新/
冠/
肺/炎/医/保/政/策/问/答
新冠肺炎医保服务指南
北京市医疗保障局
为坚决打赢疫情防控阻击战，确保患者放心就医、医院放心救治、市民放心预
防，做好疫情期间医保政策宣传工作，加深广大群众对医保新冠肺炎疫情防控期间医保政策的了解，北京市医疗保障局编制了《新冠肺炎疫情防控期间医保服务指南》（以下简称《指南》）。《指南》按照答疑解惑的方式，选取了疫情期间群众最关心的典型问题20个，分为患者报销、异地就医、医保业务办理等三大类别给予了解答。希望《指南》能够为广大群众了解疫情期间医保政策提供参考和帮助。本指南将根据疫情形势的变化和政策发布，及时更新。
目录 CONTENTS
01 患者报销政策
02 异地就医政策
03 医保业务办理
患者报销政策01
问2.确诊和疑似患者是否有准确定义？
答：定点医疗机构根据国家卫健委办公厅《关于印发
新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案的通知》中的诊断标准
和本市卫生管理部门的有关要求作出相应诊断。
问1.新冠肺炎患者医疗费用如何报销？
答：对于确诊和疑似新型冠状病毒感染的肺炎患者发
生的医疗费用，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规
定支付后，个人负担部分由医院记帐，由财政给予补助，
实施综合保障。（以下简称新冠肺炎政策）
问3.病人因治疗其它疾病住院时，出现发热等症状，医院通过检查诊断为新冠肺炎的确诊和疑似病例，并对其
进行了隔离处理，此次住院的费用是否可以执行新冠肺炎
政策？
答：诊断为确诊和疑似的患者，住院期间发生的医疗费用均可执行新冠肺炎政策。
问4.因病情需要去发热门诊就医，不是自己选定的定点医疗机构可以持卡实时结算吗？
答：患者因病情需要到经卫生部门备案设置发热门诊的医保定点医疗机构就医，均可以持社保卡实时结算，享受医保报销待遇。
问5.防控新冠感染的肺炎疫
情期间，慢性病患者能开多
久的药？
答：疫情防控期间，我市基本医疗保险参保人员，明确诊断并需
要长期用药的，接诊医师在保障用药安全的条件下，可根据病情
需要适当增加开药量。对符合《处方管理办法》有关规定的长处
方药品，均可纳入医保报销范围。
接诊医师要根据患者病情合理开具处方，医疗机构要落实处方审
核责任，保障患者用药安全。如患者存在病情不稳定等不适宜开
具长处方情形的，应做好解释说明工作。
问6.确诊和疑似患者的个人负担部分包括哪些？
问7.个人负担部分由医院记账，疫情结束后统一组织清算，只是针对本市参保人员吗？
答6：指患者个人负担的检查治疗新型冠状病毒感染肺炎相关的全部医疗费用。其中：经医保结算的患者，个人负担部分包括自付一（含起付线以下和封顶线以上）、自付二和自费部分；未经医保结算的患者，个人负担部分指全部医疗费用。
答7：不是。指在本市医保定点医疗机构治疗的，根据国家卫健委办公厅《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案的通知》诊断为“确诊和疑似”的所有患者,包括本市参保人员、异地参保人员和非参保人员。既包括中国人，也包括外国人。
问8.确诊和疑似患者因各种原因导致在本市定点医疗机构无法实时结算，发生的医疗费用如何处理？
答：检查治疗新型冠状病毒感染肺炎相关的医疗费用全部由医院记账，个人不负担。
问9.确诊和疑似患者发生医疗费用，对于具体是治疗肺炎的费用还是治疗并发症或合并症的费用，是否需要区分？
答：不区分。只要诊断为“确诊”或“疑似”，当次医疗费用都执行新冠肺炎政策。
问10.新冠肺炎政策出台前确诊和疑似患者的费用如何处理？
答：在新冠肺炎政策出台前已经诊断为确诊和疑似的患者，相关医疗费用参照本政策执行。
问11.治疗新冠肺炎的药品或服务项目医保基金能支付吗？
答：确诊和疑似新型冠状病毒感染的肺炎患者使用的药品和医疗服务项目，符合卫生健康部门制定的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案的，按照市医保部门的统一部署，可临时性纳入医保基金支付范围。
截至2020年2月9日，国家卫生健康委
《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》
中的337个诊疗项目和66个药品已临时纳
入本市医保报销范围。
问12.异地就医的确诊和疑似患者医疗费用如何结算？
问13.异地确诊及疑似病人就医时，需向定点医疗机构提供哪些信息？
答12：应确保确诊和疑似异地就医患者先行救治。异地就医医保支
付的费用由就医地医保部门先行垫付，由医疗机构做好异地就医参
保患者信息记录和医疗费用记账，疫情结束后全国统一组织清算。
异地就医确诊和疑似患者医疗费用个人负担部分，由就医地医疗机
构记账，由财政给予补助，实施综合保障。
答13 ：请确诊及疑似病人提供患者姓名、性别、身份证号、电话等
常用信息，以及是否为异地参保人员、参保地区（省、市、区/县）
以及参保险种等信息，以备定点医疗机构开展后续工作使用。
异地就医政策02
问14.疫情防控期间，滞留外地患者需要到当地医院就医开药怎么办？
答：滞留外地不能及时回京的参保人员，未及时办理异地备案手续的，因病情需要可先行在当地医保定点医疗机构就医，异地就医备案手续由用人单位或社保所补报。参保人员异地就医期间所垫付医疗费用，符合北京市医疗保险相关规定的，疫情结束后可持相关票据进行手工报销。
问15.因疫情防控滞留外地，无法及时办理门诊特殊
病备案或续批手续怎么办？
答：疫情防控期间备案到期需要续办的，可在疫情解除后
补办门诊特殊病备案手续，备案时间可连续；疫情防控期
间需要首次办理的，留存好诊断证明等材料，可在疫情解
除后补办门诊特殊病备案手续，备案时间可按照诊断日期
办理,在此期间参保人员享受门诊特殊病待遇不间断。
答：防控新型冠状病毒肺炎疫情期间，参保人员在本市行
政区域外突发疾病不能回京治疗的，可在当地基本医疗保
险定点医疗机构就医，医疗费用按本市基本医疗保险有关
规定审核支付。 问16.本市参保人员在本市行政区域外
突发疾病，如何报销医疗费用？
医保业务办理03
问17.用人单位在疫情防控期间是否可以延期缴纳各项社会保险？
答：我市暂定将1月、2月应缴社会保险费缴费期延长至3月底，并根据疫情情况
继续放宽时限要求，延长期间各项社会保险待遇正常享受。疫情期间，用人单
位未按时办理职工参保登记、缴费等业务，允许疫情结束后补办，补办应在疫
