如何预防出血热肾病综合征呢
现如今各种各样的肾病都经常可见，这与外界环境变化乃至生活习惯的恶化有很大的关系，尤其是饮食不当更是不可掉以轻心的，那么如何预防出血热肾病综合征?其实此病的预防措施还是有很多的，比方说提早接种疫苗，注意个人卫生，这些都是不可小觑的。
出血热肾病综合征(HFRS)，又称流行性出血热，是由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。本病的主要病理变化是全身小血管广泛性损害，临床上以发热、休克、充血出血和肾损害为主要表现。
1.疫情监测由于新疫区不断扩大，因此应作好鼠密度、鼠带病毒率和易感人群的监测工作。
2.防鼠灭鼠应用药物、机械等方法灭鼠，一般认为灭鼠后汉城病毒所致EHF的发病率能较好地控制和下降。
3.作好食品卫生和个人卫生防止鼠类排泄物污染食品，不用手接触鼠类及其排泄物。动物实验时要防止被大、小白鼠咬伤。
4.疫苗注射中国研制的沙鼠肾细胞灭活疫苗(汉坦型)、地鼠肾细胞灭活疫苗(汉城型)和乳鼠脑纯化汉坦病毒灭活疫苗。均已在临床试用。经0天、7天、28天或0月、1月、2月、三次各注射疫苗1ml后，80%～100%能产生中和抗体。但持续3～6个月后明显下降，1年后需加强注射。
关于基因重组疫苗，国外研究应用重组PUUV。核壳蛋白(NP)疫苗在动物试验中能获得完全保护，应用汉坦病毒及汉城病毒M 基因的G1和G2DNA疫苗在动物中能产生高水平的中和抗体。Meclain等应用汉坦病毒M和S片段克隆的重组疫苗进行Ⅰ、Ⅱ期临床试验表明重组疫苗是安全的，健康志愿者经两次注射后能产生较高的中和抗体。在中国重组疫苗亦在研究中。
本病病死率与病型轻重、治疗迟早及措施是否正确有关。近年来通过早期诊断和治疗措施的改进，目前病死率由10%下降为5%以下。患者恢复期后可以出现慢性肾功能损害、高血压或腺垂体功能减退。
相信大家对如何预防出血热肾病综合征也都很清楚了，发病后还是需要严肃对待的，既要及时察觉正确医治，还需要意识到防治结合的重要性，任何一种疾病都需要做到防患于未然，千万
不要等生病了之后才开始为自己的健康而担心。
流行性出血热 该文章转载自医学全在线：https://www.doczj.com/doc/3514463421.html,/edu/200904/113304.shtml 概述： 流行性出血热(传染科)是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病。因其具有发热、出血、肾损害三大主要特征又称肾综合征出血热，其临床表现病情轻重不一，复杂多变，典型病例具有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。老鼠(黑线姬鼠)是主要的传染源，可经过多种途径传播给人。易感者以成年人居多，病后可获得持久免疫力。二次发病罕见。本病主要流行于欧亚大陆国家和地区。我国为重灾区，全年均可发病，但有明显的季节性，以10-12月为大流行季节，3-7月为小流行高峰。男性发病率高。农民及野外工作人员居多。在我国该病流行有两型，即以黑线姬鼠为传染源的野鼠型和以褐家鼠为传染源的家鼠型。两者临床症状和病程基本相同，但前者流行时重症较多，后者轻症较多。 症状表现： 1.发病急，畏寒、发热，伴有头痛、腰痛、全身酸痛或眼眶痛等，可有烦渴、视力模糊、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等症状。发热持续3-7
天，退热时可出现低血压甚至休克。退热后病情加重。 2.充血、出血及渗出体征：病程早期颜面、颈、上胸部充血潮红，重者呈醉洒貌，结合膜、咽部及软腭充血，有多数细小出血点，腋下及胸背部等处可见散在、条索状及簇状出血点；重者出现大片淤斑或内脏出血。眼球结合膜水肿，面部及眼睑浮肿，肾区有叩痛。 3.肾损害：自第2-3病日开始尿中出现蛋白，且逐日增多。少尿期开始于第5-8日，尿蛋白明显增多，且出现红、白细胞、管型，部分患者尿中出现膜状物，尿量明显减少，(24小时尿量少于400亳升)；血尿素氮及肌酐逐渐增高，血压升高，且伴有高血容量综合症。少尿持续1至数日后尿量增加，每日数千毫升，尿中蛋白、细胞及管型消失，但比重低。 诊断依据： 1.流行病学史料：全年均可发病，在流行季节(3-7月及10月至翌年1月)，病前5-45天曾在疫区旅居，有与鼠、J接触或食用鼠类接触过的食物史。 2.临床特征：畏寒、发热，伴头痛、腰痛、眼眶痛(即“三痛”症)等；食欲不振、呕吐、腹胀、乏力、衰竭等全身中毒症状。颜面、颈、
出血热肾病综合征 百科名片 出血热肾病综合征（HFRS），又称流行性出血热，是由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。本病的主要病理变化是全身小血管广泛性损害，临 床上以发热、休克、充血出血和肾损害为主要表现。 目录 疾病名称：出血热肾病综合征 [1]hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome,HFRS,FarEasthemorrhagicfever,hemorrhagic disease,epidemic,Koreanhemorrhagicnephrosonephritis,nephropathiaepidemica,Nidok odisease,Songofever 疾病分类：感染科 疾病描述：冬春季多见，出血热肾病综合征是一种自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。临床上以发热、休克、充血出血和急性肾衰竭为主要表现，又称为肾综合征出血热(hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome，HFRS)。本病广泛流行于亚、欧等许多国家， 中国为重疫区。 疾病概述 流行性出血热（epidemic hemorrhagic fever，EHF）是一种由病毒传染的自然疫源性 疾病，流行广泛，危害严重。