伸指肌腱断裂的治疗方法
相信大家肯定都知道手部对于我们的重要性吧，如果我们的手部出现了问题，那么不但会导致我们出现疼痛而且还会影响到我们的动作，所以大家在日常的生活中一定要好好保护自己的手部，手部容易出现的一种症状就是伸指肌腱断裂，伸指肌腱断裂给我们带来了很大的危害，所以我们要懂得如何治疗伸指肌腱断裂。
1.伸肌腱止点断裂多为戳伤，远侧指间关节突然屈曲而撕脱伸腱附着点，局部切割伤亦可割断。表现为锤状指畸形，部分病人伴有撕脱骨折。
（1）开放伤清创后缝合肌腱，手指置于远侧指间关节过伸，近侧指间关节屈曲位，使伸肌腱松弛，用石膏或铝板固定4～6周。
（2）闭合伤固定于上述位置4～6周。如伴有较大块的撕脱骨折，可早期手术，用“拉出钢丝法”固定骨折片，外用石膏或
铝片夹板固定。
（3）陈旧性损伤近端肌腱回缩，在断裂处形成瘢痕，使肌
腱松弛。对功能影响不大者可不处理。如功能影响大，则手术处理，在远侧指间关节背侧作S形切口，翻开皮瓣，重叠缝合肌膜。术后固定于上述位置4～6周。
2.伸肌腱中央束断裂屈指时，近侧指间关节背侧突出，该处易受损伤，常伴中央束断裂。正常进中央束与两侧束均在手指长轴的背侧，中央束断裂后，侧束仍可伸指。若不及时修复中央束，随着屈指活动，两侧束逐渐滑向掌侧，此时侧束就不能起伸指作用，反使近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸，形成典型的“钮孔”畸形。
3.手背、腕背及前臂伸肌腱损伤均应I期缝合断裂的伸肌腱，效果较好。在腕背部断裂时，要切开相应部分的腕背横韧带及滑膜鞘，使肌腱直接位于皮下。
在上面的文章里面我们介绍了手部对于我们的重要性，我们建议大家在日常的生活中要好好保护自己的手部，手部一旦出现了伸指肌腱断裂的症状一定要及时去治疗，上文为我们详细介绍了伸指肌腱断裂的治疗方法。
肱骨骨折 1.臂丛麻醉成功后，患者取平卧位，左上臂置于胸前，左上臂根部绑止血带，常规手术野皮肤消毒铺巾。 2.驱血至300mmHg，上止血带，自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长10cm，切开皮肤及皮下组织，显露肱三头肌及腱膜，显露出尺神经，牵开尺神经以免损伤，自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜，将肱三头肌向两侧拉开，显露肱骨骨折端，见远端向前成角移位，将骨折端血肿清除，牵引复位骨折并维持，取5孔肱骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定，肘关节活动不受影响。 3.冲洗伤口，彻底止血，留置胶管引流1条，逐层缝合。 4.麻醉满意，术程顺利，术后予左上肢石膏托外固定。 髌骨骨折 1.平卧位 2.常规消毒铺巾。 3.在右膝关节作横弧形切口，切开筋膜层，显露髌骨骨折端，及断裂的髌韧带扩张部，冲洗膝关节腔，清除血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折复位，以巾钳维持，平行髌骨纵向钻入两枚克氏针，再以钢丝“8”字环绕绑扎，取1—0Dexon 线环绕髌骨缝扎两周，以固定。 4.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。 髌骨骨折切开复位内固定术 1.麻醉平稳后，患者仰卧位，常规消毒铺单，取右膝前正中长约8厘米纵行切口，切开皮肤浅深筋膜，分离显露骨折处。 2.术中可见髌骨骨折，呈粉碎性，关节腔可见有大量凝血块，髌腱膜于骨折处横断。 3.手术清除骨折端处凝血块，将骨折复位后，暂用巾钳固定。于髌骨旁纵行切开关节囊，手指探查髌骨关节面复位良好，以髌骨记忆合金张力钩固定，用生理盐水充分冲洗关节腔及切口，用粗丝线缝合修补髌腱膜及关节囊。 4.清点器械无误后缝合皮下组织及皮肤。手术顺利，术中出血不多，术后患者安返病房。 左肱骨骨折内固定术后再次骨折 1.麻醉平稳后，患者取仰卧位，常规消毒铺单。 2.沿原手术切口切开，逐层切开皮肤、皮下组织，分离显露桡神经，游离桡神经并牵开保护，充分显露骨折断端，可见左肱骨骨折，内固定物松脱，骨折断端处有大量肉芽组织形成，有碎骨块，骨折断端错位成角，骨折端骨质硬化，髓腔封闭。 3.手术取出内固定物，清理骨折断端处肉芽组织，咬除骨折断端硬化骨质，打通髓腔，于右髂骨处凿除部分髂骨，于肱骨大结节上方开口并以髓腔锉依次扩
自发性拇长伸肌腱断裂--临床教学查房教案 临安市人民医院骨科吴军 教学查房计划书 教案正文 (一)依托病例 男，61 岁。入院前1 周工作时突感左腕桡背侧疼痛，休息后稍缓解，入院前 1 日晨起发现左拇指背伸无力，随即来院就诊。从事瓦工工作40 余年，否认类风湿性关节炎、Colles 骨折、结核、痛风等病史及外伤史。查体:左手皮肤完好无肿胀，左拇指指间关节处于屈曲位，拇指维持背伸时鼻烟窝尺侧边界缺如，第一腕掌关节背侧可触及增粗的条索状物，Lister 结节区域轻度压痛，左拇指指间关节主动背伸障碍，屈曲正常，被动屈伸活动良好，感觉同对侧，余各指感觉、肌力正常，左侧掌长肌存在。诊断:自发性拇长伸肌腱断裂。行手术治疗，选择掌长肌腱移植重建伸拇功能。 （二）教学过程 1、结合病人进行左右手检查，掌握拇长伸肌腱周围的解剖关系及检查方法 （1）解剖：拇长伸肌腱在腕关节背侧位于桡骨下端背侧沟内，此处三面为桡骨、背面为伸肌支持带的骨纤维管道，拇长伸肌在Lister 结节的远侧向桡侧走行，与桡骨背侧的Lister 结节长轴夹角达45°，肌腱在“骨纤维管道”内滑动。 （2)畸形：拇长伸肌腱完全断裂后与拇长屈肌腱失去平衡，因拇长屈肌腱收缩表现在休息位时患侧拇指指间关节屈曲位畸形。主动活动：左拇指指间关节主动背伸障碍，屈曲正常。拇指维持背伸时鼻烟窝尺侧边界缺如。被动活动：被动屈伸活动良好。手腕背部情况：一般皮肤完整、感觉正常，第一腕掌关节背侧可触及增粗的条索状物，Lister 结节区域轻度压痛。 2、结合患者病史，分析总结自发性拇长伸肌腱断裂的原因
