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甲状腺结节切除术是怎么回事
导语：甲状腺结节是目前发病率非常高的一种内分泌疾病。甲状腺结节的危害是非常严重的，而且这一疾病可以在各个年龄层出现，中年女性是主要患病人
甲状腺结节是目前发病率非常高的一种内分泌疾病。甲状腺结节的危害是非常严重的，而且这一疾病可以在各个年龄层出现，中年女性是主要患病人群。我们通常会采用甲状腺结节切除术治疗这一疾病，但是有不少人对于甲状腺结节切除术这一手术并不是很了解的。因此我们一定要详细的了解这一内容。那么到底甲状腺结节切除术是怎么回事？下面我们就来看看权威的专家是怎么样解答这一问题的吧。
一、甲状腺结节手术的弊端
1、良性甲状腺结节切除术后很容易复发，这是因为如果手术切除范围不够彻底，则极有可能残留增生的甲状腺组织和微小结节，而术后甲状腺素制剂的抑制治疗对残留的病变组织影响有限，所以术后复发率较高。
2、甲状腺结节切除术后说话会比较吃力，这主要是因为甲状腺结节手术时为了避免损伤喉返神经，往往对它进行解剖，这样可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供，以至于会出现说话比较吃力的现象。
3、甲状腺结节切除术后会出现手脚发麻的现象，这主要是由于甲状腺结节手术中必须切断某些血管，造成甲状旁腺血供受影响所致。
甲状腺结节手术后切口会肿胀发硬，甲状腺结节手术要大范围地分离切口上下的皮瓣，易造成切口周围组织的水肿。特别是那些中老年妇女，因为皮肤比较松弛而且脂肪组织较多，故切口很容易水肿。
4、甲状腺结节切除术后吞咽会有牵拉感甚至咳嗽，这与甲状腺结预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
甲状腺癌诊疗规范（2018年版） 一、概述 甲状腺癌（Thyroid Cancer）是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速，据全国肿瘤登记中心的数据显示，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。 根据肿瘤起源及分化差异，甲状腺癌又分为：甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）、甲状腺滤泡癌（follicular thyroid carcinoma，FTC）、甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）以及甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid cancer，ATC），其中PTC最为常见，约占全部甲状腺癌的85%～90%，而PTC和FTC合称分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）。不同病理类型的甲状腺癌，在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显不同。DTC生物行为温和，预后较好。ATC的恶性程度极高，中位生存时间仅7～10个月。MTC的预后居于两者之间。 二、诊疗技术和应用 （一）高危人群的监测筛查 有如下病史时需要高度警惕甲状腺癌，尽早进行筛查：①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②全身放射治疗史；
③DTC、MTC或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征［如多发性错构瘤综合征（multiple hamartoma syndrome）、Carney综合征、沃纳综合征（Werner syndrome）和加德纳综合征（Gardner syndrome）］等的既往史或家族史。 （二）临床表现 1.症状 大多数甲状腺结节患者没有临床症状。通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺小肿块。合并甲状腺功能异常时可出现相应的临床表现，如甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。晚期局部肿块疼痛，可出现压迫症状，常可压迫气管、食管，使气管、食管移位。肿瘤局部侵犯重时可出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征（Horner syndrome），侵犯颈丛可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。颈淋巴结转移引起的颈部肿块在未分化癌发生较早。髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺，可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。 2.体征 甲状腺癌体征主要为甲状腺肿大或结节，结节形状不规则、与周围组织粘连固定，并逐渐增大，质地硬，边界不清，初起可随吞咽运动上下移动，后期多不能移动。若伴颈部淋巴结转移，可触诊颈部淋巴结肿大。
https://www.doczj.com/doc/3d1744327.html,/引起甲状腺结节的六大病因都有什么 甲状腺结节是甲状腺疾病中常见的一种，它的病理是因为弥漫性甲状腺肿大演变而导致形成的，甲状腺结节在临床上可以归类为单纯性甲状腺肿大。它的常见病因主要有以下六种因素： 1、基因发生突变：这种异常情况通常包括甲状腺球蛋白基因外显子10的点突变等。 2、身体缺碘：身体缺碘是地方性甲状腺肿大的主要因素。研究表明发现碘化食盐可以很有效的预防甲状腺肿大，这个研究结果可以可证明缺碘会引起甲状腺肿大等甲状腺疾病。同时人的身体对甲状腺激素的需求一旦逐渐增多会引起相对性碘元素发生欠缺，诸如处在生长发育期的青少年、孕期的孕妈妈、哺乳期的准妈妈、以及在受到外界精神刺激和重创等情况下，均可能诱发甲状腺肿大，并且让病情加重。 3、导致甲状腺肿物质：常见食品中发现含有硫脲类的萝卜类蔬菜会诱发甲状腺肿大，并且黄豆、白菜中却含有一些有效阻止甲状腺激素合成的物质，同样结果也会诱发甲状腺肿大。