中南大学
2011年外科学博士学位研究生入学考试试题
长沙泰和医院神外-何承彪（2012年考博神外专业得分86分）
公共题
一、名词解释（每题4分）
1、微创外科：是通过微小创伤或微小入路，将特殊器械、物理能量或化学药剂送入人体
内部，完成对人体内病变、畸形、创伤的灭活、切除、修复或重建等外科手术操作，以达到治疗目的的医学科学分支，其特点是对病人的创伤明显小于相应的传统外科手术。如电视腹腔镜技术。
1、新辅助化疗：是指在恶性肿瘤局部实施手术或放疗前应用的全身性化疗，又称早期化疗。
即在肿瘤患者确诊后，在术前或放疗前行两个疗程的正规化疗，休息一两周后行手术治疗或放疗。理论点：术前或放疗前肿瘤血液供应和局部解剖尚未改变，从而可增加药物进入肿瘤组织内，增强抗肿瘤作用。
3、Systemic inflammatory response syndrome：即全身炎症反应综合征（SIRS）是因感
染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。它是机体修复和生存而出现过度应激反应的一种临床过程。共同的特征性变化是血浆中炎症介质增多，而细菌感染并非必要条件。具有下列临床表现即可诊断：1）体温>38o C或<36o C；2）心率>90次/分；3）呼吸急促>20次/分或过度通气，PaCO2<4.3kPa；4）白细胞计数>12×109/L或<4×109/L，或未成熟白细胞>10%。
4、肠功能障碍：是指肠实质与（或）功能的损害，导致蠕动、消化、吸收营养与（或）黏膜屏
障功能出现障碍。
5、临界性肿瘤：少数肿瘤，形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，甚至可出现转移，
从生物行为上显示良性与恶性之间的类型，故称交界性或临界性肿瘤。诸如包膜不完整的纤维瘤、粘膜乳头状瘤、唾液腺混合瘤等。
二、问答题（每题5分）
1、临床出现高血钾如何治疗？
答：由于高钾血症有导致病人心搏突然停止的危险，因此高钾血症一经诊断，应积极予以治疗。
1、停用一切含钾的药物或溶液
2、降低血钾浓度，可采取下列几项措施：
1）促使K+ 转入细胞内
①输注碳酸氢钠溶液：先静脉注射5% NaHCO3溶液60-100ml，再继续静脉滴注NaHCO3
溶液100-200ml。（这种高渗碱性溶液输入后可使血容量增加，不仅可使血清K+得到
稀释，降低血钾浓度；又能使K+移入细胞内或由尿排出。同时，还有助于酸中毒的治
疗。注入的Na+可使肾远曲小管的Na+、K+交换增加，使K+从尿中排出）。
②输注葡萄糖溶液及胰岛素：用25%葡萄糖溶液100-200ml，每5克糖加入正规胰岛素
1U，静脉滴注。可使K+转入细胞内，从而暂时降低血钾浓度。必要时，可以每3-4小
时重复用药。
③对于肾功能不全，不能输液过多者，可用10%葡萄糖酸钙100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、
25%葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20U，作24小时缓慢静脉滴入。
2）阳离子交换树脂的应用：可口服，每次15g，每日4次。可从消化道带走钾离子排出。3）透析疗法：有腹膜透析和血液透析两种。用于上述治疗仍无法除低血钾浓度时。
3、对抗心律失常：钙与钾有对抗作用，故静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml，能缓解K+
对心肌的毒性作用。此法可重复使用。
2、皮质类固醇用于治疗休克的主要作用机制有哪些？
答：皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克。其作用主要有
1）阻断a-受体兴奋作用，使血管扩张，降低外周血管阻力，改善微循环。
2）保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂。
3）增强心肌收缩力，增加心排出量。
4）增进线粒体功能和防止白细胞凝集
5）促进糖异生，使乳酸转化为葡萄糖，减轻酸中毒。一般主张应用大剂量，静脉滴注，一次滴完。
为了防止多用皮质类固醇后可能产生的副作用，一般只用1-2次。
神外专业部分（70分）
1、海绵窦有哪5个壁？在外侧壁内自上而下有哪几条重要的神经？颈内动脉从何处进入海
绵窦？在此窦内分为哪5段？每段的走行方向如何？（10分）
答：海绵窦有外侧壁、内侧壁、上壁、下壁和后壁等5个壁。
海绵窦外侧壁自上而下有：动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经。
颈内动脉从岩舌韧带上缘入海绵窦。
颈内动脉在窦内可分为：后垂直段，后曲段，水平段，前曲段和前垂直段。
后垂直段：为从岩舌韧带上缘向上垂直走行部分；
后弯段：为垂直段未端斜向前上走行；
水平段：贴海绵窦水平向前
前弯段：在前床突下、海绵窦前端先斜向前上然后向后走行至近侧硬膜环。
2、试述颞叶沟回疝早、中、晚期的临床表现。（10分）
答：颞叶沟回疝是因颅内压高，将颞叶沟回或海马回疝入小脑膜切迹内，又称小脑膜
切迹疝。其临床表现为：
早期临床表现
1）颅内压增高表现：剧烈头痛，与进食无关的频繁的喷射性呕吐。伴烦燥不安。
2）瞳孔变化：动眼神经受到刺激，表现为同侧瞳孔缩小，光反射迟钝。
3）意识状态：意识模糊，嗜睡，昏睡。
4）生命体征：尚稳定或血压升高。
5）肢体活动：对侧肢体的肌力减弱。
中期临床表现：
1）瞳孔变化：因动眼神经受压麻痹，同侧瞳孔进行性扩大，光反射消失，眼球向下外斜视。
2）肢体功能：因同侧大脑脚底皮质脊髓束受压，上运动神经元受损，表现对侧偏瘫，肌张力增加，膝腱反射亢进，出现病理反射。
3）生命体征：开始出现紊乱，血压升高，脉压增大，心率变慢；呼吸不规则；体温升高。
4）意识状态：浅昏迷，昏迷。
晚期临床表现：
呈深昏迷状，双侧瞳孔散大，光反射消失，角膜反射消失；生命体征极不稳定；双侧肢体全瘫；处于濒死状。随时可因呼吸循环衰竭死亡。
3、何谓弥漫性轴索损伤？其CT所见主要是什么？（10分）
答：弥漫性轴索损伤是指头部受到外伤作用后发生的，以轴索损伤为主要改变的一种原发性脑实质的损伤，以意识障碍为主要临床表现。致伤机制是：受伤时头部产生旋转加速度或角加速度，脑组织内部发生剪应力作用，脑组织在受压及回位过程中，神经轴索和小血管损伤断裂。
其主要病理改变是：
1）伤后数小时至数天出现轴索肿胀和轴索回缩球
2）广泛性白质变性，小灶性出血
临床表现：
1）伤后有不同程度原发性昏迷，多数病人昏迷较深，呈持继性、时间长。
2）病人常发生瞳孔改变，可表现为双侧瞳孔不等，单侧或双侧散大，光反射消失，同向凝视或眼球分离。
特点为病情危重，昏迷时间长，伤残率和死亡率高。
CT扫描特点：
可见大脑皮质与髓质交界处、神经核团与白质交界处、胼胝体、脑干等有单发或多发无占位效应出血灶及脑弥漫性肿胀、蛛网膜下腔出血，中线结构无明显移位。
4、简要说明髓母细胞瘤的病理及临床特征（不含影像学内容）（10分）
答：髓母细胞瘤的病理学特征
1）呈高度浸润生长，肿瘤生长迅速，瘤细胞易脱落，可随脑脊液在蛛网膜下腔播散种植，还可发生颅外转移。该肿瘤对放疗较敏感。
2）属原始神经上皮肿瘤，其原始细胞起源于第四脑室顶部的神经上皮。髓母细胞瘤在儿童髓母细胞瘤主要发生于小脑中线部位，起源于小脑下蚓部的绒球小结叶或上髓帆。
3）肿瘤的形态：髓母细胞瘤外观呈粉红色，质地软、脆；边界不清。切面呈鱼肉状，半透明胶样，可见小坏死。肿瘤钙化、囊变者少见。肿瘤发生在小脑半球时，多为结节状，实性肿块。
4）镜下可见：瘤细胞常形成典型或不典型的纤维菊形团结构，具有一定的诊断意义。
临床特征：髓母细胞瘤的病程较短，早期症状缺乏特征，主要表现为颅内压增高和共济失调等小脑症状。侵及脑干者常有复视及多种脑神经障碍，小脑扁桃体疝时常有颈强直、斜颈表现。