（1）患者长时间从事瓦工工作，左手拿砖时要求拇指反复做大范围外展、伸指动作，拇长伸肌腱在腱鞘内反复滑动造成局部滑膜充血、水肿、粘连致局部粗糙、变性，滑动摩擦阻力增加，虽无骨关节异常，但长期慢性损伤最终导致肌腱断裂。 （2）临床拇长伸肌腱自发性肌腱断裂发病率低，占手部损伤的1‰，其自发断裂与其周围解剖结构密切相关。拇长伸肌腱在腕关节背侧位于桡骨下端背侧沟内，此处三面为桡骨、背面为伸肌支持带的骨纤维管道，拇长伸肌在Lister 结节的远侧向桡侧走行，与桡骨背侧的Lister 结节长轴夹角达45°，肌腱在“骨纤维管道”内滑动。如果拇指长时间、高强度活动或腕部及桡骨远端骨折后畸形愈合会加速肌腱的磨损，最终诱发肌腱自然断裂。另外，类风湿性关节炎、结核、滑膜炎、痛风等疾病累及肌腱时，引起肌腱血运障碍，致使肌腱发生变性、断裂。 3、自发性拇长伸肌腱断裂的治疗方法 （1）该患者在臂丛神经麻醉下，取左腕桡背侧弧形切口，在Lister 结节的尺侧未发现拇长伸肌肌腱，拇指背伸位沿腱鞘寻找到远侧断端，注射器针头固定备用，于伸肌支持带近侧寻找到拇长伸肌腱近侧断端，见肌腱为斜行断裂，断端粗糙、变性增粗，腱鞘完整，周围骨质未见异常，修剪断端使其跨过伸肌支持带范围，测量缺损长度约5．5 cm，于左腕掌侧小切口切取掌长肌腱，穿过伸肌支持带，腕关节功能位，拇指末节、掌指关节处于伸直位时测量肌腱的张力，Bunnell 法吻合肌腱远近端。被动屈伸拇指活动顺畅，吻合端无卡压，不与Lister 结节接触，仔细止血后关闭切口。术后患肢伸腕伸拇位石膏托固定。 （2)目前拇长伸肌腱自发性断裂临床通常采用桡侧伸腕肌或示指固有伸肌腱移位或掌长肌肌腱移植的方法进行修复。部分学者认为示指固有伸肌腱与拇长伸肌腱是协同肌而且位置邻近，示指固有伸肌腱移位修复拇长伸肌腱自发性断裂效果好，且示指原有伸指功能仍能维持，同时重建的肌腱滑移离开了原有的病变部位，避免了肌腱自发性再断裂的可能，而相关研究证实示指固有伸肌腱移位后伸示指的力量下降到65%，肌力下降一级，示指固有伸肌腱独立伸指功能也可能受到影响。掌长肌腱作为移植肌腱不仅外形与拇长伸肌腱相似，且具备足够的强度和长度，更重要的是对屈腕功能几乎毫无影响。同时我们在修剪断端时以修剪至正常肌腱，吻合口在拇指被动屈伸时不接触Lister 结节为标准，拇指通常可获得良好的功能恢复。 （三）教学经验总结 1、查房前要让大家去学习腕背部的局部解剖及检查方法 2、结合患者，双手拇长伸肌腱对照检查，加深了解拇长伸肌腱断裂的检查方法 3、结合病史，分析总结自发性拇长伸肌腱断裂的原因，了解自发性拇长伸肌腱断裂的发病特点。 4、介绍几种常用的治疗方法。 (四)附件----食指固有伸肌腱移位重建伸拇功能图文说明 右手自发性拇长伸肌腱断裂，拇指不能主动直伸。拇长伸肌腱断裂，Ⅲ区。（图1）
伸指肌腱断裂的治疗方法 相信大家肯定都知道手部对于我们的重要性吧，如果我们的手部出现了问题，那么不但会导致我们出现疼痛而且还会影响到我们的动作，所以大家在日常的生活中一定要好好保护自己的手部，手部容易出现的一种症状就是伸指肌腱断裂，伸指肌腱断裂给我们带来了很大的危害，所以我们要懂得如何治疗伸指肌腱断裂。 1.伸肌腱止点断裂多为戳伤，远侧指间关节突然屈曲而撕脱伸腱附着点，局部切割伤亦可割断。表现为锤状指畸形，部分病人伴有撕脱骨折。 （1）开放伤清创后缝合肌腱，手指置于远侧指间关节过伸，近侧指间关节屈曲位，使伸肌腱松弛，用石膏或铝板固定4～6周。 （2）闭合伤固定于上述位置4～6周。如伴有较大块的撕脱骨折，可早期手术，用“拉出钢丝法”固定骨折片，外用石膏或
铝片夹板固定。 （3）陈旧性损伤近端肌腱回缩，在断裂处形成瘢痕，使肌 腱松弛。对功能影响不大者可不处理。如功能影响大，则手术处理，在远侧指间关节背侧作S形切口，翻开皮瓣，重叠缝合肌膜。术后固定于上述位置4～6周。 2.伸肌腱中央束断裂屈指时，近侧指间关节背侧突出，该处易受损伤，常伴中央束断裂。正常进中央束与两侧束均在手指长轴的背侧，中央束断裂后，侧束仍可伸指。若不及时修复中央束，随着屈指活动，两侧束逐渐滑向掌侧，此时侧束就不能起伸指作用，反使近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸，形成典型的“钮孔”畸形。 3.手背、腕背及前臂伸肌腱损伤均应I期缝合断裂的伸肌腱，效果较好。在腕背部断裂时，要切开相应部分的腕背横韧带及滑膜鞘，使肌腱直接位于皮下。 在上面的文章里面我们介绍了手部对于我们的重要性，我们建议大家在日常的生活中要好好保护自己的手部，手部一旦出现了伸指肌腱断裂的症状一定要及时去治疗，上文为我们详细介绍了伸指肌腱断裂的治疗方法。
