针灸治疗帕金森病的疗效分析 发表时间：2018-01-04T13:48:25.377Z 来源：《医药前沿》2017年11月第33期作者：林国吉 [导读] 针灸治疗PD有一定疗效。针灸合美多巴治疗PD，不仅可提高疗效，而且可减少美多巴用量，减轻或缓解西药毒副反应。（福建省福州市神经精神病防治院福建福州 350008） 【摘要】目的：观察针灸治疗帕金森病（PD）的疗效。方法：将PD患者30例随机分为针灸治疗组（10例），针灸西药治疗组（10例），西药组（10例）即对照组，将各组疗效进行观察，相关指标进行比较，做出疗效评价。结果：针灸组总有效率60%，Webster评分治疗后与治疗前比较差异显著（P<0.05），针灸西药组总有效率80.9%，Webster评分治疗后与治疗前比较差异显著（P<0.05），Webster 评分治疗后与治疗前比较差异不明显（P>0.05）。结论：针灸治疗对PD有较好的治疗作用，与西药美多巴合用可提高疗效，减轻或缓解美多巴的副反应。 【关键词】帕金森病；针灸；中医疗法 【中图分类号】R246.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）33-0332-01 帕金森病（Parkinson Disease，PD），是一种以静止性震颤，肌张力增高，运动徐缓及姿势不稳定为基本特征的锥体外系疾病[1]。目前，在内科领域治疗PD的主要方法仍是以人工补充左旋多巴的替代疗法为主。但随着病程的进展不仅药效进行性减退，而且出现各种副反应。因而探讨应用中医针灸治疗，成为PD治疗的又一途径。 1.临床资料 诊断标准，参考1984年10月全国锥体外系疾病讨论会关于《帕金森病及帕金森综合征的诊断标准和鉴别诊断》[2]，症状评分参照《中医老年颤证诊断和疗效评定标准》[3]，30例病人随机分为针灸治疗组（观察组）10例，男6例，女4例；年龄49～76岁，平均（62.05±10.58）岁；平均病程（6.31±3.08)年。针灸西药治疗组（观察组）10例，男7例，女3例；年龄48～76岁，平均（61.9±9.62）岁；平均病程（6.14±2.61）年。西药治疗组（对照组）10例，男7例，女3例；年龄50～74岁，平均（62.9±8.24）岁；平均病程（5.85±2.81）年。经治病例病情程度按10项记分评级均>6分，三组病例在年龄、性别、病程轻重程度差异无显著性，具有可比性。 2.治疗方法 2.1 针灸组 每日1次，每周5次。王顺等[4]头部电针透穴疗法取穴为：前神聪透悬厘、前顶透悬颅、脑户透风府、玉枕透天柱、脑空透风池、风池透风池、供血(新穴，位于风池下1.5寸)。 2.2 西药组：每日1次，每周7次，服用美多巴，每日0.5～1g，根据病情需要和毒副反应酌情调整剂量。 2.3 针灸西药组：西药用法同对照组，针灸治疗同针灸组。 2.4 三组观察治疗时间12周围一疗程。 3.治疗结果 治疗前后Webster评分，见表1. 表1 三组PD患者Webster评分变化 4.讨论 帕金森病，又称震颤麻痹，是一种缓慢发生的选择性中脑黑质多巴胺能神经元丧失和纹状体多巴胺含量显著减少的老年神经退行性疾病，属中医颤证范畴。临床证候以虚实夹杂为主，虚损多见肝肾不足，实邪以瘀为多，痰邪次之，病机为肝肾精血虚损在先，精血亏虚，上不能化髓荣脑，下难以濡润四末，致髓海不充、筋失柔润。阴不足以制阳，虚风内生，加重耗血伤津、瘀血、痰浊遂生、痰瘀互结，加重血脉痹阻，故神情呆滞、肢体震颤、语言謇涩诸症毕现。临床疗效提示，针灸治疗PD有一定疗效。针灸合美多巴治疗PD，不仅可提高疗效，而且可减少美多巴用量，减轻或缓解西药毒副反应。 【参考文献】 [1]孟家眉.神经内科临床新进展［M］.北京：北京出版社，1994.1. [2]全国锥体外系疾病讨论会.帕金森病及帕金森病综合症的诊断标准和鉴别诊断[S].中华神经精神杂志，1985，18(4)：256. [3]中华全国中医学会.中医老年颤证诊断和疗效评定诊断标准 [S].北京中医学院学报，1992.15(4)：39. [4]王顺，周振坤，胡丙成，等.头部电针透穴疗法治疗帕金森氏病的临床研究[J].中国针灸，2003，23（3）：129. [J].中国针灸，2003，23(3)：129.
