列举常见的六种抗癫痫药物及其用途。
1）苯妥英钠：
（1）是治疗大发作和局限性发作的首选药物，但对小发作无效。（除小发作以外均有效）
（2）治疗三叉神经和舌咽神经痛等中枢疼痛综合征。（3）抗心律失常。
2）卡马西平：
（1）广谱抗癫痫药。
（2）治疗单纯性局限性发作和大发作首选药物之一。（3）治疗神经痛效果优于苯妥英钠。
（4）抗复合性局限性发作和小发作。
（5）尿崩症。
（6）抗抑郁作用
3）苯巴比妥：用于失神性小发作以外的各型癫痫。
4）乙琥胺：失神性小发作的首选药，对其他类型癫痫无效。5）丙戊酸钠：
（1）用于各型癫痫。（广谱抗癫痫药）
（2）是大发作合并小发作时的首选药物。
6）地西泮：癫痫持续状态的首选药。
常见癫痫药物介绍 下面介绍一下常用的抗癫痫药物的适应证、常用剂量、主要不良反应和主要优点及缺点。患者和家庭成员通过了解这部分内容可以对所服用的药物有个初步的认识，同时能有效地监测药物的不良反应，对患者积极配合医生治疗及完善服药的自我管理非常有益。 常用药物包括传统的抗癫痫药物卡马西平（得理多）、丙戊酸钠（德巴金）、苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、乙琥胺、氯硝西泮(氯硝安定)、西地泮(安定)；新型抗癫痫药有氨已烯酸、拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁、非氨酯、奥卡西平、噻加宾、唑尼沙胺。 现将常用抗癫痫药物的适应症、常用剂量、不良反应等做一简单介绍。 一、卡马西平(carbamazepine,CBZ) 卡马西平国内商品名有痛痉宁、痛可宁等，国外商品名为Tegretol（得理多）。70年代临床用于抗癫痫治疗。 1．适应证：主要用于部分性发作，亦可用于全面性强直－阵挛发作。 2．剂量： (1) 每日维持剂量：成年人为300－1200mg；儿童为10－20mg/kg。 (2) 初始治疗每日剂量：成人100mg－200mg。 3．主要不良反应 (1) 与剂量有关的不良反应：在开始服药时会出现复视、头痛、眩晕、共济失调、胃肠道不适、震颤、疲劳、困倦等。但随着服药时间的延长，这些副作用逐渐减弱或消失。 (2) 加重肌阵挛发作、失神发作、失张力发作。 (3) 特异性反应：5%-15%的患者会出现皮疹， Stevens-Johnson综合征、狼疮、肝损害及骨髓抑制罕见。 (4) 慢性不良反应：少数患者有认知障碍、行为障碍及运动障碍。 (5) 致畸性
卡马西平本身致畸性很小，但其代谢产物环氧化物有致畸性，特别在联合治疗中环氧化物积蓄，使胎儿有较高的先天异常率。从轻度的异常到严重的畸形都能见到，其中脊柱裂的发生率为0.5%。 4．优点 选择性疗效好；有效范围相对无镇静作用；对认知功能影响小；致畸性小；相对花费少。 5. 缺点 适应症谱较小；应用之初可能有胃肠反应；有自身酶诱导作用；少数有肝脏及骨髓抑制作用；皮疹等特异性反应比较常见；有毒性代谢产物环氧化物。 二、丙戊酸（Vaiproic acid,VPA） 有丙戊酸钠及丙戊酸镁。国外商品名德巴金(Deoakine)。 1.适应证：为广谱抗癫痫药物。是全面性强直－阵挛发作、失神发作、肌阵挛的首选药物，对部分性发作也有效。 2．剂量 (1) 每日维持剂量：成年人为600-1800 mg；儿童为20-30 mg/kg。 (2) 初始治疗每日剂量：成人为400 mg；儿童为10－15mg/ kg。 3．主要不良反应 (1)与剂量有关的不良反应：胃肠道反应，如食欲不好、恶心、呕吐、消化不良、腹泻或便秘等；乏力、脱发、震颤、行为异常、高血氨症、脑病。 (2)特异性反应：血小板减少和肝酶升高。骨髓抑制、胰腺炎少见。，年龄小于2岁的患者应用多药联合治疗时，致命性肝功能障碍的危险性为1/500，其危险性随着年龄增大而下降。 (3)慢性不良反应:体重增加、多囊卵巢、月经不规律、脑病和脑萎缩罕见。 (4)致畸性：在妊娠前三个月孕妇服用丙戊酸，胎儿脊柱裂的发生率为1－2%。也可见到其他畸形。 4．优点
熟悉常用抗癫痫药物的作用机制； 1、钠通道阻滞作用：迅速使电压激活Na+通道失 活，限制神经元的持续重复放电。 苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪 2.钙离子通道阻滞作用：减少T-型钙通道的钙离子流，降低了起搏点的电流。 苯妥英钠、苯巴比妥及苯二氮卓类 3.增强抑制性递质作用：增强由 -氨基丁酸介导的突触抑制效应,降低神经元的兴奋性和提高发作阈值。 丙戊酸钠、苯二氮卓类和托吡酯 4.抑制兴奋性氨基酸作用：谷氨酸介导的兴奋作用 拉莫三嗪、托吡酯 掌握常用药物的适应证、用法用量、主要不良反应、药物相互作用和用药时的注意事项。服用抗癫痫药物的共同注意事项（1） 1.与食物、水或牛奶同服可避免或减轻胃肠道反 应，故应在饭后立即服用。 2.应按相等的时间间隔来服药。 3.血药浓度稳定时其疗效最显著，因此有条件时需 做血药浓度测定。 4.服药过量无解毒药，可催吐或洗胃。 抗癫痫药物的共同注意事项（2） 5. 须按时服用，如果漏服，应尽快补服。若已接 近下次服药时间则不要补服，恢复正常服药规 律，且下次剂量不要加倍。若漏服两次或更多 就一定要和医生联系。 6. 药物不良反应 ①.轻微的：可随着机体对药物的适应而消失。 ②.严重的：应告诉医生。
