工程检验批报审、报验表
工程名称：伊犁新天煤化工有限责任公司20亿Nm3/a煤制天然气项目蒸发塘工程
编号：XTS-ZFT-GDSJ-BY-003
致：北京毕派克工程建设监理有限公司（项目监理机构）
我方已完成大坝左岸区清表（面积为2005.8349 ）工作，经自检合格，现将相关资料报上，请予以审查或验收。
附件：1.大坝左岸清理工序质量评定表
2.大坝左岸清表坐标点
3.清表范围剖面图
4.清表图片
施工项目部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
A4道路清表土报验申请表
赫章县西城区路网及配套设施建设D1-2 项目二期十一号路道路工程 工程预检记录
赫章县西城区路网及配套设施建设D1-1项目二期十一号路道路工程 隐蔽工程检查验收记录
G2—1—1 赫章县西城区路网及配套设施建设 项目二期十一号路道路工程 路基清表土检验批质量验收记录表
赫章县西城区路网及配套设施建设C-02 项目二期十一号路道路工程 水准测量记录表 承包单位：六盘水市市政工程公司合同号： 单位工程名称赫章县西城区路网及配套设施建设项目 二期工程 日期年月日 桩号及部位十二号道路K0+000～K0+180段路基清表土天气 检测点位后视仪器高前视实测高程设计高程高程偏差(m) (m) (m) (m) (m) (mm) BM1 0.123 1531.578 1531.455 ZD1 0.145 1528.569 3.154 1528.424 K0+000 4.117 1524.452 1524.450 K0+020 3.421 1525.148 1525.147 K0+040 4.401 1524.168 1524.170 K0+060 3.900 1524.669 1524.667 K0+080 1.519 1527.050 1527.044 ZD2 4.954 1533.44 0.082 1528.487 K0+094.191 3.676 1529.765 1529.769 K0+096.894 4.104 1529.337 1529.338 K0+100 3.702 1529.739 1529.737 K0+120 3.505 1529.936 1529.940 K0+124.1910.054 1533.387 1533.388 测量示意图：计算： 1、实测闭合差f测=∑后视－∑前视=8.267-8.270=-3mm 2、允许闭合差f允=±12√3= ±12*1.732=±20.784mm 水准点闭合差公式：f=±12 =±12*0.18=±2.16mm L—相邻控制点间距，单位：km
路基清表报验全套范例
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Ａ4 道路清表土报验申请表 工程名称:赫章县西城区路网及配套设施建设项目二期工程编号: 致:贵州中建建筑科研设计院有限公司 我单位已完成了西城区路网及配套设施建设项目二期十二号路道路工程K０＋000～K０+１80段道路路基清表土施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以 审核和验收。 附件：1、工程预检记录 ２、隐蔽工程检查验收记录 3、路基清表土检验批质量验收记录表 4、水准测量记录表 ５、高程测量记录表 承包单位(章） 项目经理 日期 审查意见: ? 项目监理机构（章） ?总/专业监理工程师 日期
赫章县西城区路网及配套设施建设 Ｄ1-2 项目二期十一号路道路工程 工程预检记录 工程名称赫章县西城区路网及配套设施建设 项目二期工程 施工单位六盘水市市政工程公司 分项工程路基清表土分包单位/ 预检项目西城区路网及配套设施建设项目 二期工程十二号道路Ｋ0＋0０0～ Ｋ0＋１８0段路基清表土 检查日期年月日 预检内容１、路基压实度； 2、路基清表的长度、宽度; ３、路基基底外观质量; 4、表面平整度; 检?查 情?况 处 理 意 见 参加检查人员签名 技术负责人测量员质检员施工员班、组长填表人
赫章县西城区路网及配套设施建设 Ｄ1-1 项目二期十一号路道路工程 隐蔽工程检查验收记录 单位工程名称赫章县西城区路网及配套设施 建设项目二期工程 建设单位赫章县建设投资有限公司 监理单位贵州中建建筑科研设计院有限公司施工单位六盘水市市政工程公司 勘察设计单位广东中天市政工程设计有限公司分项名称路基清表分部 名称 路基 验收内容及自检情况1、清表后碾压路基压实度; 2、路基清表的长度和宽带； 3、清表后路基基底外观质量； 4、表面平整度； (表后附路基清表平面、横断面图，共页） 检查 验收意见经检验,符合设计及规范要求 检查人: 检查日期: 年月 日 处理情况 及结论复查人：复查日期：年 月日 施工单位监理单位建设单位勘察设计单位
开工前必须对图纸所示或监理工程师提供的路基范围内 各类现有障碍物和设施的位置及场地清理情况，进行现场核 对和补充调查，并将结果通知监理工程师核查。 在复核设计及路基放样无误后，根据现场地面实际条件 及土质情况按施工规范及设计要求进行场地清理。 场地清理根据填筑施工的需要，分期分批进行，原则上 是全面清表、分段弃方。 场地清理包括清除路基范围内的树根、草皮等植物根系， 将路基填筑基底范围内30cm厚种植土及非适用性土清理挖 除，直至地基土满足要求为止。对不符合路基填料要求的土 体，挖除后外运至指定的弃土场，以便集中处理。 施工便道打通之后，用推土机、平地机、挖掘机对路基填筑范围原地面上的树木、植物等进行清理， 表土清除深度10~30cm，清除的表土杂物堆弃于施工便道对侧路基坡脚线与公路界碑之间。 清表结束后，用平地机进行整平，用压路机对清表后的原地面进行碾压，压实度符合设计及规范的要求， 清表质量、压实度、清表后高程及工程数量报监理工程师检验批准。 关于进一步加强土质路基基底处理（清表）管理的通知各相关单位： 为确保工程质量，控制工程投资，结合本公司工程建设实际，依据国家、省、市的相关规定，现就进一步加强土质路基基底处理（清表）管理通知如下：
一、工程开工前，施工单位应根据合同文件、设计文件和相关规范等，并依据地质资料、地下管线资料等踏勘施工现场，依据工程特点编制施工组织设计，并按其管理程序进行审批。 二、工程开工前，施工单位按工程施工合同、招投标文件管理规定，对原始地形地貌进行复测并按中心桩位置复测原横断面。对复测结果与设计图纸存在出入的，必须经监理单位复核后，在合同规定期限内上报，上报资料应附横断面图及土石方方量的计算稿，严禁仅提供道路中心桩标高。 建设单位在收到施工单位原地面复测报告后，对部分工程确因设计与开工时间间隔较长，原地面存在较大出入的，由原施工图设计单位对原横断面进行重新测量，出具横断面图及土、石方计算表等设计变更图纸，并邀请财政、发改等政府项目投资管理部门现场踏勘，由建设单位按政府变更程序办理工程变更相关手续后实施。 三、施工单位必须按施工图上的清表标高，对原地面进行清表处理。清表必须竖向到底，横向到边即一次性清至道路路堤的坡脚桩。所有弃方必须随清随运，严禁堆放在道路两侧。凡弃方堆放在道路两侧的，进度款一律不与审批。 四、清表结束后，在施工单位自检合格的基础上监理单位对清表高程、断面进行复核，达到设计要求后，由建设单位组织五方建设主体及相关单位进行验槽，包括标高、断面复测等。验槽通过后按施工图要求进行压实。 五、验槽时对于因部分地段涉及鱼塘、垃圾堆等地质不良地段，或因清表后路基承载力不能达到设计要求的地段，由五方建设主体进行现场确认。对于确需加深清表或作其它道路基底补强设计的，由设计单位出具设计变更，设计变更必须有明确的地基处理方法、处理范围及处理所要达到的标高、深度及增减的工程量。再由建设单位根据设计变更按政府工程变更程序报批同意后实施（没有设计单位明确的地基处理方法，建设单位将不予上报）。事前未经设计、
