《中医方剂学》学习笔记：辛凉解表之桑菊饮
桑菊饮中桔梗翘杏仁甘草薄荷饶芦根为引轻清剂、热盛阳明入母膏
辛凉解表代表方，一般都是以银翘散和桑菊饮（这）两个作为代表治法的两个方面。银翘散是肺卫病变，卫气的卫这个为主的，发热重，邪正相争（于）体表，发热重，这个为主的。桑菊饮它是一种风热犯肺的轻证，从程度上首先这个风热犯肺的轻证，这是第一个特点；第二个特点，它直接伤损到肺，风热犯肺，那是肺系病变。所以它肺卫症状不突出，因为病邪比较轻，但是它影响到肺系，也就是呼吸道了。所以总的这个病机归纳是风热犯肺，银翘散叫它风热犯卫，提法上有区别的。风热犯肺但是较轻，轻证，这个病机把它分开，包括两部分：一个表热轻证，风热侵犯体表，是比较轻的。因为邪较轻浅，但作为口鼻而入，伤及肺络，络也是轻浅的意思，轻浅的，风热犯肺轻证，伤肺络。所以它的主治，围绕这几个方面展开了，风热侵袭较轻，体表邪正斗争的不重，加上风热本身轻，发热就不重，身热不甚。脉还是归于浮数的，偏于浮数，因为它性质毕竟是风热。由于它侧重反映在邪伤肺络，所以肺气不宣的咳嗽是它的主症，在《温病条辨》里讲到，桑菊饮的主治，“太阴风温但咳，身不甚热，微咳者，辛凉
轻剂，桑菊饮主之。”但咳说的当然是绝对的，它只是咳，他把咳当作一个主症。身不甚热，发热较轻，也就是恶寒或者本身比较轻浅。有风热特点，所以恶寒更不明显，微微有点发热。以咳嗽为主症，肺气不宣。有个程度不同的口渴，所以一般热邪不重，口微渴，甚至于最初期可以不渴。因为温热病邪较轻就算有些入里，它也伤津程度不重了。脉一般还是浮数。所以从这个主治证候的病机分析来看，从病邪来说，风热啊，风温初起啊，这是轻证，所以表证不重。从它侵犯部位来讲，以肺络为主，就现在我们说肺系，呼吸道，这个为主。所以出现了肺气不宣了以咳嗽为主，发热不重。这就是两者在病机和主治方面的区别，银翘散和桑菊饮的区别。这一对是外感风热有常见的两个趋向，一对辛凉平剂，辛凉轻剂，这是指的辛凉程度，指它针对的温热病邪的程度。常作为两个代表。
那作为用药来说，这个方的君药，桑叶、菊花，桑叶、菊花既归肺经又归肝经，既能清肺肃肺，又能清肝平肝。肝、肺它是气机升降中间，升降之外轮，相反相成，相辅相成的。既在升降上有分工，同时相互制约保持正常的肃降或者升发。所以这两个用在这里，既能清肺肃肺，又能清肝平肝。风热以后病人都会有头痛目赤，有一种肝经风热或者肝的升发太过这种特点。肝升发太过，肺气降不下来啊。你选择清肺肃肺药的时候，正好这两个药它偏偏又有清肝平肝，多好，
一举两得啊。杏仁和桔梗是我们常用的一宣一降，宣降肺气、止咳的常用组合。这个佐药，是三味药，连翘、薄荷、芦根，少量连翘考虑什么？温热病邪容易入里，蕴结成毒啊，尽管主治里还没出现热毒证，但是要考虑先安未受邪之地，少量的。薄荷也能清热解毒，同时能够清利头目，配合桑叶、菊花能清利头目，增加透表作用。因为整个方辛凉透表作用力量不大，因为这种风热轻证。用芦根生津止渴，清热生津，它微渴，防止发病急，传变快，伤津快。而从桑菊饮来讲，它的继续发展入里也可以形成大热，所以加味方法里也可以加石膏、知母。由卫分进气分啊，气分热甚高，所以用芦根本身可以清热生津，这三味都是佐药。用甘草作使药调和药性。它相应的比如和桔梗相配啊，清利咽喉，这个作用还是存在。通过方义分析之后，我们看出银翘散与桑菊饮这两方不同之处了。相同的都是辛凉解表剂，组成当中桔梗、连翘、芦根、薄荷、甘草五个药是相同的。所以桑菊饮八个药来说，桑叶、菊花这是银翘散里没有的，占了两个了，再加杏仁。其他五味银翘散里都有。这个比较方面它共同的，五味药相同，都能辛凉解表。不同的，银翘散的解表清热力量强，解表辛凉透表力量强，它有荆芥、淡豆豉去性取用，增强它发散，同时它的清里作用，清热解毒作用相对较大，所以把它称为“辛凉平剂”；桑菊饮，解表清里之力比较小，但肃肺止咳之力强，肃降肺气啊，止咳力量大，称为“辛
凉轻剂”。辛凉轻剂，轻和平啊，是针对它的辛凉这个特点来的，辛凉这个属性大小来分的，也就解表清热力量，辛凉解表或者清热解毒，清里这个力量，所以叫它辛凉平剂，或者辛凉轻剂。桑菊饮这个方的配伍特点，它是用轻清宣散之品，桑叶、菊花、薄荷，这些都是花叶类的，轻清宣散，所以它能够散风热，同时清利头目。治疗风热轻证。头目不利啊，咳嗽啊。另外这个方里突出结构就是苦辛宣降之品。整个方子桑叶、菊花之意辛散啦，桔梗苦平，同时桔梗开宣辛苦平有这个特点。杏仁它苦降，也是苦平的，苦辛宣降之品，理气肃肺、止咳嗽，上清头目又止咳嗽。这是它药味整个比较，花叶类轻清宣散，同（时）用止咳方面来宣降肺气了，这是它的主要用药配伍方面的特点。
这个方运用的辨证要点，它是咳嗽，发热不甚，微咳，脉浮数。使用注意方面，临床注意的最大方面就是说热重多少，肺热重的要加味，所以肺热重里热为主，外兼点表，里热为主。我们说热盛阳明加母膏，加知母、石膏，这是常用的一个配伍方法。风寒咳嗽不适宜。不宜久煎，也是轻清宣透为主，不宜久煎。咳嗽比较频繁，往往肺热以后比较频繁加黄芩。如果口未渴变成口渴严重了，那说明入里伤津重了，加天花粉。热毒咽痛，这种证，银翘散证里多。如桑菊饮证，它风热较重了，蕴结成毒出现了，当然可以加玄参、板蓝根这一类，清热解毒、利咽喉。
1.解表剂 1.麻黄汤--干妈贵姓（炙甘草麻黄桂枝杏仁） 2.桂枝汤--大勺炒姜汁(大枣芍药甘草生姜桂枝) 3.九味羌活汤--皇帝尝百草,细心防穿胸枪.(黄芩生地黄苍术白芷甘草细辛防风川芎羌活) 4.香苏散--扶苏批草(香附子紫苏叶陈皮甘草) 5.小青龙汤--少将为嘛甘心下跪（芍药干姜五味子麻黄炙甘草细辛半夏桂枝） 6.止嗽散--陈庚借钱去百草园（陈皮桔梗荆芥白前** 百部甘草紫箢） 7.银翘散--金牛和银猪吃草根更俏.(荆芥子牛蒡子薄荷银花竹叶豆豉甘草芦根桔梗连翘) 8.桑菊饮--荷叶杏花,草根更俏.(薄荷桑叶杏仁菊花甘草芦根桔梗连翘) 9.麻黄杏仁甘草石膏汤--（组成与方名一样） 10.柴葛解肌汤--钦差抢劫时,只要姜枣草根.(黄芩柴胡羌活桔梗石膏白芷芍药生姜大枣甘草葛根) 11.升麻葛根汤--麻哥要草(升麻葛根芍药甘草) 12.败毒散--独身生活更幸福，何止钱财少（独活人参生姜羌活桔梗川芎茯苓薄荷枳壳前胡柴胡甘草） 13.参苏饮--目前只办富姐申诉陈根打姜草（木香前胡枳壳半夏茯苓桔梗人参紫苏叶陈皮葛根大枣生姜甘草） 14.加减崴蕤汤--玉竹姐为何早操吃葱（玉竹桔梗东白薇薄荷大枣炙甘草淡豆豉生葱白）2.泻下剂 1.大承气汤--小黄识谱（芒硝大黄枳实厚朴） 2.大黄牡丹汤--大人忙担冬瓜（大黄桃仁芒硝牡丹皮冬瓜子）大陷胸汤--大陷胸汤谁大笑（甘遂大黄芒硝） 3.大黄附子汤--细心大夫（细辛大黄附子） 4.温脾汤--黄夫人当家炒姜忙（大黄附子人参当归** 甘草干姜芒硝） 5.麻子仁丸--朴实妈要黄杏蜜（厚朴枳实麻子仁芍药大黄杏仁蜂蜜） 6.济川煎--智者骑马，从容西归（枳壳泽泻** 升麻肉苁蓉牛膝当归） 7.十枣汤--甘愿着急（甘遂芫花大枣大戟）黄龙汤--肖大人识谱当炒姜枣根（芒硝大黄人参枳实厚朴当归甘草生8.姜大枣桔梗） 3.和解剂 1.小柴胡汤--生芹菜炒大虾仁(生姜黄芩柴胡甘草大枣半夏人参） 2.大柴胡汤--秦皇只要半壶枣酱（黄芩大黄枳实芍药半夏柴胡大枣生姜） 3.蒿芩清胆汤--皇陵青竹，半壁植皮（黄芩茯苓青蒿竹茹半夏碧玉散枳壳陈皮） 4.达原饮--后母要冰炒黄果仁（厚朴知母芍药槟榔甘草黄芩草果仁） 5.四逆散--柴草制药（柴胡甘草枳实芍药） 6.逍遥散--龄少才当干，逍遥逐江河（茯苓白芍柴胡当归甘草** 白术烧生姜薄荷） 7.痛泻要方--猪皮少缝（白术陈皮白芍防风） 8.半夏泻心汤--秦莲婶炒枣拌姜（黄芩黄连人参甘草大枣半夏干姜） 4.清热剂 1.白虎汤--师母炒米（石膏知母甘草粳米） 2.竹叶石膏汤--草人半夜卖米糕（甘草人参半夏竹叶麦冬粳米石膏） 3.清营汤--瞧皇帝住西单卖银元（连翘黄连生地竹叶犀角丹参麦冬银花元参）
