住院病人满意度调查表
科室：
亲爱的病友：您好!
感谢您对我院的信任，为了解我院各科的医疗服务质量，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，麻烦您将医务人员的服务情况如实告知我们（请您在同意的项目上打√）。感谢您的支持！祝您早日康复！
1、您知道您的主管医生是谁吗知道（）不知道（）
2、您对主管医生的服务态度是否满意满意（）基本满意（）不满意（）
3、您对医生的用药是否满意满意（）基本满意（）不满意（）
4、您遇到问题时医生是否能及时耐心帮您解决能（）基本能（）不能（）
5、您对接诊护士的态度是否满意满意（）基本满意（）不满意（）
6、您知道您的责任护士是谁吗知道（）不知道（）
7、您对护士的服务态度是否满意满意（）基本满意（）不满意（）
8、您对护士的治疗及护理操作技术是否满意
（注：不包括实习同学）满意（）基本满意（）不满意（）9、您呼叫护士时，护士是否能及时来到你身边能（）基本能（）不能（）10．您对病房整洁程度的满意程度。满意（）基本满意（）不满意（）
11、您在住院期间是否有医护人员暗示或索要红包、礼品有（）没有（）
12、住院期间你最满意的医生（请写全名）：
13、住院期间你最满意的护士（请写全名）：
14、在住院期间您最不满意的医生（请写全名）：
15、在住院期间您最不满意的护士（请写全名）：
16、对您所患疾病，您知道如何康复吗知道（）不知道（）
17、您对住院期间的诊疗技术是否满意满意（）基本满意（）不满意（）
18、如果您在医院就餐，您对医院的伙食满意吗满意（）基本满意（）不满意（）
您对科室、医院的建议：
南宁广济高峰医院
20 年月日
手术麻醉科满意度调查表
科室
亲爱的病友：您好!
为了进一步提高医疗护理质量，请您对手术麻醉科的工作给予客观的评价，帮助科室不断改进工作，请您在同意的项目上打(√),谢谢您的合作与支持。
1、您认为手术麻醉科的工作流程是否合理合理（）基本合理（）不合理（）
2、您对手术麻醉科的工作是否满意满意（）基本满意（）不满意（）
3、您遇到问题时手术麻醉科医生护士是否能及时地帮您解决
能（）基本能（）不能（） 4、您对手术麻醉科医生的服务态度是否满意满意（）基本满意（）不满
意（） 5、您对手术麻醉科医生的医疗技术是否满意满意（）基本满意（）不满意（） 6、您对手术麻醉科医生的手术全程监护是否满意
满意（）基本满意（）不满意（）
7、您对手术麻醉科医生的手术配合是否满意满意（）基本满意（）不满意（） 8、您认为手术麻醉科医生的在岗情况是
在岗（）基本在岗（）偶尔在岗（）不在岗（）
9、您对手术麻醉科护士的服务态度是否满意满意（）基本满意（）不满意（） 10、您对手术麻醉科护士的技术是否满意满意（）基本满意（）不满意（） 11、您对手术麻醉科护士的手术配合是否满意满意（）基本满意（）不满意（） 12、手术麻醉科护士的在岗情况是
在岗（）基本在岗（）偶尔在岗（）不在岗（）
13、据您所知手术麻醉科是否有医护人员暗示或索要红包、礼品有（）没有（）
14、您认为手术麻醉科那些地方不方便、不合理需改进
南宁广济高峰医院
20 年月日
门诊病人满意度调查表
亲爱的病友，您好：
为进一步改进南宁广济高峰医院就医环境，改善服务态度，提升服务质量，请协助我们做一次调查，请如实回答下列问题，并请您在同意的项目上打(√),感谢您的支持！
1．对就诊程序及导诊人员的满意程度满意（）基本满意（）不满意（）
2. 等候挂号、交费的时间满意（）基本满意（）不满意（）
3. 对挂号、收费人员的服务满意程度满意（）基本满意（）不满意（）
4．对医生诊治水平的满意程度满意（）基本满意（）不满意（）
5．对医生服务态度的满意程度满意（）基本满意（）不满意（）
6．对注射室护士技术操作的满意程度满意（）基本满意（）不满意（）
7．对护士服务态度的满意程度满意（）基本满意（）不满
意（）
8、对等候检验（检查）结果报告的时间（如抽血、X光等）
满意（）基本满意（）不满意（）
9、对等候领药的时间满意（）基本满意（）不满意（）
10、对检验科人员的服务态度满意程度满意（）基本满意（）不满意（）
11、对放射科人员的服务态度满意程度满意（）基本满意（）不满意（）
12、对药房服务人员的满意程度满意（）基本满意（）不满意（）
13．对超声诊断科人员服务态度的满意程度满意（）基本满意（）不满意（）
14．对就诊环境的满意程度（如指示牌、就诊信息、环境卫生等）
满意（）基本满意（）不满意（）
15．您最满意的医生（请写全名或工号）: 最满意的护士：
16. 您最不满意的医生: 最不满意的护士：
17．您愿意介绍其他病人来本院看病吗愿意（）不愿意（）18. 您在预约挂号、等候检查等医疗活动中，是否有医务人员暗示或索要红包、礼品
有（）没有（）
您对科室、医院的建议：
南宁广济高峰医院
20 年月日
已出院患者对医疗服务满意度调查表 尊敬的患者（家属）： 您好！为了提升医院的医疗服务品质，更能贴近您的需求，我们正在开展医院综合满意度调查，需要向您了解您所需选择的医院医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵意见。 1、您对我们医院服务效率、服务态度是否满意？ 2、您最近一次出院日期是：您入住的科室是：（请务必填写） 3、主诊医师是：（不知道可不填） 4、您的身份是：患者本人家属亲友 5、您对我们医院服务效率、服务态度是否满意？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 6、您对这里看病的过程、等候或排队的时间是否满意？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 7、您对医务人员的解释、交流、服务内容是否满意？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 8、您对医生的诊疗技术和服务态度是否满意？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 9、您对护士的技术操作（如静脉穿刺等）是否满意？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 10、您在看病期间，对医院的环境、设施、卫生等服务是否满意？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 11、在就诊期间，医务人员有没有收受您的红包？ A、没有 B、有 12、您对医院的综合服务能力的信赖程度？ A、可信 B、基本可信 C、不可信 13、您对自己所支付的医药费用使用情况是否明了，护士是否按时发放费用清单？ A、明白 B、基本明白 C、不明白 14、您对这次住院的治疗效果是否满意？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 15、就医期间，您是否宴请过医务人员或给医务人员送过钱物？ 有没有 16、您对医院医务人员廉洁行医，不以医谋私方面的总体满意度如何？ 很满意满意一般不满意 17、您对本院还有哪些意见或建议？ 18、如需要医院解答您的问题，请留下联络方式。 1
