医院医院医疗质量
关键环节、重点部门岗位安全管理标准与措施
各临床医技科室：
为保证和持续不断提高医疗质量，使医疗质量管理逐渐规范化、制度化、科学化，确保医疗
安全，制定本标准与措施：
(一) 手术系列科室
（一）标准
1、诊断治疗符合“临床诊疗技术操作规范和流程”。
2、病人住院诊断准确率、治愈率符合医疗规定标准，并合理用药（住院药品费用≤35％）。
3、住院时间符合有关规定时限，如平均住院日≤14天，择期手术术前住院日≤3天等。
4、患者对医疗服务满意度达到95%以上。
5、病历质量按照医疗事故处理条例病历书写规范执行
6、甲级病历≥95%，无丙级病历。
7、消毒灭菌按照“医院感染”相关法律法规执行。
（二）措施
1、严格执行“临床技术诊疗操作规范和流程”。
2、积极行术前检查，选择最佳、最快，最适宜的手术时机和方式。
3、严格执行医院择期手术管理制度，时限3天内，疑难危重病员及时会诊讨论，报告相
关部门和院领导。
4、加强医患沟通，充分保护患者的合法权益，尊重患者人格权，知情同意权，隐私权等。
将病情诊断、特殊贵重仪器检查、特殊治疗、手术方式及并发症等详细情况告知患者或家属，并
让其同意、签字；
5、按标准书写病历，及时、规范，字迹清楚，内容完整，科主任最后审查签字；
6、加强质量控制、检查和考核，纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。出现医疗纠
纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。
(二) 非手术系列科室
（一）、标准：
1、诊断治疗符合“临床诊疗技术操作规范和流程”。
2、住院病人确诊时限、诊断准确率、治愈率、好转率、无效及死亡率均应符合医疗规定标
准；
3、尽力缩短诊治时间，做到诊治及时；
4、病人对医疗服务的满意度≥95%以上；
5、病历及相关医疗文书书写规范，病历甲级率≥95%，无丙级病历。
（二）措施：
1、严格执行“临床技术诊疗操作规范和流程”。
2、严格执行“三级”检诊和查房制度及时诊治：入院即完成首次病程记录；24小时内完成
病历及一般辅助检查；48小时内完成三级医师查房记录；3日内确诊（以上执行中特殊情况除
外）。绝不允许拖延诊治时间；
3、保证诊治质量：严格按照医疗诊治程序，合理检查、及时诊断，根据病情合理用药，力
求提高诊断准确率、治愈率、好转率，降低无效率和死亡率；
4、提高患者对医疗服务满意度：认真保护患者的合法权益，尊重患者人格权、知情同意权、
选择权、隐私权，让病人对诊治情况、特殊检查治疗、费用标准详细了解，让其同意、签字为准；
5、病历书写及时，表述准确，内容齐全，书写工整，不断提高甲级病历率；
6、加强质量控制、检查和考核，纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。出现医疗纠
纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。
三) 医技系统：
（一）、标准：
1、技术操作和诊断治疗符合“诊疗技术操作规范和流程”。
2、相关辅助科室所出的报告真实可靠、无误，对临床具有较为确切的参考价值；
3、各种报告单书写清楚，字迹工整，主次分明，规范；
4、相关辅助检查须在规定的时限内出具报告，急诊随到随查；
5、热情服务，耐心解释；病人对辅助检查满意度达到95%以上。
6、医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。
（二）、措施：
1、严格执行“临床技术诊疗操作规范和流程”。
2、报告单要有复核人签字（只有一人的辅助科室除外）；
3、杜绝无资质人员出报告单；；
4、认真查对受检者，要求部位、标本等，做到按临床送检要求无误后进行检查；
5、杜绝进行非医学性别检查。
6、服务热情，解释耐心，协助搬动、挽扶病人，动作轻柔，尽可能提供便民服务措施，不
断提高患者对医技科室辅助检查的满意度；
7、加强质量控制、检查和考核，、纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。出现医疗
纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。
关键环节、重点部门和重要岗位
一、急危重病员质量安全管理标准及措施
㈠、标准：
(1) 急危重病员诊断抢救治疗措施和方案符合诊断抢救治疗原则，快速、高效。
(2) 病历书写及时、准确、规范，按照《病历书写规范》及《山西省住院、门诊、急诊病历
质量评分标准》执行。
(3) 会诊讨论按照相关制度执行，急诊急危重病人会诊应在≤10分钟到达现场。
(4) 门诊、急诊留观不得超过72小时，住院病人3日未明确诊断或病情恶化者必须组织相
关专业会诊讨论，尽快明确诊断，制定相应诊治计划和方案。疑难危重死亡病例要组织相关部门
和人员进行讨论分析。
(5) 紧急手术应在5分钟内开出术前医嘱，20分钟内做好必要的术前检查及相关准备，麻
醉科在接到通知后应立即前往病人所在地点(病房、急诊科、放射科、B超室等地)检查病人并随
病人进入手术室，麻醉手术科必须在30分钟内完成各项准备。急症抢救手术由有关专科按医院
手术分类与审批权限规定指派相应职称的外科医师主刀。
(6) 急危重病员抢救成功率≥80%。
(7) 急救药品物品齐全，设备处于正常状态。
(8) 消毒隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定执行。
㈡、措施：
(1) 认真执行岗位责任制、首诊负责制，严格交接班。
(2) 为急危重病员的检查、入院、手术等开辟“绿色通道”，简化手续和流程，保证各种措施
和方案的有效落实。
(3) 急危重病员的检查、转科、转院各部门要通力配合，提前做好准备，必须有医护人员陪
同和护送，并准备必要的抢救药品和设备。
(4) 参加医务人员的培训，人人熟练掌握急危重病员的抢救治疗程序和技术操作标准。
(5) 在抢救的同时，逐级报告，必要时组织科间和全院会诊及抢救。
(6) 严密观察病情，记录要及时详细，用药处置要准确，对危急病人应就地抢救，待病情稳
定后方可移动。
7) 严格执行交接班制度和查对制度，口头医嘱执行时，应加以复核。
(8) 及时与病人家属及单位联系，随时将病情进行通报，重要诊治措施、监护计划、有创检
查应征得本人、家属或委托人同意，并签署医疗同意书。
(9) 及时完成病历书写和记录。
(10) 加强质量控制、检查和考核，、纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。出现医
疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。
二、手术、围手术期安全管理标准和措施
(一) 标准：
(1) 术前检查齐全，准备完善。
(2) 术前小结，大型手术、复杂手术、危重病员、新开展手术有术前讨论，制定有较详细的
手术方案。
(3) 择期手术应予手术前一日，急诊手术提前30分钟通知麻醉手术科，参加手术的医护人
员必须按时做好准备和参加手术，急诊手术随叫随到。
(4) 麻醉师术前必须查看病员，制定麻醉方案。
(5) 病历书写按照《病历书写规范》标准执行。
(6) 术前履行告知义务，并签署手术同意书及相关医疗文书。
(7) 手术人员安排按照《手术分级管理》标准执行。
(8) 消毒灭菌消毒隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定执行。
(9) 手术室布局合理、流程规范，手术室器械、药品和设备必须满足手术麻醉需要。
(10) 医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。
(二) 措施：
(1) 严格执行手术和围手术期管理制度。
(2) 择期手术前，必须完成必要的辅助检查，尽可能明确诊断，按规定进行术前讨论。
(3) 做好各项术前准备工作，纠正手术禁忌症相对禁忌症。