至今，流行性出血热还是一种严重危害我国广大人民群 众健康的传染性疾病。 流行性出血热在不同的国家和地区，由于其病原、流行病学及临床特征不同，曾 有过多种不同的名称。如我国和日本将其称之为“流行性出血热”；朝鲜称之为“朝鲜出 血热”；苏联称之为“出血性肾炎肾病”；北欧称之为“流行性肾病”等实际上，不同国家 和地区的流行性出血热无一例外地都有不同程度的肾脏损害，故1982年世界卫生组织（WHO）统一将其命名为“肾综合征出血热”（hemorrhagic fever withrenal syndrome，HFRS） 肾脏是流行性出血热损害最为常见的靶器官。临床上，肾脏损害往往是流行性出 血热最为突出的表现之一有50%～60%的患者在临床上表现为急性肾功能衰竭，并成为造成患者死亡的主要原因流行性出血热的肾脏损害尽管病情凶险、危重，但绝大多 数病例，如能尽早发现，及时有效地给予治疗，即使是病情极为严重的病例在救治成 功后，其肾脏损害也可痊愈，而不遗留慢性病变，更绝少转化为慢性肾功能衰竭。流 行性出血热作为一种传染性疾病有其传染源、传播途径及流行规律。
2011年肾综合征出血热防控知识 考试卷 单位：姓名：分数： (一)名词解释（每题5分） 1．肾综合征出血热 2．急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS) (二)填空题（每题4分） 1．肾综合征出血热病毒基因L编码，M编码，S编码。2．我国肾综合征出血热v主要有两种血清型即和，分别由鼠和鼠传播。 3肾综合征出血热病程可分为 , , ， , 。 4.肾综合征出血热病例分为，，。 (三)选择题（每题4分） (1) 肾综合征出血热的传播可通过下列途径但除外： A．呼吸道传播 B．消化道传播 c．输血传播 D．母婴传播 E．虫媒传播 (2) 肾综合征出血热的基本病理变化是： A．全身小血管损伤 B．全身单核巨噬细胞系统增生C．全身毛细血管病变 D 全身感染而致的循环衰竭 E．全身血容量降低 (3)下列哪项不是肾综合征出血热血常规改变的特点 A．wBc增高 B．血小板降低 C. 红细胞，血红蛋白增加 D．异形淋巴细胞出现 E．嗜酸性粒细胞增加 患者男性，38岁，发热5d，尿量减少3d，于2001年2月入院，体查：T 38℃，球结合膜充血，水肿，可见出血斑，腋窝处皮肤可见条索状出血点，右臀部皮肤可见5×8cm瘀斑，实验室检查结果：血小板21×109／L，BuN 34．5mmol／L。（4）为明确诊断，下面哪项检查最重要： A．查异形淋巴细胞 B．肝功能检查C．骨髓穿刺检查 D 肾综合征出血热V特异IgM抗体检查 E．头颅cT (2)病人目前最可能的临床诊断为
A．急性肾小球肾炎 B．败血症C 原发性血小板减少性紫癜 D．流行性出血热E．流行性脑脊髓膜炎 (四)问答题:（10分） 肾综合征出血热的预防控制措施有哪些 2011年肾综合征出血热防控知识 考试卷 (一)名词解释 1．肾综合征出血热（HFRS）是由HFRS病毒引起，由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病 2急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distrcss syndrome，ARDs)：是由于肺间质水肿导致的严重低氧血症．主要表现为进行性呼吸困难，紫绀，动脉氧分压明显降低，小于60mmHg。常见于肾综合征出血热的休克期和少尿期。 (二)填空题 1．RNA聚合酶膜蛋白核蛋白 2．Ⅰ型汉滩病毒；Ⅱ型汉城病毒，野，家 3．发热期，低血压休克期,少尿期，多尿期，恢复期 4．疑似病例，临床诊断病例，实验室诊断病例 (三)选择题 (1)C（2）A（3）D（4）D（5）D (四)问答题
流行性出血热 一、填空题 1. EHFV基因L编码_ 聚合酶_____, M编码__膜蛋白_____,Ｓ编码____核衣壳蛋白____。 2. 我国EHFV主要有两种血清型即Ｉ型汉坛病毒和Ⅱ型汉坛病毒，分别由_ 野__鼠和_家__鼠传播。 3. EHF病程可分为___发热期_____, __低血压休克期_____, __少尿期______, ___多尿期_____, ___恢复期_____等五期。 4. EHF少尿期的治疗原则为___稳定内环境______, __促进利尿______, 导泻和放血疗法及__透析疗法_______。 二、选择题 1．A1型题 ⑴流行性出血热病毒蛋白中能诱导产生中和抗体是：(A) A. 膜蛋白 B. 核衣壳蛋白 C. 多聚酶 D. 转录酶 E. 内切酶 ⑵ EHFV是一种：(C) A. 单链DNA病毒 B. 双链DNA病毒 C. 负性单链RNA病毒 D. 正性单链RNA病毒 E. 双链RNA病毒 ⑶ EHF的传播可通过下列途径但除外：(C) A. 呼吸道传播 B. 消化道传播 C. 输血传播 D. 母婴传播 E. 虫媒传播
⑷ EHF的基本病理变化是：(A) A. 全身小血管损伤 B. 全身单核巨噬细胞系统增生 C. 全身毛细血管病变 D. 全身感染而致的循环衰竭 E. 全身血容量降低 ⑸下列哪项不是EHF血常规改变的特点(C)???? A. WBC增高 B. 血小板降低 C. 红细胞,血红蛋白增加 D. 异形淋巴细胞出现 E. 嗜酸性粒细胞增加 ⑹ EHF多尿移行期的临床特点是(E):多尿移行期尿量增加是由于肾小管重吸收功能未完全恢复，而尿素氮物质进一步增加引起高渗性利尿，临床症状也进一步加重。 A. 尿量开始增加,临床症状好转 B. 尿量开始增加, 尿素氮下降 C. 尿量未增加, 但症状好转 D. 尿量未增加, 但尿素氮下降 E. 尿量开始增加,症状进一步加重,尿素氮继续升高 ⑺ EHF早期诊断的实验室特征有(E) A. 血WBC增加,中性粒细胞也增加 B. 血小板降低 C. 出现异形淋巴细胞 D. 特异性IgM抗体阳性 E. 以上均是 ⑻关于EHF的治疗,下列那项不正确(E) A. 发热早期可用Ribavirin抗病毒治疗 B. 低血压期首先应补充血容量 C. 少尿期的治疗主要是综合治疗 D. 多尿期时要防止继发感染的发生