麻阳中医医院医疗服务满意度调查表 尊敬的患者朋友： 为提高医院的医疗服务质量，营造更好的就医环境，我们敬请您利用几分钟时间填写本问卷的每一个问题。请您根据亲身感受，对您接触的医护人员的服务进行评价。如果您不方便，可由您的亲友或监护人协助您填写本问卷。本问卷采取不记名方式，对您的个人资料绝对保密，敬请放心做答。答完后请交给我们的工作人员。 敬祝您早日康复！感谢您的支持！ 一般情况填写 请在选择的答案前面“□”内打“√”，请在有横线处填写具体内容。 第一部分个人一般情况 就诊科室：住院时 间：年月日 填表时间：年月日联系电 话： 1.住址：乡/镇村组 2.性别：□男□女 3.年龄：□＜18岁□18～25 岁□26～35岁□36～50岁□51～60岁□大于61岁
4.婚姻状况: □未婚□已婚□离异或分居□丧偶□其它 5.职业: □工人□公务员□事业单位人员□农民/农民工 □企业职员□个体工商户□专业技术人员□军人 □自由职业者□离退休人员□学生□无职业者□其他 6.文化程度：□研究生及以上□本科、大专□中专、中技、高 中□初中 □小学及以下□其他 7.居住地: □城镇□乡村 8.付费类别: □公费□医疗保险□新型农村合作医疗□商业保险 □自费□其它(请写 出) 第二部分就医背景 9.您是否是第一次来这家医院看病？□是□不是 如果不是，大约是第几次？________次 10.您选择该院就医的最主要原因(最多选三项)：
□医疗水平高□服务态度好□就近方 便□交通便利 □费用低□医疗设备好□其它医院转 诊□环境整洁、优美 □医院名气大□医保定点□亲朋好友推 荐□医院有熟人 □其它 门诊医疗服务满意度调查 所有题目均为单选题，请在所选择的题项序号上打“√”，请在有横线处填写具体内容 一、医院环境设施 1. 您对门诊(候诊区、诊室)的舒适情况 1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解 2. 您对门诊(候诊区、诊室)的卫生情况（干净、整洁） 1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解 3. 您对医院的指示牌和门牌 1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解 4. 您对医院食堂饭菜的质量 1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解 二、工作人员的服务态度
度“校务公开”制度执行情况总结及自查登记表 健全制度创新形式扎扎实实推进校务公开工作——***职业学院“校务公开”制度执行情况总结高校实行校务公开是深入贯彻落实科学发展观，构建和谐校园的一项重要举措，同时也是深化高校管理体制改革，加强民主管理和民主监督的重要制度。近几年，我院校务公开工作在省高校工委、省教育厅的统一领导下，在高校纪工委的直接指导下，通过全院师生员工的积极配合，真抓实干，开拓进取，初步形成了学院党政工齐抓共管、相关职能部门具体实施、纪委监督检查、工会督促和广大教职工积极参与的工作格局，有力地促进了学院的改革和发展。现将我院校务公开工作总结如下：一、健全机构，完善制度，形成了稳定有效的校务公开工作领导体制和工作机制校务公开是学院构建风险防控体系系统工程中十分重要的一环，要使这项工作具有很强的生命力和实效性，必须从制度建设入手，规范执行程序，注重落实。学院党委对校务公开工作十分重视，把推进校务公开作为贯彻落实十九大精神，践行科学发展观，加强学院党风廉政建设和民主政治建设，维护教职工合法权益的一项重要工作来抓，及时召开党政工联席会议，研究、部署、协调涉及校务公开工作的有关事项。 一是建立了校务公开领导机构。按照党委统一领导，党政分工负责，职能部门具体负责的工作机制，成立了以党委书记陈建党为组长，其它领导班子成员为成员的校务公开领导小组，校务公开领导
小组下设办公室，挂靠院长办公室，负责具体实施校务公开工作。党委办公室、院长办公室、纪检监察审计处、工会等职能部门负责人作为办公室成员，负责学院校务公开具体工作的执行和落实。健全的校务公开工作领导机构、执行机构、监督机构，为校务公开工作的顺利开展提供了有力的组织保证。二是完善了校务公开各项制度。根据省高校工委、教育厅《浙江省高等学校校务公开实施办法》（〔20XX〕27号）文件精神，完善了《***职业学院校务公开实施办法》，明确规定了校务公开的基本原则、工作机制、工作目标、公开事项、公开形式、公开时限、公开程序等项内容，将学院校务公开分为校级校务公开和职能部门、系部校务公开两个层次，规定了相应的公开范围，从而有效地促进了校务公开工作的规范化、程序化和制度化。 二、坚持原则，注重实效，推进校务公开工作稳步进行校务公开是依法治校的重要组成部分,也是依法治校的基础性工作。学院推进校务公开是加强民主政治建设、坚持走群众路线、充分发扬民主、全心全意依靠教职工办学、发挥教职工主人翁地位和作用的重要形式。近几年在推行校务公开的过程中，我院始终坚持校务公开五原则：一是坚持党的领导。校务公开工作事关学院改革、发展和稳定全局，必须在学院党委统一领导下健康有序地开展；二是依法公开原则。校务公开不得违背 ___的法律、法规和政策，不得危及
