病人问卷调查表
住院病人问卷调查表
尊敬的病友及家属： 您好!
为了解我院医务人员工作质量和服务态度现状，以便不断改进我们的工作， 特此进行问卷调查征求您的意见、 要求与建议。请您妥善保管好调查表，并根据 您住院期间的感受坦诚地选择某一项目打“V” 。请您在办理出院手续时将填好 的调查表交出入院结算处的结帐员，谢谢您的支持、合作！
中南大学湘雅二医院问卷调查组
一、 您住院期间，医师的服务态度好吗？
①好 ②较好 ③不好
二、 您住院期间，护士的服务态度好吗？
①好
②较好 ③不好 三、 您住院期间，医师在诊治（检查、治疗、手术等）时，接听或拨打手机吗? ①没有
②偶尔 ③经常 四、 您住院期间，护士在治疗、护理时，接听或拨打手机吗？ ①没有
②偶尔 ③经常 五、 您的主管医师每天查房仔细吗？
①仔细 ②较仔细 ③不仔细 六、 您的主管医师向您说明病情及相关治疗方案与注意事项吗？
①说明
②部分说明 ③不说明 七、 您住院期间，每天收到一日费用清单吗？
①收到 ②部分收到 ③未收到 八、 您的责任护士在护理中关怀体贴吗？
九、护士告诉您疾病的护理、治疗、检查、服药及饮食、生活等注意事项吗?
①告诉
②部分告诉 十、护士应接红灯或呼唤到位及时吗? ①及时
②部分及时 您认为该病室的环境卫生好吗？ ①好
②较好 您认为饭菜质量好吗？ ①好
②较好 您认为冷（热）水供应正常吗？ ①正常 ②较正常
医护人员接受过您的红包、请吃、请玩吗？ ①未送 ②拒收 姓名：
价值: 病室：
床号: 姓名: 出院时间: 联系电话: ①关怀体贴 ②不太关怀体贴 ③不关怀体贴 ③不告诉④未服药
③不及时 ③不好 ③不好 ③不正常 ③接受姓名: 价值:
您认为我院需要改进哪一方面的工作？
①医疗质量②服务态度③医院环境
您对我院其他工作有何意见、要求、建议？
急诊室病人问卷调查表
尊敬的病友及家属：您好！
为了解我院医务人员工作质量和服务态度现状，我们诚恳地征求您对我院各项工作的意见、要求与建议，请您坦诚地选择和填写，我们将认真对待，努力改进。请根据您的感受选择某一项目打“V” ，谢谢您的支持！
中南大学湘雅二医院问卷调查组
一、该室医师对您的服务态度热情吗？
①热情②较热情③不热情
二、该室护士对您的服务态度热情吗？
①热情②较热情③不热情
三、医师在诊治（检查、治疗、手术等）时，接听或拨打手机吗？
①没有②偶尔③经常
四、护士在治疗、护理时，接听或拨打手机吗？
①没有②偶尔③经常
五、该室医护人员工作时是否有扯闲谈或从事与工作无关的其他事情？
①无②偶尔有③有
六、您提出某些要求时，医护人员处理或解答及时吗？
①及时②较及时③不及时
七、该室医师向您说明病情及相关检查和治疗方案吗？
①说明②部分说明③不说明
八、该室护士告诉您疾病的护理、治疗、检查及饮食、生活等注意事项吗？
①告诉②部分告诉③不告诉
九、您对您所用的医疗（药）费清楚吗？
①清楚②部分清楚③不清楚
?您认为该室的环境卫生好吗？
①好②较好③不好
?医护人员接受过您的红包、请吃、请玩吗？
①未送②拒收姓名：价值：③接受姓名：价值: ?您认为使用我院的诊疗卡就诊是否给您带来更便捷的医疗服务？
①方便②较方便③不方便
您认为我院需要改进哪一方面的工作？
①医疗质量②服务态度③医院环境? 您对我院其他工作有何意见、要求、建议?
医技科室病人问卷调查表
尊敬的病友及家属：您好！
为了解我院医务人员工作质量和服务态度现状，我们诚恳地征求您对我院各项工作的意见、要求与建议，请您坦诚地选择和填写，我们将认真对待，努力改进。请根据您的感受选择某一项目打“V” ，谢谢您的支持！
中南大学湘雅二医院问卷调查组
科别：放射科、病理科、核医学科、超声科、检验科
一、该科室工作人员对您的服务态度热情吗？
①热情②较热情③不热情
二、该科室医技人员在为您做检查时，接听或拨打手机吗？
①没有②偶尔③经常
三、该科室工作人员工作时是否有扯闲谈或从事与工作无关的其他事情？
①无②偶尔有③有
四、您对为您做检查的工作人员的工作质量满意吗？
①满意②较满意③不满意
五、您的检查结果能在规定时间内取到吗？
①能②基本能③不能
六、该科室的就诊秩序好吗？
①好②较好③不好
?您认为该诊室的环境卫生好吗？
①好②较好③不好
?该科室工作人员接受过您的红包、请吃、请玩吗？
①未送②拒收姓名：价值：③接受姓名：价值: ?您认为使用我院的诊疗卡就诊是否给您带来更便捷的医疗服务？
①方便②较方便③不方便
?您认为我院需要改进哪一方面的工作？
①医疗质量②服务态度③医院环境
?您对我院其他工作有何意见、要求、建议？
康复科病人问卷调查表
为了解我院医务人员工作质量和服务态度现状，我们诚恳地征求您对我院各项工作的
意见、要求与建议，请您坦诚地选择和填写，我们将认真对待，努力改进。请根据您的感受
选择某一项目打“V” ，谢谢您的支持！
中南大学湘雅二医院问卷调查组
一、该科室工作人员对您的服务态度热情吗？
①热情②较热情③不热情
二、该科室工作人员语言文明吗？
①文明②较文明③不文明
三、该科室医护人员在为您做诊治时，接听或拨打手机吗？
①没有②偶尔③经常
四、该科室工作人员工作时是否有扯闲谈或从事与工作无关的其他事情？
①无②偶尔有③有
五、该科室工作人员为您做治疗满意吗？
①满意②较满意③不满意
六、该科室的就诊秩序好吗？
①好②较好③不好
?您认为该科室的环境卫生好吗？
①好②较好③不好
?该科室工作人员接受过您的红包、请吃、请玩吗？
①未送②拒收姓名：价值：③接受姓名：价值: ?您认为使用我院的诊疗卡就诊是否给您带来更便捷的医疗服务？
①方便②较方便③不方便
?您认为我院需要改进哪一方面的工作？
①医疗质量②服务态度③医院环境
?您对我院其他工作有何意见、要求、建议？
门诊病人问卷调查表
尊敬的病友及家属：您好！
为了解我院医务人员工作质量和服务态度现状，我们诚恳地征求您对我院各项工作的
意见、要求与建议，请您坦诚地选择和填写，我们将认真对待努力改进。请根据您的感受选择某一项目打“V” ，谢谢您的支持！
中南大学湘雅二医院问卷调
查组
门诊挂号、划价、收款工作人员：
一、该窗口工作人员对您的服务态度热情吗？
①热情②较热情③不热情
二、该窗口工作人员语言文明吗？
①文明②较文明③不文明
三、该窗口工作人员在挂号、划价、收款时，接听或拨打手机吗？
①没有②偶尔③经常
四、该窗口工作人员工作时是否有扯闲谈或从事与工作无关的其他事情？
①无②偶尔有③有
五、您对收款人员的工作质量满意吗？
①满意②较满意③不满意
?您认为排队挂号、划价、缴款所需的时间、秩序满意吗？
①满意②较满意③不满意
?您认为使用我院的诊疗卡就诊是否给您带来更便捷的医疗服务？
①方便②较方便③不方便
?您认为我院需要改进哪一方面的工作？
①医疗质量②服务态度③医院环境
?您对我院其他工作有何意见、要求、建议？
门诊病人问卷调查表
尊敬的病友及家属：您好！
为了解我院医务人员工作质量和服务态度现状，我们诚恳地征求您对我院各项工作的
意见、要求与建议，请您坦诚地选择和填写，我们将认真对待努力改进。请根据您的感受选择某一项目打“V” ，谢谢您的支持！
中南大学湘雅二医院问卷调查组
门诊药房工作人员：
一、该药房工作人员对您的服务态度热情吗?
