1.现场评估：①快速评估造成事故、伤害及发病的原因，有否存在对救护者、病人或旁观者造成伤害的危险环境。②快速评估危重病情，包括对意识、呼吸、气道、循环等几方面进行评估。意识：先判断神志是否清醒，如对病人呼唤、轻拍面颊，推动肩膀时，病人会有睁眼或有肢体运动等反应。气道：保持气道通畅是呼吸的必要条件。如有病人有反应但不能说话，咳嗽，出现呼吸困难，可能存在气道梗阻。呼吸：一看（胸廓有无起伏）、二听（有无呼吸音）、三感觉（有无气流感）。循环：常规触摸桡动脉，如未触及，应触摸颈动脉或股动脉，婴儿触摸肱动脉。桡动脉触摸不清，说明收缩压<80mmHg。
2.转用工具的特点：①担架转运：较舒适平稳，一般不受道路、地形限制，速度慢、人力消耗大，而且受气候条件的限制。②汽车转运：速度快，受气候条件影响小，但易发生晕车、出现恶心、呕吐，甚至加重病情。③轮船、汽艇转运：轮船运送平稳、但速度慢，遇风浪颠簸厉害，极易引起晕船。汽艇运送速度快，一般用于洪涝灾害时的运输工具。④飞机转运：速度快、效率高、平稳，不受道路、地形的影响。但对肺部病变、肺功能不全的病人不利。
3.急诊科的任务：①接受紧急就诊的各种病人；②接受院外救护转送的伤病员；③负责对急诊和院外转送到急诊科的危重病人的抢救工作；④承担灾害、事故的急救工作；⑤开展急救护理的科研与培训。
4.急诊护理工作的特点：急、忙、杂。
5.ICU控制感染：①ICU病室应设单间用以收拾严重创伤、感染及免疫力低下的病人，应有较好的空气净化装置，入口处铺设吸尘胶垫；②限制人员出入；③严格更衣、换鞋制度；④养成勤洗手习惯，病室内应有洗手池，最好是感应水龙头，查房时使用免洗手部消毒剂；⑤保持创面、穿刺和插管部位无菌；⑥力求使用一次性医疗护理用品；⑦严格执行消毒隔离制度；⑧重视室内卫生；⑨限制预防性应用抗生素，合理应用抗生素；⑩引流液和分泌物常规并反复做培养；(11)每日早、晚两次清洁口腔，漱口或口腔护理。（12）严重感染性疾病必要时要隔离，切断扩散途径；（13）气管切开及接入性治疗病情允许应尽早终止。
6.心脏骤停的类型：心室颤动、心脏停搏、心电-机械分离。
7.心脏骤停的临床表现：（1）意识突然丧失或伴有短阵抽搐；（2）脉搏扪不到，血压测不出；
（3）心音消失；（4）呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心脏骤停后30秒内；（5）瞳孔散大；（6）面色苍白兼有青紫。
8、胸外心脏按压有效的指标：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压大于等于60mmHg;有知觉反射、呻吟或出现自主呼吸。
9、降温：（1）降温开始时间：越早越好，争取在抢救开始后5分钟内用冰帽降温。（2）降温深度：不论病人体温正常或升高，均应将体温降至亚冬眠（35）或冬眠（32）水平。脑组织温度降至28度，脑电活动明显呈保护性抑制状态，所以宜采用头部重点降温。降温可保护缺氧的脑组织，停止颅内出血。脑部温度每降低1度，颅内压下降5.5%，脑水肿病人要求在30分钟内将体温降至37度以下，在数小时内达到预期降温目的。（3）降温持续时间：一般需2-3天，严重者可能要1周以上，降温持续至中枢神经系统皮层功能开始恢复，即以听觉恢复为指标。然后逐步停止降温，让体温自动缓慢上升，绝不能复温过快，一般每23小时体温提升1-2度为宜。(4)降温方法：①物理降温：除在颈部两侧、前额、腋下，腹股沟应用冰袋降温外，还必须在头部放置冰帽。②药物降温：是应用冬眠药物进行冬眠疗法。物理降温和药物降温必须同时进行，方便达到降温的目的和
要求。（5）护理要点：及早降温、平稳降温、深度降温、持续降温、缓慢升温。
①及早降温：越早越好，争取在抢救开始后5分钟内用冰帽降温。②够深度，头部温度达到要求28度，肛温要求34-32度。③足够的低温时间：降温应持续到病情稳定，神经功能恢复、出现视觉反应为止。④降温过程要平稳，及时处理副作用，为防止寒战和出现抽搐，可用小量肌松剂或镇静剂。⑤逐渐升温：先自下而上撤冰袋，保持每24小时体温上升1-2度。
10、休克按微循环分为三个时期：①休克早期：全身小血管持续痉挛收缩，口径明显变小，少灌少流，灌少于流，微循环缺氧缺血。②休克期：灌多流少，灌大于流，组织细胞缺血缺氧进一步加重。③休克晚期：微循环血流停止，不灌不流，组织几乎完全得不到氧气和营养物质供应。
11、休克分期的判断:(1)休克早期：①口渴，面色苍白，皮肤厥冷，口唇或四肢末梢轻度发绀；②神志清楚，伴有轻度兴奋、烦躁不安；③血压正常，脉压差较小，脉快、弱；④呼吸深而快；⑤尿量较少；⑥眼底动脉痉挛。（2）休克中期：①全身皮肤淡红、湿润、四肢温暖；②烦躁不安，神志恍惚；③体温正常或身高；
④脉细弱，血压一般在60mmHg以上；⑤偶尔出现呼吸衰竭；⑥尿量减少；⑦眼底动脉扩张；⑧甲皱微循环不良。（3）休克晚期：①全身皮肤、粘膜发绀，出现紫斑，四肢厥冷，冷汗淋漓；②神志不清；③体温不升；④脉细弱，血压低或测不到，心音呈单音；⑤呼吸衰竭；⑥无尿；⑦全身有出血倾向；⑧眼底视网膜出血或水肿。
12、全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准：具备以下两项或两项以上即可诊断①低温>38度或<36度；②心率>90次/分；③呼吸>20次/分或PaCO2<4.3KPa;④血象，白细胞>12×109
/L或<4×109/L,或不成熟白细胞>10%。
13、中毒的就治原则：（1）立即终止接触毒物①迅速脱离有毒环境：对吸入性中毒者，应迅速将病人抬到室外，并解开衣扣。对接触性中毒者，立即移离中毒现场，除去污染衣物，用大量清水冲洗。②维持基本生命：心脏骤停者立即给予心肺复苏，条件许可尽早采用气管插管，给氧和呼吸机治疗。呼吸道梗阻者及时清理呼吸道、解除梗阻。并迅速建立静脉通路，以保证各项治疗进行；（2）清楚尚未吸收的毒物。①吸入性中毒的急救：搬离染毒区后，呼吸新鲜空气，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止舌后坠。及早吸氧，必要时使用呼吸机或高压氧治疗；②接触性中毒的急救：立即除去被污染的衣物，用敷料擦去肉眼可见的毒物，然后用大量清水或肥皂水冲洗体表，切忌用热水或少量水擦洗；③食入性中毒的急救：常用催吐、洗胃、导泻、灌肠和使用吸附剂等方法清除胃肠道尚未吸收的毒物，应尽早进行。
14、催吐的禁忌症：①昏迷、惊厥状态；②腐蚀性毒物中毒；③原有食管胃底静脉曲张、主动脉瘤、消化性溃疡病者；④年老体弱、妊娠、高血压、冠心病，休克者。
15、洗胃的禁忌症：①腐蚀性毒物中毒者；②正在抽搐、大量呕血者；③原有食管静脉曲张或上消化道大量大出血病史者。
16、中毒病人的病情观察：①密切观察病人神志、呼吸、心率、脉搏、血压等生命体征的变化，并详细记录出入量。注意观察呕吐物及排泄物的性状，必要时留标本送检。昏迷病人做好皮肤护理，防压疮；②保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入，必要时气管插管；③做好心脏监护，以便及早发现心脏损害，及时进行处理；④维持水及电解质平衡
17、洗胃的注意事项：①方法的选择：神志清醒者，说明目的，争取合作，采取口服催吐洗胃；昏迷病人必须采用洗胃管洗胃；②胃管的选择：应选择大口径且有一定硬度胃管，并可在头端多剪几个侧孔，以免堵塞或负压回吸导致管壁塌陷，引流不畅；③置入胃管注意点：插入长度为50-55cm,,插入后抽吸，检查是否在胃内；④洗胃液的温度：控制在35度左右，不可过热或过冷；⑤严格掌握洗胃原则：即先出后入、快进快出、出入基本平衡。⑥严密观察病情，首次抽吸物留取标本做毒物培养；⑦电动洗胃机的注意事项：洗胃机工作时水平放置，妥善接地；掌握适当的抽吸和注入压力；防止空洗、空吸；饱餐后服毒先催吐；⑧洗胃完毕，胃管应保留一定时间，不宜立即拔出，以利再次洗胃。
