脑脊液常规检查及注意事项
王永春,毕经丽(山东省潍坊市脑科医院检验科261021
【关键词】脑脊液; 蛋白定性; 细胞计数
DOI:lO.3969/j.issn.1672—9455.2010.21.080
中圈分类号:R446.14文献标志码:B 文章编号:1672—9455(201021—2428-02
脑脊液常规检查包括一般性状检查、蛋白定性、细胞计数、细胞分类、蛋白质定量、葡萄糖定量测定、氯化物定量测定、微生物学检查、细胞学检查等[1]。脑脊液常规检查是多种中枢神经系统疾病诊断、治疗、病情衍变等方面不可缺少的监测项目, 且其采集方法有一定困难,操作繁琐,易受主观因素影响。做好脑脊液检壹的质量控制,提高实验的准确性、可靠性、精密度具有重要意义,现总结如下。
1标本收集和处理
用带盖无菌管收集3管脑脊液,第1管做细菌培养,第2管做化学检查和免疫学检查,第3管做一般性状检查和细胞学检查。标本采集后要立即送检,一般不超过
1h。放置过久,性质发生改变,影响检验结果。
2一般性状检查
2.1标本为血性常由于穿刺损伤(新鲜出血或蛛网膜下腔出血(陈旧性出血引起,二者鉴别结果见表1。
表1穿刺损伤和蛛网膜下腔出血鉴别
2.2蛛网膜下腔的陈旧性出血红细胞破坏、溶解,出血4~ 8h即出现红色。蛛网膜下腔梗阻由于脑脊液长期滞留,当蛋白含量超过去1.5g/L时,颜色变黄,其黄色程度与蛋白含量成正比。当蛋白含量达到30~50g/L时,脑脊液可自凝而呈黄色胶冻状。脑脊液胆红素浓度超过8.5/tmol/L时即可被黄染。
2.3穿刺出血脑脊液中有红细胞,可引起微浊。白细胞数如超过300×106/1,可
变为浑浊。
3细胞计数、分类
3.1因穿刺损伤血管引起血性脑脊液,白细胞计数结果必须校正。其校正方
法:(1可以以红细胞和自细胞之比(700:1的关系估计自细胞;(2通过外周血红细胞及自细胞和脑脊液中红细胞数计算出从血液中带人脑脊液中的白细胞数。
3.2细胞计数应注意新型隐球菌与白细胞、红细胞区别,新型隐球菌不溶于乙酸,加优质墨汁后可见不着色荚膜。白细胞也不溶于乙酸,加酸后白细胞核和胞质更加明显-红细胞加乙酸溶解。
3.3白细胞计数试管或吸管中的冰乙酸要尽量去尽,否则结果偏低。
3.4若标本陈旧。细胞变形时,白细胞直接分类法误差太大, 推荐用涂片染色分类计数法,收集细胞时离心速度不能太快, 否则细胞形态受影响,涂片固定时间不能太长,更不能高温固定,以免细胞皱缩。
3.5利用全自动血细胞分析仪测定脑脊液细胞敦时,因全自动血细胞分析仪测定的对象主要是全血,其最适测定范围是全血细胞数量的范围,脑脊液中细胞数量一般会少于血液,因此会产生一定的误差。具备了对微量标本测定的全自动m细胞分析仪,具有测定全血的功能,极大地拓宽了线性范围,利用此功能对脑脊液进行测定后除以其稀释倍数,从而得到脑脊液细胞计数及分类较准确的结果。
4细胞学检查
4.1脑脊液细胞学发现瘤细胞通常有确诊价值,其中中枢神经系统原发肿瘤较少,80%左右为脑和脑膜的白血病浸润或其他癌、瘤转移口]。自血病细胞和其他肿瘤细胞表现为细胞总数增多,胞体形态与大小不一,胞核增大,核仁大而增多,核浆比例失调,细胞分裂像增多等。脑脊液细胞学检查可为中枢神经系统肿瘤的诊断、疗效评估和复发预报等提供可靠的形态学依据。
4.2细菌性脑膜炎和脑炎的病理过程大致分为相继的渗出、增殖、修复和变性4个期。脑脊液白细胞的数量及种类随病变过程可有不同变化,在掺出期增高的细
胞常以嗜中性粒细胞为主(可达90%或更高,如炎性反应继续发展,进而演变成脓细胞;在炎性反应增殖期,经抗生素的有效治疗后,细胞总数特别是嗜中性粒细胞下降,
此时单核细胞明显增多,并常见巨噬细胞;病情进入修复期时。嗜中性粒细胞渐趋消失;巨噬细胞明显减少,而淋巴细胞和浆细胞相对增多。病毒性、结核性或真菌性
脑膜炎和脑炎的脑脊液多数自细胞总数没有明显增高趋势, 细胞学特点多以淋巴细胞增多为主,少数随病情变化或并发症出现而白细胞可呈现不同种类的增多。
5微生物学检查
脑脊液中找到结核杆菌是诊断结核性脑膜炎(tbm的宜接依据。各种文献报道
差异较大,一般认为涂片阳性率小于 10%,培养阳性率为10%~40%。Jordan jimenez
等[3]报道 zhiel~nielsen涂片阳性率为3.5%,培养阳性率为32.o%。取足量脑脊液高速离心后取沉渣以及脑脊液静置24h后取纤维蛋白膜涂片可提高检出率。张茉莉
等“]报道采用离心集菌甩涂片法检测tbm患者脑脊液抗酸杆菌的敏感性可达66.4%, 特异性为100.o oA。真菌性脑膜炎以新型隐球菌感染最常见, 经优质墨汁染色常可发现大小不~、芽孢状的圆形新型隐。球菌。
6化学检查
6.1潘氏试验所需标本量少,灵敏度高,试剂易得,操作简便, 结果易于观察,其沉淀多少与蛋白质含量成正比,部分正常脑脊液亦可出现极弱阳性结果,当蛋白定量为250mg/L对即出现一个(+(医学教育网。苯酚试剂不纯可引起假阳性,室温
万方数据
鳖医学与临床2010年11月第!查箜;!塑 !,ab Med Clin,November 2—0—10,!丛!!堕!:型?2429?
