氨茶碱毒副作用、治疗及配伍禁忌一．常见的毒副反应
●过敏反应多表现为皮肤湿疹，荨麻疹或伴气喘，也有多形红斑样药疹。高度过敏者，常在推注过程中突发躁动不安、意识丧失、口唇紫绀，继而呼吸心跳停止。
●药物过量中毒此多见于儿童用药过量或误服，超过最大治疗量(6mg/Kg/次)，早期表现为恶心、呕吐、烦躁不安，并有无意识动作、口渴、脱水及低热；后期可出现呕血、谵妄、痉挛、昏迷、高热和虚脱，亦有表现为癫痫样大发作。可因延髓抑制而死亡。造成氨茶碱毒副反应的原因与个体用药差异大有关。氨茶碱清除速度，女性慢于男性，老年人慢于青壮年人，肥胖、肝病、心衰、慢阻肺、低氧血症、酸中毒和高碳水化合物饮食，均影响氨茶碱代谢，使其半衰期延长，按常规剂量长期应用时，亦可引起中毒。此外，配伍不当也是引起氨茶碱毒副反应的原因。延缓茶碱代谢的药物有红霉素、螺旋霉素、H2一受体拮抗剂等，这些药物有降低茶碱清除率、延长半衰期的作用，这些药物与氨茶碱并用，易发生中毒。
注射速度过快也可引起氨茶碱毒副反应。静注治疗剂量发生中毒的确切原因尚不明，多认为与注射速度有关，故有“速度性休克”之称。
二．氨茶碱毒副反应的防治
●严格控制适应症本品主要用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、
阻塞性肺气肿、心源性哮喘等，以缓解喘息症状。
●正确掌握常用剂量和注射速度，氨茶碱的血浆半衰期平均为5～6小时，静脉注射，血浆浓度迅速升高，15～30分钟内产生最大效应。
口服0.1～0.2克/次，3次/日；静推0.25～0.5克/次，用5%葡萄糖液20～40ml稀释后缓慢注射；极量，0.5克/次，2克/日。静注时间不小于15分钟，静注后尚需观察15～30分钟。
●用药量必须个体化用药前充分考虑年龄、性别、病理生理及影响茶碱血浆浓度的药物因素。对60岁以上老年人、小儿、肺心病、肝肾功能不全、低血压及严重缺氧的卧床患者应减量使用。若静注用药时间较长，应定时检查心电图。
●治疗期间要注意监测血药浓度临床上有效血药浓度大致是10～20mg/ml，越过20mg/ml即可产生毒性反应。
●注意交叉过敏反应凡对其他茶碱药物过敏者，应列为禁忌。
●孕妇及哺乳期妇女应慎用以防通过胎盘和乳汁引起胎儿和婴儿中毒。
●下列情况之一者慎用：酒精中毒、心律失常、严重心脏病、充血性心力衰竭、肝肾疾病、高血压、甲亢、严重低氧血症、活动性消化道溃疡、癫痫病等。
●与下列药物合用时，可使氨茶碱血药浓度升高，应调整用量，以防中毒。如克林霉素、红霉素、林可霉素、环丙沙星、依诺沙星、H2—受体拮抗剂、别嘌醇、卡马西平、苯巴比妥、利福平、
美西律等。
●本品注射剂pH约9.6，如遇酸性药物即有茶碱沉淀析出。
●本品静脉注射不可与维生素C、肾上腺素、四环素、促肾上腺皮质激素等配伍。
●本品忌与麻黄碱、咖啡因、可拉明等同用。
●对本品中毒者，目前尚无特效解毒剂，应及早对症处理，镇静退热，吸氧排毒、抗休克等。
●氨茶碱静推，副作用明显，呕吐症状明显，闹心（心动过速）等，现在很少静推此药了。
●氨茶碱的个体反应较大，用药时应因人而异。手麻手抖和滴速与个体差异有关，严重副作用有惊厥和抽搐。
●甲基黄嘌呤类药物氨茶碱是甲基黄嘌呤类药物中最常用的扩张支气管药物。除了一般的口服氨茶碱之外，现在还有茶碱缓释片，其有效血水平可维持12h。静脉注射氨茶碱可以收到较好的药效，但须注意缓慢推注，有心律失常或心脏疾患者尤应注意。Mitenko建议静脉内注射氨茶碱时，首次剂量可按5.6mg/kg，而后按0.9mg/(kg·h)静脉内滴入，如此血浆中的茶碱浓度可达10mg/L。这样的茶碱血浆浓度对患者是安全的，也是有效的。肝功能受损的病例，茶碱从体内清除的能力降低。此类肝功不全的患者只可用较低的药量，0.3mg/(kg·h)静脉滴入。
对氨茶碱中毒中毒者，需做心电图及脑电图。
三．氨茶碱中毒及治疗
氨茶碱(aminophylluine)为茶碱与乙二胺的复盐，是临床极为常用的药物。多见于一次服用剂量过大或短期频繁用药而中毒。其中毒除与剂量有关外，还与给药速度有明显关系，特别在静脉注射过快时尤易发生。口服易自消化道吸收，2小时达最大效应，毒性作用与注射用药用相同。一般中毒剂量是17mg～28mg／kg，致死量尚不清楚。肾上腺素、麻黄碱可增加氨茶碱的毒性作用。
[临床诊断思维]
一、有氨茶碱的用药史。
二、中毒的临床表现
1．口服中毒：首先为恶心呕吐，上腹灼痛，甚则呕吐咖啡色物，便血等消化道症状并出现失眠、头痛、耳鸣、躁动不安，重者出现谵妄、肌肉纤维颤动、抽搐、持续性惊厥、昏迷等神经系统兴奋症状。以后表现为呼吸衰竭、血压下降、心律失常等，也可出现蛋白尿、发热等。
2．注射中毒者：首先出现心血管系统症状，如心律失常、血压下降乃至休克；中毒死亡的主要原因为全身持续惊厥，呼吸循环衰竭，心室颤动。
[治疗]
一、西医治疗
（一）治疗原则：停药，清除残留药物，对症治疗。
（二）治疗措施：
1．口服中毒者立即催吐，常规洗胃，4小时后应行高位结肠灌洗，同时灌服泻剂，利尿输液促进毒物排泄。
2．用新斯的明0.5mg～1mg，肌肉注射，20～30分钟1次。3．对症治疗：根据临床表现按常规治疗，如血压下降、休克应输液、升压抗休克和维持水电解质平衡，如有惊厥可静脉注射安定5mg～10mg控制症状，必要时人工冬眠。有呼吸衰竭时应给予机械通气，有脑水肿应用脱水剂。治疗时注意忌用麻黄碱、咖啡因、尼可刹米、肾上腺素及麻醉剂(吗啡、度冷丁等)，以防加重氨茶碱的毒性。
二、中医治疗
（一）分型治疗
1．阳虚欲脱
主症：面色苍白，四肢厥冷，大汗出，舌淡苔白，脉微欲绝。
治法：温阳固脱。
例方：参附汤加味。
中成药：参附注射液加5%～10%葡萄糖溶液静脉滴注。
2．气阴两虚
主症：面色潮红，气短懒言，自汗，盗汗，舌红无苔，脉细数无力。
治法：益气养阴。
例方：生脉散加味。
中成药：生脉注射液或参麦注射液加5%～10%葡萄糖溶液静脉
滴注。
（二）应急措施
1．口服中毒在4小时内可用甘草、银花各60g，煎水洗胃。2．合并急性上消化道出血者，用紫地合剂或紫地宁血散。
3. 合并心律失常可用丽参注射液或生脉注射液加50％葡萄糖溶液静脉注射。
[临症提要]
氨茶碱是治疗哮喘的经典常用药，它的中毒，重在预防，只要使用得当，完全可以杜绝中毒。临床上需注意以下几点：
1．氨茶碱的有效血药浓度范围窄，个体间差异大，需长期应用的患者若有条件应进行血药浓度监测，根据血药浓度调整用药量。
2．最好静脉滴注，静脉注射时速度一定要慢。
3．老年病人、肝肾功能不全、酒精中毒、充血性心力衰竭患者的茶碱清除率低，应适当减少用量。抽烟者能加快本品的代谢，用量需加大。儿童对茶碱的敏感性较成人高，必需慎用。
4．心律失常和严重的心脏病，甲亢及溃疡病患者慎用。
