14位知名针灸专家的烧山火与透心凉操作手法
黄帝问曰：愿闻《九针》之解，虚实之道。岐伯对曰：刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。——《素问·小针解篇》
一曰烧山火：治顽麻冷痹，先浅后深，凡九阳而三进三退，慢提紧按，热至紧闭插针，除寒之有准。
二曰透天凉：治肌热骨蒸，先深后浅，用六阴而三出三入，紧提慢按，徐徐举针，退热之可凭，皆细细搓之，去病准绳。——《金针赋》
【烧山火】
操作方法：将所刺腧穴的深度分作浅、中、深三层（天、地、人三部）。
（1）进针时，医者重用指切押手。
（2）令病人自然地鼻吸口呼，随其呼气时，将针刺入浅层（天部）得气。
（3）得气后，重插轻提，连续重复9次（行九阳数）。（4）再将针刺入中层（人部），重插轻提，连续重复9次（行九阳数）。
（5）其后将针刺入深层（地部），重插轻提，连续重复9次（行九阳数）。此时，如果针下产生热感，稍待片刻。（6）随病人吸气时将针1次提到浅层，此为一度。如果针下未产生热感可随病人呼气时，再施前法，一般不过三度。（7）手法操作完毕后，留针15~20分钟，待针下松弛时，侯病人吸气时将针快速拔出，急按针孔。
【透天凉】
操作方法：将所刺腧穴的深度分作浅、中、深三层（天、地、人三部）。
（1）在进针时，医者轻用押手。
（2）令病人自然地鼻呼口吸，随其吸气将针刺入深层（地部）得气。
（3）得气后，轻插重提，如此6次（行六阴数）。
（4）再将针提至中层（人部），轻插重提，连续6次（行六阴数）。
（5）再将针提至浅层（天部），轻插重提，如此6次（行六阴数）。
此时，针下产生凉感，称为1度。如果针下未出现凉感，可将针1次下插至深部，再施前法。但一般不超过三度。凉感不论在地部、人部或天部出现，可停止手法操作。
（6）手法操作结束后，可随病人呼气将针缓慢拔出，不按针孔或者缓按针孔。
1焦勉斋的烧山火、透天凉
烧山火：进针气至后，先将针上提至浅部，用紧按慢提，三进一退的手法（不限于三一之数，以进多出少为原则，透天凉则以少进多出为原则）配合医者之呼吸运气，向下插针时，用紧按法，口鼻呼吸；向上退针时用慢提法，微微吸气，这样提插进退配合，约5分钟即有热感。
透天凉：进针气至后，先将针插至深部，用紧提慢按，合医者呼吸运气而施术，向上提针时，医者吸气并用力捻转针柄，向下插针时徐徐口鼻呼气，进退提插配合，约5分钟即有凉感。
2陆瘦燕的烧山火、透天凉
烧山火：先进针至天部（腧穴深度的上1/3处），慢提紧按九次，按针时左转；次进至人部（腧穴深度的中1/3处），提插、捻转如前数；再进至地部（腧穴深度的下1/3处），施术同前；然后从地部一次退至天部，这样为一度。反复三度，倘热至，出针揉闭孔穴；如无热感，可反复再施，直到热至。
透天凉：进针直至地部，在该部紧提慢按六次，提针时右转；次退至人部，同前提插、捻转六次；再退至天部，亦同前法施术；这样一进三退，称为一度。操作三度，若凉生，则可出针，出针前摇大其孔，不闭其穴。如无凉感，应反复再施，直至凉生。
3周树东、周楣声的烧山火、透天凉
烧山火：烧山火可补虚寒，法取三才逐步探三按拇前呼始入，一提拇后吸相关由浅渐深天至地，慢提紧按九成三疾以出针当疾扪，热生针下效非凡。
有歌曰：“烧山之火能除寒，一退三飞病自安。始是五分终一寸，三番出入慢提看。”分天、地、人三部徐徐进针。
初进针时可将针直入至适当深度，得气后将针向上提至天部，随即用紧按慢提，三进一退。因患者之呼吸而运用手法，目视患者，手不离针。当患者呼气时向下三次进针为主，吸气时一次退针为辅。呼气时口唇微闭，如吹风状，三次从口呼出。吸气时即闭合其口，一次由鼻吸入。向下进针时用紧按法，拇前食后行九阳数。停针时要用力按针不动。向上退针时是用慢提法，食前拇后，在天部提三按九，左捻多右捻少，呼进吸退；热生以后将针从人部再至地部时，也同样行之。患者即感有针下发热，并能沿经传布，上下周流。当针
深入地部后，将针再提至人部，如此反复行之。最后一次出针至天部，少停再尽出针，疾扪其穴。
透天凉：透天凉可除烦热，直针至地徐后撤紧提随吸食指前，慢按随呼食后说针下凉生再上提，三退一进热自夺退针至天再入深，如此反复同前撤。
有歌曰：“透天凉法退热烧，一进三飞冷风飘。先针一寸退五分，三出三入紧提消”。
先一次进针至应有深度，再先深后浅，分地、人、天三部徐徐退针。直针入地得气后，注视患者呼吸，紧提慢按，三退一进，目视患者，手不离针。当患者吸气时向上三次提针为主，并用食前拇后稍向右捻，行六阴数。呼气时一次按针为辅，同时拇前食后稍向左捻。吸气时口唇微开，三次用口吸入。呼气时即闭其口，一次用鼻呼出。当针下发凉时，即退针至人部，施术如前。能使凉气循经传导，最后遍体清凉。出针时不按针孔。所谓一进三飞或一退三飞者，意即连续前进三次或后退三次，轻巧快捷，犹如鸟之飞翔也。
4彭静山的烧山火、透天凉
烧山火补法：适用于虚寒症。选好穴位，针刺得气以后，这时拇指用力向前作龙眼推旋，当拇指向前推旋完毕，左手拇、食两指用力夹住针柄上端，不使针向回松劲，急用右手拇指
指甲，从上向下刮动针柄。这时病人酸麻的感觉，就变为热的感觉。这种热由针穴局部向远处传导。
透天凉泻法：适用于实热症。选好穴位，针刺得气后，拇指用力以凤眼法向后拉捻，急用左手拇、食二指夹住针柄上端，夹的紧点，固定针柄，不使它向回松劲，然后用右手小指指甲，从下向上刮动针柄。这时病人已产生的酸麻感觉，就会变成凉的感觉。其凉从内向外，直透出来，颇感愉快。
5吴倬仙的烧山火、透天凉
灵枢经云：“刺诸热者如以手探汤。刺寒清者如人不欲行。”此即继起者用透天凉烧山火之两手法。针灸家师承有云：提针为热。插针为寒。内转为泻。外转为补。补泻之法。可停针侯气。迟迟转之。提插之法。不可偏用。盖尽量插之。而至于骨。则不可再插。尽量提之。而针以外出。则不能再用。故定为三提一插。提针呼气。插针吸气。为烧山火。盖提数多。则气之出于卫分者多振振恶寒之证。用此手法。阳日用偶数。阴日用奇数。必能使之发热。
反言之，三插一提，插针吸气，提针呼气，为透天凉。盖插数多，则气之入于营分者多蒸蒸发热之证。用此手法，阳日用奇数，阴日用偶数，必能使其退热。除寒退热，乃针灸家必要之手法，故灵枢经列于第一篇九针十二原之末，等于冠诸本腧篇之首也。以上所言烧山火透天凉之正法，乃男用于
午前，女用于午后。如男子午后，有大寒证大热证，当用烧山火透天凉者，则反而用之；如女子午前有大寒证大热证，当用烧山火透天凉者，以反而用之。歌曰：三插一提透天凉，三提一插火烧山，提针吹气插针吸，女午后兮男午前。
6刘炳权的烧山火、透天凉