项前瞻性队列研究发现汉密而顿抑郁量表（17项）对帕金森病抑郁评价有较好效果，得分大于13分，考虑为抑郁、敏感度83%、特异度95%，可用于帕金森病抑郁的筛选及严重程度评估，1项前瞻性、双盲队列研究发现自评量表BACK抑郁量表，得分大于13分考虑抑郁、其敏感度67%，特异度88%。 BACK抑郁量表（I级证据1个）汉密而顿抑郁量表17项。（II级证据2个）可能是帕金森病抑郁有效的筛选量表（B级推荐）BACK抑郁量表为自评量表，评分大约需要10MIN，而汉密而顿抑郁量表为他评量表，评分员需要经相应培训，评分需要15-25MIN. 帕金森病焦虑多与抑郁伴发，常用检查表量为汉密而顿焦虑量表，Back焦虑量表、ZUNG 焦虑自评量表，但目前缺乏高质量的双盲对照研究以明确是否适用于帕金森病焦虑检查（U 级推荐）。BACK焦虑量表和ZUNG焦虑量表均为自评量表，评分约10MIN，而汉密而顿焦虑量表为他评量表，评分员需要经相应培训，评分需要15-25MIN。 （一）帕金森病抑郁 目前尚无帕金森病抑郁专用的诊断标准。Starkstein等。研究发现，帕金森病患者经美国精神疾病诊断与统计手册第4版（DSM-IV）抑郁症诊断标准评价，DSM-IV抑郁症诊断标准中所有与抑郁诊断相关的第9条标准，经统计学分析，具有统计学意义，提示DSM-IV 抑郁症诊断标准可用于帕金森病抑郁诊断，不需修订。因此，帕金森病患者出现抑郁症状，符合DSM-IV抑郁症诊断标准，即可诊断为帕金森病抑郁。 1、符合英国帕金森病协会脑库诊断标准或中国帕金森病诊断标准确诊的原发性帕金森病。 2、符合DSM-IV抑郁发作诊断标准。 A在连续2周内有5（或更多）项下述症状，并且是原有功能的改变，其中至少有1项是（1）或（2），不包括显然由于躯体情况所致的症状，或与心境不协调的妄想或幻觉。（1）几乎每天大部分时间心境抑郁，主观体验（感到悲伤或空虚）或他人观察到（流泪）。儿童和少年可以是易激惹。（2）几乎每天大部分时间对所有的或几乎所有的活动的兴趣或愉快感明显减低，（主观体验或他人观察到）。（3）没有节食时体重明显下降，或体重明显增加（1个月体重变化超过5%，或几每天都有食欲减退或增加。儿童要考虑体重没有得到预期的增加，（4）几乎每天都有失眠或睡眠过多。（5）几乎每天都有精神运动性激越或迟滞（不仅主观感到坐立不安或迟滞而且他人能观察到）（6）几乎每天都感到疲倦或缺乏精力。（7）几乎每天都感到自己无用，或有不恰当的或过分的内疚（可达到罪恶妄想的程度；不仅是为患病而自责或内疚）。（8）几乎每天都有思维能力或注意集中能力减退，或者犹豫不决（主观体验或他人观察到）。（9）反复出现死的想法（不只是怕死），反复出现自杀意念但无特定的计划，或有自杀未遂，或有物定的自杀计划。 B症状不符合双项情感障碍发作标准。 C症状引起具有临床意义的苦恼或社交、职业或其它重要功能的损害。 D症状不是由于物质（如成瘾药物、处方药物）或躯体情况（例如甲状腺功能减退）的直接生理效应所至。 E症状不能能用丧恸反应（及失去亲人的反应）来解释，症状持续2个月以上，或症状的特征为明显的功能损害、病态的沉浸于自己无用感、自杀意念、精神病症状或精神运动迟滞。符合条件1和2及可诊断帕金森病抑郁。 （二）帕金森病焦虑 目前无明确的帕金森病焦虑诊断标准。帕金森病患者伴焦虑症状，符合中国精神病性障碍分类与诊断标准（第3版CCMD-3）焦虑症诊断标准，即可诊断帕金森病焦虑。 1、符合英国帕金森病协会脑库诊断标准或中国帕金森病诊标准确诊的原发性帕金森病。 2、符合CCMD-3广泛性焦虑、惊恐障碍、社交恐惧症或强迫症诊断标准（4者具备其1
针刺治疗卒中后抑郁的临床价值 目的：探讨针刺治疗卒中后抑郁的临床价值。方法：45例卒中后抑郁患者，根据随机数字表法分为治疗组23例与对照组22例，对照组给予常规药物治疗，治疗组给予针灸治疗，两组都治疗14天。结果：治疗后治疗组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后治疗组与对照组的抑郁评分都明显低于治疗前，同时治疗后组间对比差异明显（P＜0.05）。结论：针刺治疗卒中后抑郁能有效缓解抑郁症状，提高治疗效果，有很好的应用价值。 标签：针刺；脑卒中；抑郁 当前由于社会的快速发展与现代人工作生活压力的增加，脑卒中在我国的发病率呈现逐渐增加的趋势，已成为伤残的重要病因[1]。而卒中后抑郁是脑卒中后以兴趣减退为主要特征的心境障碍，严重可伴自杀倾向甚至自杀行为。在治疗中，药物治疗的效果一直不太好，对于患者也有一定的不良反应。近年来普遍认为针灸可提高大脑皮质兴奋性，具有增加脑血流量的作用[2]。本文具体探讨了针刺治疗卒中后抑郁的临床价值，现报告如下。 1资料与方法 1.1研究对象 选择2012年2月至2015年2月在我院诊治的卒中后抑郁患者45例，纳入标准：符合卒中后抑郁的诊断标准；近两周内未服用其它抗抑郁药物者；知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准；年龄在18～65岁。排除标准：肝、肾等全身器质性病变；哺乳期、妊娠或有可能在试验期间怀孕的妇女；伴有严重的或不稳定的内科疾病者；对试验药物敏感者。其中男25例，女20例；平均年龄（45.22±2.94）岁；平均病程（10.27±3.24）个月；平均体重指数为（22.14±3.19）kg/m2。根据随机数字表法分为治疗组23例与对照组22例，两组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2治疗方法 1）对照组：给予常规药物治疗，选择口服盐酸氟西汀胶囊（百优解，美国礼来公司生产），每次20mg，每天1次，早饭后顿服。2）治疗组：给予针灸治疗，选择的穴位包括太阳穴、肩髑、外关、合谷、悬钟、昆仑，采用长25mm毫针，直刺或斜刺以快速进针手法进针，以得气为止，每天1次。两组都治疗14天。3）同时两组都给予抗凝、改善脑血循环、降纤、脑保护营养脑神经和理疗及康复训练。 1.3评价标准 1）疗效评定：痊愈：临床症状、体征消失；显效：临床症状、体征明显改