熟悉缺血性脑血管病的治疗药物的分类和作用机制； 掌握常用药物的适应证、用法用量； 掌握主要不良反应、药物相互作用和用药时注意事项。 一、“预防窗” 用药-----抗血小板药物 阻止血小板聚集是脑血栓的抗栓治疗的基本途径。 1、阿司匹林：环氧化酶抑制剂，抑制血栓烷素（TXA2）合成 用量：欧洲150~325 mg/d 美国650~1300 mg/d 中国40~150 mg/d 不良反应：胃肠道出血、阿司匹林哮喘 阻止血小板聚集是脑血栓的抗栓治疗的基本途径。 2、噻氯匹定（Ticlopidine，抵克力得、板苏）： 抑制ADP诱导的血小板聚集； 抑制胶原、肾上腺素、血小板激活因子等诱导的血小板聚集； 抑制血小板的释放反应。 用量：欧美250~500 mg/d；中国250 mg/d 或250 mg qod 阻止血小板聚集是脑血栓的抗栓治疗的基本途径。 3、氯吡格雷（Clopidogral，波立维赛诺菲） *为噻氯匹定的同系物 *选择性地与血小板表面腺苷环化酶偶联的ADP受体结合 —?不可逆地抑制血小板聚集 *干扰纤维蛋白原与GPⅡb/Ⅲa 受体的结合 *临床用于不耐受阿司匹林的脑卒中有效，是一个发展前景 好的抗血小板药物。 3、氯吡格雷（Clopidogral，波立维赛诺菲） *药动：口服易吸收，迅速肝转化，血浆蛋白结合率98%， 代谢物的半衰期8小时，主要经肾排泄。 用法：75mg qd 7日后对血小板聚集的平均抑制率为40-60% 不良反应：消化道出血、中性或粒细胞减少 对策：定期查血象 二、“再灌窗”治疗药物 溶栓治疗方法*选择性动脉内溶栓治疗*静脉溶栓治疗 第一代：链激酶（SK）、尿激酶（UK）、降纤酶、蚓激酶、葡激酶（SAK）、蛇毒抗栓酶（巴曲酶、东菱克栓酶等） 第二代：阿替普酶（t-PA）组织型纤溶酶 第三代：替奈普酶（TNK-tPA）利用基因和单克隆抗体工程技术开发的组织型纤溶酶原激活物的突变体 1、溶栓药物（常用2种）： *尿激酶 *rt-PA(组织纤溶酶原激活物)
第十四章抗癫痫药与抗惊厥药 一、癫痫发作的表现、分型及其机制是什么 癫痫（epilepsy） 癫痫属神经科常见疾病，发病率较高；多种原因所致大脑某些神经细胞群异常放电，向周围扩散，引起临床症状发作。 1、表现：突发、短暂、反复发作（运动、感觉、意识、精神等脑功能紊乱） 2、原发性：（病因未明） 3、继发性：脑瘤、脑寄生虫、脑血管畸形、脑外伤等所致。一日内癫痫大发作连续发生，患者持续昏迷称癫痫持续状态，为危重急症。 抗癫痫药发展简史抗癫痫药（antiepileptic drugs）发展较慢，自1912年发现苯巴比妥后，直到1938年才发现苯妥英。两种传统药物一直应用至今。1964年发现了丙戊酸钠。近20余年，又合成了很多新的药物，仍停留在对症治疗水 平。二、抗癫痫药物的作用机制是什么 抗癫痫药物的作用机制病灶细胞群异常放电，向周围正常脑细胞扩散，引起临床症状发作。 三、苯妥英钠的作用机制、作用和不良反应是什么？ 苯妥英钠（phenytoin sodium）：又名大仑丁（dilantin） 作用机制1.膜稳定作用阻滞Na+通道，减少Na+内流。 2.不能抑制癫痫病灶的异常放电，但可阻止其向病灶周围正常脑细胞的扩散。 3.降低心肌细胞的自律性和兴奋性。抑制细胞膜对Na+、Ca2+的内流。 作用特点 1、起效慢，一次给药后约12小时血浆达峰浓度，连续服用的治疗量6~10天达稳态血浓度。 2、个体差异大，吸收慢且不规则，制剂生物利用度显著不同。有条件最好在临床药物监控下给药，剂量个体化。 3、在治疗量下，不产生中枢抑制（与巴比妥类不同），过量可致兴奋，治疗期间不影响病人学习工作。 4、不影响智力发育。 临床应用1、抗癫痫大发作、精神运动性发作效好（首选），小发作无效（由于兴奋小脑，可诱发） 2、治疗外周神经痛、三叉神经、坐骨神经、舌咽神经痛（机理、膜稳定作用） 3、抗心律失常。室性，特别是强心苷中毒引起的室性心律失常（首选）。 体内过程的特点1、口服吸收慢而不规则，明显的个体差异，用药需个体化。2、肝药酶诱导剂。 不良反应及注意事项1、局部刺激胃肠道反应，静注可致静脉炎（少用）。 2、齿龈增生久用常见胶原代谢障碍，引起结缔组织增生所致。 3、神经系统反应主要小脑前庭功能障碍（眼球震颤、眩晕、共济失调等）停药3~6个月可消退。 4、过敏反应粒细胞↓，血小板↓，再障，肝功能损害。 5、妊娠禁用（致畸） 四、什么是卡马西平的作用特点？
癫痫的常用药物治疗 1丙戊酸 丙戊酸是应用最广泛的传统广谱抗癫痫药物。其治疗机制不能用单一的药理学机制来 解释，主要是通过调节钠和钙通道，抑制γ-氨基丁酸在GABA传递中发挥作用。丙戊酸对多种癫痫发作有效，包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、强直发作或混合发作。 它是特发性全身性癫痫的首选药物。丙戊酸易穿透血脑屏障，血浆蛋白结合率低，起效快，复发率低，耐受性好，无呼吸抑制、低血压等不良反应，临床应用广泛。然而，丙戊酸钠 也有其缺点：① 易受患者基因多态性、药物剂型、肝肾功能、伴发疾病、药物相互作用 和高蛋白饮食等多种因素的影响，导致剂量和血药浓度之间存在较大的个体差异。② 抗 癫痫作用与血药浓度成正比，具有很强的浓度依赖性。药物治疗窗口狭窄，血液药物浓度 位于治疗窗口内。有效率最高。超过治疗窗口会增加患者毒性反应的发生。因此，有必要 从小剂量开始，在血液药物浓度监测下逐渐增加剂量，以达到治疗窗口。③ 可增加体重 指数，增加患者血糖和血脂，抑制胰岛素分泌。体重指数的增加与用药时间成正比。④ 轻度至中度肝损伤，很少有严重肝损伤，因此有必要定期监测肝功能，及时调整治疗方案。 ⑤ 对认知功能有不良影响，如智力低下、学习障碍、记忆丧失、注意力和运动水平下降等。因此，儿童患者的应用存在一定局限性。⑥ 对胎儿有明显的致畸作用。一些研究认 为[1]，小剂量丙戊酸钠250mg/D有明显的致畸作用，因此不适合在怀孕期间服用。 2卡马西平 卡马西平是治疗简单和复杂部分性癫痫的首选药物。