(4) 术前履行告知义务，并签署好规定的手术同意书及相关医疗文书。
(5) 严格执行手术分级管理制度。
(6) 提前通知手术相关部门做好手术准备。
(7) 严格执行手术操作规范，仔细解剖，准确操作，爱护组织。
(8) 麻醉师必须进行麻醉探视、术前讨论案。做好麻醉准备、术中管理、术后管理和随访。
严格掌握拔管指征，不得随意带管回病房。
(9) 严格遵守手术室工作制度，遵守无菌原则。
(10) 严格手术器械管理，术前术后清点无误。
(11) 严格查对制定。
(12) 严格请示汇报制定手术安排的变动、术中发现异常、“意外”等均应及时请示上级医师、
科主任，必要时应立即向医务处、业务副院长或院长汇报。
(13) 及时书写认真填写各种录单，粘贴各种标签存放病历中。
(14) 标本必须病检，必要时展示给病员及家属。
(15) 麻师、术者、护士共同护送病员到病房，并做好交接工作。麻醉医师在24小时内作好
随访记录，特殊情况时及时、多次随访。
(16) 主管（刀）医生及时下达术后医嘱，及时完成手术相关记录，向值班医生做好床旁交
班。
(17) 病区护理根据医嘱和病情认真做好护理、治疗和健康教育、康复指导工作。
(18) 急诊科、门诊换药室、科室治疗室除开展简单的清创缝合、紧急止血和外科换药手术
外，不允许开展其他手术
(19) 加强质量控制、检查和考核，、纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。出现医
疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。
三、有创诊疗操作安全管理标准和措施
(一) 标准：
(1) 操作人员必须具有相应资格。
(2) 有创诊疗操作项目必须是必要的、可行的。
(3) 病员及家属同意。
(4) 配备必要的抢救药品和设备。
(5) 消毒灭菌消毒隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定执行。
(6) 医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。
(二) 措施：
(1) 严禁无资质人员操作。
(2) 充分尊重患者知情同意权，履行告知义务，签署同意书和其他相关医疗文书。
(3) 严格执行相关法律法规、规章制度，严格执行诊疗操作规范和常规。
(4) 认真做好操作前的各项准备工作，如：病员心理准备、物质器械、药品、人员等等。
(5) 及时完成相关操作记录。
(6) 操作完成后及时告知操作结果交代注意事项并认真做好护理、观察和随访工作。
(四) 急救急诊安全管理标准
(一) 标准：⑴、急诊急救人员相对固定（75％），具有必须具有较高的政治素质和具有
一定临床经验及技术水平的医师、护士，必须具有较高的急救意识和急救综合能力。⑵、院前
急救人员24小时待命，接到指令后5分内出车，迅速到达现场开展急救，待病情允许及时转送
到指定或病员要求的医院治疗，做好与转诊医院交接工作。⑶、急诊抢救药品准备器材齐全，
设备（包括车辆）保证正常状态，能满足院内院前急救需要。⑷、病历质量按照《病历书写规
范》及《山西省住院、门诊、急诊病历质量评分标准》执行。⑸、各种突发事件发生后立即启
动医院相应突发事件应急处理预案。
(二) 措施：⑴、加强爱岗教育和医德医风教育，培养爱岗敬业、勇于奉献、“救死扶伤”
高尚的职业情操。加强首诊负责制、岗位责任制、交接班重点等医疗核心制度的学习和落实。⑵、
医护人员包括救护车驾驶员定期举行急救演练和培训。⑶、严密观察急诊病人的病情变化，做
好各项记录。认真执行急诊技术操作规程。⑷、遇重大抢救，应立即上报，主管领导应亲临现
场指挥抢救。⑸、加强与病员及家属的沟通，知晓急救的各种风险，及时签署转送、转诊同意
书和其他相关医疗文书。⑹、进入我院的急救病员按照医院急救病员“绿色通道”组织急救⑺、
加强质量控制、检查和考核，、纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。出现医疗纠纷，经
调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。
五、新生儿室安全管理标准
(一) 标准：⑴、新生儿室应保持清洁整齐和适宜的温度、湿度，通风良好。⑵、新生
儿室应备有必要的抢救药品和器械，随时保持效期和完好。⑶、工作人员无传染病者。非新生
儿室工作人员不得入内。新生儿室谢绝参观、探视。⑷、病历质量按照《病历书写规范》及《山
西省住院、门诊、急诊病历质量评分标准》执行。
⑸、医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。
(二) 措施：⑴、室内每日通风换气、进行空气消毒。⑵、新生儿室有医护人员24小时
守护。严格交接班制度，必须床旁交接。严密观察，及时发现处理异常情况。保暖热水袋温度不
超过摄氏４９度。热水袋应加布套，勿贴近新生儿身体。新生儿每天沐浴，沐浴盆每日消毒一次。
在面盆专用。⑶、工作人员进入新生儿室应戴帽子、口罩，穿好隔离衣，更换专用鞋。接触新
生儿前后，应洗净手。⑷、新生儿室内的器械、物品均应固定专用。
⑸、新生儿室的面巾，
产妇清洗乳头的棉棒，奶瓶、奶头、奶罩，新生儿的衣服、尿布必须经过消毒才可应用。新生儿
出院后床位要进行消毒。新生儿患传染病或有感染可疑时，应当予以隔离。⑹、新生儿的手圈、
床及包被外面，均需标明母亲姓名、新生儿性别以便识别。⑺、新生儿应逐日称量体重，按要
求接种预防疫苗。⑻、及时与家长交流沟通，通报新生儿现状和观察治疗方案，并签署知情同
意书和相关医疗文书。⑼、加强质量控制、检查和考核，、纳入每月综合质量考核，并与绩效
工资挂钩。出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。
六、婴儿（小儿）病房安全管理标准
（一）、标准：⑴、婴儿（小儿）病房应保持清洁、整齐、温馨、安全和适宜的温度、湿
度环境，通风良好。⑵、婴儿（小儿）病房工作人员无传染病和流行病。⑶、婴儿（小儿）
住院应有亲人陪伴，嘱咐家长守护好孩子。⑷、病历质量按照《病历书写规范》及《山西省住
院、门诊、急诊病历质量评分标准》执行。⑸、医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。
（二）、措施：⑴、室内每日通风换气或空气消毒。⑵、医务人员接触婴儿（小儿）前
后洗净手。⑶、患儿用品由家长自带专用，加强健康宣传和喂养指导。⑷、患儿为传染病或
疑似传染病，应当予以隔离。⑸、严格执行查房制度、交接班制度、查对制度、病房巡视制度
和病案书写制度。⑹、无陪病房或无陪伴患儿，必须有医护人员专人守护，登记家长的可靠快
速的联系方式，对陌生人要提高警惕，加以询问和登记。⑺、加强质量控制、检查和考核，、
纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定
执行，构成犯罪的移交司法部门。
七、内窥镜按安全管理标准
（一）、标准：⑴、诊疗操作按照相关内窥镜技术操作规范和流程执行。⑵、检查室必
须配备必要的抢救药品和设备。⑶、消毒灭菌按照《内镜清洗消毒技术操作规范》和《传染病
防治法》等执行。⑷、检查报告及时、描述准确、结论科学，有活体组织病理检查者以病理报
告为准。⑸、医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。
（二）、措施：⑴、操作医师必须了解相关病史，把握检查的适应症、（相对）禁忌症，
检查前必须
进行必要的准备（如心理、胃肠道等等），应争取先做肝功能、HBV、HCV标记物检查，
异常者，应严格消毒隔离。特殊情况下未作以上检查的，应视作异常者处理。⑵、 HbsAg、
HCV阳性病人和其他特殊感染病人用过内窥镜应先消毒—再清洗—灭菌。每天工作结束后，必
须对吸引瓶、吸引管、清洗、酶洗、冲洗槽、台面及地面等应进行擦洗消毒。弯盘、咬口等器具
一人一用一消毒。每周监测使用消毒剂的有效浓度，每月进行卫生学监测，并记录。⑶、对发
