英国医疗卫生事业与科技发展
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一、英国医疗卫生事业概况英国行政分为四部分:England，Wales,Scotland和NorthernIreland。主要二个行政区为England和Wales;Scotland和North-ernIreland二个行政区有相对独立的政府及管理系统。，土地面积为240,939平方公里。
(一)英国卫生统计数字1?人口54，888，844人(男：26，574，954，女:28，313，890)根据英国政府统计中心公布的1991年统计资料人口出生率13. 9%。，死亡率%。平均期望寿命男73岁，女79岁。计划免疫100%。
2.死因(1991年)
46%(冠心病26% ）25%(肺癌占第一）11%(哮喘等)
3.卫生系统人员1,086,135人。
其中：医生46,849;护士402，066(助产士23，976);教授、技术员83,987;管理人员129,716;办公室、秘书2,786。
4.财政
公共卫生事业消费占国民生产总值(GNP)%,485亿(英磅，下同)，其中75%来自国家，25%来自地方。国家卫生服务(NHS)占%，均由政府拨款。大学的40%所需经费由高等教育基金委员会拨款，主要用于大学人员工资、基本设施、设备、学生学习费用。当地政府负责其余大学所需的学生生活、医疗、交通等费用。研究、学术交流、访问等大学所需经费均由医学研究委员会、公司、慈善机构等资助。
研究与发展经费总计20亿(1992/1993年度)其中卫生部(DepartmentogHealth)15%公司(ludusetries) 50+%慈善机构(Charities) 15%大学本身(Universities) 10%医学研究委员会(MedicalResearchCouncil) 10%其他6%经费使用分布：1/3用于基础研究，近1/2用于发展。
(二)英国机构和体制
1.国家卫生服务机构(NHS)
国家下设13个部，卫生部是13个部之一。负责管理全国医药卫生工作。全国分14个大区(region)，177个地区(District)，90个家庭卫生服务部门。大区和地区行政部门分管医院、财务、药房及卫生宣教机构;家庭卫生服务部门主管社区卫生服务、通科医生(GP)、医疗财政等。
全国1624所医院(1990/1991年统计数);病床数最大医院有2000张，最小医院50张。通科医生(GP)每人负责二至五千人口的医疗保健。英国实行全民医疗免费制度。住院病人的吃住治疗检查药物等费用全免;在通科医生的门诊就诊，只交4英磅挂号费，不开药不交费用，其余检查一律免费。16岁以下儿童及65岁以上老人连挂号费也免，包括各种疫苗接种。
人口有病首先找自己的GP，问题解决不了，由GP负责转指定医院，并将相应所需医疗费交给医院。GP从家庭卫生服务部门领取所管辖人口的医疗费，每年要作计划。GP看病时只开处方，病人拿处方去药房买药。年底由家庭卫生服务部门财务处与药房结算。
2.大学
全国有74所综合性大学，医学院均设在大学中。大学中有31所医学院，其中28所获学士学位，3所是研究生院的医学院。学制一般5年，前2年学基础，后3年学临床课，毕业后学习一年获学士。关于毕业后晋升职称分两种途径：
全英国18—21岁的中学毕业生中有1/3可考入大学学习。
3.研究机构
英国没有独立的医学研究机构，均设在大学、公
司、慈善机构、学术团体中。根据需要设立实验室，随任务转向、人员流动、经费多少可随时撤消或建立新实验室。
主要资助科研与发展项目的部门有：政府:卫生部研究与发展司社会学术团体:英国技术集团、科学与工程研究委员会、皇家科学会、皇家医学科学会、医学研究委员会。
国际组织:欧州共同体(EEC)、世界卫生组织(WHO)、海外发展联盟(ODA)。
慈善机构(Charities):有100多个。如：肿瘤.研究基金会、医学研究慈善机构委员会、WelcomeTncst。
公司：葛兰素、联合利华、Shell公司等。
二、英国主要医药卫生组织和科研机构
(一)英国卫生部共16个部门，2000名职员。
重点访问了“研究与发展部门”，共80名职员。主要负责医药科技研究与发展的政策制订，科研经费，基金合同。
每年科研经费5600万，占全国医学科研投资15%;科研合同一般为2—3年期限，其中60%为长期连续性合同，每年增加新合同，每年申请新合同书约250个，中标率30%，每个合同投资强度不等。每项申请书先请2名专家书面评审，然后提交专家委员会评审。
每年组织一次合同检查评估。有的项目要请其他国家的专家同行评审。执行好的可继续合同，不好的则中止合同。合同书均存入计算机，每年执行情况也存入，便于查询，写报告，供制订政策或专家评审时用。
卫生部信息部门与美国国立医学图书馆通过Medline联网，并自编了公共卫生部分软件。英国卫生部有12所大学为直属重点研究单位医学研究委员会(MRC)，有相对独立性，但接受卫生部研究与发展部门任务，有46个研究所，有的设在大学中，该组织有80年历史。
每年和研究与发展部门共同召开4次会议:共同制定政策、计划，听取意见(相互)，帮助该司对项目作评估工作。下设十几个专家委员会，设有专门统计中心。每年研究经费2亿5千万，75%用于基础研究，25%用于临床研究。近几年，为加强发展应用研究拨出600万用于开发项目。每年签1000多个研究合同，短期合同2—3年，长期合同5—10年。60%经费资助直属研究所，40%资助在大学中的研究单位。经费开支可用于科研、国际交流、到国外进修、读博士后奖学金等。
皇家科学院(Royalsociety),有1加名职员，1000位知名科学家为会员。会员为终身会员，每人每年交纳
200英磅会费。每年有10—15%减员，增补新会员，每位新会员必须由6名正式会员推荐，同时接纳其他国家的科学家成为会员。该院每年经费2300万，基中1400万用于本国科研，50万资助中国的交流项目45个(10万)，奖学金40名(30万)，代表团互访60人次(10万)中英科学家各一半。
皇家医学会(RoyalsocietyofMedicine),成立于十八世纪(1773年)，是英国医学界学术交流场所和组织。由国际组织、国内大公司及各国相应团体资助，每年召开100—200个学术研讨会，有专门的会议厅、图书馆、计算机中心、科学家俱乐部等。
国家科学技术办公室，1992年成立，为加强政府部门与学术团体、慈善机构中研究部门的协调、合作。下设6个委员会:医学研究委员会、农业与食品研究委员会、科学与工程研究委员会、自然与环境研究委员会、经济与社会研究委员会。该办公室直属付总理管。1993年写出白皮出(1994一2000年英国科研战略)其中卫生部门重点在研究疾病控制及如何提高国家卫生服务质量。
三、英国卫生改革
1.改革目的
提高国家卫生服务质量。即节约政府开支，作好社区服务，减少医院等候就诊时间，主动为病人服务。
2.改革措施