1）颅内压增高：
由于小脑蚓部的肿瘤不断增长使得第四脑室和(或)中脑导水管受压，导致梗阻性脑积水形成颅内压增高。临床表现为头痛、呕吐和眼底视盘水肿等。
2）小脑损害征
主要为小脑蚓部损害引起的躯干性共济失调，肿瘤侵犯小脑上蚓部时病人向前倾倒；位于小脑下蚓部的肿瘤则多向后倾倒。原发于小脑半球者可表现小脑性语言，3）脑瘤的转移症状
肿瘤转移是髓母细胞瘤的主要特征。肿瘤细胞发生脱落后可通过脑脊液循环沿蛛网膜下腔发生播散性种植脊髓，
4)小脑危象：由于脑脊液循环障碍、小脑扁桃体下疝或肿瘤直接对脑干压迫的加重造成意识丧失、呼吸变慢和血压升高伴有双侧病理反射阳性，甚至去大脑强直等。可在短时间内呼吸迅速停止而死亡。
5）其他表现：复视、面瘫、强迫头位、头颅增大及McCewen征、锥体束征、呛咳、蛛网膜下腔出血。
(1)复视：因颅内压增高导致双侧展神经不全麻痹表现为双眼球内斜视外展运动受限。
(2)面瘫：肿瘤直接侵犯第四脑室底面神经丘所致，较为少见。
(3)强迫头位：当肿瘤或下疝的小脑扁桃体深入椎管内时，刺激及压迫颈神经根造成病人的保护性位置反应。
(4)头颅增大及McCewen征：多见于年龄较小的病儿，因颅内压增高，颅缝分离所致。
(5)锥体束征：由于肿瘤体积增大向前压迫推挤脑干所致以双下肢出现病理反射较为多见。
(6)呛咳：肿瘤压迫脑干和(或)第Ⅸ、Ⅹ对脑神经时出现，临床检查呈咽反射减弱或消失。
(7)蛛网膜下腔出血：髓母细胞瘤的肿瘤出血是儿童非创伤性后颅凹蛛网膜下腔出血的主要出血来源之一
5、颈静脉球体瘤常见的扩展途径有哪些？临床表现有何特征？
答：颈静脉球体瘤常的扩展途径有：
①沿咽鼓管和颅底骨孔分别进鼻咽部和颅底部。
②沿颈内动脉管生长可进入岩尖、海绵窦和中颅窝腔。
③沿颈内静脉和舌下神经孔进后颅窝。
④沿鼓室盖至中颅窝底，经迷路圆窗到内听道进桥小脑角。
临床表现特征：隐匿起病，进展缓慢；耳部症状通常为首发症状，典型为：搏动性耳鸣和听力下降，耳鸣与脉博相一致，压迫同侧颈静脉耳鸣即消失。当肿瘤继续发展可出现：神经系统症状：
1）面神经麻痹：为肿瘤侵及面神经所致，早期肿瘤受刺激面肌出现抽搐，晚期由于肿瘤压迫出现麻痹。
2）颈静脉孔综合征：为肿瘤侵及颈静脉孔向颅内生长所致。表现为吞咽困难，声音嘶哑，饮水呛咳及斜方肌，胸锁乳突肌萎缩等。
3）其他颅神经受损症状：舌下神经麻痹常见，表现为舌肌震颤及萎缩，伸舌偏向一侧，三叉神经及外展神经受损出现面部感觉迟钝，眼球外告别受限，较少见；偶可出现Honer 征及视乳头水肿。
4）眼震及行走不稳为侵及迷路半规管及小脑所致。
5）晚期肿瘤向脑干中线部位生长，可出现颅高压症状，甚至脑疝而死亡。
神经内分泌症状：临床上约有1%的病人具有内分泌功能症状。
6、试述泌乳素垂体腺瘤的主要治疗方法。
答：泌乳素垂体腺瘤的主要治疗方法有手术治疗、立体定向放射外科治疗、药物治疗。
1）、手术治疗：目的是切除肿瘤、视通路减压、恢复和保持垂体功能及其他神经功能。泌乳素垂体腺瘤的手术方式主要包括开颅手术及经蝶入路微创手术。
①开颅手术方式有：经额底入路、经颞叶入路（已少用）、经蝶骨翼前外侧入路
②经蝶入路：目前常用经口鼻窦入路和单鼻孔入路的手术方法。
2）、立体定向放射外科治疗：多应用于肿瘤术后残留、复发的肿瘤、肿瘤距视神经和视交叉3-5mm而无视动能障碍者。目前主要为r刀和X刀等。国内外报告垂体腺瘤生长控制率在90%以上。
3）药物治疗：泌乳素垂体腺瘤治疗常用药物为多巴胺受体激动剂，如溴隐亭和卡麦角林。两者均可减少泌乳素分泌并使肿瘤缩小，基于妊娠安全考虑，当治疗以恢复生育为目的时应选择溴隐亭。
7、脑动脉瘤破裂出血的诊断依据主要有哪些？
答：诊断依据为：
1）蛛网膜下腔出血的临床表现：发病突然，有剧烈头痛、恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。可出现精神症状。出血严重者呈昏迷，甚至出现脑疝死亡。
2）发病年龄多在40-60岁中老年人。
3）体查：颈项强直，有脑膜刺激征。脑膜刺激征常在发病后1-2天出现。
4）辅助检查：
①头部CT：可见蛛网膜下腔出血；
②CTA：可见动脉瘤体及周围解剖关系
③脑血管造影（DSA）：是确诊动脉瘤的金标准，可以发现动脉瘤及出血部位。
相关知识点
1、海绵窦
每侧海绵窦前起眶上裂的内侧端，向后达颞骨岩段尖端，长约2cm ，内外宽1cm 。在横切面上，海绵窦略呈尖端向下的三角形。上壁向内与鞍膈相移行；内侧壁在上段与垂体囊相融合，下段以薄骨板与蝶窦相隔；外侧壁较厚，又分为内外两层，内层疏松，外层厚韧。
两侧海绵窦在前床突的前方借海绵间前窦相通，在后床突之后借海绵间后窦相沟通。因而在蝶鞍周围形成了一个完整的环状静脉窦，称为环窦（circular sinus）。
颈内动脉Bouthillier分段法
1996年Bouthillier等提出颈内动脉新的分段法，是以数字（C1－C7）顺血流方向标记颈内动脉全程，该分段法各段的解剖分界明确，共分为七段：C1颈段，C2岩段，C3破裂（孔）段，C4海绵窦段，C5床突段，C6眼段和C7交通段
C1颈段：颈段起于颈总动脉分叉水平（颈4椎体水平），终止于颈动脉管颅外口。这段位于颈动脉鞘内。几乎不发出分支动脉。
C2岩段：位于颈动脉管内，起于颈动脉管颅外口，终止于破裂孔后缘。在颈动脉管骨膜内行走，四周绕以结缔组织、静脉丛和节后交感神经。岩段按其行走方向可分为三段：垂直段、弯曲段（后弯）和水平段（向前、向内行走〕。
C2段常发出三个分支动脉：颈鼓室动脉，翼管支和骨膜支，罕见原始三叉动脉和原始听动脉。
①颈鼓室动脉：起自岩骨颈动脉管垂直段末端，进入鼓室。
②翼管支起于ICA进入翼管供给相应区血运，与颌内动脉的分支－翼管动脉吻合。
③原始三叉动脉：是颈内动脉－基底动脉吻合支的胚胎残余动脉。原始听动脉自岩段发出，在内听道伴面神经及听神经走行。
C3破裂（孔）段：起于颈动脉管末端，动脉越过孔段，但不穿过这个孔，在破裂孔的垂直管内上升，向着海绵后窦，止于岩舌韧带上缘。此韧带以远为海绵窦。破裂段颈内动脉四面为结缔组织、静脉丛和节后交感神经。
C3段常发出破裂孔返动脉：自ICA破裂段前壁发出向下内走行，与咽升动脉吻合，血管造影很少显示。
破裂孔并非单一的孔道，而是由两段分组成：颅外骨膜上的一个孔和一个垂直管道。后者由破裂孔四周的骨结构和纤维软骨构成。
岩舌韧带是颈动脉管骨膜的延续，联结前方蝶骨小舌和后方的岩尖之间。
C4海绵窦段：此段始于岩舌韧带上缘，止于近侧硬膜环。主要行走行于海绵窦内，四面为结缔组织、脂肪、静脉丛和节后交感神经。海绵窦段按其行走方向可分为后垂直段、后弯、水平段、前弯和前垂直段。
C4段有三根分支动脉自ICA海绵窦段发出：脑膜垂体干，海绵窦下外侧干和包膜动脉。
①脑膜垂体干起源于海绵窦段水平段或弯段，有三个主要分支：
小脑幕缘支：沿小脑幕缘向后外侧走行至切迹顶；
斜坡支：向内、后方走行，供给斜坡和鞍背；
垂体下动脉：向前内侧走行至垂体沟，供给垂体后叶、蝶鞍和海绵窦的硬膜。两侧的脑膜垂体干均有丰富的吻合。
②海绵窦下外侧干：起于ICA鞍旁下外侧面，主要供给海绵窦内颅神经和硬膜的血运，主要分支为圆孔支，供给三叉神经血运，并与眼动脉、颌内动脉、脑膜副动脉和脑膜中动脉有广泛的吻合。
③包膜动脉：由ICA内侧壁发出，血管造影很难显示，主要供给蝶鞍前壁的硬脑膜。
近侧硬膜环是由前床突的内、下面骨膜结合形成的，该环不完整地围绕着颈内动脉。
C5床突段：此段起于近侧硬膜环，止于ICA进入蛛网膜下腔的远侧硬膜环。床突段C5属于硬膜间结构。
C6眼段：起于远侧硬膜环，止于后交通动脉起点的紧近侧。这段颈内动脉常发出两支重要动脉，即眼动脉和垂体上动脉。
眼动脉：是出海绵窦的第一分支，一般自颈内动脉内侧发出，变异时可从脑膜中动脉发出。
垂体上动脉：在眼动脉至后交通动脉之间，颈内动脉后内侧发出。主要分布于垂体柄、视交叉、乳头体前区和视束。和对侧同名动脉吻合。
