经直肠超声引导前列腺13点系统穿刺活
检术180例报告
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
作者：朱磊一贾勇孙小庆高健刚侯四川
【摘要】目的探讨经直肠超声引导前列腺13点系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。方法对180例直肠指诊阳性和(或)PSA4ng/ml的患者行经直肠超声引导下前列腺13点系统穿刺活检术。即在标准的经直肠超声引导6点前列腺系统穿刺活检术的同时，增加前列腺中间部位及前列腺两侧旁正中线远侧的穿刺点数，共穿刺活检样本数为13个点。将增加的7点活检部位的病理结果与标准的6点前列腺穿刺活检术进行比较。结果180例患者中病理确诊为前列腺癌者77例(42.8%)。77例患者如行前列腺6点系统穿刺，将有18例患者漏诊，占23.4%。180例患者均无严重并发症。结论经直肠超声引导下前列腺13点系统穿刺活检术易操作,前列腺癌检出率较高，严重并发症少，目前仍是诊断前列腺癌的主要方法。
【关键词】前列腺肿瘤活组织检查经直肠超声
【Abstract】Objective To evaluate the clinical value of
transrectal ultrasound(TRUS) guided systematic 13 cores prostate biopsy in prostate carcinoma diagnosis. Methods A total 80 patients referred for abnormal digital rectal examination and (or) prostate specific antigen 4ng/ml or greater underwent transrectal ultrasound guided systematic 13 cores prostate biopsy.That is,in addition to the standard sextant biopsies,cores were taken from the far lateral and middle regions of the gland as described by Eskew.Pathological findings of the additional regions were compared with those of the sextant regions. Results Of the patients 42.8% had cancer on biopsy（77/180）.Of the 77 patients with prostate cancer 18（23.4%）had carcinoma only in the additional regions,which would be undetected on the sextant biopsy technique.No complicationgs has been observed in patients underwent transrectal ultrasound guided systematic 13 cores prostate biopsy. Conclusions Transrectal ultrasound guided systematic 13 cores prostate biopsy can increase the cancer detective rate significantly.it is safe,efficacious and easily operated,which should be recommended to be used in clinic.
【Key words】Prostatic neoplasms；Biopsy；Transrectal ultrasound
近来许多研究显示经直肠超声引导下前列腺13点系统穿刺活检术可以明显增加前列腺癌的检出率[1]。我们自2009年9月以来采
用Eskew[2]提出的经直肠超声引导前列腺13点系统穿刺活检术，对180例可疑前列腺癌患者进行活检，现报告如下。
材料与方法
一、临床资料
本组病例共计180例，年龄45～90岁，平均69.3岁，入选标准：直肠指诊阳性和(或)PSA4ng/ml者列入此项前瞻性研究。其中直肠指诊阳性者40例，PSA4ng/ml者4例，PSA10ng/ml者81例，PSA4～10ng/ml者95例。
二、方法
1、患者术前常规清洁肠道，术前及术后2～3天常规口服甲硝唑或喹喏酮类抗生素。
2、穿刺方法：患者取左侧卧位，常规会阴部及肛周消毒。采用Philips公司的iu22变频经直肠超声探头及TSK公司的18G自动穿刺活检针，在标准的经直肠超声引导下6点前列腺系统穿刺活检术的同时，增加在前列腺的中间部位间隔穿刺3点，在前列腺两侧旁正中线的远侧各间隔穿刺2点，共计13点(图)。将增加的7点活检部位的病理结果与标准的6点前列腺系统穿刺活检术进行比较。
3、统计学处理：采用配对计数资料χ2检验。
结果
180例患者中病理确诊为前列腺癌者77例(42.8%)。77例中直肠指诊阳性者40例，占51.9%；PSA4ng/ml者4例，占5.2%；
PSA10ng/ml者49例，占63.6%；PSA4～10ng/ml者23例，占29.9%。77例患者中，仅在A、C、E三个区域样本活检阳性者为18例，占23.4%。若仅采用6点前列腺系统穿刺活检术，将有18例(23.4%)患者漏诊。经统计学处理，差异有显著性(P0.05)。
180例患者中穿刺术后出现血尿者135例，占75%，血便者72例，占40%，血精者14例，占7.8%，发热者3例，占1.7%，最高体温39.2°C，经抗感染治疗3天内体温正常。无前列腺脓肿、败血症等严重并发症。
讨论
目前，前列腺穿刺活检仍是诊断前列腺癌的金标准。1989年Hodge等[3]提出经直肠超声引导6点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌是最早的系统穿刺活检法，被认为是前列腺穿刺的标准方式。但后来许多学者研究发现此方法有一定的漏诊[4]。由于绝大多数前列腺癌起源于外周带以及前列腺癌的多灶性分布，Hodge法活检部位和针数的局限性已经被许多学者证实，其漏诊率为15%～34%[5、6]。本组77例前列腺癌患者如采用6点系统穿刺活检术，将有23.4%的漏诊率，与文献报道相似。因此，Eskew等提出的经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术弥补了上述缺陷，即在标准的经直肠超声引导6点前列腺系统穿刺活检术的同时(图示B、D区)，增加在前列腺的中间部位间隔穿刺3点(图示C区)，在前列腺两侧旁正中线的远侧各间隔穿刺2点(图示A、E区)，共计13点。本组结果前列腺癌的检出率为42.8%，与Hodge法相比，13点前列腺系统穿刺活检
术显著提高了前列腺癌的临床检出率。
Hammerer[7]等报道一组651例行标准前列腺6点系统穿刺活检术的患者，血尿、血便、血精的发生率分别为14%、2%、6%，感染发生率为0.8%。本组资料显示13点前列腺系统穿刺活检术的并发症有血尿(75%)血便(40%)血精(7.8%)，均为自限性，仅行对症处理，无需外科干预。感染发生率(1.7%)与上述报道相似，经抗感染治疗3天内体温正常。无前列腺脓肿、败血症等严重并发症。与标准的6点系统活检术对比，本组血尿、血便的发生率明显增加。考虑原因示13点系统穿刺活检增加了前列腺尿道部的穿刺，引起血尿发生率增高；穿刺点数明显增加，局部直肠粘膜创面增大，血便发生率增高。
因此我们认为，经直肠超声引导前列腺13点系统穿刺活检术是一种安全、有效的前列腺穿刺活检技术，较前列腺6点系统穿刺活检术相比，明显增加前列腺癌检出率，有临床推广应用价值。
参考文献
[1]胡建波,杨柳平,钟红.经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术160例报告.中华泌尿外科学杂志,2003,2:125-127.
