软组织损伤病因病理
2007-6-20 18:27:34
病因病理
一、急性软组织损伤
急性软组织损伤多因挑担、抬杠、搬挪重物等用力过猛、闪转扭伤等原因，而扭伤软组织，引起肌肉、筋膜、韧带损伤，甚至撕裂。常见部位多为四肢关节及腰部周围软组织。肌肉损伤多在其起止点，或肌筋膜受牵拉部位。其病理变化为肌肉、筋膜、韧带、关节突及滑膜的损伤，产生无菌性炎症改变，如充血、水肿、纤维组织增生和粘连等。韧带可能撕裂或断裂，刺激、压迫神经末梢，引起疼痛。根据损伤的病理发展过程，急性软组织损伤大致可分为早、中、后三个时期。1、早期：指伤后24或48小时以内，组织出血和局部出现红肿痛热、功能障碍等征象的急性炎症期。2、中期：指受伤24或48小时以后，出血已经停止，急性炎症逐渐消退，但局部仍有淤血和肿胀，肉芽组织形成，并开始吸收，组织正在修复。3、后期：损伤基本修复，肿胀、压痛等局部征象也已消除。常见于急性腰背筋膜及骶棘肌损伤，急性棘上或棘间韧带损伤，急性腰椎关节滑膜嵌顿。
二、慢性软组织损伤
急性软组织损伤疾患通过治疗，大多可以治愈，有一部分未经正规治疗则转化成慢性。但多数慢性软组织损伤起病即表现为慢性。如会计、车工、打字员等长期处于某种姿势，肌肉持续收缩，即便停止工作，肌肉仍不能恢复舒张状态，有的数小时，有的甚至成年累月。医学上称为“静态残余张力”。它是一个缓慢的过程，力的载荷速度很慢，受力点主要是肌腱和骨连接面，主要是骨膜部位。积累性损伤同样会使肌肉纤维、微细血管、韧带轻度撕裂和出血，人体在进行修复过程中会发生结疤和粘连，出现骨质增生、韧带增生肥厚、椎管狭窄等，其病理变化复杂，以综合形式表现症状。慢性软组织损伤是长时期逐渐形成的，短期内不易观察到，待症状明显时，已经出现了器质性改变。因慢性软组织损伤发病广泛，治疗困难，以至于联合国卫生组织把它列为目前世界上三大类疑难病（癌症、心脑血管病、慢性软组织损伤）之一。
（一）慢性软组织损伤的原因：1.积累性损伤：指人体受到的一种较轻微的持续性的反复的牵拉、挤压而造成的损伤，这种损伤通过长时间的积累，超过人体的自我恢复代偿能力，就成为一种积累性损伤疾病。2.隐蔽性损伤：这种损伤大部分不为患者所察觉，比如在一些娱乐性活动中或偶然的较轻微的跌、打、碰、撞，所造成的损伤，当时有疼痛感受，但并没在意，过了一段时间后发觉疼痛，患者往往忽略损伤史，而容易被误诊为其他疾病。
3.疲劳性损伤：指人体的四肢、躯干长时间超负荷工作所造成的损伤。如长时间激烈的体育活动，四肢、躯干超负荷工作所造成的损伤、勉强搬抬重物所造成的损伤等等，皆属于疲劳性损伤。
（二）慢性软组织损伤的特点： 1. 作用强度小：这种强度常常被人们视为微不足道或正常范围，例如看书时保持颈部位置肌肉用的张力很微小。2. 长时期存在：这种微小的作用长期存在下来，人们认为运动或暴力能造成损伤，而这么微小的力量不会造成损伤，因此发病常常因为职业、爱好、生活习惯等引起，缺乏正确的保健意识和保健措施。例如电脑操作员、长时间织毛衣的人等会觉得颈部不适，他们往往等到症状明显时才感觉发病了，也会因没有正确对待及没有有效的治疗而长期存在。3.潜伏性强：常在不知不觉中发病了，但不知是什么原因造成，这是种静力潜伏现象，在日常生活中经常出现。如久坐在椅子上，当站立时下肢感觉酸麻。
闭合性损伤处理原则 皮肤是覆盖人体表面的组织，在运动中很容易受到暴力所致的损伤。受伤部位的皮肤黏膜保持完整性，深层组织没有裸露的损伤称为闭合性损伤。临床上早期伤处肿胀，局部压痛，稍后皮肤青紫，皮下淤血，严重者可有肌肉组织损伤和深部血肿。发生扭伤时，若关节超过正常范围的异常活动可造成关节附近韧带与关节囊的损伤。 一、闭合性损伤的处理原则 对闭合性软组织损伤的处理，应根据其不同的病理过程进行。闭合性软组织有急、慢之分，处理过程分述余下： （一）急性损伤 急性软组织损伤的病理过程可分为四个阶段： 1、组织损伤出血 2、炎症反应及肿胀 3、肉芽组织形成 4、疤痕形成 治疗的基本原则是按不同的病理过程进行处理,大致可分为早中后三个时期. 1、早期 指伤后24或48小时以内，组织出血和局部炎症期。 处理原则：这一时期的主要时适当制动、止血、防肿、镇痛和减轻炎症。 治疗方法：伤后即可冷敷、加压包扎、抬高伤肢、适当制动。加压包扎就是用适量厚度的棉花或海绵放于伤部，然后用绷带稍加压力进行包扎。一般先冷敷，后加压包扎，但也可二者同时并用。加压包扎24小时后即可拆除，再根据伤情作进一步处理。如外敷新伤药，疼痛较重者服止痛片，瘀血较重者内服跌打丸、七厘散等。 2、中期 指伤后24或48小时后，出血已停止，急性炎症逐渐消退但伤部仍有淤血和肿胀，肉芽组织正在形成，组织正在修复。 处理原则;主要是改善伤部的血液和淋巴循环，促进组织代谢，促进淤血与渗出的吸收，加速再生修复。 治疗方法：可采用热疗、按摩、拔罐、药物治疗。同时应根据伤情进行适当的恢复功能锻炼，以保持机体神经及肌肉的紧张度，以及在维持中建立起来的条件反射，及各个器官与系统的反射性联系。 3、后期 损伤基本修复，肿胀、压痛等局部征象已基本消失，但功能尚未完全恢复，锻炼时仍感疼痛，酸软无力。有些严重病例，由于粘连或者疤痕收缩，出现伤部僵硬，活动受限等情况。 处理原则：增强和恢复肌肉、关节的功能。如有疤痕硬结和粘连，使之软化，松解。 治疗方法：以按摩、理疗、功能锻炼为主，适当配以药物治疗，如旧伤药外敷或海桐药熏洗。
