柳建军讲：慢性软组织损伤治疗方法
软组织损伤的类型在生活中有很多，慢性软组织损伤是大多数人都会出现的一种状况。慢性软组织损伤是长时期逐渐形成的，短期内不易观察到，待症状明显时，已经出现了器质性改变。因慢性软组织损伤发病广泛，治疗困难，以至于联合国卫生组织把它列为目前世界上三大类疑难病(癌症、心脑血管病、慢性软组织损伤)之一。接下来有请骨科专家柳建军来讲解慢性软组织损伤治疗方法。
慢性腰部软组织损伤的症状多由于长时间处于一个强迫姿势工作或重复一个动作引起局部软组织损伤，腰部软组织损伤的出现会引起肌肉、肌腱、腱鞘和连接椎体的各条韧带及腰背筋膜、滑膜、关节囊等组织损伤，从而引发出的一系列临床症状。
软组织损伤患者的腰部肌肉、韧带、筋膜、滑膜一旦直接或间接地受到外来暴力的突然刺激、撞击、扭闪或过分牵拉，造成腰部的某些软组织损伤，腰部正常的生理功能遭到破坏，出现腰痛、腰部运动不协调等症状即称急性腰部软组织损伤。因此，这也是属于患有了慢性软组织损伤的症状表现。
急性软组织损伤疾患通过治疗，大多可以治愈，有一部分未经正规治疗则转化成慢性。但多数慢性软组织损伤起病即表现为慢性。如会计、车工、打字员等长期处于某种姿势，肌肉持续收缩，即便停止工作，肌肉仍不能恢复舒张状态，有的数小时，有的甚至成年累月。医学上称为“静态残余张力”。
它是一个缓慢的过程，力的载荷速度很慢，受力点主要是肌腱和骨连接面，主要是骨膜部位。积累性损伤同样会使肌肉纤维、微细血管、韧带轻度撕裂和出血，人体在进行修复过程中会发生结疤和粘连，出现骨质增生、韧带增生肥厚、椎管狭窄等，其病理变化复杂，以综合形式表现症状。
软组织损伤的治疗需要坚持按摩或拍打膝部，坚持按摩或拍打膝部可加速膝部的血液循环，但力度要适当。跳绳也是可以帮助治愈软组织损伤的疾病的。跳绳对膝盖的冲击力量只有跑步的1/7至1/2，而且只要你能掌握跳绳的技巧，用脚底的前端着地，就能降低对身体的冲击，这样膝部既得到了锻炼又保证了安全。这也是主要的软组织损伤的治疗方法。直腿抬高是一种简单易行的锻炼方法，平躺在床上，把腿伸起，让大腿上的肌肉收紧、绷直，与床成45度夹角，每次维持1秒钟，再慢慢地放下，如此重复50次。软组织损伤患者需要持续练习，对加强膝关节的抗负荷能力很有帮助。
第七章软组织损伤的治疗 “软组织”一般指骨膜以外、皮肤以下的组织，包括肌肉、软骨、韧带、椎间盘、肌腱及腱膜等。 软组织损伤是指软组织在日常生活中受到强力撞击、扭转、牵拉、压迫，或者因为体质薄弱，劳累过度以及风寒湿邪气的侵袭等各种原因导致的损伤，是骨科、康复科常见疾病之一。主要症状是局部疼痛、肿胀、肌肉紧张、功能障碍，患者常有外伤史。 软组织损伤按时间分为急性损伤和慢性损伤。①急性损伤病程在3周以内，主要是暴力损伤所致，包括扭伤、挫伤、牵拉伤、挥鞭样损伤；②慢性损伤病程超过3周，多由于姿势性劳损、工作性劳损、运动性劳损引起的继发性损害。它不仅包括急性损伤因延误治疗演变而来的疾患，还包括慢性劳损所致的软组织损伤疾患，在临床上这种慢性积累性损伤远远多于急性损伤。在软组织损伤的治疗过程中，如处理得当，可提高组织再生能力，有利于损伤组织的完全再生，减少瘢痕修复。相反，如伤后未及时采取适当措施，血液及渗出液不能及早完全吸收，则可被肉芽组织代替，形成过多瘢痕，不仅不具有原组织的功能，而且可产生瘢痕收缩，发生粘连，引起功能障碍。 第一节急性软组织损伤的治疗 一、概述 急性软组织损伤是由各种原因导致的关节、肌肉、肌腱、韧带等软组织的急挫伤、拉伤、扭伤等。临床表现为局部疼痛、压痛、肿胀、青紫瘀斑、肢体活动功能障碍等。 (一)诊断 1.有明显的外伤史，疼痛剧烈，局部迅速肿胀，肢体随意活动受限。 2.伤处压痛明显，可出现局部青紫淤血、瘀斑，严重者可出现皮下血肿，波动征阳性。 3.损伤后2周左右，淤肿大部分消退或转为黄褐色，疼痛逐渐消失，功能恢复或轻度障碍。 4.少数损伤较重的患者，恢复期较长，局部仍有肿胀或有硬结，隐隐作痛，肢体活动有不同程度的受限。 可修改编辑
药酒大部分的功效是活血，而你们平时的软组织损伤时多为 闭合性软组织损伤 ? 急性闭合性软组织损伤是而由于某一刻的受力或非生理性运用而导致的局部软组织损伤，皮肤及粘膜保持完整，，伤处与外界没有相通。 ? 处理原则： ü早期：伤后24—48小时内，局部组织缺血，急性无菌性反应剧烈，大量组织渗出水肿为主要病理改变。处理原则主要是制动、止血、防肿、镇痛和缓解炎症反应。损伤后即刻采用制动、冷敷、加压包扎和抬高患肢等一系列处理。严禁严伤处按摩和热疗。 ü中期：损伤24—48后，出血停止，急性炎症消退，局部淤血，肉芽组织正在形成，组织正在修复。此期可持续1—2周。处理原则是改善局部血液循环，促进组织的新陈代谢。可采用热疗、按摩、药物及传统中医药方法等多种方法交替进行，同时安排小运动量的功能康复练习。 ü后期：损伤基本恢复，肿胀、压痛等局部征象已经基本消失，但局部肉芽组织挛缩形成的瘢痕组织的强度和弹性均低于正常组织水平，组织粘连仍然存在，再生的新组织也仍未达到正常组织的物理特性水平。处理原则是增强肌肉力量，恢复关节活动度，松解粘连。通常以功能锻炼为主，治疗可采用理疗、按摩及其他中医药方法。 外用药酒，主要用于运动系统的损伤治疗。使用时，先将药酒涂擦患处，然后在患处及其周围反复按、揉、抚摩，并配合捏压、弹拨、捋顺、旋转等辅助手法，以提高疗效。 涂擦时以温擦为宜，这样有利于药酒渗透到皮下组织，发挥药物活血化瘀、消炎止痛功效。按摩时间每次约15—20分钟，每日1次或隔日1次，一般每5次为一疗程。 外用药酒时应注意： 1.外用药酒多数为活血化瘀、行血止痛类药物，因而切忌内服，以免引起中毒反应； 2.按摩手法宜先轻后重，临近结束时再逐渐减轻； 3.软组织损伤在2天内出现局部出血、红肿，如果在患处用力按摩，会使症状加重，故不宜使用； 4.用药酒按摩握拿组织时，注意不要直接按擦骨凸部，以免损伤骨面的软组织和骨膜组织而加重病情；
