透析中心建设的初步建议稿
申报条件
一、血液净化室（中心）建立及资格认定
（一）、开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。
（二）、新建的血液净化室（中心）应向区县级或区县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后，由区县级或区县级以上卫生行政部门审批后准入。
（三）、血液净化室（中心）结构布局
血液净化室（中心）应该合理布局、清洁区、污染区及其通道必须分开。
必须具备的功能区包括：
清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房：
半清洁区：透析准备室（治疗室）：
污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。
有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。
（1）候诊室
患者候诊室大小可根据透析室（中心）的实际患者数量决定，以不拥挤、舒适为度。患者更换拖鞋后方能进入接诊区和透析治疗室。
（2）更衣室
工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和治疗室。
（3）接诊区
患者称体重等，由医务人员分配透析单元、测血压和脉搏,，确定患者本次透析的治疗方
案及开具药品处方、化验单等。
（4）透析治疗室
1、应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境（附件1），并保持安静，光线充足。具备空气消毒装置、空调等。保持空气清新，必要时应当使用通风设施。地面应使用防酸材料并设置地漏。
2、应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。一台透析机与一张床(或椅)称为一个透析单元。每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排
水接口。
3、应当具备双路电力供应。如果没有双路电力供应，则停电时血液透析机应具备相应的安
全装置，使体外循环的血液回输至患者体内。
4、配备操作用的治疗车（内含血液透析操作必备物品）、抢救车（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器）。
（5）透析准备室(治疗室)
1、应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的对Ⅲ类环境的要求。
2、用于配制透析中需要使用的药品如肝素盐水、鱼精蛋白等。
3、用于储存备用的消毒物品（缝合包、静脉切开包、置管及透析相关物品等）等。
（6）专用手术室
是否设置专用手术室可根据医院实际情况决定。
1、手术室管理同医院常规手术室。
2、达到医院常规手术室要求，可进行自体动静脉内瘘成形术和移植血管搭桥造瘘术。
3、达不到医院常规手术室要求，仅能进行中心静脉导管置管、拔管、换药和拆线等操作。（7）水处理间
1、水处理间面积应为水处理装置占地面积的1.5 倍以上：地面承重应符合设备要求：地
面应进行防水处理并设置地漏。
2、水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件。水处理设备应避免日光
直射，放置处应有水槽。
3、水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装压力表?压力应符合设备要求。（8）库房
透析器、管路、穿刺针等耗材应该在库房存放，库房应符合《医院消毒卫生标准》
（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境。
（9）污物处理室
污物处理室用来暂时存放生活垃圾和医疗废弃品，需分开存放，按相关部门要求分别处理。（10）医务人员办公及生活用房
可根据实际情况设置（如办公室、用餐室、卫生间、值班室等）。
血液净化室（中心）管理规程
为了加强透析室的管理，各透析室（中心）应遵循本管理规程。也可在此基础上结合本单位
具体情况，制定更详细的各项规章制度，包括医疗制度、护理制度、病历管理制度、消毒隔
离制度、人员培训制度、水处理间制度、库房制度、透析液配制室制度、复用室制度、设备维护制度及各种应急预案制度等。
血液净化治疗专业人员资格
血液净化室（中心）必须配备具有资质的医生、护士。透析室工作人员应通过专业培训达到从事血液透析的相关条件方可上岗。
（一）医生
1、血液净化室（中心）应由肾脏病专业的主治医生及以上的人员负责，具有血液净化从业
资质的医师从事血液净化室（中心）的日常医疗工作。
2、长期血管通路的建立手术必须由二级及以上医院、具有相应资质的医生进行。
（二）护士
1、血液净化室（中心）应当配备具有血液净化从业资质的护士长（或护士组长）和护士。
护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排，每个护士最多同时负责5~6
台透析机的操作及观察。
2、护士应严格执行操作规程，执行透析医嘱，熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的
护理、操作，透析中定期巡视患者，观察机器运转情况，做好透析记录。
（三）工程技术人员
1、20 台以上透析机的血液净化室（中心）应至少配备专职工程技术人员1名。20 台以下
透析机的中心，可由所在单位工程技术人员兼任。
2、工程技术人员需要具有中专以上学历。
3、工程技术人员应具备机械和电子学知识及一定的医疗知识，熟悉血液净化室（中心）主
要设备的性能、结构、工作原理和维修技术，并负责其日常维护，保证正常运转，负责执行透析用水和透析液的质量监测，确保其符合相关质量的要求，负责所有设备运行情况的登记。血液净化中心设计
一、合理布局：（前提：独立治疗单元）
分区：主要是分清洁区、半污染区和污染区（阳性透析区）。
清洁区：水处理中心、配液间、医护办公室、
库房、医护更衣室、生活区
半污染区：治疗准备室、复用间
污染区：透析治疗室、污物间、复用间、候诊室
（接诊区、手术室、独立卫生间、更衣室）
二、血液净化中心需经过上级部门评审验收。所以透析室设计图必须由专业人员出具。
施工方依据平面图设计施工方案。
例图
每个透析单元占地2*2平方米
功能齐全：水处理间、库房、配液间、医护办公区、档案室、准备间、更衣间、透析治疗室通道：工作人员、病员和物品通道水处理：地面承重极为重要，水路的布局合理。
设计的扩展性
三、透析室的发展非常快，设计要考虑到规模扩大后的需要。
玻璃隔断的采用增加了整体的空间感、又便于医护人员工作
中央供液中心的选用
水处理中心
四、改动的最小化（避免对建筑安全性的破坏）
五、电路方面
双路电力供应
三相铜线电缆（水机、透析机、空调）
透析机为三眼16A插座
电路负荷
水处理机功率：三相五线10KW/台
费森透析机功率：1.8KW/台
六、水路
稳定的水源（水箱、直供）
供水水温10-30 、供水压力0.2-0.4MPa、供水流量不小于10T/H，供水管径不小于1.5寸，内丝接口,入口处安装压力表。排水管路设计通畅，不逆流、无死角和死循环，水处理间排水管内径大于75MM。透析间、复用间、水处理间有地漏。复用间、水处理中心有防水处理。医护办公区和透析间设置洗手台。
透析机进排水图
进排水详图
RO水路分支末端
七、其他
血液净化中心人性化的装修风格，透析治疗室使用防酸材料，透析单元之间的密闭和通透性平衡。
复用机安装准备要求：
a、制作一个复用机安装平台：要求牢固、水平、易于清洁：为防止被消毒液腐蚀，建议平台台面选用耐腐蚀材质：平台平面面积需大于55cm*80cm，以便于医护人员操作。
b、进水:进水压力0.15~0.35MPa:预留出1个4分(G1/2)内丝或外丝接口,以便于与复
用机连接:水源进水口与复用机台面距离<1.2m。
c、排水:下水道的排水高度不能超过复用机,保证下水道的通畅,下水口距安装平台<1.0m。
d、电源:配备220V、10A三孔插座一个,位于台面上方,高于台面60cm。
e、准备一个10L左右塑料桶,用于盛装消毒液。
水路管道要求
管路材料:不锈钢管、PPR、UPVC(纯水级)
排水管：管径不低于2.5、高度不超1M、无死角滞留
进水管避免水停滞，缩短水循环周期，流速大于0.4米/秒。尽量减小管道长度、减少转弯，全循环，避免分支
透析机连接管：10*16MM强化PVC软管。带一个3/4“螺帽
确定整体色调、风格
整个透析室的色调
单个透析区不能超过12个透析单元
光线充足、通风顺畅
重症治疗室
透析单元水、电路墙面
接诊区
复用间
更衣间
水处理施设备施工准备要求：
排水要求：房间设有排水地漏、铺设排水管，排水管内径≥75MM，排水口设置在预
处理、主机及其它储水设备的后方。地面除有防水层外，应作不积水处理。有条件情况下，按设备尺寸制作设备台、铺设排水管道更佳。设备台高100-150MM.
