血液净化管理试题（156题）
一、单项选择（35题）
二、多项选择（25题）
三、填空题 (41题)
四、判断题（42题）
五、简答题（13题）
一、单项选择（35题）
1、三级医院血液透析室的负责人应当由具备何种级别以上专业技术职务任职资格
的执业医师担任。（C）
A 初级
B 中级
C 副高
D 正高
2、三级医院血液透析室护士长应由具备一定透析护理工作经验的何种级别以上专
业技术职务任职资格的注册护士担任。（B）
A 初级
B 中级
C 副高
D 正高
3、血液透析室每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中，每位护士负责病人数不超过
多少。（C）
A 3名
B 4名
C 5名
D 6名
4、医疗机构设置血液透析室，应当经何部门批准并进行执业登记后，方可开展血液透析工作。（A）
A 地方卫生行政部门
B 工商部门
C 税务部门
D 医学会
5、血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行
水质检测。每次冲洗消毒后均应，确保安全。（B）
A 监测水中细菌量
B 测定管路中消毒液残留量
C 测定管路压力
D 不需要测定任何项目
6、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎
病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，多长时间复查1
次。（C）
A 月
B 季度
C 半年
D 年
7、血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规
定。一次性使用的医疗器械、器具（ A ）
A 不得重复使用
B 可以重复使用
C 部分贵重的可以重复使用，但必须进行严格的消毒灭菌
D 应进行可回收利用
8、透析液水处理系统的消毒程序应包括冲洗系统的哪部分（D）
A 入口部分
B 出口部分
C 管路部分
D 所有部分
9、血液复用用水细菌和内毒素的污染程度检测应在何处进行水质检测（D）
A 血液透析器
B 复用系统处
C 排水管处
D 血液透析器与复用系统连接处或尽可能接近此处
10、血液透析器复用用水细菌水平不得超过200 CFU/ml，干预限度为（C）
A 20 CFU/ml
B 30 CFU/ml
C 50 CFU/ml
D 100 CFU/ml
11、透析器复用用水内毒素含量不得超过多少？（B）
A 1 EU/ml
B 2 EU/ml
C 3 EU/ml
D 4 EU/ml
12、血液透析复用用水的水质细菌学、内毒素最初检测时间应为多长时间检测1次。（B）
A 每天
B 每周
C 每月
D 每季
13血液透析复用用水的常规细菌学检测应多长时间检测1次。（C）
A 每天
B 每周
C 每月
D 每季
14、血液透析用水的常规内毒素检测应多长时间检测1次。（D）
A 每天
B 每周
C 每月
D 每季
15、透析室复用间应设有何种紧急冲洗设备，确保复用工作人员一旦被化学物质飞溅损伤时能即刻有效地冲洗。（A）
A 眼部
B 口腔
C 鼻腔
D 耳朵
16、血液透析器复用：（D）
A 可用于不同的患者
B 经彻底消毒可用于不同的患者
C 无使用次数限制
D 只能用于同一患者
17、2小时内不准备处置的血液透析器可在冲洗后冷藏，但必须在何时完成血液透析器的消毒和灭菌程序。（B）
A 12小时
B 24小时
C 36小时
D 48小时
D 80%
18、对血液透析器进行消毒和灭菌时，血液透析器应注满消毒液，消毒液的浓度
至少应达到规定浓度的？(C)
A 70%
B 80%
C 90%
D 95%
19、采用半自动复用程序，低通量血液透析器复用次数应不超过？次。（A）
A 5次
B 6次
C 7次
D 8次
20、采用半自动复用程序，高通量血液透析器复用次数不超过？次。（C）
A 5次
B 8次
C 10次
D 20次
21、采用自动复用程序，低通量血液透析器推荐复用次数不超过？次。（C）
A 5次
B 8次
C 10次
D 20次
22、采用自动复用程序，高通量血液透析器推荐复用次数不超过？次。（D）
A 5次
B 8次
C 10次
D 20次
23、开展血液透析治疗的单位必须是经过何级卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。(B)
A 乡镇及以上
B 县级及以上
C 市级及以上
D 省级及以上
24、透析治疗室、候诊室应为：（C）
A 清洁区
B 半清洁区
C 污染区
D 以上都不是
25、透析准备室(治疗室)应达到的环境要求？（C）
A I类
B II类
C Ⅲ类
D IV类
26、透析水处理间面积应为水处理装置占地面积多少以上？（B）
A 1.2倍
B 1.5倍
C 1.8倍
D 2倍
27、血液净化室清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养
细菌数应。（C）
A ＜10cfu/m3
B ＜200cfu/m3
C ＜500cfu/m3
D 无数个cfu/m3
28、血液净化室明显被污染的表面应使用的含氯消毒剂浓度？（B）
A 200mg/L
B 500mg/L
C 1000mg/L
D 1500mg/L
29、每次透析结束后，如果血液污染到透析机，应立即多少浓度的含氯消毒剂的一次性布擦
拭去掉血迹后，再用多少浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。（D）
A 500,200
B 500,250
C 1000,500
D 1500，500
30、透析室空气、物体、机器表面及医务人员手病原微生物的监测多长时间进行一次。（C）
A 每天
B 每周
C 每月
D 每季
31、每个透析单元床间距应不小于。(A)
A 0.8M
B 1.0M
C 1.1M
D 1.1M
32、透析室复用间要有：（D）
A 照明装置
B 消毒装置
C 物品存放装置
D 通风装置
33、血液透析设备应按照国家药品监督管理局及中华人民共和国卫生部的几类医疗器械管理规定执行。(c)
A Ⅰ类
B Ⅱ类
C Ⅲ类
D Ⅳ类
34、透析用水的化学污染物情况多长时间测定1次。（D）
A 每天
B 每月
C 每季
D 每年
35、透析用水及透析液多长时间进行细菌培养1次。（B）
A每天 B每月 C每季 D半年
二、多项选择（25题）
1、《医疗机构血液透析室管理规范》是根据那几个法规、规章制订的？（ABC）
A《医疗机构管理条例》
B《医院感染管理办法》
C《医疗技术临床应用管理办法》
D《医院感染管理规范》
E 以上都不是
2、血液透析室质量监控指定部门的职责是：（ABCDE）
A 对血液透析室规章制度、技术规范、操作规程的落实情况进行检查；
B 对血液透析室的医疗质量、医源性感染管理、器械和设备管理、一次性医
疗器具管理等方面进行检查；
C 对血液透析室的重点环节和影响医疗安全的高危因素进行监测、分析和反
馈，提出控制措施；
D 对血液透析室工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导；
E 对血液透析室发生的医源性感染进行调查，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。
3、血液透析室医师职责：（ABCD）
A 负责制定和调整患者透析治疗方案
B 评估患者的透析质量
C 处理患者出现的并发症
D 按照有关规定做好相关记录
E 以上都不是
4、血液透析室护士职责：（ABCDE）
A 协助医师实施患者透析治疗方案
B 观察患者情况及机器运行状况
C 严格执行核对制度
D 严格执行消毒隔离制度
E 严格执行各项技术操作规程
5、血液透析室技师职责：（ABCD）
A 负责透析设备日常维护
B 保证透析设备的正常运转
C 定期进行透析用水及透析液的监测
D 确保透析用水及透析液符合质量要求
E 以上都不是
6、血液透析室的建筑布局要求：（ABCDE）
A 布局合理
B 分区明确
C 标识清楚
D 功能流程合理
E 洁污区域分开
7、血液透析室的工作区域应当达到以下要求：（ABD）
A患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换
B透析治疗区、治疗室等区域应当达到III类环境的要求
C透析治疗区、治疗室等区域应当达到II类环境的要求
D患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区
E 以上都不是
8、每次透析结束后的消毒工作包括：（ABCD）
A 对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒
B 对透析机进行有效的水路消毒
C 对透析单元地面进行清洁
D 地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭
E 以上都不是
9、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行以下检
查：（ABCD）
A 乙型肝炎病毒
B 丙型肝炎病毒
C 梅毒
D 艾滋病病毒
E 以上都不是