骨科常见手术知情同意书 一.关节置换手术 1.麻醉意外 2.损伤周围血管神经、术中大出血 3.术后感染、皮瓣坏死 4.术中骨折复位固定不理想，术后骨折不愈合 5.术后假体松动、断裂、脱落、外露 6.术后关节不稳定，脱位 7.术后关节功能障，关节僵硬 8.骨水泥毒性反应，致心脏病变，休克 9.脂肪栓塞 10.异位骨化 11.术中术后难以预料的心脑血管、肺病变 12.假体置入困难，改变手术方式 13.假体翻修 14.其它难以预料的意外发生 二.内固定手术 1.麻醉意外 2损伤周围血管神经、术中大出血 3术后感染（包括切口、肺部、泌尿系、骨感染）、皮瓣坏死4术中骨折复位固定困难，位置不佳 5术后假体松动、断裂、脱落、下沉、外露 6术后骨折不愈合，延迟愈合，畸形愈合，再骨折 7术后关节功能障，关节僵硬 8术后内置物的排异反应 9脂肪栓塞 10异位骨化 11术中术后难以预料的心脑血管、肺病变 12其它难以预料的意外发生 三.脊柱手术（1） 1.麻醉意外 2损伤周围血管神经硬膜囊、脊髓、马尾、神经根致截瘫 3术中大出血 4术后感染（包括切口、肺部、泌尿系、骨感染）、皮瓣坏死5术中骨折复位固定困难，位置不佳 6术后假体松动、断裂、脱落、下沉、外露 7术后骨折不愈合，延迟愈合，畸形愈合，再骨折 8术后内置物的排异反应 9脂肪栓塞 10术后脑脊液漏 11术后患者症状不能缓解甚至加重 12术中术后难以预料的心脑血管、肺病变 13其它难以预料的意外发生
四.脊柱手术（2） 1．麻醉意外，呼吸心跳暂停，甚至生命危险； 2．术中、术后可能发生心、脑血管意外、心肺功能衰竭等，危及生命； 3．术中大血管损伤，导致出血性休克等； 4．术中损伤脊髓、神经根、马尾神经，致症状加重甚至截瘫可能； 5．术后血肿形成脊髓，需急诊行二次手术; 6. 术中硬脊膜破裂，脑脊液瘘可能； 7．术后脊髓继发性水肿，术后症状加重； 8．由于脊髓压迫时间久、压迫重，术后症状不缓解或仅部分缓解，甚至加重。 9．术后血肿机化、纤维化，神经根粘连，下肢活动受限； 10.术后椎间盘突出复发，腰椎退变加重、腰椎不稳、滑脱，； 11.术后腰椎退变加重、腰椎不稳、滑脱； 12.术后切口、椎间隙、椎管内、颅内感染； 13.术后切口愈合不良、不愈合，窦道形成； 14.术中根据情况改变手术方案； 15.其它术中或术后意外和并发症。 五. 颈椎前路手术 1．麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。 2．术中可能损伤血管出现大出血、休克，甚至死亡。 3．术中可能因意外而损伤脊髓以及神经根导致症状加重甚至完全性瘫痪。 4．因意外损伤喉返神经，出现声音嘶哑；因意外损伤喉上神经，出现饮水呛咳。 5．可能损伤食管，出现食管漏；可能损伤硬膜囊，出现脑脊液漏。 6．术中可能根据情况改变手术方案。 7．术中、术后可能突发心、肺、肾等脏器功能衰竭，且可能并发应急性溃疡。 8．术后可能突发喉痉挛或切口出血致气管受压，导致窒息死亡。 9．术后可能出现切口出血、渗血致脊髓受压，导致患者瘫痪甚至死亡。 10．术后切口感染或延迟愈合。 11．术后因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、血栓闭塞性脉管炎等并发症。 12．由于脊髓受压病程较长、神经功能受损严重，导致脊髓已变性（MRI T2加权像见脊髓异常高信号影），减压后症状及体征改善可能不明显，甚至因手术后脊髓水肿、再灌注损伤或其它原因导致症状加重。 13．术后因椎管内疤痕形成，脊髓、马尾、神经根粘连、受压而出现脊髓功能的再损伤或马尾、神经根损伤症状。14．术后植骨可能不愈合或延迟愈合，植骨块可能移位，压迫脊髓。取骨处可能疼痛。 15．内固定物可能松动、脱落或断裂。 16．术后因颈椎内固定或植骨融合，致颈椎功能可能受限或部分丧失，并可能出现颈肩部、项背部或胸腰部疼痛、畸形。 17．术后因颈椎其他节段有压迫，或颈椎管有狭窄，或术后复发，需二次手术治疗。 18．内植物属自费范围。 19．其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重。 六.腰椎间盘突出症手术 1．麻醉意外，心跳、呼吸骤停，甚至死亡。 2．可能损伤邻近血管致出血性休克。
软组织损伤的针灸治疗 骨一科李俊豪 【概述】 软组织损伤是指四肢关节或躯体部的软组织（如肌肉、肌腱、韧带、血管等）损伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损等情况。临床主要表现为损伤部位疼痛肿胀和活动受限，多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋等部位。 【病因病机】 软组织损伤多由剧烈运动或负重持重时姿势不当，或不慎跌扑、牵拉和过度扭转等原因，引起某一部位的皮肉筋脉受损，以致经络不通，经气运行受阻，瘀血壅滞局部而成。 【辨证】 主症：扭伤部位疼痛，关节活动不利或不能，继则出现肿胀，伤处肌肤发红或青紫。 兼见皮色发红多为皮肉受伤，青色多为筋伤，紫色多为瘀血留滞；新伤疼痛肿胀，活动不利者，为瘀血阻滞；若陈伤每遇天气变化而反复发作者，为瘀血阻络，寒湿侵袭。 此外，更宜根据扭伤部位的经络所在，辨清扭伤属于何经。如急性腰扭伤，脊椎正中扭伤为伤在督脉，一侧或两侧腰部扭伤为伤在足太阳经。 【治疗】 1．基本治疗 治法：祛瘀消肿，通络止痛。以受伤局部腧穴为主。 取穴：主穴： 腰部：阿是穴肾俞腰痛穴委中 踝部：阿是穴申脉丘墟解溪 膝部：阿是穴膝眼膝阳关梁丘 肩部：阿是穴肩髃肩髎肩贞 肘部：阿是穴曲池小海天井 腕部：阿是穴阳溪阳池阳谷 髀部：阿是穴环跳秩边承扶 配穴：可根据受伤部位的经络所在，配合循经远取，如腰部正中扭伤病在督脉，可远取人中、后溪；腰椎一侧或两侧（紧靠腰椎处）疼痛明显者可取手三里或三间，因为手阳明经筋挟脊内。也可根据受伤部位的经络所在，在其上下循经邻近取穴，如膝内侧扭伤病在足太阴脾经者，除用阿是穴外，可在扭伤部位其上取血海、其下取阴陵泉，以疏通脾经气血。因为手足同名经脉气相通，故关节扭伤还可应用手足同名经取穴法，又称关节对应取穴法，治疗关节扭伤疗效甚捷。方法是踝关节与腕关节对应，膝关节与肘关节对应，髀关节与肩关节对应；例如踝关节外侧昆仑、申脉穴处扭伤，病在足太阳经，可在对侧腕关节手太阳经养
