内科学——原发性支气管肺癌（2）
原发性支气管肺癌（2）
影像学：
1.中央型肺癌：肺不张或伴有肺门淋巴结肿大时，下缘可表现为倒S状影像。
2.周围型肺癌：早期多呈局限性小斑片状阴影，后期伴有细毛刺，高分辨率CT可有肿瘤分叶、边缘毛刺、胸膜凹陷征、支气管充气征和空泡征。
3.肺泡细胞癌：结节型与周围型肺癌圆形病灶类似，弥漫型为两肺大小不等的结节状播散病灶。
鉴别诊断：
1. 肺结核：肺结核球：好发于肺上叶尖后段和下叶背段，有时含钙化点，周围有纤维结节状病灶，多年不变。肺门淋巴结结核：易与中央型肺癌相混淆。急性粟粒性肺结核：与弥漫型肺泡细胞癌鉴别，x 线表现为细小、分布均匀，密度较淡的粟粒样结节病灶，而肺泡细胞癌两肺多有大小不等的结节状播散病灶，边界清楚，密度较高，进行性发展和增大，有进行性呼吸困难。
2. 肺炎：肺部慢性炎症计划，形成团块状的炎性假瘤，往往形态不整，核心密度高，易伴有胸膜增厚，病灶长期无明显变化。
3. 肺脓肿：影像学可见均匀大片炎性阴影，空洞内常见较深液平。
治疗：
1. 非小细胞肺癌
局限性病变
（1）手术：Ia，Ib,IIa，IIb期首选手术，IIIa也可考虑手术，胸腔镜电视辅助胸部手术适用于一期。
（2）根治性放疗：III期已有远处转移、恶性积液、累及心脏不考虑根治性放疗。
（3）根治性综合治疗：对伴有Horner可用放疗联合手术。
播散性病变
（1）化疗：含铂两药联合化疗，紫杉醇+卡铂，多西紫杉醇+顺铂，二线：多西他赛或培美曲塞单药治疗，支持治疗：止吐药，用顺铂时补充体液和盐水，监测血细胞计数和血生化，给予EPO和粒细胞集落刺激因子。
（2）放疗：若引起阻塞性肺炎、上呼吸道或上腔静脉阻塞，应考虑放疗。
2. 小细胞肺癌（化疗为主）
（1）化疗：足叶乙苷加顺铂或卡铂，初次使用可导致粒细胞减少和血小板减少。
（2）放疗：对颅脑转移者应给予全脑高剂量放疗。
内科护理学知识 名解 1、咯血：是指喉及喉以下呼吸道的血管、毛细血管破裂或渗透性增 高导致的出血经咳嗽动作从口腔排出。 2、支气管哮喘：简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大 细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气 道慢性炎症性疾病。 3、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：简称慢阻肺，是以持续气流受限为 特征的可以预防和治疗的疾病。 4、慢性支气管炎（慢支）：是指支气管黏膜及其周围组织的慢性非 特异性炎症。 5、肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。 6、社区获得性肺炎（CAP）：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 7、医院获得性肺炎（HAP）：亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎。（包括老年 护理院、康复院） 8、肺结核：是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病。 9、Koch现象：机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现不同反应 的现象。 10、原发综合征：原发病灶、结核性淋巴管炎及肿大的肺门淋巴结。
11、肺癌：指起源于支气管黏膜上皮恶性肿瘤，也称原发性支气管肺癌。 12、Horner综合征：颈部交感神经受压，出现病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部及胸部无汗或少许。 13、副癌综合征：指肺癌非转移异性胸外表现 14、慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）：是由于支气管、肺胸廓或肺动脉血管的慢性病变导致肺动脉高压，右心负荷加重，进而造成右心室肥厚、扩大，甚至发生右心力衰竭的疾病。 15、肺性脑病：由于呼吸功能衰竭导致缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经、精神系统症状。 16、呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重损害以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。 17、高血压：是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症。 18、心脏瓣膜病：是由于炎症、黏液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死及创伤等原因引起单个或多个瓣膜的结构和（或）功能异常，导致瓣膜狭窄和（或）关闭不全。 19、心律失常：各种原因引起心脏冲动形成异常或冲动传导异常均能使心脏活动的规律发生紊乱。 20、阿-斯综合征：心脏供血暂停3s近乎晕厥，5s晕厥，>10s出现抽搐。
内科护理学：不但是认识、防治疾病，而且是对内科病人的生理、心理和社会多方面实施整体护理的学科。 护理学：是现代科学体系中一门综合自然科学和社会科学知识的、为人类健康服务的应用学科，具有自身独特的理论基础、知识体系和实践范畴。 护理程序：是一种科学的确认和解决问题的工作方法，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。（包括评估、诊断、计划、实施、评价） 评估：是指有目的、有计划、有组织、系统地收集健康资料的过程。（症状和身体评估、辅助检查、健康史、心理社会状况） 护理诊断：是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。 合作性问题（潜在并发症）：是需要护士进行监测，以及时发现其发生和情况变化的一些生理并发症，是护士运用医嘱和护理措施共同处理，以减少并发症发生的问题。 实施：是指按制定的计划执行的过程。 评价：是护理程序的最后一步，是对病人所经历的某些变化是否达到所期望的行为反应的评价。（分为评价目标是否实现、重审护理计划） 呼吸系统疾病：是指气管、支气管、肺和胸膜等组织因各种原因所致的病变。 慢性支气管炎：是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 阻塞性肺气肿：是指有不同程度的气道阻塞、终末细支气管远端的气腔过度膨胀，伴有肺泡壁的破坏，是临床上最常见也是最重要的肺气肿类型。 