同时研究发现：我们生活的土壤、以及日常饮水中含有的钙、镁、锌等矿物质，都和甲状腺肿大存在直接必然的联系，部分流行疾病地域根据考察除了缺碘，也缺少这些人体必不可少的元素，根据地域患者人群发现，甚至甲状腺肿大的发生率和饮水的硬度存在直接联系。 4、药物：诸如过氯酸钾、硫氰化钾、硫脲嘧啶类、磺胺类、秋水仙素等，这些成分的药物均可能妨碍甲状腺素合成以及释放，从而成为诱发甲状腺肿的病因。 5、激素合成因素：甲状腺疾病存在一定的家族遗传性，致病因素是因为遗传性酶的缺少造成激素合成障碍所导致，常见的有比如缺乏脱碘酶以及水解酶则会阻碍甲状腺素的合成，这将会导致甲状腺激素从甲状腺球蛋白分离和释放入血的过程发生困难和阻碍，这些因素均会最终导致甲状腺肿大。这种分析情况属于隐性遗传。 6、含碘太多：这一种情况的发病机制前提是因为人体过量摄入的碘，从而导致TPO的功能基因超出常规比率被占用，导致碘的有机化过程受阻，最终甲状腺呈代偿性肿大。 原文链接：https://www.doczj.com/doc/3d1744327.html,/jzxjj/2014/0217/154354.html
甲状腺结节是怎么回事 翟章锁 甲状腺是怎么回事，不少人在患上甲状腺结节病后会有这样的疑问，甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动.甲状腺结节可分为单发性和多发性结节,结节的大小、位置、质地、功能及其临床意义各有不同.它不是甲亢,但还是要治疗的.而且如果是单发性,后果较为严重,因为单发性癌变率较大。 甲状腺结节是怎么回事，为什么会患甲状腺结节呢? 患上甲状腺结节病的病因有： 1、而甲状腺结节主要是一种突发性疾病，而且这种疾病的发病率是非常高的，而甲状腺结节的病因主要是情志内伤和饮食及水土失宜、先天因素有密切关系。 2、甲状腺结节的原因还有就是由于长期愤郁恼怒或忧思郁虑，使气机郁滞，肝气失于调达，津液不能归正化而凝聚成痰。气滞痰凝，用结颈前，则形成瘿病。谈气凝之日久，使血液的运行亦受助碍而产生血型淤滞，则可致硬肿较硬或结节、瘿瘤。 3、还会因为饮食失调或者居高山、水土失宜，一则影响脾胃功能，脾失健运，聚温生痰，而二则影响气血的正常运行，痰气淤结聚颈前则发为瘿，而这两种原因往往与体质有密切的关系，例如妇女在经、孕、产、乳等生理特点与肝经气血有密切的关系。 4、并且也有一些是因为家族中有本病史其后代发病率较无家族史者为高，主要是与先天遗传有关。而且结节组织淤积日久形成甲状腺瘤，局部细胞组织增生久而久之形成甲状腺癌，危及患者生命。 如果患上甲状腺结节病该怎么办呢? 患上甲状腺结节要及时的加以治疗，选择好的方法及时的治疗甲状腺结节病，治好病不困难，在生活中我们也可以做如下护理方法来加强治疗效果。 甲状腺结节患者的护理方法： 1、如果患者患上的是良性甲状腺结节，能坚持中医治疗，一般预后较好。而且良性甲状腺结节比恶性甲状腺结节的发病率高。 2、患上恶性甲状腺结节的几率是很小的，一般恶性甲状腺结节采用手术治疗，术后可进行中医中药调理患者的身体，可预防恶性甲状腺结节的复发。 3、饮食宜清淡，忌辛辣肥腻之品。患者的饮食很重要，不仅影响病情的发展，还可能影响患者的身体恢复，所以需遵医嘱，多吃有益身体。肥腻之品不好消化并且不利疾病恢复。 4、注意情绪调节，保持心情舒畅。患者的情绪也是治疗过程中不可忽视的因素之一。
甲状腺结节手术术后原来需要注意这些甲状腺结节手术是目前比较有效治疗甲状腺结节的方法，很多人为了摆脱甲状腺结节对自己的困扰都会选择去医院做甲状腺结节手术。可是做完甲状腺结节手术后都需要注意些什么呢？大多数人对此却并不是十分了解。其实甲状腺结节手术后是需要注意6点的，首先就是术后情况稳定后要半卧位。 1、术后情况稳定后半卧位。半卧位可以有效的帮助患者顺畅呼吸以及手术伤口渗出物的引流顺畅。值得一提的是病患在变换位置时家属要辅助其保护好颈部。在术后2—4天伤口愈合良好的情况下，病患可以适当的做点头、仰头以及旋转颈部的伸展动作，这个练习动作可以帮助颈部全关节活动。 2、家属要注意病患在手术的当日可以适量的进食温凉的流食，温凉的流食可以避免颈部血管扩张的发生。在病患手术后的2—3天，家属可帮助患者进食半流食，但是要注意细嚼慢咽，
一旦病患出现呛咳或者咽部有不适感时，则暂停进食。及时询问医生意见。 3、病患在手术的当天必须做到卧床休息，家属不要过多的去和病患沟通，让病人有足够的时间进行休息，避免多说话，避免病患无意中大幅度的转动颈部。 4、避免诱发伤口出血的一切诱因，在病人术后第1天可适当的离床活动，伤口引流管拔出之后做好消毒清洁工作，家属可帮助病患适当的做小幅度的颈部活动，切记动作幅度过大。家属也可在医生的建议下正确的帮助病人按摩松弛颈部。 5、术后恢复期间家属密切关注病患有没有声音嘶哑变音、剧烈呛咳、呼吸急促困难等现象。同时注意留意病患有无手足抽搐，口唇周围和手心足部肌肉有无强直性抽搐的现象，同时在饮食上注意控制含磷较高的食物，常见的如牛奶、蛋黄、鱼等。
6、通常情况下病患手术部位在术后一个月后会有变硬的现象，这是因为手术疤痕导致的，病患及家属不必过于担心。因为手术深处的切口部位会有纤维组织增生修复，一般情况下在术后2周～3月之内是组织的修复重建周期，在修复期病患可能会出现牵拉到气管的收缩感，但如果病患在夜间休息时并不感觉影响吸、呼气，同时不伴随咽喉出现哨鸣低音等，则属于正常现象。 温馨提示：在术后恢复期内如果发现病患说话声音嘶哑、发声困难，则不排除因为手术导致的咽喉神经损伤，这通常需要更长的修复期才能恢复。如果病患抽搐的症状，则建议及时去医院检查血液中的钙离子水平，甲状旁腺素的水平。
中国甲状腺结节和甲状腺癌诊治指南 （外科部分）
