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骨密度低不等于骨质疏松
作者：李晔
来源：《养生保健指南》2019年第06期
查骨密度时，会用一个叫DXA双能的仪器对脊柱和髋部的骨骼进行测量，测量后会得到一个数值-T值，根据T值的范围将骨量划分为骨量正常、骨量减少以及骨质疏松三种。T值大于一1.0属于骨量正常：在-1.0—-2.5之间属于骨量减少：≤-2.5才是骨质疏松。所以，检查发现骨密度低，不一定是骨质疏松。
另外，很多体检机构查骨密度时会查手腕、手指以及脚后跟，实际上查这些位置得到的结果并不准确。
检查骨密度确定是骨質疏松后，还需要查一些骨转换的指标，比如血钙、尿钙、血磷、碱性磷酸酶等。通过这些检查结果可以找出骨质疏松的病因，进而对症治疗。
很多人都知道，得了骨质疏松要补钙，但这并不完全正确。如果同时患有肾结石、输尿管结石、膀胱结石等是不能吃钙片补钙的，否则会加重病情。如果患者没有结石病史，可以补钙，还要配合使用促进钙吸收的药物，比如活性维生素D。得了骨质疏松，患者要及时到医院就诊，由医生根据个人的不同情况决定治疗方案。
骨质疏松与骨密度 由于世界人口的老龄化,发生骨质疏松与骨质减少,即使在发达国家也是常见的代谢性骨病.它是一种全身性的骨骼疾病，其特点是骨质减少,骨组织的细微结构被破坏,使骨的脆性增加,骨折的危险性增加。它可以使除头颅外的任何部位的骨骼发生骨折。已知骨组织的强度有75%~85%与骨密度（BMD）有关。随着年龄的老化,周身各骨骼的BMD均呈逐渐下降趋势,股骨颈的BMD在20~90岁之间,女性要下降58%,男性要下降39%；股骨粗隆间区（intertrochanteric region）则分别下降53%及35%。BMD下降到一定程度,易于发生骨折。最常见的骨折部位是前臂远端（Colles'骨折）、胸椎和腰椎压缩性骨折和近端股骨骨折（股骨颈居多）。随年龄的增加,骨折发生率相应增加（就各人种而言,白人、黄人远高于黑人骨质疏松的发生率）。Colles'骨折男女发病率之比为1∶1.5,椎骨压缩性骨折为1∶7,股骨颈骨折为1∶2。股骨颈骨折而致死亡者占15%~20%，如要恢复到骨折前的功能，一般需12个月的时间,有些则致终身残疾。 骨峰值与骨重建 骨骼内矿物质含量是决定是否易发生骨质疏松的基础，而成人后的骨峰值（Peak adult bone mass）的高低，是年长后是否易发生骨质疏松的重要因素，同样随着年龄的增长或其他导致骨矿物质丢失的速度加快等因素均与骨质疏松的发病有着密切关系。 在人的一生中,骨骼不断进行着新陈代谢,通过骨重建（bone remodeling）使新骨代替旧骨,保持骨骼的"年青化"。这种代谢更新，称为骨转换（turnover），每单位骨转换如呈负值，造成骨矿丢失，称为高转换，许多继发性骨质疏松，都是由于各种病因造成骨的高转换引起。 骨质疏松的病因 骨质疏松与骨质减少有着多种致病因素，其中包括遗传、生活方式、营养状况、疾病及药物等，见表1。 表1. 常见的骨质疏松与骨质减少的原因遗传疾病生活方式药物营养 白人、黄人神经性厌食吸烟甲状腺激素不能耐受奶制品 家族史甲亢甲亢少活动或过分活动引起无月经肾上腺皮质激素长期低钙饮食 体形小甲旁亢绝经早抗凝药物素食者 柯兴氏病未生育化疗酗酒 I型糖尿病月经初潮迟抗惊厥药物持续高蛋白饮食 类风湿 骨质疏松的分型 按照骨转换可以分为高转换型骨质疏松或低转换型骨质疏松,按病因分型可以分为原发性或继发性骨质疏松,原发性骨质疏松又分为Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型为绝经后早期骨丢失,丢失的骨骼主要为小梁骨及少量的皮质骨,Ⅰ型引起的骨折,多为Colles'骨折及压缩性椎骨骨折;Ⅱ型为老年性骨质疏松,由于老年肾功能减退,1α(OH)D3的合成功能下降,引起继发性甲状旁腺功能亢进症,使皮质骨丢失,Ⅱ型骨质疏松多见股骨颈骨折。另一种见于年青人的骨质疏松，称特发性骨质疏松，常原因不明，很少见。
骨密度检测的意义、适宜人群及注意事项骨质疏松是随年龄增长而进行性发展的疾病,?其特点为骨密度减低和骨脆弱性增加，因此极易并发骨折。骨质疏松可由老龄、妇女停经、内分泌疾病等造成。骨质疏松的发病率在50岁以上的人达50%，使其易于发生骨折，多见的是股骨颈、脊柱和桡尺骨这三个部位的骨折。骨质疏松症很少有自觉症状，不易早期发现，因此建议每人都要作一次骨密度筛查，以了解自身的骨质状况。? 我院治未病中心最新开展超声骨密度检测，该检测能诊断骨质疏松和评估骨密度水平，以便采取及时预防和治疗措施。骨密度全称“骨骼矿物质密度”，是骨骼强度的主要指标。通过扫描的方式，对受检查者骨矿物含量进行测定，提供有价值的可比性数据，对判断和研究骨骼生理、病理和人的衰老程度，以及诊断全身各种疾病对骨代谢的影响均有很重要的作用。是一种无创面，无痛苦的检查项目。? 骨密度测定的意义：? 1、检测骨矿含量，协助钙等营养缺乏的诊断，指导营养干预、治疗;? 2、根据年龄相对应骨密度的状况，预测骨营养状态及生长速度;? 3、骨质疏松症的诊断?医生利用骨密度测量判断患者是否患有骨质疏松症。?
