2020健康管理师《基础知识》第二章
2020健康管理师《基础知识》第二章
一、临床医学主要特征
按照研究内容、服务对象和服务方式分类：基础科学、预防医学和临床医学。概念：临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，直接面对患者实施诊断和治疗的一组医学学科，如诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学等。
1.临床医学研究和服务的对象是人(复杂性远超其他自然学科)
2.临床工作具有探索性(不能全部可知致病因素，只能探索性地最大限度的减轻患者痛苦)
3.临床医学启动医学研究(疾病的研究是从临床上总结表现规律然后进行基础研究)
4.临床医学检验医学成果(医学研究的成果必须在临床中得以检验)
二、问诊和病史采集
1.采集病史是医生诊治患者的第一步
2.问诊内容：①患者一般情况(年龄、职业等);②主诉(患者感受到的最主要的痛苦或明显症状);③现病史(患病前后全过程);④既往史(以往患过的疾病);⑤个人史和家族史(家族中直系亲属曾患有哪些疾病)，女性包括月经史和生育史(生育孩子的数量、年龄、生产方式;月经的量、色、时间、周期等)。
三、体格检查
1.视诊：通过眼睛来观察患者的发育、营养、状态等，眼耳鼻等部位借助仪器。
2.触诊：通过手触摸来感知温度、湿度、波动以及包块的位置、大小、轮廓、硬度等，分浅部和深部触诊。
3.叩诊：用手指叩击身体表面某一部位，通过震动产生的声响来判断检查部位的异常。
4.听诊：根据患者身体各部位活动发出的声音来判断是否正常。
四、实验判断
1.血液学检验：血液细胞部分的常规检测(红细胞、白细胞、血小板)、网织红细胞检测，红细胞沉降率检测;止血功能、血型鉴定和交叉配血试验等。
2.体液与排泄物检验：尿液粪便、胃液、脑脊液、胆汁等排泄物，分泌物。
3.生化学检验：三大产能营养素的代谢和衍生物检测、血气分析和酸碱平衡检验、临床酶学检验、激素和内分泌的检验、药物毒物浓度的检测、肝肾功能检测。
4.免疫学检验：免疫功能检查、临床血清学检查、肿瘤标志物检测。
肝癌标记物：甲胎蛋白(AFP)
前列腺癌标记物：前列腺特异性抗原(PSA)
5.病原学检验：传染性疾病病原体检查、性传播性疾病病原体检查，细菌耐药性检查等
五、医学影像检查
医学影像检查包括：X线检查、超声成像、CT成像和磁共振(MRI)成像(4种) 1.X线成像
原理：X射线穿透人体组织呈现的密度差异;高密度、高厚度组织成白色，低密度、低厚度组织则呈黑色;
技术分类：一般性透视、拍片、造影检查(造影剂)、数字X线成像(DR)、数字减影血管造影(DSA)、疾病X图像表现。
首选：呼吸系统、骨关节系统、消化系统等疾病首选影像学检查方法。
2.CT检查
原理：X线束穿过人体特定层面进行扫描，计算机处理后重建图像(不宜检查四肢小关节);关键技术点：分辨率。扫描野越小，矩阵数越多，层厚越薄，其分辨率越高;(优点：分辨率比X光高，除了反应形态还能检查组织密度变化。缺点：不宜检查四肢小关节，难以显示空腔黏膜变化，强化用造影剂有不良反应)
技术分类：平扫、CT造影强化扫描(60%碘剂造影剂)、螺旋CT、CT血管造影、TC仿真内镜检查、定量CT检查、多层CT扫描。
3.超声成像
超声：振动频率在20000次/秒(Hz，赫兹)以上，超过人耳听觉阈值上限的声波。
成像：利用固定赫兹频率声波物的理特征与人体组织声学特性的相互作用，获取信息进行处理成像来诊断疾病，使用较多的是多普勒超声。
主要用途：
（1）检查脏体的大小形态物理特征；
（2）2.判断病变部位的特性；
（3）检测积液或血管的结构、功能，血液流动情况；
（4）产科检查；
（5）在其引导下可进行穿刺活检或药物注射治疗。
人体组织可以分为：无回声型、低回声型、强回声型、含气型；
种类：A型，B型，M型，D型
4.磁共振
原理：利用人体氢原子核在恒定均匀磁场中受射频脉冲激动后共振，经计算机处理成人体断面图像，分平扫和强化扫描(引入造影剂Gd-DTPA)。
方法：平扫、强化扫描、MR血管成像(MRA)、MR胰胆管成像(MRCP)、功能MR 成像(FMR)
优缺点：无辐射损害，精准度高;准备周期长，费用高。
5.其他辅助检查
心电图检查、核医学检查、内镜检查等。
心电图：收集心脏发出的电信号;心脏每波动一次，心电图就会有周期性变化。核医学检查：放射性核素诊断(必备放射性药物锝-99m、碘-131等)。
内镜检查：各种光学管道检查(硬式内镜、可曲式内镜、纤维内镜-呼吸系统诊疗、电子内镜)。
六、药物治疗
药物：中药材、中药饮片中成药、化学原料药、及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品、诊断药品。
给药途径：根据药物性质、剂型、吸收情况、给药的途径有口服、舌下含化(吸收最快)、吸入、外敷、直肠给药、注射(不存在吸收问题，直接入血)等。(临床：吸入>肌内注射>皮下注射>口服>直肠>皮肤)
(一)药物的不良反应
所有不符合用药目的并带来不适或痛苦的有害反应。
(二)药物选择原则
1.根据病情的严重程度选药：轻者选择温和副作用小的口服药，严重者选择作用强起效快的静脉制剂。
2.根据药物药动学和药效学特点选药：以药动学和药效学的重要参数进行定性和定量分析。
药动学：主要研究机体对药物的处置的动态变化。包括药物在机体内的吸收、分布、代谢及排泄的过程，特别是血药浓度随时间变化的规律。药物的代谢与人的年龄、性别、个体差异和遗传因素等有关。
药效学：即药物效应动力学，研究药物对机体的作用及作用机制。如新药对中枢神经系统产生兴奋还是抑制;对心肌收缩力或胃肠道运动是加强还是减弱;对血管或支气管是扩张还是收缩等。
3.根据患者的个体差异选药：不同年龄人群(老人、小孩)代谢和反应不同存在较大差异。
4.根据价格和药效选择：比较药物治疗的成本和效果。
(三)合理用药
药源性疾病是由于用药引起的人体功能或组织结构的损害，并有相应临床经过的疾病，是医源性疾病的重要组成部分。多数是由滥用药物和选药不当引起，对人体功能组织造成侵害，分甲型、乙型、长期用药致病型、药后效应型。
1.甲型：药物本身或其代谢产物引起，可以预测、发生率高，但是死亡率低。
2.乙型：与人体的特异体质有关，发生率低，但死亡率高，包括变态反应。
3.长期用药致病型：长期使用药物，突然停药后出现不良反应，如可乐定突然停用血压会升高;地西泮停药出现焦虑。
4.药后效应型：性激素类、某些免疫抑制剂、某些抗生素等用后导致恶性肿瘤和生殖毒性的发生，如抗生育、致畸。
(四)抗生素的合理用药
耐药机制：
1.产生灭活酶使抗生素失去活性;
2.改变靶物质产生耐药性;
