。
（4）与家属共同探讨对死亡的态度，鼓励家属给予病人关心和支持。
（5）按腹部手术护理常规认真做好术前准备及术后护理有关。
8、健康教育
（1）做好随访及预防保健意识，大力宣传卵巢肿瘤的高位因素，30岁以上妇女，每年进行一次妇科检查。
（2）治疗后性生活指导及康复，卵巢良性肿瘤术后一个月复查，如未切除子宫一个月后可恢复性生活，卵巢癌术后三个月阴道残端愈后即可过性生活。
十三、产后出血
1、概念：胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者称为产后出血。是分娩期的严重并发症，是产
妇死亡的重要原因之一，在我国巨产妇死亡首位。发生率占分娩总数的2-3％。其预后随失血量，是失血速度及产妇体质不同而异。若短时内大量出血可迅速发生失血性休克，严重者危及产妇生命，休克时间过长可引起脑垂体缺血坏死，继发严重的脑垂体功能减退—席汉斯综合症。
2、临床特点：主要临床表现为阴道流血过多，继发失血性休克，贫血极易发生感染。
3、医疗目标针对不同病因，提供不同的止血措施迅速有效地止血，同时补充血容量，若出现休克，
在止血同时应积极治疗休克并控制感染。
4、护理目标
（1）产妇的血容量于实施方案24小时内得到恢复，血压、脉搏、尿量正常。
（2）预防感染等并发症的发生。
（3）产妇能说出恐惧的原因，掌握消除或减轻恐惧的方法，恐惧行李减轻。
（4）产妇能够生活自理。
5、护理问题
（1）组织灌流量改变与大失血有关。
（2）有感染的危险与失血后抵抗力降低有关。
（3）恐惧与大出血危及产妇生命有关。
（4）活动无耐力与产妇失血后贫血，产后体质虚弱有关。
6、专科评估
（1）病史，要注意收集与诱发产后出血相关的病史
（2）身心状况生命体征，子宫复旧情况，阴道流血及有无休克症状
（3）诊断检查评估产后出血量，观察阴道流血是否凝固。出血量的估计有目测估计法，面积换算法，称重法，盆接法，比色法等。腹部检查，软产道检查，胎盘检查，实验室检查。
7、护理措施
（1）重视预防
A、妊娠期，加强预防保健，定期接受产前检查，及时识别并治疗高伟妊娠，有产后出血的孕妇应提前住院。
B、分娩期，为孕妇提供心理支持，必要时给予镇静剂以保证产妇的休息。注意科学接生，严格无菌技术，指导产妇正确运用腹压，适时做会阴侧切。准确测量出血量，仔细检查胎盘、胎膜是否完整。
C、产后严密观察生命体征和阴道出血情况，注意保暖及时排空膀胱，做好输血和急救准备。
（2）协助医师执行止血措施，医护密切配合。
A、子宫乏力性出血，应立即按摩子宫，同时注射缩宫剂，清楚宫腔积血。如果按摩不理想，及时配合医师做好子宫刺拳切除的准备。
B、传产道裂伤，及时有效的准确修补缝合，若为血肿，补充血容量的同时，切开血肿，消除血块，缝合止血。
C、胎盘因素，根据不同情况作出处理。如胎盘剥离不全、粘连、直流均可徒手剥离去取出，部分残留，徒手不能取净时，则用大号刮匙刮取残留组织，若胎盘已经剥离而由于膀胱充盈所致，应排空膀胱。若是胎盘植入，应做好剖腹切开子宫探查的术前准备。
D、凝血功能障碍，立即通知医生，同时做好抽血检查和输血准备。
E、做好失血性休克的防治措施，为其提供安静的休息环境，保持平卧吸氧，保暖，严密观察并详细记录患者的意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸肌尿量等。按医嘱预防感染。
（3）提供心理支持，宣传指导产褥期康复技巧。
8、健康教育
（1）多食绿色蔬菜，富含高蛋白、高维生素、高热量的饮食。
（2）母乳喂养，让婴幼儿多吮吸乳头，以促进子宫收缩。
（3）注意阴道出血情况。应异常应随时就诊。
（4）加强个人卫生，注意会阴部的卫生，防止感染。
一、早产儿的护理 早产儿是指胎龄不满 37 周小于 259d 的活产婴儿。由于早产儿全身各系统功能发育尚不成熟，对子宫外环境的适应能力和调节能力均较差，因此死亡率较高。 【临床表现】 1．外观特点：体重、身长均明显小于足月儿，皮下脂肪少， 肌肉少；头相对较大，囟门宽大，颅缝宽，头发短而绒，皮肤鲜红薄嫩、水肿发亮，胎毛多，趾（指）甲短软。 2．生理特点：呼吸快而浅，常有不规则间歇呼吸或呼吸暂 停，哭声很弱，常见青紫，易发生肺不张、肺出血、呼吸窘迫综合征；体温不升；吸吮、吞咽功能差，容易发生呕吐，导致误吸；消化吸收功能差，易发生腹胀、腹泻；神经系统的各种反射均不敏感，常处于嗜睡状态；对各种感染的抵抗力极弱。 【评估要点】 1．一般情况：了解患儿的胎次、胎龄、母亲孕期健康状况、 胎儿发育情况及家族史等。 2．专科情况：评估患儿的体重、外观特征是否符合胎龄、 生命体征有无异常、神经系统反应、各系统功能状况。 3．了解辅助检查如脑CT、肺部x线及化验室检查结果有无异常。 4．评估家长对患儿目前状况的心理承受能力、对预后的了 解程度、治疗的态度、经济状况。 【护理诊断／问题】 1．体温异常：与体温调节功能差、产热储备不足有关。 2．营养失调，低于机体需要量：与吸吮能力差、摄入不足 及消化吸收功能不良有关。 3．有潜在感染的危险：与免疫功能不足有关。 4．不能维持自主呼吸：与呼吸中枢和呼吸器官发育不成熟 有关。 【护理措施】