4、骨折风险评估?骨密度(BMD)能够预测骨折风险，通过科学的方法分析您发生骨折的可能性有多大，这样您可以做到心中有数。?那些人群需要做骨密度检查？ 一、已经绝经或者年过65岁的女性； 二、年纪在70岁以上男性； 三、日常生活易出现疲劳、周身酸痛乏力、倦怠、多汗、 麻木、爱抽筋等症状时，就有必要去做骨密度检查。? 四、有的男性，如长期吸烟、喝酒、喝咖啡、 缺乏运动、挑食偏食的人； 四、有家族性脆性骨折的人群或者自己有过脆性骨折史者； 五、正在治疗的人可以通过检查骨密度来监测疗效； 六、孕妇在怀孕三个月时、六个月时要各检查 一次骨密度含量； 七、如果患有糖尿病、肾功能不全、、甲亢等 会影响骨矿代谢的疾病要定期检查骨密度。
骨密度仪分析报告 过去三十多年，我国骨质疏松患者增加了300%。2010年发表的《骨质疏松症防治中国白皮书》指出，我国至少有近1亿人患有骨质疏松症，2.5亿人低骨量，存在骨质疏松症的风险。而且我国老龄化速度也非常迅速，目前70%到80%的中老年骨折是因骨质疏松引起的。骨质疏松症是一种悄无声息的流行病，需提前预测预防。 定量超声骨密度测量系统(QUBS)是超声诊断学范畴中的一项专门技术, 主要利用骨质对声速（SOS）和超声衰减度（BUA）的变化来无创、无损、无辅射检测人体骨密度骨强度等生理学参数, 对儿童生理发育，老人骨损骨折风险的预防有很大的参考价值和指导价值, 为骨质疏松疾病提供一种先进的诊断手段。 受检者来源：体检科，儿保科，康复科，骨科，妇产科，内分泌科 目前测量骨密度测定方式有： 一：放射测量 不足： 1.设备昂贵； 2..收费偏高难以被接受； 3.不适合反复测量； 4.不适宜老年人、幼儿、孕妇检查； 正因为存在以上的不足，因此其普及率不高。 二：跟骨密度超声测量 不足： 1.因为幼儿跟骨很小，影响检测数据，因此不能测量幼儿； 2.受检着需要脱鞋脱袜，影响医生的工作效率； 3.受检人中存在脚气等问题，导致医生与其他受检者嗅觉难受，甚至传染他人； 4.因为人的脚大小不一，难以完美贴紧跟骨，造成准确度重复性误差； 5.调节跟骨密度探头比较消耗时间精力等问题； 近三年来跟骨密已经慢慢退出市场，包括GE,等名牌企业市场占有率骤降。
康荣信骨密度是测量胫骨和桡骨 特点： 1.具有完整的数据库以及完美贴紧部位，因此准确度高，重复性好； 2.测量桡骨胫骨部位，操作方便快捷，不到两分钟测量三次，取平均值； 3.受检者不用脱鞋脱袜，节省时间并且更容易被大家接受； 正因为康荣幸骨密度仪具有以上特点及优势，在最近三年得到了各个医院的接受认同，市场占有高居四川地区第一。在华西保健院，成都第一人民医院，成都第三人民医院，中医附二院，省二中医等的使用获得了绝对好评。（四川部分客户见附件一康荣信骨密度仪参数见附件二） 收费标准:目前成都市区三甲医院收费140-160一次。 现在人们对健康的重视程度越来越高，体检科发展势头猛烈，每年医院都会上一些新的项目以吸引广大检查者，并且不受医保的约束。以眉山人民医院三级乙等为例：体检科大约每天有40人次。 此外妇产科，康复科，骨科，内分泌科都会有人检查，尤其是儿保科现在是妇幼保健院的一大科室，已经得到了越来越大的重视。科室如果配合得当，总的检查者达到50人次每日完全不是问题。因此月毛收入140x50x30=21万 耗材：耦合剂，A4纸以及一点电费成本几乎为零 售后：售后服务才是体现公司实力的依据，公司提供宣传彩页，及时的售后维修保养 如果医院领导对体检科提高重视，加大宣传力度，完全能够一两个月内回收成本。
骨密度和钙的关系 各位家长大家好，占用大家的下午时间由我来和大家共同了解一下骨密度和钙的关系 说到骨密度咱们首先了解一下什么是骨密度，骨密度是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据。说到这里我们要了解一个名词骨质疏松。 骨质疏松是一种全身性的骨量减少,以骨组织微结构的改变为特征, 并引起骨的脆性增加, 骨强度降低, 在无创伤、轻度和中度创伤情况下, 骨折危险度增加的疾病。 检查骨密度的目的是什么呢 1、预测骨折危险程度 2、评价是否有骨质疏松及其严重程度 3、决定是否需要治疗和治疗效果 4、了解每年骨丢失率 儿童期骨骼发育是成人骨骼的基础，成人之前，主要在两个阶段加速成长：1、从出生到幼儿期2、青春期时期 对女孩子来说，儿童期到青春期积累的骨量和绝经后三十年丢失的骨量在数量上是相同的，因此儿童期骨骼发育是成人骨骼的基础。 骨质疏松症与儿童时期的骨骼疾病具有因果关系的疾病 “在儿童和青少年时期未达到最佳骨密度的个体，即使无加速骨骼流失现象发生，仍有可能患骨质疏松症。” “骨量不仅与今后可能发生的骨质疏松症和骨骼脆弱有关，同时与儿童时期的骨折现象紧密相连。”
以上说了这么多，大家要问了，怎么检查骨密度呢？ 下面我给大家介绍几种方法： 目前采用技术种类 1、外周定量CT 2、单种能量X光，结果受软组织厚度影响X光辐射问题 3、双能X线吸收测定法无法作为儿童孕妇的常规检测项目 4、QUS定量超声就是我院儿保科的这台骨密度仪它的优点是： ①安全无辐射 ②适宜儿童、孕妇 ③独一无二的中国儿童参考数据库 ③精确度高可做骨骼变化监测 ④不依赖于骨骼大小 ⑤不受软组织影响 儿童应定期做跟踪监测 对于生活方式问题儿童，建议每年进行测量。 对于临床或疾病问题儿童，建议每半年进行一次测量。 针对常规健康儿童检查：每年测量一次。为医生提供了其它测量中无法得到的骨骼发育状况。 以上我们了解了骨质骨质疏松，下面我们就来说说怎么补充钙剂: 钙是防止骨质疏松的基础药物 常用的钙制剂有碳酸钙、乳酸钙、枸橼酸钙，鳌合钙等比如大家都熟悉的迪巧，钙尔奇D等都属于碳酸钙 防止骨质疏松应选择吸收利用率高，副作用少的钙制剂