急性闭合性软组织损伤的自我处理方法 闭合性损伤:伤后皮肤或粘膜仍保持完整，受伤组织无裂口与体表相通的损伤。 软组织损伤:指软组织或骨骼肌肉受到直接或间接暴力，或长期慢性劳损引起的一大类创伤综合征。组织受创后出现微循环障碍、无菌性炎症，致使局部肿胀疼痛。 闭合性软组织损伤：指局部皮肤或粘膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织内，是软组织损伤的一种，受钝力作用，肌肉猛烈收缩，关节活动超越正常范围或劳损等引起。损伤无裂口常见有：（1）挫伤；（2）肌肉拉伤；（3）关节韧带拉伤；（4）滑囊炎；（5）肌腰腿鞘炎等。 早期 （1）划分 指伤后24或48小时之内，组织有 出血，局部出现红、肿、热、痛、 功能障碍的急性炎症反应。 （2）处理原则 止血、防肿、镇痛、减轻炎症。 （3）治疗方法 “应急处理”即“ RICE原则” R（Rest）休息：不只是单纯的身体休息，关键是要使受伤的部位保护起来，限制活动而得到休息，因此更多地包含了“局部制动”的概念。 I（Ice ）冰敷：可限制出血和减少渗出，同时降低局部组织代谢，有明显的止痛作用。 更系统化地被称作冷冻疗法（Cryotherapy ），是应用最广泛地一种用于治疗急性运动损伤的方法之一。它经济、易用而且便捷，能帮助控制受伤部位肿胀和炎症的发展。受伤后，应尽早使用冰敷，有助于更早恢复。 C（Compression）加压（包扎）：可以提供受伤部位额外的支持保护。对受伤部位加压使组织内压力升高，缩窄血管，从而减缓炎症发展，防止进一步引起关节内肿
胀。 包扎时从受伤部位远心端开始，一层一层覆盖往近心端包扎。加压时可以组合使用冰袋进行，即将绷带包裹住冰袋加压包扎于受伤部位。加压的同时进行冰敷，一举两得。 E(Elevation )抬高(伤肢)：受伤后，尽可能地使受伤部位放置在高于心脏水平的地方，利用重力帮助血液回流回心脏。改善血液循环，有利于消肿。 (4)注意事项 ①伤后尽早使用； ②禁止热疗或按摩 TIP: 随着运动运动医学的发展和康复理念的更新，POLICE原则也上线了一—Protection (保护)、OptimalLoading (最适负荷)、Ice (冷疗)、Compression (加压包扎)和Elevation (抬高患肢)。 中期 ( 1)划分：指伤后24 或48 小时之后，局部瘀血、肿胀、疼痛。( 2)处理原则：活血散淤，消肿止痛，防止粘连，促进愈合。( 3)治疗方法：热疗、按摩、 药物、针灸，辅助康复锻炼。( 4)注意事项：按摩手法由轻渐重。 后期 ( 1)划分：指伤后1~2 周之后，损伤组织基本修复、肿痛基本消失，但功能尚未完全恢复，伤部僵硬、活动受限。 ( 2)处理原则：软坚散结、松解粘连、恢复功能。 ( 3)治疗方法：按摩、理疗、功能锻炼为主，辅助药物。
清晰大图图解常见软组织损伤四十六个压痛点 一、颞肌压痛点 痛点常见在耳尖前上1～1.5寸处。颈项痛伴有头胀、头痛者或者偏头痛患者在该处均可找到明显压痛点，用脑过度、紧张时常在此点有压痛。 神经及节段：下颌神经(三叉神经)、C2。
二、枕大神经出口处压痛点 该处为头半棘肌,枕大神经的出口处、枕骨粗隆下(近风池穴)，颈项酸痛者这两处一般均可见到不同程度之压痛，按压时酸痛胀麻可向上波及整个后脑部。 神经及节段：枕大神经、C2后支。
该处为胸锁乳突肌乳突处的抵止点，胸锁乳突肌的附着点，长期的颈项部疼痛酸胀者该处往往可找到压痛点，为常见压痛点之一。 神经及节段：副神经及颈丛肌支C2、3。
以颈椎2、3、4横突的压痛最为多见，差不多90％左右患有颈痛症的患者可以找到压痛点，同时可有颈部头夹肌、颈夹肌的肌肉紧张出现。 另外，颈椎1、2、3、4横突为肩胛提肌上部的附着点，故临床发现许多肩胛提肌在肩胛骨内角有压痛者，也常可见到上述颈椎横突出现压痛。
颈椎棘突压痛多见于棘上韧带亦称项韧带，压痛常见于颈椎3、4、5、6的棘突上，一般颈项痛者都有压痛存在。
六、前斜角肌压痛点 前斜角肌起始于颈椎横突上面，抵止于第一肋骨上。此点出现压痛，可影响颈部前屈及侧屈运动，疼痛可向胸部放射。前斜角肌锁骨窝内有臂丛神经及锁骨下动、静脉通过，故此肌肉出现疼痛、肌肉紧张，可引起胸闷、呼吸不畅、上肢疼痛、麻木酸胀、发冷等感觉。 另外，此处还有中后斜角肌经过，有人把这些症状称为胸廓出口处综合征、锁骨上窝综合征、前斜角肌群综合征。 神经及节段：颈神经前支C3、4。
软组织损伤、修复、以处理 （一）急性期(发炎反应): 1、会经历的症状:肿胀、发红、发热、休息时疼痛及功能丧失、测试关节活动度时动作会出现疼痛，而是病患在动作活动到范围末端前会出现防御性收缩;若伤及关节时会出现关节渗液 2、动作指引:①选择性的休息、冰敷、压迫和抬高;②)在无痛的关节体位下，执行温和的关节振动;③在疼痛限制范围内执行适当计量的被动运动，适当计量的间歇性肌肉收缩和电刺激;④按摩亚急性期(增生、修复与愈合): （二）亚急性期: 1、会经历的症状:①在允许的关节活动末端会产生疼痛;②水肿减少但仍然存在;③若伤及关节，关节渗液会减少但仍存在;④在固定不动的关节部位会产生软组织、肌肉或关节的挛缩;⑤因减少使用或疼痛产生肌肉无力;⑥患处或相关区域的功能性使用会减少 