颈动脉窝（Carotid cave）：在颈内动脉穿过远侧硬膜环的内侧，有时硬膜冗长，形成一个小的硬膜囊或隐窝，为硬膜内间隙的扩展，其尖端指向海绵窦。这个硬膜隐窝称之为颈动脉窝
C7交通段：交通段起于紧靠后交通动脉起点的近侧，止于颈内动脉分叉处。此段ICA 依次发出后交通动脉和脉络膜前动脉。
后交通动脉：起于ICA交通段，与大脑后动脉的最近端吻合，构成Willis环的外侧面，有时缺如。
脉络膜前动脉：从ICA交通段后壁发出，在鞍上池和脚间池内向后方走行，从外向内跨越视束走向外侧膝状体，经脉络膜裂入侧脑室下角向脉络丛供血。
闭目难立征（Romberg Sign）：又称“Romberg征”：嘱患者双足并拢站立，双手向前平伸，然后闭目，观察其姿势。感觉性共济失调特征为闭目后站立不稳，而睁眼时能保持稳定的站立姿势，称Romberg征阳性。
小脑性共济失调睁闭眼都站立不稳，但在闭眼时更明显。具体地说，一侧小脑病变或一侧前庭病变向病侧倾倒，小脑蚓部病变则向后倾倒。
颈内动脉分段法比较
髓母细胞瘤
髓母细胞瘤为高度恶性肿瘤，好发于2-10岁儿童。大多生长于小脑蚓部并向第四脑室、两侧小脑半球及延髓部侵犯。肿瘤生长迅速，若阻塞长四脑室及导水管下端可导致脑积水。患儿的主要表现为恶心呕吐，行走困难，头围增大、颅缝裂形。肿瘤细胞易从瘤体脱落而进入脑脊液中，造成蛛网膜下腔的种植性转移和脊髓下端及马尾部的种植性转移。术后放疗需包括椎管。
一、髓母细胞瘤的病理学
一）肿瘤部位
髓母细胞瘤是一种极度恶性的神经上皮性肿瘤。在儿童髓母细胞瘤主要发生于小脑中线部位，起源于小脑下蚓部的绒球小结叶或上髓帆。
髓母细胞瘤呈高度浸润生长，肿瘤生长迅速，瘤细胞易脱落，可随脑脊液在蛛网膜下腔播散种植。还可发生颅外转移。
二）肿瘤起源
髓母细胞瘤属原始神经上皮肿瘤，其原始细胞起源于第四脑室顶部的神经上皮。该肿瘤对放疗较敏感。
目前为人，肿瘤细胞起源分为两种情况：
1）起源于肿脑胚胎的外颗粒层细胞。正常情况下，此层细胞约在出生后1年半内逐渐消失。
2015年四川大学考博《英语》真题 (总分：100.00，做题时间：180分钟) 一、ⅠReadingComprehension 二、Passage1 Speechissofamiliarafeatureofdailylifethatwerarelypausetodefineit.Itseemsasnatural tomanaswalkingandonlylesssothanbreathing.Yetitneedsbutamoment'sreflectiontoconvinceus thatthisnaturalnessofspeechisbutanillusoryfeeling.Theprocessofacquiringspeechis,insob erfact,anutterlydifferentsortofthingfromtheprocessoflearningtowalk.Inthecaseofthelatt erfunction,culture,inotherwords,thetraditionalbodyofsocialusage,isnotseriouslybrought intoplay.Thechildisindividuallyequipped,bythecomplexsetoffactorsthatwetermbiologicalh eredity,tomakealltheneededmuscularandnervousadjustmentsthatresultinwalking.Indeed,the veryconformationofthesemusclesandoftheappropriatepartsofthenervoussystemmaybesaidtobe primarilyadaptedtothemovementsmadeinwalkingandinsimilaractivities.Inaveryrealsense,th enormalhumanbeingispredestinedtowalk,notbecausehiselderswillassisthimtolearnthear t,butbecausehisorganismispreparedfrombirth,orevenfromthemomentofconception,totake onallthoseexpendituresofnervousenergyandallthosemuscularadaptationsthatresultinwalkin g.Toputitconcisely,walkingisaninherent,biologicalfunctionofman. Notsolanguage.Itisofcoursetruethatinacertainsensetheindividualispredestinedtotalk ,butthatisdueentirelytothecircumstancethatheisbornnotmerelyinnature,butinthelapofasoc ietythatiscertain,reasonablycertain,toleadhimtoitstraditions.Eliminatesocietyandthere iseveryreasontobelievethathewilllearntowalk,if,indeed,hesurvivesatall.Butitisjustasce rtainthathewillneverlearntotalk,thatis,tocommunicateideasaccordingtothetraditionalsys temofaparticularsociety.Or,again,removethenew-bornindividualfromthesocialenvironmenti ntowhichhehascomeandtransplanthimtoanutterlyalienone.Hewilldeveloptheartofwalkinginhi snewenvironmentverymuchashewouldhavedevelopeditintheold.Buthisspeechwillbecompletelya tvariancewiththespeechofhisnativeenvironment.Walkingthenisageneralhumanactivitythatva riesonlywithinarestrictedlimitaswepassfromindividualtoindividual.Itsvariabil ityispurposeless.Speechisahumanactivitythatvarieswithoutassignablelimitaswepassfr omsocialgrouptosocialgroup,becauseitisapurelyhistoricalheritage,theproductoflong-cont inuedsocialusage.Itvariesasallcreativeeffortvaries-notasconsciously,perhaps,butnoneth elessastrulyasdothereligions,thebeliefs,thecustoms,andtheartsofdifferentpeoples.Walki ngisanorganic,instinctivefunction,speechisanon-instinctive,acquired,"cultural"functio n. (1).ThefirstsentenceofParagraphTwo,"Notsolanguage"istheclosestinmeaningto______. " A.thisisnotthecasewithlanguage " B.soislanguageandnotanythingelse " C.nosuchathingexistsinlanguage " D.notsomuchwithlanguage A.√ B. C. D. 解析：细节推理题。Notsolanguage承接首段的最后一句话，将language与walking进行对比，上文提及"行走是人类与生俱来的一种生物功能"，而语言则不是。选项A与文中的意思最接近。故答案为A。