1．保暖：室内温度保持在 26～280C ，相对湿度 55%～ 65% 。生后即放置在暖箱中。戴绒布帽，集中护理，各项检查、治疗尽量在暖箱内进行，以减少失热。体温低或不稳定的婴儿不宜沐浴。 2．保持舒适体位：舒适的体位能促进早产儿自我安抚和自 我行为控制，有利于早产儿神经行为的发展，可采取以下体位。(1) 促进屈曲体位：用毛巾或床单制作早产儿的鸟巢式卧具，使其脚能触及衣物，手能触及毛巾、床单，有安全感；包裹婴儿时要确定婴儿的手能触及面部，以利头、手互动。2) 头颅塑形：使用水枕，可避免早产儿双侧头部平坦， 以免因头部平坦造成持久的体格及心理社会适应困难。 (3) 俯卧位：有资料报道，俯卧位可以减少早产儿呼吸暂 停的发作和周期性呼吸，改善早产儿潮气量及动态肺顺应性，降低气道阻力，对于改善早产儿呼吸和肺功能有很大作用。但须注意俯卧位时容易将口鼻俯于床面，引起窒息和猝死，应密切观察。 3．喂养：早产儿可用母乳或乳库奶喂养，必要时使用适合 早产儿的配方乳。开始先试喂2次 10% 葡萄糖液，每次 3 ～5m1，再喂稀释奶逐渐到配方奶直至达到每日需要热量。 喂奶切忌过速，以免发生胃食管反流致误吸；喂奶后不要 立即更换尿布以防止体位变动发生呕吐。保持半侧卧位或 平卧、俯卧，头转向一侧，每 4h翻身、转换体位 1 次。 吸吮能力差或不会吞咽的早产儿可用鼻胃管或鼻肠管喂养， 每次进食前应抽吸胃内容物，如残留奶量大于前次喂奶量 1/3 以上则减量或暂停 1 次，必要时给予全静脉或部分静脉高营养。 4．预防感染：早产儿抵抗力低下，应制定严格的消毒隔 离制度，严禁非专室人员的进人，工作人员患感冒时不能接 触早产儿。暖箱要彻底清洁消毒后才能使用，使用期间每日 用消毒液擦拭 1 次，使用7d 后要更换暖箱。暖箱内的湿化 器、氧气湿化瓶的水要每日更换，空气过滤网内的海绵要定 期清洗，头罩、吸氧管及与早产儿接触的各种管道、仪器要 定期消毒。医护人员在接触早产儿前要严格洗手，以免发生
新生儿科常见疾病护理常规Microsoft 新生儿科常见疾病护理常规、护理流程、常见操作流程 目录 1、新生儿一般护理常规 2、新生儿肺炎护理常规 3、新生儿颅内出血护理常规 4、早产儿护理常规 5、新生儿黄疸护理常规 6、新生儿蓝光治疗护理常规 7、新生儿窒息护理常规 8、新生儿破伤风护理常规 9、新生儿硬肿症护理常规10、新生儿肺透明膜病护理常规11、新生儿缺血缺氧性脑病护理常规12、新生儿坏死性小肠、结肠炎护理常规 一.护理常规 一）新生儿一般护理常规1．新生儿入室后，核对手条、姓名、性别、住院号、床号及体重、体温，检查出生记录是否完整。同时检查新生儿全身和一般情况呼吸、皮色、畸形，发现异常，及时报告，并做入室评分：（第三次如Apgar 评分。2.病室温湿度适宜，保持温度2224℃，湿度5565，注意空气流通，定时换气，保持病房清洁并定期消毒。3.填写住院病历及各种卡片。4.处理胎脂，测量入室油浴后肛温；做好眼部护理、脐部护理、臀部护理等基础护理；每日洗澡一次或擦浴。5.密切观察新生儿的变化：脐带断端有无出血、皮肤颜色、呼吸、体温、大小便、呕吐、畸形、产伤、哭声等。发现异常及时报告医生。6.每日称体重 1 次，保持体温，每日测体温两次，体温低于36℃或高于37．5℃，每四小时测一次。婴儿抚触每日两次。7.喂养母乳喂养或遵医嘱喂配方奶，出生后半小时早吸吮、早哺乳，母乳按需喂养，母婴分离时每 3 小时（早产儿、小样儿按医嘱）喂奶一次。8．根据有关规定，进行预防接种。9.在执行护理和治疗操作时，严格执行查对制度。 二）新生儿肺炎护理常规（一）观察要点：1.有无发热、咳嗽、气促。2.有无鼻翼扇动、发绀、三凹征。 3.有无嗜睡、意识障碍、惊厥等中枢神经系统症状；有无气胸、脓胸、DIC 症状；有无腹泻等消化道症状。（二）护理要点 1.执行新生儿疾病一般护理常规。2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠，痰不易咳出者，可采用雾化吸入。3．执行呼吸道隔离，保持空气新鲜。 4.保证充足水分、热量，喂奶时将患儿抱起或抬高头部，以防止溢乳或呕吐造成窒息，喂奶时应少量多次，必要时给予鼻饲。 5.密切观察病情变化，做好T、P、R 及血氧饱和度的监测，出现呼吸衰竭、心力衰竭，应立即报告医生。 6.必要时给子氧气吸入，做好呼吸道管理，痰液粘稠时，给予雾化吸入，勤翻身拍背并少量多次喂水。 7.注煮有无气胸，如发生呼吸困难、气促、口唇青紫等，及时报告医生。 8.静脉输液时速度不可过快，详细记录出入量。 9.腹胀患儿遵医嘱及时给予肛管排气。10．加强皮联护理，每日全浴一次，注意保持脐部、臀部、会阴部的清洁、干燥。 三）新生儿颅内出血护理常规（一）观察要点1、观察有无窒息、呼吸障碍、陈发性青紫。2、精神意识状态，如有无兴奋与抑制相继出现。3、有无呕吐、高声尖叫、呼吸不规则、吸吮、吞咽反射消失和强直性痉挛等表现。4、有无囟门饱满、项强、膝反射及浅反射亢进。5、严重者，注意有无昏迷、瞳孔大小不等、呼吸变慢、心音弱且不规则、深浅反射均消失等。（二）护理要点1、头部抬高15—30 度，保持患儿安静，尽量减少对患儿的移动和刺激，一切护理集中进行，做好选用留置针，减少穿刺防止加重颅内压2、及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。3 根据缺氧程度给氧4、保证供给足够的能量，吞咽困难者给予鼻饲。5、严格消毒隔离，不交叉喂养，防止交叉感染。 四）早产儿护理常规（一）观察要点：1、密切观察体温、呼吸、心率变化。2、观察哭声、面色、脐部及对外界的反应。（二）护理要点 1.保持病室温度在适宜，对体温较低的给予暖箱保暖。 2.保暖：体
第二十二章新生儿科专科护理常规 新生儿疾病一般护理常规 1.保持病房空气流通、光线充足，室温22℃~24℃，湿度55%~65%，每日4次空气消 毒。 2.严格执行消毒隔离制度，按病种隔离，防止医院感染。 3.新入院患儿：洗澡（危重者除外），体检、更衣，戴姓名牌（姓名、性别），并与家 属核对无误，测体重、量肛温，安排床位，通知医师。 4.患儿每日测体温6次，早产儿及低体温者给予适当保暖，监测体温。发热患者一般 遵医嘱给予物理降温，并密切观察体温。 5.保持床单位整洁，体位舒适，保持皮肤清洁，病情允许者每日洗澡1次，换尿布后 用温水洗净臀部并涂鞣酸软膏，预防红臀。 6.喂养：按医嘱喂养，喂奶时应抱起或抬高患儿头背部，喂奶后宜取右侧卧位；不能 吸吮者用胃管或滴管喂养，喂奶前注意是否有胃潴留、腹胀、呕吐等喂养不耐受情况，同时做好口腔护理，食具及时消毒。 7.脐带护理：出生后1~2日开始不包扎，每日常规消毒2~3次，注意有无继发感染， 酌情剪断脐带残端。 8.每周称体重2次，早产儿遵医嘱每日或隔日测体重1次。 9.危重患者遵医嘱给予多参数监护仪监护，随时评估生命体征、面色、皮肤颜色、哭 声及自主活动等，一般患者每班至少评估2次，发现异常情况及时报告医师。 10.妥善固定各种管道，严格按医嘱给予液体和各种药物，用微量注射泵控制输液速度， 危重患者遵医嘱每8小时记录总出入量1次。 11.及时、准确填写护理记录单，严格执行床旁交接班制度。 患儿出院时，仔细核对床号、姓名、性别，体查，更衣，并向家属做好出院宣教。