【病因病机】 手部肌腱的断裂大多由撕裂伤、切割伤、戳伤等引起。指伸肌腱从前臂起始，止于远节指骨的背侧，位于皮下，只在腕背韧带下有一段包在腱鞘内。指深屈肌腱从前臂起，经腕管、手掌、指屈肌腱鞘止于手指远节的掌侧。指屈肌腱断裂后，若失去早期修复的机会，近端回缩较多。 指屈肌腱分区：根据屈肌腱的解剖和生理特点，可将其分为5个区。①前臂区（Ⅰ区）：从肌腱起始部至腕管近侧端，即前臂下1/3处。此区屈肌腱较多，有腱周组织及周围软组织保护，粘连机会较少。如条件合适，可在此区做一期缝合，效果较好。注意避免吻合口在同一平面，以减少粘连。必要时只缝合指深屈肌腱。②腕管区（Ⅱ区）：腕管内有9条肌腱及正中神经，空间较小。处理：切开腕横韧带，只缝合指深屈肌腱及拇长屈肌腱。吻合口不可在同一平面，正中神经损伤时必须同时吻合正中神经。③手掌区（Ⅲ区）：腕横韧带远侧至肌腱进入腱鞘前的区域。④腱鞘区（Ⅳ区）：又称为“无人区”，从腱鞘开始至中节指浅屈肌的附着处。此段深浅屈肌腱被限制在狭小的范围内，伤后易发生粘连，处理效果较差。⑤指深屈肌腱抵止区（Ⅴ区）：从中节指骨近中份至指深屈肌腱抵止点。该区只有指深屈肌腱，断裂后应争取早期修复，直接缝合断端。 【诊断】 指深、浅屈肌腱均断裂时，指骨间关节处于伸直位，做伸腕试验时，手指不能屈。固定近侧指骨间关节时，如不能主动屈曲远侧指间关节，则为指深屈肌腱断裂。检查指浅屈肌腱时，要排除伸肌腱的影响。用手握住一指的两个邻指于完全伸直位，如被检查的指浅屈肌腱未断裂，则能主动屈曲近侧指骨间关节，否则不能。固定拇指掌指关节，如不能屈曲拇指骨间关节，则为拇长屈肌腱断裂。 指伸肌腱止点断裂，表现为锤状指畸形，部分患者伴有撕脱骨折。伸肌腱中央束断裂，日久不及时修复中央束，形成典型的“钮孔”畸形。 【辨证论治】 （一）手术治疗 新鲜的手指肌腱断裂，应力争一期手术修复。晚期由于肌腱断端间的粘连及肌腱的回缩，给手术增加困难。 （二）固定治疗 固定肌腱于松弛位：屈肌腱须屈腕、屈指位固定；伸肌腱须伸指固定。固定时间为4～6周。 （三）药物治疗 1.内服药损伤早期及术后治以清热解毒、活血化瘀，内服五味消毒饮或桃红四物汤。 2.外用药后期可配合中药熏洗，如苏木合剂等。 （四）功能锻炼 一般肌腱断裂后，需要制动4～6周，以后可去除制动，开始练习活动，1周后加大活动量。
肌腱断裂 受伤机制 ?间接暴力：肌肉向心收缩时遭受反向暴力（eccentric overload) ?直接暴力：棍棒击伤 ?切割伤(laceration) 特点 ?年龄：中老年 > 青少年 ?部位：跟腱、冈上肌腱、肱二头肌腱… 双关节肌、肌腱肌腹交界处 ?因素：反复微小创伤 组织缺血区 系统性疾病（RA, SLE, RF, HP…) 局部封闭 症状、体征 ?疼痛、响声 ?肿胀、瘀斑、畸形 ?压痛、凹陷 ?功能障碍：力量减弱、关节活动受限 临床分型 ?部分断裂：与tendinopathy鉴别 肌腱病 tendinosis：休息痛、运动后稍缓解。病理－胶原变性 肌腱炎 tendinitis：疼痛持续数日。病理－炎性细胞侵润腱组织 腱围炎paratenonitis：腱滑膜炎、腱鞘炎。病理－炎性细胞侵润 腱围组织 ?完全断裂：完全丧失延续性 辅助检查 ?X- ray：除外撕脱骨折 ?B- US：经济、有效 ?CT、MRI：昂贵，多用于肌腱部分断裂 治疗 ?保守治疗：部分断裂 RICE ?手术治疗：完全断裂 原位止点重建 异位止点重建 断端缝合 肌腱缝合技术 肱二头肌腱断裂 ?近端断裂：96％ 50%以上为长头腱断裂：关节内部分断裂、二头肌 沟处断裂?远端断裂：3％
?肌腹断裂：罕见 ?旋后 ?屈肘 ?肩前屈 ?Supress（类似肩袖的稳定肩关节作用） 损伤机制 ?间接暴力：肌肉向心收缩时遭受反向暴力 体操教练接从空中掉下的运动员 举重物时失手 ?直接暴力：棍棒击伤 ?切割伤 症状、体征 ?畸形：popeye arm ?瘀斑 ?屈肘力弱：短期下降20％，长期不明显 ?旋后力弱：短期下降明显，长期下降10－21％ 辅助检查 ?X- ray ?B- US ?MRI 治疗 ?非手术治疗：屈肘90度3周 肌腹部分断裂 远端断裂 手术治疗 ?目的：恢复旋后肌力 美容 ?手术方法：Keyhole method B.M.leslie and H. Ranger method Tenoeomy ?肩关节内长头腱切除：不会导致肌腱从二头肌沟中滑脱康复 ?近端断裂： 三角巾悬吊1周 12周后参加运动 ?远端断裂： 石膏后托固定3周：屈肘90°，前臂旋后 恢复ROM：4 – 8周，30 – 150°活动夹板 恢复力量、耐力：8 – 16周 正常工作和运动：4 – 6月 肱三头肌腱断裂 ?肌腱起止点： 起点：长头
两种方法重建伸肌腱止点治疗锤状指的疗效比较目的：评估应用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点治疗锤状指 的临床疗效。方法：应用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点治疗锤状指19例（A组），抽出钢丝法重建伸肌腱止点治疗25例（B组），比较两种手术的治疗效果。结果：A组17例得到3～8个月随访，按TAM系统评定方法，优10例，良5例，可1例，差1例，优良率88.2%（15/17）。B组24例得到3～8个月随访，按TAM系统评定方法，优6例，良5例，可5例，差8例，优良率45.8%（11/24）。两组功能优良率差异有统计学意义（P＜0.05），A组明显优于B 组。结论：应用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点治疗锤状指，操作简单，复发率低，并发症少，疗效满意。 标签：伸肌腱；锤状指；掌长肌腱；外科手术 锤状指畸形临床常见，虽然治疗方法很多，但是均存在不足，术后活动功能恢复程度常常不能令人满意[1-3]。传统采用抽出钢丝法重建伸肌腱止点治疗锤状指，重建的止点不可靠，复发率高，有文献报道为30%[4]，疗效差。