山东省基本公共卫生服务项目绩效现场考核指标体系
（居民健康档案管理）
考核对象：
1
2018年公共卫生培训 居民健康档案管理考试试题 单位：姓名：得分： 一、选择题（每题5分，共100分） 1.居民健康档案建立的对象是：（） A.辖区所有人员 B.辖区部分人员 C.辖区内居住半年以上的户籍居民 D.辖区内居住半年以上的户籍居民及非户籍居民 2.重点人群是指：（） A.患有高血压的人群 B.患有糖尿病的人群 C.0-36个月的儿童、孕产 妇、老年人和慢性病患者等 D.0-36个月的儿童、孕产妇、老人 3.居民健康档案的内容包括：（） A.居民个人基本信息 B.居民健康体检、重点人群健康管理记录 C.其他医疗卫生服务记录 D.以上都是 4.高血压患者的健康管理主要针对：（） A辖区所有居民 B.辖区高血压患者 C.辖区35岁及以上高血压患者 D.辖区35岁及以上原发性高血压患者 5.BMI是指：（） A.身高与体重的平方 B.体重与身高的平方 C.身高与体重的平方比 D.体重与身高的平方比 6.高血压患者的随访简单管理间隔是：（） A.至少1年4次 B.至少1年2次 C.至少2月1次 D.至少1月2次 7.高血压是指：（） A.舒张压<80mmHg；收缩压>120mmHmg B.舒张压<90mmHg；收缩压>120mmHmg C.舒张压≥90mmHg；收缩压≥140mmHmg D.舒张压≥80mmHg；收缩压≥120mmHmg 8.居民健康档的个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和（）等基本健康信息。 A、既往史 B、家族史 C、既往史和家族史 9.居民健康档案的编码后（）为表示居民的个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。 A、3 B、4 C、5 10.老年人健康管理服务对象是辖区内（）岁以上常住居民 A、65 B、50 C、60 11.预约65岁以上居民到乡镇卫生院、村卫生室接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供（）。 A、家庭病床 B、住院治疗 C、预约上门健康检查 12.对辖区内（）及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室就诊时为其测量血压。 A、30岁 B、50岁 C、35岁
健康档案管理 居民健康档案既不像门诊病历那样由病人自行保管，也不像住院病历那样待病人出院后再存入病案室由专业人员保管，多半是由基层卫生服务机构医务人员兼管和利用。因此，如何科学、规范地进行管理，是需要面临的一个新课题。健康档案的常规管理包括档案的建立、保管和利用三个方面。 一、健康档案的建立 健康档案通常由乡镇卫生院或村卫生室医务人员建立，建档方式可采用群体建档和个体分别建档相结合的办法。其基本方法是在确定了建档对象后，对所有的建档对象通过个人健康检查、家庭调查等获取基本资料，填入个人健康档案和家庭健康档案信息，对日后新加入的居民则采取个别建档和更新家庭成员基本情况的方式。平常则要把病人每次就诊的情况和随访情况记录进去，通过资料的不断积累使健康档案逐步完善。 （一）建立档案方法 1、结合健康体检，建立健康档案。以村居为单元，主要依托乡、村两级卫生机构，可由县卫生机构协助，在农民自愿基础上开展农民健康检查，建立个人健康档案和家庭健康档案，筛选个人和家庭的主要健康问题，确定辖区内的妇女、儿童、残疾人、60岁以上老人等人群为重点服务对象。该方法在开展新型农村合作医疗地区，对参合农民体检有适当补助，或政府对农民体检有经济补助的情况下，较为适宜。 2、结合日常医疗卫生服务内容，针对重点人群建立健康档案。在乡镇卫生院、村卫生室的门诊工作中逐步开展首次就诊时即建立健康档案，病人再次就诊可以实行连续性跟踪记录；针对高血压、糖尿病患病率逐年升高的趋势，对35岁以上就诊患者首诊测血压，对45岁以上就诊患者首诊检测血糖，对发现的高血压和糖尿病等慢性非传染性疾病患者建立随访表，制定慢性病随访管理计划，进行系统管理；妇幼健康档案的建立与妇幼保健系统管理结合起来；对60岁以上老年人全部建档，随时掌握他们病情的动态变化。该种建档方法，目标人群明确，针对性强，把日常工作和建档工作结合起来，较易操作，把疾病诊疗与预防保健结合起来，体现防治结合的特色，健康档案可以及时更新，提高利用率。 3、结合入户调查，建立健康档案。主要由乡、村两级卫生机构，派专职人员完成该项工作，作为结合日常门诊和体检方式建档的补充。 （二）填写内容 1、填写家庭基本信息和个人基本信息 如果一个家庭中有两个以上成员就诊，基层医疗机构填写所在家庭基本信息（部分信息不完整可在以后逐步补充），按照居民个人健康档案首页内容，逐项进行询问并填写相应内容：
居民健康档案管理规培训试题 单位：姓名：分数： 一、选择题（每题4分，共40分） 1、建康档案管理规的重点人群包括（） A、0-6岁儿童 B、孕产妇 C、老年人 D、慢性病患者 E、重性精神疾病患者 2、居民健康档案的容包括以下哪些容（） A、个人基本信息 B、健康体检 C、重点人群健康管理记录 D、其他医疗卫生服务记录 3、健康体检包括以下项目（） A、一般健康检查 B、生活方式 C、健康状况及其疾病用药情况 D、健康评价 4、居民健康档的个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和（）等基本健康信息。 A、既往史 B、家族史 C、既往史和家族史 5、首诊血压健康管理服务对象是辖区（）岁以上常住居民。 A、65 B、50 C、35 D、18 6、预约65岁以上居民到乡镇卫生院、村卫生室接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供服务（） A、家庭病床 B、住院治疗 C、预约上门健康检查 7、健康生活方式的宣传服务服务对象（） A、老年人 B、孕产妇 C、辖区居民 D、外来务工人员 8、老年人健康管理服务对象是辖区（）岁以上常住居民
