1、阴阳升降为体，脏腑气血变化为用。病情复杂，毫无头绪，不要钻牛角尖。要观山退到山外来，从大处着眼，从阴阳入手，从升降去调。
2、《黄帝内经》人与天地相参，左尺为肾阴肾水，像大地之中的江河湖泊。肝木得此则生，草木逐水泽而生。故经常熬夜上网、房劳过度耗伤肾水，毛发总是容易花白枯槁脱落。
左关，就像各种绿色植物，根不断往土壤中扎，疏通土壤，枝条树叶往天空中条达舒展，因此肝喜条达，恶抑郁。
左寸代表心脏，就像人身太阳。心阳振奋能够温暖周身，推动血脉。右寸是肺，它和天空中的云彩相应，上焦肺气要清朗，受不得半点污染。一个地方日久不下雨，表现为肺脉亢盛。相当于把五脏精水往上蒸发，此时补水，不如下一场雨，降肺气，肺气一降，金能生肾水。右关是脾胃，是土，能够生发万物，承载万物。要靠天空中所降雨露来滋润（肺降），要靠太阳使之温和，适合万物生长（心阳温煦）。脾胃阳气不足，靠心来温壮；脾胃阴液不足，要靠肃降肺气来滋润。右尺是肾，命门。相当于大地核心，地底岩浆，向上可以温暖脾胃土壤，旁可以温暖地下水，水得温暖之气可以滋润草木。
3、记诵是学医的第一步，好比把稻谷小麦收割回家。参悟就像把他们做成可供食用的食物一样。
4、地气上为云。
需要阳气蒸腾，人体阳气源于心肾，肾就像地底岩浆，能够温暖水气。《黄帝内经》说，阳化气阴成形。阴随阳升，如果不是阳气的作用，这些阴水是升不起来的。
5、阴无阳则不化，就像水能流动，在于它拥有坎中一点阳，所以六味地黄丸基础上加上附子和肉桂，就能把心肾的阳气给蒸腾制造出来，这样阴液被蒸腾上去后，口受津液则不干。
6、有个年轻女性，二十多岁，在超市里工作，长期处于空调下，经常用电脑，小小年纪患上颈椎病，颈肩部关节严重板结僵硬。背部酸痛难忍。左寸严重不足，背部容易受凉。葛根汤加背三药，防风，姜黄、小伸筋草。配合撞墙。重用葛根，桂枝，生姜，就是一股阳气，把阴液从脾胃往肩背头部蒸腾升发。阴随阳升。
7、右寸上越用黄连温胆汤，左寸上越，导赤散。治疗双寸上越，少阴脉亢盛，
心烦失眠的病人。失眠就是阳不入阴，阳亢进不到阴里面去。
8、狂躁症，用安神，清心都没用的时候，需要通腑导浊，撤热下行，以泻代清，就好像把锅底的火撤走，也叫阳随阴降。
9、生病起于过用，不要熬夜，晚上九点睡觉，睡觉就是肝藏血，肾藏精的过程，精血下纳藏后，虚火就起不来。引火汤，用了大量玄参、熟地、巴戟天大补肾水的药，却能够把虚火引下来，心不浮躁，牙痛咽肿等上越之火平复。
附：《疡医大全》引火汤
组成：熟地（一两）元参（一两）白芥子（三钱）山茱萸（四钱）北五味（二钱）山药（四钱）茯苓（五钱）肉桂（二钱），水煎服。
方义：肾为水火之脏。肾阴即元阴、真水；肾阳即元阳、真火。足少阴肾经入肺、循喉咙，达舌根。肾阴不足，虚火上炎，遂成咽喉疼痛之症。本方之中，用熟地、玄参、山茱萸、山药等滋阴降火之药，再用肉桂、白芥子等引火归元，从而使阴虚之火引归肾宅，咽痛之症自然消失，故名「引火汤」。
主治：用于治疗阴虚所致的咽喉疼痛症。有滋阴清热之效。
10、乳汁虽然是阴血所化，但要靠阳气蒸腾上来。如果肌表为寒邪所闭，乳汁便蒸发不上来，然后身体就很容易长胖。
11、冷水洗头，专治月经太多，止不住。但是严重可能导致闭经。
12、心三药，银杏叶，红景天，红参
13、偶有所得，必有所录，不因事小而不为。
14、皮肤科方子：白芷10、白蒺藜10、红景天5、鸡血藤15、黄芪30、党参30。治疗白癜风。白癜风是皮肤肌表汗出不畅，白蒺藜、白芷疏肝，透风邪外出。皮肤病离不开治心，心气布于表。治疗皮肤肌表顽固性疾病，最终收尾都少不了强心通血脉。红景天，鸡血藤就是强心通血脉的思路。肺主皮毛，肺虚皮毛容易发病。脾为肺母，黄芪党参建中，助脾主肌肉。。。。外洗方，鸡血藤50、桂枝12、川芎20、白蒺藜30、沙苑子30.。鸡血藤，白蒺藜对很多皮肤病都有效果。中医治疗皮肤病，一要治风，二要治血，白蒺藜治风，鸡血藤治血。治风要先治血，血行风自灭。
15、下乳方，第一，常规通乳，穿山甲，王不留，针对乳房不通、直接通经下乳
最出名的一组药对。第二，针对妇女体质而设置的。张仲景认为妇女生完小孩，最容易患三大疾病，郁冒，便难，抽筋。起源于阴液亏虚。从源头上把气血补足，当归，黄芪，玄参，白芍。第三，乳汁靠肝疏泄。疏肝和胃，理顺气机药，柴胡、香附疏肝气，枳实、枳壳，降胃气。
16、柴胡桂枝汤加味，外表风邪，内消食积。治疗小孩病最常用。桂枝6、白芍10、生姜10、大枣3、炙甘草5、柴胡5、黄芩6、黄芪10、木香6、山楂10、鸡矢藤20、小茴香5、细辛1.3剂。
17、仁者以财发身，不仁者以身发财。
18、用逍遥散疏肝解郁时，发现子盗母气，肝盗肾水，病人出现腰膝酸软，男用桑葚子，女用女贞子。桑葚子黑，偏补肾精。女贞子养肝血。男子以肾为先天，女子以肝为先天。
19、逍遥散，一方面，主治肝郁脾虚。二肝郁化火伤肾水，加补肾桑葚等。三肝郁日久化火，母病及子，心不安，加酸枣仁，夜交藤，治疗失眠，头晕。柴胡、薄荷、当归、白芍，归左关。一个补肝体，一个助肝用。右关脾胃四药，白术，茯苓，甘草，生姜。桑葚子、杜仲，补肾益精，治疗肝木盗用肾水。（长期用电脑，长期熬夜）滋水涵木方式。
20、痔疮乙字汤，由升麻、柴胡、大黄、黄芩、当归、甘草组成。肺与大肠相表里，肺中热毒必须要借助大肠才能排泄，辛辣酒肉吃得太多，不注意饮食生活习惯，痔疮没法根治。柴胡、升麻，欲降先升的思想。
21、一个老爷子，70多岁，长期便秘，大便偏细，上楼梯无力，气喘。双关脉下陷，气提不起来，头晕，记忆力减退。补中益气汤，重用黄芪50g，白术50g、当归30g。临床也可用补中益气汤加肉苁蓉、巴戟天、火麻仁人习惯性便秘。益气，行舟。
22、感冒病人，大便不通，发表通里，防风通圣丸。
23、左寸摸不到，小肠有积滞，小肠和心互为表里，小肠有一分积滞，心脏便有一分受累。胃肠积滞才是心脏病、脑供血不足的根源。越是重病久病，饮食越要小心，不能因虚贪补，反而使血脉肠道壅堵，加重疾病。中医两种现象不受补，一个是太虚不受补，一个是太浊了不受补。欲补先泻，欲升先降。肾着汤可以温
