简答题：
1何谓ICU？ICU的基本功能？ICU救治要遵循那两个基本原则？
答：ICU是重症监护病房的英文缩写。
①有心肺复苏能力；②有呼吸道管理及氧疗能力；③有持续生命体征监测和有创血流动力监测能力；④有紧急心脏临时起搏能力；⑤有对检验结果做出快速反应的能力；⑥有对各脏器功能长时间的支持能力；⑦有进行全肠道外静脉营养支持的能力；⑧能熟练地掌握各种监测技术及操作技术；⑨转送病人有生命支持的能力。
ICU救治要遵循的两个基本原则第一是黄金时段的救治；第二是由接受过完整复苏及各项生命支持技术训练的专门医师及危症监护医师从事救治。
ICU的收治对象有哪些？
病情危重、随时都有生命危险，但经过集中强化治疗和护理，能度过危险期而有望恢复的各类患者。
2、对ICU病人进行肾功能监护时，对尿量的改变如何判断？
答：尿量的变化是肾功能改变的最直接的指标，对于ICU病人来说，临床通常要记录每小时及24小时尿量。正常成人24小时尿量平均为1500毫升，超过2500毫升为多尿。
当每小时尿量少于30毫升时，为肾血流灌注不足，间接提示全身血容量不足。24小时尿量少于400毫升或每小时尿量少于17毫升时称为少尿，表示有一定程度肾功能损伤。24小时尿量少于100毫升为无尿，是肾衰竭的基础诊断依据。
急诊科一般需要设置哪些诊室？
1、预检分诊处。
2、急诊专科诊室。
3、急诊抢救室。
4、急诊监护室。
5、急症观察室。6急诊手术室。7、注射室。8、处置室、9、隔离室。10、辅助科室。
3、休克病人临床常见病因？
答：1.血容量不足
2.创伤、感染
3.过敏
4.心源性因素
5.神经源性因素
6.其他，如内分泌紊乱、血流阻塞等
4、简述急性中毒的救治原则？
答：1.立即终止与毒物的接触
2.清除未吸收的毒物
3.促进已吸收的毒物排出
4.应用特殊解毒药物
5.对症与支持治疗
5、院前急救的原则是什么？
答：1.先救治后运送
2.急救与呼救并重
3.先复苏后固定
4.先止血后包扎
5.先重伤后轻伤
6.搬运与医护的一致性
院前急救护理要点包括哪些内容？
常规的院前急救要点包括协助患者取合适的体位、保持呼吸道通畅、维持呼吸系统功能、维持循环系统的功能、建立有效的就静脉通路、止血包扎、固定、搬运和病情监测等。．
6、心跳骤停的临床表现有哪些？
答：1.心音消失
2.脉搏摸不到,血压测不出
3.意识突然丧失或伴有短阵抽槒
4.呼吸断续、呈叹息样，后停止。
5、瞳孔散大
6.面色苍白、青紫
7．心电图改
7、简述中心静脉压穿刺置管术的适应症及并发症？
答：适应症：1、各类大中型手术。特别是心血管、颅脑和胸部大而复杂的手术。2、各种类型的休克。3、脱水、失血和血容量不足。4、右心功能不全。5、大量静脉输液、输血。
并发症：1、感染；2、出血及血肿；3、气胸、血胸、气栓和血栓等。
8、简述固定伤口时注意事项？
答：1、固定骨折部位前如有伤口和出血，应先止血、包扎，然后再固定。如有休克应先抗休克。
2、开放性骨折有骨折断端刺出皮肤，不可将其送回伤口，以免感染。夹板长度须超过骨折上下两个关节，骨折部位的上、下两端及上、下两个关节均要固定牢固。
3、夹板与皮肤之间应加棉垫，使各部位受压均匀且易固定。
4、肢体骨折固定时，须将指（趾）端露出，以观察末梢循环情况，如发现血运不良应重新固定。
5、固定中避免不必要的搬动，不可强制伤员进行各种活动。
9、心肺复苏的有效指征及复苏给药的主要途径和区别？
答：心肺复苏的有效指征有1.颈动脉波动触及。2.面色由紫绀变红润；3.神志恢复；4.瞳孔由大变小；5.出现自主呼吸。
主要给药途径：首选静脉给药，最好经肘静脉；其次选用气管内给药，但须较大剂量；第三种为心内注射，目前临床一般不用。
10．中暑病人正确执行降温措施时应注意什么？
答：①冰水酒精敷擦时注意冰袋位置放置准确，及时更换，避免同一部位长时间直接接触，以免冻伤。擦拭顺动脉方向进行，大动脉处适当延长时间，提高降温效果。
②酒精全身擦浴手法使用拍打式，不用摩擦式手法。擦浴前头部放冰袋，减轻头部充血，足底放热水袋增加擦浴效果。禁擦胸部、腹部及阴囊处。
③冰水擦浴及冰水浴者，降温过程中，必须用力摩擦病人四肢及躯干，防止周围血管收缩。
④老年人、新生儿、昏迷、休克、心力衰竭、体弱者不能耐受4℃冰浴，应禁用。
⑤应用冰帽、冰槽行头部降温时，应及时放水和添加冰块。
论述题
1、简述休克病人进行输液时的护理措施？
答：1.休克病人有效循环血量少，易发生血管萎陷，宜尽早静脉穿刺，必要时行静脉切开或深静脉置管。
2.要同时开通两条以上静脉通路。
3.要选用粗针头快速输液。
4.针头固定防滑脱，最好选用静脉留置针方便固定。
5.两条静脉通道中深静脉适宜快速输液，浅静脉适宜均匀而缓慢输入需控制药物。
6.输液前应常规采集血标本进行有关化验检查，避免在大量输液后在同一通道采血标本。
分，低血容量性休克且无心脏疾患病人，/滴60-80输液滴速根据病情和医嘱调节，一般成人7. 输液速度可适当加快，老年人和心脏疾患患者速度避免过快，以免发生肺水肿。
8.抗休克通常首先采用晶体液，后输入胶体液。
9.抢救过程中执行口头医嘱，用药后记录并核对。
10.输液瓶上应写出床号、姓名及剂量等。
2、试述重症中暑病人的救护原则及方法？
答：救护原则：抓紧时间、迅速降温、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡的紊乱，积极防治循环衰竭、休克和并发症。
1、降温，是抢救重症中暑的关键。通常应在1小时内使直肠温度降至38℃左右。降温包括物理降温和药物降温两种。
物理降温：
（1）环境降温：迅速将病人安置在通风的地方，使用电风扇或空调。
（2）体表降温：使用冰水乙醇擦拭全身皮肤增加散热；在身体大血管处放置冰袋降温；使用冰水浸浴降温。通过体表降温，使患者肛温维持在38℃左右。
（3）体内降温：使用4-10℃的10%葡萄糖盐水1000毫升经股动脉向心性注入病人体内或注入病人胃内或给病人灌肠。
药物降温：与物理降温同时使用。首选降温药物为氯丙嗪，其次为山莨菪碱。
2、改善周围循环、预防休克发生。
3、防治急性肾功衰，早期快速注射20%甘露醇250ml及静脉注射速尿20mg。
3、你作为急诊科预诊分诊护士如何安排病人就诊的先后顺序？
答：一般急诊应按轻重缓急，根据病情程度，送相关科室。危重病人应立即送抢救室抢救后补办手续。对传染病患者或疑是传染病患者应到隔离室就诊，；遇成批伤员时，应立即向上级报告，请求组织人员抢救及会诊。
根据病情等级，分清病人的轻、重、缓、急，决定就诊次序。一般分诊时将病人分为4级。
1级：危重级，如不立即救治会导致生命危险，如心跳呼吸骤停、剧烈胸痛、持续心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血等。此类病人需安排立即抢救。
2级：危重级，有潜在危机生命可能，如心、脑血管意外，严重骨折、腹痛持续36小时以上、突发剧烈头痛、开放性创伤等。此类病人应在处理完危重症后马上进行救治。
3级：亚紧急症，一般急诊急性症状不能缓解的病人，如高热、寒战、呕吐、闭合性骨折等。此类病人在6小时内必须救治。
4级：非紧急症，科等候，如轻、中度发热、皮疹等。此类病人可按常规救治。
通过初步病情判断，立即安排病人到诊室就诊。
4、如何对有机磷农药中毒病人进行对症治疗及护理？
答：对于有机磷农药中毒的患者，进行对症治疗方法有：1、及时、准确静脉给药，并观察用药反应。
