第一章细胞的基本功能 【习题】 一、名词解释 1.易化扩散 2.阈强度 3.阈电位 4.局部反应 二、填空题 1.物质跨越细胞膜被动转运的主要方式有_______和_______。 2.一些无机盐离子在细胞膜上_______的帮助下，顺电化学梯度进行跨膜转动。 3.单纯扩散时，随浓度差增加，扩散速度_______。 4.通过单纯扩散方式进行转动的物质可溶于_______。 5.影响离子通过细胞膜进行被动转运的因素有_______，_______和_______。 6.协同转运的特点是伴随_______的转运而转运其他物质，两者共同用同一个_______。 7.易化扩散必须依靠一个中间物即_______的帮助，它与主动转运的不同在于它只能浓度梯度扩散。 8.蛋白质、脂肪等大分子物质进出细胞的转动方式是_______和_______。 9.O2和CO2通过红细胞膜的方式是_______；神经末梢释放递质的过程属于。 10.正常状态下细胞K＋浓度_______细胞外，细胞外Na＋浓度_______细胞。 11.刺激作用可兴奋细胞，如神经纤维，使之细胞膜去极化达_______水平，继而出现细胞膜上_______的爆发性开放，形成动作电位的_______。 12.人为减少可兴奋细胞外液中_______的浓度，将导致动作电位上升幅度减少。 13.可兴奋细胞安静时细胞膜对_______的通透性较大，此时细胞膜上相关的_______处于开放状态。 14.单一细胞上动作电位的特点表现为_______和_______。 15.衡量组织兴奋性常用的指标是阈值，阈值越高则表示兴奋性_______。 16.细胞膜上的钠离子通道蛋白具有三种功能状态，即_______，_______和_______。 17.神经纤维上动作电位扩布的机制是通过_______实现的。 18.骨骼肌进行收缩和舒的基本功能单位是_______。当骨骼肌细胞收缩时，暗带长度，明带长度_______，H带_______。 19.横桥与_______结合是引起肌丝滑行的必要条件。 20.骨骼肌肌管系统包括_______和_______，其中_______具有摄取、贮存、释放钙离子 的作用。 21.有时开放，有时关闭是细胞膜物质转动方式中_______的功能特征。 22.阈下刺激引_______扩布。 三、判断题 1.钠泵的作用是逆电化学梯度将Na＋运出细胞，并将K＋运入细胞。 ( ) 2.抑制细胞膜上钠-钾依赖式ATP酶的活性，对可兴奋细胞的静息电位无任何影响。 ( ) 3.载体介导的易化扩散与通道介导的易化扩散都属被动转运，因而转运速率随细胞外被转运物质的电化学梯度的增大而增大。 ( ) 4.用电刺激可兴奋组织时，一般所用的刺激越强，则引起组织兴奋所需的时间越短，因此当刺激强度无限增大，无论刺激时间多么短，这种刺激都是有效的。 ( ) 5.只要是阈下刺激就不能引起兴奋细胞的任何变化。 ( ) 6.有髓神经纤维与无髓神经纤维都是通过局部电流的机制传导动作电位的，因此二者兴奋的传导速度相同。 ( ) 7.阈下刺激可引起可兴奋细胞生产局部反应，局部反应具有“全或无”的特性。 ( ) 8.局部反应就是细胞膜上出现的较局限的动作电位。 ( ) 9.局部去极化电紧电位可以叠加而增大，一旦达到阈电位水平则产生扩布性兴奋。( ) 10.单一神经纤维动作电位的幅度，在一定围随刺激强度的增大而增大。 ( ) 11.骨骼肌的收缩过程需要消耗ATP，而舒过程是一种弹性复原，无需消耗ATP。 ( ) 12.在骨骼肌兴奋收缩过程中，横桥与Ca2＋结合，牵动细肌丝向M线滑行。 ( ) 13.肌肉不完全强直收缩的特点是，每次新收缩的收缩期都出现在前一次收缩的舒过程中。( )
第二章细胞的基本功能 第一节细胞的跨膜物质转运功能 屏障。膜蛋白。糖链。 一、单纯扩散 顺浓度差转运 没有膜蛋白参与、不需要细胞代谢供能 影响因素：①浓度差。动力。差↑→扩散通量↑ ②通透性。难易。通透性↑→通量↑ 二、易化扩散 非脂溶性、脂溶性小的分子通过膜蛋白从高浓度到低浓度、从高电位到低电位转运。不直接耗能。 （一）通道转运： 通道蛋白。贯通胞膜，带有闸门。钠、钾、钙通道。 激活：开放时：物质顺浓度差转运。“门控通道”。 失活：关闭时：物质不能转运。 门控通道：化学门控、电压门控、机械门控。通道蛋白构象改变。 （二）载体转运： 高浓度侧结合转运物→构象变化→低浓度侧分离释放转运物 特点：①特异性。结合位点只能与有特定化学结构的物质结合。 ②饱和现象。载体和载体结合位点数量有限。浓度差增大到一定程度时，通量不
再增加。 ③竞争性抑制。转运物浓度优先。占据位点。 三、主动转运逆浓度差、电位差 从低浓度侧到高浓度侧；从低电位侧到高电位侧。膜蛋白：泵。耗能 （一）原发性主动转运：直接利用代谢产生的能量。 生物泵。利用生物能。 钠钾泵：有α和β两个亚单位组成的二聚体蛋白质。有ATP酶活性。分解ATP 释放能量。受胞升高K+、胞内高钠激活。3Na+:2K+。Na+-K+依赖式ATP酶。可被硅巴因抑制。 （二）继发性主动转运：Na+主动转运入胞→势能+转运体→其他转运物：低→高间接利用ATP能量主动转运物质的过程。联合转运。 被转运物与Na+转运方向不同分为两种形式： ①同向转运：与Na+转运方向一致。 ②逆向转运：与Na+转运方向相反。G，AA小肠吸收过程。 四、入胞和出胞 细胞自身的活动，团块、大分子物质的过程。耗能 （一）入胞：胞外大分子或团块物质进入细胞的过程。 大分子团块物与胞膜识别、融合、断裂→吞噬小泡+溶酶体，蛋白水解酶消化。吞噬：固态物质 吞饮：液态物质