现异常组织必须进行活体组织病理学检查。⑷、对个别高危病员必须进行此检查，应在临床科
室做好充分的现场抢救准备，征得病员及家属同意并报有关部门和领导后进行。⑸、检查前必
须履行告知义务，签署检查知情同意书和相关医疗文书。⑹、加强质量控制、检查和考核，、
纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定
执行，构成犯罪的移交司法部门。
八、产房安全管理标准
（一）、标准：⑴、产房应保持清洁整齐和适宜的温度、湿度，通风良好。⑵、产房应
备有必要的抢救药品和器械，随时保持效期和完好。⑶、产房严格执行24小时值班制。⑷、
工作人员无传染病者。非新生儿室工作人员不得入内。谢绝参观、探视。⑸、产妇在产后一般
留观1-2小时，无特殊情况才可送回病房。⑹、出生后的新生儿须作全身检查，测体重，验留
脚印、系手圈、滴眼药等，然后送母婴室。⑺、病历质量按照《病历书写规范》及《山西省住
院、门诊、急诊病历质量评分标准》执行。⑻、工作人员进入产房时，必须穿专用衣、裤、鞋，
戴好工作帽、口罩，接生和手术时，应严格执行无菌技术操作规程⑼、医疗废物按《医疗废物
管理条例》实施。
（二）、措施：⑴、值班人员不得擅自离开工作岗位，严格执行交接班制度。⑵、产房
应备齐产程中所需要物，药品和急救设备，固定位置，专人保管，定期检查、维修，及时补充和
更换。⑶、应热情接待产妇，严密测血压、听胎心、观察产程。产妇在待产和分娩过程中应及
发现和处理异常情况。⑷、产房应保持清洁，定期做好清洁工作、消毒工作和细菌培养。可疑
患有传染病的产妇，分娩时应采取隔离措施，产后及时消毒处理，分娩结束后，及时整理用物、
产床、被服，行常规清洁消毒，各种物品归还原位。每周大清扫一次，每月空气培养一次，各种
消毒物品每周定期灭菌一次，各种消毒液按规定更换。⑸、接生后，接生人员应及时、准确
地填写产程、临产、新生儿和出生证等记录。⑹、新生儿出生后要及时让产妇和亲人知晓相关
情况，指标新生儿标识卡。⑺、产房应有浸泡手消毒液，保持浓度，定期更换。⑻、加强质
量控制、检查和考核，、纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。出现医疗纠纷，经调查确
有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。
九、ICU安全管理标
（一）、标准：⑴、 ICU应配备较齐全的抢救药品、器械和设备，随时保持完好状态。⑵、
ICU床位？张、人员配备：医生：？人，护理？人。⑶、执行ICU按照《ICU转入病人制度》、
《ICU转出病人制度》。
医院医疗质量管理办法 医疗安全是全院职工工作的重中之重，只有每一位职工牢固树立责任感，认真履行职责，严格执行医疗规范，不断提高自己业务水平，才能确保全院医疗安全。医疗安全依托着医疗质量的保证和不断提高，也直接关系广大群众的健康和患者生命安全，是医院管理的永恒主题。为不断提高我院医疗质量，强化医疗管理，特拟定医院医疗质量管理措施。 一、指导思想 以“三个代表”的重要思想为指导，运用现代质量管理的科学理论，紧密结合医院工作的性质、特点、宗旨，始终把“以病人为中心”、“以质量为核心”放在医院管理首要位置，为病人提供优质、安全、高效的医疗卫生服务。 二、目标任务 （一）遵循“以病人为中心的”的原则，督促医院在现有技术条件下尽量满足病人就医的基本需求，以最大努力为病人提供优质高效、价格合理的医疗保健服务。 （二）规范各种医疗行为，确保医疗安全，杜绝因个人（包括医患双方）不规范行为造成垢医疗事故和医疗差错，为依法行医提供必要的专业技术依据。保障患者的医疗安全和医患双方合法权益，确保医疗机构的一切医疗活动有法可依、有章可循、有据可查、有证可举。 （三）促使医院努力提高医疗技术水平和医疗服务质量，建立完善的医疗质量监督机制，量化医疗质量管理标准，
实施医疗质量的全程控制。 （四）提高医院管理水平，将医疗机构的质量管理水平与效益直接联系，督促医院在充分利用现有卫生资源的前提下，实现社会效益和经济效益同步增长。 三、管理内容 医疗质量就是满足病人明确和隐含需求的能力的总和，涉及医院的全员、全方位和医疗活动的全过程，其内涵包括质量管理目标、组织、责任、制度、措施及实现质量管理目标的其它活动。 （一）基础质量 1、医疗机构硬件 医院的硬件是医疗质量实现的基本因素，包含医院基本服务设施、人民结构、设备配置等内容。参照医院分级管理标准进行评估。 2、质量管理体系 医院质理管理体系是医疗质量实现的决定因素。对质量管理体系的评估包括质理管理组织、质量管理责任、质理管理制度、质量管理措施等内容。 3、医疗服务质量 医院的服务质量既是人文关怀的体现，也是医疗质量实现的重要保障。评估内容包括医德医风、敬业精神、服务态度、服务效果及对病人权利的维护等。 （二）环节质量 1、诊疗环节质量
医疗质量关键环节管理 标准与措施 文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）
医疗质量关键环节管理标准与措施 一、急危重患者质量安全管理标准及措施 ㈠标准： (1)急危重病员诊断抢救治疗措施和方案符合诊断抢救治疗原则，快速、高效。 (2)病历书写及时、准确、规范，按照《病历书写规范》及《山东省住院病历质量评分标准》执行。 (3)会诊讨论按照相关制度执行，急诊急危重病人会诊应在≤10分钟到达现场。 (4)门诊、急诊留观不得超过72小时，住院病人3日未明确诊断或病情恶化者必须组织相关专业会诊讨论，尽快明确诊断，制定相应诊治计划和方案。疑难危重死亡病例要组织相关部门和人员进行讨论分析。 (5)紧急手术应在5分钟内开出术前医嘱，20分钟内做好必要的术前检查及相关准备，麻醉科在接到通知后应立即前往病人所在地点(病房、急诊科、放射科、B超室等地)检查病人并随病人进入手术室，麻醉手术科必须在30分钟内完成各项准备。急症抢救手术由有关专科按医院手术分类与审批权限规定指派相应职称的外科医师主刀。 (6)急危重病员抢救成功率≥80%。 (7)急救药品物品齐全，设备处于正常状态。 (8)消毒隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定执行。 ㈡措施： (1)认真执行岗位责任制、首诊负责制，严格交接班。
(2)为急危重病员的检查、入院、手术等开辟“绿色通道”，简化手续和流程，保证各种措施和方案的有效落实。 (3)急危重病员的检查、转科、转院各部门要通力配合，提前做好准备，必须有医护人员陪同和护送，并准备必要的抢救药品和设备。 (4)参加医务人员的培训，人人熟练掌握急危重病员的抢救治疗程序和技术操作标准。 (5)在抢救的同时，逐级报告，必要时组织科间和全院会诊及抢救。 (6)严密观察病情，记录要及时详细，用药处置要准确，对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动。 (7)严格执行交接班制度和查对制度，口头医嘱执行时，应加以复核。 (8)及时与病人家属及单位联系，随时将病情进行通报，重要诊治措施、监护计划、有创检查应征得本人、家属或委托人同意，并签署医疗同意书。 (9)及时完成病历书写和记录。 (10)加强质量控制、检查和考核，、纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。 二、手术、围手术期安全管理标准和措施 (一)标准： (1)术前检查齐全，准备完善。 (2)术前小结，大型手术、复杂手术、危重病员、新开展手术有术前讨论，制定有较详细的手术方案。 (3)择期手术应予手术前一日，急诊手术提前30分钟通知麻醉手术科，参加手术的医护人员必须按时做好准备和参加手术，急诊手术随叫随到。
