心内科护理常规
心内科护理常规
一、心内科疾病一般护理常规
1、按内科疾病一般护理常规。
2、饮食:给予低盐、低脂、清淡易消化得饮食。宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒。
3、活动:遵医嘱根据心功能情况合理安排患者得活动与休息。
4、密切观察生命体征及病情变化。
5、准确执行医嘱,密切观察药物得疗效与不良反应。
6、及时准确得做好专科各项检查、治疗、护理。
7、协助患者完成生活护理,保持大便通畅。
8、了解患者得心理状态,加强心理护理与健康宣教。
9、保证抢救器械、药物及用物处于完好状态。
二、CCU护理常规
1、按内科疾病一般护理常规。
2、饮食:给予低盐、低脂、清淡易消化得饮食。宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒。
3、遵医嘱给予吸氧、监护、建立静脉通道1-2条。
4、密切观察生命体征及病情变化。
5、及时填写危重患者护理记录单。
6、保持病室安静,做好生活护理,预防坠床及压疮得发生。
7、了解患者得心理状况,适时进行心理护理及健康宣教。
8、保证急救器械及急救药品处于完好齐全得状态,随时做好抢救准备。
三、高血压护理常规
【概念】
原发性高血压就是以血压升高为主要临床表现得综合征,我国将高血压定义为收缩压≥140mmHg与(或)舒张压≥90mmHg。
【护理评估】
1、询问患者有无原发性高血压得危险因素。
2、评估患者得生命体征及血压得波动范围。
3、询问患者有无头痛、胸闷、恶心等症状。
4、评估患者对疾病得认识、用药史及对用药得依从性。
【护理措施】
1、根据患者得血压合理安排休息与活动,保证充足睡眠。用药后注意预防直立性低血压。
2、饮食:给予低盐、低脂、清淡易消化得饮食。宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒。
3、密切观察生命体征及病情变化,严防高血压危象得发生。
4、遵医嘱给予降压治疗,观察降压药得疗效与副作用。
5、保持大便通畅,忌用力大便。
6、并发心衰、肾功能不全、高血压脑病者按相关疾病护理常规护理。
7、给予心理护理,保持情绪稳定。
【健康指导】
1、指导患者合理饮食,适度运动,保持情绪稳定,戒烟酒等。
2、指导患者遵医嘱服药,定期复查。
3、教会患者及其家属测量血压。如出现血压急剧上升、头痛、胸闷、恶心等不适,需立即
就地休息,尽快到医院就诊。
四、心绞痛护理常规
【概念】
心绞痛就是指在冠状动脉狭窄得基础上,由于心肌负荷得增加而引起心肌急剧得、暂时得缺血与缺氧得临床综合征。
【护理评估】
1、评估诱发因素、疼痛得部位、性质及持续时间,观察抗心绞痛药物得疗效及不良反应,
警惕心肌梗死得发生。
2、监测生命体征。
3、监测心电图变化,评估有无心肌缺血、心律失常。
4、评估患者对疾病得认知程度与心理状态。
【护理措施】
1、根据患者病情合理安排休息与活动,保证足够得睡眠。
2、饮食:给予低盐、低脂、清淡易消化得饮食。宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒。
3、患者胸痛时给予吸氧。
4、心绞痛严重时,遵医嘱舌下含服或静脉滴注硝酸甘油等,用药时注意滴速与血压得变化。
5、保持大便通畅,避免用力大便。必要时使用缓泻剂或开塞露塞肛。
6、给予心理护理,保持情绪稳定。
【健康指导】
1、指导患者避免诱发心绞痛得因素,合理饮食,适度运动,保持情绪稳定,戒烟酒,不饮浓茶
与咖啡,避免寒冷刺激,避免长时间洗澡与沐浴等。
2、告诉患者疼痛发作时得处理方法,随身携带“保健盒”,学会正确服药与疗效观察。
3、指导患者识别心肌梗死得先兆症状,如心绞痛发作频繁或程度加重、含服硝酸甘油无效
时应立即护送就医。
五、心肌梗死护理常规
【概念】
心肌梗死就是心肌长时间缺血导致得心肌细胞死亡。在冠状动脉病变得基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久地急性缺血导致心肌细胞死亡。
【护理评估】
1、评估诱发因素、疼痛得部位、性质、程度及持续时间,疼痛发作时有无大汗或恶心、呕
吐等伴随症状,观察抗心绞痛药物得疗效及不良反应。
2、严密监测生命体征及病情变化。
3、监测心电图变化,评估心肌缺血程度、有无心律失常。
4、评估患者对疾病得认知程度与心理状态。
【护理措施】
1、嘱患者绝对卧床休息3-7天,严格限制探视,落实患者得生活护理。
2、饮食:给予低盐、低脂、清淡易消化得饮食。宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒。
3、遵医嘱给予心电监护、吸氧、严密监测生命体征及病情变化。
4、控制疼痛,遵医嘱给予镇痛药。
5、保持大便通畅,避免用力大便。必要时使用缓泻剂或开塞露塞肛。
6、溶栓治疗时应观察有无出血倾向。
7、行心血管介入治疗者按介入治疗术护理常规护理。
8、给予心理护理,保持情绪稳定。
【健康指导】
1、指导患者合理饮食,适度运动,保持情绪稳定,戒烟酒,不饮浓茶与咖啡,避免寒冷刺激,
避免长时间洗澡与沐浴等。
2、遵医嘱服药,定期复查。
3、指导患者自我识别心肌梗死得先兆症状,如心绞痛发作频繁或程度加重、含服硝酸甘油
无效时应立即就医。
4、无并发症得患者,心肌梗死6-8周后无胸痛等不适,可恢复性生活,并注意适度。
六、心力衰竭护理常规
【概念】
心力衰竭就是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈与(或)射血能力低下而引起得一组临床综合征,其主要临床表现就是呼吸困难、疲乏与液体潴留。
【护理评估】
1、评估诱发因素。
2、评估血压、呼吸、心率、脉搏及脉压得变化。
3、评估有无恶心、呕吐、水肿、尿少、体重增加等症状。
4、评估患者对疾病认知程度与心理状态。
【护理措施】
1、根据心功能情况合理安排休息,限制活动,心功能四级者绝对卧床休息。
2、饮食:给予低盐、低脂、清淡易消化得饮食。宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒。严格控
制液体摄入量。
3、给予吸氧,严密监测生命体征及病情变化,如有异常及时报告医师及时处理。
4、遵医嘱给药,注意观察药物得疗效与不良反应。静脉使用血管扩张剂时应控制滴速,监
测血压得变化;使用洋地黄时,注意观察有无毒性反应,如出现心率60次/分钟、恶心呕吐、视力模糊、黄绿视等,应暂停用药并报告医师及时处理。
5、准确记录出入量,定期测量体重。
6、做好水肿患者得皮肤护理,预防皮肤并发症。
7、给予心理护理,保持情绪稳定。
【健康指导】
1、积极治疗原发病,避免诱因,如呼吸道感染、情绪激动、劳累、饮食过咸等。
2、合理安排休息,恢复期活动以不引起心慌、气促为宜。
3、嘱患者严格按医嘱服药,定期复查。
4、教会患者观察药物得副作用,预防并发症。
七、心律失常护理常规
【概念】
心律失常指心脏冲动得频率、节律、起源部位、传导速度或激动
次序得异常。
【护理评估】
1、询问患者既往有无器质性心脏病,有无类似发作病史。
2、评估患者血压、心率、心律、神志等,评估心律失常发生得时间、频率与类型,了解使用