烧山火：烧山火（热补法）是指施术后病人自觉穴位针下有热感。此法常用于治疗寒证、虚证。它将穴位分天、人、地三部分进行操作，表层为天，中间为人，深层为地。方法是进针得气后浅层为天部，操作拇指向前单方向捻转（顺时针），捻转度为120度，频率为每分钟80~100次，捻转同时将针提插，插时用力要重，提时用力要轻，称重按轻提。天部捻转提插9次，完毕，然后将针进入人部，同法施术，完毕，再将针进入地部，同法施术，完毕后将针提至天部可重复上述操作3~4次，直至病人有热感，每隔5~7分钟行针一次。
透天凉：透天凉（凉泻法）是指施术后病人穴位针下自觉凉感，常用于治疗热证、实证。它亦是将穴位分天、人、地三部进行，但此法与烧山火操作相反，由深层即地部开始，操作拇指向后单方向捻转（逆时针），捻转度为140度左右，频率每分钟60~80次，捻转同时将针提插，插时用力要轻，提时用力要重，称轻按重提。地部捻转提插6次，完毕，然
后将针退至人部，同法施术完毕，再将针退至天部，同法施术，完毕后将针进入地部，可重复上述操作，直至病人有凉感，每隔5~7分钟行针一次。
7罗逸仙、张鹳一的烧山火、透天凉
罗老先生烧山火：拇指与中指夹针，成兰花式，待病人呼气时进针天部（应刺深度的上1/3处），左捻九数；再呼，再进入人部（应刺深度的中1/3处），行九数；再呼，再进入地部（下1/3处），行九数。侯病人吸气时，将针一次提至天部，反复行之，共九九八十一捻，则病人自觉热气内生矣。行此法须注意四点：一是适宜于虚证、寒证，凡火证、实证均禁用之；二是行针时，聚精会神，细心观察病人呼吸与捻转节律，不可紊乱；三是捻力轻徐均衡，不可忽轻忽重，忽快忽慢；四是吸气提针时，以净巾掩病人口鼻。
透天凉：拇指与食指持针，成展翅式，待病人吸气时，将针一次进入地部，右捻六数，呼气时将针慢提至人部，行六数；再呼，再提至天部，行六数。如此再吸再插，反复行之，六六三十六数，则病人自觉寒冷内生矣。行此法亦须注意四点：一是适用于火证、实证；二要聚精会神，捻转合拍；三要捻重、提慢、插快，指力均衡；四令病人以鼻呼气，以口吸气。
8楼百层的烧山火、透天凉
烧山火：将针刺入应针深度的1/2时，行左右捻转手法9次以侯气，若觉针下沉紧，再刺入应刺深度，急行三出三入，慢提紧按的提插捻转手法，一般可使针下产生热感。
透天凉：将针刺入应针深度，即行左右捻转手法6次以侯气，若觉针下沉紧，再将针提起1/2，急行三入三出，紧提慢按的提插捻转手法，一般能使针下产生凉感。
9管正斋的烧山火、透天凉
烧山火：
（1）行降阴法：用左手押准穴位，右手持针刺入穴内。针分3次渐次的下降，先进至皮下天部，次进至人部，再进至地部，最后再由地部直接提出于皮肤外面。此法的要点是先浅后深，使针力着重于深部，徐内疾出。
（2）在酸麻胀重感觉的基础上捻针时，使指力向下，将针向左方向捻转，每次180度~360度，即将针刺的右手（刺手）拇指向前进、食指后退的捻转方向，反复行之，有的患者即可产生热的感觉。
（3）慢按紧提，此“紧”字的涵义作“重”字解。“慢”字的涵义作“轻”字解。进针在天人地部提插针时，要用重插轻提。
（4）行九阳数：（周易：单数、奇数为阳，九数为老阳，七数为少阳。）进针在天人地部捻转（或提插）3次，三三
得九，为九阳数（亦可在每部各行九阳数）可少停，反复行之。管老在行九阳数时，强调实效，不泥于古数，注重病人体质、敏感程度等客观情况，所以有时仅用三三得九，有时用三九二十七……灵活运用。
（5）随而济之：随顺其经气的流行而补其气，如手之三阴经及足之三阳经，是从上而下，于刺针后捻插时，使麻酸胀重感觉，向下传达，与经气的去路相顺。管老不仅重视针刺方向顺行经气，更强调针感顺应经气，并且巧妙地应用押手、循经、阻压等辅助手法屡能达到针感顺经之目的。
（6）行震刮术：先用左手指固定针体，再用右手拇指向下震刮针柄，或右手食指做固定，右手拇指向下震刮针柄，震刮30~60次，每可产生热的感觉。
（7）乘病人呼气进针，吸气出针。
（8）出针后，立即以指（或棉球）按揉针孔，以扶正气，使真气存留，不任已入之阳气外逸。
透天凉：
（1）行升阳法：押手及刺手式，同烧山火。不同之点是，将针直刺入地部，然后分3次，作阶梯状，经人部天部提出于皮肤外。此法的要点是先深后浅，使针力着重于浅层，疾内徐出。
（2）在酸麻胀重感觉的基础上捻针时，使指力向上，将针向右方向捻转，每次90度~180度，即将持针的右手（刺手）
拇指退后、食指前进的捻转方向，反复行之，有的患者即可产生凉的感觉。
（3）紧提慢按，退针在地人天部提插针时，用重提轻插。（4）行六阴数：（周易：双数、偶数为阴，六数为老阴，八数为少阴。）退针在地人天部捻转（或提插）时，针尖向上提起，使力在针体，每部各捻转（或提插）2次，二三得六，为六阴数（亦可在每部各行六阴数）可少停，反复行之。（5）迎而夺之：与经络循行的来源去路相反，如手之三阳及足之三阴经，是从下向上，于刺针捻插时，使酸麻胀重感觉向下传达，与经气的来路相逆。
（6）行震刮术：先用左手拇指固定针体，再用右手食指（或拇指）向上震刮针柄，或以右手食指固定，右手拇指向上震刮针柄，震刮30~60次，每可产生凉的感觉。
（7）乘病人吸气进针，呼气出针。
（8）出针时，将针摇动，使针孔扩大，去针后不揉针孔，以泻散其邪气。
10郑毓琳、郑魁山、李志明的简易凉热补泻法
热补法医生左手食指或拇指紧按针穴，右手将针刺入穴内，候其气至，左手加重压力，右手拇指向前连续捻按3-5次，候针下沉紧，针尖拉着有感应的部位，连续紧按慢提3-5次，拇指再向前连续捻按3-5次，针尖顶着产生感觉的部位守气，
使针下继续沉紧，产生热感。根据病情留针后，缓慢将针拔出，速闭针孔。
凉泻法医生左手食指或拇指紧按针穴，右手持针刺入穴内，候其气至，左手减轻压力，右手拇指向后连续捻提3-5次，候针下沉紧，提退一分许，针尖向有感应的部位，连续紧提慢按3-5次；拇指向后再连续捻提3-5次，针尖拉着产生感觉的部位守气，使针下松滑，产生凉感。根据病情留针后，急速将针拔出，不扪针孔。
开设针灸推拿科合作协议 甲方：（以下简称甲方） 乙方：（以下简称乙方） 甲乙双方本着共同发展、相互合作、优势互补、互惠互利的原则、决定由 乙方提供部分资金、技术。甲方开展针灸、推拿康复理疗业务并就有关事宜达 成如下协议： 一、甲方开设针灸、推拿专科、乙方投入资金和技术、开展针灸、推拿业务。 二、合作期限暂定为3年，自年月日至年月日止。合同期 满若需续签合作协议、应在本协议期满提前3个月向甲方申请。甲方应与第三方同等条件的情况下优先考虑给予乙方续签。 三、乙方向甲方一次性交医疗风险金2万元（无利息），待合同终止3个月 后无任何医患纠纷，一次性退还给乙方。 四、甲方责任及义务： 1、甲方同意为乙方提供诊室一间（室内设备由乙方自行购买、水电独立。装空调、电表由甲方负责，费用由乙方承担。合同期满后，电表、控调无偿交甲方使用。）和相应的配套设施（如病床、办公桌椅、医用印刷品等），其他辅助诊室由甲方提供。 2、负责办理有关手续（包括协作医生注册手续） 3、负责协调院内外有关部门的关系，如乙方发生医疗纠纷等问题、甲方应及时派员协助解决，但由此产生的法律责任及经济责任均由乙方承担。 4、在合作期间、甲方承诺不得开展与乙方相同科目。
