0~36个月儿童中医药健康管理服务技术规范
一、概述
小儿具有生机旺盛而又稚嫩柔软的生理特点，一方面生机蓬勃，发育旺盛；另一方面脏腑娇嫩，形气未充。其“发病容易，传变迅速”而又“脏气清灵，易趋康复”。
0～36个月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿的生理病理特点和主要健康问题，通过对家长开展中医饮食起居指导、传授中医穴位按揉方法，改善儿童健康状况，促进儿童生长发育。
二、服务流程图及说明
服务流程见图2。
（一）预约儿童家长
在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。
（二）儿童中医饮食起居指导
根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。
（三）传授中医穴位按揉方法
在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。
三、儿童中医保健方法和技术
（一）饮食调养
1. 养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。
2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。
3.食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。
4. 严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
（二）起居调摄
1. 保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。
2. 养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。
3. 衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。
4. 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。
5. 经常到户外活动，多见风日，以增强体质。
（三）推拿方法
1. 摩腹
（1）位置：腹部。
（2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1～3分钟。
（3）功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。
2. 捏脊
（1）位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。
（2）操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段。施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿4～6遍。从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。在第5遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础
上，提拉一下。捏拿第6遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合。
（3）功效：消食积、健脾胃、通经络。
3. 穴位按揉
（1）足三里穴
①位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处。
②操作：操作者用拇指端按揉，每次1～3分钟。
③功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。
（2）迎香穴
①位置：鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。
②操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次1～3分钟。
③功效：具有宣通鼻窍的作用。
（3）四神聪穴
①位置：在头顶部，百会前后左右各旁开1寸处，共4穴。
②操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次1～3分钟。
③功效：具有醒神益智的作用。
4. 注意事项
（1）根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。
（2）操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。
（3）天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。
（4）手法应柔和，争取小儿配合。
（5）局部皮肤破损、骨折不宜按揉。
青年人首先要树雄心，立大志，其次就要决心作一个有用的人才
0～6岁儿童健康管理服务规范国家基本公共卫生服务规范（第三版） 一、服务对象 辖区内常住的0～6岁儿童。包括：户籍在本辖区，平时也居住在本辖区；户籍不在本辖区，但在本辖区居住半年及以上。不包括：户籍在本辖区，但离开本地半年以上。 二、服务内容 （一）新生儿家庭访视 时间：新生儿出院后１周内。 地点：新生儿家中。 主要内容： 1、了解：出生时情况、预防接种，新生儿疾病筛查，记录出生体重、身长。 2、询问、观察和测量：喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部、口腔发育等、测量体温，进行体格检查。 3、指导：喂养、发育、防病、预防伤害和口腔保健。 4、提醒：未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。 5、告知：未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。 6、建立：《母子健康手册》。 7、特殊：低出生体重、早产、双多胎或有出生缺的新生儿根据实际情况增加访视次数。 8、填写：新生儿家庭访视记录表。 （二）新生儿满月健康管理 时间：新生儿满28～30天。 地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心。 主要内容： 1、结合：接种乙肝疫苗第二针。 2、询问及观察：新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等。 3、体侧及评价：测量体重、身长、头围并评价。 4、指导：喂养、发育、防病。 5、填写：1～8月龄儿童健康检查记录表。 （三）婴幼儿健康管理 时间：3、6、8、12、18、24、30、36月龄，共8次。