[2]Eskew LA,Bare RL,McCullough,DL.Systematic 5 region prostate biopsy is superior to sextant method for diagnosing carcinoma of the prostate．J Urol,1997,157:199-202.
[3]Hodge KK,McNeal JE,Terris MK,et al.Random systematic versus directed ultrasound guided transrectal core biopsies of the prostate.J Urol,1989,142:71-74.
[4]Levine MA,Ittman M,Melamed J,et al.Two consecutive sets of transrectal ultrasound guided sextant biopsies of the prostate for the detection of prostate cancer [J].Urology,1998,159:471.
[5]Karakiewicz PI,Bazinet M,Aprikian AG,et a1.Outcome of sextant biopsy according to gland volume.Urology,1997,49:55-59．
[6]Stamey TA.Making the most out of six systematic sextant biopsies.Urology,1995,45:2-l2．
[7]Hammerer P,Huland H.Systematic sextant biopsies in 651 patients referred for prostate evaluation.J Urol,1994,151:99-102.
泌尿外科有创操作规范 前列腺穿刺活检 当发现如下指征时需作前列腺穿刺活检： （1）确定前列腺肿物的性质。 （2）确定前列腺肿瘤的组织学类型，以便决定治疗方案。 （3）判断前列腺癌治疗后的效果。 （4）对血清PSA、PAP升高的患者，临床症状和直肠指诊疑属前列腺癌。 前列腺穿刺活检的途径： 前列腺穿刺活检有两种途径，一为经会阴，一为经直肠，其中经会阴途径在临床上应用较多，但其取材往往不够准确，而经直肠途径取材较精确，如在直肠超声引导下，其准确性更高，虽其比经会阴途径更易感染，但由于其活检阳性率高，故目前应用不断增加。前列腺穿刺针的发展使前列腺穿刺活检变得更安全、可靠，术后并发症更少。 前列腺穿刺活检的主要步骤如下： （1）病人取膀胱截石位或侧卧位。 （2）常规消毒并进行会阴部浸润麻醉。 （3）在会阴中心至肛门中点处偏外0.5厘米进针，左手食指插入直肠内，引导穿刺针进入包膜内。 （4）将穿刺针穿至病变部位，扣动穿刺枪扳机，然后把穿刺针拔出，推出针芯后即见前列腺组织。 前列腺穿刺的适应症： 1.ＰＳＡ≥10 ng/ml。 2.ＰＳＡ4-10 ng/ml时，如Ｆ／Ｔ＜0.15。 3.经直肠指检在前列腺表面触及结节。 4.超声检查有异常。
前列腺穿刺的禁忌症： 感染、发热期、高血压危象、心功能失代偿期、严重邮血性疾病、糖尿病不稳定期。 前列腺穿刺的术前准备： 1.术前两天始口服抗菌素，至术后三天。 2.穿刺前一天或当天常规进行肠道准备，给予清洁灌肠或口服泻药。 前列腺穿刺的并发症及其处理： 1.感染：主要为大肠埃希菌感染，一定要重视术前肠道准备，术后要应用抗生素。 2.血尿、便血：鼓励病人多饮水，通常在1-3天内逐渐消失，必要时可用止血药。
超声引导下前列腺穿刺活检 前列腺穿刺活检是术前诊断前列腺癌的金标准，前列腺穿刺活检的引导方法有DRE指导下经直肠穿刺活检和影像技术引导前列腺穿刺活检，前者亦称为盲穿法，目前在有影像技术引导穿刺活检的单位已废弃不用。引导前列腺穿刺活检的影像技术主要有超声、MRI及MRI和超声融积成像等方法，其中超声引导法实时性强且不需任何复杂的附加装置以及特殊针具而成为目前临床最常用的前列腺穿刺引导方法。超声引导方法又有经直肠超声和经会阴超声引导法之分，经会阴超声引导方法由于其图像质量差，除各种原因无法行经直肠超声检查者外已不用此法作穿刺引导。经直肠超声引导按其穿刺路径不同分为经直肠前列腺穿刺活检和经会阴前列腺穿刺活检，这二种穿刺活检方法因其穿刺准确性和安全性高而成为目前临床最常用的前列腺穿刺活检法，本节内容主要介绍这二种穿刺活检方法。 一、适应症和禁忌症 （一）适应症 （１）血清前列腺特异抗原（PSA）升高不能用其他理由解释者。（２）临床直肠指检扪及硬结，疑为前列腺癌者。 （３）影像学检查发现可疑病灶。 （４）确定前列腺癌的分级，作为采用合适治疗方法的依据。（５）前列腺癌非前列腺根治术治疗效果评估。 （二）禁忌症
（１）出血倾向疾病。 （２）局部急性感染。 （３）糖尿病应由内科控制后才可施行。 （４）肛门闭锁、肛门狭窄或有严重痔疮者。 （５）其他严重肝、肾、心血管疾病。 二、针具和器械 （一）探头：经直肠穿刺应用经直肠端射式探头；经会阴穿刺则用经直肠线阵探头或经直肠双平面探头。 （二）针具：18G或16G Tru-cut针 Sure-cut针 自动活检枪 （三）其他器械准备一个专用前列腺穿刺活检包，内含5ml注射器用于局麻，10ml注射器抽吸注射用水用于冲洗穿刺针，消毒钳、镊子各一把，消毒铺巾一条，消毒标本滤纸数条。 三、术前准备 术前数天应停服抗凝药物。 经直肠穿刺活检者，穿刺前一天应进行肠道准备，进行清洁灌肠或口服番泻叶，清洁肠道。术前一天，口服抗菌素，抗菌素可用甲硝唑0.2～0.4g，日服3次加盐酸环丙沙星胶囊0.25g，日服2次，或服其他高效广谱抗菌素。 经会阴穿刺活检者，不必灌肠，也不必服用泻剂，只要术前排清大便。