血液分析仪及其临床应用 要点1： 电阻抗法血细胞计数原理（库尔特原理）是将等渗电解质溶液稀释的细胞悬液置入不导电的容器中，将小孔管（也称传感器）插进细胞悬液中。小孔管内充满电解质溶液，并有一个内电极，小孔管的外侧细胞悬液中有一个外电极。 如图：电阻抗原理示意图 当接通电源后，位于小孔管两侧的电极产生稳定电流，稀释细胞悬液从小孔管外侧通过小孔管壁上宝石小孔（直径＜100μm，厚度约75μm）向小孔管内部流动，使小孔感应区内电阻增高，引起瞬间电压变化形成脉冲信号，脉冲振幅越高，细胞体积越大，脉冲数量越多，细胞数量越多，由此得出血液中血细胞数量和体积值。 如图：血液分析仪计数原理示意图 要点2： 白细胞分类计数原理 根据电阻抗法原理，经溶血剂处理的、脱水的、不同体积的白细胞通过小孔时，脉冲大小不同，将体积为35～450fl白细胞，分为256个通道，其中，淋巴细胞为单个核细胞，颗粒少，细胞小，位于35～90fl 的fl小细胞区，粒细胞（中性粒细胞）的核分多叶，颗粒多，胞体大，位于160fl以上的大细胞区，单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、原始细胞、幼稚细胞等，位于90～160fl的单个核细胞区，又称为中间型细胞。 如图：三分类血球分析仪工作原理示意图
要点3： 光散射法白细胞计数和分类计数原理 容量、电导、光散射（VCS）法 1）利用电阻抗法原理测量细胞体积（V）。 2）利用电导（C）技术测量细胞内部结构：原理是利用高频电磁探针测量细胞内部结构，根据细胞核和细胞质比例、细胞内颗粒大小和密度来识别体积相同、但性质不同的两类细胞群体，如小淋巴细胞和嗜碱性粒细胞。 3）利用光散射（S）技术测量细胞形态和核结构：原理是利用激光照射进入计数区的每个细胞，根据散射光角度（10°～70°）的不同，提供每个细胞形态、核结构信息来鉴别中性粒细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞。 根据VCS原理，显示3种细胞散点图：DF1（体积和散射光）、DF2（体积和电导）、DF3（体积和电导，但只显示嗜碱性粒细胞群）。 如图：五分类血球分析仪原理示意图 要点4： 正常白细胞直方图，在35～450fl范围内将白细胞分为3群，左侧峰又高又陡为淋巴细胞峰，最右侧峰又低又宽为中性粒细胞峰，左右两峰间的谷区较平坦为单个核细胞峰。异常直方图意义见下表。 如表：白细胞直方图变化的部分原因
第二章细胞的基本功能 一、名词解释 1、单纯扩散:脂溶性小分子物质由细胞膜的高浓度一侧向低浓度一侧转运的过程。 2、易化扩散:非脂溶性或脂溶性小的小分子物质或离子,在膜蛋白的介导下顺电化学梯度进行的跨膜转运称为易化扩散。 3、主动转运:细胞通过本身的某种耗能过程,在膜蛋白的帮助下将小分子物质逆电化学梯度进行跨膜转运的过程,称为主动运输。 4、静息电位:静息时纯在于细胞膜内、外两侧的电位差,称为静息电位。 5、极化:生物学通常把静息电位存在时细胞膜电位外正内负的状态称为极化。 6、动作电位:在静息电位基础上,可兴奋细胞受到一个有效刺激时能产生一次迅速、可逆、可传导的膜电位波动,称为动作电位。 7、阈电位:能使钠通道大量开放并引发动作电位的临界膜电位值称为阈电位。 8、局部电位:在刺激局部产生的一个较小的膜电位波动称为局部电位。 9、兴奋-收缩耦联:将骨骼肌细胞的电兴奋与机械收缩联系起来的中介过程,称为兴奋-收缩耦联。 10、强直收缩:骨骼肌受到连续刺激时,可产生单收缩的总与,即引起肌肉的持续性收缩,称为强直收缩。 二、填空题 1、易化扩散就是细胞在膜蛋白的介导下顺电化学梯度进行的跨膜物质转运方式,根据借助的膜蛋白的不同,可分为: 通道介导的异化扩散与载体介导的异化扩散。 2、根据门控机制的不同,离子通道通常有三类: 电压门控通道、化学门控通道与机械门控通道。 3、Na+-K+泵有三种功能状态,分别为: 备用(静息) 、激活、失活。 4、主动转运就是细胞通过本身的某种耗能过程,在膜蛋白的帮助下逆电化学梯度进行的跨膜物质转运,根据耗能就是否直接来源于膜蛋白,可分为:原发性主动运输与继