10、传染病患者应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗区进行专机
血液透析，治疗间或者治疗区、血液透析机相互不能混用，包括：（ABCD）
A 乙型肝炎病毒
B 丙型肝炎病毒
C 梅毒
D 艾滋病病毒
E 以上都不是
11、医疗机构应当加强血液透析室医务人员的职业安全防护和健康管理工作，包括：（ABC）
A 提供必要的防护用品
B 定期进行健康检查
C 有关人员进行免疫接种
D 有职业防护制度
E 以上都不是
12、《血液透析器复用操作规范》适用于何种血液透析器?（ABC）
A 依法批准的
B 有明确标识的
C 可重复使用的
D 国产的
E 所有的血液透析器
E 血液透析器功能和安全性测试结果
13、血液净化室必须具备的功能区包括：（ABC）
A 清洁区
B 半清洁区
C 污染区
D 生活区
E 以上都不是
14、水处理间地面应符合的要求：（ABE）
A 承重应符合设备要求
B 防水处理
C 防酸处理
D 防碱处理
E 设置地漏。
15、为了加强透析室的管理，各透析室制定详细的各项规章制度，包括：（ABCDE）
A 消毒隔离制度
B 医疗制度
C 透析液配制室制度
D 设备维护制度
E 库房制度
16、下列哪种患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查？（AB）
A 第一次开始透析的患者
B 由其它中心转入的
C 连续透析时间超过1个月的
D 连续透析超过3个月的
E 以上都不是
17、透析室购买的浓缩液和干粉，应具有国家相关部门颁发的：（ABCD）
A 注册证
B 生产许可证
C 经营许可证
D 卫生许可证
18、中心静脉导管拔除指征：（ABCD）
A 导管有严重感染，不能控制
B 导管失去功能，如血流量低
C 导管内有血栓形成并不能抽出
D 导管周围出血不止，压迫也不能止血
E 以上都不是
19、造成透析发热的原因有哪些？（ABCD）
A 致热源进入血液
B 透析时无菌操作不严
C 急性溶血
D 高温透析
E 以上都不是
20、血液透析室应具备下列基本条件：（ABCDE）
A 血液透析室应具有质量合格的水处理装置、双路供电系统、通风设备及抢
救设备等设备。
B 血液透析卫生员需经过医院有关部门的岗前培训。
C 血液透析室必须建立并严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量检测制度、相关技术操作规范、设备运行记录与检修制度、垃圾处理制度及
紧急意外情况处理预案等制度、规范。
D 血液透析室应具备透析治疗区、水处理间、复用间、治疗准备室、接诊区、
医务人员办公室等基本功能区。
E 血液透析室原则上应在二级以上医院设置。
21、血液透析室应具备以下基本功能区。(AB D )
A 透析治疗区
B 水处理间
C 仓库
D 隔离透析间
E 接诊区
22、每一个透析单元应配备：(ABCDE)
A 独立壁式电源插座组
B 反渗水供给接口
C 废液排放接口
D 供氧装置
E 中心负压接口或可移动负压吸引装置
23、透析室治疗准备室应具备以下条件：(ABDE)
A 药品柜
B 冰箱
C 加药台
D 穿刺器材柜
E 抢救设备
24、血液透析室工作人员包括：（BCDE）
A 维修人员
B 医师
C 护士
D 技师
E 卫生员
25、对明确有传染性的乙型和丙型肝炎病人应当，（AB）
A 隔离透析
B 转专科医院透析
C 增加透析频次
D 加强透析机的消毒
E 设置布幔
三、填空题 (41题)
1、设置血液透析室的医疗机构应当明确工作人员岗位职责，落实血液透析室医源性感染的预防和控制措施，保障血液透析治疗安全、有效地开展。
2、血液透析室每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中，且数量不超过5名透析患者。
3、血液透析室应当建立合理、规范的血液透析治疗流程，制定严格的接诊制度，实行患者实名制管理。
4、血液透析室应当建立透析液和透析用水质量监测制度，确保透析液和透析用水的质量和安全。
5、血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测。
6、水处理系统每次冲洗消毒后应当测定管路中消毒液残留量，确保安全。
7、医务人员在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。
8、血液透析室应当建立医院感染控制监测制度，开展环境卫生学监测和感染病例监测。
9、血液透析事件记录应包括血液透析器失效的原因及副反应。
10、定期检测透析用水细菌和内毒素的污染程度。
11、当透析用水达到干预限度时，应对水处理系统进行消毒处理。
12、透析用水水质细菌学、内毒素检测最初每周1次，连续 2 次检测结果符合要求后，可按照常规检测时间执行。
13、消毒剂残余量检测后15分钟内应开始透析，防止可能的消毒液浓度反跳。
14、不明原因的发热和/或寒颤常发生在透析开始时，应检测透析用水或复用水的内毒素含量及消毒液残余量。
15、透析治疗室应当达到Ⅲ类环境要求，地面应使用防酸材料并设置地漏。
16、透析水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件。
17、血液净化室物品表面细菌数应＜10 cfu/cm2。
18、血液透析室新安装的水处理系统或怀疑水处理系统有问题时应提高检测频度。
19、重复使用的消毒物品应标明消毒有效期，超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。
20、血液净化室护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排，每个护士最多同时负责5～6 台透析机的操作及观察。
21、乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗。
22、处理医疗污物或医疗废物时要戴手套，处理以后要洗手。
23、血液透析室医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套。
24、对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，在1～3月后重复检测病毒标志物。
25、对血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测。对于乙肝阴性的工作人员建议注射乙肝疫苗。
26、被HBV 或HCV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查。
27、目前透析水处理系统分为二类，一类为单极反渗透析水处理系统，另一类为双极反渗透析水处理系统。
28、水处理设备的精密过滤器，一般2 个月更换1 次，反渗透膜每2～3 年更换1 次。
29、透析用水的pH 值应维持在5～7 的正常范围。
30、透析用水细菌培养应每月1 次，要求细菌数＜ 200 cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的末端。
31、透析用水化学污染物情况至少每年测定1 次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行1 次。
32、将常用消毒剂灌入透析器血室和透析液室，保证至少应有3 个血室容量的消毒剂经过透析器，使消毒剂不被水稀释，并能维持原有浓度的90％以上。
33、连续性肾脏替代治疗机及血浆置换机的维护与保养，每隔12 个月必须对机器进行技术安全性检查，其维护和维修须由厂家指定的专业工程师来完成。
34、浓缩液配制桶每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒剂进行消毒1次，并用测试纸确认无残留消毒液。配制桶消毒时，须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。浓缩液配制桶滤芯每周至少更换1 次
35、血液透析时,浓缩B液应在配制后24 小时内使用。
36、血液透析液温度常设定为36.5℃左右，腹膜透析液的温度以 37 ℃适宜。
37、一台透析机与一张透析床(或椅)称为一个透析单元。
38、透析室水处理间的自来水系统压力适宜，流量不低于水处理系统产水量的2.5倍。
39、透析室物品表面消毒效果菌落数应< 10 cfu/ cm2
40、透析室医务人员手菌落数应达到 <10cfu/cm2 的标准。
41、透析水路中过氧乙酸消毒剂的最大允许残留浓度是1 ppm。
四、判断题（42题）
1、《医疗机构血液透析室管理规范》仅适用于二级以上医疗机构。（×）
2、血液透析室应实行血液透析室执业登记管理。（√）
3、血液透析室负责人必须具备透析专业知识和血液透析工作经验。（√）
（×）
4、血液透析室不可以配备血液透析器复用工作人员，所有的血液透析器都要一次性使用。
5、血液透析室应当按照规定使用和管理医疗设备、医疗耗材、消毒药械和医疗用品等。（√）
6、血液透析室的医疗废弃物按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类和处理。（√）