超声引导下肝脏穿刺活检技术诊疗规范肝脏穿刺活检技术简称肝穿刺。当前肝穿刺的方法主要用于慢性肝病和肝脏移植等方面。 一、适应症 1.慢性肝炎目前慢性肝炎是肝穿刺的主要适应症。年龄大于40岁的部分慢乙肝患者抗病毒时机的选择及疗效的评价主要依赖于肝脏病理学结果。自身免疫性肝炎多需借助肝活检。 2.原因不明的肝功能异常如谷丙转氨酶（ALT）、γ-谷氨酸转肽酶（GGT）增高等。 3.药物性肝病对于病史不详，与慢性肝炎鉴别存在困难时，可借助肝穿刺病理诊断。 4.不明原因黄疸适用于超声未见肝内胆管扩张，黄疸鉴别有困难临床偏向肝内胆汁淤积。 5.感染性疾病常见疾病包括组织胞浆菌病、钩端螺旋体病、阿米巴病、结核等。 6.代谢性疾病包括血色病、Wilson病、糖原累积病和淀粉样变等。 7. 器官移植在肝脏移植的围手术期，肝穿刺有助于判断术后出现的各种并发症。 二、禁忌症 1.重度黄疸，大量腹水和有凝血功能障碍者。凝血酶原时间与正常对照比较应小于3秒，血小板计数应大于50×109/L。 2.充血性肝肿大。 3.右侧胸腔及膈下有急性炎症。 4.血友病患者。如有强烈指征应通过输入Ⅷ因子改善凝血状况后施行。 三、操作步骤 1.肝穿刺术前准备 1.1术前检查血小板计数、凝血酶原时间，如不正常，不应强行穿刺。 1.2 穿刺前应测量一次血压，以了解患者基础生命体征情况。术前30分钟肌肉注射立止血1000U。 1.3 向患者及家属充分解释穿刺目的及可能出现之并发症，训练患者数次深呼吸后屏息。 1.4 用品准备无菌肝穿刺包、一次性活检枪（16G）、灭菌超声探头、灭菌手套、高弹力腹带、利多卡因、标本固定液等。 2.肝穿刺操作方法 2.1患者取左侧卧位，先用普通超声探头确定最佳穿刺点及进针路径，避开大的血管及胆管，并测量穿刺点至肝包膜距离。 2.2常规消毒局部皮肤，术者及超声操作者带无菌手套，铺无菌洞巾。根据测量皮肤至肝包膜距离，局麻至肝包膜。 2.3换灭菌超声探头，涂灭菌耦合剂，嘱患者屏息或平静呼吸，取枪迅速进针至肝组织约2cm，激发活检枪后迅速拔出。 2.4拔针后立即消毒按压创面止血，再胶布固定，高弹力腹带束紧。 2.5 取出穿刺组织，以固定液固定根据临床需要送检病理。 超声引导下肝穿刺活检可在显示器下监控进行，从而避开重要器官和较大血管及胆管，是较为理想诊检技术。一次性活检枪，进针速度极快，很好地避免切割副损伤。 四、术后处理 4.1 穿刺后出血最常发生在术后的3-4小时，一般在术后6小时内密切监测，如有内出血表现明显，应考虑输血，必要时邀外科医生协助。穿刺后出血是第一位的严重并发症，但发生几率极低。据报道肝穿刺后出血的致死率仅为1-1.2/10000。 4.2 穿刺后如局部疼痛，应仔细查找原因，若为一般组织创伤性疼痛，可给止痛剂。 4.3 术后可短期内常规给予抗菌药物预防感染及止血药预防出血。
彩超引导下经会阴改良式前列腺穿刺活检术的临床研究 发表时间：2018-03-21T12:49:30.417Z 来源：《医药前沿》2017年12月第36期作者：刘志乐 [导读] 彩超引导下经会阴改良式前列腺穿刺活检术在前列腺癌患者的应用效果。 （南方医科大学顺德医院（佛山市顺德区第一人民医院）广东佛山 528300） 【摘要】目的：彩超引导下经会阴改良式前列腺穿刺活检术在前列腺癌患者的应用效果。方法：选取我院行前列腺穿刺的患者86例，随机数字表法分为观察组与对照组，各43例。对照组采用彩超引导下经直肠前列腺穿刺活检术检查，观察组采用彩超引导下经会阴改良式前列腺穿刺活检术检查。统计对比两组阳性检出率及并发症发生情况。结果：观察组阳性检出率为41.86%（18/43），与对照组34.88%(15/43)对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组感染、血便并发症发生率较对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05)。结论：彩超引导下经会阴改良式前列腺穿刺活检术可有效确保前列腺癌阳性检出率，并降低并发症发生率，具有较高安全性。 【关键词】彩超；经直肠前列腺穿刺活检术；前列腺癌；经会阴改良式前列腺穿刺活检术 【中图分类号】R737.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0180-02 前列腺癌是指发生于前列腺上皮的恶性肿瘤，早期常没有症状，随着肿瘤发展可出现尿线变细、射程变短、夜尿增多甚至尿失禁、血尿等症状为主，且极易发生骨转移，引发病理性骨折或骨痛，对患者生命健康构成严重威胁。目前前列腺穿刺活检是前列腺癌早期诊断的主要方法，其包括超声引导下经直肠或经会阴穿刺两种方法[1]。为对比两种穿刺方法的优缺点，本研究选择86例行前列腺穿刺的患者，分组分析彩超引导下经会阴改良式前列腺穿刺活检术与彩超引导下经直肠前列腺穿刺活检术在患者的应用效果，报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年1月—2016年7月我院行前列腺穿刺的患者86例，纳入标准：（1）直肠指检触到结节；（2）B超、CT或MRI发现前列腺结节；（3）PSA>10ug/l4)PSA>4但<10ug/l时，f/tPSA<0.16。随机数字表法分为观察组与对照组，各43例。观察组年龄57～83岁，平均（71.12±8.76）岁；前列腺体积34.32～96.53ml，平均（65.53±7.76）ml。对照组年龄58～84岁，平均年龄（70.76±9.03）岁；前列腺体积35.45～98.23ml，平均（63.53±8.12）ml。两组基线资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。 1.2 方法 1.2.1观察组彩超引导下经会阴改良式前列腺穿刺活检术（1）术前准备：检查血尿常规、凝血时间、凝血酶原时间。