如何预防出血热肾病综合征呢 现如今各种各样的肾病都经常可见，这与外界环境变化乃至生活习惯的恶化有很大的关系，尤其是饮食不当更是不可掉以轻心的，那么如何预防出血热肾病综合征?其实此病的预防措施还是有很多的，比方说提早接种疫苗，注意个人卫生，这些都是不可小觑的。 出血热肾病综合征(HFRS)，又称流行性出血热，是由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。本病的主要病理变化是全身小血管广泛性损害，临床上以发热、休克、充血出血和肾损害为主要表现。 1.疫情监测由于新疫区不断扩大，因此应作好鼠密度、鼠带病毒率和易感人群的监测工作。 2.防鼠灭鼠应用药物、机械等方法灭鼠，一般认为灭鼠后汉城病毒所致EHF的发病率能较好地控制和下降。 3.作好食品卫生和个人卫生防止鼠类排泄物污染食品，不用手接触鼠类及其排泄物。动物实验时要防止被大、小白鼠咬伤。
4.疫苗注射中国研制的沙鼠肾细胞灭活疫苗(汉坦型)、地鼠肾细胞灭活疫苗(汉城型)和乳鼠脑纯化汉坦病毒灭活疫苗。均已在临床试用。经0天、7天、28天或0月、1月、2月、三次各注射疫苗1ml后，80%～100%能产生中和抗体。但持续3～6个月后明显下降，1年后需加强注射。 关于基因重组疫苗，国外研究应用重组PUUV。核壳蛋白(NP)疫苗在动物试验中能获得完全保护，应用汉坦病毒及汉城病毒M 基因的G1和G2DNA疫苗在动物中能产生高水平的中和抗体。Meclain等应用汉坦病毒M和S片段克隆的重组疫苗进行Ⅰ、Ⅱ期临床试验表明重组疫苗是安全的，健康志愿者经两次注射后能产生较高的中和抗体。在中国重组疫苗亦在研究中。 本病病死率与病型轻重、治疗迟早及措施是否正确有关。近年来通过早期诊断和治疗措施的改进，目前病死率由10%下降为5%以下。患者恢复期后可以出现慢性肾功能损害、高血压或腺垂体功能减退。 相信大家对如何预防出血热肾病综合征也都很清楚了，发病后还是需要严肃对待的，既要及时察觉正确医治，还需要意识到防治结合的重要性，任何一种疾病都需要做到防患于未然，千万
一、名词解释 1.HFRS 二、填空题 1.. 肾综合征出血热临床上以__________、__________、__________、__________为主要临床表现。 2.．肾综合征出血热“三早一就”指的是__________、__________、__________和__________。3．肾综合征出血热少尿期处理原则是__________、__________、__________、 __________。 三、选择题 1.肾综合征出血热的病原体是（）C A、细菌 B、立克次体 C、病毒 D、螺旋体 E、支原体 2.肾综合征出血热的基本病理改变是（）B A、小血管炎及血管，周围炎性细胞浸润 B、全身性、广泛性小血管损害 C、全身毛细血管中毒性损伤 D、血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血 E、直接损伤微血管的内皮细胞 3.肾综合征出血热少尿的主要原因是（）A A、肾小球滤过率下降 B、肾血管内播散性血管内凝血 C、继发性醛固酮增多 D、肾小管重吸收增多 E、以上都不是 4.肾综合征出血热病程中各期发展过程为（）C A、发热期，低积压期，多尿期，少尿期，恢复期 B、发热期，多尿期，低血压期，少尿期，恢复期 C、发热期，低血压期，少尿期，多尿期，恢复期 D、发热期，出血期，少尿期，多尿期，恢复期
E、发热期，中毒期，低血压期，少尿期，恢复期 5.肾综合征出血热的低血压休克期多发生于病程的（）C A、1~2病日 B、2~4病日 C、4~6病日 D、6~8病日 E、8~10病日 6.肾综合征出血热患者体温400C以上，有淤斑、腔道出血。血压收缩压9.3kPa。尿检：蛋白为+++，有膜状物及血尿。属于下列哪型？（）C A、轻型 B、中型 C、重型 D、危重型 E、非典型 7.最常见洒醉状颜貌，结膜充血，水肿、出血的疾病是：（）D A、斑疹伤寒 B、流行性感冒 C、钩端螺旋体病 D、肾综合征出血热 E、猩红热 8.我国肾综合征出血热的主要传染源（）E A、东方田鼠 B、小家鼠 C、黑家鼠 D、棕背鼠 E、黑线姬鼠 9.肾综合征出血热，少尿期，并高血容量，脉搏洪大，心率增快，明显呼吸困难，继而咯血，其原因是（）B A.肺感染 B.心衰肺水肿 C.支气管扩张 D. DIC E.尿毒症酸中毒 四、简答题 1.试述肾综合征出血热各期的临床表现、临床类型及治疗措施。 2.肾综合征出血热的主要并发症有哪些？
考试总时间：1分钟 所用时间：00:00:00 2013-12-24 00:24:48 章节练习 考试时间：1分钟 一、单选题（每题只有一个正确答案，共12道题） 1、肾病综合征出血热低血压休克期，下列哪项是错误的? A、持续4～6天 √B、可因继发感染所致 C、急性起病，体温增加至40℃ D、血液浓缩引起血容积正常或轻度升高 E、此期可与少尿期重叠同时出现 2、肾病综合征出血热的实验室检查，除下列哪项外均是正确的? A、白细胞升高伴不典型淋巴细胞增多 B、血小板减少，此项可预示预后和严重性 C、蛋白尿多是短暂的，多可在2周内恢复 √D、特异性抗体检测是最常用的确诊方法 E、可见出血时间延长、凝血酶原时间延长 3、肾病综合征出血热，下列哪项是错误的? √A、低钠低钾多见于少尿期 B、可见BUN及肌酐(Cr)增高一 C、血清抗体4倍升高可确定诊断。 D、蛋白尿可在发热后第二天出现
