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2016年《乌兰傲都乡卫生基本公共卫生服务项目》《儿童中医保健知识健康讲座》
主讲人：xxx
一、服务对象
辖区内居住的0～36个月儿童。
二、服务内容
在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：
（一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；
（二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
三、0～36个月儿童中医药健康管理服务流程
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四、儿童中医保健适宜技术和方法
㈠饮食调养
1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。
2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。
3.婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。
4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
㈡起居调摄
1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。
2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。
3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。
4.四时调摄
⑴目前多是独生子女，父母对其娇宠备至，反而孩子患病不断，显得十分娇气。究其原因，主要是
由于孩子吃得太饱与穿得太暖所致。其实早在元代著名儿科医家曾世荣就在《活幼心书》中云：“四
时欲得小儿安，常要三分饥与寒；但愿人皆依此法，自然诸疾不相干。”并且进一步告诫世人“殊不
知忍一分饥，胜服调脾之剂；耐一分寒，不须发表之功。”他的主张让孩子保持七分饱，则脏腑不易
损伤，就不易患肠胃病，自然用不着服什么调理脾胃的药物；倘能经常保持一种微寒状态，也就不
易患伤风感冒，因而用不着服什么解表发汗的药物。
⑵正确理解“春捂”与“秋冻”春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风
扇，空调温度不宜过低；秋季应避免保暖过度，提倡“三分寒”正确理解“秋冻”；冬季室内不宜
过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。
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⑶儿童秋季调摄要点
①感冒的预防；②体瘦儿的调养；③肥胖儿的调养
5.经常到户外活动，多见风日，增强体质。
三、按揉足三里
1）时间：在儿童18、24月龄
2）位置：在小腿前外侧，当犊鼻下三寸，距胫骨前缘一横指处3）操作：操作者用拇指端按揉，每次1-3分钟
4）功效：具有健脾益胃，强壮体质的作用
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五、儿童保健常用的穴位按揉方法小儿具有生机旺盛而有稚嫩柔软的生理特点，一方面生机蓬勃，发育旺盛，另一方面脏腑娇嫩，形气未充，针对小儿的生理病理特点和主要健康问题，传授中医穴位按揉方法，改善儿童健康状况，促进儿童生长发育。月龄时，向家长传授迎香、足三里24、;在18在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的
方法月龄时，向家长传授四神聪穴的方法。30、36穴的方法；在一、摩腹月龄、121）时间：在儿童6 2）位置：腹部）操作：操作者用手掌掌门或示指、中指、环指大指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复3 分钟。1-3做环形有节律的移动，每次）功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。4
二、捏脊月龄）时间：在儿童16-12 2）位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处）操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半3段。施术从长强穴开始，操作者用双手示指和拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指页脚
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一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自上而下、左右两手交替合作，按照推、捏、捻放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍，如此循环，根据病情及体质可捏拿4-6遍。
从第二遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效，在第五遍捏拿儿童背脊时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏俞穴的皮肤用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下，捏拿第六遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合。
4）功效：具有消食积、健脾胃，通经络的作用。
四、按揉四神聪穴36月龄时间：在儿童30、穴1寸处，共41）位置：在头顶部，当百会前后左右各旁开）操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次21-3分钟
3）功效：具有醒神益智的作用。
按揉迎香穴4. 4 ⑴迎香穴位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中（见图）页脚
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⑵操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次1～3分钟。
⑶功效：具有宣通鼻窍的作用。