第七章红细胞检验的临床应用 一、选择题 A型题 1．女性，20岁，头昏，乏力半年，近2年来每次月经持续7-8天，Hb 65g/L，网织红细胞 1.5%，血清铁蛋白10μg/L，血清叶酸16ng/ml，维生素B12600μg/ml。最可能的诊断是 A.营养性巨幼细胞贫血 B.溶血性贫血 C.缺铁性贫血 D.再生障碍性贫血 E.珠蛋白生成障碍性贫血 2．体内缺铁时，最早表现为： A.血清铁降低 B.血清铁总铁结合力增高 C.贮存铁减少 D.MCV变小 E.MCH减低 3．缺铁性贫血与慢性感染性贫血鉴别要点是 A.血清铁测定 B.小细胞低色素性贫血 C.骨髓红细胞内铁 D.骨髓细胞外铁 E.红细胞内游离原卟啉测定 4．缺铁性贫血与铁粒幼细胞贫血鉴别主要选择下列哪项检查 A.血清铁饱和度 B.MCV、MCH、MCHC测定 C.骨髓铁染色 D.红细胞内游离原卟啉测定 E.血清总铁结合力 5．贫血患者血片示红细胞大小不等、中心淡染；血清铁饱和度16%。最可能的诊断是 A.铁粒幼细胞贫血 B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血 D.巨幼细胞贫血 E.自身免疫性溶血性贫血 6．缺铁性贫血患者的实验室检查是 A.血清铁降低，总铁结合力降低 B.血清铁降低，总铁结合力正常 C.血清铁正常，总铁结合力降低 D.血清铁降低，总铁结合力增高 E.血清铁和总铁结合力增高 7．血清铁减低见于下列何种贫血 A.铁粒幼细胞性贫血 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血
D.含铁血黄素沉着症 E.再生障碍性贫血 8．患儿,男性,12岁,面色苍白,贫血乏力,肝、脾肿大,血红蛋白70g/L, 血片见正常和低色素红细胞及少数中、晚幼粒细胞, 红细胞渗透脆性减低,骨髓环状铁粒幼红细胞达45%,其诊断可能为 A.铁粒幼红细胞性贫血 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.地中海贫血 E.巨幼细胞性贫血 9．细胞外铁阴性, 铁粒幼红细胞占12%,此结果符合 A.正常骨髓铁粒染色 B.缺铁性贫血 C.地中海贫血 D.难治性贫血 E.铁粒幼细胞性贫血 10．男性，45岁，3年前因胃癌行全胃切除术，近一年来渐感头晕，乏力，活动后心悸，血常规：红细胞1.4×1012/L、血红蛋白55g/L、白细胞3.1×109/L、血小板65×109/L、网织红细胞0.10％、MCV 129fl、MCH 36pg、MCHC 34％，最可能的诊断是： A．珠蛋白生成障碍贫血 B．缺铁性贫血 C．巨幼细胞性贫血 D．骨髓病性贫血 E．溶血性贫血 11．下列哪项不符合叶酸生理 A．人体本身合成部分 B．不耐热 C．是DNA合成的必需营养素 D．存在于绿叶蔬菜、水果中 E．正常人每天需要200μg 12．不属于红细胞生成减少性贫血的是 A．营养性巨幼细胞性贫血 B．缺铁性贫血 C．红细胞酶缺陷性贫血 D．铁粒幼细胞贫血 E．再生障碍性贫血 13．与巨幼细胞性贫血无关的是 A．中性粒细胞核增多 B．中性粒细胞核左移 C． MCV 112～159fl D． MCH 32～49pg E． MCHC 0.32～0.36 14．下列哪项不是缺铁性贫血缺铁早期的实验室指标 A．铁粒幼细胞正常
一、名解 1.口腔预防医学（preventive dentistry）“通过有组织的社会努力，预防口腔疾病，维护口腔健康及提高生命质量的科学与艺术”。 2.龋病: 是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 3.适宜摄氟量：防龋和维护其他正常生理功能的生理需要量（每千克体重每天0.05~0.07mg）。 4.安全摄氟量：人体最大可能接收的量。 5.氟牙症：又称又称斑釉牙，是牙齿发育时期人体摄入氟量过高所引起的特殊型牙齿釉质发育不全，是地方性慢性氟中毒最早出现的体征。其表现为：釉质出现白色条纹，条纹可融合形成白垩色斑块，或波及整个牙面；暴露于口腔后可有色素的沉着，部分条纹或斑块呈黄褐色；严重者出现釉质缺损或牙缺损。 6.pit and fissure sealant窝沟封闭：不去除牙体组织，在he面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代产物侵蚀，达到预防龋病的一种有效防龋方法。 7.PRR预防性树脂充填：仅去除窝沟处的病变釉质或牙本质，根据龋损大小，采用酸蚀技术和树脂材料充填早期窝沟龋，并在合面上涂一层封闭剂，是一种窝沟封闭与充填相结合的预防性措施。 8.turner tooth特纳牙：乳牙根尖周严重化脓性炎症，使继承恒牙釉质发育不全，是龋病好发部位。常好发于前磨牙。 9.topical application of fluoride局部用氟：是采用不同方法将氟化物直接用于牙的表面，目的是抑制牙齿表面的溶解脱矿和促进再矿化，以提高牙齿的抗龋力。 10.primary oral health care初级口腔卫生保健：根据初级卫生保健的原则，在个人及社会的参与下，以自我口腔保健为基础，通过口腔卫生人员和社区卫生工作者的共同努力，使全体社区成员平等地享有最基本的口腔卫生保健，维护和促进其口腔健康。 11预防性清洁术：口腔专业人员用口腔器械帮助受检者彻底地清除牙菌斑。 12 ART非创伤性修复治疗：用手持器械清除龋坏组织，然后用有黏结性、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料（释放氟）将龋洞充填。ART具有许多优点：如不需电动牙科设备、术者容易操作、患者易于接受、玻璃离子的化学性粘接可避免去除过多牙体组织、材料中氟离子的释放可使牙本质硬化以阻止龋的发展、兼有治疗和预防效果等。13一级预防（primary prevention）又称病因预防。