卫生人力基本信息调查表
组织机构代码
机构名称
1.1 姓名
1.2身份证号码
1.3 出生日期□□□□年□□月□□日
1.4 性别代码(1男，2女) □
1.5 民族名称
1.6 参加工作日期□□□□年□□月
2.1 所在科室名称
2.2 从事专业类别代码□□
11 执业医师 12执业助理医师 13见习医师 21注册护士 22助产士
31西药师(士) 32中药师(士) 41检验技师(士) 42影像技师(士) 50卫生监督员
69其他卫生技术人员 70其他技术人员 80管理人员 90工勤技能人员
2.3医师/卫生监督员执业证书编码□□□□□□□□□□□□□□□
2.4医师执业类别代码 (1临床 2口腔 3公共卫生 4中医) □
3.1 专业技术资格(评)名称
3.2 专业技术职务(聘)代码 (1正高 2副高 3中级 4师级/助理 5士级 9待聘) □
3.3 学历代码(1研究生 2大学本科 3大专 4中专及中技 5技校 6高中 7初中及以下) □3.4 学位代码(1名誉博士 2博士 3硕士 4学士) □
3.5 所学专业名称
101基础医学 102预防医学 1031临床医学 1032医学技术 104口腔医学
105中医学 106法医学 107护理学 108药学 109卫生管理
01哲学 02经济学 03法学 04教育学 05文学 06历史学 07理学 08工学 09农学
4.1 本月人员流动情况□□
流入: 11高中等院校毕业生 12其他卫生机构调入 13非卫生机构调入 14军转人员 19其他流出: 21调往其他卫生机构 22考取研究生 23出国留学 24退休 25辞职(辞退) 26自然减员29 其他
4.2 流入时间□□□□年□□月
4.3 是否本单位返聘人员(Y是 N否) □
单位负责人填表人报出日期年月日
卫生人力基本信息调查表 表号：卫统2表 制表机关：卫生部 批准机关：国家统计局 批准文号：国统制[2007]11号 有效期至：2009 组织机构代码□□□□□□□□-□ 机构名称 1.1 姓名___________________ 1.2身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 1.3 出生日期□□□□年□□月□□日 1.4 性别代码(1男，2女) □ 1.5 民族名称___________________ ，代码□□ 1.6 参加工作日期□□□□年□□月 1.7 办公室电话号码□□□□□□□□ 1.8手机号码(政府办县及县以上卫生机构负责人及应急救治专家填写)□□□□□□□□□□□ 2.1 所在科室名称___________________，代码□□□□□□ 2.2 从事专业类别代码□□ 11 执业医师12执业助理医师13见习医师21注册护士22助产士 31西药师(士) 32中药师(士) 41检验技师(士) 42影像技师(士) 50卫生监督员 69其他卫生技术人员70其他技术人员80管理人员90工勤技能人员 2.3医师/卫生监督员执业证书编码□□□□□□□□□□□□□□□ 2.4医师执业类别代码 (1临床 2口腔 3公共卫生 4中医) □ 2.5 医师/卫生监督员执业范围代码 (可多选) ①□□□,②□□□，③□□□ 2.6 行政/业务管理职务代码(要求科室副主任及以上人员填写) □ 1党委(副)书记2院(所.站)长3副院(所.站)长4科室主任5科室副主任 3.1 专业技术资格(评)名称___________，代码□□□ 3.2 专业技术职务(聘)代码(1正高2副高3中级4师级/助理5士级9待聘) □ 3.3 学历代码(1研究生2大学本科3大专4中专及中技5技校6高中7初中及以下)□ 3.4 学位代码(1名誉博士2博士3硕士4学士) □ 3.5 所学专业名称__________，代号□□□□ 101基础医学102预防医学1031临床医学1032医学技术104口腔医学 105中医学106法医学107护理学108药学109卫生管理 01哲学02经济学03法学04教育学05文学06历史学07理学08工学09农学 3.8 专科特长(仅要求医院主任、副主任医师填写)：①______, ②______, ③______ 4.1 本月人员流动情况□□ 调入: 11高中等院校毕业生12其他卫生机构调入13非卫生机构调入14军转人员19其他 调出:21调往其他卫生机构22考取研究生23出国留学24退休25辞职(辞退)26自然减员29其他 4.2 调入/调出时间□□□□年□□月 4.3 是否本单位返聘人员(Y是N否) □ 单位负责人填表人报出日期年月日
客户信息调查表 公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
客户信息调查表 尊敬的客户：您好！ 为了准确把握您需要的店铺服务，满足您的店铺运营功能要求，为您提供尽量完善的服务，我们的工作人员应当对您的店铺基本资料以及运营方向有所了解，我们会充分尊重您的隐私，充分了解您的店铺运营方向，才能满足您的需要，请您理解。非常感谢您的密切配合，我们会针对我们店铺的需求给出具体以及可实施的运营指导方案，为您提供更加全面的服务，谢谢。 记录日期：___________ 记录者：_________ ①基础信息 1：店铺的每天的客流量大约多少？□ A:1-30 □ B:30-80 □ C:80-150 □ D:150以上 2：发型师有没有做一些作品宣传？□ A:有朋友圈□ B:没有□ C:其他 3：发型师对客户是怎么进行维护的？□ A:微信□ B:电话□ C:其他 4：发型师有没有做客户记录？□ A:有做客户档案□ B:没有□ C:其他 5：店铺月营业额分别占比是多少呢？ A:劳动服务 % B:烫染服务 % C:外卖 % 6：店铺目前使用系统品牌？□A:盛传□B:美管加□ C:博卡□ D:其他□ E:没有用7：店铺目前使用系统是什么版本？□ A:单机版□ B:网页版□ C:联网安装版 8：店铺目前使用系统是否有移动端版本？□ A:有□ B:没有 9：店铺目前使用系统使用时间？年