①热情②较热情③不热情
二、该药房工作人员语言文明吗？
①文明②较文明③不文明
三、该药房工作人员配、发药品时，接听或拨打手机吗？
①没有②偶尔③经常
四、该药房工作人员工作时是否有扯闲谈或从事与工作无关的其他事情？
①无②偶尔有③有
五、您取药时，药剂人员是否注明或说明药物的使用方法？
①有②部分有③没有
?您认为排队挂号、划价、缴款所需的时间、秩序满意吗？
①满意②较满意③不满意
?您认为使用我院的诊疗卡就诊是否给您带来更便捷的医疗服务？
①方便②较方便③不方便
?您认为我院需要改进哪一方面的工作？
①医疗质量②服务态度③医院环境
?您对我院其他工作有何意见、要求、建议？
门诊病人问卷调查表
尊敬的病友及家属：您好！
为了解我院医务人员工作质量和服务态度现状，我们诚恳地征求您对我院各项工作的意见、要求与建议，请您坦诚地选择和填写，我们将认真对待，努力改进。请根据您的感受选择某一项目打“V” ，谢谢您的支持！
中南大学湘雅二医院问卷调查组门诊就诊科室：就诊时间：
一、接诊您的医师服务态度热情吗？
①热情②较热情③不热情
二、医师为您诊察时接听或拨打手机吗？
①没有②偶尔③经常
三、接诊您的医师询问病史和体格检查仔细吗？
已出院患者对医疗服务满意度调查表 尊敬的患者（家属）： 您好！为了提升医院的医疗服务品质，更能贴近您的需求，我们正在开展医院综合满意度调查，需要向您了解您所需选择的医院医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵意见。 1、您对我们医院服务效率、服务态度是否满意？ 2、您最近一次出院日期是：您入住的科室是：（请务必填写） 3、主诊医师是：（不知道可不填） 4、您的身份是：患者本人家属亲友 5、您对我们医院服务效率、服务态度是否满意？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 6、您对这里看病的过程、等候或排队的时间是否满意？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 7、您对医务人员的解释、交流、服务内容是否满意？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 8、您对医生的诊疗技术和服务态度是否满意？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 9、您对护士的技术操作（如静脉穿刺等）是否满意？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 10、您在看病期间，对医院的环境、设施、卫生等服务是否满意？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 11、在就诊期间，医务人员有没有收受您的红包？ A、没有 B、有 12、您对医院的综合服务能力的信赖程度？ A、可信 B、基本可信 C、不可信 13、您对自己所支付的医药费用使用情况是否明了，护士是否按时发放费用清单？ A、明白 B、基本明白 C、不明白 14、您对这次住院的治疗效果是否满意？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 15、就医期间，您是否宴请过医务人员或给医务人员送过钱物？ 有没有 16、您对医院医务人员廉洁行医，不以医谋私方面的总体满意度如何？ 很满意满意一般不满意 17、您对本院还有哪些意见或建议？ 18、如需要医院解答您的问题，请留下联络方式。 1
出院病人满意度调查表 尊敬的病员（家属）同志： 本院为提高医疗服务质量，营造更好的医疗服务环境，恳请您利用几分钟时间填写这份问卷，以提供我们改进的方向。为保障您的权益，本卷将由专人办理，并对回答内容予以保密，敬请安心作答。 一、基本情况 1、您的出院日期是：年月日 2、您的住院病区是：科 3、您知道自己的主管医生吗？□知道□不知道 4、您的身份是：□患者本人□家属□亲友 二、请您对本院提供的服务满意度给予评价 1、您对诊疗的医生工作是否满意？ □很满意□满意□一般□不满意 2、您对病区护士的工作是否满意？ □很满意□满意□一般□不满意 3、您对挂号收费处工作人员的服务是否满意？ □很满意□满意□一般□不满意 4、您对出入院结账处工作人员的服务是否满意？ □很满意□满意□一般□不满意 5、您对药房工作人员的服务是否满意？ □很满意□满意□一般□不满意 6、您对检验人员的服务是否满意？ □很满意□满意□一般□不满意 7、您对拍片、CT等工作人员的服务是否满意？ □很满意□满意□一般□不满意
8、您对B超、心电图工作人员的服务是否满意？ □很满意□满意□一般□不满意 9、您对于胃肠镜室工作人员的服务是否满意？ □很满意□满意□一般□不满意 10、您对导医台的服务是否满意？ □很满意□满意□一般□不满意 11、您对病区的清洁卫生工作是否满意？ □很满意□满意□一般□不满意 12、就医期间，医务人员是否就相关病情诊断、大型检查、医疗费用、预后指导、手术事项等问题与您沟通，征求您的意见？ □有□没有 13、就医期间，您是否宴请过医务人员或给医务人员送过钱物？ □有□没有 14、您对医院医务人员廉洁行医，不以医谋私方面的总体满意度如何？ □很满意□满意□一般□不满意 三、其他 1、如果您再次需要医疗服务的话，您会选择？ □再来本院□到其他医院□不一定 2、当有亲友需要医疗服务的话，您愿意介绍他们来本院就医吗？ □会□不会□不一定 3、您对本院还有哪些意见或建议？ 4、如需要医院解答您的问题，请留下联络方式。
患者满意度调查问卷精 编W O R D版 IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】
杨湖中心卫生院患者满意度调查问卷 尊敬的群众： 您好！感谢您对我们工作的支持，为了提升我县乡镇卫生院的医疗服务品质，更能贴近您的需求，我们正在开展卫生院综合满意度调查，需要向您了解您所选择的卫生院医疗服务情况，此次调查由XX县卫生局专人负责，您回答的问题均予保密，恳请您参与此次调查，说出您真实想法，并提出宝贵意见！谢谢您的合作！祝您健康愉快！ 每个题目只选一个答案。 1、您对医生的服务态度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 2、您对医生的诊疗技术是否满意（）①满意②基本满意③不满意 3、您对医生用药、检查合理度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 4、您对收费室工作人员服务态度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 5、您对收费室划价、收费及时性、准确性是否满意（）①满意②基本满意③不满意 6、您对药房工作人员服务态度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 7、您对药房工作人员及时性、准确性是否满意( )①满意②基本满意③不满意 8、您对护士的服务态度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 9、您对护士的操作技术（如输液、打针）是否满意（）①满意②基本满意③不满意 10、您对就诊的过程、等候排队是否满意（）①满意②基本满意③不满意 11、您对现行收费标准（包括药品价格）是否满意（）①满意②基本满意③不满意