武汉大学 2017年攻读博士学位研究生外语综合水平考试试题 （满分值100分） 科目名称：英语科目代码：1101 注意：所有的答题内容必须写在答案纸上，凡写在试题或草稿纸上的一律无效。 Part I Reading Comprehension (2’×20 = 40 points) Directions:In this part of the test, there will be 5 passages for you to read. Each passage is followed by 4 questions or unfinished statements, and each question or unfinished statement is followed by four choices marked A, B, C and D. You are to decide on the best choice by blackening the corresponding letter on the ANSWER SHEET. Passage One Mr Gordon is right that the second industrial revolution involved never-to-be-repeated changes. But that does not mean that driverless cars count for nothing. Messrs Erixon and Weigel are also right to worry about the West’s dismal recent record in producing new companies. But many old firms are not run by bureaucrats and have reinvented themselves many times over: General Electric must be on at least its ninth life. And the impact of giant new firms born in the past 20 years such as Uber, Google and Facebook should not be underestimated: they have all the Schumpeterian characteristics the authors admire. On the pessimists’ side the strongest argument relies not on closely watching corporate and investor behavior but rather on macro-level statistics on productivity. The figures from recent years are truly dismal. Karim Foda, of the Brookings Institution, calculates that labor productivity in the rich world is growing at its slowest rate since 1950. Total factor productivity (which tries to measure innovation) has grown at just 0.1% in advanced economies since 2004, well below its historical average. Optimists have two retorts. The first is that there must be something wrong with the figures. One possibility is that they fail to count the huge consumer surplus given away free of charge on the internet. But this is unconvincing. The official figures may well be understating the impact of the internet revolution, just as they downplayed the impact of electricity and cars in the past, but they are not understating it enough to explain the recent decline in productivity growth. Another, second line of argument that the productivity revolution has only just begun is more persuasive. Over the past decade many IT companies may have focused on things that were more “fun than fundamental” in Paul Krugman’s phrase.But Silicon Valley’s best companies are certainly focusing on things that change the material world.
2009年语言学理论 一名词解释。 1.配价： “配价”是当今语法理论体系中最重要的问题之一，所谓“价”（valency），是借用化学中的术语，主要考察某一成分有多少个同现成分，亦即某一成分必须有多少个强制性搭配成分。最早把“价”理论引进语法研究领域的是法国语言学家Lucien Tesnuere，当初是为了研究一个动词能支配多少种不同性质的名词性词语，动词的“价”就就定于动词所支配的不同性质的名词性词语的数目。 配价理论思想认为，动词是一个句子的中心（支配词regissant），它支配着句子中别的成分，而动词本身不受其他任何成分的支配。只接受动词支配的的有“名词词组”和“副词词组”，其中名词词组形成“行动元(actant)”，副词词组形成“状态元(circonstant)”。从理论上说，句子中的状态元可以是无限多，但行动元不得超过三个，即主语、宾语1和宾语2。由此可以将动词分为一价动词、二价动词和三价动词。 动词有配价的问题，后来经过研究，发现形容词和名词等也有配价问题。我们可以说：利用动词与不同性质的名词之间、形容词与不同性质的名词之间、名词中隐含谓词与不同性质的名词之间的配价关系来研究、解释语法现象，这种研究和分析的手段就称之为“配价分析”。 根据配价分析理论，汉语中的动词可以分为零价动词，表自然现象的词；一价动词，即一般的不及物动词；二价动词，即一般的及物动词；三价动词，即双宾动词。 在中国最早利用配价理论与方法来研究汉语的是朱德熙先生关于“动词语+的”结构的分析。利用配价理论及方法我们可以对汉语中的一些歧义现象进行分析，也可一解释一些用其他理论不好解释或不能完善解释的语法现象。 关于配价的性质长期以来有几种不同的观点： 一是认为配价是建立在句法基础上的语法范畴。以句法概念来说明