18、有机磷农药中毒的临床表现：急性中毒发病时间与毒物种类、剂量和侵入途径有关，经皮肤吸收中毒，一般在接触后2-6小时发作，口服中毒后10分钟至2小时出现症状。一旦中毒症状出现，病情发展迅速；（1）毒蕈碱样症状：又称M样症状，临床表现有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流汗、流涕、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。可有支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促、严重病人出现肺水肿。可用阿托品对抗。（2）烟碱样症状：又称N样症状，病人常有肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪，呼吸机麻痹引起周围性呼吸衰竭。（3）中枢神经系统症状：头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄和昏迷。（4）中毒后“反跳”：迟发性多发性神经病和中间型综合征，死亡前可有颈、上肢和呼吸机麻痹，累及脑神经者，出现眼睑下垂、眼外展障碍和面瘫。
19、中毒病情判断：（1）轻度中毒：以毒蕈碱样症状为主，血胆碱酯酶活力为70%-50%;（2）中度中毒：出现典型毒蕈碱样症状和烟碱样症状，血胆碱酯酶活力为50%-30%；（3）重度中毒：除毒蕈碱样症状和烟碱样症状外，出现中枢神经系统受累和呼吸衰竭症状，少数病人有脑水肿，血胆碱酯酶活力<30%。
20、中暑的临床表现：（1）先兆中暑：在高温环境下工作一定时间后，出现大汗、口渴、头晕、注意力不集中、眼花、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、体温正常或略升高；（2）轻度中暑：除具有先兆中暑症状外，同时兼有以下情况之一而不能继续工作者：①面色潮红、皮肤灼热、胸闷、心悸；②体温在38度以上；
③有早期周围循环衰竭的表现，如恶心、呕吐、面色苍白、四肢皮肤湿冷、多汗、脉搏细速、血压下降。（3）重度中暑：除具有轻度中暑症状外，伴有高热、痉挛、晕厥和昏迷。分为以下几种：热痉挛：多见于健康青壮年人。在高温环境下进行剧烈劳动，大量出汗后出现肌肉痉挛性、对称性和阵发性疼痛，持续约3分钟后缓解。多发生在四肢肌肉、咀嚼肌、腹直肌、最常见于腓肠肌、也可发生于肠道平滑肌。热衰竭：此型最常见，多发生于老年人、儿童和慢性疾病病人，表现为疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛等。可有明显脱水征，如心动过速，低血压、直立性晕厥，可出现呼吸增快、肌痉挛、多汗。热射病：又称中暑高热，以高热、无汗、意识障碍三联征为主要表现。直肠温度可以超过41度，甚至高达43度。皮肤干燥、灼热而无汗，病人可有严重的精神神经系统症状，如不同程度意识障碍、嗜睡、木僵甚至昏迷。
21、中暑的救治：急救原则为尽快使病人脱离高温环境、迅速降温和保护重要脏器功能。（1）现场救护：①改变环境：搬离高热环境，安置到通风良好的阴凉处或20-25度的房间内，解开或脱去衣物，去平卧位。②降温：轻症冷水反复擦洗全身，直至低于38度，饮用含盐冰水或饮料。体温持续在38.5度的可服用水杨酸类解热药物。（2）医院救护：①降温：物理降温：环境降温；体表降温：头部
降温：橡皮冰帽、电子冰帽；冰水或酒精擦浴；冰水浴：浸浴4度冰水、按摩皮肤，使血管扩张，促进散热。降至38度时，停止；体内降温；②药物降温：氯丙嗪、地塞米松、人工冬眠。（2）对症处理：纠正水电解质紊乱。
22、超高热危象救治与护理：(1)严密观察病情：生命体征、神志、末梢循环和出入量的变化，贴别是体温的变化。观察降温治疗的效果；观察发热特点及伴随症状；（2）降温：物理降温、药物降温。（3）加强护理：卧床休息、定时开窗；加强呼吸道管理，雾化吸入，拍背，协助排痰；加强口腔护理；给与高热量半流质饮食，多饮水；烦躁惊厥病人加强保护，适当约束；关注病人心理变化；（4）积极寻治病因：明确细菌感染，选用合适抗生素。高度怀疑某病时，做诊断性检查；原因不明的高热，应进一步评估病情，寻找证据以明确诊断。
23、高血压危象的救治与护理：（1）迅速降低血压：立即静脉注射降压药，常用药物有硝普钠和硝酸甘油；（2）严密观察病情：生命体征、心电图和神志变化；静脉滴注硝普钠时注意：对光反应灵敏，现配现用，注意避光；不与其他药合用；用输液泵调速；观察不良反应；不可长时间使用。（3）加强护理：绝对卧床休息，将床头抬高30度，可起体位性降血作用；保持呼吸道通畅，吸氧；提供保护性措施，防坠床；保护舌头，防咬伤；做好心理护理和生活护理，避免诱发因素。
(4)对症护理：高血压脑病，用脱水剂；脑水肿惊厥用镇静剂；合并心衰，强心、利尿、扩容；合并氮质血症者，血液透析；（5）病因治疗：针对病因治疗，防止危象发生。
高血糖危象的救治与护理：（1）严密观察病情：生命体征、神志变化；及时采血留尿，送检尿糖、尿酮；准确记录24小出入量；补液时检测肺水肿的发生；（2）补液：是抢救首要的，及其关键的措施，通常使用生理盐水。（3）应用胰岛素：小剂量，简单易行、安全可靠。（4）纠正电解质及酸碱失衡。（5）处理诱因及并发症
1、急危重症护理学：是以挽救病人生命，提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率，提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症病人的抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
1、院外急救：是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就诊之前这一阶段的救护。
2、急救半径：指急救单元所执行院外急救区域的半径，它代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离，缩小急救半径是急救单元能快速到达现场急救的重要条件之一。
3、反应时间：急救中心调度室接到呼救电话至急救车到达现场所需的时间。反应时间的长短是判断院前急救服务功能重要的综合指标之一。
4、急救绿色通道：即指急救绿色生命安全通道，是指对危重病人一律实行优先抢救优先检查优先住院的原则，医疗相关手续按情补办。
5、ICU：是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重病人进行集中监测，强化治疗的一种特殊场所。
6、心脏骤停：是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身缺血缺氧。
7、休克：是机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是由多种病因引起的一种综合征。
8、创伤（广义）：是指机体遭受外界某些物理性（如机械力高热电击）化学性
（强酸强碱糜烂性毒剂等）生物性（如虫蛇等）致伤因素作用后引起的人体结构与功能的破坏。
9、创伤（狭义）：是指机械能量作用于人体所造成的机体结构完整性破坏。
10、多发伤：是指在同一致病因素的作用下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到创伤，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤，或并发创伤性休克者。特点：不同器官可以相互影响加重损伤反应；伤情较单一损伤严重复杂；伤情变化快死亡率高；休克发生率高；低氧血症发生率高；容易漏诊和误诊；并发症发生率高；在抢救时各部位伤的治疗方法往往相互矛盾。