健康管理师第2章《临床医学基础知识》 第1节《概述》理论习题 一、单项选择题：在每小题列出的选项只有一个是符合题目要求的,请将其代码填在题目后人括号内,错选或未选均无分） 1.现代医学，根据其研究内容、服务对象和服务方式，分为（D） B预防医学 C临床医学 D 以上都是 2.循征医学的定义,是指应用最多的有关信息(最佳的证据),通过谨慎,明确和明智的确认和评估,做出(A )的实践活动. A医学决策 B临床治疗 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF
C 健康干预 D 医学观察 3.我国正式成为一个临床医学专科的是（ C ）A家庭医学 B临床医学 C 全科医学 D 预防医学 二、多项选择(错选、多选、少选，均不得分) 1.属于临床医学主要特征的有:（ABCD ） A临床医学启动医学研究 B临床医学和检验医学成果 C临床工作具有探索性 D临床医学研究和服务的对象是人 2.以下选项属于临床医学发展趋势的有( ACD ) AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF
A微观深入与宏观发展 B 医学研究启动 C 学科体系分化与综合 D医学与高科技的结合日益密切。 3.临床医学的分科分类包括：( ABC ) A 按治疗手段建立的学科 B 按人体的系统或解剖部位建立的学科 C按治疗对象和诊断手段建立的学科 D按治疗症状建立的学科 4.循征医学的核心内容包括( ABCD ) A医生对患者建议 B实施任何诊断 C治疗 D预防保健 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF
三、判断（对的打V,错的打X） 1.临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，直接面对患者实施诊断和治疗的一组基础学科、如诊断,内科学,外科学,妇产科学,儿科学等都属于临床医学.( X ) 2.循征医学的代表性成果是大量“临床指南”的制订和实施.（V） 3.医学发展史上，对疾病的认识通常是从临床上先总结出的这些疾病的表现规律，然后才进行医学研究。（V）第2节《现代医学主要诊断方法和技术》理论习题二、单项选择题：在每小题列出的选项只有一个是符合题目要求的,请将其代码填在题目后人括号内,错选或未选均无分） 1．视诊的概念是：( A ) A是医师用眼睛来观察患者全身或局部表现的诊断方法。 B通过观察病情变化来检查结果来分析病情的方法. AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF
第一章健康管理概论 1.按照新定义，健康管理的目标包括（） A.制定健康计划 B.完善健康和福利 C.预防疾病高危人群患病 D.增加临床效用、效率 E.消除或减少无效和不必要的医疗服务 2.按照新定义，健康管理的目标包括（） A.减少健康危险因素 B.易化疾病早期诊断 C.改善就医环境 D.避免可预防疾病并发症的发生 E.对疾病结局做出度量并提供持续的评估和改进 3.健康管理的性质包括（） A.是对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程 B.一般不涉及疾病的诊断和治疗过程 C.是一门综合学科 D.健康管理的对象是亚健康人群 E.是一个提供综合性医疗卫生服务的模式
4.健康管理的科学基础包括（） A.健康管理来源于实践 B.疾病发生前或发生发展过程中提供预防干预可阻断、延缓或逆转其进程 C.遗传因素可以导致慢性病 D.引起慢性病发生发展的危险因素，大部分是可以人为干预的 E.健康管理效果显著 5.健康管理的三大基本步骤包括（） A.收集健康信息 B.进行健康及疾病风险性评估 C.制定健康管理计划 D.进行健康危险因素干预 E.评估健康管理效果 6.健康管理常用的服务流程包括（） A.健康体检 B.健康评估 C.个人健康管理咨询 D.个人健康管理后续服务 E.专项的健康及疾病管理服务
7.健康管理的基本策略包括（） A.生活方式管理 B.需求管理 C.疾病管理 D.灾难性病伤管理 E.亚健康管理 8.目前对国人进行生活方式管理的重点包括（） A.膳食 B.体力活动 C.吸烟 D.适度饮酒 E.精神压力 9.生活方式管理的特点包括（） A.以群体为中心，强调个体的健康责任和作用 B.以个体为中心，强调个体的健康责任和作用 C.以预防为主，有效整合三级预防 D.由健康管理师为目标顾客作出生活方式选择 E.通常与其他健康管理策略联合进行
基于健康档案的区域卫生信息平台郑州新益华医疗科技有限公司
目录 1系统登陆 (5) 2系统主页 (6) 2.1 最新公告 (6) 2.2 概要信息 (6) 2.3 预警信息 (6) 3．健康档案 (8) 3.1 辖区管理 (8) 3.2 档案信息 (10) 3.3 家庭协议 (15) 3.4健康体检 (16) 3.5 死亡管理 (18) 4 综合查询 (20) 4.1 档案查询 (20) 4.2 独居老人查询 (22) 4.3 育龄妇女查询 (22) 4.4 60岁以上老人查询 (23) 5 健康教育 (24) 5.1 教育活动 (24) 5.2 教育处方 (26) 5.3 计划生育管理 (28)
6 残疾管理模块 (30) 6.1 残疾管理 (30) 7疾病管理 (32) 7.1 慢病管理 (32) 7.2 处方管理 (34) 7.3 高血压管理 (36) 7.4 糖尿病管理 (40) 7.5 重型精神病 (43) 8疾病控制 (46) 8.1疫苗维护 (46) 8.2 预防接种 (48) 8.3传染病报告 (50) 9医疗服务 (52) 9.1接诊管理 (52) 9.2会诊管理 (54) 9.3双向转诊 (55) 10重点人群 (56) 10.1 0—36月儿童 (56) 10.2 孕产妇管理 (61) 10.3 65岁以上老人 (65) 11统计分析 (68) 11.1 统计分析图形 (68)
11.2 统计分析报表 (70) 12考核指标 (72) 13辅助功能 (73) 13.1 公告管理 (73)
基于健康档案的区域卫生信息平台是针对河南省医疗机构的应用软件。它面向整个河南省，授权医疗机构和社区卫生服务中心，不同的地区和用户使用不同的密码。 1系统登陆 登陆界面，输入正确的用户名和密码, 点击登陆按钮，进入系统