课堂观察的实施对教学活动有重要意义，是课堂教学活动的重要环节，它的实施主要按以下过程： 一，准备阶段 进入课堂进行观察前应做好充分的准备，做到有备而来。如果进入课堂前没有做好准备，也没有计划和思路，则听课后无法给予教师高效率的指导和建议。 首先，确立观察点。课堂的丰富性和复杂性，要求观察者进入课堂之前，应明确自己的观察目标，以便观察时能聚焦课堂中的某些问题/现象/行为。确立观察点的依据是课堂观察框架，从中寻找“我”感兴趣的问题，或被观察者的要求，或合作体的共同目标。需要特别注意的是，不是所有的课堂现象都可以成为观察点，只有遵循可观察、可记录、可解释的原则，才能实现观察目的。譬如，“探究精神是怎样培养的”和“探究能力是怎样培养的”这两个观察点，相比较而言，后者的可观察性、可记录性和课后的推论更具可操作性。 其次，开发观察工具。只带着观察点走进教室，可能依然难以观察，或者难以记录信息。需在观察前将观察点转化为可以操作的观察量表，在表中列出观察点
分解后的要素。但观察点都有许多构成要素，若将它们都设计成观察指标，既无必要也不太可能观察记录的了。解决的办法是先厘清观察指标的逻辑体系，再根据可观察、可记录、可解释、抓大放小的原则筛选，譬如，表2。一般而言，观察量表的开发流程是：观 察者研究分析观察点的构成要素——观察者设计初稿——教研组研讨——观察者定稿。可见，开发观察量表的过程就是理论学习和实践反思的过程，量表具有“此人此表”的个人色彩、具有“此情此景此课”的针对性，它实质上反应了观察者的学术水平和专业涵养，是决定观察质量最重要的因素。 二，观察阶段 对于事物的观察需要观察者对事物具有一定的敏锐度、善于捕捉事件以及现象的关键特征。课堂观察之所以可以作为促进教师专业发展的一个关键手段，是因为在教学研究中的课堂观察与诊断的效果可以通过明确观察目的、掌握相关概念、熟悉观察工具等环节切实得到保障，提升每一位教师对于课堂观察的敏锐性。课堂观察阶段工作的顺利推进得益于准备阶段所设定的观察目的、观察工具的便利性和准确性。应注意的问题，一是观察者应提前进入教室，与有关学生进行
小学信息技术课堂教学的关键环节及实施策略 课程改革的核心环节是课程实施，其实施的基本途径是课堂教学，需要确立相适应的教学目标、教学原则及采用与教学原则相适应的教学方法。 要取得良好的教学效果，相关教学关键环节需要引起我们的重视。 一、教学设计，关注教学全过程。 随着教育课程改革的深入，为了进一步提高教学品质，努力增强教师驾驭课堂教学的能力，教学设计已成为广泛关注的研究和实践领域，所以教师应该成为教学设计者。 教学设计：为了实现一定的教学目标，依据课程内容主题、学生特征和环境条件，运用教和学的原理，为学生策划学习资源和活动的过程。 教学设计与备课有明显的区别：备课主要是基于教师的经验，侧重于计划自己在课堂上“讲什么”和“怎样讲”；而教学设计是在现代教育理论指导下，为了促进学生学习和发展而设计的解决教与学问题的一套系统化程序。 一个完整的教学设计方案应如图1 所示，需要考虑各元素之间相互联系、相互制约。 图 1 ：完整教学设计方案 学习对象一般是指学生，对学生的分析时需要考虑：学生对即将学习的内容有多大程度的了解，是否已经具备学习新知识所必须掌握的知识技能，掌握的程度如何，哪些知识可以联系到学生已有的生活经验，需要创造哪些现实情境和实验场景让学生加深理解，哪些知识学生能够自己学会，哪些需要教师加以点拨引导，如何使不同层次的学生，得到不同程度的发展和提高，如何将新旧知识进行整合。对学习者进行分析，考虑了学生的学习纬度，
实际上也就是抓住了教学时机，这是做好教学设计的基础。 教学设计中精心设计问题对于学生的思维发展是十分重要的。有了问题才能引起学生的思考、猜想、动手、探究，寻求解决问题的方法，最后将新旧知识进行重新整合，形成新的知识框架。 设计问题时应注意： (1) 趣味性：激发学生合作探究的兴趣。 (2) 探究性：利于学生的思维发展。 (3) 开放性：培养学生的发散性思维。 (4) 层次性：能使学生获得相应的成功体验。 教学课例 1 ：四年级多媒体制作《初识PowerPoint 》 【教学设计】 本课的教学对象是四年级学生，学生已经学习过WORD 软件，这为PowerPoint 软件的学习提供了一定的基础。对于PowerPoint 软件学生在日常学习和生活中也有所接触，如观看过其他学科老师上课的PowerPoint 课件，但也从未深入、系统的学习过。四年级学生已有一年半的信息技术课学习经验，具有一定的信息技术学习能力和理解能力。鉴于以上情况在本课教学中可采用知识迁移、自主探究式、协作学习式教学方法，以学生为主体，引导学生自主发现问题、探究问题、解决问题，注重培养学生的自主学习意识，让学生在课堂中能充分发挥自己的主观能动性，创作出具有个性的作品。 【教学片断】 师：我们已经学过word 软件，word 是office 软件包中的成员之一，而PowerPoint 软件则是office 软件包中另一成员，他们是兄弟俩，因此它们之间很多相似之处。想一想在word 中要做一张这样的封面，要经过哪些步骤？ 启动软件—输入文字—修饰文字—保存文件。( 板书) 在powerpoint 当中采用这样的步骤是否就能作出标题幻灯片( 板书) 呢? 下面我们就按照这样的操作步骤在powerpoint 中试一试。 教师引导学生怎样把在word 中学到的知识应用到powerpoint 中，并教会学生解决问
教学设计六个关键环节 课堂教学设计是.对学生要达到的学习目标，教师要采用的教学方和于段事先进行的一个精心安排和策划.尽管数学课堂教学形式内容多样，有的以概念学习为主，有些以习题练习为特征，还有必试卷讲评探究发现和小组合作学习研究等，但从学习者的角度看，还是有许多共性的十为此，本文提出数学课堂教学设计应抓住的六个关键环节，来进一步提升教学质量，帮助学生达成教学日标. 一、指引注意，兴趣激发 所谓“注意”就是让学生的注意.力较快地集中在今天课堂学习的日标上。重点是:①创设能揭示学习月标本质的数学情境;②能较快地网忆起先前学习过的相关知识、力一法;③能让一些不那么爱好 数学的同学也被吸引到学习中来。 片段1学习目标:“理解函数的单调性，会判定(证明)函数的单调性.”这一学习目标，表面看学生似乎都能理解，也会用定义证明，但若证明f(x)在某个区间不单调，则许多学生都会暴露出对函数单调性概念的不理解、不掌握.为改变这一现状，笔者在课堂教学中设计了如下的“注意”情境: 师:请问学生观察y=0.01x+1的图象，上升还是下降?并判断是增函数还是减函数? 生:难以判断?(引起注意)可计算函数值之差比较大小!(原有知识方法回忆)
师:计算有限次，如何判断一切值大小?(思维兴趣激发) 生;可用二个字母计算来突破无限个数值的大小比较0)()(21>-x f x f .(学生思维提升) 师;同学们能否自己设计单调涵数的定义?(学生认知的内化)不单调函数的定义如何设计? 上述做法，既揭示了函数单调性概念的本质，义能让学生尽快回忆起作差比较大小的方法，同时把关注的焦点集中在如何用有限次运算判定无限个数据大小，从而得到:用字母运算可以突破这一困境，接下来的学习显得思路清晰，方法自然，理解深刻. 二、共同探究，思维展开 共同探究，思维展开是指课堂教学设计第二个关键环节，此环节一方面要展示数学的思想和方法，在探究求解过程中要有数学的思维，体现学科的特点;另一方面要展示学生认知思维的特点，展示认知过程。即把“学术化”型态和“教育化”型态很好地结合起来，以使学生的数学思维水平真正得到提升. 片段2 师:如图1请同学们探究在正方体1111D C B A ABCD -内，是 否存在满足下列条件的点P ，使点P 到直线AB,111,D A CC 的距离相等. 生1:没有方法去找点P.(思维 受阻)观察后发现1DB 的中点E 可能 符合要求.点1B 似乎也可以。(思维 再次受阻〕
课堂教学的五个环节 众听周知，课堂教学是师生双边活动的过程，是教师传授与学生学习相统一的过程，教师和学生作为教学活动的主体，缺少任何一方都构成不了教学，缺少任何一方的积极参入，都难以形成生动、活泼的教学过程，也难以达到良好的效果。这就要求教师遵循“从知识到技能，从感性别理性，由浅入深，由易到难”的学习规律进行教学，这样能更好地开发学生的智力，培养学生的思维能力，更有利于培养学生的主动性、积极性和创造性，克服教学中的“满堂灌”现象，提高课堂效率。在平日的教学过程中，我是按以下几个环节进行教学的。 一、自学： 自学是让学生根据教师列出的提纲，认真地阅读教材，这就要求教师根据教材的特点，列出切实可行的提纲，列提纲时一定要抓住教材的要害，牵住学生的思维，把学生真正地引到教材中；要求学生在规定的时间内把教材读完，引起学生学习兴趣，启发学生进行动计划积极的思维，认真地思考，准备提纲的答案。 二、议论：
