如对您有帮助，可购买打赏，谢谢桂枝甘草龙骨牡蛎汤的功效
导语：相信我们大家看到桂枝甘草龙骨牡蛎汤都会觉得眼前一亮，但是很少人知道它到底是什么以及它的具体制作方法？很多人肯定也想更进一步的来了
相信我们大家看到桂枝甘草龙骨牡蛎汤都会觉得眼前一亮，但是很少人知道它到底是什么以及它的具体制作方法？很多人肯定也想更进一步的来了解了解它，下面我们就来进一步介绍一下桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
功效：
补中益气
中医认为，排骨可以补中益气，无论是酱排骨，还是排骨汤，无论是红烧，还是爆炒，排骨都有着补中益气的作用。
滋养脾胃
排骨可以滋养脾胃，合理食用排骨，可以保健脾胃功能。
改善贫血
排骨可提供血红素（有机铁）和促进铁吸收的半胱氨酸，能改善缺铁性贫血。
强健筋骨
排骨富含铁、锌等微量元素，可以强健筋骨。
增强体力
排骨有着丰富的肌氨酸，可以增强体力，让人精力充沛。
补钙
排骨含有大量磷酸钙、骨胶原、骨粘蛋白等，可为幼儿和老人提供钙质。
补充营养
生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏
桂枝甘草龙骨牡蛎汤 桂枝甘草龙骨牡蛎汤出自《伤寒论?辨太阳病脉证并治中第六》118条:“火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。””历代医家多认为本方是治太阳病误火劫津复下、重伤心阳，以致心阳虚损而烦躁惊悸之主方。 火疗主要包括温针、烧针、灸法等，适用于沉寒锢冷的疾病。若不应使用火疗而误用之，导致的变证称为火逆。医者见病不愈，转而用下法，一误再误，致使心阳受损，神失所养，以致心神浮越，出现烦躁不安的症状，应选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治之。 方中桂枝辛温，甘草甘温，二药合用，辛甘化阳，能温复心阳;甘草用量倍于桂枝，因心阳浮越，用药宜缓，而不宜过于辛散。龙骨、牡蛎同用固涩潜阳，收敛浮越之心阳，安神止烦。酌加黄芪、党参益气助阳，夜交藤、远志安神，益智仁固精缩尿，白芍敛阴。全方可补益心阳，安神定悸。 伤寒学家陈亦人在《伤寒论求是》中将该条文与112条:“伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。”并提:“118条和112条皆是心阳损伤,一则程度较轻,仅出现心神烦扰的烦躁;一则程度较重,遂出现心神浮越的惊狂,卧起不安。因此,两者皆治以温通心阳,重镇安神。一则用桂枝甘草龙骨牡蛎汤,剂量很小,一则用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤,实际是桂枝甘草龙骨牡蛎汤用量增大的加味方,加生姜、大枣以调补脾胃,加蜀漆以劫痰开结。” 根据‘心藏神’的脏象学说,烦躁、惊狂等精神症状属于心病范围。心血管神经症是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，该病症状多变而经检查无客观疾病证据，尤其常见于更年期妇女当中，给患者身心造成很大的痛苦。神经官能症,凡是符合心阳虚而心神烦扰的病机,均可使用桂甘龙牡化裁治疗。
早泄咋治桂枝加龙骨牡蛎汤 *导读：陈某，男，52岁。2010年4月13日初诊。自述近半年来夫妻同房时经常出现阴茎尚未进入阴道即射精。曾到上海市某三级医院男性科…… 陈某，男，52岁。2010年4月13日初诊。自述近半年来夫妻同房时经常出现阴茎尚未进入阴道即射精。曾到上海市某三级医院男性科就医，诊为射精过早症（早泄），给予西药氯丙咪嗪等治疗近2月，开始三周内疗效尚满意，但随后又不效。刻诊：精神萎靡，头目眩晕，腰膝酸软，少腹拘急，龟头发冷，同房时射精过早。脱发较多，夜尿3～4次。舌质淡，苔白，脉迟细。证属阴阳二虚，精关不固。治宜调和阴阳，固涩精关。方用桂枝加龙骨牡蛎汤加味。处方：桂枝15克，白芍20克，生姜15克，甘草10克，大枣15克，龙骨50克（先煎），牡蛎50克（先煎），沙苑子30克，芡实30克，莲子30克，莲须10克，桑螵蛸15克，菟丝子30克，黄芪50克。服7剂，每日1剂，连续水煎3次，每次取汁150ml，混匀后分早、中、晚3次服完。嘱：①夫妻同房暂停2周。②男方要树立信心，消除紧张、焦虑、自卑等情绪；禁烟、酒、咖啡、浓茶，不食寒凉肥腻食品。③女方要体谅、关心、鼓励男方，切忌抱怨、责难、威胁等情绪。 4月20日二诊：精神好转，头目眩晕、腰膝酸软、少腹拘急、龟头发冷等症减轻，示方药有效，守上方加金樱子30克，