第七章软组织损伤的治疗 “软组织”一般指骨膜以外、皮肤以下的组织，包括肌肉、软骨、韧带、椎间盘、肌腱及腱膜等。 软组织损伤是指软组织在日常生活中受到强力撞击、扭转、牵拉、压迫，或者因为体质薄弱，劳累过度以及风寒湿邪气的侵袭等各种原因导致的损伤，是骨科、康复科常见疾病之一。主要症状是局部疼痛、肿胀、肌肉紧张、功能障碍，患者常有外伤史。 软组织损伤按时间分为急性损伤和慢性损伤。①急性损伤病程在3周以内，主要是暴力损伤所致，包括扭伤、挫伤、牵拉伤、挥鞭样损伤；②慢性损伤病程超过3周，多由于姿势性劳损、工作性劳损、运动性劳损引起的继发性损害。它不仅包括急性损伤因延误治疗演变而来的疾患，还包括慢性劳损所致的软组织损伤疾患，在临床上这种慢性积累性损伤远远多于急性损伤。在软组织损伤的治疗过程中，如处理得当，可提高组织再生能力，有利于损伤组织的完全再生，减少瘢痕修复。相反，如伤后未及时采取适当措施，血液及渗出液不能及早完全吸收，则可被肉芽组织代替，形成过多瘢痕，不仅不具有原组织的功能，而且可产生瘢痕收缩，发生粘连，引起功能障碍。 第一节急性软组织损伤的治疗 一、概述 急性软组织损伤是由各种原因导致的关节、肌肉、肌腱、韧带等软组织的急挫伤、拉伤、扭伤等。临床表现为局部疼痛、压痛、肿胀、青紫瘀斑、肢体活动功能障碍等。 (一)诊断 1.有明显的外伤史，疼痛剧烈，局部迅速肿胀，肢体随意活动受限。 2.伤处压痛明显，可出现局部青紫淤血、瘀斑，严重者可出现皮下血肿，波动征阳性。 3.损伤后2周左右，淤肿大部分消退或转为黄褐色，疼痛逐渐消失，功能恢复或轻度障碍。 4.少数损伤较重的患者，恢复期较长，局部仍有肿胀或有硬结，隐隐作痛，肢体活动有不同程度的受限。 可修改编辑
骨科常见手术知情同意书 一.关节置换手术 1.麻醉意外 2.损伤周围血管神经、术中大出血 3.术后感染、皮瓣坏死 4.术中骨折复位固定不理想，术后骨折不愈合 5.术后假体松动、断裂、脱落、外露 6.术后关节不稳定，脱位 7.术后关节功能障，关节僵硬 8.骨水泥毒性反应，致心脏病变，休克 9.脂肪栓塞 10.异位骨化 11.术中术后难以预料的心脑血管、肺病变 12.假体置入困难，改变手术方式 13.假体翻修 14.其它难以预料的意外发生 二.内固定手术 1.麻醉意外 2损伤周围血管神经、术中大出血 3术后感染（包括切口、肺部、泌尿系、骨感染）、皮瓣坏死4术中骨折复位固定困难，位置不佳 5术后假体松动、断裂、脱落、下沉、外露 6术后骨折不愈合，延迟愈合，畸形愈合，再骨折 7术后关节功能障，关节僵硬 8术后内置物的排异反应 9脂肪栓塞 10异位骨化 11术中术后难以预料的心脑血管、肺病变 12其它难以预料的意外发生 三.脊柱手术（1） 1.麻醉意外 2损伤周围血管神经硬膜囊、脊髓、马尾、神经根致截瘫 3术中大出血 4术后感染（包括切口、肺部、泌尿系、骨感染）、皮瓣坏死5术中骨折复位固定困难，位置不佳 6术后假体松动、断裂、脱落、下沉、外露 7术后骨折不愈合，延迟愈合，畸形愈合，再骨折 8术后内置物的排异反应 9脂肪栓塞 10术后脑脊液漏 11术后患者症状不能缓解甚至加重 12术中术后难以预料的心脑血管、肺病变 13其它难以预料的意外发生
四.脊柱手术（2） 1．麻醉意外，呼吸心跳暂停，甚至生命危险； 2．术中、术后可能发生心、脑血管意外、心肺功能衰竭等，危及生命； 3．术中大血管损伤，导致出血性休克等； 4．术中损伤脊髓、神经根、马尾神经，致症状加重甚至截瘫可能； 5．术后血肿形成脊髓，需急诊行二次手术; 6. 术中硬脊膜破裂，脑脊液瘘可能； 7．术后脊髓继发性水肿，术后症状加重； 8．由于脊髓压迫时间久、压迫重，术后症状不缓解或仅部分缓解，甚至加重。 9．术后血肿机化、纤维化，神经根粘连，下肢活动受限； 10.术后椎间盘突出复发，腰椎退变加重、腰椎不稳、滑脱，； 11.术后腰椎退变加重、腰椎不稳、滑脱； 12.术后切口、椎间隙、椎管内、颅内感染； 13.术后切口愈合不良、不愈合，窦道形成； 14.术中根据情况改变手术方案； 15.其它术中或术后意外和并发症。 五. 颈椎前路手术 1．麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。 2．术中可能损伤血管出现大出血、休克，甚至死亡。 3．术中可能因意外而损伤脊髓以及神经根导致症状加重甚至完全性瘫痪。 4．因意外损伤喉返神经，出现声音嘶哑；因意外损伤喉上神经，出现饮水呛咳。 5．可能损伤食管，出现食管漏；可能损伤硬膜囊，出现脑脊液漏。 6．术中可能根据情况改变手术方案。 7．术中、术后可能突发心、肺、肾等脏器功能衰竭，且可能并发应急性溃疡。 8．术后可能突发喉痉挛或切口出血致气管受压，导致窒息死亡。 9．术后可能出现切口出血、渗血致脊髓受压，导致患者瘫痪甚至死亡。 10．术后切口感染或延迟愈合。 11．术后因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、血栓闭塞性脉管炎等并发症。 12．由于脊髓受压病程较长、神经功能受损严重，导致脊髓已变性（MRI T2加权像见脊髓异常高信号影），减压后症状及体征改善可能不明显，甚至因手术后脊髓水肿、再灌注损伤或其它原因导致症状加重。 13．术后因椎管内疤痕形成，脊髓、马尾、神经根粘连、受压而出现脊髓功能的再损伤或马尾、神经根损伤症状。14．术后植骨可能不愈合或延迟愈合，植骨块可能移位，压迫脊髓。取骨处可能疼痛。 15．内固定物可能松动、脱落或断裂。 16．术后因颈椎内固定或植骨融合，致颈椎功能可能受限或部分丧失，并可能出现颈肩部、项背部或胸腰部疼痛、畸形。 17．术后因颈椎其他节段有压迫，或颈椎管有狭窄，或术后复发，需二次手术治疗。 18．内植物属自费范围。 19．其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重。 六.腰椎间盘突出症手术 1．麻醉意外，心跳、呼吸骤停，甚至死亡。 2．可能损伤邻近血管致出血性休克。