房间要求：所有设备后部距离墙面至少500MM工作通道?所有设备一侧留有至少
400MM空间，所有设备前端留有足够的安装、操作、和维护空间，主配电箱尽量安装在主机后距地面1500MM处，预处理单元需要配备三个单相带接地插座，安装在预处理后墙、
稍高于多路阀（控制头）处。
品牌分析
1、日机装DBB—26型及日机装DBG—02型血液透析机。是目前国际上应用最
普遍的透析机。
2、德国贝朗血液透析机是世界上研制人工肾方面最大的医疗产品制造商之一的
德国贝朗集团生产，该机技术先进，质量可靠，操作方便，使用安全，数据显
示为独特的彩色触摸屏控制、图式化显示，所有参数显示在一个屏幕上，信息量大。做到了真正的人机对话。整个屏幕上能显示所有的治疗参数、报警原因、报警部位、如何处理，并能记录整个治疗过程中的所有数据，医生能随时了解到病人情况。主要适用于、急性肾功衰竭、中毒等病人血液透析治疗。
3、德国费森透析机：满足各类晚期肾衰病人血透治疗及新的技术指标的需要。（1）、醋酸盐或碳酸盐供液系统可使用碳酸盐干粉，也可连接到中心供液系统。（2）、整套透析液供液系统都是为高效透析而设计。（3）、可提供超纯度
透析液。（4）、可使用双针连接或单针连接，满足不同血流量的需求。（5）、可进行常规的或联机血液透析滤过或血液滤过。（6）、在透析过程中，可进
行不同的钠离子曲线和超滤曲线透析。（7）、可选择使用不同的监控系统自
动监测及记录血压、脉搏、控制血温及血容量的变化，以防止低血压的发生并及时告知血流短路情况的出现。（8）、随机配备的电池可使机器在停电情况下
继续运行。
4、金宝血液透析机作为目前市场上的主流血透机：其质量、技术、售后服务是
无与伦比的。在全国各大医院血透中心占据主要位置。瑞典金宝肾也是目前世界上唯一专业做肾科产品的厂家。其研发的透析器（14L、6LR、8LR、14S、17S、17R）膜材料突破了传统的合成纤维素膜、聚砜膜。而是聚砜、聚胺、聚乙烯的
三种混合结构，大大提高了透析器的生物相溶性、通透性、降低了一些微炎症的产生。保证了病人的透析品质。6LR、8LR、17R经国家认证可复用透析器。
5、日本尼普洛血液净化设备：可做血液透析、血液灌流、床旁血液过滤，治疗
急慢性尿毒症、抢救各类药物中毒效果好，居全市医疗水平前列。用血液净化技术抢救各类药物中毒，填补了市内空白。
6、美国百特透析机：血液透析是把血液有规律地引出体外。通过“洗涤”作用，消除体内潴留的毒素和多余的水分，从而缓解患者的症状。适用于各种原因导致的急、慢性肾功能衰竭和尿毒症、各种药物中毒、农药中毒、毒蛇咬伤、鼠药中毒等多种内外科疾病。具有功能先进、样式灵巧、使用安全、病人舒适等功能。该透析仪屏幕宽大，能详尽地操作指引，背景颜色独特，为临床操作提供了丰富的信息和可靠的认知度。
人员配置
一、腹透
（一）腹透中心医生
1、取得《医师执业证书》，执业范围为内科专业或中医内科专业。
2、具有三年以上肾脏专业临床工作经验的医生。
3、受过腹膜透析知识的系统培训并经考核合格。
（二）腹透植管或拔管医生
必须在二级以上医院开展，由二级及以上医院的具有相应培训资格认证的医师进行。（三）腹透中心护士
1、取得《护士执业证书》。
2、有1 年以上肾脏专业相关护理经验。
3、受过腹膜透析知识的系统培训并经考核合格。
二、血液净化治疗专业人员资格
（一）医生
1、血液净化室（中心）应由肾脏病专业的主治医生及以上的人员负责，具有血液净化从业资质的医师从事血液净化室（中心）的日常医疗工作。
2、长期血管通路的建立手术必须由二级及以上医院、具有相应资质的医生进行。
（二）护士
1、血液净化室（中心）应当配备具有血液净化从业资质的护士长（或护士组长）和护士。护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排，每个护士最多同时负责5~6 台透析机的操作及观察。
2、护士应严格执行操作规程（执行透析医嘱）熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的护理、操作：透析中定期巡视患者，观察机器运转情况，做好透析记录。
（三）工程技术人员
1、20 台以上透析机的血液净化室（中心）应至少配备专职工程技术人员1名。20 台以下透析机的中心，可由所在单位工程技术人员兼任。
2、工程技术人员需要具有中专以上学历。
3、工程技术人员应具备机械和电子学知识及一定的医疗知识，熟悉血液净化室（中心）主
要设备的性能、结构、工作原理和维修技术，并负责其日常维护，保证正常运转，负责执行
透析用水和透析液的质量监测，确保其符合相关质量的要求，负责所有设备运行情况的登记。科室相关规定
血液净化室（中心）管理规程
为了加强透析室的管理各透析室（中心）应遵循本管理规程，也可在此基础上结合本单位
具体情况，制定更详细的各项规章制度，包括医疗制度、护理制度、病历管理制度、消毒隔
离制度、人员培训制度、水处理间制度、库房制度、透析液配制室制度、复用室制度、设备
维护制度及各种应急预案制度等。
（一）透析病历登记及管理
透析病历管理必须符合卫生部批准的中华医学会肾脏病学分会制定的透析登记管理要求。必
须配备电脑及上网条件。透析病历由医疗机构按相关要求统一保存。
（二）透析器复用的管理
经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器才可重复使用，复用必须遵照卫生部委托中
华医学会制定的《血液透析器复用操作规范》进行操作。乙肝和丙肝病毒、HIV 和梅毒感染
患者不得复用透析器。
（三）血液净化中心感染控制的管理要求
1、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范(试行)》、《消毒
管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范。
2、清洁区应当保持空气清新,每日进行有效的空气消毒,空气培养细菌应<500cfu/m3。
3、为防止交叉感染,每次透析结束应更换床单,对透析单元内所有的物品表面:如透析机
外部、小桌板等,及地面进行擦洗消毒。
4、物品表面细菌数<10cfu/cm2。明显被污染的表面应使用含有至少500mg/L 的含氯消毒剂
(如5%的家庭漂白剂按1:100 稀释)消毒。
5、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析,并配备专门的透析操作用品车。护理
人员相对固定。
6、新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。
对于HBsAg、HBsAb 及HBcAb 均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测,对于HCV 抗体阳性的患者,应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测。每6个月复查乙肝和丙肝病毒标志,每年复查梅毒和HIV 感染指标。
7、透析管路预冲后必须4 小时内使用,否则要重新预冲。
8、重复使用的消毒物品应标明消毒有效期限,超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作
为废品处理。
9、严格执行一次性使用物品(包括穿刺针、透析管路、透析器等)的规章制度。
10、透析废水应排入医疗污水系统。
11、废弃的一次性物品具体处理方法参见中华人民共和国卫生部2002 年11月颁布的新版《消
毒技术规范》。