1.麻黄汤 麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。 2.大青龙汤 大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏，太阳无汗兼烦躁，散寒清热此方良。 3.桂枝汤 桂枝汤治太阳风，桂芍甘草姜枣同，解肌发表调营卫，汗出恶风此方功。 4.九味羌活汤 九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，三阳解表宜变通。 5.小青龙汤 小青龙汤治水气，喘咳呕哕渴利慰，姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味。 6.止嗽散 止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研，宣肺疏风止咳喘，姜汤调服不必煎。 补：葛根汤 第二节 辛凉解表剂 7.银翘散 银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷， 甘桔芦根凉解法，风温初感此方宜。 咳加杏贝渴花粉，热甚栀芩次第施。 8.麻杏甘石汤 仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良， 邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。 9.桑菊饮 桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷饶， 芦根为引轻清剂，热盛阳明入母膏。 10.柴葛解肌汤 陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张， 芩芍桔草姜栆芷，羌膏解表清热良。 第三节 扶正解表剂 12.败毒散 人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎， 薄荷少许姜三片，时行感冒有奇功。 13.参苏饮 13.再造散 再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍参， 细辛加枣煨姜煎，阳虚无汗法当谙。 14.麻黄细辛附子汤 麻黄细辛附子汤，发表温经俩法彰， 若非表里相兼治，少阴反热曷能康。 15.加减葳蕤汤 加减葳蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随， 草枣薄荷共八味，滋阴发汗此方魁。 第二章 泻下剂 第一节 寒下剂 18.大承气汤 大承气汤用芒硝，大黄枳实厚朴饶。 去硝名曰小承气，调胃承气硝黄草。 19.大陷胸汤 大陷胸汤用硝黄，甘遂一克效力强， 擅疗热实结胸证，泻热迈水效专长。 20.大黄牡丹汤 金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄， 肠痈初起腹按痛，苔黄脉数服之康。 大黄附子金匮方，散寒通便止痛良， 细辛三味同煎服，功去温下妙非常。 22.温脾汤 温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄， 寒热并用治寒积，脐腹绞结痛非常。 第三节 润下剂 24.麻子仁丸 麻子仁丸小承气，杏芍麻仁治便秘， 胃热津亏解便难，润肠通便脾约济。 25.济川煎 济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从， 肾虚津亏肠中燥，寓通于补法堪宗。 第四节 逐水剂 27.十枣汤 十枣逐水效堪夸，大戟甘遂于芫花， 悬饮内停胸胁痛，大腹肿满用无差。 第五节 攻补兼施剂 28.黄龙汤 黄龙汤枳朴硝黄，参归甘桔枣生姜， 阳明腑实气血弱，攻补兼施效力强。 第三章 和解剂 第一节 和解少阳剂
方剂学歌诀打印版（十一五国家规划教材）经典 珍藏版 第一章解表剂 辛温解表：麻黄汤歌诀：麻黄汤有杏桂草，发汗平喘主解表，风寒表实用此方，寒热无汗喘咳疗。 桂枝汤歌诀：桂枝白芍草枣姜，调和营卫解肌良，风寒表虚寒热见，汗出脉缓用此方。 九味羌活汤歌诀：九味羌活白芷防，辛苍川芎草二黄，发汗祛湿清里热，药备六经止痛强。 小青龙汤歌诀：小青龙汤麻桂草，干姜辛味半芍药，解表散寒化水饮，表寒内饮康复早。 香苏散歌诀：香苏散有陈皮草，苏叶香附君臣药，外感风寒气郁证，解气解表效果好。 止咳散歌诀：止咳百部紫菀梗，白陈荆草姜汤送，宣利肺气疏风邪，久咳不止此方奉。 辛凉解表：银翘散歌诀：银翘散用荆豉薄，牛竹甘桔芦根合，辛凉透表解热毒，温病表闭疗效可。 桑菊饮歌诀：桑菊饮中桔梗翘，杏仁芦根草薄荷，疏风清热宣肺气，辛凉轻剂偏止咳。 麻黄杏仁甘草石膏汤方剂名即是所用药物，教材无方剂歌功用：辛凉宣泄，清肺平喘。 柴葛解肌汤歌诀：柴葛解肌芍桔草，膏芩羌芷加姜枣，解肌清热是功效，三阳合病此方扫。 升麻葛根汤歌诀：升麻葛根四味药，还有赤芍和甘草，解肌透疹是功用，麻疹初起方代表。 扶正解表：败毒散歌诀：败毒二活二胡芎，枳苓参草姜薄梗，益气解表代表方，散寒祛湿又止痛。 参苏饮歌诀：参苏陈半葛木香，前苓梗壳草枣姜，益气解表散风寒，理气化痰止咳强。 麻黄细辛附子汤歌诀：用药如方剂名。功用：助阳解表。 加减葳蕤汤歌诀：加减葳蕤有白薇，姜豉草枣桔薄随，滋阴解表治风热，阴虚外感此方会。 第二章泻下剂 寒下：大承气汤歌诀：大承气汤峻猛方，枳实厚朴硝大黄，伤寒阳明腑实证，痞满燥实通下康。 大黄牡丹汤歌诀：大黄牡丹硝桃冬，泻热破瘀治肠痈，金匮要略书中
常用中药表 解表药 （一）辛温解表药 药名性味归经功用主治用量备注 1.表虚自汗，阴虚盗汗及由于 1.风寒表实证肾不纳气导致的虚喘者慎用 发汗解表 2.咳喘实证 2.发汗解表宜生用，止咳平喘麻黄辛微苦温肺、膀胱经宣肺平喘 3.风水水肿3~10宜炙用捣绒用发汗和缓 利水消肿 4.风寒湿痹，阴疽， 3.小儿，老人等体弱者宜用麻 痰核黄绒或炙麻黄 4.被称为“发汗解表第一药” 1.外感风寒表证 肺、心、膀发汗解肌 2.寒凝血滞之痹证 凡温热病，阴虚阳盛及血热妄 桂枝辛、甘温温经通脉 3. 胸痹，痰饮，水3~10 胱经行、月经过多者均忌用 通阳化气肿及心动悸，脉结 代。 1.治鱼蟹中毒单用可至 发汗解表 1.外感风寒证30~60克 紫苏辛温肺胃经行气宽中 2.脾胃气滞证3~10 2. 不宜久煎 解鱼蟹毒 3.食鱼蟹中毒 3.叶长于发表，梗擅于理气安 胎 发汗解表1.不宜久煎 肺、胃、脾 1.阴暑证 2.汗多表虚者忌用 香薷辛微温化湿和中3~10 经 2.水肿病 3.利水退肿须浓煎 利水消肿 4.有夏月麻黄之称 1.外感风寒表证 发汗解表 2.多种呕吐证 1.阴虚内热及热盛者慎用生姜辛微温肺、脾经温中止呕 3.风寒咳嗽3~10 2.为“呕家之圣药” 温肺止咳 4. 解半夏、南星及 食鱼虾中毒 1.外感表证 1.不宜久煎 祛风解表2. 麻疹透发不畅， 2.发表透疹宜生用，止血宜炒风疹瘙痒炭 荆芥辛微温肺、肝经透疹止痒3~10 3. 疮疡初起兼有表 3.荆芥、防风温性不大，善祛 止血 证风，故用时可不辨寒热而取其 4.吐衄下血（炒炭）疏风之性 1.燥热、阴虚血亏、热病动风 祛风解表 1.外感表证者慎用或忌用 膀胱肝脾 2.其性兼甘，故为“风药中之防风辛甘微温胜湿止痛 2.风寒湿痹证3~10 经润剂” 止痉 3.破伤风 3.祛风而不燥，防风秦艽之类 也 1.阴虚燥热证忌用 发散风寒 1.外感风寒表证2.治痹常用药，尤以肩背肢节 羌活辛苦温膀胱、肾经3~1 3—10疼痛者为佳（独活反之） 胜湿止痛 2.风寒湿痹证 3. 脾胃虚弱者用量过大易致 呕吐 药名性味归经功用主治用量备注