5．正在服用氨茶碱的患者，如静脉注射氢化可的松，可使茶碱血药浓度迅速升高。
四．配伍注意：
1.克林霉素有神经肌肉阻滞作用，而氨茶碱有松弛平滑肌的作用，两药联用可抑制或麻痹呼吸，而且克林霉素可使茶碱清除率
降低。应谨慎！氨茶碱的产品资料说明：克林霉素可降低茶碱清除率，增高其血药浓度，当茶碱与克林霉素配伍使用时，应适当减量。
2.沐舒坦（氨溴索）与氨茶碱混合以后会产生白色混浊，当两者联合使用时需在两者之间加输少量液体（0.9%氯化钠或5%葡萄糖）冲净输液管中的药液。
3.生脉具有增强心肌收缩力，提高窦性频率，扩张冠状动脉而改善心肌供血，并有抗心律失常作用，尤其对于心动过缓、室性早搏疗效显著。氨茶碱具有强心和扩张冠状动脉的作用，可改善心肌缺血。生脉注射液联用氨茶碱注射液治疗缓慢性心律失常有效，特别是对冠心病心肌缺血患者疗效显著
4.氨茶碱与溴乙新混合以后瞬间可出现混浊，1分钟以后颜色加深，久置以后产生白色絮状物。
5.乙酰谷酰胺为谷氨酰胺的乙酰化合物,有改善神经细胞代谢,维持神经应激能力及降低血氨的作用。氨茶碱为茶碱与乙二胺复盐,其药理作用主要来自茶碱,乙二胺使其水溶性增强,对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。两药交界处迅速变成乳白色,把药液充分混匀后出现白色絮状物,证实两种药物存在配伍禁忌。
6.头孢呋辛钠注射液与氨茶碱注射液配伍后PH值及含量显著下降，与鱼腥草注射液配伍后PH值明显上升。结论头孢呋辛钠注射液与氨茶碱注射液不能合用，与鱼腥草注射液应谨慎配伍。
7.本品静脉注射不可与维生素C、肾上腺素、四环素、促肾上腺
皮质激素等配伍。
8.延缓茶碱代谢的药物有红霉素、螺旋霉素、H2一受体拮抗剂等，这些药物有降低茶碱清除率、延长半衰期的作用，这些药物与氨茶碱并用，易发生中毒。
9.肾上腺素、麻黄碱可增加氨茶碱的毒性作用。
氨茶碱的副作用和注意事项 青岛第五人民医院过敏免疫科李明华 【商品名】1．片剂：氨茶碱片，Aminophylin。茶碱乙烯双胺，Diaphylin，Metaphylamin 2．注射剂：氨茶碱针剂。 【性状】本品为白色或微黄色的颗粒或粉末，易结块；微有氨奥，味苦；在空气中吸收CO2，并分解成茶碱；水溶液显碱性反应。本品在水中溶解，在乙醇中微溶，在乙醚中几乎不溶。氨茶碱片为白色或微黄色片；氨茶碱注射液为无色或微黄色的澄明液体。 【药理机制】本品具有解痉平喘、强心利尿、兴奋呼吸中枢和抗变态反应炎症等多方面的药理作用。迄今为止，本品确切的治疗哮喘受体激动剂的松弛气道平滑肌作用、增强膈肌收缩力、抑制前列腺素(PG)作用等。β的作用机制尚未明了。其平喘作用可能与下列机制有关：①磷酸二酯酶(PDE)抑制作用；②拮抗腺苷受体；③通过抑制钙离子的内流，降低细胞内钙离子的浓度；④刺激内源性儿茶酚胺的释放；⑤抑制肥大细胞释放炎性介质；⑥低浓度时具有的抗变态反应炎症作用；⑦其它作用如增强 【体内过程】氨茶碱的水溶性是茶碱的20倍，本品口服和注射给药都能迅速吸收。口服用药的生物利用度为96％。60-120分钟血药浓度达峰值。吸收后药物分布到体内各部分，并可透过胎盘。本品在体内释放出有效成分茶碱，茶碱的蛋白结合率约为60％。本品主要在肝脏内代谢灭活，在细胞色素P450和黄嘌呤氧化酶的作用下经N—去甲基化和C—去氧化反应，人体内的主要代谢产物是3—甲基黄嘌呤、1—甲基尿酸和1、3——二甲基尿酸，其转化率分别为36％、17％和40％。约7％以原形由肾脏排出。84分钟，儿童平均为200分钟。影响茶碱清除率的因素很多(表20—2和表20—3)。±3—甲基黄嘌呤仍具有茶碱的药理活性，但其作用强度仅为茶碱原形的1／2~1／5。本品的半衰期正常成人平均为：312 【临床应用】1．平喘本品的片剂适用于轻度-重度慢性持续性哮喘的治疗和慢性间隙发作型哮喘轻度发作的治疗；本品的注射剂适用于各型哮喘中度~重度急性发作的治疗。本品也可用于喘息性支气管炎和心源性哮喘的治疗。2．强心急性和慢性心功能不全的治疗。3．利尿可用于心源性和肾性水肿。4．兴奋呼吸可用于膈肌疲劳、陈-施呼吸和早产儿呼吸困难的治疗。5．用于脏器移植后排异反应的治疗。 【制剂】1．氨茶碱片：0.1g／片。2．茶碱肠溶片：0.1g／片，0.05g／片。3．氨茶碱针剂：0.25g／10ml(供静脉注射用)，0.5g／2ml，0.25g／2ml(供肌注用)。4．复方长效氨茶碱片双层片。白色层内含氨茶碱0.1g、氯苯那敏2mg、苯巴比妥15mg、氢氧化铝30mg，在胃液中崩解；棕色层内含氨茶碱0.1g、茶碱0.1g，在肠液中溶解。 【用法和剂量】口服：成人一般剂量为每次0.15-0.2g，每日3-4次；幼儿和少年每次3-5mg ／kg，每日3次。肌肉注射：成人每次0.5g，深部肌注。静脉注射：如果24小时内未用过茶碱，首次应给予负荷剂量5．6mg／kg氨茶碱，以25％-50％葡萄糖注射液20-40ml稀释
联合应用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入和茶碱缓释片急诊治疗急性支气管哮喘的临床疗效分析 发表时间：2015-07-06T16:04:22.710Z 来源：《医师在线》2015年5月第10期供稿作者：钟强明姜建勤[导读] 支气管哮喘是一种比较常见的呼吸道感染疾病，主要临床症状是胸闷、气促、咳嗽，严重时还会引起呼吸衰竭。钟强明姜建勤（阿勒市人民医院836500）【摘要】目的：探究对急性支气管哮喘患者联合应用硫酸沙丁胺醇气雾剂和茶碱缓释片的临床治疗效果。方法：选取我院近几年收治的急性支气管哮喘的患者166例，随机分为研究组和对照组。结果：治疗两个月后，两组患者病症均有所改善，但是研究组在症状缓解及肺功能改善方面效果更为明显。结论：对患有急性支气管哮喘的患者，采用硫酸沙丁胺醇联合茶碱缓释片的方案进行治疗可明显改善哮喘症 状，提高治疗效果。 【关键词】硫酸沙丁胺醇；茶碱控释片；急性支气管哮喘【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0041-01 支气管哮喘是一种比较常见的呼吸道感染疾病，主要临床症状是胸闷、气促、咳嗽，严重时还会引起呼吸衰竭。目前对支气管哮喘主要采用糖皮质激素类药物进行治疗。我院为探讨对支气管哮喘患者联合应用硫酸沙丁胺醇和茶碱缓释片的临床治疗效果，将我院近三年收治的166例急性支气管哮喘患者随机分为研究组和对照组，研究组采用硫酸沙丁胺醇联合茶碱缓释片进行治疗，对照组单纯采用硫酸沙丁胺醇进行治疗，治疗两个月后根据患者体征以及肺功能改善情况，统计并分析其治疗效果，现将研究资料及结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取我院2013 年1 月至2015 年1 月期间收治的166 例急性支气管哮喘患者，排除近期有使用过糖皮质激素类药物的患者、严重心肾功能不全者及茶碱过敏者，166 例患者均符合此次研究对象的筛选标准。