会同县团河中心卫生院职工满意度调查问卷2009-1-18为了完善医院各方面管理制度，希望大家从医院及自身的利益出发，积极配合，认真、详实地填写该调查表。 1、我认为自己在工作中已按照亲情化服务做到位了 a、非常到位 b、比较到位 c、一般 d、不到位 2、你认为医院整体服务整体效果 a、得到提升 b、比以前好转 c、一般 d、不到位 3、职工服务态度在哪些方面存在不足？ a、接待病人不及时 b、态度生硬 c、服务不主动 d、缺乏热情 4、我对我目前的科室以及科室之间的团队合作感到 a、比较满意 b、一般 c、不太满意 d、不满意 5、我认为科室之间协作存在这些不足： a、跨科室协作流程、职责不清晰 b、各科室目标责任不统一 c、团队意识不强 d、关键在科室负责人 6、医院内重大的方针政策都能够及时并准确的传达给每个职工 a、非常及时 b、比较及时 c、一般 d、不及时 7、我认为医院的制度能够得到有效执行 a、非常有效的执行 b、比较有效的执行 c、一般 d、不有效的执行 8、对食堂的满意度 a、非常满意 b、比较满意 c、一般 d、不满意 9、食堂在哪些方面还需要改进 a、卫生保洁 b、服务态度 c、价格 d、质量、数量 10、我认为我的工作业绩在工作薪酬上得到了公正的体现 a、非常同意 b、比较同意 c、一般 d、不太同意
11、我的领导能够有效解决内部冲突和不同意见 a、非常同意 b、比较同意 c、一般 d、不同意 14、我的领导重视科室间的相互合作 a、非常同意 b、比较同意 c、一般 d、不同意 15、我的领导能信任并尊重我 a、非常同意 b、比较同意 c、一般 d、不同意 16、只要我工作表现不错或取得了进步，我的领导会表扬我 a、非常同意 b、比较同意 c、一般 d、不同意 17、近年来，我在工作技能和经验方面取得了进步 a、非常同意 b、比较同意 c、一般 d、不同意 18、我的能力在工作中能够得到有效的发挥 a、非常同意 b、比较同意 c、一般 d、不同意 19、我认为医院一年来提供的培训对我有很大帮助 a、非常同意 b、比较同意 c、一般 d、不同意 20、你对哪个科室或部门最不满意？主要原因？ 21、你认为目前制约医院发展的最主要原因是： 22、我对医院的其他建议：
开实施细则 第一章总则 第一条根据《教育部、中华全国总工会关于全面推进校务公开工作的意见》、《黑龙江教育厅中小学校务公开暂行规定》等文件的精神要求，为进一步加强学校民主政治建设和党风廉政建设，保障教职工参与民主决策，民主管理和民主监督的权利，特制定本实施细则。 第二条校务公开即根据相关要求，通过适当形式将学校在进行教育教学活动和实施管理过程中所产生的事务及其有关信息公开，以推动学校在民主管理方面的具体探索与实践。 第三条校务公开是学校行为。公开的主体对象是学校广大教职工。根据工作需要，部分公开内容的对象可以扩大到社区、学生和家长。 第二章公开的原则 第四条校务公开应当遵循合法、及时、真实和公正的原则，不得泄露国家秘密、商业秘密；不得公开法律、法规禁止公开的其他事项；不得损害学校的合法利益；不得侵犯他人隐私。 第五条校务公开必须坚持以学校为主体的原则，公开工作必须实事求是、注重实效、便于监督，有利于保护教职工、学生及其家长、其他公民和合法社团组织的知情权和监督权，有利于促进学校改革、发展和稳定。 第六条校务公开必须坚持党、政、工共同推进的原则。校长全权负责，有关处室齐抓共管，教职工全员参与。 第七条校务公开要循序渐进、灵活多样、持之以恒。具有一定保密性的校务，或教职工一时不能理解、接受的决定，应选择适当时机、适当方式先在校行政会议上公开，然后逐步公开。
第三章组织领导 第八条学校成立校务公开工作小组，校长任组长，校各办公室作为工作主体具体执行。 组长：孙学志 副组长：秦君 成员：叶金凯李玉林杨小光张志刚 负责本单位校务公开的职责分工、形式确定、计划安排和其他各项具体执行内容。 第九条学校成立校务公开监督小组。 组长：孙学志 副组长：秦君 成员：叶金凯李玉林杨小光张志刚 负责监督本单位校务公开进展情况，受理有关校务公开工作的有效投诉。 第四章公开的内容 第十条校务公开根据公开内容的不同，具体分为向校内教职员工公开和向社区、学生及家长公开两方面。 第十一条向校内教职员工公开的校务内容： （一）学校管理制度与学校工作规则。包括学校重要事项议事规则、学校改革方案及发展规划、教育教学、廉政、安全、卫生等方面的管理制度、学校各处室职能及办事流程、年度教学作息等。 （二）大额度的财务收支。包括学校的财务预决算、上级拨款、教育集资、奖教奖学、社会投资、社会捐赠、学杂费等收入、投资收益、利息收入等资金收支情况（在教代会上公开）。 （三）学校财务收支季度、年度会计报表。包括学校财务审批制
门诊病人对医院医疗服务满意度调查表 尊敬的患者朋友： 为提高医院的医疗服务质量，为您营造更好的就医环境，我们敬请您利用几分钟时间填写本 问卷的每一个问题 ．．．．．．．。如果您不方便，可由您的亲友或监护人协助您填写本问卷。本问卷采取不记 名方式，对您的个人资料绝对保密，敬请放心做答。答完后请交给我们．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．的工作人员。敬祝您早日 康复！感谢您的支持！ 一般情况（问卷A） 请在选择的答案前面“□”内打“√”，请在有横线处填写具体内容。 第一部分个人一般情况 就诊科室：填表时间：年月日 A1.门诊 ．．时间：年月日。 A2.性别：□男□女 A3.年龄：□＜18岁□18～25 岁□26～35岁□36～50岁□51～60岁□61岁～A4.婚姻状况：□未婚□已婚□离异或分居□丧偶□其它 A5.职业：□工人□农民/农民工□公务员□事业单位人员□专业技术人员□企业职员□个体工商户□军人 □自由职业者□离退休人员□学生□无职业者□其他 A6文化程度：□研究生□本科、大专□中专、中技、高中□初中 □小学□其他 A7.住地：□城镇□乡村 A8.付费类别：□公费□医疗保险□新型农村合作医疗□商业保险 □自费□其它(请写出) 第二部分就医背景 A9. 您是否是第一次来这家医院 ．．？□是□否 ．．．．看病 如果否，大约是第几次？________次 A10. 您家庭的人平均年收入：□＞15000元□15000～12000 □11999～9000 □8999～6000 □＜6000 A11. 您是否给过医务人员额外报酬？□是□否 如果是 ．．．，以何种方式（可选择多项）？ □送红包□送礼物□请吃饭□送购物卡其它(请写出) A12. 您选择该院就医的最主要原因(最多选三项)： □医疗水平高□服务态度好□就近方便□交通便利 □费用低□医疗设备好□其它医院转诊□环境整洁、优美□医院名气大□医保定点□亲朋好友推荐□医院有熟人 □其它