2014中医方剂学笔记（经典打印版） 第一章绪论 ▍方剂与方剂学的概念 ■方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。·一首合格的方剂应是安全有效的。 ■方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。 ▍方剂的起源与发展 一、先秦时期 1、《五十二病方》战国记载52病，药物247种意义：我国现存最古老的一部医方著作 2、《黄帝内经》大部分成书战国略晚于《五十二病方》意义：我国现存最早的医学著作 二、汉代 《伤寒杂病论》东汉末期张仲景（机）载方314首意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被后世尊为“方书之祖”。 分两部分：《伤寒论》主要是六经辨证 /《金匮要略》讲杂病 三、魏晋南北朝时期 1、《肘后方》晋·葛洪（评价：验便廉） 2、《小品方》继《伤寒杂病论》外，还有论瘟疫 四、唐朝 1、《备急千金要方》与《千金翼方》孙思邈著共载方7500余首 2、《外台秘要》王焘 五、宋代 1、《太平惠民和剂局方》载方788首我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。 2、《小儿药证直诀》钱乙·六味地黄丸出于此书 六、金元时期 1、《伤寒明理论》金·成无己意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。 2、金元四大家-- 观点-- ①刘完素：字守真创河间学派（后人尊称刘河间）倡导“火热论” 《素问病机气宜保命集》 “六气皆从火化”“五志过极皆能化火” ②张从正：字子和号戴人，师从刘完素。“病由邪生，邪去正安” 《儒门事亲》 以汗、吐、下三法攻邪 ③李杲：字明之号东垣老人，后尊称李东垣。“内伤脾胃，百病由生” 《脾胃论》…… 辨析补益脾胃之法 ④朱震亨：字彦修号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。倡导“相火论” 《丹溪心法》 主张滋阴降火之法 ………… 七、明代 1、《普济方》朱棣载方61739首我国最大的一部古方书。 2、《医方考》吴昆如：知柏地黄丸 八、清代 1、《医方集解》汪昂以治法为纲创立了方剂的综合分类法 2、《医学金鉴·删补名医方论》吴谦 3、温病学派 ①叶天士（桂）后人为其总结《温热论》创立卫、气、营、血辨证 ②吴鞠通（瑭）著有《温病条辨》创“三焦”辨证 ③薛雪（生白） ④王七雄（孟英） 第二章方剂与辨证论治 ▍方剂与病证 ▍方剂与治法 一、治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。 二、（与方剂）关系 1、治法是用方或组方的依据 2、方剂是体现并验证治法的手段
中医方剂学歌诀 1 解表剂 1.1 辛温解表 1.麻黄汤 麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。 2.桂枝汤 桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。 3.九味羌活汤 九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄，发汗祛湿兼清热，分经论治变通良。 3.1大羌活汤 大羌活汤九味变，去芷加防己知独； 再加黄连白术好，散风寒清湿热妙。 4.香苏散 香苏散内草陈皮，疏散风寒又理气，外感风寒兼气滞，寒热无汗胸脘痞。 4.1加味香苏散 加味香苏陈皮草，荆防艽蔓川芎姜， 恶风身热头项痛，胸脘满闷服之松。 4.2香苏葱豉汤 香苏葱豉源香苏，加入豆豉和葱白，解表调气安胎好，妊娠伤寒头身痛。 5.小青龙汤 解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。 5.1射干麻黄汤 射干麻黄亦治水，不在发表在宣肺；姜枣细辛款冬花，紫苑半夏五味加。 6.止咳散 止嗽散中用白前，陈皮桔梗草荆添，紫苑百部同蒸用，感冒咳嗽此方先。 6.1金沸草散 *** *** 7.正柴胡饮 正柴胡饮平散方，芍药防风陈草姜，轻疏风邪解热痛，表寒轻证服之康。 1.2 辛凉解表 1.银翘散 银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。 2.桑菊饮 桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。 3.麻黄杏仁甘草石膏汤 仲景麻杏甘石汤, 辛凉宣肺清热良，邪热雍肺咳喘急，有汗无汗均可尝。 3.1越婢汤 越婢汤中有石膏，麻黄生姜加枣草； 风水恶风一身肿，水道通调肿自消。 4.柴葛解肌汤《伤寒六书》 陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，芩芍桔草姜枣芷，羌膏解表清热良。 4.1柴葛解肌汤《医学心悟》 程氏柴葛解肌汤，柴葛草芍芩地黄， 丹皮知母贝母入，发热口渴宜煎尝。 5.升麻葛根汤 阎氏升麻葛根汤，芍药甘草合成方，麻疹初起出不透，解肌透疹此方良。 5.1竹叶柳蒡汤 竹叶柳蒡葛根知，薄荷粳米荆芥蝉， 玄参石膏甘麦冬，风疹急投莫迟疑。 1.3 扶正解表 1.败毒散 人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共，薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。 1.1荆防败毒散 若须消散疮毒肿，去参加入荆防风； 1.2仓廪散 原方加入陈仓米，噤口痢疾此为宗；
安徽省滁州城市职业学院2017/2018学年第一学期教学 教案 课程：美容方剂学 课次：第X次课 课型：理论课 课题：第X节 授课日期：2017年X月X日星期X 授课班级：XXX
安徽省滁州城市职业学院教案 课程：美容方剂学课次：第一次课型：理论课 教学目标：1.掌握方剂3首，熟悉方剂2首，了解1首。 2.熟悉解表剂的含义、适用范围、分类及注意事项。 教学重点：1.各代表方剂的组成、功效、主治和运用；类鉴别。教学难点：1.外感风寒表实证、外感风寒表虚证的含义。 教学资源：1.教材：《美容中药方剂学》，国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材黄丽萍主编，人民卫生出版社 2014年7月第2版第1次印刷，页码范围：第201页 ——第303页。 2.教学参考书：邓中甲主编《方剂学》中国中医药出版社 北京 2013年6月第10次印刷P1--P351页。 3.教具：多媒体、粉笔。 教学步骤:课的准备（组织教学、导入新课）------课的实施--- 课的小结（评估、总结） 教学方法：讲授、举例、演示 评估方法：提问、观察、讨论、作业 教学内容： 第五章解表剂 【课的准备部分】 （一）组织教学教师清点学生人数 （二）导入新课