低于10℃苯酚饱和度降低可引起假阴性。尿分析仪法检测蛋白质其灵敏度为300mg/L,且只对清蛋白敏感,对球蛋白不敏感¨j。在脑脊液检测中,球蛋白检测意义
更大,因为当有脑组织和脑膜疾病时,大多伴有球蛋白增高,且尿分析仪并不能客观地反映出来,而且尿分析仪结果的级差范围较大,与潘氏试验判定结果的分级也不能完全吻合。因此认为脑脊液蛋白质的检测不宣使用尿分析仪。
6.2脑脊液中蛋白含量远远低于血清蛋白含量,正常值为 0.1t0.45g/L,且既有清蛋白又有球蛋白[“。全自动生化分析仪测定总蛋白方法~般为双缩脲法,敏感度不够,最适测定范围为10~120g/L,因此不能用来对脑脊液蛋白进行定量测定,可选用针对脑脊液和尿液低蛋白测定的专用试剂盒。脑脊液葡萄糖含量低于血清正常值,为2.8~5.0mmol/L,相当于血清的60%,在全自动生化分析仪葡萄糖测定线性范围内,可对其准确测定。但在病理状态特别是中枢神经系统细菌性感染时,脑脊液中葡萄糖含量明显降低,仪器测定结果重复性差, 此时需根据脑脊液细胞计数、蛋白测定结果和临床诊断对其进行验证。用于化学法测定只能在(一~(+之间,诊断能力较差。氯离子含量约为血清含量的1.2~1.3倍,正常范围在 110~130mmol/L之间,测定时脑脊液的基质效应与血清差异较大,要获取准确测定结果,可用去离子水对脑脊液一定倍数 (1.5倍左右稀释进行测定。
7结果可靠性检查及分析
脑脊液常规检查各项结果之间有一定相关性,每一种疾病造成脑脊液改变都不是某个单一指标的改变,而是系统的全局变化。当细胞分类以单个核细胞为主时,多为病毒性感染或慢性感染,细胞计数一般较高,外观正常或稍微浑浊,葡萄糖降低不明显,蛋白增高不显著‘61}当细胞分类以多核细胞为主时,多为细菌性感染,细胞计数明显增高,外观浑浊,葡萄糖降低明显,蛋白增高明显等。脑脊液的测定结果不能前后矛盾,要与患者的临床表现相结合,是符合疾病的病理过程的?有价值的, 可以进行合理解释的结果。
参考文献
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[2]粟秀初,孔凡元.实用脑脊液细胞学图谱[M].2版.北京:人民军医出版
社,1996:81-88.
[3]Jordan jimenez A,tagarro gareia A,Baquero artigao F,et a1.tuberculous meningitis:a review of 27years[J].An Pediatr,2005,62(3:215-220.
[4]张茉莉,韦小民,薛承岩.离心集菌甩片法提高脑脊液抗酸杆菌的检出率口].检验医学,2006,21(2:175—177. [5]张显达,赵玉德.自动分析仪检测脑脊液常规的评价[J]. 中华现代内科学杂志,2006,3(I:81.
[6]李琳,周炳华,刘志华.利用全自动分析仅测定脑脊液常规的注意事项[J].中国误诊学杂志,2008,8(28:6894— 6895.
(收稿日期:2010—06-08
AVE一763C型尿液沉渣分析仪的维护及常见故障排除
袁先武,崔进,冉奕,何仕饮,谯兆刚,田洪淑,杨凤娟,黎小琴(贵州省沿河县人民医
院检验科565300
【关键词】AVE-763C型尿液沉渣分析仪; 常见故障; 维护
DOI:10.3969/j.issn.1672—9455.2010.21.081
中图分类号:R446文献标志码:B 文章编号:1672—9455(201021—2429—02
1随着全自动尿液分析仪在临床尿液检验中的普遍应用,不仅提高了检验科的
工作效率,减轻了工作人员的劳动强度,而且使检验结果快速化、报告更加标准化。AVE-763C型尿液沉渣分析仪是湖南爱威公司生产的,具有强大的软件功能系统, 其分析原理为机器视觉(自动显微镜和数码图像采集配合,采用计算机和图片处理识别软件,能自动跟踪、识别和分类尿液中的有形成分[1]。操作简便,可对标本进行多次重复检测,其重复性和稳定性较好,是检验科的好帮手。在实际工作中,仪器的日常
维护保养、故障排除及确保仪器正常运行也是工作中的重要环节,否则给检验工作
带来诸多不便【2]。现就本科室使用AVE-763C型尿液沉渣分析仪谈谈其日常操作中维护保养和常见故障排出的体会。
1仪器安装环境
AVE-763C型尿液沉渣分析仪通常与尿液千化学分析仪联机形成一套完整的分析系统。适合于安装在清洁无尘的固定工作台上,室内环境温度可在5~40℃,相对湿度在30%~ 70%的环境,并配备不问断电源以随时确保稳定电源。为了仪器正常使用,不受干扰及人身安全,仪器应线路专用,并连接有效地线,远离强电磁场、震动干扰源,避免阳光直接照射。
2加强尿液沉渣分析仪的管理
2.1建立仪器操作崩前培训档案仪器安装好后,由工程师对操作人员进行岗前知识培训和仪器操作培训,并掌握仪器常规操作程序和一些简单的故障排除,并记录档案。非培训人员不得进行仪器操作。
2.2仪器专管科室指定1名业务素质亮、责任心强能对仪器结构和工作原理熟悉的专业人员负责仪器管理和维护,以便工作中发现仪器故障时能尽早解决。
2.3试剂配套该仪器试剂专用,不能随意购买其他厂家的试剂,否则仪器不予认可,造成~些不必要的麻烦而影响实验室的正常工作。
2.4建立仪器操作规程和维护手册工作人员严格按操作规程处理标本,遇到问题立即请示专管人员,记录请示事由和故障原因,以求得及时解决。
3仪叠日常维护和保养
3.1天维护当班人员在每次仪器开机前检查试剂包(稀释液、清洗液A、维护液B的用量及废液情况,同时检查进样装置有无异物,清除仪器表面尘埃,并做好仪器定标和定位准备工作。开机后点击沉渣镜检的其他操作,首先进行计数池双通道清洗,通过前窗观察计数池液体流动情况,确认通道畅通,再行仪器定标后才可以标本检测。每天检测工作结束后,值班员必须进行维护液B关机保养,然后切断电源。
3.2周维护主要由仪器专管人员对计数板、显微镜头表面万方数据
脑脊液检验正常值及临床意义一、常规检验： 1、(CSF)颜色检查 [正常参考值] 无色水样液体。 [临床意义] 1．红色：常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色，为穿刺损伤性出血。 2．黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑栓塞；椎管梗阻；脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎；各种原因引起的重症黄疽；心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等。 3．乳白色：见于化脓性脑膜炎。 4．微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。 5．褐色或黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。2、透明度检查 [正常参考值] 清晰透明。 [临床意义] 1．微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破裂者)。 2．混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。 3．毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。 4．凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。 5．薄膜：常见于结核性脑膜炎等。3、细胞计数 [正常参考值] 成人：(0-8)×106/L； 儿童：(0-15)×106/L；新生儿：(0-30)×106/L。 [临床意义] 1．