第二章-临床医学基础知识 （备注：以下内容均需熟悉掌握，文字加深加粗的多为曾出现真题考点的地方。） ◆现代医学，分为基础医学、预防医学和临床医学。 ◆临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，直接面对患者实施诊断和治疗的一组医学学科。 ◆现代临床医学的显著特征：专科化。 ◆临床医学的学科分类（5种建立方式）：（能根据学科名判断属于何种方式建立的学科） (1）按治疗手段建立的学科：药物治疗为主的→内科学，手术治疗为主的→外科学。还有理疗学、放射治疗学、核医学、营养治疗学、心理治疗学等。 (2）按治疗对象建立的学科：妇产科学、儿科学、老年病学、围生医学、危重病医学、职业病学等。 (3）按人体的系统或解剖部位建立的学科：口腔科学、皮肤性病学、眼科学、神经病学、耳鼻咽喉科学等。 (4）按病种建立的学科：研究对象往往是具有相同病因或特点的组疾病，如结核病学、肿瘤学、精神病学等。 (5）按诊断手段建立的学科：如临床病理学、医学检验学、放射诊断学、超声诊断学等。 ◆与一般的应用学科相比，临床医学的主要特征： (1）临床医学研究和服务的对象是人。（最大特点） (2）临床工作具有探索性。（与许多应用科学的显著区别之一） (3）临床医学启动医学研究。 (4）临床医学检验医学成果。（动物实验的结果并不能完全取代人体试验的结果） ◆临床医学的发展趋势 (1）微观深入与宏观扩展：研究工作不断由细胞水平向亚细胞水平，甚至分子水平深入。许多新学科相继出现。 (2）学科体系分化与综合：医学学科不断分化，学科间的相互交叉和渗透日趋明显。 (3）医学与高科技的结合日趋密切：不断创造出新的诊断和治疗方法。 ◆循证医学定义是，”应用最多的有关信息（最佳的证据），通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动”。 ◆循证医学核心内容是医生对患者建议或实施任何诊断（如拍X线片）、治疗（如开某种降压药）或预防保健（如每年做一次妇科检查）措施，都要尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的成本一效益比。 ◆循证医学目前公认最为可靠的证据是来自”随机对照试验”的证据。 ◆循证医学的代表性成果，是大量“临床指南”的制订和实施。 ◆现代医学的诊断，通过问诊和病史采集、体格检查、实验室检查、医学影像检查，收集临床资料，予以综合分析，得出临床诊断。 ◆现代医学的诊断内容：
第一章健康管理概论 22个常用概念 第一节概述 1：目前，对健康管理的含义，存在着不同视角的理解(第1页)： 1）、从公共卫生角度认为：健康管理就是找出健康的危险因素，然后进行连续监测和有效控制； 从预防保健角度认为：健康管理就是通过体检早期发现疾病，并做到早诊断及早治疗；2）、从健康体检角度认为：健康管理是健康体检的延伸与扩展，健康体检加检后服务就等于健康管理； 3）、从疾病管理角度认为：健康管理说到底就是更加积极主动的筛查与及时诊治疾病。健康管理概念内涵的要索与重点：健康管理是在健康管理医学理论指导下的医学服务。 健康管理的宗旨是：有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果，其主体是经过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者,客体是健康人群、亚健康人群(亚临床人群)、以及慢性非传染性疾病早期或康复期人群。 健康管理的具体做法是： 提供有针对性的科学健康信息,创造条件采取行动来改善健康，重点是慢性非传染性疾病的预防和风险因素控制。 健康管理服务的两大支撑点是：信息技术和金融保险。 健来管理的公众理念是：”病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断”。 健康管理的任务是：防大病，管慢病、促健康。 2：健康管理的目标与特点(第2页)：
按照以上对于健康管理的概念，健康管理的目标包括： 1.完善健康和福利。 2.减少健康危险因素。 3.预防疾病高危人群患病。 4.易化疾病的早期诊断。 5.增加临床效用效率。 6.避免可预防的疾病相关并发症的发生。 7.消除或减少无效或不必要的医疗服务。 8.对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进。 3：时间点 1978年WHO在国际卫生保健大会上通过的《阿拉木图宣言》重申健康概念的内涵，指出”健康不仅仅是没有疾病和痛苦，而是包括身体、心理和社会功能各方面的完好状态。《渥太华闲章》中提出：“良好的健康是社会、经济和个人发展的重要资源” 1984 年，在《保健大宪章》中进一步将健康概念表述为:“健康不仅仅是没有疾病和虚弱,而是包括身体、心理和社会适应能力的完好状态”。 1989 年，WHO又进一步完善了健康概念,指出健康应是“生理、心理、社会适应和道德方面的良好状态”。 健康管理的五项职能：计划、组织、领导、协调、控制。 健康管理的特点是：标准化、足量化、个体化、系统化。 4：健康管理的基本步骤(第5页)：
居民健康档案管理系统录入程序 一、背景 为贯彻落实《陕西省人民政府关于印发陕西省深化医药卫生体制改革2009年重点实施方案的通知》（陕政发［2009］27号）精神，确保2009年全省居民健康档案与65岁以上老人免费查体的任务完成，根据卫生部颁布的《健康档案基本架构与数据标准》和《国家基本卫生服务规范》（征询意见稿）要求，省卫生厅决定利用卫生统计网络直报平台，完成了居民健康档案统一录入工作。 二、登陆居民健康档案管理系统方法 打开桌面上的IE，在地址栏里输入：https://www.doczj.com/doc/4615127195.html, 登陆咸阳卫生信息网首页，在首页左下角找到”网上直报”，点击打开，输入用户名：xianyang，密码：xyswsj6104，验证码按随机生成的内容录入，然后点击“确认”。稍等片刻后左下角将出现状态显示信息栏，点击右下方的“启动”，启动成功后，左下角状态显示将会出现：“SSL VPN隧道建立成功”，然后点击“全网接入”处的“全省居民健康档案及病案首页管理系统”即可进入登陆界面，输入本单位的用户名和密码（各单位用户名与网络统计直报系统的用户名相同，初始密码为123456），点击登陆后，此界面就是录入界面。右上角出现医院名称。紧挨名称下，有一栏基本信息、儿童保健部分等栏目，选择“基本信息”，点击“基本信息”下的“个人基本信息登记”，个人信息登记是首先录入的信息。 录入个人基本信息登记说明 1、在录入界面，凡是带*号的都必须要录。 2、类似“电话号码”这种格式的，是需要我们手动录入的 3、类似“民族”这种格式的，是单选框，我们可以进行选择。 4、对于身份证件类型有严格的限制，必须符合国家标准15位或是18位，对于没有身份证的新生儿及儿童我们可以填写其母亲或是父亲的号，然后在加上字母n（女孩）或是z（男孩），除此之外的填写后都会报错。然后填写姓名、工作单位及出生地，性别我们可以进行选择。没有身份证的老年人选择居民户口本选项。 5、在“现在驻/户口地”这一栏中，我们可以选择相应的省份，然后紧接着我们可以选择此省份的县区，在“*乡(镇,街道办事处):”处我们可以选择此县区的乡镇街道代码，同时“户口乡,镇,街道:”这里会自动默认为相同的乡镇街道代码，如果此人户口是外省份的，那么我们可以输入其省的代码或是名称，系统就会出现此省的信息，我们根据需要就可以进行选择。