儿童中医健康管理 一、概述 小儿具有生机旺盛而又幼稚柔软的生理特点，一方面生机蓬勃，发育旺盛；另一方面脏腑娇嫩，形气未充。发病容易，传变迅速。 0-36月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿的生理病理特点和主要健康问题，通过对家长开展中医饮食起居指导、传授中医穴位按揉方法，改善儿童健康状况，促进儿童生长发育。 二、儿童中医健康管理 主要内容为： 1、运用中医四诊合参方法对儿童健康状态进行辨识. 2、提供儿童饮食调养、起居活动和中成药合理应用等指导，传授足三里、涌泉等常用穴位按揉、腹部推拿、捏脊等适宜居民自行操作的中医技术. 3、记录在健康档案中。
表1 0-36个月儿童中医健康管理服务规范流程表
表2 3-6岁儿童中医健康管理服务规范流程表
三儿童中医诊断方法 儿童中医诊法包括望、闻、问、切诊，根据儿童特点，以望诊为主。 （一）、望面色 儿童正常面色为红润有光泽。面色萎黄，多为脾虚；面色苍白，多为血虚或寒证；面色发红，多为热证。若眼周发暗、面部有白斑为异常。若面呈青色，多为寒证、痛证、瘀证或惊风先兆，建议转诊。 （二）、望形态 望形态包括望形体和望动态，即观察儿童形体的胖瘦强弱和动静姿态。重点察看以下几方面： 1.囟门：前囟1岁半前闭合为正常。若前囟迟闭、突起、凹陷均为异常。 2.头发：头发柔润光泽为正常。若头发稀疏、干枯、脱落、有枕秃为异常。 3.体态：姿态活泼、胖瘦适中为正常。若多动不宁或蜷曲少动、形体消瘦或肥胖为异常。 （三）、察舌 舌体柔软，伸缩自如，舌质淡红润泽，舌苔薄白为正常。若舌质红、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黄、厚腻、剥脱为异常。 （四）、察指纹
0-36月儿童健康管理服务相关知识培训 ————儿童保健常用的穴位按揉方法 小儿具有生机旺盛而有稚嫩柔软的生理特点，一方面生机蓬勃，发育旺盛，另一方面脏腑娇嫩，形气未充，针对小儿的生理病理特点和主要健康问题，传授中医穴位按揉方法，改善儿童健康状况，促进儿童生长发育。 在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法;在18、24月龄时，向家长传授迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄时，向家长传授四神聪穴的方法。 一、摩腹 1）时间：在儿童6、12月龄 2）位置：腹部 3）操作：操作者用手掌掌门或示指、中指、环指大指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1-3分钟。 4）功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。 二、捏脊 1）时间：在儿童6-12月龄 2）位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处 3）操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段。施术从长强穴开始，操作者用双手示指和拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自上而下、左右两手交替合作，按照推、捏、捻放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍，如此循环，根据病情及体质可捏拿4-6遍。 从第二遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效，在第五遍捏拿儿童背脊时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏俞穴的皮肤用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下，捏拿第六遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合。 4）功效：具有消食积、健脾胃，通经络的作用。 三、按揉足三里 1）时间：在儿童18、24月龄 2）位置：在小腿前外侧，当犊鼻下三寸，距胫骨前缘一横指处 3）操作：操作者用拇指端按揉，每次1-3分钟 4）功效：具有健脾益胃，强壮体质的作用 四、按揉迎香穴 1）时间：在儿童18、24月龄 2）位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中 3）操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次1-3分钟。 4）功效：具有宣通鼻窍的作用
0-3岁儿童中医药健康管理及指导 一、小儿生理、病理及发病特点 （一）生理特点： 1.脏腑娇嫩，形气未充： 这是小儿生理特点之一。脏腑即五脏六腑，“形”是指形体结构（即四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等），“气”指的是生理功能活动（如肺气、脾气等）。脏腑娇嫩是指小儿机体各系统、器官的形态发育不完善和脆弱。形气未充是指小儿形体结构和功能活动未臻健全。古代医家将小儿这种娇嫩状态概括为“稚阴稚阳”。 2.生机蓬勃，发育迅速： 生机蓬勃是指小儿生命力旺盛，充满生机。发育迅速是指小儿生长和发育的速度很快。这是小儿时期的另一个重要生理特点。由于小儿出生时机体诸多方面功能尚未成熟，因此，在生长发育过程中，从体格、智力以及各种生理功能，均不断向完善、成熟方面发展，年龄越小，生长发育的速度越快。古代医家将小儿这种生机旺盛的状态概括为“纯阳”。 （二）病理特点： 1.发病容易，传变迅速： 由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，体质和功能均较为脆弱，对疾病的抵抗能力差，寒暖不能自调，乳食不知自节，一旦调护失宜，则外易为六淫所侵，内易为饮食所伤，因此容易患病。小儿疾病的传变主要表现在寒热虚实的互相转化，并且相互之间传变迅速，具有“易虚易实、易寒易热”的特点。 2.脏气清灵，易趋康复： 小儿疾病在病情发展转归的过程中，虽有传变迅速，病情易转恶化的一面，但其又有容易康复的一面。小儿疾病容易康复的原因主要有以下三个方面：一是小儿生机蓬勃，活力充沛，修复再生能力强；二是小儿痼疾顽症相对少于成人，治疗反应敏捷，随拨随应；三是儿科疾病以外感六淫和内伤饮食居多，治法较多，疗效较好。 （三）小儿发病特点： 1.“肺常不足” 肺本为娇脏，难调而易伤。小儿肺常不足，包括肺的解剖组织结构未能完善，生理功能活动未能健全，加之小儿寒温不能自调，家长护养常有失宜，故形成易患肺系疾病的内因、外因。肺为呼吸出入之门，主一身之表，六淫外邪犯人，不管从口鼻而入还是从皮毛而入，均先犯于肺。所以，儿科感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病占儿科发病率的首位。 2.“脾常不足” 脾为后天之本，气血生化之源。小儿脾常不足，包括脾胃之体成而未全、脾胃之用全而未壮，乳食的受纳、腐熟、传导及水谷精微的吸收、转输功能均与小儿的迅速生长发育所需不相适应。加之小儿饮食不知自调，家长喂养常有不当，就形成了易患脾系疾病的内因、外因。饮食失节、喂养不当、食物不洁，病从口人，犯于脾胃，则发生呕吐、泄泻、腹痛、食积、厌食、疳证等脾系疾病，这类病证目前占儿科发病率的第二位。 3.“肾常虚” 肾为后天之本，小儿的生长发育，以及骨骼、脑髓、发、耳、齿等的形体与功能均与肾有着密切的关系。小儿先天禀受之肾精须赖后天脾胃生化之气血不断充养，才能逐步充盛；小儿未充之肾