透析中心后勤保障（独立血液透析中心建设和管理规范） 第1节工作场所的健康及安全 2017年1月正式实施的《健康建筑评价标准》T/ASC02-2016中对工作场所健康的定义为：在满足建筑功能的基础上，为建筑使用者提供更加健康的环境、设施和服务，促进建筑使用者身心健康、实现健康性能提升的建筑。独立透析中心的工作场所（物理环境）包括：基础物理设施、公共设施及医疗设备、其他相关设备或系统。 一、基础物理设施 1. 基础物理设施包括：基础装修（墙面地面顶面）、施工材料及工艺、人体工程学等相关方面。 2. 透析中心的装饰必须由具有设计资质的专业设计单位设计，有资质的施工单位实施。 3. 所选用的材料和工艺需符合国家要求。墙面施工质量除卫生间外表面质量应达到Q2的水平，光滑易于清洁，墙面发现霉菌时应立即做消毒和恢复处理。石膏板隔墙内的隔音棉应填满骨架空间，并固定于板面，以防脱落和声音穿透。顶面选用无粉尘和空气污染且易于维修的医用材料和工艺，有噪音产生的区域需选用吸音材料。 4. 设计方案时患者和医护人员工作区域尽量安排在有自然通风的空间。在中心出入口应有无障碍坡道方便轮椅患者和货物流通，坡度通常小于6%，不能大于10%。患者经过的区域安装助力扶手，墙面拐角处应安排防撞设施。中心建设装修施工完毕后需做环境影响评价，并经过卫生行政部门和消防部门的评审和验收，合格后方可投入使用。 二、公共设施 1. 透析中心应满足国家消防相关要求，消防设施的设计不影响正常工作空间，如有影响应有规避潜在隐患的方案。 2. 独立透析中心建议在做灯光布局时从视觉较高、中等、较低的角度出发进行分区域设计。灯光设计满足照明需求的同时避免对卧床患者产生炫光。透析大厅内照明选择吸顶或嵌入式的方式避免灰尘堆积。 3. 透析中心的家具及装饰设计应符合人体工程学，家具的材料应符合国家相关要求，整体空间应通过质检部门的空气检测，合格后方可投入使用。需考虑避免直
2016年透析室工作计划 2016年血透室要围绕医院的发展规划，以陈院长工作动员报告为指导，以“舒馨医院，患者满意，员工幸福”为目标，不断完善绩效考核运行机制，狠抓医疗核心制度、“六个三”管理准则、“五条自问自责”落实，狠抓医德医风建设，依法执业、依规做事，践行和弘扬医院核心文化，严格控制医疗费用不合理增长，积极投入医院等级复审工作，使我们的工作质量保障，能力水平进一步提升，提供的医疗服务成本效果最优。根据本科室的工作特点，本着以病人为中心，以深化公立医院改革为动力，以为人民服务的卫生事业发展理念，制定如下工作计划： 一、严格执行各项规章制度，狠抓医疗质量提高。 1、加强制度建设，制定完善各项规章制度。严格要求医疗、护理人员执行各项规章制度，技术操作流程，落实各岗位职责，逐步使各项工作制度化、职责明确化、技术规范化、并建立起长效机制，确保医疗质量再上一个新台阶。 2、加强质量控制。科内成立医疗、护理质控小组，熟悉和掌握透析室的质量考评标准，各项工作月初由主任、护士长制订质控计划，质控员按计划进行自查，按标准进行考核，考核结果记录，总结分析，存在问题提出整改意见。 3、积极上报科内发生的不良事件，对不良事件科内要进行分析，评价，提出防范措施，以利今后工作。 4、重视医疗、护理安全教育，每月组织学习血透室安全教育知
识，时刻敲警钟。 二、贴心周到的为群众服务，使患者满意。 1、加强患者的健康宣教，针对患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。 2、每月由专人组织召开工休座谈会，向患者及家属讲解疾病相关知识，并征求患者及家属的意见，有效改善血透室的就诊环境及工作作风，了解患者的病情动态，提高患者的满意度。 二、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作。 1、每月定期监测透析用水和透析液质量，每季度定期监测透析用水透析液的内毒素。每周检测透析用水的硬度、余氯。所有监测结果均做好记录，季末由主任组织召开院感工作会议，针对存在的问题提出持续改进措施。减少医院感染事件的发生，保证患者的安全。 2、加强医务人员手卫生的依从性，护士长定期进行规范的培训，并使其转换成一种意识，杜绝医院感染事件的发生。 3、加强医疗垃圾废物的管理，严格遵照医疗垃圾废物管理条例对医疗垃圾废物进行分类、毁形及转运。 4、严格执行无菌操作技术，防止院内感染，透析病人做到一人一针一管执行率100%，一人一床一用一更换执行率100%。 5、认真做好消毒隔离工作，保持水处理、配液间、治疗室、透析室的清洁，每日按时消毒，做好水机、透析机的日常清洁与消毒保养工作。消毒液按规定配制使用，保证消毒液的配制要按需、按量、按浓度配制，做到专用试纸天天检测浓度。
血液透析室建设基本条件 一、分区布局 1、血液透析室应当具备与其功能和任务相适应的场所、设施、设备和人员等条件。 2、血液透析室应当包括透析治疗区、水处理区、治疗区、候诊区、接诊区、库房和患者更衣室等基本功能区域。各功能区域应当合理布局，区分清洁区与污染区，清洁区包括透析治疗区、治疗区、水处理区和库房等。 3、透析治疗区由若干透析单元组成。每个透析单元由一台透析机和一张透析床(椅)组成，每个透析单元面积不少于3.2平方米，床(椅)间距不小于0.8米。 4、血液透析室应当设置4个以上透析单元。 5、水处理区面积应为水处理机占地面积的1.5倍以上,地面承重应符合设备要求,水处理设备应避免日光直射。 6、血液透析室应当设置护士站，护士站应当便于对患者实施观察及技术操作。 二、设备 基本设备：至少配备10台血液透析机、配备满足工作需要的水处理装置、供氧装置、中心负压接口或可移动负压抽吸装置，必要的职业防护物品；开展透析器复用的，应配备相应的设备 急救设备：心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车 信息化设备：至少具备一台能过上网的电脑 三、人员配备 1、血液透析室应当满足透析患者，配备足够数量、经过卫生行政部门指定机构不少于6个月的透析专业培训并考核合格的医护人员。 2、独立建制的血液透析室应当至少配备3名执业医师，并实行三级医师负责制；设置在相关科室内的血液透析室，其医师可由相关科室统一安排，应当有至少1名主治医师负责血液透析室的日常工作。 3、血液透析室医师负责制定和调整患者透析方案、处理急慢性并发症、评估患者的透析质量等，并做好相关记录。 4、二级医院血液透析室负责人应当具有中级以上专业技术职务任职资格，并具有一定血液透析工作经验的执业医师担任。 5、血液透析室护士的配备应当根据透析机和患者的数量以及透析环境等合理安
透析中心建设的初步建议稿 申报条件 一、血液净化室（中心）建立及资格认定 （一）、开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。 （二）、新建的血液净化室（中心）应向区县级或区县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后，由区县级或区县级以上卫生行政部门审批后准入。 （三）、血液净化室（中心）结构布局 血液净化室（中心）应该合理布局、清洁区、污染区及其通道必须分开。 必须具备的功能区包括： 清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房： 半清洁区：透析准备室（治疗室）： 污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。 有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。 （1）候诊室 患者候诊室大小可根据透析室（中心）的实际患者数量决定，以不拥挤、舒适为度。患者更换拖鞋后方能进入接诊区和透析治疗室。 （2）更衣室 工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和治疗室。 （3）接诊区 患者称体重等，由医务人员分配透析单元、测血压和脉搏,，确定患者本次透析的治疗方 案及开具药品处方、化验单等。 （4）透析治疗室 1、应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境（附件1），并保持安静，光线充足。具备空气消毒装置、空调等。保持空气清新，必要时应当使用通风设施。地面应使用防酸材料并设置地漏。 2、应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。一台透析机与一张床(或椅)称为一个透析单元。每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排