12、您对看病产生的费用报销后是否满意（）①满意②基本满意③不满意 13、您对儿童疫苗预防接种医生服务态度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 14、您对妇幼医生、妇幼工作人员诊疗技术是否满意（）①满意②基本满意③不满意 15、您对预防接种及时、准确度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 16、您对卫生院的辅助检查医生态度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 17、您对该卫生院在医疗政策（医改、基本药物、新农合）宣传是否满意（）①满意 ②基本满意③不满意 18、您对卫生院病床被褥清洁度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 19、您对卫生院的环境和清洁卫生是否满意（）①满意②基本满意③不满意 20、您对医院的总体评价是否满意（）①满意②基本满意③不满意 您最满意的医务人员是： 您最不满意的医务人员是： 您希望卫生院能提供更好的医疗服务有什么建议和要求： 杨湖中心卫生院患者满意度调查汇总表
学生对学校工作满意度问卷调查 亲爱的同学： 你好！这是一份关于学校工作情况的调查表，采用无记名方式，请放心做答。真诚地感谢你对评价学校工作的支持！希望你对学校各项工作情况作出客观、公正的评价。请如实填写调查表并在相应栏目内划“√”。 1、你对学校领导的印象 （）好（）一般（）差 2、你认为学校老师的师德师风 （）好（）一般（）差 3、你对任课老师的授课情况 （）满意（）一般（）不满意、 4、任课老师是否能根据学生学习状态设置课程内容 （）是（）否 5、任课老师对课程熟悉程度 （）好（）一般（）差 6、你对学校课程安排情况 （）满意（）一般（）不满意 7、你认为学校开设的课程是否有用 （）有用（）效果一般（）没用 8、你对学校开设的课程兴趣如何 （）感兴趣（）一般（）不感兴趣
9、对于学校开设的课程你是否能听懂 （）听得懂（）似懂非懂（）听不懂10、你认为学校的机房设备条件 （）好（）一般（）差 11、你认为本班的上课纪律如何 （）好（）一般（）差 12、你认为学校学生的行为习惯和学习风气（）好（）一般（）不好 13、你对学校班主任的责任心 （）满意（）一般（）不满意 14、你对本班的管理 （）满意（）一般（）不满意 15、你对学校管理 （）满意（）一般（）不满意 16、你对学校课外活动开展情况 （）满意（）一般（）不满意 17、你认为学校的校容校貌 （）满意（）一般（）不满意 18、你对学校的卫生状况 （）满意（）一般（）不满意 19、你认为学校的教室条件 （）好（）一般（）差
20、你认为学校进出校门制度 （）好（）一般（）差 21、你认为学校的宿舍条件 （）好（）一般（）差 22、你对学校宿舍管理方面 （）满意（）一般（）不满意23、你认为学校的食堂就餐条件 （）好（）一般（）差 24、你对学校的伙食状况 （）满意（）一般（）不满意你对学校工作的意见和建议：
中国医学科学院·血液病医院出院患者问卷调查表（年月） ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿病区尊敬的病友和家属： 您好!感谢您对我院的信任，为了提升我院的医疗服务品质，使我们的工作不断改进，需要向您及家属了解一些有关我院各中心的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出您宝贵的意见。 您的个人情况： 病区＿＿＿＿年龄＿＿性别（男女）文化程度（小学中学大学）诊断＿＿＿＿患病时间＿＿＿＿ 费用支付方式（自费100%报销城镇职工医保城乡居民医保其他）家庭经济状况（贫困温饱小康富有）以往就诊情况（首次当地京沪大医院全国多家医院）在我院的住院次数＿＿ 1、入院时为您介绍住院期间应注意的事项和医院相关制度（如探视制度）的情况如何？ A、内容详尽，表述清楚，能记住大部分内容 B、内容简略，表述有些抽象，能记住部分内容 C、介绍简单 D、听不懂，记不住 E、不介绍 2、您觉得所在病区的健康宣传栏办的怎么样？ A、形式丰富多彩，内容通俗、实用 B、形式略显单调，但内容通俗实用 C、版面设计美观，但内容理论性有些强，实用性稍差 D、版面设计不美观，内容照抄书本，实用性不强 E、不知道还有健康宣传栏 3、向医护人员询问自己治疗和病情时是否能得到满意的回答？ A、解答耐心，内容详尽、清楚 B、解答耐心，回答问题的针对性稍差 C、不够耐心，但能清楚地解释所提出的疑问 D、态度冷漠，解答问题含混不清 E、不耐烦，敷衍了事 4、病房的整洁程度，您是否满意？ A、非常满意 B、满意 C、一般满意 D、不太满意 E、不满意 5、卫生间清洁程度，您是否满意？ A、非常满意 B、满意 C、一般满意 D、不太满意 E、不满意 6、遇到不满进行投诉时 A、能准确找到科室负责人，能得到满意答复 B、往返两次投诉才能找到科室负责人，但能得到比较满意的答复 C、多次投诉才能得到较满意答复 D、多次投诉，虽然得到答复，但还有很多不满 E、不仅没得到满意答复，反而闹了一肚子气 F、无投诉 7、出院注意事项讲解 A、内容详尽，表述清楚，能记住大部分内容 B、内容简略，表述有些抽象，能记住部分内容 C、介绍简单 D、听不懂，记不住 E、不介绍 8、住院期间医护人员是否主动向患者及家属及时告知病情，并征得同意？ A、及时主动告知，内容详尽，表述清楚，能记住大部分内容 B、没有及时主动告知，问了才说，但内容详尽，表述清楚，能记住大部分内容 C、及时主动告知，但介绍简单 D、听不懂，记不住 E、不介绍 9、诊疗期间，医护人员保护患者隐私的情况 A、十分注重保护 B、不太注重保护 C、根本不注重保护 10、出院后，科室是否有随访询问情况，提醒复查和指导治疗？ A、有 B、没有
