急危重症护理学的概念: 急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
院外急救:pre-hospital emergemcy medical care）是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护.
急诊医疗服务体系:（Emergency Medical Service System, EMSS）包括院前救护、院内急诊科救治、危重症监护（ICU）和各专科的“生命绿色通道”为一体的完整体系。
加强医疗病房（intensive care unit ,ICU）
是应用现代危重病医学理论，集具有抢救危重病人经验的专业人员和现代化的监测与治疗仪器为一体，加强对危重病人的集中治疗、监测及护理，以取得最为有效的救治效果的一种特殊场所。
床位设置一般综合性医院综合ICU床位数量占全院总床位的2％~8％，床位使用率以75%为宜，ICU每张床位占地面积15~ 18平方米，室温保持在22.5~25.50C，湿度以55％~65％为宜
人员编制医生:床位为0.8~1:1 护士:床位为 2.5~3:1
ICU质量管理的基本原则以患者为中心的原则以质量为第一的原则全面质量管理的原则以预防为主的原则
院外急救：广义：指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称
狭义：指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动
区别：有否公众参与
猝死－－最佳抢救时间4min
严重创伤－－抢救的黄金时间1h
特点：突发性紧迫性艰难性复杂性灵活性
院外急救的原则：先排险后施救
先重伤后轻伤先施救后运送急救与呼救并重转运与监护急救相结合紧密衔接、前后一致验伤与颜色标记卡：绿色标记卡—轻伤员
意识清楚，多处软组织损伤，无需特殊治疗；
黄色标记卡—重伤员
需手术治疗，但可拖延一段时间；
红色标记卡—危重伤员
因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克等造成伤员有生命危险，需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善通气者
黑色标记卡—死亡
我国院外急救的组织形式：广州模式重庆模式上海模式北京模式深圳模式香港模式
电击除颤的时机——尽早除颤原则
●室颤、无脉性室速应迅速除颤
除颤位置：胸骨右缘锁骨下方，另一个在左乳头外侧即左腋前线第五肋间
能量选择：
单相波非同步，直接360J
双相波非同步，120~200J
若不清楚类型——200J开始，直至360J
避免接触患者——周围的人包括自己均不接触病人及床单位
除颤和CPR的选择：推荐除颤和CPR的联合
●先除颤还是先CPR？
成人（≥8岁）
①<5min的猝死：先除颤
②> 5min的猝死：先CPR（2min/30:2×5）后除颤
儿童（1~8岁）：同成人②
婴儿（<1岁）不适用AED
1次电击还是3次电击方案？
——所有室颤/无脉室速，均采用1次电击策略
单次电除颤→5个CPR循环→检查循环情况（包括心律和脉搏）
心肺复苏有效指标：1.可扪及大动脉搏，收缩压大于60mmHg2.缺氧情况明显改善，面色红润3.瞳孔由大变小，对光反射恢复4.有知觉反射、呻吟，意识障碍程度变浅5.出现自主呼吸
常用药物
肾上腺素：
●首选药物，适用心脏停顿、显著的心动过缓、过敏性休克
●用药原则：早期、大剂量、连续使用
首剂1mg，每隔3~5分钟
重复给1~3mg，
不再建议在无脉性心电活动和心室停顿中常规性采用阿托品
胺碘酮
●适用于反复电除颤和利多卡因治疗无效、CPR和血管加压药无反应的室颤，或无脉室性心动过速患者。
●初始剂量300mg，可再用一剂150mg
碳酸氢钠
终止心肺复苏的指针：●复苏成功转为复苏后监护
●连续CPR30分钟的ACLS仍无自主循环恢复
●自主循环恢复，无论持续多久，延长复苏时间
●脑死亡
不要轻易放弃脑复苏，根据临床及具体情况而定
脑复苏的措施：●维持有效循环优化心肺和重要脏器灌注
●维持脑灌注，减轻脑水肿
●维持有效通气
●体温管理促进神经功能恢复
●其它：预测、治疗和防止过多器官功能障碍，避免过度通气和氧过多
低温脑复苏：一般采用体表降温结合头部重点降温，降温程度以达亚低温（32-34℃）为宜。毒物：能引起中毒的外来物质称为毒物。
中毒：某种物质进入人体，在效应部位积累到一定量而产生损害的全身性疾病
急性中毒：毒物的毒性较剧或大量地突然进入人体，使机体受损并发生功能障碍，迅速引
起症状甚至危及生命。发病急、症状重、变化迅速。
慢性中毒：职业中毒
吸收：三大途径（消化道、呼吸道、皮肤粘膜）咬伤、注射
代谢：肝（氧化、还原、水解、结合）毒性降低。
排泄：大多数经肾脏，少数经呼吸道、皮肤、消化道、乳汁排泄。
毒理：1.局部：刺激、腐蚀 2.缺氧：形成碳氧血红蛋白、高铁血红蛋白，使氧的吸收、转运、利用障碍3.抑制酶的活力4.干扰细胞膜或细胞器的生理功能：四氯化碳5.麻醉作用：吸入性麻醉剂
临床表现－常见的急性中毒表现
皮肤黏膜表现
皮肤黏膜灼伤强酸、强碱
皮肤黏膜紫绀亚硝酸盐
皮肤潮红酒精、阿托品类
皮肤樱桃红一氧化碳、氰化物
皮肤湿润吗啡类、有机磷
黄疽毒蕈、四氯化碳、蛇毒
瞳孔缩小有机磷农药、吗啡类
瞳孔扩大阿托品、酒精、氰化物
色觉改变洋地黄失明甲醇
特殊呼吸气味酒精(酒味)、有机磷农药(大蒜味)
氰化物(苦杏仁昧)、硝基苯(鞋油味)
咳嗽、声嘶、呼吸困难
呼吸麻痹麻醉药、吗啡类、镇静催眠药
肺水肿有机磷农药、刺激性气体(氨、氯
治疗：切源、排毒、解毒、对症
1.立即终止接触毒物
2.清除尚未吸收的毒物
3. 促进已吸收毒物的排出
4. 特殊解毒剂的应用
5.对症治疗
特殊解毒剂的应用
亚硝酸盐小剂量亚甲蓝（美蓝）
氰化物亚硝酸异戊酯+硫代硫酸钠
有机磷农药阿托品、解磷定
肝素鱼精蛋白
砷、汞、金、锑二巯基丙醇、依地酸二钠
阿片类纳洛酮
苯二氮卓类（安定）氟马西尼
蛇毒抗蛇毒血清
有机磷杀虫药中毒
中毒机理：有机磷杀虫剂
胆碱酯酶> 磷酰化胆碱酯酶抑制体内胆碱脂酶的活性临床表现：
毒蕈碱样症状：（M样症状）
平滑肌痉挛和腺体分泌增加。瞳孔缩小，胃肠道症状（恶心呕吐、腹痛、腹泻）
呼吸道症状（支气管痉挛，呼吸困难，肺水肿）、大小便失禁三流症状(流汗、流涎、流泪)，心率减慢用阿托品对抗
烟碱样症状：（N样症状）
面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉发生强直性痉挛。患者常有肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、而后发生肌力减退和瘫痪，呼吸肌麻痹引起呼衰。
中枢神经系统症状：
主要表现为头昏、头痛、乏力、共济失调、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷等。轻度毒蕈碱样症状胆碱酯酶活性70%-50%
中度毒蕈碱样症状+烟碱样症状50%-30%
重度毒蕈碱样症状+烟碱样症状+中枢神经症状+呼吸衰竭<30%
中毒后“反跳”现象有机磷杀虫药中毒后，经急救后临床症状好转，可在数日至一周内突然再次昏迷，甚至发生肺水肿或突然死亡，称为中毒后“反跳”现象。
原因：1、与残留在皮肤、毛发和胃肠道的有机磷杀虫药重吸收
2、解毒药停用过早或减量过快有关。
中间型综合征：在急性中毒症状缓解后迟发性神经病变发作前，一般在急性中毒后的24-96h 发生以呼吸肌麻痹为主的表现。
救治原则：
1 迅速清除毒物及时切源、排毒。
切源：
排毒：催吐、洗胃、导泻，洗胃要彻底，保留胃管24h-72h；加快补液利尿，尽早行床旁血液灌流。
2 解毒剂的使用
1）胆碱酯酶复能剂：解磷定、氯磷定（首选）、对解除烟碱样症状作用明显，应早期应用。
2）抗胆碱药：阿托品，对缓解毒蕈碱样症状，对抗呼吸中枢抑制有效。可应早期、足量、快速、反复给药，直到达阿托品化为止。
长托宁：可缓解毒蕈碱样和烟碱样症状，同时对心率影响不大
阿托品应用：
遵循早期、足量及反复给药原则。单次量先大后小，用药时间间隔先短后长
需加量要快，撤药则慢。
阿托品化临床表现瞳孔较前散大颜面潮红、口干、皮肤干燥心率增快肺内湿啰音消失阿托品化阿托品中毒
神经系统意识清楚谵妄、幻觉、昏迷
皮肤干燥、面潮红面紫红
瞳孔扩大极度扩大
体温轻度升高高热
心率HR ≤120次/分HR ≥120次/分
尿储留无有
急性一氧化碳中毒
CO与Hb的亲合力> O2与Hb300倍
COHb不能携带O2，且不易解离，COHb解离速度是O2Hb1/3600 细胞缺O2
对脑、心造成缺氧性损害：脑水肿、心肌损害。
CO中毒的临床表现要表现为急性缺氧性脑病
根据病情严重程度分轻、中、重三度
中毒程度COHb
（%）中毒表现
预后
轻度中毒10-20 头晕、头痛、恶心、呕吐、短暂性昏迷24h内可恢复中度中毒30-40 心率、呼吸增快，颜面潮红、皮肤黏膜樱桃红色、昏睡、谵妄、烦躁、浅昏迷，光反应（+）可恢复，无明显后遗症重度中毒>50 深昏迷、严重脑水肿、去大脑皮质状态或惊厥、呼吸衰竭，心律失常、休克、甚至死亡差、有后遗症迟发性脑病ＣＯ中毒苏醒——————（假愈期）神经、精神症状
1）精神意识障碍：谵妄、去大脑皮质状态。2）锥体外系症状：震颤麻痹综合征