地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心，偏远地区可在村卫生室、服务站进行。 主要内容： 1、询问：上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况。 2、体格检测：测量体重、身长（身高）、头围及体检。6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规（或血红蛋白）检测。6、12、24、36月龄时使用分别进行1次听力筛查检测。 3、评价与评估：对生长发育进行评价，对心理行为进行预警征评估。 4、指导：科学喂养（合理膳食）、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等。 5、督促：体检结束后接受预防接种。 6、填写：1～8月龄儿童健康检查记录表。12～30月龄儿童健康检查记录表。 （四）学龄前儿童健康管理 时间：4～6岁儿童每年提供一次。 地点：散居儿童在乡镇卫生院、社区卫生服务中心，集体儿童可在托幼机构。 主要内容： 1、询问：上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况。 2、体格检测：测量体重、身高、视力及体检。4岁、5岁和6岁分别免费测一次血常规（或血红蛋白）。 3、评价与评估：对体格发育进行评价，对心理行为进行预警征评估。 4、指导：合理膳食、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等。 5、督促：体检结束后接受预防接种。 6、转诊：对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖及营养性缺铁性贫血儿童进行登记，转入儿童营养性疾病管理；对儿童心理行为发育筛查结果可疑或异常的儿童进行登记并转诊；视力筛查异常；胸腹部异常；在健康检查中，发现任何不能处理的情况及时转诊。 7、填写：3～6岁儿童健康检查记录表。 （五）健康问题处理 对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿
0—6岁儿童健康管理服务项目实施方案 为进一步推进国家基本公共卫生服务项目，落实0—6岁儿童健康管理服务的工作内容，根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》,制定本实施方案。 一、项目目标 通过为0-6岁儿童建立保健手册，开展新生儿家庭访视，并至少在1岁以内进行4次、1-2岁分别进行2次、3—6岁分别进行1次随访，询问生长发育情况和听力筛查、预防接种等情况，进行一般体格检查，在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测，在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查，使0-6岁儿童保健水平进一步提升。 到2015年底，新生儿访视率≥95%，儿童健康管理率≥90%，儿童系统管理率≥85%。全省婴儿死亡率控制在9‰以下，5岁以下儿童死亡率控制在10‰以下。 二、服务对象 辖区内居住的0-6岁儿童。 三、工作内容 （一）省卫生厅提出0-6岁儿童健康管理年度具体工作目标，开展年度督导及绩效考核工作，督促各专业公共卫生机构开展对基层医疗卫生机构的业务督导、培训、专项考核等工作。各级卫生部门开展本级相应工作内容。 （二）省妇幼保健院开展全省0-6岁儿童保健技术指导、督导检查、专项考核工作，提高0-6岁儿童保健服务水平。按照卫生部《儿童保健工作规范》，依托“降消”项目等工作内容，组织市、县医疗保健机构开展0-6岁儿童保健人员的技术培训，重点加强对基层医疗保健机构开展0-6岁儿童保健业务的适宜技术培训。市、县级妇幼保健机构要开展相应内容的逐级培训工作，县级妇幼保健机构重点强化基层妇幼专干业务知识与技能的培训。 （三）社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院（村卫生所）按照《0-6岁儿童健康管理服务规范（2011版）》，对辖区内居住的0-6岁儿童免费提供基本保健服务。 1.新生儿家庭访视 社区卫生服务机构及乡、村医务人员要及时掌握新生儿出生信息，新生儿出院后１周内到新生儿家中进行访视，为新生儿建立《0～6岁儿童保健手册》，同时进行产后访视。访视时要了解出生时情况、预防接种情况和新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。 2.新生儿满月健康管理 新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。 3.婴幼儿健康管理 满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。可结合儿童预防接种时间适当增加随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、眼保健、中医保健、常见疾病防治等健康