患者满意度调查问卷 尊敬的患者及家属: 填表日期年月日您好，感谢您对我们的信任与支持，为使医院的工作不断改进，更能贴近您的需求，此次调查需要向您及家属了解一些有关我院科室的医疗服务情况，恳请您参与此次调查并提出宝贵的意见。请在相应选项上打“√” 本次调查约占用您几分钟时间，谢谢您的协助和配合！祝您早日康复！ 一、您对临床医生的评价 1、您的主管医生对您的病情进行了详细询问，并耐心、清楚地解答您提出医疗问题，是否满意 A 满意 B 一般 C 有待改进 2、医生是否向您详细解释病情和治疗计划，您是否满意 A 满意 B 一般 C 有待改进 3、您对医生的诊疗技术及效果是否满意 A 满意 B 一般 C 有待改进 4、您对医生尊重患者隐私的情况是否满意 A 满意 B 一般 C 有待改进 5、您对医生交代用药及有关事项的服务是否满意 A 满意 B 一般 C 有待改进 二、您对病房护士的评价 1、入院时，护士对您的接待，您是否满意 A 满意 B 一般 C 有待改进 2、入院时，护士详细向您介绍病区环境及院规等情况，您是否满意 A 满意 B 一般 C 有待改进 3、您对护士的护理操作技术（如打针、输液、点药水等方面）是否满意
A 满意 B 一般 C 有待改进 4、您对护士的服务态度及服务效率是否满意 A 满意 B 一般 C 有待改进 5、您对护士定时巡视病房，观察您的病情变化方面是否满意 A 满意 B 一般 C 有待改进 6、当您向护士了解有关疾病护理知识时，得到的回到是否满意 A 满意 B 一般 C 有待改进 7、您需要做检查或者手术时，护士向您说明注意事项，您是否满意 A 满意 B 一般 C 有待改进 三、综合情况 1、您对医护工作人员的职业道德水平是否满意（譬如：是否有收受红包现象） A 满意 B 一般 C 有待改进 2、您对整个就诊过程自身需求的满足程度是否满意 A 满意 B 一般 C 有待改进 3、您是否愿意介绍其他病人来本院就诊 A 愿意 B 不愿意 4、您觉得本医院的收费价位如何 A 太贵了 B 较贵 C价位合适 D 较便宜 E很便宜 5、您选择医院就医的原因是(此题可多选) A 他人介绍或别院转诊 B 医疗设备完善 C 医护人员服务态度好 D 医生专业水平高 E 就医时间方便 F媒体的宣传介绍 G 就医手续及流程便利 H 以往的就医习惯和经验 6、您对医院有何建议
编号：HCIT-QP-XS017 学生家长满意度问卷调查表 亲爱的家长： 你们好！为进一步加强我院学生教育管理工作的规范化建设，不断提高学生教育管理水平，现对学生的教育管理情况进行公开问卷调查，请根据你们的情况，认真填写本次调查，你们的选择将是我们最有力的说服，让我们一起共同打造有质量的校园生活！谢谢！ 附: 学生家长满意度问卷调查表 1、您对学校的总体感觉是： A、很高 B、较满意 C、一般 D、不满意 2、在同类院校中，你认为我院的知名度如何： A、很高 B、较高 C、一般 D、较差（2.5%） 3、在选择我校前，您对学院： A、了解过 B、不了解 C、没听说过也不了解 4、你了解学院主要通过： A、媒体 B、招生工作人员 C、家人及朋友 D、其它 5、选择我院的原因是： A、先进的教育教学条件 B、校园条件 C、就业 D、专业技能 E、其它 6、您对我校毕业生就业情况： A、很满意 B、较满意 C、一般 D、不满意 E、不了解 7、您对我校的办学条件： A、很满意 B、较满意 C、一般 D、不满意 E、不了解 8、您是否来过我校（选A继续答题，选B以下题不做答） A、来过 B、没来过 (1)在踏进校园的那一刻，您的感受是： A、很满意 B、较满意 C、一般 D、不满意 (2)、您对我校的管理： A、很满意 B、较满意 C、一般 D、不满意 (3)、您对班主任(辅导员)的感觉是： A、很满意 B、较满意 C、一般 D、不满意 (4)、您对我院校园环境的看法： A、很满意 B、较满意 C、一般 D、不满意 (5)、我校的教师形象与态度： A、很满意 B、较满意 C、一般 D、不满意 (6)、您对我院学生公寓的管理： A、很满意 B、较满意 C、一般 D、不满意 9、您对学校教育、教学及学生管理等方面有何意见或建议？ GB/T19001：2000 idt ISO9001：2000《质量管理体系——要求》版本：A0
杨湖中心卫生院患者满意度调查问卷 尊敬的群众： 您好！感谢您对我们工作的支持，为了提升我县乡镇卫生院的医疗服务品质，更能贴近您的需求，我们正在开展卫生院综合满意度调查，需要向您了解您所选择的卫生院医疗服务情况，此次调查由XX县卫生局专人负责，您回答的问题均予保密，恳请您参与此次调查，说出您真实想法，并提出宝贵意见！谢谢您的合作！祝您健康愉快！ 每个题目只选一个答案。 1、您对医生的服务态度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 2、您对医生的诊疗技术是否满意（）①满意②基本满意③不满意 3、您对医生用药、检查合理度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 4、您对收费室工作人员服务态度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 5、您对收费室划价、收费及时性、准确性是否满意（）①满意②基本满意③不满意 6、您对药房工作人员服务态度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 7、您对药房工作人员及时性、准确性是否满意( )①满意②基本满意③不满意 8、您对护士的服务态度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 9、您对护士的操作技术（如输液、打针）是否满意（）①满意②基本满意③不满意 10、您对就诊的过程、等候排队是否满意（）①满意②基本满意③不满意 11、您对现行收费标准（包括药品价格）是否满意（）①满意②基本满意③不满意 12、您对看病产生的费用报销后是否满意（）①满意②基本满意③不满意 13、您对儿童疫苗预防接种医生服务态度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 14、您对妇幼医生、妇幼工作人员诊疗技术是否满意（）①满意②基本满意③不满意 15、您对预防接种及时、准确度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 16、您对卫生院的辅助检查医生态度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 17、您对该卫生院在医疗政策（医改、基本药物、新农合）宣传是否满意（）①满意②基本满意③不满意 18、您对卫生院病床被褥清洁度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 19、您对卫生院的环境和清洁卫生是否满意（）①满意②基本满意③不满意 20、您对医院的总体评价是否满意（）①满意②基本满意③不满意 您最满意的医务人员是： 您最不满意的医务人员是： 您希望卫生院能提供更好的医疗服务有什么建议和要求：