2006-2012年笔者所在医院采用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点治疗锤状指19例，疗效满意，并与抽出钢丝法重建伸肌腱止点治疗病例的临床结果进行比较，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点组（A组）共19例，男16例，女3例；年龄19～45岁，平均31.3岁；闭合性损伤12例，开放性损伤7例；左手9例，右手10例，其中食指3例，中指6例，环指7例，小指3例。损伤原因：撞击物体强力屈曲5例，手指压砸伤11例，切割伤3例。受伤距就诊时间1 h～40 d。抽出钢丝法重建伸肌腱止点组（B组）共25例，男20例，女5例；年龄18～51岁，平均3 2.5岁；闭合性损伤12例，开放性损伤13例；左手14例，右手11例，其中食指5例，中指8例，环指9例，小指3例。损伤原因：撞击物体强力屈曲6例，手指压砸伤10例，切割伤9例。受伤距就诊时间0.5 h～45 d。 1.2 方法患者均取平卧位，患肢外展于侧手术台上，接受臂丛神经阻滞或局部指神经阻滞麻醉。A组：对闭合性损伤者在患指远指间关节背侧做“H”形切口，横切口与远指间关节平行，全层切开皮肤，显露伸肌腱断端和末节指骨基底背侧止点；对开放性损伤者急诊常规清创，适当延长伤口显露伸肌腱断端。术中注意采用锐性分离，并保护远指骨间关节的关节囊、指骨骨膜及支持韧带斜束纤维，以防术后粘连疼痛及功能恢复不满意。术中均见伸肌腱止点损伤并缺损，或伴小块撕脱骨折，无法直接缝合。首先在末节指骨基底背侧的远端及掌侧3～4 mm，用直径1.5 mm或 2.0 mm克氏针垂直骨干纵轴横行钻孔形成骨隧道。再根据伸肌腱断端缺损长度，在前臂掌侧远端切取约骨隧道的3倍长、3 mm宽的掌长肌腱束，保留腱周组织，用直径1.0 mm克氏针将远指间关节固定过伸位10°～
2011 05 17 16;00 那天风大，我正在窗户边……右手大拇指有根肌腱断了一半（大拇指根处那个凹回去的地方的肌腱），带石膏（大拇指伸直后固定）期间手指有轻微运动（超不过15度，也没用力），带了一个月拆的石膏，当时大夫说恢复正常了（看都没看，石膏都是让自己取的）。随后进行“恢复锻炼”，因为大夫没交代所以不晓得怎么锻炼（问大夫三次没问出来T_T），平时就是在不很使劲的范围内多动动，晚上睡觉做噩梦有两次使劲挺大的，不过醒来没有异常感觉（到是活动范围会变大些）。自出事以来手偶尔会疼，而且是疼那么一下就没事了。以上就是我手的情况。 现在应该进行主动伸直，被动屈曲支具功能训练，每日全程活动2次，早晚各1次。被动屈指时，屈肌腱所承受的张力最大达0.9kg，不抗阻力主动屈曲时，最大张力为2.9kg，拇指主动屈曲的最大张力为3. 5kg。早期进行主动伸直，被动屈曲的功能训练的要求。20d后，肌腱的强度逐渐增加。而断裂的机会会越来越少。你现在就可以锻炼了，不过要注意不能过量。肌腱粘连是肌腱损伤后的最大并发症，每位患者都无法回避，解决的最好方法就是锻炼，有美国学者统计研究：什么人恢复最好？是汽车修理工，为什么？因为他们使用手部活动频率最多。这也说明术后早期功能锻炼是防止肌腱粘连的最重要而有效的手段。 当医师说明可以活动锻炼时，应抓紧锻炼，方法是最大限度地屈曲和伸直手指，每日数十次至数千次，循序渐进，逐渐增加次数及活动幅度，直至手指活动功能恢复正常。 我也有过你这情况，我不知道对你管不管用，你首先要买点药来涂抹一下（我买的是云南白药气雾剂，一盒两瓶一白一红）平常按照说明书上按时涂抹，晚上睡觉前用热水敷一下，平时尽量别用受伤的手指是太大的力气，慢慢的会好的。希望你的早日康复 没事哥们.我的小姆指肌健也断过.手术后半年才能完全活动.现在过了一年多感觉还是不那么灵便.不过活动起来也没什么大碍.至于你说的是心理压力大.我当初都以为我都要跟残疾人为伍了.心放开.找个好医生听他的指导. 过两天如果不痛了就没什么事，如果疼，那就要治疗，如不治疗，以后可引起屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，又叫板机指。掌指关节掌侧有局限性疼痛。手指伸屈时疼痛加重，疼痛有时可向腕部放射。检查时患处有压痛，可触及有一绿豆大小的结节，可随手指伸屈上下滑动，并有响声。手指伸屈活动障碍，呈特殊的板机现象，有时需要另一手搬动才能伸屈。这是由于屈指肌腱鞘因慢性炎症而增厚，变窄，同时屈指肌腱局限性继发增厚所致。当手指伸屈时，增厚的肌腱要有足够的力量才能通过狭窄的腱鞘，出现伸屈动作不连贯。 治疗： 局部固定：可将手指固定于伸直位2-3周，症状可望明显缓解。 封闭疗法、推拿疗法都可以。 内服通经活络的药，如活络效灵丹。壮筋祛风片。筋风丸。外敷膜韧膏。 屡次复发的手术治疗，切除部分腱鞘。解除的肌腱的挤压。 这位朋友：肌腱断裂完全可以接上而且还不影响功能，如果你不手术那就会影响功能影响美观。肌腱断裂最好一期手术，即是在外伤后检查到有肌腱断裂把肌腱接上后在缝合伤口。二期手术就是在伤后没有发现有肌腱断裂只是处理了伤口，而后来发现有肌腱断裂再进行肌腱吻合。