3-2 甲状腺结节的手术治疗 3-2-1 良性甲状腺结节的手术适应证 下述情况下，可考虑实施手术治疗甲状腺结节：①出现与结节相关的压迫症状，如呼吸道、消化道、神经压迫症状等；②合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者；③肿物位于胸骨后或纵膈内；④结节进行性生长，临床考虑有癌变倾向或合并甲状腺癌高危因素；观察一年以上体积增大50%⑤因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者可作为手术相对适应症。 推荐：良性甲状腺结节符合以上适应证者可考虑手术治疗。 3-2-2 病理确定良性甲状腺结节的手术术式 在彻底切除甲状腺结节的同时尽量保留正常甲状腺组织，根据结节的数量、分布、是否合并甲状腺肿和甲状腺功能异常等，可依次考虑采用甲状腺肿物切除、部分切除、腺叶切除、次全切除、近全切、全切除术式。常规保留术侧甲状旁腺和喉返神经 定义： 甲状腺肿物切除术指仅切除甲状腺内肿物，而保留其余正常甲状腺组织的术式； 甲状腺部分切除术指切除包括肿物及周围部分腺体，而保留剩余正常腺体的切除手术； 甲状腺腺叶切除仅切除病变一侧腺叶，而保留对侧腺体及峡部甲状腺组织； 甲状腺次全切除即切除大部分甲状腺组织，只保留>1g的甲状腺组织或后被膜； 甲状腺近全切除即切除几乎所有甲状腺组织，只保留喉返神经入口处<1g的组织； 全甲状腺切除即切除所有甲状腺组织，无甲状腺组织残存。 全/近全甲状腺切除此术式应慎重使用，建议仅限于甲状腺双侧弥漫性病变、术中难以保留正常甲状腺组织且术者具备甲状旁腺、喉返神经保留手术技巧。
内镜甲状腺手术因其拥有良好的美容效果，可作为良性甲状腺结节的手术手段之一。应慎重选择手术适应症，常用的内镜甲状腺手术径路有：胸骨切迹上径路、锁骨下径路、前胸壁径路、腋窝径路及其它径路。但目前内镜甲状腺手术在美观和手术微创性上尚不能达到完美的平衡，建议优先选择micotin手术等手术创伤小的径路。 3-2-3 术后处理 手术治疗后，应观察手术并发症（如出血、、呼吸困难、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等）的发生情况。研究表明，甲状腺手术经验丰富（年甲状腺手术量超过100例）的医生，术后并发症的发生率较经验较少者明显降低。手术由于切除了部分或全部甲状腺组织，因此有发生甲状腺功能减退的可能，伴有高滴度甲状腺自身抗体者更易发生。因此，术后应当定期检测甲状腺功能，如发现甲状腺功能减退，应及时给予左旋甲状腺激素（L-T4）替代治疗。 推荐：建议由经过良好的专科培训或甲状腺手术经验丰富的医生实施手术。 推荐：手术后发生甲减的患者应进行左旋甲状腺激素（L-T4）替代治疗。 二、分化型甲状腺癌（Differentiated Thyroid Carcinoma, DTC） DTC起源于甲状腺滤泡上皮细胞，占甲状腺癌的绝大多数。其中，甲状腺乳头状癌（Papillary Thyroid Carcinoma, PTC）约占85%，甲状腺滤泡癌（Follicular Thyroid Carcinoma, FTC）约占10%，Hurthle细胞或嗜酸性细胞肿瘤占3%左右。一般来说，PTC和FTC的分期、预后均相似。DTC的某些组织学亚型容易发生甲状腺外侵犯、侵袭血管及远处转移，这些亚型包括PTC的高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型以及FTC的广泛侵润型等，总体复发率高、预后相对较差。因此临床上应根据合理的危险分层，细化外科处理原则，不可一概而论。 低分化型甲状腺癌（（poorly differentiated TC），此类肿瘤容易出现大范围的肿瘤坏死以及肿瘤细胞核有丝分裂，临床生物学特点
甲状腺结节是如何形成的 甲状腺结节是现在发病率很高的一种恶性疾病，而且这种病主要发病于中年女性，给患者及其家人带来更大的伤害，这样就需要我们知道甲状腺结节有哪些病因，从根本了解关于甲状腺结节的知识，能帮助患者提前预防甲状腺结节的发生，降低甲状腺结节的发病率，不至于给大家带来更大的伤害，尽快的恢复健康。下面就一起来了解一下甲状腺结节的病因有哪些。 碘缺乏可让甲状腺制成的甲状腺激素下降，通过下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的反馈调节，刺激垂体TSH分泌提高，进而刺激甲状腺滤泡增生导致甲状腺肿大，据临床观察报告，在老年人群中将其分别为低碘、适碘和高碘三种营养状态，在超声检查下甲状腺结节检出率分别为20.2%，16.2%和3.3%，随着碘摄入量下降而增加。 其伴着社会压力的提高，女性较易发现内分泌的显著改变。目前国际上一个非常明确的致病原因是：病人在幼儿期颈部受到过X线照射，因为X线会引起DNA的改变。 吃碘过量，也会发觉结节。有关专家提醒，温州处在沿海，市民长时间吃大量含碘量高的海鲜，自身碘就不愧乏，加上平常食物里添加的都是碘盐，可能会导致碘过量。具简述，这可能与市民摄入碘的含量过多有关。 目前以为主要与接触放射线、自身免疫、碘摄入量不正常、遗传等病因一样，还可能和病毒的感染还有饮酒有肯定的联络，特别是碘摄入量异常关于甲状腺结节的发病有重要的损害，发病机理也是领域内探讨的热点，业已证明，缺碘或摄碘过量均可让甲状腺的结构和功能察觉改变，现在知道甲状腺结节有哪些病因了。 甲状腺结节的察觉，与年龄、性别与颈部受到过放射线照射的人有联系。甲状腺结节的发生率伴着年龄的增长来增加。女性比男性多4倍。受放射线照射后，每年结节的发生为2%，25年时起到高峰。超声检查的发现率比手术或尸检多10倍，体格检查发现真正单个结节的在50%如下。 甲状腺结节高发的病因，一些或许和现在检测技巧的发展有紧密联系。先前体检做甲状腺检查时，多使用外科触诊的办法。甲状腺位置非常隐蔽，常常难以发现小的甲状腺结节，还与检测者的经验有关，所以结节的检出率也相当低。 上述就是为大家详细介绍的甲状腺结节有哪些病因，知道这些病因能帮助患者提前预防甲状腺结节的发生，降低甲状腺结节的发病率，使大家远离疾病带来的伤害，有一个健康的身体。