教师：这节课我们将学习《美容方剂学》这个章节。学过中药的同学们都知道这些都是我们这节课需要学习的内容。 （三）分析教学目标、教学重点和难点。 【课的实施部分】 一、概述 1.含义:凡以解表药为主组成,具有发汗、解肌、透疹等作用，治疗表证的方剂，称为解表剂。 2.适应证:外感表证；或麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等初起见有表证者。 3.分类:辛温解表剂、辛凉解表剂和扶正解表剂三类。 4.使用注意: ①.解表剂多为辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗散。 ②.服药后禁食生冷、油腻之品，防影响药物吸收和疗效发挥。 ③.解表剂宜温服，服后宜饮热开水或加衣覆被，以助汗祛邪取汗以周身微汗为度。 ④.表邪未尽又有里证者，宜先解表后治里，或表里双解。若病已入里，或麻疹已透，疮疡已溃，虚性水肿，吐泻伤津等，均不可用。 第一节辛温解表剂 一、概述 功效:发散风寒 适应证:适应于外感风寒表证。症见恶寒发热，头项强痛肢体酸痛，口不渴，无汗或汗出，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。 二、麻黄汤 【组成】麻黄去节，三两(9g) 桂枝去皮尖，二两（6g）杏仁去皮尖,七十个（6g）甘草炙，一两（3g）
方歌 麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。 桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。 九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。 三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼，若益银翘豆易花，新加香薷祛暑煎。 小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。 止嗽散内用桔梗，紫菀荆芥百部陈，白前甘草共为末，姜汤调服止嗽频。 银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。 桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。 伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度良，辛凉宜泄能清肺，定喘除热效力彰。 陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，芩芍桔甘羌活芷，石膏大枣与生姜。 阎氏升麻葛根汤，芍药甘草合成方，麻疹初期发不透，解肌透疹此为良。 人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎，薄荷少许姜三片，时行感冒有奇功。 参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜。 再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍参，细辛煨姜大枣入，阳虚外感服之安。 加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随，草枣薄荷八味共，滋阴发汗功可慰。 大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，痞满燥实四症见，峻下热结宜此方；去硝名曰小承气，便鞭痞满泻热良，调胃承气硝黄草，便秘口渴急煎尝。 金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄，肠痈初起腹按痛，苔黄脉数服之康。 金匮大黄附子汤，细辛散寒止痛良，冷积内结成实证，功专温下妙非常。 温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄，寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常。 三物备急巴豆研，干姜大黄不需煎，猝然腹痛因寒积，速投此方急救先。 五仁柏仁杏仁桃，松仁陈皮郁李饶，炼蜜为丸米饮下，润肠通便此方效。 济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，肾虚津亏肠中燥，寓通于补法堪宗。 麻子仁丸治脾约，大黄枳朴杏仁芍，胃热津枯便难解，润肠通便功效高。 黄龙汤枳朴硝黄，参归甘桔枣生姜，阳明腑实气血弱，攻补兼施效力强。 增液承气参地冬，硝黄加入五药供，热结阴亏大便秘，增水行舟肠腑通。 十枣逐水效甚夸，大戟甘遂与芫花，悬饮内停胸胁痛，大腹肿满用无差。
薄荷与辛凉解表 在中药学的辛凉解表分类里，有薄荷，牛子，桑叶，菊花，柴胡，葛根，蝉蜕，蔓荆子等药物。可是如果较真的话，恐怕除了薄荷，别的哪味药物都不能算严格的辛凉解表剂，解表剂要有发汗的作用，后几味里面除了柴胡，哪味有发汗作用呢，柴胡又不能算做凉性。葛根据刘绍武老先生的经验，单用120克，患者没有出汗的反应，但可以解渴。所以说后面几味药物只是常在辛凉解表的方剂中使用，单味来看的话，不能算做辛凉解表的药物。我们分析“辛凉解表”这个词，解表需要的是发散，可是凉性又要敛降，二者之间有矛盾，所以这样的药物不好找，象柴胡发散可以，但不够凉，它本身就有伤阴的作用；象牛子，蔓荆子虽然性凉，却又不够散。这样看来薄荷算是很难得的药物了。薄荷感春夏之气，味苦辛，而以辛味为主。一般观念是辛味的药物有发散作用，所以就想当然的认为薄荷的发汗作用是其辛味造成的，我们知道解表分为“辛温”与“辛凉”，即辛要分类，有温散的，有凉降的，“辛”和“散”之间不能画等号。以前我们讨论酸的时候就对酸进行过分类，分为“酸生”与“酸收”，辛与酸是一东一西的对冲关系，辛也要分为“辛散”与“辛降”，具有辛散作用的是辛温药，具有辛降作用的是辛凉药。小孩一般都不爱吃薄荷糖，有时表达却不一样，有的小孩说是嫌
凉，有的是嫌辣（辛），说明凉和辣（辛）的感觉有时侯有些相似。而辣椒的辛味又让人有烧灼感。可见辛味确实分为温凉两种，有热感的具有升散作用，有凉感的具有敛降作用。薄荷的辛是凉降的辛，而不是发散的辛。它能够发散是因为它禀春夏之气。卢复认为薄荷“具转夏成秋，高爽清明之象”。这种象很明显是肺金之象。但仅具有高爽清明之象还不是薄荷的全部性质，石膏，知母也有这种肺金之象，却不具有发散作用，不能解表。薄荷是辛降与发散的统一。发散可以解上焦或体表阳气的壅结，降敛可以利咽清目，刘若金认为它是火中之金，“不折降而同降折之功，非从治而有从治之用”。总之，薄荷象酷暑中刮起的一阵凉风，所以用于风温表证非常合适。在银翘散和桑菊饮中都用到它。我们常把感冒分为风温感冒与风寒感冒，其实这里面丢下一大类，即“外寒内热”型的感冒，这类患者既有咽痛口渴，同时又有恶寒无汗。大家可能感到这一型的患者比风温与风寒的总和都要多。这种感冒用辛温解表当然不合适，会把火煽起来，基本方向还是药用辛凉解表剂。不过需要做一些变通，一般辛凉解表剂发散力度不够，需要加一些辛温解表剂。遗憾的是很多人只注意其内热，而忽视其外寒，认为银翘散中也有薄荷，荆芥，豆豉。似乎完全可以胜任。不过临证试一下就知道，表郁很轻的还可以，而且退烧速度慢，把病程拉长，对表郁比较严重的则根本不能胜任了。这时有些温病学家就主张在辛凉解
全国高等中医药院校规划教材第九版 方 剂 学
第一章：解表剂 第一节辛温解表剂 1.麻黄汤： 麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。 2.大青龙汤： 大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏，太阳无汗兼烦躁，散寒清热此方良。 3.桂枝汤： 桂枝汤治太阳风，桂芍甘草姜枣同，解肌发表调营卫，汗出恶风此方功。 4.九味羌活汤： 九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，三阳解表宜变通。