抗心律失常药物效果。
3、评估心律失常发作时有无伴随症状。注意严重得心律失常可引发心搏骤停。
4、评估患者对疾病得认知程度与心理状态。
【护理措施】
1、根据心律失常得程度与特点合理安排休息与活动。严重心律失常者,应卧床休息。
2、饮食:给予低盐、低脂、清淡易消化得饮食。宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒。
3、遵医嘱给予吸氧。
4、监测血压、心率、呼吸、神志等变化。
5、急性心律失常者给予持续心电监护。对于室颤等严重得心律失常,立即配合医生进行抢
救。
6、遵医嘱给予抗心律失常药物治疗,观察药物得疗效与副作用。
7、给予心理护理,保持情绪稳定。
【健康指导】
1、指导患者避免易导致心律失常发生得诱因。保持心情舒畅,避免劳累,戒烟酒,控制体重,
保持大便通畅。
2、严格遵医嘱服药,定期复查。
3、教会患者及其家属观察脉搏变化,如发现异常,及时就医。
八、心肌病护理常规
【概念】
心肌病就是由遗传、感染等不同原因引起得以心肌结构及功能异
常为主得一组心肌疾病。
【护理评估】
1、询问患者既往有无其她疾病。
2、评估患者有无心衰、心律失常。
3、评估患者对活动得耐受程度。
4、评估患者对疾病得认知程度与心理状态。
【护理措施】
1、注意休息,限制体力活动。并发心力衰竭与严重心律失常者应绝对卧床休息。
2、饮食:给予低盐、低脂、清淡易消化得饮食。宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒。
3、密切观察患者有无气促、呼吸困难、水肿、肝大等充血性心力衰竭症状及严重心律失
常等并发症,严防猝死得发生。
4、遵医嘱给药,注意药物得作用与不良反应。
5、注意保暖,预防呼吸道感染。
6、给予心理护理,保持情绪稳定。
【健康指导】
1、注意劳逸结合,避免重体力劳动;避免剧烈活动;戒烟酒。
2、加强营养,增强机体抵抗力,预防呼吸道感染。
3、遵医嘱坚持服药,定期复查。
九、病毒性心肌炎护理常规
【概念】
病毒性心肌炎指嗜心肌性病毒感染引起得,以心肌非特异性间质性炎症为主要病变得心肌炎。
【护理评估】
1、询问患者1-3周内就是否有病毒感染得病史。
2、评估患者有无心脏受累得症状,如胸闷,心悸,呼吸困难,心前区隐痛等。评估有无心律失
常,心力衰竭等并发症。
3、评估患者活动耐受情况,日常生活自理能力就是否受限。
4、评估患者对疾病得认知程度与心理状态。
【护理措施】
1、急性期患者应卧床休息,限制探视。病情恢复后3～6个月逐渐恢复轻体力劳动。
2、饮食:给予高热量,高蛋白,丰富维生素得饮食,促进心肌细胞得恢复。
3、严密监测心律、心率,急性期给予心电监护。及时发现心律失常、心力衰竭等并发症。
4、协助做好生活护理。
5、给予心理护理,保持情绪稳定。
【健康指导】
1、指导患者根据病情合理安排活动与休息,以免加重病情。
2、指导患者自我监测脉搏,心率,心律等,发现异常及时就诊。
十、心脏介入护理常规
【概念】
经皮冠状动脉介入治疗就是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞得冠状动脉管腔,从而改善心肌血流灌注得一组治疗技术。
【护理评估】
1、评估患者就是否做好术前准备,以及饮食、休息与睡眠情况。
2、评估术区皮肤情况。
3、了解术前常规检查就是否完成,了解脏器功能。
4、评估患者对疾病得认知程度与心理状态。
【护理措施】
术前护理
1、术前简要向患者及家属说明手术得目得、操作过程,训练病人深呼吸、憋气、咳嗽,便于
术中配合。
2、配合医师完善术前常规检查,必要时遵医嘱给药。
3、术前应备好各种抢救药品、抢救器械。
4、左侧肢体使用留置针建立静脉通道。
5、术前禁食或食少量流食,排空尿液,术前30分钟肌注10毫克安定。
6、给予心理护理,保持情绪稳定。
术后护理:
1、术后监测生命体征。观察有无尿潴留、出血、冠脉急性闭塞、心包填塞等并发症。
2、注意穿刺部位有无血肿及出血。经桡动脉穿刺应注意观察术侧手部皮温及颜色;经股动
脉穿刺应注意观察术侧肢体皮温及颜色以及足背动脉搏动情况。
3、经桡动脉穿刺者:需静腕12小时,为避免其她并发症及便于观察病情,建议患者卧床休
息。
4、经股动脉穿刺者:动脉鞘管撤除后术侧肢体制动12小时,绝对卧床24小时后方可下地活
动,避免承重或用力。
5、术后即可进食,但勿过饱。鼓励病人多饮水,术后4-6小时尿量达1000～2000毫升,以减
轻造影剂对肾脏得损害。
【健康指导】
1、告知患者术后注意事项。
2、告知患者如感觉肢体疼痛难忍或发现伤口渗血,及时通知医护人员。
3、嘱术后患者卧床休息,多饮水。
4、服抗血小板药物者,观察有无出血征象。
5、出院后定期复查。
心内科护理常规 目录 第一部分常见症状护理常规 (2) 1．心源性呼吸困难护理常规 (2) 2．心源性水肿护理常规 (3) 3．胸痛护理常规 (3) 4. 心悸护理常规 (4) 5. 心源性晕厥护理常规 (5) 第二部分心内科一般护理常规 (6) 第三部分心内科常见疾病护理常规 (7) 1. 心力衰竭护理常规 (7) 2. 心律失常护理常规 (9) 3. 心脏骤停与心脏性猝死护理常规 (10) 4. 心瓣膜病护理常规 (11) 5. 心绞痛护理常规 (12) 6. 心肌梗死护理常规 (14) 7. 高血压护理常规 (17) 8. 病毒性心肌炎护理常规 (19) 9. 心肌病护理常规 (20) 10. 感染性心内膜炎护理常规 (21) 11. 心包疾病护理常规 (22) 第四部分新技术、新项目护理常规 (24) 1.心内科介入护理常规 (24) 2. 心脏起博治疗护理常规 (27) 3. 射频消融术护理常规 (28) 第一部分常见症状护理常规 （一）心源性呼吸困难护理常规 【评估与观察要点】 评估危险因素，了解发生呼吸困难时特点，持续时间，严重程度，
缓解方法，伴随症状痰液的性状和量等，观察呼吸频率、节律、深度，脉搏，血压、意识状况，体位，皮肤色泽，结合试验室及其他检查进行评估及采取措施。 【护理要点】 1、休息与体位：病人有明显呼吸困难时应卧床休息。劳力性呼吸困难，应减少 活动量，以不引起症状为度。夜间阵发性呼吸困难者，应给予高枕卧位或半卧位，加强夜间巡视。端坐呼吸困难者，可使用床上小桌，让病人扶桌休息，必要时双腿下垂。注意病人体位的舒适与安全，必要时加床栏防止坠床。保持室内安静、整洁，适当开窗通风。病人衣着宽松，盖被松软。保存排便通畅，避免过度用力。 2、氧疗：鼻导管吸氧，氧流量2~4L/min；面罩吸氧；无创正压通气吸氧等。 3、控制输液速度和总量:24小时内输液总量控制在1500ml内为宜；输液速度 20~30滴/分钟。 4、病情监测；密切观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻，听诊肺部湿罗音是 否减少，监测SaO2、血气分析结果是否正常等。监测活动中的反应，若出现明显心前区不适、呼吸困难、头晕眼花、面苍、极度疲乏，应就地休息。若休息后症状不缓解，应报告医生，此协助处理。 5、协助和指导不病人生活自理：病人卧床期间加强生活护理。进行床上主动或 被动肢体活动，预防下肢血栓形成。在活动耐力可及范围内，鼓励病人尽可能生活自理。教育家属对病人舌功能活自理给予理解和支持。为病人提供指导。 6、心理护理;安慰病人，帮助病人树立战胜疾病的信心，稳定情绪，取得病人 的配合。 【指导要点】