甲状腺结节开刀后注意事项有哪些 文章来源https://www.doczj.com/doc/3d1744327.html, 甲状腺结节开刀后有哪些注意事项呢？甲状腺结节好发于女性，通过B超，40%―50%的中青年女性被查出有甲状腺结节。甲状腺癌在甲状腺结节中的比例约占5%，因此一旦发现甲状腺结节，既不要惊慌失措，也不要置之不理。首先应该到内分泌专科进行甲状腺功能检测，并结合彩超，以判断是否合并有甲亢或甲减，而有一些甲状腺结节患者盲目手术治疗，甲状腺结节患者手术后应该注意哪些问题呢？下面请甲状腺专家贾春宝博士讲解一下。 在排除甲状腺功能异常后，进一步检查判断结节的良恶性。对于恶性的结节当然要“格杀勿论”；良性甲状腺结节就不需要“一刀切”，可以定期复查或采用“中医甲状腺和疗法”进行康复治疗。对于良恶性难以鉴别的结节要密切观察，如果结节短期内明显增大且不伴疼痛，则恶性可能性大，宜尽早切除 甲状腺结节良性居多，甲功一般都正常。好多甲状腺结节患者都是在体检中无意发现，自身没有任何不适症状。如果不是健康体检，根本发现不了甲状腺结节。西医大夫在看到患者彩超后一般都是建议患者及时手术切除。西医大夫说需要手术也不等于很严重，因为手术是西医的治疗手段。因为患者对医学知识认识有限，往往会认为手术就是自己得了恶性肿瘤。事实上不是这样。 甲状腺结节手术会存在一些并发症。后期部分患者会因为甲状腺组织遭到破坏出现甲状腺功能低下；或者有部分患者因术中声带受损，出现声音嘶哑；再就是若干年后甲状腺结节复发，复发不能一直手术下去，若再次手术甲减发生率会增高。一旦出现甲减，治疗就相对困难，有困难终身服用优甲乐药物，这就得不偿失。 甲状腺结节患者在手术后如何合理安排自己的饮食呢，贾春宝博士给大家提供了一些参考 1、在甲状腺结节手术的当天，患者应该禁食，术后第二天可以进流食，第一次饮白开水，防止呛咳吸入肺。 2、双侧甲状腺次全或全切术后要长期服用甲状腺素片，观察有无甲状腺危象征兆。 3、观察患者有无手足抽搐，面部、口唇周围和手心足底肌肉强直性抽搐和麻木，应给予补充10%葡萄糖酸钙或氯化钙11— 20ml，轻者口服钙剂，并在饮食上控制含磷较高的食物，如牛奶、蛋黄、鱼等。 4、甲状腺结节患者要少吃含碘量高的食物，如海带、紫菜、发菜、淡菜、干贝、蛏、海蜇、海参、龙虾、带鱼、鲐鱼、鱼肚、蚶、蛤、甲鱼。 5、宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、芋艿、油菜、芥菜、猕猴桃
我国每5人有1人患甲状腺结节 记者从各大医院的体检中心也了解到，在长沙甲状腺结节的患病率逐年上升，已成为高发病和常见病。易文君介绍，甲状腺结节检出率升高，首先与人们的健康意识提高、检测技术的发展有密切关系。 指导专家中南大学湘雅二医院普外乳甲科副教授易文君 典型事例：单位体检中“甲状腺结节”检出率高 近日，今年37岁的周萍(化名)发现脖子上出现了一个肿块，这个肿块不仅用手能摸到，并且可以随吞咽活动而上下移动，但不痛不痒。自己到底得了什么病?周萍心中非常忐忑。正好，她的单位组织职工到医院体检，经过医生的初步诊断，周萍很可能得了甲状腺结节。 更令周萍惊异的是，很多同事跟自己一样，也在此次体检中检出了“甲状腺结节”，一共才100多名同事，就有20多名同事同时“中枪”，被医生建议做“甲状腺功能检查”，以便了解甲状腺功能状况并有助于进一步判断该结节性质。 中华医学会内分泌学会进行的《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》最新结果显示，中国社区居民甲状腺结节的患病率为20%
左右，也就是说每5人中就有1人可能患有甲状腺结节。而在8年前，甲状腺结节的患病率仅为10%左右。 记者从各大医院的体检中心也了解到，在长沙甲状腺结节的患病率逐年上升，已成为高发病和常见病。 记者调查：甲状腺结节患者数缘何逐年“蹦高” 甲状腺结节患者数量缘何逐年“蹦高”?带着疑问，记者昨日走访了中南大学湘雅二医院普外乳甲科副教授易文君。 易文君介绍，甲状腺结节检出率升高，首先与人们的健康意识提高、检测技术的发展有密切关系。以前体检做甲状腺检查时，多采取外科触诊的方式，甲状腺位置比较隐蔽，往往难以发现小的甲状腺结节，所以结节的检出率非常低;而现在一般采取甲状腺超声检查，可马上检测出非常细小的甲状腺结节，并对诊断甲状腺癌具有较高的敏感性和特异性。另外，随着人们健康意识的提高，去做检查的人多了，检出率自然跟着提高。 当谈及甲状腺结节的发生机制时，易文君表示“尚不完全明确”。学术界认为与碘摄入过多或者碘缺乏、肥胖及遗传因素相关，与放射性等环境因素、社会压力增大也有关，较大的生活压力容易造成内分泌和自身免疫的紊乱。
https://www.doczj.com/doc/3d1744327.html,/导致甲状腺结节高发的原因是什么 患上甲状腺结节的病因是什么?想必这是大家都十分在意和关心的一个话题，因为甲状腺结节会影响我们的身体健康，所以针对大家的疑问今天我们的小编就为大家简单的介绍一下，接下来大家就来听听小编对甲状腺结节这一问题做的简单介绍吧! 甲状腺结节发病的原因与吃过多含有碘物质的食物有关，例如生活在沿海地区的人，他们每天都会吃一些含有大量碘物质的海鲜，由于他们本身就不缺乏碘物质，再加上平时经常吃含碘的食物，所以就会导致身体里的碘物质过量。所以引起甲状腺结节这种病，很大程度上是因为饮食。吃了过多的不应该吃的东西。所以说在每个人在日常饮食中应该保持一个良好的生活习惯。这样健康才会常久。 甲状腺结节的发生还与目前检测技术的提高有关系，在以往检查甲状腺时，都是通过用外科触诊的方法，而甲状腺的位置是非常隐蔽的，所以非常难以发现非常小的甲状腺结节，不过这也与检查的医师有关系，所以检测出来的几率就会非常的低。目前由于社会的压力非常的大，很多女性都非常容易出现内分泌失调，而这也是导致女性患上甲状腺结节的原因。所以说，我院专家们特点提醒广大患者，在选择医院治疗方面，一定要选择正规且专业性的医院，这样不仅检查报告准确。也不会出现误诊的现象。 综上所述，大家听了以上小编对甲状腺结节的病因做的介绍后，大家现在对于甲状腺结节这一问题应该有所了解了吧，所以小编提醒患者一定要及时到正规的医院进行检查与治疗哦，因为只有正规的医院才会更加的安全哦，小编在此祝愿大家早日康复! 原文链接：https://www.doczj.com/doc/3d1744327.html,/jzxjj/2012/1122/27875.html