1运动性心脏增大表现:心动徐缓，运动性心肌肥大,运动员心脏重量 2运动员心脏生理性期前收缩具有（偶发、运动后减少或消失）特点。 3青少年运动员常见的呼吸性窦性心律不齐具有（吸气时心率加快，呼气时变慢特点。4窦性心动过缓是指安静时心率低于（60）次/分。 5某学生长跑集训一月后血压由原来的100／60 mmHg升高到140／90mmHg，提示（机能不良） 6运动后即刻脉搏达到180次／分，休息10分钟后脉搏仍比运动前安静脉搏快7次／10秒运动量为（大）。 7“青春性高血压”患者血压增高的特点为（收缩压升高，舒张压降低） 8进行自我监督时，以下哪项指标最客观而且可靠。（） 9某长跑运动员在集训的第四周体重比原来下降2kg，本人无其他不适，应考虑（） 10 对青少年儿童进行人体形态测量时，必须包括（身高，体重，胸围）这三项反映身体发育的基本指标。 11测量身高时，被测量者赤足，足跟并拢，足尖分开成（60”），以立正姿势背靠立柱站在身高计的底板上。 12 测量身高时，上肢自然下垂，躯干自然挺直，足跟、骶骨部及两肩胛与立柱保持接触，头部摆正，但不必紧靠立柱，两眼平视前方，保持耳屏上缘与（眼眶下缘）处于同一水平线。 13.根据WHO 对亚太地区推荐的超重和肥胖判断标准BMI< 18. 5 kg/m2 为低体重组； B、：BMI 18.5～22.9 kg/m2 为正常体重组； C：BMI 23.0～24.9 kg/m2为超重组 14.平静时的胸围在平静呼吸的呼气末测量，深吸气末和深呼气末各测量胸围一次计算呼吸差，测试误差不得超过（1 ）cm 15.脊柱侧弯的检查的Ⅱ度侧弯：各个椎间棘突然连线偏离垂线（ 2 ）cm者，亦称固定性侧弯。 16.胸廓形状检查中桶状胸是指：胸廓横径和前后径比约为（ 1 ） 17.女运动员月经失调的常见征象包括：闭经月经稀少；月经初潮推迟 18.影响女子运动员月经初潮的因素: 体脂；运动训练；营养 19.运动处方中与健身效果和安全最密切相关的是（运动强度） 20.运动处方的内容包括（运动种类运动强度和运动时间；运动中注意事项 21.健身运动中靶心率的范围一般可按（220 ）减年龄控制
精品文档 . 运动损伤单选题 1、发生率最多的一类运动损伤是：C A 、骨折 B 、脱位 C 、软组织损伤 D 、内脏损伤 2、急性软组织损伤（皮肤完整），在肿胀形成的，现场最早宜实行：A A 、冰敷 B 、热敷 C 、火罐治疗 D 、药物治疗 3、肩袖损伤发生的部位是：A A 、肩部 B 、头部 C 、臀部 D 、腕部 4、肩痛弧实验出现阳性的角度是60-120度，提示：C A 、肩关节脱位 B 、三角肌劳损 C 、肩袖肌腱炎 D 、肩膜炎 5、屈肘用力时，出现肱二头肌肌腹隆突并向下移，提示：C A 、三角肌断裂 B 、肱肌断裂 C 、肱二头肌长头肌断裂 D 、肱骨骨折 6、肘外侧软组织损伤，多见于A A 、羽毛球爱好者 B 、公路自行车爱好者 C 、篮球爱好者 D 、游泳爱好者 7、腕关节三角软骨盘损伤后，产生或加重疼痛的动作是：A A 、手掌支撑旋转 B 、握拳俯卧撑 C 、握哑铃进行肘屈实验 D 、握力训练 8、指间关节扭、挫伤，不宜进行：D A 、冰敷 B 、中药外敷 C 、局部按摩 D 、热疗 9、肱骨外上髁炎又称为：A A 、网球肘 B 、篮球肘 C 、高尔夫球肘 D 、乒乓球肘 10、检查判断是否拉伤的有效办法是：C A 、肌肉抗阻收缩 B 、牵拉试验 C 、被动活动 D 、关节静态稳定实验 11、肩外展综合症和其他的肩部疾病相比，特殊的症状是：D A 、肩部疼痛 B 、肩关节活动障碍 C 、肌肉萎缩 D 、麻木、发凉 12、抽屉试验实验是检查哪个疾病特有的检查：A A 、膝前后交叉韧带损伤 B 、膝半月板损伤 C 、膝内外侧损伤 D 、髌骨劳损 13、单腿半蹲或上下楼时膝部痛，提示可能存在：A A 、髌骨劳损 B 、腰椎间盘突出症 C 、股四头肌疲劳 D 、膝关节积液 14、踝关节的运动损伤，最常发生的部位A A 、外侧 B 、内侧 C 、前侧 D 、后侧 15、踝关节过度内翻时，最容易导致踝关节韧带损伤的是：A A 、外侧韧带 B 、内侧韧带 C 、前侧韧带 D 、后侧韧带 16、腰椎间盘突出症，可能引起：A A 、下肢的放射性痛 B 、头晕 C 、肩臂痛 D 、髌骨劳损 17、股四头肌内侧头（膝前内上方）萎缩，提示存在：A A 、膝慢性疾病 B 、半月板 C 、交叉韧带 D 、髌肌 18、膝关节在突然屈伸的过程中伴随旋转动作，是导致：B 损伤的典型受伤机制 A 、膝关节侧副韧带 B 、半月板 C 、交叉韧带 D 、髌肌 19、膝关节内侧副韧带和交叉韧带断裂后，最可能出现：A A 、膝关节稳定下降 B 、髌骨骨折风险加大 C 、膝关节脱位危险 20、体育比赛中头颈部撞击伤，引起脑功能障碍急症检查无神经系统的阳性体征，诊断为“脑震荡”后还应密切观察以免遗漏严重的危及生命的其他损伤，如：D A 、急性颈部软组织损伤 B 、颈椎小关节紊乱 C 、头皮擦伤出血 D 、颅内血肿 21、下列哪块肌肉不是肩袖肌的组成：C A 、岗上肌 B 、岗下肌 C 、大圆肌 D 、小圆肌 22、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是母长展肌和： 的慢性劳损。