四川大学2012考博英语真题及答案详解 阅读 1）Sign has become a scientific hot button. Only in the past 20 years have specialists in language study realized that signed languages are unique—a speech of the hand. They offer a new way to probe how the brain generates and understands language, and throw new light on an old scientific controversy: whether language, complete with grammar, is something that we are born With, or whether it is a learned behavior. The current interest in sign language has roots in the pioneering work of one rebel teacher at Gallaudet University in Washington, D. C., the world’s only liberal arts university for deaf people. When Bill Stokoe went to Gallaudet to teach English, the school enrolled him in a course in signing. But Stokoe noticed something odd: among themselves, students signed differently from his classroom teacher. Stokoe had been taught a sort of gestural code, each movement of the hands representing a word in English. At the time, American Sign Language (ASL) was thought to be no more than a form of pidgin English (混杂英语). But Stokoe believed the “hand talk” his students used looked richer. He wondered: Might deaf people actually: have a genuine language? And could that language be unlike any other on Earth? I t was 1955, when even deaf people dismissed their signing a s “substandard”. Stokoe’s idea was academic heresy (异端邪说). It is 37 years later. Stokoe—now devoting his time to writing and editing books and journals and to producing video materials on ASL and the deaf culture—is having lunch at a cafe near the Gallaudet campus and explaining how he started a revolution. For decades educators fought his idea that signed languages are natural languages like English, French and Japanese. They assumed language must be based on speech, the modulation (调节) of sound. But sign language is based on the movement of hands, the modulation of space. “What I said,” Stokoe explains, “is that language is not mouth stuff—it’s brain stuff.” 21. The study of sign language is thought to be _____C___. A) a new way to look at the learning of language B) a challenge to tradi t ional, views on the nature of language C) an approach: to simplifying the grammatical structure of a language D) an attempt to clarify misunderstanding about the origin of language（C） 22. The, present growing interest in sign language was stimulated by ___C_____. A) a famous scholar in the study of the human brain B) a leading specialist in the study of liberal arts C) an English teacher in a university for the deaf D) some senior experts in American Sign Language（C） 23. According to Stokoe, sign language is _____B___. A) a Substandard language B) a genuine language C) an artificial language D) an international language（B）
2015年武汉大学考博英语真题及详解 Part ⅠReading Comprehension (2×20=40分) Directions: In this part for the test, there will be 5 passages for you to read. Each passage is followed by 4 questions or unfinished statements, and each question or unfinished statement is followed by four choices marked A, B, C and D. You are to decide on the best choice by blackening the corresponding letter on the ANSWER SHEET. Passage One Justice in society must include both a fair trial to the accused and the selection of an appropriate punishment for those proven