邵金国男30岁骨科1725 1、左示指指伸肌腱断裂伤 2、左中指背侧软组织割裂伤 1、左示指指伸肌腱断裂伤 2、左中指背侧软组织割裂伤 左中指背侧软组织割裂伤清创缝合，左示指指伸肌腱断裂并缺损，掌长肌腱移植术 张志朱华、吴伟志谢锦莲 2003 8 7 3 10 7 5 35 2 25 局麻朱华 500ml 无 取仰卧位，左上肢取外展位，予双氧水、生理盐水、灭菌王反复刷洗伤口3次后，常规消毒、铺巾后，予1%利多卡因行左示指指神经阻滞后，予生理盐水、双氧水、新洁尔灭反复冲洗伤口后，新洁尔灭浸泡2分钟，见左示指中节近端背侧有一约1.5x0.8cm2大的不规则挫裂伤口，边缘不整，有一大约1x0.8cm2皮缺损，指伸肌腱及部分指骨外露，指伸肌腱大部分断裂，并有缺损，中节指骨远端近关节处有少许骨质缺损，伴有关节脱位，行左示指近节桡侧直切口，长约2.5cm，因指伸肌腱缺损，难以拉拢吻合，请示张志主任后张志主任洗手上台并指示行掌长肌腱移植术，于左腕掌横纹正中行一长约0.8cm的横切口，切开皮肤及皮下筋膜，分离出掌长肌腱，再分离出掌长肌腱的1/3，再于离左腕掌横纹约5cm的左前臂处行一长约0.8cm的横切口，切开皮肤及皮下筋膜，分离出掌长肌腱，再分离出掌长肌腱的1/3，充分分离出这长约5cm的1/3掌长肌腱，予生理盐水纱包好待用，缝合左前臂的两切口。剪除左示指伤口的坏死组织后，行脱位的关节复位后，把取出的1/3掌长肌腱反折双重，予3号无创缝线缝合于指伸肌腱缺损处，拉拢伤口并全层缝合。左中指中节背侧远端见一长约1.5cm的伤口，无皮缺损，指伸肌腱部分外露，无断裂。1%利多卡因行皮下浸润麻醉后，全层缝合伤口。予敷料包扎。并行石膏托外固定左示、中指于伸直位，术毕。术程顺利，术中患者生命体征平稳，出血量少。
主诉：左示指肿痛活动受限二时余. 现病史：患者诉因外伤致左示指肿疼，活动受限，随到我院救治，给予拍片示； 未见明显骨折，门诊以“左示指伸肌腱断裂”收住我科，病程中无恶寒发热， 无昏迷呕吐等，无潮热、盗汗、二便能自解 既往史：平素健康状况：（1 ） 1良好 2一般 3较差 传染病史：（1 ） 1无 2有 其他：/ 预防接种病史：（3 ）1无 2有 3不详 手术外伤史：手术：（1 ）1无 2有外伤：（1 ）1无 2有 输血史：（1 ）1无2有输血时间输血反应：（1 ）1无2有 药物过敏史：（ 1）1无2有3不详 过敏药物名称：／ 个人史：经常居住地：王集地方病地区居住史／ 吸烟史（ 1）1无2有平均支/日饮酒史（1）1无2有平均克/日 毒品接触史：（1） 1无 2有毒品名称： 婚育史：配偶健康状况：（1） 1良 2差 月经史： / 家族史：（注意与患者现病有关的遗传及传染病） 体格检查 T T 36.5℃ R 85次／分 P 20次／分 BP 140／74mmHg
姓名陈玉芹性别女年龄40岁科别骨一床号+19 病案号5671 神志清楚，言语清晰，查体合作，头颅无畸形，五官端正，发育正常，营养良好，全身浅表无淋巴结肿大，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇淡白，舌质淡，苔薄，脉沉，器官居中，双侧胸廓对称，呼吸匀，心肺听诊（-）心界正常，双肋下未及肝脾，腹部平软，无肿块，肛门及外生殖器未见异常，二便正常脊柱生理曲度外观存在，无侧弯畸形，双上肢活动及感觉正常，双肩关节活动及感觉正常，活动度良好， 专科检查;左示指肿痛活动受限，左示指近节主动背身不能，主动屈曲正常，被动活动正常，局部压痛（+），末梢血供良可，感觉少麻木。 辅助检查：本院X示：未见明显骨折。 初步诊断： 中医诊断：疾病诊断：1左示指伸肌腱断裂 症候诊断：气滞血瘀 西医诊断：1左示指伸肌腱断裂 医师签名： 入院诊断; 日期：2012 年 4月7日中医诊断：疾病诊断：1左示指伸肌腱断裂 症候诊断：气滞血瘀 西医诊断：1左示指伸肌腱断裂 医师签名：日期：2012 年 4月7日
肌腱断裂是什么原因 文章目录*一、肌腱断裂是什么原因*二、肌腱断裂如何预防*三、肌腱断裂如何治疗 肌腱断裂是什么原因本病主要是由于外伤性因素引起,平时 应注意生产生活安全,尤其活动前应做准备运动,另外对受伤的 患者,应注意患者的调理。意外受伤导致肌腱受损断裂。 颈肌扭伤。多因颈部肌肉突然收缩﹑扭转或睡眠时姿势不良，使颈部部分肌肉处于过度紧张状态，导致部分肌纤维损伤。其中以肩胛提肌扭伤为多见，该肌的功能为提肩胛，肩胛固定时可使头后仰或向对侧仰头。睡眠姿势不良可致该肌扭伤，俗称落枕。表现为患侧颈肌胀痛，主要在肩胛骨内上方有明显压痛。 严重时可引起颈肌痉挛并有硬韧感，头颈部向一侧倾斜，当颈部前屈及向健侧弯曲旋转时疼痛加重。其它肌肉扭伤时也可出现不同部位的压痛，以及该肌的活动受限。本症发病急，病程短，无骨质病变，且无感觉和肌力减弱等症状。一般采用按摩﹑理疗，必要时在局部压痛点进行封闭治疗，均能在短期内治愈。 急性腰肌扭伤。常见者为突然扭转腰部或负重而引起的腰背筋膜﹑骶棘肌等软组织扭伤或部分肌纤维撕裂。扭伤当即出现腰部剧烈疼痛，不能直腰，而强直于某一体位﹐腰部屈伸和旋转均感困难，甚至不能坐立与行走。腰骶部及腰部一侧或两侧骶棘肌疼痛且有肌肉痉挛性僵硬。髂后上棘﹑骶椎或腰椎横突附近有明
显压痛，损伤严重时有深部出血而出现局部肿胀。腰椎X射线摄片检查一般无骨质病变。 肌腱断裂如何预防肌腱断裂应休息、制动、抬高患肢、包扎、敷消肿药、贴伤湿膏。早期扭伤宜冷水毛巾外敷,不宜热敷及推拿按摩。扭伤后期则须行功能锻炼、针刺、治疗、热敷,配以舒筋活血药物治疗。 本病主要是由于外伤性因素引起,平时应注意生产生活安全,尤其活动前应做准备运动,另外对受伤的患者,应注意患者的调理。并及时就医。 饮食: 宜 1、宜吃促进伤口愈合的食物; 2、宜吃富含优质蛋白质的食物; 3、宜吃抗菌消炎的食物。 忌 1、忌吃腌制的食物,如咸蛋,咸鸡,咸鱼; 2、忌吃富含油脂的食物,如奶油、鸡油; 3、忌吃刺激性的食物,如辣椒、白酒。