B A 、鱼际肌 B 、母短伸肌 C 、母长伸肌 D 、肱二头肌 23、下列哪种情况不是封闭治疗运动损伤的范围：C A 、参加重大比赛前 B 、疼痛经久不愈 C 、急性损伤疼痛很剧烈 D 、经过按摩无法缓解 24、股四头肌最重要的生理作用：A A 、伸直膝关节 B 、屈曲膝关节 C 、伸直髋关节 D 、屈曲髋关节 25、骑士拧伤是指人体那块肌肉的损伤：C A 、股四头肌 B 、股二头肌 C 、股内收肌 D 、臀大肌 26、下列哪些不是膝关节半月板的生理作用：B A 、增强膝关节的稳定性 B 、限制膝关节的内外翻 C 、限制膝关节的内外旋转 27、髌骨软骨病的第一型（早期）的主要表现是：C A 、膝关节肿胀 B 、活动受限 C 、酸软乏力 D 、上下楼梯膝关节疼 28、跟腱断裂的运动员不能主动完成的动作是：C A 、踝关节外翻 B 、踝关节内翻 C 、踝关节跖屈 D 、踝关节背伸 29、踝关节扭伤的最根本原因，除了内外侧副韧带的差别外，还有： A 、足的屈肌力量大于伸肌 B 、合并右踝关节的劳损 C 、运动员体质弱 30、下列哪项不是休克运动员的现场处理措施：C A 、头低脚位高 B 、有条件的迅速输液 C 、注意保暖，如烤火 D 、检查呼吸道的畅通 多选题 1闭合性急性软组织损伤后，有效预防肿胀的方法是：A 、C 、D 、E A 、 冰块冷敷 B 、热毛巾热敷 C 、加压包扎 D 、太高患肢 E 、制动2、 运动损伤常见的原因有：A 、B 、C 、D 、E A 、准备活动不当 B 、训练水平不够 C 、违背训练原则 D 、比赛组织的安排不当 E 、竞技状态不良 3、造成运动损伤的人为因素有：A 、B 、C 、D 、E A 、训练不当 B 、不遵守训练原则 C 、训练中缺乏保护与帮助 D 、缺乏医务监督 E 、运动员自身状态不良 4、运动损伤的病种特点有：A 、B 、C 、D A 、软组织损伤多 B 、慢性损伤多 C 、小病小伤多 D 、严重损伤相对较少 E 、骨折脱位几乎没有5、高尔夫球肘常见于：A 、E A 、高尔夫球运动 B 、100米短跑 C 、篮球运动 D 、足球运动 E 、羽毛球运动 6、正常肘关节的功能包括：A 、B
闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完整，无裂口与外面相通，损伤时的出血聚集在组织内，这种损伤在体育运动中最为多见。常见的闭合性软组织损伤有：挫伤、肌肉肌腱拉伤、关节韧带损伤、滑囊炎、肌腱腱鞘炎等。各种闭合性软组织损伤的病理过程和处理原则有相似之处。 软组织损伤的恢复缓慢，若处理不当，常可留下不同程度的功能障碍。为了做到处理正确，对其病理变化和修复过程应有一定的了解。这种损伤的病理变化过程，可分为急性和慢性两大类。 急性损伤：常因一次较大的暴力作用所致，发病教急，病程较短，病理变化和临床症状及体征都教明显。当人体某部位受到一次较大暴力作用后，局部组织细胞遭到破坏，发生组织撕裂或断裂，组织内的小血管因此也破裂、出血。出现组织内血肿，出血停止后，即出现反应性炎症。此时，坏死组织被被蛋白溶解酶分解，其分解产物使局部小血管扩张、充血，血管壁的通透性增高。因此，血液中的液体、蛋白质和白细胞等，通透血管壁形成渗出液。同时，伤后淋巴管发生损伤性阻塞，淋巴循环发生障碍，渗出液不能由淋巴管及时运走。因此，局部除了血肿外，还形成水肿，这种肿胀产生压迫和牵扯性刺激，使局部疼痛进一步加剧，反应在外表上，则出现损伤早期的局部红、肿、热、痛及功能障碍等一系列急性炎症的症状。 伤后4-6小时，血肿和渗出的液体开始凝结，形成凝块。伤后24小时左右，创口周围开始形成主要由新生的毛细血管和成纤维细胞所组成的肉芽组织，逐渐的伸入到凝块中并开始将其吸收。同时渗出的白细胞逐渐将坏死的组织清除，临近健康细胞发生分裂，产生新的细胞和组织以代替那些缺损的细胞和组织，使受到破坏的组织得以逐渐修复。 损伤组织的愈合是通过组织再生来实现的，再生的组织在结构和功能上都与原来的组织完全相同，称为完全再生。若缺损的组织不能完全由机构功能相同的组织来修补，而由肉芽组织代替，最后形成瘢痕，则称为不完全再生或称瘢痕修复。 损伤组织能否完全再生，首先取决于组织本身再生能力的强弱和损伤的严重程度。人体内各种组织的再生能力差异较大，如结缔组织、小血管及骨的再生能力较强，软骨的再生能力较差。此外，组织再生的强弱，还与伤员的全身或局部血液供应有关，全身或局部血液都较好，则组织再生能力就较强。反之，则再生能力就较差。 治疗过程中采用各种合理的治疗措施，以改善伤员的全身和局部状况，可以提高损伤组织的再生能力，有利于组织的完全再生，减少粘连与瘢痕的形成。如果伤后处理不当，血肿或渗出液不能迅速的吸收，则可能发生粘连或瘢痕形成过多，不仅不具有原组织的功能，而且可产生瘢痕收缩，引起不同程度的功能障碍，轻者出现酸胀麻痛或无力等后遗症，重者则出现关节僵直，运动功能明显受限。 慢性损伤：由于急性损伤处理不当而转变为慢性损伤，或因局部长期负荷过度引起组织劳损，即由微细的小损伤逐渐积累而成。
软组织损伤病因病理 2007-6-20 18:27:34 病因病理 一、急性软组织损伤 急性软组织损伤多因挑担、抬杠、搬挪重物等用力过猛、闪转扭伤等原因，而扭伤软组织，引起肌肉、筋膜、韧带损伤，甚至撕裂。常见部位多为四肢关节及腰部周围软组织。肌肉损伤多在其起止点，或肌筋膜受牵拉部位。其病理变化为肌肉、筋膜、韧带、关节突及滑膜的损伤，产生无菌性炎症改变，如充血、水肿、纤维组织增生和粘连等。韧带可能撕裂或断裂，刺激、压迫神经末梢，引起疼痛。根据损伤的病理发展过程，急性软组织损伤大致可分为早、中、后三个时期。1、早期：指伤后24或48小时以内，组织出血和局部出现红肿痛热、功能障碍等征象的急性炎症期。2、中期：指受伤24或48小时以后，出血已经停止，急性炎症逐渐消退，但局部仍有淤血和肿胀，肉芽组织形成，并开始吸收，组织正在修复。3、后期：损伤基本修复，肿胀、压痛等局部征象也已消除。常见于急性腰背筋膜及骶棘肌损伤，急性棘上或棘间韧带损伤，急性腰椎关节滑膜嵌顿。 二、慢性软组织损伤 急性软组织损伤疾患通过治疗，大多可以治愈，有一部分未经正规治疗则转化成慢性。但多数慢性软组织损伤起病即表现为慢性。如会计、车工、打字员等长期处于某种姿势，肌肉持续收缩，即便停止工作，肌肉仍不能恢复舒张状态，有的数小时，有的甚至成年累月。医学上称为“静态残余张力”。它是一个缓慢的过程，力的载荷速度很慢，受力点主要是肌腱和骨连接面，主要是骨膜部位。积累性损伤同样会使肌肉纤维、微细血管、韧带轻度撕裂和出血，人体在进行修复过程中会发生结疤和粘连，出现骨质增生、韧带增生肥厚、椎管狭窄等，其病理变化复杂，以综合形式表现症状。