E、“三早一就”是指早发现、早休息、早治疗和就地治疗 4、肾病综合征出血热少尿期，下列哪项是错误的? A、65%患者可发生 B、持续3～6天 √C、脑水肿时应积极大剂量使用甘露醇 D、尿毒症引起的出血倾向 E、此期以少尿，高血压，水肿为特征 5、肾病综合征出血热多尿期，下列哪项是错误的? √A、自觉症状较少尿期好转 B、尿量可达3～6L／d，持续数天至数周 C、可因出血或继发感染而引发休克 D、仍需密切监测水、电解质平衡 E、如补液不当可引起快速脱水或严重休克 6、关于肾病综合征出血热，下列哪项是错误的? A、可5期经过 √B、麻疹样皮疹，以四肢受压部位为多 C、早期表现为发热，面部充血，结膜水肿 D、血液浓缩及血小板减少 E、急性起病 7、肾病综合征出血热，下列哪项是错误的? A、又称流行性出血热 √B、病原体属于黄病毒科
肾病综合征出血热防治规范 一、定义 肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，病情危急，病死率高，危害极大。是由病毒引起以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病，是以发热、出血倾向及肾脏损害为主要临床特征。全国除青海、台湾省外均有疫情发生。 二、诊断标准 1.流行病学史 （1）发病前2个月内有疫区旅居史。 （2）发病前2个月内与鼠类或其排泄物（粪、尿）、分泌物等有直接或间接接触史或可疑接触史。 2.临床表现 （1）发热，可伴有乏力、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状。 （2）充血、渗出和出血等毛细血管损害表现:如面潮红、颈潮红和胸部潮红（三红），酒醉貌，头痛、腰痛和眼眶痛（三痛）。球结膜充血、水肿，.皮肤出血点，重者可有腔道出血。 （3）低血压休克。 （4）肾脏损害:尿蛋白、镜下或肉眼血尿，尿中膜状物，少尿或多尿。 （5）典型病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、
多尿期和恢复期（五期经过）。 3.实验室检测 （1）血常规 发热期外周血白细胞计数增高和血小板减少，出现异型淋巴细胞:血液浓缩（低血压休克期）或血液稀释（少尿期）。 （2）尿常规：尿蛋白阳性.可出现镜下血尿、管型尿。可有肉眼血尿和尿中膜状物;尿沉渣中可发现巨大的融合细胞。 （3）血生化检查：血肌酐、尿素氮升高 （4）血清特异性IgM抗体阳性。 （5）恢复期血清特异性IgG抗敌滴度比急性期有4倍增高。 （6）从患者标本中检出汉坦病毒DNA。 （7）从患者标本中分离到汉坦病毒。 4、病例分类: （1）疑似病例：具备流行病学史中至少一项加上发热、充血出血两大主征至少一项，且不支持其他发热性疾病诊断者。 （2）临床诊断病例：疑似病例，同时具备低血压休克、肾功能损伤、典型五期经过和血常规、尿常规、血生化检查异常中至少一项者。 （3）确诊病例：临床诊断病例或疑似病例，同时找到
肾综合征出血热防控知识 (一)名词解释 1．肾综合征出血热 2．急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS) (二)填空题 1．肾综合征出血热病毒基因L编码，M编码，S编码 2．我国肾综合征出血热v主要有两种血清型即和，分别由鼠和 鼠传播。 3肾综合征出血热病程可分为, , ，,。 4.肾综合征出血热病例分为、、。 (三)选择题 (1)肾综合征出血热的传播可通过下列途径但除外： A．呼吸道传播B．消化道传播c．输血传播D．母婴传播E．虫媒传播(2) 肾综合征出血热的基本病理变化是： A．全身小血管损伤B．全身单核巨噬细胞系统增生C．全身毛细血管病变 D 全身感染而致的循环衰竭E．全身血容量降低 (3)下列哪项不是肾综合征出血热血常规改变的特点A．wBc增高B．血小板降低C. 红细胞，血红蛋白增加D．异形淋巴细胞出现E．嗜酸性粒细胞增加 患者男性，38岁，发热5d，尿量减少3d，于2001年2月入院，体查：T 38℃，球结合膜充血，水肿，可见出血斑，腋窝处皮肤可见条索状出血点，右臀部皮肤可见5×8cm瘀斑，实验室检查结果：血小板21×109／L，BuN 34．5mmol／L。 （4）为明确诊断，下面哪项检查最重要：A．查异形淋巴细胞B．肝功能检查C．骨髓穿刺检查 D 肾综合征出血热V特异IgM抗体检查E．头颅cT （5）病人目前最可能的临床诊断为A．急性肾小球肾炎B．败血症C 原发性血小板减少性紫癜D．流行性出血热E．流行性脑脊髓膜炎 (四)问答题: 肾综合征出血热的预防控制措施有哪些?
(一)名词解释 1．肾综合征出血热（HFRS）是由HFRS病毒引起，由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病 2急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distrcss syndrome，ARDs)：是由于肺间质水肿导致的严重低氧血症．主要表现为进行性呼吸困难，紫绀，动脉氧分压明显降低，小于60mmHg。常见于肾综合征出血热的休克期和少尿期。 (二)填空题1．RNA聚合酶膜蛋白核蛋白2．Ⅰ型汉滩病毒；Ⅱ型汉城病毒，野，家3．发热期，低血压休克期,少尿期，多尿期，恢复期4．疑似病例，临床诊断病例，实验室诊断病例 (三)选择题(1) C（2）A（3）D（4）D（5）D (四)问答题 （1）控制传染源：灭鼠，防鼠，灭螨，防螨 （2）保护高危人群：做好野外工地的预防调查，加强个人防护，接种疫苗 （3）开展流行病学监测：人间疫情监测，鼠间疫情监测