10：店铺目前使用系统最需要哪些功能呢？□ A:店面运营管理□ B:权限配置□ C:会员管理□ D:预约管理□ E:营销服务管理□ F:客情、反预约管理□ G:发型师学习频道 □ H:其他 11：店铺是否有微信公众号？公众号是否可以进行客户预约？□ A:有不可预约□ B:有可预约□ C:无公众号□ D:其他 12：您选择合作伙伴的关键因素有哪些？□ A:价格□ B:品牌□ C:服务□ D:其他 13：选购店面外卖产品关键因素有哪些？□ A:价格□ B:品牌□ C:质量□ D:服务 14：对于美业O2O资源整合□是□否有了解，通过什么渠道了解？□ A:网络自媒体 □ B:电视媒体□ C:报纸□ D:杂志□ E:新闻客户端□ F:其他 14：对于我们的服务改进与建议（您的回馈与意见是我们进步的原动力） 谢谢您在百忙之中抽出时间填写以上信息，我们将根据您的需求进行店面定制化服务，为您提供店面运营管理以及客户维护全面的一站式解决方案，我们将竭诚为您服务，谢谢。
编号：DCB2014- XXXXXX信息系统基本情况调查表 四川省软件和信息系统工程测评中心 2016年月日 共29 页第 1 页
说明 1、请提供信息系统的最新网络结构图（拓扑图）。 A、应该标识出网络设备、服务器设备和主要终端设备及其名称。 B、应该标识出服务器设备的IP地址。 C、应该标识网络区域划分等情况。 D、应该标识网络与外部的连接等情况。 E、应该能够对照网络结构图说明所有业务流程和系统组成。 （如果一张图无法表示，可以将核心部分和接入部分分别画出，或以多张图表示。） 2、请根据信息系统的网络结构图填写各类调查表。 共29 页第 2 页
XXXXXX信息系统工程网络结构图（拓扑图）： 共29 页第 3 页
调查表清单 表1-1 单位基本情况 表1-2 参与人员名单 表1-3 物理环境情况 表1-4 信息系统基本情况 表1-5 承载业务（服务）情况调查 表1-6 信息系统网络结构（环境）情况调查 表1-7 外联线路及设备端口（网络边界）情况调查 表1-8 网络设备情况调查 表1-9 安全设备情况调查 表1-10 服务器设备情况调查 表1-11 终端设备情况调查 表1-12 系统软件情况调查 表1-13 应用系统软件情况调查 表1-14 业务数据情况调查 表1-15 数据备份情况调查 表1-16 应用系统软件处理流程调查 表1-17 业务数据流程调查 表1-18 管理文档情况调查 表1-19 安全威胁情况调查 共29 页第 4 页
表1-1 单位基本情况 共29 页第 5 页
表1-2 参与人员名单 共29 页第 6 页
客户满意度调查表 尊敬的客户： 力求客户满意一直是我公司追求的目标，了解您对我公司服务品质的满意程度，必有助于我们改善我公司产品品质，提升服务的品质。请您于百忙之中真实地填写此份问卷，您所提的每一项宝贵意见，都将成为我们改进的方向。 客户信息： 姓名及职务： 电话： 传真： E-mail: 单位： 址址及邮编： 1.您对本公司售前实施培训人员精神面貌的综合评价是：（多选） 诚信热情耐心友善 高效懒散浮躁拖沓 2.在了解我公司产品的过程中,您觉得我公司的市场人员在（产品/方案解析）方面的表现表现是否令您满意（单选） 非常满意满意一般不满意非常不满意 3.在了解我公司产品的过程中,您觉得我公司的市场人员在（与客户及时沟通）方面的表现表现是否令您满意（单选） 非常满意满意一般不满意非常不满意 4.在了解我公司产品的过程中,您觉得我公司的市场人员在（根据系统功能，充分了解客户需求）方面的表现表现是否令您满意（单选）
5.在我公司的实施过程中，我公司会提供培训，您对培训的组织工作评价如何？（单选） 非常满意满意一般不满意非常不满意 6.在我公司的实施过程中，我公司会提供培训，您对培训人员的专业能力评价如何？（单选） 非常满意满意一般不满意非常不满意 7.在我公司的实施过程中，我公司会提供培训，您对培训人员的服务态度评价如何？（单选） 非常满意满意一般不满意非常不满意 8.在我公司的实施过程中，我公司会提供培训，您对我公司的培训内容评价如何？（单选） 非常满意满意一般不满意非常不满意 9.在我公司的实施过程中，我公司会提供培训，您对我公司的培训效果评价如何？（单选） 非常满意满意一般不满意非常不满意 10.对于我公司的实施及培训您还有哪些要求（请说明）： 11.您认为我公司客服在沟通表达能力方面表现如何？（单选） 非常满意满意一般不满意非常不满意 12.您认为我公司客服在问题响应速度方面表现如何？（单选）
卫生人力基本信息调查表 表号：卫统2-1表 制定机关：卫生部 批准机关：国家统计局 批准文号：国统制[2012]184号 组织机构代码□□□□□□□□-□有效期至：2014年12月 机构名称(签章): ---- --- 11 姓名___________________ 12身份证件种类(1身份证 2军官证 3港澳台居民通行证 4护照) □ 13身份证件号码□□□□□□□□□□□□□□□□□ 14 出生日期□□□□年□□月□□日 15 性别代码(1男，2女) □ 16 民族_______________ ，代码□□ 17 参加工作日期□□□□年□□月 18 办公室电话号码□□□□□□□□ 19手机号码(单位负责人及应急救治专家填写) □□□□□□□□□□□ 20 所在科室_________________，代码□□□□□□ 21 科室实际名称_________________ 22 从事专业类别代码□□ 11执业医师 12执业助理医师 13见习医师 21注册护士 22助产士 31西药师(士) 32中药师(士) 41检验技师(士) 