手术前1d口服甲硝唑片200mg，3次／d；术前2h口服百炎净2g；术前1h用肥皂水清洁灌肠1次；（2）穿刺：取膀胱截石位，会阴部用0.5%碘伏常规消毒、铺巾，选取会阴部距肛门上方约2cm，正中线两侧各旁开约lcm处为穿刺点，以1%利多卡因作局部浸润麻醉，并于双侧坐骨结节0.5cm 处行神经阻滞麻醉。采用飞利浦HDI5000超声诊断仪，选用直肠平面探头，套上灭菌隔离套后，以6～IOMHZ探头频率扫描，超声引导下，采用BARD半自动活检枪，18G一次性活检穿刺针，左右两侧矢状面尖部、中部及底部各1针，左右两侧外周带各2针，共l0点。若发现可疑病灶，可在该区域增加1～2针。获取组织标本即刻放入1O%福尔马林溶液内固定，送病理检查，对病理报告未发现肿瘤的病例，于1～3个月内再次复查PSA，持续升高者，重复活检穿刺。 1.2.2对照组彩超引导下经直肠前列腺穿刺活检术：取左侧卧位；用5%碘伏消毒肛周及直肠，不需麻醉，超声诊断仪扫描及穿刺方法同上。 1.3 观察指标 统计对比两组阳性检出率及并发症发生情况。 1.4 统计学处理 选取SPSS22.0处理，计量、计数资料分别用(x-±s)、n（%）表示，采取t、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 前列腺癌阳性检出率 观察组阳性检出率为41.86%，与对照组34.88%对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。 3.讨论 前列腺癌属泌尿系统常见恶性肿瘤，多发于中老年男性，病因和性生活、遗传及饮食习惯等均存在一定相关性。相关统计资料显示，其在我国发病率约为9.92/10万，在男性恶性肿瘤中位居第6位，且随我国人口老龄化加剧、居民饮食结构变化、环境污染加重等因素的影响，其发病率有逐年增高趋势[2]。因此探寻有效诊断措施成为临床重点关注的课题。 目前前列腺癌诊断的方法主要有经直肠前列腺穿刺活检术和经会阴前列腺穿刺活检术，但以往临床一直认为经会阴前列腺穿刺定位较
【适应证】 1. 前列腺特异抗原（PSA）升高（＞4ng/mL）。 2. 直肠指检怀疑前列腺有占位性病变。 3. 超声或其他影像技术检查（如MRI、CT等）提示前列腺有占位性病变，不能排除前列腺癌者。 4. 超声造影显示前列腺有可疑癌灶，和/或超声弹性成像显示有可疑癌灶。 5. 身体其他部位发现转移癌，且怀疑原发灶来自前列腺。 6. 为确定前列腺癌的Gleason分级和前列腺癌的病理类型，为治疗方案提供依据。 7.对非手术疗法疗效评价，治疗前后前列腺癌病理变化的对比。 【禁忌证】 1. 急性前列腺炎和慢性前列腺炎活动期。 2.有出血倾向及凝血功能障碍者。 3. 有严重心肺疾病，或糖尿病血糖控制不好，一般情况差者。 4. 肛门闭锁、肛门狭窄或有严重痔疮，妨碍超声经直肠检查者。 【术前准备】 1. 物品准备直肠穿刺探头和穿刺架、一次性活检针（型号为18G、长20cm）及活检枪，无菌探头隔离套，滤纸，无菌手套，消毒液和甲醛溶液等。 2. 患者准备（1）停用一切抗凝、扩张血管药物和具有活血化瘀作用的中药（如阿司匹林、复方丹参等）1周。（2）查血、尿常规，凝血功能，空腹血糖，免疫四项等血清学检查。（3）按医嘱使用抗生素。穿刺术前行清洁灌肠。（4）有严重心血管或糖尿病者术前应请有关科室会诊，待病情平稳后方可穿刺活检。 （5）患者须家属陪同，并在知情同意书上签字。 【操作方法】 （1）患者采取左侧卧位。（2）穿刺前应行直肠指检。（3）肛门周围消毒。 （4）将穿刺支架安装在腔内探头上，并套入涂有无菌耦合剂的无菌探头隔离套。（5）将上述准备好的探头置入直肠（经直肠穿刺）。（6）超声检查确定前列腺穿刺目标。（7）超声引导下前列腺多点穿刺：左、右底部，左、右中部，左、右尖部，共计6～12 针，
前列腺穿刺活检后注意事项 当怀疑是前列腺癌时，往往需要进行前列腺穿刺活检，进行前列腺穿刺时，可能会产生一些并发症，对身体造成一定的伤害，如出血、感染等，应注意护理。 1、穿刺后当天尽量少下床活动，一般建议床上休息24小时，穿刺后3周内严禁做剧烈腰部活动。 2、穿刺后6小时内应常规监测血压、脉搏、尿色、皮肤血色、腰腹部症状及体征. 3、前列腺穿刺术后并发症中最常见的是出血，可常规给予止血药物，预防性应用抗生素可能会降低感染的发生，一般发热、寒战、尿路感染等可对症治疗。 4、穿刺结束后如发现显着的直肠出血，可以将合适大小的阴道棉条润滑后塞入直肠留置几小时。 5、如果穿刺后出现血块，并出现头晕、脸色苍白、出冷汗，或持续高热，并伴会阴部疼痛，可能为尿道损伤较严重，需及时就诊。 Tips：穿刺后正常血尿 前列腺穿刺后可能会出现血尿情况，一般来说若每次排尿，前段小便有些血尿都属于正常现象，尤其是早晨第一次排尿的颜色可能会深些，血尿的症状基本在一周内可以逐渐缓解。 前列腺穿刺后注意事项主要表现为：患者完成穿刺检查后回到病房，应平卧4～6小时，配合护理人员每1小时测量心率及血压连续3次。配合医护人员进行抗感染等补液治疗。下床活动后避免剧烈运动以预防出血。患者应注意是否有血尿、血便等情况，并及时向医护人员反映。患者穿刺后应避免用力排便排尿等，预防出血。因大多数前列腺穿刺是经直肠穿刺，北京海军总医院治疗尖锐湿疣易于将直肠内的大量细菌带入体内，引发感染，因此穿刺后积极预防感染，注意体温的变化，如有发热，及时处理。穿刺后一般来讲可正常饮食，不必禁食、禁水等。保持大小便通畅，医生在穿刺结束后，会在直肠内留置数个消毒棉球，可在穿刺后数小时内排出。 前列腺穿刺活检术注意事项