情解除后三个月内完成，不收取滞纳金，不影响个人权益记录。
问18.疫情防控期间参保单位如何办理社会保险登记、征缴以及职工生育津贴申领等业务？
答：社会保险登记、征缴、变更、补缴类业务利用“北京市社会保险网上服务平
台”全面实行网上办理。个人可委托企业通过电子邮件或传真等方式向医保（社
保）部门传送必要资料申领生育津贴，符合条件的登记后即可支付。
答：灵活就业人员和城乡居民人员未能及时办理参保缴费的，可以在疫情解除后三个月内完补办完成。疫情期间逾期缴纳的医疗保险费，不收取滞纳金，已发生的医疗费用予以补支，同时不影响个人权益记录。
参保人员（包括灵活就业人员）因工作单位变动等原因，造成医疗保险中断缴费的，在疫情解除后三个月内，根据本市相关规定补缴疫情防控期间的医疗保险费，补缴期间发生的医疗费用予以补支，且视为连续缴费。
问19.疫情防控期间，灵活就业人员、城乡居民以及工作单位变动人员不能及时参保或缴费的怎么办？
问20.疫情防控期间内，到达退休年龄医
疗保险在职转退休手续可以延迟办理吗？
答：疫情防控期间内到达退休年龄需办理医疗保险在
职转退休手续的人员，可延长至疫情解除后三个月内办理，自按月领取基本养老金或退休费的当月起，享受退休人员的基本医疗保险待遇，未按退休人员标准享受的基本医疗保险报销比例给予补足。
新/冠
/肺/炎/医/保/政/策/问/答
以上内容根据近期上级政策及防控工作实际情况整理，相
关情况或可发生变更或调整，执行时以最终政策规定为准
北京市医疗保障局
（金融保险）金华市区城镇居民基本医疗保险政策问 答
金华市区城镇居民基本医疗保险政策问答 1、什么是城镇居民基本医疗保险？ 答：城镇居民基本医疗保险是政府组织实施，实行居民个人（家庭）缴费和政府补助相结合，以提供大病住院和特殊病种门诊医疗费用保障的壹种基本的社会医疗保障制度。 2、为什么要开展城镇居民基本医疗保险？ 答：市委、市政府高度重视解决广大人民群众的医疗保障问题，1996年开始建立城镇职工基本医疗保险制度，2004年又实施了新型农村合作医疗制度，基本医疗保险体系不断完善。目前没有医疗保障制度安排的主要是城镇非从业居民，这类人员主要集中在“壹老壹少壹残”等城镇困难群体，他们发生高额医疗费用时往往使个人和家庭难以承受，导致“因病致贫、因病返贫”。实施城镇居民基本医疗保险，是贯彻十七大精神和落实《浙江省人民政府关于推进城镇居民医疗保障制度建设试点工作的意见》（浙政发〔2006〕45号）文件精神的重大举措，有利于解除部分城镇居民见病就医后顾之忧，有利于实现人人享有基本医疗保障，促进社会和谐。 3、哪些人能够参加城镇居民基本医疗保险？ 答：市区（包括婺城区和金东区行政区域范围）的下列人员能够参加城镇居民基本医疗保险： （1）城镇职工基本医疗保险覆盖范围以外的城镇居民； （2）全日制高等院校、高中（包括职业高中、中专、技校）、城区街道范围内的初中和小学的在校学生（含借读生），不受户籍限制；（3）和参加城镇职工基本医疗保险三年之上人员共同在市区生活的
非市区城镇户籍的配偶及子女。 （4）村改居人员和被征地农民，可选择参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗。 4、城镇职工基本养老保险缴费人员能否参加城镇居民基本医疗保险？ 答：城镇职工基本养老保险缴费人员，应按规定参加城镇职工基本医疗保险，不纳入城镇居民基本医疗保险参保范围。 5、参加城镇居民基本医疗保险是否有年龄限制？ 答：城镇居民基本医疗保险不设年龄限制，无论是呱呱坠地的婴儿，仍是已超过法定退休年龄的老人都能够参保。 6、城镇居民基本医疗保险的缴费标准是多少？ 答：在校学生和其他未成年人按照每人每年130元的的标准筹集，其中个人缴纳60元，财政补助70元；其他参保人员按照每人每年400元的标准筹集，其中个人缴纳260元，财政补助140元。 7、哪些参保人员个人不需缴费？ 答：城镇居民基本医疗保险对以下参保人员实行“零”缴费，其个人缴纳部分由政府全额补助：困难家庭学生（和教育部门困难学生资助政策口径壹致）、享受最低生活保障人员、丧失劳动能力的残疾人。 8、哪些参保人员要全额缴纳医疗保险费？ 答：和参加城镇职工基本医疗保险三年之上人员共同在市区生活的非市区城镇户籍的配偶及子女（除在校子女外），其城镇居民基本医疗保险费由本人全额缴纳。
竭诚为您提供优质文档/双击可除中国高校大学生医疗保险制度 篇一：浅谈大学生医疗保险制度 浅谈大学生医疗保险制度 摘要：大学生被纳入医疗保险范围，实行个人缴费和政府补助相结合，政策实施具有重要意义。实施以来，取得了不少成就，为一些困难大学生家庭，切实减轻了负担。但由于政策尚未成熟，执行过程中也存在不少问题。针对执行过程中存在的问题，各高校应积极借鉴各地以及国外成功经验，结合我国国情和各高校实际情况，实事求是解决问题。 关键词：大学生新医保原因意义问题解决建议 正文:20xx年10月，国家颁布了《国务院办公厅关于将大学生纳入医疗保险试点范围的指导意见》。文件指出要将 大学生住院和门诊大病医疗，按照学校所在地的属地原则参加城镇居民医疗保险，资金筹措方面，实行个人缴费和政府补助标准，基金实行省级统筹，待遇水平低于当地城镇居民。黄淮学院的大学生医疗保险制度采取个人缴费和政府补助 相结合，同时学生缴纳的保险金保存在医疗卡里，可以自由支取。
在人们的传统观念里，大学生正值青春年少，身体健康，发病几率小。但近几年来，大学生中疾病及意外伤亡的情况呈逐年上升的趋势。而且之前我国高校学生享受的公费医疗制度，不仅普通疾病治疗水平低，重大疾病和意外伤害更是无力保障。所以建立大学生医疗保险制度有其必要性：（一）大学生是我国未来的希望，是我国现代化建设不可或缺的人才 1、知识经济的时代大背景下大学生是重要的人才来源 科学技术是第一生产力，发展科技要求我们不断提高人口素质，需要从教育和健康两个方面投资。大学生接受的是高等教育，是年轻一代中的优秀者。在健康方面的投资，大学生医疗保险理应受到重视。 2、大学生的培养成本大，应受到保护 国家培养一个大学生，投资非常巨大，这部分投资不论对于国家，还是对于家庭，都是一个不小的开支。因此，国家和社会应该尽可能让大学生在毕业后为社会做出应有贡献，那么避免他们因病而造成人力资源损失是政府应考虑的问题。 （二）大学生是弱势人群之一，应受到公共财政支持。 在人们的常规观念里，这一点很多人都不这么认为。大家都觉得大学生是知识分子，受人尊敬，怎么会是弱势群体呢？但是，在校期间大学生作为成年人但是不能去工作，高