第一节早产儿护理常规
第二节新生儿肺透明膜病护理常规
新生儿科护理常规文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]
新生儿疾病一般护理常规 1.保持病房空气流通、光线充足，室温22℃~24℃，湿度55%~65%，每日4次空气消 毒。 2.严格执行消毒隔离制度，按病种隔离，防止医院感染。 3.新入院患儿：洗澡（危重者除外），体检、更衣，戴姓名牌（姓名、性别），并与 家属核对无误，测体重、量肛温，安排床位，通知医师。 4.患儿每日测体温6次，早产儿及低体温者给予适当保暖，监测体温。发热患者一般 遵医嘱给予物理降温，并密切观察体温。 5.保持床单位整洁，体位舒适，保持皮肤清洁，病情允许者每日洗澡1次，换尿布后 用温水洗净臀部并涂鞣酸软膏，预防红臀。 6.喂养：按医嘱喂养，喂奶时应抱起或抬高患儿头背部，喂奶后宜取右侧卧位；不能 吸吮者用胃管或滴管喂养，喂奶前注意是否有胃潴留、腹胀、呕吐等喂养不耐受情况，同时做好口腔护理，食具及时消毒。 7.脐带护理：出生后1~2日开始不包扎，每日常规消毒2~3次，注意有无继发感染， 酌情剪断脐带残端。 8.每周称体重2次，早产儿遵医嘱每日或隔日测体重1次。 9.危重患者遵医嘱给予多参数监护仪监护，随时评估生命体征、面色、皮肤颜色、哭 声及自主活动等，一般患者每班至少评估2次，发现异常情况及时报告医师。10.妥善固定各种管道，严格按医嘱给予液体和各种药物，用微量注射泵控制输液速 度，危重患者遵医嘱每8小时记录总出入量1次。 11.及时、准确填写护理记录单，严格执行床旁交接班制度。 患儿出院时，仔细核对床号、姓名、性别，体查，更衣，并向家属做好出院宣教。
第一节早产儿护理常规
2014年新生儿科疾病护 理常规 （第一次修订版） 2014/7/7
新生儿疾病一般护理常规 1、热情接待患儿及家长，收集病史资料，做好入院评估，提出护理问题，制定护理计划。针对患儿的具体问题，对家长做好病情的咨询与解答工作。 2、保持病室温湿度适宜，室温24-26℃，相对湿度50%-60%，必要时可置患儿于暖箱中。 3、保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧、吸痰。 4、预防各种原因引起的感染，特别是呼吸道，消化道及皮肤的感染，工作人员接触患儿前要洗手，并严格执行无菌操作技术及消毒隔离制度。 5、保证新生儿的营养供给，提倡母乳喂养，按需哺乳，奶前换纸尿裤，奶后拍背，如果使用奶瓶、奶嘴要清洁消毒，避免消化道疾病的发生。 6、根据病情测量体温，如果体温不升或发热时增加测量次数。 7、保持皮肤清洁，每天沐浴，脐带未脱者，浴后用75%的酒精做脐部护理，保持脐部干燥。保持腋下、颈下，腹股沟等皮肤褶皱处清洁干燥。便后及时更换纸尿裤，并用清水清洗臀部。 8、严格观察病情变化，勤巡视，发现异常及时按系统疾病的一般护理要点进行重新评估及处理，并做好护理记录。 9、严格记录患儿24小时出入量，早产儿每日称体重，足月儿每周二、五称体重。
重症新生儿一般护理常规 一、一般护理：见新生儿一般护理常规。 二、病情观察 1、观察新生儿精神状况及拥抱、吸吮、吞咽等反射是否正常，观察体温是否正常及暖箱使用情况，记录暖箱温湿度，吸氧的方式及氧流量。 2、观察新生儿体温、呼吸、心率、血压的情况，有无鼻翼煽动，三凹征及周期性呼吸，呼吸暂停等症状，有无心率紊乱，血压下降等情况。 3、密切观察新生儿的病情变化，准确记录监护下的各种监护值，发现异常，及时与医生联系。 4、观察新生儿皮肤有无黄染，皮疹等，观察脐部情况。 5、观察新生儿进食的状况，有无拒乳，吸吮无力等情况。 三、症状护理 1、入院前的准备：当接到收住危重新生儿的通知后，应根据新生儿的病情预热远红外辐射台（抢救台）或闭式暖箱，呼吸困难者准备氧气，连接好呼吸机管道，检查负压吸引设备，准备好心电监护仪和输液泵等。 2、新生儿入院时，根据病情及医嘱，给新生儿氧气吸入，连接好心电监护，血氧饱和度，设定报警值（包括呼吸暂停的报警），并做好护理记录。 3、有呼吸机辅助呼吸时，设置好呼吸机参数，注意机器的工作状态，当呼吸机报警时，及时检查患儿，呼吸机管道管路，机器，气源等情况，并做出相应的处理。 4、保持呼吸道通畅，及时清除新生儿呼吸道分泌物，每2-4小时更换体位一次，定时翻身拍背吸痰。 5、保暖：新生儿室内的温度应保持在24-26℃左右，湿度保持在55%-65%左右，监测新生儿体温变化，遵医嘱应用辐射台（抢救台）或闭式暖箱。观察暖箱的使用工作情况，根据新生儿的体温和体重及时调节暖箱的温度。 6、注意保护性隔离，进入新生儿病房时工作人员应更换衣服、鞋帽，接触新生儿前后要洗手或使用速干手消毒剂，严格执行无菌操作原则，避免交叉感染，每日对病室消毒二次。 7、使用心电监护仪的患儿，要注意监护仪的工作情况，设定报警上下限，血氧饱和度指套要经常更换位置，防止压疮。 8、遵医嘱检测血糖，尿量，控制输液速度，使用微量泵并观察微量泵的工作情况。
疾病护理常规 新 生 儿 科 2014 年 10 月
新生儿科疾病护理常规 目录