）次血压，并接受医务人员的生活方 式指导。 ）填写。 B 、基层医疗卫生机构的经过培训的其他医务人员 D 、基层医疗卫生机构的参与体检的医务人员 相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象 等方式。 、和 等。5基本公共卫生服务是由基层医疗卫 6、新版基本公共卫生服务规规定居民健康档案的编码采用 位编码，将建档居民的 作为身 份识别码。 三、简答题（15分） 居民健康档案通过哪两种形式建立？ 答案： 一、 1、ABCDE 2、ABCD 3、ABCD 4、C 5、C 6、C 7、C 8、B 9、A 10、AB 二、 1、体重，身高 2、自愿，引导 3,、门诊就诊；追踪；入户访视 4、健康教育折页; A 、60 B 、65 C 、55 D 、702015社区卫生服务中心组织管理 9、建议高危人群至少每半年测量（ 的平 方。 A 、1次B 、2次C 、3次D 、4次 10、健康体检表的中医体质辨识容应由（ A 、基层医疗卫生机构的中医医务人员 C 、基层医疗卫生机构的所有医务人员 二、 填空题（每空3分，共45分） 1、 体重指数= / 2、 健康档案的建立要遵循 的。 3、 随访包括预约患者到 4、 健康教育中发放的印刷资料包括 生机构对辖区居民从 到 的连续性服务过程。
居民健康档案管理服务规范 一、服务对象 辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民），以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点。 二、服务内容 （一）居民健康档案的内容 居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。 1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。 2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。 3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病、严重精神障碍和肺结核患者等各类重点人群的健康管理记录。 4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。 （二）居民健康档案的建立 1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录，同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。建立电子健康档案的地区，逐步为服务对象制作发放居民健康卡，替代居民健康档案信息卡，作为电子健康档案进行身份识别和调阅更新的凭证。
2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。 3.已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过上述方式为个人建立居民电子健康档案。并按照标准规范上传区域人口健康卫生信息平台，实现电子健康档案数据的规范上报。 4.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。 （三）居民健康档案的使用 1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。 2.入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。已建立电子健康档案信息系统的机构应同时更新电子健康档案。 3.对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。 4.所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。 （四）居民健康档案的终止和保存 1.居民健康档案的终止缘由包括死亡、迁出、失访等，均需记录日期。对于迁出辖区的还要记录迁往地点的基本情况、档案交接记录等。
居民健康档案管理管理办法 居民健康档案管理制度、加强档案的治理和收集、整理工作，有效地保护和利用档案。健康档案要采用统一表格，在内容上要具备完整性、逻辑性、正确性、严厉性和规范化。.乡镇(社区)卫生服务机构要建立专人、专室、专柜保存居民健康档案，居民健康档案管理人员应严格遵守保密纪律，确保居民健康档案安全。居民健康档案要按编号顺序摆放，指定专人保管，转诊、借用必须登记，用后及时收回放于原处，逐步实现档案微机化管理。、为保证居民的隐私权，未经准许不得随意查阅和外借。在病人转诊时，只写转诊单，提供有关数据资料，只有在十分必要时，才把原始的健康档案转交给会诊医生。、健康档案要求定期整理，动态管理，不得有死档、空档出现，要科学地运用健康档案，每月进行一次更新、增补内容及档案分析，对辖区卫生状况进行全面评估，并总结报告保存。、居民健康档案存放处要做到"十防"(即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密)工作。.达到保管期限的居民健康档案，销毁时应严格执行相关程序和办法，禁止擅自销毁。居民健康档案建档制度一、居民建档率要符合市卫生局的要求。设立健康档案资料室，以户为单位，一人一档的准则为家庭和居民建立健康档案。二、健康档案要集中档案室保管，按行政村名和编号顺序存放，档案专柜存放，保持整齐、美观和规范有序，逐渐实行计算机化管理。三、居民健康档案应由全科医师负责填写，责任医生要对健康档案进行按照岁以老人、
儿童、孕产妇、慢性病人及重性精神病人等进行分类专册登记，档案盒要设目录和分类信息登记。四 、定期开展随访工作，按疾病分期随访病人，结合参加合作医疗农村居民和育龄已婚妇女每一次的健康体检，以及儿童防备接种和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断治疗、职业体检和健康随访服务等资料内容，及时记录在健康档案中，对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。五、资料管理人员及责任医师，应及时登记已经获取的各种信息，并进行分析统计，及时反馈。居民健康档案信息管理制度一、加强信息化建设。及时准确收集、整理、统计、分析管理相关信息。，鼓励利用计算机管理健康档案。二、公卫生科信息员每个月定期向上级主管部门报告新增建档花名册、报表及其他相关资料。按要求上报的各种统计数据和信息，不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改。三、建立健全居民健康档案信息登记、统计制度，做好统计汇编，遵守各种信息资料的保密制度。计算机化健康档案，要在技术上加强用户权限和密码管理设计，使所有操作和使用者在获得认可后，才能登陆。四、根据统计指标，定期分析工作效率、工作质量，及时总结经验、发现问题、改进工作。五、逐步健全网络信息系统，做好数据录入及整理工作。六、严格执行计算机操作规范，定期对计算机进行保养、维护及数据备份。建立居民健康档案岗位责任制度一、负责健康档案文本保管，资料微机输入，保持微机内的记录与文本记录一致，并做到同
居民健康档案管理服务规范(第三版) 培训试卷 姓名：成绩： 一、填空题（每空5分，共50分） 1.居民健康档案的内容包括（）、健康体检、 （）和其他医疗卫生服务记录。 2.对于需要（）、（）的服务对象，由接诊 医生填写转诊、会诊记录。 3.用法、用量按（）、填写，用法指给药途径，如： （）、（）等。 4.服药依从性是指对此药的依从情况，“规律”为 （），“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。 5.健康评价：无异常是指（）、原有疾病控 制良好无加重或进展，否则为有异常， 6.健康指导：减体重的目标是指根据居民或患者的具体情 况，制定（）需要减重的目标值。 二、判断题（每题5分，共25分） 1.所有居民均可免费享受健康体检中的辅助检查项目 （）
2.高血压、糖尿病填写在“其他系统疾病”栏内（） 3.信息表中联系人可以填写乡医等服务提供者电话（） 4.建档日期按照年4位、月2位、日2位顺序填写（） 5.建档是指完成健康档案封面和个人基本信息表（） 三、选择题（每题5分，共25分） 1.居民健康档案编码中最后5位编码是（） A．居民家庭序号编码B．乡镇（街道）编码 C．村委会或居委会编码D．居民个人序号编码 2.下列不属于个人基本信息表填写内容的是（） A．月收入B．家族史C．既往史D．药物过敏史 3.体质指数测量方法是（） A、身高(m)/体重的平方(kg2) B、身高(m)/体重（kg) C、体重(kg)/身高的平方(m2) D、体重(kg)/身高(m) 4.建康档案管理规范的重点人群不包括（） A、0-6岁儿童 B、成年人 C、老年人 D、高血压患者 5.首诊测血压健康管理服务对象是辖区内（）岁以上常 住居民。 A、30 B、50 C、35 D、18
一、居民健康档案管理服务流程 （一）确定建档对象流程图 服务对象分类 确定建档对象 您是在本辖区常住么？ 慢性病患者65岁及以上老年人孕产妇重性精神疾病患者 您建立过健康档案吗？ 您愿意建立健康档案吗？（解释健康档案作用） 入户前责任人员检查受访者是否建立了健康档案 已经建档 您的健康档案信息卡（医疗保健卡）？调取服务对象的健康档案 更新档案内容 还不想建立 建立健康档案 是 更新档案内容 辖区重点管理人群 到机构接受服务者 否 0～6岁儿童 入户服务等 新生儿访视 预约建档即时建档 责任人员调取并携带受访者健康档案入户服务 是 复诊 首诊 尚未建档 否 同意建立 携带相关材料做好建档准备 产后访视 发放健康档案信息卡（医疗保健卡）
（二）居民健康档案管理流程图 建立健康档案填写个人基 本信息表 填写健康体 检表 发放健康档案信息 卡（医疗保健卡） 填写各相关 服务记录表 核查 归档 保存 电子健 康档案 数据库 （档案 袋） 核查填写内容的 完整性、准确性 老年人 0～6～儿童 一般人群 就诊者 必要时更新个 人基本信息 孕产妇 传染病患 者 慢性病患 者 填写 相关 重点 人群 管理 记录 表 询问病情，并 填写接诊记录 居民健康档案的使用和维护 居民健康档案的建立 填写转、 会诊记录 表 ●到机构就诊者或随访者 出示居民健康档案信息卡（医疗保健卡），调取就诊者健康档案。 ●入户服务或随访重点管理人群 由责任医务人员调取管理对象健康档案。 填写档案封 面 重 点 管 理 人 群 复 诊 或 随 访是 否 需 要 转 、 会 诊 是 否 调 取 档 案 重性精神 疾病患者 传染 病报 卡流 程
中医药健康管理服务 考核办法
第十二节中医药健康管理服务 一、考核指标 （一）老年人中医药健康管理服务率＝接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数 ×100%。 （二）0～36个月儿童中医药健康管理服务率＝年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0～36月儿童数/年度辖区内的0～36个月儿童数×100%。 二、考核工具 （一）《基本公共卫生服务项目现场考核工具表（中医药健康管理服务部分）》 （二）《年度项目执行情况统计表》 （三）《各级基础情况填报表》 三、考核流程 （一）收集考核县（市、区）和基层医疗卫生机构《年度项目执行情况统计表》、《各级基础情况填报表》，掌握县（市、区）、基层医疗卫生机构辖区年度内65岁及以上常住居民和0～36个月儿童数。 （二）现场核实被考核基层医疗卫生机构开展65岁及以上老年人和0～36个月儿童中医药健康管理服务相关报表（或电子健康档案）数，分别计算“65岁及以上老年人中医药健康管理服务率”、“0～36个月儿童中医药健康管理服务率”，并记录核实结果。 精心整理，用心做精品- 2 -
（三）现场抽查65岁及以上老年人和0～36个月儿童中医药健康管理服务档案资料和服务记录表，记录核实结果。对重要资料，通过复印、拍照、收集原件或电子版等方式留存，以备复核。 四、考核评分。 根据现场考核结果，参照《基本公共卫生服务项目现场考核工具表（中医药健康管理服务部分）》进行评分。 附：中医药健康管理服务现场考核工作流程图 精心整理，用心做精品- 3 -
精心整理，用心做精品- 4 -
五、基本公共卫生服务项目现场考核工具表（中医药健康管理服务部分） 3.12.1老年人和儿童中医药健康管理服务 指标说明：了解社区卫生服务中心和乡镇卫生院积极应用中医药方法为城乡居民提供基本公共卫生服务项目服务，加强有关宣传的情况。 精心整理，用心做精品- 5 -
居民健康档案管理规范培训试题(一) 单位：姓名：分数： 一、填空题 1、建康档案管理规范的重点人群包括：(0-6岁儿童)、（孕产妇）、（老年人）、（慢性病患者）和（重性精神疾病患者）。 2、居民健康档案的内容包括：（个人基本信息）、（健康体检）、（重点人群健康管理记录）和（其他医疗卫生服务记录）。 3、体重指数= （体重）kg/ （身高）cm的平方 4、健康体检包括（一般健康检查）、（生活方式）、（健康状况）及其（疾病用药情况）、（健康评价）等。 5、每次预防接种前，均要对儿童进行（预防接种禁忌症）的评估。。 二、选择题（单选题） 1、居民健康档的个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和（ C ）等基本健康信息。 A、既往史 B、家族史 C、既往史和家族史 2、居民健康档案的编码后第（ B ）段表示居民的个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。 A、3 B、4 C、5 3、2型糖尿病患者健康管理服务对象是辖区内（ C ）岁以上常住居民
A、65 B、50 C、35 4、预约60岁以上居民到乡镇卫生院、村卫生室接受健康管理。 对行动不便、卧床居民可提供（ C ）。 A、家庭病床 B、住院治疗 C、预约上门健康检查 5、对确诊的2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫 生服务中心（站）要提供每年至少（ B ）次的面对面随访。 A、1岁 B、4岁 C、2岁 三、简答题 1、居民健康档案通过哪两种形式建立？ 答：（1）辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员为其建立。 （2）通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为其建立。
国家基本公共卫生服务项目--居民健康档 案管理服务指南 什么是居民健康档案？ 答：居民健康档案是居民健康状况的资料库。记录着居民疾病家族史、遗传史和生活、工作环境等状况。从出生开始，记录着新生儿、婴幼儿、学龄前其的生长发育、健康状况与预防保健管理信息；妇女人生各期，特别是怀孕期的健康管理信息；老年人健康管理与各时期患病时的医疗保健信息，等等。总之，健康档案应是陪伴居民终生的全面、综合、连续性的健康资料，它详实、完整地记录居民一生各个阶段的健康状况以及预防、医疗、保健、康复信息。 哪些人可以建立居民健康档案？ 答：所有城乡居民，凡是在社区居住半年以上的，包括户籍及非户籍人口，都可以在居住地的乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务中心（站）申请建立居民健康档案。 建立居民健康档案有什么好处？ 答：对于居民个人，建立健康档案可以了解和掌握本人健康状况的动态变化情况。居民看病时，医务人员通过查看健康档案信息，可以了解居民的健康状况，存在的危险因素，
所患疾病的检查、治疗及病情变化情况，从而，对居民的健康状况作出综合评估，采取相应的治疗措施，进行有针对性的的健康指导，更好地控制疾病的发生、发展。健康档案还将逐步实现计算机化管理，到那时，居民无论是在基层医疗机构还是到大医院就诊，可以通过计算机查看健康信息，减少重复检查、用药，降低医疗费用。医务人员通过对社区居民健康档案的分析，还可以发现本辖区居民的主要健康问题，以便采取有效地防治措施。 怎样建立居民健康档案？ 答：在居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊、咨询，或接受群体卫生调查、疾病筛查、健康体检等服务时，由基层医务人员负责为居民建立健康档案。根据工作需要，医务人员还会走进社区、家庭开展建档工作。 居民健康档案包括哪些内容？ 答：（1）个人基本情况。（2）健康体检记录。（3）儿童、孕产妇、老年人与主要慢性病患者的健康管理记录。（4）患病就医时的有关接诊、转诊、会诊与住院等住院医疗卫生服务记录。
国家基本公共卫生服务规范第三版测试题（一） 一、单选题 1.关于健康教育与健康促进的关系的叙述，正确的是（E ） A.健康促进是健康教育的核心内容 B.健康教育对健康促进起着维护和推动的作用 C. 健康教育包括了疾病预防和健康促进两大内容 D.健康教育是健康促进的深化与发展 E.健康促进要以健康教育为先导 2.在疾病的三级预防中，健康促进强调（E） A.一级预防 B.二级预防 C.三级预防 D. 二级和三级预防并重 E. 一级预防甚至更早阶段 3.健康教育一级目标人群是指（A） A.有健康需求者 B.行政决策者 C.经费资助者 D.对计划成功有重要影响者 E.希望实施所建议行为者 4.行人横穿马路之前做到“一站、二看、三通过”，属于促进健康行为中的（A） A.日常促进健康行为 B.保健行为 C.避免有害环境行为 D.预警行为 E.基本健康行为 5.患者由于怕花钱而不去就诊，根据健康信念模式其行为原因可解释为对（E） A.疾病易感性的认知 B.疾病危害性的认知 C.行为障碍认知 D.自我效能的认知 E.行为效益的认知 6.针对临床医护人员举办“结核病的医源性感染途径”专题讲座，根据健康信念模式，其目的是使他们知晓到（A） A.疾病的危害性 B.疾病的易感性 C.预防保护行为的效益 D.预防保护行为的障碍 E.自我效能 7.在患者健康教育中，不属于人际传播方式的是（C） A.举办讲座 B.患者咨询 C.观看录像 D.医生指导 E.患者间交流 8.体质指数（BMI）的计算公式是（B） A.身高（m）/体重的平方（kg2） B.体重（kg）/身高的平方（m2） C. 体重（kg）/身高（m） D.体重的平方（kg2）/身高（m） E. 体重（kg）/身高的平方（cm） 9.按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，健康教育的服务对象是（B） A.幼儿园及中小学生 B.辖区内常住居民 C.辖区内居民 D.辖区内老年人 E.辖区内慢病病人 10.按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，开展健康教育服务时，
社区居民健康档案 重庆市全科医学教育中心 Chong Qing General Practice Education Center 二OO三年六月 内容提要 居民健康档案的目的与意义、基本要求 居民健康档案书写： 个人健康档案 家庭健康档案 社区健康档案 居民健康档案的管理 全科医生采用以问题＼病人为中心的健康档案 （Problem-Centered Health Record） 包括：个人、家庭、社区档案---提供以人为本的健康照顾 专科医生多采用以疾病＼医生为中心的病史记录（Disease-Centered Medical Record ） 包括：门诊病历、住院病历、保健卡---诊治疾病 建立居民健康档案的目的与意义 掌握居民的基本情况和健康状况 开展全科医疗服务的必备工具（全面连续记录，了解原因和需求、利于资源等） 解决社区居民健康问题提供依据（疾病谱、死因谱） 为全科医学教育与科研提供信息资料 评价社区卫生服务提供依据 解决医疗纠纷等提供客观依据 基本要求
科学性（规范可交流，如图表、文字描述、计算单位、符号等） 完整性 连续性（SOAP及流程表） 可用性（死、假）---保存简便、查找方便，设计科学、合理，记录条理清晰、明了。 个人健康档案 使用频率高、价值高。 主要包括：以问题为中心的个人健康问题记录； 以预防为导向的周期性健康检查。 1、基本资料、 2、健康问题目录、 3、问题描述、 4、病情流程表、 5、会诊和转诊、 6、周期健康检查记录 以问题为中心的健康档案及记录方式 基础资料 问题目录 流程表 问题描述 会诊与转诊 首页 档案号：年号-社区代号（大、小）-组或居委会代号-家庭代号-个人编码。 婚姻：包括未婚、已婚、离婚、再婚、同居、分居、独身、丧偶等。 职业：应具体填写工人、农民、公务员、军人、商人、教师、医生、学生、公司职员、服务员、个体工商户、无业、退休（应注明退休前职业，如“退休教师”“退休工人”等）以及其他种类。 学历：文盲、小学、初中、高中技校、大专、本科、研究生及以上。 门诊流程 基础资料 人口学资料
居民健康档案管理规范培训试题（一） 单位：姓名：分数： 一、填空题 1 、建康档案管理规范的重点人群包括：（0-6 岁儿童）、（孕产妇）、老年人）、（慢性病患者）和（重性精神疾病患者）。 2、居民健康档案的内容包括：（个人基本信息）、（健康体检）、（重点人群健康管理记录）和（其他医疗卫生服务记录）。 3、体重指数二（体重）kg/ （身高）cm的平方 4、健康体检包括（一般健康检查）、（生活方式）、（健康状况）及其（疾病用药情况）、（健康评价）等。 5、每次预防接种前，均要对儿童进行（预防接种禁忌症）的评估。。 二、选择题（单选题） 1、居民健康档的个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和 （C ）等基本健康信息。 A 、既往史 B 、家族史 C 、既往史和家族史 2、居民健康档案的编码后第（B ）段表示居民的个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。 A、3 B 、4 C 、5 3、 2 型糖尿病患者健康
管理服务对象是辖区内（ C ）岁以上常住居民 4、预约60 岁以上居民到乡镇卫生院、村卫生室接受健康管理。 对行动不便、卧床居民可提供（C ）。 A 、家庭病床 B 、住院治疗 C 、预约上门健康检查 5、对确诊的2 型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫 生服务中心（站）要提供每年至少（B ）次的面对面随访。 A、1 岁B 、4 岁C 、2 岁 三、简答题 1、居民健康档案通过哪两种形式建立？答：（1）辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员为其建立。 （2）通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为其建立。
藏中联网工程档案管理考核办法及评分标准 （初稿）—2016.8.17 为加强藏中联网工程档案工作管理水平，实现档案资料与现场实际工作的同步化、标准化，规化，制度化，以更高的标准，更细致的要求，更规的管理，为藏中和昌都电网联网工程、川藏铁路至林芝段供电工程保存一套齐全、完整、准确、系统的工程档案资料。依据《重大建设项目文件归档要求与档案整理规》（DAT 28-2002）、《电网公司电网建设项目档案管理办法》（电网办〔2010〕250号）、《电网公司输变电工程优质工程评定管理办法》（国网（基建/3）182-2015）、《藏中联网线路工程档案管理手册》等有关法律法规制定本办法。 档案管理考核办法及评分标准由藏中联网指挥部制定，需要分级组织实施。根据档案考核办法，组织考核小组，小组成员一般由3-5人组成，负责对工程三个节点（杆塔组立前阶段、架线前阶段、竣工投产前阶段）转序验收后的档案资料进行评分，按照附件1、附件2、附件3所规定的评分标准进行考核。 档案管理考核实行百分制（参照加分，最多+5分），共分为优秀、良好、合格、不合格4个等级。 优秀：90分以上（含90分） 优良：80分以上（含80分） 合格：60分以上（含60分） 不合格：60分以下 有下列情况之一的，确定为考核不合格： 1、没有按规定建立档案工作的； 2、有积存文件材料没有整理归档的。 档案管理考核按以下程序进行： 1、单位自查。各单位依照考核标准逐项进行自查，形成自查报告。 2、检查评分。考核小组依据考核标准采取资料审查、听取汇报、实地检查等多种形式进行核查评分，拟定对各单位考核意见，初步确定其考核等次。 3、意见反馈。考核小组应及时向被考核单位反馈考核情况。各单位如有异议，可当面向考核小组提出，或以书面的形式反映情况。
居民健康档案管理项目自测试题 一、填空题： (每题4分，共48分) 1、居民健康档案内容包括( 个人基本信息 )、(健康体检)、(重 点人群健康管理记录)和其他医疗卫生服务记录。 2、城乡居民健康档案的建档对象是(辖区内常住居民)，包括居 住( 半年)以上的户籍及非户籍居民。 3、农村地区建立居民健康档案可与( 新型农村合作医疗工作 ) 相结合。 4、已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)复诊时，应持( 居民健康档案信息卡 )，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时(更新 )、( 补充 )相应记录内容。 5、健康档案的建立要遵循(自愿 )与(引导)相结合的原则，在使 用过程中要注意保护服务对象的( 个人隐私 ) 6、体重指数=(体重 kg)/( 身高)的平方(m2) 7、每年进行(1)次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指 导和干预等。 8、基本公共卫生服务是有政府(购买)的、(基层医疗卫生服务机构)具体实施的、全体居民均可(免费)享受的服务。 9、某居民的腰围是 2 尺 4 寸，可换算成(80)厘米 10、我们国家推行的基本公共卫生服务是由基层医疗卫生服务机 构对辖区居民从(出生)到(死亡)的连续性服务过程。 11、《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》明确，建立居民 健康档案时，（ 0-6岁儿童）不需要填写个人基本信息表，其基本信息填写在（新生儿家庭访视记录表）上。 12、按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，服药 依从性是指对此药的依从情况，“间断”为（未按医嘱服 药），（频次或数量不足） 二、选择题(单选题)（20 分） 1、居民健康档的个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和(C) 等基本健康信息。 A、既往史 B、家族史 C、既往史和家族史
居民健康档案管理服务规范 为了您的健康，凡是中华人民共和国公民，都可以在您常住地的基层医疗卫生机构免费享受国家基本公共卫生服务。我们为0-6岁儿童、孕产妇、65岁及以上的老年人等重点人群，以及高血压、2型糖尿病、严重精神障碍和结核病等慢性病患者，提供健康管理，同时为您建立健康档案，并保证您的隐私不被泄露。我们还面向居民进行健康教育，提供传染病和突发公共卫生事件的报告和处理，开展卫生监督协管。为0-36个月儿童和65岁及以上老年人，提供中医药健康管理服务，这就是国家基本公共卫生项目，维护居民健康的重要屏障。 一、居民健康档案管理服务规范 （一）服务对象：辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民），以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点。 （二）服务内容：居民健康档案的内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。3.重点
人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病、严重精神障碍和肺结核患者等各类重点人群的健康管理记录。4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。 二、健康教育服务规范 （一）服务对象:辖区内常住居民。 （二）健康教育服务内容：1.宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能（2015年版）》。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～6岁儿童家长等人群进行健康教育。3.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、科学就医、合理用药、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。4.开展心脑血管、呼吸系统、内分泌系统、肿瘤、精神疾病等重点慢性非传染性疾病和结核病、肝炎、艾滋病等重点传染性疾病的健康教育。5.开展食品卫生、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、学校卫生和计划生育等公共卫生问题的健康教育。6.开展突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。 三、预防接种服务规范 （一）服务对象：辖区内0～6岁儿童和其他重点人群。 （二）服务内容：1、预防接种管理：1.及时为辖区内所
城乡居民健康档案管理服务规范 一、服务对象 辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。 二、服务内容 （一）居民健康档案的内容 居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。 1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。 2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。 3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。 4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。 （二）居民健康档案的建立 1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。 2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。 3.已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过上述方式为个人建立居民电子健康档案，并发放国家统一标准的医疗保健卡。 4.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管。居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。 （三）居民健康档案的使用 1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，应持居民健康档案信息卡（或医疗保健卡），在调取其健康档案后，由接诊医生
居民健康档案管理试题 单位：姓名：得分： 选择题（每题5分，共100分） 1.居民健康档案建立的对象是：（） A.辖区所有人员 B.辖区部分人员 C.辖区内居住半年以上的户籍 居民D.辖区内居住半年以上的户籍居民及非户籍居民 2.社区重点人群是指：（） A.患有高血压的人群 B.患有糖尿病的人群 C.0-36个月的儿童、孕产 妇、老年人和慢性病患者等D.0-36个月的儿童、孕产妇、老人 3.居民健康档案的内容包括：（） A.居民个人基本信息 B.居民健康体检、重点人群健康管理记录 C.其 他医疗卫生服务记录D.以上都是 4.高血压患者的健康管理主要针对：（） A辖区所有居民B.辖区高血压患者C.辖区35岁及以上高血压患者 D.辖区35岁及以上原发性高血压患者 5.BMI是指：（） A.身高与体重的平方 B.体重与身高的平方 C.身高与体重的平方比 D.体重与身高的平方比 6.高血压患者的随访简单管理间隔是：（） A.至少1年4次 B.至少1年2次 C.至少2月1次 D.至少1月2次 7.高血压是指：（） A.舒张压<80mmH；g收缩压>120mmHmg B.舒张压<90mmH；g 收缩压>120mmHmg C.舒张压≥90mmH；g收缩压≥140mmHmg D.舒张压≥80mmH；g 收缩压≥120mmHmg 8.居民健康档的个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和（）等基本健康信息。 A、既往史 B、家族史 C、既往史和家族史 9.居民健康档案的编码后（）为表示居民的个人序号，由建档机构根据 建档顺序编制。 A、3 B、4 C、5 10.老年人健康管理服务对象是辖区内（）岁以上常住居民 A、65 B、50 C、60 11.预约65岁以上居民到乡镇卫生院、村卫生室接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供（）。 A、家庭病床 B、住院治疗 C、预约上门健康检查 12.对辖区内（）及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村 卫生室就诊时为其测量血压。 A、30岁 B、50岁 C、35岁 13.以下描述错误的是（） A成人的正常血压收缩压低于110mmHg
精选文档 居民健康档案管理试题 选择题（每题5分，共100分） 1. 居民健康档案建立的对象是：（） A. 辖区所有人员 B .辖区部分人员 C.辖区内居住半年以上的户籍 居民 D.辖区内居住半年以上的户籍居民及非户籍居民 2. 社区重点人群是指：（） A. 患有高血压的人群 B.患有糖尿病的人群 C .0-36个月的儿童、孕产 妇、老年人和慢性病患者等 D.0-36个月的儿童、孕产妇、老人 3. 居民健康档案的内容包括：（） A.居民个人基本信息 B.居民健康体检、重点人群健康管理记录 C.其他 医疗卫生服务记录 D.以上都是 4. 高血压患者的健康管理主要针对：（ ） A 辖区所有居民 B.辖区高血压患者 C.辖区35岁及以上高血压患者 D.辖区35岁及以上原发性高血压患者 5. BMI 是指：（ ） A.身高与体重的平方 B.体重与身高的平方 C.身高与体重的平方比 D.体重与身高的平方比 6. 高血压患者的随访简单管理间隔是：（ ） A.至少1年4次 B.至少1年2次 C.至少2月1次 7. 咼血压是指：（ ） A. 舒张压＜80mmHg B. 舒张压＜90mmHg C. 舒张压》90mmHg D. 舒张压＞80mmHg 8. 居民健康档的个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和（ 息。 C 、既往史和家族史 ）为表示居民的个人序号，由建档机构根据建档顺 A 、3 B 、4 C 、5 10. 老年人健康管理服务对象是辖区内（ ）岁以上常住居民 A 、65 B 、50 C 、60 11. 预约65岁以上居民到乡镇卫生院、村卫生室接受健康管理。对行动不便、卧 床居民可提供（ ）。 A 、家庭病床 B 、住院治疗 C 、预约上门健康检查 12. 对辖区内（）及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室 就诊时单位: 姓名: 得分： _______ D.至少1月2次 ）等基本健康信 ;收缩压 ＞120mmHmg ；收缩压 ＞ 120mmHmg ;收缩压》140mmHmg 收缩压》120mmHmg A 、既往史 B 、家族史 9.居民健康档案的编码后 （ 序编制。
老年人健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内 65 岁及以上常住居民。 二、服务内容 每年为老年人提供 1 次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。 （一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。 （二）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。 （三）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。 （四）健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。 1.对发现已确诊的原发性高血压和2 型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。 2.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。 3.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。 4.告知或预约下一次健康管理服务的时间。 三、服务流程
1. 进行体格检查 ·询问慢性疾病常见症状 ·健康状态自评 ·生活自理能力评估 ·测量身高、体重、血压 等 ·口腔、视力、听力和活预约：动能力的粗测判断 辖区内65 2. 辅助检查; 检测血常 岁及以上规、尿常规、空腹血糖、常住居民心电图、肝功能、肾功能 3. 询问生活方式和健康状 况 ·吸烟、饮酒、体育锻 炼、饮食 ·所患疾病 ·治疗情况 ·目前用药情况 既往确诊高血压纳入相应疾病 或糖尿病等疾病管理 进行有针对性 根据评估结果存在危险因素健康教育，定进行 分类处理 期复查 无异常发现 1.告知健康体检 结果 2.进行健康指导 ·生活方式 ·疫苗接种 ·骨质疏松预防 ·预防意外伤害 3.告知下次健康 管理服务时间 四、 服务要求 （一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容 所需的基本设备和条件。 （二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。 （三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容详见《城乡居民健康 档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理 服务可作为一次随访服务。 （四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导 五、考核指标 （一）老年人健康管理率＝接受健康管理人数/ 年内辖区内65 岁及以上常住居民数×100％。 （二）健康体检表完整率＝抽查填写完整的健康体检表数/ 抽查的健康体检表数×100％。 六、附件 老年人生活自理能力评估表