儿童中医健康管理 一、概述 小儿具有生机旺盛而又幼稚柔软的生理特点，一方面生机蓬勃，发育旺盛；另一方面脏腑娇嫩，形气未充。发病容易，传变迅速。 0-36月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿的生理病理特点和主要健康问题，通过对家长开展中医饮食起居指导、传授中医穴位按揉方法，改善儿童健康状况，促进儿童生长发育。 二、儿童中医健康管理 主要内容为： 1、运用中医四诊合参方法对儿童健康状态进行辨识. 2、提供儿童饮食调养、起居活动和中成药合理应用等指导，传授足三里、涌泉等常用穴位按揉、腹部推拿、捏脊等适宜居民自行操作的中医技术. 3、记录在健康档案中。
表1 0-36个月儿童中医健康管理服务规范流程表
表2 3-6岁儿童中医健康管理服务规范流程表
三儿童中医诊断方法 儿童中医诊法包括望、闻、问、切诊，根据儿童特点，以望诊为主。 （一）、望面色 儿童正常面色为红润有光泽。面色萎黄，多为脾虚；面色苍白，多为血虚或寒证；面色发红，多为热证。若眼周发暗、面部有白斑为异常。若面呈青色，多为寒证、痛证、瘀证或惊风先兆，建议转诊。 （二）、望形态 望形态包括望形体和望动态，即观察儿童形体的胖瘦强弱和动静姿态。重点察看以下几方面： 1.囟门：前囟1岁半前闭合为正常。若前囟迟闭、突起、凹陷均为异常。 2.头发：头发柔润光泽为正常。若头发稀疏、干枯、脱落、有枕秃为异常。 3.体态：姿态活泼、胖瘦适中为正常。若多动不宁或蜷曲少动、形体消瘦或肥胖为异常。 （三）、察舌 舌体柔软，伸缩自如，舌质淡红润泽，舌苔薄白为正常。若舌质红、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黄、厚腻、剥脱为异常。 （四）、察指纹
儿童健康养成服务流程 儿童健康需要管理，正如秧苗需要管理一样，需要有符合儿童成长规律的健康管理概念，既不能搬来成人健康管理照用，也不能沿用传统儿童保健不变。儿童健康管理是对儿童生长发育及其相关疾病的现况、影响因素、趋势的综合管理。儿童通过自身的生长发育，形态和功能不断完善，并以此为基础，体质、素质、健康和德智体美亦得到发展。 1.儿童特色体检、档案建立 首次健康检查（含医疗、非医疗项目） A套餐，基础型，生长发育+体适能+心理+常规， 全部可在中心完成 B套餐，加强型，基础型+抽血+微量元素和B超项目， 需与医疗机构合作完成 C套餐，全面型，加强型+内分泌、基因等项目， 需与医疗机构、临检机构合作完成 2.绿色通道及健康养成
2.1绿色通道:疫苗接种(经济型、增强型)、口腔检查、生病就医 2.2健康养成:从根本和预防的角度解决孩子的健康问题，让孩子养成健康的身体和生活方式 2.2.1以生长发育为基础的综合评估:采用**评估模式，并出具综合评估报告。 生长发育问题：矮小、肥胖、早熟等 体质问题：体适能差、免疫力差、易感冒、脾胃不好、过敏体质等 营养问题：偏食、营养不均衡、微量元素缺乏、维生素缺乏等 心理问题：多动、自闭、性格差等 2.2.2根据评估结果制订个性化健康养成计划和方案:汇集儿科医生、中医师、营养师、心理师和育儿师所组成的儿童健康养成团队，通过对综合评估报告解读，量身定制管理计划。 生长发育问题体质问题营养问题心理问题 如：过敏体质调理、反复呼吸道感染调理、脾胃调理、体重管理、亲子活动、健康沙龙 针对小孩问题和家长的希望制订健康管理目标，可单选也可多选 3 根据制订目标确定年费价格 根据小孩的现状制订的目标 4 服务条款 可升级服务和针对性高级服务
儿童健康管理服务规范培训第三版试题及答案 Prepared on 22 November 2020
解放社区卫生服务中心国家基本公共卫生服务规范第三版0-6岁儿童健康管理服务规范 试题 姓名：___________ 科室：____________ 成绩：___________ 一、单项选择题（每题5分，共20分） 1. 以下不属于听力筛查的月份是（） A. 6月 B. 12月 C. 30月 D. 36月 2.基层医疗卫生机构对婴幼儿健康管理服务，共开展（）次健康管理。 A. 6次 B. 8次 C. 12次 D. 13次 3. 以下不属于建立居民健康档案重点人群的是（） A. 0~36个月儿童 B. 青年人 C. 孕产妇 D.老年人 4. 以下哪些新生儿不需要进行高危儿专案管理，增加访视次数并及时记录访视情况 （） A. 低出生体重 B. 颅内出血 C. 出生缺陷 D. 母乳性黄疸 二、多项选择题（每题5分，共20分） 1. 以下属于建立居民健康档案重点人群的是（） A. 0~36个月儿童 B. 青年人 C. 孕产妇 D.老年人 2.基本公共卫生服务0-6岁儿童健康管理规范中，要求进行血红蛋白检测的月龄包括（） A. 6-8月 B. 12月 C. 18月 D. 30月 3. 听力筛查的月份包括（） A. 6月 B. 12月 C. 24月 D. 36月
4. 关于新生儿访视叙述正确的包括（） A. 满月访视在出生后28-30天进行 B. 首次访视在出院后7天内进行 C. 高危新生儿可根据具体情况增加访视次数 D. 正常足月新生儿，访视次数不少于3次 三、填空题（每空1分，共50分） 1. 新生儿访视率=年度辖区内按照规范要求接受次及以上访视的新生儿人数/年度辖区 内×100%。 2. 纯母乳喂养应坚持至出生后个月。 3. 0—6岁儿童健康管理服务对象是辖区内。 4. 婴幼儿健康指导的内容包括科学喂养、、、、等健康指导。 5.新生儿家庭访视在新生儿出院后内，医务人员到新生儿家中进行。观察家居环境，重点询问和观察喂养、、大小便、、、口腔发育等情况。 6.新生儿家庭访视为新生儿、记录出生时、，进行，同时建立《母子保健手册》。根据新生儿的具体情况，对家长进行、、、预防伤害和口腔保健指导。如果发现新生儿未接种和，提醒家长尽快补种。 7.新生儿家庭访视时如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于、、或有等具有高危因素的新生儿根据实际情况增加家庭访视次数。 8.新生儿满月健康管理在新生儿出生后天，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。