3）锥体系损害：偏瘫、病理征（+）4）大脑局灶损害：失语、失明、癫痫
CO中毒救治 1 现场急救：打开门窗,移至空气新鲜处, 确保呼吸道通畅
神志清醒有呕吐的患者，采取侧卧意识障碍患者尽快建立人工气道
2 迅速纠正缺氧加速COHb解离持续吸入高浓度氧，直至症状完全消失
高压氧治疗：加速血中COHb解离消失，加速CO排除增加血液中物理溶解氧，提高PaO2 增强细胞色素氧化酶活性改善细胞内呼吸使颅内血管收缩，有利于降低颅内压
3 积极治疗脑水肿
甘露醇利尿剂糖皮质激素惊厥抽搐者给予止痉控制抽搐发作
使用脑保护剂和促进脑功能恢复的药物
4 积极进行脏器功能支持，防治并发症
尽可能维持呼吸和循环的稳定特别强调：呼吸衰竭患者尽早应用呼吸机
肝肾胃肠道等脏器功能的支持
五个“最”：
最常见有毒气体中毒—CO中毒
CO中毒受害最早、最重的器官—脑
CO中度以上中毒最特征性的表现—突然昏迷，皮肤呈樱桃红
CO中毒最有效的治疗手段—高压氧
CO中毒清醒后再昏迷最可能的原因—迟发性脑病
百草枯中毒：致死量5—15ml 进入人体后肺和骨骼中浓度最高
临床表现以肺组织纤维化和消化道出血为主
救治原则：目前尚无特效解毒剂
护理措施：1.现场急救：予以催吐并口服白陶土悬液，或就地取用泥浆水100—200ml口服2.减少毒物吸收：眼部污染时清水冲洗>15min 用白陶土洗胃后口服吸附剂（药用炭或15％的漂白土），继之用20％甘露醇（250ml加等量水稀释）或33％硫酸镁溶液100ml口服导泻 3.促进毒物排泄 4.防治肺损伤和肺纤维化：仅在氧分压<40mmHg或出现ARDS时才使用>21％浓度的氧气吸入 5.对症与支持疗法
急性酒精中毒：一次过量饮入酒精或酒类饮料，引起兴奋继而抑制的状态称为急性酒精中毒或急性乙醇中毒
中毒机制：1.抑制中枢神经系统功能：小剂量可产生兴奋效应，随着剂量增加，可一次抑制小脑，网状结构，延髓，引起共济失调，昏睡，昏迷，呼吸或循环衰竭 2.干扰代谢：乳酸增多，低糖血症
病情评估与判断：
1.兴奋期血乙醇浓度>500mg/L 欣快感，多语，情绪不稳
2.共济失调期>1500mg/L 肌肉运动不协调运动笨拙，步态不稳，言语含糊不清
3.昏迷期>2500mg/L 昏迷状态皮肤湿冷体温降低心率快血压下降严重时可发生呼吸，循环衰竭而危及生命
救治原则：1.对症支持：兴奋躁动者应予以适当约束烦躁不安或过度兴奋者可用小剂量地西泮，禁用吗啡氯丙嗪及苯巴比妥类镇静药 2.清除余毒 3.保护大脑功能：纳洛酮0.4-0.8mg缓慢静脉注射
护理措施：1。即刻护理措施：①保暖，维持正常体温②维持循环功能，心电血压监护，监
测心律失常和心肌损害③维持水，电解质，酸碱平衡④昏迷患者应注意维持气道通畅，供
氧充足，必要时予以气管插管和机械通气⑤气道护理：严防窒息，误吸⑥吸氧：可促进酒排出 2.病情观察 3.健康教育
急性镇静催眠药中毒：
中毒机制：1.苯二氮卓类：γ-氨基丁酸（GABA）安定 2.巴比妥类：苯巴比妥
3.非巴比妥非苯二氮卓类：水合氯醛
4.吩噻嗪类：氯丙嗪
病情危重指标：1.昏迷2.气道阻塞呼吸衰竭 3.休克急性肾衰竭 4.合并感染，如肺炎
特效解毒剂：巴比妥类及吩噻嗪类目前尚无特效解毒剂氟马西尼是苯二氮卓类特异性拮抗剂
多发伤
病因：机械致伤因子：钝力—高处坠落、交通事故、挤压…利器—刀刺伤、锐器伤、枪弹伤…多发伤指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命。
复合伤指两个或两个以上的致伤因子引起的创伤称复合伤，如原子弹爆炸产生的物理、化学、高温、放射等因子所引起的创伤是一个典型的复合伤。
多处伤指同一解剖部位或脏器的两处或两处以上的创伤，如一个肢体有两处以上的骨折，一个脏器有两处以上的裂伤。
联合伤狭义上指胸腹联合伤，因为胸腹两个解剖位置以膈肌相隔，有时腹部伤是否累及胸部或胸部伤是否累及腹部在诊断上很困难，把此两处伤称为联合伤。广义上称多发伤。各部位的创伤具有不同表现和危险性
头部—神志变化, 昏迷；面、颈部—窒息；胸部—血气胸、肺挫伤；
腹部—实质性脏器破裂—出血和休克；空腔脏器破裂—腹膜炎；长骨骨折—失血性休克。1、休克发生率高
多发伤损伤范围广，失血量大，创伤的应激反应剧烈，易发生低血容量性休克。
有时可与心源性休克（由胸部外伤、心包填塞、心肌挫伤、创伤性心肌梗死所致）同时存在，应注意鉴别。
2、感染发生率高
免疫功能↓
伤口污染] 严重感染
肠道“细菌移位”
大量使用广谱抗生素
3、易发生多器官功能衰竭（Ｍ０Ｆ）,死亡率高
MOF发生损伤的脏器：肺、肝、胃粘膜和肾
衰竭的脏器数目越多，死亡率越高。1个25%，2个50%，3个75%，4个100%。
4、易漏诊
未能按多发伤抢救常规进行重点检查；
未能正确应用X线进行检查；
收入专科后未能进一步检查；
专科医生易于专注专科范围的创伤，而忽略其他部位的创伤；
有时闭合伤或内脏伤在短时间内无明显症状。
最易漏诊的部位：胸、腹、腹膜后大出血
肠道损伤，骨关节损伤
伤情评估：1.迅速判断伤员在有无威胁生命的征象
气道情况：呼吸情况：循环情况（有无活动性出血、毛细血管再充盈时间、评估血压）
中枢神经系统情况
手触脉搏评估血压
触及桡动脉搏动，收缩压≥80mmHg触及股动脉搏动，收缩压≥70mmHg
触及颈动脉搏动，收缩压≥60mmHg
⒉全身伤情评估
体格检查Freeland等建议使用“CRASH PLAN”
C=Cardiac (心脏) P=Pelvis （骨盆）
R=Respiratory（呼吸）L=Limb （四肢）
A=Abdomen （腹部）A=Arteries （动脉）
S=Spine （脊柱）N=Nerves （神经）
H=Head （头部）
急救护理：⒈现场救护
⑴脱离危险环境⑵解除呼吸道梗阻⑶处理活动性出血：加压包扎止血，慎用止血带
⑷气胸处理：开放性气胸、反常呼吸、张力性气胸⑸伤口处理：异物——不去除
膨出物——不回纳骨折——要固定⑹保存好离断的肢体：切忌将离断的肢体浸泡在任何液体中⑺抗休克：临时止血、扩容、应用抗休克裤⑻现场观察：
⒉转运路途中护理
⑴运送条件要求：快速、抢救物品和药品齐备⑵转运与救治监护并重
⑶体位保持正确⑷病情观察
⒊急诊科救护
严重多发伤的抢救必须迅速、准确、有效，要有一个抢救计划和处理顺序VIPC 。（1）V=Ventilation 保持呼吸道通畅及充分吸氧，进行气道处理应放在最优先的地位
★颅脑外伤伴昏迷：及时清除口腔内的污物，血块，必要时气管插管或切开；
★颌面、颈椎或喉部外伤：早期作环甲膜切开或气管切开；
★胸部外伤、血气胸、张力性气胸：先胸腔穿刺引流后通气；
（2）I=infusion 输血，输液补充血容量
建立两条以上静脉通道快速补液
输入平衡液(15～30分钟内输入1500～2000ml）
代血浆(贺斯万汶)
全血(是抗休克最好的胶体液)
高张盐液（7.5%氯化钠200ml）
当血容量补足时可用血管活性药物
（3）P=pulsation 心功能的监测
有些病例中，低血容量休克和心源性休克同时存在。
监测心电图、如颈静脉怒张、CVP正常或增高而血压不升—考虑心源性休克；
处理：胸腔闭式引流、心包穿刺、控制补液量、心血管药物。
心包填塞的急救: 解除压迫,行心包穿刺
（4）C=control blooding 紧急控制出血
明显的出血：压迫、缝合
下肢开放性骨折伴活动性出血及严重的骨盆骨折伴盆腔大出血休克：抗休克裤，既可压迫止血，固定骨折，又可提高血压。
当伤员的生命体征稳定或基本稳定后，下一步处理各系统的损伤
（１）颅脑损伤的处理
保证呼吸道通畅
迅速诊断并清除颅内占位病变（包括血肿和挫伤坏死组织）
监测和控制颅内压,改善脑灌注压
进行脑保护治疗，防止或减少继发性神经元损伤
防治脑水肿：甘露醇+地塞米松，白蛋白、血浆提高胶体渗透压
（２）胸部损伤的处理
反常呼吸→呼吸机正压通气
血气胸→胸腔闭式引流
如一次引流量达1000 ～1500ml或引流3小时内，引流速度仍在每小时200ml以上者→剖胸探查术。
（３）腹部损伤的处理
怀疑有腹腔内出血→B超、诊断性腹穿
→纠正休克→手术准备
（４）四肢骨盆、脊柱损伤的处理
多发伤的伤员90%合并骨折，四肢开放性骨折尽早清创或一期手术，闭合性骨折—骨牵引，小夹板、石膏固定。
外伤止血、包扎、固定、搬运术
出血：
出血可分为：内出血:血液流向体腔或组织间隙外出血:血液自创面流出
出血性质的判断：毛细血管出血：呈点状或片状渗出，色鲜红，可自行凝固止血。
静脉出血：较缓慢流出，色暗红，出血量逐渐增多。
动脉出血：呈喷射状，色鲜红，出血速度快,出血量大。
夜间无法辨别出血性质时，怎么办？可从脉搏的强弱、快慢，呼吸是否浅而快，意识是否清醒，皮肤温度及衣服被血液浸湿的情况来判断伤员出血的程度！
正常成人全身血量占体重的7～8%，
体重60Kg的人，血量约为4200～4800ml。
失血量≤10%(约400ml)：
可能有轻度的头昏、交感神经兴奋症状或无任何反应；
失血量达20%左右(约800ml)，会出现失血性休克的症状，
如血压下降，脉搏细速，肢端厥冷，意识模糊等；
失血量≥30%，患者发生严重的失血性休克。
适应症：凡是出血的伤口均需止血。
一、指压止血法
1.方法：用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端
的动脉，将动脉压向深部的骨上，阻
断血液流通，达到临时止血的目的。
2.适应症：适用于中等或较大的动脉出血。