2、密切观察病人神志、瞳孔、面色、皮肤、尿量、体温、脉搏、呼吸、血压、呼吸道分泌物、肺啰音变化，防止阿托品使用过量，发现中毒及时减量。
3、准确记录液体出入量，保证液体供应，防止脱水剂电解质紊乱。
4、保持呼吸道通畅。对心功能不全者，严格控制输液速度。对呼衰者必要时行气管切开、辅助通气。
5、中、重度中毒昏迷版抽槒时，按昏迷常规护理，头偏向一侧，防止呕吐窒息。加强安全保护防止坠床。根据症状及时对症处理，如脑水肿患者头部放置冰帽等。
6、对反复洗胃患者注意观察有无消化道出血现象。
7、严格交接班制度，注意观察有机磷农药中毒反跳现象。
、对于自杀服毒者，应做好心理疏导，同时加强防护，以防意外。8．
5、腹部创伤病人的救治原则及护理措施？
答：腹部创伤病人救治原则：较短时间内争取手术探查，处理破裂的内脏出血、修补损伤的脏器、引流腹腔控制感染等。对伤后24-48小时就诊、无明显腹膜刺激征象或内脏损伤症状，或原有腹膜炎趋于局限者，应在严密观察下先行非手术治疗，并做好急救处理和术前准备。
腹部手术病人护理措施包括：
（1）体位：半卧位。有利于改善呼吸、循环，减轻腹痛、腹胀，有利腹腔渗液流入盆腔，便于局限、吸收、引流、控制感染。
（2）生命体征观察：术后即量脉搏、呼吸、血压1次，过后定时观察，直至麻醉作用消失或病情稳定。
（3）观察出血、肠瘘、胆瘘情况：观察伤口及各种引流管有无出血及瘘现象。伤口氟敷料浸湿及时更换，如持续多量出血，应考虑手术原因造成出血并发症，及时处理。
（4）观察肠蠕动恢复情况：术后禁食，待肠蠕动恢复、肛门排气后开始进流质。指导病人早期下床活动，促进肠蠕动恢复。
（5）保持静脉输液通畅。根据要求调解速度，记录进出量。
（6）引流的监护：①术后各种引流管要妥善固定防止滑脱、扭曲，保持引流通畅；②观察引流物量、性质、颜色，及时记录；③保持引流伤口清洁，注意无菌操作；④术后持续胃肠减压3-4天，肛门排气后方可拔除胃管；⑤其他单纯腹腔引流管24-48小时拔除；⑥各种造瘘引流管根据具体情况拔除。
（7）镇静止痛：适当使用止痛药；
（8）预防感染。协助翻身、扣背，鼓励病人咳嗽、排痰预防肺部感染；加强口腔护理，预防压疮发生。
（9）密切观察伤员全身情况，预防并发症。
6、对疑为休克的病人，如何进行临床观察？
答：休克病人关键是早期发现。对疑有休克病人，应重点观察以下情况，发现异常及时处理。（1）精神状态：休克早期发现病人烦躁不安、焦虑激动，病情加重表情转淡漠、反应迟钝、意识障碍或昏迷。
（2）皮肤粘膜：病人皮肤粘膜苍白，重度休克皮肤发绀、四肢厥冷。
（3）脉搏：休克时脉搏变弱、变快。休克晚期脉搏变缓变细。
（4）血压：收缩压小于90mmHg，脉压小于20 mmHg提示休克存在。
（5）尿量：尿量少于17ml/h，警惕急性肾功衰的发生。尿量维持在30 ml/h以上时，提示休克
已纠正。
（6）呼吸：休克早期呼吸浅而快，休克晚期出现呼吸困难或潮式呼吸。
（7）体温：感染性休克可出现寒战、高温、多汗
临床观察中，应特别注意休克早期表现：如出汗、兴奋、心率加快、脉压差缩小及尿少等，出现症状，及时处理。
11、对于急性呼吸衰竭的病人使用机械通气时的护理要点？（P120）
记录上机时间、设置的参数，观察呼吸机的工作状况及病人的情况，如气道压、呼①吸频率、潮气量、呼吸音等，防止人机对抗、气压伤（如气胸、皮下气肿）等并发症。
人工气道的管理。进行机械通气时需建立人工气道，注意加强人工气道的管理，如②湿化、吸痰、换药、气囊的充放气等。
注意吸痰的无菌操作，吸痰前后检查肺部的体征，以判断吸痰的效果。③注意气管套管的固定，避免脱管。④心理护理。⑤．
12、对肠内营养支持喂养管置管患者的监护内容包括哪些方面？（P184）
喂养开始前，必须确定导管的位置。①保持喂养管固定可靠，防止脱落。②保持喂养管通畅，在每次喂养前后均要用生理盐水冲洗喂养管，冲洗液量至少为③50ml.
⑤每天检查鼻、口腔、咽喉部有无不适及疼痛，防止喂养位置不当或长期置管引起的并发症。
13、哪些因素可以诱发甲状腺危象的产生？（P261）
感染：常见诱因，主要是上呼吸道感染，其次是胃肠道和泌尿道感染。①手术：甲状腺切除手术及其他各类手术时，由于应激、挤压甲状腺组织、出血、缺②氧、麻醉不良、术前准备不充分等均可诱发危象。
不适当地停用抗甲状腺药物。③放射性碘治疗后诱发甲亢危象。④应激：精神极度紧张、精神创伤、药物反应、分娩以及妊娠毒血症等⑤ 14、如何对糖尿病昏迷病人进行病情评估？（P257）
临床表现：⑴在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力等表现随后出现食欲减退、恶②①心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸加快，呼吸中有烂苹果味（丙酮）。
随着病情进一步发展，出现严重失水、尿量减少、皮肤弹性变差、眼球下陷、脉细③速、血压下降至晚期各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以及昏迷。④辅助检查：尿：尿糖、尿酮体强阳性血：血糖明显升高，多数为16.7~33.3mmoL/L ①，⑵②有时可达55.5mmoL/L;血酮体升高，大于4.8mmoL/L.血气分析pH下降，代谢性酸中毒，二氧化碳结合力降低。
15、简述昏迷病人的救治原则？（P245）
维持呼吸道通畅，保证充足氧供①维持循环功能，抗休克②补充葡萄糖，减轻脑水肿，纠正低血糖。③维持水、电解质和酸碱平衡④对症处理。
防止感染，控制高热和抽搐，注意补充营养。⑤积极寻找和治疗病因⑥ 16、
对外伤出血病人使用止血带时的注意事项？（P202）
?部位要准确：止血带应扎在伤口近心端，尽量靠近伤口。
?压力要适当：止血带的标准压力，上肢为33.3~40.0 40.0~66.6kPa，下肢为kPa，
无压力表示以刚好使远端动脉搏动消失为度。
③衬垫要垫平：止血带不能直接扎在皮肤上，先用棉垫、毛巾等平整的垫好，以免止血带勒伤皮肤。
④时间要缩短：上止血带的时间不能超过5h.
⑤标记要明显：上止血带的伤员要在手腕或胸前衣服上做明显标记，注明上止血带时间，以便后续救护人员继续处理。．
⑥要定时放松：应每隔1小时放松一次，每次松开2~3分钟
7、进一步生命支持中药物治疗的目的是什么？常用药物有哪些？64
目的：提高心脏按压效果，激发心脏复跳，增强心肌收缩力①提高周围血管阻力，增强心肌血流灌注量和脑血流量②纠正酸血症或电解质失衡，使其他血管活性药物更能发挥效应③降低除颤阈值，为除颤创造条件，同时防止室颤的发生。④常用药物：肾上腺素、阿托品、利多卡因、碳酸氢钠
8、脑复苏中降温的要求是什么？70
①降温开始时间：降温时间越早越好，争取在抢救开始后5分钟内用冰帽降温。
②降温深度：应将体温降至亚冬眠（35 ）或冬眠（32 ）。脑组织温度降至C °°C
28 C .°③降温持续时间：根据病情决定，一般需2~3天，降温持续至中枢神经系统皮层功能开始恢复，即以听觉恢复为指标。④降温方法：物理降温，药物降温：用冬眠药物进行冬眠疗法⑤及早降温，平稳降温，深度降温，持续降温，缓慢降温。
一个完善的EMSS应包括？
1/完善的通讯指挥系统。2、现场救护。3、有检测和急救装置的运输工具。4、高水平的医院急救服务和强化治疗。
对伤员进行检伤时注意事项有哪些？
①尽量不移动或少移动病人；②注意听取病人或目击者的主诉；③重点观察生命体征和伤（病）部的情况。
3.包扎、固定的注意事项有哪些?