5、保证乙方享受医疗政策的合法性、按照相关规定执行。 6、配合乙方做好市场宣传、对乙方的宣传材料、义诊活动进行审核和监督。 7、负责为乙方统一挂号，收费由院财务统一管理。 五、乙方责任及义务 1、执业医师合法注册、开展专业医疗项目服务。 2、负责提供专科所有器械，药品使用医保政策目录内用药，特殊专科用药向甲方提出申请批准后使用，不自行出售药品。 3、乙方自行聘用专科医护人员，必须持有合法证书，在当地卫生主管部门申报注册后上岗，否则责任自负。 4、服从甲方的统一管理、遵守医院的各项规章制度，参加院部的各项活动。接受正常的市、县卫生主管部门和相关职能管理单位的考核。 5、负责针灸、理疗康复科室的医疗业务，承担项目合作期内的一切经济、法律、医疗责任及经营费用。乙方独立核算，自负盈亏。如出现医疗纠纷及事故、乙方赔偿一切经济损失，甲方派员协助解决。 6、合理收费、严格执行医疗项目收费标准（射阳县物价局审核批准） 7、维护医院的良好形象、不收受红包、不开回扣药品、不在科室内发药、收费、如发现一次当月罚人民币2000元。不超范围诊治、不作违规医疗广告、不作包医包治的承诺、如发现每次罚人民币5000元。 六、结算方式 1、针灸、理疗康复门诊（除药物成本）一切费用，住院费用结算后按5:5分成。掛号费由甲方所得。 2、结算方式每月按绩效考核后发放。应交工资个人所得税按规定标准由乙方缴纳，
针灸配合推拿治疗肩周炎60例 发表时间：2012-03-16T15:04:11.380Z 来源：《中外健康文摘》2011年第48期供稿作者：许青华刘艳红[导读] 肩周炎又称五十肩、冻结肩,是以肩部疼痛和功能障碍为主要症状的常见病症。 许青华刘艳红（凌源市中医院辽宁凌源 122500）【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）48-0431-01 【摘要】本文对60例肩周炎患者利用针灸配合推拿治疗疗效进行了分析探讨，认为有一定的疗效。【关键词】针灸推拿肩周炎疗效观察【Abstract】 This paper sixty cases of patients with acupuncture and massage periarthritis of shoulder by the curative effect are analyzed and discussed think have certain curative effect. 【Key words】Acupuncture Massage Periarth ritis of shoulder Curative effects 肩周炎又称五十肩、冻结肩,是以肩部疼痛和功能障碍为主要症状的常见病症[1]。主要见于中老年患者,严重影响患者肩关节功能活动及生活质量。本科采用针灸配合推拿治疗该病60例,取得了一定疗效,现报道如下。 1 临床资料 1.1一般资料 60例患者均为本科近3年门诊患者,其中男26例,女34例;年龄最大者65岁,最小者42岁;有外伤史者6例;病程最长者6个月,最短者7d。 1.2诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]。所有病例均有肩部疼痛,以夜间为甚,肩关节活动功能障碍;局部压痛;X线检查无骨、关节病变,均符合肩周炎的诊断标准。 2 治疗方法 2.1针灸治疗取穴:患侧肩髃、肩贞、肩前、臂臑，双侧曲池、合谷、血海、阳陵泉。针灸方法:常规消毒，针刺得气后留针30min,留针期间每5min行针1次，平补平泻，虚、寒证者加艾条温灸。 2.2推拿治疗针灸结束后对肩关节局部先施以揉法,手法以轻为宜,时间3～5min;继用拿、捏法,手法稍重,时间3～5min;再用运动关节法,作肩关节各个方向被动运动,幅度逐渐增加,力量由小到大,以患者疼痛能耐受为度,时间5～8min;最后以搓、抖法结束,手法轻柔,时间2～3min。 针灸推拿每日1次,10次为1个疗程,疗程间休息5d。3个疗程后统计疗效。 3 疗效标准与治疗结果 3.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈:肩部疼痛消失,肩关节功能完全或基本恢复;好转:肩部疼痛减轻,活动功能改善;未愈:症状无改善。 3.2治疗结果 1个疗程治愈者17例,2个疗程治愈者30例,3个疗程治愈者7例,好转6例。 4 典型病例 李某,男,56岁,于2008年5月16日初诊。左肩部疼痛伴功能障碍1月。1月前出现左肩部疼痛不适,逐渐出现左肩功能受限,自行贴“麝香壮骨膏”无效,病情逐渐加重。就诊时患者左肩部疼痛,肩前部压痛明显,肩关节外形正常,功能活动受限,“扛肩”现象较明显,舌淡苔薄白,脉缓;左肩关节摄片无异常。以上述方法治疗,1个疗程即愈,随访半年无复发。 5 讨论 由于肩部活动范围大,故肩部肌肉、肌腱、韧带等经常受到上肢重力和肩关节大范围活动的牵拉,较易劳损而发生变性[1],导致肩关节疼痛和功能障碍,形成肩周炎。本方法治疗肩周炎,肩髃、肩贞、肩前、臂臑位于肩关节周围,“穴位所在,主治所能”;肩髃、臂臑、曲池、合谷为手阳明大肠经穴位,大肠经经脉循行过肩部“经脉所过,主治所在”;阳明为多气多血之经,血海穴属脾经,脾为气血生化之源,“治风先治血,血行风自灭”;阳陵泉为“八会穴”之“筋会”。诸穴合用,共奏通经、活血、止痛之功;虚、寒加灸,乃“寒者温之”之意;再辅以按摩治疗,以进一步疏通经络、止痛,逐步恢复肩关节功能。在本病的诊断和治疗中还必须注意:一是在治疗前应先摄片检查肩关节,以排除骨、关节本身的病变;二是如果是因为骨折而继发的肩周炎,须待骨折完全愈合后才能配合按摩治疗;三是在治疗的同时应根据患者病情,教会患者锻炼方法,要求患者配合肩部功能锻炼;四是按摩及功能锻炼应把握循序渐进原则,以防加重患者肩关节损伤。参考文献 [1]俞大方.推拿学[M].上海:上海科学技术出版社,1985: 109～110. [2]ZY/T001.1～001.9-94,中医病证诊断疗效标准[S].