11、复合伤：是指人体同时或相继受到两种不同性质的致伤因素的作用而发生的损伤。特点：一伤为主，伤情可被掩盖，多有复合效应。
12、多器官功能障碍综合征：由创伤休克或感染等严重病损打击所诱发，机体出现与原发病损无直接关系的序贯或同时发生的多个器官的功能障碍。
13、中毒：某些物质进入接触人体或进入人体后，在一定条件下，与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经及体液的调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引起一系列症状体征，称为中毒。
14、中暑：指高温或烈日曝晒等引起体温调节功能紊乱所致体热平衡失调、水电解质代谢紊乱或脑组织细胞受损而致的一组急性临床综合征，又称急性热致疾患。
15、淹溺：人淹没于水或其他液体中，由于液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧，并处于临床死亡状态称为淹溺。
16、触电是指一定量的电流或电能量通过人体，引起组织不同程度损伤或器官功能障碍甚至死亡。
17、超高热危象：体温升高至体温调节中枢所能控制的调定点以上（>41度），同时伴有抽搐、昏迷、休克、出血等。
18、高血压危象：指高血压病人在某种诱因作用下，血压在短时间内急剧升高，收缩压可达260mmHg，舒张压在120mmHg以上，伴头痛、烦躁及神经功能障碍等表现。
19、重症肌无力危象：急性发生延髓支配的肌肉和呼吸肌严重无力，以致不能维持换气功能。
急危重症护理学的概念: 急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。 院外急救:pre-hospital emergemcy medical care）是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护. 急诊医疗服务体系:（Emergency Medical Service System, EMSS）包括院前救护、院内急诊科救治、危重症监护（ICU）和各专科的“生命绿色通道”为一体的完整体系。 加强医疗病房（intensive care unit ,ICU） 是应用现代危重病医学理论，集具有抢救危重病人经验的专业人员和现代化的监测与治疗仪器为一体，加强对危重病人的集中治疗、监测及护理，以取得最为有效的救治效果的一种特殊场所。 床位设置一般综合性医院综合ICU床位数量占全院总床位的2％~8％，床位使用率以75%为宜，ICU每张床位占地面积15~ 18平方米，室温保持在22.5~25.50C，湿度以55％~65％为宜 人员编制医生:床位为0.8~1:1 护士:床位为 2.5~3:1 ICU质量管理的基本原则以患者为中心的原则以质量为第一的原则全面质量管理的原则以预防为主的原则 院外急救：广义：指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称 狭义：指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动 区别：有否公众参与 猝死－－最佳抢救时间4min 严重创伤－－抢救的黄金时间1h 特点：突发性紧迫性艰难性复杂性灵活性 院外急救的原则：先排险后施救 先重伤后轻伤先施救后运送急救与呼救并重转运与监护急救相结合紧密衔接、前后一致验伤与颜色标记卡：绿色标记卡—轻伤员 意识清楚，多处软组织损伤，无需特殊治疗； 黄色标记卡—重伤员 需手术治疗，但可拖延一段时间； 红色标记卡—危重伤员 因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克等造成伤员有生命危险，需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善通气者 黑色标记卡—死亡 我国院外急救的组织形式：广州模式重庆模式上海模式北京模式深圳模式香港模式 电击除颤的时机——尽早除颤原则 ●室颤、无脉性室速应迅速除颤 除颤位置：胸骨右缘锁骨下方，另一个在左乳头外侧即左腋前线第五肋间 能量选择： 单相波非同步，直接360J
急危重症护理学复习题 一、名词解释： 1. 中暑 2. 休克 3. MODS 4. 有效循环血量 5. 中毒 6. 触电 7. 淹溺 8. 心跳骤停 9. 院外急救 10、创伤 11、肠内营养 12、急性上消化道出血 13、急腹症 14、高血压危象 15、呼吸衰竭 二、相关知识： 1、抢救心跳呼吸骤停者，4分钟内开始心肺复苏可能有50%被救活，6分钟开始复苏者脑细胞发生不可逆转的损害。 2、抢救外伤患者时，如患者上肢受伤，应先脱健侧衣物后脱患侧衣物，穿时应先穿患侧后穿健侧。 3、危重病人使用机械通气时，一般使用的FiO2为40—50%，不易超过60%。吸入纯氧的时间不易超过6小时，以免发生氧中毒。 4、进行机械通气的病人，每日湿化液不少于250毫升，每次吸痰时间不超过15秒钟。 5、胸外心脏按压部位为胸骨中下1/3交界处，一般成人按压深度3.5-5cm，按压频率100次/分钟，按压/放松=1：1。 6、抢救复苏后用药途径首选静脉给药，其次还可以选用气管给药及心内注射。 7、动脉穿刺置管时间一般不超过72小时，时间过长易发生栓塞和感染。 8、心电除颤电极板放置的常规位置：病人右侧锁骨下方，左侧腋前线5-6肋间。 9、使用止血带止血时，时间不宜超过5小时，并应每1小时松止血带2-3次，送止血带前要先补充血容量。 10、休克指数正常值为0.5，休克指数等于1时，提示失血量占血容量的20%-30%，休克指数大于1时，提示失血量占血容量的30%-50%。 11、对外伤的伤口初次处理时，禁用碘酊涂擦伤口进行消毒处理。 12、一氧化碳中毒患者，应立即移至空气新鲜处，解开衣领、裤带进行抢救。 13、气管插管气囊要注意定时放气，一般2小时放气一次。
急危重症护理学习题集 一、名词解释 1.院前急救:是指急危重症患者进入医院前的救护。 2.急救绿色通道:为了确保危重患者和急诊抢救工作及时、准确、有效进行，医院应为急危重症患者提供快速、高效的服务系统。 3.M O D S(多器官功能障碍综合征):是指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。 4.急诊分诊:是根据病人的主诉、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，以便安排救治程序及指导专科就诊的技术。 5.急性肾衰竭:是由于各种原因引起的短时间内(数小时或数天)肾功能急剧、进行性减退而出现的临床综合征。 6.E M S S(急诊医疗服务体系):是综合院前急救、院内急诊科救护、重症监护室救护和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。 7.心脏骤停:是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。 8.急性中毒:工业性毒物、药物、农药和有毒动植物，毒物的毒性较剧烈或短时间内大量、突然地进入人体内，迅速引起症状甚至危及生命。 9.血氧饱和度(S a O2):S a O2系指动脉血单位血红蛋白和O2的百分比。 10心搏骤停:是指正常或无重大病变的心脏，在严重致病因素的作用下突然停止跳动而不能排出足够的血液，引起全身缺血、缺氧。 11.中暑:常发生在高温、高湿环境或烈日暴晒下，是以体温调节中枢发生障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多为特征的疾病。 12.重症监护病房(I C U):是医院应用现代医学理论，利用先进的医疗设备与技术，对危重患者进行集中检测、强化治疗，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持的医疗场所。 13.H e i m l i c h是一种简单有效的抢救事物、异物卡喉所窒息的抢救方法。通过给膈肌下突然向上的压力,驱使肺内残留的空气气流快速进入气管,达到驱出堵在气管口的食物或异物的目的。 二、填空题 1.急诊科护理工作流程包括接诊、分诊、急诊护理和转诊四个环节。