调正全国医疗布局：仅伦敦市医院过于集中，由12所减到9所。每所医院根据就诊人数向政府提交经费预算，由政府批准后拨款。审核经费中包括审核人员，精减到必要数量，其余人员采取自然调离、提前退休、辞退临时工等方法减员。
减少管理层次，精减管理人员：全国14个大区合成12个，177个地区减为77个，社区和GP管委会直接由地区管理。
引进竞争机制，采取合同制管理：医院和地区卫生部门签合同。超支则采取减员，甚至于关门。因此，医院必须隆低医疗费用，多收治病人，提高床位周转率，减少等候看病时间，提高服务质量。GP与当地卫生部门签合同，每也要作预算，超支部分在第二年中扣除。使GP不能开大处方，GP开的处方病人拿到药房核后取药交费。GP决定转的上级医院是本区内医院。GP随病人将所需费用交给医院，本区内有不同的医院，他们之间也存在竞争。
四、英国重点医药卫生科研项目
1993年英国政府制订了“科学技术工程发展”白皮
书。英国卫生部与医学研究委员会共同组织制订了国家卫生发展中长期规划“1995—2000年研究与发展规划”，确定了国家卫生发展的战略是改变过去面面具到的提高全面英国卫生状况，为突出重点，即主要疾病的预防和卫生促进的方法，增加治疗。保健和康复知识是必要的。重点领域是冠心病和脑率中;肿瘤;精神病;艾滋病与性病等五大类。
围绕这些重点领域及规划，国务院各委员会、卫生部、医学研究委员会负责组织实施计划，并向全国发布指南。各大公司、药厂、一百多个慈善机构均根据自己的重点、能力支持国家、卫生部规划中的重点项目。可以说，绝大部分项目投资经费来源于企业、公司、药厂。
访问期间所了解到的开展的研究项目：
1.英国伦敦大学公共卫生与政策研究室正在组织“脑率中流行病与防治研究”该项目已列入国家重点规划，主要目的是如何组织各方面力量在社区开展防治工作，达到降低发病率。除此外，与其他国家开展联网合作研究，定期交流学术信息。
2. 爱丁堡地区卫生局在肿瘤、心脑血管、营养等方面开展全面流行病学与防治工作网络化研究，从社会宣传提高自我预防保健能力，到在社区开展各种防
治疾病保健服务，作好重点病人随访等有很好经验。
3.牛津大学世界著名的流行病学专家里查德.彼特(Richardpetor)在慢性病流行病、病因学研究方面有杰出成绩。在肿瘤、心脑肺血管、糖尿病等方面及营养、吸烟与疾病关系研究作了系统研究，长期与中国卫生界同道密切合作。他是WHO流行病学方面顾问，被中国预防医科院聘为名誉教授，中国吸烟与健康协会顾问。
4.伦敦大学儿童疾病研究所口腔科在口腔整畸矫形，口腔唇额裂手术方面在国际上领先。与中国口腔专家有着密切合作。为我国培养了专门人才。
5.曼切斯特大学语言听力障碍训练中心有系列配套语言测试、诊断、训练、治疗的有关设备，软件、教材及先进的训练方法，同时开展基础研究。该项目为医学研究委员会长期资助的中心。正在商谈与中国方面合作，帮助培养我国专业医生。
6. 利物普大学热带病研究所生物技术、分子生物学力量雄厚。血吸虫、疟疾、农业用昆虫等分子探针及单克隆细胞株供应几乎全国，有的出售于国外。该大学与伦敦大学均设有热带病研究所为卫生部重点所及研究热带病基地。
7.英国科学与工程研究委员会主要研究生物技术
如旦白工程、动物细胞技术、细胞工程、生物医学工程、环境生物技术、生物信息等。
8. 爱丁堡大学细胞与分子生物学研究所肝炎室对乙型肝炎、丙肝的基因工程疫苗、分子探计等方面研究是卫生部重点项目。基因调控研究室主要研究“果蝇卵细胞发生、性别遗传决定、卵黄旦白表达调控机理等生命科学的基础研究。已与上海中科院细胞所、上海生命科学联合开放实验室合作研究并交换研究生。
9. WelcomeTrust是英国所有100多个慈善机构申最大的组织。在药物研究方面投资最大，以及相关的基础研究。对热带病药物研究如血吸虫、疟疾及其他寄生虫病药物及疾病治疗感兴趣。
10.葛兰素(Glaxo)医药公司主要研究生产心脑血管、抗肿瘤、抗病毒、治疗哮喘等药物，对中草药的研究很重视。并已与医科院有合作项目。该公司在美国、意大利、日本、新加坡等国家建立了实验室。
11. 英国伦敦大学皇家医学院药物研究所主要在药物导弹、靶、药物评价、药物代谢等方面进行研究。建立了临床药剂学新专业。在心理教学、护理培训、精神卫生社区保健方面均有专门的研究所。
12-. 英国Strathclyde大学(在伦敦东部的Glascow
地区)的生物技术研究室开展了新药研究如抗风湿药、白介素6(几-6)、抗肿瘤药;医学遣传学;食品质量控制;水污染处理采用生物技术方法开展了大量研究。并得到许多大公司投资并已投入生产。
13. 英国里茨(leeds)大学Nuffied研究所在公共卫生、卫生培训、管理人员培训等方面力量雄厚。并与欧洲其他培训中心、流行病研究单位有密切合作。
14. 英国卫生部医学信息中心的总部设在里茨，卫生部内有一部分。英国十分重视医学数据的收集、分析、利用。关于人口、疾病的统计数据已有100多年历史的个人数据。每一位英国公民从出生就有一个编号，通用于户口册、社区医疗、保险、学校登记等，无论在任何地方用这个编号可查询家族及100年前后子代有何疾病、死因。如:通过这个编号牛津大学调查吸烟者，跟踪几十年数据表明与肺癌有明显相关性。卫生部研究与发展部门的科研合同、执行情况、合同验收评估、专家评审意见均存入计算机数据库，便于查找，制订今后的计划、规划、成果评定等工作。定期分析疾病趋势，研究统计数学模式，开发必要的软件。中心参与政府及重要学术团体、企业的战略研讨，同时提供咨询服务。国内国际(主要欧州及美国)联网，互补信息。
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各国不同世界医疗保险制度大对比目前，养老和医保都是国民所关注的热点。许多人查看世界医疗保险机制之后，发现我国的医保水平很低。 加拿大：全民保险模式 特点：政府直接举办医疗保险事业，老百姓纳税，政府收税后拨款给公立医院，医院直接向居民提供免费服务。 具体内容：国家立法、两级出资、省级管理，即各省医疗保险资金主要来源于联邦政府拨款和省级政府财政预算，各省和地区政府独立组织、运营省内医疗保险计划。保险内容上覆薪所有必需医疗服务，医药适当分离。住院保险和门诊保险，除特殊规定的项目外，公众免费享受所有基本医疗保险。同时，鼓励发展覆盖非政府保险项目的商业性补充医疗保险。凡非政府保险项目均可由雇主自由投资，其所属雇员均可免费享受补充医疗保险项目。 德国：社会保险模式 特点：世界上第一个建立医疗保险制度的国家，其医疗保险基金社会统筹、互助共济，主要由雇主和雇员缴纳，政府酌情补贴。目前，世界上有上百个国家采取这种模式。 具体内容：保险金的征收是按收入的一定比例，保险金的再分配与被保险者所缴纳的保险费多少无关，体现了高收入者向低收入者的投入，无论收入多少都能得到治疗。参保人的配偶利和子女可不付保险费而同样享受医疗保险待遇。劳动者、企业主、国家一起筹集保险金，体现了企业向家庭、资本家向工人的投入。在保险金的使用上，是由发病率低向发病率高的地区转移。对于月收低了61O马克的工人，保险费全部由雇主承担，失业者的医疗保险金大部分由劳动部门负担。18岁以下无收入者以及家庭收入低了一定数额的，可以免交某些项目的自付费用。