2、动作指引:①检测组织对动作产生的反应，若有疼痛或发炎加剧，需要降低动作强度;②逐渐增加关节每天自由活动时间，并且随着支持肌肉肌力增加，减少使用辅助器具;③在疼痛限制的范围内，由被动运动过度到主动协助式，再到主动关节活动;④会涉及的结构，逐渐增加疤痕的活动性;⑤若关节活动受限，逐渐增加相邻关节的活动;⑥刚开始时，在病患忍受的范围内进行多角度的等长收缩运动，并小心施加无力;⑦当关节活动度、关节内动作和愈合改善时，进展到增加重复次数的等张运动;⑧执行渐进的强化肌力运动及稳定运动，并监测患者的反应;⑨在不加剧症状的情况下愈合组织的恢复从事低强度的运动 （三）慢性期(恢复功能期): 1、会经历的症状:①软组织或关节挛缩及粘连会限制关节活动度或关节内动作;②肌肉表现力降低--无力、耐力及神经肌肉控制不良;③减少患处的功能性使用;④预期活动中无法正常的功能表现 2、动作指引:①针对紧绷组织执行牵拉技巧;②运动进展:由次到最大无力;阻力向心、离心收缩、承重和非承重的特定运动;由单一平面到多平面;动作由简单到复杂;近端控制下加强远端活动能力;安全的生物力学;以慢性执行运动，由低重复次数到高重复次数，逐渐增加强度、速度和时间
软组织损伤病因病理 2007-6-20 18:27:34 病因病理 一、急性软组织损伤 急性软组织损伤多因挑担、抬杠、搬挪重物等用力过猛、闪转扭伤等原因，而扭伤软组织，引起肌肉、筋膜、韧带损伤，甚至撕裂。常见部位多为四肢关节及腰部周围软组织。肌肉损伤多在其起止点，或肌筋膜受牵拉部位。其病理变化为肌肉、筋膜、韧带、关节突及滑膜的损伤，产生无菌性炎症改变，如充血、水肿、纤维组织增生和粘连等。韧带可能撕裂或断裂，刺激、压迫神经末梢，引起疼痛。根据损伤的病理发展过程，急性软组织损伤大致可分为早、中、后三个时期。1、早期：指伤后24或48小时以内，组织出血和局部出现红肿痛热、功能障碍等征象的急性炎症期。2、中期：指受伤24或48小时以后，出血已经停止，急性炎症逐渐消退，但局部仍有淤血和肿胀，肉芽组织形成，并开始吸收，组织正在修复。3、后期：损伤基本修复，肿胀、压痛等局部征象也已消除。常见于急性腰背筋膜及骶棘肌损伤，急性棘上或棘间韧带损伤，急性腰椎关节滑膜嵌顿。 二、慢性软组织损伤 急性软组织损伤疾患通过治疗，大多可以治愈，有一部分未经正规治疗则转化成慢性。但多数慢性软组织损伤起病即表现为慢性。如会计、车工、打字员等长期处于某种姿势，肌肉持续收缩，即便停止工作，肌肉仍不能恢复舒张状态，有的数小时，有的甚至成年累月。医学上称为“静态残余张力”。它是一个缓慢的过程，力的载荷速度很慢，受力点主要是肌腱和骨连接面，主要是骨膜部位。积累性损伤同样会使肌肉纤维、微细血管、韧带轻度撕裂和出血，人体在进行修复过程中会发生结疤和粘连，出现骨质增生、韧带增生肥厚、椎管狭窄等，其病理变化复杂，以综合形式表现症状。慢性软组织损伤是长时期逐渐形成的，短期内不易观察到，待症状明显时，已经出现了器质性改变。因慢性软组织损伤发病广泛，治疗困难，以至于联合国卫生组织把它列为目前世界上三大类疑难病（癌症、心脑血管病、慢性软组织损伤）之一。 （一）慢性软组织损伤的原因：1.积累性损伤：指人体受到的一种较轻微的持续性的反复的牵拉、挤压而造成的损伤，这种损伤通过长时间的积累，超过人体的自我恢复代偿能力，就成为一种积累性损伤疾病。2.隐蔽性损伤：这种损伤大部分不为患者所察觉，比如在一些娱乐性活动中或偶然的较轻微的跌、打、碰、撞，所造成的损伤，当时有疼痛感受，但并没在意，过了一段时间后发觉疼痛，患者往往忽略损伤史，而容易被误诊为其他疾病。 3.疲劳性损伤：指人体的四肢、躯干长时间超负荷工作所造成的损伤。如长时间激烈的体育活动，四肢、躯干超负荷工作所造成的损伤、勉强搬抬重物所造成的损伤等等，皆属于疲劳性损伤。 （二）慢性软组织损伤的特点： 1. 作用强度小：这种强度常常被人们视为微不足道或正常范围，例如看书时保持颈部位置肌肉用的张力很微小。2. 长时期存在：这种微小的作用长期存在下来，人们认为运动或暴力能造成损伤，而这么微小的力量不会造成损伤，因此发病常常因为职业、爱好、生活习惯等引起，缺乏正确的保健意识和保健措施。例如电脑操作员、长时间织毛衣的人等会觉得颈部不适，他们往往等到症状明显时才感觉发病了，也会因没有正确对待及没有有效的治疗而长期存在。3.潜伏性强：常在不知不觉中发病了，但不知是什么原因造成，这是种静力潜伏现象，在日常生活中经常出现。如久坐在椅子上，当站立时下肢感觉酸麻。
柳建军讲：慢性软组织损伤治疗方法 软组织损伤的类型在生活中有很多，慢性软组织损伤是大多数人都会出现的一种状况。慢性软组织损伤是长时期逐渐形成的，短期内不易观察到，待症状明显时，已经出现了器质性改变。因慢性软组织损伤发病广泛，治疗困难，以至于联合国卫生组织把它列为目前世界上三大类疑难病(癌症、心脑血管病、慢性软组织损伤)之一。接下来有请骨科专家柳建军来讲解慢性软组织损伤治疗方法。 慢性腰部软组织损伤的症状多由于长时间处于一个强迫姿势工作或重复一个动作引起局部软组织损伤，腰部软组织损伤的出现会引起肌肉、肌腱、腱鞘和连接椎体的各条韧带及腰背筋膜、滑膜、关节囊等组织损伤，从而引发出的一系列临床症状。 软组织损伤患者的腰部肌肉、韧带、筋膜、滑膜一旦直接或间接地受到外来暴力的突然刺激、撞击、扭闪或过分牵拉，造成腰部的某些软组织损伤，腰部正常的生理功能遭到破坏，出现腰痛、腰部运动不协调等症状即称急性腰部软组织损伤。因此，这也是属于患有了慢性软组织损伤的症状表现。 急性软组织损伤疾患通过治疗，大多可以治愈，有一部分未经正规治疗则转化成慢性。但多数慢性软组织损伤起病即表现为慢性。如会计、车工、打字员等长期处于某种姿势，肌肉持续收缩，即便停止工作，肌肉仍不能恢复舒张状态，有的数小时，有的甚至成年累月。医学上称为“静态残余张力”。 它是一个缓慢的过程，力的载荷速度很慢，受力点主要是肌腱和骨连接面，主要是骨膜部位。积累性损伤同样会使肌肉纤维、微细血管、韧带轻度撕裂和出血，人体在进行修复过程中会发生结疤和粘连，出现骨质增生、韧带增生肥厚、椎管狭窄等，其病理变化复杂，以综合形式表现症状。 软组织损伤的治疗需要坚持按摩或拍打膝部，坚持按摩或拍打膝部可加速膝部的血液循环，但力度要适当。跳绳也是可以帮助治愈软组织损伤的疾病的。跳绳对膝盖的冲击力量只有跑步的1/7至1/2，而且只要你能掌握跳绳的技巧，用脚底的前端着地，就能降低对身体的冲击，这样膝部既得到了锻炼又保证了安全。这也是主要的软组织损伤的治疗方法。直腿抬高是一种简单易行的锻炼方法，平躺在床上，把腿伸起，让大腿上的肌肉收紧、绷直，与床成45度夹角，每次维持1秒钟，再慢慢地放下，如此重复50次。软组织损伤患者需要持续练习，对加强膝关节的抗负荷能力很有帮助。