急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率。促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。 1979年，国际上正式承认急诊医学为医学科学中的第23个专业学科。 在我国，急诊医学1983年被卫生部和教育部正式承认为独立学科。 急救医疗服务体系（EMSS）是集院前急救、院内急诊科诊治、ICU救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，医院急诊科和ICU负责院内救护。 EMSS的主要目标是建立一个组织结构严密、行动迅速并能实施有效救治的医疗组织来提供快速、合理、及时的处理，将患者安全地转送到医院，使其在医院内进一步得到更有效的救治。 院前急救的任务：①为院外呼救的患者提供院前急救②突发公共事件或灾害性事故发生时的紧急救援③执行特殊任务时的救护值班④普及急救知识和技能⑤通信网络中的枢纽任务。美-英模式的主要特征是将患者运往医院治疗，而法-德模式的主要特征是将医院带到患者身边。 我国的院前急救模式，可归纳为独立型（中心大城市：沈阳、北京）、指挥型（广东省为主的南方城市：广州、深圳、珠海、汕头、成都）、院前型（中心大城市和部分经济较好的中等城市：上海、杭州、北京）、依托型（大部分中小城市和绝大多数市县级城市：重庆、海南）、附属消防型（香港城市：香港）等模式。 医院急诊科的主要任务：①急诊医疗②急救医疗③教学培训④科研⑤灾害事故的紧急救护任务 急诊科仪器设备及药品: ①仪器设备:心电图机、心脏起搏/除颤仪、心肺复苏机、简易呼吸气囊、呼吸机、心电监护仪、负压吸引器( 或中心负压吸引)、给氧设备、洗胃机。三级综合医院还应配备便携式超声仪和床旁X线机。有需要的医院还可配备血液净化设备和床边快速检验设备。 ②急救器械:一般急救搬动、转运器械和各种基本手术器械。 ③抢救室急救药品:心肺复苏药物、呼吸兴奋药、血管活性药物、利尿及脱水药物;抗心律失常药物;镇静药;止痛、解热药;止血药;常见中毒的解毒药、平喘药、纠正水电质酸碱平衡失衡药、各种静脉补液液体、局部麻醉药、激素类药物等。 急救绿色通道：指医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务。 CVP（中心静脉压）：指胸腔内上、下腔静脉的压力，指腔静脉与右心房交界处的压力，反映右心收缩前负荷。 成人进行非隧道式中心静脉置管时应首选锁骨下静脉。 我国ICU的运行模式包括：①专科ICU②综合ICU④部分综合ICU。 ICU的人员编制：护士人数与床位数之比应为2.5~3:1。 ICU的病室设置：室温控制在24±1.5℃左右，湿度控制在55%~65%。 慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获得益处的患者一般不是ICU的收治范围。 灾难：一个对社区或社会功能的严重损害，包括人员、物资、经济或环境的损失和影响、这些影响超过了受灾社区或社会应用本身资源应对的能力。 灾难的分类： (一)按发生原因 (1) 自然灾害相关灾难
急救护理学 1、市区急救的反应时间是15分钟 2、急救医疗服务体系（EMSS）：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救 网络。 组成：院前急救负责现场救护和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。 作用：既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。 3、院前急救：也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及 生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及 途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段 的救护。 4、急诊护理工作的具体目标及措施:（选择）P18 （1）、稳定急诊护理专业队伍 （2）、提高分诊准确率 （3）、提高患者身份识别的准确性 （4）、完善急救备用物资管理机制 （5）、提高危重患者抢救成功率 （6）、提高急诊患者的住院率 （7）、规范护理文书
（8）、保证互换沟通通畅 5、ICU的人员编制：床位：医生人数=1:0.8以上 床位：护士人数=1:2.5-3以上 ICU 收治对象： （1）、创伤、休克、感染等引起MODS（多器官功能障碍综合征）（2）、心肺复苏后需要对其功能进行较长时间支持者 （3）、严重的多发伤、复合伤 （4）、物理、化学因素导致疾病症，如中毒、溺水、触电、虫 蛇咬伤和中暑患者 （5）、有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力 衰竭、不稳定型心绞痛患者 （6）、各种术后重症患者或年龄较大，术后有可能发生意外的 高危患者 （7）、严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡者 （8）、严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺和垂体等分 泌危象患者 （9）、各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官 功能不全需要支持者 （10）、脏器移植术后及其他需要加强护理者 6、院内感染的主要原因：病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加 感染患者相对集中，病中复杂 各种进入性治疗、护理操作较多
单选题 1、缓解急性心肌梗死时的疼痛宜用（ D ）。 A.休息 B.硝酸甘油 C.消心痛 D.吗啡 E.安定 2、动脉穿刺部位首选（ A ） A.左手橈动脉 B.右手橈动脉 C.腹股沟处股动脉 D.右手肱动脉 E.左手肱动脉 3、胸外按压的正确部位是（ D ） A.胸骨中、上1/3交界 B.胸骨角 C.胸骨 D.胸骨中、下1/3交界 E.以上都不是 4、以下哪种心电图表现在心搏骤停中最常见（ B ） A.心—电机械分离 B.室颤 C.房颤 D.心室停顿 E.室速 5、单人徒手心肺复苏，心脏按压与人工呼吸之比是（B ）。 A.5：1 B.30:2 C.15：1 D.5：2 E.15:2 6、急性强酸强碱中毒应给予（B ）以保护胃黏膜。 A.牛奶或蛋清水 B.液体石蜡 C.清水或生理盐水 D.10%活性炭悬液 E.1：5000高锰酸钾液 7、热射病是一种致命性急症，可发生于任何年龄的人，典型的临床表现为（ B ）。 A.压痛、反跳痛、肌紧张 B.高热、无汗和意识障碍 C.低血压、呼吸困难、心律失常 D.头痛、恶心、呕吐 E.发热、黄疸、腹痛 8、机械通气时的吸氧浓度一般不宜超过（E ）。