儿童中医药保健指导方案 1、脏腑娇嫩，形气未充。儿童体格与成人有明显的不同，机体各器官的形态、位臵、随着年龄的增长而不断变化，机体各器官的生理功能也都未臻成熟完善，历代儿科医家把这种现象称为脏腑娇嫩，形气未充，如隋《诸病源候论》提出“小儿脏腑娇弱”；宋《小儿药证直诀》说“五脏六腑，成而未全……全而未壮”；明《育婴家秘》也说“血气未充……肠胃脆薄，精神怯弱”等，都指出小儿时期的机体与生理功能均未达成熟完善，清《温病条辨?解儿难》更进一步认为小儿时期机体柔嫩、气血未充、经脉未盛、神气怯弱、精气未足等特点是“稚阴稚阳”的表现，这里的“阴”，一般是指体内精、血、津液等物质；“阳”，是指体内脏腑的各种生理功能活动，故“稚阴稚阳”的观点更充分说明了小儿无论在物质基础与生理功能上，都是幼稚和不完善的，这是小儿生理特点之一。 2、生机蓬勃，发育迅速。这和上述的特点是一个问题的两个方面。由于脏腑娇嫩，形气未充，所以在生长发育过程中，从体格、智力以至脏腑功能，均不断向完善、成熟方面快速发展，年龄越小，生长发育的速度也愈快，好比旭日初生，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，古代医家把这种现象称为“纯阳”，如《颅囟经》首先提出：“凡孩子三岁以下，呼为纯阳”，《温病条辨?解儿难》更阐明所谓纯阳，并非有阳无阴的盛阳，是指小儿生机旺盛以及对水谷精气、营养物需
的需求，相对地感到更加迫切而言。 由于生理上既有脏腑功能未全的一面，又有生机旺盛、发育迅速的一面，所以在病理上造成小儿容易发病，“易虚易实”和“易于传化”的特点，加上小儿寒温不知自调，饮食不知自节，且从脏腑功能状态与疾病的关系来说，又突出地表现在“脾常不足”(指消化功能薄弱)，“肝常有余”(指神经系统并发症多)，“卫外不固”(指易患呼吸系统疾病)等，而在病情的发展、变化上，往往较成人迅猛而重笃，所以古人特别重视“防患于未然”，一旦发现疾病，要求把握病机，及时治疗，避免损伤正气。小儿对药物的敏感程度较高，往往可以“随拨随应，但能确得其本而摄取之，则一药可愈”，说明只要调治及时得当，疾病的康复过程比成人来得快。 在中医保健方面要注意以下几点： 1、合理喂养节饮食 小儿生长发育迅速，体格、智力以及脏腑功能均不断地趋向完善成熟、对各种营养物质的需要量较多，质量要求高。《幼幼集成?初生护持》指出“盖儿初生，借乳为命”，母乳是婴儿最理想的天然食品，对六个月以下的小儿更适合，若无母乳或其它原因不能哺乳，可采用人工喂养，通常予以牛奶、羊奶、奶糕、豆浆等代乳品，鲜牛奶可作首选，若母乳不足或其它原因，不能全部用母乳喂养，可采用混合喂养。少儿不同阶段的食品应以营养充足、适应并促进发育为原则，及时添加辅食，并逐渐向成人膳食过渡，要注意食物品种的多样化及粗细粮、荤素菜的合理搭配，要特别注重提高幼童膳食中优质蛋白质的
页眉 2016年《乌兰傲都乡卫生基本公共卫生服务项目》《儿童中医保健知识健康讲座》 主讲人：xxx 一、服务对象 辖区内居住的0～36个月儿童。 二、服务内容 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括： （一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导； （二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。 三、0～36个月儿童中医药健康管理服务流程
页脚 页眉 四、儿童中医保健适宜技术和方法 ㈠饮食调养 1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。 2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。
3.婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。 4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。 ㈡起居调摄 1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。 2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。 3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。 4.四时调摄 ⑴目前多是独生子女，父母对其娇宠备至，反而孩子患病不断，显得十分娇气。究其原因，主要是 由于孩子吃得太饱与穿得太暖所致。其实早在元代著名儿科医家曾世荣就在《活幼心书》中云：“四 时欲得小儿安，常要三分饥与寒；但愿人皆依此法，自然诸疾不相干。”并且进一步告诫世人“殊不 知忍一分饥，胜服调脾之剂；耐一分寒，不须发表之功。”他的主张让孩子保持七分饱，则脏腑不易 损伤，就不易患肠胃病，自然用不着服什么调理脾胃的药物；倘能经常保持一种微寒状态，也就不 易患伤风感冒，因而用不着服什么解表发汗的药物。 ⑵正确理解“春捂”与“秋冻”春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风 扇，空调温度不宜过低；秋季应避免保暖过度，提倡“三分寒”正确理解“秋冻”；冬季室内不宜 过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。 页脚 页眉 ⑶儿童秋季调摄要点
儿童耳及听力保健技术规范 一、目的 早期发现听力损失，及时进行听觉言语干预及康复，保护和促进儿童的听觉和言语发育，减少儿童听力和言语残疾，提高儿童健康水平。 二、服务对象 辖区内0～6岁儿童。 三、内容与方法 新生儿期听力筛查后，进入0～6岁儿童保健系统管理，在健康检查的同时进行耳及听力保健，其中6、12、24和36月龄为听力筛查的重点年龄。 （一）检查内容。 1．耳外观检查。检查有无外耳畸形、外耳道异常分泌物、外耳湿疹等。 2．听力筛查。运用听觉行为观察法（表1）或便携式听觉评估仪（表2）进行听力筛查。有条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院，可采用筛查型耳声发射仪进行听力筛查。 表1 0～3岁儿童听觉观察法听力筛查阳性指标