42影像技师(士) 50卫生监督员 69其他卫生技术人员 70其他技术人员 80管理人员 90工勤技能人员 23 医师/卫生监督员执业证书编码□□□□□□□□□□□□□□□ 24 医师执业类别代码 (1临床 2口腔 3公共卫生 4中医) □ 25 医师执业范围代码 (可多选) ①□□,②□□，③□□ 26 是否注册为多地点执业医师(Y是 N否) □ 第2执业单位类别代码(1医院 2乡镇卫生院 3社区卫生服务中心/站 9其他医疗机构)□ 第3执业单位类别代码(1医院 2乡镇卫生院 3社区卫生服务中心/站 9其他医疗机构)□ 27 行政/业务管理职务代码(1党委(副)书记2院(所、站)长3副院(所站)长4科室主任5科室副主任)□ 28 专业技术资格(评)名称 ___________，代码□□□ 29 专业技术职务(聘)代码 (1正高 2副高 3中级 4师级/助理 5士级 9待聘) □ 30 学历代码(1研究生 2大学本科 3大专 4中专及中技 5技校 6高中 7初中及以下) □ 31 学位代码(1名誉博士 2博士 3硕士 4学士) □ 32 所学专业名称__________，代码□□□□ 33 专科特长(仅要求医院主任、副主任医师填写)：①______, ②______, ③______ 34 年内人员流动情况□□ 调入: 11高中等院校毕业生 12其他卫生机构调入 13非卫生机构调入 14军转人员 19其他 调出: 21调往其他卫生机构22考取研究生23出国留学24退休25辞职(辞退) 26自然减员29 其他 35 调入/调出时间□□□□年□□月 36 编制情况 (1编制内 2合同制 3临聘人员 4返聘) □ 37 全科医生取得培训合格证书情况（限参加培训人员填写）□□ 1住院医师规范化培训合格证(全科医生) 2全科医生转岗培训合格证 3全科医生骨干培训合格证 4全科医生岗位培训合格证 单位负责人：统计负责人：填表人：联系电话报出日期：年月日 填表说明：1．本表要求各级各类医疗卫生机构在岗职工(村卫生室人员除外)填报。 2．民族、所在科室、专业技术资格、所学专业只要求录入代码，名称仅供审核用。请核实由 身份 证产生的出生日期和性别代码。 3．本表为实时报告。要求医疗卫生机构在人员调入(出)本单位1个月内上报增减人员信息，每年7-9月更新所有在岗职工变动信息。除卫生监督员通过国家卫生监督信息系统报送外， 其他人员通过国家卫生统计网络直报系统报送。
HIS系统前期医院基本情况调查 医院信息医院名称 地址 医院规模 等级：（）级（）等；楼层分布情况： 床位：（）张门诊量人次在院人数人 科室：全院个科室，门诊科室个病区个医技科室个 药房_ __个药库_ __个 院长电话 主管院长电话 信息科 联系人 电话 医务处 联系人 电话 接口信息 系统名称农合医保其他 厂商 何种接口方式 (中间库、直连、 webservice、其 他) 负责人 联系电话 现有硬件 名称配置详情意见服务器品牌、型 号、数量 客户端计算 机品牌、型号
UPS（型号、容 量） 发电机 防火墙 路由器 网络（光纤、几 类网线） 交换机（具体型 号） 读卡器 打印机 扫描仪 机房情况面积 防静电地板 空调 其他 软件 现用的HIS厂商名 上线时间 现HIS使用的是什么数据库 是否有进入数据库的密码 服务器使用的操作系统 现有电子病历是什么方式(纯文 本的还是结构化的) 院方是否购买杀毒软件 一卡通管理系统设备管理 门急诊挂号系统卫生材料管理信息系统 门诊分诊叫号系统管理员维护信息系统 门诊医生站信息系统系统维护系统
现有HIS 功能模块门急诊划价收费系统医保（农合）接口系统门诊药房管理系统HL7接口 病区药房管理系统合理化用药系统 药库管理信息系统重症监护系统 药剂科管理系统体检管理系统 药品会计系统 院内感染控制与传染病 上报管理系统 门急诊输液管理系统病例质量监控系统 住院入、出、转管理系 统 医疗与护理质量管理系 统 病区护士站管理系统医疗统计系统 住院医生站信息系统供应室管理系统 手术麻醉信息系统医院综合信息服务系统病案管理信息系统自定义报表管理系统 综合统计（院长查询） 信息系统 物价管理系统 财务统计管理信息系统检验信息管理系统（LIS）物资管理信息系统电子病历系统 固定资产管理PACS 现有HIS的使用情况及对相关 软件公司的评价 院方对HIS 功能兴趣点 门 诊 系统调研挂号系统 1.现有医院是集中挂号，还是分诊挂号(详细流程) 2.现有医院是否有预约挂号：是/否 3.现有医院挂号使用什么信息传递方式（挂号本、条码、磁卡） 4.现有医院挂号费如何统计（流程、格式） 5.现有医院的挂号费如何结帐上交（流程）
卫生人力基本信息调查表 组织机构代码 机构名称 1.1 姓名 1.2身份证号码 1.3 出生日期□□□□年□□月□□日 1.4 性别代码(1男，2女) □ 1.5 民族名称 1.6 参加工作日期□□□□年□□月 2.1 所在科室名称 2.2 从事专业类别代码□□ 11 执业医师 12执业助理医师 13见习医师 21注册护士 22助产士 31西药师(士) 32中药师(士) 41检验技师(士) 42影像技师(士) 50卫生监督员 69其他卫生技术人员 70其他技术人员 80管理人员 90工勤技能人员 2.3医师/卫生监督员执业证书编码□□□□□□□□□□□□□□□ 2.4医师执业类别代码 (1临床 2口腔 3公共卫生 4中医) □ 3.1 专业技术资格(评)名称 3.2 专业技术职务(聘)代码 (1正高 2副高 3中级 4师级/助理 5士级 9待聘) □ 3.3 学历代码(1研究生 2大学本科 3大专 4中专及中技 5技校 6高中 7初中及以下) □3.4 学位代码(1名誉博士 2博士 3硕士 4学士) □ 3.5 所学专业名称 101基础医学 102预防医学 1031临床医学 1032医学技术 104口腔医学 105中医学 106法医学 107护理学 108药学 109卫生管理 01哲学 02经济学 03法学 04教育学 05文学 06历史学 07理学 08工学 09农学 4.1 本月人员流动情况□□ 流入: 11高中等院校毕业生 12其他卫生机构调入 13非卫生机构调入 14军转人员 19其他流出: 21调往其他卫生机构 22考取研究生 23出国留学 24退休 25辞职(辞退) 26自然减员29 其他 4.2 流入时间□□□□年□□月 4.3 是否本单位返聘人员(Y是 N否) □ 单位负责人填表人报出日期年月日