呼吸衰竭：是指各种原因使肺脏呼吸功能严重受损，不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。（PaO2<7.98kPa 60mmHg PaCO2>6.65kPa 50mmHg）支气管哮喘：是一种由嗜酸粒细胞浸润、肥大细胞参与的慢性气道炎症。 肺炎：系肺实质的急性炎症。 肺炎球菌肺炎：是由肺炎链球菌引起的急性肺部感染，肺炎常发展成一个肺叶或段的实变，因之有大叶性肺炎的名称。小叶性肺炎：是指炎症累及细支气管、终末细支气管及其远端的肺泡，常为两侧小片分布，有融合的倾向，又称支气管肺炎。 间质性肺炎：是指炎症主要累及肺的间质，包括支气管壁、支气管周围的间质组织和肺泡壁，伴细胞增生、间质水肿。支原体肺炎：是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染，有咽炎、支气管炎和肺炎。 军团菌肺炎：是由革兰阳性的嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病。 原发性支气管肺癌：是指起源于支气管粘膜的肺部最常见的原发性恶性肿瘤。 中央型肺癌：发生在段支气管以上至主支气管，癌肿位于肺门附近，约占3/4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较为常见。 周围型肺癌：发生在段支气管以下的肿瘤,位于肺的边缘，占1/4，以腺癌较常见。 霍纳综合征：是指由肿瘤压迫颈交感神经，引起上眼睑下垂、同侧瞳孔缩小、眼球凹陷、额部少汗。 肺癌的外部表现（副癌综合征）：是指与肺癌有关，与肿瘤的压迫、转移及治疗均无关的一组内分泌、神经、肌肉或代谢异常的综合征。往往出现在肺部肿瘤出现之前，肿瘤切除后症状可减轻或消失，肿瘤复发又可出现。结核病：是由结核杆菌一起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，以肺结核最为多见。 科赫现象：机体经结核菌初次感染后，可产生变态反应，同时出现免疫力。再感染引起局部剧烈的变态反应，病灶局限，不出现全身播散。机体对结核菌再感染与初次感染不同反应的现象称为~。 循环系统：是心脏、血管和调节血液的神经体液装置的总称。 心力衰竭（充血性心力衰竭）：是各种心脏疾病一起的心功能不全的一种综合征。因心肌收缩力下降而致心排血量不能满足机体生理需要，临床上以肺循环和（或）体循环淤血（被动性充血）以及组织灌注不足为主要特征。劳力性呼吸困难：体力活动时呼吸困难休息后缓解。因体力活动使回心血量增加，左房压升高，肺淤血加重。 端坐呼吸：卧位时呼吸困难加重，坐位时减轻，因卧位时回心血量增多，横膈上抬使肺活量减少。 夜间阵发性呼吸困难：夜间入睡1-2h后突感胸闷、气急而惊醒，被迫坐起；轻者历时数分钟至数十分钟后症状消失，重者可伴哮鸣音，称“心源性哮喘”。因卧床后血液重新分配使肺循环血量增加，横膈上抬，肺活量减少； 入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，肺通气减少。 心律失常：是指心脏冲动的频率、节律、起源和传导的异常。 晕厥：是短暂意识丧失，因脑组织暂时缺血缺氧所致。 心源性晕厥：因心排血量突然减少或暂停引起的晕厥可由心律失常引起。（一般心搏停止6~10s即可引起晕厥）阿—斯综合征：停搏15s以上可出现晕厥伴抽搐、呼吸暂停，又称心源性脑缺氧综合征。 心悸：病人常主诉自觉心跳或心慌并伴心前区不适感。
内科学——原发性支气管肺癌（2） 原发性支气管肺癌（2） 影像学： 1.中央型肺癌：肺不张或伴有肺门淋巴结肿大时，下缘可表现为倒S状影像。 2.周围型肺癌：早期多呈局限性小斑片状阴影，后期伴有细毛刺，高分辨率CT可有肿瘤分叶、边缘毛刺、胸膜凹陷征、支气管充气征和空泡征。 3.肺泡细胞癌：结节型与周围型肺癌圆形病灶类似，弥漫型为两肺大小不等的结节状播散病灶。 鉴别诊断： 1. 肺结核：肺结核球：好发于肺上叶尖后段和下叶背段，有时含钙化点，周围有纤维结节状病灶，多年不变。肺门淋巴结结核：易与中央型肺癌相混淆。急性粟粒性肺结核：与弥漫型肺泡细胞癌鉴别，x 线表现为细小、分布均匀，密度较淡的粟粒样结节病灶，而肺泡细胞癌两肺多有大小不等的结节状播散病灶，边界清楚，密度较高，进行性发展和增大，有进行性呼吸困难。 2. 肺炎：肺部慢性炎症计划，形成团块状的炎性假瘤，往往形态不整，核心密度高，易伴有胸膜增厚，病灶长期无明显变化。 3. 肺脓肿：影像学可见均匀大片炎性阴影，空洞内常见较深液平。 治疗： 1. 非小细胞肺癌 局限性病变 （1）手术：Ia，Ib,IIa，IIb期首选手术，IIIa也可考虑手术，胸腔镜电视辅助胸部手术适用于一期。 （2）根治性放疗：III期已有远处转移、恶性积液、累及心脏不考虑根治性放疗。
（3）根治性综合治疗：对伴有Horner可用放疗联合手术。 播散性病变 （1）化疗：含铂两药联合化疗，紫杉醇+卡铂，多西紫杉醇+顺铂，二线：多西他赛或培美曲塞单药治疗，支持治疗：止吐药，用顺铂时补充体液和盐水，监测血细胞计数和血生化，给予EPO和粒细胞集落刺激因子。 （2）放疗：若引起阻塞性肺炎、上呼吸道或上腔静脉阻塞，应考虑放疗。 2. 小细胞肺癌（化疗为主） （1）化疗：足叶乙苷加顺铂或卡铂，初次使用可导致粒细胞减少和血小板减少。 （2）放疗：对颅脑转移者应给予全脑高剂量放疗。
名词解释： 慢性阻塞性肺病：是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。 慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 慢性肺源性心脏病：是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起的循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。 支气管哮喘：支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性 炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽 等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流 受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解 肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症 原发性支气管肺癌：简称肺癌，是原发于各级支气管上皮的恶性肿瘤，其发病与吸烟及环境污染等因素有关 肺上沟癌（Pancoast癌）：压迫颈部交感神经引起同侧眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、额 部少汗等Horner综合征 上腔静脉综合征：侵犯纵隔，压迫阻滞上腔静脉回流，出现头、颈、前胸部及上肢水肿淤血等 心力衰竭：是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现 肺循环和（或）体循环淤血的表现 急性心力衰竭：是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。 