其治疗窗口为血药浓度4～ 12μG/ml，血药浓度与剂量呈线性关系。剂量的选择很容易被临床掌握，因此很容易制定 合理的治疗方案。然而，需要注意的是，卡马西平是一种肝脏药物酶诱导剂，可以加速其 他药物的代谢。同时，它还具有自身的诱导作用，可导致药物疗效下降。自诱导效应在处 理后达到最大值3~4W，其半衰期可缩短2~3倍[2]。因此，长期服用卡马西平的患者需要 结合患者的具体情况、临床疗效和血药浓度监测结果随时调整用药方案。相关副作用主要 包括：① 当药物浓度过高时，部分患者可能出现头晕、嗜睡、疲劳、眼震、复视、意识 障碍、谵妄等中毒症状；② 对血液系统的损害，如粒细胞减少、可逆性血小板减少，甚 至再生障碍性贫血，因此在治疗开始时，尤其是在第一个月，应定期检查血象；③ 过敏 反应。在严重情况下，可能会出现表皮坏死性药疹。立即停药，积极进行抗过敏治疗；④ 肝肾功能损害；⑤ 对胎儿有明显的致畸作用。 3奥卡西平 Oxcarbazepine，OXC，作为新的临床抗癫痫药之一，于2022年初进入中国治疗部分 性发作和全身强直阵挛发作。2022，国际抗癫痫联盟（ILAE）确定OXC是2～16岁儿童部 分癫痫发作的首选药物[3 ]。OXC是卡马西平的10-酮衍生物，没有药物活性。通过芳香 酮降解酶在体内的作用，主要通过肝脏代谢成具有药理活性的10,11-二氢-10-羟基-5h-重氮苯-5-羧酰胺，可通过血脑屏障发挥抗癫痫作用[4]。OXC通过阻断电压依赖性钠通道、
苯巴比妥，托吡酯，氯硝喜泮，维生素B6、德巴金，开浦兰，硝西泮，妥泰 左卡尼汀口服液（不含碳水化合物，生酮饮食患儿促酮，护肝用药） 通过改善神经肌肉组织的能量代谢，增强运动耐力，提高运动成绩，同时可缓解某些神经、肌肉疾病的症状（如帕金森氏症引起的肌肉震颤）。对于用丙戊酸治疗的癫痫患者，左卡尼汀更可有效地阻止该药物导致的肝毒性。 水合氯醛(chloralhydrate)属氯醛衍生物类药物，又名水化氯醛、含水氯醛。其为最早用于临床而至今仍在应用的催眠药，其特点为催眠作用强。胃肠道吸收迅速，半衰期极短。水合氯醛作为安全有效的止痉、镇静、催眠药，临床常用口服液及灌肠剂，口服液有穿透性臭气及腐蚀性苦味，对胃刺激性大，患者难接受，尤其是小儿。 德巴金丙戊酸钠缓释片 0.5g*30片 通用名：丙戊酸钠缓释片 批准文号：国药准字H20010595有效期：3年 功能主治：德巴金用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。特殊类型综合症：West,Lennox-Gastaut综合症。 用法用量：每日剂量应根据病人年龄及体重来定，而且，应考虑到对丙戊酸的广泛个体敏感性差异。每日剂量、血清浓度和疗效之间相互关系尚未建立。请详见说明书。 副作用：罕有肝功能损害（见注意事项）致畸胎危险（见妊娠）神经病学障碍：在本品治疗期间，少数患者出现昏睡或木僵，并导致一过性昏迷（脑病），治疗过程中，可单独出现或和癫痫发作同时出现。 开浦兰左乙拉西坦片 500mg 通用名：左乙拉西坦片 批准文号：注册证号H20110410有效期： 功能主治：开浦兰用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。 用法用量：（1）给药途径：口服。需以适量的水吞服，服用不受进食影响。（2）给药方法和剂量：成人（>18岁）和青少年（12-17岁）体重≥50kg 起始治疗剂量为每次500mg，每日2次。根据临床效果及耐受性，每日剂量可增加至每次1500mg，每日2次。其他请详见说明书。 副作用：成人临床研究汇总的安全性数据表明，药物组和安慰剂组不良反应的发生率相似，分别为46.4%和42.2%。其中，严重不良反应分别为2.4%和2.0%。最常见的不良反应有嗜睡，乏力和头晕，常发生在治疗的开始阶段。随时间的推移，中枢神经系统相关的不良反应发生率和严重程度会随之降低。左乙拉西坦不良反应没有明显的剂量相关性。
常见药物治疗癫痫病 苯妥英钠对全身性强直－阵挛性、复杂部分性和简单部分性发作有效，常被首先选用，特别 是对成人。因为苯妥英钠有潜在的不良反应(毛发增多、齿龈增生、面部皮肤增粗)，对婴儿 和幼儿不作为首选。考虑对面容方面的不良影响时，卡马西平是苯妥英钠的主要替代药物。 当单用无效时，常将苯妥英钠和苯巴比妥、扑痫酮、卡马西平或丙戊酸钠其中之一合用。它 对失神、肌阵挛性和失张力性发作无效，也不主张用它来治疗伴有失神发作或肌阵挛的婴儿 痉挛症、Lennox-Gastaut综合征和大龄儿童及青少年的癫痫综合征。苯妥英钠静脉给药治疗 癫痫持续状态有效，如果原发性癫痫发作间隔期较长，可首先选用此药来治疗。因为给全负 荷剂量所需时间较长，需要用安定或氯羟去甲安定控制发作。此药也可预防正在进行酒精戒 断综合症治疗的高危病人和某些颅脑创伤病人的发作。苯妥英钠为零级药代学，有效浓度范 围为10～20μg/ml，常见中毒症状有眩晕、共济失调、语言不清、眼球震颤、复视、昏迷， 不良反应有齿龈增生，多毛症虽不很常见，但确有发生。很少发生很严重的特异质反应包括 肝炎、骨髓抑制、系统性红斑狼疮、Stevens—Johnson综合征和类似于恶性淋巴瘤的淋巴结病。可能发生叶酸缺乏，引起巨幼细胞性贫血，对维生素D代谢的干扰可引起骨软化。剂量 必须个体化，开始时分几次给药，成人一旦达稳态，每日给药一次足以维持血药浓度。开始 每日300mg分两次服用，常用维持量为300～400mg或3～5mg/kg，最大剂量通常为600mg。 2 氯硝安定(clonazepam氯硝西泮) 氯硝安定单用或与其他药物合用有助于控制肌阵挛或失张力性发作和光敏性癫痫。在少年期 肌阵挛癫痫病人中，肌阵挛性冲动可被控制，但不能控制全身性强直-阵挛性发作。