脑变性疾病题库9-1-8
问题：
[单选,A2型题,A1A2型题]目前安全性最高的镇静催眠药物是（）。
A.苯二氮?类
B.巴比妥类
C.乙醇
D.麻醉剂
E.非苯二氮?类
问题：
[单选,A2型题,A1A2型题]肌萎缩侧索硬化下列哪部位常首先受累（）。
A.胸段脊髓
B.颈段脊髓
C.腰段脊髓
D.颈膨大前角细胞
E.以上均不正确
问题：
[单选,A2型题,A1A2型题]男性，38岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩、肉跳2年来诊。神经系统体检：两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩，两侧大、小鱼际肌、骨间肌明显萎缩；两侧三角肌肌力Ⅳ度，肘关节屈伸肌力Ⅴ度，腕关节肌力Ⅳ度，握拳肌力Ⅳ度，双上肢肌张力低下；肱二头肌、肱三头肌腱反射（±）。应首先考虑的疾病是（）。
A.脑血管意外
B.臂丛神经损伤
C.脊髓压迫症
D.脊髓空洞症
E.进行性脊肌萎缩症
患者为中年男性，临床表现为两上肢无力伴手肌萎缩，远端重于近端，有肉跳现象，病情呈进行性加重，病程较长，提示神经系统变性累及运动功能，初步诊断应考虑进行性脊肌萎缩症，为运动神经元病的一种常见类型，病变损害主要在脊髓前角细胞。脑血管意外病人引起的偏瘫症状，主要损害为上运动神经元性。臂丛神经损伤多为单侧损害，有外伤史，可有运动、感觉神经同时受累。脊髓空洞症主要表现为分离性感觉障碍，痛觉受损明显，发病年龄偏小。脊髓压迫症也呈进行性发展，多有根痛，典型病变可见布朗-塞夸综合征，脊髓受损离断症状，以上运动神经元性损害为主，下肢可明显受累，不难鉴别。
(飞禽走兽 https://https://www.doczj.com/doc/4719028343.html,/)
问题：
[单选,A4型题,A3A4型题]患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大本患者应考虑（）。
A.A.血管性痴呆
B.阿尔茨海默病
C.路易体痴呆
D.Pick病
E.多系统萎缩
问题：
[单选,A4型题,A3A4型题]患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大本病例的脑组织病理检查可能出现的改变是（）。
A.A.中脑黑质神经元缺失
B.神经元胞浆内出现Lewy小体
C.神经元胞浆内出现神经元纤维缠结
D.广泛的神经元空泡样变性
E.神经胶质细胞增生不显著
问题：
[单选,A4型题,A3A4型题]男性患者，45岁，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩1年，双手指活动不灵3个月，查体双手远端肌力4级，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩，以右侧为重，无感觉障碍，四肢腱反射活跃，双病理征阳性。此患者首选检查是什么（）。
A.A.头颅CT
B.肌电图
C.脑电图
D.肌肉活检
E.颈髓MRI
问题：
[单选,A4型题,A3A4型题]男性患者，45岁，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩1年，双手指活动不灵3个月，查体双手远端肌力4级，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩，以右侧为重，无感觉障碍，四肢腱反射活跃，双病理征阳性。若肌电图显示神经源性改变，可见纤颤电位和正锐波，神经传导速度正常，考虑哪种病可能性大（）。
A.A.周围神经病
B.脊髓型颈椎病
C.多灶性运动神经病
D.脊肌萎缩症
E.运动神经元病
急性脑血管病 一．单项选择 1.脑梗死患者的头颅CT改变为：（B） A．发病24小时就可见异常低密度影 B．发病24～48小时后可见异常低密度影 C．发病24～48小时后可见异常高密度影 D．发病3天后才可见异常低密度影 E．发病后就可见异常低密度影 2．诊断脑出血最迅速、最可靠的检查是：（B） A．脑脊液检查 B．头颅CT扫描 C．脑血管照影 D．脑电图检查 Ｅ．头颅MRI检查 3．诊断蛛网膜下腔出血最可靠的证据是：（E） A．一侧瞳孔散大 B．双侧瞳孔散大并双眼外展不能 C．脑膜刺激征阳性 D．剧烈头痛、呕吐并肢体抽搐 E．腰穿发现均匀一致的血性脑脊液流出 4．脑出血最常见的病因是（C） A．脑外伤 B．糖尿病 C．高血压及脑动脉硬化 D．血液病 E．颅动脉瘤 5．椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）最常见的症状是：（A）A．眩晕和平衡失调 B．耳鸣 C．偏瘫 D．吞咽困难，构音不清 E．短暂性全面遗忘症 6．脑血管病后遗症的时间是指：（Ｂ） Ａ．发病3个月后 B．发病6个月后 C．发病9个月后 D．发病12个月后 E．发病2年后 7．中经络与中肮脏划分的依据是：（Ｂ） Ａ．有无腹胀 B．有无神志不清 C．有无失语 D．有无肢体痉挛 E．有无二便失禁
8．患者男，64岁。素体较丰，近年来常感头晕。昨晚突然仆倒，人事不知，面色潮红，口眼歪斜，牙关紧闭，呼吸气粗，口臭身热，躁动不安，两手握固，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数，宜用何法急救：（Ｄ） Ａ．大艽汤 B．牵正散 C．镇肝熄风汤 D．先服至宝丹，继服羚羊角汤 E．先服合香丸，再予涤痰汤 9.短暂脑缺血发作的临床表现是（C） A 血压突然升高，短暂意识不清，抽搐 B 眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日 C 发作性神经系统功能障碍，24小时完全恢复 D 昏迷、清醒、再昏迷 E 一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复 10.一侧颈动脉闭塞，可无临床症状，是因为（C） A 同侧颈外动脉未闭塞 B 对侧颈动脉未闭塞 C 正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环 D 双侧椎动脉未闭塞 E 颅血管变异 11.脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征（E） A 意识不清 B 肢体瘫痪 C 头痛 D 抽搐 E 脑膜刺激征 12.椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状（Ｄ） A 眩晕 B 眼球运动障碍 C 吞咽困难 D 失语 E 交叉性瘫痪 13.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在（B） A 大脑前动脉 B 大脑中动脉 C 大脑后动脉 D 椎动脉 E 基底动脉 14.高血压性脑出血最好发生部位是（E） A 皮质下白质 B 脑桥 C 小脑 D 脑室 E 壳核及其附近