现代康复 MODERN REHABILITATION 2000 Vol.4 No.3 P.346-349 帕金森病的针灸疗法 王玲玲 摘要：帕金森病(PD)在病机上以风气内动为其根本，其中肝肾阴虚、气血不足、脾肾阳虚为动风之本，肝风、痰浊、瘀血是动风之标。在本病的选穴处方上，应兼顾主症、证候和兼症三方面，其中头部选穴对本病尤为重要；手法上主张综合多种治疗，电针、艾灸和刺络放血结合使用。临床观察结果发现，针灸对本病具有改善症状、延缓病程、减少抗帕金森病药物用量、减轻药物副作用及增强体质、提高抗病能力等作用。对于针灸的疗效机理，认为主要具有升高脑内单胺类递质水平、清除神经损伤因素和改善病变组织修复环境等效应，因而具有一定的治疗效果。 关键词：帕金森病；针灸疗法 分类号：R742.5 文献标识码：A 文章编号：1007－5496(2000)03－0346－03 Acupuncture therapy of Parkinson's disease WANG Ling-ling (Second Clinical Medical Univerisity, Nanjing Traditional Chinese Medicine University, Nanjing 210029,China ) Abstract：Because Parkinson's Disease(PD)is a chronic and debilitating disease it is difficult to treat well.Acu_moxi of Traditonal Chinese Medicine(TCM)seems well to this. This paper includes an extensive literature review summarizing advances in recent years such as the etiology of the PD,selection of points,individual and combined therapies and the effcacy process of acumoxi.Many articles indicated that the essential etiology of PD is internal wind caused by lack of Qi and blood,and deficiency of Yin of the spleen and kidney. In selecting points,this paper takes into account the combination of the main symptoms and the differentiation of syndron\mes from accompamied symptoms.of cell the points used those on the head are considered to be vital in the treatment of this disease.This paper advocates using several therapies including electricacupuncture,moxibustion,and bloodletting for high－ level https://www.doczj.com/doc/4818721998.html,ing these combined therapies,can result in the relief of symptoms,decreased dosage and side effects of western medicine,a delay in the advance of the disease,tonifying of the constitution and enhancing resistance of the body.Animal experiment indicate that acu_moxi can increase monoamino_transmitter,reduce lesion factors,and improve the general health of the whole body.This literature review shows conclusively that acupuncture treatments can benefit PD suffers to lead a more comfortable lifestyle.