虽然此药 对失神发作也有效，但可产生耐药性，而且用药1或2个月后常发生失神发作的突然发作。 因为这个原因，用乙琥胺或丙戊酸更为可取。长期用氯硝安定时，倦睡和共济失调的发生率 高于乙琥胺。同其他苯二氮革类一样，镇静和耐药性限制了它的应用。如果长期用药后产生 耐药性，常常因为戒断症状和癫痫发作而难以停药。氯硝安定对全身性强直阵挛性发作或部 分性发作很少有效，但有助于癫痫持续状态的治疗。 3 安定 静脉内应用安定是强直-阵挛性癫痫持续状态的极有效急救药，是发作初期的首选药物，因 为它在给药后2～6min内达到治疗血浆浓度，几乎是立即奏效。由于迅速由脑转移分布于其 他组织，起作用持续时间短，为了维持其抗癫痫活性，应该同时或在发作控制后立刻静脉内 给与负荷量的苯妥英钠。安定及其代谢产物去甲羟安定均有药理活性，因其半衰期长，可每 日1次服用，但由于一次大剂量使用可使血药浓度突然升高，易引起不良反应，所以仍以多 次服用为佳。通过胃肠外应用安定，尤其在与其他抗癫痫药物合用时，可以引起呼吸和中枢 神经系统的抑制和低血压的发生，年轻病人和老年病人更易发生此类问题。静脉应用安定， 成人常用剂量为5～10mg，常用药速度为2mg/min，最大剂量20mg；儿童常用剂量为 0.15～0.3mg/kg，时间大于2min，最大剂量为5～10mg，如果发作持续，可在10～15min内 重复给于开始所用剂量。 4 苯巴比妥(Phenobarbital，PB) 苯巴比妥是一种长效巴比土酸盐，对全身性强直-阵挛性发作和简单部分性发作有效。而控 制后者可能需要较高的血药浓度，对复杂部分性发作不完全有效，失神发作不能被减轻，反 而有可能被加重的危险。它常用于新生儿及幼儿发作的治疗。但由于对镇静催眠性抗癫痫药 神经心理方面不良反应的担忧，许多神经科医生喜欢镇静作用比较弱的抗癫痫药。并且其对 患有热性癫痫发作的患儿的预防作用已受到质疑。苯巴比妥除了有轻微的认知障碍外，在所 有抗癫痫药中，其全身毒副反应最少。 5 醋氮酰胺
癫痫是大脑神经元高度异常放电导致反复发作的短暂的脑功能紊乱。癫痫分为多种类型，常见的有部分性发作，属于局限性发作;失神性发作(小发作)、强直阵挛性发作(大发作)，属于全身性发作。 一、药理作用与临床评价 (一)作用特点 按化学结构可分为巴比妥类、苯二氮?类、乙内酰脲类、二苯并氮?类、γ-氨基丁酸(GABA)类似物和脂肪酸类。 1.巴比妥类 该类药的抗癫痫作用机制在于通过增强γ一氨基丁酸 A 型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性，抑制中枢神经系统单突触和多突触的传递代表药有苯巴比妥。 2.苯二氮?类 主要为 GABA 受体激动剂，也作用于 Na+ 通道。可加强突触前抑制。代表药为地西泮。 3.乙内酰脲类 本类药物通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定。代表药苯妥英钠。乙内酰脲类药口服吸收较缓慢，绝大部分在小肠内吸收，肌内注射吸收不完全且不规律。 4.二苯并氮?类
抗癫痫机制为阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频动作电位的发放，以及通过阻断突触前 Na+ 通道与动作电位发放，阻断神经递质释放，从而调节神经兴奋性，达到抗惊厥作用。代表药有卡马西平 5.γ-氨基丁酸类似物 该类药为GABA 的类似物或衍生物，是 GABA 氨基转移酶抑制剂。代表药有加巴喷丁、氨己烯酸。 6.脂肪酸类(丙戊酸钠) 本类药的抗癫痫机制尚未完全阐明，代表药丙戊酸钠。 (二)典型不良反应 1.巴比妥类及苯二氮?类嗜睡，肌无力及“宿醉现象” 2.乙内酰脲类(苯妥英钠) (1)局部刺激：胃肠反应，齿龈增生，静脉注射可发生静脉炎。(2)不良反应与血浆药物浓度密切相关，血浆浓度超过 20μg/ml 时出现眼球震颤，超过 30μg/ml 时出现共济失调，超过 40μg/ml 会出现严重不良反应，如嗜睡、昏迷。 3.二苯并氮?类(卡马西平) 常见视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、史蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症、稀释性低钠血症或水中毒(表现为精神紊乱、关节痛及少见的疲乏或无力)。
2020-2021第三代抗癫痫药物汇总 2020-2021年第三代抗癫痫药物汇总 癫痫的药物治疗是最基本和最重要的治疗方法，也是首选治疗方法。目前，抗癫痫药物（AEDs）已经发展到第三代， 主要包括拉考沙胺、XXX、瑞替加滨、布瓦沙坦、艾司利卡 西平、XXX。 选择AEDs时需要考虑疗效和安全性等重要因素。研究表明，第三代AEDs的疗效提高有限，但耐受性得到了大幅提高。第三代AEDs具有五大特点：不良反应更轻、耐受性更佳、药代动力学更优、激素相互作用更少、药物相互作用更少。 由于第三代AEDs具有新的靶点和机制，因此更适合联合用药。联合治疗将更有可能控制癫痫的发作。目前，联合治疗的比例在逐渐提高，治疗效果也显著提高。一项针对局灶性癫痫发作联合治疗的调查研究显示：联合治疗的应用比例逐渐提高，获得无发作的患者比例也有所提高。
以下是第三代AEDs的作用靶点和机制： 拉考沙胺 拉考沙胺是优时比（UCB）研发的第三代AED，为钠离子通道调节剂，可以选择性增强电压依赖性钠通道慢失活。在病理状态下，神经元细胞处于高频放电时，电压门控钠离子通道（VGSC）才进入慢失活状态。拉考沙胺能促进VGSC进入慢失活状态，阻断持续性钠电流，终止持续高频放电，减少放电的振幅和频率，而对正常脑功能的短暂放电没有影响。适应证为美国XXX批准的癫痫局灶性发作单药治疗。起始剂量为每天100mg，每周增加50mg，维持剂量为每天150~200mg。欧洲EMA批准的起始剂量为每天50mg，最大剂量为每天300mg。CFDA批准的适应证为4岁及以上癫痫患者部分性发作的联合治疗。 XXX