国医节演讲稿：我的学医心得 国医节演讲稿:我的学医心得 演讲人：余浩网名：任之堂主人 中医的学习，有他的特殊性，它有一套独特的理论体系，每个人对于这套理论体系的掌握程度和理解程度，各不相同，对中医中很多东西的理解，都有差异，结合我自己学习中医的过程，我想从如下五个方面，来谈谈如何学中医！这五个方面可以概括为五个字： “信”、“求”、“疑”、“悟”、“行” 信，就是“信念”，也就是学习中医首先的信中医，相信中医。 求，就是“求知”，有了信，就得去求，要有求知的渴望，求知的动力。 疑，就是“存疑”，求到了知识，在对知识理解的过程中要存疑，要多问几个为什么。 悟，就是“开悟”，脑海中有了疑惑，就要想，要悟，想通了，就开悟了。
行，就是“身体力行”，也就是“亲身体验，努力实践”，在实践中验证你所悟的结果。 下面我们先来看看“信” 信，两个问题，信什么？为什么要信？ 信什么，我们从几个方面来讲： 第一、要信中医基础理论。 我们学习中医基础理论时讲到： “心主血脉，其华在面”；“肝主筋，膝为筋之府”；“肺主皮毛，肾主骨”；这些基本的中医理论必须要信，因为这是中医的骨架，中医的标准。如果我们不信这些，只相信中药能够解决一些问题，那是买椟还珠。 临床上很多西医大夫不相信中医，首先就是不相信这些中医的基本理论，认为它是错的，认为中医水平的高低在于用药经验的积累，及这些基本理论无关。更有废医存药之说。
在这里，结合我个人的学习心得，我可以很负责任的告诉大家，这些基本理论非常有用，它就是我们进入中医之门的钥匙。 举几个例子： 1、临床上经常遇到面部长痤疮、长黄褐斑的患者，治疗时如果思路不对，效果就很差，但如果我们想到“心主血脉，其华在面”。认识到面部疾病要从心入手，面部的所有问题，都及心有关，当我们把治疗的重点放在心脏的调理上，就能取得很好的效果。 2、临床上遇到湿疹、荨麻疹的患者时，我们要首先想到“肺主皮毛”，而是不把目光放在是否过敏这个问题上。立足于肺，从肺求找答案，才能够治愈这些疾病。 3、当我们遇到膝关节疼痛的病人，患者膝关节屈伸不利，活动受限。西医诊断为：“膝关节退行性病变”，往往采用注射玻璃酸钠来治疗，如果你相信中医理论，相信：“肾主骨，肝主筋，膝为筋之府”，从肝肾入手，养阴柔筋来治疗，三五天往往就能解决问题。 4、对于骨折后延迟愈合的患者，我们首先用该想到“肾主骨”，从肾入手进行调理，而不是只想到接骨疗伤，活血化瘀。
1、良田万亩，日食一餐。家宅千间，日宿一床——知足常乐 2、牵牛牛黄丸，治腰痛如神：黑牵牛半生半炒，研末，用水做成梧桐子大的丸子，用硫磺末做外衣，空腹用盐水和酒，一次送服50丸。服用下去，排出黑便，腰骨轻松 3、带状疱疹，龙胆泻肝汤，断肝经湿热。六神丸，调醋外敷，也会好。 4、引火下行，跺脚跺到脚步发麻、发热、发胀，效果才好。长痘痘，虚火上冲，每天坚持跺脚，有助于痘痘消除；跺脚后气不足，搓脚心，帮助肾气恢复。 5、《四总穴歌》头项寻列缺，面口合谷收。肚腹三里留，腰背委中求。心胸内关摩，头脑涌泉搓。 6、脉弦细，太在意细节东西，针尖一样大小的事，别老惦记在心上，对身体不好。 7、《内经》说“疏其血气，令其调达，乃致和平”百病皆生于气，气血能够调和，百病不治而愈。 8、在人身体，肠道的浊气要下降为地，清阳要上升为天，中间脾胃气机要斡旋起来，像一个枢纽一样。 9、腰椎间盘突出症：杜仲25g、桑寄生20g、川续断30g、五加皮15g、火麻仁20g、鸡矢藤40g、金荞麦40g、红藤15g、黄芪30g、当归尾20g、桂枝15g、白芍20g、生姜15g、大枣5枚、炙甘草10g、葛根30g、牡蛎20g、猪鞭3条，5剂。 杜仲、寄生、川断、五加皮，补腰府肾精，火麻仁、鸡矢藤、金荞麦、红藤，通前面肠腑。凡治疗腰肾问题，都必须兼顾到这个前后思想。这前后是一个杠杆，前面的肠腑向下通畅，后面的肾精就能向上荣养，形成圆圈循环。所以说治肾不忘治肠，治肠不忘治肾。红藤能把肠积通开，鸡矢藤能把肠积化开。桂枝汤加葛根作为向上升清阳之用，再用牡蛎作为向下降浊阴之用。用药要符合人体气机，不能一味过亢。《黄帝内经》说：“亢为害，承乃治。” 治疗腰椎键盘突出引起的腰腿疼痛，往往都会加入民间一味良药，这也是草医郎中传给老师的，叫做猪鞭。交代病人要节房劳，凡是治疗筋骨疾病，都要节制房事。因为中医认为，伤筋动骨一百天，要想筋骨长得快，恢复得好，没有后遗症，一百天内是不能同房手淫的。 10、药不对证满船装，药若对证一碗汤 11、常治的痘疮，病人正气足时，可以用宣发透出来，也可以用泻肺热，从肠腑排出来，这是痘疮初起的治法。可如果顽固的痘疮，或者是痘疮治疗后期的收尾工作，往往就不是以祛邪为主，病人表里交攻，阳热炽盛，老师通畅选用防风通圣散的思路。痘疮后期选用黄芪建中汤的思路。 12、鸡蛋乃大发之物，粘滞生痰湿，会让血脉走动不利，不利于痤疮治疗。
任之堂用药经验 1、通心三药；红参、银杏叶、红景天。（强大心脏，治心阳不振，心慌气短。应与“通肠六药”配合用。） 2、通脉三药（头三药）；葛根、川芎、丹参。（治心血虚、头晕、脑供血不足、头颈部疾病）。 3、安神三味；酸枣仁、合欢皮、夜交藤。 4、升督四药；鹿角片、狗脊、葛根、土蹩虫；（常与“心三药”、“胸三药”配合用，治疲倦困倦、哈欠、懒腰，助腰脊督背阳气升发） 5、鼻三味；苍耳子、辛荑花、通草。鼻塞鼻炎:“鼻三味”+桂枝汤。 6、扁桃体三药；威灵仙、青皮、白英。 7、肺三味；麻黄、杏仁、炙甘草（开宣肺气）。感冒发热后，热退咳嗽不止，用“肺三味+胸三药”。 8、胸三药；枳壳、桔梗、木香；加豆豉、枝子为清理五味。病人多犹豫胆决断下降。加枣仁火麻仁，凡仁皆润，润通心脉也要润通小肠。 9、脾三味；山药、芡实、炒薏苡仁。一补一敛一利，是一个阵法。 10、胃胀三味；枳壳15克、枳实15克、通草8克。胃气不降一味金榄果奇效。 11、开胃三味；木香、山楂、鸡矢藤各50克。脂肪肝或减肥常用木香、山楂。 12、口臭三组药：第一组：射干、马勃；第二组：竹茹、谷芽、麦芽；第三组：火麻仁、猪甲、艾叶、苦参。 13、消食三味；鸡矢藤、山楂、木香用于小儿过度食滞胃肠。