肾综合征出血热 Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome HFRS 西安交通大学第一医院传染病学教研室赵良 肾综合征出血热（Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome HFRS），也称流行性出血热（epidemic hemorrhagic fever, EHF）是由汉坦病毒（Hantavirus）引起的急性自然疫源性传染病，是伴有肾脏损害的病毒性出血热的一种。在临床上是以短程发热，既而出现休克、出血和急性肾功能衰竭等临床症候群为其主要特征。 【历史回顾】 孙吴热，二道岗热。 流行性出血热（epidemic hemorrhagic fever, EHF） 朝鲜出血热（Korean Hemorrhagic Fever, KHF） 出血性肾病性肾炎和流行性肾病（hemorrhagic nephrosonephritis, HN; nephropathia epidemica, NE） 肾综合征出血热（Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome HFRS 1982年） 无肾综合征出血热：新疆出血热、登革热、埃搏拉。 汉坦病毒肺综合征（Hantavirus pulmonary syndrome HPS, 肺综合征出血热1993年） 【病原学】 汉滩病毒76－118株（Hantaan virus 76-118） 汉城病毒(Seoul virus SEOV) A9株 R22株 一、归属和命名：肾综合征出血热的病原体是汉坦病毒，目前其归属于布尼亚病毒科的一种新属，汉坦病毒属（Hantavirus HV）。根据病毒的生物学特性、分子结构、抗原抗体的交叉反应性和核酸的同源性将汉坦病毒分为9型。核酸的差异性小于5%者为同型病毒，差异性在5-25%者为不同亚型，差异性大于25%者为不同型。 二、形态：多呈圆形或卵圆形的正二十面体结构。直径85－120nm。是由双层单位膜包绕着比较疏松的线状或颗粒状内浆所组成。病毒表面有棘突。 三、基因构成：出血热病毒是一种单股负链RNA病毒，HV基因由大(L)、中(M)、小(S)三个基因片段组成，并且分别编码四个蛋白。L-聚合酶，M－外膜糖蛋白(G1、G2），S－核蛋白(NP)。 NP具有稳定的抗原决定簇和较强的免疫原性，可刺激机体产生核蛋白抗体。该抗体在感染EHFV后早期即可出现，在临床上有助于早期诊断。 G1和G2具有两方面的主要作用： 1、血凝活性：可产生低PH依赖性细胞融合作用，这一功能可能对感染初期病毒颗粒粘附到受感染细胞表明及随后的病毒脱颗粒有重要作用。 2、中和活性：G1和G2表明具有中和抗原决定簇，刺激机体产生的单克隆抗体并与其结合，这对清除病毒具有重要意义。 四、血清学分型：目前HV至少分为9型。 病毒型别病毒名称宿主相关疾病 1 汉滩病毒 76-118，A9 黑线姬鼠 HFRS(经典型） 2 汉城型 SR-11, R22 褐家鼠 HFRS(轻型） 3 普马拉 CG18-20 鼠平 NE 4 希望山 PHV-1 美洲田鼠— 5 DOBV Dobrava A.flavicollis HNN 6 无名病毒型 NM R11 鹿鼠 HPS 7 纽约型 NY-1 白足鹿鼠 HPS 8 泰国型 Thai 605 B. indica — 9 印度型 Thottapalayam S. murinus — 10 未定型① Bayou virus ② Black Creek Canal Virus 【流行病学】 （一）宿主动物和传染源 根据国内外不完全统计出血热的宿主有170种脊椎动物，我国目前发现有53种动物携带出血热病毒。主要涉及啮齿目动物、食肉目动物、食虫目动物和兔形目动物。主要包括黑线姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠、以及狗、家猫、兔等。我国主要的传染源是黑线姬鼠、褐家鼠和大林姬鼠。 尚未报道人（患者）作为该病的传染源。主要是因为患者的病毒血症期很短的缘故。 (二）传播途径 1、呼吸道传播：鼠类的分泌物及排泄物污染尘埃后形成“气溶胶”，被易感者吸入而感染。目前认为此种途径是主要的传播途径。 2、消化道传播：食入被带病毒鼠类的排泄物污染的食物，可经口腔粘膜和胃粘膜而感染。 3、接触传播：带病毒鼠类的排泄物和分泌物可经破损的皮肤粘膜而引起感染。被鼠咬伤而发病者也属此种类型。 4、母婴传播：当孕妇感染出血热病毒后，病毒可经胎盘而感染胎儿，这一途径已经解剖所证实。 5、虫媒传播：主要是寄生于鼠类身上的螨类（革螨、恙螨）叮咬人类而引起发病。有人从革螨体内分离出出血热病毒，并可传代培养。恙螨仍有待于证实。 （三）易感人群： 人对出血热病毒普遍易感，隐性感染率很低，约为3.5-4.3%。发病年龄组以青壮年为多。病后可获得稳定的免疫力，很少有第二次发病者。
肾病综合征出血热有哪些症状 在医院的诊疗过程中，会遇到很多种不同类型的疾病，有的疾病能够很快的康复，但是有的疾病往往会令人比较苦恼的，其中一种让人比较苦恼的疾病就是肾病综合征出血热，很多人对于这个疾病的分型并不是很清楚，对于这样的情况，下面我就给大家详细的介绍一下肾病综合征出血热的分型方面的知识吧。 根据发热高低、中毒症状轻重和出血、休克、肾功损害严重程度的不同，临床上可分为5型。 (1)轻型：体温39℃以下，中毒症状轻，除出血点外无其他出血现象。肾损害轻，无休克和少尿； (2)中型：体温39～40℃，中毒症状较重，有明显球结膜水肿，病程中收缩压低于12kPa(90mmHg)或脉压小于 3.5kPa(26mmHg)。有明显出血及少尿期，尿蛋白+++； (3)重型：体温≥40℃，中毒症及渗出征严重，可出现中毒性精神症状，并出现休克，有皮肤瘀斑和腔道出血。少尿持续5天以内或无尿2天以内；
(4)危重型：在重型基础上并出现以下之一情况者。①难治 性休克；②有重要脏器出血；③少尿超出5天或无尿2天以上，BUN>42.84mmol/L；④出现心力衰竭、肺水肿；⑤出现脑水肿、脑出血或脑疝等中枢神经合并症；⑥严重继发感染； (5)非典型：发热38℃以下，皮肤黏膜可有散在出血点，尿蛋白±，血、尿特异性抗原或抗体阳性者。 上面所讲的知识就是有关“肾病综合征出血热是怎样分型的”的知识的介绍，相信通过上面的介绍，大家对于肾病综合征出血热分型的知识也是有了一定的认识了，看来肾病综合征出血热的分型还是比较多的，因此大家还是要多加留心的，当出现肾病综合征出血热的时候，还是需要大家积极的配合医生的相关的检查的，然后再配合医生的治疗，这样才能更加有效的帮助治疗这方面的疾病的。