议论是学生在阅读时发现的问题进行议论评价有代表性的问题。议论的问题是教师备课事先准备好的，如教材的重点、难点、易出错的概念以及运算方法，证题思路及技巧等。同学之间可以自由讨论，要尽量使学生做到畅所欲言，各抒己见，以达到互相启发，互相学习的目的。这一过程是学生思维活动最积极，课堂气氛最活跃的时刻，它可使集体智慧的优势得以充分的发挥。 三、点拨： 点拨就是教师活动的过程，主要讲清教材中的重点、难点、关键的问题、规律要点，以及学生可能发生的错误，做到：“开在塞处、导在疑处”。恰当地运用举例`、比喻等手法，把复杂的知识具体化、形象化，简明透切，来唤起学生的求知欲，增强学生的学习主动性，启发学生打开思路，使问题丝丝相扣，一步一步地引导学生由表及里，由浅入深地去思考，使学生在轻松和愉快的气氛中掌握知识，增长技能，给学生留下清晰、条理、深刻的印象。 四、练习： 练习是把知识转化为技能，并进一步深化知识的过程, 是提高课堂教学效率的一个重要组成部分，练习题应着眼于目的性和针对性，避免盲目性，精选或设计，做到源于教材，
课堂教学基本环节 一般课堂教学包括六大环节：即，组织教学、复习提问、导入新课、学习新课、课堂小结、布置作业。 环节一：组织教学 组织教学包括上课前的学生学习状态调整，也包括上课中师生在教与学的活动中监控与调整。课前的组织教学有激发学习状态的作用，教师通过目光注视，师生问好，让学生进入上课状态。(课堂上的组织教学见环节四) 环节二：复习提问 对于复习部分要精心设计复习内容，复习要有目的，提问的问题要经过设计。（要求见下面“学习新课”部分中“问题设置”） 环节三：引入新课 导入语是一节课开始时，教师导入新课的话。设计好一节课的导入语，可以为整节课的顺利进行打下良好的基础。 （一）导入语的作用 1.集中学生注意力 注意是一种心理特性，任何心理过程的发生和进行都离不开注意的伴随。上课开始时把学生的注意力迅速集中并指向特定的教学任务和程序中，为完成新的教学任务作好心理上的准备，使学生的兴奋中心转移到课堂上来。 2.激发学习兴趣 兴趣是最好的老师，只有当学生对学习内容产生浓厚的兴趣，才不会仅仅是为了学习而学习，而产生探究的欲望。 导入语可以采取出人意料的形式，看似与本课毫无关联，但通过教师的引导，不仅抓住了人的眼球，有一定的趣味性，而且成功地实现了学生注意力的转移，激发学生对于进一步学习课文的主动性。 3.创设学习氛围 运用导入语，描述一幅画面，或创设一个身临其境的情景，让学生身处其中，尽快进入教学的主题。
4.调动学生情绪 有经验的教师总在导入时主动和学生进行心理沟通，活跃课堂气氛。创造和谐、愉快的课堂氛围，使学生在心理上接受老师，在快乐中学习。 教师如果紧扣教学内容以趣事开讲，就能直接引发学生的学习兴趣，诱使学生一开始就进入“乐学”境界，使难懂的知识变得易学，使枯燥的内容变得有趣。 5.引起学生思考 在明确学习目标的基础上，带着问题去学习是最好的方法，因此，好的导入语还应引起学生的思考，促使其主动寻求答案，进行探索式学习。 6.衔接新旧知识 在学习的过程中，设计的导入语将两节课相联系起来，在让同学们进入新课的学习之前帮助同学回忆旧课知识，从上一堂课的内容出发，找到两节课内容的关联性，则不仅能自然地引入新的知识，而且能够帮助学生在脑海中构建出一个更完整的知识体系，而清晰的知识结构有利于对于知识的记忆与运用。 7.明确学习目的 在导入的时候教师只要概述新课的主要内容及教学程序，明确学习目标和要求，引起学生思想重视并准备参与教学活动，有助于学生明确学习目的。做到“课伊始，意亦明”的一种导入。 （二）导入的基本要求 1.教师要精心设计导入语 要充分发挥导入环节的作用。导入语要求能够激发学生学习兴趣；调动学生情绪；集中学生注意力；创设学习氛围；引发学生思考；衔接新旧知识。有助于学生明确学习目的。 2.导入语应简洁 要考虑课堂教学的整体功能，也要考虑课堂时间。导入的时间不宜过长，一般为1到3分钟，最长不要超过5分钟，这是因为导入语并不是课程本身，而是新课程的引入。 3.导入语应有针对性 导入语的设计以教学内容为基础，针对教学内容的实际需要去设计导入形式和导入语。同时也要考虑学生的特点。导入语在逻辑上操作方向明确，与内容有内在
医疗安全管理与医疗质量控制 一、医疗安全界定和医疗安全管理意义 （一）、医疗安全和医疗不安全的界定 1、医疗安全的界定 医疗安全是指：病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。 2、医疗不安全的界定 医疗不安全是指：病人在医院医疗过程中，凡是由于医疗系统的低能状态、医疗管理过失或医务人员医疗不当等原因，而给病人造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，均属医疗不安全的范畴。 医疗机构在评价医疗安全与不安全时，应不能超越当时所允许的范围和限度；在制定医疗安全管理标准时，应考虑当时的执业环境及其允许的范围与限度为依据。 （二）、医疗安全管理意义: 医疗安全是医院管理工作者、广大医务人员和病人以及家属共同地心愿，也是标志医疗质量高的体现；医疗不安全则是医疗管理工作水平低下的一个重要特征。由于管理者对医疗安全管理工作不力或不善以及对策不力，致使不安全因素不能有效地控制，不能有效地防范医疗事故的发生或减轻医疗事故的损害，不能有效地避免不良后果，而给病人造成不应有的痛苦、人身损害，残废或死亡的情况，这些现象并非是偶有发生的，所以，加强医疗安全管理工作，是全面提升医疗质量的关健，其意义重大。主要在以下三个方面体现：医疗不安全就不会产生高质量的医疗效果。医疗活动过程无非是朝着二个结果转化，一个是朝着好的方面转化，另一个是朝着不好的方面转化。但不管是哪种结果，都是多种因素作用于医疗活动所引起的，其中医疗活动不安全因素的影响往往表现得十分明显，有的可能是构成不好结果的直接原因，引出轻病变重病，一病变多病，完整的机体变残废或死亡的严重后果。所以，可以认定，医疗安全与医疗效果是并存于医疗活动中的因果关系，没有完善的医疗安全管理，要想获得良好的医疗效果，是不可能的。 医疗安全是提高医院经济效益的有效途径。因为医疗不安全，会带来延长病人治疗时间和治疗手段复杂化，从而增加物资消耗量，提高医疗成本，增加病人经济负担，有时还要付出额外的经费开支。 只有完善的医疗安全管理才能保证医院功能的有效发挥。医院是以治疗病人、保障人民群众健康为其根本任务。如果不能有效地发挥医院功能，以至连病人的人身安全都得不到保障，甚至增加整个社会的负担，就与设立医院的目的和宗旨相违背。医院这种低能状态许多是医疗不安全的反映。因此，医疗安全管理应当贯穿于医疗管理全过程，并作为医院目标和责任制管理的重要内容。 二、医院质量管理与医疗质量管理 医院质量管理：是指医院各项工作的综合性系统化质量管理，是医院各部门和各科室质量管理工作的综合反映，是医院六要素（人、财、物、设备、任务、信息）发挥作用的集中表现，也是医院管理的有机组成部门。