医保政策方面的问答 1、问：我是济南的退休职工，患糖尿病多年，现需住院治疗，请问应如何办理入院手续？ 答：您好！参保人住院时，应持医保卡到定点医疗机构住院处办理住院登记手续，并按相关规定交纳住院押金。若住院时无卡，应持单位介绍信原件、入院证复印件到经办机构开具无卡证明，并将无卡证明及时交给所住医院医保管理部门。感谢您的参与！ 2、问：我是一名退休职工，住院期间如何知道哪些项目是不能报销的？ 答：您好！参保人住院期间，定点医疗机构经治医生使用乙类药品及统筹基金支付部分费用的诊疗项目、医疗服务设施项目的费用时，应提前告知患者。发生统筹基金不予支付的费用时，应征得参保人的同意。感谢您的参与！ 3、问：我因病住院，现在即将出院，如何办理出院手续？ 答：您好！参保人出院时，应持医保卡办理结算手续，只需承担个人负担部分。感谢您的参与！ 4、问：我是一名退休职工，因骨折在某三级甲等医院住院一共花费40000元，为何医保才给报销25000元，个人负担了近40%？ 答：您好！住院总费用中需先扣除目录外项目和乙类项目
个人负担部分，剩余部分进入统筹报销范围。进入统筹费用报销范围后统筹基金支付比例如下： 感谢您的参与！ 5、问：我是一名参保人，请问住院费用中个人需负担哪些费用？ 答：您好！住院个人负担费用主要有以下四个部分： （1）目录外费用 （2）乙类项目个人负担部分 （3）统筹基金和大额救助金支付范围内个人应负担部分（含起付线） （4）超过大额封顶线以上的部分 感谢您的参与！ 6、问：为什么住在同一家医院的参保人交的起付线不一样？ 答：您好！目前我市职工医疗保险政策规定，参保人第一次住院起付线为：三级医疗机构1000元，二级医疗机构700元，
日照市城镇居民基本医疗保险政策问答 一、城镇居民基本医疗保险的覆盖范围是什么？ 不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业城镇居民。具体包括: （一）未成年居民。托幼机构在册儿童、全日制中小学校（包括职业高中、中专、技校）的在校学生、18周岁以下非在校少年儿童。城区学校的在校学生及在册儿童不受户籍限制，全部参加城镇居民基本医疗保险。18周岁以下非在校少年儿童参加城镇居民基本医疗保险，必须具有本市城镇户籍。 （二）老年居民。具有本市城镇户籍的男满60周岁、女满55周岁的人员。 （三）一般居民。具有本市城镇户籍，年满18周岁，男未满60周岁、女未满55周岁的其他非从业城镇居。 居民居主 参保居民的年龄认定以居民身份证为准。 二、城镇居民基本医疗保险统筹标准、个人缴纳、政府补助是多少？ 符合参保条件的城镇居民，应于2008年10月1日至12月20日按年度缴纳下年度医疗保险费，享受下一年度基本医疗保险待遇。对2009年符合参保条件而未及时办理参保缴费的，可于2009年4月30日前补办参保缴费手续，但仍需缴纳全年医疗保险费，参保缴费后从次月起享受基本医疗保险待遇。以后参保或续保的，须补缴自城镇居民基本医疗保险制度实施以来或中断缴费期间欠缴的应由个人负担的基本医疗保险费，缴费次年起满6个月后方可享受基本医疗保险待遇。 三、城镇居民如何办理参保缴费手续？ 城镇居民办理参保登记时，需持户口簿或身份证原件及复印件，近期正面免冠1寸彩色照片2张等相关资料，填写《日照市城镇居民基本医疗保险参保人员登记表》。城市低保对象需同时提供由区县民政部门出具的城市居民最低生活保障证明；重度残疾人需同时提供残疾人证原件及复印件，对伤残证明等级不清的，由区县以上残联出具等级证明。 各街道（乡镇）的城镇居民，以村居为单位，统一组织到所在街道（乡镇）劳动保障事务所办理参保缴费。在社区居住的城镇居民，到所在社区办理参保缴费。各类学校、托幼机构的学生儿童，由所在学校、托幼机构负责集中办理参保缴费。 四、城镇居民参保缴费后可享受哪些基本医疗保险待遇？ 城镇居民基本医疗保险以大病统筹为主，重点保障参保居民的住院和门诊大病医疗，适当兼顾一般门诊医疗和在校学生的意外伤害医疗。 （一）住院医疗待遇：在一个医疗年度内，参保居民因病发生符合“三个目录”规定范围内的住院医疗费用，在起付标准以上，最高支付限额以下部分，报销比为：一级医院60%，二级医院55%，三级医院50％。参保居民连续缴费每满3年，支付比例提高1个百分点，最高提高5个百分点。
附件1: 大学生基本医疗保险政策解释及相关证明材料样本（2012年9月最新修订，在2011年版本基础上有较多完善，请以此为准） 目录 一、大学生医保相关政策解释 (2) （一）大学生医疗保险待遇 (2) 1.住院起付标准 (2) 2.最高支付限额 (2) 3.住院补偿比例 (2) 4.大病门诊补偿比例 (2) 5.意外伤害 (2) 6.寒暑假和实习 (3) （二）医疗服务项目 (3) （三）基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目 (3) 1.诊疗设备及医用材料费 (3) 2.治疗项目类 (4) （四）基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目 (4) 1.服务项目类 (4) 2.非疾病治疗类（项目） (4) 3.诊疗设备及医用材料类 (5) 4.治疗项目类 (5) 5.其它 (6) 二、医保办事问答 (7) （一）医保卡如何使用？ (7) （二）什么情况属于急诊住院？如因急诊在非定点医院住院的，如何登记和报销？ (7) （三）大病门诊的种类有哪些？ (8) （四）大病门诊的登记和报销手续如何办理？ (8) （五）转诊手续如何办理？发生的费用如何报销？ (9) （六）在长春市内发生意外伤害如何办理报销？哪些意外伤害不能享受医保待遇？ (10) （七）长假返乡或外地实习期间住院应如何登记和报销？ (10) （八）在未发放医保卡期间如需就诊该怎么办？ (11) （九）定点医院医保住院的报销比例是多少？核销金额如何计算？ (11) （十）学生在参加医疗保险后，还能享受以前的公费医疗吗？ (12) （十一）民政低保与大学生医保有什么区别？ (12) （十二）长春市医疗保险管理中心具体位置在哪里？ (13) 三、长春市住院及意外伤害门诊定点医疗机构 (14) 四、证明范本 (16)