再服14剂。 5月5日三诊：头目眩晕、腰膝酸软、少腹拘急明显好转，龟头发冷明显减轻，掉发减少，夜尿1～2次。近来夫妻同房2次，1次较满意。守二诊方再服14剂。嘱夫妻性生活每周1次为宜。 5月20日四诊：精神爽朗，头目眩晕、腰膝酸软、少腹拘急、龟头发冷等症消失。脱发少，夜尿1次。夫妻同房2次，均较满意。守前方再服14剂。 6月4日五诊：夫妻同来诊室，早泄未再发。 随访1年余，未闻早泄再发。 按：《金匮要略》血痹虚劳病脉证并治第六中云：夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落。脉极虚芤迟，为清谷亡血失精桂枝龙骨牡蛎汤主之。此条文所述男子失精（遗精、滑精）之证候表现，其病机为阴阳二虚，阴不敛阳，阳气浮越，心肾不交。故以桂枝加龙骨牡蛎汤调和阴阳，潜阳固涩，交通心肾为治。本例患者为射精过早（早泄），证候表现有头目眩晕，少腹拘急，龟头发冷，掉发较多，脉迟细等，与条文所述之证候相似，其病机相同，故亦可用桂枝加龙骨牡蛎汤治之，此所谓异病同证而同治也。方中加沙苑子、芡实、莲子、莲须，与龙骨、牡蛎相合，乃《医方集解》之金锁固精丸也，以加强补肾涩精之力。加入菟丝子、黄芪、桑螵蛸、金樱子以增强补肾益气、涩精固泄之效。由于全方紧扣病机，标本同治，且药重力专，故治疗早泄，收效甚
桂枝加龙骨牡蛎汤证（JT叔叔） (2013-03-27 22:39:39) 夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。 桂枝加龙骨牡蛎汤方（《小品》云：虚弱浮热汗出者，除桂，加白薇、附子各三分、故曰二加龙骨汤）：桂枝芍药生姜各三两甘草二两大枣十二枚龙骨牡蛎各三两右七味，以水七升，煮取三升，分温三服。 （一） 仲景的补药路数最安全也最险： 虽然虚劳体质多伴随发热、口渴等症状，后世医家多以清凉滋阴补，这是对病状妥协、好让病患感觉舒服，但仲景不妥协，所以会发现，仲景的补药有时候会有一点危险，以病人的体质用到这么暖的药，可能会产生一些不舒服的后遗症，但相对而言，仲景的选择反而是比较安全的补药，因为吃补药不当可能会导致邪气束在里面，让很多病都治不好，就像熟地黄如果使用不当会把很多邪气黏在里面，像人参、黄耆也会束到人，故从长期来看，仲景补药的路数是比较稳的。例如桂枝龙骨牡蛎汤可以处理遗精早泄的问题，一般都用固涩的思维处理，但研究经方的学者就会觉得它让身上的营养去到该去的地方。 一般补药都要兼顾补泻同用，才不会补太过而闷在里面，所以肾气丸用地黄补肾就要用泽泻泻肾，用山茱萸补肝就要用牡丹皮泻肝。这种思维就对后世医家有很多启发之处。但也有推翻这个思维的例如张景岳的左归丸、右归丸，就把泻的药拿掉，看起来比仲景补药更补，但吃久了就觉得有些闷住。 症状与药方的重整 虚劳的篇章脉证很乱，需要拆解后重新整理。我们必须面对的问题是：一、描述虚劳体质的哪一句话可以对到桂枝龙牡汤、小建中汤或肾气丸？二、关于虚劳的许多零碎的情报，究竟要合乎几句话才可以决定那是虚劳体质？例如仲景说虚劳人消化功能不佳、容易拉肚子？但如果一个人容易拉肚子，可不可以就断定他是虚劳人？ 其实仲景这种写法读久了就会发现，关于虚劳的症状，在临床上不太一定要用哪个方？例如老人家脚软无力，就不一定是桂龙牡或肾气丸。 补药的基本禁忌，就是感冒不可吃肾气丸，但小建或桂枝龙牡就不必管是否感冒。像有一麻黄汤症的感冒又手脚冰冷，先给四逆汤让手脚暖回来再用麻黄汤发汗，一天就好了。 薯蓣丸是给三天两头就感冒的人吃。感冒的密度频繁到没有机会吃补药。 虚劳与其它病症的区分 例如虚劳跟水毒到底如何区分？到底要吃真武汤还是小建中汤？现代人的体质很多都是阳虚阴实到极点，一出手就很适合四逆汤、白通汤、附子理中汤、真武汤，可是那又对不到仲景虚劳的范围了。 虚劳补药排列次序的意义：从阳虚到阴虚 虚劳篇的方剂，从桂龙牡汤到酸枣仁汤，按排列的次序，虚劳的状况是从比较偏阳虚慢慢到比较偏阴虚的状况。亦即到了肾气丸、酸枣仁汤，处理阴虚的就比较多，桂龙牡汤处理阴虚就比较少。薯蓣丸跟大黄蛰虫丸处理的是比较特殊的功能。 桂龙牡汤、建中汤都以桂枝汤底结构，用调和营卫，让补药补得进去 桂龙牡汤跟建中汤都是桂枝汤底，其结构对于补虚劳的意义，主要是以「调和营卫」，做到后世补土派所要做的事。很虚的人要开补药，往往补不进去，这关系到消化功能、甚至肾脏功能的问题。脾肾两关是一定要突破的难关，看来是阴虚体质，但仲景治阴虚的标准方是麦门冬汤、炙甘草汤，放
桂枝加龙骨牡蛎汤治疗失眠、脱发、盗汗、遗精、早泄 桂枝加龙骨牡蛎汤是医圣张仲景《金匮要略》中的一张名方，《金匮要略》原文如下： “夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。” 一、药剂组成 桂枝15克白芍15克生姜15克炙甘草10克大枣4枚龙骨15克牡蛎15克 桂枝加龙骨牡蛎汤，其实是由两部分组成的：一部分是桂枝汤，另一部分是龙骨、牡蛎这两味药。 桂枝汤有桂枝这味药，可以补心阳。另外桂枝汤可以调和阴阳平衡，人身体体表、肌肉、内脏阴阳不平衡带来的问题，都可以用桂枝汤。 龙骨，并不是龙的骨头，原来指古代大型哺乳动物，如象类、犀牛类、三趾马等的骨胳化石，但是哪有那么多动物化石呢，所以现在一般用一些矿石代替。牡蛎，就是平常吃的海鲜生蚝的壳。龙骨牡蛎都属于金石类的药物，这两个经常搭配在一起使用。根据现代科学分析，龙骨、牡蛎中含有大量的碳酸钙、磷酸钙之类的物质，科学研究证明，龙骨、牡蛎中的含钙盐被人体吸收后，可促进血液凝固，降低