常见运动损伤的处理： 一，1、擦伤（皮肤表面受到磨擦后的损伤） 处理方法： （1）轻度擦伤：伤口干净者一般只要涂上红药水或紫药水即可自愈。 （2）重度擦伤：（首先需要止血）冷敷法、抬高肢体法、绷带加压包扎法、手指直接指点压止血法。 冷敷法：可使血管收缩，减少局部充血，降低组织温度抑制神经的感觉，因而有止血、止痛、防肿的作用，常用于急性闭合性软组织损伤。 2、鼻出血（鼻部受外力撞击而出血） 处理方法：应使受伤者坐下，头后仰，暂时用口呼吸，鼻孔用纱布塞住，用冷毛巾敷在前额和鼻梁上，一般即可止血。 3、扭伤（当关节活动范围超过正常限度时，附在关节周围的韧带、肌腱、肌肉撕裂面造成） 重度扭伤处理：应先止血、止痛。可把受伤肢体抬高，用冷水淋洗伤部或用冷毛巾进行冷敷，使血管收缩，减轻出血程度，减轻疼痛。不要乱揉私心动，防止增加出血。然后在伤处垫上棉花，用绷带加压包扎。受伤48小时以后改用热敷，促进淤血的吸收。 4、挫伤（在钝重器械打击或外力直接作用下使皮下组织、肌肉、韧带或其它组织受伤，而伤部皮肤往往完整无损或只有轻微破损。）处理同（3）。 5、脑震荡（头部受天外力打击或碰撞到坚硬物体，使脑神经细胞、纤维受到过度震动。）可分为轻度、中度和重度脑震荡。
处理方法：对轻度脑震荡的病人，安静卧床休息一、二天后，可在一星期后参加适当的活动。对中、重度的脑震荡，要保持伤员绝对安静，仰卧在平坦的地方，头部冷敷，注意保暖，及时送医院治疗。 6、脱臼（由于直接或间接的暴力作用，使关节面脱离了正常的解剖位置。） 处理方法：动作要轻巧，不可乱伸乱扭。可以先冷敷，扎上绷带，保持关节固定不动，再请医生矫治。 7、骨折（骨的完整性受破坏） 处理方法：首先应防止休克，注意保暖，止血止痛，然后包扎固定，送医院治疗。 运动损伤的预防： 1、学习运动创伤的预防知识，克服麻痹思想。 2、遵守纪律，听从指挥，做好组织工作，采取必要的完全措施，如：检查运动场地和器材，穿着合适的服装与鞋子。 3、在激烈运动和比赛前都要做好准备活动。 4、要根据自己的情况选择活动内容，适当控制运动量。 5、掌握运动要领，加强保护和帮助。 6、加强医务监督，提高自我保健意识。 二，闭合性软组织损伤 ? 急性闭合性软组织损伤是而由于某一刻的受力或非生理性运用而导致的局部软组织损伤，皮肤及粘膜保持完整，，伤处与外界没有相通。 ? 处理原则：
常见软组织损伤的按摩方法 一、肩周炎（五十肩） 肩周炎、中医认为本病多因年老体弱，气血不足，筋脉失于濡养，或汗出受风，睡卧露肩，外感风寒及上肢外伤后固定时间太长，造成肩关节功能障碍。肩周炎一般发生于50岁左右的中年人，又称“五十肩”。 肩周炎早期局部常感酸痛，关节有僵硬感，活动范围逐渐受限。穿衣、梳头疼痛加重，夜间常常疼痛而影响睡眠，此时如不及时治疗，肩部肌肉可逐渐萎缩，弹性减弱，关节周围组织发生粘连，好像冻凝在一起，所以又称“冻结肩”。 施术方法： 1、受术者取坐位，年老体弱者可取仰卧位。术者立于患侧，一手握患肢腕部，另一手轻搓轻揉肩峰及上肢，待有温热感后，小加大力量约10分钟。 2、点掐揉肩、肩、养老穴，风寒者加条口穴。 3、术者一手握腕部，一手固定于肩部行拔晃法，幅度逐渐加：大，以缓解肩部的粘连，同时配合一些拍、叩手法，击打患处约5～7分钟。 4、令患肢搭对侧肩，术者推其肘部，以解除肩前部的粘连导疼痛，往往能收到立竿见影之效，同时配合患肢的被动活动，反复数次。最后用双手抱揉肩部及推搓手法，使肩部有发热感。 施术要点： 1、施术手法宜先轻后重，避免暴力。 2、循序渐进，嘱受术者配合治疗，坚持活动。 二、落枕 落枕为常见病，多于晨起后发现颈部一侧疼痛，转动不便。多因睡眠姿势不良或枕头过高、过低，使肌肉较长时间维持在过度伸展位，造成颈部肌肉痉挛所致。轻者2～4日即可自愈，重者可延续数周。 表现为颈项强直，不可转头，常需和躯干一同旋转，一侧肌肉僵硬，压痛明显，有时可触及一高起的痛性条索。 施术方法： 受术者取坐位，术者立于其后。先用揉捏法自枕骨处向大椎方向进行揉捏，
以松懈痉挛的肌肉，约5～10分钟。随即点压合谷、肩井及落枕穴，前后受限者加大椎穴，左右活动受限者同时点揉天柱穴。再以一手托下颌部，另一手固定枕骨处，稳力向上牵引颈部。同时停顿5～10秒钟。最后用拍、击、叩三种手法叩击双侧肌肉，风寒重的以拍击为主，力量要作用在浅层，使肩部发热。 三、腰腿痛 腰腿痛为多发病，病因复杂，涉及到病种也较多，如泌尿系肿瘤与炎症，妇科中的附件炎等。还有骨伤科的第三腰椎横突症，腰间盘突出症，坐骨神经痛，腰椎骨质增生，慢性腰肌劳损，梨状肌损伤及风湿病等，所以对腰腿痛的病人，一定要仔细地询问病史、发病原因及治疗经过，同时进行一般的体格检查，查看有无棘突的凹陷及突出，腰的功能情况，有无侧弯畸形及腰部的压窜痛，如有下列情况，应建议患者做进一步检查。 1、棘突凹陷及后突或不明肿物。 2、双侧下肢放射痛。 3、大小便功能减弱者。 4、有结核病病史者。 施术手法： 1、侧扳法患者侧卧位。术者一手扶住髋部，另一手扶住肩部，令其放松腰部，双手同时向相反方向用力，使腰椎小关节发生扭转，常可听到清脆的响声。 2、屈晃法令患者仰卧位，屈髋屈膝，术者一手扶于膝部，用力晃动腰部数次。 3、压按法患者俯卧位，术者双手重叠，按于患处，逐渐向下用力，待患者产生抵抗力后，再猛烈上提松手，利用前纵韧带及周围肌肉的反作用力，使错动的小关节复位。 4、拨、弹法如梨状肌损伤引起腰腿疼，局部施用此手法，使之复位。 5、点按环跳、委中、承筋、承山、跗阳、昆仑、申脉等穴，整个治疗时间不宜过长，以15～30分钟为好。 四、足跟痛 足跟痛以中老年人多见，体型肥胖的女性易患此症，多逐渐发病，一般无明显受伤史，其症状为局限性足跟痛，尤以晨起床后行走时疼痛剧烈，行走一段路后疼痛反而减轻，休息后疼如前。