职工医疗保险政策问答 1、为什么要进行城镇职工医疗保险制度改革？ 一是国家和单位对职工医疗费用包揽过多，从门诊到住院，从小病到大病无所不包，职工不负担或负担很少的医疗费用，缺乏自我保障意识，财政和企业不堪重负；二是对医患缺乏有效的制约机制，医疗服务成本高，效率低，浪费严重，一些医疗单位在利益驱动下，开大处方、人情方、滥检查、乱收费，一些职工缺乏节约医疗费的意识，“小病大养”，“一人看病，全家吃药”；三是覆盖面比较窄，非公有制企业职工得不到应有的医疗保障，即使国有企业职工也基本上是以企业保险为主，职工医疗费用社会互济差，管理和服务的社会化程度低，新老企业之间，不同行业之间，职工医疗费无法统筹互济，职工医疗保障苦乐不均，阻碍了劳动力的流动和统一的劳动力市场的形成。另外，许多效益差的企业职工基本医疗待遇得不到保障，引发大量社会矛盾。因此，医疗保险制度改革势在必行。 2、建立城镇职工基本医疗保险制度的基本思路是什么？ 按照建立社会主义市场经济体制的需要和配套推进国有企业改革的要求，根据现阶段我国社会主义初级阶段的基本国情，这次改革的基本思路，是“低水平、广覆盖、双方负担、统账结合”。 3、城镇职工基本医疗保险制度与现行的公费医疗、劳保医疗有什么区别？ 建立城镇职工基本医疗保险制度，是对现行公费医疗、劳保医疗制度的创新和机制转换，主要体现在四个方面：一是改变过去国家为
保障职工的医疗需求承担无限责任的作法，实现福利保障到社会保障的转变；二是变过去国家和企业包揽职工医疗费为单位和个人共同缴费，增加了个人自我保障的责任，实现权力与义务的统一；三是变过去各个单位分散管理为社会化管理，均衡了医疗保险基金的负担，实现医疗保险基金的统筹使用、互助共济；四是实行社会统筹和个人帐户相结合，建立医、患、保三方面制约机制。 4、基本医疗保险的缴费基数是什么？ 我市《暂行规定》确定的基本医疗保险缴费基数是：用人单位以国家规定的职工工资总额为缴费基数，职工以本人全年工资收入为缴费基数。职工工资收入高于当地职工平均工资的300％，以当地职工平均工资的300％为缴费基数，超过部分不计缴；低于当地职工平均工资60％的，以当地职工平均工资的60％为缴费基数。 5、企业和个人如何缴费？ 企业、民办非企业单位以本年度本单位职工工资总额为基数提取8％，其中6％由用人单位按月向医保经办机构缴纳，用于建立统筹基金，2％划入职工个人帐户；在职职工个人按本年度工资总额的2％由用人单位代扣并全部计入其帐户。 6、为什么退休退职人员不缴纳基本医疗保险费？ 规定退休退职人员不缴纳基本医疗保险费，一是社会医疗保险的性质决定的，退休退职人员一般患病较多，是需要社会照顾的弱势人群。二是为了均衡企业负担，为企业提供公平竞争的条件，参与市场竞争。三是考虑到退休退职人员在以前的工作期间，已经为社会作出
大学生基本医疗保险相关问题解答 一、如何办理大学生基本医疗保险？ 答：每年9月学生入学后根据自己在校年限向所在学院缴纳相应保费，并提供自己身份证号码、班级编号、彩色免冠一寸照片一张。 二、参加大学生基本医疗需缴纳多少钱？怎么收费？ 答：根据《吉林省人民政府办公厅关于大学生参加城镇居民医疗保险的实施意见》【吉政办发（2009）54号】文件规定：“大学生参加城镇居民基本医疗保险，缴费标准与高校所在统筹地区中小学生参加城镇居民基本医疗保险缴费标准相一致。大学生参加城镇居民基本医疗保险补助标准按照高校所在统筹地区中小学生参加城镇居民基本医疗保险相应补助标准执行。省属高校大学生（我校是省属重点大学）参加城镇居民基本医疗保险所需政府补助资金，由中央和省财政按照城镇居民基本医疗保险补助标准各补助50%”。根据《关于2010年城镇居民基本医疗保险政策调整的通知》【吉人社联字（2010）31号】，2010年度大学生每学年度缴费标准为155元，其中财政补助120元，个人承担35元。 三、大学生基本医疗保险都有哪些医疗保障内容？ 答：大学生基本医疗保险不建个人账户，重点保障住院和门诊大病医疗。驻长高校大学生按属地原则参加长春市的城镇居民基本医疗保险，与城镇居民中的中小学生基本医疗保险政策相一致，主要支付符合规定的住院、意外伤害、门诊大病医疗费用。 四、大学生基本医疗保险待遇怎样？ 答：大学生发生疾病或者意外伤害应当持《长春市社会保障卡》到长春市医疗保险定点医疗机构就医： 1.住院起付标准:大学生的住院起付标准各级医疗机构均为100元； 2.最高支付限额：大学生住院统筹基金最高支付限额为8万元； 3.住院补偿比例：1万元以内为75%、1万元—5万元为80%、5万元—8万元为85%；
合肥年度居民医保参保政策问答(doc 14页)
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答：居民参保为7月1日至9月20日；在校学生参保为8月25日至9月20日。逾期不予登记。 2、居民医保个人缴费标准是多少？ 答：居民医保个人缴费标准：（1）在校学生、少年儿童及18周岁以下居民每人每年个人缴费30元；（2）其他居民每人每年个人缴费120元。其中，A证低保人员和重症残疾人员每人每年个人缴费30元。 3、18周岁以下居民的年龄是怎么计算的？ 答：18周岁以下居民是指1993年10月1日（包括10月1日）以后出生的，截至2011年9月30日未满18周岁的居民。 4、重症残疾人员是指哪些人员？ 答：重症残疾人员是指经市残联鉴定的二级以上（包含二级）肢残；二级以上（包含二级）听力、语言残；二级以上（包含二级）智力残、视力残（不含低视力）、精神残、多重残等，持有市残疾人联合会核发的《中华人民共和国残疾人证》
医保常见政策问题问答 【综合】 问：居民医保参保者尚未领到医保卡的参保人员如何看病就医？ 答：医保卡、身份证、户口本均可作为居民医保参保凭证。未领到医保卡的参保人员因病住院时，可持身份证或户口本到定点医院看病就医。 问：应由第三人负担的医疗费用第三人不支付有没有救济渠道？ 答：合肥职工医保参保人员发生交通事故、医疗事故等应由第三人负担的医疗费用，医保基金不予支付。医疗费用应由第三人负担的，第三人不支付或者无法确定第三人的，参保人员（或家属）应向定点医疗机构提供详细情况，包括事情经过、当事人陈述、政府职能部门鉴定报告（或意见）和第三方责任人或医疗费用支付责任方（或担保方），由定点医疗机构向医保经办机构报告，经同意后由医保基金先行支付。已支付的基金根据有关法律向第三人追偿。 问：个人中断缴纳职工医保费怎么办？ 答：个体参保人员在连续中断缴费3个月以内续保的，补齐中断期间的医保费后即可恢复享受医保待遇，并连续计算缴费年限；连续中断缴费超过3个月至12个月的，补齐中断期间的医保费，自补