血管壁通透性，抑制骨骼肌兴奋。按照中医的说法，就是:宁心安神,平肝潜阳,收敛固涩。 桂枝加龙骨牡蛎汤这样的组合，有几个作用：一是心阳不足的时候，可以补心阳。很多失眠就是心脏阳气不足造成的；二是调节身体内的阴阳平衡；三是龙骨牡蛎可以把身体内四处发散的阳气，也就是浮阳收回来、固涩住。所以一般可以用来治疗以下疾病： 一、失眠 人体内有阴阳，一旦虚弱时，就容易出现阴不摄阳，阳气会脱离阴液四处乱窜。这就好象热存在水中，但是热会脱离水而离去一样。如果阳脱离了阴，阳气四处乱窜，则人会烦躁不安。如果上窜至头脑，则人会失眠。所以，这时候，就可以用桂枝加龙骨牡蛎汤，一方面调和阴阳，另一方面通过龙骨牡蛎镇阳的功能把阳气镇压下去，这样就不会烦躁和失眠了。 二、脱发 实践证明，桂枝加龙骨牡蛎汤对于班秃、脱发也具有很好的疗效。人体脱发的原因首先在于身体内部脏腑阴阳不调，所以方子里面含有的桂枝汤可以进行调和、平衡体内的阴阳。脱发的另一个重要原因是因身体虚弱，阴不摄阳，导致阳气外越，出现浮阳。头顶乃经脉汇聚之地，所以浮阳容易上窜至头顶，从而造成头部油脂分泌较多，造成脂溢性脱发。通过桂枝加龙骨牡蛎汤，一方面调和身体机能、平衡身体脏腑阴阳；另一方面把头顶的浮阳收拢回来，所以对于恢复头部皮肤正常功能很具有好处。
桂枝加龙骨牡蛎汤的临床应用现状 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】桂枝加龙骨牡蛎汤为张仲景《金匮要略》之方，原为失精、梦交而设，由于疗效肯定，深受临床医师喜爱，被广泛应用治疗多科疾病，如自汗、盗汗、心悸、惊悸、奔豚、咳喘、不寐、眩晕、尿频、遗尿、尿浊、泄泻、噎膈、感冒、头痛、不育、遗精、阳痿、阳强、脏躁、带下、崩漏、脱发等。本文根据近年来的文献报道，将其临床应用进行综述，以期对更好地运用桂枝加龙骨牡蛎汤有所裨益。 【关键词】桂枝加龙骨牡蛎汤；应用；综述 桂枝加龙骨牡蛎汤首见于《金匮要略》，仲景曰：“夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”本方有调和阴阳、潜阳固涩之功效，广泛应用于临床各科，疗效确切，现就其应用现状综述如下。 1 自汗、盗汗 卢昌义［1］以桂枝加龙骨牡蛎汤治疗盗汗96例，其中男57例，女39例；年龄7岁以下42例，8～60岁49例，60岁以上5例，最小3个月，最大71岁；病史10天以内41例，11～30天12例，1个月～
1年13例，1年以上13例；病种为体虚感冒12例，支气管炎10例，支气管肺炎5例，胃炎4例，产后3例，失眠2例，其他如胃癌手术放疗后、心肌炎、肺结核、肺脓疡、乙型肝炎、荨麻疹等20例，不明原因30例。治疗基本方药为：桂枝、白芍、炙甘草、生龙骨、煅牡蛎、生姜、大枣。若感冒加七叶一枝花、三叶青、金银花；咳嗽加杏仁、厚朴；阴虚加熟地、山药、山茱萸；消化不良加鸡内金；伴自汗加生脉饮；产后加四物汤。结果：痊愈（3～6剂汗止）80例，好转（3～6剂出汗明显减少）13例，无效（不符合以上条件）3例，总有效率为96.88%。骆新生［2］报道以本方治疗心衰之汗证52例，其中门诊患者12例，住院患者40例；男39例，女13例；年龄最小38岁，最大者72岁；病程最短者2个月余，最长10余年。均以“醒时出汗，动则为甚，汗出如浴，衣衫濡湿，汗后恶风”为主要症状，少数病例伴有盗汗。出汗部位或为全身，或为局部。原发病中，风心病者3例，肺心病者15例，冠心病者19例，高心病者5例，高冠心病者5例，心肌炎者2例，X综合征者3例。基本方药：煅龙骨、煅牡蛎、桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草。若汗出恶风者加仙灵脾、附子；伴盗汗者加益智仁、五味子；伴气短乏力者加党参、生黄芪；伴心悸失眠者加酸枣仁。结果：治愈（汗出症状完全消失，1年以上未复发）30例，显效（汗出症状显著减轻，轻体力劳作后也不甚汗出）18例，好转（汗出程度减轻，但劳后仍易汗）3例，无效（症状无变化）1例（患者因心衰死亡），总有效率98.1%。金石声［3］认为，本方治疗汗证，如气虚甚者加黄芪、党参，血虚甚者加当归、熟
桂枝加龙骨牡蛎汤的功效与作用 中药方剂的种类有很多，它们都是由常用的养生药材混合制成的，桂枝加龙骨牡蛎汤就是其中之一。今天我们就一起来学习一下桂枝加龙骨牡蛎汤的药效有哪些吧。 【处方】 桂枝芍药生姜各9克甘草6克大枣12枚龙骨牡蛎各9克 【功能主治】 平补阴阳，潜镇固摄。治虚劳阴阳两虚，夜梦遗精，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉象极虚芤迟，或芤动微紧；亦治下焦虚寒，少腹拘急，脐下动悸之遗尿证。 【用法用量】 上七味，以水700毫升，煮取300毫升，分三次温服。 【摘录】 《金匮要略》卷上 【别名】 桂枝龙骨牡蛎汤、龙骨汤、桂枝牡蛎汤、龙骨牡蛎汤