民主管理调查问卷 年月
学校民主管理调查问卷 年月1．您校领导管理的主要风格是（） A.集权控制型 B.民主分权型 C.文化熏陶型 D.放任自由型 2．您校参与制定学校发展规划和决策的人员主要是（） A.学校领导班子 B.学校领导和中层管理者 C.领导.教师.职工代表 D.学校全体成员 3．目前的管理制度，赋予校长的权力与校长承担的责任的关系是（） A.权力太大，责任小 B.合理 C.权力太小，责任大 4．您认为现在学习型学校建设的障碍是（） A.管理模式僵化 B.考试评价压力 C.学习时间不足 D.待遇和条件低下 5．和谐型学校建设成功的关键因素是（）
A.教育行政部门的政策 B.校长素质和能力 C.学校管理体制和机制 D.教师态度和行为 6．学校和社区之间有没有建立相对稳定的组织合作机构（） A.有 B.有，但不稳定 C.准备建立 D.没有 7．您认为影响教学质量的主要因素是（） A.领导班子 B.教师队伍 C.学生素质 D.资金投入 8．您校教师在教学中贯彻新课程改革的态度是（） A.认真 B.较认真 C.主要是应对上级检查 D.不得不改 9．学校教师课堂教学手段（） A.单一 B.有时有创新 C.根据教学需要运用恰当的教学手段 10．您认为现有学校教师配备适合学校的发展吗（） A.很适合 B.适合 C.不适合 D.差很多 11．您认为您校教师大多数在工作中的态度是（） A.廉洁从教 B.谋求私利 C.说不清楚 12．您校教职工有时出现消极情绪的主要原因是（） A.个人品质问题 B.学校抓思想工作不到位 C.学校没有建立激励考评机制 D.学校缺乏资金，激励机制发挥不了作用 13．提高现有教师教学水平的办法主要是（） A.加强培训 B.教师自学 C.异地引进高水平教师 D.招录优秀高校毕业生
实验中学校务公开工作汇报 我校拥有32个教学班，学生3000多人，教职工125人。根据《关于吉林省校务公开工作暂行规定》和上级文件精神，学校十分重视校务公开工作,把实施校务公开作为加强学校廉政建设，密切党群、干群关系，增强教职工的主人翁意识，充分调动教职工的积极性，促进学校民主政治建设，依法治校和民主治校的重要举措，成为发挥教职工在民主决策、民主管理、民主监督作用的重要形式。对照有关文件精神，学校校务公开领导组对我校民主管理和校务公开工作进行了认真总结，现将我校一年以来的校务公开工作做如下简要回顾： 一、认真学习，统一认识 我校在党支部委员会、行政会议、教师会上组织全体行政干部、党员、教工学习上级有关校务公开文件及精神，增强公开意识，让全体教职工真正认识到：开展校务公开工作，不仅仅是形势要求、上级督促，更是工作需要、群众的希望，教育广大干部从根本上树立公开观念，充分理解校务公开工作的重要性。要求凡事关教职工和学生切身利益的事项和学校的重大决策，能够公开而且可以公开的校务活动，都要切实公开，接受群众监督。在校务公开工作中，校长带头，以身作则，胸怀坦荡，善于听取不同意见和建议，办事公开，学校主要领导干部扎扎实实落实党风廉政建设责任制，严格自律，健全民主监督机制，形成了一个共识：只要“公”字当头，不存私念，就会做到公平公正公开、无所忌讳，也无所畏惧；只要领导开明大度，不独断专行，那么群众自会畅所欲言，校务工作的透明度必然明晰。由此，形成了浓厚的民主氛围，做到学校的各项工作人人明了，学校的发展、规划、远景个个清楚，使领导干部和教职工的关系更为融洽，教职工对领导班子更信任和支持，从而确保了学校各项工作健康、有 序、稳定、协调发展。 二、建立机制，明确职责 我们不仅思想上重视校务公开工作，而且根据工作需要，建章立制，健全机制：1、成立了由校长为组长的校务公开领导小组，校务公开工作在学校校务公开工作领导小组领导下进行，校长为第一责任人和第一执行人；2、成立了以校长为组长、各部门负责人为成员的校务公开工作小组，负责校务公开的日常工作，
住院病人满意度调查表 科室： 亲爱的病友：您好! 感谢您对我院的信任，为了解我院各科的医疗服务质量，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，麻烦您将医务人员的服务情况如实告知我们（请您在同意的项目上打√）。感谢您的支持！祝您早日康复！ 1、您知道您的主管医生是谁吗知道（）不知道（） 2、您对主管医生的服务态度是否满意满意（）基本满意（）不满意（） 3、您对医生的用药是否满意满意（）基本满意（）不满意（） 4、您遇到问题时医生是否能及时耐心帮您解决能（）基本能（）不能（） 5、您对接诊护士的态度是否满意满意（）基本满意（）不满意（） 6、您知道您的责任护士是谁吗知道（）不知道（） 7、您对护士的服务态度是否满意满意（）基本满意（）不满意（） 8、您对护士的治疗及护理操作技术是否满意 （注：不包括实习同学）满意（）基本满意（）不满意（）9、您呼叫护士时，护士是否能及时来到你身边能（）基本能（）不能（）10．您对病房整洁程度的满意程度。满意（）基本满意（）不满意（） 11、您在住院期间是否有医护人员暗示或索要红包、礼品有（）没有（） 12、住院期间你最满意的医生（请写全名）： 13、住院期间你最满意的护士（请写全名）： 14、在住院期间您最不满意的医生（请写全名）： 15、在住院期间您最不满意的护士（请写全名）：
16、对您所患疾病，您知道如何康复吗知道（）不知道（） 17、您对住院期间的诊疗技术是否满意满意（）基本满意（）不满意（） 18、如果您在医院就餐，您对医院的伙食满意吗满意（）基本满意（）不满意（） 您对科室、医院的建议： 南宁广济高峰医院 20 年月日 手术麻醉科满意度调查表 科室 亲爱的病友：您好! 为了进一步提高医疗护理质量，请您对手术麻醉科的工作给予客观的评价，帮助科室不断改进工作，请您在同意的项目上打(√),谢谢您的合作与支持。 1、您认为手术麻醉科的工作流程是否合理合理（）基本合理（）不合理（） 2、您对手术麻醉科的工作是否满意满意（）基本满意（）不满意（） 3、您遇到问题时手术麻醉科医生护士是否能及时地帮您解决
兜余中心小学校务公开情况记录表