缴之月起6个月后恢复享受医保待遇，缴费年限可连续计算；中断缴费超过12个月的按首次参保处理，中断前缴费年限（含视同年限）不再计算。 问：基本医保不予支付费用诊疗项目有哪些？ （一）服务项目类：（1）挂号费、院外会诊费、病历工本费等。（2）出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。 （二）非疾病治疗项目类：（1）各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。（2）各种减肥、增胖、增高项目。（3）各种健康体检。（4）各种预防、保健性的诊疗项目。（5）各种医疗咨询、医疗整定。 （三）诊疗设备及医用材料类：（1）应用正电子发射普扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。（2）眼睛、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。（3）各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。（4）省物价部门规定不可以单独收费的一次性医用材料。 （四）治疗项目类：（1）各类器官或组织移植的器官或组织源。（2）除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。（3）近视眼矫形术。（4）气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
大学生医保政策业务培训材料 一、大学生参保 （一）参保范围 在宁各类全日制普通高校（含民办高校、独立学院、成人高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、研究生，均可参加南京市城镇居民基本医疗保险。 （二）参保登记 办理方式：以各高校为单位。 办理时间：每年新学年开学后至当年10月25日前（10月25日之后入学或转学的大学生，学校要及时补办）。 办理地点：市社保中心医保部。 办理流程： 1、信息采集：（由学校统一负责） 文件格式：统一用Excel表 文件字段：姓名、证件类型、证件号、性别、出生日期、民族、户口性质、入学时间、专业类别、联系电话、学制。 Excel(*.xls)格式： 需要注意的问题： ①采集信息要按11个字段的先后顺序排列。
②身份证号中有字母的要用大写。 ③出生日期、入学时间八位数字输入要完整，入学时间务必准确。 ④证件类型、性别、民族、户口性质要求输入编码。 ⑤所有数字均用文本格式输入。 2、报送学生参保信息。学校对所采集的学生参保信息核对无误后，统一报市社保中心医保部。 3、建档。市社保中心医保部审核学校报送的参保信息，并导入社保系统，建立个人社保档案，生成个人社会保障号。 4、办理参保登记。建档完成后，办理参保登记。同时将参保信息反馈给学校。反馈信息中错误的要及时核对修改，并报市社保中心医保部重新办理参保登记，直至登记成功。
错误信息如何修改： （1）身份证号校验出错!、身份证号中日期出错!、身份证号长度有错!、该人在该批次中重复。（学校重新核对修改） （2）该人重复建档。（核对信息是否正确、正确的单独建档） （3）该人员当年已审核生成台账明细,请核实!、当前参保年度已有缴费到账记录，请核实! （①可先办理删除台帐，再办参保。②不需再办理参保） （4）输入的姓名[***]与资源库的姓名[***]不一致!、输入的证件号[***]与资源库的证件号[***]不一致!（先核对，再凭身份证复印件修改，再办参保） （5）该人员是:"在用人单位参保",无法办理登记!、该人员是:"以自由职业者身份参加城镇职工医保,若登记参加居民医保,将停止城镇职工医保",请核实! （无需再办参保，如果要办需先将原社保中止后，再办参保） 5、低保学生确认。学校办理参保登记后，在进行缴费审核前，还应对本校低保大学生进行确认。由学校负责收集低保大学生相关证明材料(上一年度后经过当地民政部门年审过的低保证复印件或户籍所在区、县民政部门出具的低保证明，时间为2015年7月以后的)，统一到市社保中心医保部办理低保大学生确认手续。 市社保中心医保部不受理大学生个人参保申请。 二、医保接续 （一）老生续保 办理时间：每年6月起至10月25日。 办理流程：（学校统一办理） 1、市社保中心医保部提供学校上一学年学生参保信息。 2、学校确认新学年续保缴费人员信息和续保学制。（21个字段先后顺序不要打乱，除专业类别、联系电话、学制外其他信息不要修改，只要把不续保的人员信息直接删除即可，学制为该生毕业前剩余学制）。
武汉地区大学生医保政策解答 1、武汉地区大学生居民医保的实施范围和对象有哪些？ 《武汉地区高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施细则》（以下简称实施细则）规定，本市行政区域内，各类全日制普通高等学校（包括民办高校、独立学院、分校、高等职业技术学院及科研院所（以下统称高校）中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生(以下统称大学生)均属于参保范围和对象。 成人高校、电视大学等不属于全日制普通高等学校，其在校学生不参加本次大学生居民医保；自学助考的学生接受的不是普通高等学历教育，因此也不属本次纳入的范围，但可随普通市民和中小学生参加居民医保。另外，鉴于部队的特殊性质，国家和省要求对部队院校学生暂不纳入范围；外国留学生有专门的医疗保障渠道，本次也不参加大学生居民医保。 2、高校如何申请办理大学生居民医保？ 各高校携带机构批文、法人证书、国家质量技术监督部门颁发的组织机构统一代码证、税务登记证等原件及其复印件，到所在区社会保险管理处（包括武汉市人力资源和社会保障局东湖新技术开发区分局，武汉经济技术开发区社会保险管理办公室，以下简称社保处）办理申请网上经办大学生参保居民医保(以下简称大学生医保)业务手续并领取网上申报用户名及密码。地处远城区的高校，按我市统一安排，到指定的社保处办理手续。 3、大学生参保信息如何申报？ 各高校通过网上申报系统，下载大学生电子信息模板，以学籍为依据，采集上传本校大学生信息，打印《大学生学籍花名册》并加盖学校公章，报所属区社保处审核备案。以后年度各高校只需为新入学的大学生办理信息申报。 4、大学生医疗保险资金如何筹集？个人缴费标准和财政补助标准是多少？ 大学生医疗保险资金通过个人缴费和政府补助共同筹集。大学生医保个人缴费标准为每人每年缴纳20元（重度残疾和低保家庭大学生个人缴费由高校给予补助），财政补助为每人每年100元。 5、大学生个人如何缴纳居民医保费？ 大学生个人缴纳的居民医保费由高校负责代收，并出具地税部门统一印制的专用凭证。 6、高校如何代缴参保大学生居民医保费？ 各高校应于每年9月1日至10月31日，通过网上申报系统，为本校参保大学生办理年度缴费申报业务，并代收参保大学生年度个人缴费。 年度缴费申报期内，每月20日前各高校通过网上申报系统进行月度缴费核算，确定月度代缴总金额。 社保部门将核算后的月度代缴总金额传送至地税部门，各高校应于次月15日前到所在区地税局领取税票，并按时足额缴费。