针灸的安全规范及器具灭菌 1 预防感染 与任何皮下或肌肉注射一样，为避免感染针灸时需要做到：．清洁的工作环境 ．操作者手的清洁 ．.针灸部位的准备 ．.消毒针和器具以及适当的存放 ．无菌操作 认真管理和销毁使用过的针和棉签。 1．1 清洁的工作环境 治疗室应无灰尘，并具有一个专门的工作区域，例如盖有消毒巾的桌子，摆放消毒过的器具（包括针灸盘、棉球和棉签，70%的酒精）都必须盖上消毒巾直至使用。整个治疗室要保持良好的光线和通风。 1.2手的清洁 治疗前，操作者必须洗手。针灸施治前再次洗手对于预防感染尤为重要。洗手包括用肥皂彻底地涂擦双手和指甲，流动水冲洗15 秒，取干净纸巾仔细擦干。 1.3针灸部位的准备 针刺部位应清洁，并且没有伤口，皲裂或感染。用70%酒精或异丙醇，从穴位中心向外周绕圈擦拭，令酒精自然干。
1.4消毒以及针和器具的存放 所有针具（毫针、梅花针、七星针、皮内针、揿针）、火罐和其他的器具（储物盘，镊子、管针管、棉球或棉棍等）都需消毒灭菌。 一次性针使用后必须马上丢弃，并放置专门的容器中。每一支消毒毫针只能使用一次。 梅花针或七星针可反复用于同一病人，但在下一个病人使用前必须消毒，或使用一次性梅花针头。 针灸盒中的消毒针需在每天工作结束后重新消毒，因为针灸盒在治疗使用中已被污染。 1．5 无菌操作 行针时操作者的手指不能触摸针体。对于长针可持消毒棉球夹住针体进针。 起针时，用消毒棉球按压针刺部位的皮肤，以保护受创皮肤的表面不接触潜在的病原菌，也保护医者不接触到针体和病人的体液。 所有被血液和体液污染过的敷料或棉球等都必须丢弃到一个专门的污物器中。 2.禁忌症 考虑到针灸在治疗中的“调整作用” ，很难为其界定绝对的
针灸手法 疾徐补泻：进针慢、退针快，少捻转为补；进针快、退针慢，多捻转为泻。 呼吸补泻：呼气时进针，吸气时退针为补；吸气时进针，呼气时退针为泻。 开合补泻：出针后迅速按压针孔为补；出针时摇大针孔为泻。 提插补泻：先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢为补；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快为泻。 迎随补泻：针尖随着经脉循行的方向，顺经斜刺为补；针尖迎着经脉循行的方向，迎经斜刺为泻。 捻转补泻：左转时角度小，用力轻为补；右转时角度大，用力重为泻。 另外还有很多复杂的复式手法，临床上常用的有烧山火和透天凉两种。 烧山火因可使病人局部或全身出现温热感而得名，适用于治疗麻冷顽痹等寒证。操作方法是：将穴位纵向分为天、地、人三部，将针刺入天部（上1/3），得气后行捻转补法，再将针刺入人部（中1/3），得气后行捻转补法，然后再将针刺入地部（下1/3），得气后行捻转补法，即慢慢地将针提到天部。如此反复操作三次，即将针按至地部留针。 透天凉因可以使病人在局部或全身出现寒凉感而得名，适用于热证。操作方法是：将针刺入应刺深度的地部（下1/3），得气后行捻转泻法，然后再将针紧提至人部（中1/3），得气后行捻转泻法，然后再将针紧提至天部（上1/3），得气后行捻转泻法，将针缓慢地按至地部。如此反复三次，将针紧提至天部即可留针。 此外，临床上对于虚实不明显的病症一般采用平补平泻的方法。本法介于补法和泻法之间，操作时应均匀地提插、捻转，力量速度中等，以得气为度，然后用中等速度出针。 “补泻不明，扎针不灵”是针灸学界的一句格言。在针灸的临床治疗中，只有针对素体症状配合相应的针灸补泻才能够取得良好的治疗效果，中医发展中几千年的精华也在于此。
针灸手法及针灸急救知识 香河县中医医院徐冬梅 一．针灸技术的掌握与操作技能 一、毫针刺法 1、针刺进针法 （1）单手进针法： 操作：单手进针法：术者以拇指、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹紧靠针身下段。当拇、食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入，直刺至所要求的深度。 适用：短针进针。 （2）双手进针法： ①指切进针法 操作：用左手拇指或食指或中指的爪甲切按在腧穴位置上，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。 适用：短针进针。 ②舒张进针法 操作：用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入。 适用：皮肤松弛部位得腧穴。 ③夹持进针法 操作：左手拇食二指持捏消毒的干棉球，夹住针身下端，露出针尖，将针尖固定于针刺穴位的皮肤表面位置，右手持针柄，使针身垂直，在右手指力下压时，左手拇食二指同时用力，两手协同将针刺入穴位皮肤。 适用：此法适用于长针的进针. ④提捏进针法 操作：左手拇、食二指将所刺部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。 适用：适用于皮肤浅薄部位（如印堂、列缺）的进针。 2、行针手法 行针又名运针，是指将针刺入腧穴后为使之得气，调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。 行针基本手法：提插法、捻转法。 行针辅助手法：循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。 在第二站的操作考试中，行针手法题目极少，主要是考基本手法，考生要注意两个基本手法动作要领的语言叙述。 （1）提插法： 操作：将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插动作的操作手法。（这种使针由浅层向下刺入深
层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复地上下呈纵向运动的行针手法，即为提插法）。 要领：使用提插法时的指力要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3～5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向和深度。 （2）捻转法： 操作：将针刺入腧穴一定深度后，施以向前向后捻转动作的操作手法。（这种使针在腧穴内反复前后来口的旋转行针手法，即为捻转法）。 要领：使用捻转法时，指力要均匀，角度要适当，一般应掌握在180o左右，不能单向捻针，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起局部疼痛和导致滞针而使出针困难。 3、针刺补泻手法 针刺补泻手法中，最重要的是提插补泻法、捻转补泻法，这两项内容也是笔试中经常出现的考点。记忆的时候，要配合动作找其中的规律，不要单纯背文字，不然很容易搞混的。 （1）提插补泻法： 先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者，为补法。（下插用力为主） 先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者，为泻法。（上提用力为主） （2）捻转补泻法： 捻转角度小，频率慢，时间短为补； 捻转角度大，频率快，时间长为泻。 捻转时补法拇指向前，食指向后，左转为主； 捻转时泻法拇指向后，食指向前，右转为主。 （3）迎随补泻法： 进针时，针尖随着经脉循行去的方向刺入，为补法； 进针时，针尖迎着经脉循行来的方向刺入，为泻法。 （4）疾徐补泻法： 进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者，为补法； 进针时快速刺入，多捻转，徐徐出针者，为泻法。 （5）开阖补泻法： 出针时迅速按拙揉针孔为补法； 出针时摇大针孔而不立即按揉为泻法。 二、灸法操作 1、灸法总论： 灸法的内容看起来虽然比较多，但在实践技能第二站的考试中，考点主要集中在艾柱灸的间接灸和艾条灸的悬起灸。这是复习的重点。在灸法内容的复习中，首先要分清每个灸法的大概类别和内容，这样就容易多了。 艾灸主要分两大类：艾柱灸和艾条灸。这两类的划分，是用于灸法的材料的不同。