吡仑帕奈为选择性AMPA受体拮抗剂，通过抑制突触后AMPA受体的活性，减少神经元过度兴奋而发挥抗癫痫作用。在中国被批准用于局灶性癫痫发作的添加治疗（>12岁）。 艾司利卡西平 艾司利卡西平为钠离子通道阻滞剂，是卡马西平类第3代药物S-利卡西平的前药和OXC的活性代谢物。 口服片剂布瓦西坦是一种用于治疗部分性癫痫发作的药物，于2012年获得美国XXX批准上市。该药仅被批准用于联合 用药治疗18岁以上的患者。随后，该药在2015年8月获得了 用于上述适应证的单药治疗的批准。2017年9月，美国XXX 进一步扩大了该药的适应证，批准其可用于治疗4岁以上的患者。 布瓦西坦是左乙拉西坦的结构衍生物，具有对SV2A的高效及选择性亲和力，是左乙拉西坦的15~30倍。它可以减少兴奋性神经递质的释放和突触囊泡的循环，从而在高频兴奋状态下（如癫痫发作时）呈现出比左乙拉西坦强100倍的突触抑制能力，因此具有更强的抗癫痫效果。
抗癫痫药物使用说明书 一、药品名称：抗癫痫药物 二、成分及含量： 1. 主要成分：按照不同种类的抗癫痫药物而定，常见的抗癫痫药物成分包括苯妥英钠、卡马西平、托吡酯等。 2. 辅助成分：常见辅助成分有淀粉、硬脂酸镁、羟丙基甲基纤维素等。 三、适应症： 1. 抗癫痫药物主要适用于各种类型的癫痫发作，包括小发作、大发作和全面发作。 2. 同时，抗癫痫药物也可用于控制其他类型的癫痫相关症状，例如癫痫引起的情绪障碍、认知障碍等。 四、用法用量： 1. 请在医生指导下使用抗癫痫药物，严格按照医嘱用药。 2. 常规剂量为每日2-3次，可以随餐服用。 3. 药物的具体剂量根据个体情况和病情的不同而异，因此必须遵循医生的具体建议。 五、不良反应：
1. 药物使用中可能出现的常见不良反应包括头晕、乏力、恶心、呕吐等胃肠道不适。 2. 对于某些患者，可能还会产生皮疹、荨麻疹等过敏反应，甚至出现严重的过敏性休克。 3. 长期使用某些抗癫痫药物可能会导致骨质疏松等副作用，请定期进行相关检查。 六、禁忌症： 1. 对抗癫痫药物过敏者禁用本品。 2. 孕妇、哺乳期妇女、年幼儿童以及肝肾功能不全患者应在医生指导下使用。 七、注意事项： 1. 请务必遵循医嘱，按时按量使用抗癫痫药物。 2. 如有其他并发症或需要联合用药，请告知医生并遵循医生的建议。 3. 使用抗癫痫药物期间，避免饮酒、驾驶或操作危险机器。 4. 对于遗忘服药的情况，请尽快补药，但不要一次服用过量。 5. 药物使用期间如出现不适或不良反应，请及时咨询医生。 八、贮藏： 1. 抗癫痫药物应存放在阴凉干燥处，远离阳光直射。
2. 请将药物放置在儿童无法接触的地方，避免误食。 以上是抗癫痫药物的使用说明书，如有其他疑问，请及时向医生咨询。使用药物前，请详细阅读药品包装上的相关说明，并严格遵循医生的指导。 注意：本说明书仅为参考，具体剂量和用法以医生的指导为准。
癫痫药——卫克泰的功能主治 1. 癫痫病概述 癫痫是一种慢性神经系统疾病，又称为羊角风。癫痫病发作时，脑部神经细胞 异常放电，导致短暂的大脑功能紊乱，从而引发各种症状，如抽搐、意识丧失等。为了治疗癫痫，医学界研制出了多种抗癫痫药物，其中卫克泰就是一种常用的药物。 2. 卫克泰的成分和作用机制 卫克泰是一种抗癫痫药物，其主要成分为巴马替尼。巴马替尼属于一种钠离子 通道阻滞剂，通过调节脑细胞内钠离子通道的活动，以减少异常放电并降低癫痫病发作的频率和强度。 3. 卫克泰的主要功能和主治疗效果 卫克泰作为一种抗癫痫药物，具有以下主要功能和主治疗效果： •控制癫痫发作：卫克泰可以有效地降低癫痫病发作的频率和强度，减少患者的痛苦和危险性。 •改善癫痫相关的症状：卫克泰不仅可以减少癫痫发作，还可以改善癫痫病患者的相关症状，如焦虑、抑郁、认知障碍等。 •提高生活质量：由于卫克泰的治疗效果，患者的生活质量可以得到提高，减少了癫痫给患者带来的不便和困扰。 •预防癫痫病复发：卫克泰长期使用可以有效地预防癫痫病的复发，维持患者病情的稳定。 •减少癫痫药物副作用：相对于其他抗癫痫药物，卫克泰的副作用较小，能够减少患者在治疗过程中的不良反应。 4. 使用方法和注意事项 在使用卫克泰治疗癫痫的过程中，需要注意以下几个方面： •用药剂量和频次：医生会根据患者的具体情况，包括年龄、体重、疾病严重程度等因素来决定卫克泰的用药剂量和频次。患者应按照医生的指示正确使用药物。 •药物相互作用：卫克泰与其他药物可能存在相互作用，可能影响药物的疗效或增加不良反应。在使用卫克泰之前，应告知医生目前正在使用的其他药物，以便医生调整用药方案。
中医治疗癫痫常见的抗癫痫中药及方剂 癫痫又叫羊角风，中医对癫痫的治疗已取得了瞩目的成效，虽然叫法不一样，但是有一个明显的特点，就是根据病人发作症状的直观认识来起名字。抓住了癫痫病人发作时抽风这个基本特征来进行概括，也是以症状为依据的。 在临床上，常见的抗癫痫中药及方剂有以下几大类： (1)定痫熄风药 ①天麻：《本草纲目》记载天麻具有定痫熄风的作用。现代实验研究发现天麻浸膏能制止豚鼠实验性癫痫发作，并且有抗戊四氮所致惊厥的作用。以天麻为主药的方剂有抑痫丸。 ②天南星：现代实验证明天南星能降低士的宁、戊四氮和咖啡因所致的惊厥。以天南星为主药的方剂有镇痛丸、痫宁。 ③羚羊角：羚羊角有中枢抑制和抗咖啡因引起的惊厥作用。羚羊角粉制成糖衣片，日服4克～9克治疗癫痫。 ④僵蚕：实验研究发现僵蚕有抗士的宁引起的惊厥作用。可配紫苏子、牛蒡子、朱砂治疗癫痫。 ⑤全蝎和蜈蚣：实验研究表明全蝎和蜈蚣对戊四氮、番木鳖碱引起的惊厥有对抗作用。 (2)豁痰开窍药 ①白矾：以白矾为主的成方有：秘方痫定及加味白金丸。 ②石菖蒲：本药有豁痰开窍、芳香去浊功能。石菖蒲对中枢神经系统有镇静和抗惊作用，与戊巴比妥有协同作用，能对抗戊四氮引起的惊厥。可配方成定痫丸。 ③礞石：以本药为主的成方有癫痫丸。 ④磁石与朱砂：磁朱丸连服3月，加味磁朱丸。 ⑤牵牛子：黑白丑制成二丑片可治疗各型癫痫。 (3)清心泻火药 ①牛黄：实验发现牛黄和人工牛黄对磷酸可卡因和咖啡因引起的小白鼠惊厥均有对抗作用。 ②硼砂：单服0.3克～0.5克，每日3次，也可以硼砂为主酌加枣仁、知母、茯苓、金勾藤等。 (4)活血化淤药 有人用独味丹参每日30克煎服治疗外伤性癫痫有效，随证加减可治各型癫痫。 (5)育阴潜阳药 柴胡龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤对癫痫合并精神障碍者有效。 (6)扶正固本药 常用香砂六君子汤、人参养曹丸、河车大造丸及脐血粉制剂。 癫痫病人忌哪些“发物” 发物是中医的说法，所谓发物，是指特别容易诱发某些疾病或加重已发疾病的食物。在通常情况下，发物也是食物，适量食用对大多数人不会产生副作用或引起不适，只是对某些特殊体质以及与其相关的某些疾病才会诱使发病。诱发癫痫的常见发物有以下几种，患者在日常饮食中药特别注意。 春天里人体阳气上升，海腥类的带鱼、黄鱼、鲳鱼、蚌肉、虾、螃蟹等水产品，这类食品大多咸寒而腥，对于体质过敏者，易诱发过敏性疾病发作如哮喘、荨麻疹症，同时，也
立普妥的功能主治和副作用 功能主治 立普妥是一种常用的药物，被广泛用于治疗一系列疾病和症状。下面列出了立 普妥的常见功能主治： 1.癫痫治疗：立普妥是一种广谱抗癫痫药物，可以有效控制各种类型的 癫痫发作，包括部分性癫痫、全面性癫痫以及特殊类型的癫痫。 2.焦虑和抑郁治疗：立普妥具有抗焦虑和抗抑郁的作用，可以缓解焦虑 和抑郁症状，提高患者的心理健康。 3.神经痛治疗：立普妥可以用于治疗神经痛，如三叉神经痛、带状疱疹 后神经痛等。 4.防止偏头痛发作：立普妥可以减少偏头痛的发作次数和疼痛的程度， 提高患者的生活质量。 5.控制情绪波动：立普妥可以帮助控制情绪波动，减少易怒、暴躁等不 良情绪的发生。 6.睡眠障碍治疗：立普妥可以用于治疗各种睡眠障碍，如失眠、梦呓、 多梦等。 7.防止药物滥用：立普妥被用作一种辅助治疗工具，可用于预防和治疗 因药物滥用引起的症状。 副作用 使用立普妥时，可能会出现一些副作用。下面列出了常见的立普妥副作用： 1.精神症状：立普妥可能引起精神症状，如注意力不集中、疲倦、头晕、 昏睡等。 2.消化系统问题：立普妥可能导致胃肠道问题，如恶心、呕吐、腹泻、 便秘等。 3.皮肤反应：部分患者可能会出现皮肤过敏反应，如皮疹、瘙痒等。 4.血液问题：长期使用或高剂量使用立普妥可能导致血细胞减少，如白 细胞减少、血小板减少等。 5.骨骼系统问题：立普妥可能影响钙、磷等矿物质的代谢，进而导致骨 骼系统问题，如骨质疏松。
6.生殖系统问题：立普妥可能导致生殖功能的改变，如月经不规律、阳 痿、性欲降低等。 7.肝功能问题：极少数患者可能会出现肝功能异常，如肝酶升高、黄疸 等。 注意：以上列举的副作用并不是绝对发生，不同患者的反应可能有所差异，如果使用立普妥后 出现不适，应及时咨询医生。 结语 立普妥作为一种常用药物，具有广泛的功能主治。然而，使用立普妥时应警惕 可能出现的副作用。在使用立普妥之前，应咨询医生，了解自己的病情和身体状况，以便合理使用该药物，并及时报告不适情况。
最新2022年抗癫痫药物考试题 （一）单选题 1.长期应用苯妥英钠应补充( E ) A.维生素B12 B. 铁剂 C.叶酸 D. 二氢叶酸 E. 甲酰四氢叶酸 2.子痫所致的惊厥可用下列哪种药物（ C ） A.氯丙嗪 B硝西泮 C. 硫酸镁 D. 安定 E苯巴比妥 3.对治疗各类癫痫均有效的药物是（ B ） A.乙琥胺 B.丙戊酸钠 C酰胺咪嗪 D. 扑米酮E. 苯妥英钠 4.治疗癫痛小发作的首选药物是（ A ) A.乙琥胺 B. 丙戊酸钠C苯妥英钠D. 扑米酮、E. 酰胺咪嗪 5.治病癫痫大发作及局限性发作最有效的药是（ A ） A.苯妥英钠 B.乙酰唑胺C地西泮D. 苯巴比妥钠E. 乙琥胺 6.苯妥英钠的不良反应不包括( E ) A.胃肠反应 B. 过敏反应 C 外周神经炎D. 齿龈增生
E.肾脏严重损害 7.肌痉挛性发生作应首选（ A ） A.氯硝西泮 B. 乙琥胺 C卡马西平 D苯妥英钠 E. 苯巴比妥 （二）多选题 1.长期应用苯妥英钠的不良反应有（ ABCDE ） A低钙血症B.血小板减少C牙龈增生D. 共济失调，眼球震颤E. 巨幼红细胞性贫血 2.卡马西平用于治疗癫痫( ACE ) A.大发作 B 小发作 C精神运动性发作 D肌痉挛发作 E.单纯性限局性发作 3.卡马西平的特点是（ ABCDE ） A.大发作首选药 B 有胃肠道刺激等副反应 C. 复杂部分发作有较好疗效 D. 对三叉神经痛疗效比苯妥英钠好 F.对理盐无效的躁狂，抑郁症有效
4.卡马西平的不良反应有（ABDE ） A过敏反应B. 恶心、呕吐C 牙龈增生 D. 要生障碍性贫血E. 头晕、头昏和共济失调 5.丙戊酸钠的特点有（ ABCDE ） A.对各类型癫痫都有疗效 B.可损害肝脏 C.对失神小发作的疗效优于乙琥胺 D. 对大发作的疗效低于苯妥英钠 E. 作用机制与抑制电压敏感性的通道有关 6.关于癫瘤的治疗；正确的说法有（） A.苯妥英钠是大发作的首选药 B.乙琥胺是失神小发作的首选药 C. 地西泮是癫痫持续状态的首选药 D扑米酮对大发作的疗效优于苯巴比妥 E. 丙戊酸钠能治疗各种类型的癫痫 （三）填空题 1.治疗癫痫大发作的主要药物有：（）、 （）、（） 2.治疗癫痫持续状态的主要药物有：（）、 （）、（）