采用随机抽样的方法将166例患者分为研究组和对照组，每组83 例。其中对照组中男性47 例，女性36 例，患者年龄在26~78 岁之间，平均年龄（51.5±8.6 岁）；研究组中男性53例，女性30例，患者年龄在24~74 岁之间，平均年龄（48.7±7.7 岁）；两组患者在病情、性别、年龄等自然资料方面均无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。 1.2 方法两组患者入院后均采用相同的综合治疗手段等进行治疗，主要包括止咳平喘药，抗炎药等的给予。对照组采用硫酸沙丁胺醇（0.25ml/次，每天2 次）空气压缩泵雾化吸入方案进行治疗，必要时可以多次吸入，但是每天吸入次数不要高于6 次；研究组采用硫酸沙丁胺醇（0.25ml/ 次，每天2 次）联合茶碱缓释片（0.2g/ 次，每天2 次）进行治疗。两组患者雾化吸入治疗后，帮助患者整理并清洗。 1.3 治疗效果评价方法肺功能状况评价指标：用力肺活量，最大呼气流速以及1秒量。 治疗效果评价指标。显效：患者哮喘症状完全消失，无不适反应及症状，肺功能正常；有效：患者症状及肺功能均有一定的改善但未痊愈；无效：患者体征表现基本没有改善。治疗过程中统计并分析患者的不良反应症状及发生率。总有效率（%）=100%*（总例数-无效）/ 总例数。 1.4 数据的处理对得到的所有数据通过SPSS19.0软件进行处理，采用t检验计量信息，采用X2表示计数信息，当P值小于0.05时认为有显著差异。 2 结果 2.1 两组患者肺功能比较治疗两个月后，对所有患者的肺功能状况进行评价，发现治疗前两组患者的肺功能状况无显著差异（p>0.05）；治疗后，两组患者肺功能状况与治疗前相比具有显著差异（p<0.05），且研究组明显优于对照组（p<0.05）。数据见表1。 2.3 两组患者不良反应发生情况两组患者在治疗的过程中，主要发生的不良反应有：胃部不适和咽部不适。研究组只有一位患者出现咽部不适，不良反应发生率为1.20%；对照组有三位患者出现咽部不适，4位患者出现胃部不适，不良反应发生率为8.43%。研究组的不良反应发生率明显低于对照组，且有统计学意义（p<0.05）。 3 讨论 哮喘是一种多细胞、多介质共同引起的机制复杂的呼吸道疾病，硫酸沙丁胺醇是一种选择性β2 受体激动剂，可以舒张支气管平滑肌；茶碱缓释片是一种茶碱类处方药，可以松弛呼吸道平滑肌。本研究发现，硫酸沙丁胺醇与茶碱缓释片联合治疗急性支气管哮喘，可以明显改善患者症状，提高治疗有效率，大幅度改善患者肺功能。 综上所述，对患有急性支气管哮喘的患者，采用硫酸沙丁胺醇联合茶碱缓释片进行治疗可明显改善支气管哮喘患者的肺功能状况，提高治疗有效率，以后可以在临床治疗中推广应用。 参考文献[1] 曹励强,张秀琴.多索茶碱注射联合布地奈德雾化对支气管哮喘急性发作的疗效及细胞因子水平的影响[J].中国药业,2014, (24):27-28,29.[2] 白仙草,卢经伟.沙丁胺醇两种雾化吸入方法治疗支气管哮喘急性发作期的疗效比较[J].临床肺科杂志,2014,(6):1112-1113,1114.[3] 袁圣福.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对哮喘急性发作患者诱导痰液中炎性细胞及炎性介质的影响[J].实用药物与临床,2014,17(2):193-195.
氨茶碱毒副作用、治疗及配伍禁忌一．常见的毒副反应 ●过敏反应多表现为皮肤湿疹，荨麻疹或伴气喘，也有多形红斑样药疹。高度过敏者，常在推注过程中突发躁动不安、意识丧失、口唇紫绀，继而呼吸心跳停止。 ●药物过量中毒此多见于儿童用药过量或误服，超过最大治疗量(6mg/Kg/次)，早期表现为恶心、呕吐、烦躁不安，并有无意识动作、口渴、脱水及低热；后期可出现呕血、谵妄、痉挛、昏迷、高热和虚脱，亦有表现为癫痫样大发作。可因延髓抑制而死亡。造成氨茶碱毒副反应的原因与个体用药差异大有关。氨茶碱清除速度，女性慢于男性，老年人慢于青壮年人，肥胖、肝病、心衰、慢阻肺、低氧血症、酸中毒和高碳水化合物饮食，均影响氨茶碱代谢，使其半衰期延长，按常规剂量长期应用时，亦可引起中毒。此外，配伍不当也是引起氨茶碱毒副反应的原因。延缓茶碱代谢的药物有红霉素、螺旋霉素、H2一受体拮抗剂等，这些药物有降低茶碱清除率、延长半衰期的作用，这些药物与氨茶碱并用，易发生中毒。 注射速度过快也可引起氨茶碱毒副反应。静注治疗剂量发生中毒的确切原因尚不明，多认为与注射速度有关，故有“速度性休克”之称。 二．氨茶碱毒副反应的防治 ●严格控制适应症本品主要用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、
阻塞性肺气肿、心源性哮喘等，以缓解喘息症状。 ●正确掌握常用剂量和注射速度，氨茶碱的血浆半衰期平均为5～6小时，静脉注射，血浆浓度迅速升高，15～30分钟内产生最大效应。 口服0.1～0.2克/次，3次/日；静推0.25～0.5克/次，用5%葡萄糖液20～40ml稀释后缓慢注射；极量，0.5克/次，2克/日。静注时间不小于15分钟，静注后尚需观察15～30分钟。 ●用药量必须个体化用药前充分考虑年龄、性别、病理生理及影响茶碱血浆浓度的药物因素。对60岁以上老年人、小儿、肺心病、肝肾功能不全、低血压及严重缺氧的卧床患者应减量使用。若静注用药时间较长，应定时检查心电图。 ●治疗期间要注意监测血药浓度临床上有效血药浓度大致是10～20mg/ml，越过20mg/ml即可产生毒性反应。 ●注意交叉过敏反应凡对其他茶碱药物过敏者，应列为禁忌。 ●孕妇及哺乳期妇女应慎用以防通过胎盘和乳汁引起胎儿和婴儿中毒。 ●下列情况之一者慎用：酒精中毒、心律失常、严重心脏病、充血性心力衰竭、肝肾疾病、高血压、甲亢、严重低氧血症、活动性消化道溃疡、癫痫病等。 ●与下列药物合用时，可使氨茶碱血药浓度升高，应调整用量，以防中毒。如克林霉素、红霉素、林可霉素、环丙沙星、依诺沙星、H2—受体拮抗剂、别嘌醇、卡马西平、苯巴比妥、利福平、