细胞数明显增高(＞200×106/L)：常见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎。 2．中度增高(＜200×106/L)：常见于结核性脑膜炎。 3．正常或轻度增高：常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎(病毒性脑炎)、脑水肿等。4、蛋白定性试验 [正常参考值] 阴性。 [临床意义] 1．脑脊液蛋白明显增高(++以上)：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。 2．脑脊液蛋白轻度增高(+ -- ++)：常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。5、葡萄糖半定量试验 [正常参考值]1-5管或2-5管阳性。 [临床意义] 1．脑脊液葡萄糖增高：常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。 2．脑脊液葡萄糖降低：常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。6、细菌及寄生虫检查 [正常参考值] 阴性。
第三军医大学新桥医院健康体检须知 尊敬的先生、女士：您好！ 为了保证您体检结果的准确性，请您做到如下事项： 1、体检前三天保持正常饮食，不吃过分油腻和高蛋白食品，不要过量饮酒，检前当日应早休息，避免疲劳。 2、48小时内避免剧烈运动和情绪激动，保证充足的睡眠，保持血压稳定，体检当天停止晨练。 3、体检前日晚20：00后禁食，可以饮少量水，检查当日晨需空腹采血、做腹部B超。 4、怀孕及有可能怀孕的女性受检者，或准备怀孕的女性和男性，请勿接受放射线的检查。 5、患有糖尿病、高血压、心脏病等慢性病的受检者，在检查时请向医师说明病情及服用药物的名称及携带药物备用。 6、做妇科检查前应排尽小便，未婚女士不宜做妇科检查和禁做阴式子宫附件彩超。女士月经期间，不能做妇检与尿检。 7、检查当天请着轻便服装和低跟软底鞋，勿穿有金属扣子之内衣裤，请勿携带贵重饰品。 8、妇女做阴道细胞学检查前一天请勿行房，不要进行阴道冲洗或使用塞剂。 9、子宫、附件、膀胱、前列腺B超检查，需先憋尿到膀胱完全充盈状态再做检查（最好是不排晨尿，缩短憋尿时间，阴式子宫附件超声检查不需憋尿，应先做妇检及宫颈细胞学检查，但经期不能完成）。 10、尿常规流程是：在卫生间取尿杯--再把指引单上张贴的尿常规条码贴在尿杯上--取标本--放置在旁边检验科窗口托盘内。 11、请遵守体检中心工作秩序。体检人员一人只限排一个位置，不能一人排多个位置，没有指引单排队无效，排队时，拿着指引单离开排队也无效。 12、在体检过程中，有任何需求，请及时与导检护士或通知本单位联系人。 13、全部检查项目完毕后请您将体检表交回该单位指定楼层的体检前台。以便确认您是否漏项，并做出总检报告。 14、请空腹项目完成后，凭指引单在早餐区吃早餐。 15、若您有其他特殊检查要求，请随时与单位和体检中心联系。 16、体检结果将于10个工作日左右通知贵单位领取，领取报告的时间为周一到周五下午。 17、如果有受检者因特殊原因漏检的项目，请受检者在20个工作日来院将漏检的项目补检完，否则按退项处理。如该单位有未检者没按照安排的时候前来体检，本科室将在一个月的工作日按退费处理。 18、受检者所有项目参检完后，方能出报告。如有弃检项目，请于体检当天与体检楼层的前台护士联系办理弃检、退项手续。 19、请妥善保管好自己的随身物品，车辆按规定停放指定位置。 20、抽血项目请在10点半之前检查，10点半之后不再抽血。 21、请在整个体检过程中服从工作人员安排，保持环境整洁和安静。 22医院和科室是无烟单位，吸烟者请到吸烟区域，请体检单位和个人自觉遵守科室和医院的相关规定。 地址：重庆沙坪坝区新桥正街2号
脑脊液检验正常值及临床意义 1、 (CSF)颜色检查 [正常参考值] 无色水样液体。 [临床意义] 1．红色：常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色，为穿刺损伤性出血。 2．黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑栓塞；椎管梗阻；脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎；各种原因引起的重症黄疽；心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等。 3．乳白色：见于化脓性脑膜炎。 4．微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。 5．褐色或黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。 2、透明度检查 [正常参考值] 清晰透明。 [临床意义] 1．微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破裂者)。 2．混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。 3．毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。 4．凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。 5．薄膜：常见于结核性脑膜炎等。 3、细胞计数 [正常参考值] 成人：(0-8)×106/L； 儿童：(0-15)×106/L；新生儿：(0-30)×106/L。 [临床意义] 1．细胞数明显增高(＞200×106/L)：常见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎。 2．中度增高(＜200×106/L)：常见于结核性脑膜炎。 3．正常或轻度增高：常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎(病毒性脑炎)、脑水肿等。 4、蛋白定性试验 [正常参考值] 阴性。 [临床意义] 1．脑脊液蛋白明显增高(++以上)：常见于化脓性脑膜炎、结核
性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。 2．脑脊液蛋白轻度增高(+ -- ++)：常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。 5、葡萄糖半定量试验 [正常参考值]1-5管或2-5管阳性。 [临床意义] 1．脑脊液葡萄糖增高：常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。 2．脑脊液葡萄糖降低：常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。 6、细菌及寄生虫检查 [正常参考值] 阴性。 [临床意义] 1．脑脊液中有细菌，可引起细菌性脑膜炎。如急性化脓性脑膜炎常由脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等引起；病程较慢的脑膜炎常由结核杆菌、新型隐球菌等引起。 2．脑脊液中若发现血吸虫卵或肺吸虫卵等，可诊断为脑型血吸虫病或脑型肺吸虫病等。 7、细胞分类(DC) [正常参考值] 红细胞：无或少量；淋巴及单核细胞：少量； 间皮细胞：偶见；其他细胞：无。 [临床意义] 1．红细胞增多：常见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、硬膜下血肿等。 2．淋巴细胞增多：见于结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、麻痹性痴呆、乙型脑炎后期、脊髓灰质炎、脑肿瘤、脑溢血、多发性神经炎。 3．嗜中性粒细胞增多：见：于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性脑炎、脑出血、脑脓肿、结核性脑膜炎恶化期。 4．嗜酸性粒细胞增多：见于寄生虫性脑病等。 5．单核细胞增多：常见于浆液性脑膜炎。 6．吞噬细胞：常见于麻痹性痴呆、脑膜炎。 7．肿瘤细胞：见于脑、脊髓肿瘤。 8．白血病细胞：见于中枢神经系统白血病