门诊病人对医院医疗服务满意度调查表 尊敬的患者朋友： 为提高医院的医疗服务质量，为您营造更好的就医环境，我们敬请您利用几分钟时间填写本 问卷的每一个问题 ．．．．．．．。如果您不方便，可由您的亲友或监护人协助您填写本问卷。本问卷采取不记 名方式，对您的个人资料绝对保密，敬请放心做答。答完后请交给我们．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．的工作人员。敬祝您早日 康复！感谢您的支持！ 一般情况（问卷A） 请在选择的答案前面“□”内打“√”，请在有横线处填写具体内容。 第一部分个人一般情况 就诊科室：填表时间：年月日 A1.门诊 ．．时间：年月日。 A2.性别：□男□女 A3.年龄：□＜18岁□18～25 岁□26～35岁□36～50岁□51～60岁□61岁～A4.婚姻状况：□未婚□已婚□离异或分居□丧偶□其它 A5.职业：□工人□农民/农民工□公务员□事业单位人员□专业技术人员□企业职员□个体工商户□军人 □自由职业者□离退休人员□学生□无职业者□其他 A6文化程度：□研究生□本科、大专□中专、中技、高中□初中 □小学□其他 A7.住地：□城镇□乡村 A8.付费类别：□公费□医疗保险□新型农村合作医疗□商业保险 □自费□其它(请写出) 第二部分就医背景 A9. 您是否是第一次来这家医院 ．．？□是□否 ．．．．看病 如果否，大约是第几次？________次 A10. 您家庭的人平均年收入：□＞15000元□15000～12000 □11999～9000 □8999～6000 □＜6000 A11. 您是否给过医务人员额外报酬？□是□否 如果是 ．．．，以何种方式（可选择多项）？ □送红包□送礼物□请吃饭□送购物卡其它(请写出) A12. 您选择该院就医的最主要原因(最多选三项)： □医疗水平高□服务态度好□就近方便□交通便利 □费用低□医疗设备好□其它医院转诊□环境整洁、优美□医院名气大□医保定点□亲朋好友推荐□医院有熟人 □其它
人民医院门诊病人征求意见问卷调查表 病员朋友： 您好！为了进一步提高医疗服务质量，改进工作作风和改善服务态度，我们提出下列问题，请您根据亲身感受，按照提示，在您认为最能反映您真实感受的项目上选一项打“√”，没有接触的问题请空过，谢谢！ 1、您这次在门诊哪个诊室就医本次为您诊疗医师的姓名是 2、您选择我院看病，考虑的因素是以下哪种＿＿＿＿＿？ （1）就医方便（2）技术较高(3）医院名气大（4）就诊环境好（5）服务态度好（6）专家多（7）设备先进（8）收费合理（9）院内有熟人 3、医生在诊疗过程中是否能耐心倾听您的病情陈述? （1）很耐心（2）耐心（3）一般（4）不耐心 4、医生在看病时核对过您的姓名吗？ （1）核对过（2）没有 5、药房人员在发药是核对过您的姓名吗？ （1）核对过（2）没有 6、您对门诊部的环境卫生和就诊秩序是否满意？ （1）满意(2)一般（3）不满意 7、您对门诊挂号和收费人员的服务是否满意？ （1）满意(2)一般（3）不满意 8、门诊收费处有无收费后不开发票、多收费、乱收费等现象？ （1）无（2）有，请具体写出 9、您对门诊医生的诊疗技术、服务态度是否满意？ （1）满意(2)一般（3）不满意 10、您在医技科室做检查时对工作人员的服务态度是否满意？ （1）满意(2)一般（3）不满意,请具体写出科室______
11、您对门诊辅助医生的护士工作服务是否满意？ （1）满意(2)一般（3）不满意 12、若您在体检中心就诊检查,是否对体检中心工作人员服务满意？ （1）满意(2)一般（3）不满意,请具体写出__________ 13．您对导诊工作人员的服务是否满意？ （1）满意(2)一般（3）不满意 14、如果您需要医疗服务，您会选择再来吗？ （1）会（2）不会 15、如果您的亲朋好友需要医疗服务，您会介绍到我院来吗？ （1）会（2）不会 16、您本次看病医师是否给你开了纸质处方，并提示你到医院外药店购药？ （1）没有（2）有,请具体写出 17、本次就诊医师有没有介绍您到其它医院去看病？ （1）没有（2）介绍过，请写出具体的原因 18、您本次就诊的费用您觉得合理吗？ （1）合理（2）不合理，请写下来 19、您本次就诊医师为您做了哪些检查？ 20、本次就诊医师给您诊断和检查结果满意吗？ （1）满意（2）不满意，请写下来 21、你对医院有何宝贵的意见和建议，请写下来： 22、若您觉得可以留下您的姓名及联系电话，请如实填写，不方便留名也无不可，谢谢您的配合。祝您早日康复！ 姓名_______ 电话日期：
北京城市学院航天城校区学生对校食堂满意度调查问卷亲爱的同学： 您好！我们是北京城市学院的13城管本1班的社会调查小组，为探求大学生对校食堂的满意程度，调查是否有更多的学生选择在食堂就餐，在食堂就餐的优缺点，为学校食堂提供真实有效的意见，并就如何进一步加强学生对学校食堂的满意程度提供的建议和意见，我组将进行一次小规模的调查。您是我们根据科学的随机抽样原则，从北京城市学院航天城校区学生群体中抽选出来的代表，您的意见对我组的调查非常重要，希望能得到您的支持和协助！ 本次调查纯粹是学术性研究工作的一部分，不作任何其他用途，各位同学可以不填写本人姓名和重要信息，我们会对本次调查进行保密工作，请同学们放心填写。问卷的每题题目没有固定的正确答案和好坏之分。请同学们在合适的选项上画“√”，每题最少一个选项。 祝：同学们学业进步！ 北京城市学院社会调查小组 2015年11月1日 组员联系方式： 填表说明： （1）在填写问卷之前，请务必阅读前面的“封面信”和本说明。 （2）请在每一个问题后适合自己情况的答案上画够√或者在______处填上适当的内容，不要遗漏。 （3）问卷每页右边的数码及短横线是计算机上使用，您不必填写。 （4）在填写问卷时，请不要与他人商量，哪怕是您最亲密的人。 （5）所有答案没有对错之分，您只需按照自己的真实情况和第一感觉填写即可。 （6）如有任何不清楚之处可以与访问员联系询问。 问卷： 1、您是大学几年级的学生？ A、一年级 B、二年级 C、三年级 D、四年级 2、您的性别是？ A、男 B、女 3、您每个月的生活费有多少？ A、600到800 B、801到1200 C、1201到1500 D、1501到2000 E、2001以上 4、对您而言，校食堂的什么方面能够吸引您去消费？（请选1～2项，并按从高到低的顺序排列）第一_______，第二_______，第三_______ （1）环境卫生（2）价格（3）菜品（4）服务态度（5）食物口味（6）其他__________ 5、你每月在学校食堂吃饭方面花费多少？ A、200元以下 B、200到400 C、401到600 D、601到800 E、800元以上 6、你觉得在食堂一日三餐中哪餐让您比较满意？ A、早餐 B、午餐 C、晚餐 D、都差不多 7、您经常就餐的场所？（至多选两个）
XXX医院 XXX年XXX月份出院患者满意度调查报告 受XXXX医院委托，现将XXX年XXX医院XXX月份出院患者满意度调查情况报告如下： 一、基本情况 今年XX月，我们从XXX医院XXX月份出院患者中随机抽取一定比例的患者，采用电话调查方式进行调查。调查内容围绕医护人员技术水平和服务态度、十二个主要窗口服务、医德医风等满意状况共16个项目，由患者对每个调查项目从0-100分进行打分评价，由计算机统计算出XX个病区总体排序情况以及每个项目得分情况。根据患者打分情况，将具体分数转换成“好”、“较好”、“一般”、“差”、“很差”5个档次评价，“好”与“较好”相加与受访人数之比构成患者满意度。 二、调查结果 本期共调查XXXX人，回收有效问卷XXX份，回访成功率为 XXX%；本期综合满意度为XXX%；本期满意度平均分为90。 （一）临床科室情况。本期临床科室满意度平均值为91.00%，其中对医疗的满意度平均值为96%，对护理的满意