页眉 2016年《乌兰傲都乡卫生基本公共卫生服务项目》《儿童中医保健知识健康讲座》 主讲人：xxx 一、服务对象 辖区内居住的0～36个月儿童。 二、服务内容 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括： （一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导； （二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。 三、0～36个月儿童中医药健康管理服务流程
页脚 页眉 四、儿童中医保健适宜技术和方法 ㈠饮食调养 1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。 2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。
3.婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。 4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。 ㈡起居调摄 1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。 2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。 3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。 4.四时调摄 ⑴目前多是独生子女，父母对其娇宠备至，反而孩子患病不断，显得十分娇气。究其原因，主要是 由于孩子吃得太饱与穿得太暖所致。其实早在元代著名儿科医家曾世荣就在《活幼心书》中云：“四 时欲得小儿安，常要三分饥与寒；但愿人皆依此法，自然诸疾不相干。”并且进一步告诫世人“殊不 知忍一分饥，胜服调脾之剂；耐一分寒，不须发表之功。”他的主张让孩子保持七分饱，则脏腑不易 损伤，就不易患肠胃病，自然用不着服什么调理脾胃的药物；倘能经常保持一种微寒状态，也就不 易患伤风感冒，因而用不着服什么解表发汗的药物。 ⑵正确理解“春捂”与“秋冻”春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风 扇，空调温度不宜过低；秋季应避免保暖过度，提倡“三分寒”正确理解“秋冻”；冬季室内不宜 过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。 页脚 页眉 ⑶儿童秋季调摄要点
0-3岁儿童中医药健康管理及指导 一、小儿生理、病理及发病特点 （一）生理特点： 1.脏腑娇嫩，形气未充： 这是小儿生理特点之一。脏腑即五脏六腑，“形”是指形体结构（即四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等），“气”指的是生理功能活动（如肺气、脾气等）。脏腑娇嫩是指小儿机体各系统、器官的形态发育不完善和脆弱。形气未充是指小儿形体结构和功能活动未臻健全。古代医家将小儿这种娇嫩状态概括为“稚阴稚阳”。 2.生机蓬勃，发育迅速： 生机蓬勃是指小儿生命力旺盛，充满生机。发育迅速是指小儿生长和发育的速度很快。这是小儿时期的另一个重要生理特点。由于小儿出生时机体诸多方面功能尚未成熟，因此，在生长发育过程中，从体格、智力以及各种生理功能，均不断向完善、成熟方面发展，年龄越小，生长发育的速度越快。古代医家将小儿这种生机旺盛的状态概括为“纯阳”。 （二）病理特点： 1.发病容易，传变迅速： 由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，体质和功能均较为脆弱，对疾病的抵抗能力差，寒暖不能自调，乳食不知自节，一旦调护失宜，则外易为六淫所侵，内易为饮食所伤，因此容易患病。小儿疾病的传变主要表现在寒热虚实的互相转化，并且相互之间传变迅速，具有“易虚易实、易寒易热”的特点。 2.脏气清灵，易趋康复： 小儿疾病在病情发展转归的过程中，虽有传变迅速，病情易转恶化的一面，但其又有容易康复的一面。小儿疾病容易康复的原因主要有以下三个方面：一是小儿生机蓬勃，活力充沛，修复再生能力强；二是小儿痼疾顽症相对少于成人，治疗反应敏捷，随拨随应；三是儿科疾病以外感六淫和内伤饮食居多，治法较多，疗效较好。 （三）小儿发病特点： 1.“肺常不足” 肺本为娇脏，难调而易伤。小儿肺常不足，包括肺的解剖组织结构未能完善，生理功能活动未能健全，加之小儿寒温不能自调，家长护养常有失宜，故形成易患肺系疾病的内因、外因。肺为呼吸出入之门，主一身之表，六淫外邪犯人，不管从口鼻而入还是从皮毛而入，均先犯于肺。所以，儿科感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病占儿科发病率的首位。 2.“脾常不足” 脾为后天之本，气血生化之源。小儿脾常不足，包括脾胃之体成而未全、脾胃之用全而未壮，乳食的受纳、腐熟、传导及水谷精微的吸收、转输功能均与小儿的迅速生长发育所需不相适应。加之小儿饮食不知自调，家长喂养常有不当，就形成了易患脾系疾病的内因、外因。饮食失节、喂养不当、食物不洁，病从口人，犯于脾胃，则发生呕吐、泄泻、腹痛、食积、厌食、疳证等脾系疾病，这类病证目前占儿科发病率的第二位。 3.“肾常虚” 肾为后天之本，小儿的生长发育，以及骨骼、脑髓、发、耳、齿等的形体与功能均与肾有着密切的关系。小儿先天禀受之肾精须赖后天脾胃生化之气血不断充养，才能逐步充盛；小儿未充之肾