1．项目名称 脑脊液常规 （1）标本处理 1．标本送验必须及时，收到标本后应立即检验。久置可致细胞破坏，影响细胞计数及分类检查；葡萄糖分解使含量降低；病原菌破坏或溶解。 2．细胞计数管应避免标本凝固，遇高蛋白标本时，可用EDTA盐抗凝。 （2）一般性状检查 主要观察颜色与透明度，可记录为水样透明、白雾状浑浊、微黄浑浊、绿黄浑浊、灰白浑浊等。脓性标本应立即直接涂片进行革兰染色检查细菌，并应及时接种培养基。 1）红色： 如标本为血性，为区别蛛网膜下腔出血或穿刺性损伤，应注意： (1)将血性脑脊液试管离心沉淀(1500r／min)，如上层液体呈黄色，隐血试 验阳性，多为蛛网膜下腔出血，且出血的时间已超过4h。如上层液体澄 清无色，红细胞均沉管底，多为穿刺损伤或因病变所致的新鲜出血。 (2)红细胞皱缩，不仅见于陈旧性出血，在穿刺外伤引起出血时也可见到。 因脑脊液渗透压较血浆高所致。 2）黄色： 除陈旧性出血外，在脑脊髓肿瘤所致脑脊液滞留时，也可呈黄色。黄疸患者的 脑脊液也可呈黄色。但前者呈黄色透明的胶冻状。 3）米汤样： 由于白(脓)细胞增多，可见于各种化脓性细菌引起的脑膜炎。 4）绿色： 可见于绿脓杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎。 5）褐或黑色： 见于侵犯脑膜的中枢神经系统黑色素肉瘤。 （3）潘氏(Pandy)球蛋白定性试验
[原理] 脑脊液中球蛋白与苯酚结合，可形成不溶性蛋白盐而下沉，产生白色浑浊或沉淀。 [试剂] 5％苯酚溶液： 取纯苯酚25m1，加蒸馏水至500m1，用力振摇，置37℃温箱内1—2天，待完全溶解后，置棕色瓶内保存。 [操作] 取试剂2—3m1，置于小试管内，用毛细滴管滴入脑脊液l一2滴，衬以黑背景，立即观察结果。 [结果判断] 阴性：清晰透明，不显雾状。 极弱阳性(土)：微呈白雾状，在黑色背景下，才能看到。 弱阳性(十)：灰白色云雾状。 阳性(2十)：白色浑浊。 强阳性(3十)：白色浓絮状沉淀。 最强阳性(4十)：白色凝块。 [临床意义] 正常时多为阴性。有脑组织和脑膜疾患时常呈阳性反应，如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、梅毒性中枢神经系统疾病、脊髓灰白质炎、流行性脑炎等。脑出血时多呈强阳性反应，如外伤性血液混入脑脊液中，亦可呈阳性反应。 （4）细胞计数 1）细胞总数 [器材及试剂] 1．细胞计数板； 2．红细胞稀释液(配法同血液红细胞稀释液)。
中国人民解放军第306医院健康体检须知 注意：所有不做胸片的老师和所有未婚女老师请务必到前台修改体检项目！！！ 一、体检注意事项 （一）通用注意事项： 1.体检当日请您携带身份证或护照（外国籍），前台将为您登记确认。 2.体检前三天不吃高脂性及油炸性食物；请勿饮用酒类。 3.体检前三天禁食血制品及含铁量过大的食物（如猪血、鸡血、海带、菠菜等）； 4.体检前一日应以清淡饮食为主； 5.体检当日早晨应禁食水（包括饮水、药物等，特殊情况除外）； 6.高血压、心脏病、高脂血症等慢性疾病患者，一般可以按常规服药；糖尿病患者请随身携带降血糖药，空腹项目结束后按日常服药习惯服用。 7.体检当日避免晨练，以免影响检查结果； 8.配戴隐形眼镜者，请改戴框架眼镜受检，以方便测试眼压； 9.体检时不要佩戴金属饰物或携带贵重物品，以免影响检查结果； 10.体检前夜最好保证7-8小时睡眠时间，以保持良好的身心状态； 11.平时长期口服阿司匹林、波利维、华法林等抗凝药物者需停药1周方可行胃肠镜检查； 12.口服二甲双胍药物者需停药48小时以上方可行心脏双源CT。 13.体内植入金属物品者禁止做核磁共振检查。 14.有精神疾病的人员，请提前告知，原则上不予安排体检。 15.体检当日请按时到达体检中心，听从工作人员指挥，有序体检，保持环境安静。如果有特殊情况，请及时与体检中心前台工作人员联系。 (二）女士注意事项 1.请将预约体检时间避开月经期；
2.有妇科检查项目的女士，体检前三日内不要同房，以确保结果的准确性； 3.未婚或无性生活史女宾需做妇科内诊时，需本人在前台做声明，并在妇科检查单上签字确认“主动要求检查”； 4.检查前24小时内，请不要做阴道冲洗和阴道用药，以免菌群被破坏，影响检查结果； 5.对于已孕、经期延后未至或拟半年内受孕的女士，建议不要做X线（拍片、CT）、肛诊及妇科检查等项目，并请在前台确认； （三）尿便标本留取注意事项 1.排尿前最好清洁外阴； 2.经期最好不做尿液标本收集，以免影响结果； 3.留取中段尿（留取尿杯的1/4即可）； 4.尿便检查须当日新鲜标本，自带标本者请注意使用洁净容器携带，以免影响结果。 （四）抽取静脉血注意事项 1.采血前应注意清洁双侧上肢皮肤，并更换清洁内衣； 2.采血时间要求在上午7:30-10:00，时间过晚，因体内生理性内分泌激素的影响，会导致血糖值失真； 3.血液抽取完毕后，有极少数客户的血会出现溶血现象，在征得您同意后我们会再次抽取血液标本。 二、体检中心地址： 医院地址：北京市朝阳区安翔北里9号
脑脊液检验正常值及临床意义 脑脊液检验正常值及临床意义 、常规检验: 1、 (CSF)颜色检查 [正常参考值] 无色水样液体 [临床意义] 1(红色:常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色， 穿刺损伤性出血。 2(黄色:见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑栓塞;椎 管梗阻;脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎;各原因引起的重症黄疽;心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡 萝卜素血症、早产儿等。 3(乳白色:见于化脓性脑膜炎。 4(微绿色:见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。 5(褐色或黑色:见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。 2、透明度检查 [正常参考值] 清晰透明。 [临床意义] 1(微混:常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破裂者)。