《护理技术》测验A卷 班级学号姓名 一、A1型题 1．合理的病室环境是（） A.婴儿室室温宜在22-24℃ B.室内相对湿度在30%-40%为宜 C.破伤风病人，室内光线应明亮 D.产休室，应保暖不宜开窗 E.气管切开者，室内相对湿度为40% 2.对于皮下注射，下述错误的是（） A.注射部位要常规消毒 B.药量少于1ml时需用1ml注射液器抽取 C.注射器与皮肤呈50°角刺入 D．进针长度为针梗的1/2或2/3 E．针尖斜面向上 3．护士协助病人向平车挪动的顺序是（） A.上身、下身、臀部 B.臀部、上身、下身 C.臀部、下肢、上身 D.上身、臀部、下身 E.下肢、臀部、上身 4．全身麻醉未清醒的病人采用去枕仰卧位的目的是（） A.有利于静脉回流 B.防止颅内压降低 C.防止呕吐物流入气管 D.减轻伤口疼痛 E.减少局部出血 5．下列选项中不属于使用约束带应观察的项目是（） A.衬垫是否垫好 B.约束带是否牢靠 C.体位是否舒适 D.局部皮肤颜色及温度 E.神智是否清楚 6．下列不属于热力消毒灭菌法的是（） A.压力蒸汽灭菌法 B.燃烧法 C.煮沸法 D.紫外线灯管消毒法 E.干烤法 7．日光曝晒法达到消毒目的需要用的时间是（） A.2h B.4h C.6h D.8h E.10h 8．可用于浸泡金属器械的高效类消毒剂是（） A.0.2%过氧乙酸 B.2%戊二醛 C.0.5%碘伏 D.3%漂白粉溶液 E. 70%乙醇 9．腹腔感染术后取半坐卧位是为了（） A．使膈肌升高，腹腔扩大 B．利于引流，使炎症局限 C．防止腹胀 D．使切口张力增加 E．减少术后出血 10．无菌持物钳的正确使用方法是（）A.可以夹取任何无菌物品
氨茶碱使用的注意事项 五忌 一忌过量。本药有中枢兴奋作用，可使少数病人发生失眠和心绪不安，剂量过大可发生惊厥、谵妄。 二忌静脉推注或静脉滴注速度过快。本药静脉推注或滴注时如果速度过快，病人可出现烦躁不安、惊厥、心律失常、血压剧降等症状，甚至出现心跳呼吸骤停。因此，氨茶碱必须稀释后缓慢注射。 三忌对茶碱及其衍生物过敏者使用。 四忌给12岁以下的儿童使用。 五忌与麻黄碱、咖啡因、可拉明等药物同用。 五慎 一是老人、孕妇、哺乳期妇女使用要慎之又慎；对黄嘌呤碱基作用特别敏感的儿童应慎用。 环丙沙星、诺氟沙星、培氟沙星会使氨茶碱的血药浓度升高而出现危险。 二是与喹诺酮类、依诺沙星合用时，应慎重，因为这样可能会使氨茶碱代谢作用明显降低，出现氨茶碱过量危险。 三是心功能、肝功能或冠状动脉功能不全者以及甲亢患者、
癫痫患者、肥胖者应慎用。 四是与大环内酯类（如红霉素、交沙霉素、罗红霉素等）药物合用时应慎重。红霉素可使血液中的氨茶碱浓度升高，出现氨茶碱过量，发生危险。 五是与卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、利福布丁、利福平等、西米替丁、氟康唑、美西律、己酮可可碱、喹苯达唑、噻氯匹定、别嘌醇等合用时应慎重。上述药物可使氨茶碱血药浓度升高，出现中毒危险。 禁用慎用 (1)交叉过敏，对本品过敏者，可能对其他茶碱类药也过敏。 (2)可通过胎盘屏障，使新生儿血清茶碱浓度升高到危险程度，须加以监测。 (3)可随乳汁排出，哺乳期妇女服用可引起婴儿易激动或出现其他不良反应。 (4)下列情况应慎用；①酒精中毒；②心律失常；③严重心脏病；④充血性心力衰竭；⑤肺源性心脏病；⑥肝脏疾患；⑦高血压；⑧甲状腺功能亢进；⑨严重低氧血症；⑩急性心肌损害；⑩活动性消化道溃疡或有溃疡病史者；⑩肾脏疾患。 急性心梗伴有血压显著下降者忌用。心血管疾病者应用此药，则发生心脏毒性反应的危险性增大。 呼吸困难者易发生室颤。慢性梗阻性肺疾病患者伴有房性或
茶碱与常用抗菌药物的相互作用 氨茶碱是茶碱与乙二胺的复盐，其药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强，氨茶碱在体内分解为茶碱而起药效作用，故本文提到的茶碱与抗菌药物的相互作用，也即为氨茶碱与抗菌药物的相互作用。 茶碱是黄嘌呤类生物碱中松弛支气管平滑肌作用最强的一种药物，是目前应用量广泛的平喘药物之一，作为一种有效的支气管扩张药，被广泛应用于临床，至今许多国家和地区仍将茶碱作为第一线平喘药应用于临床。但其治疗指数窄，文献报道其血药浓度在5μg·ml-1开始有疗效，适宜浓度为10~20μg·ml-1，若高于20μg·ml-1，易出现毒性反应，早期多见有恶心、呕吐、失眠、易激动等反应，严重者可有心动过速、发热、失水、谵妄、惊厥、昏迷等征象，甚至呼吸与心跳停止至死亡。支气管哮喘的患者在应用茶碱的同时常需要联用抗菌药，茶碱与多种抗菌药物联用具有相互作用，导致茶碱代谢清除改变，结果使茶碱在常规剂量时，不是达不到治疗效果就是出现毒性反应。因此，氨茶碱与抗菌药物联用时，应注意相互作用的两个方面，以确保用药安全，提高临床疗效。本文就茶碱与某些抗菌药之间相互作用作一简要综述，供临床参考。 1、氨茶碱的药代动力学 口服氨茶碱或由直肠或胃肠道外给药均能迅速被吸收，在体内氨茶碱释放出茶碱，后者的蛋白结合率为60％，分布容积（Vd）约为0.5L·Kg-1，半衰期（T1/2）为3~9h，静注氨茶碱6MG·Kg-1，30min内血药浓度可达10μG·ML-1，它在体内的生物转化率有个体间的差异。空腹状态下口服氨茶碱，2h血药浓度达峰值。氨茶碱大部分以代谢产物形式通过肾排出，10％以原形排出。茶碱在有效药物浓度范围内呈一级动力学消除过程，血药浓度与剂量呈线性关系；当血药浓度大于30μG·ML-1时则有非线性动力学表现，T1／2比原来要大大延长。 2、氨茶碱与抗菌药物相互作用机制 氨茶碱在体内释放出茶碱，茶碱可被肝脏细胞色素P450同功酶CYP3A4、CYP1A2代谢，某些抗菌药物就是通过影响P450同功酶的作用而影响茶碱的代谢，从而使茶碱的血药浓度升高或降低。如某些大环内酯类抗菌药物可与CYP3A4酶进行N-脱甲基化，其代谢物与酶形成一个稳定的化合物，使酶失去活性。茶碱代谢不能通过CYP3A4途径便转向CYP1A2途径，而该类药不能抑制后一途径，但CYP1A2的活性具很大个体差异。酶活性较低的人更易发生相互作用，导致茶碱血药浓度升高，同时要发生这种相互作用必须有足够的时间使酶先被诱导，一般在两者联用头几天不会发生这种相互作用。又如某些喹诺酮类药物通过抑制CYP1A2，而抑制茶碱的N位脱甲基化过程，使茶碱清除率下降，从而引起剂量依赖性的茶碱代谢抑制，结果减少了代谢物的尿排泄，增加了母体化合物的清除，使总清除率下降，血药浓度升高，半衰期延长，导致茶碱血药浓度过高，从而使茶碱的心脏毒性及中枢神经系统不良反应发生率增高。 3、氨茶碱与抗菌药物的相互作用 3.1头孢菌素类