针灸配合推拿治疗颈椎病的临床疗效分析 目的研究并分析应用针灸配合推拿治疗颈椎病患者的临床疗效。方法本院选择2014年5月～2015年8月颈椎病患者共128例，随机分为试验组和对照组，对照组患者应用推拿进行治疗，试验组患者应用针灸配合推拿进行治疗。结果试验组患者相比于对照组，临床治疗总有效率明显增加（95.31% vs 73.44%），两组结果比较具有显著性差异（P＜0.05）。结论应用针灸配合推拿治疗颈椎病患者，临床疗效显著。 Abstract：Objective To study and analyze the clinical effect of acupuncture combined with massage on cervical spondylosis patients.Methods In our hospital in May 2014 to August 2015 during cervical spondylosis patients with a total of 128 cases，were randomly divided into experimental group and control group，control group were treated by massage therapy，experimental group was treated with acupuncture combined with massage.Results Compared with the control group，the total effective rate of clinical treatment was significantly increased（95.31%vs 73.44%），and the two groups were significantly different（P＜0.05）.Conclusion Acupuncture combined with massage treatment of cervical spondylosis patients，clinical curative effect is significant. Key words：Acupuncture；Massage；Cervical spondylosis 頸椎病又被称为颈椎综合症，是颈神经根综合症、增生性颈椎炎、颈椎骨关节炎和颈椎间盘突出症的总称，主要是由颈椎劳损、骨质增生，颈椎间盘突出、韧带增厚，以致颈椎出现一系列功能性障碍[1]。针灸、推拿均是在中医理论指导下治疗骨科疾病的传统方法，已有研究报道，针灸结合推拿用于治疗骨关节病具有较好的临床疗效[2]。本文分析了应用针灸配合推拿治疗颈椎病患者的临床疗效，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本院按照《中医病证诊断疗效标准》[3]，选择2014年5月～2015年8月颈椎病患者共128例，其中男性67例，女性61例，年龄均在35～66岁，平均年龄为（50.7±1.9）岁，病程均在2个月～3年。所有患者随机分为试验组（n=64）和对照组（n=64），两组患者在性别、年龄、病情等各方面差异比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法对照组患者应用推拿进行治疗，方法如下[4]：①患者取坐位，头部前屈，暴露颈椎部位，医者准备施术；②首先进行揉拔理筋，通络止痛，于患者外关、肩部、合谷、曲池、风府至大椎段按压揉拔；③然后于患者颈椎两侧按揉，使上肢、颈、肩等部位肌肉完全放松，并对颈后以及两侧肌肉进行提拿；④最后对患者肩井进行按揉提拿，并对上肢、肩等部位进行叩打。
针灸推拿科工作计划公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]
针灸推拿科2016年工作计划 2016年，我们以发展作为第一要务，凝聚人心，以新思路、新观念、新举措增强急诊工作的生机与活力，加强临床管理，提高医疗服务质量，巩固队伍，使科室医疗体系更加规范化，为加快我科发展，现将2016年工作计划如下： 一、指导思想在上级主管部门的正确领导下，以党的十六大精神为指导，以做好新型农村合作医疗及城市居民医保工作为目标，以维护健康，关爱生命，全心全意为人民服务为科室宗旨，为把我科建设成为民众信赖、医院放心，医德高尚、医术高超的科室迈出坚实的步伐。 二、主要措施 1.医疗质量:要在巩固前两年管理年活动成果的基础上，结合等级医院复审整改工作，围绕“质量、安全、服务、价格”，狠抓内涵建设。要进一步加强专业队伍的设置，进行医学知识的学习，了解针灸治疗在当前社会的重要性及普及性，稳进队伍发展。完善工作流程，管理文件资料、对各支持系统服务的规范。协调临床各科对针灸工作的配合。加强上级医师急救指导，加强三级会诊，加强与其他专科的协作配合，使针灸推拿科多种中医技术在本科室的各种疾病使用率比率达到100% 2.质量管理:狠抓“三基三严”，加强病史询问及规范查体、大病历规范书写、针灸推拿技术演练、抗生素合理使用等专项培训力度。认真执行首诊负责制、交接班制度、危重病人抢救制度、各级各类人员职责、依据病情优先获得诊疗程序。加强运行病历的考评，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容，完善定期检查、考评、反馈、总结的质控制度，坚持一周一小查，一月一大查，对环节管理、凝难病
14位知名针灸专家的烧山火与透心凉操作手法 黄帝问曰：愿闻《九针》之解，虚实之道。岐伯对曰：刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。——《素问·小针解篇》 一曰烧山火：治顽麻冷痹，先浅后深，凡九阳而三进三退，慢提紧按，热至紧闭插针，除寒之有准。 二曰透天凉：治肌热骨蒸，先深后浅，用六阴而三出三入，紧提慢按，徐徐举针，退热之可凭，皆细细搓之，去病准绳。——《金针赋》 【烧山火】 操作方法：将所刺腧穴的深度分作浅、中、深三层（天、地、人三部）。 （1）进针时，医者重用指切押手。 （2）令病人自然地鼻吸口呼，随其呼气时，将针刺入浅层（天部）得气。 （3）得气后，重插轻提，连续重复9次（行九阳数）。（4）再将针刺入中层（人部），重插轻提，连续重复9次（行九阳数）。
（5）其后将针刺入深层（地部），重插轻提，连续重复9次（行九阳数）。此时，如果针下产生热感，稍待片刻。（6）随病人吸气时将针1次提到浅层，此为一度。如果针下未产生热感可随病人呼气时，再施前法，一般不过三度。（7）手法操作完毕后，留针15~20分钟，待针下松弛时，侯病人吸气时将针快速拔出，急按针孔。 【透天凉】 操作方法：将所刺腧穴的深度分作浅、中、深三层（天、地、人三部）。 （1）在进针时，医者轻用押手。 （2）令病人自然地鼻呼口吸，随其吸气将针刺入深层（地部）得气。 （3）得气后，轻插重提，如此6次（行六阴数）。 （4）再将针提至中层（人部），轻插重提，连续6次（行六阴数）。 （5）再将针提至浅层（天部），轻插重提，如此6次（行六阴数）。 此时，针下产生凉感，称为1度。如果针下未出现凉感，可将针1次下插至深部，再施前法。但一般不超过三度。凉感不论在地部、人部或天部出现，可停止手法操作。
古法针灸行针补泄运气行气手法
古法针灸行针补泄运气行气手法 复式补泻手法(复式补泻手法图) 1：白虎摇头 2：苍龟探穴 3：赤凤迎源 4：留气法 5：龙虎交战 6：龙虎升降 7：纳气法 8：青龙摆尾 9：烧山火 10：提气法 11：透天凉 12：阳中隐阴 13：阴中隐阳 14：运气法 15：子午捣臼1：白虎摇头［概述］白虎摇头法是由提插、捻转结合直立针身而摇的手法。在《金针赋》中列为“飞经走气”第二法，以后《针灸聚英》、《针灸大成》等称为“赤凤摇头”。本法是根据操作时提插、捻转、摇针，犹似老虎(赤凤)摇头之状而命名。《金针赋》中所论“退方进