儿童中医药健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内居住的0?36个月儿童。 二、服务内容 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括： （一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导； （二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。 三、服务流程
四、服务要求 （一）开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。 （二）开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。 （三）开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 （四）服务机构要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。 （五）每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。 五、考核指标 0?36个月儿童中医药健康管理服务率=年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0?36月儿童数/年度辖区内的0?36个月儿童数X100%。 六、附件 1.1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表 2.1?2岁儿童中医药健康管理服务记录表 3.3?6岁儿童中医药健康管理服务记录表
附件1 1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表 姓名：编号□□-□□口□ 口
附件2 1?2岁儿童中医药健康管理服务记录表 姓名：编号□□-□□口□ 口
附件3 3?6岁儿童中医药健康管理服务记录表 姓名：编号□□-□□口□ 口 填表说明： 1.印制新表格时可在原“06岁儿童健康管理服务规范”所列儿童健康检查记录表基础上增加中医药健康管理服务”内容。
儿童健康管理方案 儿童健康管理工作对孩子的生长发育和健康成长起着重要作用，为了进一步做好健康管理项目，提高儿童健康水平，结合目前开展情况，先制定儿童健康管理服务项目实施方案。 一、目标 建立并扩大项目知名度，建立大众（学生家长、学校、教育、政府机构、社会其他大众）对此项目的认知和认可，提高儿童健康水平。建立一个完整的儿童医疗网络健康体系。 1.前期目标：通过公司内部远程会诊的实验结果来看，效果挺好，通过这次会诊，建立一个完整的儿童健康档案库，对于暴露的问题继续完善，形成一个完整的远程医疗的运行体系，为下一步推广做好基础。 2.中期目标：在全市范围内推广，并为市内儿童做好健康健康管理档案，另一方面推广APP，两者相结合，同时开展，相辅相成，最后为全市儿童建立健康管理档案，为儿童健康成长提供保障。 3.后期目标：面向全国，在唐山市成功后，在其他省会建立分部，以唐山为范本，面向全国扩散，形成以唐山为基础的庞大的儿童健康管理体系网。 二、服务对象和服务机构 1.服务对象：0—7岁所有儿童 2.服务机构：颐享健康门诊部 三、模式 线上线下相结合
四、服务内容 1.儿童健康档案 2.儿童健康咨询 3.儿童疾病问诊 五、流程 1.建立档案：建立宝宝的健康成长档案 2.问题筛查：对宝宝当前问题进行筛查 3.专家评价：由儿科专家对宝宝健康状况进行专业评价 4.指导咨询：根据宝宝当前健康状况针对性进行生长发育，基本资料，合理与安全用药等方面的咨询与指导。 5.跟踪回访：定期对宝宝进行个性化生长发育与疾病治疗等方面跟踪与回访。 六、特色 1.专家团队：汇聚唐山儿童医疗与保健专家团队 2.儿童专柜：囊括儿童保健品、治疗用药、生活用品的大合集，为后续儿童保健、疾病治疗提供无缝对接 3.家庭医生：对儿童进行持续健康关注，并随时帮您发现解决健康问题 4.线上线下：采用远程视频随访指导，问诊与线下问诊相结合 七、推广 1.线上线下同时开展 2.首先是员工内部开展，收集信息，积累经验。
0～6岁儿童健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内居住的0～6岁儿童。 二、服务内容 （一）新生儿家庭访视 新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《0～6岁儿童保健手册》。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。 （二）新生儿满月健康管理 新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。 （三）婴幼儿健康管理 满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。 （四）学龄前儿童健康管理 为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育
0-6岁儿童健康管 理规范
0～6岁儿童健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内居住的0～6岁儿童。 二、服务内容 （一）新生儿家庭访视 新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《0～6岁儿童保健手册》。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。 （二）新生儿满月健康管理 新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。