软组织损伤的康复 踝关节软组织损伤康复治疗 踝扭伤其时，立即使用喷剂使局部降温止痛，起到防止组织肿胀的作用。用浸有万花油的纱垫垫在外踝下凹陷处，用绷带包扎固定患足于轻度外翻背屈位，夜晚睡时适当垫高患足。第二天用踝针针下5区。每日在局部加敷活血化瘀止痛消肿的中药。 脚踝损伤肿痛：多因打击、压砸，碰撞或颠扑、负重、扭转等外力作用在躯体上所致，症状为局部肿胀、疼痛、瘀斑、肢体活动受限等。病因病机为外力作用，损伤筋肌骨骼，导致经络阻碍，气血凝滞。损伤后受伤部位淤血肿胀,经络不通,气血阻滞.可用中医外科膏药外敷,舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒,并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能，可迅速消除肿痛，促进功能恢复而快速达到治愈目的。 脚踝骨软组织损伤，应该立即以冰敷，24小时后可以热敷。最好是以石膏固定等手段予以固定，有助于软组织修复，得到最好的康复。如果软组织损伤不重，可以有意识的制动，免去石膏固定，以弹性护踝等制动。一般需要三周愈合。 在踝软组织损伤发生后，最常用四步疗法：①踝扭伤其时，立即使用喷剂使局部降温止痛，起到防止组织肿胀的作用。用浸有万花油的纱垫垫在外踝下凹陷处，用绷带包扎固定患足于轻度外翻背屈位，夜晚睡时适当垫高患足。②第二天用踝针针下5区。( 踝部外踝最高点上三横指踝骨后缘后处)针体与皮肤表面成30度角进针，进皮后将针放平，贴近皮肤表面循纵直线向下进针约1. 4寸，留针半小时。退针后痛疼会减轻或消失。③再循足少阳胆经按揉昆仑、申脉等穴位5分钟，每日1次。④每日在局部加敷活血化瘀止痛消肿的中药。白天继续用绷带包扎固定。 此外，尚有推拿、针刺、中药外敷、耳穴压豆、耳针治疗踝部软组织损伤的方法。推拿可以肘运环跳，直到局部温热向下放射至患踝处，对缓解局部疼痛和减轻水肿疗效很好。针刺上，常用对应关节取穴法，取养老穴，用提插泻法，对缓解局部疼痛疗效亦佳。耳穴常取踝、神门、交感、内分泌、肾上腺，可用耳豆刺激，亦可采用耳针刺激，均有较好疗效。上述疗法，在临床多有应用，或单用，或配合使用，疗效满意。 脚踝扭伤之后正确的自我医护是怎样的呢？
软组织损伤的急救方法 日常生活中运动系统的损伤很常见，多数情况下，小的损伤简单处理后很快可以好转，不会对生活造成太大影响。但是在发生损伤后如果没有及时治疗或治疗措施不当，有可能造成继发损伤或加重伤情，为以后的恢复留下隐患，如关节的习惯性扭伤或脱臼。而有些损伤会导致严重后果甚至死亡，如颈椎受伤可导致瘫痪。因此掌握必要的损伤处理原则是十分重要的。运动系统主要由骨骼、肌肉、韧带组织构成，通常肌肉的末端为很厚的带状结构即肌腱，肌腱附着在骨头上。关节是骨头与骨头连接在一起的地方，韧带是为关节提供支持的强壮组织。韧带损伤轻者使关节不稳或活动度增加，重者导致关节内骨头不能维持正常位置造成脱位。 摔倒、运动中受伤，以及通常的扭曲、翻转都可能造成运动系统不同组织的损伤，我们通常把运动系统骨头以外的肌肉韧带等统称为软组织。 常见运动损伤最全面急救方法（1） 多种软组织损伤： 各种原因导致的软组织损伤是日常生活最常见的，从损伤的性质来分，有扭伤、拉伤、挫伤、撕裂等。 肌肉拉伤指肌纤维撕裂而致的损伤。当肌肉做主动的猛烈收缩时，其收缩力超过了肌肉本身的承担能力可以导致肌肉撕裂。如跳远时用力蹬地，引起小腿后部肌肉拉伤等。此外，肌肉受力牵伸时超过了肌肉本身的伸展限度也可导致肌肉撕裂。例如，在做压腿练习时，如果用
力过猛，也可使被拉长的肌肉发生拉伤。肌肉拉伤的部位可发生在肌腹或肌腹与肌腱交界处，或肌腱的起止部。轻者发生微细损伤，重者则肌纤维大部分断裂或完全断裂，甚至发生撕脱骨折。肌肉拉伤时除损伤肌肉外，常可伤及肌肉周围的辅助结构，如筋膜、腱鞘等。筋膜撕裂、穿孔时，肌肉损伤后，出血和渗出液若没有完全被吸收，导致肌肉与筋膜粘连，形成“肌肉筋膜炎”。挫伤是钝性外力直接作用于人体某部而引起的一种急性闭合性损伤。如身体局部受到钝器打击而引起的组织损伤。扭伤关节部位突然过猛扭转，附在关节外面的韧带及肌腱发生轻微撕裂所致。日常生活中踝关节扭伤与腰扭伤最常见。参加体育活动时若活动前准备不充分，易发生扭伤穿着高跟鞋走在高低不平的路上，或下台阶时不小心，易发生跖屈内翻，这时外侧副韧带突然过度牵拉，可引起踝部扭伤。踝部扭伤轻者韧带拉松或部分撕裂;重者则完全断裂，并有踝关节半脱位，或并发骨折脱位。颈椎腰椎扭伤常常是因为动作不正确、阻力过大或发力过猛造成。在我们进行深蹲、硬拉等大重量训练时容易出现，平时生活中搬运重物、从高处跳下也可以导致扭伤。特别是下背部肌肉薄弱或长期不运动的人更容易出现这个问题。 常见运动损伤最全面急救方法（2） 康复中的自我锻炼： 骨折和脱位患者在送达医院后，轻者医生可进行手法复位，重者需要手术治疗。复位后或手术后很多情况下需要石膏固定，是否固定完了就等着拆除呢?这是不对的，在石膏固定期间一定要配合好医生，尤
精品文档四十六个压痛点清晰大图图解常见软组织损伤 一、颞肌压痛点 寸处。颈项痛伴有头胀、头痛者或者偏头痛患者在1.5痛点常见在耳尖前上1～该处均可找到明显压痛点，用脑过度、紧张时常在此点有压痛。。、下颌神经神经及节段：(三叉神经)C2 .