随着我国老龄人口的增多，饮食结构及环境污染等多种因素的影响，前列腺癌（PCa）的发病率呈逐年上升趋势，现已跃居男性泌尿生殖系统恶性肿瘤的第3位[1]。尽管临床上已将直肠指检（DRE）、前列腺特异性抗原（PSA）检查和B超检查作为普查手段，但三者均为非特异性检查，无法确诊，致使较多的PCa患者不能在早期得到确诊，失去了手术根治的最佳时期[2]。随着我国医疗技术水平的提高，特别是经直肠超声检查技术（TRUS）的开展，及时对疑似PCa患者行经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术，使早期诊断PCa成为可能。现总结分析48例经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检结果，评价该技术的可靠性及安全性。 1资料与方法 1.1一般资料2008年3月至2011年10月本院收治行经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检患者48例，年龄60～78岁，平均71岁。所有患者DRE和（或）B超检查有前列腺结节，和（或）PSA水平检测大于4ng/ml。 1.2穿刺活检术禁忌证泌尿生殖系统急性感染期、凝血功能障碍、严重痔疮患者、肛门狭窄、免疫功能低下、糖尿病患者血糖未控制、其他严重心肺疾病患者。 1.3术前准备术前行肥皂水清洁灌肠，排空粪便；术前置气囊尿管保留导尿；术前1d预防性口服喹诺酮类或头孢菌素类药物；口服阿司匹林等抗凝药物者，应停药1周以上。 1.4方法东芝SSA-530A（FAMIO8）超声诊断仪，端扫式直肠探头，频率为5.0～7.5MHz，TSK全自动活检枪（18G）。患者取膀胱截石位，先进行DRE以确定病灶，提起阴囊用胶布固定。用端扫式变频探头按常规放入肛门，观察前列腺形态、体积、回声及结节征象。会阴部皮肤常规消毒，在局麻下用TSK全自动活检枪（18 G）作经会阴穿刺。全自动活检枪在接近病灶时打开保险钮，按下引发钮，穿刺针的针芯和针鞘先后自动弹射向靶组织，切割立即完成，即可退针。声像图发现癌灶或可疑癌灶时，在癌灶或可疑癌灶处多点穿刺（3针），见图1。如果声像图未发现明显结节病灶，则在前列腺的不同方向随机穿刺6针[3]，见图2。穿刺结束拔针后轻压会阴部，以防止出血。术后多饮水，并口服抗生素2～3d。穿刺得到的条状组织以4%甲醛溶液固定并分别做好标记后，送病理科检查。 2结果 2.1本组48例经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检均成功取得病理标本，前列腺组织取材良好。病理诊断结果为PCa25例（52.1%），良性前列腺增生（BPH）18例（37.5%），增生伴前列腺炎5例（10.4%），见表1。 2.2术后发生血尿2例，经对症治疗后症状消失。未发生会阴部血肿、失血性休克、前列腺脓肿、败血症等严重 直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的临床应用 宋朝芳，郑洪川（泸州市人民医院功能科，四川泸州646000） 【摘要】目的探讨直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的临床价值。方法2008年3月至2011年10月对 48例疑似前列腺癌（PCa）患者在经直肠超声引导下行经会阴前列腺多点穿刺活检术。结果经直肠超声引导下经会阴 前列腺穿刺活检病理诊断PCa25例（52.1%），良性前列腺增生（BPH）18例（37.5%），前列腺炎5例（10.4%）。穿刺术后发 生血尿2例，及时对症治疗症状消失。结论经直肠超声引导下经会阴前列腺多点穿刺活检术操作简单、安全，有助于前 列腺疾病的鉴别诊断。 【关键词】前列腺疾病；前列腺肿瘤；活组织检查；诊断，鉴别；直肠；超声检查 文章编号：1009-5519（2012）09-1300-01中图法分类号：R445.1文献标识码：A Clinical application value of transrectal ultrasound guided transperineal needle biopsy of prostate SONG Chao-fang， ZHENG Hong-chuan（Department of Function，Luzhou Municipal People′s Hospital，Luzhou，Sichuan646000，China）【Abstract】Objective To investigate the clinical value of transrectal ultrasound guided transperineal prostate needle biopsy.Methods Transperineal prostate needle biopsy was performed under transrectal ultrasound guidance in48patients with suspected prostatic carcinoma（PCa）from March2008to October2011.Results The pathological diagnosis by needle biopsy was prostatic carcinoma（PCa）in25cases（52.1%），benign prostatic hyperplasia（BPH）in18cases（37.5%）and prostatitis in5 cases（10.4%）.Hematuria after procedure occurred in2cases and disappeared after symptomatic treatment.Conclusion Tran- srectal ultrasound guided transperineal prostate needle biopsy is easy，safe and effective，which is conducive to the differential di- agnosis of prostatic diseases. 【Key words】Prostatic diseases；Prostatic neoplasms；Biopsy；Diagnosis，differential；Rectum； Ultrasonography 图1前列腺癌图2良性前列腺增生 （下转第1302页）