度平均值为75.95%。 1、科室满意度情况 满意度排名前五的科室为神经外科1/3//32、产科2、呼吸内科；后五的科室为感染科1、肿瘤科21、肾内科1、胸外科1、口腔科2。 2、医疗单位满意度情况 满意度排名前五的医疗单位为急外科专科1、急诊科(住院1)、普外科22、神经科22、产科1；后五的医疗单位为科、肿科1、肾科、外科、口腔科。 3、护理单位满意度情况 护理单位有7个科室满意度为10%,并列第7,分别为产科2、呼吸内科1、急外科专科1、急诊科(住院)3、神经内科、神经外科7、血液内科1；后五的护理单位为肾内科、肿瘤科2、感染科2、胸外科2。 （二）门诊部分医技科室情况。根据门诊各医技科室的工作特点和患者流量，我们选择部分医技科室进行调查，平均满意度达到95%，整体情况一般。其中，X光CT核磁检查满意度最高，检验科满意度较低。 （三）后勤服务窗口。共有8个后勤服务窗口被列入调查。其中，病案室满意度最高，为91%；药房满意度次之，
医院病人满意度调查问卷 尊敬的病友和家属： 您好!感谢您对我院的信任，为了提升我院的医疗服务品质，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，我们正在开展病人满意度调查，需要向您及家属了解一些有关我院各科的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出您宝贵的意见。 本次调查约需要占用您15分钟，谢谢您的协助！ 祝您早日康复！ 第一部分门诊情况满意度调查 1、您对门诊服务台人员的服务效率和服务态度是否满意? A、满意 B、基本满意 C、不满意 2、您对这里看病的过程、等候或排队的时间满意吗？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 3、您对医务人员的解释、交流、服务内容满意吗？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 4、您对门诊挂号处人员的服务效率和服务态度是否满意？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 5、您对门诊收费处人员的服务效率和服务态度是否满意？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 6、您对门诊药房人员的服务态度是否满意? A、满意 B、基本满意 C、不满意 7、您对门诊医生的诊疗技术和服务态度是否满意? A、满意 B、基本满意 C、不满意 8、您对门诊检查医技科室人员的服务效率和服务态度是否满意?
A、满意 B、基本满意 C、不满意 9、您对导医人员的服务? A、满意 B、基本满意 C、不满意 10、您对专家门诊的诊疗水平和服务态度是否满意？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 11、您对门诊检查医技科室人员的服务效率和服务态度是否满意? A、满意 B、基本满意 C、不满意 12、您对就诊程序及指引的满意程度？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 13、在就诊期间医务人员有没有收受您的红包？ A、有 B、没有 14、您愿意介绍其他病人来本院看病吗？ A、愿意 B、不愿意 15、您到我院就医的原因是什么？ A、就医时间方便 B、以往就医习惯和经验 C、医护人员的服务态度较好 D、就医的交通方便 E、就医手续和流程便利 F、他院转诊或亲友的介绍 G、媒体的宣传H、医疗设备完善 I、其他: 16、总体来说，您对这次在门诊就医的总满意度？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 17、您对医院的门诊服务有何建议？
学生专业学院满意度调查问卷 亲爱的同学： 您好！通过一年的通识教育，经历学生-学院的双向选择，大家已经进入了专业学院投入下一阶段的学习。为了解我校新生适应专业学院的基本情况、进一步完善办学条件和提高教学质量，我们进行了针对**级本科生进入专业学院满意度的问卷调查。请您根据自身实际情况和真实感受选择、填写。本次调查我们将会严格保密。题目若无特别说明，请作单项选择。谢谢您的合作！ 2012年9月 一、基本信息 1．您的性别： 1）男 2）女 2．您大一所属的专业大类是： 1）人文社科类 2）理学工学类 3）经济管理类 4）其他 3．您录取的专业是您的 1）第一志愿 2）第二志愿 3）第三志愿 4）调剂 4．您目前所属的学院是___________ 二、问卷主体 1．您选择本专业、本学院的主要理由是______ 1）自己的意愿 2）亲友的意愿 3）出于对就业的考虑 4）被学校调剂5）其他______ 2．您目前对本专业的了解程度是_____ 1）非常了解 2）比较了解3）一般 4）不是很了解 5）非常不了解 3. 在专业学院承接方面，您认为______ 1）学院做好了完善的准备工作，很开心融入这个集体 2）学院做好的准备工作，但我还是较难融入学院的氛围中 3）学院的准备工作略显粗糙，但我仍很好地融入了学院生活中 4）学院的准备工作略显粗糙，我较难融入学院生活中 5）其他______ 4．最近一周，您用于专业课的学习时间状况如何？
1)占用80%以上的空闲时间 2)占用50%~80%的空闲时间 3)占用30%~50%的空闲时间 4)占用30%以下的空闲时间 5. 经过这段时间的学习之后，您对本专业的感受如何？ 1）十分感兴趣，并努力学习 2）感兴趣，但是学不到自己想学的知识或技能 3）不感兴趣，但还是要学 4）和想象中不一样，希望转专业或辅修 5）其他___________ 6. 进入专业学院学习以后，您认为 1）学业压力非常大大，课程任务繁重，经常完不成学习任务 2）学业压力较大，课程任务比较重，但还是可以按时完成学习任务 3）学业压力不是很大，课程任务比较轻，可以按时完成学习任务 4）毫无学业压力，课程任务非常轻，可以轻松完成学习任务 5）其他________________________ 7. 对于您现在就读的专业，您对那些方面比较满意？（限选2项） 1）学习风气2）课程规划3）就业率4）学习内容5）师资、设施 6）其他 8. 对于您现在就读的专业，您对那些方面不太满意？（限选2项） 1）学习风气2）课程规划3）就业率4）学习内容5）师资、设施 6）其他 9.下列哪几项的提升会对您所学专业的满意度增加（限选3项） 1）培养目标的定位 2）个性培养方面 3）教学设施 4）教学方法与内容 5）本专业图书资料 6）实践环节 7）其他_____ 10.您目前参加了下列学生社团或组织中的___________________ 1）本学院团委学生会 2）其他学院团委学生会 3）下属本院的学生社团或志愿者组织 4）非下属本院的学生社团或志愿者组织11. 下表是对专业培养、专业课程设置、教学资源及条件这三个方面的满意度测量，请您在“非常满意”、“满意”、“比较满意”、“一般”、“比较不满意”、“不满意”、“非常不满意”这7个选项下选择，用符号“√”表示。若遇到与实际情况不适用的选项，请在选项框内注明“不适用”。