卒中后抑郁治疗概述 发表时间：2015-11-16T14:42:33.497Z 来源：《健康世界》2015年2期供稿作者：张红利白金娟 [导读] 郑州人民医院 PSD心理干预的心理干预的方法包括支持性心理治疗、认知治疗、放松疗法、暗示疗法。 张红利白金娟 郑州人民医院河南郑州 450003 摘要：卒中后抑郁（post - str oke dep ressi on，PS D）是指脑卒中后出现不同程度的抑郁症状且症状持续2周以上，是脑血管病常见的并发症之一，随着卒中发病率的增高，其发病率亦有增高趋势，临床方法很多，本文概述近3年治疗卒中后抑郁的治疗研究现状，为深入研究提供参考依据。 关键词：卒中后抑郁；药物治疗；非药物治疗；综述 卒中后抑郁（post - str oke dep ressi on，PS D）是指脑卒中后出现不同程度的抑郁症状且症状持续2周以上，其主要表现为情感低落、兴趣减退、悲观、厌世、缺乏主动性以及全身疲劳等症状，不能配合治疗和康复锻炼，严重影响了卒中患者康复治疗的积极性与主动性，使脑卒中康复时间延长，并可使致残率、自杀率及死亡率上升。Williams等[1]研究发现卒中后抑郁使患者死亡率明显升高，故积极治疗卒中后抑郁状态不仅对患者的生存质量有好处，而且能降低死亡率。现就3年来对该病的治疗研究概况综述如下： 1 中医发病机制 随着对脑卒中后抑郁研究的不断深入，现代中医学者认为脑卒中后抑郁的形成以及脑卒中与抑郁症之间的关系是卒中后抑郁属 “因病而郁”，“郁证” 为 “中风” 之变证，出现抑郁[2]。金普放[3].认为卒中后抑郁基本病因责之为情志内伤，临床多见虚实夹杂之证。刘庆宪等[4].认为 PSD 系肝郁气滞、心脾两虚、脾气亏虚、心血暗耗致心失所养而出现神志失常的各种精神症状，虚为本，郁为标。 关于卒中后抑郁的发病机制具体机理至今未能明确，主要有两种学说：（1）原发性内源性学说：病变损害5羟色胺能和去甲肾上腺素能神经元及传导通路，使 5羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）含量下降而致抑郁[5]，也是目前开发及应用抗抑郁药物的理论基础。（2）反应性机制学说：认为家庭、社会、生理等多因素综合作用致卒中后生理和心理平衡失调而产生反应性抑郁。 2 中药治疗 刘福友[5]等研究以疏肝解郁、活血化瘀等中药组成的郁乐疏胶囊可加快 PSD 大鼠体重的增加，增加 PSD大鼠糖水消耗量，显著改善敞箱活动异常，并可增加大鼠脑内单胺递质含量。陈眉等[6]研究涤痰开窍法可提高大鼠自发行为次数，降低海马区 c2 fos 蛋白和 c2jun 蛋白表达，改善脑卒中后抑郁大鼠的症状，从分子生物学角度研究了涤痰开窍法治疗 PSD 的机制。戴其军等[7]予以疏肝解郁，涤痰开窍为治疗原则，方选柴胡加龙骨牡蛎汤合半夏白术天麻汤化裁而成解郁涤痰汤。诸药配合能改善氟西汀常见的不良反应如口干、食欲减退、恶心、失眠、焦虑、头痛等症状。徐益平[8]将本病分为 4 型：肝气郁结证，痰气交阻证，心脾两虚证，阴虚肝旺证。纵观研究现状，认为本病病位在脑，涉及肝、肾、心、脾，病因病机为本虚标实，本虚即气虚、肾虚，标实为气滞、血瘀、痰浊。这些病因病机的研究为中医药治疗卒中后抑郁提供了理论基础。 3.针灸治疗 脑卒中后抑郁时脑血管常见并发症，针灸治疗在于调气而通经络，通过穴位刺激经络系统而对全身产生调节作用。针灸治疗卒中后抑郁具有疗效显著、副作用小、简便易行、易被患者接受的特点，已经引起国内外临床医师的广泛关注。 李岩等[9]采用调神理气针刺法治疗中风后抑郁症36例，主取督任脉经穴人中、百会、神庭、上星以调畅气机，平衡阴阳，配以四神聪、神门、内关、三阴交健脾调神，安神宁志，设服用百忧解为对照组，治疗前后分别进行汉密顿抑郁量表（HMAD）评分，对比治疗前后Hamilton抑郁量表评分变化，疗程后观察到调神理气针刺法治疗中风后抑郁症与百忧解治疗疗效等同，但调神理气针刺法毒副作用少，起效时间快，安全性好，耐受性强，复发率低， 冯玲等[10]通过选取额中线、顶中线、双侧额旁l线、病灶侧顶颞前斜线和顶颞后斜线头针治疗预防卒中后抑郁的近期疗效观察，结果治疗后两组脑卒中后抑郁均有发生，但治疗组发生率低于对照组，差异有显著性（p＜0.01），认为针刺可通过兴奋下丘脑5-HT系统，起到抗抑郁作用，其近期疗效肯定，推测其作用与头针直接的抗抑郁功能及有效改善患者的运功功能、ADL能力相关。 贾军丽[11]采用电针百会及人中治疗中风后抑郁，百会穴针尖向前方斜刺5～8分。后者向上斜刺5～8分，采用G6805电针治疗仪，电量6V，疏密波型，频率2Hz，调节至患者感到能耐受而穴位局部肌肉轻微抽动为宜，与传统针刺对比，疗程后观察到电针组有效率90.0%，明显优于对照组56.7%（p＜0.01），电针组SDS量表评分及SCAG量表评分明显优于传统针刺组，认为该方法疗效肯定，操作简便，无药物副作用，能明显提高患者生存质量。 4心理疗法 心理治疗在中医里属于情志疗法，是立基于阴阳五行的思维模式，早期心理干预也是治疗卒中后抑郁、焦虑的重要手段[15]。情志疗法是透过医务人员的语言、行为来改善患者的神情失常，以达到减轻症状或快速治愈的目的，通过改善患者消极的观念，唤起其坚强的意志和康复的愿望，使之配合治疗和康复锻炼，并对神经功能缺损的康复起积极的作用。PSD心理干预的心理干预的方法包括支持性心理治疗、认知治疗、放松疗法、暗示疗法。李军祥等[16]的研究显示心理治疗对脑卒中后抑郁也能起到很好的疗效。 四讨论 目前关于 PSD 的治疗有多采用药物疗法结合非药物疗法，如抗抑郁药结合针灸、抗抑郁药结合高压氧、抗抑郁药结合心理疗法等，效果明显，但仍很多问题亟待解决，例如在药物治疗中，中西药各有其优劣势，由于现代化学合成药物（如三环类抗抑郁药）在治疗 PSD程中会出现严重的毒副反应，严重影响人们的日常生活，许多患者被迫停止治疗有抗抑郁药物治疗，对于 PSD 的疗程问题，目前尚未取得一致认识，推荐抗抑郁治疗持续 4- 6 个月然后逐渐停药[17]。但面临21世纪的医学发展和临床需求，仍有许多不足，如对 PSD 的发病机制认识尚不统一，研究缺乏深度；因此亟待人们寻求更合理有效的的综合治疗。 参考文献： [1]Williams LS，Ghose SS，Swindle RW，et al.Dep ression and othermental health diagnoses increase mortality risk after