（三）婴幼儿健康管理 满月后的随访服务均应在乡镇卫生院进行，偏远地区可在村卫生室进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。 （四）学龄前儿童健康管理 为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。 （五）健康问题处理 对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况
0~36个月儿童中医药健康管理服务技术规范 一、概述 小儿具有生机旺盛而又稚嫩柔软的生理特点，一方面生机蓬勃，发育旺盛；另一方面脏腑娇嫩，形气未充。其“发病容易，传变迅速”而又“脏气清灵，易趋康复”。 0～36个月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿的生理病理特点和主要健康问题，通过对家长开展中医饮食起居指导、传授中医穴位按揉方法，改善儿童健康状况，促进儿童生长发育。 二、服务流程图及说明 服务流程见图2。 （一）预约儿童家长 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。 （二）儿童中医饮食起居指导 根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。 （三）传授中医穴位按揉方法
在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。 三、儿童中医保健方法和技术 （一）饮食调养 1. 养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。 2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。 3.食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。 4. 严格控制冷饮，寒凉食物要适度。 （二）起居调摄 1. 保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。 2. 养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。 3. 衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。 4. 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。
0-36月龄儿童中医药管理服务培训课前卷 单位姓名得分 一、选择题（每题5分，共80） 1.《0-6岁儿童中医医健康管理技术规范》规定下列哪些人员能够从事儿童中医保健（） A.所有执业医师 B.中医师或经过培训的其他类别医师 C.主治医生 D.副高以上医师 2.下列哪些不属于儿童中医诊断方法（） A.望诊 B.腹部体检 C.观舌苔 D.查指纹 3.规范要求0-6岁儿童中医保健至少（）次 A.8 B.6 C.3 D.4 4.规范要求的中医保健时间段正确的是（） A.6月-1岁，1-3岁，3-6岁各一次 B.3-8月，8月-24月，24月-36月 C.0-6月，6-12月，12-24月 D.0-12月，12-24月，24-48月 5.儿童中医保健内容的叙述错误的是（） A.运用“四诊”辨识小儿健康状态 B.传授中医保健适宜技术 C.免费提供食疗药疗 D.必要时转诊 6.规范要求运用“四诊”便是小儿健康，以（）为主 A.问诊 B.望诊 C.切脉 D.查舌 7.下列哪些不属于小儿望诊内容（） A.望面色 B.望腹型 C.察舌 D.察大便 8.关于小儿望诊中的察舌，叙述错误的是（） A.正常舌体柔软，伸缩自如 B.舌质淡红润泽 C.舌苔白滑 D.舌苔白薄
9.下列哪些不属于望形态的内容（） A.囟门 B.头发 C.体态 D.二便 10.按照规范要求，下列哪些属于0-3岁儿童日常保健内容（） A.食物应软烂细 B.食品多样化 C.按时独立进餐 D.作息规律，定时排便 11.小儿“稚阴稚阳”的含义是 A．小儿精、血、津液及脏腑功能均未充足完善 B．小儿临床易出现阴虚阳亢和阳虚衰脱之症 C．小儿形体稚嫩，发病容易 D．小儿患病传变迅速 E．以上均是 12.下列哪项属新生儿的正常舌象 A．舌红无苔 B．舌红少津 C．舌质绛红 D．舌生红刺 E．舌质淡白 13.小儿舌吐唇外，缓缓收回，其病机是： A．心经有热 B．心脾积热 C．脾胃积热 D.热人营血 E．阴伤内热 14.指纹从虎口到食指端，其三关排列次序： A. 风气命 B.命气风 c.气命风 D气风命 E.风命气 15.小儿积食（） A.黄连上清丸 B.保和丸 C.泻药 D.补中益气丸 16.小儿遗尿症可以使用（） A.缩泉丸 B.香砂养胃丸 C.紧缩锁精丸 D.六味地黄丸 二、简答题（20分） 1.儿童常见中医体质分为哪几型？
0-6岁儿童中医医健康管理技术规范（试行） 目录 第一部分服务要求 第二部分管理程序 第三部分儿童中医诊断方法 一、望面色 二、望形态 三、察舌 四、察指纹 五、察大便 第四部分儿童日常中医保健知识一、0-3岁儿童日常保健二、4-6岁儿童日常保健 三、儿童饮食宜忌 第五部分儿童常见中医保健适宜技术和方法 一、用推拿方法 二、推拿注意事项 三、常见症状儿童保健推拿 注释 相关文献 第一部分服务要求 一、开展儿童中医健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备儿童中医健康管理所需的基本设备和条件。 二、从事儿童中医健康管理工作的人员应为接受过儿童中医保健知识技术培训的中医类别医师或其他类别医师。 三、要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。 四、儿童健康管理服务在时间上可以与预防接种程序时间相结合。 五、每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