骨密度(骨质疏松)及其训练方法 骨密度，是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据。 正常数值 中国北方汉族健康人的骨密度值，确定峰值骨密度年龄、大小及各年龄段的正常值。应用DXA测定腰椎L2--L4及髋部骨密度。结果表明男性峰值骨密度年龄各部位均在20--24岁，L2--L4 密度值为1228(g/cm2)；女性峰值年龄腰椎在30--34岁，值为1197(g/cm2)。髋部骨密度峰值年龄在25--29岁。 在国际骨质疏松基金会(IFO)2004年世界骨质疏松大会上，英国谢菲尔德大学WHO代谢性骨病研究中心johnell等对12个临床研究进行荟萃分析后认为，无论男性，还是女性，骨密度(BMD)均是十分重要的骨折危险因素。该研究纳入12个人群研究中的3万9千人，共观察了约17万人年。采用Poisson模型分别对每个研究人群中BMD对骨折发生危险的影响进行分析，采用加权系数对每个研究结果进行合并分析。结果显示，对于男性和女性，BMD 均是很好的骨折(尤其是髋部骨折)预测指标。 在65岁年龄组中，BMD值每降低1个标准差(SD)，男性髋部骨折的危险增加 2.94倍(2.02--4.27)，女性增加 2.88倍(2.31--3.59)。但是，这种作用呈年龄依赖性，50岁的危险梯度
显著高于80岁。各种类型的骨折和骨质疏松性骨折的危险梯度均低于髋部骨折，BMD预测价值随着年龄的增加而增加。在65岁年龄组中，BMD每降低1个SD，男性骨质疏松性骨折的危险增加1.41倍(1.33--1.51) 女性增加1.38倍(1.28--1.41)。对于髋部骨折，骨折与测量BMD间隔时间延长，BMD的预测价值减小，但没有显著性。BMD值越低，预测骨质疏松性骨折(和各种类型骨折)的作用越大，T值降低4个SD时的危险比是2.10(1.63--2.71)T值降低1个SD时危险比是1.73(1.59--1.89)。对于髋部骨折，BMD 的预测作用也相似。johnell等认为，由于所选的临床研究是国际性的，因此，该分析结果所得出的结论有很好的应用价值。该分析结果表明，BMD可以用于易感病例的筛查，但是，在应用过程中，要考虑到年龄对BMD骨折预测价值的影响。 根据骨密度缺少产生原因和作用机理的不同，在进行保健食品配方设计时可选择不同原料。经常使用的原料如下：1．钙剂如钙吸收正常，每日给1．00克—1．50克即可。各种钙剂中，碳酸钙使用得比较普遍。对65岁以上老人每日0．75克—2．5克。对使用雌激素副作用多且有诱发子宫内膜癌的可能者，给予大剂量的钙，可起到与使用雌激素相同的作用，肾结石病人不能摄入大量的钙。 2．维生素D及其活性产物过去认为老年性骨质疏松病人常伴有维生素D不足，因此主张多给维生素D，实际上除了合并有骨
骨密度的测定 骨矿物质的检查一开始即与放射线具有不解之缘，在早期阶段应用X线作为放射源，以后又采用了放射性核素作为放射源，并以计算机协助进行定量，它的检查体系与现行的核医学诊断体系极其相似，也可以说骨矿物质检查与核医学有着密切关系。 骨矿物质的定量检查是诊断骨质疏松最重要、最直接、最有价值的环节，同时对骨质疏松的预后及疗效评价也有重要意义，其测定原理是根据射线被骨矿物质吸收以后测定未吸收的射线量，如同核医学中穿透扫描（transmission scan），骨矿物质愈多，经过组织吸收以后剩余的射线的量愈少。 测量骨矿物质根据不同的方法，可以对中轴骨骼（如脊柱）、体周骨骼（如桡骨）以及全身骨骼进行定量，现分述沿用的各种测定骨矿物质的有关方法。 常用X光吸收法（Radiograph，RA） 此法应用很早、简便、经济、易于实行，现在从普通X线骨骼片能观察到患者是否有骨质疏松存在。不过常用的X线摄片诊断骨质丢失是不敏感的，只有在骨矿物质丢失到30%~50%时方能发现有疾病存在，因此失去早期诊断价值。应用光密度的原理测量X线片上所显示骨骼的透光度，并用一已知厚度的参考对照物质，在曝光时间同时曝光，作初步定量比较，其结果与骨灰化后的结果相似，现在又加用了计算机技术，增加了它的准确性。另一种简便的方法是对第二指骨中段摄片后，分析中点部位骨宽度及皮质骨的宽度，如髓腔直径等于或大于皮质的总宽度，则说明有明显的骨质丢失。 单光子吸收仪（Single Photon Absorptiometry，SPA） SPA是最先应用于骨质疏松诊断的具有定量数据的方法，最初应用的放射源为125I（T 为60天，γ射线能量为28KeV ），连接一个闪烁探头，在感兴趣的1/2 骨骼上进行通过测定，因为125I的半衰期短，要经常更换放射源，以后改用半衰期为432年241Am（γ射线能量为59.3KeV），其测定部位取桡骨中段的远端，检查时射线通过桡骨及软组织，软组织对射线的衰减会影响测量的结果，为了准确，在测定部位应用水袋或将测定的手臂浸于水中以减少软组织的影响，这样所取得结果与骨矿物质的含量呈比例关系，如将这些结果与性别、年龄相匹配，确定正常值，便可作为诊断的依据。前臂骨骼形态并不规则，其中皮质骨与松质骨在不同部位含量也不相同，可能由于先后检查放置部位不同而引起重复性不佳，这是取前臂中段作为测量部位（主要为皮质骨）的原因之一。此外，SPA测定的准确性还可因脂肪使射线衰减而影响结果，脂肪与水、肌肉组织不同，呈不规则地包围在骨骼周围，为了克服脂肪对测定结果的影响，常需作一些校正。现在以单一能量为40kVp的X射线为光源的X线吸收仪已经推广，它称为单能X线吸收仪（Single X-ray absorptiometry,SXA），它与SPA功能相同，仅是放射源不同。