《神经生物学》课程论文 论文题目：帕金森病与抑郁症的关系浅析姓名： _________ 专业：生物科学 _________ 年级： _________ 班级： _________ 学号： ________ 指导老师： _________ 201-年 -- 月
帕金森病与抑郁症的关系浅析 摘要：帕金森病(Parkinson disease，PD)是中老年常见的神经系统变性疾病。主要表现为静止性震颤运动迟缓，肌肉僵直和姿势步态异常等，严重者会引起痴呆和死亡。随着科学的发展及社会的进步，人类的寿命较前明显延长。据统计，2000年我国60岁以上的人口达1．3亿，占人口总数的10％；到2020年将达到2.3亿，占人口总数的20％以上。老年人口的不断增加使帕金森病患者的人数大幅度上升。据有关资料显示，我国帕金森病患病人数约170万，临床上帕金森病合并抑郁症(PSD)者发病率较高，本文主要探讨帕金森病与抑郁症的关系。关键词：帕金森病抑郁症 帕金森病是神经系统的常见病．中年以后发病．多见于40～70岁．主要以静止性震颤肌强直行动迟缓姿势不稳为主要症状．并可伴有精神障碍抑郁是帕金森病精神障碍中一种表现帕金森病抑郁发病率较高占帕金森病40％左右[1]。随着人们对抑郁症的了解越来越多，抑郁症作为一种心理疾病，已经被多数人接受。但是身体的某些生理疾病也能够导致抑郁症的这种情况，知道的人并不是很多。不少人以为疾病带来的情绪低下是正常现象．故而忽视了抑郁症的治疗，对疾病的康复造成了阻碍。 1.帕金森病发病机理 帕金森氏病合并抑郁症是影响帕金森氏病患者生活质量的重要因素之一。目前．对于帕金森氏病合并抑郁症的病因及发病机制尚不十分清楚，大多数学者认为本病大部分是心因性的，其次为5-羟色胺(5-HT)代谢异常，是患者对自身躯体疾病的一种本能反应。Leentjens 等[2]通过对100多例帕金森氏病合并抑郁症患者的临床资料进行分析后认为：帕金森氏病合并抑郁症只是运动障碍所导致的一种精神心理性异常，与疾病本身没有相关性。Schuurman 等[3]认为，在生理情况下5-HT可减弱纹状体多巴胺的活动，同时代偿机制发挥作用，使5-HT 的释放明显减少，因此，减少脑内5-HT的释放是导致临床抑郁症发生的主要原因，这已被大量的研究所证实。 2.抑郁症发病机理 抑郁症(Depression)是一种以抑郁心境为主要表现的疾病，通常指的是情绪障碍，是一种以心境低落为主要特征的综合征。以情绪低落、兴趣或乐趣缺乏、持续性疲劳、生活原动力低下为主要特征，常伴随紧张不安、失眠、早醒、体重下降，周身不适等心身症状，因不能对身体造成直接危害而常常被忽视。根据《中国精神疾病分类与诊断标准》第三版(ChineseClassification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders，3 e—dition，CCMD-3)关于抑郁症的症状标准是：以心境低落为主要特征且持续至少2周，在此期间至少有下述症状中4项：①对日常活动丧失兴趣，无愉快感；②精力明显减退，无原因的持续疲乏感；③精神运动迟滞或激越；④自我评价过低或自责或有内疚感，可达妄想程度；⑤联想困难或自觉思考能力显著下降；⑥反复出现想死的念头或有自杀行为；⑦失眠或早醒，或
针炙治疗脑卒中后抑郁症患者的临床观察 发表时间：2011-06-23T14:43:57.253Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第2期供稿作者：何树泉马瑞晨 [导读] 抑郁症是一种发病率高，自杀行为高的精神疾病，随着脑卒中发病率的增加，脑卒中后抑郁症的发病率也随之升高。 【中图分类号】R152【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0115-01 抑郁症是一种发病率高，自杀行为高的精神疾病，随着脑卒中发病率的增加，脑卒中后抑郁症的发病率也随之升高。据报道，脑卒中后抑郁症的发病率约为20％~60％，直接影响了病人的康复和生活质量。国外文献报道，中风后最初几个月抑郁得到改善的病人，日常活动功能恢复比抑郁持续的病人要好。笔者在临床中应用针炙结合火罐及药物对照观察治疗该病，现总结如下： 1l临床资料 1．1一般资料： 40例病人均为笔者2008年~2009年住院或门诊患者，其中男18例，女22例：年龄39-78岁，发病时间：脑卒中后15-30天者26例(占65％)，，30~60天后者14例(占35％)，脑梗死24例，脑出血16例。40例患者按来诊顺序随机分为两组，治疗组与对照组各20例，详见表1。 表1两组一般情况比较 1．2诊断标准：脑卒中后出现抑郁症，主要根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，凡是持续情绪低落在2周以上具同时具备以下9项中的4项就可以诊断为抑郁症，其症状群可概括为机能(前3项)，心理(中3项)和躯体(后3项)三方面。