guilty. Because justice is regarded as one form of equality, we find in its earlier expressions the idea of a punishment equal to the crime. Recorded in the Old Testament is the expression “an eye for an eye, and a tooth for a tooth.”That is, the individual who has done wrong has committed an offence against society. T o make up for his offence, society must get even. This can be done only by doing an equal injury to him. This conception of retributive justice is reflected in many parts of the legal documents and procedures of modern times. It is illustrated when we demand the death penalty for a person who had committed murder. This philosophy of punishment was supported by the German idealist Hegel. He believed that society owed it to the criminal to give a punishment equal to the crime he had committed. The criminal had by his own actions denied his true self and it is necessary to do something that will counteract
武汉大学考博英语经典复习方法 考博竞争日益激烈，英语成绩的高低往往具有“决定”意义，因为专业课很难拉开分数。那么考博英语到底如何复习准备呢?联系我们扣扣：四九三三七一六二六。电话：四零零六六八六九七八 1、题型由于考博英语试题由各招生单位自己独立命题，所以不同院校的考博英语试题题型风格不尽相同。就题型而言，一般都含有词汇结构、完形填空、阅读理解、汉英互译、作文题。很多院校初试不再考听力，而在复试通过口语形式考查。但有些院校仍在初试考查听力，甚至很重视听力分数。有些学校还有改错题，应用文，甚至其他题型。少数院校不考作文，但翻译比较长。很多院校主观题的分数所占比重都较高，占1/3甚至1/2比重。 2、难度考博英语重视考查翻译、写作等与攻读博士学位相关的应用能力，所以其难度不能简单与其他考试比较。但一般来说，考博英语试题的难度约相当于大学英语六级，但少数院校比六级难，有些院校甚至只相当于四级水平，甚至同一院校不同年份的难易程度也迥异。这是由于考博英语试题的命制没有其他英语水平考试、选拔考试规范，往往因出题人不同而有区别。所以，报考相应院校的考生一定要看一看该院校近年的考博英语真题。 3、词汇保守估计，考博英语需要掌握7000~8000单词，900常用动词短语。当然，一般掌握了六级及硕士研究生入学考试的词汇，通过考博英语也没有多大问题，只是词汇题可能失去少数分数。长期关注和研究考博英语试题，反对有些所谓考博英语词汇书所讲的考博需要掌握1万甚至1万以上词汇的观点。事实上，背诵那么多词汇是没有多大意义的，考博英语考查的重点不是考生掌握了多少词汇，而如上文所述，是阅读、翻译、写作能力。所以，词汇够用即可，建议复习自己当年很熟悉的考研词汇、六级词汇，然后略加拓展，如可看看公共英语等级考试五级词汇、新托福词汇、部分GRE
中南大学 2011年外科学博士学位研究生入学考试试题 长沙泰和医院神外-何承彪（2012年考博神外专业得分86分） 公共题 一、名词解释（每题4分） 1、微创外科：是通过微小创伤或微小入路，将特殊器械、物理能量或化学药剂送入人体 内部，完成对人体内病变、畸形、创伤的灭活、切除、修复或重建等外科手术操作，以达到治疗目的的医学科学分支，其特点是对病人的创伤明显小于相应的传统外科手术。如电视腹腔镜技术。 1、新辅助化疗：是指在恶性肿瘤局部实施手术或放疗前应用的全身性化疗，又称早期化疗。 即在肿瘤患者确诊后，在术前或放疗前行两个疗程的正规化疗，休息一两周后行手术治疗或放疗。理论点：术前或放疗前肿瘤血液供应和局部解剖尚未改变，从而可增加药物进入肿瘤组织内，增强抗肿瘤作用。 3、Systemic inflammatory response syndrome：即全身炎症反应综合征（SIRS）是因感 染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。它是机体修复和生存而出现过度应激反应的一种临床过程。共同的特征性变化是血浆中炎症介质增多，而细菌感染并非必要条件。具有下列临床表现即可诊断：1）体温>38o C或<36o C；2）心率>90次/分；3）呼吸急促>20次/分或过度通气，PaCO2<4.3kPa；4）白细胞计数>12×109/L或<4×109/L，或未成熟白细胞>10%。 4、肠功能障碍：是指肠实质与（或）功能的损害，导致蠕动、消化、吸收营养与（或）黏膜屏 障功能出现障碍。 5、临界性肿瘤：少数肿瘤，形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，甚至可出现转移， 从生物行为上显示良性与恶性之间的类型，故称交界性或临界性肿瘤。诸如包膜不完整的纤维瘤、粘膜乳头状瘤、唾液腺混合瘤等。 二、问答题（每题5分） 1、临床出现高血钾如何治疗？ 答：由于高钾血症有导致病人心搏突然停止的危险，因此高钾血症一经诊断，应积极予以治疗。 1、停用一切含钾的药物或溶液 2、降低血钾浓度，可采取下列几项措施： 1）促使K+ 转入细胞内 ①输注碳酸氢钠溶液：先静脉注射5% NaHCO3溶液60-100ml，再继续静脉滴注NaHCO3 溶液100-200ml。（这种高渗碱性溶液输入后可使血容量增加，不仅可使血清K+得到 稀释，降低血钾浓度；又能使K+移入细胞内或由尿排出。同时，还有助于酸中毒的治 疗。注入的Na+可使肾远曲小管的Na+、K+交换增加，使K+从尿中排出）。
川大考博英语2014年真题 I．Reading Comprehension (30%; one mark each) Directions: Read the following six passages. Answer the questions below each passage by choosing [A], [B], [C], or [D]. Write your answers on the Answer Sheet. Passage One In general, our society is becoming one of giant enterprises directed by a bureaucratic management in which man becomes a small,well-oiled cog in the machinery. The oiling is done with higher wages, Nell-ventilated factories and piped music, and by psychologists and “huma n-relations” experts; yet all this oiling does not alter the