第五章脑血管疾病 一、选择题 【A型题】 1．女患，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情渐加重。血压148/80mmHg，意识清，Broca失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是：A．脑栓塞 B．动脉粥样硬化性脑梗死 C．短暂脑缺血发作 D．脑出血 E．腔隙性梗死 2．椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的症状是： A．失写 B．眩晕 C．构音障碍 D．复视 E．交叉瘫 3．颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是：
A．对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫 B．对侧偏身感觉障碍 C．失语 D．同侧单眼失明 E．对侧偏瘫 4．椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是： A．眩晕 B．耳鸣和耳聋 C．跌倒发作 D．吞咽困难 E．复视 5．患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约5~6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是： A．局灶性癫痫发作 B．脑栓塞 C．癔病发作 D．颈内动脉系统TIA E．椎基底动脉系统TIA 6．下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫： A．小脑后下动脉 B．大脑中动脉
C．脊髓前动脉 D．小脑下前动脉 E．大脑前动脉 7．动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉： A．大脑前动脉 B．颈内动脉及大脑中动脉 C．基底动脉 D．大脑后动脉 E．椎基底动脉 8．患者58岁，突然右眼失明，左上肢无力，2日后视力略好转，但左侧肢瘫加重。 查体：血压140/90mmHg，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是： A．右侧大脑中动脉皮质支 B．右侧大脑中动脉深穿支 C．右侧大脑中动脉主干 D．右侧大脑前动脉深穿支 E．右侧颈内动脉 9．一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于： A．同侧颈外动脉未闭塞 B．对侧颈内动脉未闭塞 C．正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环
帕金森病 概念：帕金森病(PD)：是一种常见的中老年人神经系统变性疾病。 临床特征：静止性震颤；运动迟缓；肌强直；姿势步态异常 病理特征：黑质多巴胺(DA)能神经元变性缺失；路易体(Lewy body)形成 帕金森病是由什么原因引起的？ 迄今为止，PD 的病因仍不清楚。目前的研究倾向于与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。 1) 年龄老化：帕金森主要发生于中老年人，40 岁以前发病少见，提示老龄与发病有关。研究发现，自30 岁以后，黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧化酶和多巴脱羧酶活力，纹状体多巴胺递质水平随年龄增长逐渐减少。然而，仅少数老年人患此病，说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病，年龄老化只是本病发病的促发因素。 2) 环境因素：流行病学调查结果发现，帕金森病的患病率存在地区差异，所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质，损伤了大脑的神经元。 3) 遗传易患性。近年在家族性帕金森病患者中曾发现a 共同核素基因的 Alα53THr 突变。但以后多次未被证实。 4) 家族遗传性：医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向，有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。 目前普遍认为，帕金森并非单一因素，多种因素可能参于其中。遗传因素可使患病易感性增加，只有与环境因素及衰老的相互作用下，通过氧化应激、线粒体功能衰竭、钙超载、兴奋性氨基酸毒性作用、细胞凋亡、免疫异常等机制才导致黑质多巴胺能神经元大量变性丢失而发病。 【病理】 胞浆内出现特征性嗜酸性包涵体--Lewy小体，a-突触核蛋白基因是Lewy小体中重要成分类似改变也见于蓝斑、中缝核、迷走神经背核等，程度较轻， 总之，典型病理特点是： ●进行性黑质和蓝斑核含黑色素多巴胺神经元大量丧失(50%~70%) ●残留的黑质DA能神经元胞浆内出现嗜酸性包涵体Lewy体（路易(Lewy)小 体有a-突触核蛋白沉积）