高血压：是一种以体循环动脉压增高为主要特点的临床综合征。 难治性高血压：约10%的高血压患者在应用改善生活方式和包括利尿剂在内的合适剂量的3种以上抗高血压药治疗的措施，血压仍未达到目标水平时，称为难治性高血 压或顽固性高血压 冠心病：是指冠状动脉粥样硬化使官腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它与冠状动脉痉挛一起，称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病。 心绞痛：是指因冠状动脉供血不足，心肌急剧、短暂缺血缺氧所致，出现以发作性胸骨后或心前区疼痛为主要表现的临床综合征。 急性心肌梗死：是指冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应部分的心肌严重而持久的缺血而发生局部坏死。 消化性溃疡：因溃疡的形成和发展与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故由此而得名。复合性溃疡：胃和十二指肠同时有溃疡发生 球后溃疡：是指发生于十二指肠球部以下的溃疡 原发性肝癌：是指发生于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤。 上消化道大出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰、胆病变引起的出血。 大出血：是指在短时期内的失血量超过1000ml或循环血容量的20%。 肠性氮质血症：上消化道大出血后，数小时内由于大量血液分解产物被肠道吸收，引起血尿素氮浓度增高 贫血：外周血液单位体积中血红蛋白浓度，红细胞计数和(或)红细胞比积低于正常最低值者。缺铁性贫血：是因体内铁缺乏，影响血红蛋白合成所引起的贫血。典型病例呈小细胞低色素性贫血。
科学名词解释 1.肺源性呼吸困难：是指呼吸系统疾病引起病人自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度和节律的改变。 2.三凹征：胸骨上凹、锁骨上凹和肋间隙。 3.咯血：指喉以下呼吸道或肺组织的出血经口咯出，可以从痰中带血到大量咯血。 4.体位引流：是利用重力作用使肺、支气管分泌物排出体外，又称重力引流。 5.急性上呼吸道感染：是鼻腔、咽、喉部急性炎症的总称，是呼吸道最常见的传染病。 6.急性气管、支气管炎：是由感染、物理、化学因素刺激或过敏反应等引起的气管、支气管黏膜的急性炎症。 7.慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜极其周围组织的慢性非特异性炎症。以慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为临床特征。 8.慢性阻塞性肺气肿：是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）的气道弹性减退、过度膨胀、冲气和肺容积增大，或同时伴有肺泡壁破坏的病理状态，是肺气肿中最常见的一种类型。 9.缩唇呼吸：用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部。 10.慢性肺源性心脏病：是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而使右心肥大、扩大、甚至发生右心衰竭的心脏病。 11.支气管哮喘：是一种慢性气道炎症性疾病，以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征。 12.支气管扩症：是由于支气管极其周围肺组织的慢性炎症和阻塞，导致支气管管腔扩和变形的慢性支气管化脓性疾病。临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。 13.肺炎：指肺实质的炎症。 14.肺炎球菌肺炎：指又肺炎球菌索引起的肺实质的炎症。 15.肺炎支原体肺炎：是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺组织的炎症。 16.军团菌肺炎：事由革兰染色阴性嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病。 17.病毒性肺炎：是由于上呼吸道病毒感染向下蔓延，侵犯肺实质而引起的肺部炎症。 18.肺脓肿：是由于多种病原体引起的肺部化脓性感染，早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化、外周有肉芽组织包围形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。 19.肺结核是由结核杆菌侵入人体引起的肺部慢性感染性疾病。 20.原发性支气管肺癌：是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，起源于支气管黏膜及腺体。 21.气胸：任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气和肺萎陷。 22.人工气胸：用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔所引起的气胸。 23.外伤性气胸：由胸外伤等引起的气胸。 24.自发性气胸：在没有外伤或认为的因素下，因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜自发破裂，空气进入胸膜腔所致的气胸。 25.呼吸衰竭：指各种原因引起的肺通气和或换气功能障碍，不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，因而产生一系列病理生理改变的临床综合症。 26.I型呼吸衰竭：即有缺氧不伴有二氧化碳滞留或二氧化碳降低。 