内容摘要：【关键词】肾综合征出血热；发热期；护理肾综合征出血热(hfrs)是经鼠传播的一种自然疫源性急性传染病。急性起病，以发热、出血及肾脏损害为三大主征。发热一般为首发症状，体温可高达39～40℃之间，热型以稽留热、驰张热多见，少数为不规则热。发热期是hfrs病程的第一阶段，从感染到出现临床症状(潜伏期)需4～45d，一般为7～14d。发热期临床表现除发热外，尚有全身感染中毒症状，毛细血管损害症状，肾脏等器官损害表现。发热期的治疗和护理，对于预防低血压休克，防止发生急性肾衰竭，保证患者顺利渡过各个病期，具有特别重要的意义[1]。 【关键词】肾综合征出血热；发热期；护理 1 临床资料 我科2008年1月至2009年12月收治hfrs患者210例，男171例，女39例，年龄14～81岁，住院时间9～39d。重症21例，体温超过40℃11例，肾破裂1例，有明显渗出、出血症状20例。 2 护理 2.1 基础护理 2.1.1 饮食 hfrs患者由于胃肠道黏膜充血、水肿、出血，出现恶心、呕吐，食欲明显减退或不能进食，应给予高热量、高维生素、容易消化的饮食，逐渐由流食、半流食过渡到普食。宜少量、多餐，采取逐步调整的方法，防止营养失调综合征的发生。 2.1.2 休息 hfrs的治疗原则是“三早一就”(早诊断，早休息，早治疗，就地或就近治疗)，早休息对预防低血压休克和减轻肾脏损害有重要意义[1]。患者入院后在高热期间及发热末期一般绝对卧床休息，并减少探视，陪护者不能离开。为保证能够很好卧床休息，护理人员需做好生活护理工作，并定时巡视病房，满足患者各种护理需求，尽量减少机体的能量消耗。为患者提供清洁、整齐、空气清新的病室环境。 2.1.3 皮肤护理穿着宽松、柔软内衣，出汗后及时擦干汗液并更换衣物。病情较重卧床时间长者，定时翻身，经常对骨隆突出易受压部位进行按摩，保持床单平整、干燥、整洁，定时更换体位和进行局部按摩，避免压疮发生。 2.1.4 口腔护理给予患者口腔卫生指导，每日用0.9%氯化钠液或3%双氧水漱口，同时观察口腔黏膜有无出血、糜烂、伪膜形成。出现真菌感染，宜清洗后用制霉菌素或氟康唑片磨碎涂于患处。危重及昏迷患者，给予特殊口腔护理。 2.2 病情观察 2.2.1 生命体征的观察密切观察体温及血压变化。体温的高低与hfrs病情轻重呈正相关系。若体温超过39～40℃以上，可用物理降温，如头部冷毛巾湿敷，或颈部、两侧腋下、腹股沟处放置冰袋，放置时间不宜超过30min，以防产生继发效应。不宜用酒精擦浴，以免加重毛细血管损伤。忌用强烈发汗退热药，以防止大汗而进一步丧失血容量[2]。发热后期，体温开始下降时，应密切观察血压变化，每2～4 h测血压1次，注意血压、脉压差及心率的改变，及早发现低血压倾向，鼓励患者多饮水，预防休克的发生。 2.2.2 观察渗出性水肿表现多数患者发病后2～3 d，眼睑和球结合膜即可出现渗出性水肿，逐渐加重。特别是发热末期，更应密切观察球结合膜、眼睑和面部水肿等外渗体征。如水肿急速加剧，说明血管损害严重，血浆急骤渗出，是休克的先兆，应报告医生给予期前治疗，预防低血压休克的发生。 2.2.3 仔细观察尿液性状，准确记录尿量要仔细观察有无肉眼血尿，尿中有无膜状物排
肾综合征出血热、汉坦病毒肺综合征和汉坦病毒研究进展 第四军医大学唐都医院全军感染病诊疗中心 白雪帆王平忠王伟李彧 第八届国际肾综合征出血热、汉坦病毒肺综合征和汉坦病毒（HFRS、HPS and Hanta- viruses）学术会议于2010年月5月20日～22日在希腊雅典举行。与会专家学者就HFRS/HPS 的流行病学、诊断、发病机制和免疫应答、治疗以及汉坦病毒的生态学、病毒与宿主的相互作用、病毒的种系发生、复制和形态发生、疫苗研制等方面进行了学术交流。下面分别予以简介。 一、流行病学 HFRS虽然主要流行于亚欧大陆，但是在非洲和美洲的部分国家也时有报告。我国自2005年以来，报告病例数逐年减少，近年年发病数已降至1万左右。韩国自2001年至2010年5月累计报告4861例HFRS，每年报告HFRS 300例～500例。而日本自1984年后再未发现人间病例。俄罗斯1978年～1995年间平均年发病3145例，但是自2000年～2009年10年间发病数明显增长，仅俄罗斯的83个行政区中的58个即累计报告HFRS病例74890例，平均年发病率达到5.2/10万人口。不同国家的主要流行病毒型别/毒株也有所不同，我国仍以汉滩型（Hantaan virus）和汉城型（Seoul virus）为主，近年还报告了沟型病毒和大别山型病毒；韩国除了上述两型病毒外，近年新发现了Muju virus和Soochong virus；而俄罗斯的远东地区则以卡巴罗夫斯克（Khabarovsk virus）、阿慕尔（Amur virus）、符拉迪沃斯托克（Vladivostok virus）病毒为主要流行株；印尼和新加坡的主要流行病毒则为2009年新发现的Serang virus（最早分离于印尼的Serang地区），泰国、柬埔寨和印度仍以泰国病毒（Thailand virus）为主。上述型别的病毒中，汉滩、阿慕尔和Soochong病毒为姬鼠型病毒，汉城病毒、泰国病毒、沟病毒和Serang病毒为家鼠型病毒，特别是Serang病毒与泰国病毒的结构上非常接近，而卡巴罗夫斯克、符拉迪沃斯托克、Muju以及流行于日本的各型病毒（如Hokkaido）均为平鼠型病毒。 美国夏威夷大学的Y anagihara R等通过长期的汉坦病毒动物宿主的调查和观测，发现多种鼩鼱科（Soricidae）动物如鼩鼱（shrew）和鼹科（Talpidae）动物鼹鼠（mole）可以携带汉坦病毒，包括携带索托帕拉亚病毒（Thottapalayam virus, TPMV）的臭鼩（Suncus）、携带Imjin和Jeju病毒的麝鼩（Crocidura）、携带千岛湖病毒的鼩鼱（Sorex）以及携带各型汉坦病毒的中国四川短尾鼩（Anourosorex squamipes）和北方短尾鼩（Blarina brevicauda）、欧亚普通鼩鼱（Sorex araneus）、中鼩鼱（Sorex caecutiens）、假面鼩鼱（Sorex cinereus）、暗黑鼩鼱（Sorex monticolus）、西伯利亚鼩鼱（Sorex roboratus）、亚洲白足鼩鼱（Crocidura shantungensis）、日本鼩鼹（Urotrichus talpoides）、美洲鼩鼹（Neurotrichus gibbsii）、欧洲普通鼹（Talpa europaea）、东方鼹（Scalopus aquaticus）、大麝鼩（Crocidura lasiura）等。