精品文档二、枕大神经出口处压痛点 颈项酸痛者这两处)，枕骨粗隆下该处为头半棘肌,枕大神经的出口处、(近风池穴一般均可见到不同程度之压痛，按压时酸痛胀麻可向上波及整个后脑部。枕大神经、C2后支。神经及节段： . 精品文档三、枕后乳突压痛点 长期的颈项部疼痛酸该处为胸锁乳突肌乳突处的抵止点，胸锁乳突肌的附着点，胀者该处往往可找到压痛点，为常见压痛点之一。、3。C2神经及节段：副神经及颈丛肌支
. 精品文档四、颈椎横突压痛点 ％左右患有颈痛症的患者可以904、3、横突的压痛最为多见，差不多2以颈椎找到压痛点，同时可有颈部头夹肌、颈夹肌的肌肉紧张出现。横突为肩胛提肌上部的附着点，故临床发现许多肩胛提3、4、另外，颈椎12、肌在肩胛骨内角有压痛者，也常可见到上述颈椎横突出现压痛。
. 精品文档五、颈椎棘突压痛点 的棘突、、56、颈椎棘突压痛多见于棘上韧带亦称项韧带，压痛常见于颈椎34 上，一般颈项痛者都有压痛存在。
. 精品文档六、前斜角肌压痛点 可影响颈部此点出现压痛，前斜角肌起始于颈椎横突上面，抵止于第一肋骨上。前斜角肌锁骨窝内有臂丛神经及锁骨下动、疼痛可向胸部放射。前屈及侧屈运动，静脉通过，故此肌肉出现疼痛、肌肉紧张，可引起胸闷、呼吸不畅、上肢疼痛、麻木酸胀、发冷等感觉。锁骨另外，此处还有中后斜角肌经过，有人把这些症状称为胸廓出口处综合征、上窝综合征、前斜角肌群综合征。4颈神经前支C3、。神经及节段： . 精品文档七、冈上肌、斜方肌上部压痛区 斜方肌上部起始于枕外隆凸及上项线，抵止于肱骨大结节。冈上肌起始于冈上窝，肩峰及肩胛冈。抵止于锁骨外1/3此点的疼痛可向颈部放射，影响颈部活动。患侧颈部疼痛板紧，侧转受限，枕部头痛、头胀，此处轻压而痛为斜方肌，重压而痛为冈上肌，日久在风池穴处可找到明显的压痛，同时可引起耳鸣、偏头痛、目糊、目湿、怕光，有的患者可发现一侧项背出汗或不出汗。、C34。、副神经颈丛肌支肩胛上神经神经及节段：C5
软组织损伤概述 人体的软组织包括骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、骨膜、脂肪组织等,急性软组织损伤的临床表现特征是疼痛和功能障碍，是临床常见病、多发病,属中医“筋伤”范畴，多因急性跌打、扭、挫等外来暴力作用而引起筋肉, 脉络损伤, 血溢脉外所致。所谓“筋”,结合现代医学解剖知识,主要是指人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经及血管等软组织。凡因各种急性外伤造成人体上述组织的病理损害,统称为“筋伤”,并认为伤筋的肿胀、疼痛是由于人体的某部受暴力打击, 筋脉破损, 血溢脉外, 气滞则血瘀流通不畅所致。中医治疗软组织损伤有着悠久的历史, 在长期的医疗实践中形成了动静结合、筋骨并重、内外兼治、分期用药的综合治疗体系, 尤其以中药外治法独具特色, 包括贴药、敷药、擦剂等。 1.软组织损伤的祖国医学研究 软组织损伤属于中医的“筋伤”范畴。中国传统医学认为筋具有连属关节、络辍形体, 主司关节运动的功能。筋伤后由于创伤后血肿导致局部血瘀气滞, 经络不通引起疼痛; 局部脉络损伤血溢脉外形成血肿或局部血瘀气滞,气机不畅, 气血流通受阻, 运化失常, 水湿瘀血停留于肢体局部而引起肿胀。正如《圣济总录.伤折恶血不散》所云:“若因伤所折, 内动经络, 血型之道, 不得宣通, 瘀结不散,则为肿痛”。祖国医学认为其病机为“气滞与血瘀”并见, 《圣济总录·折伤门》云: “若因伤折内动经络, 血行之道不得宜通。瘀积不散,为
肿为痛。”气滞血瘀, 脉络不通, 不通则痛, 不通则肿胀不退。如《血证论》所言: “凡跌打未破者, 其血坏死, 伤其肌肉则肿痛, 瘀血凝滞之故也”。《杂病源流犀烛跌仆闪挫源流》曰：“忽然闪挫，必气为之震，震则激，激则壅。气运乎血，血本随气以周流，气凝则血亦凝矣，气凝在何处，则血亦凝在何处矣。夫至气滞血凝，则作肿作痛，诸变百出。”阐明了损伤与气血的辨关系，明确了损伤的病理机制是气滞血瘀，经脉不通。《医宗金鉴·正骨心法要旨》云:“跌打损伤之症,专从血论??皮不破而内损伤者,多有瘀血。”指出人体损伤后多形成瘀血。《素问·阴阳应象大论》又云:“气伤痛,形伤肿”,“气无形,血有形,气为血帅,血随气行,气先伤及于血,或血先伤及于气;先痛而后肿为气伤形,先肿而后痛为形伤气,气血两伤,多肿痛并见”,明确指出损伤之症多伤及气血,伤气则气滞,伤血则血瘀,气滞能使血瘀,血瘀能阻气行,以致病变为血滞于肌表而青紫、肿痛。故软组织扭挫伤,表现为局部肿胀、瘀斑、疼痛、活动受限。其主要病机是气滞血瘀,脉络不通。 2. 治疗软组织损伤的机制 2.1软组织损伤后，临床上常表现为疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等。有学者研究后提出了无菌性炎症学说及力平衡学说。当软组织受损后，治疗不当或不彻底会使受损组织处产生血肿，粘连，瘢痕等病理变化，促进缓激肽，5－羟色胺等化学致痛物质的释放引起疼痛。疼痛可引起肌肉痉挛和肌肉挛缩，影响组织的供血，代谢功能，使损伤部位色泽黯紫，水肿，同时使部分肌肉组织，筋膜粘连限制其纵向，
