(1)医院消毒隔离基本原则
凡是受体内物质污染的物品，都应按有传染可能对待，不论是再使用还是放弃，都必须先消毒后处理，以防污染面扩大造成医院感染。
1、工作人员上班时衣帽整洁，操作前后洗手，无菌操作时戴口罩，并严格遵守无菌操作规程。
2、医护、医技和清洁卫生工作人员不得穿工作服进食堂、营养室或上街等公共场所。
3、保持室内环境清洁卫生，治疗室、换药室等空气消毒每日2次，采用通风或紫外线照射，地面、桌椅、门把、诊察床等，每日清擦或消毒，遇特殊污染应及时消毒。
4、进入人体组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品，必须达到无菌，各种注射、穿刺、采血等器具必须达到灭菌。
5、医院采购和使用的消毒药械，厂家必须具有卫生许可证和消毒灭菌合格证。
6、一次性使用的医疗卫生用品，根据其用途，应达到无菌或消毒，并有标记，进货时检查其包装，应是完整、无污染，明示厂名、产品批号、灭菌或消毒方法、灭菌或消毒日期和有效期。
7、手术室、产房、母婴同室、换药室、重症监护室、新生儿室、血库、供应室及各病区治疗室等必须设有紫外线灯消毒空气，每日消毒2次，并每月进行空气培养。
8、紫外线消毒灯辐射强度不得<70uw/cm2，每次照射时间为30~60分钟，保持灯管表面清洁，每周用
95%酒精纱布擦拭1次，平时发现表面有灰尘、油污时随时擦拭。
9、抽血使用一次性注射器，抽血、静脉点滴等严格执行一人一针一带一巾，用后集中无害化处理，病人使用后的止血棉球，应集中回收后焚烧，防止随意丢弃而污染环境。
10、输血、输液，除抢救或手术等特殊情况外，均用密闭式。
11、各种导管应一人一管一消毒，长期使用者应定期消毒。
12、各种引流管、引流瓶、气管插管、牙垫麻醉机螺旋管、呼气囊、舌钳、开口器、氧气鼻管及连接管、雾化吸入螺纹管及面罩等用后先经消毒液浸泡消毒后清洗、应采用高效消毒剂消毒或灭菌处理。
13、无菌镊子筒必须灭菌处理后才可使用，一般每周更换1~2次（消毒液同时更换），干燥使用的无菌持物钳筒每4小时更换一次（无菌状态下）。门诊换药室、注射室、口腔门诊等使用数较多，应每天或隔天更换。浸泡液面为容器的2/3，容器高度应为镊子的3 / 5左右，一筒一件。
14、无菌器械保存液必须保持无菌。
15、一次性静脉注射针头应穿刺一次换一次，不宜反复穿刺。
16、针灸针严格执行一人一针一穴，使用后先灭菌处理，后修整，再灭菌后备用。治疗过程中防止针具再污染。
17、血压机、听诊器、手电筒等诊疗器械应定期消毒。
18、压舌板使用后应先消毒后清洗，再灭菌备用。最好使用一次性压舌板。
19、体温表每次使用后必须经消毒液浸泡后取出擦干备用，消毒液每日更换（含氯消毒液），保持有效浓度。
20、凡用口杯的科室均使用一次性口杯。
21、无菌溶液或无菌包（容器）开启后应立即使用，特殊情况需继续使用时，应标明开启时间，保存时间应<24小时。
22、凡存放药品用的冰箱，应物品放置有序，每月清洁一次，保持清洁整齐。不可存放私人物品。
23、污水处理采取集中和分散相结合，污水排放应符合国家“医院污水排放标准”，综合性医院污水余氯量控制在4~5mg/L（4~5ppm），含结核杆菌的污水余氯量控制在
6~8mg/L。
24、废血必须经消毒后再处理，一般采用高压蒸汽灭菌法，焚烧法或含氯消毒剂浸泡法（消毒液的有效氯含量应达10000PPM）。
25、传染科、检验科等凡有污染的废纸、挂号条、便盒等污物，必须按医疗废物规范处理。
26、使用后的一次性注射器、输液器及医用塑料物品，均按《医疗废物管理条例》要求处理，避免造成社会公害。
(2)医务人员手卫生规范
为加强我院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，根据中华人民共和国卫生行业标准《医务人员手卫生规范》要求，制定本规范。
一、洗手与卫生手消毒
（一）基本原则
1、洗手与卫生手消毒（指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程）：（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。（二）洗手指征：
1、在下列情况下，医务人员应根据前述基本原则选择洗手或使用速干手消毒
剂：
2、（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位
时
（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。
（4）接触患者周围环境及物品后。
（5）接触患者周围环境及物品后。
（6）处理药物或配餐前。
2、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手消毒：
（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
（二）洗手方法
1、在流动水下，使双手充分淋湿。
2、取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：
（1）掌手相对，手指并拢，相互揉搓。
（2）手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行。
（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。
（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。
（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
（7）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
二、洗手与外科手消毒（指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性）
（一）基本原则
（1）先洗手，后消毒。
（2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。（二）洗手方法：
1、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。
2、取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
3、流动水冲洗双手、前臂和上下臂下1/3。
4、使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
（三）外科手消毒方法
1、冲洗手消毒方法:取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3 ，并认真揉搓2min～6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
2、免冲洗手消毒方法:
取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量，、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。（四）注意事项
1、不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。
2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
3、洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。
4、术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。
三、监测：医院感染管理科定期对医务人员手进行消毒效果监测
1:卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2
2;外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2。
四、培训：各级各类医务人员必须接受手卫生培训，掌握必要的手卫生知识、正确的手卫生方法，保证手消毒效果。
（3）环境清洁消毒制度
一、一般措施
1.执行清洁工作人员应穿工作服。
2.进入感染性病人单位时应依病人的病情，加穿隔离衣或加戴口罩、手套、帽子及换鞋或鞋套等。
3.生活环境表面分两类，一是手很少接触的表面，如墙面、天花板、窗等。二是手经常接触的表面，如桌面、门把手、卫生间等。
4.经常接触的表面每日进行常规清洁与除尘工作，采用湿式打扫，清除室内物品表面之灰尘时避免灰尘飞扬；有污染时使用500mg/L含氯消毒剂消毒。
5.手很少接触的表面，每周进行清洁消毒。
6.清洁工具保持干燥，晾挂放置。
7.抹布：治疗室、办公室、病房应分开使用；病房抹布一床一用一清洗。
8.拖布：不同区域要使用标色不同的拖把，蓝色用于病房、黄色用于办公室、治疗室、红色用于卫生间、白色用于廊道。
二、一般病人单位的清洁
1.常规清洁原则
（1）地面无明显污染：通常采用湿式清扫，用拖把做整体地面清洁1-2次/日，有污染时随时进行清洁。
（2）拖地时所使用的水和拖把应注意更换或清洗，尤其有明显脏污时。
2.消毒:有血液、体液污染或是感染性疾病患者接触后需要消毒。
（1）地面 :有血液、粪便、体液病原菌污染：戴手套→用纸巾等清除污迹→放入黄色垃圾袋中→毛巾或拖布+2000 mg/L含氯消毒液擦洗作用30分钟→用拖把整体清洁；用完后的拖把用有效氯2000 m g/L消毒液浸泡30分钟后清洗干净晾干备用。
（2）墙面：通常不需要进行常规消毒，当受到病原菌污染时。可用化学消毒剂擦洗，一般2.0-2.5m 高即可。用含有效氯500mg/L含氯消毒液擦洗，作用30min。
（3）病房各类用品：一般情况下，室内物体表面只进行日常的清洁卫生，用清洁的湿抹布擦拭、椅、凳、床头柜、床栏等，1次/日。当受到病原菌污染时，用有效氯500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30min。被血液污染的环境，使用75%酒精或有效氯500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30min。（4）床单位：包括病床、床垫、枕芯、毛毯、棉被等，用消毒液擦拭物体表面，用床单位消毒器（臭氧）消毒床垫等，按说明书操作(条件不具的科室，采样暴晒消毒方法）。
3.终末处理（病人出院、转床或死亡）
（1）地面、家具、浴室进行彻底的清洁与除尘处理。有污染时使用500mg/L含氯消毒剂消毒。（2）窗、墙壁、天花板按常规清洁。
（3）病床单位消毒：更换清洁床单、枕套、被套。用500mg/L含氯消毒液擦拭物体表面，用床单位消毒器（臭氧）消毒床垫等，按说明书操作(条件不具的科室，采样暴晒消毒方法）。
三、医院环境消毒管理
(一)呕吐物、排泄物污染的环境消毒
1.先使用蘸有浓度为5000 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液的布或卫生纸覆盖在呕吐物、排泄物等上。如消毒剂溶液不足，可以在覆盖物上连续滴加，以不流水为宜，作用30min后用覆盖物包裹呕吐物、排泄物一起丢入黄色医疗废物专用袋，按感染性医疗废物处置。
2.以污染物为中心从外围2m处，由外向内采用蘸有浓度为1000m g/L有效氯含氯消毒剂溶液的抹布进行擦拭，包括该范围内的各类物品表面如病床、床柜、墙面及地面等作用30 min
后再用清水清洗。
3.如患者呕吐于洗手盆中，则以洗手盆为中心从外围1m处，由外向内采用蘸有浓度为1000m g/L 有效氯含氯消毒剂溶液的抹布擦拭各类物品表面，如水池、水龙头、墙面及地面。作用30min后再用清水清洗。
4.在实施覆盖消毒时，应在覆盖消毒区域附近的显眼处竖立醒目的消毒警示牌，告知此处正在实施覆盖消毒。注明消毒作用时间的起止点以及消毒责任人，最好有联系方式等信息。
5.不得对环境物品表面污染的呕吐物、排泄物等直接采用普通的拖把、抹布进行清洁处理。
三、空气消毒采用物理的方法对污染的空气进行消毒处理。
1.开窗通风换气，每次通风时间在30 min以上。
2.紫外线消毒紫外线强度不得低于70μW/cm2，照射时间不少于30 min，必须在无人情况下实施
1. 目的：规范消毒灭菌与隔离原则，强调双向防护，减少外源性医院感染，降低医院感染发病率，提升医 院的医疗服务品质。 2. 范围：全院各科室工作人员。 3. 权责： 医院感染管理科负责制度的修订、完善及督查，医务部、护理部、后勤中心等部门参与协作管理。 各部门负责人负责监督制度落实。 工作人员必须认真阅读，全面掌握相关文件及规程。 4. 定义：无。 5. 作业内容： 消毒与灭菌方法 医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和 物品应进行消毒。重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁，再消毒或灭菌，所有 医疗器械在检修前应先消毒或灭菌处理。 根据物品性能选用物理或化学方法消毒灭菌。耐热或耐湿物品灭菌首选物理灭菌法：手术器具及物品，各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热、不耐湿 的物品如各种导管、精密仪器、人工植入物宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低 温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学 方法。 化学灭菌或消毒可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时应注意有效浓度， 并定期监测，记录。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。 消毒隔离管理细则 医务人员上班时应着装整洁，一律穿工作服，工作场所不得进食和堆放食物。 手卫生执行卫生部2009年下发的《医务人员手卫生规范》(WS/T 313-2009)。 在实施标准预防的基础上，根据不同情况对感染患者采取相应隔离措施。接触特殊感染和隔离患者前必须戴手套、穿隔离衣并及时更换，严禁将污染手套、隔离衣接触其他物品；离开隔离区 域应使用手消毒剂。 无菌操作前注意周围环境应清洁无尘，洗手、戴口罩帽子、严格遵守无菌操作规程。
消毒隔离技术规范 一、定义1.消毒：是用物理或化学方法清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理. 2 .灭菌：是杀灭或清除外环境的一切微生物的处理．消毒剂：杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到消毒或灭菌效果的制剂.根据杀菌作用的强弱分为： 1 . 高效消毒剂：可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定作用，达到高水平消毒制剂。主要有环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢、戊二醛、等。2. 中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、病毒、真菌及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。主要有碘伏、乙醇等。3?低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。如苯扎溴铵等。 