①对日常生活丧失兴趣或无愉快感；②精力明显减退，无原因的持续疲劳感；③精神运动性迟滞或活动明显减退；④自我评价过低，或自责或有内疚感，可达到妄想程度；⑤联想困难或自觉思维能力明显下降；⑥反复出现轻生念头和自杀行为；⑦失眠，最常见的是患者难于入睡，或早醒，醒后难于入睡，多梦；⑧食欲减退或体重明显减轻；⑨性欲明显减退。根据中国中西医结合会精神病专业委员会制定的“抑郁症的中西医结合辩证分型标准”将抑郁症分为肝郁气结、肝郁痰阻、心脾两虚、肝肾阳虚四型。排除既往有抑郁病史，使用含利血平等可致抑郁症状的药物者以及急性期意识障碍不能完成HAMD量表评定者。 2治疗方法 2．1治疗组。 2．1．1药物治疗：氟西汀20mg，每日早晨一片，连服6周；治疗开始停用其他具有抗抑郁或抗焦虑的药物。 2．1．2针炙治疗：内关、神门、太冲、人中。肝郁气结加膻中，合谷、曲池；肝郁痰阻加合谷、曲池、三阴交、丰隆；心脾两虚加四神聪、印堂、膻中、大椎、三阴交；肝肾阳虚加四神聪、印堂、三阴交、本神。取长1~1．5寸毫针，穴位常规消毒后进针，进针后小幅度捻转，至局部酸胀感；肝郁气结，肝郁痰阻以泻法为主；心脾两虚，肝肾阳虚以补法为主。留针30分钟，每日1次，30次为1疗程，5次治疗后，休息2天。 2．1．3火罐治疗：每次起针后，嘱病人俯卧位，在病人背部先进行闪罐，后沿督脉及膀胱经两条线自上而下走罐，至皮肤发红为止；最后在两侧膀胱经上留罐，约5~10分钟。火罐治疗与针炙治疗结合，每日1次，30次为1疗程，5次治疗后休息两天。 2．2对照组。针对原发病给予常规治疗(同治疗组)。氟西汀20mg，每日早晨1片，连服6周。 3治疗效果 3．1疗效标准。痊愈：抑郁症的三大核心症状(情绪低落、思维迟滞、言语及动物减少)消失，积极配合治疗。显效：抑郁症的三大核心症状基本消失，能在肢体功能许可的范围内自理生活，能主动进行功能训练，但兴趣未达到完全正常。有效：抑郁症状有所改善，能在肢体功能许可的范围内自理生活，不能主动进行功能训练。无效：抑郁症状无改善。治疗1个疗程后两组同时作HAMD抑郁量表评定。 3．2治疗效果： 表2 两组疗效比较 两组治疗前后比较,HAMD抑郁量表评分差异有显著性意义(P＜0．05) 4讨论 脑卒中后抑郁症属于中医学“郁症”范畴，其主要病机为气机失调，导致气机郁滞，痰瘀内阻，扰及脑神，脑失调控；或病久气血精微
盐酸舍曲林治疗帕金森病伴发抑郁症患者的临床疗效的研究 发表时间：2018-12-12T15:23:08.143Z 来源：《医药前沿》2018年34期作者：崔豪飞[导读] 因此值得在临床中推广及应用。然而，本研究的样本量偏小，需要在今后研究中加大样本量进一步验证此结果。（南京市中医院江苏南京 210000） 【摘要】目的：探讨盐酸舍曲林治疗帕金森病（PD）伴发抑郁症患者的临床疗效.方法：随机将68例帕金森病伴发抑郁症患者分为干预组和对照组各34例，对照组予以常规帕金森病药物治疗，干预组在常规帕金森病药物治疗的基础上联合盐酸舍曲林抗抑郁药物治疗4周，治疗前后予以HAMD、UPDRS和ADL量表进行评估，并统计治疗期间患者不良反应发生情况。结果：治疗前两组患HAMD、UPDRS、 ADL评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者的HAMD、UPDRS、ADL评分均较本组治疗前的评分下降，干预组治疗后HAMD、UPDRS、ADL评分均低于对照组，并且差距均有统计学意义（P＜0.01）。结论：盐酸舍曲林在帕金森病伴发抑郁症患者的临床治疗中，能够有效的缓解患者抑郁症状，同时可以协同帕金森药物缓解帕金森症状，改善患者生活质量。【关键词】帕金森病；抑郁症；舍曲林 【中图分类号】R749.053 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0011-02 Clinical efficacy of sertraline hydrochloride on depression associated with Parkinson's disease Chu Haofei . Nanjing Hospital of traditional Chinese medicine, Nanjing, Jiangsu 210000,China 【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of sertraline hydrochloride on on depression associated with Parkinson's disease.Methods 68 patients with Parkinson's disease and depression were randomly divided into intervention group and control group, 34 cases in each group. The patients were treated with conventional Parkinson's disease. The intervention group was treated with hydrochloride sertraline for 4 weeks on the basis of treatment with conventional Parkinson's disease. The intervention group's scales of HAMD、UPDRS and ADL were evaluated before and after treatment. Results There were no significant