一、新文化运动的内容： 新文化运动开始是资产阶级民主主义的新文化反对封建主义的旧文化的斗争，后演变为一场反封建的思想解放运动。 二十世纪初期，一些先进的知识分子认为，救过强国之根本是改造国民性，因此决心发动一场思想启蒙运动，要把更多人从蒙昧的封建思想中解放出来。 《新青年》的创立为前期的新文化运动提供了阵地，李大钊、鲁迅、胡适等知识分子的先进观念首先在文学领域掀起了改革的风潮，并随之蔓
延到各个领域，以燎原之势冲击着封建主义。 新文化运动主要围绕着“四提倡和四反对”：提倡民主，反对专制；提倡科学，反对迷信；提倡新道德，反对旧道德；提倡新文学，反对旧文学。 后期，随着十月革命的成功，新文化运动开始极力宣传马克思主义以及社会主义。不仅培养了许多坚定的马克思主义者，也扩大了马克思主义在中国的影响力。 二、新文化运动的意义： 新文化运动是我国历史上一次空前的思想大解放运动。它彻底的动摇了封建思想的统治地位，将国民从五千年的思想禁锢中解放了出来。 更为重要的是，新文化运动树立了民主与科学的两面旗帜，启发着人们探索救国救民的真理。新思想、新理论的广泛传播给中国社会带来了翻天覆地的变化，它从根本上改变了国人，使国人尤其是青年人的思想得到了空前的解放，从而使中国有了脱离封建思想、勇于改革的新一代！ 此外，新文化运动为马克思主义在中国的传播开辟了道路，促成了五四青年运动。新文化运动后期对马克思主义的大力宣传，对众多有志之士造成了启发，并改造了不少先进知识分子，为后来的无产阶级革命埋下了坚实的民众基础，培养了一大批国之栋梁。 最后，新文化运动为文学进步做出了巨大的贡献。新文化运动在一定程度上是一场文学革命，它推广了白话文、促成了一批优秀报刊的面世，在一定程度上克服了旧文学的弊端，对不少文学社团产生了深远影响。 总而言之，新文化运动是一场意义深远的运动，它对近代的中国，对各个社会领域都造成了深远的影响，并孕育了新中国的希望。 参考资料： 新文化运动的主要内容： 新文化运动是沿着两条战线展开的，一条是思想战线，一条是文学战线。两条战线交织进行，因而它既是一场思想革命，又是一场文学革命。作为思想革命，它倡导民主和科学，反对专制和愚昧、迷信，提倡新道德，反对旧道德。作为文学革命，它倡导新文学，反对旧文学。前期的新文化运动实质是资产阶级的新文化反对封建旧文化的斗争。后期极力宣传马克思主义。 意义： 新文化运动中民主和科学两面旗帜的树立，使中国许多方面都发生了翻天覆地的变化，还造成了新思想、新理论广泛传播的大好机遇。民主和科学思想的弘扬，动摇了封建思想的统治地位，并且推动了中国自然科学的发展，使人们的思想尤其是青年的思想得到空前的解放。后期传播的马克思主义，为中国先进的知识分子所接受，成为拯救国家、改造社会的思想武器。对五四运动的爆发起到了宣传动员作用，也有利于文化的普及和繁荣。
II-1 医院住院患者满意度调查表（20例/科室） 尊敬的患者朋友： 非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，以帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！ 住院时间：就诊科室：住院号： 1、您在住院期间，对医院就医环境的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 2、您在住院期间，对医护人员服务态度的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 3、您在住院期间，对医护人员医疗水平的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 4、您在住院期间，对医护人员医德医风的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 5、您在住院期间，对住院产生医疗费用的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 6、您在住院期间，对住院用水用电方面有何感受？（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 7、您对我院的其他工作有何好的建议? 希望增加哪些新的治疗项目？ 年月日
II-2 医院门（急）诊患者满意度调查表（50例）尊敬的患者朋友： 非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！ 就诊时间：就诊科室：就诊卡号： 1、您对我院门（急）诊就诊环境的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 2、您对我院门（急）诊就诊等候时间的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 3、您对我院门（急）诊医生诊疗水平的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 4、您对我院门（急）诊护士操作技术（打针等）的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 5、您对在我院门（急）诊产生就诊费用的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 6、您对在我院门（急）诊就医是否方便、地标与墙上标志是否清晰合理的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 7、您对我院的其他工作有何好的建议?希望增加哪些新的服务项目？ 年月日