27.II型呼吸衰竭：即有缺氧又有二氧化碳滞留。 28.ARDS：是指病人原心肺功能正常，由于肺、外致病因素（如严重感染、休克、创伤、大手术、DIC）而引起肺微血管和肺泡上皮损伤为主的肺部炎症综合症。 29.机械通气：是借助呼吸机建立气道口与肺炮间的压力差，给呼吸功能不全的病人以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式，30.心力衰竭（心功能不全）：是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害导致心排血量减少，不能满足机体代需要的一种综合症。临床上以肺循环和或体循环淤血及组织血液灌注量不足为主要特征。 31.急性心功能不全：指由于某种原因使心排血量在短时间急剧下降，甚至丧失排血功能，导致组织器官供血不足和急性淤血的综合症。 32.心律失常：是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。 33.窦速： 34.窦缓：
1.COPO(慢性阻塞性肺疾病)：是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良反应。 2.慢性支气管炎：是指在除外慢性咳嗽的其它已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰3个月以上，并连续两年者。 3.小气道：指直径小于2mm的气道。 4.肺气肿：指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。 5.肺源性心脏病：是指由支气管－肺组织、胸廓或肺血管病变至肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和(或)功能改变的疾病。 6.慢性肺源性心脏病：是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和(或)肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏和左心病变引起者。 7.隐性肺动脉高压：如在静息时肺动脉平均压〈20mmHg，而运动后肺动脉平均压〉30mmHg 时为隐性肺动脉高压。 8.肺性脑病：是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性碱中毒、感染中毒性脑病。 9.外源性过敏性肺泡炎：是吸入外界有机粉尘所引起的过敏性肺泡炎，为免疫介导的肺部疾病。 10.间质性肺疾病：是一组主要累及肺间质、肺泡和(或)细支气管的肺部弥漫性疾病，通常亦称作弥漫性实质性肺疾病。表现为渐进性劳力性气促、限制性通气功能障碍伴弥漫功能降低、低氧血症和影象学的双肺弥漫性病变。 11.Goodpasture综合征(肺出血－肾炎综合症)：病因不明，本综合症以肺弥漫性出血、肺泡内纤维素沉着和肾小球肾炎为特征。 12.结节病肉芽肿：是非干酪样坏死性类上皮肉芽肿，病变中央是多核巨嗜细胞和类上皮样细胞，后者可溶合成郎格罕斯巨细胞，病变周围有淋巴细胞浸润，无干酪样病变。 13.支气管哮喘：是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 14.运动性哮喘：哮喘发作时症状主要表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难的一类特殊
内科学名词解释 第一篇：呼吸系统疾病 1、小叶性肺炎：是指病原菌通过支气管侵 入，引起细支气管，终末细支气管和肺泡的炎症，本病常继发于其他疾病，多累及肺的下叶，一般无实变体征，常见的病原体有葡萄球菌，肺炎球菌，病毒及病毒支原体等。 2、社区获得性肺炎（CAP）：指在医院外罹 患的感染性炎症，包括具有明确潜伏的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 3、医院获得性肺炎（HAP）：指患者入院时 不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的炎症。 4、肺脓肿：是肺组织坏死形成的脓腔。临 床特征为高热，咳嗽和咳大量脓臭痰。 胸片X显示一个或多个含气液平空洞。 5、肺炎：是指终末气道，肺泡和肺间质的 炎症，可由病原微生物，理化因素，免疫损伤，过敏及药物所致。 6、支气管哮喘：是指有多种细胞如嗜酸性 粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等，和细胞组分参与的气道慢性炎症。 7、气道高反应性：是指气道对各种刺激因 子出现过强或过早的收缩反应。 8、速发型哮喘反应：是指哮喘几乎在吸入 变应原的同时立即发生反应，15—30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。9、迟发型哮喘反应：是指哮喘在吸入变应 原后6小时左右发生的反应，持续时间长，可达数天。而且临床症状严重，常呈持续性哮喘表现，肺功能损害严重而持久。 10、慢性支气管炎：是指支气管壁的慢 性、非特异性炎症。如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以诊为慢性支气管炎。 11、阻塞性肺气肿：则指肺部终末细支 气管远端气腔出现异常持久的扩张，并 伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明 显的肺纤维化。 12、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种 气流受限而又不完全可逆为特征的疾 病。这种气流受限常呈渐进性，并伴有 肺部对有害尘粒或气体呈非正常的炎 症反应。 13、小叶中央型肺气肿：是由于终末细 支气管或一级呼吸性细支气管炎症导 致官腔狭窄，其远端的二级呼吸性细支 气管呈囊状扩张，且扩张的呼吸性细支 气管位于二级小叶的中央区的肺气肿。 14、小叶中央型肺气肿：指直径小于2mm 的气道。 15、原发综合症：肺部的原发病灶、淋 巴管炎及局部淋巴结炎，统称为原发综 合征 16、科赫现象：初次感染与再次感染机 体对结核再感染与初感染所表现出不 同的现象，称为科赫现象。 17、中心型肺癌：系指发生于支气管、 叶支气管及肺段支气管的肺癌，以鳞癌 和未分化癌居多。 18、周围型肺癌：又称肺野型，系指发 生于肺段以下支气管直到细小支气管 的肺癌。 19、所谓霍纳氏综合症：指的是植物神 经主要是颈部交感神经节的损伤等引 起的特征性的一群眼部症状。颈部交感 神经径路的任何一段受损都可发生本 病。 20、原发性支气管肺癌：简称肺癌，是 最常见的肺部原发性恶性肿瘤。 21、上腔静脉阻塞综合征：是由于上腔 静脉被附近肿大的转移性淋巴结压迫 或右上肺的原发性肺癌侵犯，以及腔静 脉内癌栓阻塞静脉回流引起。 22、慢性肺源性心脏病：由肺组织、肺 血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结 构和（或）功能异常，产生肺血管阻力 增大，肺动脉压力升高，使右心室扩张 或肥厚，伴或不伴有心功能衰竭的心脏 病，并排除先天性心脏病和左心病变引 起者。 23、肺动脉高压：可因肺循环阻力增加，