第?章健康管理概论 ?.概述 1.健康管理的?标：身体、?理和社会功能各??完好 1）1948年世界卫?组织提出三维健康概念 2）1978年，《阿拉?图宣?》中健康概念的内涵 3）1984年《保健?宪章》 2.治未病与健康管理思想殊途同归 3.健康管理的五项职能：计划、组织、领导、协调、控制 4.健康管理的特点共4项：标准化、?量化、个体化、系统化 5.健康管理的科学基础建?在慢性病的两个特点上： 1）健康和疾病的动态平衡关系及疾病的发?、发展过程及?预策略是健康管 理的科学基础之? 2）慢性病的危险因素中，?部分属于可改变因素 6.健康管理的基本步骤： 1.健康信息收集和健康检查 2.健康?险评价和健康评估 3.?预和促进健康 7.健康体检是前提、健康?险评估是?段、健康?预是关键、健康促进是?的 8.健康服务流程，共五步： 1.健康调查与健康体检 2.健康评估 3.个?健康咨询 4.个?健康管理后续服务 5.专项的健康及疾病管理服务 ?.健康管理的基本策略 9.健康管理的策略：通过健康评估和控制健康?险，达到维护健康的?的 10.健康管理的基本策略：六项，?活?式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病 伤管理、残疾管理、综合的群体管理 11.?活?式管理的特点：1）以个体为中?，强调个体的健康责任和作?；2）以 预防为主，有效整合三级预防。 12.疾病管理的特点：1）?标?群是患有特定疾病的个体；2）不以单个个体或者 单次就诊为中?，强调个体和群体连续性的健康状况和?活质量；3）医疗卫 ?服务及?预的综合协调?关重要 13.优秀的灾难性病伤管理的特征：1）转诊及时；2）综合考虑各??因素；3） 具备??包含多种医学专科及综合业务能?的服务队伍；4）帮助病??我管 理；5）使患者及其家?满意 14.健康?为改变的技术：教育、激励、训练、营销 15.需求管理常?的?段：1）寻找?术替代疗法；2）帮助病?减少特定的危险因 素并采纳健康的?活?式；3）?励?我保健和?预 16.影响需求的主要因素：1）患病率；2）感知到的需要；3）消费者选择偏好； 4）健康因素以外的动机 三.第三节没什么重点
2020健康管理师《基础知识》第二章 一、临床医学主要特征 按照研究内容、服务对象和服务方式分类：基础科学、预防医学和临床医学。概念：临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，直接面对患者实施诊断和治疗的一组医学学科，如诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学等。 1.临床医学研究和服务的对象是人(复杂性远超其他自然学科) 2.临床工作具有探索性(不能全部可知致病因素，只能探索性地最大限度的减轻患者痛苦) 3.临床医学启动医学研究(疾病的研究是从临床上总结表现规律然后进行基础研究) 4.临床医学检验医学成果(医学研究的成果必须在临床中得以检验) 二、问诊和病史采集 1.采集病史是医生诊治患者的第一步 2.问诊内容：①患者一般情况(年龄、职业等);②主诉(患者感受到的最主要的痛苦或明显症状);③现病史(患病前后全过程);④既往史(以往患过的疾病);⑤个人史和家族史(家族中直系亲属曾患有哪些疾病)，女性包括月经史和生育史(生育孩子的数量、年龄、生产方式;月经的量、色、时间、周期等)。 三、体格检查 1.视诊：通过眼睛来观察患者的发育、营养、状态等，眼耳鼻等部位借助仪器。 2.触诊：通过手触摸来感知温度、湿度、波动以及包块的位置、大小、轮廓、硬度等，分浅部和深部触诊。 3.叩诊：用手指叩击身体表面某一部位，通过震动产生的声响来判断检查部位的异常。 4.听诊：根据患者身体各部位活动发出的声音来判断是否正常。 四、实验判断 1.血液学检验：血液细胞部分的常规检测(红细胞、白细胞、血小板)、网织红细胞检测，红细胞沉降率检测;止血功能、血型鉴定和交叉配血试验等。 2.体液与排泄物检验：尿液粪便、胃液、脑脊液、胆汁等排泄物，分泌物。 3.生化学检验：三大产能营养素的代谢和衍生物检测、血气分析和酸碱平衡检验、临床酶学检验、激素和内分泌的检验、药物毒物浓度的检测、肝肾功能检测。 4.免疫学检验：免疫功能检查、临床血清学检查、肿瘤标志物检测。 肝癌标记物：甲胎蛋白(AFP) 前列腺癌标记物：前列腺特异性抗原(PSA) 5.病原学检验：传染性疾病病原体检查、性传播性疾病病原体检查，细菌耐药性检查等 五、医学影像检查 医学影像检查包括：X线检查、超声成像、CT成像和磁共振(MRI)成像(4种) 1.X线成像 原理：X射线穿透人体组织呈现的密度差异;高密度、高厚度组织成白色，低密度、低厚度组织则呈黑色; 技术分类：一般性透视、拍片、造影检查(造影剂)、数字X线成像(DR)、数字减影血管造影(DSA)、疾病X图像表现。 首选：呼吸系统、骨关节系统、消化系统等疾病首选影像学检查方法。
居民电子健康档案管理 规定 The manuscript was revised on the evening of 2021
居民电子健康档案管理制度 一、居民健康档案（及电子健康档案）是记录居民健康信息的系统资料，是对居民进行卫生服务和健康管理的重要依据，应设健康档案室和档案柜专门存放。有专（兼）职人员管理、维护，档案放置有序，取用方便。 二、居民健康档案实行动态管理，居民接受医疗服务和公共卫生服务的信息，以及其他信息变动情况，都应在健康档案（含电子档案）中及时记录。 三、使用健康档案要细心、爱护，用后及时放归原处，防止丢失。辅助检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档，保持健康档案完整无损。 四、居民健康档案不可外借，也不准其他人员查阅。管理和使用健康档案的人员，应保护居民个人隐私，不得随意泄露档案中的信息。 五、居民电子健康档案的数据存放在区级健康档案数据中心，查阅居民电子档案应设置分级权限和密码，保证信息系统的数据安全。 六、应定期分析、利用居民健康档案记录的信息，评估居民健康状况，及时发现健康问题，针对危险因素和健康问题，制定、实施并调整干预计划或治疗措施，管理、维护居民健康。 七、健康档案室及档案柜应具备适当的防尘、防晒、防潮、防火、防蛀、防鼠等防护设施。健康档案室或档案柜中，不存放其他无关物品。
八、建档居民住址变更的，迁出与迁入地的社区卫生服务机构之间，应做好居民健康档案（或电子档案）的转出与接收，保证居民健康管理的连续性。 九、建档居民发生死亡的，应在其档案（或电子档案）做好相关记录，整理装订后，按死亡年度分卷另行存放（电子档案也要妥当保存）。