针对疾病发生的生物、物理、化学、心理及社会因素采取预防措施，消除致病因素，防止各种致病因素对人体的危害是一级预防的主要任务，也是预防医学的最终奋斗目标。第一阶段：增进健康，第二阶段：特殊预防手段。 14二级预防（secondary prevention）又称临床前期预防，即在疾病发生的前期做到早期发现、早期诊断和早期治疗。第三阶段：早发现、早诊断、早治疗。15三级预防（tertiary prevention）又称临床预防，对患者及时有效地采取治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和后遗症，尽量恢复或保留口腔功能。第四阶段：防止功能障碍，第五阶段：修复。 16消毒(disinfection)：清除或杀灭物品上的致病微生物，使之达到无害化处理。 17灭菌(sterilization)：杀灭物品上一切致病非致病微生物，包括芽孢，使之达到无菌程度。经过灭菌的物品成为“无菌物品”。 18标准一致性检验：也就是可靠度的检验，包括检查者本身可靠度检验和检查者之间可靠度检验。 19 Windows of infectivity“感染窗口期”：变形链球菌于婴儿出生后19~31个月（平均26个月），正是乳牙萌出及乳牙列形成时期在口腔定植（即致龋微生物由母亲传播到婴幼儿口腔中）。这个时期变形链球菌定植称为~。 20 Oral health education口腔健康教育 目的：是通过口腔保健知识和技术的传播，鼓励人们建立正确的口腔健康意识，提高自我保健能力，主动采取有利于口腔健康的行为，终生维护口腔健康。 21 oral health promotion口腔健康促进：“为改善环境使之适合于保护口腔健康或使行为有利于口腔健康所采取的各种行政干预、经济支持和组织保证等措施”。 容：口腔健康促进是由口腔健康教育、口腔疾病预防和口腔健康保护三部分组成。（1）口腔健康教育：是口腔健康促进的核心组成部分，是一个过程而不是一个结果，与一级、二级、三级预防均有关。（2）口腔疾病预防：在口腔健康促进中起着重要作用。口腔健康促进应以口腔疾病的一级预防为基础。一级预防是在疾病发生前所进行的预防工作，以便阻止疾病的发生。这也是口腔健康促进的主要任务。（3）口腔健康保护：包括司法和财政控制、其他法规和政策，目的在于促进健康和预防疾病。它的使命是减少人们受到环境危害、不安全或不健康行为危害的可能性。口腔健康保护为人们的口腔健康选择提供了保证。 22翻译：刷牙漱口牙签牙线牙间隙
实验诊断学第二章临床血液学检验（下一页） 第一节血液一般检查 【学习要求】 1、掌握血液一般检查项目的基本知识和技能 2、熟悉血细胞成分变化的生理及病理意义 【内容精要】 一、红细胞和血红蛋白的检验 1、红细胞的生成起源于造血干细胞→红系祖细胞，在红细胞生成素的作用下，继续增殖和分化成原始红、早幼红、中幼和晚幼红细胞（丧失分裂能力）脱核而成网织红细胞→成熟红细胞。从骨髓→周血约需5天时间。 2、红细胞的主要生理功能是作为呼吸载体从肺部携带氧输送至全身各组织，并将组织中的二氧化碳运送到肺而呼吸出体外，这一功能主要是通过血红蛋白来完成。 3、红细胞的平均生存时间约为120天，成人体内每天约有1/120的红细胞因衰老而被破坏。 衰老的红细胞破坏后释放出→血红蛋白→单核巨噬细胞内分解为Fe、珠蛋白、胆红素。 4、红细胞及血红蛋白数量改变其临床意义 红细胞数与血红蛋白两者测定的意义大致相同，但在某些情况如低色素性贫血时，红细胞与血红蛋白降低的程度常不平行，血红蛋白降低较红细胞为明显，故同时测定红细胞数与血红蛋白量以作比较对诊断有意义。 检测红细胞与血红蛋白应注意影响检验结果的因素如病人全身血液总容量及全身血浆容量有无改变与性别、年龄、居住地海拨的差异等。 （一）红细胞及血红蛋白增多是指单位容积血液中红细胞数及血红蛋白量高于参考值高限成年男性红细胞>6.0×10 12 /L 血红蛋白>170g/L 成年女性红细胞>5.5×10 12 /L 血红蛋白>160g/L 可分为相对性增多和绝对性增多两大类：①相对性增多见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤等； ②绝对性增多可分继发与原发 A继发：a.红细胞生成素代偿性增加：因血氧饱和度减低，组织缺氧所引起生理性红细胞生成素代偿性增加，见于胎儿和新生儿，高原地区居民。病理性见于慢性心、肺疾患。b.红细胞生成素非代偿性增加，与某些肿瘤或肾脏疾患有关。
畸形红细胞的检测与临床应用 中山医科大学附属第一医院姜傥董秀清 血尿即为尿中排出大量红细胞，是一种常见临床表现。血尿的出现常常被认为是泌尿系统疾患的重要讯号，即便是轻微、间歇或无症状性血尿，临床上也常予以高度重视，以便尽早发现病因，及时给予正确诊断和施治。 血尿的发生，病变可涉及从肾脏、肾盂到远端尿道等一系列解剖结构，或起源于全身性疾患对肾脏和/或泌尿系统的继发影响。从病因学上看，血尿产生的因素更是多种多样。因此在临床上既要做到早期、正确的诊断，又要避免一些不必要的、创伤性检查，血尿的定位检查是成功诊断的关键。 一、血尿产生的原因 血尿产生的原因多种多样。有来源于肾实质、尿道或全身性凝血障碍等，这里将列表说明之（见表1）。 临床上若伴有明显的表现及体征，在诊断时极有价值。如病史中伴有不能解释的体重减轻，B超或CT发现占位性病变时，血尿的产生可能由于恶性肿瘤所致；如患者持续低热、进行性消瘦伴肺部阴影，血尿的形成可能与结核病有关；其它如出现浮肿（肾炎或肾病综合症？），发热（感染？），腹痛、腰痛、肾绞痛（结石？），尿频、尿急、尿痛（泌尿道感染？），面部红斑、关节痛（系统性红斑狼疮？），听觉丧失（Alport''s综合征？），出血倾向、咳血（肺出血-肾炎综合征？），近期咽喉或皮肤感染（链球菌感染后肾小球肾炎？）等病史、体征以及用药史、家族史对诊断均有很大帮助。 表1 血尿产生的原因 肾实质性疾病肾动脉栓塞或血栓形成 （一）肾小球疾病腰痛-血尿综合征 原发性动静脉畸形 IgA肾病肾乳头坏死 薄基膜肾病镇痛药滥用肾病