定西市城镇职工医疗保险政策问答 一、什么是城镇职工基本医疗保险？ 城镇职工基本医疗保险是指通过政府强制实施，由用人单位和职工双方共同缴纳保险费用来建立基本医疗保险基金，当职工因病需要治疗时，能够获得基本医疗服务费用补偿的一种社会保险制度。 二、哪些机构可以参加城镇职工基本医疗保险？ 全市行政区域内的国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体经济组织（以下称用人单位）应当依照本办法规定参加城镇职工基本医疗保险，为本单位全部职工（含退休人员）或者雇工（以下称职工）缴纳医疗保险费。 无雇工的城镇个体经济组织、未在用人单位参加城镇职工医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员（以下统称灵活就业人员），可以参加本市城镇职工基本医疗保险。 三、城镇职工基本医疗保险费由谁缴纳？缴费比例怎样？ 根据《定西市城镇职工医疗保险市级统筹实施办法》（定政发〔2018〕16号）文件规定（下同），城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费比例为职工工资总额的6％，职工缴费比例为2％，退休人员个人不缴费；灵活就业人员选择缴费比例为4％或8％；个体经济
组织选择3％或6%的比例缴纳，其从业人员个人对应1％或2%的比例缴纳。 四、如何办理本地住院手续？ 参保人员在本地定点医疗机构住院，提供以下证件： 社会保障卡和身份证。 经医院医保办人员审核无误后办理入网登记，医疗终结在所住医院结算。 五、如何办理异地就医和费用报销手续？ 异地安置退休人员，异地长期居住人员，常驻异地工作人员，异地转诊人员（指符合参保地转诊规定的人员）需在异地（市外）就医时，向参保地社会保险经办机构提交异地就医申请，经办人员应即时审核确认并填写生成异地就医登记备案表。 异地就医参保人员应持社会保障卡就医，执行就医地医疗机构就医流程和服务规范。出院时结清应由个人承担的费用；属于医保基金支付的费用，按异地就医结算有关政策执行。 六、我市城镇基本医疗保险住院费用起付标准、报销比例和最高封顶限是如何设置的？
医疗保险政策问答汇总 一、医院有指定部门负责医疗保险管理吗？有统一的审批管理流程吗？（全员知晓） 有。医保办公室负责，有统一的审批管理流程。 二、我院如何向患者提供基本医疗保障相关制度的咨询服务？（全员知晓） 采取多种形式提供咨询服务：如电话咨询（），到医保办公室现场咨询， 医疗保险政策宣传栏，LED滚动屏宣传、医保工作手册。 三、医保病人几日内办理医保联网登记？(全员知晓）二日内到住院处办理医保登记联网。 四、未取得医保定岗医师资格的具有执业医师资格的医师，能否为医保参保人提供医疗服务？（医、护、技知晓）不能。 五、医保基金支付的有哪三大目录？（医、护、技、导医、门诊收费处、住院处知晓） 山东省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准目录。 六、基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施目录如何公示或查询？（医、护、技知晓） （1）医院门诊、病房医护工作站内查询（2）到医保办公室现场咨询（3）电话咨询（）（4）医疗保险政策宣传栏（5）LED滚动屏宣传（6）医保工作手册 七、遇到不熟悉的药品和诊疗项目等如何进行查询？（医师、护士知晓） 医院门诊、病房医护工作站内，可进入查询；也可咨询医保办公室。 八、医院进行医疗保险政策培训的措施有哪些？（医、护、技、导医、门诊收费处、住院处知晓） 〔1〕医保办组织执业医师学习医保政策并编印工作手册下发各个科室。 ⑵政策调整时，医保办通过院内网络、院周会等形式及时传达至临床各科室。 ⑶各科室负责人定期组织科内职工的医保政策学习培训。科室建立医保政策文件盒 ⑷医保办对各科学习情况进行监督检查。 ⑸新分配、调入的人员须经医疗保险政策培训、学习。 九、医保执业医师向患者应遵循的诊治原则是什么？（医师、护士知晓） 向患者介绍基本医疗保障支付项目供患者选择，优先推荐基本医疗、基本药物 和适宜技术。 十、你如何控制病人的住院费用？（医师、护士知晓） （1）严格掌握收住院标准(2)合理提高病床利用率，提高病床周转率，缩短平均住院日。（3）
南京大学生医保政策 1、大学生如何办理参保登记？ 大学生参保由所在高校或科研院所统一组织办理，每年新学年开学时，由学校负责采集大学生参保信息，到市医保中心办理参保登记手续，市医保中心不受理大学生个人参保申请。 2、大学生如何办理续保手续？ 参保大学生每年需按规定办理续保手续，续保手续由学校统一到市医保中心办理，不需大学生个人办理。 3、大学生参保后如何缴费？ 参保和续保的大学生个人缴费部分由高校负责统一组织代收代缴。大学生医保费按学年（每年的9月1日至次年8月31日）缴纳，缴费期为每年 9月1日至10月25日。 大学生参保缴费后发生转学、退学或其他终止学籍情形的，所缴纳的医疗保险费不予退费。 4、大学生参保后如何持卡看病？ （1）门诊。门诊费用已和学校包干，看门诊按学校有关规定执行。 （2）住院。可凭《南京市民卡》直接到全市任意一家医保定点首诊医院或专科医院办理住院；若病情需要到转诊医院住院的，应先在首诊医院通过医保系统办理转诊手续后，再持《南京市民卡》到转诊医院办理住院，转诊时限一般为1个月；若在此期间因病情需要到市内其他转诊医院住院的，须到原办理转诊手续的首诊医院注销原转诊记录后，重新办理转诊手续。 （3）门诊大病。凭《南京市民卡》、《门诊大病专用病历》到本人办理准入手续时选择的医院就诊。 （4）未持《南京市民卡》或未经转诊自行到转诊医院住院，发生的医疗费用，全部由个人自理，统筹基金不予支付。 5、看病发生的医疗费用如何结算？