【优质】超声引导下前列腺穿刺活检术的围手术期护理体会-word范文 本文部分内容来自网络，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将予以删除！ == 本文为word格式，下载后可随意编辑修改！ == 超声引导下前列腺穿刺活检术的围手术期护理体会 目的：探讨超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术的围手术期护理方法。方法 42例行经直肠前列腺穿刺活检术患者，给予术前肠道准备、心理护理、术中 密切观察及配合、术后加强病情观察、并发症对症护理以及出院指导，观察其临床效果。结果 42例前列腺穿刺活检术均顺利完成，前列腺穿刺活检准确率100%，术后无严重并发症。结论经直肠超声引导前列腺穿刺活检术，是一种筛查前列腺癌阳性率较高的方法。术前心理护理和充分肠道准备及术后有效护 理是保证手术顺利进行和有效预防并发症发生的基础，值得推广应用。 【关键词】超声引导；前列腺穿刺活检术；围手术期；护理 根据临床统计，前列腺癌的发病率不断升高。早期能够明确诊断以及采取及时有效的手术治疗措施，可以有效的提高临床疗效，穿刺活检是确诊前列腺癌 的金标准[1]，经直肠超声引导下的前列腺穿刺活检术操作简单、准确率高。 综合有效的护理措施是保证手术顺利进行和有效预防并发症发生的基础[2]。本院对42例前列腺占位患者行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术，疗效满意，现将护理体会报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取201X年2月～201X年1月42例行超声引导下经直肠前列 腺穿刺活检术前列腺占位患者，患者年龄42～79岁，平均年龄61.5岁； 26例诊断为前列腺增生症， 16例诊断为前列腺癌。 1. 2 方法患者便后取左侧卧位，常规消毒、铺无菌巾，常规1%利多卡因行 肛周局部浸润麻醉[3]，用自动活检枪（美国BARD公司）及18 G自动活检针 在B超引导下于前列腺两侧叶的中间、基底部以及尖部间隔穿刺3点，共6针[4]。退针后将一块碘伏纱布塞入直肠内局部压迫止血，穿刺标本家属过目后 送病理检查。 1. 3 护理方法 1. 3. 1 术前护理 1. 3. 1. 1 心理护理患者由于对穿刺活检缺乏足够的了解，一般均会有不同程度上的紧张以及焦虑情绪。要求护理人员要有热情的态度和耐心，详细介绍病理活检的重要性以及安全性。讲述手术的过程、术中及术后可能出现的并发
［Ｊ］．实用心电学杂志，２０１５，（６）：４４９?４５１．ＤＯＩ：１０．１３３０８／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５?９３５４．２０１５．０６．０１５． ［４］ＴｈｅｒｒｅＴ，ＲｉｂａｌＪＰ，ＭｏｔｒｅｆｆＰ，ｅｔａｌ．Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｃａｒｄｉａｃｒｉｓｋｂｅ?ｆｏｒｅａｏｒｔｉｃｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ：ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｗｏｒｋ?ｕｐｕｓｉｎｇｃｌｉｎｉｃａｌｅｘ?ａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｅｘｅｒｃｉｓｅｔｅｓｔｉｎｇ，ａｎｄｄｏｂｕｔａｍｉｎｅｓｔｒｅｓｓｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｖｅｒｓｕｓｒｏｕｔｉｎｅｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．ＡｎｎＶａｓｃＳｕｒｇ，１９９９，１３（５）：５０１?５０８． ［５］龚璇，唐学杰，韩贞普．平板运动心电图阳性与冠脉造影价值的比较研究［Ｊ］．实用心脑肺血管病杂志，２０１１，１９（１１）：１９１１?１９１２． ［６］李军，杨志坚，石大环，等．运动试验综合指标诊断冠心病的实验性评价［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１１，３１（１３）：２５５４?５．［７］ＢａｌａｄｙＧＪ，ＡｒｅｎａＲ，ＳｉｅｔｓｅｍａＫ，ｅｔａｌ．Ｃｌｉｎｉｃｉａｎ＇ｓＧｕｉｄｅｔｏｃａｒ?ｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｘｅｒｃｉｓｅｔｅｓｔｉｎｇｉｎａｄｕｌｔｓ：ａｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｓｔａｔｅｍｅｎｔｆｒｏｍｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｒｔＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２０１０，１２２（２）：１９１?２２５．ｄｏｉ：１０．１１６１／ＣＩＲ．０ｂ０１３ｅ３１８１ｅ５２ｅ６９．［８］陈伟伟，高润霖，刘力生，等．中国心血管病报告２０１３概要［Ｊ］．中国循环杂志，２０１４，（７）：４８７?