法国：全民保险模式 特点：在法国社会保险的众多项目中，最人注目、涉及面最广、覆盖人数最多的一项保险就是医疗保险。在全国6000多万人口中，医疗保险覆盖了全体国民。 具体内容：在通常情况下，投保者有权自由选择普通科医生。享受医疗服务，必须由社会保险部门认可的医生开出处方，所享受的医疗服务项目和药品都制定了严格的范围和目录。患者医疗费用的报销比例根据医疗方式(如住院或门诊)、疾病谱、药品功能的差异而有所差别。为体现国家鼓励生育，照顾危重患者，防止疫情扩散，抚恤等社会政策，患者医疗费用自理部分费用。 美国：商业保险模式 特点：参保自由，灵活多样，有钱买高档的，没钱又低档的，适合需求方的多层次需求。美国这种以自由医疗保险为主、按市场法则经营的以盈利为目的制度，往往拒绝接受健康条件差。收入低的居民的投保，因此其公平性较差。 具体内容：美国实行的是私立型商业保险模式。在私立型商业保险模式之下，医疗服务以个人消费为主，政府对特别人群(老年、残疾、低收入等)提供费用补助，或采用特殊医疗保险方式。国家仅负担医疗保险中的一小部分，大部分转移给患者或企业。 英国：全民保险模式 特点：英国实施公费医疗即“全民健康服务”(NHS)。所有合法居民，哪怕是外国人，都可以在NHS所指定的医疗机构享受基本上免费的医疗服务。国家为NHS付账的大头儿(80%)来自财政，一小部分(大约12%)来自国家保险基金(类似于我国的社会保险基金，主要负责失业保险和养老保险)，还有一小部分来自向病人收费，因为“大体上免费”不等于什么都免费。由于英国是这一制度的鼻祖，而且最典型，这种做法被称为英国模式。
英国医疗制度全面解析 出国留学，安全问题是重中之重。那么，在英国留学生病了怎么办呢?今天就给大家全面普及一下英国的医疗体系，希望对大家有所帮助。 一、医疗体系概况 英国的医疗分为两种，一种是公共医疗体系，另一种是私营医疗体系。公共医疗体系又称为国民健康体系(National Health Service ,NHS)，由国家税收来购买医疗服务，覆盖绝大多数英国人。NHS包括两个层级的医疗体系，第一层是以社区为主的第一线医疗网(Community-basedprimary healthcare)，通常为于社区驻诊提供医疗保健的一般家庭医师(GeneralPractitioner ,GP)及护士，第二层则为NHS的医院服务(Hospital-based specialist services)，由各科的专科医师负责并接手由GP所转介(refer)的病人，或处理一些重大的意外事故及急诊者。私营医疗体系作为公立医疗服务体系的补充，针对于那些收入较高，对医疗服务也较高的人群。 二、可以享受NHS原则上的范围是覆盖于全国居民，但是由于中国不是英国的医疗互惠国(with reciprocal health agreements)，所以受到限制的就是：对于来自不是英国所谓的医疗互惠国的人，NHS医疗服务适用对象仅限于在英修习课程六个月以上的学生及其眷属;如果居住不满六个月，则须自费就医或购买医疗保险，但在英国紧急情况下须看急诊时，医疗还是免费的。 三、NHS负担的费用大约包括：家庭医师的诊疗费、住院医疗费(但部份住院费用与项目仍需自费)、产前检查与生产医护费用等。由于英国施行医药分业，在就诊后，可持医师所开处方签至药局买药，除了16岁以下儿童、19岁以下全时学生、老人、残障人士或孕(产)妇已获医药免费证明外，须自行负担药价。 四、医疗登记 一旦你到达学校并有了固定的地址，你应该尽快去办理医疗注册，不要等生病了才想起这件事。你可以和学校医疗中心的医生办理注册，或者中心会推荐一位医生给你。注册后，你就拥有一张医疗卡，上面有你的NHS号码，看病时不要忘了带上这张卡。 万一不能医疗登记，你可以在到达学校后买医疗保险，一般的学校在四周以内帮你买到医疗保险，十个月的保险大约在100-150镑左右，六个月的在65-100镑。 五、其它形势的医疗设施 在英国就诊通常以预约的方式进行，不过不是急诊就可能会在就诊名单上等待很久，如果希望得到更快更好的医疗服务，私营医疗是不错的选择。在英国很多人通过购买医疗保险来负担私人医疗高额的开支。
中国医院信息化建设发展经历了20多年的发展历程，从早期的单机单用户应用阶段，到部门级和全院级管理信息系统应用；从以财务、药品和管理为中心，开始向以病人信息为中心的临床业务支持和电子病历应用；从局限在医院内部应用，发展到区域医疗信息化应用尝试。中国医院信息化建设与发达国家医院信息化相比，虽然在整体水平上存在一定差距，但是在尖端信息技术应用领域已经相当接近。在信息化建设的投入规模和应用效益上，我国医院信息化建设充分利用后发优势，避免分散建设和缺乏规划导致的集成与整合方面的难题，实现了能够以较低的投入和较短的时间，达到了较好的应用效果。 目前，医院信息化已经成为医疗活动必不可少的支撑和手段，人们已经很难想象，没有计算机和网络，门诊和住院业务如何处理。对于一个大型医院，即使是医院信息网络的暂时瘫痪，也会导致医院业务系统的混乱，其产生的社会不良影响，必然成为媒体关注的热点问题。 特别是最近几年，我国医疗卫生信息化发展正在处于一个加速发展的时期，先进地区的信息化要继续迈进，落后地区的医院正在向领先发展的医院看齐。根据卫生部统计信息中心今年对全国 3765所医院信息化现状调查资料，以费用和管理为中心的全院网络化系统应用已经超过了80%。
为了配合卫生部在各级各类医院开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，各地医院纷纷加强信息化建设步伐，通过医院信息化系统建设，优化就诊流程，减少患者排队挂号等候时间，实行挂号、检验、交费、 取药等一站式、无胶片、无纸化服务，简化看病流程，杜绝“三长一短”现象，有效解决了群众“看病难”问题。根据2005年CHIMA医院信息化调查资料数据，在我国许多医院临床信息系统已经得到快速的应用和发展，LIS系统占39.14%，住院医生工作站系统占35.04%，门诊医生工作站系统占32.99%。在沿海经济发达地区的信息化突出的医院，电子病历、全院PACS、移动、无线、PDA、Tablet PC、RFID、万兆网络、服务器集群等先进的系统和先进的IT技术已经开始应用。这些调查数据充分表明几年来我国医院信息化的发展是健康的、迅速的，取得了很大的成绩。 当我们看到医院信息系统建设快速发展、百花齐放的喜人局面同时，也应察觉到医院信息化建设的困难和问题，由于医院信息化建设的体制和机制不健全，缺乏规划，项目成功率、投资效率和信息共享水平仍需进一步提高；由于技术人才短缺，医院信息系统应用开发自主创新能力不强，具有自主知识产权产品很少，缺乏长期发展后劲和国际竞争力；由于基础研究投入少，信息标准研发能力差，目前