第一节新生儿一般护理常规 1.专室护理，按病种隔离，室温应维持在22℃左右，相对湿度55%～60%左右， 并需保持空气新鲜。 2.体温不升或体重不足者，应设法保暖或放入新生儿暖箱，保持温度恒定，并 集中操作，防止经常开箱，影响保暖。体温过高，可适当物理降温。 3.严格执行消毒隔离制度。工作人员进入新生儿病室应戴帽子、口罩，穿隔离 衣，着隔离鞋。检查患儿及进行治疗护理时，必须先用消毒液或流动水洗手后方可进行。重症监护期间，严禁探视。母亲患传染病时，应暂停直接喂奶，可吸出母乳经消毒后喂给，工作人员如有皮肤病或其他传染病时，不应接触患儿。如有感冒，禁止入新生儿病室内。 4.入院前3天，测量体温4次/天；体温平稳3天后改为2次/天；暖箱中患儿 测体温每4小时一次。 5.按医嘱进行母乳喂养或人工喂养，不能吸吮者用滴管或鼻饲。患儿应抱起喂 奶。喂奶前换尿布，喂时防止呛咳，喂毕后轻拍背部排气，并使其侧卧位。 喂药时亦抬高头部，顺口角缓慢喂入，防止呛咳。 6.加强皮肤护理，每日沐浴一次，保持皮肤皱褶处清洁、干燥，危重者可擦浴， 每次大便后清洗臀部，并涂以10%鞣酸软膏或消毒油剂。勤换尿布，防止臀红，臀红时用远红外线灯或白炽灯每日照射局部；没3～4小时为患儿更换体位一次。 第二节新生儿黄疸 【概念】 新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素（多为未结合胆红素）的累积，而引起皮肤巩膜的恍然现象。可分为病理性和生理性两大类，前者可致胆红素脑病而引起死亡或严重后遗症。 【评估要点】 1.了解孕母自身有无肝胆疾病以及产时有无窒息缺氧史，有无家族史。询问母 乳喂养情况，是否为母乳性黄疸以及母婴血型情况。了解患儿生后有无感染中毒症状及自身有无先天性胆道疾病。 2.评估患儿皮肤黄染程度、范围，有无肝脾肿大情况，有无烦躁、肌张力增高，
2016年新生儿科专科护士培训计划为了提升我科护理人员的整体素质,有效提高护理专业水平与业务技能,现制定各级护理人员培训计划: 工作一年内护士培训 一、工作目标1·具备良好的护士形象与行为2、能独立完成临 床护理中基础护理工作 二、培训内容1、岗前培训(1周):医院基本概念,规章制度,有关 法律法规,护理人员行为规范,工作职责,促进母乳喂养知识 及临床专科基础护理。2·临床工作实践培养:病房各项工作 程序,各种标本采集,住院患儿健康教育,护理文件书写,熟 悉本科,新生儿科常见疾病护理常规,护理核心制度,常用护 理技术操作。3·继续医学教育培训:参加本科室的护理查房 及业务学习。4‘操作培训:新生儿生命体征测量,皮内注射, 肌肉注射,静脉输液,氧气吸入无菌技术与铺床4·每月1次 理论考试,每月交一次学习笔记。 三、实施方法:由护士长,高年资护士完成并考核。 工作2~5年护士培训 一培训目标 1能按要求独立完成本科各项护理工作。 2熟悉专科疾病护理常规及相关理论知识。 3掌握一般抢救技能,逐步达到护师水平。
二培训内容 1临床工作实践培训:侧重专科护理及急救知识,熟悉本科疾病护理常规,掌握常见疾病护理常规及健康教育,护理文件书写。 2继续教育培训:参加本科室护理查房及业务学习,每月一次。 3操作培训:吸痰,暖箱蓝光箱,高频呼吸机,辐射台,心电监护,呼吸机,新生儿沐浴,新生儿喂奶及配奶,更换尿布等操作技术。 4每月理论考试一次,参加病房小讲课。 三实施方法: 1由护士长与高年资护士完成。 2技能训练及考核:每月由高年资护士完成。 护师培训 一培训目标 1:培训掌握本科专科理论与技能的专科护士。 2:熟练掌握各项抢救技能 3:能指导临床护士护理工作 二培训内容及方法 1:专科理论培训:本科室专科常见疾病的全面知识 2:参加本科室业务学习:护理查房每月一次 3:专科技能培训:新生儿沐浴由护士长不定期考核 4:抢救培训:徒手心肺复苏,胃肠减压,心电监护,呼吸机等的操作技术 5:参加科室小讲课,带教实习生
新生儿科护理管理体系1、护理质量管理小组人员配置 组长：李尤芳 2、护理管理体制： 护士--------- ?护理组------------ ?护士 3、护士配置： 护士长：李尤芳 护士：见科室名单
新生儿科护理质控方案 一、护理质控组人员配置 组长：李尤芳 组员：曹红艳金明习周清霞 二、质控组工作职责 1、依照护理部拟定的护理质控标准，本着严格、认真、公平的原则进行护理质量检查。 2、质控小组在护士长的指导下对科室临床护理工作质量进行日检查、周质控。 3、护士长每日利用晨会查房并带领护士进行一次病室工作质量自查。 4、每周组织质控小组人员对护理工作检查一次。 5、发现问题及时反馈当事人，并督促纠正。 6、每月质控结果及时总结，提出整改措施并向全科护士进行反馈。 7、将随机抽查及定期检查结果与绩效考核挂钩。 三、质控组具体分工 1、病房管理、操作考核、实习带教：曹红艳协助护士长负责检查病房整洁度、查治疗室管理、急救药品、器械；护士仪表；医嘱查对及执行；是否执行各项护理技术操作规程、每月协助护士长考核技术操作、负责临床实习学生的实习带教及考核工作。 2、护理文书、特一级护理、优护组：金明习协助护士长检查护理文件书写、抽查护士核心制度、护理常规、应急预案掌握悄况；身份识别；病人卫生处置、床单位、等级护理落实、特色服务落实、护士14知道掌握情况、护理措施及健康教育落实情况。 3、消毒隔离：周清霞协助护士长负责对消毒隔离工作进行检查、监督，重点检查治疗室、配奶间、病房、处置间的卫生及消毒；手卫生的落实。检查一次性物品的使用及处置、垃圾分类是否到位；各种常规器械、布类物品的消毒灭菌：培养箱、蓝光箱、婴儿辐射保暖台的常规清洁、终末消毒及登记；病室、配奶间、治疗室、探视通道空气消毒及登记；体温表、湿化瓶的消毒；环境学监测；负责隔离患者床旁隔离的落实及监督。 四、质控检查方案 1、日检查：各班交接班情况、护理文件书写情况、医嘱执行及查对情况、各班职责完成情况、治疗室及急救药品器械的管理、常规消毒隔离落实情况、手卫生执行。对出院患者发放满意度调查表。 2、周检查：每周按护理质量检查标准有计划的重点检查，及时了解护理工作质量，对护理工作实施现场质控，每次必查内容：护理安全、药品管理、护士仪表、核心制度、消毒隔离制度的落实、优质护理工作落实情况、临床教学完成情况。 3、月检查：每月抽查护理技术操作一项，组织业务学习（包括护理制度、应急 预案、护理常规等）一次并检查学习笔记及学习效果；每月组织护理查房一次；每月