表2 0～6岁儿童听觉评估仪听力筛查阳性指标 （室内本底噪声≤45dB(A)） （二）耳及听力保健知识指导。 1．正确的哺乳及喂奶，防止呛奶。婴儿溢奶时应当及时、轻柔清理。 2．不要自行清洁外耳道，避免损伤。 3．洗澡或游泳时防止呛水和耳进水。 4．远离强声或持续的噪声环境，避免使用耳机。 5．有耳毒性药物致聋家族史者，应当主动告知医生。 6．避免头部外伤和外耳道异物。 7．患腮腺炎、脑膜炎等疾病，应当注意其听力变化。 8．如有以下异常，应当及时就诊：儿童耳部及耳周皮肤的异常；外耳道有分泌物或异常气味；有拍打或抓耳部的动作；有耳
痒、耳痛、耳胀等症状；对声音反应迟钝；有语言发育迟缓的表现。 （三）转诊。 出现以下情况之一者，应当予以及时转诊至儿童听力检测机构做进一步诊断。 1．听觉行为观察法筛查任一项结果阳性。 2．听觉评估仪筛查任一项结果阳性。 3．耳声发射筛查未通过。 四、流程图
儿童中医药健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内居住的0～36个月儿童。 二、服务内容 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括： （一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导； （二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。 三、服务流程 12月龄 6月龄 36月龄 30月龄 24月龄 18月龄 中医饮食起居指导；传授摩腹和捏脊方法 根据儿童不同月龄对家长进行儿童中医药健康指 导 6、12月龄 18、24月龄 30、36月龄 中医饮食起居指导；传授按揉迎香穴、足三里穴方法 中医饮食起居指导；传授按揉四神聪穴方法
四、服务要求 （一）开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。 （二）开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。 （三）开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 （四）服务机构要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。 （五）每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。 五、考核指标 0～36个月儿童中医药健康管理服务率＝年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0～36月儿童数/年度辖区内的0～36个月儿童数×100％。 六、附件 1．1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表 2．1～2岁儿童中医药健康管理服务记录表 3．3～6岁儿童中医药健康管理服务记录表
儿童中医药健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内居住的0～36个月儿童。 二、服务内容 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括： （一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导； （二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。 三、服务流程
四、服务要求 （一）开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。 （二）开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。 （三）开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 （四）服务机构要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。 （五）每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。 五、考核指标 0～36个月儿童中医药健康管理服务率＝年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0～36月儿童数/年度辖区内的0～36个月儿童数×100％。 六、附件 1．1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表 2．1～2岁儿童中医药健康管理服务记录表 3．3～6岁儿童中医药健康管理服务记录表
附件1 1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表 姓名：编号□□□-□□□□□
附件2 1～2岁儿童中医药健康管理服务记录表 姓名：编号□□□-□□□□□
附件3 3～6岁儿童中医药健康管理服务记录表 姓名：编号□□□-□□□□□ 填表说明： 1．印制新表格时可在原“0～6岁儿童健康管理服务规范”所列 儿童健康检查记录表基础上
儿童常见中医保健适宜技术和方法 1.常用推拿方法 揉脾经 主治：腹泻、便秘、痢疾、食欲减退、黄疸等。 位置：拇指末节螺纹面（见图1）。 操作：操作者一手握住小儿手掌，另一手的拇指螺纹面按住小儿拇指螺纹面，顺时针或逆时针方向揉100~300次。 揉肺经 主治：感冒、发热、咳嗽、胸闷、气喘、虚汗、脱肛等。 位置：无名指末节罗纹面（见图1）。 操作：操作者一手握住小儿手掌，另一手的拇指螺纹面按住小儿无名指螺纹面，顺时针或逆时针方向揉100~300次。 揉板门 主治：食积、腹胀、食欲减退、呕吐、腹泻、气喘、嗳气等。 位置：手掌的大鱼际平面（见图1）。 操作：操作者一手握住小儿手掌，另一手的拇指端按揉小儿大鱼际100~300次。
摩腹 主治：消化不良、腹痛、腹胀、恶心呕吐等。 位置：腹部。 操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、无名指指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂做环形有规律地移动的方法，称摩法。摩3~5分钟。推七节骨 主治：泄泻、便秘、脱肛、遗尿等。 位置：腰骶部正中，第四腰椎至尾骨末端处（见图2）。 操作：操作者用拇指桡侧面或示指、中指指面自下而上或自上而下直推100~300次。向上推为推上七节骨；向下推为推下七节骨。 揉足三里