2 甲状腺结节评估方法和手术选择 2.1 甲状腺非毒性孤立结节的术前评估主要是其性质的初步判断和手术决定。下列情况甲状腺结节恶性的可能性大应及时手术。甲状腺结节质硬、固定或伴有声带麻痹者；甲状腺孤立结节，颈部又扪及肿大的淋巴结者；近来甲状腺反复有结节生长者；甲状腺结节，儿童时期有颈部放射治疗史者；20岁以下的甲状腺结节；男性甲状腺孤立结节［我们资料显示：男11.6%（5/43），而女性只有 3.4%（8/236）］；B超检查为实质性者；B超检查为囊性，穿刺抽液为血性，吸尽后仍有残余块者。 2.2 甲状腺结节的术中评估及手术选择对下列情况要高度怀疑甲状腺癌：术中发现结节质硬者；与周围组织有粘连者；结节的数目多于一者；结节为实质性者，尤其结节直径大于4 cm者；囊实性囊壁突出于甲状腺外且囊壁不完整者；手术宜行甲状腺叶切除或仅保留甲状腺被膜的甲状腺次全切除术。囊性变者囊壁有葡萄簇样细小结节突入囊腔，有钙化颗粒，腔内有陈旧性血水，包膜不完整，常常是甲状腺乳头状癌的特征；有完整包膜的实质性结节，包膜上有丰富血管网剥离时易出血，结节内常可见纤维化、钙化出血和坏死，这常常是甲状腺滤泡性腺癌的特征。有时局限在腺体内的早期甲状腺癌和甲状腺瘤在临床上较难区别，特别是滤泡性腺癌以及少数具有包膜的乳状腺癌，除甲状腺内肿块外无其他体征。甲状腺囊肿和乳状头腺癌囊性变在体征上也十分相似。若术中单纯行甲状腺瘤摘除术，切除的标本术中应及时剖开检查，术中若能发现上述特征，应及时改行甲状腺叶及峡部切除术。第一阶段发现上述特征未能扩大手术，导致病人短期内做了难度大的第二次手术。第二阶段我们术中有5例及时改行患侧甲状腺叶加峡部切除术，其中2例术后病检为甲状腺癌。对于术中改行腺叶切除者，术野应用蒸馏水反复冲洗，以免肿瘤因浸润脱落种植。术后随访2~3年未发现有复发和颈部淋巴结肿大。 3 讨论 甲状腺结节在临床上是比较常见的疾病，其中有甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等。有时病史和临床检查都难以确定其性质。尚无理想的方法可提供确切的术前诊断依据。尤其是在基层医院，对手术的选择带来困难，而手术方式的选择直接影响疗效。细针穿刺涂片检查目前被认为是诊断甲状腺结节最精确可靠的检查［1］，诊断符合率在80%以上，国外报道其确诊率可达90%［2］。但在我们基层医院还由于经验的缺乏常出现假阴性假阳性难作良恶性诊断参考。但可以和BUS结合，BUS发现为囊性，行穿刺检查，若抽吸液纯清，结节完全消失的可服甲状腺素片抑制治疗，观察6个月；若穿刺液为血性，或吸尽后仍有残余块或吸尽后很快又复发者则手术。甲状腺结节手术与否，我们赞成“除功能性或炎性结节外均行手术治疗”［3］。在手术时，一方面在肿瘤治疗中心多主张“做甲状腺叶切除而不做结节摘除术”［3］，我们认为这样虽然干净彻底，但却使80%~90%左右的良性腺瘤的手术被扩大了，加大了甲状腺功能的相对不足。另一方面，在基层医院又只行甲状腺结节摘除术，导致了10%左右的甲状腺癌及其他多发结节的手术不彻底，我们认为这样更不合理。第一阶段由于对甲状腺结节的认识不足，未能掌握甲状腺叶切除的相关技术，对甲状腺结节一律诊断甲状腺瘤，行单纯甲状腺瘤切除术，具有盲目性，结果导致有7例甲状腺癌误诊误治。甲状腺孤立结节的癌变率为1%~18%，平均为10%［3］。我们统计1990年1月～2004年12月期间甲状腺癌占4.66%(13/279)。第二阶段我们加强了对甲状腺结节的认识、同时也掌握了甲状腺叶切除和颈部淋巴结清扫手术的相关技术，通过术前检查、尤其是术中甲状腺癌病理肉眼观认识提高，经术中综合评估使手术的选择趋于合理。虽然由于我们基层医院检查条件的不足，术前不能完全明确诊断，结合术中对甲状腺结节肉眼观的大体性质判断，尤其是对甲状腺癌大体观的警惕。甲状腺乳头状癌，肉眼所见：肿块境界不清，可呈放射状或分叶状，少数有(约占10%)但包膜不完整，切面中央部有纤维化，形成不规则致密瘢痕［4］。亦有描述甲状腺乳头状癌大体观，呈浸润性生长，边界不清，质地坚硬可见颗粒状结构［5］。大体上甲状腺滤泡癌包膜常较厚，包膜上有不规则突出，包膜有细小血管浸润，顺包膜剥离时包膜易出血，若有广泛浸润邻近甲状腺组织则缺乏完整包膜［5］。腺瘤样增生结节与滤泡腺癌相比，前者常常多发且缺乏纤维包膜，不引起明显压迫现象，出现几个结节时，以其中一个为主且较大，没有血管浸润，而且不出现小结节从大结节发的浸润现象［4］。第二阶段，有5例是术中发现结节大体形态异常，改行甲状腺叶加峡部切除术。其中2例是囊性肿块，包膜不完整、腔内有乳头状隆起、切面有钙化、沙砾感；有3例实性结节其包膜渗血多、且有1例包膜较厚，术后病检3例为甲状腺癌。这样未出现甲状腺癌的误治，仅有1例对侧复发，再手术率0.88%（1/114），与第一阶段再手术率10.3%（17/165）差异显著。 4 小结 导致甲状腺结节手术选择失误主要是相关知识和手术经验的缺乏。临床医生应加强对甲状腺结节的认识，应具备甲状腺叶切除的知识和经验，应重视术前、术中综合评估。在基层医院，医生应加强甲状腺术中病理学肉眼观学习判断，从而合理地选择手术方式。
甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南 甲状腺结节是一种临床常见病。流行病学研究显示，生活在非缺碘地区的人群中，有5%的女性和1%的男性有可触及的甲状腺结节。1996年，美国甲状腺学会(ATA)发布了甲状腺结节和甲状腺癌治疗指南，在过去的十年间，又有很多有关诊断和治疗甲状腺结节和分化型甲状腺癌的最新证据不断涌现。为此,ATA 指定工作组,重新斟酌了当前这两种疾病的临床诊疗策略，并按循证医学原则制定了新版临床指南。 甲状腺结节 甲状腺结节是一种可触及的甲状腺内孤立病变，超声检查可将其与周围的甲状腺组织区分开。有些可触及病变并没有相应的影像学异常，而另一些不可触及的甲状腺结节则很容易在超声或其他可显示解剖结构的影像学分析中被发现。不可触及的结节与相同大小的可触及结节的恶性概率相同。通常来讲,仅需对直径>1 cm的结节进行评估，因为这些结节可能恶变。当超声检查结果可疑，或患者有头颈部放射线照射史，或有甲状腺癌阳性家族史时，也应对直径<1 cm的结节进行评估。 发现患者有甲状腺结节后,应收集其完整病史并对甲状腺及邻近的颈部淋巴结做详细检查(图 1)。一些相关病史，如因骨髓移植接受头颈部或全身放射线照射史、一级亲属甲状腺癌家族史、肿块快速生长和声嘶等病史均预示结节为恶性。声带麻痹、结节同侧颈部淋巴结肿大并与周围组织相对固定等检查结果也提示结节可能为恶性。 当甲状腺结节的直径>1 cm时，应检查血清促甲状腺激素(TSH)水平。如TSH 低下，则应行放射线核素甲状腺扫描，以确定结节为功能性结节、等功能结节(“温结节”)或无功能结节。功能性结节极少为恶性，因此，无需对这类结节作细胞学评估。如血清TSH未被抑制，应行诊断性甲状腺超声检查，该检查有助于明确：是否确实存在与可触及病变相吻合的结节，结节的囊性部分是否>50%，结节是否位于甲状腺后侧等问题。后两种情况会降低细针抽吸活检(FNA)的精确度。