项目名称勘查次数第 次
建设单位
勘查日期是否有施工场地CAD原图
是否有安防线路图、系统图
监控点及报警点详细分布图
甲方重点监控部位
现场勘查情况登记
前端部分监控点位数量、型号确认（向客户索取具体配置表）：
网络球机 数量为_____个，
说明____________________________________________________
红外球机 数量为_____个，
说明____________________________________________________
红外一体抢机 数量为_____个，
说明____________________________________________________
红外半球 数量为_____个，
说明____________________________________________________
防爆罩及摄像机 数量为_____个，
说明____________________________________________________
吊装支架 数量为_____个，
说明____________________________________________________
壁装支架 数量为_____个，
说明____________________________________________________
设备箱 数量为_____个，
说明____________________________________________________
防雷器 数量为_____个，
说明____________________________________________________
立杆 数量为_____个，
说明____________________________________________________
其他 数量为_____个，
说明____________________________________________________
甲方单位防护区域概况
周界：室内：
停车场：
平面测绘图：甲方项目负责人及联系方式
周界及摄像机附近是否有路灯等辅助光源？夜晚光线情况如何？
摄像机、NVR、交换机、存储服务器等设备品牌有何要求？高档或中档？或指定品牌？
传输部分
1、布线方式及数量确认
光 缆 _______芯 _______根 _______米；
电 源 线 _______芯 _______mm2_______米；
视 频 线 _______根 _______米；
网 线 _______根 _______米；
无线传输 _______点；
2、室内布线，弱电间、走线槽、线管情况确认
弱电间：数量_______个/层，与前端最远距离_______米；
走线槽：规格_____×_____mm，安装方式：______________，材质：_______；
线 管：规格_______mm，材质：_______，敷设方式：_______；
其 它：_______________________________________________________________
3、室外布线
□架空 □地埋 □立杆 □墙壁
说明：_________________________________________________________________
4、供电方式
□集中供电 □就近取电 □UPS电源 □普通市电
5、传输设备
□收发器 □交换机 □光端机
设计流程设计主管
业务主管现场勘察工程师设计协助人员
技术部经理完成日期设计提前或延迟时间甲方要求提交方案的时间，日期20 年 月 日至20 年 月 日，历时 天。信息需求变动或增加（如有变动及时提出）
业务人员 → 技术部经理 → 交底会（部门经理、业务人员、现场勘察工程师、设计主管等参于）→ 论证会 → 与业务沟通确定方案（提前3小时）→ 提交
方案（按预定时间）
设计参与人员签字
提前 天或延迟 天后端部分机房概况：楼层___________
长×宽×高_______________
监控显示方式：
□监视器 □LED □液晶
视频监控存储方式：
□集中存储 □分布存
储
□IPSAN □NVR
是否需要UPS电源__________
机房装修方式：
其他：
平面测绘图：