7、隔离透析治疗间应配备专门治疗用品和相对固定的工作人员，用于对需要隔离的患者进行血液透析治疗。（√）
8、血液透析室工作人员在工作中发生被血液污染的锐器刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的处理措施，向科室负责人报告。（×）
9、《血液透析器复用操作规范》不涉及血液透析器首次使用的情况。（√）
10、艾滋病病毒携带者或艾滋病患者使用过的血液透析器不能复用。（√）
11、乙型肝炎病毒标志物阳性患者使用过的血液透析器可以复用。（×）
12、血液净化污物处理室用来暂时存放生活垃圾和医疗废弃品，需分开存放，按相关部门要求分别处理。（√）
13、内毒素是指革兰氏阳性杆菌产生的一类生物活性物质，可以引起机体发热等反应。（×）
14、血液透析器使用前冲洗消毒液，冲洗程序应经验证能确保将血室和透析液室填充的消毒液浓度降至安全水平。（√）
15、血液透析器外壳应使用与血液透析器外部材料相适应的高浓度消毒液浸泡。（×）
16、血液透析器外壳选用低浓度消毒液反复消毒，可保护血液透析器的塑料外壳不被破损。（×）
17、为防止交叉感染，每周透析结束应更换床单，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、小桌板等）及地面进行擦洗消毒。（×）
18、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车。但护理人员不用固定，一人护理不多于5人。（×）
19、透析管路预冲后必须4 小时内使用，否则要重新预冲。（√）
20、血液净化室应严格执行一次性使用物品的规章制度。（√）
21、血液透析治疗区域内护理人员应做好手卫生，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员应洗手或手消毒后再护理其他病人。（×）
22、工作人员进入工作区，应先洗手，按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩工作服等。（√）
23、从同一患者污染部位移动到清洁部位时，应强调洗手或用快速手消毒剂擦手。（√）
24、治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。（√）
25、每日透析结束时应对机器内部管路进行消毒。消毒方法按不同透析机厂家出厂说明进行消毒。（√）
26、透析水处理设备应该有省食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。（×）
27、透析室用干粉配制浓缩液，应由经过培训的血透室护士或技术员实施，应做好配制记录，并有专人核查登记。（√）
28、中心静脉临时导管置管术不能在治疗室内进行。（×）
29、透析室水处理间地面承重应符合要求，并具有有效的地漏；地面及墙面均应经过防潮、防酸碱处理。（√）
30、透析机供水管路应保证管路通畅不逆流，并避免有死水区存在。（√）
31、透析室工作人员与病人更衣区要分开，但不用设立各自的通往透析治疗区的通道。（×）
32、透析病人更换拖鞋后方可进入透析治疗区，拖鞋专人专用并在每次使用后以消毒液或紫外线消毒。（√）
33、透析室污染区用于暂时存放生活和医疗垃圾。但不用分开存放、单独处理。（×）
34、有l0台以上透析机的血液透析室应配备专职技师一名，不足l0台透析机者若无专职技师，可由其他人员兼职。（√）
35、透析用水的检查化验结果应进行登记并保留原始记录。（√）
36、新安装的透析水处理系统或怀疑水处理系统有问题时应提高检测频度。（√）
37、可以用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。（×）
38、血液透析室应严格区分清洁区和污染区。（√）
39、透析室清洁区的地面、台面和物体表面应当每日下班后打扫一遍。（×）
40、为确保透析安全，医务人员进入清洁区应当穿工作服、戴工作帽、口罩、换工作鞋，医生和护士对病人进行有创性诊断和治疗操作时，还应当戴一次性手套，对不同病人进行操作，必须更换手套。（√）
41、对HBV、HCV阳性者的血透应与一般血液透析室分开或有严格的隔离措施，防止交叉感染。（√）
42、透析设备消毒后水路中消毒液的残留量应在安全范围内。（√）
五、简答题（13题）
1、设置血液透析室的医疗机构应当在医务人员职业安全防护方面做哪些工作？
答：（1）制定并落实对本机构血液透析室工作人员的培训计划，使工作人员
具备与本职工作相关的专业知识。
（2）提供必要的防护用品
（3）定期进行健康检查
（4）必要时，对有关人员进行免疫接种。
2、每次透析结束后，应当做哪些消毒工作？
答：对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。3、血液透析室的建筑布局要求？
答：应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。
4、血液透析室的医疗器械、器具的消毒工作应达到哪些要求？
答：（1）进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；
（2）接触患者皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；
（3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家
有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
5、消毒液浓度反跳指的是什么？
答：消毒液容易渗透到血液透析器的固体成分上，当用溶液清洗消毒液时，溶液中消毒液的浓度可以很低，如果停止冲洗，由于血液透析器内的消毒液从固体成分向溶液弥散，残留消毒液的浓度会反跳升高，并因此进入人体引起消毒液相关反应。
6、血液透析器透析液出入口指的是什么？
答：透析液从血液透析器一端侧孔（通常在静脉端）进入透析液室为透析液入口；透析液从血液透析器另一端侧孔出来为透析液出口。
7、血液透析器血液出入口指的是什么？
答：在透析过程中将患者血液引出体外进入血液透析器一端（动脉端）为血液透析器血液入口；血液从血液透析器另一端（静脉端）进入体内为血液透析器血液出口。
8、透析相关发热应如何处理？
答：（1）对于出现高热患者，首先予对症处理，包括物理降温、口服退热药等，并适当调低透析液温度。
（2）考虑细菌感染时作血培养，并予抗生素治疗。通常由致热源引起者24小时内好转，如无好转应考虑是感染引起，应继续寻找病原体证据和抗生素治疗。
（3）考虑非感染引起者，可以应用小剂量糖皮质激素治疗。
9、血液透析室应当建立并执行的制度有哪些？
答：血液透析室必须建立并严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量检测制度、相关技术操作规范、设备运行记录与检修制度、垃圾处理制度及紧急意外情况处理预案等制度、规范。
10、在透析操作中，医务人员如何遵循手卫生规范？
答：（1）医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。
（2）医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套。
（3）医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套: 深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。
（4）在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。
（5）以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手: 脱去个人保护装备后；开始操作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。
11、透析机器外部消毒的方法？
答：每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。如果血液污染到透析机，应立即用1500 mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。
12、导管出口处及隧道感染的处理？
答：（1）局部处理：首先最好行局部涂片和病原菌培养，培养结果出来前应先行经验性治疗，给予口服抗生素治疗。待培养有结果后再根据培养的致病菌选用敏感的抗生素。
（2）全身用药：感染严重时应静脉给予敏感抗生素。
（3）经局部处理及全身用药2 周，感染难以控制者，应考虑拔除导管或去除皮下袖套。
13、动静脉内瘘的感染预防与处理？
答：⑴感染部位应禁止穿刺，手臂制动。
⑵在病原微生物监测的基础上使用抗生素，初始经验治疗推荐采用广谱的万古霉素联合应用一种头孢类或青霉素类药物，并根据药敏结果调整抗生素的应用；初次自体内瘘感染治疗时间至少6 周。
⑶极少数情况下瘘管感染需要立即进行外科手术，切除瘘管可以用自体静脉移植吻合，也可以在缺损部位的近端进行再次吻合。