常见颅脑疾病病人的护理 护理学院外科护理学教研室 超丽 教学目标 ●了解常见先天性脑积水的处理原则；脑脓肿、颅肿瘤的处理原则；颅肿瘤的分类及特性。 ●熟悉脑血管疾病的分类；脑血管疾病出血的突发诱因，健康指导容；脑脓肿及颅肿瘤的临床表现； ●掌握脑血管疾病的临床表现；椎管肿瘤的典型分期；先天性脑积水的典型临床表现。颅脑手术后护理要点及常见的并发症。脑室引流的护理要点。 常见颅疾病 ●脑血管性疾病： 动脉瘤、动静脉畸形、脑卒中 ●脑脓肿 ●颅和椎管肿瘤 ●先天性疾病 ●功能神经性疾病 脑血管性疾病 ●颅动脉瘤 ●颅动静脉畸形 ●脑卒中 一颅动脉瘤: 1 好发年龄：40~60岁中老年人。 2 好发部位：80%发生在Willis动脉环的前部及其邻近的动脉主干上，特别是前、后交通动脉。 3 死亡率：高，初次出血占15%，最多可达6次，而且再次出血多出现在7天。 4 发病原因：感染、创伤、肿瘤、颅合并A VM、颅底血管网发育异常。 ●颅动脉瘤临床表现： 1 颈动脉-后交通支：动眼神经麻痹—患侧眼睑下垂，瞳孔散大，收、上、下视不能。 2 发病突然，部分病人有运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等诱因。 3 SAH，严重急性颅高压引起枕骨大孔疝而危及生命。可诱发脑动脉痉挛而继发脑梗塞（占21%~62%）多发生在出血后3~15天，梗塞加重意识障碍、偏瘫。 ●诊断检查： 脑血管造影(DSA)可以确诊，同时可以判断动脉瘤的位置、形状、大小、数目等。必要时MRI、CT协助检查助诊。
●动脉瘤处理原则： 1、非手术治疗：防止再出血和控制动脉痉挛。控制血压，降低ICP。 2、手术治疗：动脉瘤夹闭，动脉瘤栓塞。 ●动脉瘤护理措施： 1、健康教育容： 1）避免诱因（危险因素）： 2）注意安全：尽量不单独外出；如厕、洗澡不上锁。 3）及时就诊：头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等及时就诊。 2 预防再次出血： 1）休息：出血期间绝对卧床，保持大便通常，避免激烈咳嗽。 2）药物治疗：止血、镇静、脱水、维持血压，降低ICP。 3 预防和处理并发症： 1）密切观察生命体征、颅高压征象。 2）控制性降压时，防止体位性低血压。 3）使用止血药时，观察有无血栓形成。 4）栓塞术后有无脑缺血并发症。 4 侧支循环建立训练： 位于Willis环前部的动脉瘤，术前进行“颈动脉压迫试验”以建立侧支循环。 方法：用特制的压迫装置或用手指压迫患侧颈总动脉，直到同侧颞浅动脉搏动消失；开始压迫5min，以后逐渐延长压迫时间，直至压迫20~30min病人仍然能耐受，不出现头昏、眼黑，对侧肢体无力和发麻等表现，才能实行手术。 二颅动静脉畸形（A VM） 1 发病年龄：20~30岁，男性>女性 2 病生：先天性脑血管发育异常动脉、静脉团或动脉化的静脉样血管组成。 3 常见类型： 动静脉直接沟通 海绵状畸形 烟雾病（Moya-Moya病) 颅动静脉畸形（A VM）临床表现： 1 出血：最常见首发症状。可致SAH。 2 癫痫：较常见首发症状，可单独出现。 3 头痛：常为持续性，反复发作性头痛。 4 神经功能障碍及其他症状：压迫症状。 检查： 脑血管造影。必要时辅助MRI、CT。 三脑卒中
缺血性脑血管病的抗血小板药物治疗 试题正确答案如下： 缺血性脑血管病的抗血小板药物治疗 选择题（共10 题，每题10 分） 1 . （单选题）缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作二级预防风险评估量表常用的有哪些（） A .ABCD评分系统 B .Essen量表 C .SPI-II量表 D .以上都是 2 . （单选题）随着Essen量表评分增高，卒中复发风险增加，Essen 量表评分大于几分的患者，年卒中复发风险>4％（） A .≥3分 B .≥4分 C .≥5分 D .≥6分
3 . （单选题）建议急性缺血性脑血管病患者在发病后多长时间内服用阿司匹林（） A .24～48 h B .48～72 h C .72～96 h D .96～120 h 4 . （单选题）轻型卒中（NIHSS评分≤3分）患者起病24h内，应尽早给予何种抗血小板药物治疗21d（） A .阿司匹林 B .氯吡格雷 C .氯吡格雷联合阿司匹林 D .以上都不是 5 . （单选题）2014中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南指出哪种抗血小板药物可作为长期二级预防一线用药（） A .阿司匹林
B .氯吡格雷 C .阿司匹林或氯吡格雷 D .以上都不是 6 . （单选题）对于未接受静脉溶栓治疗的轻型卒中及高危TIA患者，在发病多长时间内启动双重抗血小板治疗（） A .12h B .24h C .36h D .48h 7 . （单选题）消化道出血患者对症处理选择哪些药物（） A .PPI B .H2受体拮抗剂 C .黏膜保护剂 D .以上都是
8 . （单选题）在使用抗血小板药物前先评估消化道出血的风险，以下哪项是常见的危险因素（） A .消化道溃疡及并发症病史 B .消化道出血史 C .双联抗血小板治疗或联合抗凝治疗 D .以上都是 9 . （单选题）《2019 阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》指出哪个年龄段可以考虑服用小剂量阿司匹林(75~100 mg/d) 进行一级预防（） A .40-50岁 B .40-60岁 C .40-70岁 D .40-80 10 . （单选题）不建议下列哪些人群服用阿司匹林进行ASCVD 的一级预防（） A .年龄>70 岁或<40 岁的人群
一、单选题（每题 2 分，共20 分） 1、评价心脏泵功能的指标？（） （A）前负荷；（B）后负荷； （C）动脉血压的高低； （D）射血分数； （E）心率。 2、关于心排出量的叙述，下列哪项是错误的？（）（A）左心室大于右心室； （B）等于搏出量X心率; （C）动脉血压可影响心排出量； （D）随机体代谢需要而增加； （E）与静脉回心血量保持动态平衡。 3、心动周期的等容收缩期时（）（A）心房压＜心室压；（B）心房压＞心室压；（C）主动脉压＜心室压；（D）心房压＞动脉压；（E）主动脉压=心室压。 4、通常收缩压的高低主要反映（） （A）心脏每搏排出量； （B）外周血管阻力； （C）心率； D）主动脉弹性； （E）循环血量。 5、形成水冲脉的原因是（）
（A）脉压增大； （B）收缩压降低； （C）舒张压升高； （D）吸气时右心室充盈压增高； （E）心包内压增高。 6、心肌细胞动作电位第 4 相主要离子流是（）（A）Na+内流； （B）K+外流； （C）Ca2+内流； （D）Cl-内流; （E）Na 泵离子流。 7、窦房结细胞动作电位的主要特点是（） （A）动作电位去极相有超时现象； （B）复极时间长于去极时间； （C）有复极 2 期平台期； （D）有明显的 4 期自动去极化； （E）动作电位的总时间长于骨骼肌。 8、心肌缺血心肌细胞頓抑的定义是（） （A）心肌细胞线粒体肿胀，部分溶解； （B）心肌细胞肿胀，部分线粒体溶解； （C）缺血改善后心肌细胞功能立即恢复正常； （D）心肌细胞萎缩； （E）心肌细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失。