住院病人满意度调查表 科室： 亲爱的病友：您好! 感谢您对我院的信任，为了解我院各科的医疗服务质量，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，麻烦您将医务人员的服务情况如实告知我们（请您在同意的项目上打√）。感谢您的支持！祝您早日康复！ 1、您知道您的主管医生是谁吗知道（）不知道（） 2、您对主管医生的服务态度是否满意满意（）基本满意（）不满意（） 3、您对医生的用药是否满意满意（）基本满意（）不满意（） 4、您遇到问题时医生是否能及时耐心帮您解决能（）基本能（）不能（） 5、您对接诊护士的态度是否满意满意（）基本满意（）不满意（） 6、您知道您的责任护士是谁吗知道（）不知道（） 7、您对护士的服务态度是否满意满意（）基本满意（）不满意（） 8、您对护士的治疗及护理操作技术是否满意 （注：不包括实习同学）满意（）基本满意（）不满意（）9、您呼叫护士时，护士是否能及时来到你身边能（）基本能（）不能（）10．您对病房整洁程度的满意程度。满意（）基本满意（）不满意（） 11、您在住院期间是否有医护人员暗示或索要红包、礼品有（）没有（） 12、住院期间你最满意的医生（请写全名）： 13、住院期间你最满意的护士（请写全名）： 14、在住院期间您最不满意的医生（请写全名）： 15、在住院期间您最不满意的护士（请写全名）：
16、对您所患疾病，您知道如何康复吗知道（）不知道（） 17、您对住院期间的诊疗技术是否满意满意（）基本满意（）不满意（） 18、如果您在医院就餐，您对医院的伙食满意吗满意（）基本满意（）不满意（） 您对科室、医院的建议： 南宁广济高峰医院 20 年月日 手术麻醉科满意度调查表 科室 亲爱的病友：您好! 为了进一步提高医疗护理质量，请您对手术麻醉科的工作给予客观的评价，帮助科室不断改进工作，请您在同意的项目上打(√),谢谢您的合作与支持。 1、您认为手术麻醉科的工作流程是否合理合理（）基本合理（）不合理（） 2、您对手术麻醉科的工作是否满意满意（）基本满意（）不满意（） 3、您遇到问题时手术麻醉科医生护士是否能及时地帮您解决
患者出院感谢信 患者出院感谢信 第一篇： 患者出院感谢信 尊敬的院领导： 我于20xx年3月29日因双侧精索静脉曲张住入贵院，入院后贵院安排经验丰富的泌尿科余清平主任、查斌、徐向军和宋涛大夫以精湛的医术于201X年4月1日为我及时进行了手术医治，如今我出院康复良好!请接受我全家以及我们单位对贵院的衷心感谢! 在我写这份感谢信时情不自禁的想起我入院、住院、复查时一场场、一幕幕，感激的心情抑不住心中的汹涌澎湃，层峦跌宕。忘不了余清平主任，查斌和徐向军大夫到了下班时间也不能回家，到了吃饭时间也不能吃饭，坚守手术室为我做手术，忘不了泌尿科全体护士人员床头床尾辛劳地忙碌，更忘不了你们分析病情的投入!作为一个男人来说泌尿系统出了问题该怎么办，由于我对医学知识的一知半解，没少给大夫找难题，添麻烦。可你们从来不温不恼，总是耐心讲解，尽力满足我的要求。正是由于你们的良苦专心，才使得治疗方案得以顺利且有效地进行下去。然而在我事过几日明白之后，赶过去向你们道歉时，你们所表现的理解和宽容大度也是少有人能及的。还有你们对病人的责任感、对工作的一丝不苟，同样让我感激和钦佩。你们以高尚的医德，精湛的医术，不辞劳苦、任劳任怨的优秀品质，浇铸了你们一个医生的高大形象。
在新年即将来临之际，请接受我再次感谢医院各级领导，还有泌尿科全体医护人员!愿你们身体健康，全家幸福，一生平安! 此致! 敬礼！! 第二篇： 出院患者家属致医生的感谢信 敬爱的教授： 您好！ 我是7月26号出院患者吴xx的女儿，我妈妈偶然发现的脑膜瘤在你主持的手术过后已完全切除，现处于恢复阶段,且每天的恢复进度让人像感受一个个奇迹般令人兴奋。对于您高明的医术也许不用我多说了，网站中好评如潮： 专业细心态度和蔼而我想到了四个字： 大医精诚。牟教授根据患者的经济状况和病情制定医治方案，既让患者病情得到治疗又不用患者经济负荷过重，是位难得的会为百姓切身利益着想的好医生。 手术过后我爸爸一直在感叹，牟教授为人很正直，相对比于有些医生为了一己私利而让病人做些无关紧要的检查和开些疗效一般而昂贵的药，牟教授会了解病人真实情况而制定合理的治疗方案。是的，医术精湛，为人真诚也是我这个涉世未深的90后学生对教授的高度扬。 在医院照顾我妈妈的十多天里，我每次见到的牟教授，脸上总是挂着可亲的微笑，用温和的语气询问病人的情况。妈妈说，虽然每次跟牟教授的谈话不到几分钟，但会让她感到她安心。常言道：
学生家长满意度问卷调查表 亲爱的家长： 你们好！为进一步加强我院学生教育管理工作的规范化建设，不断提高学生教育管理水平，现对学生的教育管理情况进行公开问卷调查，请根据你们的情况，认真填写本次调查，你们的选择将是我们最有力的说服，让我们一起共同打造有质量的校园生活！谢谢！ 附：学生家长满意度问卷调查表 1、您对学校的总体感觉是： A、很咼B 、较满意C 、一般D 、不满意 2、在同类院校中，你认为我院的知名度如何： A、很高B 、较高C 、一般D 、较差(2.5%) 3、在选择我校前，您对学院： A、了解过 B、不了解C 、没听说过也不了解 4、你了解学院主要通过： A、媒体 B、招生工作人员 C、家人及朋友 D、其它 5、选择我院的原因是： A、先进的教育教学条件 B、校园条件 C、就业 D、专业技能 E、其它 6、您对我校毕业生就业情况： A、很满意 B、较满意 C、一般 D、不满意 E、不了解 7、您对我校的办学条件： A、很满意 B、较满意 C、一般 D、不满意 E、不了解&您是否来过我校(选A继续答题，选B以下题不做答) A、来过 B、没来过 (1) 在踏进校园的那一刻，您的感受是： A、很满意 B、较满意 C、一般 D、不满意 (2) 、您对我校的管理： A、很满意 B、较满意 C、一般 D、不满意 ⑶、您对班主任(辅导员)的感觉是: A、很满意 B、较满意 C、一般 D、不、j满 (4)、您对我院校园环境的看法： A、很满意 B、较满意 C、一般 D、不、j满 意、 (5)、我校的教师形象与态度： A、很满意 B、较满意 C、一般 D、不、j满 意、 (6)、您对我院学生公寓的管理： A、很满意 B、较满意 C、一般 D、不］满 意、 9、您对学校教育、教学及学生管理等方面有何意见或建议?