实验十七固体制剂的溶出度测定 一、实验目的 1、掌握固体制剂（片剂、丸剂、胶囊剂）溶出度的原理、方法与数据处理。 2、熟悉溶出度测定的意义、溶出度测定仪的使用方法。 二、实验提要 溶出度系指在规定介质中药物从片剂或胶囊剂等固体制剂中溶出的速度和程度。崩解（或溶散）度无法反映崩解后微细颗粒的再分解和溶解过程。当溶解过程为影响吸收的主要限速过程时，崩解（或溶散）时限往往不能作为判断药物制剂吸收的指标。采用血药浓度法，尿药累计量法等等体内测定法虽可推测药物的吸收速度，但实验方法较复杂，成本高。固体制剂的溶出度测定法是一种较简单的体外实验法，对主药成分不易从制剂中释放，久贮后变为难溶物，在消化液中溶解缓慢，与其他成分共存易发生化学变化的药物，以及治疗剂量与中毒剂量接近的药物，均应作溶出度检查。凡检查溶出度的制剂，不再进行崩解（或溶散）时限检查。 溶出度的测定原理为Noyes－Whitney方程：dc/dt＝ks（Cs－Ct）式中：dc/dt为溶出速度，k为溶出速度常数，s为固体药物表面积，Cs为药物的饱和浓度，Ct为t时溶液的药物浓度。试验中，溶出介质的量必须远远超过使药物饱和的介质所需的量。一般至少为使药物饱和时介质用量的5－10倍。现行《中国药典》溶出度测定方法规定有转篮法和浆法，并对装置的结构和要求作了具体的规定。通常以固体制剂中主药溶出一定量所需时间或规定时间内主药溶出百分数作为制剂质量评价指标。 本实验以氨茶碱片为材料，测定氨茶碱的溶出度。 三、实验内容 仪器溶出度测定仪、紫外分光光度计、分析天平、10ml容量瓶、1ml移液管、0.8um 微孔滤膜等 材料氨茶碱片（0.1g）、氢氧化钠、牛黄解毒片等 1．氨茶碱片中茶碱溶出度的测定 取本品一片，照溶出度测定法（第一法：转篮法），以蒸馏水800ml为溶剂，转篮转速为每分钟100转，依法操作，经10分钟时，取溶液10ml，滤过（0.8um微孔滤膜），精密量取续滤液1ml，加0.01mol/L氢氧化钠溶液定量稀释成10ml的溶液，照分光光度法，在275nm 的波长处测定吸收度，按茶碱的吸收系数为650计算出每片的溶出量。限度为标示量的60％，应符合规定。 2.牛黄解毒片中黄芩苷溶出度的测定 （1）比较E值的测定 取样品10片，精密称定，计算平均片重，将称定的片子研细，再精密称取相当于 的量，置1000mL容量瓶中，加入人工胃液至足量，摇匀，置37度水浴中，浸渍24h，不时振摇，取样，滤过，用紫外分光光度计在276nm的波长处测定吸收度E值。 （2）样品E i的测定
【药物名称】 中文通用名称：氨茶碱 英文通用名称：Aminophylline 其他名称：阿咪康、安释定、茶碱乙烯双胺、喘安(氨茶碱)、乐宁(氨茶碱)、双燕(氨茶碱)、天峰(氨茶碱)、同悦(氨茶碱)、万邦信诺康(氨茶碱)、星尤善、益灵(氨茶碱)、浙南、Aminodur、Aminofilina、Aminophyllinum、Euphyl lin CR、Pecram、Phyllocontin、Theophylline and Ethylenediamine。【临床应用】 CFDA说明书适应症 1.用于支气管哮喘、慢性哮喘性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等，以缓解喘息症状。 2.用于心功能不全、心源性哮喘。 临床指南 2010年我国《急性心力衰竭诊断和治疗指南》解读 安徽省慢性阻塞性肺疾病分级诊疗指南(2017版) 儿童支气管哮喘诊断与防治指南 儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版) 非生物型人工肝治疗肝衰竭指南(2016年版) 混合气体中毒卫生应急处置与临床救治专家共识(2016) 急性心力衰竭诊断和治疗指南(2010) 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南 慢性阻塞性肺疾病患者非肺部手术麻醉及围手术期管理专家共识 慢性阻塞性肺疾病诊疗规范(2011年版) 气道异物取出术麻醉专家共识(2014) 实用临床诊疗规范-儿科：支气管哮喘 突发群体性氯气泄漏事故现场卫生应急救援处置与临床救治专家共识(2017) 危险化学品爆炸伤现场卫生应急处置专家共识(2016) 围术期过敏反应诊治的专家共识(2014) 我国支气管哮喘防治指南解读 支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识 支气管哮喘防治指南(2008) 支气管哮喘防治指南(2016年版) 中国急性心力衰竭急诊临床实践指南(2017) 查看更多指南↓ 【用法与用量】 成人 ·常规剂量 ·支气管哮喘、慢性哮喘性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、心功能不全、心源性哮喘 1.口服给药一次100-200mg，一日300-600mg；极量为一次500mg，一日1000mg。 2.静脉注射一次125-250mg，一日500-1000mg，每125-250mg以50%葡萄糖注射液稀释至20-40ml，注射时间不得少于10分钟；极量为一次500mg，一日1000mg。
1 茶碱类药物的临床治疗 1.1 慢性持续性哮喘的治疗本品适用于轻度～重度慢性持续哮喘的治疗，也可用作间隙发作性慢性哮喘发作时的治疗。主要采用口服制剂。对于白天发作为主的患者，可选用普通氨茶碱片或茶碱控释片口服；对于夜间哮喘患者，则应当给予茶碱控释片口服时尔平、舒弗美、优喘平等。由于茶碱控释片可使茶碱的血药浓度稳定地维持在较为理想的范围内，既可获得较好的临床疗效又可避免茶碱的毒性反应，还可减少服药次数、增加患者的依从性。值得临床推广使用。 1.2 哮喘急性发作的治疗本品可用于支气管哮喘急性发作期的治疗。主要经静脉途径给予氨茶碱。对于24小时内未曾应用过茶碱类药物的患者，应先缓慢静脉注射负荷量茶碱，然后再给予维持量茶碱静脉滴注。有条件者应监测血茶碱浓度。 1.3 其他慢性阻塞性肺病：由于氨茶碱既具有解痉平喘作用，又有强心、利尿和加强膈肌收缩力等作用，因此适合于COPD缓解期和急性发作期的治疗。心力衰竭：本品具有增强心脏变时性、变力性、降低肺血管压力、减少肺血管的渗出等作用，适合于急性左心功能不全(急性肺水肿)和慢性肺源性心脏病患者心功能不全时的治疗。呼吸衰竭：本品可直接兴奋延髓的呼吸中枢，降低其对CO2的敏感阈值、增加呼吸中枢输出的冲动。临床上应用茶碱治疗陈一施呼吸和早产儿呼吸困难。膈肌疲劳：茶碱对疲劳的膈肌具有增强其收缩力的作用。 2 茶碱类药物的禁忌证 对茶碱过敏的患者；低血压和休克患者；心动过速和心律失常的患者；急性心肌梗死患者；甲亢、胃溃疡和癫痫患者。 3 其他注意事项 3.1 茶碱有抑制多核白细胞的黏附、化学毒性、吞噬和溶酶体释放的作用，因此，接受茶碱治疗的哮喘患者的多核白细胞的杀菌能力显著地低于对照组，且其作用的强弱与血中茶碱的浓度有关。正在应用茶碱的患者，如果静脉注射氢化可的松，有可能使茶碱的血药浓度迅速升高，导致毒性反应。 3.2 本品与锂盐合用时，可加速。