第二部分管理程序 根据各试点地区实际情况，各地区可结合预防接种程序的时间要求，至少在6月至1岁期间、1至3岁期间、3岁至6岁期间各进行一次中医健康指导（至少3次），主要内容为： 一、运用中医四诊合参①方法对儿童健康状态进行辨识，以望诊为主； 二、提供儿童饮食调养、起居活动等指导，传授足三里、涌泉等常用穴位按揉、腹部推拿、捏脊等适宜居民自行操作的中医技术； 三、对各年龄段儿童常见疾病或潜在因素有针对性地提供中医干预方案或给予转诊建议； 四、记录在健康档案中。 以下为0-36个月儿童和3岁至6岁儿童中医健康管理可以选择的时间以及服务的基本流程。 表1 0-36个月儿童中医健康管理服务规范流程表 表2 3—6岁儿童中医健康管理服务规范流程表
0-6岁儿童健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内居住的0～6岁儿童。 二、服务内容 （一）新生儿家庭访视 新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《0～6岁儿童保健手册》。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。 (二）新生儿满月健康管理 新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行
体重、身长测量、体格检查和发育评估。 （三）婴幼儿健康管理 满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。 （四）学龄前儿童健康管理 为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、
?0-6岁儿童健康管理服务规范 一、服务对象 ?辖区内居住的0～6岁儿童。 ?二、服务内容 ?（一）新生儿家庭访视 ?新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《0～6岁儿童保健手册》。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。 如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。 ?(二）新生儿满月健康管理 ?新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行
体重、身长测量、体格检查和发育评估。 ?（三）婴幼儿健康管理 ?满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。 ?（四）学龄前儿童健康管理 ?为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、
0～6岁儿童健康管理服务规范 国家基本公共卫生服务规范（第三版） 一、服务对象 辖区内常住的0～6岁儿童。包括：户籍在本辖区，平时也居住在本辖区；户籍不在本辖区，但在本辖区居住半年及以上。不包括：户籍在本辖区，但离开本地半年以上。 二、服务内容 （一）新生儿家庭访视 时间：新生儿出院后１周内。 地点：新生儿家中。 主要内容： 1、了解：出生时情况、预防接种，新生儿疾病筛查，记录出生体重、身长。 2、询问、观察和测量：喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部、口腔发育等、测量体温，进行体格检查。 3、指导：喂养、发育、防病、预防伤害和口腔保健。 4、提醒：未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。 5、告知：未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。 6、建立：《母子健康手册》。 7、特殊：低出生体重、早产、双多胎或有出生缺的新生儿根据实际情况增加访视次数。 8、填写：新生儿家庭访视记录表。 （二）新生儿满月健康管理 时间：新生儿满28～30天。 地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心。 主要内容： 1、结合：接种乙肝疫苗第二针。 2、询问及观察：新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等。 3、体侧及评价：测量体重、身长、头围并评价。 4、指导：喂养、发育、防病。 5、填写：1～8月龄儿童健康检查记录表。 （三）婴幼儿健康管理 时间：3、6、8、12、18、24、30、36月龄，共8次。
地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心，偏远地区可在村卫生室、服务站进行。 主要内容： 1、询问：上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况。 2、体格检测：测量体重、身长（身高）、头围及体检。6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规（或血红蛋白）检测。6、12、24、36月龄时使用分别进行1次听力筛查检测。 3、评价与评估：对生长发育进行评价，对心理行为进行预警征评估。 4、指导：科学喂养（合理膳食）、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等。 5、督促：体检结束后接受预防接种。 6、填写：1～8月龄儿童健康检查记录表。12～30月龄儿童健康检查记录表。 （四）学龄前儿童健康管理 时间：4～6岁儿童每年提供一次。 地点：散居儿童在乡镇卫生院、社区卫生服务中心，集体儿童可在托幼机构。 主要内容： 1、询问：上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况。 