医院患者满意度测评表 患者姓名: 测评日期: 1、您对医生的诊疗技术水平和服务态度满意吗？( ) A、满意 B、基本满意 C、不满意 2、您对收费处人员的服务效率和服务态度是否满意？( ) A、满意 B、基本满意 C、不满意 3、您对药房人员的服务效率和服务态度是否满意? ( ) A、满意 B、基本满意 C、不满意 4、您对医技科室（B超、心电图、化验室）人员的服务效率和服务态度是否满意? ( ) A、满意 B、基本满意 C、不满意 5、您对护理人员的操作技术和服务态度满意吗？( ) A、满意 B、基本满意 C、不满意 6、您对我院合疗工作人员的技术水平和服务态度满意吗？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 7、您认为我院的收费合理吗？（） A、合理 B 、一般C、不合理 8、您对医院的环境、医疗设施、清洁卫生等服务条件是否满意？( ) A、满意 B、基本满意 C、不满意
9、您对医生针对您的病情合理使用药物和进行相关检查是否满意：( ) A、满意 B、基本满意 C、不满意 10、常用药品价格、主要服务项目收费公开情况：( ) A、公开 B、不全面或不明显 C、未公开 11、您对防疫、妇幼、慢病等公共卫生人员服务态度满意吗?( ) A、满意 B、基本满意 C、不满意 12、您对我院在医改、基本药物、新农合等医疗政策及扶贫政策宣传是否满意？（） A、满意 B、基本满意 C、不满意 13、您对我院的医德医风建设、亮晒作、健康扶贫等工作开展情况是否满意？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 14、总体来说，您对医院的总满意度？( ) A、满意 B、基本满意 C、不满意 >>您对医院的医疗服务有什么建议：
住院患者满意度调查分析报告住院患者满意度调查，是医院管理的重要组成部分，是评价医疗质量的有效手段。为了解患者对医疗服务的真实需求，通过发放问卷调查及现场访谈等方式。找出医疗服务存在的薄弱环节,改进医疗服务措施,提高医院的综合服务水平。现将2017年度上半年住院病人满意度调查进行分析。 一、调查方式：患者住院期间，由护办室人员深入病房，与家属或患者面对面的沟通、交流，对住院或即将出院的患者或其家属请求配合填写调查表，说明填写方法和目的，被调查人进行填写，不识字的可由陪护人员代写，或者由护士根据患者要求进行填写，并现场统一收回。 二、问卷说明： 此问卷调查表，总共包括19项，及患者的建议，2017上半年度共发放住院患者问卷调查表50份，收回50份，所答项目100%有效，据调查结果统计，上半年度住院患者平均满意度为95%。其中满意度最高的为服务态度，满意度最低的病区卫生。 三、存在的问题： 1、最突出的问题：病房的卫生状况（尤其厕所的卫生状况）及床单位用品的更换频率，没有给病房带来舒适洁净的环境。 2、健康教育方面，患者表示部分科室的医务人员缺乏对病房环境、主管护士、疾病相关知识、饮食指导、药物的作用及检查注意事项等相关信息的详细介绍。
四、改进措施： 1、在病房管理问题上：由院办室组织，召开职工大会。规定星期一，星期三，星期五，对病区卫生进行彻底打扫。搭建良好的平台，起到及时沟通、及时解决问题的效果。 2、在健康教育与、医疗、护理知识告知方面：要求各科室组织学习，进一步领会“优质护理服务”的内涵。同时，规定，星期四组织全院职工进行业务学习。 3、调动人员工作积极性，对病人满意度高的护理人员给予提出表扬。 4、加强专业知识培训，提高年轻人员快速成长。按照常见疾病的健康教育手册，增加健康教育宣传力度。 5、科室加强全面质控，提高责任制整体医疗质量。
病人问卷调查表 住院病人问卷调查表 尊敬的病友及家属： 您好! 为了解我院医务人员工作质量和服务态度现状，以便不断改进我们的工作， 特此进行问卷调查征求您的意见、 要求与建议。请您妥善保管好调查表，并根据 您住院期间的感受坦诚地选择某一项目打“V” 。请您在办理出院手续时将填好 的调查表交出入院结算处的结帐员，谢谢您的支持、合作！ 中南大学湘雅二医院问卷调查组 一、 您住院期间，医师的服务态度好吗？ ①好 ②较好 ③不好 二、 您住院期间，护士的服务态度好吗？ ①好 ②较好 ③不好 三、 您住院期间，医师在诊治（检查、治疗、手术等）时，接听或拨打手机吗? ①没有 ②偶尔 ③经常 四、 您住院期间，护士在治疗、护理时，接听或拨打手机吗？ ①没有 ②偶尔 ③经常 五、 您的主管医师每天查房仔细吗？ ①仔细 ②较仔细 ③不仔细 六、 您的主管医师向您说明病情及相关治疗方案与注意事项吗？ ①说明 ②部分说明 ③不说明 七、 您住院期间，每天收到一日费用清单吗？ ①收到 ②部分收到 ③未收到 八、 您的责任护士在护理中关怀体贴吗？ 九、护士告诉您疾病的护理、治疗、检查、服药及饮食、生活等注意事项吗? ①告诉 ②部分告诉 十、护士应接红灯或呼唤到位及时吗? ①及时 ②部分及时 您认为该病室的环境卫生好吗？ ①好 ②较好 您认为饭菜质量好吗？ ①好 ②较好 您认为冷（热）水供应正常吗？ ①正常 ②较正常 医护人员接受过您的红包、请吃、请玩吗？ ①未送 ②拒收 姓名： 价值: 病室： 床号: 姓名: 出院时间: 联系电话: ①关怀体贴 ②不太关怀体贴 ③不关怀体贴 ③不告诉④未服药 ③不及时 ③不好 ③不好 ③不正常 ③接受姓名: 价值: