居民健康档案管理服务规范要点及考核要求
一建立居民健康档案重要性
健康档案是居民健康管理过程的规范记录，是医疗卫生保健服务中不可缺少的工具。为城乡居民建立健康档案是实施国家基本公共卫生服务项目的基础性工作，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的切入点，对于转变城乡服务模式和改善卫生服务公平性具有重要意义。
（二）工作目标
?全区建立起覆盖城乡居民的，符合基层实际的,统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。
?以健康档案为载体，更好地为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。
?全面推进基本公共卫生服务逐步均等化，按照国家统一建立居民健康档案的要求，2012年建档率达60%。
（三）建档方式
通过门诊接诊、健康体检、疾病筛查、入户服务（访视或调查）等方式，由责任医务人员分期、分批建立健康档案，逐步实现连续、动态、系统化、电子化服务。
（四）居民健康档案内容
按照国家《城乡居民健康档案管理服务规范》（2011版），居民健康档案包括四方面内容。
1.个人基本信息
2.健康体检
3.重点人群健康管理记录
4.其他医疗卫生服务记录
（五）建档过程中需注意事项
1、档案填写一律用钢笔或圆珠笔,不得用铅笔或红色笔书写。字迹要清楚,书写要工整。
2、数字或代码一律用阿拉伯数字书写。数字和编码不要填出格外，如果数字填错, 用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改。
3、编制居民健康档案唯一编码。采用17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇(街道)为范围，村（居）委会为单位。目前我区使用的健康档案信息化软件会自动生成个人档案号，为了实现纸质档案与电子档案号码统一，建议先录入后编码。
4、健康档案以人为单位建立，以户为单位存放管理。档案完成后，按序号和颜色对建档家庭的重点人群（高血压、糖尿病、精神疾病患者、0-6岁儿童及孕产妇）作相应的识别标记。检查无误后填写并发放《居民健康档案信息卡》。
5、按照国家基本公共卫生服务项目考核方案的要求，全区从2012年1月1日起将妇幼卫生信息用表中的“孕产妇系统保健管理登记本”和“ 7岁以下儿童系统保健管理登记本”（2本台账）分别更新为2011版《规范》中“0-6岁儿童健康管理服务规范”和“孕产妇健康管理服务规范”用表。
6、重性精神疾病患者管理服务对象：辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。
重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
7、健康体检表中带有*号的项目，在为一般居民建立健康档案时不作为免费检查项目，不同重点人群的免费检查项目按照各专项服务规范的要求执行。
如：体检表中肝功能*、肾功能*等辅助检查指标是老年人健康管理规范中要求必做的。8、基层医疗卫生机构医务人员要熟悉和掌握《规范》内容与各种健康档案表单的填表说明。
如重性精神疾病患者管理的随访服务记录表中危险性分级和随访分类必须要参照《规范》内容，方可填写。
（六）居民健康档案存在的问题
1、各级卫生局领导和项目承担单位领导重视程度不够。
2、专业公共卫生机构指导不到位。
3、高建档率，低规范率、低使用率的现状存在。
4、普遍存在关键信息缺失及不真实等现象。
5、档案填写不规范、概念不清楚。
6、体检和随访未按要求完成。
7、信息录入不及时、健康档案未能动态应用。
（七）居民健康档案表单填写要点
? 1.个人基本信息表填写要点
? 2.健康体检表填写要点
? 3.老年人生活自理能力评估表
? 4.高血压患者随访服务记录表
? 5. 2型糖尿病患者随访服务记录表
? 6.重性精神疾病患者随访服务记录表
?7. 1岁以内儿童健康检查记录表
?8.第2～5次产前随访服务记录表
?9.产后42天健康检查记录表
二、规范化居民健康档案管理模版
?一般人群的健康档案表单目录
1.居民健康档案封面
2.个人基本信息表
3.健康体检表
4.接诊记录表
5.会诊记录表
6.双向转诊单
7.居民健康档案信息卡
二、规范化居民健康档案管理模版
重点人群的健康档案表单目录
（一）老年人健康管理
1.居民健康档案封面
2.个人基本信息表
3.健康体检表（相关的辅助检查单据粘贴在粘贴
单上归档）
4.接诊记录表
5.会诊记录表
6.双向转诊单
7.老年人生活自理能力评估表
老年人认知功能粗筛阳性者，需填“简易智力状态检查量表”
老年人情感状态粗筛阳性，需填“老年抑郁量表”
特别强调：65岁以上老人若同时患有高血压病或
糖尿病，则1-6表（卡）可只填一套，不必重复填写。
8.居民健康档案信息卡
（二）高血压患者健康管理
? 1.居民健康档案封面
? 2.个人基本信息表
? 3.健康体检表
? 4.接诊记录表
? 5.会诊记录表
? 6.双向转诊单
?7.高血压患者随访服务记录表
?8.居民健康档案信息卡
（三）糖尿病患者健康管理
? 1.居民健康档案封面
? 2.个人基本信息表
? 3.健康体检表
? 4.接诊记录表
? 5.会诊记录表
? 6.双向转诊单
?7. 2型糖尿病患者随访服务记录表
?8.居民健康档案信息卡
（四）重性精神疾病患者管理
? 1.居民健康档案封面
? 2.个人基本信息表
? 3.健康体检表
? 4.重型精神疾病患者个人信息补充表
? 5..重型精神疾病患者随访服务记录表
?6居民健康档案信息卡
（五）0-6岁儿童健康管理
? 1.居民健康档案封面
? 2.个人基本信息表
? 3.新生儿家庭访视记录表
? 4.1岁以内儿童健康检查记录表
? 5.1～2岁儿童健康检查记录表
? 6.3～6岁儿童健康检查记录表
?7.居民健康档案信息卡
（六）孕产妇健康管理
? 1.居民健康档案封面
? 2.个人基本信息表
? 3.第1次产前随访服务记录表
? 4.第2～5次产前随访服务记录表
? 5.产后访视记录表
? 6.产后42天健康检查记录表
?7.居民健康档案信息卡
三、居民健康档案考核要求
现场抽查考核指标
现场抽查考核指标
?孕产妇健康管理—5分
?儿童健康管理—5分
?重症精神病患者健康管理—4分
?卫生监督协管—2分
（二）指标设定
1、指标依据：
国家基本公共卫生服务规范（2011年版）
2、指标类别：
（1）选择性指标：
反映服务对象健康状况和疾病动态变化的指标。如血压、血糖、患病情况、随访分类等。
相对独立的阶段性工作，如孕产妇健康管理中产后访视;
儿童健康管理中0-3岁儿童健康管理。
（2）特定性指标：
居民首次建档案的体检要求。
不同年龄儿童健康管理的服务方式及频次。
产后访视的服务时间与方式。
重性精神疾病患者的随访次数与体检要求。
（3）关联性指标：
居民个人基本信息表中“既往史（疾病）”与健康体检表
“现存主要健康问题”。
健康体检表中的“健康评价”、“现存主要健康问题”
与“健康指导”。
重性精神疾病患者随访服务记录表中的“随访分类”与
“转诊”、“用药情况”、“下次随访日期”。
产后访视记录表中的“一般心理状况”、“乳房、恶露、子宫、伤口情况”与“分类”。
儿童健康检查记录表中的“患病情况”与“转诊建议”。
（二）指标设定
3、指标导向：
（1）表册的形式要与国家规范一致。
设置“健康管理档案相关表单及内容是否符合《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求”的核查标准。
（2）服务的标准要与国家规范接轨。。
与国家规范（2011年版）不一致的相关标准应同步调整。
国家规范（2011年版）与686项目（中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目）联动。
服务方式与内容，
国家规范（2011年版)与传统项目兼容。孕产妇和儿童系统管理
（3）项目的实施要体现群众真正受益。
档案的真实性：设定真实性核查指标。
服务的公益性：核查收费情况。
（三）核查方式—示意图
（三）核查方式—档案抽取
1、社区卫生服务中心：
居民健康档案：抽查2011年建立的不失访档案10份，
不足全部抽取，剩余份数随机抽查2012年档案补足。
抽取份数-失访=10份
重症精神疾病档案：抽查5份，不足5份全部抽取。
产后访视档案：抽查2011年分娩的产后访视档案10份，不足10份全部抽取，剩余份数随机抽查2012年档案补足。
儿童健康管理档案：抽查10份。其中：2011年出生的新生儿2份、1岁以内3份、1岁以上5份、不足全部抽取，剩余份数随机各抽查2012年档案补足；
2、乡镇卫生院：
居民健康档案：抽查2011年建立的不失访档案8份，不足全部抽取，剩余份数随机抽查2012年档案补足
抽取份数-失访=8份
重症精神病、产后访视和儿童健康管理档案的抽取方式、数量与社区卫生服务中心相同。
3、村卫室：
居民健康档案：抽查2011年建立的不失访档案2份，不足2份全部抽取，剩余份数随机抽查2012年档案补足
抽取份数-失访=2份
上述机构抽查的不足部分，应在就近相同类型的机构中抽取相应的数量进行弥补。但县、区之间不作调整。
?指标说明：
1、表单和内容应符合2011年国家规范要求。
2、个人信息有变动，应在个人基本信息表原条目处修改，并注明修改日期。
3、首次建健康档案应进行免费体检，体检项目应符合国家规范、填写完整。
4、建档当年在其他医疗机构做过体检，体检项目符合建档要求并能提供相关资料，可共享相关体检结果。
抽查的健康档案合格率=抽查真实档案中填写合格的份数/抽查的真实档案总份数×100%。
?档案核查
1、核查方式：电话或上门核查随机抽查的居民健康档案
2、核查问卷：
（1）基础资料：
考核机构、档案编号、姓名、性别、联系方式。
（2）失访的认定：出现下列情况之一的作为失访
①核查表2.1 （回答问题者与核查对象关系）④未联系上
电话不通、未接、改号、错号、空号等原因没有联系上。
核查对象不愿回答。
②核查表2.2 （有居民健康档案吗？）②记不清或不了解
核查对象/家属提示后仍回答记不清或不了解。
③核查表2.3（知道体检的具体内容吗？）
②记不清或不了解
核查对象/家属记不清/不了解体检的内容或体检时间。
（3）真实性判断：发现下列情况之一的判断为不真实
①核查表2.2 （有居民健康档案吗？）③没有健康档案
核查对象否认机构为自己建立了健康档案。
②核查表3.1（与健康档案中的各项体检记录不符的内容）
（血压、心肺等检查、生活方式、疾病用药情况4项）
有一项与记录不符视为不真实。
血压：主要核查体检时是否测过血压，不要求核对血压值。
疾病用药情况：体检前一年内高血压、糖尿病等慢性疾病患者的用药情况，药物名称可变化，疾病应一致。
生活方式：是否吸烟或饮酒。
4）规范性核查
—核查方式：对照《居民健康档案核查表》项目，核查通过真实性抽查的健康档案填写是否符合2011年国家规范要求。
—规范性判断：有下列情况之一的为不规范
①核查表4.1（表单及内容是否符合2011年版国家规范）②否
居民健康档案缺少或不符合《居民健康档案核查表》所列规范性核查栏中任何一项内容的。
②核查表4.2 （“个人基本信息表”填写空项、漏项或错项的栏目）（性别、出生日期、联系人电话、血型、药物过敏史、既往史、家属史、残疾情况8项）
有3项及以上填写空项、漏项或错项为不规范
既往史（疾病）：建档时和过去曾经患过的疾病，有病史卡或一级及以上医院的正式诊断、确诊时间。
③核查表4.3（“健康体检表”填写空项、漏项或错项的栏目）（体检日期、症状、一般状况、生活方式、脏器功能、查体、现存主要健康问题、主要用药情况、健康评价、健康指导10项）3项及以上填写空项、漏项或错项为不规范。
一般状况：可不同时测量左、右侧血压。
现存主要健康问题：曾经出现或一直存在，并影响目前身体健康状况的疾病，应和居民“个人基本信息表”的疾病史、体检表的异常指标和阳性体征关联。
主要用药情况：长期服药的慢性病患者建档1年内的主要用药情况。无可空白。
健康评价：填写体检时发现的异常指标、体征。
健康指导：对患有慢性病或体检有异常的居民应提供此项服务。无可空白。
?评分标准：满分6分
抽查的档案合格率≥90%，得分=6分－（不真实档案数×1.5分）
抽查的档案合格率＜90%，得分=（抽查的健康档案合格率/90%×6分）－（不真实档案数×1.5分）
有4份及以上不真实档案，本项为0分。
以县（区）为单位记分。
全省得分=区得分、县得分的平均值
?存在问题
地区之间不平衡，得分差距大。
1、档案存在不真实：
（1）有档无人：
去世多年仍在建档。
过世后还有健康体检记录。
（2）否认建档：经引导、提醒，建档对象仍否认建档。
（3）建档对象回答与记录不符：
建档对象诉未测血压，但体检表有血压记录；
慢性病患者自诉服药，体检表“用药情况”未记录；
生活方式记录与建档对象自述不符；
2、表册不符国家规范：
使用医院体检表，内容、项目与国家规范不一致。
3、未按国家规范建档：
个人基本信息资料存在记录不全、不合理空项或填写错误等。（档案失访率高，个别单位抽查15份居民健康档案，失访5人）
健康体检填写不符合要求，如查体缺项、健康评价和健康指导错误、血压左右侧一致、建档当年未体检等。
档案无编号，存放无序，利用率低（死档）。
2018年公共卫生培训 居民健康档案管理考试试题 单位：姓名：得分： 一、选择题（每题5分，共100分） 1.居民健康档案建立的对象是：（） A.辖区所有人员 B.辖区部分人员 C.辖区内居住半年以上的户籍居民 D.辖区内居住半年以上的户籍居民及非户籍居民 2.重点人群是指：（） A.患有高血压的人群 B.患有糖尿病的人群 C.0-36个月的儿童、孕产 妇、老年人和慢性病患者等 D.0-36个月的儿童、孕产妇、老人 3.居民健康档案的内容包括：（） A.居民个人基本信息 B.居民健康体检、重点人群健康管理记录 C.其他医疗卫生服务记录 D.以上都是 4.高血压患者的健康管理主要针对：（） A辖区所有居民 B.辖区高血压患者 C.辖区35岁及以上高血压患者 D.辖区35岁及以上原发性高血压患者 5.BMI是指：（） A.身高与体重的平方 B.体重与身高的平方 C.身高与体重的平方比 D.体重与身高的平方比 6.高血压患者的随访简单管理间隔是：（） A.至少1年4次 B.至少1年2次 C.至少2月1次 D.至少1月2次 7.高血压是指：（） A.舒张压<80mmHg；收缩压>120mmHmg B.舒张压<90mmHg；收缩压>120mmHmg C.舒张压≥90mmHg；收缩压≥140mmHmg D.舒张压≥80mmHg；收缩压≥120mmHmg 8.居民健康档的个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和（）等基本健康信息。 A、既往史 B、家族史 C、既往史和家族史 9.居民健康档案的编码后（）为表示居民的个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。 A、3 B、4 C、5 10.老年人健康管理服务对象是辖区内（）岁以上常住居民 A、65 B、50 C、60 11.预约65岁以上居民到乡镇卫生院、村卫生室接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供（）。 A、家庭病床 B、住院治疗 C、预约上门健康检查 12.对辖区内（）及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室就诊时为其测量血压。 A、30岁 B、50岁 C、35岁
农村居民健康档案管理规范(doc 68页)
农村居民健康档案管理规范 （2009版） 卫生部农村卫生管理司 2009年7月
目录 第一章居民健康档案概述………………………………………………… (3) 第一节居民健康档案的内涵………………………………………………… (3) 第二节建立居民健康档案的意义………………………………………………… (4) 第三节居民健康档案的基本要求………………………………………………… (5) 第二章农村居民健康档案管理………………………………………………… (6) 第一节建立农村居民健康档案的基本原则和程序 (7) 第二节健康档案管理………………………………………………… (9) 第三章相关记录表说明和填写要
求………………………………………………… (16) 第一节档案编码要求………………………………………………… (16) 第二节健康档案填写说明………………………………………………… (16) 第三节居民健康档案信息卡………………………………………………… (26) 附件1 农村居民健康档案………………………………………………… (28) 知情同意书………………………………………………… (29) 家庭健康档案………………………………………………… (30) 表1 家庭成员基本信息表…………………………………………………
(30) 表2 家庭成员主要健康问题目录………………………………………………… (31) 表3 家庭社会经济状况表………………………………………………… (32) 表4 变更情况表………………………………………………… (33) 个人健康档案………………………………………………… (34) 表1 主要健康问题目录………………………………………………… (34) 表2 个人一般情况表………………………………………………… (35) 表3 个人生活行为习惯及预防接种情况表 (36) 表4 周期性健康体检
居民健康档案
填 写 规 1 范 制作人：姜骞 2 编号□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□ 编号=国家统一的行政区划编码（6位）+乡镇或街道（3位）+村必填3或居委会（位）+居民健康档案流水号
（5位） 封面不能涂改，如果有涂改，需立即更换居民健康档案 姓名：必填 现住址：必填 户籍地址：必填 注意：不能写村医电话“联系人”的填写顺序应是：家属→邻居→村干部 联系电话：必填 乡镇（街道）名称：水浸坪乡 村（居）委会名称：必填 建档单位：必填 建档人：必填（不能写村卫生室） 责任医生必 建档日期必 建档日期：建档日期不能写本年份的日期，而是写居民首次建档的日 3 附件3 个人基本信息表
编号□□□-□□□□□姓名：必填 性别1男2女9未说明的性别0未知的性别□出生日期□□□□□□□□ 未成年填未成年或无工作，不要写学身份证号工作单位必填生农民写务农 本人无电话可以填亲友联系人姓名联系人电话必填本人电话可以不填的01汉族99少数民族□□族2非户籍常住类型必填1户籍民 （必填：如果是少数民族，必须注明是什么民族） 1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型5不详/ RH：1阴性2阳性3不详□/□型血（注意：血型必填，不知道可以填不详） 1研究生2 大学本科3大学专科和专科学校4中等专业学校5技工学校6高中7初中文化程度8小学9文盲或半文盲10不详必填□0国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人1专业技术人员2办事人员和有关人员3商业、服务业人员 4 农、林、牧、渔、水利业生产人员5生产、运输设备操作人员及职业□有关人员6军人7不便分类的其他从业人员8无职业 无职业，但要在后面注明在校学生）（学生填83丧偶4离婚5未说明的婚姻状况1未婚 2 已婚婚姻状况□必填 1城镇职工基本医疗保险2城镇居民基本医疗保险3新型农村合作医疗医疗费用 贫困救助4 5商业医疗保险6全公费7全自费8其他□□/□/ 支付方式（必填） 其他1无2青霉素3磺胺4链霉素 5 药物过敏史□/□/□/□必填 毒物 3 4射线1无2化学品□/□史暴露□/ 必填1无2高血压3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤7脑卒中 （6. 恶性肿瘤后面要标明肿瘤的名称和部位严重精神障结核1肝1其他法定传染1职业1其疾确诊时/确诊时/确诊时/确诊时确诊时/确诊时（既往史要时常更新，按道理此表只要填一次，因工作方便领导要求每年写一次时时/有：名（必填
鲁纳乡居民健康档案考核方案 （试行） 为加快推进居民健康档案规范化管理，根据会泽县卫生局、会泽县财政局《关于印发会泽县基本公共卫生服务项目绩效考核实施办法（试行）的通知》（会卫发〔2010〕102号）、会泽县卫生局《关于印发会泽县基本公共卫生服务规范（试行）的通知》（会卫发〔2010〕196号）等文件精神，结合我乡实际，特制定本方案。 一、工作目标 到2011年年底，居民健康档案建档率达到50%以上；60岁以上老人、残疾人和高血压、糖尿病等慢性病患者等重点人群建档率达到80%以上。 二、考核原则 各村卫生服务所根据《城乡居民健康档案管理服务规范》要求，负责开展辖区内居民建 档工作，卫生院将根据各单位建档完成情况，采取定期和不定期抽查相结合方法进行考核， 考核采取现场查看资料和走访建档居民评分相结合。 三、考核办法 （一）规范化健康档案的认定 1．按照家庭健康档案统一格式建立，档案内容齐全完整，真实准确，书写规范的，视 为规范化家庭健康档案。 2．按照居民健康档案统一格式建立，档案内容齐全完整，真实准确，书写规范，各类 体检资料填入健康体检表，重点人群健康管理动态记录连续、完整的，视为规范化居民健康 档案。纸质健康体检表及各类检查报告单可另行存档保管。 （二）考核方法 1.居民健康档案建档率 （1）计算方法： 居民健康档案建档率=规范化居民健康档案数/当地户籍人口数×100%。 （2）检查方法：查阅个卫生所填报的“城乡居民健康档案建档情况调查表”，随机抽 查20份居民健康档案，通过电话调查和入户随访等方式，核实真实性和规范性。
2.重点人群健康档案建档率 检查方法：查阅被查镇街对重点人群建档情况的统计表，重点要求提供60岁以上老年人建档统计。抽查10份健康档案，核实真实性和规范性。 （三）建档经费 1．经费标准。健康档案包括居民档案、体检和健康评价两个方面，卫生院按照三个方 面内容设立建档经费，标准为居民档案不含体检内容的每份3元。 2．经费拨付。健康档案采取百分制记分，包括两方面内容：完整性和真实性。各单位 应拨付经费=已建档案份数×经费标准×抽查健康档案平均得分率；平均得分率在75分以下的不予拨款。 四、工作要求 （一）各村卫生服务所要高度重视，加强领导，明确责任，认真组织实施。要定期进行 自评，善于发现问题和解决问题，不断完善建档工作制度。从4月起每月30日前将上一个月建档进度上报卫生院公共卫生部。 （二）各村卫生服务所要严肃考评纪律，严禁编造档案资料等弄虚作假行为。对弄虚作假的单位和个人，一经发现，要予以通报，追究责任。 （三）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。
公共卫生服务规范题库及答案 一、判断题（40题） 1.社区卫生服务机构为辖区内所有居民建立健康档案。（x ） 2.健康体检表的主要用药情况中，西药填写商品名，中药填写药品名称或中药汤剂，用法用量按医生医嘱填写。（x ） 3.居民健康档案进行编码，采用17位编码制，第三段3位数表示乡镇（街道）。（x ） 4.居民健康档案进行编码，采用17位编码制，最后5位数字表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。（√） 5.有动态记录的档案是指1年内有符合各类服务规范要求的相关服务记录的健康档案。（√） 6.动态使用记录中建档时健康体检是属于符合服务规范要求的相关服务记录之一。（x） 7.主要用药情况中：“不服药”是指医生未开具处方。（x） 8.主要用药情况中：“不服药”是指医生开了处方，但患者未使用此药。（√） 9.社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室承担为个人建立规范化的居民电子健康档案。（√） 10.已建档居民到社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室就诊时，接诊医生应调取其健康档案、更新、补充相应记录内容。（√）11.常住居民到社区卫生服务中心、乡镇卫生院、卫生服务站、村卫生室接受医疗服务时应询问了解健康建档或更新内容。（√）
12.社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室负责首次建立居民健康档案。（√） 13.健康档案的监督与管理由县以上专业机构负责。（x ） 14.自愿与引导是居民健康档案建立原则。（√） 15.使用居民健康档案要保护服务对象个人隐私。（√） 16.文化程度指截至建档时间，本人接受国内外教育所取得的最高学历，而不是现有水平所相当的学历。（ x） 17.居民身份证号是建档居民身份识别。（√） 18.以县为单位编制居民健康档案唯一编码。（x ） 19.健康档案管理要配备必需的档案保管设施设备，达到“八防”管理标准。（√） 20.中医药服务记录相关信息纳入健康档案管理。（√） 21.健康体检表中医体质识别相关内容由医务人员填写。（ x） 22.有动态记录的档案是指有符合各类服务规范要求的相关服务记录的健康档案。（x） 23.足背动脉搏动是糖尿病患者必检项目。（√） 24.居民健康档案数据和代码一律用阿拉伯数字填写。（√） 25.居民健康档案涉及疾病名称应遵循国际疾病分类标准ICD-10。（√） 26.居民健康档案编码最后5位数表示居民个人序号。（√） 27.居民(电子)健康档案内容齐全、完整就可认定为规范的居民(电子)健康档案。（x ）
居民健康档案2012年指标要求 一、考核指标公式： （一）居民健康档案 （1）居民健康档案建档率=已建档居民健康档案数/年内辖区内常住人口数×100％ （2）健康档案合格率=填写合格的健康档案份数/健康档案总数×100％ （3）居民健康档案使用率=有动态记录的档案份数/随机抽检的健康档案份数×100％ （4）电子健康档案建档率=建立电子档案人数/辖区内常住居民数×100％ （二）高血压患者管理 （1）高血压患者健康管理率=已管理高血压患者人数/年内辖区内高血压患病总人数×100％。 辖区高血压患病总人数估算：辖区常住成年人口总数×成年人高血压患病率（采用市疾控慢病所标化后的高血压患病率24.51%）。 （2）高血压患者规范管理率=按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数×100％。 （3管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数×100％。 （三）糖尿病患者管理 （1）糖尿病患者健康管理率=已管理糖尿病人数/年内辖区内糖尿病患病总人数×100％。 辖区糖尿病患病总人数估算：辖区常住成年人口总数×成年人糖尿病患病率（采用市疾控慢病所标化后的糖尿病患病率9.45%）。
（2）糖尿病患者规范健康管理率=按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数×100％。 （3）管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖达标人数/已管理的糖尿病患者人数×100％。 （四）老年人健康管理 老年人健康管理率=接受管理的65岁以上老年人数/年内辖区内65岁以上常住人口数×100％。 老年人体检表完整率=填写完整的体检表数/抽样的健康体检表数×100％。 65岁以上老年人体检率=年度辖区内接受健康体检并有完整体检记录的65岁以上老年人数/年度辖区内65岁以上常住居民数×100％。 （五）中医体质辨识和重点人群和慢性病患者中医药使用率 中医体质辨识率=抽查档案中有中医辨识记录的档案份数/抽查档案总份数×100％ 重点人群和慢性病患者中医药使用率=抽查已开展健康管理的孕产妇、老年人、高血压、2型糖尿病患者中运用中医药方法的人数/抽查人数×100％ 二、考核指标： （1）居民健康档案建档率85%以上；健康档案合格率90%以上，居民健康档案使用率30%以上，电子健康档案建档率60%以上。 （2）高血压患者登记率70%及以上；高血压患者规范化管理率达到85%及以上，高血压患者血压控制率达到65%及以上。 （3）糖尿病登记率达到70%及以上，糖尿病患者规范化管理率达到
居民健康档案管理规范培训试题(一) 单位：姓名：分数： 一、填空题 1、建康档案管理规范的重点人群包括：(0-6岁儿童)、（孕产妇）、（老年人）、（慢性病患者）和（重性精神疾病患者）。 2、居民健康档案的内容包括：（个人基本信息）、（健康体检）、（重点人群健康管理记录）和（其他医疗卫生服务记录）。 3、体重指数= （体重）kg/ （身高）cm的平方 4、健康体检包括（一般健康检查）、（生活方式）、（健康状况）及其（疾病用药情况）、（健康评价）等。 5、每次预防接种前，均要对儿童进行（预防接种禁忌症）的评估。。 二、选择题（单选题） 1、居民健康档的个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和（ C ）等基本健康信息。 A、既往史 B、家族史 C、既往史和家族史 2、居民健康档案的编码后第（ B ）段表示居民的个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。 A、3 B、4 C、5 3、2型糖尿病患者健康管理服务对象是辖区内（ C ）岁以上常住居民
A、65 B、50 C、35 4、预约60岁以上居民到乡镇卫生院、村卫生室接受健康管理。 对行动不便、卧床居民可提供（ C ）。 A、家庭病床 B、住院治疗 C、预约上门健康检查 5、对确诊的2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫 生服务中心（站）要提供每年至少（ B ）次的面对面随访。 A、1岁 B、4岁 C、2岁 三、简答题 1、居民健康档案通过哪两种形式建立？ 答：（1）辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员为其建立。 （2）通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为其建立。
居民健康档案管理规范培训试题（一） 单位：姓名：分数： 一、填空题 1 、建康档案管理规范的重点人群包括：（0-6 岁儿童）、（孕产妇）、老年人）、（慢性病患者）和（重性精神疾病患者）。 2、居民健康档案的内容包括：（个人基本信息）、（健康体检）、（重点人群健康管理记录）和（其他医疗卫生服务记录）。 3、体重指数二（体重）kg/ （身高）cm的平方 4、健康体检包括（一般健康检查）、（生活方式）、（健康状况）及其（疾病用药情况）、（健康评价）等。 5、每次预防接种前，均要对儿童进行（预防接种禁忌症）的评估。。 二、选择题（单选题） 1、居民健康档的个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和 （C ）等基本健康信息。 A 、既往史 B 、家族史 C 、既往史和家族史 2、居民健康档案的编码后第（B ）段表示居民的个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。 A、3 B 、4 C 、5 3、 2 型糖尿病患者健康
管理服务对象是辖区内（ C ）岁以上常住居民 4、预约60 岁以上居民到乡镇卫生院、村卫生室接受健康管理。 对行动不便、卧床居民可提供（C ）。 A 、家庭病床 B 、住院治疗 C 、预约上门健康检查 5、对确诊的2 型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫 生服务中心（站）要提供每年至少（B ）次的面对面随访。 A、1 岁B 、4 岁C 、2 岁 三、简答题 1、居民健康档案通过哪两种形式建立？答：（1）辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员为其建立。 （2）通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为其建立。
居民健康档案管理服务规范要点及考核要求 一建立居民健康档案重要性 健康档案是居民健康管理过程的规范记录，是医疗卫生保健服务中不可缺少的工具。为城乡居民建立健康档案是实施国家基本公共卫生服务项目的基础性工作，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的切入点，对于转变城乡服务模式和改善卫生服务公平性具有重要意义。 （二）工作目标 ?全区建立起覆盖城乡居民的，符合基层实际的,统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。 ?以健康档案为载体，更好地为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。 ?全面推进基本公共卫生服务逐步均等化，按照国家统一建立居民健康档案的要求，2012年建档率达60%。 （三）建档方式 通过门诊接诊、健康体检、疾病筛查、入户服务（访视或调查）等方式，由责任医务人员分期、分批建立健康档案，逐步实现连续、动态、系统化、电子化服务。 （四）居民健康档案内容 按照国家《城乡居民健康档案管理服务规范》（2011版），居民健康档案包括四方面内容。 1.个人基本信息 2.健康体检 3.重点人群健康管理记录 4.其他医疗卫生服务记录 （五）建档过程中需注意事项 1、档案填写一律用钢笔或圆珠笔,不得用铅笔或红色笔书写。字迹要清楚,书写要工整。 2、数字或代码一律用阿拉伯数字书写。数字和编码不要填出格外，如果数字填错, 用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改。 3、编制居民健康档案唯一编码。采用17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇(街道)为范围，村（居）委会为单位。目前我区使用的健康档案信息化软件会自动生成个人档案号，为了实现纸质档案与电子档案号码统一，建议先录入后编码。 4、健康档案以人为单位建立，以户为单位存放管理。档案完成后，按序号和颜色对建档家庭的重点人群（高血压、糖尿病、精神疾病患者、0-6岁儿童及孕产妇）作相应的识别标记。检查无误后填写并发放《居民健康档案信息卡》。 5、按照国家基本公共卫生服务项目考核方案的要求，全区从2012年1月1日起将妇幼卫生信息用表中的“孕产妇系统保健管理登记本”和“ 7岁以下儿童系统保健管理登记本”（2本台账）分别更新为2011版《规范》中“0-6岁儿童健康管理服务规范”和“孕产妇健康管理服务规范”用表。 6、重性精神疾病患者管理服务对象：辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。 重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。 7、健康体检表中带有*号的项目，在为一般居民建立健康档案时不作为免费检查项目，不同重点人群的免费检查项目按照各专项服务规范的要求执行。 如：体检表中肝功能*、肾功能*等辅助检查指标是老年人健康管理规范中要求必做的。8、基层医疗卫生机构医务人员要熟悉和掌握《规范》内容与各种健康档案表单的填表说明。
居民健康档案管理服务规范 为了您的健康，凡是中华人民共和国公民，都可以在您常住地的基层医疗卫生机构免费享受国家基本公共卫生服务。我们为0-6岁儿童、孕产妇、65岁及以上的老年人等重点人群，以及高血压、2型糖尿病、严重精神障碍和结核病等慢性病患者，提供健康管理，同时为您建立健康档案，并保证您的隐私不被泄露。我们还面向居民进行健康教育，提供传染病和突发公共卫生事件的报告和处理，开展卫生监督协管。为0-36个月儿童和65岁及以上老年人，提供中医药健康管理服务，这就是国家基本公共卫生项目，维护居民健康的重要屏障。 一、居民健康档案管理服务规范 （一）服务对象：辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民），以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点。 （二）服务内容：居民健康档案的内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。3.重点
人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病、严重精神障碍和肺结核患者等各类重点人群的健康管理记录。4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。 二、健康教育服务规范 （一）服务对象:辖区内常住居民。 （二）健康教育服务内容：1.宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能（2015年版）》。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～6岁儿童家长等人群进行健康教育。3.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、科学就医、合理用药、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。4.开展心脑血管、呼吸系统、内分泌系统、肿瘤、精神疾病等重点慢性非传染性疾病和结核病、肝炎、艾滋病等重点传染性疾病的健康教育。5.开展食品卫生、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、学校卫生和计划生育等公共卫生问题的健康教育。6.开展突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。 三、预防接种服务规范 （一）服务对象：辖区内0～6岁儿童和其他重点人群。 （二）服务内容：1、预防接种管理：1.及时为辖区内所
居民健康档案管理服务规范 一、服务对象 辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民），以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点。 二、服务内容 （一）居民健康档案的内容 居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。 1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。 2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。 3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病、严重精神障碍和肺结核患者等各类重点人群的健康管理记录。 4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。 （二）居民健康档案的建立 1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录，同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。建立电子健康档案的地区，逐步为服务对象制作发放居民健康卡，替代居民健康档案信息卡，作为电子健康档案进行身份识别和调阅更新的凭证。
2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。 3.已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过上述方式为个人建立居民电子健康档案。并按照标准规范上传区域人口健康卫生信息平台，实现电子健康档案数据的规范上报。 4.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。 （三）居民健康档案的使用 1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。 2.入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。已建立电子健康档案信息系统的机构应同时更新电子健康档案。 3.对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。 4.所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。 （四）居民健康档案的终止和保存 1.居民健康档案的终止缘由包括死亡、迁出、失访等，均需记录日期。对于迁出辖区的还要记录迁往地点的基本情况、档案交接记录等。
居民健康档案管理规范培训试题 单位：姓名：分数： 一、选择题（每题4分，共40分） 1、建康档案管理规范的重点人群包括（） A、0-6岁儿童 B、孕产妇 C、老年人 D、慢性病患者 E、重性精神疾病患者 2、居民健康档案的内容包括以下哪些内容（） A、个人基本信息 B、健康体检 C、重点人群健康管理记录 D、其他医疗卫生服务记录 3、健康体检包括以下项目（） A、一般健康检查 B、生活方式 C、健康状况及其疾病用药情况 D、健康评价 4、居民健康档的个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和（）等基本健康信息。 A、既往史 B、家族史 C、既往史和家族史 5、首诊血压健康管理服务对象是辖区内（）岁以上常住居民。 A、65 B、50 C、35 D、18 6、预约65岁以上居民到乡镇卫生院、村卫生室接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供服务（） A、家庭病床 B、住院治疗 C、预约上门健康检查 7、健康生活方式的宣传服务服务对象（） A、老年人 B、孕产妇 C、辖区内居民 D、外来务工人员 8、老年人健康管理服务对象是辖区内（）岁以上常住居民 A、60 B、65 C、55 D、702015社区卫生服务中心组织管理 9、建议高危人群至少每半年测量（）次血压，并接受医务人员的生活方式指导。 A、1次 B、2次 C、3次 D、4次 10、健康体检表的中医体质辨识内容应由（）填写。 A、基层医疗卫生机构的中医医务人员 B、基层医疗卫生机构的经过培训的其他医务人员 C、基层医疗卫生机构的所有医务人员 D、基层医疗卫生机构的参与体检的医务人员 二、填空题（每空3分，共45分） 1、体重指数= / 的平方。 2、健康档案的建立要遵循和相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的。 3、随访包括预约患者到、和等方式。 4、健康教育中发放的印刷资料包括、和等。 5基本公共卫生服务是由基层医疗卫生机构对辖区内居民从到的连续性服务过程。
基本公共卫生服务规范测试题 （城乡居民健康档案） 一、判断题（40题） 1.社区卫生服务机构为辖区内所有居民建立健康档案。（ x）常住人口 2.健康体检表的主要用药情况中，西药填写商品名，中药填写药品名称或中药汤剂，用法用量按医生医嘱填写。（ x）西药写化学名 3.居民健康档案进行编码，采用17位编码制，第三段3位数表示乡镇（街道）。（ x）县6个，乡镇3个，村3个，个人5个 4.居民健康档案进行编码，采用17位编码制，最后5位数字表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。（ v ） 5.规范中居民健康档案健康体检表中带有*号的项目，在为一般居民建立健康档案时作为免费项目来检查。（ x ）不做免费项目 6.已建档居民到县级医疗机构就诊时，接诊医生应调取其健康档案、更新、补充相应记录内容。（ x ）
7.有动态记录的档案是指1年内有符合各类服务规范要求的相关服务记录的健康档案。（ v ） 8.动态使用记录中建档时健康体检是属于符合服务规范要求的相关服务记录之一。（ x ）建档体检不算动态记录 9.主要用药情况中：“不服药”是指医生未开具处方。（ x）“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。 10.主要用药情况中：“不服药”是指医生开了处方，但患者未使用此药。（ v ） 11.社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室承担为个人建立规范化的居民电子健康档案。（ v） 12.已建档居民到县级医疗机构就诊时，接诊医生应调取其健康档案、更新、补充相应记录内容。（ x） 13.已建档居民到社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室就诊时，接诊医生应调取其健康档案、更新、补充相应记录内容。（ v ） 14.常住居民到社区卫生服务中心、乡镇卫生院、卫生服务站、村卫生室接受医疗服务时应询问了解健康建档或更新内容。（ v ） 15.社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室负责首次建立居民健康档案。（ v ） 16.健康档案的监督与管理由县以上专业机构负责。
一、居民健康档案管理服务流程 （一）确定建档对象流程图 服务对象分类 确定建档对象 您是在本辖区常住么？ 慢性病患者65岁及以上老年人孕产妇重性精神疾病患者 您建立过健康档案吗？ 您愿意建立健康档案吗？（解释健康档案作用） 入户前责任人员检查受访者是否建立了健康档案 已经建档 您的健康档案信息卡（医疗保健卡）？调取服务对象的健康档案 更新档案内容 还不想建立 建立健康档案 是 更新档案内容 辖区重点管理人群 到机构接受服务者 否 0～6岁儿童 入户服务等 新生儿访视 预约建档即时建档 责任人员调取并携带受访者健康档案入户服务 是 复诊 首诊 尚未建档 否 同意建立 携带相关材料做好建档准备 产后访视 发放健康档案信息卡（医疗保健卡）
（二）居民健康档案管理流程图 建立健康档案填写个人基 本信息表 填写健康体 检表 发放健康档案信息 卡（医疗保健卡） 填写各相关 服务记录表 核查 归档 保存 电子健 康档案 数据库 （档案 袋） 核查填写内容的 完整性、准确性 老年人 0～6～儿童 一般人群 就诊者 必要时更新个 人基本信息 孕产妇 传染病患 者 慢性病患 者 填写 相关 重点 人群 管理 记录 表 询问病情，并 填写接诊记录 居民健康档案的使用和维护 居民健康档案的建立 填写转、 会诊记录 表 ●到机构就诊者或随访者 出示居民健康档案信息卡（医疗保健卡），调取就诊者健康档案。 ●入户服务或随访重点管理人群 由责任医务人员调取管理对象健康档案。 填写档案封 面 重 点 管 理 人 群 复 诊 或 随 访是 否 需 要 转 、 会 诊 是 否 调 取 档 案 重性精神 疾病患者 传染 病报 卡流 程
居民健康档案管理技术指导 一、培训目的与要求 通过培训，使学员能够了解建立居民个人健康档案的基本概念、建档开展健康管理与疾病管理的目的及意义，熟悉居民个人健康档案建立和使用的基本程序、基本要求，掌握居民个人健康档案的主要内容、档案建立的技术要点，以及健康档案的管理、使用与更新。 二、培训对象 城市社区卫生服务机构、农村乡镇卫生院的全科医生、护士以及公共卫生管理人员，疾病预防控制机构慢性病管理专业人员，其他公共卫生信息管理相关人员。 三、培训方式 课堂授课、专题讨论、系统软件操作。 四、培训学时 总学时至少8学时，其中授课4学时、讨论1学时、操作3学时。 五、培训内容 （一）建档对象 辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民，并以0～3个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。
（二）居民健康档案的主要内容 居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录（见《居民健康档案表单目录》）。 1、个人基本情况。包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。 2、健康体检。包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。 3、重点人群健康管理记录。包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。 4、其他医疗卫生服务记录。包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。 （三）执行单位与建档方式 1、建档执行单位。居民健康档案的建立具体由辖区社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构负责完成，并为建档居民填写并发放《居民健康档案信息卡》。 2、建档方式。各基层医疗机构要配备专（兼）职人员，遵循自愿与引导相结合的原则，通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式为居民提供建立健康档案服务。
国家基本公共卫生服务规范第三版测试题（一） 一、单选题 1.关于健康教育与健康促进的关系的叙述，正确的是（ E ） A.健康促进是健康教育的核心内容 B.健康教育对健康促进起着维护和推动的作用 C. 健康教育包括了疾病预防和健康促进两大内容 D.健康教育是健康促进的深化与发展 E.健康促进要以健康教育为先导 2.在疾病的三级预防中，健康促进强调（E） A.一级预防 B.二级预防 C.三级预防 D. 二级和三级预防并重 E. 一级预防甚至更早阶段 3.健康教育一级目标人群是指（ A） A.有健康需求者 B.行政决策者 C.经费资助者 D.对计划成功有重要影响者 E.希望实施所建议行为者 4.行人横穿马路之前做到“一站、二看、三通过”，属于促进健康行为中的（A） A.日常促进健康行为 B.保健行为 C.避免有害环境行为 D.预警行为 E.基本健康行为 5.患者由于怕花钱而不去就诊，根据健康信念模式其行为原因可解释为对（E） A.疾病易感性的认知 B.疾病危害性的认知 C.行为障碍认知 D.自我效能的认知 E.行为效益的认知 6.针对临床医护人员举办“结核病的医源性感染途径”专题讲座，根据健康信念模式，其目的是使他们知晓到（A） A.疾病的危害性 B.疾病的易感性 C.预防保护行为的效益 D.预防保护行为的障碍 E.自我效能 7.在患者健康教育中，不属于人际传播方式的是（C） A.举办讲座 B.患者咨询 C.观看录像 D.医生指导 E.患者间交流 8.体质指数（BMI）的计算公式是（ B） A.身高（m）/体重的平方（kg2） B.体重（kg）/身高的平方（m2） C. 体重（kg）/身高（m） D.体重的平方（kg2）/身高（m） E. 体重（kg）/身高的平方（cm） 9.按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，健康教育的服务对象是（ B） A.幼儿园及中小学生 B.辖区内常住居民 C.辖区内居民 D.辖区内老年人 E.辖区内慢病病人 10.按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，开展健康教育服务时，机构开展公众健康咨询活动每年至少（A） A.9次 B.10次 C.11次 D.12次 E.13次
填表基本要求 一、基本要求 （一）档案填写一律用钢笔或圆珠笔,不得用铅笔或红色笔书写。字迹要清楚,书写要工整。数字或代码一律用阿拉伯数字书写。数字和编码不要填出格外，如果数字填错, 用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改。 （二）在居民健康档案的各种记录表中，凡有备选答案的项目，应在该项目栏的“□”内填写与相应答案选项编号对应的数字，如性别为男，应在性别栏“□”内填写与“1男”对应的数字1。对于选择备选答案中“其他”或者是“异常”这一选项者，应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容，并在项目栏的“□”内填写与“其他”或者是“异常”选项编号对应的数字，如填写“个人基本信息表”中的既往疾病史时，若该居民曾患有“腰椎间盘突出症”，则在该项目中应选择“其他”，既要在“其他”选项后写明“腰椎间盘突出症”，同时在项目栏“□”内填写数字13。对各类表单中没有备选答案的项目用文字或数据在相应的横线上或方框内据情填写。 （三）在为居民提供诊疗服务过程中，涉及到疾病诊断名称时，疾病名称应遵循国际疾病分类标准ICD-10填写，涉及到疾病中医诊断病名及辨证分型时，应遵循《中医病证分类与代码》(GB/T15657－1995，TCD)。 二、居民健康档案编码 统一为居民健康档案进行编码，采用17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，村（居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为统一的身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。 第一段为6位数字，表示县及县以上的行政区划，统一使用《中华人民共和国行政区划代码》（GB2260）； 第二段为3位数字，表示乡镇(街道)级行政区划，按照国家标准《县以下行政区划代码编码规则》（GB/T10114-2003）编制； 第三段为3位数字，表示村（居）民委员会等，具体划分为：001-099表示居委会，101-199表示村委会，901-999表示其他组织； 第四段为5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。 在填写健康档案的其他表格时，必须填写居民健康档案编号，但只需填写后8位编码。
居民健康档案管理管理办法 居民健康档案管理制度、加强档案的治理和收集、整理工作，有效地保护和利用档案。健康档案要采用统一表格，在内容上要具备完整性、逻辑性、正确性、严厉性和规范化。.乡镇(社区)卫生服务机构要建立专人、专室、专柜保存居民健康档案，居民健康档案管理人员应严格遵守保密纪律，确保居民健康档案安全。居民健康档案要按编号顺序摆放，指定专人保管，转诊、借用必须登记，用后及时收回放于原处，逐步实现档案微机化管理。、为保证居民的隐私权，未经准许不得随意查阅和外借。在病人转诊时，只写转诊单，提供有关数据资料，只有在十分必要时，才把原始的健康档案转交给会诊医生。、健康档案要求定期整理，动态管理，不得有死档、空档出现，要科学地运用健康档案，每月进行一次更新、增补内容及档案分析，对辖区卫生状况进行全面评估，并总结报告保存。、居民健康档案存放处要做到"十防"(即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密)工作。.达到保管期限的居民健康档案，销毁时应严格执行相关程序和办法，禁止擅自销毁。居民健康档案建档制度一、居民建档率要符合市卫生局的要求。设立健康档案资料室，以户为单位，一人一档的准则为家庭和居民建立健康档案。二、健康档案要集中档案室保管，按行政村名和编号顺序存放，档案专柜存放，保持整齐、美观和规范有序，逐渐实行计算机化管理。三、居民健康档案应由全科医师负责填写，责任医生要对健康档案进行按照岁以老人、
儿童、孕产妇、慢性病人及重性精神病人等进行分类专册登记，档案盒要设目录和分类信息登记。四 、定期开展随访工作，按疾病分期随访病人，结合参加合作医疗农村居民和育龄已婚妇女每一次的健康体检，以及儿童防备接种和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断治疗、职业体检和健康随访服务等资料内容，及时记录在健康档案中，对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。五、资料管理人员及责任医师，应及时登记已经获取的各种信息，并进行分析统计，及时反馈。居民健康档案信息管理制度一、加强信息化建设。及时准确收集、整理、统计、分析管理相关信息。，鼓励利用计算机管理健康档案。二、公卫生科信息员每个月定期向上级主管部门报告新增建档花名册、报表及其他相关资料。按要求上报的各种统计数据和信息，不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改。三、建立健全居民健康档案信息登记、统计制度，做好统计汇编，遵守各种信息资料的保密制度。计算机化健康档案，要在技术上加强用户权限和密码管理设计，使所有操作和使用者在获得认可后，才能登陆。四、根据统计指标，定期分析工作效率、工作质量，及时总结经验、发现问题、改进工作。五、逐步健全网络信息系统，做好数据录入及整理工作。六、严格执行计算机操作规范，定期对计算机进行保养、维护及数据备份。建立居民健康档案岗位责任制度一、负责健康档案文本保管，资料微机输入，保持微机内的记录与文本记录一致，并做到同
城乡居民健康档案管理服务规范 一、服务对象 辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。 二、服务内容 （一）居民健康档案的内容 居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。 1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。 2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。 3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。 4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。 （二）居民健康档案的建立 1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。 2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。 3.已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过上述方式为个人建立居民电子健康档案，并发放国家统一标准的医疗保健卡。 4.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管。居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。 （三）居民健康档案的使用 1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，应持居民健康档案信息卡（或医疗保健卡），在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。