姓名 _________________ 成绩_______________ 一. 填空题 1?透析液主要有 _、—、_、______________ 四种阳离子，—、____________ 两种阴离子。 2.水处理的常用方法砂滤是滤过可见的__________ 及悬浮在水中的胶体物质， 如_____ 、_____ 、和_____________ 等；软化主要是清除水中的 _____ 、_____ 、______ 离子，使水的硬度降低，减轻对反渗膜的损害；活性炭吸附主要是吸附和。反渗机的原理是利用 _将水份从供水侧通过膜______________________________ 压入产水侧，供水中的____________ 无法通过反渗膜，因而从废水管道排出。反渗 膜的功能对水温的依赖性很大，一般要求水温为_______ 。 3.穿刺内痿时动脉穿刺点距吻合口的距离至少要在以上，切忌_______________ 。动静内痿常见的并发症包括_______________ 、____________ 、 ______________ 、
姓名_________________ 成绩________________ 一、填空题 1. ______________________________________ 失衡综合征的主要原因是，而脑细胞、脑组织中血脑屏 障末能及时清除之，使 _______________ 间产生渗透压差，大量水份进入脑组织，造成 __________________________ 。 2. _____________________________ 透析患者的康复包括__________ 、、等三方面 的内容。 3.长期留置导管的并发症包括________ 、______________ 、 。 4.血液透析机按其功能可划分为三部分_________________ 、 、 二、简答题 1.血液滤过的原理 2.干体重的概念 3.动静脉内痿的自我护理。
姓名成绩 一．填空题 1．透析液主要有、、、四种阳离子，、两种阴离子。 2．水处理的常用方法砂滤是滤过可见的及悬浮在水中的胶体物质，如、、和等；软化主要是清除水中的、、离子，使水的硬度降低，减轻对反渗膜的损害；活性炭吸附主要是吸附 和。反渗机的原理是利用将水份从供水侧通过膜压入产水侧，供水中的无法通过反渗膜，因而从废水管道排出。反渗膜的功能对水温的依赖性很大，一般要求水温为。 ３．穿刺内瘘时动脉穿刺点距吻合口的距离至少要在以上，切忌。动静内瘘常见的并发症包括、、、、、、、等。4．透析液的细菌菌落数cfu／ml，至少检查１次，细菌内毒素浓 度Eu/ml , 至少检查１次，空气细菌菌落数cfu/m 3 ，物 2 2 体表面细菌菌落数cfu/cm ，医务人员手细菌菌落数cfu/cm 。二．简答题 １.血液透析的原理。 ２.透析器复用的禁忌证。
姓名成绩 一、填空题 1．失衡综合征的主要原因是，而脑细胞、脑组织中血脑屏 障末能及时清除之，使间产生渗透压差，大量水份进入脑组织，造成。 2．透析患者的康复包括、、等三方面的内容。 3.长期留置导管的并发症包括、、。 4.血液透析机按其功能可划分为三部分、、 。 二、简答题 １.血液滤过的原理。 ２.干体重的概念。 ３.动静脉内瘘的自我护理。 血液透析基础知识试题（三）
姓名成绩 一、填空题 １.肾性贫血的主要发病机制、、 。 ２．肾脏替代治疗的方法主要有、、。３.针刺伤的应急处理、、、必要时进行包扎，。 ４.每次透析结束后透析机外部用的含氯消毒剂擦试消毒，如果有 血迹污染，应立即用含氯消毒剂一次性布擦试去除血迹，阳性间 用的含氯消毒剂擦试消毒。 二、简答题 １.预防和控制多重耐药菌传播的措施主要包括哪些？ ２．ＨＤＦ前稀释后稀释的区别？ 血液透析基础知识试题（四）
浙江省中医院护理查房 2018年4 地点311示教室科室311 时间 月22日 主持人主查人被查人 查房形式科内查房 参加人员： 护士长介绍：护理查房的目的 一：被查人：汇报病人情况及问题 （一）病人的基本信息：患者，，男性，55岁，已婚，无业，小学学历，自费病人。 （二）简要病史：主诉+既往阳性病史+入院阳性体征 主诉：发现双肾多发囊肿17年余，腹胀半年。 既往病史：患者17余年前因“腰痛”于当地医院就诊，考虑“多囊肾、肾结石”诊断，予手术处理肾结石，腰痛好转后出院，多囊肾未予特殊处理。12余年前患者2次因“肾结石、输尿管结石”于当地医院就诊，均予手术治疗好转后出院。期间多次复查肾脏B超，双肾多发囊肿逐渐增大。2年半前患者因肌酐升高，最高1400μmol/L（血肌酐随肾代偿能力的丧失呈进行性升高。肌酐清除率为肾囊肿较敏感的指标。），于当地医院开始行血透治疗至今。半年余前患者出现腹胀，未予重视，近期感腹胀较前加重，以左侧为甚，昨日来我院就诊，查泌尿系CT示“双肾多发囊肿，部分复杂囊肿”，泌尿系B超示“右肾弥漫性病变（较大一处大小约3.6*3.7cm），右肾多囊肾考虑；右肾内不均弱回声团（大小约3.5*3.6cm）；左侧肾脏重度积水考虑（大小约19.2*12.8cm）”。2018-3-28收住入院，入院诊断：1、多囊肾CKD5期维持性血透2、左侧肾脏重度积水3、高血压2级极高危。 入院体征：T：36.5℃，P：95次/分，R：18次/分，BP：165/93mmHg，左肋下可及一长约20cm肿块，无
压痛反跳痛，肾区叩击痛（－），双下肢无明显水肿。 （三）简要诊疗护理过程及辅助检查结果 3-28 患者门诊拟“多囊肾左肾重度积水”收住肾内科，带入左上肢内瘘管，可扪及震颤，医嘱予血透行肾脏替代治疗，雷卡、曼新妥改善循环，络活喜5mg qd、替米沙坦80mg qd降压，科罗迪补充氨基酸，法能预防骨质疏松，泮立苏护胃，力蜚能补血等， 4-13 患者因肾脏囊肿须行手术治疗，转至泌尿科，治疗同前。 4-15 医嘱予停止万脉舒治疗。 4-17 患者全麻下行腹腔镜下左侧肾切除术，12:40返回病房，带回静脉镇痛泵、腹腔引流管，术后予安可欣、泮立苏、苏灵、乐加补液治疗，16:30静滴泮立苏自诉感寒战，全身发抖，T：37.8℃，医嘱予停止使用泮立苏，予林格补液治疗，地米5mg静推，16:45患者寒战缓解，感咳痰不易，予沐舒坦雾化治疗。17点患者自解小便，左上肢内瘘听诊血管杂音及震颤不明显，立即报告医生，邀肾内科会诊。20点遵医嘱予低分子肝素钠（法安明）5000单位皮下注射。 4-18肾病科会诊记录：患者左上肢动静脉内瘘闭塞伴血栓形成。遵医嘱予转肾内科，4月19日行动静脉内瘘闭塞再通术。转出诊断：1、多囊肾CKD5期维持性血透2、左侧肾脏重度积水3、左上肢动静脉瘘4、高血压2级极高危5、高磷酸血症。 项目3-28 4-16 4-17 （术） 血常规白细胞（109/L）7.5 9.7↑16.1↑中性粒百分数（40-75）% 76.8↑75.5↑90.5↑淋巴百分数（20-50）% 16.2↓17↓ 4.7↓血红蛋白（130-175）g/L 103↓101↓88↓超敏C反应蛋白（mg/L）8 10↑11↑
2021年关于血透室护理工作计划2 血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法。透析病人实际上过着一种很不正常的生活，他们很大程度上是与透析机器“绑”在一起，终生依赖于医护人员存活，患者及其家庭的经济负担都很重，长期病理因素的`影响也使患者具有情绪不易稳定、容易激惹等特点。为此今年我们血透室根据本科室的工作特点制定如下护理工作计划： 一、建立健全各项规章制度、保障患者安全。 1、制定透析中心的岗位职责、工作流程、操作规范。 2、制定透析风险预案和紧急突发事件的处理预案。 3、根据患者安全目标，建立与完善各项患者安全制度。 二、加强业务学习，提高专业素质。 1、根据护理部要求，组织学习“三基理论”、“新编护理学基础”。 2、加强十五项护理技术，训练提高专业技能，做到技术精湛，精益求精。 3、定期组织科内护理人员学习血透病人相关护理理论及技术操作规程。 4、加强应急、急救能力训练及突发事件处理能力训练。 5、加强护理人员法律意识，强化法律观念。 三、中强法律知识，树立安全防范意识。 1、定期组织护士学习在关法律、法规。
2、组织学习医院有关的规章制度、血透室工作制度，使护理员在实际工作中懂法、守法、谨言慎行，自觉提高自身修养，注重自我防护。 四、建立以人为本的护理模式，强化强化服务意识。 1、培养护理人员树立“以病人为中心的”观念，加强主动服务意识。 2、深化亲情服务，在实际工作中真正做到“用心服务，创造感动”。 3、积极参加医院组织的礼仪培训，提高护士职业素质。 五、强化科研意识，提高护理科研能力。 1、积极参加院里组织的业务学习，并通过各种渠道了解国内外护理新动态1篇以上国家级论文。 2、采用激励机制，对有学术论或在会议上交流的护士在评选优秀护士及年终奖励时，优先考虑。 六、护理各种指标。 1、基础护理合格率、特级一级护理合格率≥85%。 2、急救物品、药品、仪器完好率100%。 3、护理文件书写合格率≥90%。 4、护理人员“三基“考试合格率100%。 5、常规器械消毒、灭菌合格率100%。 6、一次性医疗用品用后回收焚烧率100%。 7、病人对护理工作、服务态度满意度≥90%。