小儿病不外太阳和太阴病，后者用消食三味消积化食加枳壳、桔梗、木香升降气机，再用焦三仙开胃气。四君补脾。 14、口苦三味；柴胡、半夏、黄芩。 15、中空三味；竹茹、芦根、苏梗（能使胸肺中浊气排空肃降）。 16、乳胀三味；橘叶、牡蛎、丝瓜络。 17、养筋五味；酸枣仁、白芍、麦冬、熟地、巴戟天。治筋骨肌肉劳伤。血脉不太通畅的加当归、鸡血藤；下肢关节不利索的加川牛膝；上肢肩臂伸展不开的加桂枝、小伸筋草。 18、解郁三味；香附、郁金、玫瑰花。解肝气之郁。香附乃气病之总司；郁金乃解郁之金品；玫瑰花乃女人气滞血瘀、养颜美容之良药。 19、眼痒二药；蒲公英、白蒺藜各50克，打成粉冲服，一日两次，一次5克。白睛出血用桑叶加生麻黄。 20、腰湿四味；白术、干姜、茯苓甘草。肾着汤 21、腰三味；桑寄生、杜仲、川断；抽筋二味；淫羊藿、伸筋草 22、腰椎间盘突出；第一组：桑寄生、杜仲、川断（平补腰肾）；第二组：黄芪、青风藤、黑豆（举气、通经、利水）；第三组：党参、猪鞭。第四组：鹿衔草、小伸筋草、透骨草（伸经、透骨）。第五组：鹿角片、狗脊（通督脉）。腰部淤血严重的改用土鳖虫和蜈蚣。第六组：竹茹30克（化痰，使药往下面腰部走）、乌梢蛇或穿山甲（或穿破石）。土鳖虫治腰疼，三只研细用温水或黄酒冲服。每晚一次。可连服一周。 23、润肠三药；火麻仁、杏仁、郁李仁。 24、痔疮三组药；第一组：猪甲、炒薏苡仁；第二组：黄芪、地龙；第三组：“乙字汤”（大黄、黄芩、升麻、柴胡、当归、生甘草）。 25、泻痢便溏六药；荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、川芎。
第一二章细菌的形态结构与生理 1、微生物：（P1）存在于自然界形体微小，数量繁多，肉眼看不见，必须借助 与光学显微镜或电子显微镜放大数百倍甚至上万呗，才能观察的一群微小低等生物体。 2、微生物学：（P2）用以研究微生物的分布、形态结构、生命活动（包括生理 代、生长繁殖）、遗传与变异、在自然界的分布与环境相互作用以及控制他们的一门科学 3、医学微生物学：（P3）主要研究与人类医学有关的病原微生物的生物学症状、 对人体感染和致病的机理、特异性诊断方法以及预防和治疗感染性疾病的措施，以控制甚至消灭此类疾病为的目的的一门科学 4、代时：细菌分裂倍增的必须时间 5、细胞壁：包被于细菌细胞膜外的坚韧而富有弹性的膜状结构 6、肽聚糖或粘肽：原核细胞型微生物细胞壁的特有成分，主要由聚糖骨架、四 肽侧链及肽链或肽键间交联桥构成 7、脂多糖：（P13）LPS 革兰阴性菌细胞壁外膜伸出的特殊结构，即细菌毒素。 由类脂A、核心多糖和特异多糖3个部分组成 8、质粒：（P15）是细菌染色体外的遗传物质，双链闭合环状DNA结构，带有遗 传信息，具有自我复制功能。可使细菌或的某些特定形状，如耐药、毒力等 9、荚膜：（P16）某些细菌能分泌粘液状物质包围与细胞壁外，形成一层和菌体 界限分明、不易着色的透明圈。主要由多糖组成，少数细菌为多肽。其主要功能是抗吞噬，并有抗原性
10、鞭毛：（P16）从细菌细胞膜伸出于菌体外的细长弯曲的蛋白丝状物，是细 菌的运动器官，见于革兰阴性菌、弧菌和螺菌。 11、菌毛：（P17）是存在于细菌表面，由蛋白质组成的纤细、短而直的毛状结 构，只有用电子显微镜才能那个观察，多见于革兰阴性菌 12、芽孢：（P18）那个环境条件下，某些革兰阳性菌能在菌体形成一个折光性 很强的不易着色小题，成为生孢子，简称芽孢 13、细菌L型：（P14）即细菌缺陷型。有些细菌在某些体外环境及抗生素等作 用下，可部分或全部失去细胞壁。 14、磷壁酸：（P12）是由核糖醇或甘油残基经磷酸二酯键互相连接而成的多聚 物。为大多数革兰阳性菌细胞壁的特有成分。有两种，即壁磷壁酸和膜磷壁酸 15、细菌素：（P25）是某些细菌菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白质或蛋白 质与脂多糖的复合物 16、专性需氧菌：（P 23）此类细菌具有较完善的呼吸酶系统，需要分子氧作 为受氢体，只能在有氧的情况下生长繁殖。 17、热原质：（P25）是细菌产生的一种脂多糖，将它注入人体或动物体可引起 发热反应 18、专性厌氧菌：（P23）此类细菌缺乏完善的呼吸酶系统，只能在无氧条件下 生长繁殖 19、抗生素：（P25）为某些微生物代过程中产生的一类能抑制或杀死某些其他 微生物或癌细胞的物质 20、兼性厌氧菌：（P23）此类细菌具有完善的酶系统，不论在有氧或无氧环境
任之堂用药心得 任之堂用药心得心三药：红参、银杏叶、红景天肝三药：柴胡、白芍、当归 脾三药：山药、芡实、薏苡仁 胃三药：芦根、竹茹、葛根 肺三药：麻黄、杏仁、甘草 肾三药：附子、龙骨、牡蛎 治胃四药：黄莲黄芩干姜半夏 肾四药：杜仲、桑寄生、川断、川牛膝 脾湿气化三药：葛根、白术、木香 肝郁热四药：柴胡、黄芩、当归、龙胆草眼花二药：枸杞子、菊花 眼干痒二药：蒲公英、白蒺藜 白睛溢血二药：桑叶、生麻黄 耳鸣三组药： 第一组，重镇三药：龙骨、牡蛎、磁石 第二组，通气三药：香附、柴胡、川芎 第三组，通窍二药：通草、木贼草 鼻三药：苍耳子、辛夷花、通草 通鼻四药：苍耳子、辛夷花、通草、白芷
口苦三药：柴胡、半夏、黄芩 口臭三组药： 第一组：射干、马勃 第二组：竹茹、麦芽、谷芽 第三组：猪甲、火麻仁、艾叶、苦参 牙痛四药：麻黄、大黄、薄荷、甘草 咽三药：荆芥、蝉蜕、僵蚕 喑哑二药：凤凰衣、木蝴蝶 扁桃三药：威灵仙30g、白英30g、青皮10g 颈三药：葛根、黑豆、生牡蛎 背三药：防风、姜黄、小伸筋草 胸三药：枳壳、桔梗、木香 胸五药：枳壳、桔梗、木香、瓜蒌、薤白 乳胀三药：橘叶、牡蛎、丝瓜络 胃胀三药：枳实、枳壳、通草 开胃三药：木香、山楂、鸡屎藤 脾胃三药：黄连、干姜、延胡索 少腹三药：蒲黄、五灵脂、小茴香 腰椎间盘突出五组药： 第一组：杜仲、川断、桑寄生