慢性软组织损伤是长时期逐渐形成的，短期内不易观察到，待症状明显时，已经出现了器质性改变。因慢性软组织损伤发病广泛，治疗困难，以至于联合国卫生组织把它列为目前世界上三大类疑难病（癌症、心脑血管病、慢性软组织损伤）之一。 （一）慢性软组织损伤的原因：1.积累性损伤：指人体受到的一种较轻微的持续性的反复的牵拉、挤压而造成的损伤，这种损伤通过长时间的积累，超过人体的自我恢复代偿能力，就成为一种积累性损伤疾病。2.隐蔽性损伤：这种损伤大部分不为患者所察觉，比如在一些娱乐性活动中或偶然的较轻微的跌、打、碰、撞，所造成的损伤，当时有疼痛感受，但并没在意，过了一段时间后发觉疼痛，患者往往忽略损伤史，而容易被误诊为其他疾病。 3.疲劳性损伤：指人体的四肢、躯干长时间超负荷工作所造成的损伤。如长时间激烈的体育活动，四肢、躯干超负荷工作所造成的损伤、勉强搬抬重物所造成的损伤等等，皆属于疲劳性损伤。 （二）慢性软组织损伤的特点： 1. 作用强度小：这种强度常常被人们视为微不足道或正常范围，例如看书时保持颈部位置肌肉用的张力很微小。2. 长时期存在：这种微小的作用长期存在下来，人们认为运动或暴力能造成损伤，而这么微小的力量不会造成损伤，因此发病常常因为职业、爱好、生活习惯等引起，缺乏正确的保健意识和保健措施。例如电脑操作员、长时间织毛衣的人等会觉得颈部不适，他们往往等到症状明显时才感觉发病了，也会因没有正确对待及没有有效的治疗而长期存在。3.潜伏性强：常在不知不觉中发病了，但不知是什么原因造成，这是种静力潜伏现象，在日常生活中经常出现。如久坐在椅子上，当站立时下肢感觉酸麻。
运动损伤单选题 1、发生率最多的一类运动损伤是：C A、骨折 B、脱位 C、软组织损伤 D、内脏损伤 2、急性软组织损伤（皮肤完整），在肿胀形成的，现场最早宜实行：A A、冰敷 B、热敷 C、火罐治疗 D、药物治疗 3、肩袖损伤发生的部位是：A A、肩部 B、头部 C、臀部 D、腕部 4、肩痛弧实验出现阳性的角度是60-120度，提示：C A、肩关节脱位 B、三角肌劳损 C、肩袖肌腱炎 D、肩膜炎 5、屈肘用力时，出现肱二头肌肌腹隆突并向下移，提示：C A、三角肌断裂 B、肱肌断裂 C、肱二头肌长头肌断裂 D、肱骨骨折 6、肘外侧软组织损伤，多见于A A、羽毛球爱好者 B、公路自行车爱好者 C、篮球爱好者 D、游泳爱好者 7、腕关节三角软骨盘损伤后，产生或加重疼痛的动作是：A A、手掌支撑旋转 B、握拳俯卧撑 C、握哑铃进行肘屈实验 D、握力训练 8、指间关节扭、挫伤，不宜进行：D A、冰敷 B、中药外敷 C、局部按摩 D、热疗 9、肱骨外上髁炎又称为：A A、网球肘 B、篮球肘 C、高尔夫球肘 D、乒乓球肘 10、检查判断是否拉伤的有效办法是：C A、肌肉抗阻收缩 B、牵拉试验 C、被动活动 D、关节静态稳定实验 11、肩外展综合症和其他的肩部疾病相比，特殊的症状是：D A、肩部疼痛 B、肩关节活动障碍 C、肌肉萎缩 D、麻木、发凉 12、抽屉试验实验是检查哪个疾病特有的检查：A A、膝前后交叉韧带损伤 B、膝半月板损伤 C、膝内外侧损伤 D、髌骨劳损 13、单腿半蹲或上下楼时膝部痛，提示可能存在：A A、髌骨劳损 B、腰椎间盘突出症 C、股四头肌疲劳 D、膝关节积液 14、踝关节的运动损伤，最常发生的部位A A、外侧 B、内侧 C、前侧 D、后侧 15、踝关节过度内翻时，最容易导致踝关节韧带损伤的是：A A、外侧韧带B、内侧韧带C、前侧韧带D、后侧韧带 16、腰椎间盘突出症，可能引起：A A、下肢的放射性痛 B、头晕 C、肩臂痛 D、髌骨劳损 17、股四头肌内侧头（膝前内上方）萎缩，提示存在：A A、膝慢性疾病 B、半月板 C、交叉韧带 D、髌肌 18、膝关节在突然屈伸的过程中伴随旋转动作，是导致：B 损伤的典型受伤机制 A、膝关节侧副韧带 B、半月板 C、交叉韧带 D、髌肌 19、膝关节内侧副韧带和交叉韧带断裂后，最可能出现：A A、膝关节稳定下降 B、髌骨骨折风险加大 C、膝关节脱位危险 20、体育比赛中头颈部撞击伤，引起脑功能障碍急症检查无神经系统的阳性体征，诊断为“脑震荡”后还应密切观察以免遗漏严重的危及生命的其他损伤，如：D A、急性颈部软组织损伤 B、颈椎小关节紊乱 C、头皮擦伤出血 D、颅内血肿21、下列哪块肌肉不是肩袖肌的组成：C A、岗上肌 B、岗下肌 C、大圆肌 D、小圆肌 22、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是母长展肌和：的慢性劳损。B A、鱼际肌 B、母短伸肌 C、母长伸肌 D、肱二头肌 23、下列哪种情况不是封闭治疗运动损伤的范围：C A、参加重大比赛前 B、疼痛经久不愈 C、急性损伤疼痛很剧烈 D、经过按摩无法缓解 24、股四头肌最重要的生理作用：A A、伸直膝关节 B、屈曲膝关节 C、伸直髋关节 D、屈曲髋关节 25、骑士拧伤是指人体那块肌肉的损伤：C A、股四头肌 B、股二头肌 C、股内收肌 D、臀大肌 26、下列哪些不是膝关节半月板的生理作用：B A、增强膝关节的稳定性 B、限制膝关节的内外翻 C、限制膝关节的内外旋转 27、髌骨软骨病的第一型（早期）的主要表现是：C A、膝关节肿胀 B、活动受限 C、酸软乏力 D、上下楼梯膝关节疼 28、跟腱断裂的运动员不能主动完成的动作是：C A、踝关节外翻 B、踝关节内翻 C、踝关节跖屈 D、踝关节背伸 29、踝关节扭伤的最根本原因，除了内外侧副韧带的差别外，还有： A、足的屈肌力量大于伸肌 B、合并右踝关节的劳损 C、运动员体质弱 30、下列哪项不是休克运动员的现场处理措施：C A、头低脚位高 B、有条件的迅速输液 C、注意保暖，如烤火 D、检查呼吸道的畅通 多选题 1闭合性急性软组织损伤后，有效预防肿胀的方法是：A、C、D、E