４９１．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００?３６１４．２０１４．０７．００３． ［９］ＳｈｅｎＣ，ＣｈｅｎＺ，ＭａｈｍｏｏｄｕｒｒａｈｍａｎＭ，ｅｔａｌ．Ｓｉｎｇｌｅｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅｐｏｌ?ｙｍｏｒｐｈｉｓｍｓｏｆＥＲａｎｄｃｏｒｏｎａｒｙａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｉｎＣｈｉｎｅｓｅＨａｎｗｏｍｅｎ［Ｊ］．ＩｎｔＪＣｌｉｎＥｘｐＰａｔｈｏｌ，２０１５，８（２）：２０４４?２０５０．［１０］ＤｉｎｇＪ，ＸｕＨ，ＹｉｎＸ，ｅｔａｌ．ＥｓｔｒｏｇｅｎｒｅｃｅｐｔｏｒαｇｅｎｅＰｖｕＩＩｐｏｌｙ?ｍｏｒｐｈｉｓｍａｎｄｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ：ａｍｅｔａ?ａｎａｌｙｓｉｓｏｆ２１ｓｔｕｄ?ｉｅｓ［Ｊ］．ＪＺｈｅｊｉａｎｇＵｎｉｖＳｃｉＢ，２０１４，１５（３）：２４３?２５５．ｄｏｉ：１０．１６３１／ｊｚｕｓ．Ｂ１３００２２０． ［１１］ＭａｔｈｕｒＡ，ＭａｌｋｉｎＣ，ＳａｅｅｄＢ，ｅｔａｌ．Ｌｏｎｇ?ｔｅｒｍｂｅｎｅｆｉｔｓｏｆｔｅｓｔｏｓｔｅｒ?ｏｎｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙｏｎａｎｇｉｎａｔｈｒｅｓｈｏｌｄａｎｄａｔｈｅｒｏｍａｉｎｍｅｎ［Ｊ］．ＥｕｒＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌ，２００９，１６１（３）：４４３?４４９．ｄｏｉ：１０．１５３０／ＥＪＥ?０９?００９２．［１２］ＷａｌｌｅｒＢＦ，ＢｌｏｃｈＴ，ＢａｒｋｅｒＢＧ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｏｌｄ?ａｇｅｈｅａｒｔ：ａｇｉｎｇｃｈａｎｇｅｓｏｆｔｈｅｎｏｒｍａｌｅｌｄｅｒｌｙｈｅａｒｔａｎｄｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｉｎ１２ｎｅｃｒｏｐｓｙｐａｔｉｅｎｔｓａｇｅｄ９０ｔｏ１０１ｙｅａｒｓ［Ｊ］．ＣａｒｄｉｏｌＣｌｉｎ，１９８４，２（４）：７５３?７７９． ［１３］ＨｕａｎｇＪＹ，ＹａｎＭＸ，ＸｕＤＺ，ｅｔａｌ．Ａｃａｓｅ?ｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙｏｎｓｅｒｕｍｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｓａｎｄｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｄｉ?ｓｉＪｕｎｙｉＤａｘｕｅＸｕｅｂａｏ（ＪＦｏｕｒｔｈＭｉｌＭｅｄＵｎｉｖ），２００１，２２（７）：６３８?６４１．［１４］王效增，韩雅玲，于海波，等．平板运动试验假阴性冠心病冠状动脉病变特点［Ｊ］．第四军医大学学报，２００３，２４（３）：２５４?２５６．ＤＯＩ：１０．３３２１／ｊ．ｉｓｓｎ：１０００?２７９０．２００３．０３．０２０． ［１５］宋艳秋，李凌．平板运动试验与ＣＡＧ的临床对比研究［Ｊ］．河南医学研究，２０１４，２３（８）：７?９． ［１６］林小娟，王小峰，王月莉，等．平板运动试验对冠心病的诊断价值分析［Ｊ］．华夏医学，２０１０，２３（２）：１４０?１４３． ［１７］ｖａｎＷｅｒｋｈｏｖｅｎＪＭ，ＳｃｈｕｉｊｆＪＤ，ＪｕｋｅｍａＪＷ，ｅｔａｌ．Ａｎａｔｏｍｉｃｃｏｒｒｅ?ｌａｔｅｓｏｆａｎｏｒｍａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎｓｃａｎｕｓｉｎｇ６４?ｓｌｉｃｅｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏ?ｇｒａｐｈｉｃｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ，２００８，１０１（１）：４０?４５． ［１８］ＲｉｓｐｌｅｒＳ，ＫｅｉｄａｒＺ，ＧｈｅｒｓｉｎＥ，ｅｔａｌ．Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｓｉｎｇｌｅ?ｐｈｏｔｏｎｅｍｉｓ?ｓｉｏｎｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙａｎｄｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙｃｏｒｏｎａｒｙａｎ?ｇｉｏｇｒａｐｈｙｆｏｒｔｈｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｃｏｒｏ?ｎａｒｙａｒｔｅｒｙｌｅｓｉｏｎｓ［Ｊ］．ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ，２００７，４９（１０）：１０５９?１０６７． ［１９］ＰａｔｅｌＭＲ，ＰｅｔｅｒｓｏｎＥＤ，ＤａｉＤ，ｅｔａｌ．Ｌｏｗｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｙｉｅｌｄｏｆｅｌｅｃ?ｔｉｖｅｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ，２０１０，３６２（１０）：８８６?８９５．ｄｏｉ：１０．１０５６／ＮＥＪＭｏａ０９０７２７２． （收稿日期：２０１６?０３?１６） （本文编辑：刘小飞） 超声引导下经会阴与经直肠１２＋Ｘ针前列腺 穿刺活检的对比分析 薄祥树孙肖宁谈健 ?