血液透析中心建设的 建议
透析中心建设的初步建议稿 申报条件 一、血液净化室（中心）建立及资格认定 （一）、开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。 （二）、新建的血液净化室（中心）应向区县级或区县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后，由区县级或区县级以上卫生行政部门审批后准入。 （三）、血液净化室（中心）结构布局 血液净化室（中心）应该合理布局、清洁区、污染区及其通道必须分开。 必须具备的功能区包括： 清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房： 半清洁区：透析准备室（治疗室）： 污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。 有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。 （1）候诊室 患者候诊室大小可根据透析室（中心）的实际患者数量决定，以不拥挤、舒适为度。患者更换拖鞋后方能进入接诊区和透析治疗室。 （2）更衣室 工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和治疗室。 （3）接诊区 患者称体重等，由医务人员分配透析单元、测血压和脉搏,，确定患者本次透析的治疗方 案及开具药品处方、化验单等。 （4）透析治疗室 1、应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境（附件1），并保持安静，光线充足。具备空气消毒装置、空调等。保持空气清新，必要时应当使用通风设施。地面应使用防酸材料并设置地漏。 2、应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。一台透析机与一张床(或椅)称为一个透析单元。每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排
常见透析并发症管理（独立血液透析中心建设和管理规范） 第1节容量失衡 维持性透析患者容量管理在透析处方中占有重要的地位。理想的透析过程是去除多余的液体，使透析患者容量恢复到“正常状态”。 一、容量失衡的危害 长期容量过负荷会导致血压升高、左心室肥厚、心力衰竭等心血管并发症；而过度超滤可以导致患者在透析过程中或透析后出现低血压、肌肉痉挛，增加内瘘闭塞和缺血性脑卒中等风险。准确评估透析患者容量状态对于减少并发症，改善患者预后非常重要。 二、容量平衡的评估 对透析患者应定期评估液体平衡，评估方法包括： 1. 临床评估：体检有无水肿、高血压、x线检查心胸比、心包积液等； 2. 人体成分分析：用生物电阻抗仪或人体成分分析仪评估干体重及患者营养状况。 三、容量失衡的处理 透析后体重应以达到患者目标体重为目标。加强患者教育，选择合适透析液处方钠浓度，控制钠盐和液体的摄入，推荐透析间期体重增长不超过干体重的4%，必要时可以通过延长透析时间和增加透析次数等措施使患者达到干体重。 第2节高血压 一、高血压定义 透析患者透前血压≥140 /90mmHg，年龄＞65岁患者透前收缩压＞160mmHg，称为透析高血压。 二、高血压危害 透析患者高血压可以导致动脉瘤形成和破裂、左室肥厚、动脉粥样斑块形成等，从而导致缺血性心脏病、心肌梗塞、脑卒中及外周动脉病等并发症。 三、高血压病因 透析患者高血压病因很多，包括容量负荷过多、肾素血管紧张素系统活跃、血管内皮功能异常、交感神经系统过度活化、促红细胞生成素作用以及血管钙化等。 四、高血压处理 透析患者高血压治疗主要包括：
1. 限制液体和盐量的摄入，包括透析过程中限制钠负荷； 2. 保持透析间期体重增长不超过干体重4%； 3. 充分透析，清除体内积聚过多的液体； 4. 定期评估干体重，维持透后体重在干体重； 5. 抗高血压药物治疗：透析患者常用的抗高血压药物包括钙通道阻滞剂、β阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、血管扩张剂、中枢降压药等； 6. 生活方式改变：定期监测血压、规律服药、戒烟、适当增加锻炼、控制体重超标、限制酒精摄入、保持愉快心情，减少心理压力。 第3节心力衰竭 一、临床表现 维持性透析患者心力衰竭早期表现为左心室肥厚，逐步发展为收缩和舒张功能减退，表现为呼吸困难，心慌，不能平卧和运动力下降。贫血、容量过负荷、炎症和氧化应激是血透患者心力衰竭的促发因素。 二、治疗 透析患者心力衰竭的治疗包括： 1.控制液体摄入，减轻容量负荷，控制血压 对容量负荷过重患者，除了控制水钠摄入外，应加强透析超滤，以减轻心脏负担。定期评估干体重，控制血压，有残余肾功能患者可试用利尿剂。 2.纠正贫血 应用促红细胞生成素和铁剂等纠正贫血，使血红蛋白至少维持在100g/L以上，但不超过130g/L。 3.治疗心力衰竭 ACEI/ARB单用或ARB联合脑啡肽酶抑制剂治疗心力衰竭。急性左心衰竭时，给予吸氧、取端坐位、静脉滴注硝酸甘油扩血管降压、紧急血透超滤。 4.其他 对于内瘘吻合口过大者，应进行结扎；对于感染者应使用有效抗感染治疗；控制炎症；纠正酸碱平衡紊乱。 第4节脑卒中 脑卒中是透析患者常见并发症。传统危险因素、非传统危险因素及尿毒症毒素
血液净化室（中心）结构布局 血液净化室（中心）应合理布局，清洁区和污染区及其通道必须分开。 必须具备的功能区包括； 一.清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房。 二.半清洁区：透析准备室（治疗室）。 三.污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。 具体功能； 1.候诊室： 舒适为宜，患者换鞋后进入接诊区和透析治疗室。 2.更衣室： 工作人员更衣换鞋后进入透析治疗室和透析准备室。 3.接诊室（区）： 由医务人员分配透析单元，给患者称体重，测量血压和脉搏，确定治疗方案开具药品和化验单等。 4.透析治疗室： 一.应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982—1995）中Ⅲ类环境，具备空气消毒装置， 保持空气清新，地面应使用防酸材料并设置地漏。按感控要求设置非接触式洗手处。 二.应配备供养装置，负压吸引装置。一台透析机与一张床（椅）称为一个透析单元。 每个透析单元应当有电源插座组（透析机电源为220伏16安培三孔可靠接地插座，其它为220伏10安培5孔可靠接地插座）反渗水供水接口，废透析液排水口。 三.应具备双路电力供应。如没有则透析机应具备相应安全装置，使体外循环血液回到 患者体内。 四.配备操作用治疗车（内含血液透析操作必备物品），抢救车（内含必备抢救物品及药 品）及基本抢救设备（如除颤仪，简易呼吸器等）。 5.透析准备室（治疗室）： 一.应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982—1995）中Ⅲ类环境。 二.用于准备透析治疗中的药品。 三.储存备用的消毒物品。 6.水处理间： 一.水处理间面积应为水处理设备占地面积1.5倍以上。地面承重应符合要求，地面应 做防水及地漏。 二.水处理间应通风良好，室温合适，水处理设备应避免日光直射，放置处应有水槽。 三.水处理机用自来水供应应充足，压力符合标准，入口装压力表。 7.库房： 库房应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982—1995）中Ⅲ类环境标准，干湿分开。 存放透析器，管路，穿刺针，透析液等。 8.污物处理室： 用来暂时存放生活垃圾和医疗废弃物等。需分开存放，按相关部门要求分别处理。 9.医务人员办公及生活用房： 根据实际情况处理（如办公室，餐厅，卫生间等）