A.21% B.30% C.40% D.50% E.50%～60% 9、需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者，最好行（ D ） A.经口明视插管术 B.经鼻明视插管术 C.环甲膜切开 D.气管切开置管术 10、人工呼吸最常见的并发症是（A ） A.胃扩张 B.肺炎 C.误吸 D.返流 11、心肺复苏时的给药途径目前不常用的是（ D ） A.周围静脉 B.中央静脉 C.气管插管 D.心包穿刺 12、患者血乙醇浓度达到（ A ），进入兴奋期，即感头痛、欣快、兴奋。 A.11mmol／L(50mg／dl) B.43mmol／L(200mg／dl) C.87mmol／L(400mg／dl) D.33mmol／L(150mg／dl) E.54mmol／L(250mg／dl) 13、以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行的分类（ C ） A.低血容量性 B.心源性 C.过敏性 D.阻塞性 14、下列对ICU设备管理中错误的是（ D ） A.专人负责仪器的清洁、消毒、定期检查和维修 B.搬动仪器时应先关机 C.ICU抢救器械和药品应做到专人负责，定位置、定数量、定品种 D.ICU仪器可短时外借或挪用 15、进行心电监护，安装电极时，选择的导联应明显显示（A ） A.P 波 B.QRS 波 C.T 波 D.均应明显显示 16、代谢性酸中毒时最突出的表现是（A ） A.呼吸深快 B.心跳加快 C.嗜睡 D.恶心
急危重症护理学复习题 一、单选题 1.院前急救是指C A.急危重病人的现场救护 B.专业救护人员到来之前的抢救 C.急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护 D.途中救护 E.现场自救、互救 2.关于伤员的转送,下列哪项错误D A.对昏迷病人,应将头偏向一侧 B.生命体征尚不稳定的病人应暂缓汽车长途转送 C.途中严密观察病情 D.遇有导管脱出应立即插入 E.途中不能中断抢救 3.大批伤员中,对于大出血的病人应用何种颜色进行标记D A.黄色 B.绿色 C.棕色 D.红色 E.黑色 4.现场急救区的划分,后送区主要接受的是C A.所有伤病员 B.有红色、黄色标志的危重病人 C.能行走、病情较轻的病人 D.死亡病人 E.需就地抢救的病人 5.现场对危重病人进行病情评估时,如果桡动脉触摸不清,则说明收缩压A A.＜80mmHg B.＜70mmHg C.＜60mmHg D.＜50mmHg E.＜40mmHg 6.疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时,下列哪项错误C A.尽可能用颈托固定颈部 B.搬运时应固定头部,避免摇摆 C.可用海绵垫抬动 D.保持脊椎的轴线稳定 E.将病人固定在硬板担架上搬运 7.关于病人的转运,下列错误的是D
A.病情不稳定者,应暂缓汽车长途转送 B.担架在行进途中,伤员应头部在后,下肢在前 C.脊椎受伤者,应保持脊椎轴线稳定 D.腹胀者去除胃肠减压术后再空运 E.途中要加强生命支持性措施 8.下列不属于急救物品的是C A.除颤器 B.心电图机 C.纤维胃镜 D.电动洗胃机 E.简易呼吸器 9.关于抢救药品及设备的管理,哪项错误E A.专人管理 B.定品种数量 C.定期检查 D.定位放置 E.外借时一定要登记 10.MODS病人,在大量补液后,出现急性左心衰竭,护士正确处理是A A.抬高床头减少静脉回流 B.抬高双下肢增加静脉回流 C.停止输液减轻心脏负担 D.病人平卧保持呼吸道通畅 E.病人头偏一侧保持呼吸道通畅 11.有机磷农药中毒病人的临床表现中下列哪一项是不符合的D A.呼出气有蒜味 B.意识障碍 C.腺体分泌增多 D.瞳孔散大 E.肌纤维颤动 12.急诊科护理工作质量要求不包括E A.器材药物完备 B.分诊迅速准确 C.抢救组织严密 D.抢救效率高 E.极易交叉感染 13.以下哪项不属于分诊护士的职责范围E A.分清病人的轻重缓急 B.对所有急诊病人进行登记 C.维持就诊环境 D.护送病人入病房 E.参与急救 14.观察分诊不常用的方法E A.视诊和触诊 B.听诊和嗅诊 C.问诊了解病人主诉和伴随症状 D.护理体检查病变部位 E.诱导病人快速说出不适 15.一位急诊创伤病人同时出现下列病情,你先抢救那一项A A.窒息 B.昏迷 C.骨折 D.心律失常 E.伤口出血
1.心电监护的意义P233 ①持续观察心电活动。 ②持续监测心率、心律变化，监测有无心律失常。 ③观察心电波形变化，诊断心肌损害、心肌缺血及电解质紊乱 ④监测药物对心脏的影响，并作为指导用药的依据。 ⑤判断起搏器的功能 2.CO中毒的急救原则有哪些？P201 ①现场急救迅速将或者转移至空气新鲜处，松开衣领，保持呼吸道通畅，将昏迷患者 摆成侧卧位，避免呕吐物误吸。给予高流量、高浓度的现场氧疗。 ②急诊科救治首先是高流量、高浓度氧疗和积极的支持治疗，包括气道管理、血压支 持、稳定心血管系统、纠正酸碱平衡和水电解质平衡失调，合理脱水。纠正肺水肿和脑水肿，改善全身缺氧所致主要脏器（脑、心、肺、肾）功能失调。当严重低氧血症持续，经吸痰、吸氧等积极处理低氧血症不能改善时，应及时行气管插管。 3.有创通气吸痰指征有哪些？P348 吸引指征: ①在气管导管内看见明显分泌物。 ②患者频繁或持续呛咳。 ③听诊在气管和支气管处有明显痰鸣音。 ④呼吸机流速-时间曲线呼气相出现震动。 ⑤呼吸机出现高压或低潮气量报警。 ⑥可疑分泌物引起的SpO2降低。 ⑦患者突发呼吸困难等。 4.心肺复苏时常用的急救药品有？P94 ①肾上腺素（是CPR的首选药物） ②胺碘酮 ③利多卡因 ④镁剂 ⑤碳酸氢钠 ⑥阿托品 ⑦类固醇 5.急救绿色通道的范围是什么？P17 急救绿色通道的范围:急救绿色通道的范围包括各种急危重症需紧急处理的患者，包括但不仅限于以下急诊患者: ①各种急危重症患者:休克、昏迷、心搏骤停、严重心律失常、急性严重脏器功能衰竭的 生命垂危者; ②无家属陪同且需急诊处理的患者; ③批量患者，如外伤、中毒等。 6.PQRST公式描述。P71 PQRST是五个英文单词首字母组成的缩写，主要用于疼痛评估。其中P (provoke): 诱
急危重症护理学复习题 一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分） 在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1．院前急救是指 A．急危重病人的现场救护 B．专业救护人员到来之前的抢救 C．急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护 D．途中救护 E．现场自救、互救 2．一般要求，市区的平均反应时间为 A．8min B．10～15min C．20min D．25min E．3～5min 3．大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记 A．黄色B．绿色C．棕色D．红色E．黑色 4．急救单元的郊区、县的服务半径为 A．3～5km B．5～8km C．8～10km D．10～15km E．15～20km 5．急救运输工具的配备，哪项不正确 A．原则上每5～10万人口配1辆急救车 B．车辆应集中停在急救中心，以便于管理 C．车辆性能要满足急救需要 D．每辆车配备医护人员与驾驶员各5人 E．定期检查维修，保持完好状态。 6．下列哪项不属于“生命链”的环节 A．早期通路B．早期心肺复苏C．早期转送 D．早期心脏除颤E．早期高级生命支持 7．一急诊胸前区疼痛病人你用分诊技巧是 A．SOAP分诊公式 B．PQRST分诊公式 C．CRAMS评分法 D．QRS分诊公式 E．RSTRS评分法 8．王某，女，18岁，感冒高热39℃，急诊输液体温没有下降，没有家属，护士在肌注降温药时，心理护理措施正确的是 A．协助病人饮水 B．指导病人高热饮食 C．与病人交谈分散注意力 D．用手触摸病人头部，安慰病人再注射 E．注射后告知病人等待退热 9．ICU病房的温度应保持在 A．16～20℃B．18～22℃C．20～25℃D．25～28℃E．26～30℃ 10．ICU病人最常见的感染部位是 A．泌尿系感染 B．消化道感染 C．下呼吸道感染 D．血液感染 E．伤口感染 11．关于无创血压监测，下列不正确的是 A．无创伤性，重复性好 B．自动测压，省时省力，易掌握 C．能间接判断是否有心律失常 D．自动检测血压袖带的大小，测量平均动脉压准确 E．可引起肢体神经缺血、麻木等并发症 12．某女士，45岁，慢支病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作，出现心衰，而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行