东关小学社会评学校调查问卷表 一、请在对应的选项处划“√” 1.学校按规定开设的各项教育教学活动均没有向学生和家长收费。 A. 没有 B. 基本没有 C. 不了解 D. 有一些 E. 其它，请注明： 2.学校根据自愿为学生征订教辅用书能征得学生或家长同意，且数量适中。 A. 满意 B. 基本满意 C. 不了解 D. 不满意 E. 其它，请注明： 3.学校没有向学生强行推销保险、报刊、学习用品等行为。 A. 满意 B. 基本满意 C. 不了解 D. 不满意 E. 其它，请注明： 4.按规定代收费的，及时结账，结余费用及时退还给学生。 A. 满意 B. 基本满意 C. 不了解 D. 不满意 E. 其它，请注明： 5.学校没有以办重点班、实验班的名义额外向学生收费。 A. 没有 B. 基本没有 C. 有一点 D. 严重 6.学校没有违规利用节假日、双休日补课，并收取补课费的现象。 A. 没有 B. 个别现象 C. 普遍现象 D. 其它，请注明： 7.学校重视学生安全工作，且措施得力，成效显著。 A. 满意 B. 基本满意 C. 不了解 D. 不满意 E. 其它，请注明： 8.学校能积极推行校务公开，办事公开、透明。 A. 满意 B. 基本满意 C. 不了解 D. 不满意 E. 其它，请注明： 9.学校教师热爱学生，尊重学生、没有体罚或变相体罚学生的情况。 A. 满意 B. 基本满意 C. 不了解 D. 不满意 E. 其它，请注明： 10.学校教师廉洁从教，没有向学生、家长索要或变相索要财物的情况。 A. 满意 B. 基本满意 C. 不了解 D. 不满意 E. 其它，请注明： 11.学校教师没有搞有偿家教的情况。 A. 没有 B. 不了解 C. 个别现象 D. 普遍现象 E. 其它，请注明： 12.学校积极推进素质教育，学生德、智、体全面发展，学校教育质量好。 A. 满意 B. 基本满意 C. 不了解 D. 不满意 E. 其它，请注明： 二、你对学校行风建设还有哪些意见和建议：
住院患者满意度调查分析报告住院患者满意度调查，是医院管理的重要组成部分，是评价医疗质量的有效手段。为了解患者对医疗服务的真实需求，通过发放问卷调查及现场访谈等方式。找出医疗服务存在的薄弱环节,改进医疗服务措施,提高医院的综合服务水平。现将2017年度上半年住院病人满意度调查进行分析。 一、调查方式：患者住院期间，由护办室人员深入病房，与家属或患者面对面的沟通、交流，对住院或即将出院的患者或其家属请求配合填写调查表，说明填写方法和目的，被调查人进行填写，不识字的可由陪护人员代写，或者由护士根据患者要求进行填写，并现场统一收回。 二、问卷说明： 此问卷调查表，总共包括19项，及患者的建议，2017上半年度共发放住院患者问卷调查表50份，收回50份，所答项目100%有效，据调查结果统计，上半年度住院患者平均满意度为95%。其中满意度最高的为服务态度，满意度最低的病区卫生。 三、存在的问题： 1、最突出的问题：病房的卫生状况（尤其厕所的卫生状况）及床单位用品的更换频率，没有给病房带来舒适洁净的环境。 2、健康教育方面，患者表示部分科室的医务人员缺乏对病房环境、主管护士、疾病相关知识、饮食指导、药物的作用及检查注意事项等相关信息的详细介绍。
四、改进措施： 1、在病房管理问题上：由院办室组织，召开职工大会。规定星期一，星期三，星期五，对病区卫生进行彻底打扫。搭建良好的平台，起到及时沟通、及时解决问题的效果。 2、在健康教育与、医疗、护理知识告知方面：要求各科室组织学习，进一步领会“优质护理服务”的内涵。同时，规定，星期四组织全院职工进行业务学习。 3、调动人员工作积极性，对病人满意度高的护理人员给予提出表扬。 4、加强专业知识培训，提高年轻人员快速成长。按照常见疾病的健康教育手册，增加健康教育宣传力度。 5、科室加强全面质控，提高责任制整体医疗质量。
医院满意度调查表
11-1医院住院患者满意度调查表（20例/科室） 尊敬的患者朋友: 非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应 的选项中打“V”，以帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持! 3、您在住院期间，对医护人员医疗水平的印象是（ 4、您在住院期间，对医护人员医德医风的印象是（ 5、您在住院期间，对住院产生医疗费用的印象是（ 6您在住院期间，对住院用水用电方面有何感受？（ ） A 、非常满意 B 、比较满意 C 、基本满意 D 、不满意 7、您对我院的其他工作有何好的建议？希望增加哪些新的治疗项目？ 住院时间: 就诊科室: 住院号: 1、 您在住院期间，对医院就医环境的印象是（ ） 非常满意 B 、比较满意 C 、基本满意 不满意 非常不满意 2、 您在住院期间，对医护人员服务态度的印象是（ 非常满意 B 、比较满意 C 、基本满意 不满意 非常不满意 A 、非常满意 B 、比较满意 C 、基本满意 不满意 非常不满意 A 、非常满意 B 、比较满意 C 、基本满意 不满意 非常不满意 A 、非常满意 B 、比较满意 C 、基本满意 不满意 非常不满意 非常不满意
11-2医院门（急）诊患者满意度调查表（50例） 尊敬的患者朋友: 非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应 的选项中打“V”，帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持! 您对在我院门（急）诊就医是否方便、地标与墙上标志是否清晰合理的印象 非常满意 B 、比较满意 C 、基本满意 D 、不满意 E 、非常不满意 您对我院的其他工作有何好的建议？希望增加哪些新的服务项目？ 就诊时间: 就诊科室: 就诊卡号: 1、 您对我院门 （急）诊就诊环境的印象是（ 2、 3、 4、 5、 非常满意 您对我院门 非常满意 您对我院门 非常满意 您对我院门 非常满意 B 、比较满意 C 、基本满意 （急）诊就诊等候时间的印象是 B 、比较满意 C 、基本满意 （急）诊医生诊疗水平的印象是 B 、比较满意 C 、基本满意 不满意 不满意 不满意 （急）诊护士操作技术（打针等）的印象是（ B 、比较满意 C 、基本满意 D 、不满意 您对在我院门（急）诊产生就诊费用的印象是（ ） 非常满意 B 、比较满意 C 、基本满意 D 、不满意 非常不满意 非常不满意 非常不满意 非常不满意 非常不满意 6、 7、
中小学校务公开管理制度 第一章总则 第一条为加强学校民主政治建设，保障教职工参与民主决策、民主管理和民主监督的权利，促进学校领导班子、管理人员廉洁自律，规范中小学校务公开，增强校务的透明度，依据有关法律、法规的规定，结合我县中小学校的实际，制定本办法。 第二条本办法所称的校务，是指中小学在进行教育教学活动和实施管理过程中所产生的事务及其有关信息。 第三条本办法适用于本县中小学（含中等职业学校）校务公开的活动。 第四条实行校务公开，应当遵循合法、及时、真实和公正的原则，不得泄露国家秘密、商业秘密；不得公开法律、法规禁止公开的其他事项；不得损害学校的合法权益；不得侵犯他人隐私。 第五条健全和完善教职工代表大会制度，充分发挥教（职）代会在校务公开工作中的主渠道作用。 第二章校务公开的内容 第六条学校应向本校教职工公开以下校务： 1.学校重大事项的决策和执行情况，学校规章制度的制定和修改等； 2.学校的年度工作计划及其执行情况； 3.年度资产管理和资产变动情况； 4.学校每学期经费收支情况（收入部分必须包括财政预算内、预算外收入、学校后勤服务收入、接受捐赠收入、租金收入等，支出部分必