第二组：黄芪、黑豆、青风藤 第三组：党参、猪鞭 第四组：鹿含草、伸筋草、透骨草 第五组：狗脊、鹿角片 附加组：蜈蚣、土鳖虫、竹茹30g 腰三药：杜仲、川断、桑寄生 阳痿三药：蜈蚣淫养藿鹿角片 遗精三药：白术、芡实、薏苡仁 腰湿四药：白术、茯苓、干姜、甘草 前列腺三药：白术、冬瓜子、薏苡仁 润肠三药：杏仁、郁李仁、火麻仁 通肠二药：火麻仁猪甲 通肠六药：火麻仁、猪甲、苦参、艾叶、鸡屎藤、红藤 通肠八药：火麻仁、猪甲、艾叶、苦参、 鸡屎藤、红藤、扣子七、金荞麦 痔疮三组药： 第一组：乙字汤（大黄、黄芩、升麻、柴胡、当归、甘草）第二组：猪甲、炒薏苡仁 第三组：黄芪、地龙 阴痒三药：丹参、菖蒲、蜈蚣 排尿酸三药：土茯、萆薢、威灵仙
任之堂跟诊日记1总结： 龙骨、牡蛎：降气收敛，引上焦阳亢之火入下焦，以暖腰肾之寒。以自身之热疗自身之寒。 龙骨调养精气神，神的层面：镇静安神，治失眠、惊惧，癫狂；气的层面：平肝潜阳，治疗各种肝火上亢、烦躁易怒、头晕目眩；精的层面：收敛固涩，用于各种遗精、滑精、带下、崩漏、出虚汗。 忍冬藤：治疗外感风热毒邪，清经络风热之邪而止痛。风湿热痹，关节红肿热痛，屈伸不利。 菖蒲：主风寒湿痹，咳逆上气。对肺心病，咳喘，气闭有良效。木通：引心肝之火下行小肠、膀胱，通血脉、通乳汁。 穿破石：一为穿透力稳健，凡体血脉不通皆可用之。二为肝胆系统疾病，以及各类病痛瘀滞皆可用之。三为抗痨药，对治各种结核。四治体各种症瘕积聚、囊肿。五为根茎金黄，流白色汁，带豆腥味，通利之中还有补益的作用。，可用于农村干活劳伤，积损，年旧疾。 药对：穿破石与丹参，可以治疗高血压。 病案：病人右手臂经常麻木疼痛，血压也偏高。背心发凉，小腿有时候抽筋（肾阳虚，风寒之邪欲犯足太阳膀胱经）。舌质紫暗，舌下经脉曲变粗（瘀血阻滞）。寸脉上越，左关脉偏弦。思路：肾阳虚，筋为湿邪所困；血脉瘀堵，血压偏高，手臂麻木；肌肤怕冷，腠理为风邪所困，极易感冒。从筋骨，血脉，肌肤3方面
下药。 淫羊藿、小伸筋草、五加皮、海桐皮透筋骨邪气，丹参、当归尾、乳香、没药透血脉邪气（锡纯的灵效活络丹），羌活、麻黄、防风、黄芪透肌肤邪气，牡蛎、竹茹收上越之寸脉，白芍缓肝脉之弦，根解肌，穿破石、丹参打通血脉，降血压。方药为：淫羊藿30，小伸筋草15，五加皮40，海桐皮15，丹参20，当归尾20，乳香20，没药20，羌活15，麻黄8，防风15，黄芪40，蜈蚣2条，穿破石50，牡蛎20，竹茹20，白芍20，根40。3剂。 鸡矢藤：药性平和，治疗各类肠积。鸡矢藤与火麻仁合用，化食消积，润通肠腑。还可用于减肥。鸡矢藤炒黄研末，可治疗小孩子的寒积脾虚。 减肥健身：鸡矢藤与苍术二比一，打粉，泡水喝，一次一大勺，一日三次。肥人（痰湿重）用苍术，瘦人用白术（气血生化少）。鸡矢藤消积化浊，降胃气，苍术建运始阻，升脾中清气。 手足麻木八味药：川乌，草乌，威灵仙，仙灵脾，桃仁，红花，木瓜，甘草。 枸杞、女贞泡水：久坐电脑所致肝肾阴虚、视力减退、目暗不明、眼睛火热。 调理中焦气机升降：枳壳、桔梗、木香。枳壳降气，桔梗升提，木香理三焦气滞。 二至丸（女贞、旱莲草）与交泰丸合用：治疗各种心肾不交的失
任之堂用药经验 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
任之堂用药经验 1、通心三药；红参、银杏叶、红景天。（强大心脏，治心阳不振，心慌气短。应与“通肠六药”配合用。） 2、通脉三药（头三药）；葛根、川芎、丹参。（治心血虚、头晕、脑供血不足、头颈部疾病）。 3、安神三味；酸枣仁、合欢皮、夜交藤。 4、升督四药；鹿角片、狗脊、葛根、土蹩虫；（常与“心三药”、“胸三药”配合用，治疲倦困倦、哈欠、懒腰，助腰脊督背阳气升发） 5、鼻三味；苍耳子、辛荑花、通草。鼻塞鼻炎:“鼻三味”+桂枝汤。 6、扁桃体三药；威灵仙、青皮、白英。 7、肺三味；麻黄、杏仁、炙甘草（开宣肺气）。感冒发热后，热退咳嗽不止，用“肺三味+胸三药”。 8、胸三药；枳壳、桔梗、木香；加豆豉、枝子为清理五味。病人多犹豫胆决断下降。加枣仁火麻仁，凡仁皆润，润通心脉也要润通小肠。 9、脾三味；山药、芡实、炒薏苡仁。一补一敛一利，是一个阵法。 10、胃胀三味；枳壳15克、枳实15克、通草8克。胃气不降一味金榄果奇效。 11、开胃三味；木香、山楂、鸡矢藤各50克。脂肪肝或减肥常用木香、山楂。 12、口臭三组药：第一组：射干、马勃；第二组：竹茹、谷芽、麦芽；第三组：火麻仁、猪甲、艾叶、苦参。
13、消食三味；鸡矢藤、山楂、木香用于小儿过度食滞胃肠。小儿病不外太阳和太阴病，后者用消食三味消积化食加枳壳、桔梗、木香升降气机，再用焦三仙开胃气。四君补脾。 14、口苦三味；柴胡、半夏、黄芩。 15、中空三味；竹茹、芦根、苏梗（能使胸肺中浊气排空肃降）。 16、乳胀三味；橘叶、牡蛎、丝瓜络。 17、养筋五味；酸枣仁、白芍、麦冬、熟地、巴戟天。治筋骨肌肉劳伤。血脉不太通畅的加当归、鸡血藤；下肢关节不利索的加川牛膝；上肢肩臂伸展不开的加桂枝、小伸筋草。 18、解郁三味；香附、郁金、玫瑰花。解肝气之郁。香附乃气病之总司；郁金乃解郁之金品；玫瑰花乃女人气滞血瘀、养颜美容之良药。 19、眼痒二药；蒲公英、白蒺藜各50克，打成粉冲服，一日两次，一次5克。白睛出血用桑叶加生麻黄。 20、腰湿四味；白术、干姜、茯苓甘草。肾着汤 21、腰三味；桑寄生、杜仲、川断；抽筋二味；淫羊藿、伸筋草 22、腰椎间盘突出；第一组：桑寄生、杜仲、川断（平补腰肾）；第二组：黄芪、青风藤、黑豆（举气、通经、利水）；第三组：党参、猪鞭。第四组：鹿衔草、小伸筋草、透骨草（伸经、透骨）。第五组：鹿角片、狗脊（通督脉）。腰部淤血严重的改用土鳖虫和蜈蚣。第六组：竹茹30克（化痰，使药往下面腰部走）、乌梢蛇或穿山甲（或穿破石）。土鳖虫治腰疼，三只研细用温水或黄酒冲服。每晚一次。可连服一周。 23、润肠三药；火麻仁、杏仁、郁李仁。