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路基清表及填前碾压施工方案 一、工程概况: 郑州机场至周口西华高速公路（一期）全长106.3公里，起点位于拟建商登高速公路上，通过枢纽互通与拟建商登高速相连，先后和兰南高速、永登等多条高速便捷相连，终点在周口市西北接商周高速公路。项目位于开封市尉氏县、许昌市鄢陵县及周口市扶沟县、西华县境内。工程按四车道高速公路标准设计，荷载等级为公路-Ⅰ级，设计速度120公里/小时，路基宽28米。 我项目部计划施工的郑州机场至周口西华高速公路（一期）A 类JXZT-3合同段，路基起点桩号为K42+600，终点桩K52+700，全长10.1KM。 二、前期准备 1、熟悉设计图纸，对图纸中提供的相关数据与现场核对，目前已发现的问题已经向上级领导申报。 2清表工作实施前，先对设计图纸中定出的控制点进行检查、加固等保护措施，确保施工过程中不惊扰、不松动、位移。 3、测量放线，按照设计图定出场区边界，确定清表范围。 三、施工组织: （一）、人员组织 根据试验段具体特点和施工内容，我项目部人员组织如下： 设现场施工负责人3人，技术管理人员6人，辅助工人30人，试验人员3人，测量人员3人，机驾人员30人，维修人员3人。 表一人员岗位一览表
清表施工组织机构图 （二）、机械设备配置 根据施工现场的具体情况与合同要求，组织进场相应的机械设备。各台设备已经过精心维修保养，能够保证施工的需要（详见进场设备报验单）。进场设备报验单上的各设备经检验机况良好，维修班配件齐全人员到位。
（三）、根据路基工程的具体要求，我项目试验室配备了成套的路基检测设备。 主要测量、检测仪器设备见下表
A4道路清表土报验申请表 赫章县西城区路网及配套设施建设D1-2 项目二期十一号路道路工程 工程预检记录
赫章县西城区路网及配套设施建设D1-1项目二期十一号路道路工程 隐蔽工程检查验收记录
G2—1—1 赫章县西城区路网及配套设施建设 项目二期十一号路道路工程 路基清表土检验批质量验收记录表
赫章县西城区路网及配套设施建设C-02 项目二期十一号路道路工程 水准测量记录表 承包单位：六盘水市市政工程公司合同号： 单位工程名称赫章县西城区路网及配套设施建设项目 二期工程 日期年月日 桩号及部位十二号道路K0+000～K0+180段路基清表土天气 检测点位后视仪器高前视实测高程设计高程高程偏差(m) (m) (m) (m) (m) (mm) BM1 0.123 1531.578 1531.455 ZD1 0.145 1528.569 3.154 1528.424 K0+000 4.117 1524.452 1524.450 K0+020 3.421 1525.148 1525.147 K0+040 4.401 1524.168 1524.170 K0+060 3.900 1524.669 1524.667 K0+080 1.519 1527.050 1527.044 ZD2 4.954 1533.44 0.082 1528.487 K0+094.191 3.676 1529.765 1529.769 K0+096.894 4.104 1529.337 1529.338 K0+100 3.702 1529.739 1529.737 K0+120 3.505 1529.936 1529.940 K0+124.1910.054 1533.387 1533.388 测量示意图：计算：1、实测闭合差f测=∑后视－∑前视=8.267-8.270=-3mm2、 允许闭合差f允=±12√3=±12*1.732=±20.784mm水准点闭合差公 式：f=±12=±12*0.18=±2.16mmL—相邻控制点间距，单位：km