英国医疗保障制度及我国的医疗改革 陈汝君南京工业大学法政学院 一、英国医疗保障制度的现状与特点 (一)总体架构 英国采用以公共合同方式为主的卫生政策。医疗服务分为公立医疗体系及私营医疗服务两种；公立医疗服务又称为国民健康服务( national health service，简称NHS)，由国家用税收来购买医疗服务，覆盖绝大多数的英国人;私营医疗服务是公立医疗服务的补充，服务对象是收入较高，对医疗服务要求也较高的人群。下面介绍一下NHS医疗体系。 NHS体系分为初级卫生保健，二级医疗服务以及三级医疗服务。初级卫生保健主要指全科医师(General Practitioner，GP)的服务。全科医师不隶属政府部门，政府卫生部门从全科医师那里为大众购买初级保健服务，并通过合同的形式对全科医师提供的服务进行管理，除了对全科医师的服务内容、服务范围进行管理之外，政府部门规定了包括人员配备在内的全科诊所最低标准。在英国，全科医师不仅可以通过向患者提供医疗服务后从政府主管部门获得津贴，而且还可能掌握支配部分医疗保险资金，从而代表病人成为高层次医疗服务的购买者。这样，全科医师成为英国基层医疗保健体系的中坚力量，也充当着NHS守门人(gatekeeper)的角色。二级医疗服务的提供者是医院。医院根据区域管理设立，由政府的医院管理部门管理。医院的规模由政府管理部门按照该地区的人口密度决定。医院的医师根据全科医师的转诊单了解患者病情，患者出院时医院医师会把出院后注意事项交待给患者的全科医师，如果某专科病患者病情较重或较疑难，该专科医师会请在专科领域内的专家帮助，即三级医疗服务。三级医疗服务是指临床某专业内用来解决特殊疑难、复杂问题的专家服务。英国的三级医院指专科医院，主要解决专科内的疑难医疗问题，而不是按规模划分，也不负责一般医疗。有些规模较大的医院也设有三级医疗专家服务，这些医院被称为综合医院。总体来讲，英国的三级医疗服务网络呈金字塔型。底层是初级保健，中间是二级全科医疗，塔尖是三级医疗专家服务。由于NHS规定患者需通过初级保健方能转诊至二级医疗服务，然后才能享受三级医疗服务。因此，患者从塔底部向塔尖，然后再从塔尖向底部方向流动，这个网络赋予全科医师守门人的角色，使得大部分健康问题在底层得以识别、分流，并通过健康教育等预防手段得以控制，充分合理地利用医疗资源。 (二)英国医疗保障制度的特点 首先，英国医疗保障制度覆盖面广。正如上文所述，英国医疗保险的主体是根据1946年颁布的《国民健康服务法》建立的、以国家税收作为主要资金来源的国民健康服务体系，而商业医疗保险在英国医疗保险体系中仅起补充作用。因此政府承担了绝大部分医疗费用。医疗对象就医时基本上不需支付费用或者仅支付较低费用，正是如此，英国的医疗保险体系亦成为全民医疗保险或国家医疗保险。 其次，英国医疗保障制度体现了较好的公平性。在英国，无论是劳动者还是非劳动者，也无论个人支付能力的大小，都可以得到免费的全方位医疗服务。英国国民健康服务体系主要视患者的实际需要，而不是根据其实际支付能力提供医疗服务，体现了较好的公平性。 第三，英国医疗保障制度具有层次性，这表现在以下两个方面。1、NHS基本上可以满足国民对医疗服务的需求。国民健康服务体系中以社区为基础的初级医疗保健以及以医院为基础的专门医师服务(亦即上文提到的二级和三级医疗服务的统称)各司其职，使得普通患者和危重病人都能得到有效的治疗。此外，对于那些想得到更便捷医疗服务的中高层收入人士，他们可以根据需要自行购买适合自己的商业保险，例如英国保柏公司(BUPA)就是这样一个大型商业医保机构。2、从管理方面来说，NHS实行的是国家、地方保健局、地区保健局三级管理。地区保健局负责实际的保健服务。从财政方面来说，国民保健服务所需费用的90%由财政税收负担，同时，社会保险总额按一定比例汇入其中。政府将这些财源分配给各地方保
2020年医疗信息化行业趋势及发展概况 2020年
目录 1.医院信息系统行业前景趋势 (4) 1.1医院信息互通共享及提高医疗服务效率 (4) 1.2电子病历的建设 (5) 1.3包括结算、检验结果互认、急诊急救、“一卡通”等其他信息化服务 5 1.4延伸产业链 (5) 1.5生态化建设进一步开放 (6) 1.6细分化产品将会最具优势 (6) 1.7行业发展需突破创新瓶颈 (7) 2.医院信息系统行业现状 (9) 2.1医院信息系统行业定义及产业链分析 (9) 2.2医院信息系统市场规模分析 (11) 2.3医院信息系统市场运营情况分析 (12) 3.医院信息系统行业存在的问题 (15) 3.1医院信息互通共享及提高医疗服务效率 (15) 3.2电子病历的建设 (15) 3.3包括结算、检验结果互认、急诊急救、“一卡通”等其他信息化服务 16 3.4供应链整合度低 (16) 3.5基础工作薄弱 (16)
3.6产业结构调整进展缓慢 (17) 4.医院信息系统行业政策环境分析 (17) 4.1医院信息系统行业政策环境分析 (17) 4.2医院信息系统行业经济环境分析 (19) 4.3医院信息系统行业社会环境分析 (19) 4.4医院信息系统行业技术环境分析 (20) 5.医院信息系统行业竞争分析 (21) 5.1医院信息系统行业竞争分析 (21) 5.1.1对上游议价能力分析 (21) 5.1.2对下游议价能力分析 (21) 5.1.3潜在进入者分析 (22) 5.1.4替代品或替代服务分析 (22) 5.2中国医院信息系统行业品牌竞争格局分析 (23) 5.3中国医院信息系统行业竞争强度分析 (23) 6.医院信息系统产业投资分析 (24) 6.1中国医院信息系统技术投资趋势分析 (24) 6.2中国医院信息系统行业投资风险 (24) 6.3中国医院信息系统行业投资收益 (25)
医疗信息化建设 计算机与网络信息技术的发展，使得世界进入数字化及信息共享的时代，对医院的数字化、信息化程度会有越来越高的要求。以高速的网络为基础，将所有的医疗信息整合在一起，已成为医院的发展趋势。HIS、RIS、LIS、CIS、PACS、CPR等概念和系统的出现，为医院提供了可行的数字化解决方案。 医院信息系统HIS :(Hospital Information System) 按照学术界公认的MorrisF. Collen所给的定义，应该是：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息 ( Patient Care Information) 和行政管理信息（Administration Information)的收集(Collect)、存储(Store)、处理(Process) 、提取(Retrieve)和数据交换(Communicate) 的能力并满足所有用户 ( Authorized Users)的功能需求。 医院信息系统ＨＩＳ被业界公认为是迄今为止世界上现存的企业信息系统中最复杂的一类。 放射科信息系统RIS：（Radiology Information System）。 完整的RIS包括了从病人进入放射科开始的一切文本信息记录、放射科的日常工作管理、病例的统计和科研的需要。 实验室信息系统(LIS)：（Laboratory Information System） 包括检验仪器维护及检查中文报告的定义子系统、处方与LIS中的化验结果对应子系统、LIS的自动获取数据子系统、LIS的镜检结果处理子系统。 