儿童骨密度检查的意义 骨密度是反应骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据。定期为孩子做骨密度检查可以预防孩子缺钙，通过调整饮食及时帮助孩子补钙，还是预防孩子成年后骨质疏松的概率。为了让大家更了解骨密度及意义，后儿保优势成长中心为您介绍：骨密度检查几个数值以及检测儿童骨密度的意义。推荐阅读：骨密度专业测评 一、T值 意义：实际检查中通常用T值来判断孩子的骨密度是否正常。如果孩子的骨密度-1﹤T值﹤ 1 表示骨密度值正常;而如果超出这个范围，那就要具体分析原因，根据情况做积极改善。 二、Z值 意义：骨密度Z值就是相对同龄人标准的差异程度。 Z值是根据同年龄、同性别和同种族分组，将相应病人的骨密度值和其参考值比较。Z 值+0.00SD就意味着病人的结果正处于依年龄、性别和重组分组人群的中间值。Z值-2.00SD 则意味着病人的结果处于依年龄、性别和种族分组人群底部2.5%的范围内。当处于按年龄、性别和种族分组人群底部或顶部2.5%的范围内时，并不意味着骨密度自身有问题，而表明机体处于异常状态。这样，将病人的骨密度与相应同年龄、性别和种族分组进行比较，如结果处于土2.00SD范围内时，表明统计学上时正常;如处于上述范围之外，则说明统计学上是异常。这个测定时假设参照人群处于一个统计学正态分布人群。 儿童骨密度测评是一个综合多个学科复杂专业问题： ● 从骨矿物质的积累和骨的生长发育、均衡营养等方面来说，属于儿科学的研究范畴，因为儿童生长期内骨骼发育不良而影响身高的发育或将来成人后的形体的美观，是父母最不愿意看到的; ●从钙摄入多少及维生素D等是否缺乏与骨质疏松的关系而言，其属于营养学研究的范畴; ●规律的负重运动与阳光下锻炼可减少和延缓骨质疏松的发生，这与运动医学研究密切相关; ●另外，骨质疏松还与遗传学、生物力学、生物化学和分子生物学等有关。 通过对骨密度测评确定孩子当生长发育过程中成骨原料的吸收与摄取状况，可以分析可能影响其生长发育的内外因素，以便及时制定有针对性营养、运动锻炼计划，确保孩子在骨骼生长发育的优势，特别是关于需不需要补钙，如何补钙，是解决摄入的问题还是吸收的问题，通过精确的测评和专业分析才能真正解决问题。后儿保优势成长中心通过骨密度仪器，可以了解孩子骨密度状况，并且根据情况，为孩子制定提高骨密度的饮食以及运动方案。如果您想为孩子检测骨密度或者了解孩子的生长发育情况，可以在线咨询后儿保专家。
【综述】骨质疏松与骨密度测量 【摘要】骨质疏松是的一种全身性骨骼疾病，以骨量减少、骨的显微结构受损、骨骼脆性增加，从而导致骨骼发生骨折的危险性升高为特征。骨密度测量为骨质骨质疏松及关疾病的发生、发展及治疗提供依据。骨密度的测量方法不断更新,本文对几种骨密度测量常用的方法及其进展综述。 【关键词】骨密度；X线片；双能X线骨密度测量法；CT；超声 骨质疏松症（简称OP症）被国际医学界排放在同高血压、动脉硬化、糖尿病、肿瘤并列的位置上，是当前的五大疾病之一。因此，世界卫生组织（WHO）规定每年10月22日为世界骨质疏松日，足见OP症对人类健康的危害及WHO对OP症的重视。 目前我国已进入老年化社会，我国有8400万骨质疏松患者，其中60岁以上老人占6300万。要检查出这些患者，被检查人数应翻倍，可见开展骨质疏松检查，其病人来源是庞大的。除因骨质疏松引起的其它综合疾病（如腰腿疼痛、弯腰驼背、畸形变矮等）外，最大最痛苦的危害是因此而引起的骨折。调查表明，在北京和上海，100位老人中就有15人因骨质疏松未防治而发生骨折，致残者达50%，死亡者达10～20%。 一．骨质疏松的定义 骨质疏松：WHO定义骨质疏松是以骨量减少、骨的显微结构受损（可以发现患者骨小梁明显变细、骨小梁数量减少、骨小梁之间有断裂的痕迹）、骨骼脆性增加，从而导致骨骼发生骨折的危险性升高为特征的一种全身性骨骼疾病。 当具备上述现象，患者又伴有因骨质疏松引起的某些临床症状，如腰酸背痛时称为骨质疏松症。如患者同时伴发有骨折、身高缩短和驼背等症状时则称为严重骨质疏松症。 二．骨质疏松症的分类 骨质疏松症分为三大类： 第一类为原发性骨质疏松症，此类又分为两型，即Ⅰ型（绝经后骨质疏松症）和Ⅱ型（老年性骨质疏松症）。 第二类为继发性骨质疏松症，是其它疾病或药物等因素所诱发的骨质疏松症，当诱因消除后，骨质疏松症状可以明显改善。 第三类为特发性骨质疏松症 常见于8～14岁的青少年。这类患者多伴有家族史，女性多于男性。现在一些著作也把妇女妊娠及哺乳所发生的骨质疏松症列为特发性骨质疏松症。 三．骨质疏松症的危害 骨质疏松症给患者带来的最大痛苦莫过于因骨质疏松症导致的骨折。无论是身体任何部位的骨折，都可以限制患者的活动，降低患者的生活质量。若发生在脊椎骨、股骨上段的骨折甚至可能导致患者发生生命危险，国外的统计资料表明，发生股骨上段的骨折的骨质疏松症患者大约有10%～40%在骨折发生后的半年内去世。美国国家骨质疏松基金会1997年的一项调查结果显示：由骨质疏松症导致骨折的年死亡率约为12%～20%，已成为美国12种死亡原因之一。 导致骨质疏松症患者死亡的主要原因：是各种骨折和因骨折引发的各种急、慢性并发症。主要有下列几点：