血液透析基础知识试题(一) 姓名成绩 一．填空题 1.透析液主要有、、、四种阳离子, 、两种阴离子。 2.水处理的常用方法砂滤就是滤过可见的及悬浮在水中的胶体物质,如、、与等;软化主要就是清除水中的、、离子,使水的硬度降低,减轻对反渗膜的损害;活性炭吸附主要就是吸附与。反渗机的原理就是利用将水份从供水侧通过膜压入产水侧,供水中的无法通过反渗膜,因而从废水管道排出。反渗膜的功能对水温的依赖性很大,一般要求水温为。 3.穿刺内瘘时动脉穿刺点距吻合口的距离至少要在以上,切忌。动静内瘘常见的并发症包括、、、 、、、、等。 4.透析液的细菌菌落数ｃｆｕ/ml,至少检查1次,细菌内毒素浓 度Eu/ml, 至少检查１次,空气细菌菌落数cfu/ｍ3 ,物 体表面细菌菌落数cfｕ／ｃｍ2 ,医务人员手细菌菌落数cfu/cm2。 二、简答题 １、血液透析的原理。 2、透析器复用的禁忌证。
血液透析基础知识试题(二) 姓名成绩 一、填空题 １.失衡综合征的主要原因就是,而脑细胞、脑组织中血脑 屏障末能及时清除之,使间产生渗透压差,大量水份进入脑组织,造成。 2.透析患者的康复包括、、等三方面的内容。 3、长期留置导管的并发症包括、、。 ４、血液透析机按其功能可划分为三部分、、 。 二、简答题 １.血液滤过的原理。 ２.干体重的概念。 3、动静脉内瘘的自我护理。 血液透析基础知识试题(三)
姓名成绩 一、填空题 1、肾性贫血的主要发病机制、、 。 2、肾脏替代治疗的方法主要有、、。 3.针刺伤的应急处理、、、必要时进行包扎, 。 ４、每次透析结束后透析机外部用的含氯消毒剂擦试消毒,如果有血迹污染,应立即用含氯消毒剂一次性布擦试去除血迹,阳性间用的含氯消毒剂擦试消毒。 二、简答题 １.预防与控制多重耐药菌传播的措施主要包括哪些？ 2.HＤF前稀释后稀释的区别？ 血液透析基础知识试题(四)
血透室护士工作总结 血透室护士工作总结 更多资讯尽在护士工作总结栏目! 血透室护士工作总结 血透室护士工作总结血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法。透析病人实际上过着一种很不正常的生活，他们很大程度上是与透析机器绑在一起，终生依赖于医疗设备、依赖于医护人员存活，患者及其家庭的经济负担都很重，长期病理因素的影响也使患者具有情绪不易稳定、容易激惹等特点。随着医学模式的转变，对血液透析患者不仅要给予心理上的安抚，还要给予人性化关爱，提倡以人为本的护理服务理念，以提高透析病人生存质量。所谓的小小血透室实际上承载着透析病人生存的全部希望，也是急性肾功能衰竭和各种中毒病人不可或缺的治疗手段。在此对201X年度血透室的护理工作经验做一总结： 1、明确透析中心的岗位职责，工作流程、操作规范，并制定了透析风险预案和紧急突发事件的处理预案。认真学习，使血透护士都能熟练掌握。在工作中遇到问题时有据可查，能及时解决。规章制度在工作中不断补充完善。严格按照规章制度及工作流程工作，严格查对制度，包括患者的预冲管路、血管穿刺、透析治疗及治疗参数的设定，保证每个班次必须有2个以上的护士在岗，相互检查，包括穿刺部位有无渗血、机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量以及患者的生命体征等情况。积极参加院内各项业务学习与培训，每月一次血透专业学习。支持鼓励护理人员参加大专学习，提高
护士的综合素质，充分调动护士的积极性，使其丰富知识、开阔眼界。 提高护士的素质，并非单纯的业务水平，要在专业理论基础上更加注重人文修养，包括语言文字修养、人际关系修养、伦理道德修养、理性思维修养等等。在生活中关心护士，尽力为他们解决实际困难。让护士感到集体的温暖与友爱。树立以人为本的护理服务理念，不仅仅是医患、护患之间要有人性化的关怀，护士与护士之间是工作关系、是同事关系，更是朋友关系，相互之间的理解、信任与沟通，能够创造良好的医疗与工作氛围，促进护患关系的***，为进一步提高医疗护理的服务质量和工作效率打下良好的环境基础，对血透室的管理工作起到了事半功倍的作用。在日常透析过程中，护理人员相互协作，无班次之争;急诊透析时，都能够在第一时间赶到，无论是晚间急诊还是周日透析，从没有推诿现象，也不因加班而影响次日正常工作。 2、建立以人为本的护理管理模式，强化服务意识。病人开始透析后，往往有很大的压力，如透析的风险、痛苦、自由的限制，疾病本身对身体的影响，透析费用，亲情的改变等等，所表现的心理问题有抑郁、焦虑、绝望，有的甚至因此仇视社会仇视医护人员。亲切而有耐心的语言沟通能够使患者有一种安全感，细心的讲解透析知识，消除患者的恐惧心理，讲解其他患者的透析效果，增强其治疗的信心。尽量减轻患者的负担，为其设定透析计划，尽可能让他们不纠缠在疾病的痛苦、生命长短中，而注重生存质量，笑对人生。 透析病人长期与医护人员接触，对医护人员有较强的依赖性。同时对工作人员、治疗环境及透析程序与方式都比较熟悉，甚至把血透
第一章血透室护理管理制度 第一节血透室消毒隔离制度 1．血液透析室严格划分清洁区、半污染区、污染区。 2．进入血透室必须严格遵守透析室各项规定，按规定通道出入并更换鞋子、帽子，进污染区必须衣帽鞋穿戴整齐，操作时戴口罩、戴一次性手套。离开污染区应脱去衣帽鞋并消毒双手。 3．接待参观要限制人数，并事先取得联系，严禁非本室人员擅自入内。 4．工作人员必须严格执行无菌操作及各项操作规程和管理要求，工作严肃认真，一丝不苟。 5．污染的隔离衣、帽、鞋、被单、被套等被服类均应做好预消毒，再送洗衣房清洗。 6．认真做好各环节的消毒工作和消毒效果质量检测。 （1）、透析水的检测与管理：按卫生部《消毒技术规范》，透析水每月做细菌培养1次，定时测定内毒素。每日清洁机房，水处理每天正、反冲各1次，每周做水软化1~2次，活性炭每月反冲1次，反渗水桶及管道每月消毒1次。对反渗水出口及透析液的入口、出口，每月采样，作细菌监测，符合要求方可使用，并有记录。 （2）、血透析机的消毒与管理：每日透析结束，透析机必须彻底消毒。透析液的吸头每天清水清洗，将残留液体冲净、擦干，如遇有血迹用2000mg/l消毒液擦拭，清水冲洗、擦干。透析机每月维修，定期请公司保养。 （3）、透析床单：必须一人一用一更换，做好终未消毒。 （4）、透析器管路和穿刺针等血透医用物品做到一次性使用。 第二节护理质量管理制度 1.护理部每月对血透室护理质量检查。 2.护士长根据每月检查重点监控科内护理质量。 3.科室质控小组每月根据检查内容进行督查。
4.每季度召开护理质量讲评，护理安全会议，每月对当月护理质量检查存在的问题进行分析整改。 5．每月业务学习2次，定期对护理人员进行“三基”和专业技能培训，每月召开公休座谈会1次。 第三节医院感染控制监测管理制度 1.严格执行医院感染管理制度与程序。 2.每月做好对室内环境、物体表面、工作人员手的采样，细菌总数的检测，并做好登记。 3.分管护士监督工作人员认真执行消毒隔离制度。 4.护士长督促检查工勤人员做好清洁卫生和消毒隔离工作。 5.新入院者、第一次透析者、外院转入者必查HCV,HBV.梅毒，艾滋病毒。 6.根据HCV,HBV阳性制度分机分区透析。 第四节血透设备保养维修清洗消毒管理制度 1.每次血透结束，根据机型及厂家要求进行消毒（费森和贝朗机器用和亭C液，日机装用次氯酸钠消毒），每周日热冲洗热消毒一次。 2.每班擦拭血透机外部，有血迹用2000mg/L有效氯随时擦拭干净。 3.每台血透机每周由工程师轮番保养一次，有异常随时维修。 4.水处理系统每天正冲、反冲半小时，每月由工程师和厂家用0.2-0.3%过氧乙酸消毒一次。水处理系统每天由工程师监测总氯和余氯。确保透析用水水质达标。 5.每个月底的星期二由工程师对水处理反渗水采样，监测内毒素（送中山医院）。 第五节血液净化患者登记及病案管理制度
血透专科护士考试题 一、单项选择题 1、血液净化室（中心）必须具备的功能区有（D）A清洁区B半清洁区C污染区D以上都是 2、配液间应设在（A） A清洁区B半清洁区C污染区D半污染区3、水处理间应设在（A） A清洁区B半清洁区C污染区D半污染区4、患者的候诊室应设在：（C） A清洁区B半清洁区C污染区D半污染区5、透析准备室（治疗室）应设在：（B）A清洁区B半清洁区C污染区D半污染区 6、透析治疗室（准备室）应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的几类环境要求：（A） AⅢ类环境BⅡ类环境CⅣ类环境DⅠ类环境 7、水处理间面积应为水处理装置占地面积的多少倍（C）A2倍B1倍C1.5倍D2.5倍 8、血液透析室（中心）的清洁库房应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的几类环境要求：（A） AⅢ类环境BⅡ类环境CⅣ类环境DⅠ类环境 9、三级医院血液透析室的负责人应当由具备（）以上专业技术职务任职资格的 执业医师担任。（C） A初级B中级C副高D正高 10、三级医院血液透析室护士长应由具备一定透析护理工作经验的（）以上专 业技术职务任职资格的注册护士担任。（B） A初级B中级C副高D正高 11、乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，护理人员操作时应 做到：（A） A护理人员应相对固定，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和 丙肝阴性的患者。 B护理人员无需专门固定医|学教|育网整理