清表准备工作监理技术交底 1、原地面清表 在原地面清表前承包人、驻地监理应做清表前的准备工作。 在路基范围内施工单位应详细调查有无林、桩、管、结构物、电缆、光缆类在开工申请单中附图标注，详细描述。在施工方案中工、料、机、法、环逐项说明处理方案。 驻地监理应配合施工单位充分了解路基隐患并进行技术交底工作。仔细核实清表范围内一切不利因素，如： （1）井类：机井、渗水井 （2）垃圾坑：外露及隐蔽的、水坑、粪坑、取料坑等 （3）管类：旧管涵、自来水、灌溉沟 （4）结构物：泵房、拆迁房基、畜水池 （5）电缆、光缆 （6）杆坑：电杆坑、树坑、坟穴等 驻地监理在审核中说明核实情况报驻地办审批，是否符合规范要求、实际情况与工、料、机是否匹配。驻地办监理工程师审批后及时报总监办专业监理工程师备案。 2、施工单位在路基范围内应清除表层杂草、树根、腐植土、垃圾杂土等，清表深度为应视地表杂土腐渣土厚土而定一般掌握在30m左右，以清表后土质干净无杂草、杂物为原则。清表工作完成后，应报驻地监理工程师。工序完成后，经自检合格后填报《工序自检报告单》，报监理验收，有无新问题，处理方案是否符合要求，以上问题落实后监理填写《工序检查认可单》合格后进入下道工序。
3、清表施工中的监理工作（施工控制） 3.1监理通过对施工过程的巡视旁站工作，具体落实清表处理工作中比较关键的方案（如井坑、光缆、水池等处理方案）对其它项目在施工过程中也需加强巡视工作并做好记录（隐蔽工程拍照）。 3.2检查井、坑的施工方案是否有不符合情况，如有应要求在施工过程中严格按设计、规范要求执行。 4、清表工作的验收 清表工作的验收的步骤为： 施工单位报验→驻地监理工程师初验→总监办专业工程师验收5、施工单位清表验收应具备资料 5.1密度：规范要求的项目 5.2各基底病害照片：垃圾坑取料坑、软基处理的隐检单。 场地清理及表土清理压实工序示意图 监理工作项目施工工序
目录 一、工程概况: (1) 二、前期准备 (1) 三、施工组织: (1) 四、主要工程数量: (5) 五、施工方案: (5) 六、腐质土处理措施： (7) 七、安全管理体系: (7) 八、工程质量保证: (8) 九、文明施工： (10)
路基清表及填前碾压施工方案 一、工程概况: 郑州机场至周口西华高速公路（一期）全长106.3公里，起 点位于拟建商登高速公路上，通过枢纽互通与拟建商登高速相连，先后和兰南高速、永登等多条高速便捷相连，终点在周口市西北 接商周高速公路。项目位于开封市尉氏县、许昌市鄢陵县及周口 市扶沟县、西华县境内。工程按四车道高速公路标准设计，荷载 等级为公路-Ⅰ级，设计速度120公里/小时，路基宽28米。 我项目部计划施工的郑州机场至周口西华高速公路（一期）A 类JXZT-3合同段，路基起点桩号为K42+600，终点桩K52+700，全长10.1KM。 二、前期准备 1、熟悉设计图纸，对图纸中提供的相关数据与现场核对，目 前已发现的问题已经向上级领导申报。 2清表工作实施前，先对设计图纸中定出的控制点进行检查、加固等保护措施，确保施工过程中不惊扰、不松动、位移。 3、测量放线，按照设计图定出场区边界，确定清表范围。
三、施工组织: （一）、人员组织 根据试验段具体特点和施工内容，我项目部人员组织如下： 设现场施工负责人3人，技术管理人员6人，辅助工人30人，试验人员3人，测量人员3人，机驾人员30人，维修人员3人。 表一人员岗位一览表
施工组织机构树状图见下图： 清表施工组织机构图
（二）、机械设备配置 根据施工现场的具体情况与合同要求，组织进场相应的机械设备。各台设备已经过精心维修保养，能够保证施工的需要（详见进场设备报验单）。进场设备报验单上的各设备经检验机况良好，维修班配件齐全人员到位。