技能大赛急危重症护理学考试题（一） 科室：姓名：日期：得分： 一、单选题（每题1分，共40分） 1.急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在（ A ）内到位。 A. 10分钟 B. 15分钟 C. 30分钟 D.1小时 E.以上都不对 2.关于卧位及翻身的叙述中，下述哪项是正确的：（ A ） A．颅脑手术后，头部卧于健侧或平卧 B.为颅骨牵引患者翻身时，应先放松牵引C．头低脚高位是指抬高床尾约40cm～50cm D．膝胸卧位适用于膀胱镜检查E．为患者翻身侧卧时，应使其下腿弯曲，上腿稍伸直 3.单人搬运胸部伤的伤员时不宜采用那种方法：（B） A.侧身匍匐搬运法 B.背负法 C.扶持法 D.牵拖法 E.包持法 4.患者行甲状腺腺瘤切除术后，采取半坐卧位的主要目的是：（ A ） A．减轻局部出血 B．避免疼痛 C．有利于伤口愈合 D．改善呼吸困难 E．有利于治疗护理 5.符合中度休克临床表现的叙述是：（ D ） A. 失血量少于800毫升 B.皮肤显著苍白，肢端青紫 C.脉搏＜100次/分，有力 D.毛细血管充盈迟缓 E.意识模糊，甚至昏迷 6.某女，22岁，误服农药1605（对硫磷）30ml，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为59%。急诊洗胃，洗胃液忌用（ D ） A. 生理盐水 B.肥皂水 C.清水 D.1:5000高锰酸钾 E.2%碳酸氢钠 7.猝死患者抢救的最佳时间是多长时间（ C ）
A．5—12min B．6—12min C．4min D．6—8min E．1—2min 8.院外急救的最佳急救期（ A ） A．伤后12h内 B．伤后24h内 C．伤后24—36h内 D．伤后12—24h内 E．伤后36h内 9.危重患者住院后，护士首先应（ E ） A．详细询问病史 B．填写各种卡片 C．介绍有关规章制度 D．与营养室联系为患者订餐 E．立即通知医生，测量生命体征并配合抢救10.现场急救中单人抢救心搏骤停的患者时，抢救者应该怎么办（ D ） A．速打电话救援 B．等待来援 C．先打开气道，然后电话请求援助D．先执行心肺复苏1min然后打电话请求援助 E．先打电话再实施心肺复苏11.正确的胸外按压，仍可出现下列的并发症（ E ） A．脾脏破裂 B．肝脏损伤 C．肋骨和胸骨骨折 D．呕吐误吸 E．以上都可能 12.休克早期血压及脉搏的变化是（ D ） A．收缩压下降，舒张压下降，脉搏细速 B．收缩压正常，舒张压下降，脉搏细速C．收缩压正常，舒张压升高，脉搏徐缓 D．收缩压正常，舒张压升高，脉搏细速E．收缩压增高，舒张压正常，脉搏细速 13.在现场急救中首先要做的是（ B ） A．包扎伤口 B．清理呼吸道 C．心肺复苏 D．止痛 E．抢救休克 14.对中暑高热患者用4℃5%葡糖糖盐水经何种部位快速注入降温（ C ）A．颈动脉 B．肱动脉 C．股动脉 D．足背动脉 E．锁骨下动脉 15.在室温>35℃左右时人体散热主要依靠（ A ）
1. 院前急救是指 C A. 急危重病人的现场救护 医院前的医疗救护 D. 途中救护 B ?专业救护人员到来之前的抢救 E.现场自救、互救 C.急、危、重症伤病员进入 2. 关 于伤员的转送 ,下列哪项错误 D A. 对昏迷病人 ,应将头偏向一侧 严密观察病情 D. 遇有导管脱出应立即插入 B. 生命体征尚不稳定的病人应暂缓汽车长途转送 E.途中不能中断抢救 C.途中 3. 大批伤员中 ,对于大出血的病人应用何种颜色进行标记 D A.黄色 B.绿色 C.棕色 D.红色 E.黑色 、单选题 4. 现场急救区的划分 ,后送区主要接受的是 C A. 所有伤病员B.有红色、黄色标志的危重病人 C.能行走、病情较轻的病人 D.死亡病人E. 需就地抢救的病人 5. 现场对危重病人进行病情评估时 ,如果桡动脉触摸不清 ,则说明收缩压 A A. v 80mmHg B.v 70mmHg C.v 60mmHg D.v 50mmHg E.v 40mmHg 6. 疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时 ,下列哪项错误 C A.尽可能用颈托固定颈部 B.搬运时应固定头部，避免摇摆 C.可用海绵垫抬动 D.保持脊椎的轴线稳定 E.将病人固定在硬板担架上搬运 7. 关于病人的转运 ，下列错误的是 D A.病情不稳定者，应暂缓汽车长途转送 B.担架在行进途中，伤员应头部在后，下肢在前 C. 脊椎受伤者，应保持脊椎轴线稳定 D.腹胀者去除胃肠 减压术后再空运 E.途中要加强生 命支持性措施 8.下列不属于急救物品的是 A.除颤器 B.心电图机 C E.简易呼吸器 C.纤维胃镜 D.电动洗胃机 9.关于抢救药品及设备的管理 ，哪项错误 E A.专人管理 B.定品种数量 C.定期检查 D. 定位放置 E.外借时一定要登记 10. MODS 病人，在大量补液后 ，出现急性左心衰竭 ，护士正确处理是 A A.抬高床头减少静脉回流 B.抬高双下肢增加静脉回流 C.停止输液减轻心脏负担 D. 病人平卧保持呼吸道通畅 E.病人头偏一侧保持呼吸道通畅 11. 有机磷农药中毒病人的临床表现中下列哪一项是不符合的 D 急危重症护理学复习题
《急危重症护理学》 一、名词解释（每题3分，共15分） 1. 窒息 2. 脑卒中 3. 糖尿病酮症酸中毒 4. 电击伤 5. 中毒后迟发脑病 二、填空题（每空1分，共15分） 1.ARDS主要的病理特点为、，肺泡内有。 2.上消化道出血时，低分子右旋糖酐在24小时内用量不宜超过ml。 3.脑出血产生神经症状的原因是由或以及引起。 4.海水淹溺时体液从进入，可引起，导致心力衰竭。 5.频率为的交流电最易引起心搏骤停。 6.阿托品应用于有机磷中毒病人救治中，应遵循、和的原则。 7.氰化物和一氧化碳中毒时皮肤、黏膜呈色。 三、单选题（每题1 分，共25分） 1.以下哪项不是 ．．高渗性高血糖状态预后不良的提示？ A.昏迷持续24小时尚未恢复 B.血浆高渗透状态于48小时内未能纠正 C.昏迷伴癫痫样抽搐和病理反射征阳性 D.出现横纹肌溶解或肌酸激酶升高 E.合并革兰阴性菌感染 2. 儿童癫痫发作时的首选治疗药物是： A. 德巴金 B. 苯妥英钠 C. 10%水合氯醛 D. 地西泮 E. 氯丙嗪 3. 蛛网膜下腔出血最常见的原因是： A. 情绪激动 B. 外伤 C. 脑动脉瘤 D. 高血压 E. 脑动静脉畸形 4. 患儿,男，4岁，不慎将果冻误吸入气管，出现三凹征，其呼吸困难为： A.吸气性呼吸困难 B.呼吸性呼吸困哪 C.混合性呼吸困难 D.换气性呼吸困难 E.呼气性呼吸困难 5. 患者，男性，70岁，突然胸骨后压榨性疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗、恐惧，