注意：指压止血法属于临时止血法。
头顶部出血——压迫颞浅动脉颜面部出血——压迫面动脉头后部出血——压迫枕动脉头颈部出血——压迫颈总动脉肩、腋部出血——压迫锁骨下动脉前臂出血——压迫肱动脉手部出血——压迫尺、桡动脉大腿出血——压迫股动脉小腿出血——压迫腘动脉足部出血——压迫胫动脉足背动脉
注意：指压止血法属于临时止血法。简单、有效，但只能用于应急！
无论什么样的出血,最终都要用包扎来解决！
二、加压包扎止血法
先将无菌敷料覆盖在伤口上，再用绷带或三角巾以适当压力包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。同时抬高患肢。
三、止血带止血法
1.方法：勒紧止血法绞紧止血法（操作要领：一提二绞三固定）橡皮止血带止血法（橡皮止血带止血法——先加衬垫，以橡皮止血带绕肢体2～3圈，拉紧将末端压在橡皮带下面。）充气止血带止血法：
适应症：
一般只适用于四肢大动脉出血，或采用加压包扎后不能有效控制的大出血时才选用。
另：截肢病人术后床旁应常规备用止血带。
注意：止血带止血法是大血管损伤时救命的重要手段，但用得不当，也可出现严重的并发症，如肢体缺血坏死、急性肾功能衰竭等！
四、结扎止血法：适用于能清楚地见到喷血血管断端的止血。
注意：对于损伤组织辨认不清不能盲目钳夹，以免损伤神经和血管。
五、填塞止血法
用无菌敷料填入伤口内，外加大块敷料加压包扎。
临床常见：腋窝肩部大腿根部出血
六、屈曲肢体加垫止血法
注意：不宜首选，疑有骨折或关节损伤,不能使用。
包扎：
一、包扎的目的：
保护伤口、减少污染；固定敷料、药品和骨折位置；压迫止血及减轻疼痛等
包扎伤口前应了解有无内在损伤
有无骨折？有无内脏损伤？有无颅脑损伤？
在有出血的情况下，外伤包扎的实施必须以止血为前提。
卷轴绷带基本包扎法：是绷带包扎中最基本、最常用的方法
包扎的注意事项：
１先简单清创：一般伤口的处理有异物的处理
２包扎时松紧要适宜，打结注意避开伤口
３病人的位置保持舒适，肢体必须保持于功能位置
４选用宽度适宜的绷带和大小合适的三角巾包扎范围是超过创面边缘5-10cm。
５包扎方向为自下而上、由左向右，从远心端向近心端包扎，以助静脉血液的回流。
６解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后以两手互相传递松解。
螺旋包扎法：适用于直径大小基本相同的部位
螺旋反折包扎法：适用于直径大小不同的部位
回返包扎法：适用于指端、头部、截肢残端
“8”字形包扎法：适用于屈曲的关节部位
蛇形包扎法:适用于夹板固定
固定：
一、固定的适应症：
所有的四肢骨折均应进行固定，脊椎损伤和骨盆骨折在急救中应相对固定。
二、固定的目的
限制受伤部位的活动，减轻疼痛
防止再损伤
防治休克，便于搬运。
固定的注意事项：止血包扎再固定，就地取材要记牢，上下关节固定牢，骨突部位要加垫，固定松紧要适度，功能位置要放好。
搬运：
搬运的基本原则：
及时、迅速、安全地将伤员搬至安全地带，
防止再次损伤
可扶、背、抱、抬
搬运方法：
担架搬运法：担架搬运要领：病人头部向后，足部向前
徒手搬运法：单人双人多人
单人搬运：扶抱背
双人搬运：椅托式，拉车式
搬运伤员的要求
搬运前必须作好伤员的全面检查，并做急救处理。
按受伤情况和环境条件选用最恰当搬运方法。
搬运动作要准确，并做到轻、稳、快，避免震动伤员。
在整个搬运过程中，应经常观察受伤部位和伤员的病情变化，并及时告诉接收伤员的医务人员。
腹部内脏脱出的伤员：
体位：仰卧位双腿屈曲
脱出的内脏：严禁送回腹腔大小合适容器扣住，包扎固定
注意腹部保温，防止肠管过度胀气
身体带有刺入物的伤员
先包扎好伤口，固定好刺入物，方可搬运，应避免挤压、碰撞。刺入物外露部分较长时，要有专人负责保护刺入物。
途中严禁震动，以防止刺入物脱出或深入。不可随意拔出，以免造成大出血或加重伤情。昏迷伤员
使患者侧卧或俯卧于担架上，头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物引流。
脊柱、颈髓损伤的伤员
搬运时，应严防颈部和躯干前屈或扭转。应使脊柱保持伸直。注意颈托的使用！
人工气道的建立与护理
人工气道：为保证气道通畅在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接
建立人工气道的方法：一、气管插管术｛经口气管插管，经鼻气管插管
二、气管切开术三、环甲膜穿刺、切开术
一、气管插管术：（一）目的：1.保持气道通畅2.进行有效的人工或机械通气
3.便于全身麻醉药物的应用
二）适应症：1.全身麻醉2.急危重患者的抢救：（1）各种原因引起的呼吸衰竭（2）心肺复苏患者（3）误吸及窒息的患者（4）药物中毒影响呼吸者
三）操作方法：经口气管插管---最常用的插管方法1.检查和评估：1）基础疾病和目前的生命体征（2）有无义齿、牙齿有无松动、脱落（3）张口程度，颈部活动情况（4）咽喉部的情况2.用物准备：气管导管、导芯、咽喉镜、喷雾器、牙垫、5ml空针、负压吸引装置、简易呼吸器及面罩、听诊器、导入钳、丝绸胶布、寸带气管导管的选择：成年男性：7.5mm —8.8mm成年女性：7.0mm —7.5mm儿童（年龄/4+4）mm
3.方法步骤：（1）体位：头后仰，枕抬高（2）喉镜暴露声门（三个标志：悬雍垂、会厌边缘、声门（3）插入导管：经口气管插管的深度为距门齿22-24cm（4）确认导管的位置
听：听诊法最常用的方法感觉：脸颊贴近导管口感觉有无气流呼出看：吸气时管壁清亮，呼气时可见明显“白雾”样变化监测：氧饱和度在插管成功后逐渐上升
经鼻气管插管术
1.经鼻腔明视气管插管术：（1）原则上与经口气管插管术相同（2）选择较大且通畅的鼻腔，
2.经鼻腔盲探气管插管术：指不使用喉镜也不显露喉头而直接插管的方法，经口气管插管有困难时考虑采用成功与否主要取决于操作者的经验和水平
3.纤维支气管镜引导下经鼻腔气管插管术若两侧均通畅，一般选择右侧鼻腔（3）若导管送入困难，可用导入钳协助
经口或经鼻插管的优缺点对比
（四）气管插管的并发症：1.插管过程中的损伤2.一侧支气管阻塞3.气管导管阻塞
4.气管导管脱落
二、气管切开术：气管切开术是指切开颈部正中气管，并将气管套管置入气管的手术
（一）适应症：1.需长时间机械通气2.已行气管插管，仍不能顺利吸出呼吸道分泌物
3.因上呼吸道阻塞、狭窄、外伤等，气管插管不能进行
4.喉外伤、颌面喉部大手术预防性切开2.用物准备：（1）气管切开包：手术刀、剪刀、甲状腺拉钩、止血钳、镊子（2）准备喉镜和气管插管以备气管切开失败或呼吸骤停时急救用3）氧气、抢救药品、负压吸引装置3.操作方法：（1）体位：仰卧位，肩与颈部垫高，头后仰（2）消毒与麻醉（3）切开步骤：切口分离组织暴露气管切开气管环插入气管导管（4）固定套管
三、环甲膜穿刺（切开）插管：方法：1.确定环甲膜位置（甲状软骨与环状软骨之间）2.环甲膜正中线穿刺（切开）3.拔出针芯置入导管、固定4.吸氧
注意！环甲膜穿刺是非确定性气管开放技术，一旦复苏成功应立即改为气管切开术或尽早进行消除病因的处理。
人工气道的护理：一、人工气道的固定二、维持人工气道的通畅
（一）经口气管插管
双重固定法：1.两条丝绸胶布相交叉固定导管和牙垫
2.取一根寸带围绕导管和牙垫并在上方打死结，较长寸带头端从颈后绕过并与另一端在脸颊旁打结
3.固定松紧度以能容纳一手指为宜。
（二）经鼻气管插管
1.取一根丝绸胶布，从中间剪开一部分(约2/3)
2. 宽的一端贴在鼻翼上，将另一端两条细长的胶布，分别环绕在气管插管的外露部分（三）气管切开
1.将两根寸带，一长一短，分别系于套管两侧，将长的一端绕过颈后，在颈部左侧或右侧打一死结，以防脱出
2.松紧要适度，以一指的空隙为宜。
注意：所有固定操作需两人配合进行，防止意外脱管！
防止人工气道脱出：（一）非计划拔管：1.病人自行拔管2.护理过程和搬运病人3.非病人因素的意外脱管（二）气管导管部分或完全脱出后的临床表现：1.烦躁、呼吸急促2.心率增快3.氧饱和度下降，严重者呼吸心跳停止（三）人工气道脱出的处理：
1.气管插管——
吸痰气囊放气插回导管病情观察
放气囊拔出导管无创机械通气、鼻导管或面罩吸氧密切观察病情变化，必要时重新插管
2.气管切开——
48h小时内：伤口未形成窦道，通知医生处理，不可擅自插回
窦道形成后：吸痰放气囊插回套管重新固定
（四）预防非计划拔管的措施：1.妥善固定2.清醒病人—- 充分沟通，取得配合
3.烦躁患者应适当保护性约束必要时镇痛镇静
4.吸痰或口腔护理时，充分沟通取得配合
5.护理操作、、翻身、改变体位时要专人管理管道，防其脱出
6.固定呼吸机管道的支架与气管导管之间应留有一定的管道活动空间
7.气囊充气适度
气囊的管理：
气囊的作用：1）.密闭气道，防止呕吐物、分泌物、血液流入气道防止机械通气时漏气导致通气气量下降2）.固定气管导管于相应部位
气囊压力：25—32mmHg 1）最小漏气技术2）最小闭合技术3）气囊压力监测表测定二、保持人工气道通畅：（一）温化、湿化（二）吸痰
（一）温化、湿化：
1.雾化吸入：（1）将生理盐水及药物( 根据病情加入适当的药物, 包括糜蛋白酶、沐舒坦、激素等）（2）雾化液应现用现配（3）雾化前及雾化过程中及时吸出气道内痰液
2. 温化湿化器：吸入气体的温度控在32~37℃
3.气道内间断注入湿化液：（1）湿化液的选择：0.45%盐水 1.25%碳酸氢钠