系膜增生性肾小球肾炎镰状细胞贫血 膜增殖性肾小球肾炎糖尿病 新月体性肾小球肾炎酒精中毒 局灶节段性肾小球硬化关节强直性脊椎炎 继发性阻塞性尿路病 系统性红斑狼疮外伤 过敏性紫癜急性细菌性肾盂肾炎 Wegener''s肉芽肿肾衰和透析获得性囊性病 血管炎性肾损害 肺出血-肾炎综合征泌尿道疾病 血栓性微血管病（一）肾盂、输尿管、膀胱、尿道肿瘤 链球菌感染后肾小球肾炎结石 感染性心内膜炎外伤 分流性肾炎炎症 其它感染后肾小球肾炎其它 （二）前列腺 Alport综合征前列腺肿瘤 Nail-patella综合征前列腺炎 法布莱病良性前列腺肥大 特发性肾性血尿伴或无高钙尿 （二）血管和小管间质性疾病伴系统性凝血障碍过敏性（一）血小板缺陷 急性过敏性间质性肾炎特发性或药物诱导 小管间质性肾炎伴葡萄膜炎血小板减少性紫癜 肿瘤血小板功能不全 肾细胞癌骨髓疾病 Wilms肿瘤（二）凝血物质缺陷 肾血管肌脂肪瘤血友病A或B 转移性肿瘤肝素治疗
~ 第一章细胞的基本功能 【习题】 一、名词解释 1.易化扩散 2.阈强度 3.阈电位 4.局部反应 二、填空题 1.物质跨越细胞膜被动转运的主要方式有_______和_______。 2.一些无机盐离子在细胞膜上_______的帮助下，顺电化学梯度进行跨膜转动。 3.单纯扩散时，随浓度差增加，扩散速度_______。 | 4.通过单纯扩散方式进行转动的物质可溶于_______。 5.影响离子通过细胞膜进行被动转运的因素有_______，_______和_______。 6.协同转运的特点是伴随_______的转运而转运其他物质，两者共同用同一个_______。 7.易化扩散必须依靠一个中间物即_______的帮助，它与主动转运的不同在于它只能浓度梯度扩散。 8.蛋白质、脂肪等大分子物质进出细胞的转动方式是_______和_______。 和CO2通过红细胞膜的方式是_______；神经末梢释放递质的过程属于。 10.正常状态下细胞内K＋浓度_______细胞外，细胞外Na＋浓度_______细胞内。 11.刺激作用可兴奋细胞，如神经纤维，使之细胞膜去极化达_______水平，继而出现细胞膜上_______的爆发性开放，形成动作电位的_______。 ! 12.人为减少可兴奋细胞外液中_______的浓度，将导致动作电位上升幅度减少。 13.可兴奋细胞安静时细胞膜对_______的通透性较大，此时细胞膜上相关的_______处于开放状态。 14.单一细胞上动作电位的特点表现为_______和_______。 15.衡量组织兴奋性常用的指标是阈值，阈值越高则表示兴奋性_______。 16.细胞膜上的钠离子通道蛋白具有三种功能状态，即_______，_______和_______。 17.神经纤维上动作电位扩布的机制是通过_______实现的。 18.骨骼肌进行收缩和舒张的基本功能单位是_______。当骨骼肌细胞收缩时，暗带长度，明带长度_______，H带_______。 19.横桥与_______结合是引起肌丝滑行的必要条件。 … 20.骨骼肌肌管系统包括_______和_______，其中_______具有摄取、贮存、释放钙离子 的作用。 21.有时开放，有时关闭是细胞膜物质转动方式中_______的功能特征。 22.阈下刺激引_______扩布。 三、判断题 1.钠泵的作用是逆电化学梯度将Na＋运出细胞，并将K＋运入细胞。 ( ) 2.抑制细胞膜上钠-钾依赖式ATP酶的活性，对可兴奋细胞的静息电位无任何影响。 ( ) 3.载体介导的易化扩散与通道介导的易化扩散都属被动转运，因而转运速率随细胞内外被转运物质的电化学梯度的增大而增大。 ( ) } 4.用电刺激可兴奋组织时，一般所用的刺激越强，则引起组织兴奋所需的时间越短，因此当刺激强度无限增大，无论刺激时间多么短，这种刺激都是有效的。 ( ) 5.只要是阈下刺激就不能引起兴奋细胞的任何变化。 ( ) 6.有髓神经纤维与无髓神经纤维都是通过局部电流的机制传导动作电位的，因此二者兴奋的传导速度相同。 ( ) 7.阈下刺激可引起可兴奋细胞生产局部反应，局部反应具有“全或无”的特性。 ( ) 8.局部反应就是细胞膜上出现的较局限的动作电位。 ( ) 9.局部去极化电紧张电位可以叠加而增大，一旦达到阈电位水平则产生扩布性兴奋。( ) 10.单一神经纤维动作电位的幅度，在一定范围内随刺激强度的增大而增大。 ( ) 11.骨骼肌的收缩过程需要消耗ATP，而舒张过程是一种弹性复原，无需消耗ATP。 ( ) .