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/3d1744327.html, 甲状腺长了结节怎么办 作者：陈晓宽 来源：《学习与科普》2019年第20期 甲状腺是我们身体的一个重要腺体，主要是用来分泌甲状腺激素的，它的形状像一个蝴蝶，分布在我们气管两边。甲状腺也是一个敏感的部位，会发生退变，或者出现炎症，这种情况下可能就会出现甲状腺结节。关于甲状腺结节，相信很多人都一头雾水，这是种什么疾病？若是患上了甲状腺结节该怎么办呢？ 什么是甲状腺结节 甲状腺结节是指在甲状腺内形成肿块，可随吞咽动作而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退变、炎症、自身免疫等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高。 甲状腺结节的早期症状有哪些 1、发病较急，发烧、咽痛及一侧或双侧甲状腺肿大，而较硬，甲状腺腺体内的结节可为单个或多个，质地较硬，并常向耳后、头顶部放射。 2、早期没有自发的症状，仅仅是甲状腺腺体内会呈现出无痛性的肿块。肿块生长速度过快，其形态不规则，等到后期的时候生长更加迅速，就会引起发声以及吞咽都变得困难，局部还会出现肿大或者是远处转移症状。 3、早期甲狀腺轻度肿大，质软，且甲状腺能够正常发挥功能，易发群体为40～50岁或以上中老年人，并且女性发病率高于男性，病史长，常伴有心脏病变。 4、甲状腺体上，发明单个或多个巨细纹，圆形或卵形，外貌平滑，与四周不粘连，可随吞咽上下移动，质地较正常腺体略硬，无粘连无压痛的肿块，可持久迟缓长大。 患有甲状腺结节应减少摄入的食物 当我们患上甲状腺结节的时候，其实不必过分担忧，最先要做的就是先做检查判断肿块是良性的还是恶性的，一般而言，甲状腺结节90%都是良性的肿块，只有极少部分属于恶性的，就算是恶性结节治疗难度也不是特别的大。对于良性甲状腺结节来说，想要消除肿块，良好的生活习惯和健康的规律生活，加上饮食方面多注意以下，相信结节会越来越小的。以下食物应该少吃。 1、味道过刺激，过重的食物
甲状腺结节和甲状腺癌 发表时间：2019-07-22T15:28:02.080Z 来源：《健康世界》2019年6期作者：谢缤纷 [导读] 峨眉山市中医医院 甲状腺位于颈部甲状软骨下方、气管两旁，属于内分泌器官。甲状腺是人体非常重要的器官，分泌甲状腺激素可调控代谢、生长速率，生产降钙素调节体内钙元素的平衡，控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他激素敏感度的作用。甲状腺疾病中我们最熟悉莫过于甲亢和加减，但我们今天要来了解的是甲状腺结节与甲状腺癌之间的关系。 甲状腺结节 指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。甲状腺退行性变、炎症、免疫下降等都可以表现为结节，甲状腺结节95%以上都是良性的，可多发也可单发，单发结节甲状腺癌的几率比多发结节高。流行病学表示50%的人有甲状腺结节，患甲状腺结节疾病的人中约有10%的结节是恶性的，小孩子甲状腺癌的概率高于成人，在儿童时期出现的甲状腺结节50%都是恶性的。 甲状腺癌 是最常见的甲状腺恶性肿瘤，分乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型，90%的甲状腺癌是乳头状癌，而乳头状癌是一种预后极好的癌。 为什么会患上甲状腺结节疾病呢？ 这个影响因素就很多了：有家族遗传因素、自身免疫力缺陷低下、摄碘含量过高或过低造成甲状腺肿大、肿瘤性结节、炎性结节等。其中摄碘量、遗传因素也是甲状腺癌的发病因素，家族中如有甲状腺癌病史其后代患甲状腺癌的几率就要高于一般人，甲状腺癌还有一个致病因素放射线辐射。 甲状腺结节、甲状腺癌的临床表现 甲状腺结节的临床表现：结节性甲状腺肿，以中年女性最为多见；结节性病毒性甲状腺肿；炎性结节。结节增到一定程度，或增长速度较快会出现相应症状，比如压迫气管出现气促，压迫食管出现吞咽受阻。 甲状腺癌的典型临床表现为甲状腺发现肿块，质地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表现。早期的时候无任何症状或体征，多是通过体检或超声检查发现。晚期当肿瘤直接浸润或通过转移累及到周围结构和组织，出现声音嘶哑、憋气、吞咽困难、呼吸困难、咯血及胸部不适等临床表现。 辅助检查 1.实验室检查： 甲状腺功能测定：一定要检测血清TT4、FT4、TT3、FT3、aTSH（uTSH）。 甲状腺功能异常不能排除甲状腺癌但说明其可能较小，有甲亢或TSH降低，均提示自主性功能性甲状腺腺瘤、结节或毒性多结节性甲状腺肿。甲状腺髓样癌患者血清降钙素水平升高，但在C细胞增殖早期需要用五肽促胃液素和钙刺激。 2.影像学检查 （1）颈部超声检查：是诊断甲状腺肿物性质的首先检查，随对鉴别良、恶性价值很小但在判别结节大小，鉴别结节部位、引导定位穿刺上很有意义。 良性结节多为多发，形态规则、边界清晰、包膜光整、后方回声大多增强、内部回声均匀或不均匀，结节周边常伴声晕，内可伴粗大钙化灶，血流速及阻力指数增高； 恶性结节的超声特征包括形态不规则，多为单发结节，形态不规则、边界不清、包膜不光整，呈蟹足样浸润生长，结节多回声低或极低，点状钙化以及局限性丰富的血流，常伴劲部淋巴结转移性增大。 （2）颈部X线检查：结节上有细小或砂粒样钙化者，可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管像中见有浸润或变形，则提示有恶性病变。 （3）CT 甲状腺良性结节有完整包膜、边缘规整、钙化多为粗大形态，恶性肿瘤包膜被破坏、边缘不清且呈蟹足样浸润生长，可像周围组织侵犯，钙化多为细颗粒状。 （4）核磁共振 良性结节完整包膜、边缘清晰，T1W1多呈稍低或等信号，T2W1呈高信号，增强后均匀强化，瘤周可见完整强化环；