2022年嘉兴学院预防医学专业《药理学》科目期末试卷B(有答案) 一、填空题 1、毛果芸香碱对眼的作用有_______和_______，临床主要用于_______ 2、左旋多巴主要用于_________，但对_________所引的帕金森综合征无效。 3、 _______和_______联合用药是目前治疗鼠疫的最有效手段。 4、硝普钠可通过释放______扩张血管，用于治疗______和______。 5、明代李时珍所著《_______》是世界闻名的药物学巨著，共收载_______种药物，现已译成_______种文字，传播到世界各地。 6、米索前列醇为________衍生物，能抑制分泌________，同时可提高HCO3-和________的分泌，从而保护胃黏膜。 二、选择题 7、国家药典规定的老年人剂量是指（） A.50岁以上 B.60岁以上 C.70岁以上 D.80岁以上 E.90岁以上 8、普萘洛尔不具有的适应证是（） A.甲状腺功能亢进 B.偏头痛 C.支气管哮喘 D.肌震颤 E.酒精中毒 9、不属于肝素禁忌证的是（） A.肝功能不全 B.肾功能不全 C.急性心肌梗死 D.严重高血压 E.消化性溃疡 10、服用磺胺时，同服小苏打的目的是（） A.增强抗菌活性 B.扩大抗菌谱 C.促进磺胺的吸收 D.延缓磺胺药的排泄 E.减少不良反应 11、为了减轻甲氨蝶呤的毒性反应所用的救援剂是（）
A.叶酸 B.维生素B C.磷酸亚铁 D.亚叶酸钙 E.维生素C 12、大环内酯类抗生素抗菌作用机制是（） A.影响细菌细胞壁的合成 B.改变胞浆膜的通透性 C.抑制依赖于DNA的RNA多聚酶 D.抑制70S始动复合物的形成 E.与核蛋白体50S亚基结合，抑制mRNA移位，阻滞肽链延长 13、下列用于治疗阿尔茨海默病的药物中，属于NMDA受体非竞争性拮抗药的是（） A.美金刚 B.多奈哌齐 C.石杉碱甲 D.加兰他敏 E.利凡斯的明 14、下列药物适用于催产和引产的是（） A.麦角新碱 B.麦角胺 C.麦角毒 D.缩宫素 E.垂体后叶素 15、患者，男，31岁，因呼吸困难急诊，有哮喘史。体检：急性呼吸窘迫，氧饱和度87%。此时，沙丁胺醇的最有效给药途径是（） A.口服 B.呼吸道吸入 C.皮下注射 D.舌下给药 E.鼻内给药 16、病人，女，二十五岁。误服过量的抗精神病药氯丙嗪，面色苍白，昏迷，血压 60mmHg/40mmHg，下列用于升压的药物是（） A.肾上腺素 B.多巴胺 C.麻黄碱 D.间羟胺 E.去甲肾上腺素 17、患者，男性，35岁，近年逐渐出现对任何事情缺乏兴趣和热情，经常出现情感淡漠的一些症状，去当地脑科医院就诊，结合患者有精神病家族史，被诊断为“精神分裂症（Ⅱ型）”。临床最好选用（） A.氟哌啶醇 B.氟奋乃静 C.氟哌利多 D.氯氮平 E.氯普噻吨 18、患者，男，突发心前区剧痛，急诊诊断为急性心肌梗死，并伴室性心动过速，应首选的治疗药物是（） A.奎尼丁 B.维拉帕米 C.普罗帕酮 D.利多卡因 E.地高辛
2022年长江大学临床医学专业《药理学》科目期末试卷B(有答案) 一、填空题 1、毛果芸香碱过量可用_______治疗。 2、溴隐亭服用大剂量时，对_________受体有较强的激动作用，故可用于治疗_________ 3、对氨基糖苷类抗生素产生耐药性主要是由于_______、_______和_______。 4、拉贝洛尔可阻断______受体、______受体和______受体。 5、新药的临床前研究由_______和_______相关内容组成，而临床研究则分为_______期。 6、米索前列醇为________衍生物，能抑制分泌________，同时可提高HCO3-和________的分泌，从而保护胃黏膜。 二、选择题 7、女性用药时应考虑的“四期”不包括（） A.月经期 B.妊娠期 C.分娩期 D.哺乳期 E.更年期 8、治疗外周血管痉挛性疾病宜选用的药物是（） A.M受体激动药 B.N受体激动药 C.a受体阻断药 D.β受体阻断药 E.β受体激动药 9、有关纤维蛋白溶解药，叙述错误的是（） A.对形成已久的血栓难以发挥作用 B.尿激酶的出血发生率小于链激酶 C.组织型纤溶酶原激活物对血栓具有选择性 D.尿激酶无抗原性 E.阿尼普酶作用持久，出血少 10、竞争性抑制磺胺类药物抗菌作用的是（） A.PABA B.6-APA C.TMP D.7-ACA E.GABA 11、可使肿瘤细胞集中于G1期，常作同步化治疗的药物是（）
A.博来霉素 B.放线菌素 C.羟基脲 D.环磷酰胺 E.长春碱 12、红霉素、克林霉素合用可（） A.扩大抗菌谱 B.由于竞争结合部位产生拮抗作用 C.增强抗菌活性 D.降低毒性 E.增加毒性 13、维生素B6与左旋多巴合用可（） A.增强L-DOPA的副作用 B.减少L-DOPA的副作用 C.增加左旋多巴的血药浓度 D.增强左旋多巴的作用 E.抑制多巴胺脱羧酶的活性 14、缩宫素可以（） A.治疗尿崩症 B.治疗乳腺分泌 C.小剂量用于催产和引产 D.小剂量用于产后止血 E.治疗痛经和月经不调 15、患者，男，28岁，因车祸右侧股骨开放性骨折入院，行静脉诱导麻醉下骨固定手术。患者使用静脉麻醉药后苏醒是因为（） A.药物离子化 B.药物肝脏代谢 C.药物血浆清除 D.药物血浆蛋白结合 E.药物从中枢再分布 16、病人，女，五十二岁。气短、乏力，心电图结果显示Ⅱ度房室传导阻滞，下列可以选择的治疗药物是（） A.异丙肾上腺素 B.肾上腺素 C.利多卡因 D.去甲肾上腺素 E.多巴胺 17、患者，男性，35岁，近年逐渐出现对任何事情缺乏兴趣和热情，经常出现情感淡漠 的一些症状，去当地脑科医院就诊，结合患者有精神病家族史，被诊断为“精神分裂症 （Ⅱ型）”。临床最好选用（）