改良式伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形 目的：探讨一种指伸肌腱止点重建的改良固定方法。方法：对2012年12月-2013年12月在本院治疗的20例锤状指患者，术中采用直径1.0 mm克氏针将远指间关节固定于过伸位10°～15°，远端预留约2 cm并向掌侧弯曲成一钩状，用细钢丝横穿伸肌腱止点经指腹抽出固定于折弯的克氏针上，6周后拔除克氏针及钢丝进行远指间关节屈伸功能锻炼。结果：20例用改良后的方法行伸肌腱止点重建，术后没有发生局部组织坏死和肌腱再断裂，术后随访3～6个月，按Dargan功能评定法：优17例，良2例，尚可1例，差0例，优良率95%。结论：改良后的指伸肌腱止点重建技术有效避免了局部组织坏死，重建效果可靠，值得临床推广。 标签：锤状指；伸肌腱止点重建；改良；固定方法 伸指腱器终腱是伸肌装置的终点，其功能是伸展远侧指间关节（DIP），从而完成手指的伸展功能及各种精细活动，并维持手指的正常状态[1]。DIP是手指功能关节的最后一环节，当外力或屈肌力大于伸指腱器终腱的拉张负荷时，如运动中被篮球击伤，即可破坏伸指腱器终腱的解剖结构，使其连续性中断，产生锤状指畸形[2]。手背侧皮肤和皮下组织薄弱，因而手背侧的切割、挫捻、压挤、或撕裂等损伤均会累及指伸肌腱导致锤状指。以往多采用肌腱直接缝合法、用Bunnell带双金属针双钮扣肌腱缝合法、游离腱片移植法、侧束移位法、远侧指问关节融合术及Y—V紧缩缝合法等数10种手术方法，均可取得一定的疗效[3-6]。自2012年12月以来，笔者设计改良式伸肌腱止点重建方法治疗锤状指畸形20例20指，疗效满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2012年12月-2013年12月在本院治疗的患有锤状指的20例患者，其中男16例，女4例，年龄22～46岁，平均（33.17±7.52）岁。受伤类型：切割伤13例，压挤伤7例。受伤部位：食指15例，中指5例。受伤层度：开放性损伤14例，闭合性损伤6例。受伤新旧情况：急性损伤19例，陈旧性损伤1例。受伤伴随症状：其中6例伴有末节指骨基底部背侧撕脱骨折，14例伸肌腱止点均不能直接吻合，均急诊手术治疗。 1.2 研究方法经沟通，所有患者愿意接受此康复治疗方法并按时随访，签署知情同意书。指根部双侧指固有神经局部阻滞麻醉下，指根部绑止血带止血，开放创面按常规肥皂水、双氧水、碘伏彻底消毒、清创。开放创面肌腱暴露不够充分则将创口稍作扩大，闭合伤采用远指间关节背侧“Z”形切口。用直径1.0 mm 克氏针将远指间关节固定于过伸位10°～15°，远端预留约2 cm并向掌侧弯曲成一钩状，充分暴露肌腱断端及远指间关节，不伴撕脱骨折病例用咬骨钳于末节指骨基底部背侧伸肌腱止点处咬除部分骨质形成一粗糙面，并于尺桡两侧钻骨隧道通向指腹，伴撕脱骨折病例直接于上述部位钻骨隧道。用细钢丝于伸肌腱末端2 mm处中份横行贯穿，将伸肌腱止点或撕脱骨块复位，钢丝经骨隧道于指腹穿出
骨科各种手术记录大全 1、髌骨骨折 1. 平卧位 2. 常规消毒铺巾。 3. 在右膝关节作横弧形切口，切开筋膜层，显露髌骨骨折端，及断裂的髌韧带扩张部，冲洗膝关节腔，清除血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折复位，以巾钳维持，平行髌骨纵向钻入两枚克氏针，再以钢丝“8”字环绕绑扎，取1—0Dexon线环绕髌骨缝扎两周，以固定。 4. 冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。 髌骨骨折切开复位内固定术1.麻醉平稳后，患者仰卧位，常规消毒铺单，取右膝前正中长约8厘米纵行切口，切开皮肤浅深筋膜，分离显露骨折处。2.术中可见髌骨骨折，呈粉碎性，关节腔可见有大量凝血块，髌腱膜于骨折处横断。3.手术清除骨折端处凝血块，将骨折复位后，暂用巾钳固定。于髌骨旁纵行切开关节囊，手指探查髌骨关节面复位良好，以髌骨记忆合金张力钩固定，用生理盐水充分冲洗关节腔及切口，用粗丝线缝合修补髌腱膜及关节囊。 4.清点器械无误后缝合皮下组织及皮肤。手术顺利，术中出血不多，术后患者安返病房。 2、肱骨骨折 手术程序： 1. 臂丛麻醉成功后，患者取平卧位，左上臂置于胸前，左上臂根部绑止血带，常规手术野皮肤消毒铺巾。 2. 驱血至300mmHg，上止血带，自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长10cm，切开皮肤及皮下组织，显露肱三头肌及腱膜，显露出尺神经，牵开尺神经以免损伤，自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜，将肱三头肌向两侧拉开，显露肱骨骨折端，见远端向前成角移位，将骨折端血肿清除，牵引复位骨折并维持，取5孔肱骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定，肘关节活动不受影响。 3. 冲洗伤口，彻底止血，留置胶管引流1条，逐层缝合。 4. 麻醉满意，术程顺利，术后予左上肢石膏托外固定。 左肱骨骨折内固定术后再次骨折1.麻醉平稳后，患者取仰卧位，常规消毒铺单。2.沿原手术切口切开，逐层切开皮肤、皮下组织，分离显露桡神经，游离桡神经并牵开保护，充分显露骨折断端，可见左肱骨骨折，内固定物松脱，骨折断端处有大量肉芽组织形成，有碎骨块，骨折断端错位成角，骨折端骨质硬化，髓腔封闭。3.手术取出内固定物，清理骨折断端处肉芽组织，咬除骨折断端硬化骨质，打通髓腔，于右髂骨处凿除部分髂骨，于肱骨大结节上方开口并以髓腔锉依次扩髓，打入8×220毫米带锁髓内针主针，针尾穿至平肱骨结节水平。安装瞄准器、压力定位杆，依次经切口、钻孔、测深、攻丝后，拧入远端锁钉1枚，再同理锁入近端锁钉1枚，大量生理盐水冲洗切口后，以所取髂骨植于骨折断端。4.术中观察骨折对位对线良好，骨折固定牢靠。用大量生理盐水冲洗切口后逐层缝合。5.C臂机下观察骨折对位，对线良好。手术顺利，术中出血不多，患者安返病房，回房血压130/70mmHg。 3、外踝骨折 手术程序： 4.麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒铺巾。 5.驱血至600mmHg，上止血带，以骨折端为中心，在左小腿下段外侧垂直切口，长9cm，切开直至腓骨骨膜，显露骨折端，在骨折端作骨膜下剥离，见骨折呈长斜形，移位，清除骨折端