2(混浊:常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。 3(毛玻璃状:常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。 4(凝块:见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。 5(薄膜:常见于结核性脑膜炎等。 3、细胞计 [正常参考值] 成人:(0-8)×106/L; 儿童:(0-15)×106/L; 新生儿:(0-30)×106/L。 [临床意义] 1(细胞数明显增高(,200×106/L):常见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎。 2(中度增高(,200×106/L):常见于结核性脑膜炎。 3(正常或轻度增高:常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎(病毒性脑炎)、脑水肿等。 4、蛋白定性试验 [正常参考值] 阴性。 [临床意义] 1(脑脊液蛋白明显增高(++以上):常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及 其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。 2(脑脊液蛋白轻度增高(+ -- ++):常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管 梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。 5、葡萄糖半定量试验 [正常参考值]1-5管或2-5管阳性。 [临床意义]
中山医院体检中心 健康体检须知 一、体检安排 1.体检日期：集中预约，时间待定； 2.体检地址：疫情期间，请于枫林路179号5号门进入院区，17号楼体检中心一楼。 附近交通：171、43、49、72、89、104、128、205、572、218、733、985路、隧道一线、隧道二线、957、45路、地铁七号线、地铁九号线、机场三号线等。 二、体检预约 本年度，中山医院体检中心实行严格的实名预约制度（体检日期老师选定后无法更改），并发放带有个人信息和具体体检日期的体检通知单，凭该体检通知单于指定日期方可体检，简而言之即：固定日期，固定到人，固定时间段凭体检通知单体检，仅限当日有效，过期不检且无补。 三、体检注意事项 1.进入医院需完成体温测试及流行病学史调查表。 2.体检当天，请带好本人身份证。 3.如有发烧、咳嗽等症状者不予参加体检。 4.疫情期间肺部检查（X\CT）项目必查，如有特殊情况（备孕、怀孕等不愿做此项目者） 请整套体检暂缓，后续与单位负责人联系。 5.不接受临时现场定制体检项目及加项，预约当日不提供体检服务。 6.请提前完成上海健康“随申码”的申请，当日动态码为绿色方可进行体检。 7.受检者全程必须佩戴口罩，请勿佩戴具有呼气阀门的口罩。 8.检查期间受检者之间需保持1米间隔距离，体检结束后请及时离院。 9.为预防病毒传播可能风险，体检区域请勿用餐。我院体检暂不提供眼科、五官科等检 查项目。 10.为降低病毒感染风险，陪同人员将不予进入体检区域，体检全程将有导检人员引导。 11.体检全程将严格按照院内感控管理措施执行，实行分流分段体检，请严格按预约时间 段准时到达体检中心，不得临时自行更换体检时间段，如提前到达，需等前一批完成后才能进行体检。 12.体检前要注意饮食，不要吃过多油腻、不易消化的食物，不饮酒，不要吃对肝、肾功 能有影响的药物。宜低脂清淡饮食，不食猪肝、猪血等含血性食物。 13.体检前一日晚餐后8点禁食、10点禁水。要注意休息，避免剧烈运动和情绪激动，保 证充足睡眠，以免影响体检结果，最好能洗个澡。 14.体检当日请空腹前往，不要化妆，不要穿连衣裙、连裤袜。 15.高血压、心脏病等慢性病患者，请按日常习惯服药后来体检，服药时尽量少喝水，以 免影响体检结果。
核医学检查注意事项及简易流程汇总 1．了解有无怀孕、哺乳及刚做完放射科增强或造影检查，及时告知医师。 2．检查前准备好各种病史检查资料。 3．检查当天去除各种首饰及金属物品（如腰带、钥匙、项链、首饰、硬币、含金属成分的胸罩等），贵重物品请妥善保管。 4．检查前需排空小便，避免尿液污染体表和衣裤。 18F-FDG肿瘤全身显像 1．禁食。检查前禁食4-6小时，避免剧烈运动。 2．测量血糖，要求血糖＜8.8 mmol/l最佳，≤11.1mmol/l通常可以接受。 3．注射显像剂前平静休息10～15分钟。 4．肘静脉常规注射18F-FDG，注射显像剂后在安静避光房间平卧休息45～60分钟后检查，尽量避免走动，以免肌肉紧张干扰诊断。 5．当进行脑部位显像时，患者还应进行视听屏蔽。显像前了解患者耐受能力，必要时使用镇静剂。 6．检查一个体位20分钟，一般肿瘤显像需要45分钟，个别患者需要1h后进行延迟显像，特殊情况遵医嘱。 全身骨显像 1．饮食无殊。注射显像剂后2h内病人饮用足够的水，饮水应达到500～1000ml。 2．显像前去除身体上的金属物品以防导致伪影。 3．近期使用钡剂者，病人需将钡剂排出后（约3天）再约检查。 4．显像前病人排空小便。 5. 肘静脉常规注射99m Tc-MDP后3-5h检查，检查共需12min，特殊情 况需要加体位者遵医嘱。
肾动态显像 1. 饮食无殊。病人准备：记录受检者的身高（cm）和体重（kg）。检 查前30～60min饮水300～500ml，显像前排空膀胱。 2．测定满针总计数，中心点位于探头中央，高度30cm。 3．病人取仰卧位，双手抱头，床边注射，肘静脉“弹丸式”注射显像剂99m Tc-DTPA，同时启动采集开关，检查共需25min左右。 4．结束后测定注射器的残留计数。 甲状腺静态显像 1.饮食无殊。妊娠、哺乳期妇女禁查，特殊情况请告知医师。 2. 长期服用甲状腺激素、碘制剂或用过含碘X线造影剂等可影响甲状 腺对131I的摄取。 3. 肘静脉常规注射99m Tc -Na TcO4后20min检查，检查共需25min左右。 静息（门控）心肌灌注显像 1. 检查前2～4小时开始禁食，询问有无糖尿病史。 2. 肘静脉常规注射99m Tc-MIBI后，20-30min时吃脂肪餐（全脂牛奶或蛋糕或肉包），再等待30-45min后开始显像，检查需25min左右。 脑血流灌注显像 1．视听封闭，令受检者闭目带黑色眼罩，用耳塞塞住外耳道口。2．肘静脉常规注射显像剂99m Tc-ECD ，15～30分钟后检查，检查共需20min左右，需要加位时遵医嘱。
[知识]脑脊液检查正常指标 脑脊液检验正常值及临床意义一、常规检验: 1、 (CSF)颜色检查 [正常参考值] 无色水样液体。 [临床意义] 1(红色:常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色，为穿刺损伤性出血。 2(黄色:见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑栓塞;椎管梗阻;脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎;各种原因引起的重症黄疽;心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等。 3(乳白色:见于化脓性脑膜炎。 4(微绿色:见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。 5(褐色或黑色:见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。 2、透明度检查 [正常参考值] 清晰透明。 [临床意义] 1(微混:常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破裂者)。 2(混浊:常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。 3(毛玻璃状:常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。 (凝块:见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。 4 5(薄膜:常见于结核性脑膜炎等。 3、细胞计数 [正常参考值] 成人:(0-8)×106/L;