内科学名词解释和简答题 内科学复习资料一、名解呼吸系统 1.医院获得性肺炎（HAP）：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48 小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。 2.社区获得性肺炎 (CAP) ：是指医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜 伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 3.原发综合征：指原发灶、引流淋巴管炎、肿大的肺门淋巴结统称为原发综合征。 4.Koch现象：机体对结核菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象，称为Koch现象。 5.肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起的精神障碍、神经系统的 综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性的碱中毒、感染中毒性脑病。6.LTOT：即长期家庭氧疗。对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。目的是使 患者在海平面，静息状态下，达到PaO2大于或等于60mmHg和或SaO2升至90%以上。 7.肺心病：是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉 高压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。 8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受阻不完全 可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。 9.慢性支气管炎（chronic bronchitis）：是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性 非特异性炎症。诊断依据：咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年 或2年以上，并排除其他慢性气管疾病。 10.慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引 起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张 或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。 11.呼吸道高反应性（AHR）：指气道对各种刺激因子出现的过强或过早的敏感性增高反应 称为AHR，其气道炎症是其产生吸道高反应性的基础。 12.支气管哮喘：简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 这种慢性炎症导致气道高反应性相关，为可逆性气流受限。 13.肺血栓栓塞症（PTE）：是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致 的疾病，以肺循环和呼吸功能为其主要临床表现和病理生理特征。 14.肺栓塞（PE）：是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综 合症的总称。
《内科学》教学大纲（第二篇呼吸系统疾病） 第一篇绪论（自学） 第二篇呼吸系统疾病 第一章总论（自学） [教学目的与要求] 1.熟悉呼吸系统疾病是危害人民健康和生命的常见病和多发病。 2.熟悉呼吸系统的结构功能与疾病的关系。 3.了解呼吸系统疾病病因、临床表现、诊断方法和现状及展望。 [重点及难点] 呼吸系统疾病的流行特点、诊断方法及研究进展 【主要内容】 一、呼吸系统疾病是危害人民健康和生命的常见病和多发病。 二、呼吸系统的结构和功能、社会人口老龄化、感染、变态反应因素、大气污染和吸烟因素决定了呼吸系统 疾病是常见病和多发病。 三、呼吸系统疾病的临床表现：症状、体征等共性与特异性。 四、呼吸系统疾病的实验室检查： 1.血液检查。 2.抗原皮肤试验血清学试验和其它。 3.痰液检查。 4.胸液检查和胸膜活检。 5.影像学：普通 X 线检查、CT、MRI。 6.支气管镜胸腔镜检查。 7.放射性核素扫描。 8.肺活组织检查。 9.诊断性人工气胸或气腹术。 10.超声检查。 11.呼吸功能测定。 五、呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断。 根据临床表现，实验室检查和其他检查结果，综合分析得出病因、病理、解剖和功能的诊断。 六、呼吸系统疾病现状与展望。
第二章急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎（自学） [教学目的与要求] 1.熟悉急性上呼吸道感染病因和发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及防治措施。 2.熟悉急性气管-支气管炎病因和发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及防治措施。 3.了解流行性感冒发病机制、临床表现、诊断、防治措施。 [重点及难点] 急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎的临床表现及诊治原则。 【主要内容】 第一节急性上呼吸道感染 一、概述：是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。 二、流行病学：了解流行病学特点。 三、病因和发病机制：指出急性上呼吸道感染病因和发病原理，可能由于机体内外多种因素综合作用而引起。