differences in the scores of HAMD, UPDRS and ADL between the two groups before treatment (P>0.05). After treatment, the scores of HAMD, UPDRS and ADL in the two groups were lower than those in the group before treatment. The scores of HAMD, UPDRS and ADL were lower than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.01).Conclusion Sertraline hydrochloride can effectively improve the symptoms of depression in Parkinson's disease patients with depression, and can cooperate with Parkinson's drugs to relieve Parkinson's symptoms and improve the quality of life of patients. 【Key words】Sertraline;Depression;Parkinson's disease(PD) 帕金森病是临床中常见的中枢神经系统疾病，该病属于一种神经系统变性疾病，常常好发于中老年人，并随年龄的增长发病率增高[1]，患者主要临床症状表现为肌强直、静止性震颤、运动迟缓及姿势平衡障碍等。大量研究还表明PD患者除了有较高的睡眠障碍、认识障碍等以外，还常合并抑郁症状，初步统计显示，大约有40%～45%的PD患者会合并抑郁症[2]。PD合并抑郁症会加重患者的生理及心理损伤，这给患者的生活质量及生命健康造成巨大威胁，因此对帕金森病合并抑郁症的患者以足够的重视及尽早诊断及治疗对患者社会功能的恢复非常必要。本研究主要探讨了应用盐酸舍曲林治疗PD合并抑郁症的疗效，报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2018年6月—2018年9月脑病科门诊及住院的34例帕金森病合并抑郁症的患者为研究对象。所有患者均符合PD诊断标准及国际疾病分类第10版（international Classification of diseases,ICD-10），诊断中关于抑郁发作的诊断标准。排除既往存在抑郁症病史、痴呆、脑血管病所致帕金森综合征、有心血管、消化、呼吸系统等严重躯体疾病者以及曾接受正规精神科药物治疗和心理治疗的患者。本实验均严格按照医学伦理要求，所有受试者均签署知情同意书；按照随机数字表法将患者分成两组，即干预组与对照组每组各34例，干预组中男14例，女20例；年龄52～82岁，平均年龄（68.76±7.27）岁。对照组男16例，女18例；年龄53～82岁，平均年龄（66.97±8.10）岁。一般资料上相比两组并无显著差异（P＞0.05）。 1.2 方法 两组均给予患者常规药物治疗，干预组给予患者加用盐酸舍曲林（辉瑞制药有限公司，国药准字号H10980141）治疗，初始使用剂量为口服25～50mg/d，1～2次/d，根据患者的实际情况可逐渐增加用药剂量到100～200mg/d，但最大用药剂量不能超过每天200mg，结合病人的耐受性和病情调整药物的剂量。两组患者均连续治疗4周。在治疗期间禁止给予患者合并使用其它的抗精神病类药物或者抗抑郁药物，并且在治疗前及用药后检查患者心电图、肝肾功能情况。 1.3 观察指标 （1）在治疗前、治疗4周后均采用HAMD、UPDRS和ADL量表进行临床疗效评估；应用汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）评定患者的抑郁严重程度状况，量表总分为54分，得分越高表示患者抑郁症状严重程度越严重。评定根据：轻度抑郁：HAMD17项评分＞7分，≤17分；中度抑郁：HAMD17项评分＞17分，≤24分；重度抑郁：HAMD-17项评分＞24分；（2）应用生活能力评分量表（ADL）评定患者生活质量改善情况，总分为64分，得分越高表明患者生活功能障碍越明显。（3）应用统一帕金森病评分量表（Unified Parkinson’s Disease Rating Scale）UPDRS评估患者帕金森病症状的严重程度。1.4 统计学方法 使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量资料用（x-±s）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 HAMD、UPDRS、ADL评分 治疗后两组患者的HAMD、UPDRS、ADL评分均较本组治疗前的评分下降，干预组治疗后HAMD、UPDRS、ADL评分均低于对照组，并且差距均有统计学意义（P＜0.01），详细数据见表。 表两组患者治疗前后HAMD、UPDRS、ADL评分变化比较（x-±s）