第一节：信息采集 1健康调查表（P1-2）：一般包括如下部分：基本信息、儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理和医疗服务 2在繁多的记录表中，健康体检表、行为危险因素调查表和相关疾病管理随访表是最为重要的健康管理信息来源，这些记录表中首页一般都有个人基本信息，然后是针对性调查内容 3.填表基本要求：数字填错，用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的码，切勿在原数码上涂改（7页） 4.根据健康管理的个体需求选用合适的健康调查表（健康信息记录表）。如果个体只是要求体检，则使用健康体检表；如果个体同意接受以后的健康管理，则需收集行为危险因素相关的信息；如果发现个体有某种慢性病，如高血压、糖尿病等，则结合疾病管理选用疾病管理随访表。（7页） 2.健康信息收集：（1）收集资料前的准备，（2）明确调查对象，（3）签署知情同意书，（4）开始调查：填写个人基本信息时请参照项目说明：工作单位、联系人姓名、民族、血型、文化程度、药物过敏史、既往史、家族史。使用生活方式信息记录表收集信息相关内容包括：烟草使用、饮酒情况、膳食情况以及身体活动。（5）记录表的核查（6）结束访谈，致谢（7）资料保存（7-19页） 体格测量：xx锦途培训学校 1.常用指标有身高、体重、皮褶厚度及上臂围 评价体重状况有一下几种表示方法1.年龄组别体重，2身高组别体重3.理想体重：计算公式：理想体重=身高（cm）-100（身高165cm一下者，则-105） 实测体重在理想体重±10%范围内为正常，±10-20%为瘦弱或超重，超过20%为肥胖，低于20%为严重消瘦，4体质指数：公式：BMI=体重（Kg/[身高（m）]2,中国成年人判断值，BMI＜18.5Kg/m2是体重过低，-23.9Kg m2为体重正常，24-27.9Kg/ m2为体重超重，≥28位肥胖
杏林七贤健康档案管理系统是医院获得受众人群健康状况的重要科学工具，通过HMES 系统可以确定如何能够改善受众人群健康的健康水平，如何能够降低医疗成本，便于从整体上把握受众人群健康状况，接受受众人员的健康咨询，调动个体、群体及整个社会的积极性，有效地利用资金和医疗资源，同时提高单位的社会形象和经济效益。 完善的健康管理应该包括以下几个环节：健康档案的搜集、健康评估和风险分析、制定可分解的健康管理计划、随访干预指导、再次的健康体检和生活习惯调查。 1健康档案的搜集 健康管理的基础是健康档案，健康档案又分为四个部分，第一部分是保健对象的基本概况，也就是姓名、性别、年龄、家祖史、遗传病、过敏药物等，第二部分是体检报告，第三部分是门诊病历信息，第四部分住院病历信息,以及贵院后期规划的亚健康中心搜集的档案，这所有的信息都可以采用导入、扫描、手工录入的形式进入系统。 2健康评估和风险分析 接下来就进行健康评估和风险分析，通过调查问卷的形式搜集客户的生活习惯，结合其目前的健康状况，由专业的保健医生对其长期的健康状况做出评估，让客户及时了解自己的健康状况及发展趋势。 3制定可分解的健康管理计划 健康评估完毕之后，得出了患病的一些风险和导致患病的因素。下面就根据这些风险因素，评估表制定健康计划书，随后再将健康计划书分解成为可执行的随访计划表（比如某年某月某一天将要采取一个什么样的动作，指导被除数保健对象的健康状况）。 4随访干预指导 分解完毕就是随访干预，第一步是健康保健师每天上班打开电脑，就可以了解到今天有那些被保健对象需要采取哪些动作提醒或健康指导。同时采取相应的干预措施。还可以进行在线答疑、电话咨询、批量的制定短信和E-mail。还可以制定体检套餐。 5再次的健康体检和生活习惯调查。 再次进行健康体检和生活习惯调查，对于长期进行的健康指导进行反馈，这就形成一个闭环的、不断循环，形成良好的生活习惯，使你生活越来越健康，质量越来越高。
健康档案管理方案 一、工作目标 1.建立统一、科学、规范的居民健康档案，实现居民健康档案管理信息化。 2.以健康档案为载体，为城乡局面提供联系、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。 二、主要任务 (一)建立城乡居民健康档案 1.健康档案内容。包括个人基本信息、健康体检记录、 重点人群健康管理和其它卫生服务记录。 2.建档工作方式。通过提供基本公共卫生服务、日常门诊、健康体检服务、医务人员入户调查等多途径的信息采集方式，遵循自愿 与引导相结合的原则，为辖区居民建立健康档案。 3.确定建档对象。以孕产妇，0—6岁儿童、老年人群、高血压、糖尿病、重性精神疾病等慢性病人群为重点，逐步为全体居民建立 城乡居民健康档案。 4.填写档案表单，发放信息卡。按照《国家基本公共卫生服务规范(20xx版)》填写要求，填写居民基本信息，记录主要健康问题和 服务提供情况，填写并发放居民健康档案信息卡，详细说明用途与 保管要求。初次建档，填写个人基本信息、健康体检表、信息卡。 要求记录内容齐全完整、真实准确、书写规范，基础内容无缺失。 儿童保健科室医务人员在新生儿访视时建立0—6岁儿童健康管理和 预防接种服务专项档案;妇产科或妇女保健科医护人员在早孕诊断确 认后建立孕产妇保健服务专项档案;医疗技术人员填写初建健康档案 个人基本信息、实施健康体检并填写体检表。
5.表单记录归档。健康档案相关记录表单装入居民健康档案袋，农村可以家庭为单位，统一存放于社区卫生服务中心、乡镇卫生院。负责建立健康档案的村卫生室和社区卫生服务站，定期向乡镇卫生 院和社区卫生服务中心报送已建立的健康档案，以便归档。按照自 治区居民健康档案信息化实施步骤和要求，及时将有关信息录入电 子健康档案。 (二)健康档案使用与居民健康管理 1.健康档案记录补充更新。社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院(村卫生室)要在居民复诊、医护人员入户服务时，调取、查阅健康 档案，由接诊医生或入户服务的人员根据居民健康状况，及时更新、补充健康档案相应内容。其它医疗机构在居民就诊、转诊、会诊时 负责填写接诊、转诊、会诊等服务记录，通过例会等形式定期进行 信息沟通，保持资料的连续性。对需要转诊、会诊的居民，由接诊 医生填写转诊、会诊记录，负责向社区转诊医疗卫生机构双向反馈。所有服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。已建档居民到社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院(村卫生室)就诊 须持健康档案信息卡。 2.及时分析居民健康问题。社区卫生服务中心、乡镇卫生院至少每半年整理、分析辖区内城乡居民健康档案的有关信息，列出各类 人群健康状况、主要健康问题、生活方式等列为重点管理对象。项 目初期以重点人群为主整理、分析辖区居民主要健康问题，书面向 旗卫生局和疾病预防控制中心报告。旗疾病预防控制中心至少每半 年整理、汇总居民主要健康问题，提出预干建议，报告卫生局。旗 卫生局、旗疾病预防控制中心每半年逐级向上级主管机构报告。 3.制定辖区居民健康管理工作方案。社区卫生服务中心、乡镇卫生院要及时制定辖区居民健康管理工作方案，明确主要健康管理对象、主要健康问题、干预措施。 4.实施辖区居民健康问题干预和效果评价。卫生局和专业公共卫生机构以及社区卫生服务中心、乡镇卫生院要有方案有重点地采取 相应的技术和措施，组织实施辖区健康问题干预，开展多种形式的