园”，明·汪机认为是左右捻转，“提针而运之”的意思。《医学入门》提出“龙为气，虎为血”，认为青龙摆尾可行气，白虎摇头可行血；《针灸大成》明确指出“青龙摆尾手法，补；赤凤摇头手法，泻”。说明两者虽属“飞经走气”范畴，但有行气、行血补泻之不同作用。［操作方法］将针捻入，并用中指拨动针体使针左右摇头，再予上提，同时进行摇振，有如用手摇铃一般。［临床应用］本法有清热泻火、祛风化痰等作用。临床应用于高热烦躁、神昏癫狂、痉挛项强等实证热证。［注意事项］本法多在穴位深层操作，针体宜保持直立，动作宜均匀自然、左右对称。2：苍龟探穴［概述］苍龟探穴法是以徐疾补法与针向行气法组成的手法。始见于《金针赋》，亦为“飞经走气”法之一，以后《针灸问对》、《医学入门》有所发展。所谓“苍龟探穴”，是以本法操作犹如乌龟入土探穴，四方钻剔而命名。［操作方法］直刺进针，得气后，自穴位深层(地部)一次退至穴位浅层(天部)，以手指板倒针身，依先上后下，自左而右的次序斜刺进针，更换针尖方向，向每一方针刺，均由浅入深，分三部徐徐而进，待针刺得到新的感应，则一次退至浅层，然后改换方向，依上法再刺。［临床应用］本法有疏通经络、推行经气的作用。结合“三进一退”的徐疾补法，兼有补虚作用，临床多用于各种疼痛病证。［注意事项］本法可用于未出现针感之时，亦可用于得气以
一、针刺疗法 针刺疗法，是以毫针为针刺工具，通过在人体十四经络上的腧穴刺入体表相应部位，施行一定的操作方法，可促进和调整经络气血运行，协调和恢复机体阴阳平衡状态，达到扶正祛邪、防治疾病的目的。 一、常用器具 一般临床以粗细为26~30号（0.30~0.40mm）和长短为1~3寸（25~75mm）者最常用。 二、基本操作方法 1、进针：将毫针刺入皮肤的方法。 （1）单手进针法：用刺手的拇食指持针，中指端紧靠穴位，指腹抵住针身下段，拇食指用力向下按压，将针刺入。多用于较短的毫针。 （2）双手进针法 ①指切进针法：用押手的拇指或食指尖按压在腧穴旁，针尖靠近指甲进针。为最常用进针方法。 ②夹持进针法：用押手拇食指捏住针身下段，右手拇、食指夹持针柄，针尖对准穴位，双手配合将针刺入。多用于3寸以上芒针的进针。 ③舒张进针法：用押手拇食指将腧穴的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，刺手持针进针。适用于皮肤松弛部位如腹部腧穴的进针。 ④提捏进针法：用押手拇食指将腧穴部位的皮肤捏起，右手持针从捏起部的上端进针。适用于皮肉浅薄部位如面部腧穴的进针。 （3）管针进针法：利用金属管或进针器进针。 2、行针：又称针刺手法。毫针刺入后，为了获得、维持和加强针刺感应（又称得气）所施行的操作方法。 （1）提插法：针刺达到一定深度后，用右手中指指腹扶持针身，指端抵住腧穴表面，拇、食二指捏住针柄，将针由深至浅层，再由浅层插至深层，如此反复地上提下插。提插的幅度、频率及时间，应视病人的体质、病情、腧穴的部位及医者所要达到的目的而定。使用提插法时的指力要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3～5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向和深度。通常认为行针时提插的幅度大，频率快，刺激量就大；反之，提插的幅度小，频率慢，刺激量就小。 (2)捻转法：即将针刺入一定深度后，以右手拇指和食、中二指持住针柄，进行一前一后的来回旋转捻动的操作方法。捻转的角度、频率及时间，也应视病人的体质、病情、腧穴的部位及医者所要达到的目的而定。使用捻转法时，指力要均匀，角度要适当，一般应掌握在180～360^左右，不能单向捻针，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起局部疼痛和导致滞针而出针困难。一般认为捻转角度大，频率快，其刺激量就大；捻转角度小，频率慢，其刺激量则小。 3、留针 行针得气后，将针体留置于腧穴内一段时间的方法。在行针后仍不得气时，可通过留针静候气至，出现针感，称为候气。在行针已得气后，留针可保持针感，并增强针刺治疗作用。在留针过程中，还可再次行针，以加强针感，并使针感沿经脉循行方向传导。留针时间的长短依具体情况而定。如阴证、寒证、里证，病程长而邪气深入，身体强壮者，宜久留针；阳证、热证、表证，病程短而邪气浅在，身体虚弱者或小儿，宜少留针，甚至不留针。顽固性、疼痛性、痉挛性病症，和昏迷、休克等宜久留针。一般情况，留针时间为15～30分钟。 4、出针 在行针或留针后，针刺达到一定治疗要求时，将针体退出体外的方法。出针时，先以左手拇、
针灸手法操作
针灸手法及针灸急救知识 香河县中医医院徐冬梅 一．针灸技术的掌握与操作技能 一、毫针刺法 1、针刺进针法 （1）单手进针法： 操作：单手进针法：术者以拇指、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹紧靠针身下段。当拇、食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入，直刺至所要求的深度。 适用：短针进针。 （2）双手进针法： ①指切进针法 操作：用左手拇指或食指或中指的爪甲切按在腧穴位置上，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。 适用：短针进针。 ②舒张进针法 操作：用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入。 适用：皮肤松弛部位得腧穴。 ③夹持进针法 操作：左手拇食二指持捏消毒的干棉球，夹住针身下端，露出针尖，将针尖固定于针刺穴位的皮肤表面位置，右手持针柄，使针身垂直，在右手指力下压时，左手拇食二指同时用力，两手协同将针刺入穴位皮肤。 适用：此法适用于长针的进针. ④提捏进针法 操作：左手拇、食二指将所刺部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。 适用：适用于皮肤浅薄部位（如印堂、列缺）的进针。
2、行针手法 行针又名运针，是指将针刺入腧穴后为使之得气，调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。 行针基本手法：提插法、捻转法。 行针辅助手法：循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。 在第二站的操作考试中，行针手法题目极少，主要是考基本手法，考生要注意两个基本手法动作要领的语言叙述。 （1）提插法： 操作：将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插动作的操作手法。（这种使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复地上下呈纵向运动的行针手法，即为提插法）。 要领：使用提插法时的指力要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3～5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向和深度。 （2）捻转法： 操作：将针刺入腧穴一定深度后，施以向前向后捻转动作的操作手法。（这种使针在腧穴内反复前后来口的旋转行针手法，即为捻转法）。 要领：使用捻转法时，指力要均匀，角度要适当，一般应掌握在180o左右，不能单向捻针，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起局部疼痛和导致滞针而使出针困难。 3、针刺补泻手法 针刺补泻手法中，最重要的是提插补泻法、捻转补泻法，这两项内容也是笔试中经常出现的考点。记忆的时候，要配合动作找其中的规律，不要单纯背文字，不然很容易搞混的。 （1）提插补泻法： 先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者，为补法。（下插用力为主） 先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者，为泻法。（上提用力为主）