主诉：右手掌外伤 1 小时。 患者自诉 1 小时前在路边走路时不小心跌倒，致右手掌受伤，当即右手掌肿胀、疼痛，流血，活动受限， 现病史： 无恶心及呕吐，无气促，无昏迷史，自行给予布条包扎伤口，遂来我院就诊，门诊以“右手掌皮裂伤” 收住我科。伤者自伤后精神欠佳，食欲下降，大小便正常，体重无明显减轻。 平素体健。无肝炎病史，无结核病史，无传染病接触史，无手术史，无输血史，否认药物及食物过敏史， 既往史： 接种史不详。 生于当地，未到外地久居，无“血吸虫”疫区居住、疫水接触史。平素生活规律。不抽烟，不酗酒，否 个人史： 认重大精神创伤史。 适龄结婚，爱人及子女均体健。 婚姻史： 家族史： 家族中无特殊病史可询。 T36.5℃, P62 次/分, R20 次/分, BP135/76mmHg。发育正常，营养一般，自动体位，表情痛苦。神志清 楚，检查合作，皮肤色泽正常，无黄染、皮疹及皮下出血，毛发分布正常，皮肤温度、湿度正常，弹性 好，皮肤无水肿，无肝掌、蜘蛛痣及皮下结节。全身及局部表浅淋巴结有无肿大。头颅大小正常。双眼 正常，眼睑无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔对光反射存在等大等圆，双侧耳廓正常无畸形，外耳道无分 泌物，乳突无压痛，鼻腔通气良好，咽无充血。双侧扁桃体无肿大。颜面部外形对称，无畸形，口唇无 发绀，口腔无特殊气味，舌苔正常，伸舌无偏斜，口腔粘膜无溃疡，牙龈无出血 。颈软：两侧对称， 体格检 查： 颈静脉无怒张，无抵抗强直感。颈动脉无异常搏动及杂音，气管居中。甲状腺无肿大。未触及结节。胸 廓两侧对称无畸形，无局部隆起、凹陷、压痛。呼吸可。胸肋间隙无增宽、无变窄、隆起或凹陷。双肺 呼吸音清晰，未闻及湿罗音，无胸膜摩擦音及哮鸣音。心前区无异常搏动及隆起，心尖搏动在左侧第五 肋锁骨中线内侧约 0.5 厘米处，心前区未触及震颤及心包摩擦感。心率 62 次/分、心律齐，未闻及杂音。 腹部对称平坦、无膨隆、凹陷，无腹壁静脉曲张，未见明显胃肠型及蠕动波，无明显压痛、反跳痛，无 移动性浊音、包块。肝脾胁下未叩击，胆囊区无压痛反跳痛。无移动性浊音，肠鸣音正常，未扪及包块。 肋脊角及腰部无隆起，无腰大肌刺激征，平卧位肾脏未触及，双肾区无叩击痛，耻骨上区无膨隆，无压 痛，未触及包块。前后二阴未查。脊柱无畸形，无红肿，活动自如。双下肢无浮肿。肢体肌力、张力未 见异常。脊柱两侧肌肉无紧张、压痛，神经系统病理征未引出。 专科情 况： 辅助检 右手掌肿胀，疼痛，有一长约 9*3cm 的伤口，伤口流血，活动受限，无肌腱断裂，无骨擦音。 血常规:WBC7.6x10^9/L.N71.5% L23.1% .Hb117g/L.PLT195x10^9/L。 月经及
尿常规：正常。 查结果： 心电图：正常。 入院诊 断： 右手掌皮裂伤
首次病程记录 2014.11.06 23:10:37 一.病例特点： 1.男，74 岁，病程 1 小时，有外伤史。 2.临床表现：右手掌外伤 1 小时。患者自诉 1 小时前在路边走路时不小心跌倒，致右手掌受伤，当即右手掌 肿胀、疼痛，流血，活动受限，无恶心及呕吐，无气促。 3.既往史：平素体健。无肝炎病史，无结核病史，无传染病接触史，无手术史，无输血史，否认药物及食物 过敏史。 4.体查：T36.5℃, P62 次/分, R20 次/分, BP135/76mmHg。心肺（-），专科情况：右手掌肿胀，疼痛，有
山东省立医院 科室：手外手术记录住院号：832744 姓名：杨钦龙性别：男年龄：23岁病室：手外床号：+34 床手术日期：2010-11-23 术前诊断：左环小指背切割伤，环小指伸肌腱断裂 术中诊断：左环小指背切割伤，环小指伸肌腱断裂 手术名称：左环小指背切割伤清创探查，环小指伸肌腱断裂修复术 麻醉方式：臂丛麻醉 手术指导者：无手术者：朱磊助手：蒋振兴 手术经过、术中发现的情况及处理： 麻醉成功后，取平卧位，患肢外展于手术台上，上臂中上1/3处绑扎止血带，以无菌纱布覆盖创面。无菌皂液、生理盐水冲刷洗手术区域三遍。去除无菌纱布，双氧水、生理盐水交替冲洗创面三遍；碘伏消毒手术区域三遍，铺无菌手术巾单。手术始终在止血带控制下进行。 术中见：左环小指中节指背侧皮肤横向分别约1.0cm刀口，边缘齐整，沾染轻，分别于刀口两侧向远近端延长刀口，暴露肌腱断端，见小指伸肌腱侧束结合部完全断裂；环指中央束完全断裂，双氧水、生理盐水交替冲洗创面三遍，0.1%新洁尔灭液浸泡创口30分钟。以直径1.0mm克氏钢针斜穿固定两指指间关节于伸直位，将两断端以3-0肌腱缝合线“8”字法修复肌腱。放松止血带，彻底止血。以5-0PDSⅡ无创伤缝合线无张力缝合创口，刀口皮肤红润，张力适中，毛细血管反应时间正常。酒精油纱无菌纱布覆盖，患肢石膏外固定两指于伸指位。 手术顺利，术中出血约10ml，术中未输血，输液情况详见手术护理单。术中麻醉满意，术中患者始终清醒，生命体征平稳。术毕安返病房。
手术者签名：记录时间：2010-11-23 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
断指再植手术 Final revision by standardization team on December 10, 2020.