第二章临床医学基础知识 练习（一） 单选题 1.下列哪项不是药物选择的原则（) 根据疾病的严重程度选择用药 B.根据患者个体差异选择药物 C.根据患者的消费能力选择药物 D.根据药物的性价比选择药物 2.体格检查是指（) A.问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊 B.问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊、实验室检查 C.视诊、触诊、叩诊、听诊、实验室检查 D.视诊、触诊、叩诊、听诊 3.肾功能检测一般不包括下列哪项（) A.尿量和尿蛋白测定 B.血清肌酥测定 C.血尿素氮测定 D.肾小管重吸收、酸化等功能 4.尿常规检测一般不包括下列哪项（) A.尿量、比重、酸碱度等 B.尿钾、尿纳等微量元素 C.尿蛋白、尿糖、尿耐体等 D.尿胆原、尿胆红素等 5.目前呼吸系统、骨关节系统、消化系统疾病的首选影像学方法是（) A.CT B.X线成像 C.MRI D.超声成像 6.了解患者症状的最基本方法是（) A.视诊、触诊、叩诊、听诊 B.问诊 C.实验室检查 D.医学影像检查 7.目前健康管理师的职业特点不包括（)。 A.健康信息提供者 B.健康促进推动者 C.知识技能型劳动者
D.国家正规学历教育 8.检验诊断特异性是指（) A.某检验项目确认无某种疾病的能力 B.某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力 C.患者中获得假阳性的百分数 D.患者中获得假阴性的百分数 9.下列哪项不属于血液学检验的目的（) A.血液和造血组织的原发性血液病 B.血液中的微量元素 C.非造血细胞疾病所致的血液学变化的检查 D.抗凝和纤溶功能的检验 10.了解患者体征的最基本的方法是（) A.视诊、触诊、叩诊、听诊 B.问诊 C.实验室检查 D.医学影像检查 11.近年来血常规检测不包括下列哪项（) A.红细胞计数和血红蛋白测定 B.白细胞计数及其分类计数 C.血小板均值和形态检测 D.网织红细胞检测 12.通过实验室检测下列哪项可以确定诊断() A.肝功能测定诊断肝病 B.肾功能测定诊断肾病 C.骨髓检查诊断白血病 D.肿瘤标志物测定诊断肿瘤 多选题 1.临床医学的学科的分类方式有（)。 A.按治疗手段分 B.按诊断手段分 C.按治疗对象分 D.按病因分 E.按病种分 2.肝功能试验一般包括（) A.肝炎病毒测定 B.血清谷氨酸丙嗣酸转移酶测定 C.血清白蛋白/球蛋白比值测定
第一章--健康管理概论知识点汇总 1、健康管理 A 概念：以现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和新的医学模式（生理-心理-社会）以及中医治未病的思想为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面监测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。 C 健康管理的宗旨： 是有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。 （1）其主体是经过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者 （2）客体是健康人群和亚健康人群（亚临床人群）及慢性非传染性疾病早期或康复期人群。（3）健康管理服务的两大支撑点是信息技术和金融保险。 （4）公众理念是“病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断”主要任务是防大病、管慢病、促健康。 2、健康管理的目标与特点 A 健康管理目标： 1）完善健康和福利2）减少健康危险因素。 3) 预防疾病高危人群患病 4）易化疾病的早期诊断。 5）增加临床效用、效率6）避免可预防的疾病相关并发症的发生 7）消除或减少无效或不必要的医疗服务 8）对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进。B 健康管理特点：标准化、足量化、个体化和系统化3、 健康管理基本步骤： 1）了解和掌握健康，开始健康信息收集和健康检查 2）关心和评价健康，开展健康风险评价和健康评估 3）干预和促进健康，开展健康风险干预和健康促进 4、健康管理服务流程： 1）健康调查与健康体检2）健康评估 3）个人健康咨询4）个人健康管理后续服务 5）专项的健康及疾病管理服务 5、健康管理基本策略： 是通过评估和控制健康风险，达到维护健康的目的。 六种基本策略：生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的人群健康管理。 （1）可改变行为危险因素：吸烟、饮酒、不合理膳食、静坐生活方式 （2）不可改变行为危险因素：年龄、性别、种族、遗传。 1、生活方式管理 1）概念 是指以个人或自我为核心的卫生保健活动。是通过健康促进技术，如行为纠正和健康教育，
目录 1.系统安装.................................................................................................................................... 2.系统登录.................................................................................................................................... 2.1.客户端登入 ........................................................................................................................ 2.2.登入权限 ............................................................................................................................ 3.居民健康档案管理.................................................................................................................... 3.1.家庭档案管理 .................................................................................................................... 新建家庭 ................................................................................................................ 家庭成员维护 ........................................................................................................ 3.2.居民健康档案管理 ............................................................................................................ 新建档案 ................................................................................................................ 档案管理 ................................................................................................................ 档案任务 ................................................................................................................ 3.3.综合查询 ............................................................................................................................ 居民查询 ................................................................................................................ 档案查询 ................................................................................................................ 3.4.重点人群管理 .................................................................................................................... 婴幼儿管理 ............................................................................................................ 孕产妇健康管理 .................................................................................................... 高血压患者管理 .................................................................................................... 糖尿病患者管理 .................................................................................................... 重性精神病患者管理 ............................................................................................ 老年人健康管理 .................................................................................................... 3.5.预防接种管理 .................................................................................................................... 选择疫苗登记 ........................................................................................................ 疫苗接种查询 ........................................................................................................ 疫苗接种参考 ........................................................................................................ 3.6.传染病管理 ........................................................................................................................ 3.7.健康教育 ............................................................................................................................