包扎注意事项①先清创，后包扎。不用脏手和污物接触伤口，异物不能取出，膨出组织不能纳回。
②包扎时松紧适宜。③包扎时病人位置保持舒适，肢体必须保持功能位。④包扎方向为自下而上，由左向右，从远心端向近心端包扎。⑤解除时注意手势。
固定注意事项：①首先扼要地了解伤情，先查生命体征后查局部伤情，以确定损伤性质、部位和范围。②先止血、包扎，再固定。有休克先抗休克。③就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位。④夹板的长度与宽度要与骨折肢体相适应，长度应超过上下关节。固定范围要包括上下关节。⑤夹板不应直接接触皮肤，可适当加厚垫。⑥松紧适度，指(趾)端外露以便观察血液循环。
⑦四肢骨折固定，先固定骨折上端，后固定骨折下端，若固定顺序颠倒，可导致断端再度错位。
⑧肢体固定时，上肢屈肘，下肢伸直。
简述气管插管的拔管护理。
1、拔管前进行深呼吸和咳嗽训练，为防止患者拔管后出现清理呼吸道无效，导致呼吸障碍。
2、拔管时嘱咐患者深呼吸，在呼气末拔管。
3、拔管后给予鼻导管吸氧，观察患者有无声音嘶哑、喉头哮鸣音、呼吸困难等表现，必要时要立即进行再插管。
4、拔管后，立即进行口腔护理，禁食4个小时，防止呛咳、误吸。
中心静脉压监测拔管的指征。
指征：1、当患者的生命体征稳定，连续监测CVP5次，均稳定在正常范围，并维持48小时以上，同时24小时的尿量在2000ml以上，不需要进行CVP监测。2、置管时间超过2个月。3、置管部位感染或因置管引起全身感染。
心电监护的主要护理措施
1、监测前，向清醒患者解释监测意义，消除患者紧张、恐惧心理，以取得合作
2、放置时，避开电除颤的心前区，以备应急使用。
3、电极导线应从颈前引出后连接示波器，不应从其他方向引出，以免患者翻身时拉脱掉电极和折断导线。
4、选择导联时，以显示清楚的心电图波形为目的。
5、根据病情需要我，密切观察心率、心律及心电波形变化，及时发现问题，解决问题。
6、避免各种干扰所致的伪差。
7、每日更换电极，防止干扰及皮肤损伤。
8、病情平稳后，尊医嘱结束心电监护。
创伤的现场救护
1、迅速脱离现场。
2、快速的伤情评估。
3、保持呼吸道通畅。4，心肺复苏。5、止血。6、气胸的处理。7抗休克。8、包扎和固定。9保存好离断肢体。10，涂中病情观察。
急危重症护理学的概念: 急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。 院外急救:pre-hospital emergemcy medical care）是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护. 急诊医疗服务体系:（Emergency Medical Service System, EMSS）包括院前救护、院内急诊科救治、危重症监护（ICU）和各专科的“生命绿色通道”为一体的完整体系。 加强医疗病房（intensive care unit ,ICU） 是应用现代危重病医学理论，集具有抢救危重病人经验的专业人员和现代化的监测与治疗仪器为一体，加强对危重病人的集中治疗、监测及护理，以取得最为有效的救治效果的一种特殊场所。 床位设置一般综合性医院综合ICU床位数量占全院总床位的2％~8％，床位使用率以75%为宜，ICU每张床位占地面积15~ 18平方米，室温保持在22.5~25.50C，湿度以55％~65％为宜 人员编制医生:床位为0.8~1:1 护士:床位为 2.5~3:1 ICU质量管理的基本原则以患者为中心的原则以质量为第一的原则全面质量管理的原则以预防为主的原则 院外急救：广义：指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称 狭义：指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动 区别：有否公众参与 猝死－－最佳抢救时间4min 严重创伤－－抢救的黄金时间1h 特点：突发性紧迫性艰难性复杂性灵活性 院外急救的原则：先排险后施救 先重伤后轻伤先施救后运送急救与呼救并重转运与监护急救相结合紧密衔接、前后一致验伤与颜色标记卡：绿色标记卡—轻伤员 意识清楚，多处软组织损伤，无需特殊治疗； 黄色标记卡—重伤员 需手术治疗，但可拖延一段时间； 红色标记卡—危重伤员 因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克等造成伤员有生命危险，需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善通气者 黑色标记卡—死亡 我国院外急救的组织形式：广州模式重庆模式上海模式北京模式深圳模式香港模式 电击除颤的时机——尽早除颤原则 ●室颤、无脉性室速应迅速除颤 除颤位置：胸骨右缘锁骨下方，另一个在左乳头外侧即左腋前线第五肋间 能量选择： 单相波非同步，直接360J
急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率。促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。 1979年，国际上正式承认急诊医学为医学科学中的第23个专业学科。 在我国，急诊医学1983年被卫生部和教育部正式承认为独立学科。 急救医疗服务体系（EMSS）是集院前急救、院内急诊科诊治、ICU救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，医院急诊科和ICU负责院内救护。 EMSS的主要目标是建立一个组织结构严密、行动迅速并能实施有效救治的医疗组织来提供快速、合理、及时的处理，将患者安全地转送到医院，使其在医院内进一步得到更有效的救治。 院前急救的任务：①为院外呼救的患者提供院前急救②突发公共事件或灾害性事故发生时的紧急救援③执行特殊任务时的救护值班④普及急救知识和技能⑤通信网络中的枢纽任务。美-英模式的主要特征是将患者运往医院治疗，而法-德模式的主要特征是将医院带到患者身边。 我国的院前急救模式，可归纳为独立型（中心大城市：沈阳、北京）、指挥型（广东省为主的南方城市：广州、深圳、珠海、汕头、成都）、院前型（中心大城市和部分经济较好的中等城市：上海、杭州、北京）、依托型（大部分中小城市和绝大多数市县级城市：重庆、海南）、附属消防型（香港城市：香港）等模式。 医院急诊科的主要任务：①急诊医疗②急救医疗③教学培训④科研⑤灾害事故的紧急救护任务 急诊科仪器设备及药品: ①仪器设备:心电图机、心脏起搏/除颤仪、心肺复苏机、简易呼吸气囊、呼吸机、心电监护仪、负压吸引器( 或中心负压吸引)、给氧设备、洗胃机。三级综合医院还应配备便携式超声仪和床旁X线机。有需要的医院还可配备血液净化设备和床边快速检验设备。 ②急救器械:一般急救搬动、转运器械和各种基本手术器械。 ③抢救室急救药品:心肺复苏药物、呼吸兴奋药、血管活性药物、利尿及脱水药物;抗心律失常药物;镇静药;止痛、解热药;止血药;常见中毒的解毒药、平喘药、纠正水电质酸碱平衡失衡药、各种静脉补液液体、局部麻醉药、激素类药物等。 急救绿色通道：指医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务。 CVP（中心静脉压）：指胸腔内上、下腔静脉的压力，指腔静脉与右心房交界处的压力，反映右心收缩前负荷。 成人进行非隧道式中心静脉置管时应首选锁骨下静脉。 我国ICU的运行模式包括：①专科ICU②综合ICU④部分综合ICU。 ICU的人员编制：护士人数与床位数之比应为2.5~3:1。 ICU的病室设置：室温控制在24±1.5℃左右，湿度控制在55%~65%。 慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获得益处的患者一般不是ICU的收治范围。 灾难：一个对社区或社会功能的严重损害，包括人员、物资、经济或环境的损失和影响、这些影响超过了受灾社区或社会应用本身资源应对的能力。 灾难的分类： (一)按发生原因 (1) 自然灾害相关灾难