（2）操作前应先吸纯氧2min，以免造成低氧血症
（3）吸气时注入5～10ml，如果痰液特别粘稠，可间断反复多次冲洗并吸痰
4.气道内微量泵持续注入湿化液：24小时匀速滴入250～300毫升湿化液
5 人工鼻：是模拟人体解剖湿化系统的机制所制造的替代性装置
人工气道湿化的标准：
湿化满意—分泌物稀薄，能顺利通过吸引管，导管内没有结痂，患者安静，呼吸道通畅
湿化不足—分泌物黏稠(有结痂或黏液块咳出)，吸引困难，可发生突然的呼吸困难，发绀加重
湿化过度—分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需不断吸引，肺部和气管内痰鸣音多，烦躁不安，缺氧加重
吸痰的指征：（1）发生频繁呛咳（2）听到痰鸣音（3）氧饱和度下降（4）机械通气时高峰压力报警
吸痰的注意事项：（1）吸痰管外径不超过气管导管内径的1 / 2, 即2.0 ～2.5 mm
（2）吸痰负压成人：200 ～300mmHg 儿童：150 ～200mmHg
（3）吸痰时间每次不超过15s，连续吸痰不超过三次
（3）吸痰前后吸纯氧2分钟
（4）吸痰过程中氧饱和度下降至90%以下应暂停吸痰
（5）吸痰动作轻柔
（6）吸痰顺序：气管内－口腔－鼻腔
吸痰的并发症及预防措施
（1）低氧血症预防措施——吸痰前、后2～3 min 内给予纯氧吸入
（2）气管黏膜损伤预防措施：一慢二快三忌：退吸痰管宜慢，进管与整个吸痰过程宜快，忌负压过大，忌用力过猛忌在异常情况下吸痰
（3）心律失常：在吸痰过程中若出现心律失常、气道痉挛、紫绀等情况要立即停止吸痰, 予高浓度吸氧。
（4）肺不张：吸痰时间不宜过长，负压不宜过大
（5）感染：严格无菌操作，建议使用密闭式吸痰管
三、一般护理措施
（一）口腔护理口腔护理46h一次
（二）严格无菌操作
每位患者准备一套吸痰盘，吸痰管一次使用
经鼻气管插管者，呋喃西林滴鼻液滴鼻，每日3-4次
气管切开者每日更换切口处敷料1-2次
气管切开应用金属导管者，每4小时清洗内导管一次，煮沸消毒
（三）.体位：病情许可下尽量抬高床头30°45 °
急危重症护理学的概念: 急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。 院外急救:pre-hospital emergemcy medical care）是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护. 急诊医疗服务体系:（Emergency Medical Service System, EMSS）包括院前救护、院内急诊科救治、危重症监护（ICU）和各专科的“生命绿色通道”为一体的完整体系。 加强医疗病房（intensive care unit ,ICU） 是应用现代危重病医学理论，集具有抢救危重病人经验的专业人员和现代化的监测与治疗仪器为一体，加强对危重病人的集中治疗、监测及护理，以取得最为有效的救治效果的一种特殊场所。 床位设置一般综合性医院综合ICU床位数量占全院总床位的2％~8％，床位使用率以75%为宜，ICU每张床位占地面积15~ 18平方米，室温保持在22.5~25.50C，湿度以55％~65％为宜 人员编制医生:床位为0.8~1:1 护士:床位为 2.5~3:1 ICU质量管理的基本原则以患者为中心的原则以质量为第一的原则全面质量管理的原则以预防为主的原则 院外急救：广义：指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称 狭义：指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动 区别：有否公众参与 猝死－－最佳抢救时间4min 严重创伤－－抢救的黄金时间1h 特点：突发性紧迫性艰难性复杂性灵活性 院外急救的原则：先排险后施救 先重伤后轻伤先施救后运送急救与呼救并重转运与监护急救相结合紧密衔接、前后一致验伤与颜色标记卡：绿色标记卡—轻伤员 意识清楚，多处软组织损伤，无需特殊治疗； 黄色标记卡—重伤员 需手术治疗，但可拖延一段时间； 红色标记卡—危重伤员 因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克等造成伤员有生命危险，需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善通气者 黑色标记卡—死亡 我国院外急救的组织形式：广州模式重庆模式上海模式北京模式深圳模式香港模式 电击除颤的时机——尽早除颤原则 ●室颤、无脉性室速应迅速除颤 除颤位置：胸骨右缘锁骨下方，另一个在左乳头外侧即左腋前线第五肋间 能量选择： 单相波非同步，直接360J
1平均预期寿命：简称平均寿命，是指通过回顾性死因统计和其它统计学方法，计算出一定年龄组的人群能生存的平均年数。 健康期望寿命：是指去除残疾和残障后所得到的人类生存曲线，即个人在良好状态下的平均生存年数。 2世界卫生组织对老年人年龄划分有两个标准：发达国家：≧65岁；发展中国家：≧60岁 人口老龄化简称人口老化是人口年龄结构的老龄化；是指老年人口占总人口的比例不断上升的一种动态过程。 3“健康老龄化”（healthy aging） 是通过提高整个老年群体的心理和生理健康水平，减少医疗支出和延长老年人的有效劳动寿命，促进老年人人才资源的开发和利用，将老龄化对社会的不利影响转化为积极因素。 4积极老龄化：是在健康老龄化基础上提出的新概念，他强调老年群体和老年人不仅在机会、社会、心理方面保持良好的状态，而且要积极地面对晚年生活，作为家庭的社会的重要资源，，继续为社会做出有益的贡献。5老年护理学：是研究、诊断和处理老年人对自身存在的和潜在的健康问题的反应的学科。是护理学的一个分支。 老年护理目标：增强自我照顾能力；延缓恶化及衰退；提高生活质量；支持濒死病人并保持其舒适及尊严 6自我保健就是自己利用所掌握的卫生知识和养生保健方法，不依赖医务人员、完全靠自己和家庭成员的力量，对身体进行监测、观察、诊断、治疗、护理、预防和养生，并建立起一套适合自己和家庭成员健康长寿的养生保健方法。 7心理健康，是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。心理健康不仅意味着没有心理疾病，还意味着个人的良好适应和充分发展。 8老年保健：是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。 世界卫生组织老龄化社会的划分标准 1、世界人口老龄化的趋势与现状 ?人口老龄化的速度加快 ?老年人口重心从发达国家向发展中国家转移 ?人口平均预期寿命不断延长 ?高龄老人（80岁以上老年人）增长速度快 ?老年妇女是老年人口中的多数 “健康老龄化”（healthy aging） 是通过提高整个老年群体的心理和生理健康水平，减少医疗支出和延长老年人的有效劳动寿命，促进老年人人才资源的开发和利用，将老龄化对社会的不利影响转化为积极因素。 积极老龄化：是在健康老龄化基础上提出的新概念，他强调老年群体和老年人不仅在机会、社会、心理方面保持良好的状态，而且要积极地面对晚年生活，作为家庭的社会的重要资源，，继续为社会做出有益的贡献。 老年护理学：是研究、诊断和处理老年人对自身存在的和潜在的健康问题的反应的学科。是护理学的一个分支。 老年护理目标：增强自我照顾能力；延缓恶化及衰退；提高生活质量；支持濒死病人并保持其舒适及尊严 老年护理作为一门学科发展是从美国开始。
基础护理学简答题 1．何谓环境? 环境是指围绕着人群的空间及其中直接、间接影响人类生活和发展的各种自然因素、社会因素的总体。 2．请说出环境的范围有哪些？ 内环境：指人的生理、心理等方面；外环境：由自然环境和社会环境所组成。 3．请简述对健康有影响的社会环境因素有哪些？ 社会制度、经济状况、文化背景、劳动条件、人际关系。 4．请简述护理人员在保护环境维持人类健康中所应承担的职责是什么？ （1）帮助发现环境对人类的不良影响和好的影响。（2）告知人们在日常生活中可能接触到的有害物质。（3）如何保护环境资源。（4）与卫生当局共同协作，提出住宅污染对健康的威胁。（5）帮助社区处理环境卫生问题。（6）参加研究和提供措施，以早期预防各种有害于环境的因素。 5．护理的基本任务有哪些？护理的基本任务有：促进健康、预防疾病、协助康复、减轻病痛。 6．医院环境的总体要求是什么？医院环境的总体要求是安全性、舒适性、整洁性、安静性。7．医院的物理环境包括哪些方面？医院的物理环境包括：温度、湿度、通风、光线、音响、装饰等。 8．医院适宜的温度是多少？过高或过低会带来什么影响？ （1）医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在18～22℃；新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在22～24℃。 （2）室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成患者在诊疗护理时受凉。 9．何谓湿度？湿度是指相对湿度指在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸汽的量与其达到饱和时含量的百分比。 10．适宜的病室湿度是多少？