【处方】 桂枝3两，芍药3两，生姜3两，甘草2两，大枣12枚，龙骨3两，牡蛎3两。 【功能主治】 调阴阳，和营卫，兼固涩精液。燮理阴阳，交通心肾。主男子失精，女子梦交，自汗盗汗，遗尿。少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，脉得诸芤动微紧。心悸多梦，不耐寒热，舌淡苔薄，脉来无力者。 【用法用量】 桂枝龙骨牡蛎汤（原书同卷）、龙骨汤（《外台》卷十六引《小品方》）、桂枝牡蛎汤（《圣济总录》卷九十一）、龙骨牡蛎汤（《广嗣纪要》卷二）。 【注意】 忌海藻、菘菜、生葱、猪肉、冷水。 【各家论述】 ①《医门法律》：用桂枝汤调其营卫羁迟；脉道虚衰，加龙骨、牡蛎涩止其清谷、亡血、失精。一方而两扼其要，诚足宝也。②
《金匮要略论注》：桂枝、芍药，通阳固阴；甘草、姜、枣，和中、上焦之营卫，使阳能生阴，而以安肾宁心之龙骨、牡蛎为辅阴之主。③《医方集解》：桂枝、生姜之辛以润之，甘草、大枣之甘以补之，芍药之酸以收之，龙骨、牡蛎之涩以固之。 【临床应用】 ①遗尿《金匮要略今释》引《橘窗书影》：幕府集会酒井六三郎，年18。遗尿数年，百治罔效。余诊之，下元虚寒，小便清冷，且脐下有动，易惊，两足微冷。乃投以桂枝加龙骨牡蛎汤，兼服8味丸，数日而渐减，服经半年而痊愈。桂枝加龙骨牡蛎，本为治失精之方，一老医用此治愈老宫女之屡小遗者；和田东郭用此治愈高槻老臣之溺闭；服诸药不效者，余用此治遗尿，屡屡得效。 ②遗精《经方实验录》：邹萍君，年少时染有青年恶习，久养而愈。本冬遗精又作，服西药先二星期甚适，后一星期无效，更一星期服之反剧。精出甚浓，早起脊痛头晕，不胜痛苦，自以为中、西之药乏效。余予桂枝、白芍各3钱，炙草2钱，生姜3大片，加花龙骨6钱、左牡蛎8钱，以上2味打碎，先煎2小时。1剂后，当夜即止遗，虽邹君自惧万分，无损焉。第3日睡前，忘排尿，致又见1次。以后即不复发，原方加减，连进10剂，恙除，精神大振。计服桂枝、芍药各3两，龙骨6两，牡蛎8两矣。③盗汗《经方实验录》：吴兄凝轩，昔尝患盗汗之恙，医用浮小麦、麻黄根、糯稻根以止其汗。顾汗之止仅止于皮毛之里，而不止于
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/2b7613083.html, 阳虚心悸妙方桂枝甘草龙骨牡蛎汤 作者：王付 来源：《家庭医学》2005年第01期 心悸又称心慌，是临床中比较常见病证之一。由于引起心悸的原因诸多，所以治疗心悸一定要审明病变证机，以法采用合理有效的方药治疗，才能取得比较理想的效果。桂枝甘草龙骨牡蛎汤是笔者在临床中治疗阳虚心悸证的常用方，治疗效果比较理想。譬如刘某经常心悸，并经西医诊断为阵发性室性心动过速，屡屡服用中西药，治疗效果总是时好时坏。笔者根据病证表现而辨为阳虚心悸证，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤约20余剂，数年心悸得以解除，之后复经心电图等检查，一切均恢复正常。同时还要指出，心悸病变证机若非阳虚，不能用此方治疗，若逆而用之，不仅没有治疗作用，反而还会引起其他变化。对此要特别引起重视。 [方药组成] 桂枝10克，甘草10克，龙骨18克，牡蛎18克。 [用法服法] 本方既可作酒剂，又可作为汤剂。酒剂制法是：白酒800毫升，将上述4味药纳于酒中，密封约1周后，即可服用，每次服用约5～10毫升左右，病轻者每晚服1次，病重者早晚各服1次，10天为1疗程，病轻者服用1～2个疗程，病重者3～4个疗程。若欲巩固治疗效果，也可断断续续服用。汤剂制法是将上述6味药置于砂锅内，加水约500毫升左右，煎煮约50分钟，取药汁去药渣，即可服用。用药10天为1疗程。病轻者需服用1～2疗程，病重者需服用3～4疗程。 [作用特点] 温阳益气，重镇安神。 [临床运用] 阳虚心悸证：心悸，胸闷，气短，恶寒，手足不温，舌淡苔薄白，脉弱。 [加减用药] 若气虚明显者，加人参、白术；若气短者，加黄芪、山药；若胸闷明显者，加蛤蚧、木香；若心烦者，加知母、百合；若胸满者，加甘松、香附；若梦多者，加酸枣仁、磁石；若手足发凉者，加附子、细辛；若有脑病者，加元胡、五灵脂；若舌苔腻明显者，加薤白、瓜萎等。 [临床扩大应用] 急、慢性心肌炎，病毒性心肌炎，大动脉灸，浅静脉炎，心律失常，神经衰弱，末梢神经炎等病证而见上述证机者，均可以本方治疗。 [使用注意] 1．阴虚内热者，禁用本方；
经方桂枝加龙骨牡蛎汤学习心得体会 《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交。桂枝龙骨牡蛎汤主之。”药物组成：桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚，龙骨牡蛎各三两。笔者曾结合脉象反复研读此方，悟得一些学习体会，并有机会将这一体会加以应用。现将这一临床应用和学习体会分述如下： 韩某，女，25，2014级中药研究所硕士生。初诊时：2014.10.4自诉半年多来，失眠且多梦，常心烦，经量正常，经色暗而伴有血块，经期延后且经期便血。祥问之，告余便秘多年。余观之，面色晦滞而暗。抚其脉，左脉微弱，右脉浮弦数有力而按之却空。望其舌，舌边尖红，苔薄黄。余投之桂枝龙骨牡蛎汤加当归，川芎，熟地，丹皮，炒枣仁。处方如下：桂枝15g、白芍15g、生姜10片、大枣6枚、龙骨20g、牡蛎20g、当归20g、川芎10g、熟地20g、丹皮30g、炒枣仁30g。十剂。然病患告余，汤剂不便，欲在医院做成颗粒，余以为颗粒效果当不如汤剂，但尊病患之愿，嘱其可试之，并告之颗粒药效或不如汤剂。