5.小青龙汤： 小青龙汤治水气，喘咳呕哕渴利慰，姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味。 6.止嗽散: 止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研，宣肺疏风止咳喘，姜汤调服不必煎。 第二节辛凉解表剂 7.银翘散： 银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，风温初感此方宜。咳加杏贝渴花粉，热甚栀芩次第施。 8.麻杏甘石汤： 仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良，邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。
9.桑菊饮： 桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷饶，芦根为引轻清剂，热盛阳明入母膏。 10.柴葛解肌汤: 陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，芩芍桔草姜栆芷，羌膏解表清热良。 第三节：扶正解表剂 12.败毒散： 人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎，薄荷少许姜三片，时行感冒有奇功。 13.参苏饮： 参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香甘桔茯，内伤外感此方宜。
13.再造散: 再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍参，细辛加枣煨姜煎，阳虚无汗法当谙。 14.麻黄细辛附子汤: 麻黄细辛附子汤，发表温经俩法彰，若非表里相兼治，少阴反热曷能康。 15.加减葳蕤汤: 加减葳蕤用苜白薇，豆豉生葱桔梗随，草枣薄荷共八味，滋阴发汗此方魁。 第二章：泻下剂 第一节：寒下剂 18.大承气汤: 大承气汤用芒硝，大黄枳实厚朴饶。去硝名曰小承气，调胃承气硝黄草。
第八章解表药 一、选择题 （一）A型题（在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是最符合题目要求的） 1．有“呕家圣药”之称的药物是： A.柴胡 B.辛夷 C.升麻 D.生姜 E.白芷 答案：D 答案分析：生姜辛散温通，能温胃散寒，和中降逆，其止呕功良，随证配伍可治疗多种呕吐，故素有“呕家圣药”之称。其它四味解表药都没有止呕功效。2．羌活的性味是： A.辛、甘，温 B.辛、苦，温 C.辛、涩，温 D.辛、咸，温 E.辛、酸，温 答案：B 答案分析：本试题是测试考生是否掌握了中药的性味是如何确定的。羌活为常用的辛温解表药，辛散发表，味苦除湿，温能散寒，功能解表散寒，祛风胜湿，止痛。故答案应选择B。 3．桂枝治疗风寒表虚证，宜配伍： A.麻黄 B.白术 C.附子 D.白芍 E.细辛 答案：D 答案分析：桂枝辛甘温煦，甘温通阳扶卫，其开腠发汗之力较麻黄温和，而善于宣阳气于卫分，畅营血于肌表，故有助卫实表，发汗解肌，外散风寒之功。对于外感风寒，不论表实无汗、表虚有汗及阳虚受寒者，均宜使用。如治疗外感风寒、表实无汗者，常与麻黄同用，以开宣肺气，发散风寒；若外感风寒、表虚有汗者，当与白芍同用，以调和营卫，发汗解肌；若素体阳虚、外感风寒者，每与麻黄、附子、细辛配伍，以发散风寒，温助阳气。故答案应选择D。 4．既能发汗解表，又能利水消肿的药组是: A.麻黄、荆芥 B.香薷、紫苏 C.生姜、桂枝 D.麻黄、香薷 E.防风、白芷 答案：D 答案分析：解表药中既能发汗解表，又能利水消肿的药物共有麻黄、香薷、浮萍三味药，其他解表药没有利水消肿的功效。故答案应选择D。 5．治疗夏季乘凉饮冷、阳气被阴邪所遏之阴暑证，宜选用: A.荆芥 B.香薷 C.桂枝 D.细辛 E.荆芥 答案：B 答案分析：香薷辛温发散，入肺经能发汗解表而散寒；其气芳香，入脾胃又能化湿和中而祛暑，多用于风寒感冒而兼脾胃湿困，症见恶寒，发热，头痛身重，无汗，脘满纳差，苔腻，或恶心呕吐，腹泻者，可收外解风寒、内化湿浊之功。该证多见于暑天贪凉饮冷之人，阳气被阴邪所遏，故称阴暑证。前人称“香薷乃夏月解表之药”。香薷治疗该证，常配伍厚朴、扁豆。故答案应选择B。 6．治疗外感风寒兼气滞胸脘满闷、恶心呕逆者，宜首选： A.防风 B.香薷 C.细辛 D.紫苏 E.白芷 答案：D 答案分析：解表药中外能解表散寒，内能行气宽中的药物只有紫苏一味。故风寒表证而兼气滞，胸脘满闷、恶心呕逆者，紫苏尤为适宜，临床常配伍香附、陈皮等药。故答案应选择D。 7．治疗外感风寒，表实无汗，咳嗽气喘者，宜首选：A.麻黄 B.杏仁 C.石膏 D.甘草 E.桔梗 答案：A 答案分析：麻黄味辛发散，性温散寒，主入肺与膀胱经，善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，发汗力强，为发汗解表之要药。宜用于风寒外郁，腠理闭密无汗的外感风寒表实证，每与桂枝相须为用，以增强发汗散寒解表之力。因麻黄兼有宣肺平喘之功，故对风寒表实无汗而有喘逆咳嗽者，尤为适宜。而其它四药虽皆可治疗咳嗽，但无发汗解表之功。故答案应选择A。 8．既能解表散寒，又能解鱼蟹毒的药物是： A.麻黄 B.桂枝 C.香薷 D.荆芥 E.生姜 答案：E 答案分析：发散风寒药中能够解鱼蟹毒的药物只有生姜、紫苏两味药。故本答案应选择E。 9．功能止血的药物是：
中医方剂学七版方歌 一.辛温解表 1.麻黄汤 麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施,恶寒发热头身痛,无汗而喘服之宜。 2.桂枝汤 桂枝芍药等量伍,姜枣甘草微火煮,解肌发表调营卫,中风表虚自汗出. 3.九味羌活汤 九味羌活防风苍,辛芷芎草芩地黄,发汗祛湿兼清热,分经论治变通良. 4.小青龙汤 解表蠲饮小青龙,麻桂姜辛夏草从,芍药五味敛气阴,表寒内饮最有功. 5.止嗽散 止嗽散用白部菀,白前桔草荆陈研,宣肺疏风止咳痰,姜汤调服不必煎. 射干麻黄汤 射干麻黄亦治水,不在发表在宣肺,姜枣细辛款冬花,紫菀半夏加五味. 二.辛凉解表 6.银翘散 银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷,甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过. 7.桑菊饮 桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶,清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消. 8.麻黄杏仁甘草石膏汤 仲景麻杏甘石汤,辛凉宣肺清热良,邪热壅肺咳喘急,有汗无汗均可尝. 9.柴葛解肌汤 柴葛解肌芷桔羌,膏芩芍草枣生姜,恶寒渐轻热增重,解肌清热此方良. 升麻葛根汤 阎氏升麻葛根汤,芍药甘草合成方,麻疹初期出不透,解肌透疹此方良. 三.扶正解表 10.败毒散 人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔共,薄荷少许姜三片,气虚感寒有奇功. 再造散 麻黄附子细辛汤 加减葳蕤汤 四.寒下 11.大承气汤 大承气汤大黄硝,枳实厚朴先煮好,峻下热结急存阴,阳明腑实重症疗. 去硝名为小承气,轻下热结用之效,调胃承气硝黄草,缓下热结此方饶. 12.大黄牡丹汤 金匮大黄牡丹汤,桃仁瓜子洋化芒,肠痈初期痛据按,散结消肿服之康. 大陷胸汤 五.温下 13.温脾汤 温脾附子大黄硝,当归干姜人参草,攻下寒积温脾阳,阳虚寒积腹痛疗. 六.润下 14.麻子仁丸 麻子仁丸脾约治,杏芍大黄枳朴蜜,润肠泻热又行气,胃热肠燥便秘施.