主治：腹胀、腹痛、腹泻、呕吐、下肢痿软无力等。 位置：外膝眼下三寸，胫骨前嵴外1横指处（见图3）. 操作：操作者用拇指端按揉100~300次。 捏脊 主治：发热、惊风、夜啼、疳积、腹泻、呕吐、腹痛、便秘等。 位置:背脊正中旁开1寸，大椎至尾骨末端处。 操作：双手的中指、无名指、小指握成空拳状，手心朝上，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段，各指要自然。施术时应从儿童尾椎下的长强穴开始（由于长强不易取穴，实际操作时可从尾椎骨下开始），术者用双手的示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将儿童的皮肤捏拿起来，然后沿着督脉，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏，捻，放的先后顺序，自尾椎下的长强穴向上捏拿至脊背上端的大椎穴，这叫捏1遍，如此捏6遍，在第5遍捏拿儿童脊背时，在患儿督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将腑脏俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第6遍结束后，用双手的拇指腹部在患儿的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指是当地向下施以一定的压力，揉按结合。
儿童保健门诊规范化建设标准（样稿） 一、县级儿童保健门诊规范要求 （一）儿童保健服务内容。 1、建立儿童保健手册和儿童健康档案（表、卡），记录及时、完整、准确和规范。 2、开展新生儿访视，访视内容包括询问和观察新生儿情况、全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指导，发现异常，应指导及时就诊。 3、按照《新生儿疾病筛查管理办法》和技术规范，开展新生儿疾病筛查和听力筛查工作。 4、为儿童提供定期健康检查，开展体格发育及健康状况评价，提供儿童喂养和营养膳食、早期综合发展、常见疾病防治、健康安全保护、健康教育与健康促进等保健指导。 5、对早产儿、低出生体重儿、窒息、病理性黄疸、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度缺铁性贫血、活动期佝偻病等高危儿童进行专案管理。 6、根据不同年龄儿童的心理发育特点，提供心理行为发育评估和咨询指导，开展儿童智能测查和心理行为发育偏离或异常的识别、筛查，以及行为干预训练。 7、开展高危儿童筛查、监测、干预指导。 8、开展儿童眼、口腔、听力保健服务，重点对视力异常、龋齿、听力障碍等疾病进行筛查和预防。 9、在儿童保健过程中对于诊断不明确或疑难病例、不具有能力进行干预训练和治疗的疾病应及时转诊。 10、开展托幼机构卫生保健工作的管理和指导。 11、按照国家免疫规划进行预防接种或指导预防接种。 （二）专业人员要求。 1、从事儿童保健工作的人员应取得相应的医生执业资格或护理执业资格，并接受儿童保健专业技术培训，考核合格。 2、在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能的继续医学教育培训。 3、专职儿童保健医生2-4名，护士1-2名，根据工作需要可按服务人群和服务项目增加相应的专业人员。 （三）业务用房、设置和设备设施。 儿童保健门诊应相对独立分区，流程与布局合理，诊室应有取暖设施，环境温馨，符合儿童特点，有体检流程图、宣传版面、儿童玩具；应设立预检与分诊处、候诊区，体格测量室、健康体检诊室、营
0-36月龄儿童中医药管理服务培训课前卷 单位姓名得分 一、选择题（每题5分，共80） 1.《0-6岁儿童中医医健康管理技术规范》规定下列哪些人员能够从事儿童中医保健（） A.所有执业医师 B.中医师或经过培训的其他类别医师 C.主治医生 D.副高以上医师 2.下列哪些不属于儿童中医诊断方法（） A.望诊 B.腹部体检 C.观舌苔 D.查指纹 3.规范要求0-6岁儿童中医保健至少（）次 A.8 B.6 C.3 D.4 4.规范要求的中医保健时间段正确的是（） A.6月-1岁，1-3岁，3-6岁各一次 B.3-8月，8月-24月，24月-36月 C.0-6月，6-12月，12-24月 D.0-12月，12-24月，24-48月 5.儿童中医保健内容的叙述错误的是（） A.运用“四诊”辨识小儿健康状态 B.传授中医保健适宜技术 C.免费提供食疗药疗 D.必要时转诊 6.规范要求运用“四诊”便是小儿健康，以（）为主 A.问诊 B.望诊 C.切脉 D.查舌 7.下列哪些不属于小儿望诊内容（） A.望面色 B.望腹型 C.察舌 D.察大便 8.关于小儿望诊中的察舌，叙述错误的是（） A.正常舌体柔软，伸缩自如 B.舌质淡红润泽 C.舌苔白滑 D.舌苔白薄
9.下列哪些不属于望形态的内容（） A.囟门 B.头发 C.体态 D.二便 10.按照规范要求，下列哪些属于0-3岁儿童日常保健内容（） A.食物应软烂细 B.食品多样化 C.按时独立进餐 D.作息规律，定时排便 11.小儿“稚阴稚阳”的含义是 A．小儿精、血、津液及脏腑功能均未充足完善 B．小儿临床易出现阴虚阳亢和阳虚衰脱之症 C．小儿形体稚嫩，发病容易 D．小儿患病传变迅速 E．以上均是 12.下列哪项属新生儿的正常舌象 A．舌红无苔 B．舌红少津 C．舌质绛红 D．舌生红刺 E．舌质淡白 13.小儿舌吐唇外，缓缓收回，其病机是： A．心经有热 B．心脾积热 C．脾胃积热 D.热人营血 E．阴伤内热 14.指纹从虎口到食指端，其三关排列次序： A. 风气命 B.命气风 c.气命风 D气风命 E.风命气 15.小儿积食（） A.黄连上清丸 B.保和丸 C.泻药 D.补中益气丸 16.小儿遗尿症可以使用（） A.缩泉丸 B.香砂养胃丸 C.紧缩锁精丸 D.六味地黄丸 二、简答题（20分） 1.儿童常见中医体质分为哪几型？
健康教育活动记录表 填表人（签字）：负责人（签字）： 填表时间： 2015年8月15日
儿童中医药讲座计划 为了普及儿童中医药保健知识，我院决定开展儿童中医药保健知识的健康教育讲座，结合当前工作实际，计划如下：1、目标：通过对群众进行儿童中医药保健知识的健康教育活动，提高群众对儿童中医药保健知识的认识，提高广大儿童的健康水平和生活质量。 2、内容： 一、开展专题讲座，宣传0-36个月儿童中医药保健知识。 二、发放关于0-36个月儿童中医药保健知识的健康教育宣传资料。 3、人员设置：主讲人：何海欧 4、时间：2015年8月14日 5、地点：大罗村卫生室 6、宣教对象：辖区内群众 杉树镇卫生院
2015年8月13日 通知 为了增强本辖区居民对于0-36个月儿童中医药健康知识的了解，根据本院健康教育年度工作计划，拟在本辖区大罗村卫生室进行儿童中医药健康教育讲座宣讲，时间定于2015年8月14日，宣讲人是本院医生何海欧，到时望广大村民朋友能够按时参加。 杉树镇卫生院 2015年8月13日