医院常用的化学消毒剂及用法 1 . 2％碱性戊二醛：主要作用于不耐热、怕腐蚀器械消毒灭菌的首选消毒剂，灭菌作用10小时。 2 .含氯的消毒剂为高效、广谱消毒剂，广泛用于医疗污染物品浸泡消毒及物体表面的擦拭消毒，使用浓度范围一般为2 5 0 - 1 0 0 0 mg/L,作用时间为 30 - 4 5分钟。如非感染性疾病病人使用后的物品可用有效氯浓度为2 50-500 mg/L mg/L 的消毒剂浸泡30分钟，感染性疾病病人使用后的物品可用有效氯浓度为500-1000 mg/L 的消毒剂浸泡30- 45分钟，对医院感染重点部门可用5 0 0 mg/L有效氯常规擦拭地面，湿布可用500 mg/L 有效氯浸泡30分钟后洗净，晾干备用。 3 . 含碘消毒剂：包括碘及以碘为主要杀菌成分的各种制剂, 碘伏是碘与表面活性剂及增溶的剂形成的不定型络合物, 属中效消毒剂, 适用于皮肤、黏膜等的消毒。4. 乙醇：属中效消毒剂, 主要用于皮肤消毒，医院也可用75% 的乙醇浸泡体温表。5. 过氧乙酸：具有广谱、高效、低毒的优点，缺点是稳定性差，对金属及织物有腐蚀性，使用方法有浸泡、擦拭、喷洒等。对一般污染物品的消毒，用500mg/L过氧乙酸溶液浸泡30分钟。对细菌芽孢污染物品用1000mg/L过氧乙酸溶液浸泡5分钟，灭菌时浸泡30分钟,15%过氧乙酸用于熏蒸消毒,2%过氧乙酸用于喷雾消毒,作用时间为30-60 分钟。6. 环氧乙烷：是一种广谱、高效的气体，不损害灭菌的物品且穿透力很强，是目前最主要的低温灭菌方法之一。7. 双氧水：适用于创面的清洗. 消毒灭菌的方法： 1 . 物理消毒法 2 .化学消毒法物理消毒法： 1 . 热力消毒和灭菌法：主要包括干热、湿热方法，为医院消毒的首选的方法。干热灭菌适用于不怕高温但怕湿物品的灭菌，主要用于玻璃器皿、油剂和粉剂的灭
医院感染的消毒隔离制 度 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
医院感染的消毒隔离制度 1. 医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中特殊感染症患者用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。 2. 根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器械及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等应选择干热灭菌；不耐热物品如各种导管、精密仪器等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等；内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或2％戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选化学方法。 3. 化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求进行监测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。 4. 患者使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路和婴儿温箱等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜内。湿化瓶应每日消毒更换灭菌水。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气阀等可拆卸部分应定期更换消毒。 5. 手部皮肤的清洁和消毒执行卫生部《消毒技术规范》（2002年版）及相关手卫生规范要求。 6. 地面的清洁与消毒：地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应当即时以含氯消毒剂消毒，消毒剂浓度按要求配制。拖洗工具应有不同使用区域的标识，使用后应先消毒、洗净、再晾干，如有污染时应先消毒。 7. 医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染患者采取相应隔离措施。
消毒隔离知识培训 一、手卫生 1、医务人员手卫生是指什么? 医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒。 2、什么叫卫生手消毒? 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。 3、卫生手消毒可以减少常居菌还是暂居菌? 减少暂居菌。 4、外科手消毒可以减少常居菌还是暂居菌? 清除或者杀灭暂居菌,减少常居菌 5、速干手消毒剂的特点是什么? 作用迅速,但不具有持续抗菌活性。 6、外科手消毒剂的突出特点是什么? 作用缓慢,但具有持续抗菌活性。 7、有效的洗手设施包括哪些必备要素? 洗手池、非手触式水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、洗手流程图。 8、手消毒效果应达到如下相应要求: 卫生手消毒,监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。
外科手消毒,监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。9、手卫生的5个重要时刻 二前三后: ●接触患者前 ●清洁无菌操作前 ●接触患者后 ●接触患者周围环境后 ●接触血液体液后 10、哪些情况必须洗手不能卫生手消毒? ●入厕之后 ●手部有明显污染时 ●接触可形成孢子的微生物之后 11、外科手消毒应遵循哪些原则? ●先洗手,后消毒 ●不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重新进行外科手消毒 12、对医务人员手有哪些特殊要求? ●指甲长度不应超过指尖 ●不应戴戒指等装饰物 ●不应戴人工指甲、涂抹指甲油等 13、洗手不可忽视的环节有哪些? 掌心、手背、指缝、大拇指、指关节、指尖。
14、七步洗手法是指哪七步? ●掌心相对,手指并拢,相互揉搓 ●手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行 ●掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓 ●右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行 ●弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行●将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行 ●必要时增加对手腕的清洗 15、如何保证卫生手消毒的效果? ●速干手消毒剂要足量,确保湿润揉搓。 ●速干手消毒剂要全覆盖,确保不留死角。 ●揉搓步骤像洗手步骤一样,确保消毒效果。 ●揉搓直至彻底干燥,确保消毒时间。 16、手卫生合格的标准是什么? ●卫生手消毒后、接触患者和进行诊疗活动前,监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。 ●外科手消毒后、接触患者和进行诊疗活动前,监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。 二、消毒、隔离、防护 1、标准预防的理念是什么?