过高或过低会带来什么影响？ 适宜的病室湿度为50---60%。当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到气闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的患者又为不利；湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者不利。 11．为什么室内要保持通风？室内通风可使室内空气流通，与外界空气进行交换，保持室内空气新鲜，调节室内温湿度,增加患者舒适感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。 12．通风的效果与哪些因素有关？ 一般情况下通风多少时间就可达到置换室内空气的目的通风的效果与通风的时间、室内外温差的大小、气流的速度、通风面积有关。一般情况下通风时间为30分钟就可达到置换室内空气的目的。 13．为什么说日光是维持人类健康的要素之一？ 自然的光照可使患者感觉舒适愉快，对康复有利；适量的日光照射可使局部温度升高，血流加快，改善皮肤和组织的营养状况，增加食欲；日光中的紫外线有杀菌作用、还可促进机体内生成维生素D。达到维持健康的目的。 14．何谓噪音？医院白天的噪音应维持在什么强度内？噪音是指凡与环境不协调的声音，患者感觉不愉快的声音均为噪音。 WHO规定：医院白天的噪音强度在35～40dB内。
一 1南丁格尔对护理发展的贡献：为护理向正规的科学化方向发展提供了基础；著书立说，阐述其基本护理思想“医院札记”及“护理札记”；致力于创办护士学校，使护理教育逐步走上正规化；创立了一整套护理制度；其他方面 2现代护理的发展历程：建立完善的护理教育体制，包括本科、硕士及博士教育；护理向专业化发展，对护理理论的研究及探讨、对护理科研的重视及投入各种护理专业团体的形成；护理管理体制的建立，相继应用南丁格尔的护理管理模式，；临床护理分科 3、护理的概念的历史演变：以疾病为中心阶段：特点：护理已成为一个专门的职业。护理工作的主要内容是执行医嘱和各项护理技术操作。把护理操作技能作为护理工作质量的关键。形成了一套较规范的疾病护理常规和护理技术操作常规；以病人为中心阶段：特点：强调护理是一个专业。护理不在是单纯被动的执行医嘱和各项护理技术操作，而是应用护理程序对患者实施身、心、社会等全方位的连续的系统的整体护理；以人的健康为中心阶段：特点：护理学成为一门独立的为人类健康服务的应用科学。护理的任务已扩展到从健康到疾病，从个体到群体的护理。护理场所从医院扩展到社会和家庭，到所有有人的地方。 二 1、健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康 影响健康的因素：生物因素（生物性致病因素、遗传因素）、心理因素、环境因素：物理环境、社会环境（社会政治制度、社会经济因素、社会文化因素、生活方式、医疗卫生服务体系） 2、生存质量是指个体在其所处的文化和风俗习惯的背景下，由生存的标准、理想、追求的目标所决定的对其目前社会地位及生存状况的认知和满意程度。它包括个体生理、心理、社会功能及物质状态四个方面。 二级预防：又称临床前期预防，关键是早期发现、早期诊断和早期处理健康问题，即是“三早”预防。 3、病人角色：当一个人患病时，不管是否从医生那里得到证实，这个人就获得了病人的角色，其原有的角色便部分或全部被病人角色所代替，以病人的行为来表现自己。 特点：（1）脱离或减轻日常生活中的其他角色及义务（2）病人对于其陷入疾病状态没有责任，有权利接受帮助（3）病人有恢复健康的义务（4）病人有配合医疗和护理的义务。 3、护士在帮助病人角色适应的作用：常规指导、随时指导、情感指导。 4、患病后的行为反应：不采取求医行动或延迟求医、采取求医行为以寻求亲友或医务人员的帮助、踌躇徘徊、 采取对抗行为 三 1、需要是有机体、个体和群体对其生存与发展条件所表现出来的依赖状态，是个体和社会的客观需求在人脑中的反映，是个人的心理活动与行为的基本动力。 基本需要：是个体生存、成长与发展，维持其身心平衡的最基本的需求。 基础需要层次对护理实践的意义：识别病人未满足的需要、领悟和理解病人的行为和情感、预测病人即将出现或未表达出的需要、识别病人需要的轻、重、缓、急 2、人的基本需要层次：生理的需要、安全的需要、爱与归属感的需要、尊重的需要、自我实现的需要。 马斯洛提出的层次基本需要的关系：必须首先满足较低层次的需要，再考虑较高层次的需要；各种需要得到满足的时间不同；较低层次需要的满足是较高层次需要产生的基础；各层次需要重叠出现；各需要之间的层次顺序并非固定不变；越高层次的需要，其满足的方式和程度差异越大；基本需要满足的程度与健康密切相关。 四 1、成长是指人生理方面的改变，是细胞增殖的结果。表现为机体整体和各器官的长大，即机体在量方面的增加。 2、成长与发展的规律：一)规律性和可预测性:每个人都要经历相同的发展阶段，生长发展速度各不相同二)顺序性：生长发育通常遵循由上到下或由头至尾、由近至远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序或规律；三)连续性和阶段性：成长和发展是一个连续的过程，但并非等速进行，具有阶段性。心理社会的发展同样具有连续性和阶段性。四)不平衡性：在人的体格生长方面，各器官系统的发育是快慢不同，各有先后的。心理社会发展同样存在不平衡性。五)个体差异性：在一定范围内因受先天和后天各种因素影响而存在较大的个体差异。体格生长、心理社会方面的发展随年龄越大个体差异性越大。六)敏感时期性（关键期）：指人在成长发展过程中对环境刺激最敏感，且被认为是发展某些技能和能力的最佳时期。
急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率。促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。 1979年，国际上正式承认急诊医学为医学科学中的第23个专业学科。 在我国，急诊医学1983年被卫生部和教育部正式承认为独立学科。 急救医疗服务体系（EMSS）是集院前急救、院内急诊科诊治、ICU救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，医院急诊科和ICU负责院内救护。 EMSS的主要目标是建立一个组织结构严密、行动迅速并能实施有效救治的医疗组织来提供快速、合理、及时的处理，将患者安全地转送到医院，使其在医院内进一步得到更有效的救治。 院前急救的任务：①为院外呼救的患者提供院前急救②突发公共事件或灾害性事故发生时的紧急救援③执行特殊任务时的救护值班④普及急救知识和技能⑤通信网络中的枢纽任务。美-英模式的主要特征是将患者运往医院治疗，而法-德模式的主要特征是将医院带到患者身边。 我国的院前急救模式，可归纳为独立型（中心大城市：沈阳、北京）、指挥型（广东省为主的南方城市：广州、深圳、珠海、汕头、成都）、院前型（中心大城市和部分经济较好的中等城市：上海、杭州、北京）、依托型（大部分中小城市和绝大多数市县级城市：重庆、海南）、附属消防型（香港城市：香港）等模式。 医院急诊科的主要任务：①急诊医疗②急救医疗③教学培训④科研⑤灾害事故的紧急救护任务 急诊科仪器设备及药品: ①仪器设备:心电图机、心脏起搏/除颤仪、心肺复苏机、简易呼吸气囊、呼吸机、心电监护仪、负压吸引器( 或中心负压吸引)、给氧设备、洗胃机。三级综合医院还应配备便携式超声仪和床旁X线机。有需要的医院还可配备血液净化设备和床边快速检验设备。 ②急救器械:一般急救搬动、转运器械和各种基本手术器械。 ③抢救室急救药品:心肺复苏药物、呼吸兴奋药、血管活性药物、利尿及脱水药物;抗心律失常药物;镇静药;止痛、解热药;止血药;常见中毒的解毒药、平喘药、纠正水电质酸碱平衡失衡药、各种静脉补液液体、局部麻醉药、激素类药物等。 急救绿色通道：指医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务。 CVP（中心静脉压）：指胸腔内上、下腔静脉的压力，指腔静脉与右心房交界处的压力，反映右心收缩前负荷。 成人进行非隧道式中心静脉置管时应首选锁骨下静脉。 我国ICU的运行模式包括：①专科ICU②综合ICU④部分综合ICU。 ICU的人员编制：护士人数与床位数之比应为2.5~3:1。 ICU的病室设置：室温控制在24±1.5℃左右，湿度控制在55%~65%。 慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获得益处的患者一般不是ICU的收治范围。 灾难：一个对社区或社会功能的严重损害，包括人员、物资、经济或环境的损失和影响、这些影响超过了受灾社区或社会应用本身资源应对的能力。 灾难的分类： (一)按发生原因 (1) 自然灾害相关灾难