肾脏对锂的排泄，使后者的疗效降低。 3.3 本品静脉输液时，应避免与维生素C、促皮质素、去甲肾上腺素配伍。 3.4 一旦发生了氨茶碱的急性中毒，应采取以下措施立即洗胃，分次口服活性炭140g，可使茶碱的清除率增加；心律失常患者可给予利多卡因；惊厥患者给予地西泮、苯巴比妥或苯妥英钠；血液透析和新鲜血可显著地加速氨茶碱的清除速度，适用于血茶碱浓度在40mg/L 以上的慢性中毒或血药浓度在80mg/L以上的急性中毒患者。抢救时禁止使用。肾上腺素、麻黄碱等兴奋剂，因为它们与氨茶碱之间有作用相互增强的关系。 3.4.1 氨茶碱本品具有解痉平喘、强心利尿、兴奋呼吸中枢和抗变态反应炎症等多方面的药理作用。迄今为止，本品确切的作用机制尚未明了，其平喘作用可能与下列机制有关：①磷酸二酯酶(PDE)抑制作用；②拮抗腺苷受体；③通过抑制钙离子的内流，降低细胞内钙离子的浓度；④刺激内源性儿茶酚胺的释放；⑤抑制肥大细胞释放炎性介质；⑥低浓度时具有的抗变态反应炎症作用；⑦其他作用如增强β受体激动剂的松弛气道平滑肌作用、增强膈肌收缩力、抑制前列腺素(PG)作用等。本品的片剂适用于轻度～重度慢性持续性哮喘和稳定期COPD的治疗；本品的注射剂适用于各型哮喘中度～重度急性发作以及COPD急性加重期的治疗，也可用于喘息性支气管炎和心源性哮喘的治疗。 剂型和规格氨茶碱片：0.1g/片。氨茶碱肠溶片：0.1g/片，0.05g/片。氨茶碱针剂：0.25g/l0ml(供静脉注射用)，0.5g/2ml，0.25g/2ml(供肌肉注射用)。复方长效氨茶碱片：为双层片，白色层内含氨茶碱0.1g、氯苯那敏2mg、苯巴比妥15mg、氢氧化铝30rag，在胃液中崩解；棕色层内含氨茶碱0.1 g、茶碱0.1g，在肠液中溶解。 用法和剂量口服：成人一般剂量为每次0.10～0.20g，每日3～4次；幼儿和少年每次3～5mg/kg，每日3次。肌肉注射：成人每次0.5g，深部肌内注射。静脉注射：如果24小时内未用过茶碱，首次应给予负荷剂量5.6mg/kg氨茶碱，以25%～50%葡萄糖注射液20～40ml稀释后缓慢静脉注射(注射速度每分钟不宜超过0.2mg/ kg)；如果24小时内患者用过茶碱，首次剂量应减半；如果患者的肝肾功能良好，以后给予维持剂量每小时0.5～0.7mg/kg静脉滴注。复方长效氨茶碱片：口服，成人每次1片，每日2～3次；小儿(5岁以上)每次1/2～1片，每日1～2次。 3.4.2 茶碱缓(控)释剂 此类制剂上市品种有时尔平胶囊、茶喘平、舒弗美、茶碱缓释片、茶碱控释片、埃斯马隆(Asmalon)、Theo-Dur、Theolair-R、Somophyllin-CRT、euphyllin、phyllocontin和theovent。茶碱缓(控)释剂采用了特殊的控释微丸胶囊工艺制成，一次服药后，血药浓度能较平稳地维持在10～20mg/L，平喘作用可维持12小时。餐后服用可减少胃肠道反应。本类制剂适用于各种类型的慢性哮喘和COPD 的治疗。 剂型和规格胶囊制剂：0.1g/粒和0.3g/粒。 用法和剂量用于抗炎治疗时，成人每次0.1～0.2g，每日2次，吞服。用于平喘治疗时，根据病情严重程度，成人每次0.2～0.4g，每日1～2次，吞服。
氨茶碱缓释片说明书 【药品名称】 通 用 名：氨茶碱缓释片 曾 用 名： 商 品 名： 英 文 名：Aminophylline Sustained-release Tablets 汉语拼音：Anchajian Huanshi Pian 本品主要成分及其化学名称为：本品主要成分为氨茶碱，化学名称为1，3-二甲基-3，7-二氢-1H-嘌呤-2，6-二酮-1，2-乙二胺盐二水合物。 其结构式为： N N H 3 C O O N N H C H 3 2 , N H 2 H 2 N , 2H 2 O 分子式：C 2H 8N 2（C 7H 8N 4O 2）2·2H 2O 分子量：456.46 【性状】 本品为白色或微黄色薄膜衣片。 【药理作用】 本品为茶碱与乙二胺复盐，其药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。其作用机理比较复杂，过去认为通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP 含量提高所致。近来实验认为茶碱的支气管扩张作用部分是由于内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放的结果。此外，茶碱是嘌呤受体阻滞剂，能对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用。茶碱能增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更显著，因此有益于改善呼吸功能。 【药代动力学】 口服本品能缓慢被吸收。在体内氨茶碱释放出茶碱，后者的蛋白结合率为60%。T 1/2新生儿（6个月内）＞24小时，小儿（6月以上）3.7小时±1.1小时，成人（不吸烟并无哮喘者）8.7小时±2.2小时，吸烟者（一日吸1-2包）4-5小时。本品的大部分以代谢产物形式通过肾排出，10%以原形排出。 【适 应 症】 适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。
TS-MF-1007-00 氨茶碱片 工 艺 规 程 山西信谊制药有限公司 质量保证部 二OO二年
目录 1、产品概况 2、处方和依据 3、生产工艺流程图 4、操作过程及工艺条件 5、设备一览表及主要设备生产能力 6、工艺（环境）卫生、技术安全及劳动保护 7、原辅料消耗定额、技经指标及计算方法 8、包装要求、说明书、贮藏方法 9、原辅料、中间产品及成品的质量标准和技术参数 10、劳动组织与岗位定员 11、支持文件 12、附页
氨茶碱片 工艺规程 1、产品概况： 1.1产品名称：氨茶碱片 汉语拼音:Anchajian Pian 英文名称：Aminophylline Tablets 1.2规格： 0.1 g。 1.3执行标准:《中国药典》2000年版二部 批准文号:国药准字H14021414 剂型：片剂 1.4主要技术质量要求: 1.5性状: 本品为白色或微黄色片 1.6溶出度: ≥60% 1.7成品率: ≥98.0% 1.8含量限度: 本品含无水茶碱（C7H8N4O2）为氨茶碱标示量的 74.0-84.0%,含乙二胺(C2H8N2)不得少于氨茶碱标示量的 11.25%。