一般消毒隔离工作规范 一、医务人员工作时必须衣帽清洁整齐，进行检查或治疗前后应 戴口罩、洗手。 二、新患者入院，须在 24 小时内完成卫生处理。 三、病室应保持清洁整齐，空气新鲜，定时开窗通风，加强病房陪护管理。 1、一般感染科室地面及物体表面每日用湿拖把擦拭地面；感染高风险科室地面、物体表面每天用 500 mg/L 含氯消毒液擦拭；有血液体液明显污染时，保洁人员戴好手套，先用纸巾去除可见污染物，再用 500 mg/L 含氯消毒液擦拭。 2、清洗的顺序应由洁至污。 3、擦拭时所使用的水和抹布应经常更换与清洗。 4、水桶、抹布使用后应洗净晾干以保持清洁干燥。 5、避免抖动脏的抹布和拖把。 四、晨间护理要求一床一个扫床刷套。 五、患者的被套、床单、枕套等每周更换一次；枕芯、棉褥、床垫，使用床单位消毒器消毒或日光曝晒；被血液、体液污染时及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物。 六、无菌物品与非无菌物品分开放置，固定位置；一次性医疗用 品不得重复使用。 七、病区常用物品的消毒。 （一）加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。病
区使用后的需清洗消毒物品湿式保存，原则上应送供应室清洗消毒（二）无菌包专柜保存，大小不超过30cm×30cm×50cm，包内放化学指示卡，包外贴 3M 胶带，标明灭菌日期、失效期、责任者、物品名称，有效期不超过一周。 （三）无菌持物钳高压蒸汽灭菌后，干燥保存，有效期 4～8 小时。 （四）体温表：每天使用后消毒清洗擦干备用；体温表每周大消毒一次。 （五）血压计：血压计袖带每周清洗，有污迹随时清洗；其余部分使用有效氯500 mg/L 消毒液擦拭。 （六）听诊器：有效氯 500 mg/L 消毒液或 75%酒精棉球擦拭。 （七）氧气湿化瓶的消毒要求。 1、中心供应室消毒的氧气湿化瓶备用状态下有效期一周。 2、正在使用的湿化瓶及瓶内盛无菌蒸馏水、一次性吸氧管每天更换。 （八）电动吸引器的消毒要求。 1、负压瓶用后冲洗干净，放入有效氯 500 mg/L 消毒液一满瓶消毒 30 分钟，用清水冲净后再放入有效氯500 mg/L 消毒液200 mL 备用；一次性吸引瓶干燥备用。 2、负压瓶的液体不宜过多，超过 2/3 应倒出，以免损坏马达。 （九）使用后的引流袋、一次性引流瓶、一次性便器等置入医用 垃圾袋，回收焚烧处理；使用后的血袋置入双层垃圾袋，回收至血 库后焚烧处理。
消毒与灭菌与隔离制度 一、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，凡进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平，接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。 二、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一人一用一灭菌。可重复使用的医疗器材和物品集中由中心供应室处置。 三、根据物品的性能，用物理或者化学方法进行消毒灭菌时应做到： 1、耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法，手术器具及物品、各种穿刺针等首选压力蒸汽灭菌。 2、消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选用化学方法。 3、化学灭菌或消毒应根据不同情况分别选择灭菌剂或高效、中效、低效消毒剂。使用前必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配置时注意有效浓度，并按规定定期进行生物和化学监测。 4、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。
5、戊二醛适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌。使用浸泡法进行消毒或灭菌处理时，要求将清洗、晾干待处理的医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，加盖。消毒处理一般10-45分钟，灭菌处理需要浸泡10小时。按无菌操作方法取出，无菌水冲洗并擦干。使用过程中应加强戊二醛浓度的检测，室内须通风良好。 四、医务人员应遵循无菌技术操作的基本原则，熟悉掌握无菌持物钳、无菌容器、无菌包的使用和戴无菌手套、取用无菌溶液等基本操作技能，并保证无菌操作技术的效果。 隔离技术与制度 一、建筑布局的隔离与功能流程 1、建筑布局：根据病人获得感染危险度的高低，将医院明确划分为低危险区域(清洁区、办公区、生活区等），中等危险区域（普通病房、普通门诊等），高危险区域（即污染区：感染性疾病门诊及病房）和极高危险区（如手术室）。应达到以下隔离要求： （1）各区分开，所属科室相对集中，污染区域相对独立，要远离普通病房和生活区。
消毒隔离知识培训 消毒隔离的概念 医院消毒：杀灭或清除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。 媒介物：指人们生活和工作环境中污染了病原微生物的固体、气体和液体物质，也包括污染的人体体表和表浅体腔。 终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。例如医院内感染症病人出院、转院或死亡后对其住过的病室及污染物品进行的消毒。 预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的物品场所进行消毒。 清洁：用清洁剂洗净物品上的一切污垢。 消毒：用物理或化学方法杀灭或消除病原微生物和繁殖体。 灭菌：用物理或化学方法彻底杀灭物品上的一切致病和非致病微生物、繁殖体和芽胞。 终末消毒方法：一拆、二擦、三照、四铺 一拆：拆除床单位，清除病人用过的物品。 二擦：一般病人用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭，特殊病人用含有效氯1000mg/L或2000mg/L的消毒液擦拭。 三照：用紫外线照射床单元30分钟以上，有效距离一米，注意防护。 四铺：铺成备用床准备迎接新病人。 医院消毒隔离制度 1、遵守医院感染管理的各项规章制度。 2、医护人员上班期间穿戴工作衣帽，衣帽每周更换1次。在呼吸道传染病流行期间或进行无菌操作时戴口單，持续使用4小时要更换。 3、病房与诊室保持整洁。 4、病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布。患者出院转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。运送患者的车辆应每次使用后擦拭消毒。 5、患者床单、被套、枕套每周更换1次，随脏随换。若被血液、体液污染时要及时更换。 6、各种治疗、护理、换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如:炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入治疗室；感染性敷料应放在防滲漏的污物袋内，及时处理。
ICS 11 .020 C05 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WSIT 311-2009 医院隔离技术规范 Technique standard for isolation in hospitals 2009-04-1发布2009-12-01实施