软组织损伤的按摩和中草药疗法 骨一科李俊豪 软组织损伤，是指人体肌肉、肌腱、韧带等因跌、扑、闪、扭、冲撞等造成的闭合性损伤，是常见的骨伤科病症之一。以局部疼痛和功能障碍为主要临床表现。多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋等部位。软组织损伤在日常生活中非常常见，其治疗方法也多种多样，现介绍两种简单好疗效的方法： 一、按摩疗法。按摩是治疗运动损伤的重要手段，不仅疗效显著，而且经济、简便。按摩的主要作用： 1、舒筋活络，宣通气血。受伤时气血阻滞，经络不通。按摩能扩张血管，加强局部血液循环，改善新陈代谢，宣通血脉。 2、缓解痉孪，减轻疼痛。按摩能缓解伤部血管、肌肉的痉孪，使周围神经的兴奋性降低，减轻伤部的疼痛。 3、活血化瘀，消除肿胀。按摩能加强血液和淋巴液的流动，增强伤部的物质代谢，促进瘀血的吸收，消除水肿。 4、消散硬结，剥离粘连。伤后局部气血瘀结而产生的硬结、粘连，是造成长期疼痛和关节活动受限的原因。按摩能使硬结松解，使肌肉与筋膜、韧带与关节囊的粘连分离，恢复其功能。 5、顺筋正骨，整形复位。按摩能使脱位关节整复，滑脱的肌腱复位，使神经、肌纤维、韧带微细错位理正。 二、中草药疗法。用中草药治疗运动损伤经济有效，操作简便。下面介绍几种治疗闭合性软组织损伤的方剂。 1、双柏散和骨洗散散：市中医院制剂。主治早期急性闭合性软组织损伤，伤部有红肿热痛者。具有清热、消肿、止涌的作用。使用时，取适量药粉加水及适量白酒煮开约5分钟后冷却至50℃左右洗患处，每次约10分钟，每日一到2次。 2、活血生新剂：宫桂15克，生川乌、生草乌、生南星、乳香、没药、木香、木通、续断各9克，土鳖、红花、刘寄奴各12克，研成粉未。主治急性闭合性软组织损伤（中期），有法寒、活血化瘀、生新、消肿的作用。使用时，取适量药未加水及少量酒精和凡士林调成糊状，煮沸，冷却至50℃左右，趁热外敷患处。两天换一次。
现场急救处理的总体原则为局部制动休息(Rest)、冰疗(Ice)、压迫包扎(Compress) ，以及抬高患肢(Elevation) ，又称RICE原则。 局部制动休息 伤肢制动是急性损伤现场处理的重要措施，是有效地减轻伤病疼痛和组织出血、防止再次活动而加重损伤程度的重要措施。当运动员受伤时，必然产生一种保护性自我制动的条件反射，此时切忌为了急于诊断和手法治疗的目的，使用按压、揉捏、转动、牵拉等方法，否则将加剧伤肢疼痛、局部出血和炎症。分析过去一些伤患部肿胀严重、愈后关节周围软组织增生明显的病例，其中一个重要的原因就是受伤早期的制动处理不当所致。为了加强制动休息的疗效，除患者自我控制伤肢不动外，还可使用钢丝托板、支撑保护带等。受伤后48 小时内应连续执行制动休息的原则，禁止使用转动、牵拉等可能导致重新出血的治疗方法。 冰疗 在比赛现场，受伤急救时的冰疗常采用氯乙: 皖配制的雾化降温剂作局部喷涂，旨在降低局部组织的温度和痛觉感受器的敏感性，促使受伤血管收缩，以产生明显的止痛、减轻伤部出血，以及阻止液体渗出的作用。同时也能降低局部组织的代谢率，缓解受伤部位的缺氧状况，有利于受伤组织的后期恢复。在条件较差的情况下，可先用凉水冲洗15-20 分钟，但离开球场后，需继续使用冰袋作半小时的冷敷。伤后48 小时内，禁用温度较高的热水冲洗( 或热敷) 患部。 压迫包扎 这是伤病现场处理措施中最关键的一步。加压包扎不仅是伤病急性期中减少组织出血、防止伤部组织过度肿胀的有效方法，而且也是防止在恢复期中伤患组织内的结缔组织过度增生、受伤关节在恢复后明显比对侧健( 肢) 部肿大的疗法之一。在冰疗后最好用弹性绷带对受伤部位进行包扎，包扎所用的绷带的宽度宜宽一些，松紧也应适度。在包扎后 5 分钟，应检查一次伤部远端肢体( 或甲床颜色) 有元发绪、发麻、发胀的现象。如果不易分辨时，可与对侧健肢进行比较，以便确认有无包扎过紧而出现的肢体远端缺血症状。一般在受伤急性期内，局部均有不同程度的进行性肿胀。因此，运动员自己也应注意观察远端肢体的颜色，如出现皮肤发紫、肢体麻木、疼痛加剧的症状，应立即报告，以便及时调整包扎带的松紧度。 抬高伤肢 适当抬高伤肢能有效地改善血液循环，有利于淋巴液回流，促进肿胀的消退。肢体受伤后，由于疼痛保护性反射或软组织本身的伤病，使肌肉收缩对血( 淋巴) 液回流的推挤( 压) 功能暂时不能发挥作用，致使大量的血液因重力作用而滞留在受伤部位和四肢远端的静脉中，从而加重了局部出血和肿胀的病理过程。抬高伤肢的措施，充分利用了血液的重力作用，弥补了肌肉收缩挤压泵功能的不足，在一定程度上消除了血液回流不畅的因素，促进了满留于伤肢局部和远端肢体皮下疏松结缔组织中的液体回流入血循环的过程，因而具有防止进一步肿胀和消肿的功效。一般而言，运动员
有张力缝合结合负压封闭引流技术在软组织损伤修复的临床应用分析 大岭山医院外科1区何伟平，钟克宣，杨耿华，谢尚能时间：2011-09-0914:57:00【摘要】 目的探讨采用有张力缝合结合负压封闭引流技术应用于软组织损伤修复的疗效。方法回顾分析我科在应用负压封闭引流技术的优点的基础上结合有张力缝合，使健康皮肤逐渐扩张，尽可能覆盖肌腱或骨外露创面，缩小二期植皮或皮瓣转移修复创面，减轻患者身体创伤及心理负担。结果经6个月～1年随访，65例术后创面I期愈合率85%、Ⅱ期植皮愈合率100%、愈合时间15-21天、创面迟发性感染1例，经积极换药后治愈，随访至今无复发。结论有张力缝合结合负压封闭引流技术具有创伤小，减轻病人痛苦，减少材料消耗、减少抗生素用量，缩短病程，降低费用，感染率低等优点，是一种较好的软组织损伤修复方法。 【关键词】软组织损伤，有张力缝合，负压封闭引流 1992年德国ULM 大学Fleisehmann博士首创负压封闭引流(VSD)技术，最初被用于治疗各种急性软组织缺损和感染创面。1994年，裘华德教授率先将VSD 技术引进中国，并在全球首次应用于普外科。VSD技术应用效果很快得到肯定，并逐渐被用于创伤后各种问题创面，并已成为处理这些创伤创面的标准治疗模式。被越来越多的临床外科医生用于各种骨科创面的治疗。我院自2009年9月至2011年8月共收治65例四肢软组织损伤患者，年龄13~65(34.5±6.7)岁其中13例上肢软组织损伤42例为下肢软组织损伤患者，36例软组织缺损伴肌腱、血管、神经、肌腱外露，28例为软组织损伤伴骨折并骨质外露。按我们的方法均早期应用张力缝合结合负压封闭引流技术进行手术及术后康复治疗，疗效满意，报告如下。 1．资料与方法 1.1 一般资料65例软组织损伤患者中，男51例，女14例；年龄18～64岁，交通事故伤44例，机器绞榨伤17例。患者均无影响肢体血运的各个病例，如：糖尿病、肢体静脉曲张、脉管炎、恶性肿瘤等 1.2 手术方法全麻，臂丛麻或连续硬膜外麻醉下施术。彻底清除创面坏死组织及异物，避免有活动性出血灶；创缘有张力缝合，以缩小创面；根据创面的大小和形态修剪泡沫材料妥善放置，并与创缘健康皮肤有张力缝合；封闭，将被引流区与外界隔绝；