医院基本情况简介 [医院概况]：固安县医院是全县唯一一所国家二级甲等综合医院。一九五三年建院，占地85亩，总建筑面积23671平方米（含新病房楼9051平方米），为国家卫生部和省卫生厅命名的“爱婴医院”、“文明服务示范医院”和“三星级文明单位”。二00七年度，被县委、县政府、行风办评为“行风建设优秀窗口单位第一名”和“先进基层党组织”。医院集医疗、教学、科研、预防、保健为一韩国和法国获得法国530.6万元。 县医院近年来狠抓综合技术实力的提高，二00四年与北京军区总医院合作，成立“联合体医院”。二00九年与廊坊市管道局医院建立了对口支援关系，并建立了活动机制，两所上级医院每年为县医院免费培养4—6名专业技术人才，各科专家定期到县医院出诊、会诊、手术、讲课等。得到了高端医院大力技术支持，使医院的综合技术实力和水平迅猛提升。区域百姓享受到专家级的服务技术，县级的服务价格。医院的诊疗服务更加贴近了百姓需求。 [技术力量]：医院在职干部职工364名，其中专业卫生技术人员280名（高级职称14名、中级职称102名、初级职称126名），行政后勤人员84名，雄厚的技术人才基础，为县医院诊疗救治工作提供了有力保障。 [科室设置]：全院设发过个哈哈、骨科病区、妇科病区、产科病区、儿科病区、五官科病区。临床科室20个：内一科、
内二科、外科、儿科、骨科、妇科、产科、眼科、中医科、风湿科、肛肠科、烧伤科、泌尿科、乳腺科、皮肤科、手术室（2个）、口腔科、急诊科及骨科专家门诊。医技科室14个： CT室、B超室、心电图、脑电地发广告会、总务科等。 [设备配置]：医院诊疗设备齐全，一定程度上满足了区域百姓诊疗需求，有些大型设备在周边县市处于领先地位，如：美国GE公司产新型全身多排螺旋CT机；眼科用美国产超声乳化仪；日本400速欧林帕斯全自动生化分析仪；日本产欧林帕斯电子胃镜、肠镜；德国徕卡公司产光电一体妇科用阴道镜，宫腔镜、腹腔镜，同时配以MS5美国菲尼斯利普刀；直视微创腹部系列手术器械；美国顺康膀胱镜风光好产科理疗仪等等，医疗设备总价值1800余万元。医院雄厚的设备基础，着实提升了医院的综合诊疗水平和救治能力。 [专业技术特色]：医院近年来立足本职，以发挥综合实力为宗旨、以体现特色医疗为重点、以完善诊疗服务质量、满足百姓需求为目标，狠抓诊疗业务和服务质量的提高，建立了一套完整的管理体系，培养了一批多学科专业技术人才，实现了人才层次、医疗水平的新跨跃。眼科开展了超声乳化白内障手术，视网膜剥脱修复术，眼底病综合治疗，今年眼科与县残联合作，对我县贫困白内障患者免费手术，充分展示了“政府医院”形象；骨科开展了全髋关节置换术、全脊柱手术，股骨头置换术、骨折外支架固定术、植皮手术。利用关节镜手术治疗各种顽固性关节疾病；
信息系统基本情况调查表 XXX公司 20XX-XX 第 1 页共39 页
1.信息系统基本情况调查表 1、请提供信息系统的最新网络结构图（拓扑图） 网络结构图要求： ●应该标识出网络设备、服务器设备和主要终端设备及其名称 ●应该标识出服务器设备的IP地址 ●应该标识网络区域划分等情况 ●应该标识网络与外部的连接等情况 ●应该能够对照网络结构图说明所有业务流程和系统组成情况 ●如果一张图无法表示，可以将核心部分和接入部分分别划出，或以多张图表示。 以下为示例： 第 2 页共39 页
图示说明辑主机接入 主机接入 华天天融信安全网关 核心交换机主核心交换机备 天融信防火墙主天融信防火墙备 心跳 电信50M 国务院XXX政府门户网站拓扑图 安全管理区国新办天融信安全网关 互联网接入 DMZ区服 务器接入 安全管理区 服务器接入 拓扑图说明： XXX政府门户网站系统分布在三个不同物理区地点，东四IDC机房、华天大厦机房和国务院XXX机房。系统在东四机房连接50M 互联网电信线路，向外发布网站服务。在互联网与XXX政府门户网站边界之间部署防火墙，对内部网络通过安全策略进行防护，防火墙通过双机热备避免因防火墙出现单点故障造成业务中断。 XXX政府门户网站系统内部逻辑上划分为互联网接入区、安全管理区、核心交换区、DMZ区、网站后台服务管理区、用户接入区等六个区域。 互联网接入区包括两台天融信防火墙，一台互联网接入交换机，通过防火墙设置安全策略允许内部编辑人员和运维人员访问互联网，允许瑞星杀毒软件系统管理中心访问互联网升级病毒库；允许互联网用户访问DMZ区的门户网站。互联网接入的交换机具有冷备，备用交换机已部署在机架上，出现故障时可手动切换。 第 3 页共39 页
2016年度江苏省医院信息化建设情况调查表 江苏省医院协会信息管理专业委员会 目录 第一部分医院基本情况 1.医院基本情况 2.信息化组织架构 第二部分基础设施及硬件情况 1.机房情况 2.网络情况 3.安全设备情况 4.服务器情况 5.存储情况 6.终端情况 7.运维情况 第三部分信息系统情况 1.门急诊管理系统 2.临床信息系统 3.临床辅助信息系统 4.医疗监管信息系统 5.综合管理信息系统 6.患者服务信息系统