中华人民共和国卫生部发布 WS/T 311-2009 前言 根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》和《消毒管理办法》制定本标准。 本标准的附录A、附录B、附录 C、附录D为规范性附录，附录 E、附录 F和附录 G为资料性附录。 本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。 本标准起草单位:北京大学第一医院、首都医科大学附属北京天坛医院、卫生部医院管理研究所、首都医科大学宣武医院、中南大学湘雅医院、复旦大学附属中山医院、解放军 301医院、山东省立医院。 本标准起草人:李六亿、邵丽丽、刘玉村、巩玉秀、王力红、吴安华、胡必杰、魏华、李卫光、 贾会学、张桂花、曹红谊。
医院隔离技术规范 1 范围 本标准规定了医院隔离的管理要求、建筑布局与隔离要求、医务人员防护用品的使用和不同传播途径疾病的隔离与预防。 本标准适用于各级各类医院。 其他医疗机构参照执行。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改(不包括勘误内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB 19082 区用一次性防护服技术要求 WS/ T 313 医务人员手卫生规范 消毒技术规范卫生部 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 3.1 感染源 source of infection 病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。 3.2 传播途径 modes of transmission 病原体从感染源传播到易感者的途径。 3.3 易感人群 susceptible hosts 对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。 3.4 标准预防 standard precaution 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和勃膜均可能含有感染性因子的原则。 3.5 空气传播 airborne transmission 带有病原微生物的微粒子 (≤5μm)通过空气流动导致的疾病传播。 3.6 飞沫传播 droplet transmission 带有病原微生物的飞沫核 ( > 5μm)，在空气中短距离(l m内)移动到易感人群的口、鼻教膜或眼结膜等导致的传播。 3.7 接触传播 contact transmission 病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。 3.8 感染链 infection chain 感染在医院内传播的三个环节，即感染源、传播途径和易感人群。 3.9 个人防护用品 personal protective equipment , PPE 用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等 3.9.1 纱布口罩 mask 保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、微生物及灰尘伤害的防护用品。 3.9.2 外科口罩 surgical mask 能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护人员在有创操作过程中佩带的口罩。
消毒灭菌与隔离制度、措施 1、严格执行无菌技术操作规程及医院感染管理的各项规章制度。医护人员上岗，必须穿戴好工作衣、帽；严禁留长指甲、戴戒指；不得穿工作服进入食堂、宿舍、图书馆、会议室、行政办公室、离院外出及其他公共场所。接触传染病人应穿隔离衣、鞋、帽、口罩,禁止穿隔离衣、鞋等进入非隔离区。下班就餐，开会时脱去工作服。 2、医护人员必须严格遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒；用过的医疗器材和物品，应彻底清洗(擦拭) 干净，再消毒或灭菌，其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒、彻底清洗、再消毒或灭菌。特殊感染病人用过的医疗器材和物品应严格执行“双消毒”。 3、根据物品的性质、污染后的危害程度、污染微生物的种类数量和危害性选择合适消毒灭菌方法。凡能耐受高温高压的物品，一律采用高压蒸汽灭菌。不耐受高温高压的物品，采用低温环氧乙烷灭菌处理。手术器械禁用化学消毒剂浸泡灭菌。 4、使用经卫生行政部门批准的消毒药械，并按照批准的范围和方法使用。根据不同情况合理选用高、中、低效消毒剂和灭菌剂。定期监测使用中的化学消毒剂。科室自配消毒药液，应严格按照无菌技术操作程序和所需浓度准确配制，并按要求监测、登记配制浓度、配置日期、有效期等。 5、严格按照《医务人员手卫生规范》的要求,规范洗手，使用符合
要求的洗手设施。医护人员在接触病人前后、进行无菌技术操作前后、进入或离开隔离病房，接触病人血液、体液和被污染的物品后，脱去手套后，均应进行洗手和或手消毒；在进行外科手术前、接触特殊感染病原体后，应进行手的消毒。 6、严格病区管理。卫生工具按清洁区、污染区、半污染区分别固定使用, 标记明确、分开清洗、悬挂晾干、定期消毒。物体表面、地面应保持清洁，湿式清扫；被病人血液、体液、分泌物、排泄物等污染时，应进行消毒处理。 7、病室每天通风换气，每日空气消毒，依据Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境室内空气的消毒要求，选择适宜的消毒方法和时间对室内进行净化和消毒。 8、治疗室、换药室、注射室等区域划分明确，标识清楚，无菌物品按灭菌日期依次放入专柜有效期内使用，无菌物品与污染物品分开放置，私人物品不准带入室内。进入室内应衣帽整洁、戴口罩，严格遵守无菌操作原则。隔离伤口用物立即处理不得进入换药室。换药包使用小包装，使用一次性无菌石蜡油棉球及油纱条。开启的药液须注明时间，抽出的药液不得超过2小时，封存开启后输液瓶或袋需用“输液瓶口贴”。室内每天通风换气，清洁、消毒，抹布、拖把等用具应专用。有合格洗手设施。 9、消毒用碘伏及酒精注明浓度并每日更换，消毒瓶应加盖并每周灭菌2次。 10、常规器械灭菌合格率100％，灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期
消毒隔离处理规范 一、定义１.消毒:是用物理或化学方法清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理．２.灭菌：是杀灭或清除外 环境的一切微生物的处理． 消毒剂：杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到消毒或灭菌效果的制剂．根据杀菌作用的强弱分为：１.高效消毒剂：可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定作用，达到高水平消毒制剂。主要有环氧乙烷、过氧乙酸、过 氧化氢、戊二醛、等。 2.中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、病毒、真菌及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。主要有 碘伏、乙醇等。３.低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂 病毒，达到消毒要求的制剂。如苯扎溴铵等。 医院常用的化学消毒剂及用法１.２％碱性戊二醛：主要作用 于不耐热、怕腐蚀器械消毒灭菌的首选消毒剂，灭菌作用１０小时。２.含氯的消毒剂为高效、广谱消毒剂，广泛用于医疗污染物品浸泡消毒及物体表面的擦拭消毒，使用浓度范围一般为２５０－１０００mg/L,作用时间为３０－４５分钟。如非感染性 疾病病人使用后的物品可用有效氯浓度为２５０－５００ mg/L mg/L的消毒剂浸泡３０分钟，感染性疾病病人使用后的物品可用有效氯浓度为５００－１０００ mg/L的消毒剂浸泡３０－４５ 分钟，对医院感染重点部门可用５００mg/L有效氯常规擦拭地面，湿布可用５００ mg/L有效氯浸泡３０分钟后洗净，晾干备用。３.含碘消毒剂：包括碘及以碘为主要杀菌成分的各种制剂, 碘伏是碘与表面活性剂及增溶的剂形成的不定型络合物, 属中效消毒剂,适用于皮肤、黏膜等的消毒。 4.乙醇：属中效消毒剂,主要用于皮肤消毒，医院也可用75% 的乙醇浸泡体温表。 5.过氧乙酸：具有广谱、高效、低毒的优点，缺点是稳定性差，对金属及织物有腐蚀性，使用方法有浸泡、擦拭、喷洒等。对一般污染物品的消毒，用500mg/L过氧乙酸溶液浸泡30分钟。对细菌芽孢污染物品用1000mg/L过氧乙酸溶液浸泡５分钟，灭菌时浸泡30分钟,15%过氧乙酸用于熏蒸消毒,2%过氧乙酸用于喷雾消毒,作用时间为30-60分钟。6.环氧乙烷:是一种广谱、高效的气体，