着重说明机体内在因素与外在因素对发病的关系。 四、病理：指出急性上呼吸道感染病理变化特征。 五、临床表现 1.普通感冒：鼻咽部的卡他症状。 2.病毒性咽炎和喉炎：指出声嘶、讲话困难、发热、咳嗽等要点。 3.疱疹性咽峡炎：咽痛、发热、咽峡充血等。 4.咽结膜热：发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜充血等。 5.细菌性咽-扁桃体炎：咽痛、畏寒、发热、扁桃体肿大、充血等为临床表现的特点。 六、并发症：急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。七、辅助检查：血象和 病原学检查。 八、诊断和鉴别诊断：指出诊断条件并与过敏性鼻炎、流行性感冒、急性传染病等鉴别。 九、治疗：对症、抗病毒或者抗菌治疗。 第二节急性气管-支气管炎 一、概述：急性气管-支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的急性炎症。 二、病因和发病机理：急性气管-支气管炎病因和发病原理尚未完全明了，微生物、物理、化学、过敏等是主要因素；由于机体内外多种因素综合而引起，着重说明机体内在因素与外在因素对发病的关系。 三、临床表现：
内科学重点归纳 呼吸系统疾病: 1、急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎:本病在临床上最常见,尤其是急诊科,但是由于它很简单,也没有什么特别的内容,所以上课时一般不会讲,考试也一般不考,所以不要花太多时间和精力!个人认为,有时间的话还是熟悉一下,毕竟上了几年学,如果连这么简单的病都不会处理,我想也够没面子了吧?呵呵 2、慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病:本节乃是绝对的重点,考试经常会出病例分析!一般的病例都是病史很长,由慢性支气管炎逐步发展成肺气肿、肺心病、心衰、呼吸衰竭、肺性脑病,而且还会合并一些水、电解质紊乱和酸碱失衡,所以要求有较强的综合分析的能力才能答满分。连接本节知识的主线是其病理变化,所以掌握了本病的发生、发展过程对于理解、记忆本节内容有很大帮助!下面归纳一下本节重点内容: (1)慢性支气管炎的分期和诊断标准,以及与支气管哮喘的鉴别诊断; (2)肺功能检查对于阻塞性肺气肿诊断的意义; (3)慢性肺源性心脏病肺动脉高压的产生机制(相对重点); (4)慢性肺源性心脏病失代偿期并发症; (5)慢性肺源性心脏病辅助检查以及急性加重期的并发症(其中治疗相当重要)。 3、肺栓塞:一般上课不会讲述,考试也不会考,有兴趣的可以看一下。 4、支气管哮喘:一般不出大题,重点看一下鉴别诊断和治疗原则(知道药物有哪些类)。另外,哮喘持续状态的治疗原则也要熟悉,有时候会考简答题。 5、支气管扩张:一般不会考,可以看一下其临床表现还有X线特点。 6、呼吸衰竭:多数情况都是结合病例考,但是要掌握两种呼吸衰竭的判断标准、简单的血气分析(病理生理学都讲过,不记得可以复习一下)、氧疗方法以及治疗原则!另外,注意一下“肺性脑病”的名词解释就差不多了! 7、肺炎:掌握“社区获得性肺炎”和“医院获得性肺炎”的概念,还有一些常见肺炎的典型症状、X线征象和首选的抗生素(书上应该有一个总结表格)。肺炎球菌肺炎的临床表现和治疗原则比较重要,但一般不会出大题! 8、肺脓肿:不是重点,熟悉一下临床表现、X线特点和治疗原则就可以了! 9、肺结核病:比较重要。要掌握其临床类型病原学检查、结核菌素试验的结果判定(尤其要知道阴性结果的意义)、并发症和化疗的原则(对于一线药物要掌握其不良反应)。另外熟悉一下咯血的处理方法和治疗失败的原因,本节就算基本掌握了! 10、弥漫性间质性肺疾病:上课一般不会介绍,考试也不会出现,所以不是重点内容。 11、原发性支气管肺癌:掌握其临床表现及诊断(特别是要知道哪些人群需要排癌检查)。另外,熟悉一下病理分型(常以小题目出现)。 12、胸膜疾病:重点掌握实验室和特殊检查(尤其是渗出液和漏出液的鉴别),临床表现是相对的重点! 13、睡眠呼吸暂停综合征:不是重点,有兴趣的话就看一下,呵呵~ 心血管系统疾病: 个人认为本篇是内科学的一个难点,部分内容很不好理解,尤其是心律失常一节,如果前面的基础课没有学好的话,理解起来还是有些吃力的!要想真正把本篇学透的话,我认为还是先把有关的知识(如生理、病理生理、药理等)复习一下为好!不过也不要有太大的负担,也不要想一下全部掌握,毕竟一些知识还是要在实习过程中慢慢融会贯通的,呵呵~记住:本科阶段的目标就是让学生掌握一些常见病、多发病!这样,复习起来也就会有的放矢了! 1、心力衰竭:本节是重中之重,而且考点比较多,要引起足够的重视!比如诱因、临床表现、心功能
完整版)内科护理学：呼吸系统知识点 一．咳嗽与咳痰 咳嗽是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。 护理评估包括病史、身体评估和实验室及其他检查。清理呼吸道无效是护理诊断，护理措施包括观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质；保持室温18-20度，湿度50%-60%；适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L；促进有效排痰，包括有效咳嗽、胸部叩击、体位引流和机械吸痰。 二．肺源性呼吸困难 呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅
助呼吸肌参与呼吸运动等体征。肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。 呼吸困难根据其临床特点分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。护理诊断包括气体交换受损和活动无耐力，护理措施包括观察呼吸频率、节律和深度，保持室内空气流通，给予氧疗和支持性护理，如协助病人改变体位，减轻呼吸负荷。 并监测血压、心率等生命体征的变化。如出现窒息等紧急情况，及时进行抢救。 抗生素治疗通常持续5-7天，或者在退热后3天停药，或 者从静脉治疗转为口服治疗并维持数天。对症治疗和支持治疗也是治疗支气管扩张症的重要手段。支气管扩张症是由支气管壁组织结构病理性破坏引起支气管腔不可逆的扩张变形。患者表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。多见于儿童和青年。