医学微生物学 总结得跟教材一样的哦 真的省了不少力气 微生物：存在于自然界的一大群体形微小、结构简单、肉眼直接看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、数 千倍。甚至数万倍才能观察到的微小生物。 3、病原微生物：少数具有致病性，能引起人类、植物病害的微生物。 机会致病性微生物：在正常情况下不致病，只有在特定情况下导致疾病的微生物。 4，郭霍法则：①特殊的病原菌应在同一种疾病中查见，在健康人中不存在；②该特殊病原菌能被分离培养得纯种；③该纯培养物接种至易感动物，能产生同样病症；④自人工感染的实验动物体内能重新分离得到该病原菌纯培养。 5、免疫学：㈠主动免疫；㈡被动免疫。 # 第一篇 细菌学 第一章 细菌的形态与结构 第一节 细菌的大小与形态 1、观察细菌常采用光学显微镜，一般以微米为单位。 2、按细菌外形可分为： ①球菌（双球菌、链球菌、葡萄球菌、四联球菌、八叠球菌） ②杆菌（链杆菌、棒状杆菌、球杆菌、分枝杆菌、双歧杆菌） ③螺形菌（弧菌、螺菌、螺杆菌） - 第二节 细菌的结构 1、基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质 特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞 2、革兰阳性菌（G+）：显紫色；革兰阴性菌（G-）：显红色。 3、 细胞壁结构 革兰阳性菌 G+ @ 革兰阴性菌 G- 肽聚糖组成 由聚糖骨架、四肽侧链、五肽交联桥构成坚韧三维立体结构 由聚糖骨架、四肽侧链构成疏松二维平面网络结构 肽聚糖厚度 20～80nm 10～15nm
肽聚糖层数可达50层仅1～2层 占胞壁干重50～80%仅占胞壁干重5～20% 肽聚糖含量 磷壁酸有无 外膜无有 { 4、G-菌的外膜｛脂蛋白、脂多糖（LPS）→【脂质A，核心多糖，特异多糖】、脂质双层、｝ 脂多糖（LPS）：即G-菌的内毒素。LPS是G-菌的重要致病物质，使白细胞增多，直至休克死亡；另一方面，LPS也可增强机体非特异性抵抗力，并有抗肿瘤等有益作用。 ①脂质A：内毒素的毒性和生物学活性的主要成分，无种属特异性，不同细菌的脂质A骨架基本一致，故不同细菌产生的内毒素的毒性作用均相似。 ②核心多糖：有属特异性，位于脂质A的外层。 ③特意多糖：即G-菌的菌体抗原（O抗原），是脂多糖的最外层。 5、细胞壁的功能：维持菌体固有的形态，并保护细菌抵抗低渗环境。 G-菌的外膜是一种有效的屏障结构，使细菌不易受到机体的体液杀菌物质、肠道的胆盐及消化酶等的作用。 6、细菌细胞壁缺陷型（细菌L型）：细菌细胞壁的肽聚糖结构受到理化或生物因素的直接破坏或合成被抑制，这种细菌壁受损的细菌在高渗环境下仍可存活者称为细菌细胞壁缺陷型. … ■细菌L型的诱发因素，如：溶菌酶，青霉素，溶葡萄球菌素，胆汁，抗体，补体等。 溶菌酶：能裂解肽聚糖中N-乙酰葡萄胺和N-乙酰胞壁酸之间的β-1，4糖苷键，破坏聚糖骨架，引起细菌裂解。 青霉素：能与细菌竞争合成肽聚糖过程中所需的转肽酶，抑制四肽侧链上D-丙氨酸与五肽桥间的联结，使细菌不能合成完整的肽聚糖，在一般渗透压环境中科导致细菌死亡。 ■细菌L型需在高渗低琼脂含血清的培养基中生长。 G+菌细胞壁缺损形成的原生体，在普通培养基中很容易胀裂死亡，必须保存在高渗环境中。 7、细胞膜： 细胞膜的主要功能：①物质转运；②呼吸和分泌；③生物合成；④参与细菌分裂：细菌部分细胞膜内陷、折叠、卷曲形成的囊状物，称为中介体。 8、细胞质： } ①核糖体：链霉素（与细菌核糖体的30S亚基结合）和红霉素（与细菌核糖体的50S亚基结合）均能干扰其蛋白质合成，从而杀死细菌，但对人体核糖体无害。 ②质粒：染色体外的遗传物质，为闭合环状的双链DNA ③胞制颗粒：贮藏有营养物质。异染颗粒（也成迂回体，嗜碱性强，用甲基蓝染色时着色较深呈紫色）常见于白喉棒状杆菌。 9、核质：细菌的遗传物质。 10 ⑴荚膜：包绕在细胞壁外的一层粘液性物质，为多糖或蛋白质的多聚体，用理化方法去除后并不影响菌细胞的生命活动。 ■荚膜的功能：①抗吞噬作用；②粘附作用；③抗有害物质的损伤作用。 ⑵鞭毛：包括：单毛菌、双毛菌、丛毛菌、周毛菌 ~ 鞭毛由基础小体、钩状体、丝状体三部分组成。 ■鞭毛的功能：使细菌能在液体中自由游动，速度迅速。细菌的运动有化学趋向性，常向营养物质处前进，而逃离有害物质。有些细菌的鞭毛与致病性有关。
1、阴阳升降为体，脏腑气血变化为用。病情复杂，毫无头绪，不要钻牛角尖。要观山退到山外来，从大处着眼，从阴阳入手，从升降去调。 2、《黄帝内经》人与天地相参，左尺为肾阴肾水，像大地之中的江河湖泊。肝木得此则生，草木逐水泽而生。故经常熬夜上网、房劳过度耗伤肾水，毛发总是容易花白枯槁脱落。 左关，就像各种绿色植物，根不断往土壤中扎，疏通土壤，枝条树叶往天空中条达舒展，因此肝喜条达，恶抑郁。 左寸代表心脏，就像人身太阳。心阳振奋能够温暖周身，推动血脉。右寸是肺，它和天空中的云彩相应，上焦肺气要清朗，受不得半点污染。一个地方日久不下雨，表现为肺脉亢盛。相当于把五脏精水往上蒸发，此时补水，不如下一场雨，降肺气，肺气一降，金能生肾水。右关是脾胃，是土，能够生发万物，承载万物。要靠天空中所降雨露来滋润（肺降），要靠太阳使之温和，适合万物生长（心阳温煦）。脾胃阳气不足，靠心来温壮；脾胃阴液不足，要靠肃降肺气来滋润。右尺是肾，命门。相当于大地核心，地底岩浆，向上可以温暖脾胃土壤，旁可以温暖地下水，水得温暖之气可以滋润草木。 3、记诵是学医的第一步，好比把稻谷小麦收割回家。参悟就像把他们做成可供食用的食物一样。 4、地气上为云。 需要阳气蒸腾，人体阳气源于心肾，肾就像地底岩浆，能够温暖水气。《黄帝内经》说，阳化气阴成形。阴随阳升，如果不是阳气的作用，这些阴水是升不起来的。 5、阴无阳则不化，就像水能流动，在于它拥有坎中一点阳，所以六味地黄丸基础上加上附子和肉桂，就能把心肾的阳气给蒸腾制造出来，这样阴液被蒸腾上去后，口受津液则不干。 6、有个年轻女性，二十多岁，在超市里工作，长期处于空调下，经常用电脑，小小年纪患上颈椎病，颈肩部关节严重板结僵硬。背部酸痛难忍。左寸严重不足，背部容易受凉。葛根汤加背三药，防风，姜黄、小伸筋草。配合撞墙。重用葛根，桂枝，生姜，就是一股阳气，把阴液从脾胃往肩背头部蒸腾升发。阴随阳升。 7、右寸上越用黄连温胆汤，左寸上越，导赤散。治疗双寸上越，少阴脉亢盛，