急救护理学 1、市区急救的反应时间是15分钟 2、急救医疗服务体系（EMSS）：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救 网络。 组成：院前急救负责现场救护和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。 作用：既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。 3、院前急救：也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及 生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及 途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段 的救护。 4、急诊护理工作的具体目标及措施:（选择）P18 （1）、稳定急诊护理专业队伍 （2）、提高分诊准确率 （3）、提高患者身份识别的准确性 （4）、完善急救备用物资管理机制 （5）、提高危重患者抢救成功率 （6）、提高急诊患者的住院率 （7）、规范护理文书
（8）、保证互换沟通通畅 5、ICU的人员编制：床位：医生人数=1:0.8以上 床位：护士人数=1:2.5-3以上 ICU 收治对象： （1）、创伤、休克、感染等引起MODS（多器官功能障碍综合征）（2）、心肺复苏后需要对其功能进行较长时间支持者 （3）、严重的多发伤、复合伤 （4）、物理、化学因素导致疾病症，如中毒、溺水、触电、虫 蛇咬伤和中暑患者 （5）、有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力 衰竭、不稳定型心绞痛患者 （6）、各种术后重症患者或年龄较大，术后有可能发生意外的 高危患者 （7）、严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡者 （8）、严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺和垂体等分 泌危象患者 （9）、各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官 功能不全需要支持者 （10）、脏器移植术后及其他需要加强护理者 6、院内感染的主要原因：病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加 感染患者相对集中，病中复杂 各种进入性治疗、护理操作较多
1.心电监护的意义P233 ①持续观察心电活动。 ②持续监测心率、心律变化，监测有无心律失常。 ③观察心电波形变化，诊断心肌损害、心肌缺血及电解质紊乱 ④监测药物对心脏的影响，并作为指导用药的依据。 ⑤判断起搏器的功能 2.CO中毒的急救原则有哪些？P201 ①现场急救迅速将或者转移至空气新鲜处，松开衣领，保持呼吸道通畅，将昏迷患者 摆成侧卧位，避免呕吐物误吸。给予高流量、高浓度的现场氧疗。 ②急诊科救治首先是高流量、高浓度氧疗和积极的支持治疗，包括气道管理、血压支 持、稳定心血管系统、纠正酸碱平衡和水电解质平衡失调，合理脱水。纠正肺水肿和脑水肿，改善全身缺氧所致主要脏器（脑、心、肺、肾）功能失调。当严重低氧血症持续，经吸痰、吸氧等积极处理低氧血症不能改善时，应及时行气管插管。 3.有创通气吸痰指征有哪些？P348 吸引指征: ①在气管导管内看见明显分泌物。 ②患者频繁或持续呛咳。 ③听诊在气管和支气管处有明显痰鸣音。 ④呼吸机流速-时间曲线呼气相出现震动。 ⑤呼吸机出现高压或低潮气量报警。 ⑥可疑分泌物引起的SpO2降低。 ⑦患者突发呼吸困难等。 4.心肺复苏时常用的急救药品有？P94 ①肾上腺素（是CPR的首选药物） ②胺碘酮 ③利多卡因 ④镁剂 ⑤碳酸氢钠 ⑥阿托品 ⑦类固醇 5.急救绿色通道的范围是什么？P17 急救绿色通道的范围:急救绿色通道的范围包括各种急危重症需紧急处理的患者，包括但不仅限于以下急诊患者: ①各种急危重症患者:休克、昏迷、心搏骤停、严重心律失常、急性严重脏器功能衰竭的 生命垂危者; ②无家属陪同且需急诊处理的患者; ③批量患者，如外伤、中毒等。 6.PQRST公式描述。P71 PQRST是五个英文单词首字母组成的缩写，主要用于疼痛评估。其中P (provoke): 诱
一名词解释 １急危重症护理学:就是以挽救患者生命、提高抢救得成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目得，以现代医学科学，护理学专业理论为基础,研究危重症患者抢救、护理与科学管理得一门综合性应用学科。 2、心脏性猝死：就是指急性症状发作后一小时内发生得以意识突然丧失为特征、有心脏原因引起得死亡。 3、复合伤：就是指两种以上得致伤因素同时或相继作用于人体所造成得损伤。 ４、淹溺：又成溺水,就是人淹没于水或其她液体中，由于液体、污泥、杂草等物堵塞呼吸道与肺泡，或因咽喉、气管发生反射性痉挛,引起窒息与缺氧，肺泡失去通气、换气功能，使机体处于得一种急危状态。 5、多器官功能障碍综合征：就是指在多种急性致病因素所致机体原发病变得基础上，相继引发2个或２个以上器官同时或序贯出现得可逆性功能障,其恶化得结果就是多器官功能衰竭。 ６、中暑：就是指人体在高温下，由于水与电解质丢失过多,散热功能障碍所引起得以中枢神经系统与心血管功能障碍为主要表现得热损伤性疾病。 二简答题 1、心肺复苏效果得判断 ①颈静脉搏动:停止按压，触摸劲动脉有搏动，说明患者自主循环已恢复 ②自主呼吸出现：如果复苏有效,自主呼吸亦可能恢复 ③瞳孔:复苏有效时瞳孔有散大开始回缩 ④面色及口唇：复苏有效时，可见面色由紫绀转为红润 ⑤神志：复苏有效：复苏有效,可见患者有眼球活动。睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动机,张力增加. 阿托品化：①瞳孔较前扩大②颜面潮红③皮肤干燥,腺体分泌减少，无汗,口干④肺部湿啰音消失⑤心率增快 3、ICU感染得原因: ?病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加； ?感染患者相对集中，病种复杂; ?各种侵入性治疗、护理操作较多; ?多重耐药菌在ICＵ常驻 ４、中心静脉压得正常值及其临床意义 ◆正常值：5～12㎝H２O ◆临床意义:小于2~５㎝H2O 表示右心房充盈不良或血容量不足; 大于１５~2０㎝H2O表示右心功能不良或血容量超负荷。 ＣVＰ检测对了解循环血量与右心功能具有十分重要得意义，可作为指导临床治疗得重要参考。但当患者出现左心功能不全时，单纯监测CVP则失去意义。 三填空 １、扎止血带时间越短越好，总时间不应超过5小时。使用过程中应每隔0、5～1小时放松一次,每次放松2~3分钟。 2、损伤分为开放性损伤、闭合性损伤
第二章急救医疗服务体系的组成与管理 1.（1）EMSS的特点：即刻性、连续性、层次性和系统性； （2）对象：群体伤员。 2.院前急救的标准： （1）用最短的反应时间快速到达患者身边，根据具体病情转送到合 适医院； （2）给患者最大可能的院前医疗救护； （3）平时能满足该地区院前急救需求，灾害事件发生时应急能力强；（4）合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、经济效益。3.院前急救的任务： （1）平时呼救患者的院前急救； （2）突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援； （3）特殊任务时的救护值班； （4）通讯网络中的枢纽任务； （5）急救知识的普及。 4.我国院前急救的主要模式（8页）。 5.院前急救的特点： （1）突发性； （2）艰难性； （3）紧迫性； （4）复杂性； （5）灵活性； （6）以对症治疗为主。 6.（1）急救车与医护人员，驾驶员比例： 1:5； （2）急救半径：城市≤5km，农村≤15km；