A、冰块冷敷B、热毛巾热敷C、加压包扎D、太高患肢E、制动2、运动损伤常见的原因有：A、B、C、D、E A、准备活动不当 B、训练水平不够 C、违背训练原则 D、比赛组织的安排不当 E、竞技状态不良 3、造成运动损伤的人为因素有：A、B、C、D、E A、训练不当 B、不遵守训练原则 C、训练中缺乏保护与帮助 D、缺乏医务监督 E、运动员自身状态不良 4、运动损伤的病种特点有：A、B、C、D A、软组织损伤多 B、慢性损伤多 C、小病小伤多 D、严重损伤相对较少 E、骨折脱位几乎没有5、高尔夫球肘常见于：A、E A、高尔夫球运动 B、100米短跑 C、篮球运动 D、足球运动 E、羽毛球运动 6、正常肘关节的功能包括：A、B A、旋转 B、屈伸 C、外展 D、内收 E、环旋 7、肘外伤性骨化和骨化性肌炎的病理形成过程可能包括有：B、C、 D、E A、骨膜没有损伤 B、成骨细胞的参与 C、错误的按摩治疗 D、骨质的增生 E、骨膜以外也有血肿8、容易发生疲劳性骨膜炎的部位有哪些：A、B A、胫腓骨 B、跖骨 C、股骨 9、被匕首、枪、刀等器械所造成的大腿部刺伤处理措施正确的有：A、 C、D A、出血严重的按压股动脉止血 B、大量无菌盐水冲洗伤口 C、利用抗生素预防感染 D、注射破伤风毒素 E、局部进行冰敷 10、运动会前的急救准备，你认为最符合规范的措施是：A、B、C、
清晰大图图解常见软组织损伤四十六个压痛点 一、颞肌压痛点 痛点常见在耳尖前上1～1.5寸处。颈项痛伴有头胀、头痛者或者偏头痛患者在该处均可找到明显压痛点，用脑过度、紧张时常在此点有压痛。 神经及节段：下颌神经(三叉神经)、C2。
二、枕大神经出口处压痛点 该处为头半棘肌,枕大神经的出口处、枕骨粗隆下(近风池穴)，颈项酸痛者这两处一般均可见到不同程度之压痛，按压时酸痛胀麻可向上波及整个后脑部。 神经及节段：枕大神经、C2后支。
该处为胸锁乳突肌乳突处的抵止点，胸锁乳突肌的附着点，长期的颈项部疼痛酸胀者该处往往可找到压痛点，为常见压痛点之一。 神经及节段：副神经及颈丛肌支C2、3。
以颈椎2、3、4横突的压痛最为多见，差不多90％左右患有颈痛症的患者可以找到压痛点，同时可有颈部头夹肌、颈夹肌的肌肉紧张出现。 另外，颈椎1、2、3、4横突为肩胛提肌上部的附着点，故临床发现许多肩胛提肌在肩胛骨内角有压痛者，也常可见到上述颈椎横突出现压痛。
颈椎棘突压痛多见于棘上韧带亦称项韧带，压痛常见于颈椎3、4、5、6的棘突上，一般颈项痛者都有压痛存在。
六、前斜角肌压痛点 前斜角肌起始于颈椎横突上面，抵止于第一肋骨上。此点出现压痛，可影响颈部前屈及侧屈运动，疼痛可向胸部放射。前斜角肌锁骨窝内有臂丛神经及锁骨下动、静脉通过，故此肌肉出现疼痛、肌肉紧张，可引起胸闷、呼吸不畅、上肢疼痛、麻木酸胀、发冷等感觉。 另外，此处还有中后斜角肌经过，有人把这些症状称为胸廓出口处综合征、锁骨上窝综合征、前斜角肌群综合征。 神经及节段：颈神经前支C3、4。
颈部急性软组织损伤 【概述】 大多因为工作或日常生活中，头颈突然扭闪，肌肉无准备地强烈收缩或牵拉，致颈肌纤维或韧带等组织发生撕裂所致，也可以是在乘坐高速行驶的汽车中突然急刹车而使颈椎迅速前后摆动所致，有些病人在晨起时发生（亦称“落枕”）。 【诊断】 根据突然起病的病史，程度不太严重的外伤史以及局部的体征，诊断不难。必要时应作X线检查除外颈椎1～2半脱位、颈椎结核等。 【治疗措施】 颈部急性软组织损伤的病程不长，一般经数天休息即可自愈。但不少病人的症状严重，必须给于治疗，如局部膏药外敷，压痛点的醋酸氢化考的松封闭、理疗、针灸及推拿等。在推拿时应用轻手法，不宜进行强烈快速的旋转手法，以免加重损伤或造成颈椎脱位。用颈圈作暂时性固定，亦可以减轻症状。 【病理改变】 大多数患者颈部肌肉软弱，较多受累的肌肉为斜方肌、提肩胛肌及胸锁乳突肌或颈部筋膜和韧带组织等。在肌肉的起点、止点或肌腹部分纤维被撕裂，受伤组织肿胀出血，刺激神经末梢，产生局部疼痛，引起颈肌痉挛，后者又通过脊神经传导引起头部、背部甚至同侧上肢的放射痛。少数严重患者亦可以有神经根的刺激症状。
【临床表现】 颈部扭伤大多为单侧性、男性略多于女性。主要症状为颈部疼痛及活动受限，严重者疼痛如刀割或撕裂样。疼痛以颈部为主，但可以模糊地放射至头、背以及上肢。任何活动均可以加重疼痛，以致转头时两肩亦随之转动。检查发现为斜方肌等受损肌肉有明显压痛，且范围广泛，有时压痛点有多个，局部软组织轻肿，患者的头常偏于一侧故又称“外伤性斜颈”。神经系统检查无异常发现。 【辅助检查】 X线检查常阴性，少数病人的侧位X线片可见颈椎生理性前突减少或变直，关节突间隙增宽等。
柳建军讲：慢性软组织损伤治疗方法 软组织损伤的类型在生活中有很多，慢性软组织损伤是大多数人都会出现的一种状况。慢性软组织损伤是长时期逐渐形成的，短期内不易观察到，待症状明显时，已经出现了器质性改变。因慢性软组织损伤发病广泛，治疗困难，以至于联合国卫生组织把它列为目前世界上三大类疑难病(癌症、心脑血管病、慢性软组织损伤)之一。接下来有请骨科专家柳建军来讲解慢性软组织损伤治疗方法。 慢性腰部软组织损伤的症状多由于长时间处于一个强迫姿势工作或重复一个动作引起局部软组织损伤，腰部软组织损伤的出现会引起肌肉、肌腱、腱鞘和连接椎体的各条韧带及腰背筋膜、滑膜、关节囊等组织损伤，从而引发出的一系列临床症状。 软组织损伤患者的腰部肌肉、韧带、筋膜、滑膜一旦直接或间接地受到外来暴力的突然刺激、撞击、扭闪或过分牵拉，造成腰部的某些软组织损伤，腰部正常的生理功能遭到破坏，出现腰痛、腰部运动不协调等症状即称急性腰部软组织损伤。因此，这也是属于患有了慢性软组织损伤的症状表现。 急性软组织损伤疾患通过治疗，大多可以治愈，有一部分未经正规治疗则转化成慢性。但多数慢性软组织损伤起病即表现为慢性。