0-36个月儿童中医药保健讲座讲稿 主讲人：何海欧 国家中医药管理局已经把中医药管理服务纳入基层单位，其中 0-36个月儿童中医药健康管理服务主要针对小儿的生理病理特点和主要健康问题，通过对家长开展中医饮食起居指导，传授中医穴位按揉方法，改善儿童健康状况，促进儿童生长发育。 ㈠预约儿童家长 分别在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。 ㈡儿童中医饮食起居指导 根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导 ㈢传授中医穴位按揉方法 在儿童6、12月龄时：向家长传授摩腹和捏脊的方法； 在18、24月龄时：向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法； 在30、36月龄时：向家长传授按揉四神聪穴的方法。 儿童中医保健指导技术和方法 ㈠饮食调养 1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间
目录 儿童心理咨询技术规范 注意缺陷多动障碍（儿童多动综合症） (1) 孤独症 (3) 学习障碍 (5) 情绪障碍 (6) 焦虑症 (6) 恐怖症 (8) 社交恐怖症 (9) 学校恐怖症 (9) 抑郁症 (10) 癔症 (11) 屏气发作 (12) 睡眠障碍 (13) 睡行症 (13) 睡惊或者夜惊 (14) 梦魇 (15) 抽动障碍 (16) 脑性瘫痪 (17) 儿童体格发育专项技术规范 儿童体格发育 (20) 体重 (20) 身长（身高） (20) 上、下部量 (20) 坐高 (21) 头围 (21) 胸围 (21) 上臂围 (21) 骨骼和牙的发育 (21) 小儿体格发育的评价 (22) 儿童营养咨询与喂养指导诊疗常规 营养评估方法 (24) 营养评价的时间 (24) 母乳喂养的优点和断乳时间 (24) 辅食添加的时间和种类 (24) 食物添加的现代营养观 (25) 及时添加转奶期食物的原因 (25) 开始添加转奶期食物的时间 (25) 怎样添加转奶期食物 (25) 喂养行为 (25) 影响喂养行为的因素 (26) 喂养行为问题干扰 (26) 婴幼儿常见进食问题及不良后果 (27) 婴幼儿营养简单计算 (27) 儿童每日所需矿物质量 (27) 营养不良性疾病 (28) 营养不良 (28)
生长发育不良 (28) 营养素缺乏性疾病 (28) 维生素A缺乏症 (28) 维生素B族缺乏 (29) 维生素C缺乏 (30) 叶酸缺乏 (30) 维生素D缺乏性佝偻病 (30) 维生素E缺乏 (31) 维生素K缺乏 (31) 碘缺乏 (31) 维生素中毒 (31) 维生素A中毒 (32) 维生素D中毒 (32) 儿童营养异常干预措施 (32) 儿童常见病诊疗常规 维生素D缺乏性佝偻病 (34) 营养性缺铁性贫血 (35) 蛋白质——能量营养不良 (36) 小儿肥胖症 (37) 铅中毒 (39) 锌缺乏症 (40) 急性上呼吸道感染 (40) 腹泻病 (42) 儿童口腔保健诊疗常规 牙齿发育异常 (45) 牙齿萌出异常 (45) 牙齿数目异常 (46) 牙齿结构异常 (46) 唇、腭及颌骨发育异常 (46) 牙齿疾病 (47) 龋齿 (47) 牙髓炎 (47) 根尖周炎 (48) 牙列异常（错牙合畸形） (48) 口腔粘膜疾病 (49) 牙龈炎 (49) 卡他性口炎 (49) 鹅口疮 (50) 新生儿听力筛查常规 新生儿听力筛查常规 (51) 托幼机构卫生保健服务管理工作规范 托幼机构卫生保健服务管理工作规范 (52)
儿童中医保健指导处方（一） （儿童积滞、腹泻的保健方法） 1、积滞 积滞是由于乳食喂养不当，停积脾胃，运化失健引起的以不思乳食，腹胀嗳腐，大便不调为特征的一种病症。 （1）中药治疗验方：高良姜2g，槟榔4g，共研细末，敷脐中，纱布覆盖固定，每日一次。用于脾虚夹积证。 （2）中成药疗法：口服小儿健脾丸，每次一丸，一日 2次，开水送服，用于脾虚夹积证者。 （3）推拿治疗：捏积法：患儿俯卧，医者两手半握拳，两食指抵于背脊之上，再以两手拇指伸向食指前方，合力夹住肌肉提起，而后食指向前，拇指向后退，作反卷动作，两手同时向前移动，自长强穴起，一直到大椎穴即可，如此反复5次，但捏第3次时，每捏3把，将皮肤捏起一次。每日一次，连续6天为一疗程，休息 1天，再作下一疗程。 （4）按摩： 1、由于食积是儿童感冒的基础，经常食积的孩子，可应用推脾土穴、揉板门穴加以调整。脾土穴在大拇指桡侧面，采用平推的手法，循拇指桡侧边缘向掌根方向直推。每次推100~200圈左右，可健脾助消化。 2、摩腹也是一种不错的方法。如果孩子便秘、便干，用全掌腹面或四指腹面轻贴腹部，以脐为中心，作环形运动，顺大肠方向为泻法，每次100~200次，具有健脾和胃、化食通便的功能。如果拉稀，方法同上，但要逆时针去揉。 （5）调摄护理与预防：严格控制饮食，禁食肥甘厚味，定时定量进食，饮食应易消化并丰富营养；有呕吐者以生姜汁数滴加入少许糖水饮服；腹胀痛时可揉摩脐部，脾虚者常灸足三里；保持大便
通畅，如有便秘者可以蜂蜜10~20ml冲服，3天以上未大便者可用甘油栓或开塞露通便。 2、腹泻 （1）宝宝腹泻时的饮食要适当减量，吃辅食的宝宝要以吃面汤、米汤、米粉为主。 可以把面炒微黄，把炒面、细姜丝做成面汤，再把姜丝挑出后喂宝宝，炒后的面易消化，这就是我们通常说的“补肚子”(注意，患湿热泻的宝宝不可加姜丝)。还可以煮苹果水喝，蒸苹果吃也有止泻作用。要忌吃鸡蛋、鱼、肉类、油炸及油腻食品、奶油、含糖量高的饮料、点心等高蛋白、高脂肪、多糖的食品，还有蔬菜，因为蔬菜中的粗纤维可加重腹泻。母乳喂养的宝宝要减少奶量，妈妈不可吃辛辣、油腻食品。人工喂养的宝宝可把奶粉换成适用宝宝腹泻期的不添加乳糖的豆奶粉。 （2）对于风寒泻、脾肾阳虚泻患儿，可将盐炒热或用微波炉加热，再用纱布将热盐包好，放在宝宝肚脐上热敷，一次10-15 分钟，一天2-3次，切记温度要适中，千万不要烫伤宝宝娇嫩皮肤。对于平时吃肉多，造成伤食泻的幼儿除要适度节制饮食外，还可以煮山楂，喝水、吃山楂；一岁左右的宝宝可吃王氏保赤丸或婴儿健脾散。 （3）假如宝宝腹泻严重，大便次数多，小便明显减少，为防止脱水，要注意给宝宝口服补液，在开水中加适量的糖和盐，制成淡淡的糖盐液喂宝宝，因为小肠对糖盐的吸收好，可缓解脱水情况。给宝宝喝面汤或米汤时，加盐即可，不必加糖。补液后，细心观察宝宝的尿量和平时差不多就可以了。 （4）一定要注意宝宝的腹部、背部和双脚的保暖，不要让宝宝养成光着脚丫玩耍的习惯。