（1）住院、门诊大病及生育发生的医疗费用，由参保大学生凭《南京市民卡》直接与医院结算，属于个人负担的费用，由本人直接付给医院；属于基金负担的，由市医保中心与定点医院结算。 （2）在非本人定点的医院或未持卡发生的医疗费用以及医保范围外的医疗费用由参保大学生个人自理。 （3）日常门诊、产前检查及人身意外伤害发生的门诊费用由所在学校按规定结算。 6、怎样申请办理门诊大病准入手续？ （1）门诊大病病种：主要包括恶性肿瘤、重症尿毒症的血液透析（含腹膜透析）治疗、器官移植后的抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、精神病（指精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病）。 （2）办理流程：患有门诊大病的参保大学生，先领取并填写《门诊大病申请表》，再持表到三级定点医院（或专科医院）进行认定，由专科主任医师签字，医院医保办盖章。高校凭已经医院认定的《门诊大病申请表》、相关检查报告单及参保人近期一寸免冠照片，统一到市医保心备案准入。同时选择一家具备门诊大病定点资质的医院，作为本人门诊大病就医的定点医院。 7、符合享受生育待遇的大学生如何办理登记？ 应在怀孕后分娩前及时到市医保中心办理登记备案手续。办理时需携带《南京市民卡》、结婚证（原件、复印件）、医院出具的相关检查报告、符合计划生育的相关证明、如生育第二胎的还需提供《批准再生育一个孩子生育证》等材料，经市医保中心审核确认后，给予办理生育登记，并由本人选定1家定点医院，作为本人的分娩医院。 8、大学生在异地实习及寒、暑假期间发生的住院费用如何报销？ 大学生异地实习及寒、暑假期间，因急诊住院可就近在当地就医，发生的住院费用先由个人垫付。出院后凭病历复印件、住院发票、费用明细、出院小结等材料（自留复印件）统一交至所在高校，由高校统一报市医保中心按规定办理审核报销。 9、参保大学生退学或因病办理休学的如何享受医保待遇？
（金融保险）职工医疗保险 政策问答
职工医疗保险政策问答 1、为什么要进行城镇职工医疗保险制度改革？ 壹是国家和单位对职工医疗费用包揽过多，从门诊到住院，从小病到大病无所不包，职工不负担或负担很少的医疗费用，缺乏自我保障意识，财政和企业不堪重负；二是对医患缺乏有效的制约机制，医疗服务成本高，效率低，浪费严重，壹些医疗单位在利益驱动下，开大处方、人情方、滥检查、乱收费，壹些职工缺乏节约医疗费的意识，“小病大养”，“壹人见病，全家吃药”；三是覆盖面比较窄，非公有制企业职工得不到应有的医疗保障，即使国有企业职工也基本上是以企业保险为主，职工医疗费用社会互济差，管理和服务的社会化程度低，新老企业之间，不同行业之间，职工医疗费无法统筹互济，职工医疗保障苦乐不均，阻碍了劳动力的流动和统壹的劳动力市场的形成。另外，许多效益差的企业职工基本医疗待遇得不到保障，引发大量社会矛盾。因此，医疗保险制度改革势在必行。 2、建立城镇职工基本医疗保险制度的基本思路是什么？ 按照建立社会主义市场经济体制的需要和配套推进国有企业改革的要求，根据现阶段我国社会主义初级阶段的基本国情，这次改革的基本思路，是“低水平、广覆盖、双方负担、统账结合”。 3、城镇职工基本医疗保险制度和现行的公费医疗、劳保医疗有什么区别？ 建立城镇职工基本医疗保险制度，是对现行公费医疗、劳保医疗制度的创新和机制转换，主要体当下四个方面：壹是改变过去国家为保障职工的医疗需求承担无限责任的作法，实现福利保障到社会保障的转
变；二是变过去国家和企业包揽职工医疗费为单位和个人共同缴费，增加了个人自我保障的责任，实现权力和义务的统壹；三是变过去各个单位分散管理为社会化管理，均衡了医疗保险基金的负担，实现医疗保险基金的统筹使用、互助共济；四是实行社会统筹和个人帐户相结合，建立医、患、保三方面制约机制。 4、基本医疗保险的缴费基数是什么？ 我市《暂行规定》确定的基本医疗保险缴费基数是：用人单位以国家规定的职工工资总额为缴费基数，职工以本人全年工资收入为缴费基数。职工工资收入高于当地职工平均工资的300％，以当地职工平均工资的300％为缴费基数，超过部分不计缴；低于当地职工平均工资60％的，以当地职工平均工资的60％为缴费基数。 5、企业和个人如何缴费？ 企业、民办非企业单位以本年度本单位职工工资总额为基数提取8％，其中6％由用人单位按月向医保经办机构缴纳，用于建立统筹基金，2％划入职工个人帐户；在职职工个人按本年度工资总额的2％由用人单位代扣且全部计入其帐户。 6、为什么退休退职人员不缴纳基本医疗保险费？ 规定退休退职人员不缴纳基本医疗保险费，壹是社会医疗保险的性质决定的，退休退职人员壹般患病较多，是需要社会照顾的弱势人群。二是为了均衡企业负担，为企业提供公平竞争的条件，参和市场竞争。三是考虑到退休退职人员在以前的工作期间，已经为社会作出了贡献，退休退职后收入偏低，特别是当下已经退休退职的职工；没
大学生医疗保险实施细则 云南财经大学学生医疗保险实施细则（修订稿） 根据《云南省高等学校大学生基本医疗保险实施细则（试行）的通知》（云劳社发〔2008〕8 号）、《关于规范2013学年省属在昆高等学校大学生基本医疗保险和大病保险的通知》（云人社发〔2013〕188号）、《云南省省属在昆高等学校大学生普通门诊统筹暂行管理办法》（云人社发〔2013〕232号）、《关于调整省属在昆高校大学生医疗保险待遇有关问题的通知》（云人社发〔2014〕111号）及《关于提高2014城镇居民基本医疗保险个人缴费标准的通知》（云人社发〔2014〕129号）的文件精神，为切实做好我校大学生基本医疗保障工作。现对原《云南财经大学学生基本医疗保险实施细则（试行）》（校学发〔2008〕33号）进行重新修订。 一、组织领导 学校成立云南财经大学学生医疗保险工作领导小组，其组成人员如下： 组长：熊术新 副组长：王晓萍杨晓红
成员：财务处、学生处、教务处、研究生部、后勤集团、各学院负责人。 领导小组负责我校学生医疗保障工作的领导、组织和协调，并及时处理医保实施过程中的突发和特殊事宜。财务处负责相关经费的管理。 领导小组下设办公室，办公室设在学生处，主任由学生处处长担任，副主任由分管学生医保的副处长和校医院院长担任，成员为相关工作人员。学生处负责办理各类参保学生个人信息的登记、录入、变更及注销手续和日常学生医疗保障工作的具体协调工作；校医院负责学生普通门（急）诊的就医管理，学生门诊医疗费用的审核报销，协助省医保做好学生住院及大病就医管理工作。 二、本细则适用范围 本细则适用我校在云南省医保中心参保的全日制本科生、研究生和博士生。州市分校学生、在职研究生、留学生不在此列。 三、基本医疗保险费标准及缴纳 每学生每学年 110 元（如遇国家政策性调整，按国家