须列明具体项目及开支款额）； 5.涉及教职工切身利益的岗位设置、绩效工资发放、年度考核、评先评模、专业技术职务的评聘、晋职晋级等事项的有关政策依据和实施方案及结果； 6.学校行政管理干部的选拔任用的条件、程序和结果； 7.教职工年度考核和评优、评先的条件、程序和结果； 8.大宗物资采购、成套或贵重设备购置、大额度资金使用情况； 9.校舍建设的立项、工程招标、建设进度和验收结算情况； 10.学校领导干部和党政工作人员遵守廉洁自律规定的情况和民主评议情况； 11. 学校教职工实行计划生育情况； 12. 外出学习考察、培训及其有关费用支出情况； 13. 承诺办理的事项及其完成情况； 14. 按上级有关规定应当公开或上级教育行政部门要求公开的其他内容。 第七条向学生、家长、社会公开的事项： 1.学校规划、办学目标、重大决策及办学成果； 2.收费政策依据、项目、标准、程序、范围时间，计费单位、批准收费机关及监督电话；书本费等代收费结算； 3.学生资助政策、标准、申报审批程序及结果； 4.招生的政策、指标、程序； 5.学生干部的选拔任用情况和学生的入团、入队、评先、评优、违纪违规处分情况，但不得违背对未成年人权利保护的有关法律规定；
病人问卷调查表 住院病人问卷调查表 尊敬的病友及家属： 您好! 为了解我院医务人员工作质量和服务态度现状，以便不断改进我们的工作， 特此进行问卷调查征求您的意见、 要求与建议。请您妥善保管好调查表，并根据 您住院期间的感受坦诚地选择某一项目打“V” 。请您在办理出院手续时将填好 的调查表交出入院结算处的结帐员，谢谢您的支持、合作！ 中南大学湘雅二医院问卷调查组 一、 您住院期间，医师的服务态度好吗？ ①好 ②较好 ③不好 二、 您住院期间，护士的服务态度好吗？ ①好 ②较好 ③不好 三、 您住院期间，医师在诊治（检查、治疗、手术等）时，接听或拨打手机吗? ①没有 ②偶尔 ③经常 四、 您住院期间，护士在治疗、护理时，接听或拨打手机吗？ ①没有 ②偶尔 ③经常 五、 您的主管医师每天查房仔细吗？ ①仔细 ②较仔细 ③不仔细 六、 您的主管医师向您说明病情及相关治疗方案与注意事项吗？ ①说明 ②部分说明 ③不说明 七、 您住院期间，每天收到一日费用清单吗？ ①收到 ②部分收到 ③未收到 八、 您的责任护士在护理中关怀体贴吗？ 九、护士告诉您疾病的护理、治疗、检查、服药及饮食、生活等注意事项吗? ①告诉 ②部分告诉 十、护士应接红灯或呼唤到位及时吗? ①及时 ②部分及时 您认为该病室的环境卫生好吗？ ①好 ②较好 您认为饭菜质量好吗？ ①好 ②较好 您认为冷（热）水供应正常吗？ ①正常 ②较正常 医护人员接受过您的红包、请吃、请玩吗？ ①未送 ②拒收 姓名： 价值: 病室： 床号: 姓名: 出院时间: 联系电话: ①关怀体贴 ②不太关怀体贴 ③不关怀体贴 ③不告诉④未服药 ③不及时 ③不好 ③不好 ③不正常 ③接受姓名: 价值:
患者对医院满意度调查表 各位病友： 为了了解___________医院向社会和广大群众提供医疗服务的情况，真实、客观地对某某医院进行评价，请您根据亲身经历或感受，在您认为适宜的序号上划“√”，谢谢合作！ 一、您对医院总的印象如何 1、满意 2、基本满意 3、不满意 二、您对医院工作人员的服务态度总体上是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意 三、您对医院提供的诊疗技术是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意 四、您对医院的就诊环境是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意 五、您对医院的服务设施是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意 六、您认为医院是否存在违规收费行为 1、是 2、否 七、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否向医务人员送过“红包” 1、是 2、否 - 八、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否宴请过该院医务人员 1、是 2、否 九、您认为医院是否尊重、关爱患者，做到主动、热情、周到、文明服务 1、是 2、否 十、您询问医务人员或有意见向医院投诉，医院工作人员是否热情接待，耐心解释1、是2、否 十一、您或您的家属在医院就诊时，是否被医生推诿、拒绝过 1、是 2、否
十二、您认为医院是否做到“一切以病人为中心” 1、是 2、否 请写下您的具体意见或建议： 患者对医院满意度调查表 各位病友： 为了了解___________医院向社会和广大群众提供医疗服务的情况，真实、客观地对某某医院进行评价，请您根据亲身经历或感受，在您认为适宜的序号上划“√”，谢谢合作！ 一、您对医院总的印象如何 1、满意 2、基本满意 3、不满意 。 二、您对医院工作人员的服务态度总体上是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意 三、您对医院提供的诊疗技术是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意 四、您对医院的就诊环境是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意 五、您对医院的服务设施是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意 六、您认为医院是否存在违规收费行为 1、是 2、否 七、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否向医务人员送过“红包” 1、是 2、否 八、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否宴请过该院医务人员 1、是 2、否 九、您认为医院是否尊重、关爱患者，做到主动、热情、周到、文明服务 1、是 2、否 十、您询问医务人员或有意见向医院投诉，医院工作人员是否热情接待，耐心解释1、是2、否