【案例研究】 血液透析中心（第三方血透中心）项目 可行性研究报告 根据全国血液净化病例信息系统的数据，我国血透行业市场规模从2011 年的136 亿元增长到2015 年的378 亿元，年复合增长率达29.01%。博思远略根据公开数据测算2016年血透市场规模达到488亿元，在刚刚过去的2017年血透市场在政策利好的刺激下，市场规模已达639亿元，根据预测2019年我国血透市场将突破千亿。 作为整个血液透析行业产业链下游的血透服务市场迎来快速发展期，随着血透中心逐步在全国范围内放开、医保报销覆盖日益充分、血透患者资源逐步从公立医院分流出来，血液透析中心迎布局良机。国家通过颁布一系列政策明确血透中心作为独立医疗机构的合法地位，规定血透中心的基本标准，并鼓励和优先审批连锁化血透中心。
时间部门相关文件主要内容 2010.3 卫计 委《医疗机构血液透 析室基本标准 (试 行)》 明确医疗机构设立血透室的标 准，要求至少配备 2名职业医 师， 0.4名护士/透析机；三甲 医院至少配 10台透析机等。 2014.3 卫计 委《关于征求独立血 液透析中心管理规 范和基本标准意见 的函》 血透中心 10公里内须有二级 以上综合医院，并签订血透急 性并发症救治协议 2016.12 卫计 委《国家卫生计生委 关于印发血液透析 中心基本标准和管 理规范（试行）的 通知》 承认血透中心作为独立医疗机 构的合法地位，并对连锁化血 透中心的优先审批 2017.2 卫计 委《关于修改〈医疗 机构管理条例实施 细则〉的决定》 （国家卫生计生委 令第 12号） 增加了血液透析中心等医疗机 构类别，推动医疗机构依法举 办和规范执业 2007 年初步建立起全面覆盖各类患者（城镇职工、城镇居民和乡镇居民）的医疗保险制度；2012 年确定大病医保报销比例不低于50%；2014 年加大大病医保的试点力度；2015 年全面实行城乡居民的大病医保；2017 年建立完善的大病保险制度。国家医保政策对患者的覆盖正循序渐进推进，当前覆盖比较充分，基本实现80%-90%以上医保报销。 随着国家政策鼓励民营资本进入医疗服务领域，血透服务成为近年投资领域的热门话题。目前，我国公立医院的血液透析中心只有
医疗机构医院血液透析中心基本标准 目录 一、诊疗科目 (2) 二、科室设置 (2) 三、人员 (2) 四、房屋和设施 (3) 五、分区布局 (4) 六、设备 (4) 七、规章制度 (5) 八、其他 (5)
血液透析中心是独立设置的对慢性肾功能衰竭患者进行血液透析治疗的医疗机构，不包括医疗机构内设的血液透析部门。 一、诊疗科目 肾病学专业，可以设置医学检验科、放射科、药剂科等（也可委托其他医疗机构承担检查检验任务）。 二、科室设置 血液透析室，有病案、信息、药械、医院感染管理等专门部门或专职人员，可设置或委托其他医疗机构承担药剂、医学检验、辅助检查部门和消毒供应室相应的服务。 三、人员 （一）至少有2名执业医师，其中1名固定注册在本机构并从事血液透析3年以上，1名可固定或多点执业于本机构，具有肾脏病学中级以上专业技术职务任职资格并从事血液透析3年以上。 每增加20台血液透析机至少增加1名固定注册在本机构的执业医师，应当具有3年以上血液净化工作经验。 （二）每台血液透析机至少配备0.5名护士。至少有1名注册护士具有中级及以上专业技术职务任职资格并从事透析护理工作3年以上。 （三）至少有1名固定在本中心的技师，具备机械、电
子学知识和相应医学知识，熟悉血液透析机和水处理设备的性能。 （四）医师具有6个月以上、护士具有3个月以上在三级医院血液透析工作经历或者培训经历；技师应经过相关专业技术和管理培训并取得合格证书。 （五）所有医护人员必须熟练掌握心肺复苏等急救操作。配备医疗质量安全管理人员；设置药剂、检验、辅助检查部门和消毒供应室的，应当配备具有资质的卫生专业技术人员。 四、房屋和设施 （一）医疗用房使用面积不少于总面积75%,房屋应具备双路供电或应急发电设施。 （二）每个血液透析单元由一台血液透析机和一张透析床（椅）组成，使用面积不少于3. 2平方米；血液透析床（椅）间距能满足医疗救治及医院感染控制的需要，不少于0.8米。 （三）透析治疗区内设置护士工作站，便于护士对患者实施观察及护理技术操作。 （四）水处理间的使用面积不少于水处理机占地面积1.5倍。 （五）治疗室等其他区域面积和设施能够满足正常工作的需要。
深圳医院血液透析中心建设方案 （仅供参考） 一、背景资料 1、随着社会的发展、深圳市人口密集、群众生活水平日益提高，各医院就医的 急、慢性肾功能衰竭、尿毒症、急性药物或毒物中毒、难治性心衰、肺水肿、肝硬化、肝肾综合症、肾病综合征、电解质紊乱、肝性脑病、高胆红素血症、高尿酸血症等需要进行血液透析治疗的患者日益增多，社会要求增设血液透析项目进一步改善医疗条件的呼声也日益强烈，已成为不容忽视的问题。2、慢性肾功能不全进入尿毒症期的时候，目前唯一有效的治疗方法是维持性血 液透析，除非肾移植成功。所以血液透析技术是否优良，直接关系到尿毒症病人的生存质量。目前，全世界血液透析已非常成熟，临床开展的极为广泛，省、市、县各级医院都有不同规模的开展。 3、深圳医院是规模较大的综合性医院，已形成妇产科特色专科优势，目前医院 正处于发展提升期，迫切需要增加较有影响力的内科、外科特色专科项目，根据发展与公立医院差异化的整体思路，血液净化作为内科终末期肾病重要的治疗手段已普及，但多数公立医院还是早年的透析设备，治疗效果并不理想，很多患者无法坚持，我院在这个时间点新上具有竞争优势的双级反渗水、高通量的血液透析设备和技术，在一定的时间内即可形成优势项目，提升我院整体竞争实力是可行的。 二、工作目标 1、第一阶段：2016年8月～2016年9月，制定规划，初步完成科室规模、设备 配置、人员配置、人员培养。完成透析中心建设各项规章制度、工作流程。 2、第二阶段：2016年9月～2016年底，进一步完成科室医生、护理人员专业理 论和技能、技巧的培训。建立透析中心专业营销团队，初步完成透析中心市场营销队伍和网络建设。
血液透析室（中心）应按照实际需要合理布局。通常，血液透析室（中心）应划分出以下三大区域： 一、污染区；二、半污染区；三、非污染区。三大区域内又分别划分出治疗、储存、休息、办公等区域。下面就各区域的布局进行详细划分及做相关的标准要求。 一、污染区 污染区为血液透析室（中心）的布局重点，在污染区内，须设置普通病人HBsAg(-)血液透析治疗间（区）、隔离病人HBsAg(+)血液透析治疗间（区）、配药配剂室、污物/废弃物/洁具储存清洗间、以及HBsAg(-)病人使用可重复使用透析器的复用冲洗间等。 （一）普通病人透析治疗间 1、透析治疗间应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境。见表-1 表1 项目合格标准 物品表面消毒效果<10cfu/cm2 空气消毒要求<500cfu/cm2 医务人员手<10cfu/cm2 透析治疗间应具备空气消毒装置、空调等。要保证室内光线充足。保持安静，空气清新，做到良好的通风或设新风装置，必要时应当使用换气扇。透析治疗间地面应使用防酸材料并设置地漏。 2、一台透析机与一张床（或椅）称为一个透析单元。透析单元间距计算不能小于0.8米。实际占用面积不小于3.2平方米。每一个透析单元应当有电源插座组，反渗水供给接口，废透析液排水接口（透析机的废液管不可直接与污水管道接触，中间应有空气间隔，避免污水管道的细菌逆向生长造成污染），供氧装置，中心负压接口或移动负压抽吸装置。根据环境条件，可配备网络接口，耳机或呼叫系统等。 3、透析治疗间应当具备双路电力供应，如果没有双路电力供应，在停电时，血液透析机应具备相应的安全装置，允许将体外循环的血液回输至病人体内。 4、护士站设在便于观察和处理病情及设备运营的地方。备有治疗车（内含血液透析操作物品及药品），抢救车（内含必备抢救物品及药品）及抢救设备（如心电监护，除颤仪，简易呼吸器等）。 （二）隔离病人血液透析治疗间（区） 隔离病人血液透析治疗间应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境。根据隔离病人的数量设置透析单元。布局要求同普通病人治疗间。 （三）污物/废弃物/洁具储存清洗间 污物/废弃物/洁具储存清洗间用于暂时存放医疗废弃品，可回收的治疗包以及病人使用的洁具和生活垃圾。要保证房间的通风和干燥并做到各类物品分区存放、分区清洗。医疗废弃品包括使用过的透析器，管路，穿刺针，纱布，注射器，医用手套等。 （四）透析器复用冲洗间 透析器复用冲洗间用于对HBsAg(-)病人使用的可重复使用透析器进行复用冲洗，复用冲洗间要求通风，有反渗水供水接口和复用机（应有国家药监管理部门注册证），以及存放复用透析器的冷藏柜。 二、半污染区 半污染区作为血液透析室（中心）相关功能和职能的重要衔接部分，而且也要起到防止污染扩散，交叉感染的重要功能。通常情况下，水处理间，配液供液间，治疗室、小储物室、技师办公室，检验室，病人更衣室，病人卫生间，接诊区和病人家属休息室均划分在半污染区。 （一）水处理间 水处理间面积应为水处理机占地面积的1.5倍以上。地面承重应符合设备要求。地面应进行防水处理并设置地漏。水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件。水处理设备应避免日光直射，放置处应有水槽或排水管道，防止水外漏。水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处应安装压力表。入口压力应符合设备要求。透析机供水管路、管件应选用无毒和非金属（不锈钢除外）材料制备，保证管路通畅不逆流，没有死角和死循环，避免死区滋生细菌。 （二）配液供液间 如需要设置此房间则应避免与水处理间同室，且地面承重应符合配液罐、桶的容积要求，地面除做防水处理外还要使用防酸材料并设置地漏，保持通风，透析粉应分别码放在托架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm，不可以直接摆放地面。 （三）治疗室 治疗室应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境的要求。
血液透析室或中心场地要求 1、透析治疗区：① 透析治疗区应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的III 类环境。透析治疗区地面应使用防腐材料并设置地漏。② 有条件的血液透析室或中心应设置传染病透析治疗区或透析单元。③ 护士站设在便于观察和处理病情的地方。备有治疗车(内含血透操作必备物品及药品)、抢救车(内含必备抢救物品及药品)及抢救设备(如心电监护等)。 2、治疗室：治疗室应达到《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)中规定的对III 类环境的要求。透析治疗过程中所需药品的配制应在治疗室内进行。备用的消毒物品，如缝合包、静脉切开包和无菌纱布等均应在治疗室内储存备用。 3、水处理区：① 水处理区面积及地面应符合相应设备要求。②地面应进行防水处理并设置地漏，应维持合适的室温并具有较好的隔音和通风条件。③水处理系统自来水供给量和压力应满足设备的要求。 4、复用室：①复用室应与治疗室,水处理区和无菌操作的区域分开。② 复用室应保持通风以确保空气中化学制剂的溶度维持在无毒,无刺激的水平。充满化学制剂的透析器应尽可能放置在具有独立通风系统的区域。③ 复用室应位于反渗水的终点(持续环路系统重新流入之前)。④ 复用室的墙壁、地板和工作桌面应持久耐用,能抵抗透析器复用氧化物质的腐蚀。⑤ 复用室不能存放消毒的医疗材料,溶液透析液,危险的化学物质以及清洁和维护用的器具和制剂。⑥ 复用室应设有紧急眼部冲洗的龙头,确保复用工作人员一旦被化学物质飞溅损伤时能得到即刻有效地冲洗治疗。⑦ 每个病人使用的复用透析器须分开储存。⑧ 各透析复用单位须设立肝炎病毒阳性透析病人独立专用的复用区域。 5、工作人员和病人通道：① 工作人员和病人进入透析区的通道最好分别设置。② 工作人员在更衣室内更换鞋帽和衣服后，方可进入透析治疗区和治疗室。③ 病人更换鞋和病号服（有条件的透析单位）进入接诊区后才能进入透析治疗区。 6、接诊区和病人休息室：① 病人更换拖鞋和病号服（有条件的透析单位）后在接诊区称量体重、测血压和脉搏等，由医务人员确定病人本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。② 病人休息室应与接诊区直接相通，并设有必要的服务设施。
2020年血液透析室工作计划 2020年血透室要围绕医院的发展规划，以护理部工作计划为根本，根据“三甲”评审标准及本科室的工作特点，本着以病人为中心，以医疗护理质量安全为工作重点，以为患者提供优质服务为理念，制定如下工作计划： 一、严格执行各项规章制度，确保医疗护理质量安全 1、重视医疗护理安全教育，每月由护士长组织学习血透室安全教育知识，时刻敲警钟。 2、严格要求医疗护理人员执行各项规章制度，技术操作流程，落实各岗位职责，逐步使各项工作制度化、职责明确化、技术规范化、并建立起长效机制，确保医疗质量再上一个新台阶。 3、科内成立医疗护理质控小组，熟悉和掌握透析室的质量考评标准，各项工作月初由主任、护士长制订质控计划，各质控员按计划进行自查，做到人人参与质控，月末由主任组织召开科内质量安全管理会议，各质控员汇报检查结果，按标准进行考核，考核结果记录，总结分析，存在问题提出整改意见。 4、积极上报科内发生的不良事件，对不良事件科内要进行分析，评价，提出防范措施，以利今后工作。 二、在血透室将全面开展优质护理，并将优质护理落实
到实处。 1、加强患者的健康宣教，针对患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。 2、每月由专人组织召开工休座谈会，向患者及家属讲解疾病相关知识，并征求患者及家属的意见，有效改善血透室的就诊环境及工作作风，了解患者的病情动态，提高患者的满意度。 三、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作 1、每月定期监测透析用水和透析液质量，每季度定期监测透析用水透析液的内毒素。每周检测透析用水的硬度、余氯。所有监测结果均做好记录，季末由主任组织召开院感工作会议，针对存在的问题提出持续改进措施。减少医院感染事件的发生，保证患者的安全。 2、加强医务人员手卫生的依从性，护士长定期进行规范的培训，并使其转换成一种意识，杜绝医院感染事件的发生。 3、加强医疗垃圾废物的管理，严格遵照医疗垃圾废物管理条例对医疗垃圾废物进行分类、毁形及转运。 4、严格执行无菌操作技术，防止院内感染，透析病人做到一人一针一管执行率100%，一人一床一用一更换执行率100%。 5、认真做好消毒隔离工作，保持水处理、配液间、治
关于《无锡市独立血液透析中心设置规划（2018-2020年）》的解读 为规范全市独立血液透析中心的数量、规模、布局，优化医疗资源配置，实现区域医疗资源共享，提升医疗服务的能力，构建布局合理、功能完善、便捷高效的医疗服务体系，满足人民群众日益增长的健康需求，无锡市卫计委根据《江苏省独立血液透析中心设置规划指导原则（2017—2020年）》制订了《无锡市独立血液透析中心设置规划（2018—2020年）》（以下简称《规划》），现解读如下： 制定目的 全面落实新时期卫生与健康工作方针，以实现“两聚一高”和打造“健康无锡”为总体目标，以公平可及、有序发展为出发点和立足点，围绕推进分级诊疗，通过科学规划血液透析中心的数量、规模、布局，调整优化医疗资源配置，实现区域医疗资源共享，提升医疗服务的能力，构建布局合理、功能完善、便捷高效的医疗服务体系，为城乡居民提供更加安全、有效、方便、优质的医疗卫生服务，满足城乡居民日益增长的健康医疗需求。 二、制定依据 依据国务院办公厅《关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）的通知》（国办发〔2015〕14号）、国家卫生计生委《关于印发医疗机构设置规划指导原则（2016-2020年）的通知》（国卫医发〔2016〕38号）和省卫计委关于印发《江苏省独立血液透析中心设置规划指导原则（2018-2020年）》（苏卫医政〔2017〕79号）等有关要求，结合我市卫生计生工作实际，制定本《规划》。 主要内容 《规划》共四个部分。第一部分《指导思想》主要明确《规划》制定的背景和目的。第二部分《基本原则》。坚持需求驱动，满足肾病患者对血液透析医疗服务的需求；坚持公平可及，确保医疗服务供给的公平性和可及性；坚持有序发展，强化政府规划调控和监管，整合存量、优化增量，实现适度平衡充分发展。第三部分《规划布局》。明确现状，目前全市有28所医疗机构内设有血液透析室，共有各类血液透析设备867台，无独立血液透析中心，宜兴市第二人民医院拟于2018年设置血液透析室；明确设置要求。新增独立血液透析中心由社会资本举办，每个独立设置血液透析中心至少配备15台血液透析机，单位规模不超过50台为宜，推进区域医疗资源共享，加强信息化建设，选择在交通便利、人口相对集中的地域规划，实现医疗资源合理配置，市区将在梁溪区3所、锡山区3所、惠山区3所、滨湖区2所、新吴区2所，共设置13所独立血液透析中心。江阴市市区和长泾镇周围，宜兴市宜城街道和环科园分别设置独立血液透析中心各1所。第四部分是《规划管理和保障》各地卫生行政部门严格规划管理，推进健康持续发展，加强机构监管。 1 / 1
血液透析室建设与管理指南 （征求意见稿） 第一章总则 第一条为指导和加强医疗机构血液透析室的规范化建设和管理，提高血液透析治疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。 第二条设置肾病内科的二级以上医院可以设置血液透析室，并参照本指南建设和管理。 第三条血液透析室是利用血液透析的方式，对因相关疾病导致慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭的患者进行肾脏替代治疗的场所。通过血液透析治疗达到清除体内代谢废物，排出体内多余的水分，纠正电解质和酸碱失衡，部分或完全恢复肾功能。 第四条各级卫生行政部门应当根据当地医疗服务需求，做好血液透析室设置规划，加强对血液透析室的指导和监督。 第五条医院应当加强血液透析室的建设和管理，不断 提高血液透析治疗水平，保障医疗质量和安全 第二章基本条件 第六条血液透析室应当具备与其功能和任务相适应的场所、设施、设备和人员等条件。 第七条血液透析室应当包括透析治疗区、水处理区、治疗
区、候诊区、接诊区、库房和患者更衣室等基本功能区域。各功能区域应当合理布局，区分清洁区与污染区，清洁区包括透析治疗区、治疗区、水处理区和库房等。 第八条透析治疗区由若干透析单元组成。每个透析单元由一台透析机和一张透析床（椅）组成，每个透析单元面积不少于平方米，床（椅）间距不小于米。 第九条血液透析室应当设置4 个以上透析单元。 第十条水处理区面积应为水处理机占地面积的倍以 上,地面承重应符合设备要求,水处理设备应避免日光直射。 第十一条血液透析室应当设置护士站，护士站应当便于对患者实施观察及技术操作。 第十二条血液透析室应当配备符合规定的透析机、水处理装置、抢救基本设备、供氧装置、中心负压接口或可移动负压抽吸装置、双路供电系统和通风设备。 第十三条血液透析室应当满足透析患者，配备足够数量、经过卫生行政部门指定机构不少于6 个月的透析专业培训并考核合格的医护人员。 第十四条独立建制的血液透析室应当至少配备3 名执业医师，并实行三级医师负责制；设置在相关科室内的血液透析室，其医师可由相关科室统一安排，应当有至少1 名主治 医师负责血液透析室的日常工作。 第十五条血液透析室医师负责制定和调整患者透析方案、处理急慢性并发症、评估患者的透析质量等，并做好相关记录。
血液透析中心说明 一、独立透析中心设置的初衷及标准 血液透析中心是国家批准设立的独立设置的对慢性肾功能衰竭患者进行透析治疗的医疗机构。现阶段，我国现有血液透析室主要集中在大中城市的二级以上医院，各区县、社区、特别是农村血透设施配置缺乏，医生的专业技能水平有限，透析的医疗环境也急需改善。2016年12月，国家卫生计生委（原卫生部）紧急下发国卫医发【2016】67号文《关印发血液透析中心基本标准和管理规范（试行）的通知》，就解决血液透析患者治疗率与就医困难问题，鼓励血液透析中心向连锁化、集团化发展，对于拟开办集团化、连锁化血液透析中心的申请主体，可以优先设置审批。 对于血液透析中心的审批及建立国家均有相关制度、政策及标准，对于后期运行的监管等都是相当严格的。诺伊城第一血液透析中心选址在紫乐广场3号楼独栋符合天津市卫健委审批选址设置要求。从设置审批、图纸设计、到装修施工都是严格按照国家要求来建立的。 二、天津诺伊城为什么选择开展血透？ 近几年透析病人人数不断增加，而增长趋势越发明显，例如糖尿病肾病、高血压肾病等发病率越来越高。在各大医院透析床位非常紧张，甚至一床难求，长期透析患者大多为门诊透析,到大医院还要排
长队挂号交费，透析结束之后还要长途返回家中。患者和家属的工作、生活都受到极大的影响。为了减轻和分流各大医院的负担，解决一部分患者就医困难等问题，响应国家号召，我们决定开展独立式血液透析中心。 三、居民答疑解惑 对于血液透析可能很多人还存在一些认知上面的误区，比如提到血液可能很多民众会觉得危险或者恐惧，会认为是血液病等传染性疾病。针对诸如此类的疑问，下面将用几个小问答的形式来做一下普及和解答。 1.什么是血液透析？ 血液透析是血液净化中的一种方式。它的涵义是:把患者的血液引出身体外并通过一种透析装置，除去其中某些致病物质（这些物质主要成分跟正常人尿液成分相似），净化血液，达到治疗疾病的目的。 2.什么样的人群需要进行透析？ 血液透析的主要适应症就是肾功能衰竭的患者，包括急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，简单来说就是丧失肾功能的人群。说的通俗一点就是，没有了肾功能这个人就没尿了，那么他吃进去喝进去，凡是进入体内的水分都只进不出，那么这个时候他就需要进行透析治疗。3.血液透析排除的毒素都是什么？
独立连锁血液透析中心（血透中心）示范项目可行性研究报告 博思远略 二〇一七年
独立连锁血液透析中心（血透中心）示范项目可行性研究报告 博思远略（盖章） 二〇一七年
目录 一、总论 (1) （一）项目背景 (1) 1、项目名称 (1) 2、建设单位概况 (1) 3、可行性研究报告编制依据 (1) 4、项目提出的理由与过程 (2) 5、项目实施的可行性 (4) 6、项目实施的必要性 (8) （二）项目概况 (9) 1、拟建项目 (9) 2、建设目标 (10) 3、项目优势 (10) 4、主要建设条件 (11) 5、项目总投资及效益情况 (11) 6、主要技术经济指标 (12) （三）主要问题说明 (12) 1、项目资金来源问题 (12) 2、项目设备、技术及人才问题 (12) 3、项目供电供水保障问题 (13) 4、项目供经营模式问题 (13) 二、市场预测 (14) （一）血液透析市场分析 (14) 1、血液透析中心的发展历程 (14) 2、血液透析发展现状 (14) 3、透析中心发展存在的主要问题 (15) 4、行业未来的发展前景 (15) 5、血液透析市场及细分市场规模预测 (17)
6、中国透析市场未来十年发展预期 (21) （二）血液透析市场竞争分析 (24) （三）项目目标市场分析 (25) 1、经济总体运行环境 (25) 2、人口统计与增长情况 (26) 3、医疗卫生条件 (26) 4、血液透析市场发展 (27) 5、血液透析市场规模 (27) （四）营销策略 (28) 1、营销理念 (28) 2、营销策略 (29) 3、品牌策略 (29) 4、社会（政府）公益活动推广 (30) 三、服务方案与运营方案 (31) （一）服务方案 (31) 1、血透服务内容 (31) 2、血透服务对象 (32) 3、血透服务价格 (33) （二）运营方案 (33) 1、运营模式 (33) 2、盈利模式 (34) 四、技术方案、设备方案和工程方案 (36) （一）技术方案 (36) 1、血液透析原理 (36) 2、血液透析治疗模式 (37) 3、血液透析工作流程 (39) （二）主要设备方案 (40) 1、设备选配原则 (40) 2、设备选型表 (41)
开办诊所流程 6月1２日，国家卫计委下发了《医疗机构基本标准（试行）》得最新通知,《标准》中涉及了上至私人综合医院，下至个体诊所与村卫生室得所有医疗机构得创办要求,相信许多有识之士，已将《通知》品读了不止三遍。 在大多数医务工作者得心里，总想突破体质找不到自我价值实现得感觉，今天终于可以扬眉吐气了。卫计委说了,只要符合规定得条件，从此不再限制个体诊所得设置数量与具体地点,特别支持与鼓励符合条件得医疗人员在城市新区、农村地区等医疗资源相对薄弱地区开办私人诊所。 这条消息得释放,对具有资质、符合条件得医生同行来说，无疑就是一次脱离体制得最好时机.前途一片光明，有得同行甚至马上就要踩点，进行申请私人诊所得冲动。 但就是面对办证得流程,却就是两眼摸黑，不知从哪里入手，真就是急死人.笔者与大家一样,也想办一私人诊所,于就是在写这篇文章之前,分别在一医师群里与大家取经,在各大卫计委网站在线交流,并电话咨询了我们当地得卫计局,最后还就是不放心,又咨询了一位刚刚办理私人诊所得同行，终于弄明白了，接下来笔者就领着大家一起来学习一下开办私人诊所得流程： 一、首先要进行市场调研 国家虽然鼓励开办私人诊所，但就是我们也不能盲目冒进,毕竟诊所不就是商店，想开就能够开得。因此，在开办诊所之前,市场调研就显得尤为重要,一份成功得市场调研将直接决定着您开办诊所所涉及得专业，能否在这里生存。所以,成功得市场调研,将决定着您诊所得命运。那么,怎样开展市场调研呢?笔者认为,可以从以下几个方面入手: 1 调查范围内人群得数量分布、性别结构、年龄结构、文化程度、职业特点与收入水平; ２调查范围内人群得身心健康水平、饮食习惯与疾病谱特点； 3 调查范围内人群得健康意识、就医习惯、参加医疗保险得人员比例； 4 调查范围内得医院、卫生所、诊所、社区服务中心(村卫生室)得分布情况,各自得实力分布，专业分布，目标人群都就是哪些？ ５调查现有医疗机构服务内容、服务水平、服务态度、疾病得治愈率以及周围群众得满意度； 6 目标人群对这些医疗机构得评价如何?喜欢什么样得医生?喜欢什么样得服务?对哪些情况不满？原因何在? ７正在运营得各个医疗机构收费标准如何？患者得接受程度怎样?有无与自己同类型得医疗机构？就是否成功?成功或失败得原因何在？ ８民营医疗机构在当地得发展状况如何？现营医疗机构在当地得生存状况就是否乐观? 9 当地政府部门对民营医疗机构得支持力度如何?有哪些利好政策与措施可以参考与利用? １0 当地就是否成立行业协会?行业协会给民营医疗机构提供过哪些支持?制定过哪些有利于诊所发展得行业规定? 二、撰写《商业计划书》 如果上述调研成功,并且符合您得要求，那么，恭喜您，您就可以撰写《商业计划书》了
独立第三方连锁血液透析中心项目可行性研究报告 北京博思远略咨询有限公司 二〇一八年一月
目录 一、总论 (10) （一）项目背景 (10) 1、项目名称 (10) 2、建设单位概况 (10) 3、可行性研究报告编制依据 (11) 4、项目提出的理由与过程 (12) 5、项目实施的可行性 (18) 6、项目实施的必要性 (22) （二）项目概况 (23) 1、拟建项目 (23) 2、建设目标 (23) 3、项目优势................................................................ 错误！未定义书签。 4、主要建设条件........................................................ 错误！未定义书签。 5、项目总投资及效益情况........................................ 错误！未定义书签。 6、主要技术经济指标................................................ 错误！未定义书签。 （三）主要问题说明............................. 错误！未定义书签。 1、项目资金来源问题................................................ 错误！未定义书签。 2、项目设备、技术及人才问题................................ 错误！未定义书签。 3、项目供电供水保障问题........................................ 错误！未定义书签。 二、市场预测 ......................................................... 错误！未定义书签。 （一）全国血液透析市场分析..................... 错误！未定义书签。 1、血液透析中心的发展历程.................................... 错误！未定义书签。 2、血液透析发展现状................................................ 错误！未定义书签。 3、透析中心发展存在的主要问题............................ 错误！未定义书签。 4、行业未来的发展前景............................................ 错误！未定义书签。 5、血液透析市场及细分市场规模预测.................... 错误！未定义书签。 6、中国透析市场未来十年发展预期........................ 错误！未定义书签。