二诊时，告余医院将汤剂提取成30小包颗粒，早晚各服一小包，连续服用半月。睡眠明显好转，睡眠较沉，大便正常。并特别提到，其舍友告之面色明显转亮。观其脉，左脉沉细，右脉略浮而空感显减。望其舌，舌尖略红，舌苔略薄黄。原方龙骨牡蛎加至40g，再进十剂，依旧颗粒半月余。后告余服用第七付颗粒时，经来血块无，且经期无便血。现状态佳。 按语：《素问·生气通天论》云：“阴阳之要，阳密乃固。”阴阳互守，阴阳可正常维系，此出于脉，则脉平和；阴不敛阳出于脉，则左脉必弱，右脉必浮弦而空。方中用桂枝汤扶脾阳，龙骨牡蛎固肾阴[1]，阴不敛阳之状态大多神经过敏，易于兴奋，龙骨牡蛎不独性善收敛，更为镇静安神之良药[2]，并收敛真阴、镇摄浮阳，且制、压脉之浮弦。覌仲师治疗惊狂，皆用此药，故知其有镇静之力。当归、川芎、熟地合白芍意在用四物汤补其已空脉道之阴血。炒枣仁补养肝血意在补其阴血不足。阴虚生内热，阳气外张，故脉浮弦且舌边尖红，故用丹皮清阴虚之热而制浮弦。脉、症、药相应，故能收效。 结语：翻阅注家，然认为原方主治治遗精者不在少数，如丹波氏认为小品之文，出于《外台·虚劳梦泄精门》，云：小品龙骨汤，疗梦失精；《方极》云：桂枝加龙骨牡蛎汤治失精而胸腹有动者，兼用应钟；《类聚方广义》云：妇人心气郁结，胸腹动甚......鬼交漏精...多有此证，宜此方；而《橘窗书影》有治遗尿的记载。多从证或病的角度切入，将此方应用范围局限化了。笔者曾结合自己对脉的喜好及笔者所学潜心研读此方，并从脉象角度切入及体会此方。凡脉大、浮、数、动、滑，此名为阳；脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。阳道常饶，浮、大、数、滑、动比之平脉有余，故谓之阳；阴道常乏，沉、涩、弱、弦、微比之不及平脉，故谓之阴。而脉浮、大、微、弱皆为劳，结合原条文中清谷、亡血、失精之“脉极虚芤迟”及“男子失精，女子梦交”之症，认为本在真阴不足，脉极虚芤迟当是阴血不足无疑，梦交当是真阴不足、阳气浮于上，失精为阴血益虚，相火益炽。故悟得此方真义是阴不敛阳，按此病机当得其脉象是阴不敛阳、阳浮阴弱之脉。当时研读此方却存疑问，但幸得一机会将之应用，并收效显著，心中疑惑开始悬解。覌仲师之书，仲师十分重视脉象，应当是以脉为主、平脉辨证，脉、症、药一体，如今的方证对应对脉象几近忽视甚至废而不用，这种不重视脉象的方证对应或未全面理解仲师本意。然诸多经方未给出脉象，如何意会没有明确给出脉象之经方？我认为可以通过研读仲师之方，分析其病机及药物，通过对脉象的想象力，运用象形思维，合理推断其脉象，为提高临床应用水平提供保障。故我们在研读经方时，当于无字之处求之。我们试想：其他内伤疾病但凡见阴不敛阳，阳浮阴弱之脉，是否可以考虑用本方加减？而这样就远远扩大了桂枝龙骨牡蛎汤应用范围，而不拘泥于一方方证。
1材料与方法１．１研究资料获得 资料采用内科心血管病于２００９年１０月到２０１１年３月间在临床中使用中药方剂桂枝甘草龙骨牡蛎汤及其加减方对各种证型心悸的治疗病例１５０份． １．２研究方法 １．２．１将１５０份病例资料根据临床症状进行相应 的辨证分型，首先将资料分为心阳不振型、 心虚胆怯型、痰火扰心型、阴虚火旺型、瘀阻心脉型和心血不足型六组．分别用桂枝甘草龙骨牡蛎汤和其加减方进行治疗．然后对相应治疗结果用表格的形式进行统计，内容包括桂枝甘草龙骨牡蛎汤和其加减方 对心阳不振型、 心虚胆怯型、痰火扰心型、阴虚火旺型、瘀阻心脉型和心血不足型的有效例数与无效例数，并将上述数据做成相应数据表格． １．２．２通过对上述数据进行统计学分析后，将所得数据中属于明确有效的部分病例进一步进行整合，对病例中使用的桂枝甘草龙骨牡蛎汤及其加减方中的各种药物进行分类并分析记录．１．３检测指标 通过１５０份临床病例对使用中药方剂桂枝甘草龙骨牡蛎汤及其加减方对各种证型心悸具有针对性治疗的治疗效果的统计学数据．１．４统计学处理 将所得数据以数据表格方式进行统计，并通过卡方检验及ｔ检验进行统计分析，并得到相应结论．2中医及西医对心悸病因病机的认识 心悸，中医学病名，属于西医学心律失常范畴，很多疾病以心悸为突出症状，严重的威胁着现代人类的健康．西方医学认为本病是心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项出现异常．中 医认为心悸主要为气血阴阳亏虚，心失所养或邪扰 心神，心神不宁所致．心悸的病理性质主要有虚实 两方面．虚者有气、 血、阴、阳亏损，使心失滋养，而致心悸；实者多由痰火扰心或心血瘀阻，气血运行不畅所致．历代中医典籍都曾对心悸的成因以及治疗有过明确记载． 3临床中使用中药方剂桂枝甘草龙骨牡蛎汤的组 成及加减情况 桂枝甘草龙骨牡蛎汤（自《伤寒论》）桂枝（１５ｇ）炙甘草（３０ｇ）煅龙骨（３０ｇ）煅牡蛎（３０ｇ） 临床中各种证型心悸加减情况：心阳不振型加：原方使用心虚胆怯型加：远志（１０ｇ）酸枣仁（３０ｇ）心血不足型加：当归（１０ｇ）熟地（１０ｇ）龙眼肉（１５） 阴虚火旺型加：生地（１５ｇ）麦冬（１０ｇ）黄连（１０ｇ） 瘀阻心脉型加：赤芍（１０ｇ）红花（１０ｇ）丹参（１０ｇ） 痰火扰心型加：全瓜蒌（１５ｇ）胆南星（１５ｇ）黄连（１５ｇ） 4心悸的证型及治疗药物的中医文献检索４．