妇产科新生儿科护理常规 一、窒息 1、概念：是指胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而而呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主 要原因之一，是出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防智能异常等远期后遗症。 2、临床特点：根据窒息程度可分为轻度和重度两个阶段，能相互转化。评价常采用Apgar评分，对新生 儿五项观察指标，即出生5分钟评分，有助于诊断及判断预后。 （1）轻度窒息，又称青紫窒息，评分为4-7分，全身皮肤青紫色，呼吸表浅或不规律，心跳规则，强而有力，心率常减慢（80-120次/分），肌肉有强度，对外界刺激又反应，喉反射存在，若不及时治疗，可转变为重度窒息。 （2）中度窒息又称苍白窒息，评分为0-3分，皮肤苍白阙冷，指（趾）端及口唇暗紫，无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸，心跳不规则，心音弱，心率少于80次/分，喉反射消失，肌肉张力松弛，对外界刺激无反应，如不及时抢救可致死亡。 3、医疗目标提高产前检查质量，加强对高危妊娠胎儿宫内情况的监测，通过监测及时处理。产妇临产 后须严密观察产程，经常听胎心，观察羊水颜色等，发现异常积极处理。严格掌握产科手术指标，操作规程，避免发生胎儿损伤。分娩前做好新生儿复苏准备工作。 4、护理目标 （1）新生儿呼吸道分泌物能清理干净，恢复自主呼吸，抢救成功。 （2）母亲恐惧消失，并配合医生、护理人员，护理好婴儿。 （3）新生儿出院时体温、血常规正常。 （4）母亲没有发生并发症。 5、护理问题 新生儿 （1）清理呼吸道无效与呼吸道中羊水粘液有关。 （2）体液不足与有效体液量丧失，调节机制无效有关。 （3）有感染的危险与新生儿抵抗力下降有关。 （4）有受伤的危险 母亲 （1）恐惧与孩子的生命受到威胁有关。 （2）预感性悲哀与现实的或预感的丧失新生儿及可能留有后遗症有关。 6、专科评估 （1）病史 （2）身体状况 （3）辅助检查 7、护理措施 （1）凡估计胎儿出生后可能发生新生儿窒息者，分娩前做好抢救准备工作，氧气、保暖、急救药品及器械等。抢救必须及时、迅速、轻巧、避免发生损伤。 （2）抬头娩出后及时用吸引管或手挤压法清楚鼻咽部分泌物、羊水等，胎儿娩出后，取头低位，在抢救台继续清楚呼吸道的羊水和分泌物。如效果不佳，可配合医生采取气管内插管吸取。动作要轻柔，避免负压过大损伤咽部面膜。 （3）保暖，吸氧，必要时行人工呼吸。 （4）卧位姿势按具体情况而定，若无产伤，新生儿娩出后以右侧卧位为主。 （5）按医嘱纠正酸中毒，给5℅碳酸氢钠3-5ml/g加25℅葡萄糖10ml脐静脉缓慢注射，必要时重复给药。
新生儿科护理常规 目录
第一章新生儿专科护理常规 第一节新生儿一般护理常规 新生儿期是指从脐带结扎到生后满28天。在此期内小儿的各系统发育不成熟，机体处于不稳定状态，且由宫内生活向宫外生活过渡，生活方式及环境均发生了巨大变化，易受环境影响而致病，死亡率高。 1．新生儿病室各房间应空气新鲜，温度24℃～26℃，湿度55％～65%。病室内每日通风两次（30～60分钟），每日用洁净屏空气消毒房间两次，每次1小时，保持室内清洁。2．保暖调节暖箱适宜温度，护理操作集中进行，避免不必要的暴露。 3．保持呼吸道通畅，及时清除鼻腔及口腔分泌物。 4．抱与体位 (1)抱起新生儿时动作应轻、稳，使新生儿感到安全。 (2)抱起时其头和臀部需要支撑，仰卧比俯卧容易抱起。 (3)新生儿一般以侧卧位为宣，避免溢乳导致新生儿窒息。 5．沐浴 (1)沐浴时房间温度应保持在26-28℃左右；水温在38～41℃，以手腕测试较暖即可。 (2)沐浴应在喂奶前或喂奶1小时后进行。 (3)沐浴时应先早产儿、后非感染、然后感染患儿；从最干净的区域到最脏的区域，．即从 眼睛、面部到头部、四肢，最后清洗臀部。 (4)沐浴时注意皱褶皮肤的清洁，如腋下、颈部、男婴包皮内、女婴外阴等部位。 (5)无沐浴禁忌者每日沐浴一次，不宜沐浴者每日行床旁擦浴1次。沐浴用品保证一人一用 一消毒。 6．患儿入室后立即测体重1次，早产儿每日监测体重1次，足月儿每周测体重一次，特殊情况下遵医嘱执行。 7．喂养选用新生儿配方奶，有条件时选用母乳。一般每3 小时喂一次，或按需喂养。奶量遵医嘱执行。选择奶嘴时宜选用质地柔软的小号橡胶奶嘴，奶嘴孔不宜过大，以防发生呛咳引起窒息。喂奶时注意观察有无喂养不耐受的症状，如呕吐、胃排空迟缓、腹胀及消化道出血等。 8．基础护理 (1)脐部护理 1)注意评估脐带残端有无渗出、脐周皮肤有无红、肿、渗液等异常征象。
新生儿科责任护士岗位职责 1.在护士长及上级护士指导下进行工作。 2.严格遵守各项护理规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确、及 时完成各项护理工作任务，防止缺陷事故发生。 3.根据科室分工，全面执行整体护理，全面落实所管新生儿的病情观察、治疗、 护理和护理文书记录工作。掌握新生儿常用护理技术及危重新生儿抢救配合技术，做好新生儿监护，密切观察病情变化，发现异常及时报告上级护士和医生，并及时妥善处理。 4.严格执行医院感染控制制度，落实新生儿安全防护措施，保证新生儿安全。 5.贯彻执行医院母乳喂养规定，积极促进住院新生儿的母乳喂养和袋鼠护理工 作。 6.认真做好危重患者的抢救及各种抢救物品、药品的准备和保管工作。 7.参加护理查房和病历讨论。 8.积极参加业务学习、技术培训和专题讨论，不断提高专业技术水平。 9.指导助理护士、实习同学和护工的工作。 10.严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。 新生儿科责任护士工作标准 1.服从护士长及上级护士的领导。 2.各项护理任务按时完成，医嘱执行准确、及时，无护理不良事件发生，各项 护理制度和技术操作规程按要求执行。 3.新生儿的抢救、病情观察、治疗和护理及时有效，异常情况观察密切，发现、 报告、处理及时。整体护理落实到位，患儿安全。 4.医院感染控制制度落实到位，新生儿安全防护措施执行到位，患儿安全。 5.医院母乳喂养规定按要求执行，住院新生儿的母乳喂养逐步提高，袋鼠护理 工作有效推行。 6.危重患者抢救及时有效，抢救物品、药品无过期，数量充足，处于完好备用 状态。 7.护理查房和病例讨论要体现专科能力。