断肢再植手术手术配合 一、麻醉方式与体位选择 1．麻醉方式：①臂丛神经阻滞麻醉 ②连续高位硬脊膜外腔阻滞麻醉 ③气管插管全身麻醉 2．手术体位：仰卧位 二、适应症 1.拇指、示指、中指离断应尽力再植，无名指、小指离断则根据年龄、职业及个人意 愿而选择。 2.一手多指离断，有条件者力求全植。 3.末节离断，对于拇指、示指、中指只要有再植可能，应予再植。 4.小儿断指尽力再植。 三、用物准备 1.器械：碗、小儿器械包或清创包、显微外科器械、骨科器械、无菌盒、消毒盅、清创 板针、电钻、 2.布类：腹包、大单、衣服、一次性手术衣、
3.其它：电刀头、无菌绷带、无菌手套数双、慕丝线各型号适量、尼龙单丝线各型号、 绦纶编织线各型号、电刀清洁片、止血带、现配无菌肝素生理盐水、10ml、5ml注射器、尖刀片、稀释碘伏、显微镜。 四、手术步骤及配合 1.清创 ⑴．断指的清创：首先去污处理，递无菌肥皂液、软刷、生理盐水反复三遍刷洗后，再 递生理盐水反复冲洗，递纱布擦干。递碘酊、乙醇作指体皮肤消毒；递碘伏溶液，小碗浸洗指体断面。 ①.在断面内寻找指固有动脉、指神经及静脉并予以标记，协作安放显微镜，递显微 剪，显微钳、眼科小圆针，3-0#丝线、持针钳作游离血管、神经并标记用。 ②.断面清创，递手外科有齿镊、手外科组织剪修剪皮肤边缘，再递显微剪、显微无 齿摄做血管外膜剥离；然后递碘伏溶液、生理盐水再冲洗断肢，湿盐水纱布包断 指，用无菌容器装好放入冰箱内。 ⑵.近侧端清创：在臂丛神经阻滞麻醉下，于上臂上1/3处扎气囊止血带，上止血带 压力，上好止血带后。并记录时限。 ①.清创;按常规刷洗、冲洗、消毒、铺单，递无菌肥皂液、软刷、生理盐水反复三遍 刷洗后，再递生理盐水反复冲洗，递纱布擦干。递碘酊、乙醇作指体皮肤消毒； 递碘伏溶液，小碗浸洗指体断面。 ②.寻找指近端的指动脉、静脉、神经及屈指肌腱，并用3-0#丝线贯穿标记。递显微 镊、显微剪、显微钳作寻找血管、神经、肌腱用，再递眼科小圆针、3-0#丝线、
可吸收微型骨锚在治疗手外伤后肌腱止点断裂的应用 发表时间：2018-10-15T14:00:55.487Z 来源：《健康世界》2018年17期作者：邹峰 [导读] 目的探讨可吸收微型骨锚在治疗手外伤后肌腱止点断裂的应用。 无锡市惠山区第二人民医院 214174 摘要：目的探讨可吸收微型骨锚在治疗手外伤后肌腱止点断裂的应用。方法选取我院2016年9月-2017年10月52例外伤后肌腱止点断裂患者，根据治疗方法不同，分为观察组与对照组，每组各26例。观察组采用可吸收微型骨锚治疗，对照组采用钢丝固定纽扣止点重建术，对比治疗效果。结果观察组住院时间、手术时间均显著短于对照组（P＜0.05）；手术费用明显高于对照组（P＜0.05）；观察组愈合率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组术后2月优良率显著高于对照组（P＜0.05）。结论可吸收微型骨锚在治疗手外伤后肌腱止点断裂的应用效果显著。 关键词：可吸收微型骨锚；手外伤；肌腱止点断裂 手指的屈指肌腱在发挥手握持功能中起主要作用，屈指肌腱有深、浅两组，起于前臂，经过腕管、掌心、屈指腱鞘管而分别抵止于末节指骨基底及中节指骨近段嵴[1]。整个肌腱周围有疏松结缔组织包绕，既营养肌腱，又便于肌腱在其中滑动，被称为腱围或腱周组织[2]。手外伤后肌腱止点断裂，受肌肉收缩，近侧断端回缩，如近侧指节处割断，断端可缩回到掌部。临床治疗以说书为主，手术中寻找两端困难，修复也难，缝合后因有张力，可使缝合处分开出现裂隙，影响愈合。我院给予观察组可吸收微型骨锚治疗，效果显著，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2016年9月-2017年10月52例外伤后肌腱止点断裂患者，根据治疗方法不同，分为观察组与对照组，每组各26例。观察组男12例，女14例，年龄22-55岁，平均（42.67±2.69）岁；对照组男13例，女13例，年龄22-56岁，平均（42.88±2.87）岁。本研究经我院伦理委员会批准，一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），患者及其家属均知情同意。 1.2方法 观察组：局部麻醉，于患指远侧指间关节掌侧做弧形切口，离皮下组织，同时注意两侧神经血管束的保护，促使末节指骨掌侧基底暴露。如为开放性伤口，则需彻底清创，暴露肌腱止点。采用微型钻头，于末节指骨基底掌侧指深屈肌腱止点处钻孔，使用微型钻头打磨粗糙肌腱止点处的骨质，增加术后肌腱黏附性。在预钻孔处置入微型锚钉，方向与远侧指间关节截面呈15-30°，经C型臂透视，确认锚钉完全位于末节指骨骨髓腔内，端完全没入骨质。同时牵拉锚钉线确定锚钉固定牢固，术中扩张屈肌腱A4腱鞘，避免肌腱粘连，使指深屈肌腱断端通过腱鞘，采用缝合线将屈肌腱水平褥式缝合，调整肌腱张力，确保肌腱断端紧贴末节指骨基底掌侧骨质。将腱性组织缝合于末节指骨骨膜与周围软组织，促使其愈合。采用4-0线闭合手术切口，无菌辅料包扎，石膏外固。对照组给予钢丝固定纽扣止点重建术。 1.3评价标准 统计两组患者住院时间、手术费用、手术时间，进行对比，术后6个月所有患者经高频超声检查，记录治愈情况。 1.4统计学分析 选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组住院时间、手术费用、手术时间对比 观察组住院时间、手术时间均显著短于对照组（P＜0.05）；手术费用明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。 2.2两组愈合情况比较 术后6个月所有患者经高频超声检查，其中观察组26例患者均愈合，愈合率为100.00%（26/26），对照组愈合22例，愈合率为 84.62%（22/26），差异显著（χ2=4.333，P=0.037）。 2.3两组患者术后2月粘连率对比 观察组术后2月优良率显著高于对照组（P＜0.05），详见表3。 表1 两组住院时间、手术费用、手术时间对比（±s） 3讨论 屈肌腱断裂是一种常见的手外疾患，常见于锐器划伤，屈肌腱位于Ia区的损伤为止点处的断裂，由于无法直接缝合，成为临床处理上的难点[3]。临床常采用钢丝捆绑纽扣固定修复屈指肌腱损伤，但术后肌腱强度及肌力明显减弱，功能恢复不理想，主要是由于肌腱固定不牢固，易导致发生各种并发症[4]。微型锚钉相比于传统治疗方式，固定更牢固，强度更大，术后不会出现松动、断裂等并发症，促进腱骨愈合[5]。我院给予观察组患者可吸收微型骨锚治疗，结果显示，观察组住院时间、手术时间均显著短于对照组（P＜0.05）；手术费用明显高于对照组（P＜0.05）；观察组愈合率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组术后2月优良率显著高于对照组（P＜0.05）。说明可吸收微