9、下列哪种说法最接近于心肌细胞凋亡的定义？（） （A）细胞皱缩变小，细胞膜将胞浆和断裂染色质包裹成小体，最后被吞噬细胞吞噬。 （B）首先表现为细胞肿大，然后细胞器溶解，细胞膜破裂，最后被吞噬细胞吞噬降解; （C）细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失 （D）细胞皱缩，部分线粒体溶解，当细胞环境改善可恢复正常； （E）细胞器溶解，细胞膜破裂，细胞死亡。 10、何为心肌梗死后左心室重构？（） （A）梗死区域膨胀，而非梗死区域无变化； （B）梗死区域膨胀，心肌肥厚，左心室扩张； （C）梗死区域膨胀，心肌萎缩，整体左心室容积缩小； （D）梗死区域无变化，心肌萎缩，左室射血分数降低； （E）梗死区域无变化，非梗死区域心肌肥厚，整体左心室容积增大。 二、多选题（每题 3 分，共30 分） 1、心脏压塞的Beck 三联征是指什么？（） （A）血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远； （B）血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强； （C）血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥
脑血管疾病题库 [单选]Wallenberg综合征主要表现不包括（） A.同侧小脑性共济失调 B.吞咽困难和声音嘶哑 C.同侧Horner征 D.交叉性感觉障碍 E.视物模糊 [单选]我国脑卒中发病率总体分布特点是（） A.北高南低，西高东低 B.南高北低，西高东低 C.南高北低，东高西低 D.北高南低，西低东高 E.无规律可循 [单选]下列哪项不属于脑血栓形成溶栓治疗的适应证（） A.发病年龄小于75岁，发病时间未超过6h，无出血性疾病及出血素质，并争得患者及家属同意 B.无意识障碍，但椎-基底动脉系统血栓形成即使昏迷较深也可考虑 C.治疗前收缩压<26.6kPa（200mmHg）或舒张压<16.0kPa（120mmHg） D.CT排除颅内出血，且本次病损的低密度梗死灶尚未出现，证明确为超早期 E.TIA [单选]一个中年女性，晨起突然出现嘴歪、视物双影来诊。查体：神清语利，右侧眼球外展不能，露齿时口角左偏，右侧额纹、鼻唇沟消失，伸舌左偏、舌肌无萎缩，左侧上、下肢中枢性偏瘫，左侧偏身深、浅感觉障碍。其病变部位可能是（） A.左侧脑桥 B.右侧脑桥 C.右侧内囊 D.左侧延髓 E.右侧脑桥及左侧延髓 [单选]女患，67岁，以"右跟一过性黑矇左侧肢体无力3天，伴头痛、呕吐2次"来诊，既往有高血压史。查体：昏睡，右瞳孔D=1.0mm，左瞳孔
D=2.5mm，右颈动脉搏动减弱，左侧面舌下神经核上瘫，左侧肢体偏瘫。最可能的疾病是（） A.右内囊出血 B.脑干出血 C.右大脑中动脉主干闭塞 D.右颈内动脉闭塞 E.椎-基底动脉闭塞 [单选]女患，60岁，以"做饭时突然剧烈头痛、呕吐l小时"为主诉来诊。查体：神清语利，四肢活动自如，颈强直（+），Kernig征（+）。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液压力290mmH2O，呈均匀一致血性。最重要的检查是（） A.脑电图 B.头颅磁共振 C.头颅CT D.全脑血管造影 E.复查腰椎穿刺 [单选]男患、74岁，以"工作中突然出现左肢无力，伴头痛半小时"为主诉来诊，既往有高血压史。查体：神清、语利，左侧面、舌核上瘫，左侧肢体偏瘫，左侧Babinski（+），颈强直（-）、双侧Kernig征（-）。为帮助诊断，首选的辅助检查是（） A.脑电图 B.脑血管造影 C.头颅CT D.脑脊液 E.脑超声波 [单选]女患，65岁，以"讲话口齿不清，吞咽困难、饮水反呛10天"为主诉来诊。既往曾2次患脑血管疾病，有高血压史。查体：神清，构音障碍，强哭（+），伸舌受限，无舌肌萎缩，四肢肌力3级，腱反射（++++），双侧Bahinski征（+）。诊断考虑为（） A.进行性延髓麻痹 B.假性球麻痹 C.急性炎症性多发性脱髓鞘性神经病 D.延髓空洞症
(2) 、依动脉瘤直径分: 小型动脉瘤 一般型动脉瘤 大型动脉瘤 巨大型动脉瘤 直径小的动脉瘤出血机会较多，颅内多发性动脉瘤约占 20% 3、颅内动脉瘤临床表现 (1) 出血症状 a 、 严重的珠网膜下腔出血。 b 、 发病急，表现为突然剧烈头痛、频繁呕吐、大汗淋漓、意 识障碍、 癫痫样发作、脑膜刺激征。 c 、 部分病人出血前可有运动、劳累、用力排便、咳嗽情绪激 动等诱 因。也有无明诱因或在睡眠中破裂。 (2) 局灶症状：取决于动脉瘤位置、大小及毗邻解剖结构。 颈内动脉---后交通支动脉瘤 a 、 单侧眼睑下垂、瞳孔散大、不能内收及上、下视，直接间 接光反射消 失。 b 、 珠网膜下腔血液可诱发脑动脉痉挛。 c 、 广泛脑动脉痉挛可导致脑梗死，意识障碍、偏瘫，甚至死 亡。 4、颅内动脉瘤临床分级(Hunt) I 级 无症状，轻微头痛及轻微颈项强直。 U 级 中度至重度头痛，颈项强直，除颅神经麻痹外，无其他 神经功能缺损。 川级 倦睡，意识模糊，或轻微的局灶神经功能缺损。 V 级 木僵，中度至重度偏侧不全麻痹。 W 级 深昏迷，去脑强直，濒死状态。 5、辅助检查 直径v 0.5cm 直径 0.6 — 1.5cm 直径 1.6 — 2.5cm 直径＞2.5cm 5分钟， 重点讲 述，举例， 分析，判断， 提冋。 2分钟 略 讲。 1分钟 略讲。
脑血管造影1分钟重 点详讲检
是确诊颅内动脉瘤的必要检查，可判断动脉瘤的位置、大小、形态和数目等。头颅CT MRI可有助诊断。 b、预防再出血 休息：单间安静免情绪激动和便秘 药物治疗查方法及意义。 4分钟详讲，重点强化药物治疗过程的安全性和有效 性。 1分钟略讲。 4分钟重点讲述，举例，分析, 判断。 2分钟详讲，强调做好环节管理的必 要
神经内科主治医师题-脑变性疾病 1、下列符合神经系统变性疾病特点的是（）。 A.具有遗传因素和环境因素的双重机制 B.其基本病理改变中包括大量炎性细胞的浸润 C.起病隐匿，常广泛累及神经系统的多个部位 D.实验室检查对于此类疾病具有特异性 E.病灶多为非对称性，进展性病程 2、神经系统变性疾病的基本病理改变不包括（）。 A.神经元萎缩或消失 B.神经轴突髓鞘脱失 C.星形胶质细胞增生肥大 D.炎性细胞浸润 E.格子细胞阙如 3、帕金森病病理损害的主要部位是（）。 A.黑质致密部 B.蓝斑 C.中缝核 D.迷走神经背核 E.额叶