心内科护理常规 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】
心内科护理常规 一、心内科疾病一般护理常规 1、按内科疾病一般护理常规。 2、饮食：给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食。宜少食多餐，忌暴饮暴食，戒烟酒。 3、活动：遵医嘱根据心功能情况合理安排患者的活动与休息。 4、密切观察生命体征及病情变化。 5、准确执行医嘱，密切观察药物的疗效和不良反应。 6、及时准确的做好专科各项检查、治疗、护理。 7、协助患者完成生活护理，保持大便通畅。 8、了解患者的心理状态，加强心理护理和健康宣教。 9、保证抢救器械、药物及用物处于完好状态。 二、CCU护理常规 1、按内科疾病一般护理常规。 2、饮食：给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食。宜少食多餐，忌暴饮暴食，戒烟酒。 3、遵医嘱给予吸氧、监护、建立静脉通道1-2条。 4、密切观察生命体征及病情变化。 5、及时填写危重患者护理记录单。 6、保持病室安静，做好生活护理，预防坠床及压疮的发生。 7、了解患者的心理状况，适时进行心理护理及健康宣教。 8、保证急救器械及急救药品处于完好齐全的状态，随时做好抢救准备。 三、高血压护理常规 【概念】 原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，我国将高血压定义为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 【护理评估】 1、询问患者有无原发性高血压的危险因素。 2、评估患者的生命体征及血压的波动范围。 3、询问患者有无头痛、胸闷、恶心等症状。 4、评估患者对疾病的认识、用药史及对用药的依从性。 【护理措施】
第一节循环系统一般护理常规 第二节循环系统疾病监护常规 第三节心力衰竭护理常规 一、慢性心力衰竭 二、急性心力衰竭 第四节心律失常护理常规 第五节心脏瓣膜病护理常规 第六节冠心病护理常规 第七节原发性高血压护理常规 第八节病毒性心肌炎护理常规 第九节心肌疾病护理常规 一、扩张型心肌病 二、肥厚型心肌病 第十节感染性心内膜炎护理常规 一、亚急性感染性心内膜炎 二、急性感染性心内膜炎 第十一节心包炎护理常规 一、急性心包炎 二、收窄性心包炎 第十二节主动脉夹层护理常规 第十三节心血管介入性诊疗护理常规 一、经皮穿刺球囊二尖瓣成形术护理常规 二、心导管射频消融术的护理常规 三、冠状动脉造影术的护理常规 四、经皮穿刺冠状动脉支架植入术的护理常规 五、先心病介入术的护理常规 六、人工心脏起搏器的护理常规 七、主动脉夹层术后的护理常规 第一节循环系统一般护理常规 1．按内科一般护理常规护理。 2．根据患者病情给予相应体位如平卧位、半坐卧位、端坐卧位，合理安排活动与休息，避免一切不良刺激。 3．遵医嘱给予营养平衡的健康膳食，避免暴饮暴食，吃八分饱。 4．指导患者保持大便通畅，排便时切勿过度用力，便秘时及时处理。 5．根据患者病情给予氧气吸入。 6．根据患者病情或遵医嘱调整输液速度，密切观察药物的疗效和不良反应。 7．应用洋地黄制剂者，每次用药前测脉率、心率与心律。观察疗效和中毒表现（如倦怠、食欲缺乏、恶心、呕吐、脉搏缓慢<60次/分、室性心律失常、黄视或绿视等）。发现中
毒表现，立即停药，并报告医生处理。 8．心律失常患者测脉率、心率时，至少计数1分钟。对心动过速、过缓、节律不规则及时报告医师。 9．注意观察患者的病情变化，如胸痛、胸闷、心悸、气促、水肿、发绀、咳嗽、咳痰、咯血等症状及生命体征变化。发现异常，及时报告医师。 10．常规备用并熟悉各种抢救用物与药品。如氧气、心电监护仪、处颤仪、吸痰器、呼吸机和各种抢救药品。 11．做好患者的心理护理。 12．做好患者的出院指导：急救药的使用、出院带药的用法、膳食的基本原则、运动的强度及复诊。 第二节循环系统疾病监护常规 1．按循环系统疾病一般护理常规护理。 2．向患者介绍监护的意义和仪器使用过程中的注意事项。 3．遵医嘱进行心电、血压、呼吸等监测，随时记录异常心电、血压、呼吸变化，必要时记录全导联心电图。及时准确地向医师报告病情动态。 4．及时记录患者病情变化。 5．针对不同病种分别执行其护理常规。 6．做好消毒隔离工作，预防医院感染。 第三节心力衰竭护理常规 一、慢性心力衰竭 （一）、病因 1、长期心脏负荷过重 （1）前负荷过重：可由于二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、全身性血容量增多（甲状腺功能亢进、慢性贫血、妊娠）引起。 （2）后负荷过重：见于高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等。 2、心肌损害各种原发心血管疾病所致心力衰竭。 3、心室舒张充盈受限如缩窄性心包炎、肥厚性心肌病。 （二）、临床表现 1、早期表现初期可无症状，或仅出现心动过速、面色苍白、出汗、疲乏和活动耐量减低等。 2、左心衰竭主要表现为肺循环淤血 （1）呼吸困难最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解；最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿；晚期出现端坐呼吸。 （2）咳嗽干咳或咳出大量带泡沫和血丝的痰。 （3）疲乏无力心排出量减少，肌体供血不足，且组织缺氧，代谢废物堆积，股病人容易疲倦。 （4）发绀主要为中心性发绀。 体征：左心室增大为主伴左心房扩大。心尖搏动增强且向左下移位。可有窦性心动过速、奔马律和交替脉。肺底部可问及湿性啰音，也可有干啰音和哮鸣音。 3、右心衰竭主要表现为体循环淤血。 症状为食欲减退、恶心、呕吐、少尿、夜尿和肝区胀痛等。 体征：
心脏内科护理常规 第一节冠状动脉粥样硬 化性心脏病护理冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛），统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧引起的临床综合征。 一、护理措施 1.休息：疼痛发作时应立即停止一切活动，视环境可采用坐位或卧床休息，保持安静直到胸痛消除。 2.憋喘或呼吸困难时可给予氧气吸入（2～3L/min），以改善心肌缺氧，缓解疼痛。 3.密切监测血压、脉搏及心电图的变化，如有异常及时报告医师。 4.心绞痛发作时病人多感到紧张、焦虑，故在护理病人时应态度镇定、和蔼，并及时听取病人主诉，积极处理，以减轻病人心理负担。必要时可遵医嘱予镇静剂。 5.发作时予硝酸甘油舌下含服或外用贴剂或静滴。使用中应注意三硝的副作用，并应告知病人，如头痛、低血压、面色潮红、眩晕等。贴剂应每日更换，静滴三硝速度不能过快。 6.心脏病病人长期服用血小板抑制剂（如肠溶阿司匹林、抵克力得）应随时观察有无牙龈出血、血尿、皮下出血等出血倾向，并根据情况给予相应处理。 7.饮食宜低盐、低脂，减少动物性脂肪（猪油、肥肉、牛油等）及高胆固醇（如蛋黄、动物内脏、坚果类食品等）食物的摄取，多摄取高纤维食物（如青菜、水果等），以减少诱发因素，同时应少食多餐，切忌暴饮暴食。 8.积极控制糖尿病、高血压，减少患冠心病的可能。 9.保持排便通畅，嘱病人排便时不可过度用力。必要时遵医嘱予缓泻剂（如开塞露、通便灵、麻仁润肠丸等），甚至可在便前预防性含服硝酸甘油，以减轻心脏负担，预防心绞痛的发生。 10.完善各项检查：心电图、超声心动图、冠状动脉造影、Holter等，以明
一.内科疾病一般护理常规 【护理评估】 1、评估病人主诉如胸闷、胸痛、心悸、气促,并观察疼痛的部位、性质、持续时间。就是否有咳嗽、咳痰、乏力等伴随症状,痰液的性状与量。 2、病人生命体征包括呼吸的频率、节律、深度、脉搏、血压、意识状况、面容与表情、体位、皮肤粘膜有无发绀。水肿出现的部位、程度、范围。 3、活动耐力。 4、了解患者的睡眠,饮食,排便情况;评估有无精神紧张、恐惧、烦躁不安等不良情绪。 【护理问题】 1、心输出量减少与心排血量降低有关 2、活动无耐力与机体氧供应失调有关 3、舒适的改变与疼痛有关 4、气体交换受损与肺淤血、肺血肿、肺部感染有关 5、体液过多与水钠潴留有关 6、焦虑与担心预后较差,对死亡的恐惧有关 7、知识缺乏与信息来源受限有关 【护理措施】 1、患者入院,热情接待,安置床位,入院告知。 2、保持病室安静舒适,各项检查、治疗、护理安排有序,以保证患者休息与睡眠。 3、氧疗护理一般缺氧病人遵医嘱予以氧疗;急性肺水肿患者采用30~50％酒精间断吸氧;慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧;呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧必要时行机械通气。 4、排泄护理鼓励卧床患者多食蔬菜水果、及富含纤维素食物,养成每日排便的习惯。便秘者可予缓泻剂或低压灌肠,危重病人记录24小时尿量,定时测体重。 5、生活护理对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎病人,协助生活起居及个人卫生。根据患者病情需要与遗嘱分别采取平卧位、坐位、半坐位、头低足高位、侧卧位等,病情轻者鼓励其适当活动。 6、遵医嘱指导与落实患者的饮食。 7、遵医嘱采取各种标本,做好各项检查的相应准备。 8、休息与卧位防止褥疮。呼吸困难时采取半卧位,遵医嘱给氧。注意休息,限制会客,防止过累及精神刺激,做好心理护理,消除不必要的精神负担。
9种常见的心内科护理常规 早安，朋友们。各级医院大内科为了诊疗心血管血管疾病而设置心内科科室，治疗的疾病包括心绞痛、高血压、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齐、心肌梗死、心肌病、心肌炎、心肌梗塞等心血管疾病。今天就和大家分享一下关于这方面的护理常规。 第一节心血管系统疾病一般护理常规 一、执行内科疾病一般护理常规 二、将病危病人病情通知家属。做好入院介绍。 三、心功能一级者适当休息，避免过重体力活动；心功能二级病人体力活动稍受限制，应注意休息。心功能三级者体力活动明显受限制，应以卧床休息为主；心功能四级者体力活动完全丧失，须绝对卧床休息，并注意精心护理，避免不良刺激。 四、测量脉搏、心率、心律，一般测1分钟，如脉搏不规则，应连续测2分钟，有脉搏短绌时，需2人同时测心率与脉搏，并做好记录。 五、呼吸困难者给予氧气吸入并取半卧位。肺水肿病人可吸入经20%—30%酒精湿化的氧气。 六、给无盐或低盐饮食，严重水肿者应限制摄水量。少食多餐，多吃新鲜蔬菜，保持大便通畅。禁烟、酒、浓茶、咖啡及其他刺激性食物。 七、病室要安静、清洁并减少探视。 八、严密观察心率、心律、血压、体温、呼吸、尿量、体重、咳痰量及性质的变法，记录出入量。 九、长期卧床及全身水肿的病人，应加强皮肤护理。床铺要平整，定时翻身，动作轻柔，避免病人用力而加重心脏负荷。 十、用洋地黄类或奎尼丁药物时，应严格掌握给药时间及药物剂量。每次给药前前应数心率。遇心律突然变化、变慢或不规则时，应考虑洋地黄、奎尼丁药物中毒。如心律＜60次/分，可先停药并通知医师，观察有无恶心、呕吐、头晕、视物不清、黄视、耳鸣、心律不齐等中毒表现。 十一、备好各种与急救有关的器械和药物，如心电图机、除颤器、血液动力学检查装置、氧气、吸痰器、强心剂、镇静剂、抗凝剂、升压药及抗心律失常等。仪器要放在规定位置，药品要齐全，并经常检查，保持足量。 十二、掌握心肺复苏术和一般心电图知识，熟悉各种心血管疾病的处理原则。 十三、做好出院前卫生宣教工作。讲明怎样巩固疗效，如何预防复发及定期复查等。 第二节心力衰竭护理常规 一、执行心血管系统疾病一般护理常规。 二、Ⅲ度心力衰竭须绝对卧床休息，并取半卧位或伏桌卧位，两腿下垂，以减轻肺淤血，减少肺部挤压，改善呼吸。 三、对急性肺水肿病人，须分秒必争，配合医师立即处理。 1、专人守护，并给予安慰，使病人情绪稳定，消除恐惧感。
心内科疾病一般护理常规及健康教育 【护理常规】 1.体位护理：患者病情变化期间，应卧床休息，注意保暖，预防肺炎、压疮。 2.饮食护理：给予患者低盐、低脂、清淡易消化、营养丰富的食物，宜少食多餐，忌暴饮暴食，忌吸烟、饮酒，同时注意保持患者大便通畅。 3.病情观察：严密观察患者生命体征及病情变化，如发现异常，及时报告医师进行处理。根据医嘱准确记录出入量。 4.用药护理：准确及时地执行医嘱，观察药物作用及副作用，合理控制输液速度。观察用药效果，并进行用药指导。 5.基础护理：依据住院患者基础护理服务项目，做好各项基础护理，防止并发症的发生。对患者进行日常生活能力（ADL）量表评估，根据评估结果对生活自理缺陷的患者进行生活照顾。 1）依据评估结果，协助或指导患者完成自理活动。 2）将患者常用物品放在易拿取之处，方便患者取用。 3）将呼叫器放在患者床边，嘱患者如有不适及时按铃。 4）卧床期间协助患者完成生活护理。 6.专科护理：对缺氧、呼吸困难的患者，应及时给予合理氧疗。
7.安全护理：对昏迷、偏瘫、躁动患者加用床挡以防坠床。 8.心理护理：做好心理护理，避免情绪激动，保证患者足够的睡眠。 【健康教育】 1.活动：心脏病患者活动应在医生指导下进行，首先应评估心脏病的性质、程度，心功能状况等。根据评估结果帮助患者选择适宜的活动，并进行必要的告知。 2.饮食：嘱患者宜食清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免暴饮暴食。不饮咖啡、浓茶等刺激性饮料。体重超过正常者要减少进食高热量食物。戒烟、戒酒。 3.用药：住院期间，能够了解所用药物，配合护士安全用药，切勿随意调节滴速，以防意外发生。保持大便通畅，不要用力排便。遵医嘱可用缓泻剂。 4.疾病相关知识及预防知识：向患者及家属讲解疾病的相关知识及诱发因素，嘱其保持良好心态，避免诱发因素。 5.出院指导：出院后定期复诊，遵医嘱用药，保持生活规律，合理饮食，适当运动，预防感冒等诱发因素，随身携带急救药品及家庭联系卡，病情有变化及时就医。
第二章心脏内科护理常规 (1) 第一节冠状动脉粥样硬化性心脏病护理 (1) 第二节心肌梗死护理 (3) 第三节心力衰竭护理 (5) 第四节心律失常护理 (7) 第五节电生理检查射频消融术护理 (9) 第六节原发性高血压护理 (11) 第七节经皮冠状动脉造影/介入治疗护理 (15) 第八节人工心脏起搏治疗护理 (18) 第九节心包穿刺引流护理 (20) 第十节感染性心内膜炎护理 ....................... 错误！未定义书签。 第二章心脏内科护理常规 第一节冠状动脉粥样硬化性心脏病护理冠状动冠状动脉粥样硬化性心脏病亦称缺血性心脏病。是由于冠状动脉功能性改变或器质性病变引起冠状动脉血流与心肌需求之间不平衡而导致的心肌缺血、缺氧或坏死性损害。 主要包括五种分型：无症状型冠心病（隐匿型冠心病）、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病、猝死型冠心病。 一、护理措施 （一）活动和休息根据患者病情合理安排休息和活动，充分保证足够的睡眠。心绞痛发作时应立即停止一切活动，视环境可采用
坐位或卧床休息，保持环境安静，严格控制探视；急性心肌梗死患者 应绝对卧床休息1～3天，并落实患者生活护理。 （二）镇静和止痛症状发作时患者多感到紧张、焦虑，甚至 濒死感；护士应主动及时听取患者主诉，给予患者安抚和心理支持，指导患者放松、缓解和消除紧张情绪；必要时遵医嘱予镇静止痛剂。 （三）吸氧患者憋喘或呼吸困难时可给予氧气吸入（2～ 3L/min），以改善心肌缺氧，缓解疼痛。 （四）使用硝酸酯制剂时注意避光，严密监测患者血压、心 率等变化；控制静脉输液速度，防止不良反应（面部潮红、头晕、搏动性头疼、心动过速、低血压、晕厥）的发生。 （五）抗凝治疗坚持长期服用抗血小板药物（拜阿司匹林、波立维等）；使用前注意病人有无出血病史、消化性溃疡或肝功 能不全等；使用过程中注意监测凝血指标，定期采血化验；教会 病人自我观察有无牙龈出血、皮下出血、血尿等出血倾向；听取 患者主诉，并根据情况给予相应处理。 （六）保持大便通畅，避免排便用力，可适当使用缓泻剂。 （七）健康指导 1. 调整生活节奏，减轻身心压力。焦虑抑郁患者可以咨询心理医生。 2. 避免劳累、情绪波动、精神紧张、饱餐、感冒等冠心病诱发因素。 3. 低盐、低脂、高纤维饮食；少食多餐，忌烟酒及刺激性食物。
心血管内科专科护理常规 1.病情评估：对心血管疾病患者进行全面的病情评估，包括病史采集、体格检查、相关实验室检查、心电图等，以确定患者的病情稳定程度和风 险等级。 2.重点观察：监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，以及心电图、心音、血氧饱和度等指标，及时察觉异常情况。 3.药物管理：根据医生的嘱托，正确给予患者用药，包括抗心绞痛药物、抗高血压药物、抗凝血药物等，需注意药物的剂量、途径和给药时间。 4.心电监测：对于心律失常、心肌缺血等病情较重的患者，进行连续 心电监测，以便及时发现和处理异常心电图。 5.氧气治疗：对于患有心力衰竭、严重心肌缺血等患者，给予氧气治疗，以改善氧合情况，缓解心脏负担。 6.血液制品管理：有需要时给予输血、血浆置换等治疗，注意输血的 血型配对和安全性。 7.病情观察：对患者的病情变化进行持续观察，包括意识状态、呼吸 状况、心跳、血压变化等，及时向医生汇报。 8.水电解质平衡：对于心力衰竭等患者，注意控制液体摄入量和排尿量，监测血电解质水平，避免出现水中毒或低钾等电解质紊乱。 9.食物控制：根据患者的病情和营养需求，制定适宜的饮食方案，限 制高油脂、高盐饮食，保证充足的蛋白质摄入。 10.疼痛管理：根据患者的疼痛程度和病情特点，给予适当的镇痛治疗，如药物镇痛、热敷等，减轻患者的疼痛感。
11.心理护理：了解患者的心理需求，与患者建立良好的沟通关系，提供情绪支持和鼓励，帮助患者面对疾病治疗及恢复过程。 12.出院教育：对于患者及其家属进行健康教育，包括疾病的防治、合理用药、饮食控制、生活方式改变等，以促进患者康复。 心血管内科专科护理需要护士具备丰富的专业知识和临床经验，同时需要良好的观察能力和沟通技巧。护士要密切关注患者的病情变化，及时向医生汇报，保证患者的安全和舒适。进行好心血管内科专科护理工作，有助于提高患者的生活质量和治疗效果。
心肌病护理常规 一、按心血管系统疾病一般护理常规 二、一般护理 1 休息轻者适当休息，明显心脏扩大，严重心律失常，伴心力衰竭应绝对卧床休息。 2 呼吸困难时，给予半卧位，并给予氧气吸入。 三、病情观察 1 观察生命体征变化，一旦发生心脏骤停、严重心律失常时，应及时配合抢救。 2注意有无栓塞症表现。如肺栓塞时可出现咯血、胸痛、呼吸困难、紫绀等；脑栓塞时可出现神经精神症状及运动障碍；肾栓塞时可出现血尿、腰痛；肢体动脉栓塞时可出现皮肤温度下降、色苍白、动脉搏动减弱或消失。 3心力衰竭者按心力衰竭护理常规；心律失常者按心律失常护理常规。 四、药物护理 1 观察药物作用及副作用。 2 应用抗心律失常药物时严密观察心律、心率血压的变化，必要时行心电监护。 3 应用洋地黄药物时观察有无毒性反应。 4 应用抗凝药物时注意有无出血倾向。 五、健康教育 1限制体力活动，避免劳累，预防各种感染和毒素对心肌的损害。 2 给予低盐、低脂、易消化饮食，少食多餐。 3 保持大便通畅。 4 坚持药物治疗，注意药物疗效和副作用。 5 定期复查。
风湿性瓣膜病护理常规 一、按心血管系统疾病一般护理常规 二、一般护理 1 休息心律失常伴有心功能三级以上者应绝对卧床休息，协助患者更换 体位，并做肢体主动和被动活动。 2 饮食给予低盐、高热量、高蛋白、多维生素、易消化饮食。 三、病情观察 1 观察患者有无神志改变，注意疼痛程度及部位、四肢活动度，以判断有无栓塞。 2 注意体温、皮肤黏膜有无出血点及瘀斑，应警惕感染性心内膜炎发生。 3 使用洋地黄类药物应注意有无中毒反应，使用利尿剂时注意观察尿量及定期监测电解质的变化。 4 心力衰竭者按心力衰竭护理常规。 四、二尖瓣狭窄行球囊扩张时按球囊扩张手术护理常规 五、健康教育 1 指导患者避免诱发因素，如上呼吸道感染等。 2 预防风湿热发生，控制风湿活动。 3 坚持服药，观察药物疗效和副作用。 4 育龄妇女注意避孕。 5 定期复查。 心脏电复律术护理常规 一、目的
心内科护理常规 心脏科疾病一般护理常规 观察要点 1．观察病人神志、面色、精神状态、心理反应； 2．观察病人进食、睡眠、排泄情况； 3．注意观察病人全身营养状况，有无口腔黏膜及皮肤破损； 4．观察病人有无水肿及水肿部位，正确测量记录体重、尿量； 5．注意观察病人用药后反应，有无毒副作用。 护理错施 1．根据病人病情，决定病人卧床休息或下床活动。 2．做好心理疏导工作，消除不良情绪。 3．遵医嘱测量心率、心律、血压、呼吸、尿量、体重并记录，呼吸困难者给予氧气吸入；必要时予心电监测。 4．给予低热量、清淡易消化饮食，少食多餐，不宜吃得过饱过快。 5．注意病人口腔、皮肤清洁，保持床铺整洁，预防褥疮。 6．使用洋地黄及降压药的病人，注意观察其有无恶心、呕吐、头昏等不良反映。 7．保持环境安静、舒适，避免不良刺激，保证病人充分休息。 8. 巡视病房，了解并满足和帮助病人生活所需。 病人教育 1．向病人介绍疾病的发生、发展机制及常规治疗方法。 2．指导病人了解药物的作用、服用方法、注意事项及药物的副作用，按时服药的重要性。 3．指导病人掌握正确的饮食原则。 4．根据病人病情，家庭支持能力制定适宜的活动计划，并说明意义。5.做好病人心理疏导，角色调整。
（一）高血压护理常规 观察要点 1．观察病人的心率、血压、脉搏、呼吸变化； 2．对于血压急剧增高的病人应注意高血压危象、高血压脑病的症状； 3．观察药物不良反应。 护理措施 1．遵医嘱予降压药物或镇静剂。 2．血压急剧升高，应立即卧床休息取舒适卧位，改变体位要慢。 3．保持病室内安静、光线柔和，保持睡眠充足。 4．病人如厕或外出检查时安排人员陪伴。 5．根据病人情况，选择体育活动方式，适量活动。 6．做好心理护理，保持健康心态。 病人教育 1．讲解坚持服药的意义，自身病变的程度及治疗的意义； 2．讲解常用降压药物的不良反应； 3．教会病人及家属正确测量血压，做好记录； 4．指导病人选择正确的活动方式如：散步、骑车、慢跑、太极拳等； 5．指导病人合理饮食搭配，低盐低脂，多食水果蔬菜，保持大便通畅； 6．告之高血压急症处理方法及措施； 7．合理安排生活，保证足够的睡眠； 8.指导病人定期复查，告知复诊时间，地点，联系方式 （二）慢性心衰护理常规 观察要点 1．观察血压、心率、脉搏、血氧饱和度及脉压的变化； 2．病人呼吸情况，有无呼吸困难、咳嗽、胸闷、气促发绀等症状及听诊肺部湿啰音的情况；
内科护理常规 1、患者入病室后，根据病情由值班护士指定床位；危重患难与共者安排在抢救室或监护室，并及时通知医生。 2 、病室应保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气应当保持新鲜，光线要充足，最好有空调装置，保持室温恒定。 3、危重患者、行特殊检查和治疗的患者需绝对卧床休息，根据病情需要可分别采取平卧位、半坐卧位、坐位、头低脚高位、膝胸卧位等。病情轻者可适当活动。 4、新入院患者，应即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸、体重。病情稳定患者每日下午测体温、脉搏、呼吸各一次，体温超过37.5℃以上或危重患者,每4-6小时测1次,体温较高或波动较大者,随时测量。 ７、严密观察患者的生命体征，如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率等变化以及其他的临床表现，同时还要注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，如发现异常，应当立即通知医生。 ８、饮食按医嘱执行，向患者宣传饮食在治疗疾病恢复健康过程中的作用。在执行治疗膳食原则的前提下帮助患者选择可口的食物，鼓励患者按需要进食。重危患者喂饮或鼻饲。 ９、及时准确地执行医嘱。 １０、入院24小时内留取大、小便标本，并做好其它标本的采集且及时送检。 １１、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头相结合，交班内容简明扼要，语句通顺并应用医学术语，字迹端正。 １２、按病情要求做好生活护理、基础护理及各类专科护理。 １３、对于长期卧床、消瘦、脱水、营养不良以及昏迷者应当做好皮肤的护理，防止褥疮的发生。 １４、根据病情需要，准确记录出入量。 １５、根据内科各专科特点备好抢救物品，如气管插管、机械呼吸器、张口器、心电图机、电附颤器、双气囊三腔管、氧气、静脉穿刺插针、呼吸兴奋药、抗心率失常药、强心药、升压药。 １６、了解患者心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度，并向患者宣传精神因素在治疗疾病恢复健康过程中的重要性，帮助患者克服各种不良情绪的影响，引导患者以乐观主义精神对待病情，以便更好地配合治疗，能早日得以恢复健康。
心力衰竭护理常规 心力衰竭（heart failure）简称心衰，是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起旳一组临床综合征。心衰按发展速度分为急性心衰和慢性心衰，以慢性居多；按发生部位分为左心、右心和全心衰竭。 临床体现左心衰竭以肺淤血和心排血量减少体现为主，其症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰和咯血、疲惫、乏力、头晕、心悸、少尿及肾损害；右心衰竭以体静脉瘀血体现为主，包括由胃肠道及肝瘀血引起腹胀、恶心、呕吐及劳力性呼吸困难等。 一、评估要点 （一）评估也许引起心力衰竭旳原因，理解既往病史。 （二）评估患者旳血压、心率、脉搏、呼吸频率及深度、有无气促及肺部啰音。 （三）评估患者有无劳力性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，评估患者旳出入量与否平衡。 （四）评估患者有无体静脉淤血及周围血管灌注旳体现，如恶心、呕吐、腹胀、颈静脉怒张、水肿、肝大、出汗、皮肤发凉等。 （五）评估患者对疾病旳认知程度和心理状态，有无紧张、恐
惊、胆怯等情绪。 二、护理问题 1. 气体互换受损 2. 体液过多 3. 活动无耐力 4. 潜在并发症洋地黄中毒 三、护理措施 1. 根据心功能安排休息，限制活动，心功能四级者绝对卧床休息。 2. 急性心衰时协助患者取端坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。 3. 予以高流量氧气吸入，在湿化瓶内加入30%～50%乙醇以消除肺泡内泡沫，保证足够旳血氧分压。 4. 持续心电监护，严密观测血压、心率、呼吸、神志、尿量等，精确记录出入量。 5. 遵医嘱给药，注意观测药物旳疗效和不良反应，使用血管扩张剂时，应控制滴速，注意监测血压变化；使用吗啡时，观测有无呼吸克制；使用利尿剂时，给药以清晨或上午为宜，并注意监测电解质，
心内科护理常规 一、心内科疾病一般护理常规 1、按内科疾病一般护理常规。 2、饮食：给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食。宜少食多餐，忌暴饮暴食，戒烟酒。 3、活动：遵医嘱根据心功能情况合理安排患者的活动与休息。 4、密切观察生命体征及病情变化。 5、准确执行医嘱，密切观察药物的疗效和不良反应。 6、及时准确的做好专科各项检查、治疗、护理。 7、协助患者完成生活护理，保持大便通畅。 8、了解患者的心理状态，加强心理护理和健康宣教。 9、保证抢救器械、药物及用物处于完好状态。 二、CCU护理常规 1、按内科疾病一般护理常规。 2、饮食：给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食。宜少食多餐，忌暴饮暴食，戒烟酒。 3、遵医嘱给予吸氧、监护、建立静脉通道1-2条。 4、密切观察生命体征及病情变化。 5、及时填写危重患者护理记录单。 6、保持病室安静，做好生活护理，预防坠床及压疮的发生。 7、了解患者的心理状况，适时进行心理护理及健康宣教。 8、保证急救器械及急救药品处于完好齐全的状态，随时做好抢救准备。 三、高血压护理常规 【概念】 原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，我国将高血压定义为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 【护理评估】 1、询问患者有无原发性高血压的危险因素。 2、评估患者的生命体征及血压的波动范围。 3、询问患者有无头痛、胸闷、恶心等症状。
4、评估患者对疾病的认识、用药史及对用药的依从性。 【护理措施】 1、根据患者的血压合理安排休息和活动，保证充足睡眠。用药后注意预防直立性低血压。 2、饮食：给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食。宜少食多餐，忌暴饮暴食，戒烟酒。 3、密切观察生命体征及病情变化，严防高血压危象的发生。 4、遵医嘱给予降压治疗，观察降压药的疗效和副作用。 5、保持大便通畅，忌用力大便。 6、并发心衰、肾功能不全、高血压脑病者按相关疾病护理常规护理。 7、给予心理护理，保持情绪稳定。 【健康指导】 1、指导患者合理饮食，适度运动，保持情绪稳定，戒烟酒等。 2、指导患者遵医嘱服药，定期复查。 3、教会患者及其家属测量血压。如出现血压急剧上升、头痛、胸闷、恶心等不适，需立即 就地休息，尽快到医院就诊。 四、心绞痛护理常规 【概念】 心绞痛是指在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。 【护理评估】 1、评估诱发因素、疼痛的部位、性质及持续时间，观察抗心绞痛药物的疗效及不良反应， 警惕心肌梗死的发生。 2、监测生命体征。 3、监测心电图变化，评估有无心肌缺血、心律失常。 4、评估患者对疾病的认知程度和心理状态。 【护理措施】 1、根据患者病情合理安排休息和活动，保证足够的睡眠。 2、饮食：给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食。宜少食多餐，忌暴饮暴食，戒烟酒。 3、患者胸痛时给予吸氧。 4、心绞痛严重时，遵医嘱舌下含服或静脉滴注硝酸甘油等，用药时注意滴速和血压的变化。 5、保持大便通畅，避免用力大便。必要时使用缓泻剂或开塞露塞肛。
目录 第二章专科护理常规 第三节心血管内科护理常规 一、心内科疾病一般护理常规 【评估和观察要点】 1.病史：患病及诊治经过、目前状况、相关病史、心理社会状况及生活史。 2.身体评估：一般状态（包括生命体征、面容及表情、体位、营养状况等）、皮肤黏膜、肺部检查、心脏血管检查、腹部检查。 3.实验室及其他检查：血液检查、心电图检查、动态血压监测、心脏影像学检查、心导管术和血管造影。 ■修订【护理问题及相关因素】 1.气体交换受损与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。 2.活动无耐力与呼吸困难所致能量消耗增加和机体缺氧状态有关。 3.心排出量减少：与心脏前负荷改变，心肌收缩力降低，心动过速有关。 4.疼痛：与心肌缺血坏死有关。 5.焦虑：与健康状况和角色功能改变，损伤性检查有关。 【护理措施】 1.注意观察血压、心率、心律变化和洋地黄制剂的副作用，严格遵
守给药时间，并督促患者按时服药。扩血管药物严格调节用量，监测血压变化。抗凝药物注意观察患者精神状态，观察皮肤黏膜有无出血点。 2.根据患者病情决定体温、脉搏、呼吸、血压测量次数、异常脉搏应测一分钟。 3.根据患者呼吸困难程度及发生的原因选择正确的给氧方式。 4.按照医嘱要求，指导患者避免刺激性食物，不宜过饱，少食多餐。 5．做好心理护理，消除患者不必要的精神负担，与家属一起鼓励病人，帮助其树立战胜疾病的信心，稳定病人情绪，降低交感神经兴奋性，减轻呼吸困难。 6.制定病人活动目标和计划，循序渐进增加活动量。在活动耐力可及的范围内，协助和指导病人生活自理。 【健康指导】 1向患者及家属宣传有关心血管疾病的防治与急救知识。 2.鼓励患者积极治疗各种原发病，避免各种诱因。 3.根据疾病指导患者选择不同的治疗饮食，少量多餐，忌烟酒。 患者应该按时遵医嘱用药，定期随访。 二、慢性心力衰竭护理常规 【评估和观察要点】 1.一般状态：评估呼吸状况，脉搏快慢、节律，意识与精神状况以及是否采取半卧位或端坐位。 2.心肺：两肺是否有湿罗音或哮鸣音，心脏是否扩大，心率是否加快。
心内科疾病护理常规 目录 一、心内科疾病一般护理常规............ 二、心力衰竭护理常规............... 三、心律失常护理常规............... 四、冠心病护理常规................ 五、高血压病护理常规............. 六、病毒性心肌炎护理常规............. 七、心肌病护理常规................ 八、心脏瓣膜病护理常规.............. 九、主动脉夹层护理常规.............. 十、感染性心内膜炎护理常规............ 十^一、心包疾病护理常规............. 十二、心脏介入治疗常规护理............ 十三、冠状动脉造影+冠状动脉内支架植入术护理.. 十四、心脏电生理+射频消融术护理常规 ....... 十五、起搏术安置术护理常规............ 心内科疾病一般护理常规 （一）了解病人主诉，有无胸闷、胸痛、心慌气急，并观察疼痛的部位、性质、持续时间，及时通知医师采取相应措施。 （二）观察生命体征，定时测量脉率、脉律、心率、心律、呼吸和血压。 （三）护士应熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品的使用。 （四）抢救用品五固定，即定点放置、定专人管理、定数量品种、定期检查维修、定时
消毒火菌，使其保持完好备用状态。 （五）氧疗护理：一般缺氧病人遵医嘱给予氧疗；急性肺水肿病人可采用配置20%- 30% 酒精湿化间断吸氧；慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧。 六）排泄护理：鼓励卧床病人多食蔬菜（芹菜，白菜）、水果及富含纤维食物（荞麦面、燕麦面、玉米面以及大豆等粗杂粮），养成每日排便习惯。连续数日未排便者可给予缓泻 剂，对危重病人记录24 小时尿量，定时测体重。 七）生活护理：对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎病人，协助其生活起居及个人卫生。 八）休息及卧位：重症病人绝对卧床休息，病情稳定者逐渐床上、床下活动，长期卧床者至少每 2 小时更换体位一次，心功能不全者采取半卧位或端坐位。 九）饮食护理：宜给高维生素、易消化饮食；少量多餐、避免刺激。高血压、冠心病、心功能不全病人应限制钠盐的摄人。 十）药物护理：掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用，正确指导服药。十一）心理护理：护士应保持良好工作情绪，关心、体贴、鼓励病人，做好充分的解释、安慰工作，协助病人克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。 心力衰竭护理常规 慢性心功能不全护理常规 【病情评估】 （一）评估体重变化、尿量及活动量增加时对氧的需要量。 （二）呼吸频率、节律、深度、有无气短及病人的精神状态。 （三）呼吸困难的改善情况、胃肠道状态。 （四）皮肤的颜色、温度、湿度。 