骨密度测试知识 骨是代谢活跃组织，骨内矿物质含量在不同的生理和病理条件下会发生变化，当这种变化超过某一限度时，骨的完整性则遭到破坏，功能出现不同程度的丧失。一些代谢性骨病可引起骨矿物质含量减少，导致骨质疏松症。为找出不同情况下骨矿丢失规律，早期诊断骨质疏松，判断治疗效果及随访观察，临床上发展了许多骨矿测量的方法。单光子吸收骨矿测定就是目前使用最多的一种测试方法。测量比较精确，骨量丢失早期(微量)即可测出，而X光拍片则必须在骨量丢失30%以上才能作出诊断。 以单光子吸收法测试骨密度为例：单光子吸收骨矿测定利用放射性同位素125碘或241镅发射的单能γ射线对管状骨做横行单线式扫描，透过骨质后，由于被骨矿物质吸收而减弱，减弱的程度由置于射线对侧同步移动的碘化钠探测器测量。依据γ射线吸收原理，由计算公式自动计算出骨骼矿物质含量。检测部位常取易于体表定位的周围骨骼，因设备不同其扫描形式不一，可对桡骨远端、跟骨及股骨远端进行测量。最常用的测量部位为桡骨远端1/3处，此处密质骨占95%，松质骨占5%，骨质结构均匀，是测量骨矿物质含量的理想位置。这是一种无害、无痛苦、无创伤的诊断方法。单光子骨密度测试仪所用的放射源为低能量γ源，受测试者接受放射线的剂量很小，两次重复测不足10分钟，所接受的剂量为我国放射卫生防护基本标准的二万分之一，相当于一次拍X光片放射量的四百分之一，对身体没有影响，不会造成损害。 测量原理：人体骨骼被皮肤、肌肉等软组织包绕，它本身是一种非均匀的细胞组织，因此骨矿含量测定比其他物质的含量测定更为困难和复杂。 骨成分图
使用单光子骨密度测试仪对骨矿含量进行测量有以下要求：测量时应对整个受测的骨断面进行放射性测量扫描;由于骨骼是一种非均匀体，且骨断面是非规则的几何体，要求由积分方法求得含量的积分值;前臂中、远端1/3处及向中、远各扩1cm骨断面的宽度是相近的，用仪器测量得到宽值，除以上积分值，得出线骨矿含量和面骨矿含量。为了消除软组织所造成的测量误差，常将受检部位置于与软组织吸收系数相近的水袋内，以取得相同的软组织厚度，使得测量更为精确。具体工作原理是，放射源与探头在一条垂直直线上，探头和放射源固定在同一可移动支架上。因此，探头和放射源可同步左右移动，扫描被测骨骼，测出预定的数据。 骨密度测试，实际上并不是直接测出钙含量，而是利用仪器在体外对人体骨骼中的所有矿物质含量进行测定和定量分析。骨中矿物质包括钙、磷、镁等很多种，除其他成分外主要成分是钙，所以又叫骨钙。 骨密度测试的意义 人体骨矿物质含量与骨骼强度和内环境稳定密切相关，因而是评价人类健康状况的重要指标。在生理状态下，人体骨骼中骨矿物质含量随年龄不同而异，在病理状态下，某些药物可导致骨矿含量改变。因此人体骨矿含量的定量测定已成为现代医学的一个重要课题。骨矿的常规检测主要是通过对人体骨矿含量测定，直接获得骨矿物质(主要是钙)的准确含量，它对判断和研究骨骼生理、病理和人的衰老程度以及诊断全身各种疾病均有重要作用。正常人骨矿含量与性别、年龄密切相关。同年龄组不同性别有差异，女性低于男性。同一性别随年龄增长发生相应的变化，35-40岁以后骨矿含量出现逐渐下降趋势，女性尤为显著。这些生理性变化数据也为疾病的诊断及不同原因所致的骨矿含量改变提供了重要诊断依据。 年龄与性别是影响人骨矿含量的因素之一。婴儿至青春期骨矿物质含量随年龄增长而增加，且无明显性别差异。青春期之后，骨矿含量的增加男性较女性显著，30-40岁达到最高峰值。以后骨矿物质含量随年龄的增长逐渐下降，女性下降幅度较男性大。有资料记载对 50-65岁妇女桡骨远端进行测量，每年骨矿物质含量下降率为0.0118g/cm/year;一个老年人其桡骨远端的骨矿含量比骨峰值下降了39%左右。 体重、身高和骨横径也是影响人骨矿含量的因素之一。男性和绝经期前的妇女骨矿含量与身高呈正相关，绝经前和绝经后的妇女骨矿物质含量与体重呈正相关。由于骨横径的个体差异，使同龄人群的骨矿含量变化较大。若以骨矿含量/骨横径(BMC/BW.g/cm2)对骨矿含量(BMC)进行修正，使同龄人正常曲线变异系数由12%降为9%，用多元回归法处理，将身高、体重、骨横径考虑在内，则变异系数降至6%，老年人的变异系数由20%降至10%，儿童降至8%。 运动和饮食对人体骨矿含量的影响是相当大的。实际观测证明运动员桡骨及脊柱的骨矿含量明显高于对照组。摄入钙相同的情况下，从事体力劳动的人比不活动的人可保持较高的骨骼健康状态。骨专家的研究表明高钙饮食的妇女其平均桡骨骨矿含量高于低钙饮食的妇女，活动量大而低钙饮食的妇女可保持较好的骨骼指数。所以注意饮食调整，多吃含钙量多的食物，适度体力劳动或运动，可以减少骨量丢失和骨折的危险性。 对正常人不同年龄段骨矿含量检测，以了解人体骨骼发育、成长和衰老过程中的骨矿含量变化规律。如果年轻人骨矿含量尚未达到高峰值，应采取饮食、药物同时补钙，加强锻炼，使骨矿含量达到高峰值水平。老年人除药物饮食补钙外，适当活动和晒太阳，能使骨矿物质含量提高或不继续降低。单光子骨矿测定议的检测技术为临床提供了一个简单而非创伤性骨
骨密度检测的临床意义 随着人们生活水平的提高和社会医疗保健事业的发展，人们对自身健康要求也在不断提高。已经从过去传统的“有病就医”到现在的“健康体检与保健，越来越意识到享受健康、享受生活质量的重要性。 研究表明：一般男性40岁左右，女性35岁左右，人体骨量达到其一生中最高值，这时钙含量就是人体的峰值骨量。峰值骨量由遗传和生活方式决定。遗传包括性别、种族等，生活方式包括：钙、维生素D、锻炼、吸烟等因素。此后随着年龄的增长，骨值逐渐降低，开始出现骨质疏松，步入老年期后，开始表现出腰酸背疼、腿脚抽筋、身高变矮、驼背、骨质增生、易骨折等临床症状。已日益成为危害公众健康的严重病症。骨质疏松的出现，增加了腕部、脊椎、髋部等部位的骨折风险。而椎体骨折能引起：背痛、身高降低、体态变形（驼背、腹部膨出）、肺功能降低、生活质量降低（丧失自信、依赖止痛药物、睡眠障碍、抑郁、生活不能自理）、死亡率增加等。而髋部骨折其一年内病死率达20%，生存一年以上者约25%丧失活动能力。 骨质疏松作为常见病、多发病，目前已经成为全球性公共健康问