4、帕金森病病理多巴胺能神经元胞浆主要病理改变是（）。 A.神经元变性 B.神经元缺失 C.路易小体 D.黑色素减少 E.老年斑 5、帕金森病初发最常见的症状是（）。 A.静止性震颤 B.步态障碍 C.肌强直 D.运动迟缓 E.认知障碍 6、伴有静止性震颤的帕金森病患者肌张力增高的特点是（）。 A.折刀样强直 B.铅管样强直 C.痉挛性强直 D.齿轮样强直 E.以上均不是
7、抗帕金森病药物治疗后期常见的并发症包括（）。 A.症状波动或运动障碍 B.恶心呕吐、低血压 C.便秘和排尿困难 D.下肢网状青斑 E.痴呆 8、以下不是路易体痴呆临床表现的是（）。 A.进行性痴呆 B.运动迟缓 C.肌强直 D.视幻觉 E.尿失禁 9、治疗帕金森病最基本最有效的药物是（）。 A.苄丝肼 B.金刚烷胺 C.溴隐亭 D.左旋多巴 E.吡贝地尔 10、关于Alzheimer病的描述不正确的是（）。
A.通常为散发 B.可能与遗传和环境因素有关 C.记忆障碍主要是远记忆障碍 D.可有认知障碍 E.部分表现为抑郁等精神症状 11、确诊Alzheimer病的方法是（）。 A.临床资料分析 B.头颅CT显示脑萎缩 C.脑脊液tau蛋白水平升高 D.神经量表检查 E.病理活检 12、Alzheimer病典型的首发临床表现（）。 A.记忆障碍 B.命名障碍 C.失算 D.步态障碍 E.意识障碍 13、Alzheirrler病晚期临床表现正确的是（）。 A.进行性加重的近记忆障碍
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 1 / 23 常见颅脑疾病病人的护理 常见颅脑疾病病人的护理 护理学院外科护理学教研室 陈超丽 教学目标 。 了解常见先天性脑积水的处理原则；脑脓肿、颅内肿瘤的处理原则；颅内肿瘤的分类及特性。 熟悉脑血管疾病的分类；脑血管疾病出血的突发诱因，健康 指导内容；脑脓肿及颅内肿瘤的临床表现；熟悉脑血管疾病的分类；脑血管疾病出血的突发诱因，健康指导内容；脑脓肿及颅内肿瘤的临床表现； 掌握脑血管疾病的临床表现；椎管内肿瘤的典型分期； 先天性脑积水的典型临床表现。 颅脑手术后护理要点及常见的并发症。 脑室引流的护理要点。 掌握脑血管疾病的临床表现；椎管内肿瘤的典型分期；先天性脑积水的典型临床表现。 颅脑手术后护理要点及常见的并发症。 脑室引流的护理要点。 常见颅内疾病 脑血管性疾病： 动脉瘤、动静脉畸形、脑卒中 脑脓肿 颅内和椎管 内肿瘤 先天性疾病 功能神经性疾病 脑血管性疾病 颅内动脉瘤 颅内动静脉畸形 脑卒中 一 一 颅内动 脉瘤: 1 好发年龄 ：
： 40~60 岁中老年人。 2 好发部位： ： 80% 发生在 Willis 动脉环的前部及其邻近的动脉主干上，特别是前、后交通动脉。 动脉环的前部及其邻近的动脉主干上，特别是前、后交通动脉。 3 死亡率占： 高，初次出血占 15% ，最多可达 6 次，而且再次出血多出现在 7 天内。 4 发病原因并： 感染、创伤、肿瘤、颅内合并 AVM 、颅底血管网发育异常。 颅内动脉瘤临床表现： 1 颈内动脉- 后交通支： 动眼神经麻痹患侧眼睑下垂，瞳孔散大，内收、上、下视不能。 2 发病突然，部分病人有运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等诱因。 3 SAH ，严重急性颅高压引起枕骨大孔疝而危及生命。 可诱发脑动脉痉挛而继发脑梗塞（占21%~62% ）多发生在出血后3~15 天，梗塞加重意识障碍、偏瘫。 诊断检查： 脑血管造影(DSA)可以确诊，同时可以判断动脉瘤的位
神经病学题库(第五讲－-脑血管疾病）
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第五章脑血管疾病 一、选择题 【A型题】 1．女患,62岁,晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情渐加重。血压148／80mmHg，意识清,Brocａ失语,右侧偏瘫。可完全排除的诊断是： A.脑栓塞 B．动脉粥样硬化性脑梗死 C.短暂脑缺血发作 D．脑出血 Ｅ．腔隙性梗死 2．椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的症状是： A.失写 B．眩晕 C．构音障碍 D.复视 E．交叉瘫 ３．颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是: A.对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫 B．对侧偏身感觉障碍 C．失语 D.同侧单眼失明 E．对侧偏瘫
4.椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是: Ａ．眩晕 Ｂ．耳鸣和耳聋 C.跌倒发作 D．吞咽困难 E.复视 5．患者60岁,突然不能说话，右侧肢体无力,约5~6分钟恢复,反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是: Ａ．局灶性癫痫发作 Ｂ.脑栓塞 C.癔病发作 Ｄ．颈内动脉系统ＴIＡ E．椎基底动脉系统TＩA 6.下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫: A.小脑后下动脉 Ｂ.大脑中动脉 C．脊髓前动脉 Ｄ．小脑下前动脉 E．大脑前动脉 7.动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉: A．大脑前动脉 B．颈内动脉及大脑中动脉 Ｃ.基底动脉 Ｄ．大脑后动脉 Ｅ．椎基底动脉 ８.患者58岁,突然右眼失明，左上肢无力,2日后视力略好转，但左侧肢瘫加重。查体:血压14０/90mmＨｇ，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。 阻塞的血管是:
脑组织铁沉积神经变性病诊治专家共识（最全版） 脑组织铁沉积神经变性病(neurodegeneration with brain iron accumulation，NBIA)是一组由基因突变导致的以锥体外系症状为主，伴有其他复杂临床症状，在脑组织特定部位可见异常铁沉积的罕见的神经遗传变性疾病，发病率在(1～3)/1 000 000。尽管NBIA疾病谱系具有很高的临床和遗传异质性，但此类疾病在影像学尤其是磁共振(MRI)上因铁离子异常沉积而具有特征性的异常征象。分子遗传学检测致病基因可以确诊。为了帮助临床医生更准确地诊断和规范地治疗NBIA疾病谱系，特制定脑组织铁沉积神经变性病诊治专家共识。 NBIA疾病谱系中10个亚型已经明确了致病基因[1,2,3,4,5,6,7,8]。各亚型的命名推荐采用"突变蛋白相关性神经变性病"模式来统一命名，如苍白球黑质红核色素变性或Hallervorden-Spatz病是泛酸激酶2(PANK2)基因突变所导致，故命名为泛酸激酶相关性神经变性病(pantothenate kinase associated neurodegeneration，PKAN)。NBIA疾病谱系虽然亚型众多，但是最常见的为四种亚型[1,2,3,4,5,6,7,8]：PKAN(约占50%)、非钙依赖型磷脂酶A2相关性神经变性病(phospholipase A2 associated neurodegeneration，PLAN，约占20%)、线粒体膜蛋白相关性神经变性病(mitochondrial membrane protein associated neuro-degeneration，MPAN，约占10%)和β螺旋蛋白相关性神经变性病(beta-propeller protein associated neur-odegeneration，BPAN，
一、单选题（每题2分，共20分） 1、下列关于正常窦性心律的描述，哪项是错误的？ ( ) （A）冲动起源于窦房结； （B）频率为60-100次/分钟； （C）心电图上P波在II、III、aVF导联直立，aVR导联倒置； （D）P-R间期0.12-0.20秒； （E）节律绝对不匀齐。 2、心脏性猝死是什么？( ) （A）疾病晚期心脏停搏； （B）颅脑外伤后死亡； （C）一氧化碳中毒死亡； （D）异物堵塞气管窒息致死亡； （E）心脏疾病发病后1小时内突然死亡。 3、决定心肌微循环灌注量的主要因素是什么？( ) （A）动脉收缩压； （B）动脉舒张压； （C）外周血管阻力； （D）心脏每搏量； （E）心肌收缩力。 4、直立性晕厥发生的可能机制是什么？( ) （A）原发性或继发性自主神经功能衰竭
（B）恐惧或焦虑 （C）刺激颈动脉窦 （D）脑内窃血，一过性椎基底动脉缺血发作 （E）快速型心律失常 5、心动周期中，室内压升高速率最快的时相是什么？( ) （A）心房收缩期； （B）等容收缩期； （C）快速射血相； （D）减慢射血相； （E）快速充盈期。 6、体循环和肺循环出现栓塞频率较高的是什么？( ) （A）酒精性心肌病； （B）肥厚型心肌病； （C）扩张型心肌病； （D）围生期心肌病； （E）病毒性心肌炎。 7、舒张压主要反映什么？( ) （A）心脏搏出量； （B）心脏做功量； （C）大动脉弹性； （D）外周血管阻力大小；
（E）循环充盈量。 8、成人失血100ml时，可能会出现什么情况？( ) （A）血压升高，心率加快； （B）血压降低，心率加快； （C）血压升高，心率减慢； （D）血压降低，心率减慢； （E）血压和心率均无明显变化。 9、心指数如何计算？( ) （A）心率×每搏输出量 / 体表面积； （B）每搏输出量×体表面积； （C）每搏输出量 / 体表面积； （D）心输出量×体表面积 （E）体表面积 / 每搏输出量 10、心肌不产生完全强直收缩是由于下列什么原因？ ( ) （A）心肌是功能合胞体； （B）心室传导有房室延搁； （C）窦房结对潜在起搏点有抑制作用； （D）有效不应期较长； （E）收缩期较短。 二、多选题（每题3分，共30分） 1、目前急性心肌梗死最佳治疗策略是什么？( ) （A）镇静，止痛；
一、单选题（每题2分，共20分） 1、评价心脏泵功能的指标？( ) （A）前负荷； （B）后负荷； （C）动脉血压的高低； （D）射血分数； （E）心率。 2、关于心排出量的叙述，下列哪项是错误的？( ) （A）左心室大于右心室； （B）等于搏出量X心率; （C）动脉血压可影响心排出量； （D）随机体代谢需要而增加； （E）与静脉回心血量保持动态平衡。 3、心动周期的等容收缩期时( ) （A）心房压<心室压； （B）心房压>心室压； （C）主动脉压<心室压； （D）心房压>动脉压； （E）主动脉压=心室压。 4、通常收缩压的高低主要反映( ) （A）心脏每搏排出量； （B）外周血管阻力； （C）心率；
（D）主动脉弹性； （E）循环血量。 5、形成水冲脉的原因是( ) （A）脉压增大； （B）收缩压降低； （C）舒张压升高； （D）吸气时右心室充盈压增高； （E）心包内压增高。 6、心肌细胞动作电位第4相主要离子流是( ) （A）Na+内流； （B）K+外流； （C）Ca2+内流； （D）Cl-内流; （E）Na+泵离子流。 7、窦房结细胞动作电位的主要特点是( ) （A）动作电位去极相有超时现象； （B）复极时间长于去极时间； （C）有复极2期平台期； （D）有明显的4期自动去极化； （E）动作电位的总时间长于骨骼肌。 8、心肌缺血心肌细胞頓抑的定义是( ) （A）心肌细胞线粒体肿胀，部分溶解； （B）心肌细胞肿胀，部分线粒体溶解；
（C）缺血改善后心肌细胞功能立即恢复正常； （D）心肌细胞萎缩； （E）心肌细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失。 9、下列哪种说法最接近于心肌细胞凋亡的定义？ ( ) （A）细胞皱缩变小，细胞膜将胞浆和断裂染色质包裹成小体，最后被吞噬细胞吞噬。 （B）首先表现为细胞肿大，然后细胞器溶解，细胞膜破裂，最后被吞噬细胞吞噬降解; （C）细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失; （D）细胞皱缩，部分线粒体溶解，当细胞环境改善可恢复 正常； （E）细胞器溶解，细胞膜破裂，细胞死亡。 10、何为心肌梗死后左心室重构？( ) （A）梗死区域膨胀，而非梗死区域无变化； （B）梗死区域膨胀，心肌肥厚，左心室扩张； （C）梗死区域膨胀，心肌萎缩，整体左心室容积缩小； （D）梗死区域无变化，心肌萎缩，左室射血分数降低； （E）梗死区域无变化，非梗死区域心肌肥厚，整体左心室 容积增大。 二、多选题（每题3分，共30分） 1、心脏压塞的Beck三联征是指什么？( ) （A）血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远；