2018年执业药师资格考试中药学专业知识（二）教材精讲班 第一部分常用单味中药第二部分常用中成药 2017年中药二常用单味药分值分布 学习目标1.掌握单味药21章的章节分布及各章节的药物 2.熟悉药物功效所对应的主治病证 3.熟悉了解400个单味药的功效 第1章解表药 含义 性能功效 适用范围 分类及各类的性能特点 配伍方法 使用注意 一、含义及适用范围凡以发散表邪、解除表证为主要功效的药物，称为解表药。 主具发散解表功效，兼能宣肺、利水、透疹、祛风湿等。 本类药主要适用于外感风寒或风热所致的恶寒、发热、头疼、身痛、无汗（或有汗）、脉浮等表症。部分药物还可用于咳喘、水肿、疹发不畅及风湿痹痛等。 二、分类及各类的性能特点本类药多具辛味，主入肺与膀胱经，性善发散，能使肌表之邪外散或从汗而解。 按其性能功效及临床应用，常将本类药物分为辛温解表药与辛凉解表药两类。 辛温解表药又称发散风寒药 性味多辛温，主能发散风寒，发汗力强，主治外感风寒表证，兼治风寒湿痹、咳喘、水肿兼表等。 辛凉解表药又称发散风热药 性味多辛凉，主能疏散风热，发汗力虽较缓和，但长于透解表热，主治外感风热表证，兼治风热咳嗽、麻疹不透、目赤多泪等。 三、配伍方法临床应用时： 1.表证兼虚者，须视其阳虚、气虚、阴虚之不同情况，分别配伍助阳、益气、养阴等扶正之品，以扶正祛邪； 2.辛凉解表药用于温病初起，应适当配伍清热解毒药。 四、使用注意1.使用发汗力强的解表药，要注意掌握用量，中病即止，不可过汗，以免损伤阳气和津液； 2.体虚多汗及热病后期津液亏耗者忌服； 3.对久患疮痈、淋病及失血患者，虽有外感表证，也要慎重使用； 4.入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发过多而降低疗效。
中医综合考研：参考书推荐 《中医内科学》、《中医基础理论》《中医方剂学》的第5版教材(必备)： 根本不用看其他的版本，出题人出题的依据只是第5版教材，所以也不要指望出题者会兼顾到学校使用不同的教材而出5.6.7版教材公有的知识点。 《中医方剂学》的第5版教材(必备)： 根本不用看其他的版本，出题人出题的依据只是第5版教材，所以也不要指望出题者会兼顾到学校使用不同的教材而出5.6.7版教材公有的知识点。方剂的配伍记忆方法因人而异，不要轻易变换。如果采用方歌推荐教材上的方歌，如果采用趣味歌决记忆推荐上海中医药出版社的《趣味方剂手册》。 《中医针灸学》以第7版教材(必备) 这个版本的教材完美涵盖了新大纲所有内容。特殊腧穴的记忆一定要用歌决系统记忆，事半功倍!针灸缺乏模拟题，手头能用的模拟题不是太难(针灸专业)就是严重超纲，或者不是按照7版教材编写。 推荐大家使用那本北中医编写的、天价的《复习全书》中的针灸模拟题部分。特别是后面将近250道模拟题非常有价值。(个人感觉) 《中医诊断学》的第5版或者第6版教材：考纲总体上以第5版为主，但最近几年也涉及到第6版的内容。 《中医中药学》：以第7版教材为主(必备)。归经这一部分主要参看以前版本。 还有就是第5版教材是绿色封面，1983年左右由上海科学技术出版社出版。为什么1983年版的书到现在还在不断印刷?(1995年是6版，2001年是7版)其中缘由得靠自己琢磨。 必备真题。其实这种书哪本都一样，只要题目收得全就可以。所有题目的答案建议都去教材上找，找不到就是教材版本问题。一定要看《大纲》上的试题解答，并核对答案，因为现在的真题书的答案错误真的很多! 可选参考书(可选)。 《中医120分》跨越篇，形式不错，可惜和教材比系统性、全面性相差太远，而且错误也太多了。
5、解表药 第一节辛温解表药 辛温又解表，麻桂紫姜藁，荆防羌活细，芷薷苍夷柳 麻黄：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿配桂枝，治疗表实无汗；配杏仁治风寒束肺，肺逆咳喘； 配石膏，治肺热咳喘。表虚自汗、阴虚盗汗及肾虚咳喘忌服。 桂枝：发汗解肌，温通经脉，通阳化气有汗无汗皆可，另主治阳虚证（心阳不足心悸、胸阳不通胸痹、脾胃虚寒）、痰饮证 紫苏：发表散寒，行气宽中，安胎、解鱼蟹毒特点：治疗脾胃气滞和气滞胎动，叶善发表散寒，梗善理气宽中安胎。 生姜：发汗解表，温中止呕，温肺止咳呕家圣药。 荆芥：散风解表，透疹止痒，止血解表散风通用药，风寒风热皆可。 防风：祛风解表，胜湿，止痛，解痉治风通用药，外风、内风、风湿及寒热皆可破伤风和小儿惊风 羌活：解表散寒，祛风胜湿，止痛善治表证夹湿、太阳头痛及上半身风湿痹痛。 藁本：发汗解表，祛风胜湿，止痛善治表证夹湿、颠顶头痛及风湿痹痛。 细辛：祛风散寒、通窍，止痛，温肺化饮治鼻渊鼻塞头痛之良药，最宜少阴头痛、鼻渊和牙痛。 可治阳虚外感。寒饮伏肺之要药（配干姜和五味子）小青龙。1—3克 白芷：发散风寒，通窍止痛，燥湿止带，消肿排脓善除手足阳明之邪，可治阳明头痛，眉棱骨痛。 香薷：发汗解表，和中化湿，利水消肿治阴寒闭暑及风水水肿，素称：夏月麻黄。 苍耳子：散风寒、通鼻窍，除湿止痛，止痒为外感鼻塞头痛之佳品，又为治鼻渊头痛之要药，另治湿痹痛和疹痒。疥癣。 辛夷：散风寒，通鼻窍治鼻渊头痛与风寒头痛鼻塞所常用 西河柳：发表透疹，祛风除湿。 6.辛凉解表药 薄蝉桑菊葛柴升，牛蒡豉浮贼蔓荆。 薄荷：宣散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝善散上焦风热。叶长于发汗，梗长于理气。 牛蒡子：疏散风热，宣肺利咽，解毒透疹，消肿疗疮可治痄腮。 蝉蜕：疏散风热，透疹止痒，明目退翳，息风止痉配胖大海，善治风热肺热之咽痛音哑，另治小儿惊哭夜啼，破伤风。 桑叶：疏散风热，清肺润燥，平肝明目，凉血止血配菊花，治肝阳眩晕及肝肾阴亏目暗不明； 配黑芝麻，治肝肾阴虚视物昏花兼