如会计、车工、打字员等长期处于某种姿势，肌肉持续收缩，即便停止工作，肌肉仍不能恢复舒张状态，有的数小时，有的甚至成年累月。医学上称为“静态残余张力”。 它是一个缓慢的过程，力的载荷速度很慢，受力点主要是肌腱和骨连接面，主要是骨膜部位。积累性损伤同样会使肌肉纤维、微细血管、韧带轻度撕裂和出血，人体在进行修复过程中会发生结疤和粘连，出现骨质增生、韧带增生肥厚、椎管狭窄等，其病理变化复杂，以综合形式表现症状。 软组织损伤的治疗需要坚持按摩或拍打膝部，坚持按摩或拍打膝部可加速膝部的血液循环，但力度要适当。跳绳也是可以帮助治愈软组织损伤的疾病的。跳绳对膝盖的冲击力量只有跑步的1/7至1/2，而且只要你能掌握跳绳的技巧，用脚底的前端着地，就能降低对身体的冲击，这样膝部既得到了锻炼又保证了安全。这也是主要的软组织损伤的治疗方法。直腿抬高是一种简单易行的锻炼方法，平躺在床上，把腿伸起，让大腿上的肌肉收紧、绷直，与床成45度夹角，每次维持1秒钟，再慢慢地放下，如此重复50次。软组织损伤患者需要持续练习，对加强膝关节的抗负荷能力很有帮助。
常见运动损伤的处理： 一，1、擦伤（皮肤表面受到磨擦后的损伤） 处理方法： （1）轻度擦伤：伤口干净者一般只要涂上红药水或紫药水即可自愈。 （2）重度擦伤：（首先需要止血）冷敷法、抬高肢体法、绷带加压包扎法、手指直接指点压止血法。 冷敷法：可使血管收缩，减少局部充血，降低组织温度抑制神经的感觉，因而有止血、止痛、防肿的作用，常用于急性闭合性软组织损伤。 2、鼻出血（鼻部受外力撞击而出血） 处理方法：应使受伤者坐下，头后仰，暂时用口呼吸，鼻孔用纱布塞住，用冷毛巾敷在前额和鼻梁上，一般即可止血。 3、扭伤（当关节活动范围超过正常限度时，附在关节周围的韧带、肌腱、肌肉撕裂面造成） 重度扭伤处理：应先止血、止痛。可把受伤肢体抬高，用冷水淋洗伤部或用冷毛巾进行冷敷，使血管收缩，减轻出血程度，减轻疼痛。不要乱揉私心动，防止增加出血。然后在伤处垫上棉花，用绷带加压包扎。受伤48小时以后改用热敷，促进淤血的吸收。 4、挫伤（在钝重器械打击或外力直接作用下使皮下组织、肌肉、韧带或其它组织受伤，而伤部皮肤往往完整无损或只有轻微破损。）处理同（3）。 5、脑震荡（头部受天外力打击或碰撞到坚硬物体，使脑神经细胞、纤维受到过度震动。）可分为轻度、中度和重度脑震荡。
处理方法：对轻度脑震荡的病人，安静卧床休息一、二天后，可在一星期后参加适当的活动。对中、重度的脑震荡，要保持伤员绝对安静，仰卧在平坦的地方，头部冷敷，注意保暖，及时送医院治疗。 6、脱臼（由于直接或间接的暴力作用，使关节面脱离了正常的解剖位置。） 处理方法：动作要轻巧，不可乱伸乱扭。可以先冷敷，扎上绷带，保持关节固定不动，再请医生矫治。 7、骨折（骨的完整性受破坏） 处理方法：首先应防止休克，注意保暖，止血止痛，然后包扎固定，送医院治疗。 运动损伤的预防： 1、学习运动创伤的预防知识，克服麻痹思想。 2、遵守纪律，听从指挥，做好组织工作，采取必要的完全措施，如：检查运动场地和器材，穿着合适的服装与鞋子。 3、在激烈运动和比赛前都要做好准备活动。 4、要根据自己的情况选择活动内容，适当控制运动量。 5、掌握运动要领，加强保护和帮助。 6、加强医务监督，提高自我保健意识。 二，闭合性软组织损伤 ? 急性闭合性软组织损伤是而由于某一刻的受力或非生理性运用而导致的局部软组织损伤，皮肤及粘膜保持完整，，伤处与外界没有相通。 ? 处理原则：
常见软组织损伤的按摩方法 一、肩周炎（五十肩） 肩周炎、中医认为本病多因年老体弱，气血不足，筋脉失于濡养，或汗出受风，睡卧露肩，外感风寒及上肢外伤后固定时间太长，造成肩关节功能障碍。肩周炎一般发生于50岁左右的中年人，又称“五十肩”。 肩周炎早期局部常感酸痛，关节有僵硬感，活动范围逐渐受限。穿衣、梳头疼痛加重，夜间常常疼痛而影响睡眠，此时如不及时治疗，肩部肌肉可逐渐萎缩，弹性减弱，关节周围组织发生粘连，好像冻凝在一起，所以又称“冻结肩”。 施术方法： 1、受术者取坐位，年老体弱者可取仰卧位。术者立于患侧，一手握患肢腕部，另一手轻搓轻揉肩峰及上肢，待有温热感后，小加大力量约10分钟。 2、点掐揉肩、肩、养老穴，风寒者加条口穴。 3、术者一手握腕部，一手固定于肩部行拔晃法，幅度逐渐加：大，以缓解肩部的粘连，同时配合一些拍、叩手法，击打患处约5～7分钟。 4、令患肢搭对侧肩，术者推其肘部，以解除肩前部的粘连导疼痛，往往能收到立竿见影之效，同时配合患肢的被动活动，反复数次。最后用双手抱揉肩部及推搓手法，使肩部有发热感。 施术要点： 1、施术手法宜先轻后重，避免暴力。 2、循序渐进，嘱受术者配合治疗，坚持活动。 二、落枕 落枕为常见病，多于晨起后发现颈部一侧疼痛，转动不便。多因睡眠姿势不良或枕头过高、过低，使肌肉较长时间维持在过度伸展位，造成颈部肌肉痉挛所致。轻者2～4日即可自愈，重者可延续数周。 表现为颈项强直，不可转头，常需和躯干一同旋转，一侧肌肉僵硬，压痛明显，有时可触及一高起的痛性条索。 施术方法： 受术者取坐位，术者立于其后。先用揉捏法自枕骨处向大椎方向进行揉捏，