为什么会得甲状腺结节 翟章锁 虽然人们的生活水平有了很大的提高，但是由于许多不健康的生活方式的养成，也导致许多疾病的高发，甲状腺结节病近年来很常见，他给患者带来很大的伤害，那么为什么会得甲状腺结节病呢，我们一起来了解下。 为什么会得甲状腺结节?导致患上甲状腺结节病的病因有许多，我们来了解下。 甲状腺结节病的病因有： 1、碘的摄入过多导致甲状腺的发病。沿海地区，市民长期进食大量含碘量高的海鲜，本身碘就不缺乏，加上平时饮食里添加的都是碘盐，可能会引起碘过量。根据数据来看碘吃多了会出现结节。 2、还有一种原因，可能是因为现代检测技术的发展有重大关系。以前体检做甲状腺检查时，多采取外科触诊的方式。甲状腺位置比较隐蔽，往往难以发现小的甲状腺结节，还与检测者的经验有关，所以结节的检出率比较低。 3、快节奏的生活和工作带来的压力，也会让很多白领患上甲状腺结节，以及任何不好的情绪的积压都易导致甲状腺结节病的发生。 之所以甲状腺结节病的高发也与人们没有正确的认识其危害有一定的关系，认识甲状腺结节病的危害，才能对其预防工作有足够的重视。 甲状腺结节病的危害有： 一、影响劳动及工作的效率：甲状腺患者，心冲气促，失眠多梦，劳动及工作效率低下，甚至丧失劳动能力。造成眼突，眼皮闭不紧或双眼复视等眼睛病变，严重者最后还有失明之虞。 二、对运动系统有损害：甲状腺的肌肉症状多数表现为轻度的肌软弱到重度的肌无力和肌萎缩，可伴有细微震颤，腱反射活跃和反射时间缩短。 三、对生育及性功能的危害：女性甲状腺患者，不少人月经失调，甚至停经，性欲低下，不易孕娠，男性甲状腺患者易导致性欲减退，阳痿，早泄，造成不育。 四、影响社交：由于患者心烦易怒，声高气粗，常表现为爱发脾气，极易与人吵架，极大危害与家人及他人的关系。 五、引发一些疾病：例如：引起心血管病，引起糖尿病，起肾小管性酸中毒，引起肝病等。 为什么会得甲状腺结节的介绍就到这里，希望能对大家有所帮助，对于甲状腺结节病来说，明确危害，提前预防，重视治疗，做好护理才是避免其危害主要方法。
什么原因导致患甲状腺结节 什么原因导致患甲状腺结节 1、缺碘：是地方性甲状腺肿的主要原因之一。流行地区的土壤、水和食物中的碘含量和甲状腺肿的发病率成反比，碘化食盐可以预防甲状腺肿大等事实均可证明缺碘是引起甲状腺肿的重要原因。另外，机体对甲状腺激素的需要量增多可引起相对性碘不足，比如生长发育期、怀孕、哺乳、寒冷、感染、创伤和精神刺激等，可加重或诱发甲状腺肿。 2、高碘：少见，可呈地方性或散发性分布，其发病机制为过量摄入的碘导致tpo的功能基因过多占用，从而影响酪氨酸碘化，碘的有机化过程受阻，甲状腺代偿性肿大。 3、激素合成障碍：家族性甲状腺肿的致病原因在于遗传性酶的缺陷，造成激素合成障碍，如缺乏过氧化酶、脱碘酶，影响甲状腺素的合成，或缺乏水解酶，使甲状腺激素从甲状腺球蛋白分离和释放入血发生困难，均可导致甲状腺肿。这种先天性缺陷属于隐性遗传。 4、致甲状腺肿物质：萝卜族食物含有硫脲类致甲状腺肿物质，黄豆、白菜中也有某些可以阻止甲状腺激素合成的物质，引起甲状腺肿大。土壤、饮水中钙、镁、锌等矿物质含量，对甲状腺肿的发生也有关系，有的流行地区除了碘以外，也缺少上述各种元素，也有些地区甲状腺肿的发生率和饮水的硬度成正比。药物如
硫氰化钾、过氯酸钾、对氨基水杨酸、硫脲嘧啶类、磺胺类、保泰松、秋水仙素等，可妨碍甲状腺素合成和释放，从而引起甲状腺肿。 5、基因突变：此类异常包括甲状腺球蛋白基因外显子10的点突变等。 甲状腺结节饮食禁忌有哪些? 1、宜吃一些新鲜的蔬菜： 例如：甘蓝、白花椰莱、芥末叶、绿花椰菜、甘蓝莱芽黄色大芜菁、大豆、菠菜、芜菁。这些食物都是有助于压抑甲状腺制造荷尔蒙的。 2、含维生素的新鲜水果： 例如：如苹果、桃、枣、柠檬、椰子、芒果、无花果、香蕉、柿等。花生、核桃、莲子、菱角、鸡头米等干果也可以常吃。 3、增强自身的免疫力的食物： 像是在山上采的新鲜的香菇、蘑菇、木耳、核桃、山药和新鲜水果等。 4、忌海鲜食品和刺激性食物：因为海味中含有碘，而甲状腺结节患者吃碘会造成病情加重的。 5、要忌食辣子、生姜、生蒜的辛辣食物，因为甲状腺结节患者常常处于高度兴奋的状态，所以不适合吃辣椒等强烈刺激性食物。 6、忌浓茶，由于甲状腺结节患者由于代谢速度增快，会出现心率加快、甚至心慌的症状。
甲状腺肿块切除术患者今日取仰卧位，肩部垫高，全麻达成后，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口（kocher 切口）。依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。用组织钳牵开颈阔肌，在其深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，下至胸骨切迹，两侧越过胸锁乳突肌前缘。沿胸锁乳突肌前缘切开筋膜，分离两侧胸锁乳突肌与深面的颈前肌群的疏松间隙。用无菌纱布保护切口。牵开上下皮瓣，用组织钳或止血钳提起颈白线两侧组织，切开颈白线直达甲状腺固有被膜，然后上下切开。探查见患者右侧甲状腺中上极有一约2×3cm2左右结节，用数把血管钳夹住甲状腺组织，边钳夹边切除，将结节及周围少量组织切除。结扎切面出血点，缝合切面。以稀碘伏冲洗创面，彻底止血。于手术区放置14＃硅胶引流管一根，持续负压吸引。清点器械无误后，依次缝合各层，表面皮肤以皮内缝合法缝合。术中出血少量，术程顺利，病人安返。 甲状腺腺叶切除术麻醉达成后，平卧位，肩部垫高，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口。依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。用组织钳牵开颈阔肌，在其深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，两侧越过胸锁乳突肌前缘。用无菌纱布保护切口，牵开上下皮瓣，用血管钳提起颈白线两侧组织，切开颈白线直达甲状腺固有被膜。探查发现，甲状腺左叶未见异常，甲状腺右叶中极可及一约2.5×2cm囊性结节。术中冰冻报告：结节性甲状腺肿伴囊性变。决定行右侧腺叶切除术。分离右叶甲状腺上极，结扎甲状腺上动脉，分离甲状腺下极，暴露喉返神经，离断甲状腺下动脉，离断峡部，切除甲状腺右叶。遂缝合峡部创面，以生理盐水冲洗术野，彻底止血。于右甲状腺残腔放置引流管一根，持续负压吸引。清点纱布器械无误后，逐层缝合，表面皮肤以皮内缝合法缝合。术中出血少量，术程顺利，病人安返。 甲状腺腺叶切除术+峡部+部切(情况之一) 麻醉达成后，平卧位，肩部垫高，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口。