名词解释 1、缺血性半暗带 ,2、脑分水岭梗死 单选 1、脑血栓形成的老年患者，检查：神清，右侧肢体肌力2级，伴同侧浅感觉障碍、偏盲、常见于下列哪条血管病变？（） A 左侧大脑中动脉 B 右侧大脑前动脉 C 右侧大脑中动脉 D 椎—基底动脉 2、女性患者，65岁，急性右侧肢体活动障碍，伴昏迷2小时入院，检查：昏迷，压眶无反应，右侧肌力差于左侧，双巴氏征（+），血压180/100mmHg，治疗首选药物是（）A 扩血管药 B 降颅内压药 C 脑保护剂 D 降压药 3、缺血性脑血管病患者，发病后偏瘫较轻，但在近3天内症状不断加重，其临床类型为：（） A 完全性卒中 B 可逆性缺血性神经功能缺失 C TIA D 进展性卒中 4、脑梗死是指什么的总称？（） A．脑血栓形成+脑栓塞 B．脑血栓形成+TIA C． TIA +腔隙性梗死 D．脑血栓形成+ TIA+脑栓塞 E．脑血栓形成+脑栓塞+腔隙性梗死。 5、男性，20岁。因力后突然剧烈头痛，伴恶心、呕吐来诊，查体：神清，颈强直，肢体无瘫痪，急查头颅CT未见异常，为明确诊断，首先应进行下列哪项检查？（）A．脑电图 B．头颅MRI C．腰穿查脑脊液 D．脑血管造影 6、脑出血常见哪条动脉破裂出血（） A．大脑中动脉 B．豆纹动脉 C．丘脑膝状体动脉 D．大脑前动脉 7、蛛网膜下腔出血通常指（） A脑实质出血破入蛛网膜下腔 B脑室出血流入蛛网膜下腔 C脑底动脉瘤或脑动脉畸形破裂出血 D外伤后蛛网膜下腔出血 8、治疗急性脑梗死的关键是（） A脱水、降低颅内压 B扩血管药物的应用 C血压过高时降压治疗 D保护缺血半暗带 9、中年男性，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续20分钟左右缓解，头CT检查正常，诊断考虑：
脑变性疾病 包括了一大类常见的慢性病，如阿尔茨海默病、帕金森病、脊髓小脑变性等。 神经变性疾病的基本病理改变为： ①中枢神经系统内某个或某些特定部位的神经细胞萎缩或消失； ②胶质细胞的反应——星形胶质细胞增生、肥大，微胶质细胞增生为棒状细胞（格子细胞缺如）； ③无炎性细胞。神经变性疾病在镜下主要都表现为神经元缺失和胶质细胞增生。 就其病理损害的范围及临床特征可分为下列几种类型： ①大脑皮质变性，包括阿尔茨海默病、额颞叶痴呆； ②基底节变性.包括帕金森病、进行性核上性麻痹、Huntington病、纹状体-黑质变性等； ③脑干小脑变性，包括各种小脑型共济失调、脊髓小脑变性等； ④脊髓变性，包括进行性痉挛性截瘫、进行性后索变性、弗里德赖希共济失调等； ⑤运动系统变性，包括各型运动神经元疾病； ⑥自主神经系统变性，包括Shy-Drager综合征、Riley-Day综合征。 帕金森病 帕金森病是一个表现为震颤、强直、运动迟缓（缓慢）和缺乏姿势反射的中枢神经系统变性病。 主要病理改变是中脑黑质致密带的神经元缺失，免疫组化发现神经细胞内突触核蛋白聚集，所以该病属于突触核蛋白病。 黑质神经细胞的损害造成该部位具有抑制作用的黑质多巴胺减少，而纹状体具有兴奋作用的乙酰胆碱增加。
临床表现 多在50～70岁发病。临床上常表现为运动减少、肌强直、静止性震颤及姿势障碍四组常见症状。颤、强、缓、障。 震颤：最常见。4～6Hz（每秒几个周期）。静止时明显。围内被动牵拉肌肉出现抵抗（铅管样）、张力可以被震颤所打断（齿轮样强直）。不同于痉挛，肌肉张力的增加同时出现在屈肌和伸肌。 运动迟缓。 姿势障碍。 除上述四组症状外，病人可有精神问题，常见的有抑郁及痴呆；另外可有自主神经功能异常，如直立性低血压及大小便障碍。 诊断 确切的病史及体征是诊断震颤麻痹最重要的依据。 出现典型的锥体束征、下运动神经元损害、失用性步态障碍、小脑症状、意向性震颤、凝视麻痹、明显的痴呆和严重的自主神经功能障碍可以排除帕金森病。 鉴别诊断 1.帕金森综合征 2.原发性震颤 3.路易体痴呆 治疗 （一）对症治疗 1.当帕金森病严重影响生活时开始药物治疗。
心脑病症自测题 心脑病症自测题 一、单选题 1．患者心悸气短，头晕目眩，面色不华，神疲乏力，食少腹胀，舌淡，脉细弱。此证属： Ａ阴虚火旺Ｂ心阳不足 Ｃ心血不足Ｄ心虚胆怯 Ｅ水饮凌心 2．心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，食少纳呆，恶闻声响，苔薄白，脉细弦。其护治原则为： Ａ补血养心，益气安神Ｂ镇惊定志，养心安神 Ｃ滋阴清火，养心安神Ｄ温补心阳，安神定悸 Ｅ活血化瘀，理气通络 3．患者胸闷如窒而痛，痛引肩背，气短喘息，形体较胖，肢体困重，痰多，苔浊腻，脉滑。此证属： Ａ阴寒凝滞 Ｂ心血瘀阻 Ｃ痰浊壅塞Ｄ阳气虚衰 Ｅ气阴两虚 4．患者心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质紫暗，脉弦涩。其治疗方药为： Ａ血府逐瘀汤Ｂ瓜蒌薤白半夏汤 Ｃ瓜蒌薤白白酒汤 Ｄ黄连阿胶汤 Ｅ苓桂术甘汤 5．眩晕，失眠，健忘，心悸，面唇紫暗，耳鸣耳聋，舌有瘀点，脉弦涩。此证属： Ａ痰浊中阻 Ｂ肝阳上亢 Ｃ肾精不足 Ｄ瘀血阻络 Ｅ气血亏虚 6．眩晕，动则加剧，伴气短乏力，面色萎黄，唇甲色淡，纳差，便溏，舌淡，脉细弱。其治疗方药为： Ａ左归丸Ｂ右归丸 Ｃ归脾汤
Ｄ泽泻汤 Ｅ天麻钩藤饮 7．中风先兆常可见： Ａ头晕头痛，肢麻语涩Ｂ神昏肢冷，醒后如常 Ｃ神昏吐沫，醒后如常 Ｄ口眼歪斜，半身不遂 Ｅ神昏肢冷，两手握固 8．半身不遂，口眼歪斜，舌强语蹇，偏身麻木，头晕目眩，舌质暗淡，舌苔白腻，脉弦滑。证属： Ａ元神败脱，神明散乱 Ｂ痰热腑实，风痰上扰 Ｃ风痰瘀血，痹阻脉络 Ｄ肝阳暴亢，风火上扰 Ｅ脾肾两亏，气血不足 9．半身不遂，口眼歪斜，舌强语蹇，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌红绛，苔薄黄，脉弦。此证护治原则为： Ａ滋养肝肾，潜阳熄风Ｂ平肝泻火，熄风通络 Ｃ益气活血，扶正祛邪 Ｄ活血化瘀，祛痰通络 Ｅ祛风化痰通络 10．患者精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜少动，当诊为： Ａ痴呆Ｂ狂证 Ｃ癫证 Ｄ郁证 Ｅ脏躁 11．患者神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食锐减，舌淡苔腻，脉沉细无力。证属： Ａ气阴两虚型癫证Ｂ心脾两虚型癫证 Ｃ火盛伤阴型癫证 Ｄ心肝两虚型癫证