fact that man has become powerless, that he is bored with it. In fact, the blue and the white-collar workers have become economic puppets who dance to the tune of automated machines and bureaucratic management. The worker and employee are anxious, not only because they might find themselves out of a job; they are anxious also because they are unable to acquire any real satisfaction of interesting life. They live and die without ever having confronted the fundamental realities of human existence as emotionally and intellectually independent and productive human beings. Those higher up on the social ladder are no less anxious. Their lives are no less empty than those of their subordinates. They are even more insecure in some respects. They are in a highly competitive race. To be promoted or to fall behind is not a matter of salary but even more a matter of self-respect. When they apply for their first job, they are tested for intelligence as well as for the right mixture of submissiveness and independence. From the moment on they are tested again and again-by the psychologists, for whom testing is a big business, and by their superiors, who judge their behavior, sociability, capacity to get along, etc. This constant need to prove that one is as good as or better than one’s fellow-competitor creates constant anxiety and stress, the very causes of unhappiness and illness. Am I suggesting that we should return to the preindustrial mode of production or to nineteenth-century “free enterprise” capitalism? Certainly not. Problems the never solved by returning to a stage which one has already outgrown. I suggest transforming our social system form, a bureaucratically managed industrialism in which maxima, production and consumption are ends in themselves, into a humanist industrialism in which man and full
2017年武汉大学考博英语真题及答案 注意：所有的答题内容必须写在答案纸上，凡写在试题或草稿纸上的一律无效。 Part I Reading Comprehension (2’×20 = 40 points) Directions: In this part of the test, there will be 5 passages for you to read. Each passage is followed by 4 questions or unfinished statements, and each question or unfinished statement is followed by four choices marked A, B, C and D. You are to decide on the best choice by blackening the corresponding letter on the ANSWER SHEET. Passage One Mr Gordon is right that the second industrial revolution involved never-to-be-repeated changes. But that does not mean that driverless cars count for nothing. Messrs Erixon and Weigel are also right to worry about the West’s dismal recent record in producing new companies. But many old firms are not run by bureaucrats and have reinvented themselves many times over: General Electric must be on at least its ninth life. And the impact of giant new firms born in the past 20 years such as Uber, Google and Facebook should not be underestimated: they have all the Schumpeterian characteristics the authors admire. On the pessimists’ side the strongest argument relies not on closely watching corporate and investor behavior but rather on macro-level statistics on productivity. The figures from recent years are truly dismal. Karim Foda, of the Brookings Institution, calculates that labor productivity in the rich world is growing at its slowest rate since 1950. Total factor productivity (which tries to measure innovation) has grown at just 0.1% in advanced economies since 2004, well below its historical average. Optimists have two retorts. The first is that there must be something wrong