一． 1.患儿入院时初步判断病情的严重程度，危重者立即送监护室进行急救，如一般情况可，予入院处置。 2.更换衣被，观察患儿全身情况，核对患儿性别、出生日期、体重并填写手脚圈，系在患儿手脚上，测量体温、体重并记录。通知医生及时诊治。 3.向患儿家属介绍病区的环境及有关病区的管理制度。 4.做好入院各项登记。 5.患儿入院后，护士应及时了解病情，书写护理病历。 理出院。 2.停止一切治疗、护理，取消各种治疗卡，整理病历。 3.家属办妥出院手续后，给予婴儿换衣。更衣前后认真核对姓名、性别、腰牌、床头卡、手脚圈，检查全身情况。 4.婴儿交给家属时，再次核对，准确无误后才能交给家属。 5.交给家属出院小结、病历卡、出生卡（做好登记签字），并做好出院宣教。（喂养、服药、预防接种、听力筛查、门诊随访等。） 6.取下床头卡、护理等级、饮食标志及诊断卡，做好出院登记。 18~22度为宜，相对湿度以55~65%为宜。 2.按患儿不同年龄与病种分别收住，对感染与非感染疾病必须严格分开，防止交叉感染。 3.患儿入院后测量体温、体得，做好记录，并及时通知医生诊治。 4.对病情危重者要及时备好抢救药品及器械，配合医生做好抢救工作。 5.病情较重或发热者应绝对卧床休息，注意更换体位，一般患儿可适当活动，保证病儿有足够的睡眠时间。 6.按分级护理要求做好各项护理工作，按医嘱给予营养丰富、易消化的饮食。 7.按规定要求每日测量体温，发现异常及时汇报处理。 8.做好患儿的生活护理，保持患儿皮肤清洁卫生，教育患儿养成良好的卫生习惯。 9.加强巡视病房，密切观察病情变化，并认真做好书面及床头交班。 10.根据病情向家属做好疾病知识教育及卫生保健知识宣教。 11.患儿出院后，做好床单位及用品的终末消毒处理。 体温保持稳定。 观察要点： 1.了解患儿孕周、体重、日龄，观察生命体征及 吃奶情况，注意有无并发症。 2.观察暖箱的工作性能。 护理措施： 1.入箱前，评估患儿的孕周、体重、日龄及病情， 暖箱调至适当温度预热，加湿化水，检查暖箱运行是否正常。 2.患儿入箱后，一切护理操作均在箱内进行，尽 量少开门，以免暖箱内温度波动。 3.按规定测体温，并根据体温调节箱温，严禁骤 然提高箱温，使患儿体温突然上升，造成不良后果。 4.暖箱每天清洁消毒，遇污染时及时清洁，每周 更换暖箱一次，湿化水每天更换。 5.观察暖箱的工作状态，及时发现故障，妥善处 理。 6.患儿出暖箱后，继续观察患儿的生命体征，并 做好记录。关闭暖箱的电源，倒湿化水，整机 1. 清洁。 2.根据医嘱配制奶量。
新生儿疾病一般护理常规 2014年新生儿科疾病护 理常规 (第一次修订版) 2014/7/7 1、热情接待患儿及家长,收集病史资料,做好入院评估,提出护理问题,制定护理计划。针 对患儿的具体问题,对家长做好病情的咨询与解答工作。 2、保持病室温湿度适宜,室温24-26℃,相对湿度50%-60%,必要时可置患儿于暖箱中。 3、保持呼吸道通畅,必要时给予吸氧、吸痰。 4、预防各种原因引起的感染,特别就是呼吸道,消化道及皮肤的感染,工作人员接触患儿前要洗手,并严格执行无菌操作技术及消毒隔离制度。 5、保证新生儿的营养供给,提倡母乳喂养,按需哺乳,奶前换纸尿裤,奶后拍背,如果使用 奶瓶、奶嘴要清洁消毒,避免消化道疾病的发生。 6、根据病情测量体温,如果体温不升或发热时增加测量次数。 7、保持皮肤清洁,每天沐浴,脐带未脱者,浴后用75%的酒精做脐部护理,保持脐部干燥。 保持腋下、颈下,腹股沟等皮肤褶皱处清洁干燥。便后及时更换纸尿裤,并用清水清洗臀部。
8、严格观察病情变化,勤巡视,发现异常及时按系统疾病的一般护理要点进行重新评估及处理,并做好护理记录。 9、严格记录患儿24小时出入量,早产儿每日称体重,足月儿每周二、五称体重。 重症新生儿一般护理常规 一、一般护理:见新生儿一般护理常规。 二、病情观察 1、观察新生儿精神状况及拥抱、吸吮、吞咽等反射就是否正常,观察体温就是否正常及暖箱 使用 情况,记录暖箱温湿度,吸氧的方式及氧流量。 2、观察新生儿体温、呼吸、心率、血压的情况,有无鼻翼煽动,三凹征及周期性呼吸,呼吸暂停等症状,有无心率紊乱,血压下降等情况。 3、密切观察新生儿的病情变化,准确记录监护下的各种监护值,发现异常,及时与医生联系。 4、观察新生儿皮肤有无黄染,皮疹等,观察脐部情况。 5、观察新生儿进食的状况,有无拒乳,吸吮无力等情况。 三、症状护理 1、入院前的准备:当接到收住危重新生儿的通知后,应根据新生儿的病情预热远红外辐射台(抢救台)或闭式暖箱,呼吸困难者准备氧气,连接好呼吸机管道,检查负压吸引设备,准 备好心电监护仪与输液泵等。 2、新生儿入院时,根据病情及医嘱,给新生儿氧气吸入,连接好心电监护,血氧饱与度,设 定报警值(包括呼吸暂停的报警),并做好护理记录。 3、有呼吸机辅助呼吸时,设置好呼吸机参数,注意机器的工作状态,当呼吸机报警时,及时 检查患儿,呼吸机管道管路,机器,气源等情况,并做出相应的处理。 4、保持呼吸道通畅,及时清除新生儿呼吸道分泌物,每2-4小时更换体位一次,定时翻身拍背吸痰。 5、保暖:新生儿室内的温度应保持在24-26℃左右,湿度保持在55%-65%左右,监测新生儿 体温变化,遵医嘱应用辐射台(抢救台)或闭式暖箱。观察暖箱的使用工作情况,根据新生 儿的体温与体重及时调节暖箱的温度。 6、注意保护性隔离,进入新生儿病房时工作人员应更换衣服、鞋帽,接触新生儿前后要洗手或使用速干手消毒剂,严格执行无菌操作原则,避免交叉感染,每日对病室消毒二次。