填空题： 1.老年人常见药物不良反应有（精神症状）、（体位性低血压）、（耳毒性）、（尿潴留）、（药物中毒）。 2.老年人五大用药原则：（受益）、（五种用药）、（小剂量）、（择时）、（暂停用药）。 3.《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》指出，中国（1999）年进入了老龄时候，目前是世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总数的（五分之一）。 4.沟通的方式包括（语言）、（非语言）。 5.老年人健康包括（身体）、（心理）、（社会）三方面。 6.我国人口老龄化超前于社会经济发展，养老照顾模式以（居家养老模式）为主，（机构养老模式）为辅。 7.老年保健的目标：（增进健康）、（防病治病）、（提高生活质量）、（推迟衰老）、（延年益寿）。 8.老年人任职的评估包括（思维能力）、（语言能力）、（定向力）三方面。 9.临终关怀的护理核心是（关心）。 10.老年人丧偶后，心理反应一般经过四阶段：（麻木）、（内疚）、（怀念）、（恢复）。 11.老年人功能状态评估包括（ADL）（IADL）（AADL）三个层次. 12.AD根据病情演变，分为（遗忘期）（混乱期）（极度痴呆期）。 13.体重指数BMI（＜16）为重度消瘦。 14.14.1979年WHO将冠心病分为无症状性心肌缺血、（心绞痛）、（心肌梗死）、（缺血性心肌病）、（猝死）5型。 15.15.胃食管反流病平卧位时抬高床头（20cm）。避免（右侧）卧位。 16.16.老年人血糖控制不可过分严格，空腹血糖应该控制在（9mmol/L）以下，餐后两小时血糖在（12.2mmol/L）以下即可。 17.心脏康复运动将心脏康复分为（4）个阶段。 18.疼痛的分类：（躯体疼痛）（内脏疼痛）（神经性疼痛）。 19.老年病共同临床特点：1）起病隐匿发展缓慢，2）症状及体征不典型，3）各种疾病同时存在，4）易出现水电解质紊乱，5）易出现意识障碍，6）易存在并发症和后遗症，7）伴发各种心理反应，8）预后不良。 20.老年人的饮食原则：1）平衡膳食；2）饮食易于消化吸收；3）食物温度适宜；4）良好的饮食习惯。 21.老年人的心理特点： （1）感知觉的变化（2）记忆的变化（3）智力的变化 （4）思维的变化（5）人格的变化（6）情感与意志的变化 22. 判断题：正确 1.老年人肾药物排泄时间延长，清除率下降，易产生药物蓄积中毒。 2.心绞痛发作频繁的病人，大便前吞服硝酸甘油片，可预防发作。 3.制酸剂不可与牛奶同服。 4.饮食与营养是维持生命的基本需求，是维持、恢复、促进健康的基本手段。 5.膳食纤维老年人摄入量以30g为宜。 6.有效的休息应满足三个基本条件：充足的睡眠、心理的放松、生理的舒适。 7.自我概念是个人对自己角色功能的认知与评价 8.痴呆患者的记忆力下降是不可逆且进行性加重。 9.老年人健康体检时适宜温度为22-24℃。
《护理学导论》重点总结 护导重点总结 第一章:护理学的发展及基本概念 掌握:1 护理学:护理学就是一门以自然科学与社会科学为理论基础,研究有关预防保健、治疗疾病及康复过程中护理理论、知识、技术及其发展规律的综合性应用科学。 2 南丁格尔对护理学发展的贡献: 1)为护理向正规的科学化方向发展提供了基础。 2)著书立说,阐述其基本护理思想。“医院札记”及“护理札记” 3)致力于创办护士学校。1860年南丁格尔在英国伦敦的圣多马医院开办了第一所护士学校。 4)创立了一整套护理制度。 5)其她方面:强调了护理伦理及人道主义护理观念,注重了护理人员的训练及资历要求等。 3 护理的概念经过三个阶段的历史演变过程: 1)以疾病为中心阶段:此期的护理特点认为护理就是一门专门的职业,从事护理的人要经 过专门的培训。没有专门的护理理论及科学体系,但从实践中形成了一套较为规范的疾病护理常规及护理技术常规。 2)以病人为中心阶段:此期的主要护理特点就是吸收了其她学科的相关理论,逐步形成了 护理学的知识体系以作为专业的理论基础,应用科学的护理方法即护理程序对服务对象实施整体护理。 3)以人的健康为中心阶段:此期的主要特点就是护理学已经发展成为一门为人类健康服务 的独立的应用学科。 美国护士会将护理学定义为护理学就是判断与处理人类对已经存在与潜在的健康问题反应的科学 护理专业的工作范畴1)根根据护理功能来划分:独立性的护理功能;合作性护理功能;依赖性护理功能 2)根据工作的专业性质来划分:专业性工作;类专业性;非专业性 3)根据工作场所不同来划分:医院护理;社区护理;护理教育、科研及管理。 护士角色:护理者、决策者、计划者、共同者、管理者及协调者、促进康复者、教育者及咨询者、代言人及保护者、研究者及著作者、权威者。 护士的心理素质要求: （一）思想道德素质:1)良好的人生观及职业动机,有一定职业荣誉感,有稳定的职业心态。2) 具有高尚的道德品质,有高度责任心,富有爱心、耐心、同情心。 （二）科学文化素质:1)具有一定的文化修养与自然科学、社会科学、人文科学等多学科知识。2)有独立的学习能力。3)有科研能力。4)良好的沟通交流能力。 (三)专业素质:1)具有合理的知识结构,扎实的专业理论与较强的实践技能。2)敏锐的洞察
急救护理学 1、市区急救的反应时间是15分钟 2、急救医疗服务体系（EMSS）：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救 网络。 组成：院前急救负责现场救护和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。 作用：既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。 3、院前急救：也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及 生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及 途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段 的救护。 4、急诊护理工作的具体目标及措施:（选择）P18 （1）、稳定急诊护理专业队伍 （2）、提高分诊准确率 （3）、提高患者身份识别的准确性 （4）、完善急救备用物资管理机制 （5）、提高危重患者抢救成功率 （6）、提高急诊患者的住院率 （7）、规范护理文书
（8）、保证互换沟通通畅 5、ICU的人员编制：床位：医生人数=1:0.8以上 床位：护士人数=1:2.5-3以上 ICU 收治对象： （1）、创伤、休克、感染等引起MODS（多器官功能障碍综合征）（2）、心肺复苏后需要对其功能进行较长时间支持者 （3）、严重的多发伤、复合伤 （4）、物理、化学因素导致疾病症，如中毒、溺水、触电、虫 蛇咬伤和中暑患者 （5）、有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力 衰竭、不稳定型心绞痛患者 （6）、各种术后重症患者或年龄较大，术后有可能发生意外的 高危患者 （7）、严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡者 （8）、严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺和垂体等分 泌危象患者 （9）、各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官 功能不全需要支持者 （10）、脏器移植术后及其他需要加强护理者 6、院内感染的主要原因：病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加 感染患者相对集中，病中复杂 各种进入性治疗、护理操作较多
老年护理学 1，老化：指随着年龄的增长而产生的一系列人体结构和功能上的进行性、衰退性的变化。2，人口老龄化：简称人口老化，是人口年龄结构的老龄化，它是老年人人口占总人口的比例不断上升的一种动态过程。 3，健康老龄化：指老年人在晚年能够保持躯体、心理和社会生活的完好状态，将疾病或生活不能自理推迟到生命的最后阶段。 4，积极老龄化：是在健康老龄化基础上提出的新概念，它强调老年人不仅在机体、社会、心理方面保持良好状态，而且要积极地面对晚年生活，作为家庭和社会的重要资源，继续为社会做出有益的贡献。 5，老年护理学：是以老年人为研究对象，研究老年期的身心健康和疾病护理特点与预防保健的学科，也是研究、诊断和处理老年人对自身现存和潜在健康问题的反应学科。 6，老年保健：是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。 7，流体智力：指获得新概念、洞察复杂关系的能力，如知觉速度、机械记忆、识别图形关系等，主要与人的神经系统生理结构和功能有关。 8，晶体智力：指对词汇、常识等的理解能力，与后天的知识、文化和经验的积累有关。9，离退休综合征：指老年人退休后不能适应新的社会角色及生活环境和生活方式的变化而出现焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性心理障碍，往往还会引发其他生理疾病，影响身体健康。 10，空巢家庭：是指家中无子女或者子女成人后相继分离出去，只剩下老年人独自生活的家庭。 10，空巢综合征：生活在空巢家庭中的空巢老人常由于人际疏远、缺乏精神慰籍而产生被疏远、舍弃的感觉，出现孤独、空虚、寂寞、伤感、精神萎靡、情绪低落等一系列心理失调症状。 11，药物不良反应（ADR）：指在常规剂量情况下，由于药物或药物相互作用而发生与防治目的无关的、不利或有害的反应，包括药物副作用、毒性作用、变态反应、继发反应和特异性遗传素质有关的反应等。 12，尿失禁：指由于膀胱括约肌的损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不受主观控制而自尿道口溢出或流出的状态。 13，便秘：指排便困难或排便次数减少，且粪便干结，便后无舒畅感。 14，骨质疏松症（OP）：是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性疾病。 15，居家养老模式：指老年人居住在家中，由专业人员或家人及社区志愿者对老年人提供服务和照顾的一种新型社会化养老模式，而不是指我国传统的家庭养老模式。 16，老年期痴呆：指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑血管性病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的，以认知功能缺损为主要临床表现的一组综合征。 第三章老年人的健康评估 1，老年人的健康评估内容包括：身体、心理健康状况及社会角色功能等方面。 2，老年人健康评估注意事项：@1提供适宜的环境@2安排充分的时间@3选择适当的方法@4运用沟通的技巧@5获得客观的资料。 3，评估老年人血压：高血压和直立性低血压在老年人中比较多见，一次建议老年人平卧10分钟后测量血压，再于直立1分钟、3分钟、5分钟后各测定血压一次，如直立时任何一次