题。因此，联合国将1999年定为“国际老龄年”，并将每年10月20日定为“国际骨质疏松日”，我国政府已将骨质疏松与糖尿病、老年性痴呆一起列为三大重点攻克的老年性疾病。 导致骨质疏松症的临床因素有很多，日常生活中有些人：1.口重。食物中加入过量的盐。2.咖啡与茶。研究发现过量摄入咖啡的人，钙的排泄明显增加，其髋部骨折的发病率也增加。3.吸烟。主要影响到骨骼的外层也就是皮质骨的密度。4.蛋白质摄入多。高动物蛋白质饮食很容易引起钙缺乏症。5.过量食用巧克力。6.饮酒。可能是乙醇能抑制骨形成，同时也抑制肠道对蛋白的摄入，使雄性激素的分泌减少，能够引起骨质疏松。 骨质疏松症是衰老相关性疾病，与增龄呈正相关，支撑人体骨骼的主要物质由富含胶原的有机质和以钙、磷为主的矿物质组成。老年人随着年龄的增长，由于胃酸分泌减少，钙的吸收利用率降低，钙的丢失率日益增加。这种情况多发生在女性50岁，男性60岁以后，当人体钙的摄入量过少时，为维持其生理功能，骨组织里的钙就会游离出来加以补钙，即所谓的钙迁徙。这种入不敷出的状态长期延续，骨质就会变得疏松多孔而易于骨折，更让人担心的是，很多老年疾病都与骨质疏松有关，如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等等。骨质疏松的高发人群有：1.老年人、更年期后的妇女、嗜烟酗酒的人、过度节食减肥的人、不长晒太阳的人、饮食偏高蛋白的人、长期卧床者、少年白发者、晚婚和高龄未婚妇女、没有生孩子者；2.长期服用类固醇、抗痉挛药、利尿剂、抗凝血剂、胃药、止痛药的人；3.患有肾病或肝
第1期（总第134期）2019年3月 No.1 Mar.,2019 贵州体育科技 Guizhou Sports Science and Technology 骨密度和骨质疏松 刘海峰，张国梁 （内蒙古体育科学研究所，内蒙古呼和浩特010030） 摘要：通过查阅资料文献方法对人体骨密度的概念和骨质疏松的发生和临床表现进行综合阐述，通过骨密度的测量来判断骨质疏松的状况，通过补钙、运动疗法、和饮食疗法来治疗骨质疏松。研究表明，适宜的运动强度和运动方式，有利于改善人体骨质疏松状况。 关键词：骨密度；骨质疏松；运动疗法 1骨密度和骨质疏松 人体骨骼是一种代谢很活跃的组织，骨代谢状况在不同的生理和病理条件下有着不同的变化特征，骨代谢的变化会导致骨矿含量（骨量）的改变。骨密度指骨单位面积所含的骨矿物量，它是反映人体骨骼代谢状况的一项重要指标。骨密度的髙低取决于骨代谢状况，体育运动对骨密度具有较大的影响，适宜的运动可以显著提高骨密度。因此，骨密度测量结果可以用于分析人体骨量变化情况，评价体育锻炼和运动训练效果，指导体育运动实践⑴。 骨密度测量最主要的临床应用是诊断骨质疏松。根据世界卫生组织（WHO）的定义，骨质疏松是一种骨骼系统疾病，骨量减少和骨的微结构破坏,使骨的脆性增加，最后使骨折危险性增加。同其他疾病的诊断一样，骨质疏松的诊断也包括临床表现，体检，骨密度测量，影像检查，化验检查和鉴别诊断。但骨密度测量起到非常重要的作用，多数情况下是根据骨密度结果，参照WHO骨质疏松诊断标准做出的⑵。 2骨密度检查指标 世界卫生组织制定了骨质疏松症骨密度测量的诊断标准即:骨密度在青年成人平均值的1个标准差（SD）之内者为正常；若在平均值的-1SD和-2.5SD之间者为骨量减少;若低于-2.5SD者为骨质疏松;若低于-2.5SD、且伴有1个部位以上的骨折者为严重骨质疏松。现在也通常用t-score（t值）表示，即t值＞-1.0为正常,-2.5＜t值＜-1.0为骨量减少,t值W-2.5为骨质疏松。 虽然WHO已制定了上述标准，但在实际工作中，国内、外均有报道依据上述标准判断时，骨质疏松组和正常组仍有一定程度的重叠，这也说明上述标准仍有待于完善。在诊断中，不能将骨密度测量绝对化，目前任何骨矿测量方法均有其各自的局限性。个体骨密度的差异较大,许多的研究结论也多来于群体的观察，故就某组群体来说骨密度值的测量意义较大，仅就个体来说，其骨密度值的测量意义仍有一定限度。目前认为：测量骨密度值评估骨折的意义和测量血压评估脑卒中的意义及和测量血脂评估心肌梗塞的意义相似，但正常人体的骨密度远不如正常体内血压那样稳定，人体骨密度随不同年龄段、不同性别、不同地区、不同人种等因素差异较大，而正常人血压相对不受上述因素影响，稳定在一定范围内。因此，在分析骨密度测量结果时,不宜将其过分地简单化⑶。 3骨密度测量 测定骨密度的方法分为侵入性测量方法和非侵入性测量方法。侵入性方法因具有创伤性而主要用于医学基础研究中，非侵入性方法因其无创性的优点而广泛应用于临床研究和医疗工作中。早期非侵入性骨密度测量方法有X线片肉眼观察法、X线形态学测量、X线光密度测定和光子吸收技术等。这些方法的缺点主要是定量准确性差、放射剂量大、敏感度低。随着计算机分析技术的发展，骨密度的测量方法也在不断发展和完善。目前对骨量或骨密度主要采用定量测量的方法，包括单能量骨密度仪、双能量骨密度仪、定量计算机断层扫描、定量超声骨质测量和核磁共振显像技术。利用单 ?62?