新生儿:(0-30)×106/L。儿童:(0-15)×106/L; [临床意义] 1(细胞数明显增高(,200×106/L):常见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎。 2(中度增高(,200×106/L):常见于结核性脑膜炎。 3(正常或轻度增高:常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎(病毒性脑炎)、脑水肿等。 4、蛋白定性试验 [正常参考值] 阴性。 [临床意义] 1(脑脊液蛋白明显增高(++以上):常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。 2(脑脊液蛋白轻度增高(+ -- ++):常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。 5、葡萄糖半定量试验 [正常参考值]1-5管或2-5管阳性。 [临床意义] 1(脑脊液葡萄糖增高:常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。 2(脑脊液葡萄糖降低:常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。 6、细菌及寄生虫检查 [正常参考值] 阴性。 [临床意义] 1(脑脊液中有细菌，可引起细菌性脑膜炎。如急性化脓性脑膜炎常由脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等引起;病程较慢的脑膜炎常由结核杆菌、新型隐球菌等引起。
嘘......快来获取“健康情报”啦...... 当您一向健康的身体发出异常信号，当您长时间服用某种肝、肾损伤的药物，当您有某种慢性疾病的家族史又年过40，此时，您需要来玉田中医院做一个体检，科学的体检数据会在医生为您制定治疗方案和进行健康指导时提供准确的“健康情报”。那么，体检前应该怎么做才能让这些“情报”更准确呢？ 嘘......一般人我不告诉他。 1、化验血糖。抽血化验前2-3天，饮食不应有太大变化，不要大吃大喝，特别不要喝酒，不要进食过于油腻或者太咸的食物。抽血化验空腹血糖前，不宜饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，至少禁食8小时以上，最好8点钟前结束晚餐，晚餐后不再吃零食。血糖不稳定，睡前使用胰岛素的糖尿病患者可按照往常合理加餐。 2、化验血脂。为了保证测试结果的准确性，抽血化验血脂2-3天，应尽量保持原有的饮食习惯，避免大吃大喝，不宜饮酒，抽血前一日不宜可以安排素食。化验血脂要求禁食12-14小时。化验前一晚8点后除了可以喝少量白开水，不能吃任何东西，于次日早8点到10点抽血化验血脂。 3、化验肝功。抽血化验肝功前2-3天，保持原有饮食习惯，不宜吃高脂、高蛋白饮料和食物，24小时内不宜饮酒，以免加重肝脏代谢负担，出现短暂的肝功异常，甚至出现高血脂、高胆固醇的结果。 4、化验肾功。抽血检查肾功能前3天，保持原有饮食习惯，不宜大量进食高蛋白食物，以防影响尿素氮、血肌酐的正常水平。检查尿常规，应注意饮水问题。正常情况下成人每日摄入2500ML（包括饮食中的水分）左右的水，24小时尿量约为1500ML左右。喝水过多，使尿液稀释，尿比重下降，当尿比重低于1.010时，会造成肾功能不好的假象。反之，如果喝水过少，尿液浓缩，不但尿比重增高，尿中的一些细胞（如白细胞、红细胞等）含量会增加，造成肾脏灌注不足和泌尿系感染的假象。 5、大多数生化、免疫、放射免疫化验项目如：电解质、心肌酶谱、肌钙蛋白、淀粉酶、抗链“O”,类风湿因子、肿瘤系列抗原、激素类测定、艾滋病抗体等，原则上要求早晨空腹或进食6小时以上抽血，但在急诊需要时可随时抽血化验。 6、心电图、脑血流图检查。酒精可使血流加速、心跳加快甚至导致心率不齐、心律失常，因此，在检查心电图或脑血流图前24小时应禁酒，以免造成误诊及血管梗塞的假象。 7、超声检查。腹部特别是上腹部的超声检查当日应空腹，目的是避免餐后食物对超声影像结果判断的影响。 8、胃镜及上消化道造影检查。为了清楚地看到消化道的粘膜，胃镜及上消化道造影的检查一般在上午进行，检查前一天晚餐进食少渣、好消化食物，晚上8点以后不进食食物和饮料；如安排下午检查，早餐、中餐均要禁食。 9、大便潜血试验。大便潜血试验主要是通过检查大便有无潜血来诊断胃肠道有无出血。实验前不宜食用各类动物血、动物肝脏、肉类，桂圆、葡萄、红枣等含铁丰富的食物及含铁药物；菠菜、油菜、韭菜等富含叶绿素的蔬菜，以防出现假阳性，造成误诊。 人生本是一场健康与疾病的争斗，玉田中医医院教您怎样准确获取“健康情报”，并为您提供专家级的治疗和指导，陪伴您与健康相守一生，与疾病渐行渐远。 嘘......赶快果断收藏吧。
脑脊液详解 脑脊液蛋白定量 脑脊液蛋白定量介绍： 脑脊液蛋白定量有助于反映中枢神经系统不同疾病时蛋白质含量变化的特点。脑脊液蛋白定量正常值： 成人：腰池150～450mg／L，小脑延髓池150～250mg／L，脑室内50～150mg／L； 新生儿：400～1200mg／L； 老年人：300～600mg／L。 脑脊液蛋白定量临床意义： 脑脊液蛋白质含量增高可提示不同类型的中枢神经系统疾病。 各类中枢神经疾病的脑脊液蛋白质含量： 疾病蛋白质（mg／L）； 细菌性脑膜炎 800～5000 ； 隐球菌性脑膜炎 250～2000； 病毒性脑膜炎 300～1000 ； 脑炎 150～1000； 肿瘤 150～2000（常正常）； 脊髓肿瘤 1000～2000； 脑出血 300～1500 ； 神经梅毒500～1500； 多发性硬化症 250～500 ； 结核性脑膜炎 500～3000；
脑脓肿 200～1200 ； 脊髓病后炎症反应轻度增加。 脑脊液蛋白定量注意事项： 脑脊液标本采集后立即送检，放置过久将影响检验结果：如细胞变性，破坏，导致计数和分类不准; 有些化学物质如葡萄糖等将分解含量减少;细菌发生自溶影响细菌的检出率。脑脊液抽取后一般分装三个无菌管，第一管作细菌培养，第二管作化学分析和免疫学检查，第三管作一般性状及显微镜检查，三管的顺序不宜颠倒。因标本采集较难，全部送检和检测过程应注意安全。 脑脊液蛋白定量检查过程： 暂无相关信息 脑脊液常规检验（CSF） 脑脊液常规检验（CSF）介绍： 脑脊液是一种包绕并循环于神经系统脑组织和脊髓周围的特殊体液，对于脑的保护、营养、代谢等起着至关重要。 脑脊液常规检验（CSF）正常值： 颜色和透明度：无色、透明。凝固性：12～24h内不凝固（无凝块或薄膜）。 脑脊液常规检验（CSF）临床意义： 脑脊液一般性状检查主要用于神经系统疾病的诊断。 1．颜色无色：虽是正常脑脊液特点，但也见于病毒性脑炎、神经梅毒等。红色：见于各种原因的出血。应区别脑脊液穿刺时可能损伤血管而出血。病理性出血见于脑出血、蛛网膜下腔出血。黄色：见于蛛网膜下腔和脑室出血、椎管梗阻、吉兰-巴雷综合征（又称格林-巴利综合征）、化脓性脑膜炎、重症结核性脑膜炎、重症黄疽、新生儿溶血症。乳白色：常见于化脓性细菌性脑膜炎。褐色／黑色：见于脑膜黑色素瘤。 2．透明度脑脊液中如有细胞、细菌、真菌等增多时可变为混浊。结核性脑膜炎呈毛玻璃样混浊；化脓性脑膜炎呈明显脓样混浊；轻度混浊或仍保持透明可见于病毒性脑膜炎和脑炎。 3．凝固性脑脊液中蛋白质（引起凝固的主要蛋白质是纤维蛋白原）增多时（大于10g／L），常出现凝固。1～2h内出现凝块或沉淀物，见于化脓性脑膜炎；12～24h后才出现薄膜状，见于结核性脑膜炎；出现胶样凝固，见于蛛网膜下腔梗阻；出现絮状物，见于神经梅毒等。 脑脊液常规检验（CSF）注意事项： 脑脊液标本采集后立即送检，放置过久将影响检验结果：如细胞变性，破坏，导致计数和分类不准;