１心悸证型分类 中医学者对心悸的病因病机及治疗做了不少有益的探索，对于心悸的辨证分型，见仁见智，学说 众多．参照卫生部关于 “治疗心悸的临床指导原则”所确定的辨证标准，并结合临床实际，初拟设心阳不振型、心虚胆怯型、心血不足型、阴虚火旺型、瘀 阻心脉型、 痰火扰心型六类型．多数中药新药研究都以此分型为基础进行临床研究． ４．２在桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸的相关文献 桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸资料分析 宋玉霞 （赤峰学院社区卫生服务中心，内蒙古 赤峰 024000） 摘要：目的与方法：通过对临床上有关使用桂枝甘草龙骨牡蛎汤以及其加减等方剂对各种证型心悸病例的治疗效果进行观察分析，从而得到桂枝甘草龙骨牡蛎汤对各种证型心悸治疗效果以及其药味加减依据，进而提升使用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸的临床效果.本文探讨了通过对临床中使用桂枝甘草龙骨牡蛎汤以及其加减方治疗各种证型心悸的150份病例的对比及观察从而得到的相应结论. 关键词：桂枝甘草龙骨牡蛎汤；临床病例；各种证型心悸；资料分析中图分类号：Ｒ２５６．２ 文献标识码：A 文章编号：1673-260X （2012）06-0051-02 Vol.28No.6 Jun.2012 赤峰学院学报（自然科学版）Journal of Chifeng University （Natural Science Edition ）第28卷第6期（下） 2012年6月５１－－
桂枝甘草龙骨牡蛎汤出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治中第六》118条:“火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。””历代医家多认为本方是治太阳病误火劫津复下、重伤心阳，以致心阳虚损而烦躁惊悸之主方。 火疗主要包括温针、烧针、灸法等，适用于沉寒锢冷的疾病。若不应使用火疗而误用之，导致的变证称为火逆。医者见病不愈，转而用下法，一误再误，致使心阳受损，神失所养，以致心神浮越，出现烦躁不安的症状，应选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治之。 方中桂枝辛温，甘草甘温，二药合用，辛甘化阳，能温复心阳；甘草用量倍于桂枝，因心阳浮越，用药宜缓，而不宜过于辛散。龙骨、牡蛎同用固涩潜阳，收敛浮越之心阳，安神止烦。酌加黄芪、党参益气助阳，夜交藤、远志安神，益智仁固精缩尿，白芍敛阴。全方可补益心阳，安神定悸。 伤寒学家陈亦人在《伤寒论求是》中将该条文与112条:“伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。”并提:“118条和112条皆是心阳损伤,一则程度较轻,仅出现心神烦扰的烦躁;一则程度较重,遂出现心神浮越的惊狂,卧起不安。因此,两者皆治以温通心阳,重镇安神。一则用桂枝甘草龙骨牡蛎汤,剂量很小,一则用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤,实际是桂枝甘草龙骨牡蛎汤用量增大的加味方,加生姜、大枣以调补脾胃,加蜀漆以劫痰开结。” 根据‘心藏神’的脏象学说,烦躁、惊狂等精神症状属于心病范围。心血管神经症是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，该病症状多变而经检查无客观疾病证据，尤其常见于更年期妇女当中，给患者身心造成很大的痛苦。神经官能症,凡是符合心阳虚而心神烦扰的病机,均可使用桂甘龙牡化裁治疗。 心悸的主要病机是心之气、血、阴、阳亏虚，兼夹气滞、血瘀、痰浊、寒凝。心属火，主温通，为阳中之阳。故心以阳气为用，心之阳气推动心血，温通全身，生机不息。若心阳不足，血液运行无力，瘀滞不畅，则精神不振，心神不宁。临床中桂枝甘草龙骨牡蛎汤被用于治疗多种心律失常，如窦性心动过速、房室传导阻滞、心房纤颤、阵发性室上心动过速等，亦有用桂枝甘草龙骨牡蛎汤与炙甘草汤、酸枣仁汤合用，治疗高血压性心脏病、风心病、病毒性心肌炎所致的室性早搏，均有较好疗效。 失眠的病机关键在于阴阳失和。《素问·生气通天论》明确指出,“阳气者, 精则养神, 柔则养筋”, 阳气充足是神安志和的基础; 同时,“阳气者, 烦劳则张”, 阳气因心身烦劳而张弛虚散; 阳气虚微, 阴寒内盛, 逼阳外越, 阳不得入于阴, 因此不能入寐。桂枝甘草龙骨牡蛎汤是仿桂枝汤调和阴阳, 将桂枝甘草汤变其用量之比例, 改温补心阳之剂为交通阴阳之方, 再加龙骨、牡蛎组成，临证效佳。其桂枝用量小,不足以补心阳, 但是可引心阳下交于肾; 甘草用量倍于桂枝, 重在补中益气、滋养血脉, 使阴津充而上奉以养神, 则阳有所附, 此调和阴阳治本之法; 牡蛎、龙骨育阴潜阳、宁心安神, 加之酸枣仁、夜交藤养心安神, 均属治标之策。诸药合用, 则标本兼顾, 阴阳相交, 则阳盛阴衰、阴阳失交之失眠症自然可平。 桂枝甘草龙骨牡蛎汤临床运用广泛，可用于治疗心悸、虚烦、脏躁、失眠、遗精、阳萎等证，其组方蕴涵了阴阳平衡、动静结合、升降互补、刚柔相济、相反相成的配伍思想，心阳虚损所引起的病证均可以此加减化裁。
桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的效果分析 发表时间：2017-11-01T16:02:00.433Z 来源：《心理医生》2017年28期作者：殷红燕 [导读] 由此可见，桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏效果很好，临床症状明显，且不良反应少。 (南通瑞慈医院江苏南通 226300) 【摘要】目的：探讨桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤用于冠心病室性早搏的临床治疗效果；方法：选取2016年1月至2016年12月在我院进行冠心病室性早搏治疗的52例患者作为研究对象，将其随机分成观察组26例（桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗）和对照组26例（常规治疗），对比两组的临床效果；结果：经过治疗后，观察组的治疗有效率为96.16%，对照组的治疗有效率为84.61%，两组在治疗效果方面相比差异具有显著性（P<0.05）；结论：桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏效果很好，临床症状明显，且不良反应少。 【关键词】桂枝甘草龙骨牡蛎；冠心病；室性早搏 【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0077-02 室性早搏作为冠心病常见的一种并发症，属于室性心律失常的病变，其主要诱发原因是身体自身的心室内异位节律点，比正常情况下早发出冲动，导致的心室除极的一种病变，属于常见的心脏疾病并发症，在发病早期，室性早搏无明显的症状，随着病情的发展，会出现心悸，晕厥等一系列症状，患者的生命安全受到严重的威胁，对于冠心病室性早搏，在临床上，目前仍以改善病人的基本症状为主要的治疗准则[1]。本文选取2016年1月至2016年12月在我院进行冠心病室性早搏治疗的52例患者作为研究对象，将其随机分成两组，给予不同的治疗方法，效果差异显著，具体情况如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本组资料共计52例，均为2016年1月至2016年12月在我院进行冠心病室性早搏治疗的患者，其中，男27例，女25例，年龄49～78岁，平均58.6±1.2岁，病程1～9年，平均4.6±0.3年，将其随机分成观察组26例（桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗）和对照组26例（常规治疗），两组在基础料方面相比差异均不具有显著性（P＞0.05），可进行对比分析。 1.2 方法 对照组接受常规治疗，口服步长稳心颗粒，每次5克，1天3次，连续治疗1个月。观察组患者在对照组治疗的基础上进行桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗，剂量为：醋延胡索、丹参、桃仁各10克，远志、桂枝、茯苓、夜交藤、炙甘草各15克，生龙骨、生牡蛎各30克，1天1剂，早晚各一次，连续治疗1个月。 1.3 评价标准 显效：患者临床表现，生命体征等有了明显的改善，患者症状积分在治疗后显示出比治疗前低90%；有效：患者患病情况明显改善，症状很大一部分被医治，症状积分下降幅度在70%到90%之间；无效：患者的体征以及症状并没有明显的改善，症状积分降低幅度小于30%。 2.结果 经过治疗后，观察组的治疗有效率为96.16%，对照组的治疗有效率为84.61%，两组在治疗效果方面相比差异具有显著性（P＜ 0.05），见表1 。 表1 两组患者治疗效果比较[n(%)] 3.讨论 室性早搏，是一种临床上常见的心律失常类型的疾病，患者类型广泛，引发室性早搏的因素很多，诸如药物，心肌缺血等，相比心脏病患者，非心脏病患者较容易发生良性室性早搏，发病频率伴随着患者心理压力的增大，以及年龄的增长而增加，但对于患者身体健康并没有影响，在临床上，对于良性室性早搏，多采用给患者服用步长稳心颗粒，或是降低诱因。 室性早搏，在临床上，通常在器质性心脏病变的发病基础上发生，在心肌病与冠心病发病的基础上，最容易引起室性早搏，目前，在临床上，针对这种病，主要通过使原发病的临床症状改善，医治原发病，抗心律失常来治疗室性早搏。比如冠心病室性早搏，要治疗心律失常，通常要进行扩血管，强心。溶栓，利尿等一系列治疗，在此基础上，治疗心律失常，洋地黄是常用的一种强心药，作为冠心病治疗药物，洋地黄具有明显的强心作用，但使用不合适的药量，也会引起洋地黄中毒，这时会引起冠心病患者出现心律失常，值得一提的是，几乎所有的西药都存在不同程度的不良反应，患者不宜长期使用。 