以松懈痉挛的肌肉，约5～10分钟。随即点压合谷、肩井及落枕穴，前后受限者加大椎穴，左右活动受限者同时点揉天柱穴。再以一手托下颌部，另一手固定枕骨处，稳力向上牵引颈部。同时停顿5～10秒钟。最后用拍、击、叩三种手法叩击双侧肌肉，风寒重的以拍击为主，力量要作用在浅层，使肩部发热。 三、腰腿痛 腰腿痛为多发病，病因复杂，涉及到病种也较多，如泌尿系肿瘤与炎症，妇科中的附件炎等。还有骨伤科的第三腰椎横突症，腰间盘突出症，坐骨神经痛，腰椎骨质增生，慢性腰肌劳损，梨状肌损伤及风湿病等，所以对腰腿痛的病人，一定要仔细地询问病史、发病原因及治疗经过，同时进行一般的体格检查，查看有无棘突的凹陷及突出，腰的功能情况，有无侧弯畸形及腰部的压窜痛，如有下列情况，应建议患者做进一步检查。 1、棘突凹陷及后突或不明肿物。 2、双侧下肢放射痛。 3、大小便功能减弱者。 4、有结核病病史者。 施术手法： 1、侧扳法患者侧卧位。术者一手扶住髋部，另一手扶住肩部，令其放松腰部，双手同时向相反方向用力，使腰椎小关节发生扭转，常可听到清脆的响声。 2、屈晃法令患者仰卧位，屈髋屈膝，术者一手扶于膝部，用力晃动腰部数次。 3、压按法患者俯卧位，术者双手重叠，按于患处，逐渐向下用力，待患者产生抵抗力后，再猛烈上提松手，利用前纵韧带及周围肌肉的反作用力，使错动的小关节复位。 4、拨、弹法如梨状肌损伤引起腰腿疼，局部施用此手法，使之复位。 5、点按环跳、委中、承筋、承山、跗阳、昆仑、申脉等穴，整个治疗时间不宜过长，以15～30分钟为好。 四、足跟痛 足跟痛以中老年人多见，体型肥胖的女性易患此症，多逐渐发病，一般无明显受伤史，其症状为局限性足跟痛，尤以晨起床后行走时疼痛剧烈，行走一段路后疼痛反而减轻，休息后疼如前。
急性软组织损伤诊疗方案 外二科 急性软组织损伤是骨伤科常见疾病，中医中药在治疗急性软伤的领域中占有其独特显著位置。它属于“筋伤”范畴我科自备的泽龙膏在治疗软组织损伤中有独到的效果。 一、诊断 参照《中药新药临床研究指导原则》制定急性软组织损伤诊断标准 1．有明显的外伤病史，病程在3天内。 2．局部疼痛、肿胀、肢体活动功能障碍伤处压痛明显可出现皮下青紫瘀瘢或皮下血肿。 3．x线检查无骨折、脱位及骨病。 二、急性软组织损伤的疗效评定 1．治愈：经外敷药膏10天后，局部疼痛、肿胀、压痛消失，无功能障碍，不影响睡眠、工作，静止时不痛。 2．好转：经外敷药膏10天后，局部疼痛、肿胀明显消退，压痛减轻、静止时不痛。活动时稍有疼痛，轻度影响睡眠工作，再敷药膏10天后，病情好转。 3．不愈：经外敷药膏10天后，局部肿胀、压痛明显，静止时疼痛明显，影响睡眠和工作。 三、泽龙膏在急性软组织损伤的具体治疗 1．药物组成：泽兰地龙栀子制大黄白芷儿茶冰
片等，可加入少许血竭（药物比例保密）。方解：泽兰地龙制大黄有活血祛瘀之功，地龙有舒筋通络，消肿止痛之功，栀子，白芷消肿止痛之功，儿茶，血竭生肌止血，化瘀止痛之功，冰片有解毒消肿之功。 2．适应症：除适合于前面的诊断外并局部皮肤无破损溃烂、流血、感染。 3．药物制作：取上述药方打粉过目200以上后，用凡士林按3：1调和冷却即可使用。 4．使用方法：根据组织损伤的面积选取合适纱布或大面垫，挑取药膏适量均匀平铺于纱布或棉垫，厚度2-3毫米敷于患处，胶布或绷带固定。2天更换一次，10天为一疗程。 四、中医治疗急性软组织损伤的难点及解决措施 1．用我科配制的泽龙膏外敷治疗软组织损伤效果都教明显。但对于有韧带撕裂、断裂的患者，必须要在固定的基础上再敷中药。必要时手术切开行韧带肌腱缝合，术后可用活血化瘀、消肿止痛之中药内服。后期可用舒筋通络及功能锻炼。 2．有些患者在外敷择龙膏时有皮肤过敏反应，出现患处瘙痒红瘢或皮疹，立即停外敷泽龙膏，并给予清热解毒，凉血止痒之中药如银花、黄芩、地肤子、丹皮等药。同时口服活血化瘀、消肿止痛之中药如桃红四物汤加减。 五、泽龙膏调护
软组织损伤的急救方法 日常生活中运动系统的损伤很常见，多数情况下，小的损伤简单处理后很快可以好转，不会对生活造成太大影响。但是在发生损伤后如果没有及时治疗或治疗措施不当，有可能造成继发损伤或加重伤情，为以后的恢复留下隐患，如关节的习惯性扭伤或脱臼。而有些损伤会导致严重后果甚至死亡，如颈椎受伤可导致瘫痪。因此掌握必要的损伤处理原则是十分重要的。运动系统主要由骨骼、肌肉、韧带组织构成，通常肌肉的末端为很厚的带状结构即肌腱，肌腱附着在骨头上。关节是骨头与骨头连接在一起的地方，韧带是为关节提供支持的强壮组织。韧带损伤轻者使关节不稳或活动度增加，重者导致关节内骨头不能维持正常位置造成脱位。 摔倒、运动中受伤，以及通常的扭曲、翻转都可能造成运动系统不同组织的损伤，我们通常把运动系统骨头以外的肌肉韧带等统称为软组织。 常见运动损伤最全面急救方法（1） 多种软组织损伤： 各种原因导致的软组织损伤是日常生活最常见的，从损伤的性质来分，有扭伤、拉伤、挫伤、撕裂等。 肌肉拉伤指肌纤维撕裂而致的损伤。当肌肉做主动的猛烈收缩时，其收缩力超过了肌肉本身的承担能力可以导致肌肉撕裂。如跳远时用力蹬地，引起小腿后部肌肉拉伤等。此外，肌肉受力牵伸时超过了肌肉本身的伸展限度也可导致肌肉撕裂。例如，在做压腿练习时，如果用
力过猛，也可使被拉长的肌肉发生拉伤。肌肉拉伤的部位可发生在肌腹或肌腹与肌腱交界处，或肌腱的起止部。轻者发生微细损伤，重者则肌纤维大部分断裂或完全断裂，甚至发生撕脱骨折。肌肉拉伤时除损伤肌肉外，常可伤及肌肉周围的辅助结构，如筋膜、腱鞘等。筋膜撕裂、穿孔时，肌肉损伤后，出血和渗出液若没有完全被吸收，导致肌肉与筋膜粘连，形成“肌肉筋膜炎”。挫伤是钝性外力直接作用于人体某部而引起的一种急性闭合性损伤。如身体局部受到钝器打击而引起的组织损伤。扭伤关节部位突然过猛扭转，附在关节外面的韧带及肌腱发生轻微撕裂所致。日常生活中踝关节扭伤与腰扭伤最常见。参加体育活动时若活动前准备不充分，易发生扭伤穿着高跟鞋走在高低不平的路上，或下台阶时不小心，易发生跖屈内翻，这时外侧副韧带突然过度牵拉，可引起踝部扭伤。踝部扭伤轻者韧带拉松或部分撕裂;重者则完全断裂，并有踝关节半脱位，或并发骨折脱位。颈椎腰椎扭伤常常是因为动作不正确、阻力过大或发力过猛造成。在我们进行深蹲、硬拉等大重量训练时容易出现，平时生活中搬运重物、从高处跳下也可以导致扭伤。特别是下背部肌肉薄弱或长期不运动的人更容易出现这个问题。 常见运动损伤最全面急救方法（2） 康复中的自我锻炼： 骨折和脱位患者在送达医院后，轻者医生可进行手法复位，重者需要手术治疗。复位后或手术后很多情况下需要石膏固定，是否固定完了就等着拆除呢?这是不对的，在石膏固定期间一定要配合好医生，尤