中南大学2015考博英语：高分经验阶梯复习方法分享考博是一个系统的学习、复习提高的过程。在这个漫长的复习过程中，你应该制定一个科学可行的复习方案，按部就班的踏实完成，才有可能将复习坚持到底，并达到卓有成效的目的。关于考博英语的复习，一千个人就有一千个方法，只要肯做方法便无穷。我认为英语是个积累性很强的学科，如果想要在有限的时间里提高英语成绩，前提就是要分阶段、分梯度，循序渐进的进行复习。当然，这个过程中，也应该根据自己的复习情况，对计划有针对性的调整。下面育明考博考博的小编就给大家分享下考博英语阶梯复习方法。联系我们扣扣：四九三三七一六二六。电话：四零零六六八六九七八 一、第一阶段：从基础入手 这个复习阶段在我的全程复习中，大约占到了3个月的时间。主攻的方向为单词和长难句。单词是提高英语的基础;而长难句考查的主要是语法知识，它是考博英语和其他各类英语考试最大区别。 词汇量是考博英语阅读能力和写作能力提高的根本。词汇复习需要你制定一个详尽复习计划，忌好高骛远，要注重循序渐进的反复及“消化”过程。对于重点词汇及同义词、反义词、派生词等区别、用法，要侧重记忆。 育明考博考博英语辅导老师根据多年的教学经验，为大家这部分的复习提出以下的建议： 1)词汇复习书籍的选择。建议你应该依据个人学习习惯和记忆模式去挑选资料。例如，如果你习惯快速记背，遗忘规律遵循的时间较短，建议你选择全都是词汇的小册子作为第一轮单词复习的首选。但是，无论你的记忆模式是怎样的，一定要认真的背完一遍。 2)找一本比较权威全面的语法书。这样的资料容易帮助你重温各种语法的基本结构。阅读和翻译中的长难句，是由各种简单结构组合而成的，所以
武汉大学考博英语真题核心词汇集锦 1.blackboard['bl?kb?:d]n.黑板 2.blackmail['bl?kmeil]n.讹诈，敲诈，勒索;胁迫，恫吓 3.blade[bleid]n.刀刃，刀片;桨叶;草叶，叶片 4.blame['bleim]"v.责备;怪,把…归咎于n.责任,过错;责备" 5.blank[bl??k]"a.空白的,空着的;失色的n.空白;表格" 6.blanket['bl??kit]n.毯子(可数);厚厚一层(可数)vt.铺上一层 7.blast"['bai?u,bl?st]"n.一阵(风);爆炸冲击波;管乐器声v.爆炸 8.blaze[bleiz]"n.火焰;火光;闪光,光辉v.燃烧,冒火焰" 9.bleak[bli:k] a.荒凉的;冷酷的;没有希望的 10.bleed[bli:d]"vt.使出血，榨取vi.出血,流血" 11.blend[blend]"n.混合(物)v.混和,混杂" 12.bless[bles]"v.祝福,保佑"需要各大院校历年考博英语真题及其解析请加扣扣七七二六七八五三七或二八九零零六四三五一，也可以拨打全国免费咨询电话四零零六六八六九七八享受考博辅导体验。 13.blame['bleim]"v.责备;怪,把…归咎于n.责任,过错;责备" 14.blind[blaind] a.盲的，瞎的;盲目的vt.使失明n.百叶窗 15.block[bl?k]"n.大块木(石)料;街区;障碍物v.阻塞,拦阻" 16.blood[bl?d]n.血液，血;血统，血亲;血气 17.bloody['bl?di]"a.流血的,血腥的" 18.bloom[blu:m]n.花(朵);开花(期)v.开花 19.blossom['bl?s?m]n.花(簇);花期;青春vi.开花;展开;繁荣 20.blouse[blauz]n.女衬衣，短上衣，宽阔的罩衫
2013年中南大学博士分子生物学 一、名词解释 1. structure gene:结构基因：是决定合成某一种蛋白质或RNA分子结构相应的一段DNA。结构基因的功能是把携带的遗传信息转录给mRNA（信使核糖核酸）,再以mRNA为模板合成具有特定氨基酸序列的蛋白质或RNA。 2. reverse transcriptase：反转录酶（Reversetranscripatase）是以RNA为模板指导三磷酸脱氧核苷酸合成互补DNA（cDNA）的酶。 3. polycistron：在原核细胞中，通常是几种不同的mRNA连在一起，相互之间由一段短的不编码蛋白质的间隔序列所隔开，这种mRNA叫做多顺反子mRNA。 单顺反子（monocistron）：真核基因转录产物为单顺反子，即一个基因编码一条多肽链或RNA 链，每个基因转录有各自的调节元件。 4. untranslated region：非翻译区在分子遗传学中，是指任意一个位于mRNA链编码序列两端的片段。 5. directional cloning：定向克隆是指对外源DNA及载体均用两种不同的限制酶消化，再将二者用DNA连接酶连接起来的方法，该法可以使外源DNA以固定的方向插入到载体中，亦可避免载体的自身环化。 6. real-time fluorescent PCR：实时荧光定量PCR它是通过荧光染料或荧光标记的特异性的探针，对PCR产物进行标记跟踪，实时在线监控反应过程，结合相应的软件可以对产物进行分析，计算待测样品模板的初始浓度。 7. template：DNA在转录的时候为不对称转录，其中的一条链为转录的模板链，另一条为编码链，模板链将DNA上的信息传递到子代DNA或者mRNA中，以维持生物的生长和基因的表达。 8. competent cell感受态细胞：理化方法诱导细胞，使其处于最适摄取和容纳外来DNA的生理状态。受体细胞经过一些特殊方法（如：CaCl2，RuCl等化学试剂法）的处理后，细胞膜的通透性发生变化，成为能容许多有外源DNA的载体分子通过的感受态细胞。 9. α-complementary：α-互补是指lacZ基因上缺失近操纵基因区段的突变体与带有完整的近操纵基因区段的β-半乳糖苷酶（β-galactosidase，由1024 个氨基酸组成）阴性的突变体之间实现互补。α-互补是基于在两个不同的缺陷β-半乳糖苷酶之间可实现功能互补而建立的。大肠杆菌的乳糖lac操纵子中的lacZ基因编码β-半乳糖苷酶，如果lacZ基因发生突变，则不能合成有活性的β-半乳糖苷酶。例如，lacZ△M15 基因是缺失了编码β-半乳糖苷酶中第11-41 个氨基酸的lacZ基因，无酶学活性。对于只编码N-端140 个氨基酸的lacZ基因（称为lacZ'），其产物也没有酶学活性。但这两个无酶学活性的产物混合在一起时，可恢复β-半乳糖苷酶的活性，实现基因互补。 10.exon：外显子(expressed region)是真核生物基因的一部分，它在剪接(Splicing)后仍会被保存下来，并可在蛋白质生物合成过程中被表达为蛋白质。外显子是最后出现在成熟RNA中的基因序列，又称表达序列。 11. DNA methylation：DNA甲基化是指生物体在DNA甲基转移酶(DNA methyltransferase，DNMT) 的催化下，以S-腺苷甲硫氨酸(SAM) 为甲基供体,将甲基转移到特定的碱基上的过程。DNA甲基化可以发生在腺嘌呤的N -6位、胞嘧啶的N -4位、鸟嘌呤的N -7位或胞嘧啶的C-5位等。但在哺乳动物,DNA甲基化主要发生在5’-CpG-3’的C上.生成5-甲基胞嘧啶(5mC) 。 12. micro-satellite DNA：微卫星DNA：重复单位序列最短，只有2～6bp，串联成簇，长度50～100bp，又称为短串联重复序列（Short Tandem Repeat STR)。广泛分布于基因组中。 13. single nucleotide polymorphism,SNP：单核苷酸多态性主要是指在基因组水平上由单个核苷酸的变异所引起的DNA序列多态性。