（3）反应时间：市区15分钟内，条件好的10分钟；郊区30分钟以内。 7.医院急诊科的任务： （1）急诊急救； （2）教学培训； （3）科研； （4）接受上级领导指派的临时救治任务。 第三章急诊科的设置与管理 1.急诊抢救室室内设置的原则： （1）应有足够的空间； （2）配有基本的急救器械及检查器械，如呼吸机； （3）各种抢救药品、物品要实行“五定”：即定数量、定地点、定人管理、定期检查、定期维修； （4）有足够的照明设施； （5）有足够的电源； （6）设抢救床2-3张。 2.（1）急诊科实行24小时开放； （2）急诊患者留观时间原则上不超过48-72小时。 3.急诊科的管理：必须实行24小时连续接诊及首诊负责制，建立“急救绿色通道”，相关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于10分钟内到达会诊地点，急危重症患者应在5分钟内得到处置。 4.急救绿色通道的范围 （1）各种急危重症患者：休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性严重脏器功能衰竭的生命垂危者； （2）无家属陪同且需急诊处理的患者；
1.现场评估：①快速评估造成事故、伤害及发病的原因，有否存在对救护者、病人或旁观者造成伤害的危险环境。②快速评估危重病情，包括对意识、呼吸、气道、循环等几方面进行评估。意识：先判断神志是否清醒，如对病人呼唤、轻拍面颊，推动肩膀时，病人会有睁眼或有肢体运动等反应。气道：保持气道通畅是呼吸的必要条件。如有病人有反应但不能说话，咳嗽，出现呼吸困难，可能存在气道梗阻。呼吸：一看（胸廓有无起伏）、二听（有无呼吸音）、三感觉（有无气流感）。循环：常规触摸桡动脉，如未触及，应触摸颈动脉或股动脉，婴儿触摸肱动脉。桡动脉触摸不清，说明收缩压<80mmHg。 2.转用工具的特点：①担架转运：较舒适平稳，一般不受道路、地形限制，速度慢、人力消耗大，而且受气候条件的限制。②汽车转运：速度快，受气候条件影响小，但易发生晕车、出现恶心、呕吐，甚至加重病情。③轮船、汽艇转运：轮船运送平稳、但速度慢，遇风浪颠簸厉害，极易引起晕船。汽艇运送速度快，一般用于洪涝灾害时的运输工具。④飞机转运：速度快、效率高、平稳，不受道路、地形的影响。但对肺部病变、肺功能不全的病人不利。 3.急诊科的任务：①接受紧急就诊的各种病人；②接受院外救护转送的伤病员；③负责对急诊和院外转送到急诊科的危重病人的抢救工作；④承担灾害、事故的急救工作；⑤开展急救护理的科研与培训。 4.急诊护理工作的特点：急、忙、杂。 5.ICU控制感染：①ICU病室应设单间用以收拾严重创伤、感染及免疫力低下的病人，应有较好的空气净化装置，入口处铺设吸尘胶垫；②限制人员出入；③严格更衣、换鞋制度；④养成勤洗手习惯，病室内应有洗手池，最好是感应水龙头，查房时使用免洗手部消毒剂；⑤保持创面、穿刺和插管部位无菌；⑥力求使用一次性医疗护理用品；⑦严格执行消毒隔离制度；⑧重视室内卫生；⑨限制预防性应用抗生素，合理应用抗生素；⑩引流液和分泌物常规并反复做培养；(11)每日早、晚两次清洁口腔，漱口或口腔护理。（12）严重感染性疾病必要时要隔离，切断扩散途径；（13）气管切开及接入性治疗病情允许应尽早终止。 6.心脏骤停的类型：心室颤动、心脏停搏、心电-机械分离。 7.心脏骤停的临床表现：（1）意识突然丧失或伴有短阵抽搐；（2）脉搏扪不到，血压测不出； （3）心音消失；（4）呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心脏骤停后30秒内；（5）瞳孔散大；（6）面色苍白兼有青紫。 8、胸外心脏按压有效的指标：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压大于等于60mmHg;有知觉反射、呻吟或出现自主呼吸。 9、降温：（1）降温开始时间：越早越好，争取在抢救开始后5分钟内用冰帽降温。（2）降温深度：不论病人体温正常或升高，均应将体温降至亚冬眠（35）或冬眠（32）水平。脑组织温度降至28度，脑电活动明显呈保护性抑制状态，所以宜采用头部重点降温。降温可保护缺氧的脑组织，停止颅内出血。脑部温度每降低1度，颅内压下降5.5%，脑水肿病人要求在30分钟内将体温降至37度以下，在数小时内达到预期降温目的。（3）降温持续时间：一般需2-3天，严重者可能要1周以上，降温持续至中枢神经系统皮层功能开始恢复，即以听觉恢复为指标。然后逐步停止降温，让体温自动缓慢上升，绝不能复温过快，一般每23小时体温提升1-2度为宜。(4)降温方法：①物理降温：除在颈部两侧、前额、腋下，腹股沟应用冰袋降温外，还必须在头部放置冰帽。②药物降温：是应用冬眠药物进行冬眠疗法。物理降温和药物降温必须同时进行，方便达到降温的目的和
急诊重点 第一章绪论 1、急危重症护理学（名解）：是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。 2、急危重症护理学的研究范畴：①院前急救②急救科抢救③急重病（症）救护④急救医疗服务体力的完善⑤急危重症护理人才的培训与研究工作等内容。 3、急救医疗服务体系（EMSS）:是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的‘生命绿色通道’为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既合适于平时的急诊医疗工作，也合适于大型灾害或意外事故的急救。 第二章院外急救 1、院前急救（名解）是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故的伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。 2、院外急救的任务：①平时呼救病人的院外急救、②突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援③特殊任务时的救护值班④通讯网络中的枢纽任务⑤急救知识的普及 3、院前急救的运转模式 4、医院急诊科救治：是院前急救的继续，又是医院内急救的第一线，24小时不间断地对来自院前的各类伤病员按照病情轻重缓急实施急诊和救治 5、医院急诊科的任务：①急诊急救（P9页）②教学培训③科研④接受上级领导指派的临时救治任务 6、急诊科的运转模式：①独立自主性：急诊科医护人员完全固定②半独立性：部分固定的医护人员③轮转型：无固定的医生 第三章急诊科的设置与管理 1、每张抢救床净用面积不小于12m*12m 2、各种抢救药品、物品做到“四定”：定数量、定地点、定人管理、定期检查 3、留院观察时间不超过48-72h 4、急诊科24h连续接诊，相关科室10min之内到达在接到会诊后，患者5min内得到处置 5、急救绿色通道：医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速，有序、安全、有效的急救服务。 第五章灾难护理 1、灾难的分类：自然灾害、人为灾害 2、超急期、进展期、稳定期 3、检伤分类方法： ①START:通气、循环、意识状态----红、黄（2h内救治）、绿、黑----时间＜30s ②jumpSTART 第七章急诊护理评估
1 中心静脉压监测的注意事项 ⑴严格无菌操作，防止感染；⑵排紧测压系统内空气，防止空气栓塞；⑶将玻璃管零点置于第四肋间右心房水平腋中线；⑷静脉压测压管道内不得注入血管活性药物；⑸注意保持导管通畅，留管时间不得超过5天。 2心跳骤停患者的主要临床表现 ⑴意识突然丧失；⑵大动脉搏动消失；⑶呼吸断续或停止；⑷面色苍白或转为发绀；⑸瞳孔散大；⑹部分患者有短暂抽搐或全身肌肉松软。 3试述洋地黄制剂中毒的处理。 ⑴立即停药，轻度毒性反应停药后可自行缓解。 ⑵酌情补钾，钾盐对治疗洋地黄毒性反应引起的各种房性快速心律失常和室 性早搏有效，肾衰竭及高血钾患者忌用。 ⑶苯妥英钠是治疗洋地黄中毒引起的各种早搏和快速心律失常最有效的药 物，常用50—100mg+注射用水缓慢静脉推注。 ⑷静脉注射硫酸镁。 4临床上治疗有机磷中毒患者特效解毒剂为阿托品,氯解磷定,请回答达到阿托品化的临床指标有哪些？ 阿托品化:口干,皮肤干燥,心率增快,90—100次/分左右,体温略高, 37—38 C,瞳孔由小扩大后不在缩小,颜面潮红,意识开始清醒。 男性，46岁，因突然头痛、头晕、呕吐半小时急诊入院。入院时处于浅昏迷，呼吸有大蒜味，皮肤湿冷，双瞳孔缩小，双肺闻及散在湿罗音，有肌颤。问题： ⑴该病人的诊断可能是什么？ ⑵为明确诊断尚需做何实验室检查？