电子健康档案管理系统-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
电子健康档案系统需求文档 I，功能需求 一，基本信息管理 功能描述：患者基本信息维护：包括性别，性别，年龄，民族，住址，身份证号等基本信息。 要求：支持添加，编辑，删除，查询等操作。 二，纸质病历扫描 功能描述：对于患者纸质病历，包括：纸质病历文件，临床检查、化验报告单等进行扫描，并关联患者住院信息（住院号、住院次数，科室，诊断等信息）一并保存。 要求：支持连续扫描，直到当前患者所有扫描操作完成或者系统用户确认中断操作。 三，影像胶片扫描 功能和要求分别与纸质病历操作相同，但需要连接不同的扫描仪设备。 四，病历打印输出 功能描述：通过关键字检索患者信息后，显示患者多次住院信息，并分别显示患者历次住院病历；打印输出。 要求：支持患者姓名，身份证号等信息检索。打印支持连续多份病历打印。 五，档案费用管理 功能描述：患者档案管理费用。 要求：具体按客户要求完成。
六，外部接口 1，外部设备接口：分别包括扫描纸质病历和影像胶片的扫描仪。 2，二代身份证接口：支持通过刷身份证检索患者信息，以及患者基本信息的管理。 3，短信接口：支持短信群发功能。 4，与腾讯QQ接口：在网站模块支持患者通过QQ与客户方人员交流。5，网站接口：患者通过访问互联网可以浏览病历信息，支持患者通过姓名，身份证号等相关信息和密码共同登录访问。 6，预留远程会诊视频接口。 II，系统要求： 保证各系统功能稳定、正常运行；满足7x24运行要求，保证对海量数据存储与访问。
【原创】绪论 第一章健康评估 第一节健康评估概念和意义（1-1） 一、健康评估的概念（1-1-1） 健康评估是一个新鲜的名词，但所包含的内容是早就存在的。如健康状况调查、饮食调查、热能消耗调查、营养缺乏症调查、实验室检查以及中医的望闻问切等，都在健康评估的范畴内。健康评估的对象主要是针对健康人群、亚健康人群、和慢性非传染性疾病(NCD)人群。 健康评估是健康管理的重要组成部分。健康管理是通过专业人员的指导，改变生活中的不健康做法，从“源头”上预防疾病。健康评估是健康评估师根据咨询对象反映的情况和搜集掌握的资料，经过分析、评价、整理后，对咨询对象做出的健康状况的判断。评估过程就是健康评估师对咨询对象的健康状况从现象到本质，从感性到理性的认识，又从理性认识再回到实践中去的反复验证的过程。健康评估是健康评估师最重要也是最基本的实践活动之一。只有正确的评估，才可能给咨询对象以正确的指导和制定恰当的健康干预计划。 二、健康评估的意义（1-1-2） 1、健康的生活方式可减少70％的过早死亡（1-1-2-1） 国外研究表明，高超的医疗技术可以减少10％的过早死亡，而健康的生活方式可以“不花钱”或少花钱就可减少70％的过早死亡。也就是说，大多数人在健康管理专业人员的指导下，通过自我保健可以达到健康长寿。国家“九五”攻关项目研究表明，如果我们在疾病的预防上投资l元钱，就可以节约8元钱的医疗费和100元钱的抢救费。 2、推行健康管理，改变生活方式（1-1-2-2） 现代人不仅要应付快节奏的学习、工作和生活，而且要处理好各种错综复杂
的社会人际关系．面对越来越多的竞争和挑战，人们承受着很大的精神压力。根据美国有关专家的研究，重度的精神压力可以导致自由基数量明显上升，这是造成人体老化和出现病变的根源。长期压力过大最终会得癌症或者心脏病发作。同时，随着生活质量的提高，人类饮食组成不断改变，人们对营养问题越来越重视。但如何吃得科学、吃得符合饮食营养原则，并非人人皆知；如何科学健身、保护身体不受疾病的困扰，使自己的身体和心理更加健康等方面，大多数人都不太了解。不良的生活方式特别是饮食营养不够合理而导致的疾病与日俱增。近年来糖尿病、高血压及儿童佝偻病、缺铁性贫血、肥胖的发病率在持续上升。有关资料表明，中国人群中符合世界卫生组织健康标准者约占10％，各种疾病患者约占25％，而处于亚健康状态者却占65％左右。说明人们的营养水平尚处于低能状态。 3、预防胜于治疗，变“看病吃药”为“健康管理”，让“看病贵”撤火（1-1-2-3） 世界卫生组织曾发布健康公式：健康=15％遗传+17％环境+8％医疗+60％生活方式。也就是说，靠看病吃药只能解决8％的健康因素，改善生活方式却可以解决60％的健康问题。 美国医学博土斯全德说：“截止目前，世界各国的医生所接受的教育是如何使用药物来治疗疾病。但是他们并不了解如何使用对你的健康最为有力的工具——营养和心理保健等，在这方面甚至他们是无知的，这是最大的不幸。因为当你被诊断为患有某种疾病时，一切已经来不及了”。他又说：“在美国只有不到6％的本科医生接受过正规的营养学培训！而我可以断言几乎没有医生在医学院内接受过关于营养补充方面的培训”。这说明，在健康管理发起和盛行的美国，本科医生接受过正规营养学培训的营养学家也很少见，而在其他国家接受过正规营养学培训的营养学家有多少？就可想而知了。因此，靠医疗条件解决居民的健康问题是不可行的。众所周知占全绝大部分的亚健康人群根本得不到医生的呵护。另外，按目前的医学水平，大部分慢性病是无法从根本上治愈的。卫生部老年医学研究所张铁梅教授说：“再过100年，人类也不可能搞清每种疾病的病因。联合国在对人类百年疾病进行总结时指出，对于疾病应该以预防为主，这是一项投入