任之堂用药经验（必看） 之堂之大名即余浩先生也。其理论以传统取象悟之中医核髓，为中医理顺思路，发前人之未发，不可不学也不可不读。我将自已认为是其精华推荐出来。有值得借鉴之处。第一部分； 中药； 1、通心三药；红参、银杏叶、红景天。治心阳不振，心慌气短。 2、通脉三药；葛根、川芎、丹参。心血虚，头晕，脑供血不足。 3、安神三味；酸枣、合欢皮、夜交 4、升督三药；狗脊、葛根、土蹩虫； 5、鼻三味；苍耳子、辛荑、通草。心肝脉 不足合桂枝汤，桂枝从心肺打开，玉屏风从脾胃打开。怕
冷，晚上加重合麻黄附子细辛汤。苍耳治项背拘挛、风湿痹。通草有通鼻塞，还用于耳呜。 6、扁桃体三药；威灵仙、青皮、白英。 7、肺三味；麻黄、杏仁、甘草。 8、胸三药；枳壳、桔梗、木香；加豆豉、枝子为清理五味。病人多犹豫胆决断下降。加枣仁火麻仁，凡仁皆润，润通心脉也要润通小肠。 9、咳嗽喑哑二味；凤凰衣、木蝴。外感内伤、老人小儿的虚炎上冲、咽喉不利咳嗽喉痒有特效。一般用鼻三味、肺三味、胸三味加此二味。 9、脾三味；山药、芡实、炒薏米。劳伤心脾，右关脉下凹。 10、胃胀三味；枳壳、枳实、通草。胃气不降一味金榄果奇效。 11、胃开三味；木香、山查、鸡屎藤。口臭心烦加射干、
马勃，一个是竹茹、谷芽、麦芽，一个是火麻仁、猪甲、艾叶、苦参。右脉郁大木香要重用30－50克。脂肪肝山查可用到50克。 12、消食三味；鸡屎藤、山查、木香用于小儿过度食滞胃肠。小儿病不外太阳和太阴病，后者用消食三味消积化食加枳壳、桔梗、木香升降气机，再用焦三仙开胃气。四君补脾。 13、口苦三味；柴胡、半夏、黄芩。 14、中空三味；竹茹、芦根、苏梗。 15、乳胀三味；桔叶、牡蛎、丝瓜络。 16、养筋五味；酸枣仁、白芍、麦冬、熟地、巴戟天。治膝关节退化性病变，疗筋伤疼痛、手足酸麻。养肝明目，筋骨的养后用鹿含草、透骨草、伸筋草解决疼痛问题。如膝关节积水，加薏米、川牛膝、木瓜、白芍。 17、气郁三味；香附、郁金、玫瑰
医学微生物学 总结得跟教材一样的哦真的省了不少力气 微生物：存在于自然界的一大群体形微小、结构简单、肉眼直接看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、数 千倍。甚至数万倍才能观察到的微小生物。 1．微生物的分类： 3、病原微生物：少数具有致病性，能引起人类、植物病害的微生物。 机会致病性微生物：在正常情况下不致病，只有在特定情况下导致疾病的微生物。 4，郭霍法则：①特殊的病原菌应在同一种疾病中查见，在健康人中不存在；②该特殊病原菌能被分离培养得纯种；③该纯培养物接种至易感动物，能产生同样病症；④自人工感染的实验动物体内能重新分离得到该病原菌纯培养。 5、免疫学：㈠主动免疫；㈡被动免疫。 第一篇细菌学 第一章细菌的形态与结构 第一节细菌的大小与形态 1、观察细菌常采用光学显微镜，一般以微米为单位。 2、按细菌外形可分为：
①球菌（双球菌、链球菌、葡萄球菌、四联球菌、八叠球菌） ②杆菌（链杆菌、棒状杆菌、球杆菌、分枝杆菌、双歧杆菌） ③螺形菌（弧菌、螺菌、螺杆菌） 第二节细菌的结构 1、基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质 特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞 2、革兰阳性菌（G+）：显紫色；革兰阴性菌（G-）：显红色。 3、 细胞壁结构革兰阳性菌 G+革兰阴性菌 G- 肽聚糖组成由聚糖骨架、四肽侧链、五肽交 联桥构成坚韧三维立体结构 由聚糖骨架、四肽侧链构成疏 松二维平面网络结构 肽聚糖厚度20～80nm10～15nm 肽聚糖层数可达50层仅1～2层 肽聚糖含量占胞壁干重50～80%仅占胞壁干重5～20% 磷壁酸有无 外膜无有 4、G-菌的外膜｛脂蛋白、脂多糖（LPS）→【脂质A，核心多糖，特异多糖】、脂质双层、｝ 脂多糖（LPS）：即G-菌的内毒素。LPS是G-菌的重要致病物质，使白细胞增多，直至休克死亡；另一方面，LPS也可增强机体非特异性抵抗力，并有抗肿瘤等有益作用。 ①脂质A：内毒素的毒性和生物学活性的主要成分，无种属特异性，不同细菌的脂质A骨架基本一致，故不同细菌产生的内毒素的毒性作用均相似。 ②核心多糖：有属特异性，位于脂质A的外层。 ③特意多糖：即G-菌的菌体抗原（O抗原），是脂多糖的最外层。 5、细胞壁的功能：维持菌体固有的形态，并保护细菌抵抗低渗环境。 G-菌的外膜是一种有效的屏障结构，使细菌不易受到机体的体液杀菌物质、肠道的胆盐及消化酶等的作用。 6、细菌细胞壁缺陷型（细菌L型）：细菌细胞壁的肽聚糖结构受到理化或生物因素的直接破坏或合成被抑制，这种细菌壁受
中医的精髓是体悟 来任之堂学习快两个月了，其中每一天跟师学习都是充实的，未敢有一丝松懈，因为这份师徒因缘难得可贵！在这段时间里，上午跟师抄方，下午偶尔上山采药，更多的是写跟诊日记，晚上有时做药丸，有时听老师讲课。整个人像陀螺一样，转个不停。到现在为止，跟诊日记也写了20万字左右，也算告了一个小段落，我们称之为第一阶段跟师学习。只要在任之堂一天，跟诊日记都不会停。老师常问我们，有没有将中医思路理顺啊？我们自信地说道，基本把中医思路给理顺了。上来半个月，看到老师治病的疗效，对中医充满了信心。再接着一个多月的抄方，写跟诊日记后，居然开始渐渐对自己的医道充满了自信，这种自信是源于对中医思路理顺的基础上来的。张锡纯曾经说过：“三年期满，皆能行道救人。”他老人家也是用这份心与要求来写《医学衷中参西录》的。我们在老师这儿临床不到两个月，就有股行道救人的冲动，说明自己中医的底气是有了些。古人云：“博涉知病，多诊识脉，屡用达药。”在老师这儿虽然说只有短短的两个月，但每天都有三四十个病人，抄三四十个处方，做满满的十几页笔记。这样下来，也看了两千多病人。我们发现老师最常用的还是阴阳升降的思路。老师的脉法断病，甚至用药，都是以升降为主的。我们理顺中医思路，主要是从阴阳升降的