从中医辩证思维的观点来看，通常用心悸，胸痹来描述将室性早搏归类，所以，根据发病机制，用中医治疗心悸，则包括实证和虚证两类医治方法，其中，虚证医治主要包括温阳，补气等，而实证医治则主要以行癖，祛痰等为主。相比医药治疗，中医治疗的明显特点为：不良反应少，疗效稳定，所以，对于冠心病室性早搏。研究中药的治疗方案，对于提高患者的临床治疗有很大的帮助。 桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤，是由桂枝、炙甘草、生牡蛎、丹参、生龙骨、桃仁、夜交藤、醋延胡索、茯苓等几道药材共同组成，对于冠心病患者，出现的心肌缺血的症状，该药方中的桃仁和丹参具有良好的功效，两者是活血的妙方，药方中的炙甘草，能够帮助患者益气温阳，同时，对于心律失常，桂枝和甘草两种草药的提取物有良好的疗效，药方中的生牡蛎以及生龙骨，两类药材对于患者的神经兴奋有良好的抑制作用，使患者自主神经性功能降低的一类药材是牡蛎，牡蛎还可以使患者的临床症状得到缓解，除此之外，药方中的醋延胡索能够抗血小板，对于患者的心机，还能够供给营养，患者的S-T段压低幅度，也可被降低[2]。诸药一起使用，一起发挥功效，可以达到温阳通脉的功效，也可以使患者安心养神，对于治疗患者的冠心病室性早搏，这类药方具有良好的疗效。 本研究结果显示，经过治疗后，观察组的治疗有效率为96.16%，对照组的治疗有效率为84.61%，两组在治疗效果方面相比差异具有显著性（P＜0.05）,由此可见，桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏效果很好，临床症状明显，且不良反应少。
加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗35例失眠症 临床观察 【摘要】目的：观察加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤在失眠症治疗中的应用效果。方法：选取70例失眠症患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各35例。对照组给予艾司唑仑片常规治疗；观察组给予加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗。对比两组患者睡眠改善情况。结果：观察组患者睡眠改善总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 纳入与排除标准纳入标准：符合诊断标准；匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）7个因子成分的累积分>7分，病程>1个月。所有患者均意识清楚，能配合完成问卷调查。排除标准：有严重心、肝、肾、脑和造血系统等疾病或其他躯体严重疾病者；存在典型的夜惊、梦魇等其他睡眠障碍的患者；患有影响中枢神经的躯体疾病患者；有药物过敏史、过敏体质患者；全身性疾病如疼痛、发热、咳嗽、手术、器质性病变等。 1.3 治疗方法对照组采取艾司唑仑片（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H20080423）常规治疗，患者睡前半小时服用2mg艾司唑仑片，温水吞服；观察组采取加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗，方剂：桂枝12g，甘草15g，
牡蛎20g，龙骨20g，柴胡10g，佛手15g，白芍10g，茯神25g，酸枣仁20g，远志8g。水煎内服，2次/d，主要在午餐后与睡眠前服用。舌赤红、苔黄腻患者加竹茹12g，黄芩10g；健忘疲倦、神志呆纳患者加茯苓20g，太子参15g，白术15g。两周为一个疗程，观察两组患者治疗效果。 1.4 效果评定治疗效果分为治愈、好转、无效。治愈：患者每日睡眠达到7h以上，入睡比较容易，早上起床精神比较好，患者对治疗效果比较满意；好转：患者入睡情况得到改善，认为治疗有效果；无效：治疗后患者入睡仍然比较困难，睡眠时间较短，早上起床精神不佳[2]。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。 1.5 统计学方法采用统计学软件SPSS 19.0处理数据，计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 经过一个疗程的治疗后统计两组失眠症患者临床疗效数据，对照组患者治愈16例（45.71%），无效7例（20.00%），总有效率28例（80.00%）；观察组患者治愈21例（60.00%），无效2例（5.71%），总有效率33例（94.29%）。两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。 3 结论 睡眠对于人来说具有重要意义，充足的睡眠可以消除