龙山小学校务公开工作记录 我校拥有6个教学班，学生56人，教职工13人。根据《关于辽宁省校务公开工作暂行规定》和上级文件精神，学校十分重视校务公开工作,把实施校务公开作为加强学校廉政建设，密切党群、干群关系，增强教职工的主人翁意识，充分调动教职工的积极性，促进学校民主政治建设，依法治校和民主治校的重要举措，成为发挥教职工在民主决策、民主管理、民主监督作用的重要形式。对照有关文件精神，学校校务公开领导组对我校民主管理和校务公开工作进行了认真总结，现将我校一年以来的校务公开工作做如下简要回顾： 一、认真学习，统一认识 我校在党支部委员会、行政会议、教师会上组织全体行政干部、党员、教工学习上级有关校务公开文件及精神，增强公开意识，让全体教职工真正认识到：开展校务公开工作，不仅仅是形势要求、上级督促，更是工作需要、群众的希望，教育广大干部从根本上树立公开观念，充分理解校务公开工作的重要性。要求凡事关教职工和学生切身利益的事项和学校的重大决策，能够公开而且可以公开的校务活动，都要切实公开，接受群众监督。在校务公开工作中，校长带头，以身作则，胸怀坦荡，善于听取不同意见和建议，办事公开，学校主要领导干部扎扎实实落实党风
廉政建设责任制，严格自律，健全民主监督机制，形成了一个共识：只要“公”字当头，不存私念，就会做到公平公正公开、无所忌讳，也无所畏惧；只要领导开明大度，不独断专行，那么群众自会畅所欲言，校务工作的透明度必然明晰。由此，形成了浓厚的民主氛围，做到学校的各项工作人人明了，学校的发展、规划、远景个个清楚，使领导干部和教职工的关系更为融洽，教职工对领导班子更信任和支持，从而确保了学校各项工作健康、有序、稳定、协调发展。 二、建立机制，明确职责 我们不仅思想上重视校务公开工作，而且根据工作需要，建章立制，健全机制：1、成立了由校长为组长的校务公开领导小组，校务公开工作在学校校务公开工作领导小组领导下进行，校长为第一责任人和第一执行人；2、成立了以校长为组长、各部门负责人为成员的校务公开工作小组，负责校务公开的日常工作，并收集教职工及学生家长提出的意见和建议，及时反馈给校务公开领导小组；3、成立以党政工和教师代表为成员的校务公开监督小组，对公开的内容的真实性和执行情况进行检查和监督。 校务公开工作办公室对教代会代表提案、师生及社会家长日常来信来访逐项进行登记，并由学校党政主要领导主持召开办公
患者问卷调查表 尊敬的患者： 您好！欢迎您来太化医院就医。为进一步加强门、急诊服务工作，提高医疗水平，特向您对我院的信任，我们会竭诚为您服务。为了不断提升医院的医疗服务品质，以利于针对性的改进工作，更好的为广大患者服务，共同创造一个更加舒适的就医环境，我院特进行患者满意度调查。恳请您利用几分钟时间填写这份问卷,并提出您的宝贵意见。以便我们了解您的意见和建议，谢谢您的支持与合作！敬祝健康快乐！ 一、您在哪个科室就诊或住院：您是初次来本院就医或住院：是否 二、您对医生的服务态度：满意较满意一般不满意 三、您认为医生的技术：好较好一般不好 四、您是否知道主治医师是谁： 五、医生是否按时查房（住院部）: 按时较按时一般不按时 六、您对护士的服务态度：满意较满意一般不满意 七、您认为护士的技术：好较好一般不好 八、您是否知道责任护士是谁（住院部）： 九、您对挂号处工作人员的服务：满意较满意一般不满意 十、您对住院处工作人员的服务：满意较满意一般不满意十一、您对药房工作人员的服务：满意较满意一般不满意十二、您对检验科工作人员的服务：满意较满意一般不满意十三、您对放射科工作人员的服务：满意较满意一般不满意十四、您对ＣＴ室工作人员的服务：满意较满意一般不满意十五、您对B超室工作人员的服务：满意较满意一般不满意十六、您对心电图室人员的服务：满意较满意一般不满意十七、您对理疗室工作人员的服务：满意较满意一般不满意十八、您对医院的环境卫生：满意较满意一般不满意十九、有无医务人员暗示、索要钱物、吃请？有（请详细说明）无二十、您对医院满意和不满意的是什么？有何建议意见？若您愿意我们进一步与您联系,请留下您的资料,我们将尽快依您的建议(意见)回复. 姓名：联系电话：
医院服务满意度调查表Prepared on 21 November 2021
医院服务满意度调查表 尊敬的病友： 您好！ 感谢您的支持，为了提升医院的医疗服务品质，更能贴近您的需求，我们正在开展医院综合满意度调查，需要向您了解您我们医院的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵意见。一、您对医院的服务效率和服务态度是否满意？ □满意□基本满意□不满意 二、您对这里看病的过程、等候或排队的时间满意吗？ □满意□基本满意□不满意 三、您对医务人员的解释、交流、服务内容满意吗？ □满意□基本满意□不满意 四、您对医生的诊疗技术和服务态度是否满意？ □满意□基本满意□不满意 五、您对护士的技术操作（如静脉穿刺等）是否满意？ □满意□基本满意□不满意 六、您在看病期间，对医院的环境、设施、卫生等后勤服务是否满意？ □满意□基本满意□不满意 七、在就诊期间医务人员有没有收受您的红包？ □有□没有 八、您对医院的综合服务能力信赖程度？ □可信□基本可信□不可信 九、您觉得这次住院的治疗效果是否满意？ □满意□基本满意□不满意 十、您的责任护士（），对她的服务进行评价 □满意□不满意（原因：） 十一、住院费用您是否满意？ □满意□基本满意□不满意 十二、对餐厅饭菜质量、卫生状况、价格是否满意？ □满意□基本满意□不满意 十三、门诊、收费处、医保结算处服务是否满意？ □满意□基本满意□不满意（门诊收费处医保结算处） 感谢您选择我们医院为您解除病痛，您的后续情况我们将持续关注。您有任何健康问题都可随时与我联系，您的家人或朋友也可以进行免费咨询。能够发挥我的专业特长为您服务，是我的荣幸。 恳请您提出宝贵的建议，我们表示感谢！