临床信息系统（CIS）：(Clinical Information System) 对病人的体征进行动态监控，并可利用所记录的数据进行相关的统计、分析。 医学影像存档与传输系统PACS：（Picture Archiving and Communication System）全面解决医学图像的采集、显示、存贮、传送和管理的综合系统。 电子病历CPR：（Computerized Patient Record） 电子病历是指将传统的纸病历完全电子化，并超越纸病历的管理模式，提供电子贮存、查询、统计、数据交换等。它是信息技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物，是医院计算机网络化管理的必然趋势。 PACS和HIS、RIS之间的关系： HIS和RIS保存着病人的人口学信息和临床资料数据，也保存和传递病人的图形及图象资料。PACS主要保存病人的图象数据，也使用HIS和RIS中已有的病人信息，从HIS和RIS中直接获得可避免重复输入，减少错误发生。 在书写诊断报告或复查时，工作站在显示病人图象的同时，还能显示HIS和RIS中病人的各种临床记录；临床医生也可以在HIS中看到病人的检查图象，达到信息共享。 做影像检查是，病人资料从HIS和RIS中传输到PACS；对于曾有过影像检查的病人，随着病人信息的到来，PACS能够将长期保存的图象检索调出，传输到书写报告的工作站，便于前后对照。检查完成后，图像和诊断报告随即传回到HIS和RIS，临床医生能立即看到。
英国医疗体制：政府主导看病免费 https://www.doczj.com/doc/4a15676707.html,时间：2006年10月03日 英国国家医疗服务体系（ＮＨＳ）建立于１９４８年，经历半个多世纪的发展与完善，已经成为英国福利制度中的一项特色工程。 英国国家医疗服务体系旨在为英国全体国民提供免费医疗服务。在英国，无论是亿万富翁还是身无分文的流浪者，只要需要医疗支持，都能得到相关服务。在整个国家医疗服务体系中，卫生部是最高决策和管理部门，负责统筹规划英国的整体医疗发展蓝图，负责医疗服务战略制定和管理。 国家医疗服务体系由英国各级公立医院、各类诊所、社区医疗中心和养老院等医疗机构组成，构成了英国医疗体系的基本单位，被称为联合体。英国大多数城市和大型市镇都有自己的医院联合体，这些医疗单位能够提供国民日常所需的医疗服务，满足大多数患者的需要。有些联合体医院还起到了专科会诊中心的作用，也有一些联合体医院是大学的附属医院，承担医护人员的培训工作。联合体通过健康中心和门诊部提供服务，有时还会到患者家中进行诊疗。这些预约和治疗都是免费的。 英国国家医疗服务体系覆盖面非常广泛，集医学科研、食品安全、全民医疗保健、儿童保护以及对老年人和残障人群的关怀为一体。支持国家医疗服务体系的资金８２％由政府财政拨款，１２．２％出自国民保险税，其余部分来自社会及慈善机构的捐款和少量的非免费医疗收入。 英国实行的是医药分离制，除牙科收取少量治疗费外，国家医疗服务体系下的医院门诊基本上不收费，约８５％的处方药免费。儿童、孕妇、１年期的哺乳妇女、６０岁以上的老人、低收入者和欠发达农村地区人群一律享受免费医疗。 英国国家医疗服务体系大致可分三级。 第一级：基本护理机构。作为国家医疗服务体系的最大组成部分，约占其总预算的７５％，是包括医疗保健和社会关怀在内的综合服务机构。一般常见病患者就医必须先到基本护理机构看医生，然后根据病情的需要转到相应的上一级医院治疗。 第二级：地区医院。地区医院通常就是这个地区的医疗中心，有的是好几家，由同一管理层管理。地区医院接待医治从第一级机构转诊来的患者。 第三级：教学医院。教学医院以紧急救治和重大疑难病医院为主。一级医疗机构在转诊的时候如果认定病情复杂，可以直接转给三级，而二级医疗机构也可以转诊给三级。 英国国家医疗服务体系虽被世界卫生组织认为是世界最好的医疗服务体系之一，但还是存在一些问题，主要表现在：转诊看病等待时间长。不少患者为了得到及时治疗只好选择私立医院；非正常开支过高。近年来，向国家医疗服务体系提出各类医疗事故索赔的案件不断增加；医疗改革方向受到质疑。议会２００３年通过了颇具争议的“基础医院法案”，把对基础医院的管理监督权下放到各社区代表委员会。基础医院可向私营者融资、保留公积金、出售包括土地在内的财产、投资、借贷以及高薪引进医护人员。人们担心，国家医疗服务体系制度会因此缩水甚至最终私有化。 （来源：新华网）
在经济全球化、社会信息化的进程中，我国医院已进入了数字化和信息化时代，大型的数字化医疗设备在医院中使用，各种医院管理信息系统和医疗临床信息系统正在普及。医院信息化使医院工作流程发生了改变和创新，并使医院得到了全面发展。我国医院信息化经历了20余年的发展，已初具规模并取得了长足的进步，医院信息化是实现医院现代化的重要任务之一，也是社会信息化不可缺少的组成部分，更是医院适应改革的必然选择。信息化是实现医院科学管理，提高社会经济效益，改善医疗服务质量的重要途径。“现代医学发展需要信息化，医疗改革与医疗保险制度呼唤信息化，医院要在信息化进程中提高与发展”。 四大发展阶段 我国医院信息化经过近30年的发展，大体经历了4个阶段。 首先是单机单用户应用阶段。始于七十年代末八十年代初，这一阶段开始是以小型机为主，采用分时终端方式，当时只有少数几家大型的综合医院和教学医院拥有。80年代初期，随着苹果PC机的出现和BASIC语言的普及，一些医院开始开发一些小型的管理软件，如工资软件、门诊收费、住院病人费用管理、药库管理等，这一应用阶段的工作异常艰苦，在技术上能在屏幕显示汉字也是比较非常困难的事情。 其次是部门级系统应用阶段。八十年代中期，随着XT286的出现和国产化，以及DBASEIII 和UNIX网络操作系统的出现，一些医院开始建立小型的局域网络，并开发出基于部门管理的小型网络管理系统，如住院管理、药房管理、门诊计价及收费发药系统等。 然后是全院级系统应用阶段。进入90年代，快速以太网和大型关系型数据库日益盛行，完整的医院网络管理系统的实现已经成为可能，于是一些有计算机技术力量的医院开始开发适合自己医院的医院管理系统。一些计算机公司也不失时机加入进来开发HIS。这一阶段的HIS在设计理念上强调以病人为中心，在实现上注重以医疗、经济和物资三条线贯穿整个系统，在应用面上坚持管理系统和临床系统并重，力争覆盖医院各个部门。这一阶段，开发出了全院数据充分共享的门诊、住院、药品、卫生经济、物资、固定资产、LIS、PACS等系统。 最后是区域医疗探索阶段。近几年，国内一些大医院和一些有实力的机构开始探索区域医疗信息化，以实现在一定区域内实现医疗机构间医疗信息交换和共享。要实现这一目标，首先要建立跨医院的信息交换平台，在此平台上，才能开发呼叫中心、远程医疗、双向转诊、分级医疗、人才培养、信息发布等应用系统。 在医院信息化发展的各个阶段，医院使用的HIS通常采用以下三种方式得到。其一是购买。目前在国内市场，有国内企业开发的HIS和国外企业开发的HIS产品。国内HIS企业开发的HIS产品，具有自主知识产权和较好的技术服务，价格比较低，设计思想与国内医院管