不同型别病毒与上述动物宿主的关系有所不同，有些如Seewis病毒和Jemez Spring病毒有着较为广泛的动物宿主类型，前者同时被分布于不同国度和地区的暗黑鼩鼱、沼泽鼩鼱、特氏鼩鼱、漂泊鼩鼱等携带，后者同时被暗黑鼩鼱、特氏鼩鼱、漂泊鼩鼱等携带。源于上述宿主动物的汉坦病毒从结构上也可分为3类，一类与源于啮齿类动物的汉坦病毒同源性较强，另两类有较大差别。系统共进化分析表明，上述非啮齿类动物携带的汉坦病毒大多与其相应的宿主动物长期“和谐共处”，共同进化，仅在偶然的情况下发生宿主动物类型的转换。上述新的动物宿主的发现，不仅扩大了汉坦病毒属病毒的宿主范围，而且为这类新型宿主相关病毒的生物学特性及防控的研究提出了挑战。
肾综合征出血热章节练习题 1、肾综合征出血热早期休克的主要原因是: ( ) A.播散性血管内凝血（DIC） B.心肌损害 C.继发严重感染 D.腔道大出血 E.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减 2、肾综合征出血热属于: ( ) A.无肾综合征的动物源性出血热 B.蚊传性出血热 C.传播途径不明性出血热 D.有肾综合征的动物源性出血热 E.蜱传性出血热 3、对肾综合征出血热补液下列哪项是错误的: A.发热期每日补平衡液1000ml左右，可适当增加。 B.低血压休克期积极补充扩容。 C.少尿期出量加500-700ml。 D.多尿期移行期同少尿期。 E.多尿期早期和后期主要维持水电解质平衡，防止继发感染。 4、对肾综合征出血热的确诊依据是: ( ) A.临床上表现有"三痛""和三红" B.血象中出现异型淋巴细胞和血小板减少 C.特异性IgM抗体1：20以上 D.尿中可见膜状物 E.临床上有三大主征：发热，出血，充血，肾损害 5、肾综合征出血热发热期治疗，哪一项是错误的: ( ) A.补液 B.高热中毒症状重者可用肾上腺皮质激素 C.纠正电解质紊乱 D.纠正酸中毒 E.解热镇痛剂（如安乃近） 6、对肾综合征出血热传播途径下列哪项是错误的: A. 呼吸道传播。 B.消化道传播。 C.血液传播。 D.接触传播。 E.虫媒传播。 7、对肾综合征出血热并发症下列哪项是错误的: A.消化道出血。 B.脑水肿。 C.心衰肺水肿。。 E.自发性肾破裂。 8、对肾综合征出血热发病机制下列哪项是错误的:
A. 肾综合征出血热发病机制至今未明。 B.患者均有病毒血症，有病毒直接作用。 C.有免疫复合物引起的损害。 D.有其他免疫反应作用。 E.各种细胞因子和介质作用不大。 9、肾综合征出血热患者于病程第7天出现心律失常，心率减慢，心电图示 T波高尖呈帐蓬样，QRS波增宽，本例治疗下列哪项是绝对禁忌的: ( ) A.葡萄糖酸钙 B.氯化钾 C.乳酸钠 D.速尿 E.葡萄 糖加胰岛素 10、肾综合征出血热的病原体是: ( ) A.细菌 B.立克次体 C.病毒 D.螺旋体 E.支原 体 11、对肾综合征出血热流行特征下列哪项是错误的: A. 地区性。 B.季节性。 C.周期性。 D.有人群分布特点。 E.流行形式有稻田型和雨水型。 12、肾综合征出血早期出血的原因主要为: ( ) A.尿毒症致凝血功能异常 B.类肝素物质增多 C.血管壁脆性增加及 血小板减少 D.血管因子消耗缺乏 E.播散性血管内凝血 13、肾综合征出血热少尿期治疗原则哪项是错误的: ( ) A.腹膜或血液透析 B.促进利尿 C.无消化道出血时可进行导泻疗法 D.宜高糖.高维生维.高蛋白饮食 E.稳定内环境，输液量=尿量及吐泻量500～700mL 14、我国流行的肾综合征出血热最主要的传染源是: ( ) A.家鼠 B.黑线姬鼠 C.棕背鼠 D.田鼠 E.红 背鼠 15、对肾综合征出血热多尿期下列哪项是错误的: A.一般出现于病程9-14天。 B.有移行期。 C.有多尿早期。 D.有多尿中期。 E.有多尿后期。 16、肾综合征出血热临床五期经过哪项是正确的: ( ) A.发热期→低血压期→多尿期→少尿期→恢复期 B.发热期多尿期→低血压期→少尿期→恢复期
肾综合征出血热（HFRS）护理常规 相关知识点 概念 肾综合征出血热（HFRS）既往也称流行性出血热，由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。临床出现三大症状（发热、 充血出血、肾损害）及五期经过（发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期）[1]。其病理改变以小血管（小动脉、小静脉和 毛细血管）和肾脏病变最明显。基本病变是全身小血管广泛受损，可见内皮肿胀、变性和坏死，引起各脏器病变[1]。 病原学 汉坦病毒：布尼亚病毒科，呈圆形或卵圆形，双层包膜，负链单股RNA病毒，我国流行者有I型（汉滩病毒型，姬鼠型），其次为II 型（汉城病毒型，家鼠型）。不耐热、不耐酸，高于37℃或pH<5.0易灭活，对紫外线及一般消毒剂如乙醇和碘酊均敏感。 流行病学 传染源传播途径易感人群流行特征 1.主要为鼠类 ①黑线姬鼠：农村 ②大林姬鼠：东北林区 ③褐家鼠：城市 2.病人仅在病程早期3-5天 内血液和尿液中携带病毒，因 此，病人不是主要传染源。 3.病毒的动物宿主：猫、狗和 家兔等。 主要通过动物传播，人传人 罕见，尚未有人与人之间的 水平传播的报道。可有多种 传播途径包括： 1.接触传播 2.消化道传播 3.呼吸道传播 4.虫媒传播（螨媒传播） 5.垂直传播：母婴传播 1.普遍易感，但多见于青壮 年 2.隐性感染率低 3.感染后终身免疫 1.地区性：我国大部分地区可见， 有相对固定的疫区，农村多，常 见村庄或城镇边缘地带，尤其见 于野外作业者（如看渔塘、看田、 看鸭等）。 2.季节性：野鼠型多在秋冬季， 家鼠型则在春夏之间 检查方法 1.血常规： WBC↑，淋巴细胞↑，出现异型淋巴细胞，PLT↓，红细胞及Hb均↑（血液浓缩） 2.尿常规：蛋白尿、血尿、管型尿、尿中膜状物（凝血块、蛋质及坏死脱落上皮细胞）。 3.生化检查：BUN、Cr ↑，低血压期pH↓ 4.凝血系统检测：DIC：血小板↓；PT延长；Fbg↓，三项中二项阳性时 5.特异性血清学检查：特异性抗体检测：IgM 1:20阳性，IgG 1:40阳性，相隔1周双份血清滴度4倍以上升高有诊断价值。