常规检验 颜色检查 (CSF) [正常参考值] 无色水样液体。 [临床意义] 1．红色：常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色，为穿刺损伤性出血。 2．黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑栓塞；椎管梗阻；脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎；各种原因引起的重症黄疽；心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等。 3．乳白色：见于化脓性脑膜炎。 4．微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。 5．褐色或黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。 透明度检查 [正常参考值] 清晰透明。 [临床意义] 1．微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破裂者)。 2．混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。 3．毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。 4．凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。 5．薄膜：常见于结核性脑膜炎等。 细胞计数 [正常参考值] 成人：(0-8)×106/L； 儿童：(0-15)×106/L；新生儿：(0-30)×106/L。 [临床意义] 1．细胞数明显增高(＞200×106/L)：常见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎。 2．中度增高(＜200×106/L)：常见于结核性脑膜炎。 3．正常或轻度增高：常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎(病毒性脑炎)、脑水肿等。
蛋白定性试验 [正常参考值] 阴性。 [临床意义] 1．脑脊液蛋白明显增高(++以上)：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。 2．脑脊液蛋白轻度增高(+ -- ++)：常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。 葡萄糖半定量试验 [正常参考值]1-5管或2-5管阳性。 [临床意义] 1．脑脊液葡萄糖增高：常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干 急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。 2．脑脊液葡萄糖降低：常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神 经梅毒、脑瘤、低血糖等。 细菌及寄生虫检查 [正常参考值] 阴性。 [临床意义] 1．脑脊液中有细菌，可引起细菌性脑膜炎。如急性化脓性脑膜炎常由脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等引起；病程较慢的脑膜炎常由结核杆菌、新型隐球 菌等引起。 2．脑脊液中若发现血吸虫卵或肺吸虫卵等，可诊断为脑型血吸虫病或脑型肺吸虫病等。 细胞分类 (DC) [正常参考值] 红细胞：无或少量；淋巴及单核细胞：少量； 间皮细胞：偶见；其他细胞：无。 [临床意义] 1．红细胞增多：常见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、硬膜下血肿等。
徐医附院健康体检须知 尊敬的矿大安全学院体检嘉宾： 为了确保您体检结果的准确性请务必做到以下几点 1. 体检者查体当日早晨空腹（禁食、禁水、憋小便）；查体前3天避免劳累，最好不要参加聚会、聚餐及其它剧烈活动；忌酒、限高脂、高蛋白、高糖、高盐饮食。 2.体检时间：≥40岁职工6月26日、29（20人/天）7:10—10：00；＜40岁职工6月26、27、29日8:30—10：00凭本人身份证在体检中心四楼前台领取体检表。体检表视同现金凭证，请妥善保管。 4. 自觉遵守查体秩序，在导检人员指导下进行，原则上先做需空腹的项目（如抽血、彩超等）和体检等候人数少的项目。 5.患有慢性病的体检者不要冒然停药，如高血压应进行常规服药，以便于专科医生对目前的降压方案进行评价；糖尿病患者或其它慢性病患者，应在采血后及时服药，不可因体检耽误常规治疗。 6.女性月经期间不宜做妇科检查和尿检；请在停经后3-7天再行体检，以确保其体检准确性；妇科检查及阴超需排空小便；妇科检查应在阴超检查前进行。 7.憋尿检查项目包括男性前列腺膀胱及女性子宫附件彩超（应保持膀胱充盈）。 8、空腹体检项目结束时即可凭体检表，领取免费早餐，体检结束时将体检表交到总服务台方可离开。
9.确有特殊原因，不能在规定的时间内前来体检者，可延长至6月30日。 感谢您的支持与配合！ 地址：淮海西路99号徐医附院体检中心位于徐医附院院内十号楼四楼（新病房大楼南侧）；有专用电梯直达。 公交线路：徐医附院（二院站）：1、13、13附、37、57、65、76、608路。 徐医附院（二院西门站）：游2、34 、35、53、59、76、610路。
血常规检查的注意事项！ 发表时间：2019-08-16T10:23:09.737Z 来源：《中国保健营养》2019年第3期作者：卫蓉[导读] 血常规检查主要是通过对血液当中所有细胞的数值、分类和比值进行查看。通过检查血常规，可以判断出各种潜在疾病。例如白细胞数目异常，人体的抵抗力会减弱，血小板数目异常，就会有血流不止的风险，或者会出现贫血或者肿瘤性疾病。（剑阁县元山镇中心卫生院四川广元 628000） 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）03-0035-02 血常规检查主要是通过对血液当中所有细胞的数值、分类和比值进行查看。通过检查血常规，可以判断出各种潜在疾病。例如白细胞数目异常，人体的抵抗力会减弱，血小板数目异常，就会有血流不止的风险，或者会出现贫血或者肿瘤性疾病。 血常规检查是一种最基本的血液检验。人的血液分为两部分，一部分是液体，一部分是有形细胞。血液中的细胞分为三种，功能各不相同，一种是红细胞，一种是白细胞，一种是血小板。血常规的检查主要是对血液中的细胞情况进行检查，医生一般通过观察血液中细胞的数量和分布状态，来判断是否有相关疾病。 1 血常规检查时需要注意什么？ 1.1 一般在需要做血常规检查时，检查前两天开始就要避免剧烈运动，例如骑自行车、跑步、爬楼梯等。人在进行剧烈运动后进行检查，会影响许多项目的检查结果。当人有体力活动时，丙氨酸氨基转肽酶、天门冬氨酸氨基转移酶以及肌酸激酶都会升高到一倍以上，甚至休息一小时后，仍然高于正常值30%。慢跑后，血液中的肌酐会上升45%，血尿素氮增高31%。所以体检前两天不要过量运动，保持常态。 1.2 通常需要空腹抽血的化验都属于生化检验项目，空腹指的是清晨未进食，距离前一餐的视觉要在12小时-14小时以上，人体餐后12小时-14小时后，肠胃的消化吸收基本已经结束，所以，血液中的各种生化成分是恒定的，例如肝功、糖、蛋白质、无机离子等。