中医药保健知识宣传 预防流感中药方剂 成人漱饮方 【药物组成】金银花金克、大青叶6克、薄荷薄3克、生甘草3克。【适用人群】易患咽喉肿痛或与流感病例有密切接触史者。 【服用方法】将4味中药加水适量，先行浸泡5分钟，火上煎煮10分钟左右，煎出液约150—200mL，过滤取汁。第2煎加水适量，直接在火上煎煮10分钟，过滤取汁，与第一煎药液合并后,分两次饮用。或将饮片加入开水中浸泡10分钟后连续饮用。 【用量】每日1剂分早晚2次服，连用7天。 【注意事项】请在医师的指导下服用。本品为预防用药，不宜久服。老年预防方 【药物组成】太子参10克、苏叶苏6克、黄芩黄10克、牛蒡子10克。 【服用方法】将4味中药加水适量，先行浸泡10分钟，火上煎煮20分钟左右，至煎出液约150—200mL，过滤取汁。第2煎加水适量，直接在火上煎煮20分钟，过滤取汁，与第一煎药液合并后，分两次饮用。 【适用人群】适用于老人及体虚，易于外感的人群。 【用量】日1剂，水煎分2次服，连服5天;集体服药参照此方药物比例。 【注意事项】 1 请在医师的指导下服用。2 本品为预防用药，不宜久服。3 体质强壮者不宜服用。 孕妇预防方 【药物组成】白术6克、黄芩6克、苏叶3克、银花6克。
【适用人群】孕妇。 【服用方法】将4味中药加水适量，先行浸泡10分钟，火上煎煮20分钟左右，至煎出液约150—200mL，过滤取汁。第2煎加水适量，直接在火上煎煮20分钟，过滤取汁，与第一煎药液合并后，分两次饮用。 【用量】日1剂，水煎分2次服，连服5天; 【注意事项】 1 请在医师的指导下服用。2 本品为预防用药，不宜久服。儿童预防方 【药物组成】芦根10克、桑叶5克、豆豉5克、银花5克。 【适用人群】儿童。 【服用方法】将4味中药加水适量，先行浸泡5分钟，火上煎煮10分钟左右，至煎出液约150—200mL，过滤取汁。第2煎加水适量，直接在火上煎煮10分钟，过滤取汁，与第一煎药液合并后，分两次饮用。 【用量】日1剂，水煎分2次服，连服5天，学龄前儿童减半。集体服药参照此方药物比例。 【注意事项】 1 请在医师的指导下服用。2 本品为预防用药，不宜久服。 保健穴位 1.足三里 它位于胫骨前缘外侧一横指处。《四总穴歌》说“肚腹三里留”，是指此穴统治胃肠的病症，有补气的作用。醉酒按足三里配3粒藿香正气胶囊，可以保护胃气和解酒。针刺足三里能使胃肠功能增强，并对白细胞、血小板等具有双向调节作用。针灸或按摩该穴可以预防感冒、胃肠疾病和中风，还可以保健长寿。 2.委中“腰背委中求”指凡腰背病症都可取委中治疗，此穴位于膝关节后腘窝中间。具有舒筋通络、散淤活血、止痛作用。尤其是老人患有腰背疼痛膝关节活动障碍，可用小活络丹配合足三里、委中按摩和艾灸，效果最好。
儿童保健服务技术规 大余县妇幼保健院儿童保健科编 2019年
目录 全国儿童保健工作规（试行） 托儿所幼儿园卫生保健管理办法 省托儿所幼儿园卫生保健管理实施细则 托儿所幼儿园卫生保健工作规 儿童健康检查服务技术规 儿童喂养与营养指导技术规 儿童营养性疾病管理技术规 新生儿访视技术规 儿童心理保健技术规 儿童眼及视力保健技术规 儿童耳及听力保健技术规 儿童口腔保健指导技术规 新生儿听力筛查技术规 儿童高铅症和铅中毒预防指南 儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则 6月龄婴儿母乳喂养指南 7-24月龄婴幼儿喂养指南 儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议 维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议儿童微量营养素缺乏防治建议 儿童期单纯肥胖症防治常规
中国早产儿视网膜病变筛查指南 早产、低出生体重儿出院后喂养建议 婴幼儿食物过敏诊治建议 中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议 中枢性性早熟的诊断与治疗共识 全国儿童保健工作规（试行） 儿童保健工作是卫生工作的重要组成部分，属于公共卫生畴。为规儿童保健服务，提高儿童健康水平，依据《中华人民国母婴保健法》及其实施办法等相关法律法规，制定本工作规。 一、围 （一）本规所涉及的儿童保健对象为0-6 岁儿童。（二）根据不同年龄儿童生理和心理发育特点，提供基
本保健服务，包括出生缺陷筛查与管理（包括新生儿疾病筛查）、生长发育监测、喂养与营养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导、免疫规划、常见疾病防治、健康安全保护、健康教育与健康促进等。 （三）儿童保健管理包括散居儿童保健管理和学龄前集 体儿童卫生保健管理。 二、职责 （一）卫生行政部门 各级卫生行政部门是儿童保健工作的主管部门。 1.负责制定儿童保健工作方针政策、发展规划、技术规 与标准，并组织实施。 2.根据当地区域卫生规划，建立健全儿童保健服务机构 和服务网络，提供专业人员、经费、房屋和设备等必要的服 1务条件。 3.建立完善的质量控制和绩效评估制度，对辖区儿童 保健工作进行监督管理。 （二）妇幼保健机构 妇幼保健机构是辖区专业公共卫生机构和妇幼保健 的技术指导中心。 1.在卫生行政部门领导下，制定并实施辖区儿童保健工 作计划。 2.制定健康教育工作计划，开展有针对性的健康教育和
中医药保健知识讲座计划 The latest revision on November 22, 2020
中医药健康知识讲座计划随着季节转换，天气变化，很多人在这样的季节里易患感冒，尤其是老年人、儿童。为使我辖区居民正确掌握中医药健康知识，我室计划于2016年4月12日上午在卫生室举办“中医药健康知识”讲座。 一、讲座目的 通过多种形式的健康教育活动，向村民普及中医基本知识与养生保健技术，增强其的健康意识和自我保健能力，促使人们自觉采纳有益于健康的起居、饮食，增强体质，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。 二、讲座对象 1、本辖区内常住人口和流动人口； 2、重点人群，以农村妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人和对养生保健有特殊需求的人群为重点。 三、内容与方法 内容1．中医健康教育的内容包括：中医四季饮食、起居，体质调养，中医防病等养生保健知识。 2．提供针对不同人群，不同时期的涵盖养生保健、食疗药膳、情志调摄、运动功法和体质调养等内容的中医健康教育处方。 方法1．开展中医药健康教育知识讲座。以中医类别医师为骨干，在本室向群众普及中医药健康知识。 2．开展中医健康咨询。咨询内容包括合理营养，各种慢性病的防治知识，家庭心理教育，以及暴饮暴食、偏食、酗酒对健康的影响等。 3．开展以家庭为单位的中医健康教育。内容可以包括食疗药膳，食补与药补，冬令进补，情志调摄与气功导引等。
4.健康教育的形式。（1）语言方法：采取口头交谈、健康咨询、专题讲座、医患（或群众）座谈等方法宣传中医药保健知识；（2）文字方法：标语、宣传单、宣传画、宣传册、医药报刊、墙报、专栏、健康教育处方、食疗处方等；（3）图片与实物：图片、照片、中药标本、模型、示范等。 四、讲座时间、地点时间：2016年4月12日上午地点：岔白社区岔白卫生室2