消毒灭菌隔离制度 1．医务人员必须严格遵守无菌技术操作规程，掌握消毒灭菌原则，应熟练掌握消毒隔离技术及常用消毒剂的作用、浓度、配制和使用方法。 2．凡进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。3．应根据物品的性能选用物理或化学的方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选压力蒸汽灭菌；不耐热物品如内窥镜选用化学灭菌法，如2%戊二醛浸泡灭菌等。消毒首选物理方法，如煮沸，不能用物理方法消毒的方选化学方法。 4．医务人员上班必须穿工作衣、戴工作帽，护士必须穿工作鞋；进入特殊区域（手术室、产房等）应换专用鞋。在传染病区应穿隔离衣，戴工作帽和口罩等。诊疗、处置工作前后应洗手，必要时应消毒手。不得穿工作服进入餐厅、会议室等公共场所。医护人员、保洁员非因工作需要，不到非本人工作的病区去。 5．治疗室、处置室、注射室等，应明确区分清洁区和污染区，并标志清楚。手术室、供应室、产房、母婴同室、注射室、换药室、治疗室、抽血室等区域应有严格的保洁、消毒隔离措施，必须设有紫外线灯消毒空气，每日一次（60分钟以上），紫外线灯照射强度不得低于70uw/cm2，每半年用指示卡监测紫外线灯强度一次，紫外线灯管表面必须保持清洁，每周用95%酒精纱布或棉球擦拭二次。 6．患者的安置原则为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。 7．重复使用的医疗器材和物品集中送消毒供应室清洗消毒灭菌。科室用后应先初步去污，感染病与非感染病人使用的器械分类放置，每天供应室负责下收下送。收回的可复用器械按可复用器械清洗流程彻底清洗干净，再消毒或灭菌。特殊病原体感染病人用过的器械，则应先消毒，再清洗，然后再消毒或灭菌。与供应室交换前应在原科室用含有效氯500mg/L含氯消毒剂初步浸泡消毒30分钟，浸泡容器应带盖。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。 8．一般诊疗用品（如血压计、止血带、热水袋、冰袋、输液网袋、瓶盖启子等），使用时应注意保持清洁，使用后应根据污染程度进行清洁或消毒。无污染时可用一般清洁剂清洗，遇污染时先用含有效氯500~1000mg/L含氯消毒剂浸 泡消毒30分钟后再清洗，晾干备用。血压计、听诊器、电筒表面消毒可用75%酒精擦拭。由于电子血压计不易清洗消毒，故传染病病人及可能被血液、体液污染时不要使用电子血压计。 9．氧气湿化瓶液每日更换灭菌蒸馏水，连续使用的氧气湿化瓶及其内管、雾化器、气管内套管、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒；麻醉机的螺纹管、氧气面罩尽可能使用一次性产品；可复用的麻醉机的螺纹管、氧气面罩必须一人一消毒；连续使用的呼吸机螺纹管，可每周消毒两次，如有明显污染，随时消毒。上述器材用毕均需终末消毒。消毒方法：一般情况下可使用含有效氯500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，如有传染病污染时，使用含有效氯1000mg/L~2000mg/L含氯消毒剂浸泡60分钟，取出用清水冲洗干净，晾干，清洁干燥保存备用。金属气管内套管应煮沸消毒。吸氧管、供氧长管使用一次性产品，吸氧管一人一条，每天更换。供氧长管每人更换，氧气表要保持清洁。 10．无菌持物钳筒尽可能使用干筒，每4小时更换；采用泡无菌持物钳筒每周高压灭菌二次，浸泡无菌持物钳的消毒液每周更换二次，消毒液应浸没钳的1/2~2/3。碘酒（包括茂康碘）、酒精应密闭保存，每周更换2次，盛装容器每周灭菌2次。置于容器中的灭菌物品（棉
常规消毒隔离操作规 制定依据： 二O O六年七月六日发布2006年9月1日起施行。中华人民共 和国卫生部令第48号《医院感染管理办法》卫法监发（2002）282 号2003年4月1日起实施的《消毒技术规》（2002年版） 工作规： 第一条组织机构职责 1:直接负责领导： 医院感染管理委员会成员——护士长负责消毒管理具体工作，落实各项规章制度，管理档案记录。 2:各科室负责人： 中心物品消毒和兼职院感管理员及院感自查人员，其职责：负责 日常消毒工作的技术指导、管理与监督。各个区域专人负责。 第二条消毒管理标准 1:分区管理： 重点区域：采血室、妇科检查室、检验科操作室、口腔科操作室。 普通区域：其他参与体检的区域、办公区域。 2:消毒标准： 设施消毒：设施采用湿式清洁，每天一次，室由使用者负责，公共区域由物业负责进行，专人监督检查消毒剂浓度。设施消毒要求达到
医院III类环境物体表面的消毒。重点区域与普通区域抹布分别 使用，不得混用，设施及各种物表每日含有效氯250mg/L的消毒液擦拭，抹布用后1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min，再用清水洗净，晾干备用。有血液、排泄物时，应立即用消毒液消毒，用 2000mg/L有效氯溶液洒于污染表面，并使消毒液浸过污染物表面，保持60min，再擦干净。 地面消毒：地面采用湿式清洁，每天一次，室由使用者负责，公共区域由物业负责进行，专人负责监督检查消毒剂浓度。 1、地面的消毒：用2倍浓度上述消毒液湿拖把拖地。 2、拖把：明显标记，严格分区使用。普通区域每次使用后清水冲 洗，悬挂晾干备用。重点区域拖把用1000mg/L有效氯消毒液浸泡 30min后，清洗干净，晾干备用。有血液、排泄物时，应立即用消毒液消毒，用2000mg/L有效氯溶液洒于污染表面，并使消毒液浸过污染物表面，保持60min，再擦干净。 空气消毒：公共空间通风消毒由专人负责，其他房间通风消毒由使用人负责监督。重点区域通风后采用紫外线灯进行空气消毒，由使用人负责，要求达到医院III类环境的空气消毒水平。 物品消毒：分类： 高危物品：这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品，例如穿刺针、血液和血液制品等。 中危物品：这类物品仅和破损皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌的组