2、体格检测：测量体重、身高、视力及体检。4岁、5岁和6岁分别免费测一次血常规（或血红蛋白）。 3、评价与评估：对体格发育进行评价，对心理行为进行预警征评估。 4、指导：合理膳食、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等。 5、督促：体检结束后接受预防接种。 6、转诊：对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖及营养性缺铁性贫血儿童进行登记，转入儿童营养性疾病管理；对儿童心理行为发育筛查结果可疑或异常的儿童进行登记并转诊；视力筛查异常；胸腹部异常；在健康检查中，发现任何不能处理的情况及时转诊。 7、填写：3～6岁儿童健康检查记录表。 （五）健康问题处理 对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿
一、0～36个月儿童中医药健康管理服务流程 二、儿童中医保健适宜技术和方法 ㈠饮食调养 1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。 2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。 3.婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。 4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。 ㈡起居调摄 1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。 2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。 3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。 4.四时调摄 ⑴目前多是独生子女，父母对其娇宠备至，反而孩子患病不断，显得十分娇气。究其原因，主要是由于孩子吃得太饱与穿得太暖所致。其实早在元代著名儿科医家曾世荣就在《活幼心书》中云：“四时欲得小儿安，常要三分饥与寒；但愿人皆依此法，自然诸疾不相干。”并且进一步告诫世人“殊不知忍一分饥，胜服调脾之剂；耐一分寒，不须发表之功。”他的主张让孩子保持七分饱，则脏腑不易损伤，就不易患肠胃病，自然用不着服什么调理脾胃的药物；倘能经常保持一种微寒状态，也就不易患伤风感冒，因而用不着服什么解表发汗的药物。 ⑵正确理解“春捂”与“秋冻” 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季应避免保暖过度，提倡“三分寒”正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。 ⑶儿童秋季调摄要点 ①感冒的预防；②体瘦儿的调养；③肥胖儿的调养 5.经常到户外活动，多见风日，增强体质。 （三）㈢常用按揉部位及方法 1.摩腹 ⑴位置：腹部。 ⑵操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1～3分钟。 ⑶功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。 2.捏脊 ⑴位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。 ⑵操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段（见图1）。施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿4～6遍。从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。在第5遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的
个儿童中医药健康管理服 务技术规范 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
0~36个月儿童中医药健康管理服务技术规范 一、概述 小儿具有生机旺盛而又稚嫩柔软的生理特点，一方面生机蓬勃，发育旺盛；另一方面脏腑娇嫩，形气未充。其“发病容易，传变迅速”而又“脏气清灵，易趋康复”。 0～36个月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿的生理病理特点和主要健康问题，通过对家长开展中医饮食起居指导、传授中医穴位按揉方法，改善儿童健康状况，促进儿童生长发育。 二、服务流程图及说明 服务流程见图2。 （一）预约儿童家长 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。 （二）儿童中医饮食起居指导
根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。 （三）传授中医穴位按揉方法 在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。 三、儿童中医保健方法和技术 （一）饮食调养 1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。 2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。 3.食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。 4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。 （二）起居调摄 1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。