针灸常用技术操作规程 一、针刺疗法 针刺是中医最常用的技术操作，即用金属制成不同形状的针，运用不同手法在人体上刺激一定的穴位，通过经络腧穴，调整人体脏腑气血，达到治疗疾病的目的。 在护理上常见有毫针刺法、梅花针刺法、耳针刺法等。 1、毫针刺法 （1）物品准备：治疗盘内备以消毒的毫针、镊子、75%酒精棉球，干棉球、弯盘2个（一个盛放污棉球；一个内盛消毒液，浸泡用过的毫针）。 （2）体位：根据针刺穴位的不同，选择适宜的体位，充分暴露针刺部位，以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。如：胸腹部穴位取仰卧屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯卧位。 （3）进针法：以75%酒精棉球消素穴位皮肤后，术者以左手拇指或食指按压穴位，用右手持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤，然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处。此为单手进针法，多用于5cm以内的短针。若为6.67～10cm以上的长针，可采用双手进针，即以左手拇、食指裹棉球捏住针体，露出针尖0.67～1cm，右手拇、食指夹持针柄，两手同时下压，快速将针尖刺入穴位皮肤，然后左手支持针体，右手拇、食指捻转针柄，将针刺入深处。 （4）针感：当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感，亦可向一定方向传导。此谓“得气”，为正常针感。 （5）进针角度：针体与皮肤呈直角，垂直刺入，称“直刺”，适用于肌肉丰厚、深刺部位；针体与皮肤呈45。角刺入，称"横刺"适用于肌肉浅薄的部位，如头面部。
（6）手法：针刺得气后，根据证的虚实，采用相应的补泻手法。一般在得气后，捻转幅度小，速度慢，或提插时，重插慢提为补法；相反，在得气后捻转幅度大，速度快，或提插时轻插重提为泻法。 （7）起针：左手将消毒干棉球按压穴位处，右手、拇食指将针柄轻轻捻转上提，将针取出，同时左手用棉球轻轻按压穴位即可。 （8）针刺的护理： ①行针刺操作时,环境必须保持整洁、空气新鲜、光线充足、温度适宜。 ②针具必须经高压灭菌后，方可使用，穴位皮肤应用75%酒精充分消毒，并坚持作到一穴一针，避免感染。 ③向病人作好解释，消除紧张心理。在过度疲劳、饥饿进，避免立即行针，以免晕针。 ④为病人摆好适宜体位，充分暴露进针部位，但要注意保暖，留针时可用支被架盖毛毯或棉被，并嘱咐病人不要随意变动体位，以免弯针或折针。 ⑤行针刺治疗时随时观察病人面色、汗出情况，并询问病人感觉。病人如诉头晕、恶心，见面色苍白或头部汗出，即为"晕针"，应立即取针，扶病人平卧，喝些热开水，即可缓解。若症状较重，应报告医生处理。 ⑥取针时，应核对留针穴位及针数，以免将针遗忘在病人身上。面部等血管丰富部位，取针后应用干棉球按压片刻，以免皮下血肿。 ⑦用过的针具应立即浸泡于消毒液中，半小时后可用纱布擦净，并检查针体有无锈蚀、折弯、针尖有无倒刺，不能使用者应挑出报废。将修好之针具整齐插入带盖方盘内的棉垫上，送高压灭菌，方可继续使用。 2、梅花针刺法
针灸方法练习八法 针灸, 针刺方法 作者：侯书伟胡志强中国针灸年6期 (中医药大学附属医院,250011) 摘要自创针刺方法练习八式,包括直刺、斜刺、平刺、上刺、旋后位刺、双手直刺等法。所设各式充分考虑到人体各部穴位、患者各种体位、医生各种手法等不同,贴近临床教学,适应临床需要,练习强度大,实际效果明显。介绍了可保证练习质量,解除手部疲劳,增强手指、手腕柔韧性的辅助手法。与传统方法比较,本法可明显提高指、腕力及针刺技能。 主题词刺法教育,针灸教学方法 针刺的临床疗效与针法密切相关。传统的"纸垫练针法""棉球练针法"虽有较强的实用性,但亦有明显的局限性,已不能完全适应临床的需要。针对此问题,笔者在教学及临床带教中总结出了针法练习法,现介绍如下。 1基本手法 1.1直刺式(一式) 左手五指伸直,掌指关节屈曲成90度,将手置于床面或大腿上(端坐位,以下各式皆持此体位),使手掌与床面成90度;右手拇、食指捏紧呈持针状,其余三指自然伸直(以下此姿势称持针位)。将右手拇、食、中指紧靠在左手掌大、小鱼际之间。
然后右手拇、食指上下移动,呈"针刺"状运动,开始时"针刺"频率较慢,力量较小,逐渐加快频率,加大用力。注意:"进针"前右手腕稍向上提,"针刺"时应由手腕发力,拇、食指随即用力;"进针"的幅度不宜过大,以不超过1 cm为宜,每次练习200～300次。该法是为四肢、躯干部肌肉较丰厚处需直刺的穴位而设,如合谷、足三里、关元、大肠俞等。 1.2斜刺式(二式) 左手姿势同一式,右手呈持针位。将右手掌心向左平放在左手2～5指上,右手中指端顶在左手劳宫穴上。然后做侧向"针刺"动作,"针刺"的频率、力度同一式。注意:"进针"时应由拇、食指发力,手腕自然用力、轻微屈伸予以配合;"进针"幅度约0.5 cm,每次练习200～300次。该法是为体侧的穴位而设,如平卧位时的消泺、会、风市、丰隆及需要平刺、斜刺的穴位。 1.3夹针平刺式(三式) 左手握拳,将拳的第一节指骨面平放在床面或大腿上,使掌背与床面成60～70度;右手呈持针位,掌心向下平放在左手掌背上。然后紧贴掌背做"针刺"动作,"针刺"的频率较一式慢,力度稍大。注意:"进针"时应由拇指、食指、手腕同时发力;"进针"运动从小鱼际侧开始,逐渐向第一掌骨移动,然后回到小鱼际,周而复始,以体会不同方向、不同平面进针时的感觉;"进针"幅度较大,约1.5～2 cm,每次练习100～200次。该法是
第三章针灸操作技术 第一节毫针刺法 一、针刺前准备 （一）毫针的选择 在选择毫针时，应根据病人的性别、年龄、形体的肥瘦、体质的强弱、病情的虚实、病变部位的表里深浅和腧穴所在的部位，选择长短、粗细适宜的毫针。如男性、体壮、形肥、病变部位较深者，可选较粗、较长的1毫针；反之，若女性、体弱、形瘦，且病变部位较浅者，就应选用较短、较细的毫针。，至于根据腧穴所在具体部位进行选针时，一般是皮薄肉少之处和针刺较浅的腧穴，选针宜短而针身宜细；皮厚肉多而针刺宜深的腧穴，宜选用针身稍长、稍粗的毫针。临床上选择毫针应长予腧穴应至之深度，针身应有部分露在皮肤外。如应刺入0.5寸，可选用1寸的毫针；应刺入l寸时，可选用k 5_2寸的毫针。 （二消毒 针刺前的消毒范围应包括：针具器械、医者的双手、．病人的施术部位、治疗室内等。 1.针具器械消毒针具、器械的消毒方法很多，以高压蒸汽灭菌法为佳。 (1)‘高压蒸汽灭菌法，将毫针等针具用布包好，放在密闭的高压蒸汽锅内灭菌。一般在98一147kPa的压强，115℃一123℃的高，温下，保持30分钟以上，可达到消毒灭菌的要求。． (2)药液浸泡消毒法，将针具放入75%酒精内浸泡30.一60分钟，？取出用无菌巾或消毒棉球擦干后使用。也可置于器械消毒液内浸泡，如“84”消毒液，可按规定浓度瓤时间进行浸泡消毒。直接和毫针接触的针盘、针管、针盒、镊子等，可用戊二醛溶液（保尔康）浸泡10—20分钟，‘达到消毒目的时才能使用。经过消毒的毫针，必须放在消毒过的针盘内，并用无菌巾或消毒纱布遮盖好。 ' j T·(-3)煮沸消毒法将毫针等器具犀纱布包扎后，放在盛有清水的消毒煮锅内，进行煮沸。一般在水沸后再煮l5—20：分钟j亦可达到消毒目的。