第四部分特别关注 1.电子病历建设情况 2.信息安全等级保护情况 第五部分信息化建设投入情况 1.实际投入 2.规划投入 第一部分医院基本情况 1.医院基本情况 1.1医院性质（） A.综合医院 B.专科医院 1.2医院级别（） A.三级甲等 B.三级乙等 C.二级甲等 D.二级乙等 E.一级甲 等 F.一级乙等 G.其他 1.3医院开放床位______张，职工人数______人 1.4医院日均门诊量______人，医院日均出院人数______ 人 1.5医院2014年度业务收入______万元 2. 信息化组织架构 2.1分管信息化工作的院领导 A.院长 B.副院长 C.书记 D.副书记 E.其他 2.2医院是否有专门的信息化部门（）
A.是 B.否 2.3信息化部门负责哪些内容【多选】（） A.医院信息系统建设工作 B.医院网络运行与维护 C.信息设备管理 D.图书馆 E.病案统计 F.电话系统管理 G.电视系统管理 H.停车管理系统 I.监控系统J.智能楼宇相关K.其他 2.4信息部门职工总数_____人，其中 计算机相关专业______人 信息管理相关专业______人 医学相关专业______人 其他专业______人 博士学位______人 硕士学位______人 本科学历______人 本科以下学历______人 高级职称______人 中级职称______人 初级职称______人 无职称______人 2.5外包服务情况（） A.电脑外包维修 B.打印机外包维修 C.信息系统维护厂家驻
国家卫生统计信息网络直报管理规定(试行) 第一章总则 第一条为加强全国卫生统计信息网络直报管理，提高统计数据质量，及时、准确地提供卫生资源与医疗服务信息，依据《中华人民共和国统计法》、《全国卫生统计工作管理办法》和《国家卫生统计调查制度》等相关法律法规，制定本规定。 第二条本规定适用于卫生资源与医疗服务数据采集、报告、汇总和分析等管理工作。疾病控制和卫生监督等统计信息报告执行相关管理规定。 第三条网络直报遵循依法上报、统一规范、分级负责、属地管理原则。 第四条卫生部负责全国卫生统计信息网络直报管理工作，地方各级卫生行政部门负责辖区内卫生统计信息网络直报管理工作，各级各类医疗卫生机构负责本单位卫生统计网络直报工作。 第二章职责 第五条卫生部负责制订国家卫生统计信息网络直报管理制度、技术规范及信息分类标准; 组织编制直报系统软件，负责国家级直报平台及数据中心建设；组织全国网络直报工作实施，开展网络直报工作督导检查与考核评估。具体工作由卫生部统计信息中心承担。 省级卫生行政部门负责建立健全地方卫生统计信息网络直报管理制度，制订地方卫生统计调查制度;负责省级直报平台及数据中心建设，为系统正常运行提供保障条件;负责本地区卫生统计网络直报管理，包括用户管理、数据收集、质量监控、数据传输、系统安全等;组织开展本地区网络直报工作督导检查，开展统计分析并发布卫生信息。 市(地)、县级卫生行政部门负责本辖区卫生统计信息网络直报管理工作，包括用户管理、数据收集、数据催报及审核等工作；组织开展本辖区网络直报工作考核和评估，开展统计分析并发布卫生信息。 第六条医疗卫生机构应建立健全本单位统计工作制度，规范原始记录和统计台帐；认真做好本单位卫生统计信息网络直报工作，包括数据录入、审核、分析及上报。 第三章直报工作制度 第七条除诊所、卫生所、医务室和村卫生室以外，所有医疗卫生机构和县(区、市)卫生局均为直报责任单位。 直报单位的统计人员(即填表人)为直报人员。
医院意见调查表
医院意见调查表 尊敬的女士： 您好！我院为提高医疗服务品质，营造更好的医疗服务环境，请您利用几分钟的时间填写这份问卷，以提供我们改进的方向。以下问题，请您根据本次就诊的感受作答，不要有任何顾虑，在您认为合适的答案内打“√”，谢谢您的合作与支持。 一、就医背景： 1、请问您是初次来我院看病吗？□是□否 2、请问您就诊的科室是？（） 3、您如何知道我们医院的？□朋友□杂志□电视□报纸□互联网□广播□社会活动□其它
7、医院洗手间干净、清洁□□□□ 8、医院地板、过道干净□□□□ 9、医院休息室布置整洁、舒心□□□□ 10、其它（请说明）_________________________________________ _________ 三、等候时间方面：非常短很短可以接受太长 1、您在等候看病的时间□□□□
2、医师为您看病的时间□□□□ 3、若有检查（验），您等候报告结果的时间□□□□ 4、您等候领药的时间□□□□ 5、其它（请说明）_________________________________________ _________________ 四、服务态度方面：（您可以将服务差的或者好的员工的姓名、编号写在下面） 非常好很好可以接受差 1、导诊的服务态度_______________________ □□□□
2、医生的服务态度_______________________ □□□□ 3、输液室护士的服务态度_________________ □□□□ 4、手术室护士服务态度___________________ □□□□ 5、B超室医生的服务态度_________________ □□□□ 6、治疗室医生的服务态度_________________ □□□□ 7、检验人员的服务态度___________________ □□□□ 8、药房工作人员服务态度_________________ □□□□
国家卫生统计信息网络直报系统 操作指南 （离线填报适用） 北京紫光华宇软件股份有限公司 2019年7月
目录 1. 概述 (1) 2. 安装离线工具 (1) 3. 装入任务 (2) 4. 卫统1_3表年报填报要点 (7) 4.1 基本表填报 (7) 4.2 变长表填报 (8) 4.2.1 读入数据 (8) 4.2.2 转结数据 (10) 4.2.3 增加数据 (13) 4.2.4 删除数据行 (14) 4.2.5 修改数据 (14) 4.2.6 查找数据 (14) 5. 卫统1_4年报填报要点 (15) 6. 卫统2表填报要点 (16) 6.1 下载服务器代码组 (16) 6.2 身份证号码验证 (19) 7. 卫统3、4表填报要点 (19) 8. 审核 (20) 8.1 基本表审核 (20) 8.2 变长表审核 (21) 9. 数据上报 (23) 10. 系统其他功能 (25) 10.1 增量上报数据 (25) 10.2 导入DBF数据 (26) 10.3 数据备份 (26)