口腔预防医学(A2型题1) 一,A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A,B,C,D,E五个备选答案.请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑. 1.某儿童13岁,2岁前生活在高氟区,2岁后迁移至非高氟区,可能会出现氟牙症的牙是 A.第一双尖牙 B.第二双尖区 C.第一恒磨牙 D.第二恒磨牙 E.以上都不会 正确答案:C 2.在口腔健康流行病学抽样调查中,某省的龋均(12岁)为 2.0根据WHO度龋病流行程度的评价指标应为 A.很低 B.低 C.中等 D.高 E.很高 正确答案:B 3.男,8岁,第一恒磨牙窝沟着色且能卡住探针,疑有龋坏,该儿童应选用什么样的预防治疗措施 A.窝沟封闭 B.现场试验 C.局部用氟 D.口腔健康教育 E.充填治疗 正确答案:A 4.为了研究某中药牙膏对人群牙周健康的影响,随机选取40人用该牙膏刷牙,4个月后进行临床评价,该研究方法是 A.准试验 B.现场试验 C.临床试验 D.病例对照研究 E.社区干预试验 正确答案:C 5.在口腔健康治疗学抽样调查前,6名检查人员做了标准一致性检验,他们的Kappa值都在0.75～0.80之间,6名检查人员的检查可靠度为 A.不能判断 B.不合格 C.可靠度中等 D.可靠度优 E.完全可靠 正确答案:D 6.某女,33岁,刷牙经常出血,临床诊断为牙龈炎,应建议她多长时间做一次洁治 A.1～2个月 B.2～3个月 C.6～12个 D.12～24个月 E.24个月以上 正确答案:C 7.一位家长带小孩到医院检查牙齿,医生诊断患儿患有奶瓶龋,为此应建议家长 A.母乳喂养 B.给孩子喝白开水 C.用纱布给孩子擦拭口腔 D.不要让儿童含奶瓶睡觉 E.进食后给孩子用温开水漱口 正确答案:D 8.对一名老年人做口腔健康检查,发现该名老年人口腔中牙龈退缩的牙面有50个,其中患根龋的牙面4个,因根龋充填的牙面4个,该名老年人的根龋指数是 A.15% B.16% C.17% D.20% E.25% 正确答案:C 9.女,22岁,下颌中切牙釉质的白色不透明区不超过唇的50%但超过唇面的25%,按Dean氟牙症为 A.0.5 B.1 C.2 D.3 E.4 正确答案:C 10.在社区口腔保健咨询时,一位老年人问牙周疾病是怎么回事,大夫的[试题答案]是 A.牙周疾病是对牙齿周围组织病变的总称 B.牙周疾病是牙周组织缓慢进展的慢性炎症过程 C.牙周疾病是从龈炎到牙周袋形成的病理过程 D.牙周疾病是菌斑和遗传因素双重作用的结果 E.以上都是 正确答案:A 11.一名小学6年级女孩,口腔健康状况良好,牙列整齐无龋,口腔保健人员对她进行了 A.定期口腔健康检查 B.窝沟封闭 C.口腔健康教育 D.口腔卫生指导 E.牙周洁治 正确答案:D 12.一患者有牙龈出血症状.用药物牙膏认真刷牙几天后不见好,此时应如伺做为好 A.停止刷牙待牙龈出血好转后再小心刷牙 B.配合使用具有消炎爽口作用的含漱液 C.到医院口腔科检查治疗 D.换一种药物牙膏再试一试 E.继续刷牙一周,不好再看医生 正确答案:C
《临床血液学与检验》课程教学大纲 课程编号： 课程名称：临床血液学与检验 英文名称：clinical hematology and inspection 课程类型：专业课必修考试 总学时：122 学分：6.5 理论课学时：58 实验课学时：64 适用对象：医学检验专业本科学生 一、课程的性质和地位 临床血液学检验是临床医学中不可缺少的实验性学科，随着分子生物学、物理学、电子学等科学技术的迅速发展，新的检验技术促进了预防医学及临床医学不断前进。临床血液学检验是应用血细胞生理学、血液生化学、血液免疫学、遗传血液学、血液流变学、实验血液学等学科的科学方法，检查造血微环境、造血细胞、骨髓细胞及血栓与止血的各种凝血因子等。因此，临床血液学与检验是以血液学的理论为基础、以检验学的实验方法为手段、以临床血液病为工作对象，创造了一个理论－检验－疾病相互结合、紧密联系的新体系。是医学科学中不可缺少的应用学科，是医学检验专业学生的专业课之一。 通过临床血液学检验的学习，要求学生在理论上弄清实验原理，掌握基本理论和基本技能，以及各类造血细胞的生理、病理形态与各类常见血液病的临床基础及检验技术，能够理论联系实际。结合临床培养有解决问题和分析问题能力及具有初步科研工作能力的医学检验医师。 在临床血液学检验教学中重点讲授造血检验、细胞形态学、细胞组织化学染色、各类贫血、白血病、出凝血疾病等疾病的检查原理、操作方法、评价注意事项及临床意义等。 二、教学环节和教学方法 血液学检验的教学环节包括课堂讲授、实验、考试等。其中课堂是通过教师对指定教材部分章节的讲解，结合多媒体课件及细胞形态的图示以启发式方法教学。实验是教师在实验室里通过指导学生观察实验标本、挂图、图谱等，并结合电化教学、多媒体实验教学、要求学生细胞绘图等手段，强化记忆，并在教学过程中让学生尽早到医学检验室轮流进行实习，更好地配合理论教学。 三、教学内容及要求 第一篇绪论