C照顾乙肝和丙肝患者的护理人员可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。D只要加强手消毒可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。 12、应在血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备：（D）A水池、非接触式水龙头B消毒洗手液、速干手消毒剂、C干手物品或设备D以上都是 13、对于第一次开始透析的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病 感染的相关检查。（A） A对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测 B对于HCV抗体阳性的患者无需进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测CHIV阳性患者可以继续做血液透析治疗 D对于HBV抗原阳性患者无需进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测 B不能将传染病区患者的私人物品带入非传染病区 C不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管D护士按治疗需要在治疗室（透析准备间）准备治疗物品 二、填空题 1、设置血液透析室的医疗机构应当明确工作人员岗位职责，落实血液透析室医源性感染的预防和控制措施，保障血液透析治疗安全、有效地开展。 2、血液透析室每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中，且数量不超过5名透析患者。 3、血液透析室应当建立合理、规范的血液透析治疗流程，制定严格的接诊制度，实行患者实名制管理。 4、血液透析室应当建立透析液和透析用水质量监测制度，确保透析液和透析用水的质量和安全。 5、血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测。 6、水处理系统每次冲洗消毒后应当测定管路中消毒液残留量，确保安全。 7、医务人员在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。 8、血液透析室应当建立医院感染控制监测制度，开展环境卫生学监测和感染病例监测。
血透室护理工作计划(一) 2014年血液透析室护理工作计划 1、在工作中进一步完善及规范各项工作制度，认真学习并严格执行规章制度及操作流程，严防差错事故的发生。 2、加强护理管理，确保护理安全，熟悉和掌握透析室的质量考评标准、各项护理管理度，有目标、有重点的进行护理管理。 3、加强业务学习，提高专业技能，科内每月组织两次业务学习，学习新知识，提高业务能力。 4、加强透析病人的健康教育，制作宣传册及相关知识宣传彩页，强化健康教育内容，如内瘘的护理、控制体重、饮食护理等。 5、按规范要求对首次透析患者常规进行血液传播疾病病毒标志物的检查,对维持透析的患者每半年一次进行病毒标志物的检测。感染患者分区专机透析，杜绝交叉感染，保证患者的治疗安全。加强医院感染的监测，每周对反渗水进行水硬度和余氯测定，每月进行空气培养、反渗水、透析液细菌培养、透析液溶质浓
度监测，每季度进行透析液及反渗水内毒素检测，每年进行一次反渗水化学污染物测定。 7、对所有透析患者进行全国血液净化病例登记系统登记。 8、在院领导及科主任的支持下，积极参加血液透析相关知识的培训进修学习，以便及时掌握血液净化领域的新知识及新业务，在提高业务水平，加强消毒隔离措施，开展透析新 项目上再上一个新台阶。 9、透析病人是依赖于透析设备生存的，包括透析机、水处理设备、高质量的透析用品等，希望在院领导的支持下可以完成水处理设备的更换，并能添加在线血液透析滤过机器一台。 血透室护理工作计划(二) 血透室护理工作计划 血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法。透析病人实际上过着一种很不正常的生活，他们很大程度上是与透析机器“绑”在一起，终生依赖于医护人员存活，患者及其家庭的经济负担都很重，长期病理因素的影响也使患者具有情绪不易稳
血透基础知识题库 1、透析性低血压发生的主要原因 A A、有效血容量的减少 B、血浆渗透压的上升 C、自主神经功能的紊乱 D、心脏功能的异常 2、透析液引起低血压的主要原因C A、透析液的温度 B、透析液成分 C、透析液钠浓度过低 D、透析膜生物相容性差 3、透析患者的饮食治疗原则是 C A、低脂、优质高蛋白、低磷 B、低脂、优质低蛋白、高磷 C、低脂、优质低蛋白、低磷 D、高热量、高蛋白、高磷 4、透析间期体重增长不超过干体重的多少? C A、3% B、4% C、5% D、6% 5、年轻女性透析患者出现月经出血不止用什么药止血最好？D A、止血敏 B、维生素K1
C、宫血宁 D、口服氨甲环酸250mg 每8小时1次 6、慢性肾衰竭病人血肌酐为多少时提示进入尿毒症期：D A．491umol/L B.178umol/L C．560umol/L D.707umol/L 7、关于透析滤过说法错误的是？C A．指血液透析滤过 B.弥散和对流的原理 C．清除大分子 D.清除中小分子 8、大部分慢性肾衰竭患者血压升高的主要原因是：A A 水、钠潴留、血容量扩张 B 肾内前列腺素分泌减少 C 血管舒张肽减少 D 血浆肾素活性升高 E 血浆中血管紧张素Ⅱ的含量增加 9、下列哪项不符合慢性肾衰竭患者饮食控制的原则D A 低盐饮食 B 高热量饮食 C 推荐使用植物食用油
D 严格控制蛋白摄入，饮食中的蛋白含量越低越好 E 低磷饮食 10．血液透析是一种安全、可行、应用广泛的血液净化方法之一。其应用原理是（） A 利用溶质通过半透膜的弥散作用及超滤现象来清除血液中的小分子物质和水分 B 血液透析机供给与病人血浆成分相似的透析液 C 透析器膜孔能清除毒素 D 以上都不是 11．血液透析主要清除血液中（） A小分子物质 B 中分子物质 C 大分子物质 D 中大分子物质 12．血液滤过的治疗原理是（） A 弥散 B 对流 C 两者都是 D 两者都不是 13．透析液钠浓度过低或温度过高会发生并发症为？C A 发热 B 恶心呕吐
保定市第二中心医院血透室护理质量检查标准（100分） 科室：考核人: 考核时间：合格率：\ = ％ 评价要点考核方法考核结果 √/ ×/无 存在问题 环境管理评价1.环境整洁，空气清新，每日进行有效的空气消毒。布局和流程满足工作 需要，符合医院感染管理的要求，区分清洁区和污染区。 实地查看 2.洁具清洁，分别使用和放置实地查看 3.各种仪器、设备清洁，按规定使用、保养、维护和放置。各种仪器、设 备管理落实到人，责任明确。 实地查看本项得分≥9分为优秀，≥8分为合格，＜8分为不合格 人员 1.有透析室相关制度、岗位职责、技术规范、操作规程，护士熟悉并执行考核一名护士
管理 2.护士长有年工作计划，月工作重点，目标明确，安排合理，并按时落实 各项工作。 查看资料 3.有年度护理人员培训计划，有培训、考核记录。有培训效果的追踪和评 价，根据评价结果，持续改进培训工作。 查看资料 4.科室有绩效考核方案，并有效实施。询问护士 5.有护理人员紧急调配制度及调配方案，护士知晓。询问护士 6.科室有质控小组，定期自查、评估、分析、整改，体现持续改进。查看资料 7.工作人员着装符合要求查看护士着装 本项得分≥19分为优秀，≥18分为合格，＜18分为不合格 质量管理1.严格执行操作规程，执行透析医嘱，熟练掌握血液透析机及各种血液透 析通路的护理、操作；透析中定期巡视患者，观察机器运转情况，做好 透析记录。 现场查看2.病床单元整洁，病人卧位及透析侧肢体舒适安全现场查看
3.有紧急意外情况（停电、停水、火灾、地震等）和常见并发症（透析中 低血压、肌肉痉挛、恶心和呕吐、头痛、胸痛和背痛、皮肤瘙痒、失衡综合征、透析器反应、心律失常、溶血、空气栓塞、发热、透析器破膜、体外循环凝血）的紧急处理预案。护士熟练掌握，有培训记录。查阅资料并考核一名护士 4.有完整的意外情况及并发症登记，定期总结分析，有改进措施。现场查看 5.有透析液和透析用水质量监测制度与执行的流程，有完整的水质量监测 记录。 现场查看 6.透析液配制有操作常规，透析液配制符合要求。现场查看 7.有设备的操作规范与设备维护制度，设备使用与维护有记录。现场查看 8.掌握各种抢救设备、物品及药品的应用和管理现场查看 9.护士知晓并落实宣教制度和健康教育内容（如饮食控制、血管通路的维 护与监测等）。 考核护士本项得分≥38分为优秀，≥36分为合格，＜36分为不合格 安全 1.严格落实查对制度和患者身份识别制度。现场查看