2016年新生儿科专科护士培训计划 为了提升我科护理人员的整体素质，有效提高护理专业水平和业务技能，现制定各级护理人员培训计划： 工作一年内护士培训 一、工作目标1·具备良好的护士形象和行为2.能独立完成临 床护理中基础护理工作 二、培训内容1.岗前培训（1周）：医院基本概念，规章制度， 有关法律法规，护理人员行为规范，工作职责，促进母乳 喂养知识及临床专科基础护理。2·临床工作实践培养： 病房各项工作程序，各种标本采集，住院患儿健康教育， 护理文件书写，熟悉本科，新生儿科常见疾病护理常规， 护理核心制度，常用护理技术操作。3·继续医学教育培 训：参加本科室的护理查房及业务学习。4‘操作培训： 新生儿生命体征测量，皮内注射，肌肉注射，静脉输液， 氧气吸入无菌技术和铺床4·每月1次理论考试，每月交 一次学习笔记。 三、实施方法：由护士长，高年资护士完成并考核。 工作2~5年护士培训 一培训目标 1能按要求独立完成本科各项护理工作。 2熟悉专科疾病护理常规及相关理论知识。 3掌握一般抢救技能，逐步达到护师水平。
二培训内容 1临床工作实践培训：侧重专科护理及急救知识，熟悉本科疾病护理常规，掌握常见疾病护理常规及健康教育，护理文件书写。 2继续教育培训：参加本科室护理查房及业务学习，每月一次。 3操作培训：吸痰，暖箱蓝光箱，高频呼吸机，辐射台，心电监护，呼吸机，新生儿沐浴，新生儿喂奶及配奶，更换尿布等操作技术。 4每月理论考试一次，参加病房小讲课。 三实施方法： 1由护士长和高年资护士完成。 2技能训练及考核：每月由高年资护士完成。 护师培训 一培训目标 1：培训掌握本科专科理论和技能的专科护士。 2：熟练掌握各项抢救技能 3：能指导临床护士护理工作 二培训内容及方法 1：专科理论培训：本科室专科常见疾病的全面知识 2：参加本科室业务学习：护理查房每月一次 3：专科技能培训：新生儿沐浴由护士长不定期考核
新生儿疾病一般护理常规 1、热情接待患儿及家长，收集病史资料，做好入院评估，提出护理问题，制定护 理计划。针 对患儿的具体问题，对家长做好病情的咨询与解答工作。 2、保持病室温湿度适宜，室温24-26℃，相对湿度50%-60%，必要时可置患儿于 暖箱中。 3、保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧、吸痰。 4、预防各种原因引起的感染，特别是呼吸道，消化道及皮肤的感染，工作人员接 触患儿前要 洗手，并严格执行无菌操作技术及消毒隔离制度。 5、保证新生儿的营养供给，提倡母乳喂养，按需哺乳，奶前换纸尿裤，奶后拍背， 如果使用 奶瓶、奶嘴要清洁消毒，避免消化道疾病的发生。 6、根据病情测量体温，如果体温不升或发热时增加测量次数。 7、保持皮肤清洁，每天沐浴，脐带未脱者，浴后用75%的酒精做脐部护理，保持 脐部干燥。 保持腋下、颈下，腹股沟等皮肤褶皱处清洁干燥。便后及时更换纸尿裤，并用清水清洗臀部。 8、严格观察病情变化，勤巡视，发现异常及时按系统疾病的一般护理要点进行重 新评估及处 理，并做好护理记录。 9、严格记录患儿24小时出入量，早产儿每日称体重，足月儿每周二、五称体重。 重症新生儿一般护理常规 一、一般护理：见新生儿一般护理常规。 二、病情观察 1、观察新生儿精神状况及拥抱、吸吮、吞咽等反射是否正常，观察体温是否正常 及暖箱使用 情况，记录暖箱温湿度，吸氧的方式及氧流量。
2、观察新生儿体温、呼吸、心率、血压的情况，有无鼻翼煽动，三凹征及周期性 呼吸，呼吸 暂停等症状，有无心率紊乱，血压下降等情况。 3、密切观察新生儿的病情变化，准确记录监护下的各种监护值，发现异常，及时 与医生联系。 4、观察新生儿皮肤有无黄染，皮疹等，观察脐部情况。 5、观察新生儿进食的状况，有无拒乳，吸吮无力等情况。 三、症状护理 1、入院前的准备：当接到收住危重新生儿的通知后，应根据新生儿的病情预热远 红外辐射台 （抢救台）或闭式暖箱，呼吸困难者准备氧气，连接好呼吸机管道，检查负压吸引设备，准 备好心电监护仪和输液泵等。 2、新生儿入院时，根据病情及医嘱，给新生儿氧气吸入，连接好心电监护，血氧 饱和度，设 定报警值（包括呼吸暂停的报警），并做好护理记录。 3、有呼吸机辅助呼吸时，设置好呼吸机参数，注意机器的工作状态，当呼吸机报 警时，及时 检查患儿，呼吸机管道管路，机器，气源等情况，并做出相应的处理。 4、保持呼吸道通畅，及时清除新生儿呼吸道分泌物，每2-4小时更换体位一次， 定时翻身拍 背吸痰。 5、保暖：新生儿室内的温度应保持在24-26℃左右，湿度保持在55%-65%左右， 监测新生儿 体温变化，遵医嘱应用辐射台（抢救台）或闭式暖箱。观察暖箱的使用工作情况，根据新生 儿的体温和体重及时调节暖箱的温度。 6、注意保护性隔离，进入新生儿病房时工作人员应更换衣服、鞋帽，接触新生 儿前后要洗