肺癌健康教育知识 姓名_______ 科室_________ 分数_________ 一、A1题型（每题10分，共100分） 1.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是 A.刺激性咳嗽. B.顽固性胸痛 C.声音嘶哑 D.锁骨上淋巴结肿大 E.霍纳（Hoorer）综合征 【正确答案】A 2.肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是 A.肿瘤向管腔外生长 B.支气管肿大淋巴结压迫 C.肿瘤向管腔内生长 D.支气管内黏稠分泌物积聚 E.支气管继发感染 【正确答案】C 3.关于小细胞未分化癌的叙述，下列哪项不正确 A.恶性程度最高，早期远处转移 B.多为中心型，，与吸烟关系密切 C.易产生副癌综合征 D.对化疗与放疗敏感 E.痰检癌细胞阳性率低 【正确答案】E 4.下述肺癌症状中最常见的早期症状是 A.胸闷、气急 B.持续性胸痛 C.发热 D.咯血 E.咳嗽 【正确答案】E 5.临床上可引起霍纳综合征（Hornersyndrome）的肺癌是 A.中心型肺癌 B.周围型肺癌 C.肺上沟癌 D.细支气管-肺泡癌 E.肺转移癌 【正确答案】C 6.细支气管-肺泡癌的弥漫型最明显的临床表现是 A.喘鸣 B.胸痛 C.气急 D.咳嗽
【正确答案】C 7.下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征 A.肺段或肺叶的局限性肺气肿 B.圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺 C.阻塞性肺炎 D.出现囊状空洞或斑片状浸涧 E.可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影 【正确答案】B 8.早期确诊肺癌简单、有效的检查方法为 A.痰脱落细胞检查 B.胸部X线检查 C.放射性核素肺扫描 D.支气管镜检查 E.活组织检查 【正确答案】B 9.下列哪种组织学类型的肺癌最常见 A.腺癌 B.鳞状细胞癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.肺瘢痕癌 【正确答案】B 10.中央型肺癌病变下列哪项不正确 A.位于肺门部 B.由段以下支气管发生 C.鳞癌多见 D.痰涂片检查阳性率高 E.晚期肺门淋巴结转移 【正确答案】B 11.肺癌组织学类型中多见于女性的是 A.鳞状细胞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.燕麦细胞癌 【答疑编号23215】 【正确答案】B 12.肺癌较常见的类型，是 A腺癌 B未分化癌 C肺泡细胞癌 D鳞状细胞癌 E小细胞肺癌
第一章、呼吸系统疾病 慢性阻塞性肺疾病 症状：①慢性咳嗽②咳痰③胸闷、气短或呼吸困难 体征：肺气肿征(桶状胸) 诊断标准：FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值（吸入支气管舒张剂后） 慢性肺源性心脏病 临床表现 （一）肺心功能代偿期（缓解期） 1、原发病的表现 2、右心室肥大的表现 （二）肺心功能失代偿期（急性发作期） 1、呼衰：肺心病多合并Ⅱ型呼衰 ①低氧血症②高碳酸血症 2、心衰：右心衰。体征：肝肿大、颈静脉怒张、肝颈回流征、下肢浮肿 肺心病诊断：呼吸系统原发病+肺动脉高压、右心室肥大或右心衰竭表现 支气管哮喘 特征：气道高反应性和可逆性气流阻塞 临床表现及体征 典型症状：反复发作性的呼气性呼吸困难。 典型体征：呼气时间延长、广泛哮鸣音、寂静胸 诊断 喘息的反复发作性、哮鸣音的弥漫性、气道阻塞的可逆性（三性） 不典型者可用下列三种方法之一： 1、支气管激发试验阳性 2、支气管舒张试验阳性 3、呼气峰值日内波动率≥ 20％ 治疗：阶梯式的治疗方案 缓解药物：β2 受体激动剂、茶碱、抗胆碱类药物 控制药物：肾上腺糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、 H1受体拮抗剂 重度及危重哮喘治疗 1、氧疗与辅助通氧 2、解痉平喘 3、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 4、抗生素 5、糖皮质激素 慢性呼吸衰竭 诊断 1. 有导致呼吸衰竭的疾病或诱因 2. 有低氧血症或伴高碳酸血症的临床表现 3. 血气分析：PaO2＜60mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并排除心内解剖分流或原发性心排血量降低时，呼衰诊断即可成立
血气分析： PaO2 ＜ 60mmHg、PaCO2正常→Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2 ＜ 60mmHg、PaCO2 ＞ 50mmH →Ⅱ型呼吸衰竭 PH ＞ 7.45时→失代偿性碱中毒 PH ＜ 7.35时→失代偿性酸中毒 BE（剩余碱）↑→代谢性碱中毒；BE↓→代谢性酸中毒 肺炎链球菌肺炎 症状 1、前驱症状：上呼吸道症状 2、发热：39-40摄氏度，稽留热 3、咳嗽、咳痰：咯铁锈色痰 4、胸痛 5、呼吸困难、气促紫绀 体征 肺实变征——患侧呼吸运动减弱、触觉语颤增强、叩诊浊音或实音、呼吸音减弱消失，消散期可有湿罗音 实验室检查 WBC↑。X线检查：肺叶或肺段密度均匀的阴影。痰培养——肺炎链球菌 治疗 对症支持治疗、抗生素治疗 肺结核 基本病理变化：渗出、增生、变质 临床类型： （一）原发型肺结核 （二）血行播散型肺结核 （三）浸润型肺结核 （四）慢性纤维空洞型肺结核 （五）结核性胸膜炎 临床表现： 症状： 1、呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难 2、全身症状：低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦 体征：表现不一，渗出范围较大或干酪坏死等情况可有肺实变体征，或有局部小量湿罗音。 治疗原则 早期、联合、适量、规则、全程使用敏感药物（联合、规则最重要） 原发性支气管肺癌 分类： 按解剖部位：中央型肺癌、周围型肺癌、肺泡癌 临床表现： 1、原发癌的表现