妇科室医疗质量与安全管理制度 一、科室医疗质量与安全管理小组 组长：邱学华 成员：史艺萍、贠玲侠、李晓娟、董向红、张英、王艳丽 二、科室医疗质量与安全管理小组职责 1、科室主任是科室质量与安全第一责任人。 2、贯彻落实国家的法律、法规及的各项医疗质量与安全管理规章制度； 3、对本科室的医疗质量全面负责，应进行实时监控、指导，保障医疗质量和安全； 4、制定本科室的医疗质量与安全管理制度和措施并监督落实； 5、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制订及修订本科室的质控工作制度、人员职责。 6、在医务科和护理部的指导下，负责本科室医疗、护理质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量工作。 7、本科室拟开展新技术的审议、申报与日常管理； 8、建立风险预警机制，协调处理医患关系； 9、科室医师资格准入、临床岗位准入考核及在本科室轮转培训的青年医师的业务培训及考核； 10、研究制定科室临床路径、单病种质控实施办法，做好、临床路径、单病种质控管理工作； 11、按照相关规定，主动报告医疗不良事件，按时报送院内主管部门。 12、定期对本科室的医疗质量与安全管理进行检查、研究，做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况，质量缺陷问题，查找医疗、护理、管理隐患，自评工作优劣。对违反相关制度的责任人进行批评教育及处理，并做好有关记录。 【妇科医疗质量与安全管理小组成员及职责分工】 医疗质量与安全管理小组成员名单： 组长：邱学华 组员：史艺萍、贠玲侠、李晓娟、董向红、张英、王艳丽
专职质控员：史艺萍 具体职责分工： 史艺萍：负责医疗核心制度落实情况、患者安全目标、知情告知 贠玲侠：负责患者病情评估、危急重症病人的处理 李晓娟：负责医疗风险的防范与与医疗安全 董向红：负责合理用药、抗菌药物合理使用、基药使用 张英：负责临床路径、单病种管理 王艳丽：负责护理质量与安全 三、科室医疗质量管理员职责 1、在科主任领导下，负责本科室医疗质量检查、评判和分析。相关科室质控员负责本科室计量仪器的使用期管理，并保存其检验证复印件以备查。 2、临床科室质控重点内容是：科室各种医疗文件书写质量，用药及治疗方案的合理性，协助主任、护士长督促和落实医院质量控制方案，督促做好医疗活动环节的规范操作及各种医疗方案的实施，并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题，并提出整改意见。 3、医技科室质控员应注意各种操作的规范性，报告单填写规范，各种仪器的标准校正、维护是否及时，性能是否正常。各科质控员对本科室质量控制检查建立规范记录，每月进行一次质控分析，每季有一次小结，半年和年终有一次总结。 4、质控员每季度向科室公布一次科室质量检查情况，向全科提出持续改进医疗质量的整改建议。监督检查医院关于提高医疗质量的整改意见及科室质控整改意见的落实情况。 5、向院部门汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。 四、医疗质量监督检查工作制度 1、科室医疗质量控制小组，每月定期或不定期对本专业医疗质量进行检查。对本科医护人员的理论知识和技术操作情况每月进行考核。做好事先控制，环节控制和终末控制，定期对本科的医疗护理质量进行评估，发现问题及时纠正。要求检查时严肃认真，按医疗、护理质量检查标准进行逐条逐项评价。
医院医院医疗质量 关键环节、重点部门岗位安全管理标准与措施 各临床医技科室： 为保证和持续不断提高医疗质量，使医疗质量管理逐渐规范化、制度化、科学化，确保医疗 安全，制定本标准与措施： (一) 手术系列科室 （一）标准 1、诊断治疗符合“临床诊疗技术操作规范和流程”。 2、病人住院诊断准确率、治愈率符合医疗规定标准，并合理用药（住院药品费用≤35％）。 3、住院时间符合有关规定时限，如平均住院日≤14天，择期手术术前住院日≤3天等。 4、患者对医疗服务满意度达到95%以上。 5、病历质量按照医疗事故处理条例病历书写规范执行 6、甲级病历≥95%，无丙级病历。 7、消毒灭菌按照“医院感染”相关法律法规执行。 （二）措施 1、严格执行“临床技术诊疗操作规范和流程”。 2、积极行术前检查，选择最佳、最快，最适宜的手术时机和方式。
3、严格执行医院择期手术管理制度，时限3天内，疑难危重病员及时会诊讨论，报告相 关部门和院领导。 4、加强医患沟通，充分保护患者的合法权益，尊重患者人格权，知情同意权，隐私权等。 将病情诊断、特殊贵重仪器检查、特殊治疗、手术方式及并发症等详细情况告知患者或家属，并 让其同意、签字； 5、按标准书写病历，及时、规范，字迹清楚，内容完整，科主任最后审查签字； 6、加强质量控制、检查和考核，纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。出现医疗纠 纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。 (二) 非手术系列科室 （一）、标准： 1、诊断治疗符合“临床诊疗技术操作规范和流程”。 2、住院病人确诊时限、诊断准确率、治愈率、好转率、无效及死亡率均应符合医疗规定标 准； 3、尽力缩短诊治时间，做到诊治及时； 4、病人对医疗服务的满意度≥95%以上；
关于推行“三步七环节”高效课堂教学模式的 实施办法（试行） 为实现“低进高出第一校，高进优出特色校，重点中学示范校”的办学目标，认真贯彻学校提出的“学会知识，掌握知识、学会考试，掌握考试” ，构建“先学后教，当堂训练” 的教学模式，使我校教育教学质量有新的跨越，拟在全校推行“三步七环节”高效课堂，为更好的开展工作，特制定实施方案如下： 一、领导小组 组长：彭小军 副组长：曾称生、谢月明、刘地洋、黄招喜、钟秋生、张海金、严霞 组员：各处室主任、各年级主任执行机构：教科研处、教务处 二、阶段安排 第一阶段：试验阶段（2013 年9 月1 日~2014 年7 月1 日）学校在分层教学的基础上，从各年级第二层次挑选出两个班级进行试点，实验班尽量在保证相同教师配置的前提下完成推选，教师要选择思想过硬，能吃苦，富有创新精神，做到老中青搭配。 第二阶段：推广阶段（2014 年9 月1 日~ ）在全校推广 三、实施办法 （一）“三步七环节”教学过程（新授课） 设定目标】 制定学年目标制定学期目标制定单元（章节）制定课堂目标 ——教学过程与环节—— 【课前预习】学生在前一天要完成课堂预习，初步完成课本知识的构建。 【教学环节】 一、教师导学（8 分钟）根据教材内容和学生实际，出示明确的教学目标，并就教学目标设计引导学生自学的问题（以基础知识和基本能力为主）并就解决问题的方法时行指导，其流程如下： 1．目标引领（2 分钟） （1）提出目标：根据总体安排，提出本节课的课堂目标。 （2）提出问题：针对课堂目标，提出本节课要解决的问题。 2．方法引领（6 分钟） （3）示范演练：针对本节课内容，通过典型例题或设置典型问题，教师进行示范演练，规范答题步骤。 （4）提炼方法：针对演练例题，提炼解决问题的步骤及方法。 二、合作探究（25 分钟） 3．分组自学（6 分钟）
外科医疗质量管理持续改进方案医疗质量和医疗安全是医院的生命线，而质量管理和持续改进是提高医疗质量、保障医疗安全的最根本也是最重要的手段。因而，科室成立质控小组，依据医院总体的质量方针和质量目标制定科室的质量管理和持续改进的方案。 一、科室开展的医疗技术项目: 1、为了科室能够有质有量的完成医疗技术项目任务，必须： （1）科室全体有不断提高专业技术水平的意识，认识到提高专业技术水平是科室发展的灵魂、是科室管理的同样基本任务。（2）加强科室人员毕业后教育和医学继续教育，抓好专业训练，不断提高医务人员的业务素质；不断学习新理论、新知识、新技术，提高专业技术水平，把科室打造成学习型的科室（有科室学习记录，每2周1次）；（3）坚持以人带科的原则，达到人有专长，重点培训有发展前途的人才，搞好专业技术骨干队伍的建设，培训学科带头人，使专业人才结构保持合理状态（有科室各技能专业组）；（4）重视技术发展的配套建设，在开展技术项目的过程中，要注意系统性、科学性和标准化建设，做到技术开展与人才配备、知识储备、设施设备到位、技术操作规范、规章制度健全及工作任务质量评价同步进行；（5）医疗工作中严格把好诊断、治疗、手术、急危重症抢救、开展技术业务水平五个医疗质量关键环节，严格落实十四项核心制度，严防医疗事故和医疗差错的发生，确保医疗安全。（6）以人为本，以病人为中心，为病人提供全方位的医疗服务，不仅有好的