骨密度是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据。 由于测量试销品的日益改进和先进软件的开发，使该方法可用于不同部位，测量精度显著提高。除可诊断骨质疏松症之外，尚可用于临床药效观察和流行病学调查，在预测骨质疏松性骨折方面有显著的优越性。 （1）单光子吸收测定法（SPA）：利用骨组织对放射物质的吸收与骨矿含量成正比的原理，以放射性同位素为淘汰，测定人体四肢骨的骨矿含量。一般选用部位为桡骨和尺骨中远1/3交界处（前臂中下1/3）作为测量点。一般右手为主的人测量左前臂，“左撇子”测量右前臂。该方法在我国应用较多，且设备简单，价格低廉，适合于流行病学普查。该法不能测定髋骨及中轴骨（脊椎骨）的骨密度。 （2）双能X线吸收测定法（DEXA）：通过X射线管球经过一定的装置所获得两种能量、即低能和高能光子峰。此种光子峰穿透身体后，扫描系统将所接受的信号送至计算机进行数据处理，得出骨矿物质含量。该仪器可测量全身任何部位的骨量，精确度高，对人体危害较小，检测一个部位的放射剂量相等于一张胸片1/30，QCT的1%。不存在放射源衰变的问题，目前已在我国各大城市逐渐开展，前景看好。 （3）定量CT（QCT）：近20余年来，计算机机层（CT）已在临床放射学领域得到广泛应用。QCT能精确地选择特定部位的骨测量骨矿密度，能分别评估皮质骨的海绵骨的骨矿密度。临床上骨质疏松引发的骨折常位于脊柱、股骨颈和桡骨远端等富含海绵骨的部位，运用QCT能观测这些部位的骨矿变化，因受试者接受X线量较大，目前仅用于研究工作中。 （4）超声波测定法：由于其无辐射和诊断骨折较敏感而引起人们的广泛关注，利用声波传导速度和振幅衰减能反映骨矿含量多少和骨结构及骨强度的情况，与DEXA相关性良好。该法操作简便、安全无害，价格便宜，所用的仪器为超声骨密度仪。 根据骨密度缺少产生原因和作用机理的不同，在进行保健食品配方设计时可选择不同原料。经常使用的原料如下： 1．钙剂如钙吸收正常，每日给1．00克—1．50克即可。各种钙剂中，碳酸钙使用得比较普遍。对65岁以上老人每日0．75克—2．5克。对使用雌激素副作用多且有诱发子宫内膜癌的可能者，给予大剂量的钙，可起到与使用雌激素相同的作用，肾结石病人不能摄入大量的钙。 2．维生素D及其活性产物过去认为老年性骨质疏松病人常伴有维生素D不足，因此主张多给维生素D，实际上除了合并有骨软化（一般来讲，仅有儿童易患骨软化，如佝偻病），肠钙吸收障碍及维生素D代谢产物生成减少者，一般无需补充大量维生素D，确有上述三种情况者，可同时给予维生素D。 3．降钙素降钙素可减少骨质吸收，降低血循环中的钙，增加骨质中的钙含量，降钙素由于可降低血钙，所以在用降钙素时应补足钙量，起到治疗骨质疏松的作用。 4．磷酸盐类磷酸盐类治疗骨质疏松近年来得到发展，磷酸盐可促进骨形成，抑制骨细胞的破坏，可以长期应用。
骨密度检测的正常值范围是多少？ 相信做过骨密度检测的人应该知道“T值”和“Z值”。大家能够看懂骨密度检测的报告吗？骨密度的正常值是多少呢？ 世界卫生组织推荐的诊断标准： 1、“T值” 实际临床工作中通常用T值来判断自己的骨密度是否正常,骨密度T值划分为三个阶段，各自代表不同的情况： -1﹤T值﹤1 表示骨密度值正常; -2.5﹤T值﹤-1 表示骨量低、骨质流失; T值﹤-2.5 表示骨质疏松症; T值是一个相对的数值，临床上通常用T值来判断人体的骨密度是否正常，其将检测者检测所得到骨密度与30～35岁健康年轻人的骨密度作比较，以得出高出(+)或低于(-)年轻人的标准差数。 2、“Z值” “Z值”划分为两个阶段，各自也代表着不同的情况： -2﹤Z值表示骨密度值在正常同龄人范围内; Z值≤-2 表示骨密度低于正常同龄人; Z值也是一个相对的数值，其根据同年龄、同性别和同种族分组，将相应检测者的骨密度值与参考值作比较。当出现低于参考值的Z值时，应引起病人和临床医生的注意。而Z值正常并不能表明完全没有问题，例如老年人Z值正常不能代表其发生骨质疏松性骨折的可能性很小。因为同一年龄段的老年人随着骨量丢失，骨密度呈减少态势，其骨骼的脆性也进一步增加，此时更需要参照T值来准确判断骨密度情况。 如果年轻人骨矿含量尚未达到高峰值，应采取饮食、药物同时补钙，加强锻炼，使骨矿含量达到高峰值水平。老年人除药物饮食补钙外，适当活动和晒太阳，能使骨矿物质含量提高或不继续降低。运动和饮食对人体骨矿含量的影响是相当大的。实际监测证明运动员桡骨及脊柱的骨矿含量明显高于普通。摄入钙一样的情况下，从事体力劳动的人比不活动的人可保持较高的骨骼健康状态。高钙饮食的妇女其平均桡骨骨矿含量高于低钙饮食的妇女，活动量大而低钙饮食的妇女可保持较好的骨骼指数。 西奈骨密度检测仪提醒您，注意饮食调整，多吃含钙量多的食物，适度体力劳动或运动，可以减少骨量丢失和骨折的危险性。骨密度正常值是可控的，及时检测骨密度，及早预防骨质疏松和骨折。
骨密度测定的意义及方法 骨密度测定的意义： 1、检测骨矿含量，协助钙等营养缺乏的诊断，指导营养干预、治疗。 2、在儿童阶段与年龄相对应骨密度的状况，预测骨营养状态及生长速度; 3、在中老年骨质疏松症的诊断，利用骨密度测量判断是否患有骨质疏松症。 4、也用于骨折风险评估骨密度(BMD)能够在一定程度预测骨折风险。 骨密度检测介绍： 骨密度全称“骨骼矿物质密度”，是骨骼强度的主要指标。通过扫描的方式，对受检查者骨矿物含量进行测定，提供有价值的可比性数据，对判断和研究骨骼生理、病理和人的衰老程度，以及诊断全身各种疾病对骨代谢的影响均有很重要的作用。是一种无创面，无痛苦的检查项目。 （1）单光子吸收测定法（SPA）：利用骨组织对放射物质的吸收与骨矿含量成正比的原理，以放射性同位素为光源，测定人体四肢骨的骨矿含量。一般选用部位为桡骨和尺骨中远1/3交界处（前臂中下1/3）作为测量点。一般右手为主的人测量左前臂，“左撇子”测量右前臂。该方法在我国应用较多，且设备简单，价格低廉，适合于流行病学普查。该法不能测定髋骨及中轴骨（脊椎骨）的骨密度。 （2）双能X线吸收测定法（DEXA）：通过X射线管球经过一定的装置所获得两种能量、即低能和高能光子峰。此种光子峰穿透身体后，扫描系统将所接受的信号送至计算机进行数据处理，得出骨矿物质含量。该仪器可测量全身任何部位的