这个时候抽血检测，检验出来的数值可以真实反映机体的变化，有助于医生对人身体状况的诊断。 1.3 抽血前一天不能吃太油腻以及高蛋白的食物，也不能饮酒，酒精中的成分会影响血液检查的结果。 1.4 抽血当天，要穿衣袖容易卷起或者容易脱掉的衣服，不能穿袖口过小过紧的衣服，这样不仅容易引起手臂肿胀，在采血时，也不利于医生操作。 1.5 抽血当天要保持心情放松，不要过分紧张，太紧张会导致血管收缩，采血就会相对困难一些，需要注意的是，采血完毕后，对针孔处要进行局部按压止血，不要用手揉，以免出现皮下血肿。 1.6 需要做不同的化验项目时，要向医生讲清楚，医生才能在采血时区别对待。例如做血糖检查时，如果是餐后血糖，必须是饭后进行检查，若是餐前血糖，在检查前，一定不能吃饭。在检查血脂时，尽量不要吃油脂含量高的食物。检查胆固醇时，不要吃鸡蛋等。 1.7 注意药物对检查的影响。在服药期间做检查，可能对检查结果产生影响。药物在人的体内会干扰检验测定的化学反应，同时也会改变一些体内物质的代谢。比如，维生素C会让AST、尿酸等的检测结果偏高，又使乳酸脱氢酶等的测定结果偏低。另外，如果吃口服避孕药或者雌激素类药物，会让甘油三酯升高。尤其是需要做酶学检查厚着激素检查时，必须停药后再检查，这样检查结果会更准确。许多人会忽略药物对检查的影响，因此要注意配合医生，按照医生叮嘱做检查。 2 怎么看血常规的检查结果？ 一般血常规检查的化验单上如果出现异常数值，都会用箭头标注出来。箭头向下，表示该数值比正常值低。那么，血常规检查的结果怎么看呢？ 2.1 血红蛋白。通过血红蛋白数值可以看出有无贫血。成年男性血红蛋白正常值在120-160g/L，成年女性血红蛋白的正常值在110-150g/L。因此无论男性还是女性，如果检查出来的血红蛋白数值低于正常值的最低值，就表示有贫血。数值大于90属于轻度贫血，在60-90间属于中度贫血，如果在30-60间为重度贫血，小于30的就是很严重的贫血了。 2.2 白细胞。白细胞属于一大类细胞，它有抵抗外来物质侵害的作用，可以消灭细菌、寄生虫等感染微生物，还可以清除人体坏死组织，消灭体内的衰老细胞，是人体免疫卫士。正常情况下，白细胞数值是（4.0-10.0）×109/L，白细胞的数值如果增加，身体会出现应激反应，常表现为细菌感染和创伤等。白细胞数值下降时，常表现为病毒感染，放疗化疗的影响以及骨髓造血异常也会造成白细胞数值降低。 2.3 血小板。血小板的正常数值是100～300×10^9/L，血小板参与人体的止血和凝血。血小板的数目是恒定的，一般性感染不会影响到血小板的数值。血小板的数量如果下降，人的凝血时间就会延长，遇到外伤时，容易出血，刷牙时也会出血，而且血流不容易止住。血小板减少常见的原因有障碍性贫血、放疗及化疗所致，白血病等。血小板增多时，常表示出现了骨髓增生性疾病，比如原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病等。如果是轻度的血小板增多，不会有什么明显症状，如果血小板明显增加，很可能导致血栓或出血，需要尽早治疗。 血常规检查是医院中最基本的一项检查项目。人在生病时，血液细胞往往会发生改变，所以，血常规检查通过对这些血液中的细胞数值和分布状态进行观察，能够初步判断出疾病情况。医生通过对血液中的异常反应进行仔细分析，能够找出病人的症结，以便准确把握病情，对症治疗。通过上文讲述，我们清楚了血常规的检查内容以及在进行血常规检查时，需要注意些什么，希望今后大家在做相关检查时，可以依据了解到的基本常识配合医生检查，保证检查过程的顺利和检查结果的准确性。
脑脊液检查步骤 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】
脑脊液检查步骤：1.观察外观：颜色分为正常的无色透明，异常的有：红色、黄色、 白色或灰白色、褐色或黑色。透明度分为清晰透明、微浑、浑浊2.显微镜计数正常WBC(0-8)×106／L并分类中性和淋巴细胞所 占比列 （1）中性粒细胞增多：常见于急性细菌性感染或慢性感染急性发作时。还可见于脊髓灰质炎早期结核性脑膜炎早期。 （2）淋巴细胞增多：常见于结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎经过治疗后，以及布氏杆菌性脑膜炎、脑脓肿和脑膜附近感染、脑和脑膜的病毒性感染、霉菌感染、立克次体感染、螺旋体感染、疫苗接种后或感染后脑脊髓炎，也可见于寄生虫感染、脱髓鞘病、脑瘤、结节病和白塞氏综合征等。 生化检查：检测氯（120-130mol/L）和糖氯检测意义：（1）减少：患结核性脑膜炎时，氯化物含量显着减少（但也有少数含量正常者）。患化脓性脑膜炎者也可减少。 （2）增多：患肾炎、尿毒症时，脑脊液中氯化物可见增多。 （3）正常：除正常人外，患病毒性脑炎、脑脓肿、脊髓灰质炎、脑肿瘤、淋巴细胞脉络丛脑膜炎时脑脊液中氯化物含量也可正常。 糖检测的意义：1）增多：多见于尿毒症、脑肿瘤，病毒性脑炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑水肿、糖尿病等。（2）减少：多见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、脑脓肿、低血糖等。
3.蛋白定性：使用试管加入2-3ml饱和碳酸钠，滴加脑脊液2-3 滴，结果见下： 阴性：清晰透明，不显雾状 极弱阳性（±）：微呈白雾状，在黑色背景下才能看到 弱阳性（+）：灰白色云雾状 阳性（+）：白色浑浊 强阳性（3+）：白色浓絮状沉淀 最强阳性（4+）：白色凝块
主检医师岗位职责 1、主检医师承担健康体检的主检工作。 2、综合分析受检者的各种检查资料，做出健康评估（体检结论）。要针对健康方面存在的问题，提出相应的防治建议和健康保健措施。 3、健康体检报告应当符合病历书写基本规范。文字要求通顺、精炼，字迹清楚，不得任意涂改；内容要求条理清楚、重点突出。主检医师要签全名，注明记录的具体日期。 4、对专科问题或疑难的体检个案，要组织相应科室专家会诊，明确体检诊断，提出防治建议。属专科疾病要及时介绍到专科进行诊治，要为体检人员提供就医帮助。 5、体检报告在10天内反馈受检者或受检单位，检出重要阳性体征或可疑重大疾病及时通知到受检单位或受检者并有记录。 6、对体检不能明确的诊断，要指明进一步检查的方向或定期复查，为诊断提供依据。 7、每周定期开展面对面的健康体检咨询服务。对亚健康人员要进行追踪随访，定期电话回访指导健康。 8、定期开展健康知识讲座，宣传健康体检服务及健康管理，宣传健康保健知识，倡导健康生活。 体检科主任岗位职责 1、在院长领导下，全面负责体检科业务和管理工作。
2、负责制定体检科的管理流程、管理制度及方案；同时对体检质量进行把关，积极开拓市场，扩大市场份额。 3、负责制定体检科的薪酬体系和奖惩制度。 4、监督各种检查项目的安全及质量。 5、督促下属严格执行医院规章制度和科室工作制度，提供人性化的服务。 6、对下属进行绩效考核，提出奖、惩、升、降建议。 7、加强健康教育，提升群众的健康教育覆盖面。 8、完成医院另行规定的其它职责。 体检科医师岗位职责 1、服从体检科主任的管理和工作安排，负责受检客人的临床体检项目的检查； 2、认真执行各项规章制度和操作常规； 3、按照各科体检项目的要求，认真询问病史，并按各科体检程序进行检查，确保体检项目无遗漏； 4、对体检中发现的阳性体征在体检表的相应栏目中要简明扼要地予以描述，防止简单下结论； 5、认真填写体检表，记录要完整，字迹要清楚，书写要规范，做到无漏填、无错项； 6、负责本科的体检小结，做出本科的检查结论及建议，并在体检医师签字处签署全名； 7、体检过程中对受检客人提出的问题，要做好咨询解答工作；