⑶简述此类病人救护措施。 ⑴诊断可能是有机磷杀虫药中毒 ⑵作血胆碱酯酶活力测定，降至正常人均值70%以下既有诊断意义。 ⑶救护措施：①现场救护②采用催吐、洗胃、导泻等方法迅速排除毒物，阻止毒物进一步吸收；③促进已吸收毒物排泄；④应用阿托品、解磷定等特效解毒剂，减少毒理作用；⑤对症治疗及护理观察。 1. 简述休克患者血容量是否合适的临床判断 ⑴颈静脉是否充盈，四肢血管是否充盈；⑵肝脏是否肿大，有无压痛，肝颈静脉回流征阳性表示血容量已补足；⑶当患者采取半卧位或半坐位时，心率及血压有无明显改变，若有改变表示血容量不足；⑷让患者平卧将下肢抬高90°，若血压上升表示血容量不足；⑸收缩压与脉率的差值在“—10”以下，表示血容量不足。 2. 简述冠状动脉再通的临床判断 临床上一般判断再灌注的表现如下：⑴胸痛消失或明显缓解。⑵心电图上抬高的ST段恢复正常水平。⑶出现再灌注性心律失常。⑷血清酶峰值升高且提前出现，在发病后14小时达高峰。⑸冠状动脉造影证实闭塞血管再通。 3. 开放性气胸的现场救护 开放性气胸者，让患者深吸气屏住呼吸，用敷料、衣物、毛巾或塑料布等物品，尽快将伤口封闭，变开放性气胸为闭合性气胸。 4. CO轻、中、重度中毒血液碳氧血红蛋白的测定 CO中毒：轻度中毒时血液碳氧血红蛋白的浓度为10%～20%，中度中毒时为30%～40%，重度中毒时在50%以上。 27岁女性患者，今日晚上5时左右，患者丈夫回家打开房门时，一股煤气味
成都医学院2008-2009学年度第1学期课终考试 本2006级《急危重症护理学》试卷 （适用于国际护士班） 试卷代码： B 卷 一、名词解释（每空3分，共15分） 1.pre-hospital emergence medical care 2.intensive care nuit 3.trauma 4.MODS 5.poisoning 二、填空（每空1分，共10分） 1.心搏骤停的心电表现主要有、、三种类型
2.基础生命支持包括、_ 、__。 3. 动脉血气分析的正常值分别为：动脉血氧分压，动脉血二氧化碳分压。 4.多器官功能障碍综合征的主要病因有_____________、_____________两类。 三、选择题（每题1分，共20分） 1.患者，男，17岁，与人斗殴时被菜刀砍中腹股沟处，鲜血喷涌而出，如你在现场应： A.加压止血 B.找带状物作止血带使用 C.抬高患侧下肢 D.补液输血 E 固定包扎 2.创伤急救处理时，优先抢救的急症是： A.大出血 B.休克 C.骨折 D.窒息 E 创伤 3.灾难急救中休克病人救护的首要环节是： A.应用血管活性药物 B.应用纠酸药物 C.消除病因, 补充血容量 D.应用肾上腺皮质激素 E 脑复苏 4.利器刺入体内急救的措施，下列哪项正确： A.立即拔除 B.止血带止血 C.加压包扎 D.固定利器，送医院 E 以上都不是 5.关于成批急症病人的第一优先分类颜色代码： A.红色 B.黄色 C.绿色 D.黑色 E 以上都不是 6．疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时，下列哪项错误 A．尽可能用颈托固定颈部B．搬运时应固定头部，避免摇摆 C.可用海绵垫抬动D．保持脊椎的轴线稳定E．将病人固定在硬板担架上搬运7．ICU收治病种不包括 A．恶性肿瘤晚期病人B．急性中毒、毒蛇咬伤者C．多器官功能衰竭 D．大面积烧伤者E．各种休克 8．ICU护士总数与病床数之比为 A．3-4：1 B．1～1.5：1 C．2～3：1 D．2.5～4：1 E．5：1 9．动脉血二氧化碳分压正常值 A．15～25mmHg B．25～35mmHg C．35～45mmHg
江南大学现代远程教育第一阶段练习题 考试科目 :《急危重症护理学》 学习中心（教学点）批次：层次： 专业：学号：身份证号： 姓名：得分： 一、名词解释（每题 3 分，共 15 分） 1.EMSS 2.急救反应时间： 3.PTSD 4.猝死 5.创伤 二、填空题（每空 1 分，共 15 分） 1. 检伤分类的目的是和，是分级救治的基础。 2.院外急救反应时间包括、、、。 3.护理体检ABCDE 程序包括、、、、 。 4.导致心搏骤停的原因可分为两大类：①；②。 5.诊断心博骤停的依据是出现较早的两个临床征象：和，此两个征象存在，心博骤停的诊断即可成立，并应立即进行初步急救。 6.最常用的ICU 评分方法是，它由、和三部分组成。 7.当多发伤病人伴有张力性气胸时，应立即给予穿刺带有活瓣的穿刺针。穿刺部位 是。 三、单选题（每题 1 分，共 25 分） 1.分诊程序应及时而简洁，一般要求在多长时间内完成？ A.1 ～2 分钟 B. 3 ～5 分钟 C.5～ 8 分钟 D.8 ～10 分钟 E.10～ 15 分钟 2.PQRST 公式中的Q 指的是： A. 疼痛的诱因 B. 疼痛的性质 C.疼痛放射情况 D. 疼痛的程度 E.疼痛持续的时间 3.分诊问诊的主要目的是为了： A. 测量生命体征 B.收取挂号费用 C.初步确定患者诊断
D. 判断疾病的严重程度 E.了解患者的主诉 4.问诊时同时测量生命体征，如果发现生命体征不稳定或不正常，应立即： A. 呼叫医生来分诊处 B. 将患者送往MICU C. 将患者送往CCU D. 将患者送往抢救室 E 给予心电监护 5.对患者次级评估，进行重点评估时，精神评估的内容不包括．．．： A. 精神状态 B. 语言理解能力 C.身体活动 D.行为 E.外表 6.急诊科人员编制，下列哪项错误 A. 急诊留观室和急诊病房护士与病床之比为0.4:1 B. 急诊抢救室和监护室护士与病床比为 2.5～3:1 C.急诊患者与护士比例为10:1 D. 科护士长 1 名，护士长1～ 2 名 E.主任护师、主管护师、护师及护士若干名 7.一位昏迷患者被家属送急诊科就诊，为提高患者身份识别的准确性，下列哪项是错误的？ A.各种处置和治疗前同时使用两种患者身份识别方法 B. 使用“腕带”作为身份识别的标识制度 C.让患者（或家属）讲述患者姓名 D. 实行双人核对制度 E.核对床号、药名、治疗途径 8.一位高热抽搐待查的患者，急诊内科就诊后需要请感染科会诊，会诊医师在接到会诊通知后必须多长时间内到达会诊地点 A.15min B.10min C.24h D.2h E.30min 9.关于灾难现场检伤分类标志的描述，错误．．的是： A. 常用红、黄、绿、黑四色标志 B.红色代表危重伤，应在 1 小时内转送 C.黄色代表中重伤，应在6～ 12 小时内转送 D.绿色代表轻伤，不需要转送 E.黑色代表致命伤，不需要转送 10.以下伤病员可以立即转送的是： A. 腹腔内出血未控制 B. 休克患者 C.大腿骨折未固定 D. 急性左心衰竭 E.肠膨出行腹部包扎 11.关于担架转送伤病员的护理，正确的是： A. 一般采用侧卧位 B. 呼吸困难者可取侧卧位 C.每 4 小时为伤病员翻身 D.伤病员头部在前、足部在后 E.上下坡时保持担架水平状态 12.心肺复苏时应用肾上腺素描述正确的是 A. 肾上腺素0.5mg 静脉推注，每3～5分钟 1次 B. 肾上腺素1mg 静脉推注，每3～5分钟 1次 C.肾上腺素1mg 静脉推注，每1分钟 1次