角度出发的。 比如说，在临床上最常见的病人群体，就是上实下虚、上热下寒的。这类病人往往上面有慢性咽炎、口腔溃疡，或食管炎、胃炎，而下面则出现腰酸、腿脚沉重、四肢冰凉的病症。这时单清热、单温阳都很难达到理想的治疗效果。老师往往先从饮食上让病人戒掉花椒、辣椒、鸡蛋等，减轻上热的现象；戒掉水果、冷饮、凉茶等，减轻下寒的现象。然后再寒温并用而选药，我们把老师这种用药思路总结为：寒热久病疗不愈，皆因气血不周济。散寒先将清阳升，除热须把浊阴降。人体的阳气要从脾肾处往上循太阳膀胱经、督脉升发。老师常用桂枝汤、四逆汤的思路升清阳，因为背部为人体阳气向上升发的最大通道。老师还会交代病人通过撞墙，打通膀胱经督脉，以助清阳升发。人体的浊阴需要从前面胃肠道膀胱往下降。老师常选择的药对是苦参、艾叶，火麻仁、鸡矢藤，金荞麦、红藤，降香、枇杷叶，竹茹、槟榔等降浊阴。因为阳明胃肠道为人体最大的降浊通道，这时常教病人跺脚、搓脚，或拍打足三里，引浊阴之气下行。 寒热的升降形成了，就要让它气血对流起来。很多疾病救治不愈，就是因为病人周身的气血不能对流循环，相互周济。老师在运用升降的思路中，还特别加入他多年临床读书的心得，即让气血对流起来。怎么对流？人体最大的储藏气血之处，就是胸中。老师用枳壳、桔梗、木香这三味药，让胸中
1 葡萄球菌属链球菌属肺炎球菌属脑膜炎奈氏球菌形状球球矛头状肾形 排列葡萄状链状成双成双 染色G- 特殊结 构 无幼龄、有荚膜有荚膜有荚膜及菌毛 营养普通需含溶血素、葡萄糖、血 清等 需含血巧克力营养基 气体需氧或兼性需氧需CO2 5%-20%CO2 温度37（28—38） PH 7.3-7.4 菌落有色素，B溶血环ABC溶血环A溶血环露滴状 变异耐药性 抗原葡萄球菌抗原（SPA）c抗原，表面抗原（含M 蛋白） 分类金黄色，表皮，腐生甲型，乙型，丙型（据溶 血现象）；19个血清型 （据C抗原） 84个血清型 抵抗力较强，耐药较弱，首选青霉素较弱极弱，耐药 致病物 质凝固酶，葡萄球菌溶 血素，沙白细胞素， 肠毒素，表皮溶解毒 素，毒性休克综合征 1 脂磷壁酸（LPA），M蛋 白，侵袭性酶，链球菌溶 血素（SLO，SLS）致热外 毒素 荚膜（最主要），溶血 素，紫点形成因子，神经 氨酸酶 菌毛，荚膜，内毒素 疾病化脓性炎症，食物中 毒，烫伤样皮肤综合 征，毒性休克综合 征，葡萄球菌性肠炎 甲型，化脓性感染，猩红 热，丹毒，蜂窝组织炎， 急性肾小球肾炎，风湿 热，毒性休克样综合征； 乙型，新生儿败血症，脑 膜炎 大叶性肺炎，支气管肺 炎，中耳炎，脑膜炎 流行性脑脊髓炎 血症败血症，脓毒血症败血症败血症菌血症免疫不强无交叉免疫，可反复感染特异性免疫较强 生化反 应 备注不耐高温
传染源 2 淋球奈氏菌大肠埃希菌伤寒沙门菌霍乱弧菌形状椭圆形、肾形杆状杆状弯曲型排列成双 染色 特殊结 构有夹膜及菌毛 有周鞭毛、普通菌毛、性菌 毛，有荚膜 有周鞭毛，多有菌毛单端有鞭毛，菌毛 营养巧克力营养基普通普通碱性蛋白胨水 气体5%-20%CO2 兼性厌氧，氧充足更好温度35-36 PH 8.9 菌落半透明，光滑有些有溶血环 变异 耐药性H-O，S-R，V-W，位相变异 抗原 O、K、H O，K O，H 分类ETEC（产毒性）EHEC（出血 性），EIEC（侵袭性）EPEC （致病性）EAggEC（聚集 性） 痢疾致贺菌，福氏致贺 菌，鲍氏致贺菌。宋内致 贺菌 O1群，不典型O1群， 非O1群，血清型 抵抗力弱较其他肠道杆菌强不强 致病物 质菌毛 定居因子（菌毛）肠毒素 （LT，ST），细胞毒素，脂 多糖，K抗原，载铁体 内毒素，外毒素鞭毛，菌毛霍乱肠毒素 疾病淋病，脓眼漏肠外感染，腹泻病，溶血性 尿毒症 急性细菌性痢疾（典型， 非典型，中毒性），慢性 细菌性痢疾（急性发作 型，迁延型，隐匿型） 霍乱：米泔水样粪便 血症无败血症局限于肠粘膜不侵入场上皮细胞，而 是毒性作用 免疫弱
任之堂笔记总结 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
1、良田万亩，日食一餐。家宅千间，日宿一床——知足常乐 2、牵牛牛黄丸，治腰痛如神：黑牵牛半生半炒，研末，用水做成梧桐子大的丸子，用硫磺末做外衣，空腹用盐水和酒，一次送服50丸。服用下去，排出黑便，腰骨轻松 3、带状疱疹，龙胆泻肝汤，断肝经湿热。六神丸，调醋外敷，也会好。 4、引火下行，跺脚跺到脚步发麻、发热、发胀，效果才好。长痘痘，虚火上冲，每天坚持跺脚，有助于痘痘消除；跺脚后气不足，搓脚心，帮助肾气恢复。 5、《四总穴歌》头项寻列缺，面口合谷收。肚腹三里留，腰背委中求。心胸内关摩，头脑涌泉搓。 6、脉弦细，太在意细节东西，针尖一样大小的事，别老惦记在心上，对身体不好。 7、《内经》说“疏其血气，令其调达，乃致和平”百病皆生于气，气血能够调和，百病不治 而愈。 8、在人身体，肠道的浊气要下降为地，清阳要上升为天，中间脾胃气机要斡旋起来，像一个 枢纽一样。 9、腰椎间盘突出症：杜仲25g、桑寄生20g、川续断30g、五加皮15g、火麻仁20g、鸡矢藤40g、金荞 麦40g、红藤15g、黄芪30g、当归尾20g、桂枝15g、 白芍20g、生姜15g、大枣5枚、炙甘草10g、葛根 30g、牡蛎20g、猪鞭3条，5剂。 杜仲、寄生、川断、五加皮，补腰府肾精，火 麻仁、鸡矢藤、金荞麦、红藤，通前面肠腑。 凡治疗腰肾问题，都必须兼顾到这个前后思 想。这前后是一个杠杆，前面的肠腑向下通 畅，后面的肾精就能向上荣养，形成圆圈循 环。所以说治肾不忘治肠，治肠不忘治肾。红 藤能把肠积通开，鸡矢藤能把肠积化开。桂枝 汤加葛根作为向上升清阳之用，再用牡蛎作为 向下降浊阴之用。用药要符合人体气机，不能
医学微生物学笔记总结得 真的很好 Modified by JEEP on December 26th, 2020.