第四章儿科疾病护理 第一节新生儿疾病 一、一般护理 1、环境要求:新生儿室应阳关充足，空气新鲜，定时开窗通风，上下午各通风一次，避免 对流风。保持室温度22°C-24°C，夜间狐狸是温度26°C-28°C，相对湿度55%-60%。 2、保暖：新生儿对外界环境适应能力差，体温易随环境温度而变化。出生后应立即采取保 暖措施，方法因地制宜。 （1）每4小时测量体温一次。 （2）体温低或病情不稳定的冰儿不宜沐浴。 （3）体重低于2500克者，可置于暖箱中。 （4）各项医疗护理操作尽量集中完成，护理结束后病儿要及时包裹好，沐浴后30分钟方可打开包被检查病儿。 （5）使用热水袋是应避免烫伤。 3、喂养：首选母乳，在无法母乳喂养情况下可给配方奶，做到按需哺乳，随时观察有无溢 奶及吐奶情况。 4、加强基础护理 （1）皮肤黏膜护理：病儿每日沐浴一次，危重病儿床上擦洗，每日更换干净衣物，衣服应宽松大、质软。加强臀部护理，勤洗勤换尿布，预防红臀。用2%碳酸氢钠口腔护理每日一次，如有鹅口疮，酌情增加次数，动作轻柔，切勿擦伤黏膜，两次喂奶之间可喂温开水清洁口腔。 （2）脐部护理:保持清洁干燥，观察有无渗血、感染，脐部护理每日一次，如有分泌物，每日二次或酌情增加次数。 （3）测体重:足月儿每周侧二次，早产儿每日或隔日测量一次。 （4）严格遵守消毒隔离制度。 （5）做好健康指导，出院时向家长宣传新生儿疾病防治知识及育儿保健知识。 二、新生儿黄疸 新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是指新生儿时期由于胆红素代谢异常等原因引起血液及组织中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜发黄的临床现象。本病在新生儿期较其他任何年龄常见，当血中为结合胆红素过高时，能导致神经细胞中毒性病变，引起预后严重的胆红素脑病(核黄疸)。 【中医辨证常见证型】 1、湿热郁蒸 （证候）面目全身皮肤发黄，颜色鲜似橘子皮，精神疲倦，不欲吮乳，烦躁不安或呕吐腹胀，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄腻，指纹红紫。 2、寒湿阻滞 （证候）面目皮肤发黄，颜色淡而晦暗，或黄疸日久不退，神疲身倦，四肢不温，不思乳食或易吐乳，大便溏薄灰白，小便短赤，甚或腹胀，舌质淡，苔淡腻，指纹色淡。 【评估】 1、皮肤与巩膜黄染程度、色泽及黄疸进展情况。 2、精神、吃奶情况，大小便的颜色、次数、性质。 3、神经系统症状。 4、有无出血倾向、头部血肿、水肿、呕吐、腹胀、脱水及哭闹改变。 5、舌象及指纹的情况。
新生儿科护士长岗位说明书 一、基本资料 岗位名 称 护士长 所属部 门 新生儿科 岗位编 号 二、工作内容 （一）工作概述 在护理部主任和科主任的领导下，全面负责新生儿科的行政、业务、教学、科研工作。 （二）工作职责 管理职责1.根据护理部及科内护理工作质量标准、工作计划，负责制订本病 区具体工作计划，组织实施、检查与总结。 2.督促护理人员严格执行各项规章制度、职业道德规范和技术操作 规程，加强护理安全管理。 3.检查、指导病区护理工作，帮助护理人员提高管理与业务能力， 充分调动其主观能动性，积极支持护士履行职责。 4.负责病区护士的排班及工作分配，制定各班工作流程、新生儿科
疾病护理常规、技术操作流程和健康教育内容。 5.掌握本病区护理人员的思想动态和工作表现，关心护士的生活及 学习情况，增强凝聚力，提高工作效率。 6.合理利用医疗资源，做好仪器、设备、药品等物品的管理，减少 易耗材料的浪费，降低成本，提高效益。 7.负责管理好病房，为患者提供整洁、安静、舒适、安全的病房环 境，督促检查卫生员工作。 8.做好患儿及探视人员的管理，利用“五常法”管理，保持病区、 治疗室、办公室的整洁、舒适、安静。 业务职责1.掌握全病区护士的工作情况，参加并指导本病区危重、大手术、 抢救、特殊检查及重点患儿的护理。 2.组织疑难病例护理查房，指导护士制订护理计划，审修护理记录。 3.对本科发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。 4.亲自执行或指导护士操作难度较大或新开展手术和抢救工作，严 防差错事故发生。 5.对本病区复杂的技术或新开展的护理业务应亲自指导并参加实 践。 6.参加科主任查房、疑难病例、死亡病例的讨论。 7.加强医护沟通，充分了解医师对护理工作的要求。 教研职 责1.负责指导和管理实习、进修人员、并指定有经验有教学能力的护 理人员担任带教工作。
新生儿科疾病护理常规
疾病护理常规 新 生 儿 科 2014 年 10 月
新生儿科疾病护理常规 目录 第一节新生儿一般护理常规 (4) 第二节新生儿黄疸 (4) 第三节新生儿肺炎 (6) 第四节新生儿呼吸窘迫综合征 (7) 第五节新生儿溶血病 (8) 第六节新生儿鹅口疮 (10) 第七节新生儿窒息 (11) 第八节新生儿败血症 (12) 第九节新生儿颅内出血 (13) 第十节新生儿脐炎 (14) 第十一节新生儿缺氧缺血性脑病 (15) 第十二节新生儿硬肿症 (16) 第十三节新生儿坏死性小肠结肠炎 (17) 第十四章早产儿护理常规 (19)
第一节新生儿一般护理常规 1.专室护理，按病种隔离，室温应维持在22℃左右，相对湿度55%～60%左右， 并需保持空气新鲜。 2.体温不升或体重不足者，应设法保暖或放入新生儿暖箱，保持温度恒定，并 集中操作，防止经常开箱，影响保暖。体温过高，可适当物理降温。 3.严格执行消毒隔离制度。工作人员进入新生儿病室应戴帽子、口罩，穿隔离 衣，着隔离鞋。检查患儿及进行治疗护理时，必须先用消毒液或流动水洗手后方可进行。重症监护期间，严禁探视。母亲患传染病时，应暂停直接喂奶，可吸出母乳经消毒后喂给，工作人员如有皮肤病或其他传染病时，不应接触患儿。如有感冒，禁止入新生儿病室内。 4.入院前3天，测量体温4次/天；体温平稳3天后改为2次/天；暖箱中患儿 测体温每4小时一次。 5.按医嘱进行母乳喂养或人工喂养，不能吸吮者用滴管或鼻饲。患儿应抱起喂 奶。喂奶前换尿布，喂时防止呛咳，喂毕后轻拍背部排气，并使其侧卧位。 喂药时亦抬高头部，顺口角缓慢喂入，防止呛咳。 6.加强皮肤护理，每日沐浴一次，保持皮肤皱褶处清洁、干燥，危重者可擦浴， 每次大便后清洗臀部，并涂以10%鞣酸软膏或消毒油剂。勤换尿布，防止臀红，臀红时用远红外线灯或白炽灯每日照射局部；没3～4小时为患儿更换体位一次。 第二节新生儿黄疸 【概念】 新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素（多为未结合胆红素）的累积，而引起皮肤巩膜的恍然现象。可分为病理性和生理性两大类，前者可致胆红素脑病