医疗水平，同样要有良好的医德医风，深入细致的沟通机制，作好出院病人的随访工作，使病人生理和心理上都得到优良的服务，达到被服务者主观上的满意；（7）在配合医院提升整体形象的同时，切实加强科室的宣传，打造科室品牌，以品牌带动科室的效益。（8）作为科室的整体，门诊质量同样反映科室医疗水平，作为科室窗口，更能体现品牌效应，同时能提高科室病人的收治质量，因而，应加强值诊医生的力量，科主任定期门诊，每个主任和副主任医师以上必须每周一天门诊。 2、各专业组和科室质控小组对医疗技术项目进行统计，对疗 效、安全、质量等进行评价，反馈到科室，以期不断改进。 二、病历质量的控制 1、依据医院要求：（1）住院病历及时书写，甲级病历率》90% 无丙级 病历。（2）病历归档及时、完全，在医院100份连号病历抽查中，本科无1份缺号病历。 2、要达到病历质量目标要求，（1）科室学习并落实《医疗事 故处理条例》、《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》和《上海市医疗机构住院病历书写规范细则》及医院对病历管理的有关规定，在实际工作中认真执行。（2）抓好基础质量管理：科室配合医院搞好病历书写得基本功训练，尤其对新毕业 的医师，要进行岗前培训教育，规定书写普通病历的时间及份 数（住院医师三年内一年至少写住院病历60份。首次病程必须由本院医师完成）。（3）在病历的环节质量上，上级医师结合查房、会诊、
医疗质量关键环节、重点部门管理办法
开县人民医院医疗质量 关键环节、重点部门和重要岗位管理办法为进一步提高我院医疗质量，保障医疗安全，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的监督管理，切实保护人民群众生命健康，根据卫生部、重庆市卫生局有关文件精神要求，结合我院实际情况，制定本管理办法。 一、医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位范围 （一）医疗质量关键环节 1.危重患者管理 2.围手术期管理 3.输血与药物管理 4.有创诊疗操作 （二）医疗质量重点部门 急诊科、麻醉科（含手术室）、血液透析室、内窥镜室、导管室、重症医学科、产房、新生儿病房、消毒供应室 （三）医疗质量重要岗位 1.检验科艾滋病检测 2.输血科交叉配血 3.输血科血液储存保管 4.药剂科特殊药品的发放 5.手术中麻醉监测 二、监控指标 （一）内科系统监控指标1、首诊负责制度执行情况；2、三级医师查房执行情况；3、住院病历书写情况; 4、诊疗合理性;5、告知制度执行情况; 6、病例讨论制度执行情况(疑难、死亡); 7、对辅助检查结果的分析处理; 8、输血管理;9、会诊制度执行情况10、申请单填写质量; 11、危重病人抢救制度执行情况; 12、有无跨科收治病人; 13、传染病人一经确诊立即转科; 14、新业务新技术管理情况; 15、交接班制度执行情况; 16、医嘱（处方）质量。 （二）外科系统监控指标1、首诊负责制度执行情况；2、三级医师查房执行情况；3、住院病历书写情况; 4、诊疗合理性;5、告知制度执行情况; 6、
（五）6、临床用全血、平诊一次用血或备血超过2000毫升、紧急用血应履行报批手续；7、完善输血反应及输血感染疾病的登记、报告和调查处理制度；8、输血申请单管理规范；9、严格掌握输血适应症，成份输血率达90%以上。 （六）药剂科质量监控指标1、岗位操作规程的制订及执行情况；2、新药临床使用审批制度及执行情况；3、药品目录及相应的许可证；4、药学人员掌握相关法律法规情况；5、药房夜间服务情况，提供24小时服务情况；6、查对制度执行情况（审核、调配、核对、发药人签字情况）；7、划价准确率≥90％；8、药品进货、验收、入库、储存制度的落实情况；9、贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，指导医师合理用药，开展抗菌药物临床应用检测，协助临床做好细菌耐药检测；10、制订并落实药事质量管理规范，和考核办法，开展临床药学工作情况；11、药品不良反应报告管理办法及执行情况；12、每年4期药讯介绍新药及药物不良反应等；13、开展临床药学工作，建立临床药师制；14、特殊药品管理。 （七）麻醉科(含手术室)质量监测指标1、围手术期管理；2、麻醉安全管理；3、手术室工作流程合理，符合预防和控制医院感染的要求；4、制定并实施相关的工作制度、程序、操作常规；5、与临床保持良好的沟通机制，满足住院患者的需要 三、管理措施 1、各科室主任为医疗质量管理的第一责任人，科室主任督促科室质 控小组加强关键环节、重点岗位的质量管理。 2、职能部门定期进行跟踪督查 3、医务科、质量控制科每季度进行综合考核 4、考核结果与科室绩效及年度目标考核挂钩 5、对关键环节、重点部门及重要岗位考核每季度由质量控制科出一 期质量管理通报，并建档保存。 开县人民医院
浅谈课堂教学环节五要素 教育质量是学校追求的永恒主题，课堂永远是提高教学质量的主阵地，掌控好自己的主阵地需要做好课堂教学的每一个环节，下面结合我校课堂教学实际情况谈谈课堂教学环节的五要素。 一、课前准备 什么是“课前准备”呢？说起来好象每一位老师都能谈出几点来，但是在新的教育理念下，课前准备到底应该做些什么呢？ 传统观点把课前准备叫做“备课”：备教材、备学生、备教法、备媒体…..现在，“备课”一词已经被一个新的概念所代替，它就是“教学设计”。课堂教学过程是一个有声有色有情感的生命过程，对这样的一个过程，“备课”就显得比较简单，对教学过程的设计既是一个复杂的物质准备又是一个理想的心理预期。 一提起教学设计，自然就要想到教案。教案，是教学设计的文本化，是用文本形式展示的教学蓝图。所以，教案应该从以下几个角度来思考； 1、对老师来说，教案的内容是有用的，切忌走形式。 2、体现不同的教学内容的特点、自己的风格 3、教案中体现的教学过程是师生共同参与、积极互动的。 4、在重视“预设”的同时重视“呈现”。预设越完美，给呈现留的余地就越少，要适当设计“留白”，给学生自由发展让出空间。 在教学设计理论中，对课堂教学的过程的认识是首先应该解决的问题。对教学过程的认识，大致有两种观点。一种观点认为，教学是一个“物理”系统（传统的观念），另一种观点认为，教学是一个复杂个“生命系统”。传统的教学观点认为，教学过程是线性的渐进过程，把教师的教学要素视为决定性因素，把教学过程视为刚性的过程，以追求教学“效率”为原则。在这重观点中是不具备成长的观念的。新的教学观点认为，教学过程中各种教学因素的相互作用的发展变化难以预料，具有不确定性，教学设计应该不应是完全预测的、精确的、而应是一般的、生成的，在教学过程中，教师鼓励的话语，进行师生交流，这样，必然导致教学过程的不确定状态。教学设计应该是宽松的、灵活的、多少带有不确定方式，以容纳和利用意外事件，使学生获得深刻的理解。教师应当在学生的挑战（质疑、不解、发问……）中使教学计划不断生成和实现。 二、导入 俗话说：良好的开端是成功的一半，一节课的导入与该课教学效果有着密切的联系。在教学中，新课的导入是很重要的一个环节，它是新课的开端，是教师谱写一首优美的教学乐章的前奏，是师生间情感共鸣的第一个音符，是师生心灵沟通的第一座桥梁。 一般来说，导入新课，设计导语，应该遵循以下原则： 1、符合教学目标。课堂教学导入，一定要根据既定的教学目标来精心设计导语，与教