消毒隔离技术规范 一、定义１.消毒:是用物理或化学方法清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理．２.灭菌：是杀灭或清除外环境的一切微生物的处理． 消毒剂：杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到消毒或灭菌效果的制剂．根据杀菌作用的强弱分为：１.高效消毒剂：可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定作用，达到高水平消毒制剂。主要有环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢、戊二醛、等。2.中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、病毒、真菌及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。主要有碘伏、乙醇等。３.低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。如苯扎溴铵等。 医院常用的化学消毒剂及用法１.２％碱性戊二醛：主要作用于不耐热、怕腐蚀器械消毒灭菌的首选消毒剂，灭菌作用１０小时。２.含氯的消毒剂为高效、广谱消毒剂，广泛用于医疗污染物品浸泡消毒及物体表面的擦拭消毒，使用浓度范围一般为２５０－１０００mg/L,作用时间为３０－４５分钟。如非感染性疾病病人使用后的物品可用有效氯浓度为２５０－５００mg/L mg/L的消毒剂浸泡３０分钟，感染性疾病病人使用后的物品可用有效氯浓度为５００－１０００mg/L的消毒剂浸泡３０－４５分钟，对医院感染重点部门可用５００mg/L有效氯常规擦拭地面，湿布可用５００mg/L有效氯浸泡３０分钟后洗净，晾干备用。３.含碘消毒剂：包括碘及以碘为主要杀菌成分的各种制剂, 碘伏是碘与表面活性剂及增溶的剂形成的不定型络合物, 属中效消毒剂,适用于皮肤、黏膜等的消毒。4.乙醇：属中效消毒剂,主要用于皮肤消毒，医院也可用75% 的乙醇浸泡体温表。5.过氧乙酸：具有广谱、高效、低毒的优点，缺点是稳定性差，对金属及织物有腐蚀性，使用方法有浸泡、擦拭、喷洒等。对一般污染物品的消毒，用500mg/L过氧乙酸溶液浸泡30分钟。对细菌芽孢污染物品用1000mg/L过氧乙酸溶液浸泡５分钟，灭菌时浸泡30分钟,15%过氧乙酸用于熏蒸消毒,2%过氧乙酸用于喷雾消毒,作用时间为30-60分钟。6.环氧乙烷:是一种广谱、高效的气体，不损害灭菌的物品且穿透力很强，是目前最主要的低温灭菌方法之一。7.双氧水：适用于创面的清洗．消毒灭菌的方法：１.物理消毒法２.化学消毒法 物理消毒法：１.热力消毒和灭菌法：主要包括干热、湿热方法，为医院消毒的首选的方法。干热灭菌适用于不怕高温但怕湿物品的灭菌，主要
消毒灭菌隔离制度 （一）严格执行《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》及《传染病管理法》等法规，并达到以下要求：1．凡进入人体组织、无菌器官的器具和物品必须达到灭菌水平。 2．凡接触皮肤、黏膜的医疗器械的器具和物品必须达到消毒水平。 3．各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须“一人一用一灭菌”。 4．一次性使用的医疗器械和器具应符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械和器具不得重复使用，用后的一次性物品按《医 疗废物管理条例》处理。 （二）加强医院感染重点部门的管理，包括口腔科、手术室、供应室、重症监护室、新生儿病房、内镜室、血液透析室、层流室、肠道门诊、发热门诊等，并达到以下要求： 1．按照《医院感染管理办法》要求，对重点部门的医院感染管理有相应的措施。 2．各部门对消毒灭菌效果检测有原始记录。 3．护理人员能正确掌握控制医院感染的基本措施、标准预防、消毒隔离方法。 （三）护理人员严格执行无菌操作规程、消毒隔离制度、手卫生规范，并达到以下要求： 1．制定有无菌技术操作规程，护理人员严格按照规程进行。
2．消毒隔离制度与相关措施到位，人流、物流有明确的流程标识。3．有手卫生规范并对护理人员进行培训。凡接触病人及操作前后均要进行卫生学洗手，接触传染病人按传染病房刷手法。 （四）按照规定可重复使用的医疗器材消毒或灭菌，达到以下要求：1．建立有可重复使用的医疗器材消毒或灭菌制度、操作常规与合格的标识目录和可使用范围（器械、穿刺包、换药碗、碘酒、酒精瓶、氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道等），由供应室统一处理。 2．有医院感染管理部门对可重复使用的医疗器械消毒或灭菌效果的定期与不定期监测的原始资料与记录。 3．医疗器械的消毒灭菌合格率达100%。包内有化学指示卡，包外贴3M指示带。无菌物品专室，专柜存放，每日检查品名、有效期。无菌包一经打开不超过24小时；铺无菌盘不超过4小时；无菌干罐持物钳不超过4小时。 4．对监测不合格的医疗器械有处理程序和记录。 （五）协助医院感染管理科进行各项监测，对监测中发现的问题及时分析、整改、并有记录。 （六）护理人员要加强自身防护，在班时必须穿工作衣、裤，着装整齐；无菌操作时戴口罩、帽子；遵循“标准预防”原则，当接触血液、体液或损伤之皮肤、黏膜或组织时，均应戴手套。 （七）病人安置的原则：感染与非感染病人应分室安置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。传染病和可疑传染病要的各类污染物品和排泄物，严格按先消毒后排放的原则进行处理。
消毒隔离质量考核评分标准（标准分100分） 科室：考核人：考核时间：得分： 项目分值 标准 检查 方法 基本要求评分标准扣分理由 无菌操作25 分10 抽查 护士 1．无菌操作前洗手，戴口罩，无菌操作符合要求 2.掌握正确的洗手方法，护士指甲短 3．做完每一项治疗或护理后及时洗手或手消毒 一项不符 合要求扣1 分 10 现场 检查 4．注射做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一 管一巾一用 5．抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间， 有效时间≤2小时，启封抽吸的溶媒有效时间≤24小时 一项不符 合要求扣1 分5 检查 治疗 车 6．治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染 物品分开放置，治疗车进病房备快速手消毒剂 7．各种治疗，注射均带治疗盘，严格执行无菌技术操作规 程 一项不符 合要求扣1 分 无菌物 品管理35 分35 现场 检查 1．无菌、非无菌物品严格区分，各类物品放置整齐规范， 标识清晰 2．无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5 cm），柜内清 洁，无积灰尘，标记明显 3．无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次放 入专柜，无过期物品，无菌包清洁、干燥，无破损，包 外有物品名称，灭菌日期、有效日期(或失效期)、化学 指示带（封在开口处）及签名或工号 4．碘酒、酒精密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2 次 5．无菌敷料罐每天更换并灭菌 6．储槽关闭严密，置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱 布等）开启后注明日期，时间，有效期≤24小时 7．一次性无菌物品集中定点、分类，按有效期排列放置， 无过期，包装完好 8．无菌持物钳（镊）、筒配套合适、加盖，消毒液液面位于 镊子的1/2至2/3之间，每周清洁消毒并更换消毒液二 次，采用干镊筒有启用时间，有效时间≤4小时 一项不符 合要求扣1 分 消毒隔离40 分5 现场 检查 1．治疗室、换药室清洁区、污染区标志清楚 2．污被、污物入袋放置，不落地 3．护士执行标准隔离，接触患者或操作时防护措施符合要 求 一项不符 合要求扣1 分 2 查床 单元 4．床单位终末消毒符合要求，患者出院后用消毒液擦病床、 床头柜、椅子 一项不符 合要求扣1 分 33 现场 检查 5．特殊感染的物品（炭疽、破伤风、气性坏疽、朊毒）应 注明并密闭运送相关部门处理 6．吸氧管每人一套，连续使用的湿化瓶、雾化器、湿化液 每天更换并消毒，用毕终末消毒 7．面罩、螺纹管每次使用后及时送供应室处理，连续使用 的螺纹管每周清洁、消毒一次 8．治疗室、换药室整洁，无积灰，物品放置有序、整洁， 污染物分开放置，诊疗床整洁 9．各种消毒液配制正确，标识清晰，物品浸泡时间符合要 求 10．医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类 收集、管理 一项不符 合要求扣1 分