口腔预防适宜技术操作规范 前言 口腔预防适宜技术是指防治龋病和牙周病等口腔常见疾病的技术和方法，具有安全、有效、经济、简便的特点，适于基层口腔专业人员在设备和器械相对简单的条件下应用。随着口腔预防适宜技术在我国的逐步推广，迫切需要加强口腔卫生医疗机构技术操作的规范化，为此特制定本规范。口腔预防适宜技术操作规范主要包括局部用氟、窝沟封闭、非创伤性充填（ART）、预防性树脂充填、龈上洁治。口腔专业人员应严格遵循本规范，提供高质量的口腔卫生服务，保护人民群众的口腔健康。 8 局部用氟 1.定义局部用氟是将氟化物直接用于牙表面，通过局部作用预防龋病的技术。局部用氟根据操作方式可以分为个人自我使用和口腔专业人员操作使用两种类型。口腔专业人员操作使用的氟化物浓度相对较高，需要严格按操作规范使用。本规范只介绍口腔专业人员操作使用的局部用氟方法。常用的方法有含氟涂料、含氟凝胶、含氟泡沫三种。 2.适应证主要适用于是以下人群：1）学龄前儿童、中小学生；2）口腔内已经有多个龋齿者；3）口腔内带有固定矫正器者；4）牙列拥挤或牙排列不齐者；5）釉质脱矿或釉质发育有缺陷者；6）牙龈萎缩，牙根面暴露的中老年人；7）长期药物治疗导致的口干综合症者；8）进食甜食频率高且口腔卫生较差者；9）头颈部进行放射线治疗者；10）不能进行口腔自我清洁的残障者。本规范以常见的氟化物剂型、浓度、操作方法和适用人群等(表1)为例进行说明，其他不同浓度的氟制剂产品可参照执行。 表1局部用氟常见的剂型、氟浓度和使用方法剂型氟浓度使用方法使用时间适用年龄使用频率含氟涂料2.26%F-牙面涂布待其干燥2岁以上每半年一次含氟凝胶1.23%F-使用托盘4分钟6岁以上每半年一次含氟泡沫1.23%F-使用托盘4分钟3岁以上每半年一次 3.临床操作方法含氟涂料1）器械和材料器械：口镜、探针、镊子、棉卷、棉签、小毛刷、吸唾装置。材料：2.26％的含氟涂料。2）临床操作清洁牙面在使用前清洁牙面，以增强氟化物与牙面的接触，延长氟化物在牙面滞留的时间。隔湿和干燥在操作过程中保持牙面干燥，可用吸唾装置，如果没有吸唾装置，也可以用棉卷隔湿代替。涂布用小毛刷将含氟涂料直接涂布在所有牙面上，特别是两个牙之间的邻间隙。时间自然干燥或者用压缩空气轻吹牙面，直至含氟涂料干燥，使含氟涂料在牙面上形成一层薄膜。医嘱2~4小时内不进食，当晚不刷牙。含氟凝胶1）器械和材料器械：口镜、探针、镊子、棉卷、托盘。材料：1.23％的酸性磷酸氟凝胶。2）临床操作清洁牙面在使用前清洁牙面，以增强含氟凝胶与牙面的接触，延长含氟凝胶在牙面上滞留的时间。涂布将置有含氟凝胶的托盘放入口中，压入上下牙列，轻轻咬住，使含氟凝胶布满所有的牙面并挤入牙间隙。托盘要与牙列大小相合适，既能覆盖全部牙列，又有足够的深度覆盖到牙颈部，同时要避免托盘过大产生不良刺激。托盘内的含氟凝胶要适量，做到既能覆盖全部牙列又避免含氟凝胶过多使患者感到不适或被吞咽。体位操作过程中保持患者的身体前倾，可用吸唾装置或用口杯接住流出的唾液，避免吞咽动作。时间让托盘在口内留置4分钟，之后取出托盘并拭去残余含氟凝胶，也可以让患者自行吐净口中的凝胶。医嘱30分钟内不漱口、不进食、不喝水。含氟泡沫1）器械和材料器械：口镜、探针、镊子、棉卷、托盘。材料：1.23％的含氟泡沫。2）临床操作同含氟凝胶的临床操作。 4.注意事项在使用不同产品的氟化物之前，要仔细阅读产品说明，严格控制每次的用量。在临床操作过程中应避免儿童发生误吞、误咽。 窝沟封闭
口腔预防医学preventive dentistry：通过有组织的社会努力，预防口腔疾病，维护口腔健康及提高生命质量的科学与艺术。 口腔流行病学oral epidemiology：用流行病学的原则、基本原理和方法，研究人群中口腔疾病发生、发展和分布的规律及其影响因素，同时研究口腔健康及影响因素，为探讨口腔疾病的斌因和流行因素、制定口腔保健计划、选择防治策略和评价服务效果打下良好基础。 横断面研究cross-sectional study：现况调查，调查目标人群中某种疾病或现象在某一特定时点的情况。他的作用在于了解疾病的患病情况和分布特点，以便制订预防措施和为研究病因提供线索。 纵向研究longitudinal study：研究疾病或某种情况在一个人群中随着时间推移的自然动态变化。 常规资料分析studies analyzing available routine data-sets：对已有的资料或疾病监测记录做分析或总结。 病例对照研究case control study：用于探讨病因或相关因素对疾病发生的影响。它先按疾病状态，确定调查对象，选择有特定疾病的人群组，与未患这种疾病的对照组，比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的程度，分析暴露是否与疾病的发生有关。由果及因，属回顾性研究。 群组研究cohort study：队列研究，将特定人群按其是否暴露于某种因素分为暴露组与非暴露组，追踪观察一定时间，比较两组的发病率，以检验该因素与某疾病联系的假设，属于先因后果的前瞻性研究。 实验流行病学experimental epidemiology：在研究者的控制下对人群采取某项干预措施或施加某种因素或消除某种因素以观察其对人群疾病发生或健康状态的影响。 随机对照实验randomized controlled trial RCT：按照随机化的原则将试验对象分为试验组和对照组，两组对象同时开始临床试验，同时干预，同时随访，最后比较两组试验结果。 DMFT/DMFS：指受检查人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数。受检查人群中每人口腔中平均龋、失、补牙面数。患龋率caries prevalence rate：指在调查期间某一人群中患龋病的频率，人口基数以百人计算，故常以百分数表示。龋发病率caries incidence rate：至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率。 无龋率caries-free rate：全口牙列均无龋的人数占全部受检查人数的百分率。无龋包括没有因龋而拔除以及没有因龋而充填的牙。 菌斑指数PLI：是根据牙面菌斑厚度而不根据菌斑覆盖面积来衡量菌斑情况的指数，用于评价口腔卫生状况和衡量牙周病防治效果。 社区牙周指数CPI：是一种需要用CPI探诊来检查指数牙牙龈出血、牙石和牙周袋深度。特点是不仅反映牙周组织的健康状况，也反映牙周治疗需要情况。 普查mass examination：在特定时间范围内，对特定人群中的每一个成员进行的调查或检查。 捷径调查pathfinder survey：只调查有代表性的指数年龄组人群的一种调查方法。