医疗质量管理方案 一、医疗质量管理内容 (一)基础医疗质量管理 基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、门诊的管理制度、门诊环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。 1、制度建设：建立健全（1）工作制度、岗位职责；（2）诊疗规范操作技术、常规；（3）医疗流程；（4）医疗质量考核标准。（5）医疗缺陷登记制度。 2、人力资源管理：按照一级医院要求和我馆规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。 3、方便快捷舒适服务，让病人满意服务。交费缩短时间，未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立投诉意见箱，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。 (二)环节质量管理： 医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。 1、职工自觉履行好岗位职责。全馆各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉履行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉接受门诊、科室两级检查，门诊部要经常开展履职教育。 2、抓好科室质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。科主管、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。抓好环节中的重
点环节和薄弱环节。 ⑴、抓好三级医师会诊、疑难病例讨论、转诊转院等制度的贯彻落实。 ⑵、抓好查对工作。 ⑶、做好危重病人和特殊病人的管理。 ⑷、抓好急诊急救工作，对急诊应急反应、人员、设备、急救药品等情况随时抽查。 （5）、抓好值班制度，节假日值班技术力量要保证，做好交接班，经常随机抽查（特别是节假日班间抽查）在岗位情况。 （6）、做好病历书写和管理，及时客观准确书写。 （7）、做好沟通工作：一方面做好医患沟通工作并做好医嘱记录，并一方面做好门诊上下、科室之间、同事之间工作的沟通，确保质量管理的决定及时执行，工作上能互相协作，确保工作正常运转。 （8）、实施零缺陷管理，防止差错事故发生。 （9）、持证上岗，严格执业准入。 （10）、抓好特色科室、重点科室质量管理，提高诊断、治疗质量。 （11）、在医疗进程中，下一个工作环节有责任监督上一个工作环节，如发生划价、发药错误、处方差错，只能由医务人员核对后纠正，严禁由病人跑路纠错。 二、医疗质量控制 医疗质量控制是指依据所得信息，使医疗机构工作人员的质量偏差保持允许范围内，分基础质量控制、医疗过程质量控制、控制方法，由质量管理小组负责医疗质量控制。 医疗质量改进是指为提高医疗服务质量，提高医疗活动和过程中的效益和效率所采取的各种措施，医疗质量改进中主要是改进分析，制定与落实改进方案、评价改进效果。
《医疗质量管理办法》已于2016年7月26日经国家卫生计生委委主任会议讨论通过，现予公布，自2016年11月1日起施行。 主任：李斌 2016年9月25日 医疗质量管理办法 第一章总则 第一条为加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，根据有关法律法规，制定本办法。 第二条本办法适用于各级卫生计生行政部门以及各级各类医疗机构医疗质量管理工作。 第三条国家卫生计生委负责全国医疗机构医疗质量管理工作。 县级以上地方卫生计生行政部门负责本行政区域内医疗机构医 疗质量管理工作。 国家中医药管理局和军队卫生主管部门分别在职责范围内负责 中医和军队医疗机构医疗质量管理工作。 第四条医疗质量管理是医疗管理的核心，各级各类医疗机构是医疗质量管理的第一责任主体，应当全面加强医疗质量管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全。 第五条医疗质量管理应当充分发挥卫生行业组织的作用，各级卫生计生行政部门应当为卫生行业组织参与医疗质量管理创造条件。 第二章组织机构和职责 第六条国家卫生计生委负责组织或者委托专业机构、行业组织（以下称专业机构）制订医疗质量管理相关制度、规范、标准和指南，指导地方各级卫生计生行政部门和医疗机构开展医疗质量管理与控
制工作。省级卫生计生行政部门可以根据本地区实际，制订行政区域医疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案。 县级以上地方卫生计生行政部门在职责范围内负责监督、指导医疗机构落实医疗质量管理有关规章制度。 第七条国家卫生计生委建立国家医疗质量管理与控制体系，完善医疗质量控制与持续改进的制度和工作机制。 各级卫生计生行政部门组建或者指定各级、各专业医疗质量控制组织（以下称质控组织）落实医疗质量管理与控制的有关工作要求。 第八条国家级各专业质控组织在国家卫生计生委指导下，负责制订全国统一的质控指标、标准和质量管理要求，收集、分析医疗质量数据，定期发布质控信息。 省级和有条件的地市级卫生计生行政部门组建相应级别、专业的质控组织，开展医疗质量管理与控制工作。 第九条医疗机构医疗质量管理实行院、科两级责任制。 医疗机构主要负责人是本机构医疗质量管理的第一责任人；临床科室以及药学、护理、医技等部门（以下称业务科室）主要负责人是本科室医疗质量管理的第一责任人。 第十条医疗机构应当成立医疗质量管理专门部门，负责本机构的医疗质量管理工作。 二级以上的医院、妇幼保健院以及专科疾病防治机构（以下称二级以上医院）应当设立医疗质量管理委员会。医疗质量管理委员会主任由医疗机构主要负责人担任，委员由医疗管理、质量控制、护理、医院感染管理、医学工程、信息、后勤等相关职能部门负责人以及相关临床、药学、医技等科室负责人组成，指定或者成立专门部门具体负责日常管理工作。其他医疗机构应当设立医疗质量管理工作小组或者指定专（兼）职人员，负责医疗质量具体管理工作。 第十一条医疗机构医疗质量管理委员会的主要职责是：
全过程医疗质量管理 一、策划的基本思路 （一）策划的目的 策划就是为了设定目标，设定为达到目标所需要的手段。这个概念应用于质量策划，就是设定质量目标，开发为达到这些目标所需要的产品或过程。具体到临床科室的医疗质量管理策划，就是紧密围绕医院总体的办院宗旨、质量战略和质量目标，依据本科室职能任务、工作特点、工作流程、资源配置等实际，将医院的质量目标进行细化分解，确定本学科专业诊疗质量、技术水平、工作效率、服务水准等方面的分目标；从组织机构、资源利用、岗位职责、过程控制等方面，制定实现这些目标所采取的办法以及进行持续质量改进的举措；努力为病人提供优质、高效、安全、低耗的医疗服务，为实现医院总体上对病人、对社会做出的质量承诺打基础、做贡献。根本目的，就是优化工作流程，完善规章制度，明确职责分工。 （二）策划应遵循的基本原则 1. 坚持质量第一的办院宗旨，以质量为生命线，把质量管理摆在突出地位。 2. 坚持“大质量观”的医疗服务模式，以病人为中心，努力适应新的服务模式在服务范畴、服务深度以及服务的适用性、安全性、舒适性、经济性等服务质量特性对医院提出的更新、更高的要求。 3. 坚持质量效益型医院管理模式，以质量求效益，以质量求生存，走内涵
发展的路子。 4. 坚持持续质量改进的原则，预防医疗缺陷，不断提高医疗质量和服务水平，增加病人和社会的信任。 （三）策划应围绕的主线 1. 以病人为服务对象，以医疗服务质量为核心，围绕与病人就诊相关的整个流程、保证诊疗质量的内部控制措施和职责不清、容易发生缺陷或既往曾经发生缺陷的重点、薄弱环节及“接口”部位三条主线进行策划。 2. 通过病人就诊相关的整个流程的分析，进一步明确本科室在诊疗过程中扮演的角色、担负的任务、涉及的人员和岗位；诊疗工作中可能影响质量和效率的关键环节；完成整个诊疗工作所需要进行协作和配合的相关学科以及整个流程可以进一步优化、重组的环节及其实施的可能性等基础信息。 3. 在掌握上述信息的基础上，可以有的放矢地制定强化内部质量控制的规章制度，特别是关键环节、薄弱环节、容易发生问题环节的质量控制措施；明确科室岗位设置和岗位职责；合理调配科室人力、物质资源；在建立科室内部封闭的质量控制和质量改进路径的前提 下，与上级质量管理部门和协作科室协商明确“接口”部位的职责与分工，各司其职、各负其责，有效衔接不同的质控路径，保证整个诊疗过程中不存在“真空”地带，不出现隐患环节。 二、确定质量分目标 质量目标必须不断变动以便对新技术、新竞争、社会巨变、新的机会等变化的环境做出及时的反应。质量目标又是分等级、分层次的, 犹如金字塔，塔的顶端有少数几个目标，每个指标都是最重要的；然后再细分这些目标为第二