德国、法国的工业革命与英国的比较 1、工业革命背景简介 工业革命最早始于英国，在1840年前后英国的大机器生产已基本取代了工厂手工业生产，工业革命基本完成，是一次重大的技术革命。19世纪，工业革命逐渐地从英国扩散到欧洲大陆和世界其他地区，继英国之后，美、法、德等不少国家也都开始了工业革命，体现了资本主义发展的共同规律。 工业革命使得欧美主要的资本主义国家工业生产力得到了飞速的发展，工业制成品成倍增长。 2、德国、法国工业革命与英国的比较 在不同的国家、地区，社会发展程度不一样、社会环境也不一样，因此各国进行工业革命发展过程、特点也各不相同。 2.1 英国工业革命 18世纪从英国发起的技术革命是技术发展史上的一次巨大革命，它开创了以机器代替手工工具的时代。这不仅是一次技术改革，更是一场深刻的社会变革。这场革命是以工作机的诞生开始的，以蒸汽机作为动力机被广泛使用为标志的。这一次技术革命和与之相关的社会关系的变革，被称为第一次工业革命或者产业革命。从生产技术方面来说，工业革命使工厂制代替了手工工场，用机器代替了手工劳动；从社会关系来说，工业革命使依附于落后生产方式的自耕农阶级消失了，工业资产阶级和工业无产阶级形成和壮大起来。 2.2 法国工业革命 法国直至19世纪中叶仍然是仅次于英国的第二大经济强国。它的工业革命开始很早，还在大革命爆发之前，就已从英国引进了蒸汽机、珍妮纺纱机。在全欧洲都占有首屈一指地位的勒克勒佐冶金公司，作为全欧最大采煤企业之一的昂赞矿业公司，都配备有蒸汽机、汽锤、马拉铁路等先进设备。个别的纺织厂使用了珍妮纺纱机。但是，随着1789年大革命的爆发，1792年起又进行了反对外来武装干涉的战争，随后又有连年不断的拿破仑战争，再加上内部局势的长期动荡不宁，这种战连祸结的情景，使得刚刚起步的工业革命不得不停下步来。虽然也曾在某些空隙之时有所动作，但毕竟是极为滞缓，难成气候。拿破仑帝国垮台之后，工业革命有些起色。尤其是英国政府于1825年解除了机器出口的禁令，使法国工业界有机会较多地引进先进的机器设备，迈出了工业革命复兴的步伐。然而，当时是复辟王朝统治时期，投资环境颇为不利。1824年即位的国王查理十
【最新资料，WORD文档，可编辑修改】 为了加快推进城乡卫生事业均衡发展，构建完善的城乡一体的医疗卫生服务体系，不断深化卫生改革，提高卫生管理、科学决策和综合服务能力水平，满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，根据《全国卫生信息化发展规划纲要2003-2010年》、《成都市区域卫生信息化建设工作意见》和新津县信息化建设规划，结合我县实际制定本方案。 一、总体目标 按照“统一标准、统筹规划、资源共享、纵横联网、分步实施、安全保密”的原则，在整合利用现有信息资源和不断完善系统服务功能的基础上，采用先进成熟的信息技术，开发建设集城乡卫生管理、医疗管理、妇幼保健、疾病监测、疫情报告、卫生监督、应急指挥、社区服务、居民档案、远程会诊、网络教育、医保互通、电子政务等多功能为一体的高效、快速、畅通、安全的卫生信息网络体系，实现全县范围内卫生信息互联互通和资源共享，并开展以县为单元的区域卫生信息化建设试点和研究。到2010年，建成覆盖全县城乡医疗卫生机构并与市卫生局、县内相关部门互联互通、适应卫生改革发展需要的区域卫生信息体系。 二、基本框架 按照成都市卫生信息化建设规划，构建我县卫生信息化建设“1131”网络框架，即：一个管理中心，一个网络平台，三大应用体系，一张居民健康卡。逐步建立起以县卫生局为中心，覆盖县级医疗
卫生单位、社区卫生服务中心和乡镇公立卫生院、社区卫生服务站和村卫生站的一体化卫生信息网络。（网络框架拓扑图见附件2）（一）一个管理中心 在县卫生局设立“卫生信息化管理中心”。其主要职能是：负责卫生系统信息化网络建设总体规划和设计；负责确定各阶段具体工作并组织实施；负责规划设置局域网站点和信息安全体系出口；负责监管三大应用体系，及时维护应用系统数据、协助网络运营商做好网络故障排查，确保网络畅通；负责组织卫生人才信息化相关知识培训，指导督促各医疗卫生机构开展信息化工作。 （二）一个网络平台 依托现有的新津县电子政务外网平台搭建区域一体的公共卫生和医疗县级管理平台，实现卫生系统内各医疗卫生单位之间、各医疗卫生单位与县卫生局之间，县卫生局与市卫生局之间、县卫生局与县内相关部门之间信息互通，数据共享；为卫生行政部门的行政管理和决策提供信息服务与支持；为公众提供查询、咨询相关卫生信息窗口。 （三）三大应用体系 1、医院管理信息系统 系统介绍：建立以“病人为中心”的数字化医院管理系统。主要包括医院收费管理、门诊管理、住院管理、药品管理、病案管理、处方管理、人事后勤管理、资产管理、统计查询、系统管理等模块以及医学影像与通讯系统（PACS）、实验室检查系统（LIS）、应用电子病历系统（CPR），远程医疗会诊系统等交互式网络信息服务系统。
暨南学报(哲学社会科学) 第22卷 第5期JOURNAL OF JINAN UNIVERSITY Vol.22 No.5 2000年9月(Philosophy&Social Sciences Edition) Sep., 2000 工业革命时期英国卫斯理宗(1740-1840) 周文英 (中国人民公安大学马列部,北京 100038) [摘 要] 卫斯理宗(又称循道宗)诞生于18世纪的英国,它是国教牧师约翰·卫斯理创立的, 卫斯理宗既是一场宗教革命———福音主义运动,又是一场声势浩大的群众运动,广泛地影响了英 国工业革命前后时期的社会生活,具有巨大的社会整合功能。 [关键词] 卫斯理宗;英国;社会整合功能 [中图分类号]B928 [文献标识码]A [文章编号]1000-5072(2000)05-0078-06 近世英国,尤其是18世纪,经历了新旧社会的转变。在这期间,国教衰落,卫斯理宗应运而生,随着它的不断发展,它广泛地影响了当时的社会,引出了许多连其创始人———国教牧师约翰·卫斯理(1703-1791)本人也未曾料到的后果。因此,有的史学家把卫斯理宗和法国大革命并列为震撼18世纪的两件大事。 一、卫斯理宗的产生 卫斯理宗诞生于18世纪的英国社会,它是当时的国教牧师约翰·卫斯理创立的,是当时特定条件下的产物。 不管人们是否承认,18世纪是英国历史上的重要时期。此时,那些统治现代社会的因素,如经济、政治、宗教、社会等等,各呈纷异,各显异彩。即使人们当时没有意识到这些变化着的因素,却也无法否认,这个时期是新旧英国社会转型的典型时期,新兴产业兴起,国教受到起来越激烈的挑战,“旧体制”痛苦而艰难地走向衰落,而在精神领域,整个18世纪的国教及其神职人员除少数几个牧师有惊人的献身精神外,一般不以基督信念关心社会,因而没能成为“教化社区的道德楷模”。这是一个精神疲软、希望破灭的时代,它充满惰性又缺乏远见,又由于理性主义的盛行,人们宗教情感淡漠。 