2022年平顶山学院基础医学专业《药理学》科目期末试卷A(有答案) 一、填空题 1、研究药物对机体作用及作用机制的学科被称为_______，研究机体影响下药物的变化及规律的学科被称为_______ 2、毛果芸香碱对眼的作用有_______和_______，临床主要用于_______ 3、左旋多巴与_________按4：1剂量合用，制成的复方制剂称为_________。 4、拉贝洛尔可阻断______受体、______受体和______受体。 5、链霉素过敏性休克发生时应立即静脉注射_______和_______。 6、抗酸药是一类________物质，能中和________，解除其对胃及十二指肠黏膜的侵蚀及对溃疡面的刺激，用于消化性溃疡和反流性食管炎。 二、选择题 7、下列关于生活习惯对药物影响叙述中错误的是（） A.吸烟可使肝药酶活性增加 B.乙醇对多数中枢神经系统药、降血糖药有增强作用 C.小量饮酒可使肝药酶活性增加 D.茶叶可减少药物吸收 E.低蛋白饮食，可使药效降低 8、去甲肾上腺素静滴时外漏，可选用的药物是（） A.异丙肾上腺素 B.山莨若碱 C.酚妥拉明 D.氯丙嗪 E.多巴胺 9、有关维生素B12的叙述，正确的是（） A.长期应用广谱抗生素可导致其缺乏 B.只存在于植物性食物中
C.不影响叶酸的作用 D.恶性贫血时应口服维生素B12 E.缺乏时，可影响正常神经髓鞘脂质合成 10、缩宫素兴奋子宫，错误的叙述是（） A.选择性兴奋子宫平滑肌 B.小剂量加强子宫底的节律性收缩 C.小剂量引起子宫颈的节律性收缩 D.大剂量可引起子宫强直性收缩 E.雌激素使子宫对缩宫素敏感性增加 11、阻碍细胞有丝分裂的抗癌药是（） A.丝裂霉素 B.氟尿嘧啶 C.紫杉醇 D.甲氨蝶呤 E.顺铂 12、服用磺胺时，同服小苏打的目的是（） A.增强抗菌活性 B.扩大抗菌谱 C.促进磺胺的吸收 D.延缓磺胺药的排泄 E.减少不良反应 13、维生素B6与左旋多巴合用可（） A.增强L-DOPA的副作用 B.减少L-DOPA的副作用 C.增加左旋多巴的血药浓度 D.增强左旋多巴的作用 E.抑制多巴胺脱羧酶的活性 14、易渗入骨组织中治疗骨髓炎的有效药物是（） A.红霉素 B.白霉素 C.克林霉素（氯林可霉素） D.阿奇霉素 E.罗红霉素 15、患者，男，28岁，脂溢性皮炎，局部使用糖皮质激素软膏。达到有效血药浓度的重要步骤是（） A.吸收 B.分布 C.消除 D.糖基化 E.代谢 16、病人，女，六十岁。突然出现单侧视力下降，需要选择快速、短效的扩瞳药，你的选择是（）
2022年南华大学船山学院基础医学专业《药理学》科目期末试卷 A(有答案) 一、填空题 1、我国《药品管理法》等规定的新药是指未曾_______在上市销售的药品，对已上市的_______，_______，_______药均不属于新药。 2、毛果芸香碱过量可用_______治疗。 3、左旋多巴与_________按4：1剂量合用，制成的复方制剂称为_________。 4、拉贝洛尔可阻断______受体、______受体和______受体。 5、阿米卡星对革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌作用较庆大霉素_______，不良反应中耳毒性较庆大霉素_______，肾毒性较庆大霉素_______ 6、抗酸药是一类________物质，能中和________，解除其对胃及十二指肠黏膜的侵蚀及对溃疡面的刺激，用于消化性溃疡和反流性食管炎。 二、选择题 7、女性用药时应考虑的“四期”不包括（） A.月经期 B.妊娠期 C.分娩期 D.哺乳期 E.更年期 8、普萘洛尔不具有的药理作用是（） A.抑制脂肪分解 B.增加呼吸道阻力 C.抑制肾素分泌 D.增加糖原分解 E.降低心肌耗氧量 9、阿昔单抗的抗血小板作用机制是（） A.抑制磷酸二酯酶 B.抑制腺苷的摄取
C.阻断血小板膜糖蛋白Ⅱb/lla受体 D.抑制TXA，合酶，使TXA，合成减少 E.使血管内皮产生PGI，增多 10、下列药物适用于催产和引产的是（） A.麦角新碱 B.麦角胺 C.麦角毒 D.缩宫素 E.垂体后叶素 11、可使肿瘤细胞集中于G1期，常作同步化治疗的药物是（） A.博来霉素 B.放线菌素 C.羟基脲 D.环磷酰胺 E.长春碱 12、TMP的抗菌作用机制是抑制（） A.二氢叶酸还原酶 B.过氧化物酶 C.二氢蝶酸合酶 D.DNA回旋酶 E.β-内酰胺酶 13、下列用于治疗阿尔茨海默病的药物中，属于NMDA受体非竞争性拮抗药的是（） A.美金刚 B.多奈哌齐 C.石杉碱甲 D.加兰他敏 E.利凡斯的明 14、不属于大环内酯类的药物是（） A.红霉素 B.林可霉素 C.克拉霉素 D.阿奇霉素 E.罗红霉素 15、患者，女，24岁，易怒、心神不宁、失眠、焦虑，服用地西泮治疗。有助于药物跨血脑屏障的特征是（） A.亲水性 B.分子量大 C.脂溶性 D.弱酸性，pKa =4 E.弱碱性，pKa=9 16、病人，男，四十五岁。由于扁桃体脓肿，给予青霉素治疗，静滴十五min后，突然呼吸困难，口唇发绀，血压六十六mmHg/四十mmHg，诊断为过敏性休克，首选的抢救药物是（） A.去甲肾上腺素 B.肾上腺素 C.麻黄碱 D.间羟胺 E.多巴胺 17、患者，女性，44岁，3年前被诊断为“精神分裂症（I型）”，服用氟哌啶醇可有效控制症状发作。但2周前，患者表现坐立不安、反复徘徊，考虑是氯丙嗪长期使用后的锥体外系反应。可选用的药物是（）