新世界《护理学导论》自考复习重点 2017.03 一、题型介绍： 单选题20题，20分；多选题5题，10分；填空题：10空，10分 名词解释：5题，15分；简答题：5题，25分；论述题：1题，10分病例分析： 1 题，10 分 二、重点 （一）名词解释 1. 独立性护理功能（P13） 2.健康（P22）3?生存质量（P25）4?健康促进（P26）5.预警行为（P27）6.求医行为（P27）7.疾病状态（P29）8 .病人角色行为消退（P33） 9.初级卫生保健（P37）10.需要（P42）11.成长12.发展（P51）13.压力14.压 力源（P64 ）15.危机（P66）16.压力反应（P67）17.适应（P68）18.工作压力（P70） 19.首因效应（P75 ） 20.晕轮效应21.社会刻板印象（P76 ） 22.零接触状态（P81 ）23.移情（P98）24.文化（P105）25.反文化（P106 ）26.文化休克（P109 ）27. 跨文化护理（P120 ） 28.文化关怀保存29.文化关怀调试（P125 ）30.思维（P132 ）31. 科学思维（P133 ） 32.逻辑思维（P133 ） 33.决策（P138 ）34.循证护理 （P145） 35.护理程序（P153）36.护理评估（P159）37.护理诊断（P163）38.首优问题（P168） 39.护理理念（P177 ）40.理论（P181 ）41 刺激（P184 ）42.自理（P189）43
健康教育（P197）44.希望（P217）45.失望（P218 ）46.丧失（P221 ）47.悲哀（P222） 48.临终（P226 ）49.职业道德（P246 ）50.法律（P248 ）51.护理道德 （P252 ）（二）简答、论述、病例分析 1.患病后病人的主要心理反应（P31 ） 2. 常见的病人角色适应不良（P33 ） 3. 马斯洛人的基本需要层次理论？各需要层次之间的相互关系？（P44~45 ） 4. 成长发展的规律（P52 ） 5. 艾瑞克森心理社会发展理论在护理中的应用？（P63 ） 6. 护理工作者压力的来源？缓解压力的措施（P70 ） 7. 人际关系的特征（P72 ） 8. 护患冲突的常见原因？（P87 ） 9. 消除角色不明影响的措施（P88 ） 10. 促进护患关系良性发展的方法？（P89 ） 11. 人际沟通的意义（功能）？（P90 ） 12. 护患沟通的意义？特征？常见的沟通问题？（P100 ） 13. 日常护患沟通的技巧（P101 ） 14. 会谈时的注意事项？（P103 ） 15. 试列举有助于护理人员正确评估病人的文化背景的问题（P121 ） 16. 评判性思维的特点？（P135 ） 17. 评判性思维在护理临床实践中的应用（P137 ） 18. 临床护理决策的步骤？（P140 ）
1居家养老照顾模式是指老年人居住在家中, 由专业人员或家人及社区志愿者对老年人提供服务和照顾的一种新型社会化养老模式，而不是指我国传统的家庭养老方式 2.老年保健：是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务 3.心理健康：是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态 4.老年护理学；是研究诊断和处理老年人对自身现存的和潜在的健康问题的反应的学科。 5.疼痛；是感觉刺激而产生的一种生理、心理反应及情感上的不愉快经历。 6.临终关怀；是一种特殊的卫生保健服务，指由多学科多方面的专业人员组成的临终关怀团队为临终病人及其家属提供全面的舒缓疗护，以使临终病人缓解极端的的病痛提高生存质量，维护病人尊严 7直立性低血压：平卧10分钟后测量血压，再于直立1分钟3分钟5分钟后各测定血压一次，如直立时任何一次收缩压比卧位降低大于等于20毫米汞柱或者舒张压降低大于等于10毫米汞柱 8药物不良反应：在常规剂量情况下，由于药物或药物相互作用而发生与防治目的无关的.不利或有害的反应，包括药物副作用.毒性作用.变态反应.继发反应和特异性遗传素质有关的反应等 （ 9合理用药：根据疾病种类，患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案，以期有效.安全.经济地防治和治愈疾病的措施 10跌倒：是一种不能自我控制的意外事件.主、指个体突发的.不自主的.非故意的体位改变.而脚底以外的部位停留在地面地板上或者更低的地方 老年药动力学改变特点：药物代谢动力学过程减慢，绝大多数药物的被动转运吸收不变而主动转运吸收减少，药物代谢减弱，药物排泄功能降低，血药浓度增高 老年药效学改变的特点：对大多数药物的敏感性增高.作用增强，对少数药物的敏感性降低，药物耐受性降低，药物不良反应发生率增加，用药依从性降低 1.病理性老化特点：累积性普遍性渐进性危害性内生性。 2老年护理目标：增强自我照顾能力延缓恶化及衰老提高生活质量做好临终关怀。原则：满足需求社会护理整体护理个体化护理早期防护持之以恒 3，老年健康评估方法：交谈观察体格检查阅读测试注意事项：提供适宜的环境安排充分的时间选择适当的方法运用沟通的技巧获得客观资料 4.老年人心理健康评估包括：情绪情感认识能力压力与应对 5.。 6.文化核心要素：价值观信念和信仰习俗 7.老年保健最初源于英国老年健康影响最大经济。 8.我国的老年保健策略归纳为六个“有所”，即“老有所医”、“老有所养”、“老有所乐”、“老有所学”、“老有所为”、“老有所教”。 9.老年人常见的心理问题有：焦虑、抑郁、孤独、自卑、离退休综合征、空巢综合征 10.维护和增进心理健康的原则有适应原则、整体原则、系统原则、发展原则 10.老年人常见的安全问题有：跌倒、噎呛、服错药、坠床、交叉感染、用电安全 11老年人的体温调节能力降低，室温应以22～24℃为适宜；室内合适的湿度则为50%～60%7.老人最易被接受的触摸部位是手，其他适宜触摸的部位有手臂、背部与肩膀。头部则一般不宜触摸。
基础护理学常考知识点汇总－最新版（1 到50） 2015-06-11 医护之家 1.护理学的形成经历了人类早期护理（以自我护理、家庭护理为主）、中世纪的护理（以宗教护理、医院护理为主,护理工作仅限于生活照料）、文艺复兴与宗教革命时期的护理、护理学的诞生（19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业）。 2.1912年国际护士会将5月12日（南丁格尔的生日）定为国际护士节。中华护士会成立于l909年，l936年改名为中华护士学会，1964年改名为中华护理学会。 3.现代护理学的发展经历了以疾病为中心、以病人为中心和以人的健康为中心三个阶段。 4.1860年，南丁格尔在英国的圣托马斯医院创办了世界上第一所护士学校。1888年，美国护士约翰逊在福州一所医院里开办了我国第一所护士学校。1950年，第一届全国卫生工作会议将护理教育列为中专教育之一。1995年6月25日，全国开始了首次护士执业考试。 5.护理学的性质～是一门生命科学中综合了自然、社会及人文科学的应用性科学。护理学的范畴包括理论范畴和实践范畴，其中实践范畴包括临床护理（基础护理、专科护理）、社区保健、护理教育、护理管理和护理科研等方面。 6.人、健康、环境和护理是护理学最基本的四个概念，其中，核心是人，即护理实践是以人的健康为中心的活动。护理中的人包括个人、家庭、社区和社会四个层面。 7.随着护理学科的发展，护理的服务对象从单纯的病人扩大到健康人群，即护理的服务对象是所有的人。 8.1990年WH0把健康定义为：健康，不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。没有绝对的健康或疾病状态，健康是动态的过程。 9.1980年美国护士学会将护理定义为“护理是诊断和处理人类现存的和潜在的健康问题的反应”。 10.成长与发展是持续的、有顺序的，并按照有规律的和可预测的方式进行。 11.机体的环境包括内环境和外环境。