院前急救的任务：包括对平时呼救患者的院前急救、突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的 紧急救援、特殊任务时的救护值班、通讯网络中的枢纽任务以及急救知识的普及等 1.急诊留观室和急诊病房护士与病床之比为0.5：1，急诊抢救室和监护室护士与 病床比为2.5～3：1，急诊患者与护士比例为10：1。急诊科应有固定的急诊医生，且不少于在岗医生的 75％。急诊医生需 3 年工作经验。 2.急救绿色通道范围：各种急危重症患者、无家属陪同且需急诊处理的患者、批 量患者 检伤伤： 检伤分类原则：①简单分类，快速治疗；②优先救治病情危重但有存活希望 的伤员；③没有存活希望的放弃治疗；④有感染征象的及时隔离；⑤动态评估 START分类方法：即简单分类、快速救治。根据对伤病员的通气、循环和意识状态进行快速 判断，将伤病员分为红色组（立即处理、 1h 内）、黄色组（延迟处理、 2h 内）、绿色组（轻伤）、黑色组（死亡）。 强调在每位伤病员身上评估和处置的时间不超过30 秒。 START分类流程：行走、呼吸、呼吸频率（30 次/ 分为界）、脉搏、意识。P32 4 检伤分类的标志：红色（危重伤、1h内）、黄色（中重伤、4～6h）、绿或蓝色（轻伤）、黑色（致命伤）。 1.急诊分诊：是指对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类，确定就诊的优先次序，使患者因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程，亦称分流。 2.五级分类：Ⅰ级-危殆：生命体征不稳定，立即救治，颜色色。 Ⅱ级 -危急：可能出现生命危险，在15 分钟内给予紧急处理，颜色为橙色 Ⅲ级 -紧急：病情有潜在加重的危险，但生命体征稳定，等待时间不超过30 分钟。颜色为黄色。 Ⅳ级 -次紧急：生命体征稳定，预计没有严重并发症，时间以不超过 2 小时。 颜色为绿色 Ⅴ级 -非紧急：轻症，预计病情不会加重。时间以不超过 4 小时。颜色为蓝色。 3.分诊程序：分诊问诊，测量生命体征，分诊分流，分诊护理，分诊记录 4.分诊注意事项：1先抢救后补手续 2 不一定经过分诊处才能进抢救室 3 保证分诊准确，合 理利用资源 4 分诊错误，按首诊责任制处理 5 遇成批伤员报告上级 第八章 1.心搏骤停（SCA）：是指心脏射血功能的突然停止，是心脏性猝死的最主要原因。
WORD格式整理 《急危重症护理学》期末试题（一） 一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分） 在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1．院前急救是指 A．急危重病人的现场救护 B．专业救护人员到来之前的抢救 C．急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护 D．途中救护 E．现场自救、互救 2．当失血量达到总血量多少时会有生命危险 A．10% B．20% C．30% D．40% E．50% 3．大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记 A．黄色 B．绿色 C．棕色 D．红色 E．黑色 4．某患者，因食野菜过敏至呼吸极度困难，已出现窒息先兆症状，但神志尚清楚， 有咳嗽反射，此时因立即给予 A人工呼吸 B气管切开 C气管插管 D注射呼吸兴奋剂 E环甲膜穿刺通气 5．对前来急诊的患者，护士应首先进行
A．卫生指导 B．健康教育 C．预检分诊 D．心理安慰 E．查阅安慰 6．下列哪项不属于“生命链”的环节 A．早期通路 B．早期心肺复苏 C．早期转送 D．早期心脏除颤 E．早期高级心肺复苏 7．下列哪项临床观察结果可以反映循环状况恶化 A．脉搏60次/分 B．尿量每小时＞30毫升 C．表情转为淡漠 D．末梢温度与中心温度差为1．3℃ E．口唇、皮肤色泽由苍白转红润 8．王某，女，18岁，感冒高热39℃，急诊输液体温没有下降，没有家属，护士在肌注降温药时，心理护理措施正确的是 A．协助病人饮水 B．指导病人高热饮食 C．与病人交谈分散注意力 D．用手触摸病人头部，安慰病人再注射 E．注射后告知病人等待退热 9．ICU病房的温度应保持在 A．16～20℃ B．18～22℃ C．20～22℃ D．25～28℃ E．26～30℃
急危重症护理学名词解释 1．EMSS：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。 2．院前急救：是指急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护。包括病人发生伤病现场对医疗救护的呼救、现场救护、途中监护和运送等环节。 3．危重病（症）救护：是指受过专门培训的医护人员在备有先进监护设备和救治设备的重症监护病房，接受由急诊科和院内有关科室转来的危重病人，对多种严重疾病或创伤以及继发于各种严重疾病或创伤的复杂并发症病人进行全面监护及治疗护理。 4．急危重症护理学：是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。 5．院外急救是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即
在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。 6．急救半径是指急救单元所执行院外急救服务区域的半径，它代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离。 7．反应时间是急救中心（站）调度室接到呼救电话至急救车到达现场所需时间。 8．“生存链”是以早期通路（呼救）、早期心肺复苏、早期除颤、早期高级生命支持四个相互联系的环节组成，环环相扣。定义了第一目击者（第一反应人）、急救调度、急救服务人员、急救医生和护士作为团队，共同为抢救生命进行有序工作。 9．分诊是指对来院急诊就诊病人进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断，分类、分科，同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序的技术。 10．SOAP公式是四个英文单词第一个字母的缩写组成。S是收集病人的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状；O是收集病人的客观资料，包括体征及异常征象；A是将收集的资料进行综合分析，得出初步判断；P是根据判断结果，进行专科分诊，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。 11．PQRST公式是五个英文单词第一个字母组成的缩写，适用于疼痛的病人。P是指疼痛发生的诱因及加重与缓解的因素；Q是指疼痛的性质；R是指有无放射痛，向哪些部位放射；S是指疼痛的程度如何；T是指疼痛开始、持续、终止的时间。 12．快速评估是指对来院急诊就诊病人进行有重点地快速收集资
掌握急危重症护理学的概念 了解急危重症护理学的范畴 掌握院前急救的概念、原则 掌握院前急救护理工作特点、程序 熟悉院前急救护理体检 掌握院前急救救护要点及途中监护 掌握护士在灾难救援不同阶段的角色； 熟悉灾难后急性应激障碍的心理干预原则和常用方法； 了解急诊科的布局与设施； 掌握急救绿色通道、急诊分诊、灾难护理概念； 掌握急诊科的工作任务； 掌握急诊护理应急预案编写及实施基本则； 了解常用抢救药物种类及作用范围。 能说出心搏骤停、心肺脑复苏的概念 了解心搏骤停的原因 掌握心搏骤停的类型及临床表现 掌握基础生命支持的方法 学会徒手心肺复苏的操作 掌握徒手心肺复苏有关技术指标 掌握简易呼吸器的使用 掌握心肺脑复苏的药物治疗 了解控制气道的方法 掌握ICU的模式；ICU设置；ICU院内感染的管理。 了解ICU的概念；ICU的布局；ICU工作制度：组织领导、管理制度 熟悉ICU收治范围；收治原则、收治对象、转出原则。 第十四章: 掌握：危重症患者有创血压监测、CVP监测、呼吸容量监测、脉搏饱和度监测、呼吸力学监测、动脉血气分析监测、颅内压监测、尿液监测、血生化监测、肝功能监测。 了解：无创血流动力学监测、ECG监测、呼吸运动监测、呼气末二氧化碳监测、神经系统体征动态检查、酸碱平衡监测。 熟悉：脑电图监测、脑血流监测、脑氧供需监测、胃肠粘膜内pH监测，水电解质平衡监测。 第九章：掌握多发伤、复合伤、多处伤及联合伤的概念 掌握多发伤的临床特点 掌握多发伤的抢救原则及救护要点 熟悉创伤的分类 熟悉常见的几种评分方法 熟悉多发伤的诊断标准 了解创伤的现状
第十五章：掌握监护要点 熟悉概念与诊断标准 了解病因及发病机制、治疗及预后 掌握急性中毒的概念 了解中毒的病因与中毒机制 熟悉急性一氧化碳及镇静催眠药中毒的急救原则及护理要点 掌握急性中毒急救原则及护理要点 掌握有机磷杀虫药中毒临床表现与急救原则 第十一章：了解病因及发病机制 熟悉中暑、淹溺、触电的概念 熟悉临床表现 掌握救护原则 学会相应病人的护理要点 第十八章：了解气管内插管术的适应症、禁忌症 熟悉气管内插管术操作方法及常见并发症 掌握气管内插管术的物品准备及插管注意事项 熟悉气管异物清除术 熟悉静脉穿刺置管术的适应证、物品准备 掌握外周静脉留置针留置期间并发症及护理要点掌握冲、封管技术要点 掌握常用止血包扎的方法 掌握包扎、固定、搬运的注意事项 熟悉出血部位的判断、止血方法的选择 熟悉常见部位骨折的临时固定方法 了解特殊伤员的搬运方法 掌握机械通气常用参数设置；机械通气并发症及处理措施；机械通气的观察及护理熟悉机械通气常用的呼吸模式,机械通气的概念、目标、适应证、禁忌证 了解呼吸机的类型,呼吸机的撤离和消毒