卫斯理生活的时代,在英国历史上是一个动荡和大变迁的时代。当时的英格兰,一方面交通落后,政治腐败,人亿贫病交加,在贵族队级的统治下过着悲惨的生活;另一方面,新兴产业出现萌芽,乡村人口逐渐移向城市,工人以低价出卖劳动力,工作时间长,工作环境恶劣,他们的子弟没有接受教育的机会。立法及行政权力完全操纵在贵族手中,平民无权过问,法律成为压迫平民的工具。如13岁的小偷若偷3先令就会被处死,因此,许多史学家称18世纪为英国最不同情平民的世纪。 英国穷人悲惨命运的造成,在于他们被当成了牺牲品,这也正是社会不安、精神空虚的原因。不管是农业革命,还是随后的工业革命,虽然创造了巨大的物质财富,而平民生活未见变好。为逃避痛苦的现实,他们把希望转寄于宗教———一种关心他们,并令他们共鸣的新宗教,而“一生,无论言行,非常关心穷人,并时时为他们考虑的卫理斯创立的宗教,正适应了平民的希求。 18世纪前半期,由于首相沃尔波尔及佩勒姆兄弟发展了一套不依赖国教的行政管理机构,国教在贵族阶 [收稿日期] 2000-07-10 [作者简介] 周文英(1965—),女,江苏连云港人,讲师,主要研究欧洲史。
医疗信息系统发展现状及趋势 随着信息技术的迅速发展，信息化、数字化已经进入各行各业和人们生活中的许多方面，医院也不知不觉地进入了数字化和信息化时代，我们不仅可以看到CT、MRI、彩超等大型的数字化医疗设备在医院中广泛使用，还可以看到从单机到计算机网络的各种医疗收费系统、管理系统和医疗信息处理系统等正在普及。所有这一切都说明：医院正在使用信息技术，改造许多传统的做法，并不断地进行创新。由于信息技术发展得很快，而且医院随着自身的发展，也需要将各种新技术和医院的需要相结合，通过改造和创新，提高医院的医疗质量、工作效率，提高管理水平，更好地服务于病人、医护人员、行政办公人员，并提高医院的科研、技术水平。即将到来的21世纪将是一个高度信息化的世纪，因此，医院也应该以此为动力，在信息高速发展的今天，制定好自己的对策，跟上世界发展的潮流，不断创新。 2、医院信息化的总体目标 医院作为卫生系统的一个重要单位在信息化过程中有着极其复杂的需求，而医院作为社 会中的重要组成分子，也需要溶入信息社会中，服务于社会，服务于人民。 医院信息化的总体目标主要有： (1) 改变医院的管理模式，以数字化管理、信息化管理为核心，形成先进的医院管理理 论和医院管理模式。 (2) 建立医院内部完善的医院信息处理系统，最大限度地服务于病人和医护人员。 (3) 建立医院的办公自动化系统。 (4) 建立高度信息化的医疗研究与教学系统。 (5) 建立完善的医学交流体系，通过现代的通讯、信息手段，达到随心所欲的医学交流，可极大地推动医学的发展。 (6) 建立全面的信息化的医学咨询系统、健康咨询系统。 (7) 通过信息技术、现代化的设备，提供众多的特殊服务。如：远程医疗服务，远程医 疗监控等。 (8) 进行智能化研究，提供医疗的智能化服务。 (9) 制定及完善医药信息学标准。 3、当前医院信息化的热点 由于国家卫生部启动了金卫工程，其基础是医院的信息化工作，所以，当前的医院信息化建设形成了许多热点。主要有以下热点：
论“工业革命”及其对英国的影响 摘要：工业革命（The Industrial Revolution ），是资本主义发展史上的一个重要阶段，它实现了从传统农业社会转向现代工业社会的重要变革。这场革命，最先由英国发起，对英国，对欧洲，甚至对世界到产生了巨大的影响，成为世界近代史的重要组成部分。英国，可以说是这场革命中的主角，而革命也给英国带来了很多变革和影响。 本文将探究工业革命以及它给英国带来的变革和影响。 关键词：工业革命英国资本主义影响变革 正文：工业革命（The Industrial Revolution ），是世界近代史上的极其重要的部分，也是世界历史上地位很高的一段时期。这场革命，导致世界格局产生了许许多多的变革，几乎影响到了世界上所有国家。而英国，作为该时期的先行者，必然值得世界各国的历史、文化、政治学家等的研究和探讨。 一、工业革命对英国的影响及变革 （一）经济变革 在一系列前提条件下，最终孕育了18世纪60年代到19世纪30-40年代的第一次工业革命，它为英国创造了巨大的社会生产力：工业革命前后80年，英国工人的劳动生产率提高20倍，棉纺厂工人生产率高于手纺工人266倍；18世纪中叶，英国的煤产量、棉花加工量都相当于世界的一半；英国工业产值占整个世界的51%，进出口贸易占25%，铁路超过1万公里，伦敦成为世界金融中心。英国获得了世界工厂的称号，成了当时世界上最强大的国家。
工业革命所引发的生产力的巨大飞跃，迫切需要广阔的市场。但英国工业的发展，在很大程度上还受着封建制度残余的影响和重商主义束缚。因此英国资产阶级迫切要求实现经济自由。而斯密的自由放任的经济学理论应运而生。 斯密从资产阶级的人性论出发，认为人的本性就是利己，就是追求个人经济利益。个人利益不仅创造和维护经济机制，而且还促进了财富的增长。他说：“追求自己的利益，往往比真正出于本意的情况下更有效地促进公共利益”。他认为，满足人们利己心的最好途径就是实行经济自由，用市场这个“看不见的手”去增进社会利益，每一个人在他不违反正义的法律的前提下，都应完全自由，“在他自己的方法下追求自己的利益，以其勤奋和资本加入对任何人或其他阶级的竞争”。为了保护竞争，斯密反对政府运用手中的权力去干预社会生活。他说：“如果政治家企图指导私人应如何运用他们的资本，那不仅是自寻烦恼地去注意不该注意的问题，而且僭取一种不能放心地委托给任何个人、也不能放心地委之于任何委员会或参议院的权力。把这种权力交给一个大言不惭地、荒唐地自认为有资格行使的人，再危险也没有了”，“一切特惠或限制的制度，一经完全废除，最明白、最单纯的自然自由制度就会树立起来”。 因此，斯密认为政府的作用就应该是一个“守夜人”角色，“管得最少的政府就是最好的政府”。其职能应局限于保护国家、维护公正与秩序、提供公共产品等方面。斯密的自由经济思想对于新兴的资产阶级反对封建主义，推动资本主义的发展起了巨大的作用。
英国医疗体制概况 英国目前实施的是以公立医疗服务为主私人医疗服务为辅的医疗体制。其中名为国民保健服务（National Health Service，以下简称NHS）的英国公立医疗服务体系既是英国社会福利制度中最重要的部分之一，也是英国人接受医疗服务的最主要渠道。 （一）NHS的建立及其背景 NHS建立于1948年，其理念源于二战后流行于欧洲的凯恩斯主义，是“从摇篮到坟墓”的社会福利系统的重要组成部分。当时的英国经济学家威廉·贝弗里奇，在对德国的社会福利进行了专门的考察与研究后，提交了建构英国社会福利政策的《贝弗里奇报告》，其中的核心原则就是把社会福利作为一项社会责任确定下来，通过建立一套以国民保险制为核心的社会保障制度，使由于所有公民都能平等地获得包括医疗在内的社会保障。工党领导下的英国政府上台后正式通过立法确立了这一全民免费医疗体系，在这一体系下，每一个英国居民，都可以通过在一名全科医生（General Practitioner）注册，进而获得由公立医院提供的一系列免费医疗服务。NHS建立后，经过十多年的不断完善和改进，在六十年代和七十年代进入迅猛发展阶段，医学科学得到了前所未有的突飞猛进，科学的医疗服务框架也逐渐形成，现代NHS格局基本形成。在这一体制下，人民的健康状况得到了较大提高。英国《泰晤士报》上个世纪末一项调查显示近半数被调查的英国公民认为政府二十世纪最大的功绩就是建立了NHS。 在布莱尔执政时期，为缓解地区独立倾向，英国开始了权利下放（devolution）进程，医疗成为中央政府向苏格兰、威尔士和北爱尔兰放权的