儿童心理保健技术规范 一、目的 按照儿童心理发展的规律和不同年龄阶段的心理行为特征，定期对儿童进行心理行为发育评估，及时掌握不同年龄儿童的心理行为发育水平，营造良好环境，科学促进儿童健康发展。早期发现、及时干预、消除影响儿童心理行为发育的生物、心理和社会不利因素，早期识别儿童心理行为发育偏异，有针对性地开展随访、干预和健康管理。 二、服务对象 辖区内0～6岁儿童，包括健康儿童、高危儿童、心理行为发育异常儿童。 三、内容与方法 （一）健康儿童。 在儿童健康检查同时进行儿童心理行为发育监测与指导。 1．监测方法 在健康检查时，根据社区卫生服务中心和乡镇卫生院的条件，结合家长需要，至少选择以下方法之一进行心理行为发育监测。 （1）儿童生长发育监测图：监测8项儿童行为发育指
标（抬头、翻身、独坐、爬行、独站、独走、扶栏上楼梯、双脚跳），了解儿童在监测图中相应月龄的运动发育情况。如果某项运动发育指标至箭头右侧月龄仍未通过，提示有发育偏异的可能。 （2）预警征象：根据儿童心理行为发育问题预警征象（表1），检查有无相应月龄的发育偏异，并在“□”内打“√”。出现任何一条预警征象应及当时登记并转诊。 表1 儿童心理行为发育问题预警征象
（3）标准化量表：使用全国标准化的儿童发育筛查量表，如小儿智能发育筛查量表（DDST）、0～6岁儿童发育筛查量表（DST）等进行儿童心理行为发育问题的筛查评估。 2．转诊 筛查结果可疑或异常者，应当登记（附件1）并转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊，并进行随访。 3．预见性指导 在儿童定期健康检查过程中，应当以儿童心理行为发育特点为基础，根据个体化原则，注重发育的连续性和阶段性特点，给予科学的心理行为发育的预见性指导。 （1）新生儿期 1）强调母婴交流的重要性，鼓励父母多与新生儿接触，如说话、微笑、怀抱等。
18、24个月儿童中医药健康管理 一、穴位按揉 （1）足三里穴 ①位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处（见图3）。 图3 足三里穴位置示意图4 迎香穴位置示意 注：图中黑点为足三里穴注：照片中白点为迎香穴 ②操作：操作者用拇指端按揉，每次1～3分钟。 ③功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。 （2）迎香穴 ①位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中（见图4） ②操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次1～3分钟。 ③功效：具有宣通鼻窍的作用。 二、儿童中医保健方法和技术 （一）饮食调养 1. 养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。 2. 养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。 3. 食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。 4. 严格控制冷饮，寒凉食物要适度。 （二）起居调摄
1. 保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。 2. 养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。 3. 衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。 4. 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。 5. 经常到户外活动，多见风日，以增强体质。 三. 注意事项 （1）根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。 （2）操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。 （3）天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。 （4）手法应柔和，争取小儿配合。 （5）局部皮肤破损、骨折不宜按揉。
儿童中医保健知识讲座 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
儿童日常中医保健知识小儿处于不断的生长发育过程中，五脏六腑的功能不够完善，尤其表现为肺、脾、肾三脏不足，较成年人容易患病，因此应加强儿童日常保健。 1、0~3岁儿童日常保健 饮食调养 1、婴幼儿脾胃功能较弱、食物宜细、软、烂、碎、营养均衡。 2、养成良好饮食习惯‘避免偏食、纵儿所好，乳食无度。 起居调养 1、婴幼儿要保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。 2、婴儿衣着要宽松，不呆紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。 3、经常到户外活动，多嗮太阳，以增强体质，增加对疾病的抵抗力 2. 4~6岁儿童日常保健 饮食调养 1.食物品种以应多样化，以谷类为主食，同时进食牛奶、鱼、肉、蛋、豆制 品、蔬菜、水果等多种食物，注意荤素搭配。 2.要培养小儿良好的饮食习惯，进餐按时，相对定量，不多吃零食，不挑食， 不偏食。培养独立进食的能力。 起居调养 1.养成良好的生活习惯，包括作息规律，定时排便。 2.根据气温变化，及时增减衣物。遵循古训“四时欲得小儿安，常要三分饥与 寒”。 运动保健
1.保证每一天都有一定时间的户外活动，接受日光照射，呼吸新鲜空气。 2.加强锻炼，适当运动，如跳绳、拍球等 3.儿童饮食宜忌 大便干结宜进食绿色蔬菜（芹菜、白菜、萝卜等）、水果（香蕉、苹果、火龙果等）、粗粮（玉米、燕麦等）；忌食香燥、煎炸、辛辣、油腻食品。 腹泻宜进食薏米仁、山药等、忌食生冷、油腻食物。 食欲减退宜进食扁豆、莲子、山楂等；忌食寒冷、煎炸、油腻食品。 儿童常见中医保健适宜技术和方法 1. 常用推拿方法 揉脾经 主治：腹泻、便秘、痢疾、食欲减退、黄疸等。 位置：拇指末节螺纹面。 操作：操作者一手握住小儿手掌，另一手的拇指螺纹面按住小儿拇指螺纹面，顺时针或逆时针方向揉 100~300 次。 揉肺经 主治：感冒、发热、咳嗽、胸闷、气喘、虚汗、脱肛等。 位置：无名指末节罗纹面。 操作：操作者一手握住小儿手掌，另一手的拇指螺纹面按住小儿无名指螺纹面，顺时针或逆时针方向揉 100~300 次。 揉板门 主治：食积、腹胀、食欲减退、呕吐、腹泻、气喘、嗳气等。 位置：手掌的大鱼际平面。