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2019, 8(2), 91-97 Published Online March 2019 in Hans. https://www.doczj.com/doc/4818721998.html,/journal/tcm https://https://www.doczj.com/doc/4818721998.html,/10.12677/tcm.2019.82018 Review on Treating Post-Stroke Depression with Acupuncture Anqi Ma*, Bin Xiao, Zhengyu Li# College of Acupuncture-Moxibustion and Tuna, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai Received: Feb. 12th, 2019; accepted: Feb. 27th, 2019; published: Mar. 5th, 2019 Abstract Post-stroke depression is a secondary depression, which refers to a kind of affective disorders af-ter cerebrovascular disease to depression with the main feature of depression, hypofunction of activity, and slow thinking, and it is one of the common complications of stroke and belongs to “Melancholia” in the category of tradition Chinese medicine. Currently, the clinical treatments of stroke sequelae have improved well, but mostly are concentrated on the basic functions of sports and other damages, while ignoring the psychological barrier of stroke patients. Due to lack of at-tention, nowadays, the treatments of post-stroke depression substantially take treating primary depression as a guide, and most of them are based on western medicine. Actually, acupuncture therapy has curative effects with less side effects and it is easy to operate, which can make up for the shortages of western medicine. This study will initially clarify the pathogenesis of the PSD, analyze and summarize the development of acupuncture therapy on PSD by sorting the studies of the PSD over the past decade in order that it can achieve better results in clinical practices. Keywords Post-Stroke Depression, Acupuncture, Review 针刺治疗卒中后抑郁症的临床研究进展 马安琪*，肖彬，李征宇# 上海中医药大学，针灸推拿学院，上海 收稿日期：2019年2月12日；录用日期：2019年2月27日；发布日期：2019年3月5日 *第一作者。 #通讯作者。
帕金森用针灸能治好吗 帕金森，中医的针灸治疗，也是早负盛名了。但是，虽然都知道针灸可以治疗帕金森。但是具体的注意事项，还是不清楚。针灸对帕金森的治疗，也不是可以随便用的。那么，帕金森用针灸能治好吗。 首先了解一下中医治疗帕金森要注意啥呢: 首先，针灸治疗帕金森，要注意什么。根据帕金森的临床症状，选用头针治疗。如有运动功能障碍的，选用运动区。共济失调，可选用平衡区。语言障碍，可根据语言障碍的类型，分选语言区。如果有感觉障碍，可选择相对应的头针感觉区。 其次，针灸治疗帕金森注意。针灸的选穴问题。临床选穴的，基本指导原则。在实际施治过程中。可根据，帕金森，的临床表现。坚持，中医的整体观念，和辨证论治的原则。灵活选用，这才能达到最佳治疗效果。 还有，针灸治疗帕金森的话时间的问题。定时开穴施治。采用子午流注，和灵龟八法定时。开穴进行，针灸，将可在，选穴少的情况下。取得较为突出，的疗效。针灸治疗，每天1次。每周治疗6次。帕金森，身体有其他发热等，不宜针灸，可暂停针灸。 帕金森治疗方法中的针灸治疗法： 主要是根据中医治疗帕金森的原理而来。帕金森疾病的针灸治疗多以震颤熄风为主，体针常采用人体穴位中的四神聪、风池、曲池、合谷、阳陵泉、太冲、太溪等人体主要穴位，可根据帕金森的实际病情增加或是减少穴位。施针时，一般留针时间为30分钟，不可操作1小时。一般针灸治疗法的疗程是10-15天。 针灸治疗帕金森疾病时，头皮针多以舞蹈震颤控制区为主要的刺激区域，根据帕金森患者的实际症状，可配合运动区、感觉区及其他头部经穴。 针灸治疗帕金森疾病时，施针时应避免穴位疲劳，必要时可以考虑2组处方交替使用。临床上常使用电针，常用频率为100～180次/分不等，以连续波为主，有时可选择疏密波。 针灸治疗帕金森疾病存在治疗周期长的特点，这跟帕金森疾病的特性有关系。帕金森属于顽固性疾病，很容易反复发作，这些特性导致了帕金森疾病的治疗周期。不仅仅是针灸治疗帕金森疾病周期长，其他方法治疗帕金森也存在周期长的特点。