传染病防治新知识相关知识讲座 第八讲肾综合征出血热 一、教学目的和教学要求 通过本章学习，重点掌握引起肾综合征出血热病毒种属、结构、型别、特点、主要宿主动物及传染源、传播途径、易感人群、流行特征和疫区分型、疾病的发病机制及病理生理改变、临床表现、诊断标准及鉴别诊断、治疗原则和预防控制措施为准确地判断肾综合征出血热确诊病例打下坚实的基础，为患者能在发病早期及时采取有效的治疗措施，提高治愈率，降低病死率提供理论知识。 二、教学内容和重点知识解析 1.概述：HFRS属自然疫源性疾病，《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。 2.病原学，HFRS的病原属布尼亚病毒科汉坦病毒属，是一种有包膜分节段的单股负链RNA病毒，汉坦病有20个以上型别，在我国主要以姬鼠型和家鼠型病毒为主。 3.流行病学，鼠类是HFRS主要宿主动物和传染源，传播途径复杂多变，人群普遍易感，以农村青壮年男性为主，一年四季均有发病，春季和秋冬季多发，疫区分姬鼠型、家鼠型和混合型，病后可获持久性免疫。 4.发病机制及病理生理，发病机制至今仍未完全清楚，以病毒感染导致细胞功能和结构的损害为主，其次是人体的变态反应，全身小血管和毛细血管广泛性损害为主要病理生理改变。
5.临床表现及实验室检测，临床具有发热、出血、肾脏损伤三大主症，潜伏期多为7日～14日，典型病例有五期经过。发病早期特异性IgM抗体、病毒核酸阳性，恢复期特异性IgG抗体滴度是早期的四倍及以上增高。 6.诊断及鉴别诊断：诊断主要依据流行病学资料、临床表现及实验室检查结果，在疾病的不同阶段应与流感、休克型肺炎、血小板减少性紫癜、肾炎、急性兰尾炎等多种疾病相鉴别。 7.治疗原则：抓好“三早一就”，把好四关，主要采取以“液体疗法”为基础和对症治疗的综合性治疗措施。 8.预防控制措施：监测人间疫情和宿主动物，采取灭鼠防鼠和疫苗接种的综合性措施。
肾综合征出血热发热期的护理(一) 【关键词】肾综合征出血热；发热期；护理 肾综合征出血热(HFRS)是经鼠传播的一种自然疫源性急性传染病。急性起病，以发热、出血及肾脏损害为三大主征。发热一般为首发症状，体温可高达39～40℃之间，热型以稽留热、驰张热多见，少数为不规则热。发热期是HFRS病程的第一阶段，从感染到出现临床症状(潜伏期)需4～45d，一般为7～14d。发热期临床表现除发热外，尚有全身感染中毒症状，毛细血管损害症状，肾脏等器官损害表现。发热期的治疗和护理，对于预防低血压休克，防止发生急性肾衰竭，保证患者顺利渡过各个病期，具有特别重要的意义1]。 1临床资料 我科2008年1月至2009年12月收治HFRS患者210例，男171例，女39例，年龄14～81岁，住院时间9～39d。重症21例，体温超过40℃11例，肾破裂1例，有明显渗出、出血症状20例。 2护理 2.1基础护理 2.1.1饮食HFRS患者由于胃肠道黏膜充血、水肿、出血，出现恶心、呕吐，食欲明显减退或不能进食，应给予高热量、高维生素、容易消化的饮食，逐渐由流食、半流食过渡到普食。宜少量、多餐，采取逐步调整的方法，防止营养失调综合征的发生。 2.1.2休息HFRS的治疗原则是“三早一就”(早诊断，早休息，早治疗，就地或就近治疗)，早休息对预防低血压休克和减轻肾脏损害有重要意义1]。患者入院后在高热期间及发热末期一般绝对卧床休息，并减少探视，陪护者不能离开。为保证能够很好卧床休息，护理人员需做好生活护理工作，并定时巡视病房，满足患者各种护理需求，尽量减少机体的能量消耗。为患者提供清洁、整齐、空气清新的病室环境。 2.1.3皮肤护理穿着宽松、柔软内衣，出汗后及时擦干汗液并更换衣物。病情较重卧床时间长者，定时翻身，经常对骨隆突出易受压部位进行按摩，保持床单平整、干燥、整洁，定时更换体位和进行局部按摩，避免压疮发生。 2.1.4口腔护理给予患者口腔卫生指导，每日用0.9%氯化钠液或3%双氧水漱口，同时观察口腔黏膜有无出血、糜烂、伪膜形成。出现真菌感染，宜清洗后用制霉菌素或氟康唑片磨碎涂于患处。危重及昏迷患者，给予特殊口腔护理。 2.2病情观察 2.2.1生命体征的观察密切观察体温及血压变化。体温的高低与HFRS病情轻重呈正相关系。若体温超过39～40℃以上，可用物理降温，如头部冷毛巾湿敷，或颈部、两侧腋下、腹股沟处放置冰袋，放置时间不宜超过30min，以防产生继发效应。不宜用酒精擦浴，以免加重毛细血管损伤。忌用强烈发汗退热药，以防止大汗而进一步丧失血容量2]。发热后期，体温开始下降时，应密切观察血压变化，每2～4h测血压1次，注意血压、脉压差及心率的改变，及早发现低血压倾向，鼓励患者多饮水，预防休克的发生。 2.2.2观察渗出性水肿表现多数患者发病后2～3d，眼睑和球结合膜即可出现渗出性水肿，逐渐加重。特别是发热末期，更应密切观察球结合膜、眼睑和面部水肿等外渗体征。如水肿急速加剧，说明血管损害严重，血浆急骤渗出，是休克的先兆，应报告医生给予期前治疗，预防低血压休克的发生。 2.2.3仔细观察尿液性状，准确记录尿量要仔细观察有无肉眼血尿，尿中有无膜状物排出，如有说明肾脏损害严重，有可能发生严重肾功能衰竭，应做好治疗的准备。准确记录尿量，可以早期发现少尿倾向。测量时，不能只图方便，以估计的方法进行记录，对各种量器，应进行校对，力求准确。