医保政策问答（三）---医保扶贫政策 发文日期:2020年05月11日 寒亭区医保扶贫政策来了！ 一、贫困人员参加居民医保怎么救助 答：政府统一给享受政策的建档立卡贫困户、低保户、特困人员、贫困重度残疾人按规定给予补助，其中特困人员据实救助，其他人员按一档标准予以救助。 二、居民医保普通门诊怎么报销 答：实行签约制，在签约医院及村卫生室看病购药，没有门槛费，直接报一半，一年封顶450元。 三、居民医保住院怎么报销 答：参保人员在一级（乡镇卫生院）、二级（区级医院）、三级（市内人民、附属、中医等大医院）医院住院，门槛费分别为200元、600元、900元。其中在一级医院第二次住院门槛费为100元，第三次及以后无门槛费。一档缴费的，在市内可任意选择二级以下定点医院就医，到三级医院住院需办理转诊手续后，才能高比例报销。二档缴费的，在市内可任意选择定点医院住院，且在三级医院住院报销比例比一档的要高10%。 四、门诊慢性病报销比例如何 答：我市规定了高血压3期、糖尿病等38种门诊特殊慢性病病种，参保人员患规定范围内的慢性病，经区医保中心审核确认后，在选定的慢性病定点医院门诊发生的医疗费联网报销。其中，患Ⅰ、Ⅱ型糖尿病和高血压3期人员，在一级、二级医院就医的，一档报销比例分别为63%、57%；二档报销比例分别为73%、67%。其它病种一档缴费的，报销60%；二档缴费的，报销70%。 五、针对贫困人员大病保险怎么报销 答：大病保险与基本医疗保险一起实行联网结算，一次就在医疗机构报销完毕。大病保险对贫困人员有特殊照顾，门槛费只有5000元（一般人员是1万2），报销比例也比一般人员高10个百分点，报销上不封顶，抗肿瘤靶向药和特效药没有门槛费。 （非正式文本，仅供参考。若下载后打开异常，可用记事本打开）
XXXX年度城乡居民合作医疗保险政策问答do c-2 政策咨询答 1、什么是城乡居民合作医疗保险制度？ 答：城乡居民合作医疗保险制度是由政府组织、引导、支持，城乡居民自愿参加，政府、个人和集体多方筹资，以县为单位，统一筹资、统一治理、集中核算，以大病统筹为主的城乡居民医疗互助共济制度，是原有的“新型农村合作医疗、城镇居民差不多医疗保险、未成年人医疗保险”的有效整合。 2、哪些人能够参加城乡居民合作医疗保险？如何样参加？ 答：①具有文成县户籍的农民和不属于城镇职工差不多医疗保险覆盖范畴的城镇居民、所有的中小学（幼儿园）学生，持户口簿到所在地村（居）委会以户为单位参加；②非本县户籍中小学（幼儿园）学生，到所在学校（幼儿园）以学校（幼儿园）为单位参加；③非本县户籍的未参加城镇职工医疗保险的企业职工到所在企业以企业为单位参加。 3、参加城乡居民合作医疗保险要交多少钞票？ 答：2010年度，我县城乡居民合作医疗保险筹资标准为每人185元，其中各级财政补助140元，个人要交45元。非本县户籍的未参加城镇职工医疗保险的企业职工参加城乡居民合作医疗保险，个人交45元，企业单位承担每人140元。关于城镇“三无”对象、农村五保户、低保户、重点优抚对象、三老人员和贫困残疾人的个人交纳部分由县财政支付。 4、2010年个人交费增加了，政府补助是否增加？增加了多少？ 答：2010年，我县城乡居民合作医疗保险筹资标准为每人185元，比2009年增加了45元。其中各级财政补助从2009年的110元增加到了140元，增加了30元。 5、参加的最迟时刻是什么时候？错过参加时刻，是否能够补参加？ 答：参加的最迟时刻是2010年2月8日。错过参加时刻，不能够补参加，因为合作医疗基金个人缴费只是一小部分，政府支持的资金是大部分。
城镇居民基本医疗保险制度政策问答（一） 作者来源浏览发布时间2012-04-19 1．我省医疗保障体系建设的基本成就有哪些，还存在哪些不足？ 党中央、国务院坚持以人为本，高度重视民生问题，按照构建社会主义和谐社会的战略部署，为了保障广大人民群众的身体健康，近年来在建立完善医疗保障体系方面进行了一系列重大改革。我省按照国家部署，加速扩大城镇职工基本医疗保险的覆盖面，并积极进行了对其他社会群体开展基本医疗保险制度的探索尝试。1999年以来，城镇职工基本医疗保险制度已在我省各地普遍建立，政策体系逐步完善，覆盖范围已经从所有城镇用人单位的职工扩大到城镇灵活就业人员，目前已经覆盖了1,900多万人，居于国内前列。特别是从2004年开始，东莞、佛山、中山等地相继开展了城乡居民基本医疗保险的试验，珠海市实施了未成年人医疗保险。到2006年底，上述四个地区的城乡居民参保已达358万人，基本解决了城乡居民大病医疗费用负担问题，对保障参保人员的基本医疗需求、维护社会稳定起到了重要的作用，受到群众普遍欢迎。 但是，目前在我省大部分地区，包括中小学生在内的城镇其他非从业居民普遍尚未被纳入社会医疗保险范围，这部分人群的基本医疗需求还缺乏制度保障，部分群众“看病难、看病贵”，仍是当前的社会热点问题之一。 根据党的十六届六中全会作出的《中共中央关于构建和谐社会若干重大问题的决定》中提出的“建立以大病统筹为主的城镇居民医疗保险” 和广东省委办公厅、广东省人民政府办公厅关于印发《贯彻落实省委九届九次全会〈实施意见〉重要举措分工方案》的要求，在我省建立城镇居民基本医疗保险制度，是完善医疗保障体系，满足居民基本医疗需求，缓解群众看病难、看病贵问题的迫切需要。因此，各市应在继续完善城镇职工基本医疗保险制度的基础上，将覆盖范围向城镇居民扩展，逐步实现人人享有基本医疗保障，促进社会的和谐安定。 2．我省建立城镇居民基本医疗保险制度有何重大意义？ 城镇居民基本医疗保险制度是社会医疗保障体系的重要组成部分。城镇居民通过家庭缴费和政府补助，重点保障住院和门诊大病医疗风险，有助于解决他们的大病医疗费用问题，真正实现人人享有基本医疗保障的目标，维护社会公平、促进社会和谐。在不断完善城镇职工基本医疗保险制度的基础上，适时将覆盖范围向城镇居民扩展，是为逐步实现人人享有基本医疗保障目标而采取的重大举措，是关爱我省千家万户、促进社会和谐的重要民生工程。 建立城镇居民基本医疗保险制度，是完善社会保障体系的重要内容，也与医药卫生体制改革密切相关。通过制度保障和政府补助释放了居民医疗需求，扩大了医疗卫生服务的消费