摘要?目的比较超声引导下经会阴与经直肠１２＋Ｘ针前列腺穿刺活检术的阳性率及并发症三方法选取２０１１年１月至２０１５年１月在我院门诊接受超声引导下前列腺穿刺患者２５２例，其中经会阴穿刺１１４例（经会阴组），经直肠穿刺１３８例（经直肠组），比较两种方法的穿刺阳性率及并发症情况三结果经会阴组与经直肠组穿刺阳性率分别为４３．５％（５０／１１４）二４１．３％（５７／１３８），差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）三根据前列腺特异性抗原水平（?４．０二＞４．０ ?１０．０二＞１０．０ ?２０．０二＞２０．０μｇ／Ｌ）分层比较两组穿刺阳性率差异均无统计学意义（Ｐ均＞０．０５）三穿刺后血尿二下尿路症状和尿潴留并发症发生率在两组间差异均无统计学意义（Ｐ均＞０．０５）；经会阴组和经直肠组发热发生率分别为２．６％（３／１１４）和１３．０％（１８／１３８），血便发生率分别为１．８％（２／１１４）和１１．６％（１６／１３８），会阴肿痛发生率分别为８．８％（１０／１１４）和０．７％（１／１３８），两组比较差异均有统计学意义（Ｐ值分别为０．００５二０．００２二０．００３）三结论超声引导下经会阴和经直肠１２＋Ｘ针前列腺穿刺活检术均能有效确诊前列腺癌，两种方法穿刺阳性率相近，但并发症特点有所不同，在临床工作中可以根据患者病情选择合适穿刺方法三 ?关键词?前列腺癌； 前列腺穿刺活检术； 经会阴； 经直肠； 并发症 ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８?６３１５．２０１６．０９．０１１ 作者单位：２１２００２江苏省镇江市第一人民医院超声科 通信作者：孙肖宁，Ｅｍａｉｌ：ｂｏｘｉａｎｇｓｈｕ＠１６３．ｃｏｍ
超声引导下前列腺穿刺活检 超声引导下前列腺穿刺活检 前列腺穿刺活检是术前诊断前列腺癌的金标准，前列腺穿刺活检的引导方法有DRE指导下经直肠穿刺活检和影像技术引导前列腺穿刺活检，前者亦称为盲穿法，目前在有影像技术引导穿刺活检的单位已废弃不用。引导前列腺穿刺活检的影像技术主要有超声、MRI及MRI和超声融积成像等方法，其中超声引导法实时性强且不需任何复杂的附加装置以及特殊针具而成为目前临床最常用的前列腺穿刺引导方法。 超声引导方法又有经直肠超声和经会阴超声引导法之分，经会阴超声引导方法由于其图像质量差，除各种原因无法行经直肠超声检查者外已不用此法作穿刺引导。经直肠超声引导按其穿刺路径不同分为经直肠前列腺穿刺活检和经会阴前列腺穿刺活检，这二种穿刺活检方法因其穿刺准确性和安全性高而成为目前临床最常用的前列腺穿刺活检法，本节内容主要介绍这二种穿刺活检方法。
一、适应症和禁忌症 (一)适应症 (1)血清前列腺特异抗原(PSA升高不能用其他理由解释者。 (2)临床直肠指检扪及硬结，疑为前列腺癌者。 (3)影像学检查发现可疑病灶。 (4)确定前列腺癌的分级，作为采用合适治疗方法的依据。 (5)前列腺癌非前列腺根治术治疗效果评估。 禁忌症 (二)
(1)出血倾向疾病。 (2 )局部急性感染。 (3) 糖尿病应由内科控制后才可施行。 (4)肛门闭锁、肛门狭窄或有严重痔疮者。 (5)其他严重肝、肾、心血管疾病。 二、针具和器械 (-)探头：经直肠穿刺应用经直肠端射式探头；经会阴穿刺则用经直肠线阵探头或经直肠双平面探头。 (二)针具:18G 或16G Tru-cut 针 Sure-cut 针 自动活检枪 (三)其他器械准备一个专用前列腺穿刺活检包，内含5ml注射器用于局麻，10ml注射器抽吸注射用水用于冲洗穿刺针，消毒钳、银子各一把，消毒铺巾一条，消毒标本滤纸数条。 三、术前准备 术前数天应停服抗凝药物。 经直肠穿刺活检者，穿刺前一天应进行肠道准备，进行清洁灌肠或口服番泻叶，清洁肠道。术前一天，口服抗菌素，抗菌素可用甲硝哇 0.2?0. 4g,日服3次加盐酸环丙沙星胶囊0. 25g,日服2次，或服其他高效广谱抗菌素。 经会阴穿刺活检者，不必灌肠，也不必服用泻剂，只要术前排清大便。
超声引导下的介入穿刺活检 近期，西院区超声科成功为一例淋巴瘤的患者实施了超声引导下介入穿刺活检术。 患者因发热半月余入院。CT扫查发现其左侧锁骨上窝多发实性包块，需穿刺活检取病理明确占位性质。由于患者年龄大，且生命体征不稳，需配合并心电监护，CT下穿刺难度极大。接诊后，超声科首先行全身浅表淋巴结扫查，确定了需穿刺病灶，表面麻醉后立即在超声引导下穿取组织，用时约5分钟，患者完全可耐受，生命体征平稳，病理结果显示为B细胞淋巴瘤。给予化疗及支持治疗后病情逐渐缓解。 超声科介入专业开展以来，已完成超声引导下穿刺术多例，经皮胸腹腔积液、肝脓肿、肾囊肿、体表包块等多项穿刺术，无一例严重并发症，均取得了满意的诊断及治疗效果。 介入性超声作为现代超声医学的重要分支，近年来发展迅速，在提倡个性化诊断与治疗的现代医学中已拥有不可替代的地位。介入性超声是在实时超声监视或引导下，直接经皮将穿刺针或导管准确置入病灶、囊腔或管道结构中，达到定性诊断和治疗目的的一种技术，包括介入性穿刺活检诊断及介入治疗两部分。 介入性穿刺活检诊断适应症广泛，适用于全身各部位软组织病变，只要超声检查可显示并具备安全进针途径，肝脏、肾脏、胰腺、胸、腹、盆腔及腹膜后病变、甲状腺、乳腺、淋巴结、骨骼肌肉等病变，均可进行穿刺活检。与CT引导下穿刺相比，介入性穿刺时间明显缩短，角度灵活，费用低廉，尤其对高龄、急重症患者及困难部位病变优势更加明显。 介入治疗过程中，病灶显示准确，通过二维结合彩色多普勒超声在人体表面找到最佳、最安全的进针点；实时调整患者体位，确保进针角度、方向、深度和最短、最安全的进针距离；在进针全过程中，动态、准确显示针尖通过的部位和方向，保证针尖不刺破重要器官、血管；随时调整针尖方向，减低了穿刺危险性，减少了患者不必要的组织损伤。