依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。用组织钳牵开颈阔肌，在其深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，两侧越过胸锁乳突肌前缘。用无菌纱布保护切口，牵开上下皮瓣，用血管钳提起颈白线两侧组织，切开颈白线直达甲状腺固有被膜。探查发现，甲状腺呈弥漫性病变，左叶可及多个结节，最大约0.7*0.5cm，质硬；右叶下极可及0.6*0.5cm结节，质硬。术中冰冻报告：甲状腺左叶多灶性乳头状癌，右侧甲状腺腺瘤样结节。决定行左侧腺叶切除术+峡部切除+右侧腺叶次全切除术+气管旁淋巴结清扫术。分离左叶甲状腺上极，结扎甲状腺上动脉，分离甲状腺下极，暴露喉返神经，离断甲状腺下动脉，离断峡部，切除甲状腺左叶，细致清除气管旁淋巴结。同上离断右甲状腺血管，用数把血管钳夹住甲状腺组织，边钳夹边切除，将右叶大部连峡部切除，残留约拇指大小。缝合右叶残面，以生理盐水冲洗术野，彻底止血。于左甲状腺残腔放置引流管一根，持续负压吸引。清点纱布器械无误后，逐层缝合，表面皮肤以皮内缝合法缝合。术中出血少量，术程顺利，病人安返。 甲状腺腺叶切除术+峡部+部切(情况之二)
浅谈甲状腺结节及甲状腺癌术后护理 发表时间：2015-11-11T16:13:07.687Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：王娜拉[导读] 呼伦贝尔市中蒙医院内蒙古海拉尔临床表现甲状腺结节是甲状腺内的独立病灶。它可以触及或者B超检查下发现病灶有区别于周边的组织。 王娜拉 呼伦贝尔市中蒙医院内蒙古海拉尔 021000 甲状腺结节是临床常见病，流行病学调查显示：碘充足地区男性1％和女性5％在触及中发现甲状腺结节，B超随机选择的人群中，查出率高达19％-67%，女性和老年人群更为多见。甲状腺癌在甲状腺结节中的发现率是5%-10%。根据年龄、性别、放射接触史、家族史和其他因素发现率各异。 1病因 良性甲状腺结节的病因包括：良性腺瘤，局灶性甲状腺炎，多结节性饥饿状腺肿的突出部分，甲状腺、甲状旁腺和甲状腺舌管囊肿，单叶甲状腺发育不全导致对侧叶增生，手术或碘131治疗甲状腺残余组织的瘢痕和增生等。除甲状腺组织增生和少数滤泡状腺瘤外。以上因素的结节在核素扫描时都表现为“冷结节”。 2临床表现及辅助检查 2.1临床表现甲状腺结节是甲状腺内的独立病灶。它可以触及或者B超检查下发现病灶有区别于周边的组织。未触及的结节与可以触及的相同大小的结节具有同等的恶性危险。主要对直径超过1cm的结节做检查，以为这样的结节有甲状腺癌的可能性。对于直径小于1cm的结节如果B超有甲状腺癌性征象，有头颈部放射治疗史和甲状腺癌的家族史时也要进一步检查，体检集中于甲状腺和颈部淋巴结。与甲状腺癌相关的病史包括：（1）头颈部放射治疗史；（2）骨髓移植的全身放射；（3）一级亲属的甲状腺癌家族史；（4）迅速增长的结节，声音嘶哑、声带麻痹；（5）而同侧颈部淋巴结肿大，结节因定于外周组织则是甲状腺癌性结节的征象2.2辅助检查（1）超声检查：超声检查无创伤，安全性好，对人体无危害。虽然它鉴定良、恶性结节尚有一定困难，但它可以明确结节是否长在甲状腺上，结节的数目、大小、囊性还是实性、结节边缘清楚否、结节内有无血管斑和微钙化等，还可以引导进行穿刺检查。根据这些情况帮助医生判断结节的性质，如何选择进一步的治疗措施。（2）甲状腺细针穿刺细胞学活检：就是应用细针从甲状腺结节中抽出部分细胞进行病理学检查，可以明确肿瘤的性质。因其安全性好、简单易行、总准确率高等优点，被视为临床常选的常规检查。（3）放射性核素扫描：对甲状腺进行同位素扫描，判断甲状腺结节的功能。（4）化验检查：包括甲状腺功能、抗体和血清降钙素。血清降钙素检查有利于更早发现甲状腺髓样癌。有的甲状腺结节可能为甲亢或甲减临床表现的一部分，甲状腺功能及抗体检查必不可少。一般认为甲状腺功能亢进者甲状腺结节发生甲状腺癌的机会很少。甲状腺结节伴明确的或亚临床甲亢常提示结节为良性。3治疗方法 甲状腺结节的治疗方法有随访观察、手术疗法、药物治疗、同位素治疗、介入治疗（无水酒精等）。对直径小于1厘米的结节，如果超声检查没有可疑的超声提示的恶性表现的征象，没有头颈部放射照射史，没有甲状腺癌家族史者，可以随访观察。对于直径1~1.5厘米甲状腺结节，首先应行甲状腺功能的测定，如果促甲状腺素低于正常，应进一步行甲状腺核素显像以判断甲状腺结节是否为功能性。因为功能性结节极少为癌性，所以显像已确定为功能性者就不需要再行细胞学检查了。否则应行超声和甲状腺细针穿刺细胞学活检，如果为恶性则行手术治疗。甲状腺细针穿刺细胞学活检结果为良性，暂时就不需要进一步的诊断和治疗。多结节病变医生会根据超声上的一些特征，如微小钙化灶、低回声、富有血管等决定优先穿刺超声检查上有可疑的结节。已诊断的良性甲状腺结节仍应随访，因为甲状腺细针穿刺细胞学活检有5%的假阴性。应每隔6~12个月超声随访监测。如果结节很稳定则下次随访的时间间隔可适当延长。对于仍继续增大的结节及直径大于1.5厘米的结节，临床有指征则可考虑手术治疗。至于药物治疗，同位素治疗、介入治疗，医生则要根据具体情况实施。4甲状腺癌术后护理 （1）注意保持引流管的通畅，一般在术后48小时左右拔出引流管 （2）如引流不畅血块堆积、出现压迫症状应迅速拆除伤口缝线 （3）由于气管插管的刺激，喉头水肿，术后可能出现轻度声音嘶哑和吞咽困难，可对症处理（4）术后出现呕吐，因及时的清理干净，以防污染物污染伤口和敷料 （5）注意保持颈部水平位置，避免后仰或者前驱过度，影响正常愈合 （6）术后可慢慢从流食、半流食过渡到普食，注意营养搭配避免进食刺激性食物，多食用化痰、利咳、软坚散结之品，如杏仁霜、橘子、枇杷果、枸杞、荔枝、海带、海参、海蜇、紫菜、香菇等 （7）积极进行心理疏导，开导帮助病人克服悲观情绪，增强生活信心与病魔作斗争（8）保持术后部位的情节与干燥避免摩擦，搔抓与接触性较大的肥皂、胶布等。男性忌刮皮肤毛发（9）如果出现手足抽搐，四肢、口唇发麻可静注葡萄糖酸钙货氯化钙，症状缓解后可改用口服钙剂每日1g-2g，每日3次，维持症状，控制病情稳定后停用 参考文献： [1]李顺兰等甲状腺手术的护理 - 军医进修学院学报 - 2007，28（2） [2]郑荔华甲状腺癌术后并发症的观察与防治处理 - 中外医学研究 - 2010，08（19）