1.现代护理学：护理学是健康学科中一门独立的应用性学科，以自然科学及社会科学为基 础，研究如何提高及维护人类身心健康的护理理论、知识及发展规律。 2.健康：健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。 3.疾病：疾病是机体身心在一定环境因素下所引起的一定部位机能、代谢和形态结构的变 化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程，是机体内部及机体与外部环境平衡的破坏和正常状况的偏离或终结。 4.基本需要：人的基本需要是个体生存、成长与发展，维持其身心平衡的最基本的需求。 5.发展：又称发育，是生命过程中有顺序，可预测的功能改变，包括身、心两个方面。 6.压力：压力是个体作用于自身的内外环境刺激作出认知评价后引起的一系列非特异性的 生理及心理紧张性反应状态的过程。 7.压力源：压力源又称应激源或紧张源，指任何能使个体产生压力反应的内外环境的刺激。 8.护患关系：护患双方在相互尊重并接受彼此民族文化差异的基础上，在互相学习和促进 的过程中形成的一种特殊的人际关系。 9.护理评估：护理评估是指有组织地，系统地收集资料，并对资料进行分析及判断的过程。 10.护理诊断：护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存或潜在的健康问题及生命过程反应 的一种临床判断，是护士为达到预期的结果选择护理措施的基础，这些预期结果应能通过护理职能达到。 11.医疗事故：医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、 行政法规、部门规章和诊疗规范、常规，过失造成病人人身损害的事故。 1.患病后病人的主要心理反应。 ○1焦虑及恐惧；○2依赖性增强；○3自尊心增强；○4猜疑心加重；○5主观感觉异常； ○6情绪易激动；○7孤独感；○8习惯性心里；○9害羞和罪恶感；○10心理性休克及反常行为。 2.需要理论对护理的意义。 一、对护理实践的意义：1识别病人未满足的需要；2领悟和理解病人的行为和情感； 3预测病人即将出现或未表达的需要；4识别病人需要的轻重缓急。 二、对护理理论的意义：为护理学提供了理论框架。 三、对护理教育的意义：为护理教育提供了理论框架。 四、对护理管理的意义：调动工作积极性，稳定护理队伍。 五、对护理研究的意义：带来了一定的启示和思路。 3.成长与发展的规律 1可预测性2顺序性3连续性和阶段性4不平衡性5个体差异性6关键期 4.压力的预防原则。 1减少压力的刺激2正确认识评价压力3减轻压力反应4寻求专业帮助 5.帮助病人预防压力的方法。P81 1为病人创造轻松的康复环境 2解决病人的实际问题，满足病人的各种需要 3提供有关疾病的信息 4锻炼病人的自理能力 5加强病人的意志训练
1.心电监护的意义P233 ①持续观察心电活动。 ②持续监测心率、心律变化，监测有无心律失常。 ③观察心电波形变化，诊断心肌损害、心肌缺血及电解质紊乱 ④监测药物对心脏的影响，并作为指导用药的依据。 ⑤判断起搏器的功能 2.CO中毒的急救原则有哪些？P201 ①现场急救迅速将或者转移至空气新鲜处，松开衣领，保持呼吸道通畅，将昏迷患者 摆成侧卧位，避免呕吐物误吸。给予高流量、高浓度的现场氧疗。 ②急诊科救治首先是高流量、高浓度氧疗和积极的支持治疗，包括气道管理、血压支 持、稳定心血管系统、纠正酸碱平衡和水电解质平衡失调，合理脱水。纠正肺水肿和脑水肿，改善全身缺氧所致主要脏器（脑、心、肺、肾）功能失调。当严重低氧血症持续，经吸痰、吸氧等积极处理低氧血症不能改善时，应及时行气管插管。 3.有创通气吸痰指征有哪些？P348 吸引指征: ①在气管导管内看见明显分泌物。 ②患者频繁或持续呛咳。 ③听诊在气管和支气管处有明显痰鸣音。 ④呼吸机流速-时间曲线呼气相出现震动。 ⑤呼吸机出现高压或低潮气量报警。 ⑥可疑分泌物引起的SpO2降低。 ⑦患者突发呼吸困难等。 4.心肺复苏时常用的急救药品有？P94 ①肾上腺素（是CPR的首选药物） ②胺碘酮 ③利多卡因 ④镁剂 ⑤碳酸氢钠 ⑥阿托品 ⑦类固醇 5.急救绿色通道的范围是什么？P17 急救绿色通道的范围:急救绿色通道的范围包括各种急危重症需紧急处理的患者，包括但不仅限于以下急诊患者: ①各种急危重症患者:休克、昏迷、心搏骤停、严重心律失常、急性严重脏器功能衰竭的 生命垂危者; ②无家属陪同且需急诊处理的患者; ③批量患者，如外伤、中毒等。 6.PQRST公式描述。P71 PQRST是五个英文单词首字母组成的缩写，主要用于疼痛评估。其中P (provoke): 诱
名词解释 1. 老年护理学; 是研究、诊断和处理老年人对自身存在和潜在的健康问题反应的学科。 2. 老年保健：即在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有人力、物力，以促进和维持老年人健康为目的，发展老年保健事业使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。 3. 睡呼吸暂停综合征; 是指睡眠时口、鼻腔中无气体呼出持续10秒以上，每小时超过8次。此病症可引起动脉血氧饱和度下降，夜间睡眠间断，白天嗜睡。 4. 骨质疏松症：是一种以骨质减少、骨组织的细微结构破坏为特征致骨骼脆性增加，容易引起骨折的全身性疾病。 1. 老年护理;是以老年人群及其主要照顾者为服务对象提供服务的过程，指导老年护理实践的主要方法是护理程序。 2. 健康老龄化;是指在老龄化社会中，多数老年人的生理、心理和社会功能均处于健康状态，同时社会和经济发展不受过度人口老龄化的影响。 3. 自我保健;是个人、家庭、邻里、亲友和同事自发的卫生活动。 4. 老年期谵妄;指老年人由于各种致病因素导致脑功能失调，出现以意识障碍和认知功能改变为主要特征的急性脑病综合征。 2. 老年人口系数：又称老年人口比例，即在某国家或地区的总人口构成中，老年人口数占总人口数的比例，是反映人口老龄化的主要指标。 3. 老年性聋;是指随着年龄增长，双耳听力对称性进行性下降，以高频听力下降为主的感觉神经性聋。 4. 空巢综合征：是指老年人生活在“空巢”环境中，由于人际疏远而产生被分离、舍弃的感觉，出现孤独、空虚、寂寞、伤感、精神萎靡、情绪低落等一系列心理失调症状 1. 骨折：骨的完整性或连续性中断称之为骨折。 2. 强迫症：是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现的一种神经症。 3. 阿尔茨海默病：是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多见于老年期，起病潜隐，呈缓慢而不可逆地进展，临床上主要表现为痴呆综合征。 4. 要素饮食：是以氨基酸制剂作为氮源配以单糖、双糖及适量的无机盐和维生素精制而成的粉状物，使用前用水调成流质，是一种不需要再消化而可直接被小肠吸收的、基本能满足人体需要的营养品。 5. 临终：又称濒死，一般指由于各种疾病或损伤而造成人体主要器官功能趋于衰竭，经积极治疗后仍无生存希望，各种迹象显示生命活动即将终结的状态。3．老年人口负担系数：又称老年人口指数，即老年人口数占劳动人口数的百分比，说明劳动者负担老年人的轻重程度。 4．高楼住宅综合征：是指长期居住在城市的高层闭合式住宅里，与外界很少交往，也很少到户外活动，所引起的一系列生理和心理上的异常反应的一组症候群。5．老视：是指随着年龄的增长，晶体逐渐失去弹性，调节功能减退，以至于近距离工作或阅读时发生困难的现象。
《护理学基础》教案首页 授课教师赵亚珍课程名称护理学基础课次编号 授课时间20XX年下学期周次第17周 授课对象06级大专护理1-10班课型实验课 授课内容 第十六章给药护理 口服给药法、吸入疗法 学时数 2 教学目的1.掌握口服给药的目的和方法 2.掌握雾化吸入的方法 3.能正确实施口服给药 教学内容及时间分配理论知识回顾 3min 一、演示本次实验内容 （一）备药 20min （二）发药 15min （三）超声波雾化吸入器的使用 10min 二、学生练习 30min 三、小结 2min 重点及难点重点：1.备药、发药 2.严格执行查对制度 难点：1.根据病人的实际情况实施健康指导 2.操作过程中严格遵守查对制度 教学方法演示、讲授、录象、角色扮演教具药柜、药车、雾化器等复习思考题如何对病人进行服药指导？ 参考资料1.护理概述与护理技术/谢田主编.—高等教育出版社，2005.5 2.护理学基础/喻坚编著.—湖南科学技术出版社，2005.7 3.临床护理技术规范/蒋红王树珍主编.—上海：复旦大学 4.教学光碟 自评
16-1 口服给药及雾化吸入法 一、用物准备： 1、服药本、服药卡、药盘、药杯、药匙、量杯、滴管、研钵、湿纱布、饮水管、治疗巾、水壶（内盛温开水） 2、超声波雾化吸入装置 二、操作方法： 1、口服：备药核对→规范配药→取固体药→取液体药→再次核对→核对分发→协助服药→观察反应→整理用物 2、雾化：接通电源→检查雾化器是否完好→备好药物→指导病人进行操作→观察记录→整理归位 三、评价： 1、态度认真。 2、给药方法正确，没有任何遗漏和错误发生。 3、护患沟通有效，病人能够理解并配合操作。 四、注意事项： 1、严格执行查对制度 2、注意观察效果和不良反应