银翘散 银翘散概述 银翘散出自《温病条辨》，是吴塘论治温病所创第一方。吴氏倡导用三焦辨证阐述温病发生、发展、传变规律和判断预后，主张立法处方紧扣病机。银翘散为温病初起，邪在上焦所设，并随证加减，衍生出多个变方。银翘散在《温病条辨》中的地位犹如桂枝汤之于《伤寒论》。上焦篇第四条：“太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而咳者，辛凉平剂银翘散主之。”第五条：“太阴温病，恶风寒，服桂枝汤已，恶寒解，余病不解者，银翘散主之，余症悉减者，减其制。” 银翘散歌诀 银翘散治上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；甘桔芦根凉解法，辛凉平剂用时多。 荷牛豉草，连根梗叶花穗（想象：河牛吃草，连根梗叶花穗全吃了） 银翘散组成 连翘一两（30克）银花一两（30克）苦桔梗六钱（18克）薄荷六钱（18克）竹叶四钱（12克）生甘草五钱（15克）芥穗四钱（12克）淡豆豉五钱（15克）牛蒡子六钱（18克） 银翘散用法 上杵为散，每服六钱（18克），鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煮则味厚而人中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服-病不解者，作再服。（现代用法：加入芦根适量，水煎服，用量按原方比例酌情增减。） 银翘散功能主治
辛凉透表，清热解毒。 温病初起。发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。 银翘散方义 银翘散是治疗温病初起的常用代表方剂。治当辛凉解表，清热解毒。方中重用银花甘寒芳香，清热解毒，辟秽祛浊，连翘苦寒，清热解毒，轻宣透表，共为君药；薄荷辛凉，发汗解肌，除风热而清头目，荆芥、豆豉虽属辛温之品，但温而不燥，与薄荷相配，辛散表邪，共为臣药；牛蒡子、桔梗、甘草宣肺祛痰，解毒利咽，竹叶、芦根甘寒轻清，透热生津，均为佐药；甘草并能调和诸药，以为使。合而用之，共成疏散风热，清热解毒之剂。 银翘散化裁 若胸膈闷者，加藿香3钱，郁金3钱，护膻中；渴甚者，加花粉（清热生津）；项肿咽痛者，加马勃、玄参（清热解毒）；衄者，去荆芥、豆豉（因其辛温发散而动血），加白茅根9克，侧柏炭9克，栀子炭9克，清热凉血以止衄；咳者，加杏仁，利肺气。二三日病犹在肺，热渐入里，加细生地，麦冬，保津液；再不解，或小便短者，加知母、黄芩、栀子之苦寒，与麦、地之甘寒，合化阴气而治热淫所胜。 银翘散附注 银翘解毒散（《全国中药成药处方集》西安方）。本方改为丸剂，名“银翘解毒丸”（见《北京市中药成方选集》）；改为片剂，名“银翘解毒片”（见《中国药典》一部）；本方改为膏剂，名“银翘解毒膏”（见《全国中药成药处方集》天津方）。银翘散临床应用
赤峰松山中蒙医院 方剂学教案 授课对象：非中医类别医师授课学时: 15学时 授课时间：授课教师: 王云亭
《方剂学》教案 第一章绪论 【知识教学目标】 1.掌握方剂、方剂学的概念和方剂学的基本任务。 2.熟悉方剂学在中医药学体系中的地位及方剂学的研究方法。 3.了解历代医家在方剂学方面的代表著作和主要成就。 【能力培养目标】 1.能说出不同时期方剂学的发展特点。 2.会查阅方剂学有关资料。 【教学内容】 1.讲述方剂学的性质、任务及其重要性。 2.重点讲述： 方剂、方剂学的概念 方剂与药物的区别 方剂学的研究方法。 3.简述方剂学的起源及历代发展概况，并简单介绍学习方剂学的方法及要求。 第二章方剂与证、法、药的关系 【知识教学目标】 掌握方剂与病证、治法和药物的关系。 熟悉“方证相关”，常用治法(八法)的基本内容。 了解中药与方剂之间并存互动的复杂关系。 【能力培养目标】 能根据不同病情，从“八法”中抉择正确治法。 【教学内容】 1.讲述方剂与病证、方剂与治法、方剂与中药的关系。 2.重点讲述： 方证相关的涵义。 方剂与治法的关系。
常用治法(汗、吐、下、和、清、温、补、消)的含义、作用及适应范围。 3.简要说明方剂在中医辨证论治即理、法、方、药四个环节中的地位和作用。 方剂的分类 【知识教学目标】 掌握七方、十剂及治法分类的含义。 熟悉方剂的分类方法及其主要代表著作。 【能力培养目标】 能根据方剂分类的理论，对方剂进行正确分类。 【教学内容】 1.简明方剂分类的五种类型。 2.重点讲述： 七方、十剂的基本概念。 治法分类的概念及基本内容。 3.简述病证、综合分类的基本概念。 第四章方剂的组成与变化 【知识教学目标】 掌握方剂的组成原则与基本结构及君、臣、佐、使的含义。 熟悉药物配伍是方剂组成的基础及药物配伍在方剂中的作用。了解方剂变化的几种形式。 【能力培养目标】 能按君、臣、佐、使的基本结构分析成方。 会对成方进行药味、药量的加减以及剂型的变化运用。 【教学内容】 1.讲述药物配伍是方剂组成的基础及药物配伍在方剂中的作用，方剂的组成原则与基本结构，方剂变化的三种形式。 2.重点讲述： 药物配伍是方剂组成的基础。 药物配伍在方剂中的作用。 方剂基本结构即君、臣、佐、使的含义。 3.简要讲述方剂变化的三种形式。
第一章方剂学发展简史 方剂学的发展经历了2000 多年的历史，现存的方书，根据《全国中基图书联合目录》记载，仅从晋、唐至今已多达1950 种，至于与方剂有关的医籍就更多。方剂学正是通过这些书籍的相继问世，反映着这门学科不断发发展的轨迹，了解方剂学发 展的概要过程，熟悉历史上具有代表性的重要方书的特点及期价值，对于学好方剂学这门主要课程并对今后的继续深入学习和 研究、运用，是十分重要的。兹以历史发展的前后为序，略述方剂学发展的简史。 一、先秦时期 先民们在长期人生活和生产实践中，经过世世代代、日积月累的口尝身受，逐步积累了药物知识。随着意识利用药物的 不断发展，自然涉及到药物的选择、配合和调剂，逐渐产生了方剂。可见，方剂是中药应用的基本形式。 早期的方剂，多数是单方，或仅由二三味药组成，十分简单。将两种或两种以的药物组成复方加以利用，可以增强作用、 提高疗效，并减轻不良反应和毒性，无疑是古代医药学发展过程中的巨大进步。 《周礼》中已有关于“和药”、“和齐”的记载，还有“疡医掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药、劀杀之齐”，“食医 掌和王之食、六饮、六膳、百馐、百酱、八珍之齐”等内容。《史记》中还提到：“战国时扁鹊治虢太子之暴厥，曾用八减之