专科基础试题(一) 姓名成绩 一．选择题 1、透析器复用时,哪种消毒剂的消毒有效期最长？( C) A福尔马林 B戊二醛 C Renalin D过氧乙酸 2、浓缩液配制室应位于透析室内相对独立区域。( A) A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 治疗区 3、常用透析液钠离子浓度为mmol/L。( C ) A 低于130 B 130-140 C 135～145 D 高于145 4、中心静脉临时导管就是各种血液净化疗法的血管通路之一,主要有单腔、双腔 与三腔导管,目前导管最常用。(B ) A 单腔 B 双腔 C 三腔
D 以上都不就是 5、中心静脉长期导管置管术首选:( B ) A 左侧颈内静脉 B 右侧颈内静脉 C 颈外静脉 D 股静脉 二、简答题 1、肾病综合征的临床表现？ 2、肝素有何作用？ 3、干、湿热敷的方法？ 专科基础试题(二) 姓名成绩 一、填空题 1.肾脏替代治疗的方式有血液透析、腹膜透析及肾移植。 2.水处理的常用方法有砂滤、软化、活性炭吸附、反渗等软化主要就是清除水中的钙、镁、铁离子,使水的硬度降低,减轻对反渗膜的损害。常用钠型的阳离子交换树脂;活性炭吸附主要就是吸附游离氯与氯胺。 3.透析液的主要成份有Na+ 、Mg２+ 、Ca２+、k+ 四种阳离子,及Cl- 与HCO３-两种阴离子组成。 4.治疗室应达到III类环境, 每日进行有效的空气消毒,空气培养菌落数应<4cfu/(15min、9cm平皿)物品表面及手表面菌落数应《10 cfu/m2 ,透析用水细菌培养应每月1次,要求菌落数应《200 cfu/ml ,内毒素至少每3个月1次,要求内毒素< 2EU /ml 。 二、简答题 1.新入血液透析的患者应进行哪些传染病检查？ 2.肝素抗凝后的宣教。 专科基础试题(三) 姓名成绩 一．填空题 1.血透病人饮食控制包括控制水与钠盐摄入,使透析间期体重增长不超过 5% 或 每日体重增长不超过1kg ;控制饮食中磷的摄入,少食高磷食物;控制饮食钾 摄入,以避免发生高钾血症。保证患者每日蛋白质摄入量达到1、0-1、2g/kg体重,
目录 1、血透室护士长职责——-—-———----—-——-2 2、血透室护士职责————-——————--———5 3、血透室护师职责——-—-——----—---———7 4、血透室主管护师职责-—----—-—-———-8 5、血透室工程师职责———-—-———-——--—-—9 6、血透室护理质量组组长职责-—-——--———10 7、血透室消毒隔离组组长职责-————-———11 8、血透室患者护理组组长职责—-———————12 9、血透室急救物品管理组组长职责——--———13 10、血透室护理文书组组长职责---—-—-————-—14 11、血透室护理安全及环境卫生组组长职———15 12、血透室护士素质组组长职责———----—---16 13、血透室治疗班护士职责及工作流程——-—17 14、血透室早班护士职责及工作流程——-——19 15、血透室中班护士职责及工作流程-—-—-22 16、血透室夜班护士职责及工作流程———- -25 17、血透室护理员职责及工作流程——-———28 18、血透室清洁工职责及工作流程-————-——--31 血透室护士长的职责 1、血透室护士长在护理部、科主任的领导下，全面负责血透室的护理和行政管理工作。
2、安排、督促、指导透析护士完成维持性血液透析的常规工作,了解护士对工作的责任心,检查规章制度的落实情况、操作程序及消毒隔离执行过程。 3、负责科室的临床带教计划制定，负责专业技能培训的理论和实践的考核,负责护理教学和科研工作。 4、掌握患者的思想动态和病情变化，与患者及家属沟通，鼓励患者树立对疾病的治疗信心，督促家属关心患者。 5、根据患者的治疗安排患者的透析时间和机器；参加对透析患者的健康教育活动，举行丰富多彩的肾友会活动,增进医患关系。 6、定期组织护理教学查房和护理学术讲座，解决护理中的疑难问题。 7、负责制定护理奖惩制度和卫生员管理制度，负责透析护士的聘用和工作安排,根据医院要求定期对护士工作质量进行考核. 8、做好透析室的各类物品保管，负责透析器材的登记和申领，协助进行血透室的成本核算和控制. 9、参加医生查房，协调医护和有关部门的关系.与工程师加强工作联系，定期进行透析机、水处理机的大消毒。 10、定期督察各项规章制度的落实情况,特别是消毒隔离制度的执行情况，防止各类医源性疾病的发生. 11、注重人性化管理。 护士长在血透室的工作流程无特殊规定，主要根据本科室具体情况来制定,以完成工作职责为前提。无治疗班时代替治疗班工作，按治疗班流程完成其工作。
血液透析知识试题69 血液透析知识试题；一、名词解释；1、CPR：即心肺复苏，是指各种原因所致的呼吸，；2、低蛋白饮食：是一种限制蛋白质供给量的饮食；3、单纯超滤：是通过对流转运机制，采用容量控制或；4、干体重：患者无水肿、无组织间隙及血管内水分潴；5、失衡综合征：是指在透析中或透析结束后不久（一；--6、代谢性酸中毒：以血浆【HCO3】原发性减；正常者称为代偿性代酸；7、诱导期 血液透析知识试题 一、名词解释 1、CPR：即心肺复苏，是指各种原因所致的呼吸，循环突然停止而采取的有效的关键性的抢救措施。其目的在于恢复机体有效的气体交换和血液循环，达到整个机体生命活动及功能恢复正常。 2、低蛋白饮食：是一种限制蛋白质供给量的饮食。一般用于急性肾炎，尿毒症，肝功能衰竭的病人。每日蛋白质供给量约为每公斤体重0.5克，总量根据病情一般限制在20--40克（包括动植物蛋白），在限量范围内要求适当选用优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。 3、单纯超滤：是通过对流转运机制，采用容量控制或压力控制，经过透析器或血滤器的半透膜等渗的从血中除去水分的一种治疗方法。
4、干体重：患者无水肿、无组织间隙及血管内水分潴留状态下，液体平衡时的净体重。（临床定义：是HD患者在透析过程中不出现症状及低血压所能耐受的最低体重） 5、失衡综合征：是指在透析中或透析结束后不久（一般24小时内）出现的以神经系统症状为主的综合征，主要表现为头痛、恶心、呕吐、血压升高，肌肉痉挛，嗜睡，行为异常，严重者出现惊厥、癫痫样发作，甚至昏迷、死亡。 --6、代谢性酸中毒：以血浆【HCO3】原发性减少和PH降低为特征的酸碱平衡紊乱类型。仅有【HCO3】轻度降低而PH 正常者称为代偿性代酸。 7、诱导期透析:指患者开始血液透析的最初一段时间的透析，即患者从未经血液透析的明显尿毒症状态过渡到平稳透析的透析阶段。 8、血液灌流：是将患者血液引入装有吸附剂的灌流器中，通过吸附剂的吸附作用，消除外源性或内源性毒素，将净化后的血液回输体内的一种血液净化方法。 9、医院感染爆发：是指医疗机构或其它科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象 二、填空
血透室的护理安全及防范措施 【摘要】：随着血液净化技术的不断发展和推广，血液室作为肾衰病人的主要治疗场所，血透室护士在整体工作中发挥着重要作用。而血透室的护理则是一个琐碎、繁杂、高风险、高要求的工作岗位。随着病人数的急剧扩大，低年资护士的增多，影响护理安全的因素如人员的储备及管理，工作责任心的加强、完善的工作制度、法律意识的加强，就成为当务之急必须解决，并要制定相应的防范措施。让安全变成一种习惯，让习惯变得更规范。 【关键词】：血透室护理安全防范措施 【一般资料】我院血透室拥有血透机52台，其中血滤机13台，病人181例，月透析次数为2260例次左右，护理人员20名（产假2名，病假1名，2名工作年限不足1年）。 1.护理安全存在问题 1.1人力资源不足病人数的急剧扩张，护理人员配备跟不上，护士工作有疲惫感易引起专注力不够，新护士培训磨合时间较短，对可能发生的护理安全问题缺乏判断处理能力。 1.2责任心不强，沟通不到位由于所做贡献未得到社会及医院的完全认可，造成护理人员积极性低下，主动服务意识欠缺。加之与病人的熟悉度，各项操作前存在解释不到位，沟通缺乏耐心。 1.3制度及操作流程不完善没有严格执行规章制度和操作规范，制度不完善，使得在临床实际工作中存在的问题与薄弱环节日趋明显，操作凭个人习惯，流程不统一。 1.4护理管理因素管理缺乏力度，排班不和理，安排进修培训学习的机会少。 1.5法律意识不强说话不谨慎带有随意性，知情同意书有滞后，护理人员单独进行治疗，缺乏防范性。 2.防范措施 2.1增加护理储备力量管理者对科室的扩建及护理人员的结婚生子要有一定的预见性，及时做好人员的储备以备不时之需。分期、分批派送护理人员到上级医院进修深造，使护士独立工作的能力不断提高，制定个性化的带教计划，增加新护士培训和磨合的时间。 2.2加强工作责任心及主动服务意识血透病人治疗时间长，在治疗期间吃饭、喝水、翻身、胶布粘性差及管道间衔接不紧等都易引起不良事件的发生。这就要求护理人员要有严谨的工作态度。加之血透病人是一个容易产生心理问题的群体，一部分病人与社会脱节加之治疗费用高，容易把矛盾转向护理人员。于是建立良好的护患关系，注重细节护理，做到胆大心细责任心强，是减少矛盾和冲突的基础。 2.3完善规章制度及操作流程制定完善交接班制度、查对制度、消毒隔离制度等，组织大家共同学习，明确各岗位职责，制度要落到实处，做到有奖有惩。各项操作流程做到统一化、细致化。 2.4加强护理管理职能加大监控力度，调整管理思想，更新管理理念和方法，不只是停留在思想教育层面，对存在的缺陷和差错进行讨论和分析并提出整改措施。根据工作年限，责任心大小适当搭配合理排班。组织学习各项应急预案，加强质控小组监管力度。 2.5重视风险意识定期组织护士学习有关法律、法规及医院有关的规章制度、