1.9有效期:二年 2、处方和依据: 2.1处方: 原辅料名称每万片用量(g) 原辅料处理 氨茶碱 1000 过80目筛 淀粉 235 过100目筛 15%淀粉浆 250 外加滑石粉 20 过100目筛 外加硬脂酸镁 20 过40目筛 制成 10000片 2.2依据: 《中国药典》2000年版二部 2.3每片成份及含量
3、生产工艺流程图： 3.1 生产工艺流程总图:(另附) 3.2 制粒生产工艺流程图(60万片/锅)(见下页)
氨茶碱的临床新用途 发表时间：2011-07-22T14:54:29.373Z 来源：《中外健康文摘》2011年第17期供稿作者：韩陆卜庆祥刘艳玲[导读] 平喘和松弛胆管平滑肌：本品能松弛支气管平滑肌，当支气管平滑肌处于痉挛状态时作用更明显。 韩陆卜庆祥刘艳玲 (黑龙江省鸡西市人民医院 158100) 【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)17-0161-02 【摘要】本品能松弛支气管平滑肌，当支气管平滑肌处于痉挛状态时作用更明显。本品可直接作用于心脏，增加心肌收缩率和输出量，并增加肾小球过滤率和抑制肾小管对Na+，C1-的重吸收而利尿。目的讨论氨茶碱的临床新用途。方法参考文献资料，根据临床经验归纳总结。结论氨茶碱的临床新用途还有治疗流行性出血热、治疗急性肾炎等。【关键词】氨茶碱临床新用途【药理】 1．平喘和松弛胆管平滑肌：本品能松弛支气管平滑肌，当支气管平滑肌处于痉挛状态时作用更明显。这是由于本品可抑制磷酸二脂酶，减慢环磷腺苷的水解速度，从而增加它在组织中的浓度，促使支气管平滑肌松弛。此外，尚可松弛胆管平滑肌和扩张冠状动脉。 2．强心和利尿作用：本品可直接作用于心脏，增加心肌收缩率和输出量，并增加肾小球过滤率和抑制肾小管对Na+，C1-的重吸收而利尿。 【制剂】 片剂：有普通片剂和肠溶片两种，每片0.05g，0.1g。注射液：肌注用每支0.125g(2ml)，0.25g(2ml)，0.5g(2ml)。静注用每支0.25g(10ml)。栓剂：每个0.25g。 【注意】 1．肌内注射可引起局部红肿、疼痛，宜慎用。 2．急性心肌梗死伴有血压显著降低者忌用。 3．静脉滴注过快或浓度过高，可强烈兴奋心脏，引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降，严重者可致惊厥。必须稀释后缓慢注射。 【临床新用途】 1.治疗流行性出血热氨茶碱可扩张肾动脉，增加肾血流及滤过率，改善肾脏微循环，激活肾小球的泌尿功能。据报道，陈华嘉等应用氨茶碱配合多巴胺用于8例流行性出血热少尿期患者，静脉滴注3～4d，结果全组尿量均由<400ml／d迅速增至1L以上，使患者提前进入多尿期。 2.治疗急性肾炎氨茶碱对急性肾炎可抑制血栓及抗基底膜抗体的形成，阻止肾小球缺血性坏死，缩短肾损害的病理过程。韩淑英以氨茶碱0．1g／次，3／d，治疗2～4周，配合阿托品等治疗急性肾炎患者33例，结果：4d显效，1周消肿，血压及尿常规恢复正常，3或4周获得痊愈。疗效明显优于用常规治疗的对照组。 3.治疗心律失常有人发现心肌缺血时，腺苷释放明显增加，可致窦性心动过缓、房室传导阻滞等。氨茶碱可阻断其发生。静滴三磷酸腺苷后，也可引起不同程度的房室传导阻滞，小剂量氨茶碱即可消除。据认为病窦综合征的发生亦可能与腺苷受体数目改变、敏感性增加或腺苷异常缓慢分解有关。近报道此类患者对三磷腺苷的敏感性明显高于正常人。有人报道心肌梗死并高度房室传导阻滞患者2例，应用阿托品等无效时改用氨茶碱普通量静脉滴注后获得满意效果。病窦综合征目前除安装人工心脏起搏器外，尚无特殊有效的药物。金文山等报道，在常规治疗基础上加用氨茶碱治疗心律失常患者，效果显著。用法：氨茶碱组使用氨茶碱250mg，加入5％葡萄糖注射液300ml／d静脉滴注；对照组用654-2注射液60mg加入5％葡萄糖注射液300ml／d，静脉滴注，均30d为1个疗程。结果：氨茶碱组有效率为73％；654-2组有效率仅为20％。另据贾锦霞等报道，应用氨茶碱治疗心律失常患者30例，疗效显著。用法：在氨茶碱静滴的基础上，晚睡前加服氨茶碱缓释片200mg，15～30d后改为口服氨茶碱100mg／次，3／d，睡前仍服200mg。结果：30例中，总有效率为87 %，27例随访10个月，有效率仍为79 %。 4.治疗移植排异反应氨茶碱也是一种免疫调节剂，可选择性地激活抑制T细胞(TS)，抑制器官移植后的排斥反应。有人发现氨茶碱能抑制耐受激素患者的急性排异现象，降低血肌酐、增加尿量。用药3～7d后可使血中已完全消失的TS重现。还有人应用氨茶碱于肾移植者，6个月存活率50％～73％，同时OKT4／ OKT8明显下降。氨茶碱还可促使TS释放，恢复正常TS／TH，重建免疫平衡。 5.治疗心绞痛据报道，劳累后心绞痛可能系大量内源性腺苷释放使冠脉血流改道，狭窄区心肌供血供氧减少所致。氨茶碱通过前述抗腺苷作用并防止运动引起的腺苷过度释放，使心绞痛患者运动耐量及缺血阈值提高。以3mg／kg体重静脉注射。对8例双盲随机试验结果表明：用药组运动耐量显著提高，疼痛缓解率与对照组亦有显著差异。 6.治疗胆绞痛有人发现注射氨茶碱3mg／kg体重可明显抑制咖啡引起的胆道痉挛，以25％氨茶碱1ml加葡萄糖注射液10～20ml静脉注射治疗胆绞痛患者5例，均于推药完毕迅速止痛，安静入睡，但宜与有效的病因治疗并举，以免发生意外。 7.防治婴儿猝死综合征(SIDS) SIDS表现为1个月～1年婴幼儿无明显疾病先兆而突然死亡，病理解剖亦无明确死因。有人主张对高危婴儿首选氨茶碱治疗，首次剂量5mg／kg体重，以后2～2．5mg／(kg·12h)，维持血药浓度在7～13mg，可明显减少猝死发生率。 8.治疗再生障碍性贫血据报道，氨茶碱可以刺激造血干细胞，并能扩张骨髓血管，有利于粒细胞生成。故用氨茶碱治疗再生障碍性贫血患者，可使血红蛋白升高，病情明显的好转。方法：将氨茶碱500mg，加入10％葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，1／d，连续用药至症状缓解止。 9．治疗病窦综合征有人应用氨茶碱治疗病窦综合征患者，疗效满意，其中80 %患者窦性心率增至60／min或以上，窦房结恢复时间比对照组明显缩短，总有效率为87％，10个月后随访，有效率仍达74％。用法：氨茶碱250mg，加入5％葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注4h，1／d，晚上睡前加服氨茶碱缓释片200mg。15～30d后改口服氨茶碱100mg／次，3／d，睡前仍服氨茶碱缓释片200mg。 10．治疗顽固性咳嗽据报道，石正良应用氨茶碱合氯苯那敏治疗顽固性咳嗽患者，可使咳嗽完全消失或明显缓解。用法：氨茶碱200mg／次，口服，3／d；氯苯那敏8mg／次，口服，3／d，连用7d。本药适用于受凉后或吸入刺激性气体后引起的咳嗽，排除肺及支气管器质性病变后应用。