齐”。上述所称的“齐”，即后世之“剂”，显然是指和合、调配不同的药物组成方剂可以应用。西汉初年，淳于意的《诊籍》 中，提到“火之汤”等四个方剂，惜于年代久远，其具体组成药物已无从考证。1977 年，在安徽阜阳出土汉初残简130 余片， 名曰《万物》，其中有用商陆、羊头治鼓胀，理石、茱萸治劳损，这是迄今通过考古获得的最早的复方文献资料。由此不难看 出，方剂产生的上限年代已无法确定，而复方的出现，最迟应在春秋战国时期。 1973 年在湖南长沙马王堆3 号汉墓出土了一批帛书和竹、木简，其中有《五十二病方》《养生方》《杂疗方》《杂禁方》 等方书尤其《五十二病方》卷帙大，内容多，而且保存较好。该书成书于战国晚期，原书未见书名，整理者依据其内容分52 题 而定此名，堪称是现存最古老的方书。全书共有医方283 个，涉及临床各科病证100 余种。诸方用药242 种，有不少品种是《神 农本草经》中所未收载的。药方的用法，既有内服，也有外用。内服有丸、汤、饮、散等剂型，但除丸剂之外，只有制备之法， 而无剂型名称；外有敷、浴、蒸、熨等。此外，还有炮制和用量方面的若干要求和规定。该帛书的出土，也充分说明了迟至战 国晚期，方剂在临床的运用就已初具规模。 二、两汉时期 这一时期，方剂学有了较大的发展。其一是初步总结了治则和治法，并提出了对组方的基本结构要求，从而初步奠定了 方剂学的理论基础；其二是决结了一批行之有效的著名方剂。方剂学的基础理论，主要集中
辛温解表药： 麻黄：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。发汗、平喘、利水（外感风寒表实证） 桂枝：辛甘温，归心、肺、膀胱经。发汗解表、温经通阳。（风寒湿痹、痰饮蓄水、胸痹） 紫苏：辛温，归肺脾经。发表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒（脾胃气滞荆芥：辛微温。归肺肝经。去风解表，透疹疗疮，止血。 防风：辛甘微温；归膀胱肝脾经。去风解表、胜湿止痛，解痉。 羌活：辛苦温，归膀胱肾经。解表散寒、去风胜湿，止痛。 白芷：辛温，归肺胃经。解表去风，燥湿，消肿排脓，止痛。（阳明头痛，寒湿带下） 生姜：辛微温。归肺脾经。发汗解表，温中止呕，温肺止咳。（胃寒呕吐） 香薷：辛微温。归肺胃经。发汗解表，和中化湿，利水消肿。（阴暑、水肿、小便不利） 辛夷：辛温。归肺胃经。散风寒，通鼻窍。 藁本：辛温；归膀胱经。发表散寒，去风胜湿，止痛。 苍耳子：辛苦温。有小毒。归肺经。宣通鼻窍，去风湿，止痛。 辛凉解表药： 薄荷：辛凉。归肝肺经。疏散风热，清利头目，利咽，透疹。 蝉蜕：甘寒。归肺肝经。疏散风热，透疹、明目退翳，熄风止痉。 牛蒡子：辛苦寒。归肺胃经。疏散风热，解毒透疹，利咽散肿。 桑叶：苦甘寒。归肺肝经。疏散风热，清肺润燥，平肝明目。 菊花：辛甘苦，微寒。归肺肝经。疏风清热，解毒明目。 葛根：甘辛凉。归脾胃经。解肌退热，透发麻疹，生津止渴，生阳止泻。 柴胡：苦辛微寒，归心包络、肝、三焦、胆经。和解退热，，疏肝解郁，升举阳气。（伤寒邪在少阳、肝气郁结、气虚下陷致肛脱等） 升麻：辛甘微寒。归肺脾胃大肠经。发表透疹，清热解毒，升阳举陷。（中气虚弱、气虚下陷致肛脱等） 蔓荆子：辛苦平。归膀胱肝胃经。疏散风热，清利头目。 淡豆豉：辛肝微苦，寒。归肺胃经。解表除烦。 清热泻火药： 石膏：辛甘、大寒，归肺胃经。清热泻火，除烦止渴，收敛生肌。（温热在气分，肺热咳喘） 知母：苦甘寒。归肺胃肾经。清热泻火，滋阴润燥。 栀子：苦寒，归心肺肝胃三焦经。泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，消肿止痛。（肝胆湿热、） 夏枯草：苦辛寒。归肝胆经。清肝火、散郁结、降血压。 芦根：甘寒，归肺胃经。清热生津，止呕除烦。 天花粉：甘微苦微寒。归肺胃经。清热生津，清肺润燥，消肿排脓。淡竹叶：甘淡寒，归心胃小肠经。清热除烦、利尿。 清热燥湿药： 黄芩：苦寒。归肺胆胃大肠经。清热燥湿，泻火解毒，止血安胎。黄连：苦寒。归心肝胃大肠经。清热燥湿，泻火解毒。 黄柏：苦寒，归肾、膀胱大肠经。清热燥湿，泻火解毒，退虚热。 龙胆草：苦寒，归肝胆膀胱经。清热燥湿，泻肝胆火。 苦参：苦寒，归心肝胃、大肠膀胱经。清热燥湿，祛风杀虫，利尿。清热凉血药： 生地黄：甘苦寒，归心肝经。清热凉血，养阴生津。（热入营血、血热妄行等热病） 玄参：苦甘咸寒，归肺胃肾经。清热凉血，滋阴解毒。 牡丹皮：苦辛微寒，归心肝肾经。清热凉血，活血散瘀。 赤芍：苦微寒，归肝经。清热凉血，祛瘀止痛。 水牛角：咸寒，归心肝胃经。清热、凉血解毒。（血热妄行吐血） 紫草：甘寒，归心肝经。凉血活血，解毒透疹。 清热解毒药： 金银花：甘寒，归肺心胃经。清热解毒，疏散风热。 连翘：苦微寒，归肺心胆经。清热解毒，消痈散结。 蒲公英：苦甘寒，归肝胃经。清热解毒，利湿通淋，消痈散结。 大青叶：苦咸大寒，归心肺胃经。清热解毒，凉血消斑。 牛黄：苦凉，归肝心经。清热解毒，熄风止痉，化痰开窍。 鱼腥草：辛微寒，归肺经。清热解毒，排脓利尿。 射干：苦寒，归肺经。清热解毒，祛痰利咽。 白头翁：苦寒，归大肠经。清热解毒，凉血止痢。 板蓝根：苦寒，归心胃经。清热解毒，凉血利咽。 青黛：咸寒，归肝肺胃经。清热解毒，凉血散肿。 土茯苓：甘淡平，归肝胃经。解毒除湿，通利关节。 山豆根：苦寒，归肺经。清热解毒，利咽散肿。 白花蛇舌草：微苦甘寒，入胃、大小肠经。清热利湿，解毒消痈。 紫花地丁：苦辛寒，归心肝经。清热解毒，消痈散结。 穿心莲：苦寒，归胃肺大小肠经。清热解毒，燥湿消肿。 马齿苋：酸寒，归大肠肝经。清热解毒，凉血止血。 马勃：辛平，归肺经。清肺利咽解毒，止血。 秦皮：苦寒，归肝胆大肠经。清热解毒，清肝明目。 白鲜皮：苦寒，归脾胃经。清热解毒，除湿止痒。 鸦胆子：苦寒，有小毒。归大肠肝经。清热解毒，截疟治痢，腐蚀疣。熊胆：苦寒，归肝胆心经。清热解毒，止痉明目。 清虚热药： 青蒿：苦辛寒，归肝胆肾经。退虚热，凉血解暑，截疟。 地骨皮：甘淡寒，归肺肝肾经。凉血退蒸，清泻肺热。 白薇：苦咸寒，归胃肝经。清热凉血，利水通淋，解毒疔疮。 银柴胡：甘微寒，归肝胃经。退虚热，清疳热。 胡黄连：苦寒，归心肝胃大肠经。退虚热，除疳热，清湿热。 泻下药： 攻下药： 大黄：苦寒，归脾胃大肠肝心经。泻下攻积，清热泻火，解毒，活血祛瘀。