血透室护士长职责 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-
血透室护士长职责 1、血透室护士长在护理部、科主任的领导下，全面负责血透室的护理和行政管理工作。 2、安排、督促、指导透析护士完成维持血液透析的常规工作，了解护士对工作的责任心，检查规章制度的落实情况、操作程序及消毒隔离执行过程。 3、负责科室的临床带教计划制定，负责专业技能培训的理论和实践的考核，负责护理教学和科研工作。 4、掌握患者的思想动态和病情变化，与患者及家属沟通，鼓励患者树立对疾病的治疗信心，督促家属关心患者。 5、根据患者的治疗安排患者的透析时间和机器；参加对透析患者的健康教育活动，举行丰富多彩的肾友活动，增进医患关系。 6定期组织护理教学查房和护理学术讲座，解决护理中的疑难问题。 7、负责制定护理奖惩制度和卫生员管理制度，负责透析护士的聘用和工作安排，根据医院要求定期对护士工作质量进行考核。 8、做好透析室的各类物品保管，负责透析器材的登记和申领，协助进行血透室的成本核算和控制。 9、参加医生查房，协调医护和有关部门的关系。与工程师加强工作联系，定期进行透析机、水处理的大消毒。 10、定期督察各项规章制度的落实情况，特别是消毒隔离制度的执行情况，防止各类医源性疾病的发生。
11、注重人性化管理。 护士长在血透室的工作流程无特殊规定，主要根据本科室具体情况来制定，以完成工作职责为前提。无治疗班时代替治疗班工作，按治疗班流程完成其工作。
血透室护师职责 1、在护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。 2、参加病血透患者的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。 3、参加高危及诱导期透析患者的护理工作，及内瘘较难穿刺患者的护理操作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践。 4、协助护士长拟定本科护理工作计划，搜集整理相关资料，参与透析室管理工作。 5、参加本科护理查房、护理会诊及疑难病例讨论。主持本科的护理查房。 6、协助护士长负责本科护士和进修护士的业务培训，制定学习计划，组织编写教材并参加讲课。对护士按期进行考核。 7、负责护士临床实习的带教。 8、协助护士长制订本科的科研、技术革新计划，提出科研问题，并组织实施。 9、对本科出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。
血透室护理工作计划 篇一 1、认真学习十五项核心制度，严格执行各项规章制度，严防差错事故的发生。 2、加强护理管理，确保护理安全，熟悉和掌握透析室的质量考 评标准、各项护理管理制度，有目标、有重点的进行护理管理。 3、加强业务学习，提高专业技能，科内每月组织两次业务学习， 每月组织一次科内讲课，学习新知识，提高业务能力。 4、今年三月份医院对透析室要进行扩建，扩建后增加机器的台 数，同时还要开展新项目，如开展急诊、传染病人的透析，开展血液灌流和中心静脉置管等新业务，利用这次扩建的时间，科里护理人员到三级以上医院透析室，学习有关急诊、传染病人的管理，以及血液灌流等新技术。 5、加强透析病人的健康教育，如内瘘的护理、中心静脉置管的护 理、饮食的护理等。按规范要求对首次透析患者常规进行血液传播疾病病毒标志物的检查,对维持透析的患者每半年一次进行病毒标志物的检测。按要求给工作人员做了一次体检。加强医院感染的监测，每月进行透析用水和透析液的监测，每季度进行内毒素的监测，每三至六个月进行主机的消毒。 6、业务培训和在职教育方面，争取有两名护士在三级医院培训三科室护理工作计划个月，把上级医院先进的管理经验和知识带回来，以改进透析室的护理工作，新进护士争取今年参加岗位培训，取得上岗证。 7、透析室扩建后，随着急诊、传染病人的透析和新项目的开展，工 作量将大大增加，希望领导给透析室增加2名责任心强的护士，加强透析室护理力量。 篇二 1、在工作中进一步完善及规范各项工作制度，认真学习并严格执行规章制度及操作流程，严防差错事故的发生。 2、加强护理管理，确保护理安全，熟悉和掌握透析室的质量考评标准、各项护
血液净化专科护士培训心得3篇 血液净化是清除血液中毒物和致病物的重要方法,包括血液灌流、血液滤过、血液透析等。下面是血液净化专科护士培训心得，希望大家喜欢。 篇一：血液净化专科护士培训心得 3月至6月，在护士长和科室各位老师的大力支持下，我很荣幸地参加了由四川省卫生厅举办的第七届血液净化专科护士培训班。时至今天，一个月理论、两个月临床实习均已结束。通过这次培训，现如今满载而归。在此，感谢四川省人民医院血液净化中心给我们提供优越的培训场地及各位护理专家们给我们的辛勤教导。 还记得省医院血液净化中心老师给我们带来先进的血透室管理及严谨的血透技术标准操作规程。课堂上毫不保留，讲课生动具体，使我们很轻松地掌握了血液滤过、免疫吸附等技术操作原理及操作规程。还有各位临床带教老师将她们多年来的临床经验一一传授给我们，使我们对血液净化中心的管理及质量持续改进有了更全面认识，对血透实践工作中常见的问题有了更深刻的了解及更好的解决方法。三个月的学习在不知不觉中就过去了。通过这三个月的知识灌输，使我对血液净化有了更深刻的认识，更觉自己责任重大。在此向各位老师表示衷心的感谢。 通过这次学习，有以下几方面让我感触颇深，现与各位老师分享如下。 首先，是先进的科研理念。带入许多国内有关血液净化方面的先进科研项目，让我们大开眼界，而其中最让人印象深刻的莫过于对品管圈的开展。虽然护士长很早提出品管圈这个概念，但由于我自己缺乏学习的主动性，所以对品管圈的认知仅限于皮毛，甚至连这点皮毛也是几乎全错。通过学习才深刻认识到品管圈在工作中应用的重要性和可操作性，这让我对自己的自觉学习能力产生了反省。 然后是省医院的病人依从性。这绝不是一朝一夕形成的，而是通过了医护人员不断的宣教及讲解，渗透到每一个病员心里的。并且在每一位病员的病例后面附着个体化的健康教育表格，每次透析都有针对性的进行健康教育。由此，对我们健康教育计划的执
血透室护理查房记录 患者xxx ，男，64 岁，主因“发现血肌酐升高2 年，胸闷、气短 1 天”于2013 年04 月08 日入院。 患者于2 年前无明显诱因出现心悸，无胸痛、胸闷，查血肌酐 706umol/L ，诊断“肾功能不全” ，服用“尿毒清”降毒素治疗， 1 年前血肌酐升高至800umol/L ，行血液透析治疗，每周1— 2 次。 1 天前无明显诱因出现胸闷、气短，端坐呼吸，无胸痛，无寒战、发热、无咳嗽、咳痰，尿量突然减少，来我院就诊，门诊以“慢性肾功能衰竭—尿毒症期”收入院。 既往病史：发现高血压20 余年，最高230/110mmHg 。 入院查体：体温372C，脉搏102次/分，呼吸32次/分，血压220/110mmHg ，肾病面容，贫血貌，端坐呼吸，双下肺可闻及湿罗音，心界扩大，二尖瓣听诊区可闻及3/6 级收缩期杂音。 血化验：K:6.55mmol/L ，Ca ：1.94mmol/L ，肌酐： 1234.2umol/L, HGB:48g/L, 白细胞：16.8 X 10 9/L. 辅助检查：心电图示窦性心律，ST--T 改变。 初步诊断：高血压病川期，高血压性肾损害，慢性肾功能衰竭，尿 毒症期，肾性贫血，高血压性心肌病，心功能口-川。 4 月8 日患者嗜睡，呼之不应，K:7.05mmol /L ，给予床旁血滤治疗，后患者血压下降、心率减慢、呼吸微弱，暂停血滤治疗，对症处理后无改善，请麻醉科会诊给予气管插管及呼吸机辅助呼吸。 4 月9 日化验结果：谷丙转氨酶2141,5U/L ，谷草转氨酶
3688.5U/L 。肌酸激酶同工酶114.5U/L, 肌酸激酶449.7U/L, 乳酸脱氢酶6932.5U/L ，尿酸892umol/L ，肌酐1479umol/L, 二氧化碳结合力8.9mmol/L ，血红蛋白66g/L ，白细胞17.18 x 10A9/L , C 反应蛋白32.5mg/L，铁蛋白>2000ng/ml。 补充诊断：高钾血症、低钙血症、高尿酸血症、肺炎、I 型呼吸衰竭、急性肝炎、代谢性酸中毒、急性左心功能不全。继续给予床旁血滤、护胃、抗感染、护肝治疗。 4 月10 日体温38.3 ，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿罗音，心律不齐，第一心音强弱不等，全腹压痛阳性，双下肢水肿。腹部CT: 双肾明显萎缩伴肾周渗出改变，双侧胸腔、腹腔、盆腔积液。双肺下叶受压性肺不张伴少许炎性实变，腹腔部分肠管肠壁水肿密度增高。 4 月11 日患者终日昏迷，颌式呼吸，病情危重，家属拒绝治疗与抢救，患者于14 时41 分突然呼吸、心脏停止，宣布临床死亡。护理诊断 一心理护理讲解疾病相关知识，血滤透析过程中需要配合的注意事项，给予精神支持及安慰，告知家属相信科学，不要盲目迷信，减轻患者及家属的焦虑不安情绪。 二：营养失调低于机体需要量，与病人食欲下降、限制饮食中的蛋白质、透析和原发疾病等因素有关。 给予低钾、高热量、高维生素、低盐优质低蛋白饮食，蛋 白质摄入量1.0-1.2g / (kg。d)。