简答题： 1何谓ICU？ICU的基本功能？ICU救治要遵循那两个基本原则？ 答：ICU是重症监护病房的英文缩写。 ①有心肺复苏能力；②有呼吸道管理及氧疗能力；③有持续生命体征监测和有创血流动力监测能力；④有紧急心脏临时起搏能力；⑤有对检验结果做出快速反应的能力；⑥有对各脏器功能长时间的支持能力；⑦有进行全肠道外静脉营养支持的能力；⑧能熟练地掌握各种监测技术及操作技术；⑨转送病人有生命支持的能力。 ICU救治要遵循的两个基本原则第一是黄金时段的救治；第二是由接受过完整复苏及各项生命支持技术训练的专门医师及危症监护医师从事救治。 ICU的收治对象有哪些？ 病情危重、随时都有生命危险，但经过集中强化治疗和护理，能度过危险期而有望恢复的各类患者。 2、对ICU病人进行肾功能监护时，对尿量的改变如何判断？ 答：尿量的变化是肾功能改变的最直接的指标，对于ICU病人来说，临床通常要记录每小时及24小时尿量。正常成人24小时尿量平均为1500毫升，超过2500毫升为多尿。 当每小时尿量少于30毫升时，为肾血流灌注不足，间接提示全身血容量不足。24小时尿量少于400毫升或每小时尿量少于17毫升时称为少尿，表示有一定程度肾功能损伤。24小时尿量少于100毫升为无尿，是肾衰竭的基础诊断依据。 急诊科一般需要设置哪些诊室？ 1、预检分诊处。 2、急诊专科诊室。 3、急诊抢救室。 4、急诊监护室。 5、急症观察室。6急诊手术室。7、注射室。8、处置室、9、隔离室。10、辅助科室。 3、休克病人临床常见病因？ 答：1.血容量不足 2.创伤、感染 3.过敏 4.心源性因素 5.神经源性因素 6.其他，如内分泌紊乱、血流阻塞等 4、简述急性中毒的救治原则？ 答：1.立即终止与毒物的接触 2.清除未吸收的毒物 3.促进已吸收的毒物排出 4.应用特殊解毒药物 5.对症与支持治疗 5、院前急救的原则是什么？ 答：1.先救治后运送 2.急救与呼救并重 3.先复苏后固定
1、MODS：是指机体在严重创伤、感染、休克等急性损伤因素打击下24h后，同时或序贯发生两个或两个以上的器官与原发病损有或无直接关系的脏器功能失常以至于衰竭的临床综合征，即急性损伤病人多个器官功能改变不能维持内环境稳定的临床综合征。 2、首诊负责制：是指第一位接诊医生（首诊医生）对其接诊患者，特别是急危重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底的制度，包括医院、科室、医生三级。 3、急救绿色通道：是指医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快捷、有序、安全有效的急救服务。 4、ICU：是应用现代医学理论和高科技现代化的医疗设备，集中有高素质及专业经验的医护人员，对危重症病人进行生理功能监测、生命支持、防治并发症，促进和加快病人康复过程的医疗单元。 5、突发公共卫生事件：是指突然发生的，造成或者可能造成严重损害社会公共健康的重大传染疫情群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒以及其他严重影响公共健康的事件。 6、急腹症：是以急性腹痛为突出表现的腹部疾病的总称，具有起病急、发展快、病情重、变化多和病因复杂等特点。 7、急救医疗服务体系（EMSS）：指综合院前急救、院内急诊科救护、重症监护室救护和专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。 8、气管内插管术：是将特制的气管导管径口或鼻通过声门插入气管内的急救或麻醉技术，是快捷建立人工气道，进行有效通气的有效手段，能为通畅气道、通气供氧、气道吸引、气道给药等操作提供条件。 9、医院获得性肺炎（HAP）：是指入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48h或以后发生的肺内感染，是急危重症病人最常见的医院内感染。 10、ACD（急性冠状动脉综合征）：是冠心病发展过程中以冠状动脉粥样硬化为病理基础，以粥样硬化斑块稳定为基础病例特点。 11、自动化无创性测压法（ANIBP或NIPD）：又称自动间断测压法，通过特制气泵可定时地使袖套自动充气和排气，显示收缩压、舒张压、平均动脉压和脉率。 12、电击伤：是指人体触及带电体，一定量的电流或电能量通过人体，引起组织局限性和全身性损伤或器官功能障碍，严重者可致呼吸和心跳停止。 13、急救半径：是指急救单元所执行院外急救服务区域的半径，它代表院外急救服务范围的最长直径辐射。 14、休克：是由于各种致病因素引起的有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧，细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。 15、中暑：是在暑热天气、湿度大和无风的环境条件下，表现以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质散失过多为特征的疾病。（分为三型：热痉挛、热衰竭、热射病） 1、要建成完备的EMSS，急危重症护理人员应主要围绕院前急救、院内急诊科诊治和重症监护病房救治等三方面开展工作。 2、完整的心肺复苏可为三个阶段，包括基础生命支持、高级心血管生命支持和延续生命支持。 3、颅内压正常值为1.33～2.00kpa（10～15mmHg），监测常用的方法
院前急救得任务:包括对平时呼救患者得院前急救、突发公共卫生事件或灾害性事故发生时得紧急救援、特殊任务时得救护值班、通讯网络中得枢纽任务以及急救知识得普及等 1、急诊留观室与急诊病房护士与病床之比为0、5:1,急诊抢救室与监护室护士与 病床比为2、5～3:1,急诊患者与护士比例为10:1。急诊科应有固定得急诊医生,且不少于在岗医生得75％。急诊医生需3年工作经验。 2、急救绿色通道范围:各种急危重症患者、无家属陪同且需急诊处理得患者、批量患者 检伤伤: 检伤分类原则:①简单分类,快速治疗;②优先救治病情危重但有存活希望得伤 员;③没有存活希望得放弃治疗;④有感染征象得及时隔离;⑤动态评估 START分类方法:即简单分类、快速救治。根据对伤病员得通气、循环与意识状态进行快速判断,将伤病员分为红色组(立即处理、1h内)、黄色组(延迟处理、2h内)、绿色组(轻伤)、黑色组(死亡)。 强调在每位伤病员身上评估与处置得时间不超过30秒。 START分类流程:行走、呼吸、呼吸频率(30次/分为界)、脉搏、意识。P32 4检伤分类得标志:红色(危重伤、1h内)、黄色(中重伤、4～6h)、绿或蓝色(轻伤)、黑色(致 命伤)。 1、急诊分诊:就是指对病情种类与严重程度进行简单、快速得评估与分类,确定就诊得优先 次序,使患者因为恰当得原因在恰当得时间、恰当得治疗区获得恰当得治疗与护理得过程,亦称分流。 2、五级分类:Ⅰ级-危殆:生命体征不稳定,立即救治,颜色色。 Ⅱ级-危急:可能出现生命危险,在15分钟内给予紧急处理,颜色为橙色 Ⅲ级-紧急:病情有潜在加重得危险,但生命体征稳定,等待时间不超过30分钟。 颜色为黄色。 Ⅳ级-次紧急:生命体征稳定,预计没有严重并发症,时间以不超过2小时。颜色 为绿色 Ⅴ级-非紧急:轻症,预计病情不会加重。时间以不超过4小时。颜色为蓝色。 3.分诊程序:分诊问诊,测量生命体征,分诊分流,分诊护理,分诊记录 4.分诊注意事项:1先抢救后补手续2不一定经过分诊处才能进抢救室3保证分诊准确,合理 利用资源4分诊错误,按首诊责任制处理5遇成批伤员报告上级 第八章 1、心搏骤停(SCA):就是指心脏射血功能得突然停止,就是心脏性猝死得最主要原因。 心脏性猝死:就是指急性症状发作后1小时内以意识突然丧失为特征、由心脏原因引起得死亡。 2、引起心搏骤停得4种常见心律失常:室颤、无脉性室速、无脉性电活动、停搏。