但煮沸消毒法易造成锋科的金属器械之锋刃变钝，如在水中加入碳酸氢钠使戚2%溶液；可以提高沸点至120℃，从而降低沸水对器械的腐蚀作用。 2．医者双手消毒在针刺前，医者应先用肥皂水将手洗刷干净，待干再用75%酒精棉球擦拭后，方可持针操作。 3．针刺部位消毒在患者需要针刺的穴位皮肤上用75%酒精棉球擦拭消毒，或先用2%碘酊涂擦，稍干后，再用75%酒精棉球擦拭脱碘。擦拭时应从腧定部位的中心点向外绕圈消毒。当穴位皮肤消毒后，切忌接触污物，。保持洁净，防止重新污染。 4．治疗室内的消毒针灸治疗室内的消毒，包括治疗台上的床垫、枕巾、毛毯、垫席等物品，要按时换洗晾晒，如采用一人一用的消毒垫布、垫纸、枕巾则更好。治疗室也应定期消毒净化，应保持空气流通，环境卫生洁净。 （三）体位的选择 针刺时患者选择适宜的体位，对于腧穴的正确定位、‘针刺韵施术操作、持久的留针以及防止晕针、滞针、弯针甚至折针等都有重要的意义。主要包括： 1．仰卧位适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。 2．侧卧位适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴。 3．俯卧位适宜于头、项、脊背、腰骶部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴。 4．仰靠坐位适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴。 5．俯伏坐位适宜于取后头和项、背部的腧穴。 6．侧伏坐位适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴。
14位知名针灸专家的烧山火与透天凉操作手法
14位知名针灸专家的烧山火与透心凉操作手法 黄帝问曰：愿闻《九针》之解，虚实之道。岐伯对曰：刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。——《素问·小针解篇》 一曰烧山火：治顽麻冷痹，先浅后深，凡九阳而三进三退，慢提紧按，热至紧闭插针，除寒之有准。 二曰透天凉：治肌热骨蒸，先深后浅，用六阴而三出三入，紧提慢按，徐徐举针，退热之可凭，皆细细 搓之，去病准绳。——《金针赋》 【烧山火】 操作方法：将所刺腧穴的深度分作浅、中、深三层（天、地、人三部）。 （1）进针时，医者重用指切押手。 （2）令病人自然地鼻吸口呼，随其呼气时，将针刺入浅层（天部）得气。 （3）得气后，重插轻提，连续重复9次（行九阳数）。（4）再将针刺入中层（人部），重插轻提，连续重复9次（行九阳数）。
（5）其后将针刺入深层（地部），重插轻提，连续重复9次（行九阳数）。此时，如果针下产生热感，稍待片刻。（6）随病人吸气时将针1次提到浅层，此为一度。如果针下未产生热感可随病人呼气时，再施前法，一般不过三度。（7）手法操作完毕后，留针15~20分钟，待针下松弛时，侯病人吸气时将针快速拔出，急按针孔。 【透天凉】 操作方法：将所刺腧穴的深度分作浅、中、深三层（天、地、人三部）。 （1）在进针时，医者轻用押手。 （2）令病人自然地鼻呼口吸，随其吸气将针刺入深层（地部）得气。 （3）得气后，轻插重提，如此6次（行六阴数）。 （4）再将针提至中层（人部），轻插重提，连续6次（行六阴数）。 （5）再将针提至浅层（天部），轻插重提，如此6次（行六阴数）。 此时，针下产生凉感，称为1度。如果针下未出现凉感，可将针1次下插至深部，再施前法。但一般不超过三度。凉感不论在地部、人部或天部出现，可停止手法操作。
针灸手法操作 Prepared on 22 November 2020
针灸手法及针灸急救知识 香河县中医医院徐冬梅 一．针灸技术的掌握与操作技能 一、毫针刺法 1、针刺进针法 （1）单手进针法： 操作：单手进针法：术者以拇指、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹紧靠针身下段。当拇、食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入，直刺至所要求的深度。 适用：短针进针。 （2）双手进针法： ①指切进针法 操作：用左手拇指或食指或中指的爪甲切按在腧穴位置上，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。 适用：短针进针。 ②舒张进针法 操作：用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入。 适用：皮肤松弛部位得腧穴。 ③夹持进针法 操作：左手拇食二指持捏消毒的干棉球，夹住针身下端，露出针尖，将针尖固定于针刺穴位的皮肤表面位置，右手持针柄，使针身垂直，在右手指力下压时，左手拇食二指同时用力，两手协同将针刺入穴位皮肤。 适用：此法适用于长针的进针. ④提捏进针法 操作：左手拇、食二指将所刺部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。 适用：适用于皮肤浅薄部位（如印堂、列缺）的进针。 2、行针手法 行针又名运针，是指将针刺入腧穴后为使之得气，调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。 行针基本手法：提插法、捻转法。 行针辅助手法：循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。
在第二站的操作考试中，行针手法题目极少，主要是考基本手法，考生要注意两个基本手法动作要领的语言叙述。 （1）提插法： 操作：将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插动作的操作手法。（这种使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复地上下呈纵向运动的行针手法，即为提插法）。 要领：使用提插法时的指力要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3～5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向和深度。 （2）捻转法： 操作：将针刺入腧穴一定深度后，施以向前向后捻转动作的操作手法。（这种使针在腧穴内反复前后来口的旋转行针手法，即为捻转法）。 要领：使用捻转法时，指力要均匀，角度要适当，一般应掌握在180o左右，不能单向捻针，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起局部疼痛和导致滞针而使出针困难。 3、针刺补泻手法 针刺补泻手法中，最重要的是提插补泻法、捻转补泻法，这两项内容也是笔试中经常出现的考点。记忆的时候，要配合动作找其中的规律，不要单纯背文字，不然很容易搞混的。 （1）提插补泻法： 先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者，为补法。（下插用力为主） 先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者，为泻法。（上提用力为主） （2）捻转补泻法： 捻转角度小，频率慢，时间短为补； 捻转角度大，频率快，时间长为泻。 捻转时补法拇指向前，食指向后，左转为主； 捻转时泻法拇指向后，食指向前，右转为主。 （3）迎随补泻法： 进针时，针尖随着经脉循行去的方向刺入，为补法； 进针时，针尖迎着经脉循行来的方向刺入，为泻法。 （4）疾徐补泻法： 进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者，为补法； 进针时快速刺入，多捻转，徐徐出针者，为泻法。 （5）开阖补泻法： 出针时迅速按拙揉针孔为补法； 出针时摇大针孔而不立即按揉为泻法。 二、灸法操作