【护理】 （一）按心内科一般护理常规护理。 （二）饮食护理：适当的限制钠和水的摄入，少量多餐，避免饱餐，保持大便通畅。 （三）活动与休息：活动量根据心功能受损程度而定。 心功能I级病人应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。 心功能U级——病人应增加休息，但能起床活动。心功能川级——病人应限制活 动，增加卧床休息时间。 心功能W级一一病人绝对卧床休息，原则上以不出现临症状为限。 （四）皮肤及口腔护理：重度水肿病人，应定时翻身，保持床单位整洁、干燥。呼吸困难者易发生口干、口臭，应注意口腔护理。 （五）根据病人缺氧程度予（适当）氧气吸入。 （六）呼吸困难、咳嗽的护理： 1.协助病人采取利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。保持呼吸道通畅，协 助病人翻身、拍背，利于痰液排出。 2.教会病人正确咳嗽、深呼吸与排痰方法：屏气3-5s，用力地将痰咳出。 3.向病人及家属解释预防肺部感染方法：如避免受凉、避免潮湿、戒烟等。 （七）水肿、胸腔积液、腹水的护理： 1.准确记录24小时出入量，必要时每天测量体重。 2.观察水肿、胸腔积液、腹水变化情况。 3.尽量抬高水肿的双下肢，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。 4.保持皮肤清洁干燥，衣服干净平整，避免水肿部位长时间受压。
一．内科疾病一般护理常规 【护理评估】 1、评估病人主诉如胸闷、胸痛、心悸、气促，并观察疼痛的部位、性质、持续时间。是否有咳嗽、咳痰、乏力等伴随病症，痰液的性状和量。 2、病人生命体征包括呼吸的频率、节律、深度、脉搏、血压、意识状况、面容与表情、体位、皮肤粘膜有无发绀。水肿出现的部位、程度、范围。 3、活动耐力。 4、了解患者的睡眠，饮食，排便情况；评估有无精神紧张、恐惧、烦躁不安等不良情绪。 【护理问题】 1、心输出量减少与心排血量降低有关 2、活动无耐力与机体氧供给失调有关 3、舒适的改变与疼痛有关 4、气体交换受损与肺淤血、肺血肿、肺部感染有关 5、体液过多与水钠潴留有关 6、焦虑与担忧预后较差，对死亡的恐惧有关 7、知识缺乏与信息来源受限有关 【护理措施】 1、患者入院，热情接待，安置床位，入院告知。 2、保持病室安静舒适，各项检查、治疗、护理安排有序，以保证患者休息和睡眠。 3、氧疗护理一般缺氧病人遵医嘱予以氧疗；急性肺水肿患者采用30~50％酒精间断吸氧；慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧必要时行机械通气。 4、排泄护理鼓励卧床患者多食蔬菜水果、及富含纤维素食物，养成每日排便的习惯。便秘者可予缓泻剂或低压灌肠，危重病人记录24小时尿量，定时测体重。 5、生活护理对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎病人，协助生活起居及个人卫生。根据患者病情需要和遗嘱分别采取平卧位、坐位、半坐位、头低足高位、侧卧位等，病情轻者鼓励其适当活动。 6、遵医嘱指导和落实患者的饮食。 7、遵医嘱采取各种标本，做好各项检查的相应准备。 8、休息与卧位防止褥疮。呼吸困难时采取半卧位，遵医嘱给氧。注意休息，限制会客，防止过累及精神刺激，做好心理护理，消除不必要的精神负担。
目录 1、心血管内科常见症状护理 心悸 胸痛 意识障碍2、高血压病护理常规 3、急性心肌梗死护理常规 4、急性心肌梗死溶栓护理常规 5、冠状动脉介入治疗护理常规 6、慢性心力衰竭护理常规 7、急性心力衰竭护理常规 8、心源性休克护理常规 9、中心静脉压监测护理常规 10、心律失常护理常规 11、房颤护理常规 12、射频消融术护理常规 13、心脏电复律术护理常规 13、心跳呼吸骤停护理常规 14、病态窦房结综合征护理常规 15、临时起搏器植入术护理常规 16、永久起搏器植入术护理常规 17、病毒性心肌炎护理常规 18、扩张型心肌病护理常规 19、亚急性感染性心内膜炎护理常规 20、心包炎护理常规 21、心包穿刺术护理常规 22、先天性心脏病护理常规 23、风湿性心脏病护理常规 24、胸、腹主动脉瘤护理常规 25、下肢静脉曲张护理常规 26、下肢深静脉血栓形成护理常规 27、下肢动脉硬化闭塞及血管闭塞性脉管炎护理常规 一、心血管系统常见症状及体征的护理 （一）心悸 【相关知识】 1.定义：心悸是由于心脏搏动增强所致，可伴或不伴频率及节律的改变，常常与精神因素和注意力有关，多伴有心前区的不适。正常人也可发生心悸。
2.常见原因及表现 2.1.心律失常如窦性心动过速或过缓、过早搏动、心房颤动或扑动、阵发性心动过速及高度房室传导阻滞等。 2.2心脏搏动增强如各种器质性心血管疾病（如二尖瓣或主动脉瓣关闭不全、左向右分流先天性心脏病及心室内压力显著增高的患者）和全身性疾病（如甲状腺功能亢进症、贫血、发热、低血糖反应）。 2.3生理性因素如健康人剧烈运动、精神紧张或情绪激动、过量吸烟、饮酒、饮浓茶或咖啡，应用某些药物如肾上腺素类、阿托品、氨茶碱等可引起心率加快、心肌收缩力增强而至心悸。【评估及观察要点】 ⒈评估患者生命体征及意识状况 ⒉评估心悸发作的诱因、次数、频率、伴随症状，患者的用药史、既往史等 ⒊了解患者血红蛋白、血糖、心电图、甲状腺功能、电解质水平等的检查结果 【干预措施】 ⒈体位与休息：嘱患者当心悸发作时采取高枕卧位、半卧位或其他舒适体位，尽量避免左侧卧位，因左侧卧位时患者常能感觉到心脏的搏动而使不适感加重。合理的休息，可减少心肌耗氧量及对交感神经的刺激。 ⒉给氧：伴有呼吸困难、发绀等缺氧表现时，给予氧气吸入。 ⒊制订活动计划：与患者及家属共同制订活动计划，告诉患者限制最大活动量的指征。对无器质性心脏病的良性心律失常患者，鼓励其正常工作和生活，建立健康的生活方式，避免过度劳累。 ⒋用药护理：严格按医嘱用药，口服药应按时按量服用，静脉注射药物（如普罗帕酮、维拉帕米）时速度应缓慢，用药过程中及用药后，注意观察病情变化，判断疗效和有无不良反应。 ⒌心电监护：观察患者生命体征，重点监测脉搏、血压，如发现有严重心律失常，立即报告医生，协助采取积极的处理措施。 【教育】 1．坚持治疗。 2．采取有效的安全措施。 3．保持好的饮食生活习惯。 4．如有病变先兆，及时就医。 （二）胸痛 【相关知识】 1.定义：胸痛指由各种理化因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的感觉纤维引起的疼痛。 2.常见原因及表现； 2.1.典型心绞痛：特点是胸骨后及新前区压迫或紧缩的疼痛感觉，常伴有窒息和濒死的恐惧感，疼痛向上肢放射，一般持续数分钟，休息或含服硝酸甘油类药物后可缓解。 2.2.心肌梗死：发病突然，以剧烈的胸痛最常见，部位及性质与心绞痛相似，但持续时间长，可达1-2小时至十几个小时，甚至可达几天之久，常合并有心力衰竭及心源性休克。． 2.3心肌供血不足因素：其他影响心肌供血或导致心肌需氧量增加的疾病，如先天性冠状动脉畸形、重度主动脉瓣狭窄或关闭不全、二尖瓣关闭不全、右心室高压、甲状腺功能亢进等由于冠状动脉血流两减少或致心肌耗氧量增加、心脏负荷突然增加时血供不足均能引起心绞痛。