下列哪项检查对确立初步诊断最有价值？ A. 胸部X线检查 B. 胸部CT C. 心电图 D. 超声心动图 E. 放射性核素检查 6.患者，男性，48岁，既往高血压病史，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，左桡动脉搏动消失。考虑诊断最可能是： A. 急性心肌梗死 B. 脑出血 C. 主动脉夹层 D. 肺栓塞 E. 高血压危象 7.患者，男，60岁，急诊入院。查体示：意识昏迷，呼吸深大，呼气有烂苹果味，提示该患者为： A.肝昏迷 B.糖尿病酮症酸中毒昏迷 C.尿毒症昏迷 D.慢性阻塞性肺气肿二氧化碳麻醉状态 E.中毒性昏迷 8.患者，女性，56岁，突发失语，右侧肢体乏力，血压170/85mmHg，心律失常，下列哪项处置最不恰当 ．．．．？ A. 应在25分钟内完成头颅CT B. 应在45分钟内完成头颅CT结果的解读 C. 应用硝普钠进行降压治疗 D. 到达急诊科10分钟内，对患者进行全身评估 E. 应用抗心律失常药物 9.身体各部位组织单独对电流的阻力由小到大排列顺序依次是 A.血管＜肌肉＜皮肤＜脂肪＜神经＜肌腱＜骨 B.神经＜肌肉＜皮肤＜脂肪＜血管＜肌腱＜骨 C.神经＜脂肪＜皮肤＜肌肉＜血管＜肌腱＜骨 D.血管＜脂肪＜神经＜肌肉＜皮肤＜肌腱＜骨 E.血管＜神经＜肌肉＜皮肤＜脂肪＜肌腱＜骨 10.某病人触电后，神志清楚，仅感心慌、乏力、四肢发麻，至少应就地观察多长时间？ A.30min B.1~2h C.2~3h D.3~4h E.5h 11.下列关于淡水淹溺的描述，不正确 ．．．的是： A.可稀释血液，引起低钠、低氯和低蛋白血症 B.可引起高钾血症 C.心室颤动多发 D.很少发生红细胞损伤 E.可引起急性肺水肿、急性脑水肿 12.下列关于电击伤说法错误 ．．的是： A.交流电电击伤危害性较直流电电击伤大 B.通电时间越长，机体造成的损害也越重 C.50～60HZ低压交流电最易产生致命性的心室颤动
. 中国医科大学《急危重症护理学》试题及答案 2015年12月 一、单选题 1. 非心源性心脏骤停的病因应除外（ e ）。 A. 各种原因所致呼吸停止 B. 药物中毒或过敏反应 C. 严重的电解质与酸碱平衡失调 D. 电击、雷击 E. 严重的内分泌失调 2. ARDS患者动脉血气分析PaCO2;35mmHg或正常，PaO2小于（ d）。 A. 45mmHg B. 50mmHg C. 55mmHg D. 60mmHg E. 65mmHg 3. 患者血乙醇浓度达到（ a），进入兴奋期，即感头痛、欣快、兴奋。 A. 11mmol／L(50mg／dl) B. 43mmol／L(200mg／dl)
. C. 87mmol／L(400mg／dl) D. 33mmol／L(150mg／dl) E. 54mmol／L(250mg／dl) 4. 患者无自主呼吸应选择（ a）。 A. CMV B. SIMV C. PSV D. CPAP E. PEEP 5. 氧浓度在60％以上仍不能维持氧分压达60mmHg应使用（ b）。 A. CPAP B. PEEP C. 100％ D. PSV E. SIMV 6. 以下哪项表现符合阵发性室性心动过速（ e）。 A. P波与QRS波无关 B. 按压颈动脉窦能终止发作 C. QRS波群时限小于0．12s
. D. 心电图无室性融合波 E. 连续出现3个或3个以上室早 7. 心脏骤停的临床表现应除外（ c）。 A. 意识丧失 B. 大动脉搏动消失 C. 反射消失 D. 呼吸停止 E. 瞳孔散大 8. 下列那种情况需要戴手套（ e ）。 A. 无菌操作 B. 接触患者的血液、体液 C. 接触患者的分泌物 D. 接触患者的排泄物 E. 以上都是 9. 关于胸外心脏按压下列叙述不正确的是（ d ）。 A. 抢救者的腕掌关节、肩关节及髋关节应呈直角 B. 抢救者按压的掌横轴和肩关节长轴应与患者的胸骨长轴平行 C. 抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨正上方 D. 以肩关节为支点垂直向下用力按压
第一章急危重症护理学概述 一.单选题： 1．现代急危重症护理学最早可追溯到( C ) A．第一个早产婴儿监护中心的建立B．第二次世界大战期间 C．克里米亚战争期间D．北欧脊髓灰质炎大流行期间 E．美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立 2. 20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治( A ) A．人工呼吸机B．血液透析机C．心电监护仪D．除颤仪E．输液泵 3．美国医学会于何年正式承认急诊医学为一门独立的学科？( C ) A．1970年B．1971年C．1972年D．1973年E．1974年 4. 1979年，国际上正式承认急诊医学为医学科学中的第多少个专业学科？( D ) A．20 B. 21 C．22 D．23 E．24 5. 1983年，哪个学科成为美国医学界一门最新的学科？( D ) A．急诊医学B．院前急救医学C．灾害医学D．危重症医学E．急救医学 6．在我国，急诊医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科？( B ) A．1982年B．1983年C．1984年D．1985年E．1986年 7．国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点？( D ) A．1982年B．1983年C．1984年D．1985年E．1986年 8．我国第一张病床建立于( B ) A．上海中山医院B北京协和医院C．广州珠江医院 D．北京304医院E．四川华西医院 9．美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为( C ) A．1年 B.3年C．5年D．10年E．终身 10．上海市急诊适任护士认证工作始于( E ) A．2002年B．2003年 C 2004年D．2005年E．2006年 二..多选题 1．急危重症护理学是( )，研究急危重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。 A．以挽救病人生命 B. 提高抢救成功率C．促进病人康复D．以现代医学科学、护理学专业理论为基础E．减少伤残率、提高生命质量为目的 2. 在美国，成为急诊护士的条件包括： A.具有护理学士学位。 B.取得注册护士资格。 C.有急诊护埋工作经历 D.
一名词解释 １急危重症护理学:就是以挽救患者生命、提高抢救得成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目得，以现代医学科学，护理学专业理论为基础,研究危重症患者抢救、护理与科学管理得一门综合性应用学科。 2、心脏性猝死：就是指急性症状发作后一小时内发生得以意识突然丧失为特征、有心脏原因引起得死亡。 3、复合伤：就是指两种以上得致伤因素同时或相继作用于人体所造成得损伤。 ４、淹溺：又成溺水,就是人淹没于水或其她液体中，由于液体、污泥、杂草等物堵塞呼吸道与肺泡，或因咽喉、气管发生反射性痉挛,引起窒息与缺氧，肺泡失去通气、换气功能，使机体处于得一种急危状态。 5、多器官功能障碍综合征：就是指在多种急性致病因素所致机体原发病变得基础上，相继引发2个或２个以上器官同时或序贯出现得可逆性功能障,其恶化得结果就是多器官功能衰竭。 ６、中暑：就是指人体在高温下，由于水与电解质丢失过多,散热功能障碍所引起得以中枢神经系统与心血管功能障碍为主要表现得热损伤性疾病。 二简答题 1、心肺复苏效果得判断 ①颈静脉搏动:停止按压，触摸劲动脉有搏动，说明患者自主循环已恢复 ②自主呼吸出现：如果复苏有效,自主呼吸亦可能恢复 ③瞳孔:复苏有效时瞳孔有散大开始回缩 ④面色及口唇：复苏有效时，可见面色由紫绀转为红润 ⑤神志：复苏有效：复苏有效,可见患者有眼球活动。睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动机,张力增加. 阿托品化：①瞳孔较前扩大②颜面潮红③皮肤干燥,腺体分泌减少，无汗,口干④肺部湿啰音消失⑤心率增快 3、ICU感染得原因: ?病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加； ?感染患者相对集中，病种复杂; ?各种侵入性治疗、护理操作较多; ?多重耐药菌在ICＵ常驻 ４、中心静脉压得正常值及其临床意义 ◆正常值：5～12㎝H２O ◆临床意义:小于2~５㎝H2O 表示右心房充盈不良或血容量不足; 大于１５~2０㎝H2O表示右心功能不良或血容量超负荷。 ＣVＰ检测对了解循环血量与右心功能具有十分重要得意义，可作为指导临床治疗得重要参考。但当患者出现左心功能不全时，单纯监测CVP则失去意义。 三填空 １、扎止血带时间越短越好，总时间不应超过5小时。使用过程中应每隔0、5～1小时放松一次,每次放松2~3分钟。 2、损伤分为开放性损伤、闭合性损伤