原发性支气管肺癌病人的护理 一、A1 1、肺段切除术后患者应取 A、平卧位 B、头低足高仰卧位 C、健侧卧位 D、1/4侧卧位 E、患侧卧位 2、带金属声的咳嗽应考虑 A、支气管肺癌 B、支气管哮喘 C、肺脓肿 D、支气管夸张 E、浸润性结合 3、对行纤维支气管镜检查的患者，护士采取的护理措施不包括 A、术前4小时禁食、禁饮 B、检查2小时后，进温凉流质或半流质饮食 C、患者常取仰卧位 D、检查时观察面色、呼吸、脉搏 E、检查后立即用朵贝尔液漱口 4、有关全身麻醉说法正确的是 A、作用于周围神经系统 B、使相应区域的痛觉消失 C、病人意识清醒 D、肌张力增高，反射活动减弱 E、作用于中枢神经系统，病人意识和痛觉消失 5、预防全麻术后病人发生误吸的有效措施是 A、用止吐药 B、用阿托品 C、留置鼻饲管 D、继续禁食、禁水 E、麻醉清醒前去枕平卧 6、麻醉前禁食禁水的主要目的是 A、预防术中呕吐、误吸 B、防止术中排便 C、防止术后腹胀 D、利于术后胃肠功能恢复 E、防止术后尿潴留 7、下列肺癌患者术后呼吸道护理措施中错误的是 A、吸氧
B、定时给患者叩背 C、鼓励患者浅快呼吸 D、鼓励患者咳嗽 E、对气管插管者应严密观察其导管的位置 8、符合恶性肿瘤特点的描述是 A、细胞分化程度高 B、与周围组织无粘连 C、有完整包膜 D、边界清楚 E、瘤细胞呈异型或幼稚型 9、肺癌转移的临床表现不包括 A、胸闷 B、肝区疼痛 C、肋骨疼痛 D、心悸 E、白细胞增多 10、支气管肺癌常见的呼吸系统早期症状是 A、声音嘶哑 B、胸痛 C、气促 D、刺激性干咳 E、发热 11、原发性支气管肺癌的起源部位是 A、毛细支气管 B、支气管腺体或黏膜 C、主支气管 D、纵隔黏膜 E、肺泡黏膜 12、属于良性肿瘤病理特点的是 A、无痛性肿块 B、可出现坏死溃疡 C、细胞分化成熟 D、无包膜 E、生长迅速 二、A2 1、患者，女性，73岁。右肺下叶腺鳞癌术后，明日拟出院。护士嘱咐患者必须尽快返院就诊的情况包括 A、痰中带血 B、睡眠欠佳 C、体重减轻 D、伤口疼痛
临床三基训练内科呼吸内科原发性支气管肺癌 (总分30,考试时间600分钟) (一)选择题[A1／A2型题] 1. 吸烟与原发性支气管肺癌的发生发展有明显关系，尤其易致 A. 鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌 B. 腺癌和未分化小细胞癌 C. 鳞状上皮细胞癌和大细胞癌 D. 腺癌和大细胞癌 E. 鳞状上皮细胞癌和腺癌 2. 下列致癌因素中，哪种致癌因子可显著造成胸膜间皮瘤的发病率显著升高 A. 长期吸烟 B. 电离辐射 C. 石棉暴露 D. 砷暴露 E. 铀暴露 3. 按组织病理学分类，细支气管—肺泡细胞癌属于 A. 鳞状上皮细胞癌 B. 腺癌 C. 大细胞癌 D. 小细胞癌 E. 以上均不对 4. 最易出现胸腔外转移的是哪型肺癌 A. 鳞状上皮细胞癌 B. 腺癌 C. 大细胞癌 D. 小细胞癌 E. 腺鳞癌 5. 哪些肺癌早期即可侵犯血管和淋巴管，出现转移 A. 鳞状上皮细胞癌和大细胞癌 B. 大细胞癌和腺癌 C. 鳞状上皮细胞癌和小细胞癌 D. 大细胞癌和小细胞癌 E. 腺癌和小细胞癌 6. 小细胞癌中肿瘤细胞浆中含有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能，可引起类癌综合征的是 A. 复合燕麦细胞型和中间细胞型 B. 燕麦细胞型和中间细胞型 C. 燕麦细胞型和透明细胞癌 D. 中间细胞型和透明细胞癌 E. 复合燕麦细胞型和透明细胞癌 7. 对于大多数小细胞肺癌来说，推荐的治疗方案是 A. 首选手术 B. 根治性放疗 C. 以化疗为主的综合治疗 D. 以放疗为主的综合治疗 E. 以上均不对 8. 下列不是原发性支气管肺癌的原发症状是 A. 刺激性干咳 B. 喘息 C. 咯血 D. 发热 E. 胸腔积液
第一章 1.慢性阻塞性肺疾病的氧疗最常用的是（）。答案:持续低流量吸氧 2.男性,22岁。反复喘息发作3年,常在春季发病,表现为突然发作呼吸困难,每 次发作1~2小时,经咳出白色黏痰后症状缓解,血象检查:嗜酸性粒细胞増 多,IgE增高,Ⅹ线胸片正常,应诊断为（）。答案:支气管哮喘 3.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是（）。答案:刺激性咳嗽 4.患者，男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量 脓性痰，伴右侧胸痛。查体：T39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹，心率110次/分，律齐，血白细胞11×109/L。最可能的诊断是（）。答案:肺炎链球菌肺炎 5.患者，男，30岁，低热、盗汗、咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺小 片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是（）。答案:痰检抗酸杆菌 第二章 1.女,46岁。持续性心房颤动5年,2年前曾出现言语不利左侧肢体活动障碍。 该患者长期抗凝治疗应首选（）。答案:阿司匹林 2.右心衰竭体循环瘀血的表现是（）。答案:肝颈返流征阳性 3.在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属哪一类药物（）。答案:血管紧张 素转换酶抑制剂(ACE 4.诊断高血压依据（）。答案:未用降压药的情况下2次或2次以上非同日多 次血压测定所得的平均值为依据 5.男,48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作性剑突下疼痛,向咽部放射, 续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷,大汗。此时最有帮助诊断的辅助检查是（）。答案:心肌酶谱 第三章 1.女性,45岁,间断上腹疼痛2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查:上腹部轻压 痛。胃镜:胃窦皱襞平坦,粘膜粗糙无光泽,粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为（）。答案:慢性萎缩性胃炎 2.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为（）。答案:幽门螺杄菌 3.消化性溃疡发病机制中最重要的攻击因子是（）。答案:胃酸、胃蛋白酶 4.典型的胃溃疡症状是（）。答案:进餐后上腹痛,至下一餐前缓解 5.男,45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时,呕吐2次后疼痛无缓 解。查体:T37.8℃,上腹偏左压痛、反跳痛阳性最有诊断意义的辅助检查是 （）。答案:立位腹部X线平片 第四章 1.原发性肾小球疾病临床分类错误的是（）。答案:弥漫性肾小球肾炎