2017年神经内科医务人员业务培训学习考试试题姓名：总分： 一、选择题（每空5分，共50分） 1.脑血栓形成的最常见病因是：（） A．高血压B．脑动脉粥样硬化C．各种动脉炎D．血压偏低E．红细胞增多症 2.大脑中动脉皮层支闭塞引起对侧偏瘫的特点是：（） A．不伴脑神经瘫. B．偏瘫以下肢为重C．均等性轻偏瘫D．偏瘫以上肢为重E．上下肢均为0级瘫 3.导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是：） A．大脑前动脉B．大脑中动脉C．大脑后动脉D．椎动脉或小脑后下动脉E．后交通动脉 4.对急性脑梗死患者，下列那种情况不适于溶栓治疗：（） A．发病6小时内B．CT证实无出血灶C．病人无出血素质D．出凝血时间正常E．头部CT出现低密度灶 5.脑出血最常见的原因是：（） A．脑动脉炎B．高血压和脑动脉硬化C．血液病D．脑动脉瘤E．脑血管畸形6.下列哪根血管闭塞最容易导致偏瘫（） A．小脑后下动脉B．大脑中动脉C．脊髓前动脉 D．小脑前下动脉E．大脑前动脉 7．试述脑梗死与脑出血的鉴别：（） A．控制脑水肿B．止血剂C．迅速降血压 D．抗生素治疗E．吸氧 8．蛛网膜下腔出血最常见的病因是：） A．高血压病B．血液病C．脑动脉粥样硬化 D．先天性颅内动脉瘤E．脑血管畸形 9.脑栓塞治疗的正确目标是：（）
A.控制脑水肿和预防脑疝B卧床休息C控制脑水肿，并治疗原发病 D.外科手术摘除栓子 E.应用抗生素，防止并发症 10.高血压脑出血的好发部位是：（） A.皮质下白质 B.桥脑 C.小脑 D.基底节区 E.脑室 二、简答题（每题25分，共50分） 1．缺血性脑血管病和出血性脑血管病的鉴别诊断主要是哪些？。2．脑梗塞急性期有哪些治疗措施？
脑变性疾病题库9-1-8
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]目前安全性最高的镇静催眠药物是（）。 A.苯二氮?类 B.巴比妥类 C.乙醇 D.麻醉剂 E.非苯二氮?类
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]肌萎缩侧索硬化下列哪部位常首先受累（）。 A.胸段脊髓 B.颈段脊髓 C.腰段脊髓 D.颈膨大前角细胞 E.以上均不正确
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]男性，38岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩、肉跳2年来诊。神经系统体检：两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩，两侧大、小鱼际肌、骨间肌明显萎缩；两侧三角肌肌力Ⅳ度，肘关节屈伸肌力Ⅴ度，腕关节肌力Ⅳ度，握拳肌力Ⅳ度，双上肢肌张力低下；肱二头肌、肱三头肌腱反射（±）。应首先考虑的疾病是（）。 A.脑血管意外 B.臂丛神经损伤 C.脊髓压迫症 D.脊髓空洞症 E.进行性脊肌萎缩症 患者为中年男性，临床表现为两上肢无力伴手肌萎缩，远端重于近端，有肉跳现象，病情呈进行性加重，病程较长，提示神经系统变性累及运动功能，初步诊断应考虑进行性脊肌萎缩症，为运动神经元病的一种常见类型，病变损害主要在脊髓前角细胞。脑血管意外病人引起的偏瘫症状，主要损害为上运动神经元性。臂丛神经损伤多为单侧损害，有外伤史，可有运动、感觉神经同时受累。脊髓空洞症主要表现为分离性感觉障碍，痛觉受损明显，发病年龄偏小。脊髓压迫症也呈进行性发展，多有根痛，典型病变可见布朗-塞夸综合征，脊髓受损离断症状，以上运动神经元性损害为主，下肢可明显受累，不难鉴别。
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精品文档 一、单选题（每题2分，共20分） 1、评价心脏泵功能的指标？( ) （A）前负荷； （B）后负荷； （C）动脉血压的高低； （D）射血分数； （E）心率。 2、关于心排出量的叙述，下列哪项是错误的？( ) （A）左心室大于右心室； （B）等于搏出量X心率; （C）动脉血压可影响心排出量； （D）随机体代谢需要而增加； （E）与静脉回心血量保持动态平衡。 3、心动周期的等容收缩期时( ) （A）心房压<心室压； （B）心房压>心室压； （C）主动脉压<心室压； （D）心房压>动脉压； （E）主动脉压=心室压。 4、通常收缩压的高低主要反映( ) （A）心脏每搏排出量； （B）外周血管阻力； （C）心率；
精品文档（D）主动脉弹性； （E）循环血量。 5、形成水冲脉的原因是( ) （A）脉压增大； （B）收缩压降低； （C）舒张压升高； （D）吸气时右心室充盈压增高； （E）心包内压增高。 6、心肌细胞动作电位第4相主要离子流是( ) （A）Na+内流； （B）K+外流； （C）Ca2+内流； （D）Cl-内流; （E）Na+泵离子流。 7、窦房结细胞动作电位的主要特点是( ) （A）动作电位去极相有超时现象； （B）复极时间长于去极时间； （C）有复极2期平台期； （D）有明显的4期自动去极化； （E）动作电位的总时间长于骨骼肌。 8、心肌缺血心肌细胞頓抑的定义是( ) （A）心肌细胞线粒体肿胀，部分溶解； （B）心肌细胞肿胀，部分线粒体溶解；
（C）缺血改善后心肌细胞功能立即恢复正常； （D）心肌细胞萎缩； （E）心肌细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失。 9、下列哪种说法最接近于心肌细胞凋亡的定义？ ( ) （A）细胞皱缩变小，细胞膜将胞浆和断裂染色质包裹成小体，最后被吞噬细胞吞噬。 （B）首先表现为细胞肿大，然后细胞器溶解，细胞膜破裂，最后被吞噬细胞吞噬降解; （C）细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失; （D）细胞皱缩，部分线粒体溶解，当细胞环境改善可恢复正常； （E）细胞器溶解，细胞膜破裂，细胞死亡。 10、何为心肌梗死后左心室重构？( ) （A）梗死区域膨胀，而非梗死区域无变化； （B）梗死区域膨胀，心肌肥厚，左心室扩张； （C）梗死区域膨胀，心肌萎缩，整体左心室容积缩小； （D）梗死区域无变化，心肌萎缩，左室射血分数降低； （E）梗死区域无变化，非梗死区域心肌肥厚，整体左心室容积增大。 二、多选题（每题3分，共30分） 1、心脏压塞的Beck三联征是指什么？( ) （A）血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远；