骨量，精确度高，对人体危害较小，检测一个部位的放射剂量相等于一张胸片1/30，QCT的1%。不存在放射源衰变的问题，目前已在我国各大城市逐渐开展，前景看好。 （3）定量CT（QCT）：近20余年来，计算机机层（CT）已在临床放射学领域得到广泛应用。QCT能精确地选择特定部位的骨测量骨矿密度，能分别评估皮质骨的海绵骨的骨矿密度。临床上骨质疏松引发的骨折常位于脊柱、股骨颈和桡骨远端等富含海绵骨的部位，运用QCT能观测这些部位的骨矿变化，因受试者接受X线量较大，目前仅用于研究工作中。 （4）超声波测定法：由于其无辐射和诊断骨折较敏感而引起人们的广泛关注，利用声波传导速度和振幅衰减能反映骨矿含量多少和骨结构及骨强度的情况，与
骨密度检查的两个指标 骨密度检查，系健康状况的一种检查方法，可以鉴别骨质疏松，监测骨质疏松的治疗效果，预防骨折。随着骨质疏松知识的普及，骨密度检查也逐渐走入人们的生活。但是，关于骨密度检查的疑问越来越多。 （一）骨密度检查的作用：老人有必要做骨密度检查吗？直接补钙不行吗？ 虽说老年人都可能有骨质疏松，的每个人患病程度并不都一样。即使老人天天补钙，可到底有没有补进去，做一个骨密度检查，就会很清楚了，所以人老了都有必要做骨密度检查。骨密度检查主要有以下作用： ⒈骨质疏松的诊断，医生可利用骨密度测量判断患者是否患有骨质疏松。 ⒉骨折风险评估，骨密度检查能够预测骨折风险，通过科学的方法分析发生骨折的可能性有多大，这样可以做到心中有数。 ⒊监测骨密度的变化，做了1次骨密度以后，就拥有1份骨骼档案。通过结果对比，可以评估治疗是否有效，很方便地监测骨骼变化。 骨密度值的解读：一般检查出来的骨密度值并没有克／立方厘米等数值，而是一个没有单位的数值，这是什么样的数值，怎么得到的？ （二）如何读懂骨密度检测呢？ 相信做过骨密度检测的人应该会对“T值”和“Z值”有所印象。一般情况下，骨密度检测结果往往以“图片＋表格”的形式给予反馈：“图片”直观展示的是被检者的骨密度数值位于中国男（女）性骨密度参照曲线图的具体位置；“表格”直接列出T值和Z值的数值。 ⒈T值
T值是一个相对的数值，临床上用T值来判断人体的骨密度是否正常，将检测所得到的骨密度与30～35岁健康年轻人的骨密度作比较，以得出高于（＋）或低于（－）年轻人的标准数值。T值划分为3个区间，各自代表不同的意义：－1＜T值＜1：表示骨密度正常。 －2.5＜T值＜－1：表示骨量低、骨质流失，又称为低骨密度。 T值＜－2.5的人群中最终超过95%的人发生骨折。 T值＜－2.5，伴有多处骨质疏松性骨折，则为严重骨质疏松症。 ⒉Z值 Z值是一个相对的数值，根据同年龄、同性别和同种族分组，将检测者的骨密度值与参考值作比较。Z值划分为两个区间，各自也代表着不同的意义：Z值＞－2：表示骨密度值在正常同龄人范围内。 Z值≤－2：表示骨密度低于正常同龄人。 值得注意是，即使Z值正常，也不能说明完全没有问题。例如老年人Z值正常不能代表其发生骨质疏松性骨折的可能性小，因为老年人随着骨量丢失，骨密度呈减少态势，其骨骼的脆性也进一步增加，此时更需要参照T值来准确判断骨密度情况。 （三）骨密度检查的使用：既然骨密度检查可以作为衡量治疗是否有效的标准，那么，多长时间复查1次？ 临床上，常有人拿着几张不同的骨密度检查单，问医生骨密度值的比较，或是治疗两三个月后就要求复查骨密度，看是不是有疗效，其实这些都是误区。 骨质疏松的诊断是基于患者与正常人的骨密度平均值的对比。因此，骨密度
骨密度分析仪的五种测定方法 骨密度的测定方法很多，但是在临床上如何更合理地应用还没有统一。对于骨密度测量方法评价其优劣之前，应首先明确该测量方法的准确性、精确性和敏感性, 准确性是指测定骨密度的能力。反映测定结果与骨密度真实值之间的差异。精确性是指方法的可重复性，通常是反映短时间内多次重复测定结果的差异。敏感性是反映骨密度真实变化的能力, 由于商业竞争和广告宣传，大大干扰了其在临床上的评估应用, 因此，选择骨密度测定方法应该遵守3个原则：:（1）明确测定意义（2）估计骨质疏松的程度（3）评价治疗是否有效。 1、中子活化分析法 首先用核射线轰击人体内无放射性的48Ca,使之成为具有活性的放射性49Ca,再利用高分辨率的铬探测器对49Ca发出的高能射线立即进行测量。利用公式计算原来稳定核素含量, NNA方法测定人体骨密度在手骨-脊柱和躯干骨上进行，也可以进行全身Ca含量测量, 但由于在试验中病人受到高剂量辐射，还需要中子源和好的防护设施，并且价格昂贵成本高。目前仅仅用于实验研究，没有得到推广。 2、定量CT测定 能直接测量骨松质内部的骨密度，是利用XCT的成像原理，即人体组织对X射线吸收不同而导致X光子衰减，可计算出任何部位的组织密度, 在测量时需要注意，将标定体模块放于CT桌和病人之间；对脊柱侧位扫描；扫描平面位于各椎体中心与椎体终板平行。QCT扫描支段需使用计算机帮助定位，这种方法的优点是测定骨松质高转换率时的稳定性。由于其技术敏感性能高，在临床上常用做预测脊柱骨质疏松性骨折的测定方法。缺点是价格较贵，放射剂量高，准确性相对较低,而且重复性差，受骨内无机盐、水、脂肪含量的影响，病人受到的辐射剂量是光子吸收法的几十倍到几百倍。因此其推广价值大大受到限制。 3、光子散射法 光子散射法的原理是在射线或X射线与物质作用时,辐射能量部分辐射到物质原子核外电子上,产生康普顿电子,光子能量减弱,方向改变,临床上使用放射性核素或射线作为辐射源。用高密度的探头测量人体外骨骼部位产生的康普顿射线，其强度主要取决于原子核外的电子密度。由于此方法病人受到的辐射量比较大，甚至比QCT 法还要高!又不能测量中轴骨，所以也不会得到广泛的应用。 4、X线光束法 X线光束法是利用照射集束的，X线光束!从其组织吸收率来计算骨密度的方法。因为其衰减程度和该部位的骨矿物质含量相关，此方法可分为单能X线吸收法和双能X线吸收法。单能X线吸收法用于跟骨和前臂上的测定，需要专用设备，测试时间短、精度高，而且体积小，重量轻，便于检查、缺点是只以末梢骨为对象X双能X线吸收法是利用高低两种能量的。X射线穿透人体，在软组织上差异较小，但在骨组织上较大，由相应的探头接受计数，经计算机处理，让高低能量的计数相减，消去软组织的计数。剩下的骨组织计数，再用计数方程来计算骨密度。使用这种方法的两种新技术有：（1）笔形束技术。笔形束扫描骨密度仪采用无散射及硬化的狭窄，线束及单一探测器。与可见光类似X线从球管的焦点以直线方式向各个方向辐射。这种辐射被严格集中于一条窄而直的线束范围内，在此系统中X线沿病人身体