1. 概述 卫生直报系统中有部分的报表是需要离线填报的，所谓的离线填报指的是指将表格下载到本地填报然后上报到服务器；它有别于在线填报，在线填报是不需要下载填报工具的。 下面我们将会对离线填报的流程作一番介绍。 首先，要说明的是目前卫生直报系统中需要离线填报的任务有： 卫统1_3表年报（诊所） 卫统1_4表年报（村卫生室） 卫统2表（卫生人力） 卫统3表（医用设备） 卫统4表（出院病人） 除了这五套报格外，其余表格都是用在线填报的方式进行报送的。 其中卫统1_3表年报（诊所）是县卫生局以基层户的身份代报诊所数据。卫统1_4表年报（村卫生室）是乡镇卫生院以基层户身份代报村卫生室、县卫生局以汇总户身份代报村卫生室数据，用离线填报工具填报，其余表自行报。 *本文档着重介绍市县级单位如何用离线填报工具填写数据并上报，适用于市县级的离线填报工具只能打开卫生部任务并进行数据填写上报，计算审核等功能。 2. 安装离线工具 我们拿到卫生部离线填报工具后，直接双击可以进入到安装界面： 图2.1
客户信息调查表 尊敬的客户：您好！ 为了准确把握您需要的店铺服务，满足您的店铺运营功能要求，为您提供尽量完善的服务，我们的工作人员应当对您的店铺基本资料以及运营方向有所了解，我们会充分尊重您的隐私，充分了解您的店铺运营方向，才能满足您的需要，请您理解。非常感谢您的密切配合，我们会针对我们店铺的需求给出具体以及可实施的运营指导方案，为您提供更加全面的服务，谢谢。 记录日期：___________ 记录者：_________ ①基础信息 1：店铺的每天的客流量大约多少？□ A:1-30 □ B:30-80 □ C:80-150 □ D:150以上2：发型师有没有做一些作品宣传？□ A:有朋友圈□ B:没有□ C:其他 3：发型师对客户是怎么进行维护的？□ A:微信□ B:电话□ C:其他 4：发型师有没有做客户记录？□ A:有做客户档案□ B:没有□ C:其他 5：店铺月营业额分别占比是多少呢？ A:劳动服务 % B:烫染服务 % C:外卖 % 6：店铺目前使用系统品牌？□A:盛传□B:美管加□ C:博卡□ D:其他□ E:没有用7：店铺目前使用系统是什么版本？□ A:单机版□ B:网页版□ C:联网安装版 8：店铺目前使用系统是否有移动端版本？□ A:有□ B:没有 9：店铺目前使用系统使用时间？年 10：店铺目前使用系统最需要哪些功能呢？□ A:店面运营管理□ B:权限配置□ C:会员管理□ D:预约管理□ E:营销服务管理□ F:客情、反预约管理□ G:发型师学习频道
□ H:其他 11：店铺是否有微信公众号？公众号是否可以进行客户预约？□ A:有不可预约□ B:有可预约□ C:无公众号□ D:其他 12：您选择合作伙伴的关键因素有哪些？□ A:价格□ B:品牌□ C:服务□ D:其他13：选购店面外卖产品关键因素有哪些？□ A:价格□ B:品牌□ C:质量□ D:服务14：对于美业O2O资源整合□是□否有了解，通过什么渠道了解？□ A:网络自媒体 □ B:电视媒体□ C:报纸□ D:杂志□ E:新闻客户端□ F:其他 14：对于我们的服务改进与建议（您的回馈与意见是我们进步的原动力） 谢谢您在百忙之中抽出时间填写以上信息，我们将根据您的需求进行店面定制化服务，为您提供店面运营管理以及客户维护全面的一站式解决方案，我们将竭诚为您服务，谢谢。
医院服务满意度调查表 尊敬的病友： 您好！ 感谢您的支持，为了提升医院的医疗服务品质，更能贴近您的需求，我们正在开展医院综合满意度调查，需要向您了解您我们医院的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵意见。 一、您对医院的服务效率和服务态度是否满意？ □满意□基本满意□不满意 二、您对这里看病的过程、等候或排队的时间满意吗？ □满意□基本满意□不满意 三、您对医务人员的解释、交流、服务内容满意吗？ □满意□基本满意□不满意 四、您对医生的诊疗技术和服务态度是否满意？ □满意□基本满意□不满意 五、您对护士的技术操作（如静脉穿刺等）是否满意？ □满意□基本满意□不满意 六、您在看病期间，对医院的环境、设施、卫生等后勤服务是否满意？ □满意□基本满意□不满意 七、在就诊期间医务人员有没有收受您的红包？ □有□没有 八、您对医院的综合服务能力信赖程度？ □可信□基本可信□不可信 九、您觉得这次住院的治疗效果是否满意？ □满意□基本满意□不满意 十、您的责任护士（），对她的服务进行评价 □满意□不满意（原因：）十一、住院费用您是否满意？ □满意□基本满意□不满意 十二、对餐厅饭菜质量、卫生状况、价格是否满意？ □满意□基本满意□不满意 十三、门诊、收费处、医保结算处服务是否满意？ □满意□基本满意□不满意（门诊收费处医保结算处）
感谢您选择我们医院为您解除病痛，您的后续情况我们将持续关注。您有任何健康问题都可随时与我联系，您的家人或朋友也可以进行免费咨询。能够发挥我的专业特长为您服务，是我的荣幸。 恳请您提出宝贵的建议，我们表示感谢！ 。您的主管医生：科室电话：投诉电话：
县医院基本情况调查表 医院名称：省（区）市（州） 1. 县医院 2. 县中医院医院登记号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 医院印章： 二○○九年五月