《急危重症护理学》课后练习题 第一章急危重症护理学概述 A1/A2型题 1.现代急危重症护理学最早可追溯到 A第一个早产婴儿监护中心的建立 B第二次世界大战期间 C克里米亚战争期间 D北欧脊髓灰质炎大流行期间 E美国霍普金斯医院神经外科术后病房的建立 正确答案: C 2.20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，首次被用于病人救治的仪器是A人工呼吸机 B血液透析机 C除颤仪 D心电监护仪 E输液泵 正确答案: A 3.危重病医学成为美国医学界一门最新学科的.时间是 A 1970年 B 1972年 C 1983年 D 1979年 E 1984年 正确答案: C 4.我国第一张ICU病床建立于 A四川华西医院 B .上海中山医院 C广州珠江医院 D北京协和医院 E北京304医院 正确答案: D 5.我国开设第- - -门《急救护理学》课程的时间是 A 1983年 B 1984年 C 1985年 D 1986年 E 1987年 正确答案: D 6.国家学位评定委员会正式批准设置急诊医学研究生，点的时间是 A 1982年 B 1983年 C 1984年
E 1986年 正确答案: D 7.美国急诊护士证书有效期为 A1年 B 3年 C5年 D 10年 E终身 正确答案: C 8.急诊医学被我国卫生部和教育部正式承认为独立学科的时间是 A 1980年 B 1981年 C 1982年. D 1983年 E 1984年 正确答案: D 9.上海市急诊及危重症适任护士认证工作开始于 A 2002年 B 2003年 C 2004年 D 2005年 E 2006年 正确答案: E 10.1983年，下列学科中成カ美国医学界- -「]最新学科的是 A急診医学 B院前急救医学 C史害医学 D急救医学. E危重症医学 正硝答案: E 11.在美国，成为急诊护士的条件不包括 A具有护理学士学位 B在急诊科工作 C取得注册护士资格: D有急诊护理工作经历 E参加急诊护士学会举办的急救护理核心课程学习并通过急诊护士资格认证考试正确答案: B 12.第一个早产儿监护中心建立的地点是 A芝加哥 B华盛顿 C伦敦 D墨尔本 E纽约
急危重症 一：ICU的设置与管理： 1：三集中：病情多变、危重患者；众多先进仪器；最新理论技术 2：设置：床护比：1：2.5~3 床位占总床2%~8%，使用率75% 辅助区：医疗区=1.5：1 3收治原则：可能从监护中恢复的患者；（精神病、慢性病、终末期患者都不要） 4转出指征：已纠正；转为慢性病；没救了 第十章：环境及理化损伤： 1中暑： 高温、高湿、无风环境机体产热增加、散热减少、热适应下降过量热蓄积热指数>41，易发生（温度湿度计算） ●先兆中暑：头晕胸闷，大汗 ●轻症中暑：面色潮红、皮肤灼热；面色苍白、血压下降 ●重症：热痉挛：（低钠、低氯）腓肠肌痉挛 热衰竭：（血容量不足为主） 热射病：（中暑高热）谵妄、休克、DIC 脱离高温、降温、补液、对症。密切监测循环呼吸 2淹溺：
第十一章：急性中毒 1细菌性食物中毒：健康人经口摄入正常数量、可食状态的“有毒食物”后而引起的以急性感染或中毒为主要临床特征的疾病。 ?不包括因摄入食物而感染的传染病、寄生虫病、人畜共患病等食源性疾病，以及摄入非可食状态（如未成熟水果）食物和因暴饮暴食所引起的急性胃肠炎等。 ?原因：食物被污染；污染菌繁殖；未彻底加热 ?特点：潜伏期短；与食物相关；胃肠症状为主；无直接传染
2有机磷杀虫剂中毒：蒜臭味、难溶于水、碱性失效（除甲拌磷、三硫磷、敌百虫）由呼吸道、消化道、皮肤摄入肝脏氧化后毒性增强、水解后毒性降低 ●M样症状：平滑肌痉挛、腺体分泌增加（记水压）用阿托品对抗 ●N样症状：烟碱受体持续刺激（肌纤维颤动、呼吸肌麻痹）用解磷定 ●辅查全血胆碱酯酶活力（CHE）<70%即有意义 处理：防自身中毒、清水洗胃、清理全身、解毒药使用、对症 ●阿托品化：瞳孔扩大、颜面潮红、皮肤干燥、心率增快 ●阿托品中毒症状要严重 病情观察： ●反跳：毒物未清除干净； ●迟发性多发性神经病：（后期未复能）； ●中间型综合征：肌无力
急危重症护理学》试题及参考答 案 单选题 1、缓解急性心肌梗死时的疼痛宜用（ D ）。 A. 休息 B. 硝酸甘油 C. 消心痛 D. 吗啡 E .安定 2、动脉穿刺部位首选（ A ） A. 左手橈动脉 B. 右手橈动脉 C. 腹股沟处股动脉 D. 右手肱动脉 E. 左手肱动脉 3、胸外按压的正确部位是（ D ） A. 胸骨中、上1/3 交界 B. 胸骨角 C. 胸骨 D. 胸骨中、下1/3 交界 E. 以上都不是 4、以下哪种心电图表现在心搏骤停中最常见（ B ） A. 心—电机械分离 B. 室颤 C. 房颤 D. 心室停顿 E. 室速 5、单人徒手心肺复苏，心脏按压与人工呼吸之比是（ B ）。 A. 5：1 B. 30:2 C. 15：1 D. 5：2 E. 15:2 6、急性强酸强碱中毒应给予（ B ）以保护胃黏膜。 A. 牛奶或蛋清水 B. 液体石蜡 C. 清水或生理盐水
E. 1：5000 高锰酸钾液 7、热射病是一种致命性急症，可发生于任何年龄的人，典型的临床表现为 B ）。（ A. 压痛、反跳痛、肌紧张 B. 高热、无汗和意识障碍 C. 低血压、呼吸困难、心律失常 D. 头痛、恶心、呕吐
E. 发热、黄疸、腹痛 8、机械通气时的吸氧浓度一般不宜超过（ E ）。 A. 21% B. 30% C. 40% D. 50% E. 50%～60% 9、需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者，最好行（ D ） A. 经口明视插管术 B. 经鼻明视插管术 C. 环甲膜切开 D. 气管切开置管术 10、人工呼吸最常见的并发症是（ A ） A. 胃扩张 B. 肺炎 C. 误吸 D. 返流 11、心肺复苏时的给药途径目前不常用的是（ D ） A. 周围静脉 B. 中央静脉 C. 气管插管 D. 心包穿刺 12、患者血乙醇浓度达到（ A ），进入兴奋期，即感头痛、欣快、兴奋。 A. 11mmol ／L（50mg ／dl） B. 43mmol ／L（200mg ／dl） C. 87mmol ／L（400mg ／dl） D. 33mmol ／L（150mg ／dl） E. 54mmol ／L（250mg ／dl） 13、以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行的分类（ C ） A. 低血容量性 B. 心源性 C. 过敏性 D. 阻塞性 14、下列对ICU 设备管理中错误的是（ D ） A. 专人负责仪器的清洁、消毒、定期检查和维修 B. 搬动仪器时应先关机 C. ICU 抢救器械和药品应做到专人负责，定位置、定数量、定品种 D. ICU 仪器可短时外借或挪用 15、进行心电监护，安装电极时，选择的导联应明显显示（ A ） A. P 波 B. QRS 波 C. T 波 D. 均应明显显示