消毒隔离工作制度 一、医务人员上班衣帽要整洁，不带手饰、耳环、不留长指甲，下班、外出时应脱去工作服，不许穿工作服进入会议室、图书室、食堂等。 二、工作人员必须严格执行无菌技术操作规程，严格执行手卫生，操作前应洗手、带口罩、帽子，操作后及接触病人前后均应洗手或用消毒巾、消毒液抹手。 三、地面在没有污染的情况下每天湿拖1～2次，当地面、物体表面受到病原菌污染时，应使用消毒剂消毒。治疗室、办公室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。 四、每日晨间护理时用湿布套扫床，一床一套（巾），病房内用品（桌、椅、床头柜等）每天擦拭（一桌、一巾、一消毒）2次，病人衣服、床单、被套、枕套保持清洁，每周更换1-2次；枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。 五、病人用过的服药杯应浸泡于含氯消毒溶液中，消毒液每日更换一次。体温计一人一支，每次使用后500 含氯消毒液浸泡消毒，由专人负责测量消毒液浓度；使用过的换药用具应先消毒处理，然后进行清洗、灭菌；用过和未用过的物品应有明显标记，严格分开放置。 六、治疗室、换药室、抢救室，特殊病房等，每天进行通风、换气，用紫外线灯照射消毒1～2次，每次照射时间大于30，紫外线灯管每周须用95%酒精擦拭一次，并做好记录。每月应做好环境与消毒灭菌效果的监测工作。紫外线强度每半年监测一次，有记录。 七、医疗用品实行一人一用一消毒，各临床、医技科室使用后的器械物品包交由医院供应室集中清洗、消毒、包装、灭菌。一次性使用的医疗用品使用后不再回收，直接按医疗废物分类处理。 八、凡适于压力蒸汽灭菌的物品应采用压力蒸汽灭菌；不能用于压力蒸汽灭菌的器械，应使用低温灭菌或用2%戊二醛浸泡10个小时，容器每周更换一次；干置的无菌容器及持物钳每4小时更换1次。 九、置于无菌槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。 十、物品放置正确，无菌物品专柜专放，有效期内使用，灭菌包与一次性物品分开放置，标签明显。 十一、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，玻璃瓶每周灭菌2次；小包装皮肤消毒 液开启后注明开瓶日期，有效期为7天。
医院消毒隔离基本知识 精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-
消毒隔离基本知识 一、消毒隔离概念 1．医院消毒：杀灭或清除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。2．媒介物：指人们生活和工作环境中污染了病原微生物的固体、气体和液体物质，也包括污染的人体体表和表浅体腔。 3．终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。例如医院内感染症病人出院、转院或死亡后对其住过的病室及污染物品进行的消毒。 4．预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的物品场所进行消毒。 5．清洁：用清洁剂洗净物品上的一切污垢。 6．消毒：用物理或化学方法杀灭或消除病原微生物和繁殖体。 7．灭菌：用物理或化学方法彻底杀灭物品上的一切致病和非致病微生物、繁殖体和芽胞。 8．一般污染：一般病人接触后污染的物品。 9．特殊污染：接触肝炎、结核、爱滋病等特殊病人后污染的物品。接触病人血液、体液后的物品。 二、消毒液的配制 含氯制剂： ①1000ml水加2片三氯消毒片配制成含有效氯1000mg/L的消毒液。 ②1000ml水加4片三氯消毒片配制成含有效氯2000mg/L的消毒液。 三、各类物品常用的消毒灭菌方法
1．地面、墙面： ①当没有明显污染的情况下，采用湿式清扫，用清水拖擦每日二次。 ②当受到一般污染时，采用含有效氯1000mg/L的消毒液擦洗。 ③受到特殊污染时，用含有效氯2000mg/L的消毒液擦洗。 ④每周用含有效氯1000mg/L的消毒液总消毒一次。 2．病室内物品（桌子、椅子、床架等）： ①当没有明显污染的情况下，通常采用湿式清扫，每日清洁二次。 ②当受到一般污染时，采用含有效氯1000mg/L的消毒液擦洗。 ③受到特殊污染时，用含有效氯2000mg/L的消毒液擦洗。 ④每周用含有效氯1000mg/L的消毒液总消毒一次。 3．各种车辆（平车、轮椅等）： ①每日清洁一次。 ②当受到一般污染时，用含有效氯1000mg/L的消毒液擦洗。 ③受到特殊污染时，用含有效氯2000mg/L的消毒液擦洗。 ④每周用含有效氯1000mg/L的消毒液总消毒一次。 4．治疗室、注射室、换药室、化验室的各种物体表面每日用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭。污物筒每日清洗一次。 5．床旁桌做到一桌一巾，桌布消毒方法同扫床巾：用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟，特殊污染时，用含有效氯2000mg/L的消毒液，浸泡1小时。
医院消毒隔离管理制度 1．医务人员工作期间应严格遵循标准预防的原则，遵守无菌操作规程。严格执行《医务人员手卫生规范》、《医务人员防护用品的使用SOP》。 2．感染性疾病科门诊按照《医院隔离技术规范（2009版）》和《医疗机构传染病预检分诊管理办法》要求，与普通门诊要做到挂号、候诊、收费、取药、检验、注射、厕所等分开。感染性疾病科严格按照《建筑布局与隔离要求SOP》和《不同传播途径疾病的隔离与预防SOP》进行设置管理。 3．按照《一次性使用医疗卫生用品管理制度》和《医院消毒药械购置、验收、使用管理制度》正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。一次性使用医疗用品用后应及时进行无害化处理。 4．进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒。所有诊疗物品一用一消毒或灭菌。 5．抽出的药液放置不得超过2小时，各种溶媒开启后存放均不得超过24小时，并注明开启时间。 6．碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。无菌器械保存液每周更换1次，容器每周灭菌2次。 7．特殊区域如各科治疗室、换药室、门诊注射室、普通手术室、产房、新生儿室、儿科病房、婴儿室、ICU病房等，每日用消毒液擦拭物体表面与地面2次，每日空气消毒l-2次；有污染随时清洁消毒。重点部门医务人员手、物体表面及空气定期细菌学监测，洁净手术室每月一次空气细菌学监测，要有记录。 使用的清洁工具（拖布、扫把、抹布等）标识明显，分别清洗，定点放置，定期消毒，不得交叉使用。 8.病床湿扫（一床一巾）、床头柜湿抹（一柜一巾），使用后浸泡消毒。病人出院、转院、转科、死亡后应对病人的床单位进行终末消毒。 9.洗衣房布局符合要求，洁污分开，特殊感染性衣物应分开消毒处理后洗涤。运送车辆洁污分开，并有定期清洁消毒制度。不得在病房或走廊清点被 服，换下带有脓血、体液的被服、床单放入污物袋中，到指定地点进行清洗， 不明原因传染病、朊毒体、气性坏疽等特殊病原体感染的衣被要先消毒后清洗 或焚烧处理。 10.化验报告单应实行远端打印。