为了进一步了解我国县医院现状，有利于国家相关部委进行决策研究，加大对县医院医疗服务能力建设的支持，进行本次对全国县医院基本情况的调查。本次调查对象为政府举办的：县医院、县中医医院、县级市的县医院、地处地市级和以上级别城市的服务对象以农村人口为主的县级综合医院。请被调查的医院认真如实填写此表。 感谢您的支持与配合！ 填表说明 1.本调查表可在有关网站下载，网址：。 2.请填写电子版，如无计算机可用钢笔或签字笔填写。最好完成后可以传真或 发电子邮件（见第8条）。 3.为了分省统计，封面请把省、市（州）名称填写完全，勿空项。根据医院的 性质将医院名称填写在对应的横线中。 4.填表时请根据每栏的要求或说明填写；调查表如果某项内容医院不具备，在 三（C）、四（D）请划“×”表示，其它填“0”表示，不要空项。空项将影响继续填写。 5.“一、基本情况A3 所在县经济情况”，请向县统计局查询。 6.本调查表中以“次”、“例”、“人”、“率”等为单位的各项指标，请填报该年 度1月1日0:00－12月31日24:00的年度统计数字；如数字为非整数，请保留小数点后两位。 7.表后的联系电话请留填写人的联系电话或手机,表中数据有问题时便于联系。 8.在填写调查表的过程中，如有问题请与下列人员联系： 姓名单位联系电话E-mail 邵丽丽卫生部医院管理研究所-13(fax) 洪宓卫生部医院管理研究所(fax) 周彬卫生部医院管理研究所-16 -16
卫生人力基本信息调查表 姓名_____________ 工号_____________ 联系电话________________ 身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 民族名称___________ 参加工作日期□□□□年□□月 所在科室名称___________________ 从事专业类别代码□□ 11 执业医师 12执业助理医师 13见习医师 21注册护士 22助产士 31西药师(士) 32中药师(士) 41检验技师(士) 42影像技师(士) 50卫生监督员 69其他卫生技术人员70其他技术人员80管理人员90工勤及技能人员医师/执业证书编码□□□□□□□□□□□□□□□ 医师执业类别代码 (1临床 2口腔 3公共卫生 4中医) □ 医师执业范围___________________ 是否多地点执业医师______；第2、3单位名称___________________ 行政/业务管理职务___________ 专业技术资格(评)名称 ___________ 专业技术职务(聘)代码 (1正高 2副高 3中级 4师级/助理 5士级 9待聘) □
学历代码(1研究生 2大学本科 3大专 4中专及中技 5技校 6高中 7初中及以下) □ 学位代码(1名誉博士2博士3硕士4学士) □ 所学专业名称__________，代号□□□□□□ 01哲学02经济学03法学04教育学05文学06历史学07理学08工学09农学 1001基础医学1002预防医学100301临床医学100302麻醉学100303医学影像学 100304医学检验100399其他医学技术1004口腔学100501中医学100502针灸推拿学 100599中医学类其他专业1006法医学1007护理学100801药学100802中药学100899其他药学专业11卫生管理类专科特长(仅要求医院主任、副主任医师填写)___________________________ 年内人员流动情况________ 调入/调出时间___________ 编制情况：1编制内 2合同制 3临聘人员 4返聘□ 全科医生取得培训合格证书情况（限参加培训人员填写）________________
附件6 基本公共卫生服务人员调查表 尊敬的基本公共卫生服务人员： 本次调查是为江苏省基本公共卫生服务的人力资源配置提供数据资料。调查的宗旨是通过调查、分析和研究，按照基本公共卫生服务的标准化操作流程，测算基本公共卫生服务每一项目的标准工时，对合理配置乡镇卫生院公共卫生人力具有一定的参考和研究价值，以改进卫生服务机构的服务质量，更好的为促进社区居民健康服务。 本次调查对象是提供基本公共卫生服务全体人员（包括专职和兼职）。 所有人需要填写第1-2页您个人的信息及其他问卷问题，第3-17页中表1-13是十二基本公共卫生服务工时测算表，您需要填写您负责的工作部分，如某项流程在您单位未曾实施，花费的时间请填0。 *如果有某项服务的流程包括在其他服务过程中，如中医药健康宣传和健康教育有重复等，请在流程后方注明！ 请乡镇卫生院和社区卫生服务中心的预防保健部门负责人参照报表咨询财务填写最后一页单位2016年度基本公共卫生服务项目县区基础情况统计表和2016年人员经费成本调查表。 调查结果仅用于研究人员汇总分析，我们将对调查资料严格保密。谢谢您的合作！ 调查日期：2017年月日调查表编号 单位全称： 您所在单位属于哪一级服务机构 ①乡镇卫生院②社区卫生服务中心③村卫生室④社区卫生服务中心站 个人基本情况： 1.姓名手机： 2.性别：①男②女 3.出生年月：年月 3.学历：①小学及以下②初中③高中/中专④大专⑤本科⑥硕士及以上 4.所学专业： ①临床医学②预防医学③药学④护理学⑤医学检验 ⑥口腔医学⑦其他 5.执业类别： ①临床全科（或加注全科）②临床非全科③中医④公共卫生⑤护理⑥乡镇执业助理 ⑦乡村医生 6.职称：①无职称②初级③中级④副高⑤正高 7.从医年限：年