分析小剂量布地奈德福莫特罗干粉吸入联合茶碱缓释片口 服治疗中度哮喘的临床疗效 摘要： 目的：对小剂量布地奈德/福莫特罗干粉吸入联合茶碱缓释片口服治疗中度哮喘的临床疗效进行分析。方法：资料选自2012年7月-2013年7月在我院救治的中度哮喘患者94例，将所有患者随机分为研究组和对照组。研究组患者予以小剂量布地奈德/福莫特罗干粉吸入联合茶碱缓释片口服治疗，对照组患者予以布地奈德/福莫特罗干粉吸入治疗，分析两组患者的临床疗效。结果：分析两组患者治疗后的PVC、PEF 、FEV1，以及ACT评分的改善情况，研究组患者显著优于对照组，两组数据的比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论：予以中度哮喘患者小剂量布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂联合茶碱缓释片口服治疗，可显著提升临床治疗效果，且不良反应少，值得在临床推广应用。 关键词：小剂量；福莫特罗；干粉吸入；茶碱缓释片；中度哮喘 【中图分类号】 R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0265-01
哮喘属于呼吸系统疾病，在临床中较为常见。在目前，还没有根治的治疗方案，但通过合理、科学的治疗，能够实现较大程度的控制。我院对中度支气管哮喘患者采用小剂量布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂联合茶碱缓释片口服治疗，临床效果显著，现将其进行报道分析。 1 资料和方法 1.1 一般资料和分组： 资料选自2012年7月-2013年7月在我院救治的中度哮喘患者94例。将所有患者随机分为研究组和对照组，每组各为47例。研究组中男26例，女21例；年龄24-74岁，平均年龄（53±5.24）岁；病程1-8年，平均病程（5±3.21）年。对照组中，男28例，女19例；年龄23-73岁，平均年龄（5±5.17）岁；病程1-9年，平均病程（5±3.05）年。两组患者的年龄、性别和病程等临床资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 纳入标准： 纳入标准参照以下内容：⑴在研究前1个月未应用过糖皮质激素的患者，并且患者对激素不具有依赖性；⑵在研究前一周未应用过茶碱类的相关药物的患者；⑶无严重的肝、肺和心，以及精神异常史和慢性疾病的患者；⑷所选患者不存在活动性的消化性疾病及惊厥性疾病；⑸女性患者不处于哺乳期，或是均为非孕妇；⑹对布地奈德、茶碱类药物和福
茶碱类药物有哪些作用 茶碱类药物在当前的药物使用方面，可以说它的应用是比较广泛的，所以有很多的患者，为了保障自己的健康，想全面了解一下茶碱类药物有哪些作用?下面内容就给很多的患者，具体介绍了茶碱类药物的作用，所以你可以全面来了解一下。 作用 氨茶碱比茶碱水溶性高，易于溶解和吸收。但氨茶碱碱性较高，局部刺激性大，口服易致恶心、呕吐、食欲下降等胃肠道反应。肌注局部可有红肿疼痛等。氨茶碱的全身副作用包括对中枢神经的和心脏的兴奋作用，如焦虑、震颤、烦躁不安、头痛和心慌等。静脉注射过快或剂量过大，还可引起心律失常、血压下降、胸闷、躁动、惊厥甚至猝死。因此，应用氨茶碱，尤其是静脉使用时，应监测血浆茶碱浓度，在无血浆茶碱浓度监测下应密切注意日用药总量，结合考虑机体对茶碱代谢的个体差异，以及影响茶碱代谢的诸因素，并注意有无氨茶碱中毒的前兆症状，如精神症状或心悸等。 抗炎作用
茶碱的抗炎作用同样引起人们的注意，此作用可能通过抑制磷酸二酯酶和神经肽的释放而实现。在适当的水平上，茶碱强烈地抑制抗原激发的晚相反应，这大多是抗炎作用的结果。Nielson 等认为这与中性白细胞的激活受到抑制和PDE抑制所引起的介 质释放有关。这些作用是由于微粒体碎片的PDEⅣ抑制之故，由此推测是cAMP升高的结果。事实上，很早就发现经茶碱治疗的 患者，所得到的中性白细胞产生氧自由基的能力受到很强的抑制，而相当低浓度的异丙肾上腺素也能明显地增强这种作用。平滑肌也存在这种特殊的PDE，其抑制作用可能与平滑肌的舒张有关。 用药 常用口服量为每次0.1克，每日3次;极量为每次0.4克， 每日1克; 静脉注射每次0.25克，加25%～50%葡萄糖稀释后缓注。 以上的内容就全面介绍了茶碱类药物有哪些作用?所以在全 面了解以后，相信您已经了解了茶碱类药物的作用有哪些?在全 面了解以后，当自己出现需要通过这种药物治疗的疾病以后，可以尽快的选择这种药物，通过治疗尽快让自己康复。
I C U考试试题（N3）护理学基础知识： 一、名词解释（每题8分，共16分） 1.溶血反应 2.水肿 二、单选题：（每题4分，共60分） 1．某患儿，9岁，扁桃体切除术后伤口局部有少量出血，可在颌下 A．放置热水袋B．放置冰囊C．用乙醇纱布湿敷 D．进行红外线照射E．用50%硫酸镁进行湿热敷 答案：B 2．超声雾化吸入操作正确的是 A．水槽内加冷蒸馏水50mlB．用冷蒸馏水稀释药液至10ml C．添加药液应先关机D．治疗毕，先关电源开关 E．雾化罐、螺纹管治疗毕需浸泡消毒 答案：E
3．面部危险三角区感染化脓时，禁忌用热，其原因是 A．易加重局部出血B．易加重病人疼痛 C．易导致面部烫伤D．易导致颅内感染E．易掩盖病情 答案：D 4．马女士，75岁，肺源性心脏病出现呼吸困难、咳嗽、咯痰等症状，现采取鼻导管氧气吸入，病情好转，病人要进食时，应 A．先关流量开关，后拔管B．先关总开关，后拔管 C．分离氧气管道，鼻导管保留D．先拔管再关流量开关E．边进食边吸氧 答案：D 5．颈外静脉输液，最佳穿刺点在 A．下颌角与锁骨上缘中点联线下1/3处 B．下颌角与锁骨下缘中点联线下1/3处 C．下颌角与锁骨下缘中点联线上1/3处 D．下颌角与锁骨上缘中点联线上1/3处 E．下颌角与锁骨上缘中点联线中1/3处 答案：D
6．濒死期病人会出现 A．呼吸停止B．新陈代谢相继停止C．反射性反应消失 D．体温下降，接近室温E．各系统功能紊乱 答案：E 7．为保持病室安静应 A．工作人员在进行操作时应做到"四轻"B．白天病区环境噪音标准在35-50dB C．两人交谈的最佳距离是3米D．病室安装隔音罩 E．室内多种花草、树木、减少嗓音 答案：A 8．静脉输液的目的不包括 A．纠正体内水、电解质及酸碱失衡B．增加血红蛋白，纠正贫血 C．补充营养，维持能量D．输入药物，治疗疾病 E．增加循环血量，维持血压 答案：B 9．李先生，48岁，因最近肝区不适住院，拟诊肝炎，医嘱查肝功能，护士采血的时间最好在