医学微生物学 总结得跟教材一样的哦真的省了不少力气 微生物：存在于自然界的一大群体形微小、结构简单、肉眼直接看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、数千倍。甚至数万倍才能观察到的微小生物。1．微生物的分类： 3、病原微生物：少数具有致病性，能引起人类、植物病害的微生物。 机会致病性微生物：在正常情况下不致病，只有在特定情况下导致疾病的微生物。4，郭霍法则：①特殊的病原菌应在同一种疾病中查见，在健康人中不存在；②该特殊病原菌能被分离培养得纯种；③该纯培养物接种至易感动物，能产生同样病症；④自人工感染的实验动物体内能重新分离得到该病原菌纯培养。 5、免疫学：㈠主动免疫；㈡被动免疫。 第一篇细菌学 第一章细菌的形态与结构 第一节细菌的大小与形态 1、观察细菌常采用光学显微镜，一般以微米为单位。 2、按细菌外形可分为：
①球菌（双球菌、链球菌、葡萄球菌、四联球菌、八叠球菌） ②杆菌（链杆菌、棒状杆菌、球杆菌、分枝杆菌、双歧杆菌） ③螺形菌（弧菌、螺菌、螺杆菌） 第二节细菌的结构 1、基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质 特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞 2、革兰阳性菌（G+）：显紫色；革兰阴性菌（G-）：显红色。 3、 细胞壁结构革兰阳性菌 G+革兰阴性菌 G- 肽聚糖组成由聚糖骨架、四肽侧链、五 肽交联桥构成坚韧三维立体 结构 由聚糖骨架、四肽侧链构 成疏松二维平面网络结构 肽聚糖厚度20～80nm10～15nm 肽聚糖层数可达50层仅1～2层 肽聚糖含量占胞壁干重50～80%仅占胞壁干重5～20% 磷壁酸有无 外膜无有 4、G-菌的外膜｛脂蛋白、脂多糖（LPS）→【脂质A，核心多糖，特异多糖】、脂质双层、｝ 脂多糖（LPS）：即G-菌的内毒素。LPS是G-菌的重要致病物质，使白细胞增多，直至休克死亡；另一方面，LPS也可增强机体非特异性抵抗力，并有抗肿瘤等有益作用。 ①脂质A：内毒素的毒性和生物学活性的主要成分，无种属特异性，不同细菌的脂质A 骨架基本一致，故不同细菌产生的内毒素的毒性作用均相似。 ②核心多糖：有属特异性，位于脂质A的外层。 ③特意多糖：即G-菌的菌体抗原（O抗原），是脂多糖的最外层。 5、细胞壁的功能：维持菌体固有的形态，并保护细菌抵抗低渗环境。
任之堂经崄 任之堂经崄；中药； 1、通心三药；红参、银杏叶、红景天。治心阳不振，心慌气短。 2、通脉三药；葛根、川芎、丹参。心血虚，头晕，脑供血不足。 3、安神三味；酸枣、合欢皮、夜交 4、升督三药；狗脊、葛根、土蹩虫； 5、鼻三味；苍耳子、辛荑、通草。心肝脉不足合桂枝汤，桂枝从心肺打开，玉屏风从脾胃打开。怕冷，晚上加重合麻黄附子细辛汤。苍耳治项背拘挛、风湿痹。通草有通鼻塞，还用于耳呜。 6、扁桃体三药；威灵仙、青皮、白英。 7、肺三味；麻黄、杏仁、甘草。 8、胸三药；枳壳、桔梗、木香；加豆豉、枝子为清理五味。病人多犹豫胆决断下降。加枣仁火麻仁，凡仁皆润，润通心脉也要润通小肠。 9、咳嗽喑哑二味；凤凰衣、木蝴。外感内伤、老人小儿的虚炎上冲、咽喉不利咳嗽喉痒有特效。一般用鼻三味、肺三味、胸三味加此二味。 9、脾三味；山药、芡实、炒薏米。劳伤心脾，右关脉下凹。 1 0、"胃胀三味；枳壳、枳实、通草。胃气不降一味金榄果奇效。 1 1、"胃开三味；木香、山查、鸡屎藤。口臭心烦加射干、马勃，一个是竹茹、谷芽、麦芽，一个是火麻仁、猪甲、艾叶、苦参。右脉郁大木香要重用30－50克。脂肪肝山查可用到50克。 1
2、"消食三味；鸡屎藤、山查、木香用于小儿过度食滞胃肠。小儿病不外太阳和太阴病，后者用消食三味消积化食加枳壳、桔梗、木香升降气机，再用焦三仙开胃气。四君补脾。 1 3、"口苦三味；柴胡、半夏、黄芩。 1 4、"中空三味；竹茹、芦根、苏梗。 1 5、"乳胀三味；桔叶、牡蛎、丝瓜络。 1 6、"养筋五味；酸枣仁、白芍、麦冬、熟地、巴戟天。治膝关节退化性病变，疗筋伤疼痛、手足酸麻。养肝明目，筋骨的养后用鹿含草、透骨草、伸筋草解决疼痛问题。如膝关节积水，加薏米、川牛膝、木瓜、白芍。 17、"气郁三味；香附、郁金、玫瑰 18、"眼痒二药；蒲公英、白蒺藜。结膜出血用桑叶加麻黄。 1 9、"腰湿四味；白术、干姜、茯苓甘草。肾着汤 20、"腰三味；桑寄生、杜仲、川断；抽筋二味；淫羊火、伸筋草 21、"腰间盘脱出；黄芪、青风藤、黑豆。痛的一般加桑寄生、杜仲、川断。重一点用元胡、桃仁、乳没。痛再厉害加苏木、血竭、自然铜。骨折用蜈蚣、乌蛇、川乌。太溪脉亢进加黄柏、知母。不足加附子、淫羊火、巴戟。 22、"膝三味；鹿含草、小伸筋草，透骨草；膝四味是薏米、牛膝、木瓜、甘草治关节积水。
1.菌体中带寡聚糖（LOS）致病的细菌——脑膜炎奈瑟菌、淋病奈 瑟菌、流感嗜血杆菌 2.诱发细菌L型形成的因素——溶菌酶、葡萄球菌溶素、补体、 抗体、胆汁、破环细胞壁肽聚糖的抗生素 3.荚膜为多肽组分的细菌——炭疽芽孢杆菌、鼠疫杆菌 4.能引起血凝现象的病原体——大肠埃希菌（I菌毛，P菌毛）、 流感病毒（HA） 5.菌毛由染色体编码者——霍乱弧菌，EPEC，淋病奈瑟菌 6.菌毛由质粒编码者——ETEC、性菌毛（F质粒） 7.特殊pH环境生长的的微生物——真菌（4～6）、解脲脲原体 （5.5～6.5）、结核杆菌（6.5～6.8）、布鲁氏菌（6.6-6.8）、百日咳杆菌（6.8-7.0）、幽门螺杆菌（6～8）、支原体（7.6～ 8.0）、霍乱弧菌（8.4～9.2） 8.初次分离需要5-10% CO2 的细菌——脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟 菌、布鲁氏菌、 9.培养需要CO2的细菌：幽门螺杆菌（需CO2方能生长），军团菌 （2.5-5 %CO 2促进生长）、空肠弯曲菌（10%CO 2 ），炭疽芽孢杆 菌（5% CO 2 下培养形成荚膜） 10.人类历史上第一个被发现的细菌——布氏杆菌 11.人类历史上第一个被发现的病原菌——炭疽芽孢杆菌（巴斯德）
12.人类历史上第一个被发现的病毒——烟草花叶病毒 13.人类历史上第一个基因组被完全测序的微生物——流感嗜血杆 菌 14.普通高压蒸汽灭菌法不能灭活的物质——热原质（250度干烤）、 朊病毒（134度>2h） 15.在液体培养基中呈菌膜生长的细菌——结核分枝杆菌、枯草芽 孢杆菌 16.以R型菌落（粗糙型）毒力更强的细菌——炭疽芽孢杆菌、结 核分枝杆菌 17.引起心内膜炎的微生物——甲链、凝固酶阴性葡萄球菌、柯萨 奇病毒、肠球菌 18.以人为唯一宿主的微生物——脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、霍 乱弧菌、梅毒螺旋体、麻疹病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、天花病毒、软疣病毒 19.引起食物中毒的微生物——副溶血弧菌、金黄色葡萄球菌、产 气荚膜杆菌、肉毒杆菌、沙门氏菌、大肠埃希菌、志贺氏菌、真菌 20.仅在感染局部繁殖，侵袭力较弱的细菌——志贺氏菌、破伤风 杆菌 21.产生尿素酶的微生物——解脲脲原体、变形杆菌、幽门螺杆菌、