1?《企业基本情况调查表》填表说明 一、调查范围、调查对象和调查内容 1. 调查范围：企业景气调查覆盖八个主要行业，即工业（含采矿业，制造业，电力、燃气和水的生产和供应业），建筑业，交通运输、仓储和邮政业，批发和零售业，房地产业， 信息传输、计算机服务和软件业，住宿和餐饮业，社会服务业（含租赁和商务服务业，环境 和公共设施管理业，居民服务业和其他服务业）等行业。 2. 调查对象：上述调查范围内的各法人企业以及依照法人单位进行统计的产业活动单 位。根据国家统计局《关于企业改组重组后统计报表上报问题的通知》（国统办字\[2000\]70 号）的要求，对重组后不具有法人资格的单位，政府统计部门仍按对法人企业的要求对其进行统计调查，其统计报表仍按在地原则进行报送。这些单位应向当地技术监督部门代码管理 中心申报领取分支机构代码，并按此代码及原渠道上报各种统计报表。 3. 调查内容：企业的基本情况，包括法人单位名称、法人单位代码、法定代表人、联系 电话、详细地址、行政区划代码、邮政编码、企业登记注册类型、国有控股情况、企业规模、行业代码、2006年主营业务收入、2006年年末从业人员和企业主要业务活动等。 二、指标解释 1. 法人单位名称：指经各级工商行政管理部门核准，进行企业法人登记的名称。在填写 时要求使用规范化汉字全称，即与企业公章所使用的名称一致。凡经登记主管机关核准或批 准的具有两个或两个以上名称的单位，要求填写法人名称，同时用括号注明其余的名称。 2. 法人单位代码：采用国家统一规定的企业法人单位代码。法人单位代码由八位无属性 的数字和一位校验码组成。在填写时，要按照技术监督部门颁发的《法人单位代码证书》上 的代码填写。 3. 法定代表人：指企业工商注册登记时的法定代表人姓名。 4. 联系电话：指企业对外联系使用的电话号码。在填报法人单位的联系电话时，还应包 括企业所在地的区号。 5. 详细地址：指邮电部门认可的企业所在地地址。应包括街道（乡、镇）、村名称和门 牌号码，不要填写通讯信箱号码。 7. 邮政编码：指企业对外邮寄信函所使用的邮政编码。 8. 国家重点企业：指1999年10月经国务院批准确定的520户国家重点企业。 9. 国家试点企业集团成员：指由国务院批准组建的国家试点企业集团的成员单位。 10. 乡镇企业：指由农民举办的集体、合作、个体企业。乡镇企业一般具有固定（或相对 固定）的生产经营场地（所）、设备和从事生产经营的人员；具备独立核算的条件，或虽非独立核算单位，但有单独的帐目，承担经济责任和纳税义务；常年从事生产经营活动或季节性 生产经营活动，全年开工时间在三个月以上；持有当地工商行政管理机关或有关部门颁发的营业（经营）执照
1．第13题 属于国家立法强制实行的政府行为、全体劳动者必须参加的养老保险类型是（答案:A ）。 A.基本养老保险 B.补充养老保险 C.个人储蓄性养老保险 D.商业养老保险 2．第14题 社会人力资源需求是根源于社会消费的，是由满足这种消费的生产单位所提出的一种要素需求，因此，可以把它称为（答案:B ）。 A.现实需求 B.引致需求 C.潜在需求 D.自发需求 3．第15题 人力资源是指一定范围内的人所具备的（答案:C ）的总和。A.体力B.智力C.劳动能力D.创新能力 4．第16题 世界各国的医疗保险模式中，由国家立法强制推行的医疗服务制度是（答案:B ）。 A.国家卫生服务模式 B.社会医疗保险模式 C.商业医疗保险模式 D.储蓄医疗保险模式 5．第17题 造成宏观人力资源流动的根本原因是（答案:D ）。 A.工资水平的差异 B.人力资源的供给剩余 C.人口的生产状况 D.经济发展的不平衡 6．第18题 人力资源开发与管理的起点是（答案:B ）。 A.人力资源招收 B.人力资源规划 C.人力资源规范 D.人力资源培训 7．第19题 引起人力资源个人流动的原因是（答案:A ）。 A.人力资源流动成本与流动收益的衡量比较 B.教育投资与收益的衡量比较 C.经济发展的不平衡 D.人力资源的供求关系变化 8．第20题 从根本上决定着人力资源质量，决定着人力资源质量水平的可能程度的因素是（答案:A ）。 A.遗传 B.教育培训 C.营养卫生 D.经济条件 9．第21题 首开后现代管理研究之先河的是（答案:A ）。
A.彼得·德鲁克 B.马克斯·韦伯 C.F·W·泰罗 D.E·梅约 10．第22题 工资调控政策最常见的类型是导向政策和（答案:B ）。 A.公平政策 B.保护政策 C.保障政策 D.调节政策 11．第36题 影响人力资源质量的因素包括了（答案:A,B,D ）。 A.遗传、其他先天和自然生长因素 B.营养因素 C.卫生保健因素 D.教育培训因素 E.经济发展水平 12．第37题 人力资源供求基本平衡的标志是（答案:A,B,C,E ）。 A.不存在长期的大量失业人口 B.不存在长期大量缺乏人力的部门、行业 C.少量人力资源处于短期失业状态 D.存在长期的劳动力供求不平衡 E.存在暂时性的劳动力供求不平衡 13．第38题 影响人的行为的主要因素有（答案:B,C,D,E ）。 A.教育因素 B.文化因素 C.环境因素 D.个人因素 E.情景因素 14．第39题 社会保险的三大原则是（答案:A,B,C ）。 A.强制性原则 B.社会性原则 C.互济性原则 D.公平性原则 E.福利性原则 15．第40题 人力资源的市场运行包括了（答案:A,B,C,D ）。 A.确立市场规则 B.确立市场准入 C.市场监管 D.市场介入 E.市场定位 16．第41题 从人力资源的经济运动过程来看，人力资源运动包括（答案:A,B,C,D ）4个环节。 A.生产 B.形成 C.发掘 D.配置 E.流动 17．第42题 人力资源规划的原则包括了（答案:A,B,E ）。 A.目标性原则 B.动态性原则 C.协商一致原则 D.合法性原则 E.兼顾性原则 18．第43题 人力资源开发与管理的公共环境包括了（答案:C,D,E ）。 A.市场环境 B.政治环境 C.技术环境 D.社会环境 E.经济环境 19．第44题 人的个体复杂性指的是（答案:A,B,C,E ）。 A.个体条件的多样性 B.个性人格的差异性 C.人际关系的复杂性 D.教育投资的差异性 E.人文背景的广阔性