能在较短时间内了解某群体口腔健康状况，节省时间和人力。 窗口感染windows of infectivity：变形链球菌群于婴儿出生后19-31个月，正是乳牙萌出及乳牙列形成时期在口腔内定制。这个时期变链定值称为~。 龋活性试验caries activity test CAT：以致龋菌及酸性产物为指标，检测龋发生危险因素的试验。 Dentocult SM：龋活性试验的一种，观察唾液中每毫升菌落形成单位（CFU/ml）的变形链球菌数量来判断龋的活性。Dentocult LB：龋活性试验的一种，观察唾液中每毫升菌落形成单位（CFU/ml）的乳杆菌数量来判断龋的活性。Cariostat：是用标准棉签涂擦一侧牙颊面菌斑4-5次，将棉签放入Cariostat培养液中，37℃培养48小时后，与标准比色管比较，用以检测牙面菌斑内产酸菌的产酸能力。（-）紫蓝色，（+）绿色，（++）黄绿色，（+++）黄色。黄绿色为危险信号（龋活性显著），黄色为非常危险信号（龋活性非常显著）。 窝沟封闭pit and fissure sealant：不去除牙体组织，在牙合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘接性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病的一种有效防龋方法。 预防性树脂充填preventive resin restoration PRR：仅去除窝沟处的病变釉质或牙本质，根据龋损大小，采用酸蚀技术和树脂材料充填早期窝沟龋，并在牙面上涂一层封闭剂，是一种窝沟封闭与充填相结合的预防性措施。 非创伤性修复治疗atraumatic restorative treatment ART：用手用器械清除龋坏组织，然后用有粘接性、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料将龋洞充填。
第二章细胞的基本功能 一、单项选择题 1、葡萄糖或氨基酸逆浓度梯度跨膜转运的方式属于 A、继发性主动转运 B、经载体易化扩散 C、经通道易化扩散 D、原发性主动转运 2、载体扩散的饱和现象是因为 A、跨膜梯度小 B、疲劳 C、能量匮乏 D、载体数量决定的转运极限 3、每分解一分子ATP，Na+-K+泵就 A、排出2 个K+移入3 个Na+ B、排出3 个K+移入2 个Na+ C、排出3 个Na+移入2 个K+ D、排出2 个Na+移入3 个K+ 4、细胞膜内外正常的Na+浓度差和K+浓度差的形成与维持是由于 A、安静时膜对K+通透性增加 B、兴奋时膜对Na+通透性增加 C、Na+、K+易化扩散的结果 D、膜上钠-钾泵的作用 5、下列哪一项属于主动转运 A、安静时K+由细胞内向细胞外转运 B、兴奋时Na+由细胞外进入细胞内 C、葡萄糖由细胞外液进入一般细胞 D、Na+由细胞内向细胞外转运 6、K+从膜外进入膜内的转运方式是 A、单纯扩散
B、载体扩散 C、通道扩散 D、主动转运 7、小肠上皮细胞由肠腔吸收葡萄糖或氨基酸入血的过程属于 A、单纯扩散 B、载体转运 C、继发性主动性转运 D、原发性主动转运 8、带电离子被动跨膜转运的动力是 A、电位梯度 B、浓度梯度 C、电-化学梯度 D、钠泵功能 9、单纯扩散、易化扩散和主动转运的共同特点是 A、要消耗能量 B、顺浓度梯度 C、需要膜蛋白帮助 D、转运的物质都是小分子 10、锋电位由顶点向静息电位水平方向变化的过程叫做 A、去极化 B、超级化 C、复极化 D、反极化 11、人为增加离体神经纤维浸浴液中的K+浓度，静息电位的绝对值将 A、不变 B、增大 C、减小 D、先增大后减小 12、静息电位的实测值小于K+平衡电位的理论值，主要是由于静息时膜对
第一章绪论 口腔预防医学 :通过有组织的社会努力，预防口腔疾病，维护口腔健康及提高生命质量的科学与艺术。 一级预防：又称病因预防。针对疾病发生的生物、物理、化学、心理及社会因素采取预防措施，消除致病因素，防止各种致病因素对人体的危害是一级预防的主要任务，也是预防医学的最终奋斗目标。 二级预防：又称临床前期预防，即在疾病发生的前期做到早期发现、早期诊断和早期治疗。三级预防：又称临床预防，对患者及时有效地采取治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和后遗症，尽量恢复或保留口腔功能。 第二章口腔流行病学（研究方法：观察法、实验法、理论研究） 口腔流行病学：用流行病学的原则、基本原理和方法，研究人群中口腔疾病发生、发展和分布的规律及其影响因素，同时研究口腔健康及其影响因素，为探讨口腔疾病的病因和流行因素、制定口腔保健计划、选择防治策略和评价服务效果打下良好基础。 （1）描述性流行病学 横断面研究：又称现况调查，调查目标人群中某种疾病或现象在某一特定时点的情况。它的作用在于了解疾病的患病情况和分布特点，以便制定预防措施和为研究病因提供线索。纵向研究：又称疾病监测，即研究疾病或某种情况在一个人群中随时间推移的自然动态变化。它的作用在于动态观察疾病或某种现象的演变情况及其原因分析。 常规资料分析：又称历史资料分析，即对已有资料或者疾病监测记录做分析或总结。 （2）分析性流行病学 病例－对照研究：主要用于探讨病因或相关因素对疾病发生的影响。特点是观察时间短、需要研究的对象少，适合研究一些病程较长的慢性病和罕见病。可同时研究多个因素。 群组研究：又称队列研究，将特定人群按是否暴露于某因素分为暴露组和非暴露组，观察一定时间，比较两组的发病率，以检验该因素与某疾病病因的假设。特点是观察时间长，可以获得不同暴露强度与疾病的关系，可以观察一种暴露因素与多种疾病的关系。 （3）实验流行病学：是指在研究者的控制下对人群采取某些干预措施或施加某些因素或消除某些因素以观察其对疾病发生或健康状态的影响。分为临床实验、现场实验、社区干预实验 ★龋病常用的指数