一部分。在这几个地区分别成立了与NHS类似的独立医疗保健系统。本文所介绍的NHS限于NHS英格兰的情况。 （二）NHS的核心原则 NHS在创立伊始就确立了三项基本原则：满足每一个人的需求；免费提供服务；根据医疗需要而非患者的支付能力提供服务。 （三）NHS的管理架构（见附图） 卫生部对整个NHS体系向议会负总责并负责制定有关NHS的各项政策。在卫生部之下，整个英格兰分区设立了十个策略医疗机构（Strategic Health Authorities, SHAs）主要负责监督辖区内的NHS执行情况，其主要职责是：（1）负责发展所在地区的医疗保健服务计划；（2）负责评估本地区医疗保健机构是否达到高水平和良性运转标准；（3）负责增强本地医疗保健机构的服务能力，使之提供更广泛的服务；（4）监督地医疗保健机构是否将诸如改进癌症治疗等国家优先计划落实到实处。在其之下的是152家基础保健信托（Primary Care Trusts, PCTs），具体负责评估社区医疗需求并向有关NHS或私人医疗服务提供者采购医疗服务（一般采用招标方式，但实践中会更倾向公立的医疗服务提供者）。全科医生、牙医、医院信托、急救信托等则受委托直接向患者提供医疗服务。此外，另设有独立的医疗质量委员会（Care Quality Commission，CQC）监管所有公立和非公立的医疗服务提供者的服务质量。 （四）NHS的运作机制
2020年医疗信息化的四大发展方向 回忆17年前SARS肆掠中国之时，很多医院仍处于HIS、PCAS的真空地带，没有信息化的支持，众多医院区域变成了病毒传播的重要场景。 文丨vb动脉网，作者丨赵泓维 回忆17年前SARS肆掠中国之时，很多医院仍处于HIS、PCAS的真空地带，没有信息化的支持，众多医院区域变成了病毒传播的重要场景。 而在本次2019-nCov抗疫战中，从信息化角度来看，一切都有条不紊。一位武汉同济医院的放射科医生告诉动脉网记者：“我们每天都会用CT完成上千次阅片，其中既有外地患者，又有本地患者。但整个数据入库工作一直进行得很流畅，患者的各种影片、样本检查，都能准确迅速地进入病历，从根本上为武汉的抗疫效率提供了支持。” 如今的场景离不开国家对于信息化的重视与医院对于信息化的投入。回顾信息化发展，2018年以来，电子病历相关政策接踵而至，同年年末，《关于印发电子病历医疗系统应用水平分级评价管理办法（试行）及评价标准（试行）的通知》一纸文件开启了2019年的医疗信息化市场的繁荣。
电子病历评级、互联互通带动的不仅仅是基础的医疗信息化建设，2019年诸多政策推动下，CDSS、DRG、院内质控等细分场景的争夺战也逐渐响起。由于医疗信息化具有高度分散的市场特质，更多企业参与到了医疗信息化新时代的竞争之中。 在2020年年初，动脉网采访了十余家医疗信息化企业，尝试复盘2019年医疗信息化发展的重要成果，并以此探寻2020年的信息化发展方向，答案隐藏在数据之中。 方向一：政策大开闸，医院电子病历建设支出攀升 作为一个政策强驱动的领域，医院信息化发展的周期性相对较长和缓慢而关键性政策的出台往往能够对医院信息科改革起到立竿见影的效果。在这一情况下，企业，乃至整个行业对于政策的解读便至关重要。
工业革命时英国工人生活：食不果腹衣衫褴褛 工业革命时期的英国工人大多来自过去的自耕农、手工工人和工匠。在此之前，他们基本上过着田园生活，按照农业生产的节奏日出而作、日落而息。工业革命发生后，大规模圈地运动、大机器生产打破了农业社会的宁静，往昔的男耕女织生活难以为继，工人的生活开始发生很大改变。 食不果腹 当时，英国工人的日常主食是土豆和面包，在困难时则代之以芜菁。肉类、鱼类、蛋类的消费都很少，只是偶尔食用一点咸肉或鲜肉。19世纪30年代，普德西市(Pudsey)的编织工曾经说，吃肉是富人才能享受到的奢侈生活，工人只有在星期天才可能吃到一点肉。鱼的消费则更是少得可怜，在这一时期，鱼仍被视为奢侈品。工资比较高的纺细纱工人偶尔会买一些鱼，但也并不多。工人家庭食物的质量通常很差，“蔬菜不新鲜，干酪是质量很坏的陈货。猪板油是发臭的，肉又瘦又陈又硬，都是老牲畜的肉，甚至常常是病畜或死畜的肉，往往已经半腐烂了”。 有的家庭甚至根本没有足够的东西吃，处于饥饿、半饥饿状态。许多儿童抱怨说：“我老是吃不饱，多半只能吃到带盐的土豆，从来没有肉和面包”，“今天中午，一点东西也没有吃，我们家里从来就不吃午饭，吃的多半只是带盐的土豆，偶尔才能吃到一点面包。”1804年，一位工厂督察员在巡视了一群生活极为贫困的纺织工人后说：“他们的身体糟糕透了，整个群体的身高急剧下降，到了小人
国的程度，从这些人中连一个近卫兵连都招不齐。”这说明工人的营养水平很低，饮食非常低劣。 衣衫褴褛 满足最基本生理需求的饮食尚且如此，工人的穿着就更糟糕了。恩格斯在《英国工人阶级状况》一书中描写道：“用来做衣服的料子都是非常不合适的，无论是在女人的衣橱里或男人的衣橱里，都几乎根本没有亚麻布和毛织品，只有棉织品。衬衫是用漂白布或是杂色的印花布做的，女人的衣服大部分也是印花布做的，毛织品的裙子很少能在晒衣服的绳子上看到。男人们大都穿着粗布及其他粗棉织品做的裤子和同样的料子做的上衣或夹克。粗布(fustian)甚至成了工人服装这个名词的同义语，工人被叫做fustian-jackets(粗布夹克)，而工人也这样称呼自己，借以和那些穿呢子(broad-cloth)的老爷们相区别，而呢子也就成了资产者的标志。” 贫穷工人家庭一般都没有专门给孩子买或做的衣服，孩子们的衣服要么是用大人废弃的衣服裁剪而成的，要么是哥哥姐姐们曾经穿过的旧衣服。孩子们在外面玩耍或去上学之时经常赤脚，根本没有鞋子穿。用衣衫褴褛这个词来形容贫穷工人的孩子，是最合适不过的。 居住环境恶劣 工业革命时期，英国城市的环境明显恶化，城市人口的迅速增加是环境恶化、居住拥挤的主要原因。从工业区多数劳动居民的家居中，可以看到几乎原始的生活痕迹。这些房子污秽不堪，没有像样的家具。仅有的一点家具，往往也是最粗糙、最普通的，而且经常是残缺不全的。有的历史著作这样描述了贫穷工人的房屋：“两把灯心草椅面的椅子，一张松木桌子，几条凳子。破损的陶制器皿，例如盘子、茶杯等，一两个茶壶和罐子，几把刀叉。一根用作火钳的破铁条，没有火炉围栏。有的人家有一副床架，有的没有，视各家的情况而定。真正称得上毛毯和床单的东西，他们连见都没有见过。他们睡觉的地方常常是用麻袋、棉屑或者麦秸铺成的，没有舒适的床架和羽毛褥垫的床。”