浅议小儿癫痫病的诊断与治疗
摘要：癫痫是一组由已知或者未知病因引起的，脑部神经元反复过度同步放电，导致临床上出现反复、短暂、刻板的神经系统功能失常为特征的临床综合症。在民间，人们习惯把癫痫称作为“羊癫疯”，叫法虽然不同，但是有一个明显的特点，就是根据对患者发作症状的直观认识来起名。本文就小儿癫痫病的诊断与治疗探讨如下。
关键词：小儿癫痫病诊断与治疗
【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0135-01
癫痫是一组由已知或者未知病因引起的，脑部神经元反复过度同步放电，导致临床上出现反复、短暂、刻板的神经系统功能失常为特征的临床综合症。在民间，人们习惯把癫痫称作为“羊癫疯”，叫法虽然不同，但是有一个明显的特点，就是根据对患者发作症状的直观认识来起名。
1小儿癫痫病的早期症状
1.1全身性发作：意识突然丧失、呼吸暂停、口吐白沫、瞳孔散大，两眼上翻或偏斜一方，四肢强直、握拳开始抽搐。发作持续1-5分钟，发作后意识不清或嗜睡，经数小时后清醒。
1.2植物神经性癫痫：发作时有轻重不等的意识障碍，发作后可有嗜睡，发作继续数分钟至数小时，甚至1-2天，发作频率不定，可表示为腹痛或呕吐及头痛症状。
儿童癫痫的症状和治疗措施 长春成方小儿癫痫俗称“羊儿风”，是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合征。是由阵发性、暂时性脑功能紊乱所致的惊厥发作。病因分为原发性和继发性两 种。临床表现为反 复发作的肌肉抽 搐、意识、感觉及 情感等方面短暂 异常。主要因小儿 神经系统发育不 键全，大脑皮层受 到刺激产生过度 异常放电所致。惊 厥时绝大多数小 儿不省人事、两眼 紧闭或半睁，眼球 上翻、牙关紧闭、 口角抽动、头向后 仰，四肢反复屈伸，口唇青紫，身体强直，持续十几秒钟到数分钟。癫痫是一种慢性疾病，小儿癫痫病因多样，临床表现各异，首先要查明病因确定诊断。选择恰当的适宜的治疗，患儿遵照医生嘱咐按时、按量服药，绝大多数患儿病情得到控制或治愈。 早期症状 1.儿童癫痫早期症状 早期的儿童癫痫症状：患儿在喂奶及睡眠时头部多汗，由于汗液刺激，患儿童喜欢摇头。摇头时枕部受到摩擦，日久而致脱发。此外，患儿烦躁不安，睡眠时易惊醒。 2.儿童癫痫大发作又称全身强直阵挛发作 大发作时突然神志丧失，全身强直阵挛性抽动，呼吸暂停，口吐白沫，四肢抽动，可能伴有舌咬伤和尿失禁。持续1～5分钟，抽动停止后入睡。醒后头痛、无力，对发作无记忆。 3.儿童癫痫局限性发作又称为简单部分运动性发作 表现为病灶对侧口角、眼睑、手指、足趾或一侧面部及肢体末端短阵性抽搐或麻
木刺痛。抽搐有时可由手指至上肢扩展到对侧。症状持续数分钟以上。发作时意识不丧失。 4．肌阵挛发作 患儿表现为某一块肌肉或肌肉群突然、有力的、快速抽动，有的呈局部，有的可引起一侧或双侧肢体抽动，抽动时手中拿的东西掉出或甩出。躯干肌肉受累时表现突然频繁用力点头、弯腰或后仰，站立时突然摔倒。 5.儿童失神癫痫 失神小发作5～7岁发病，表现为突然发生和突然中止的短暂意识障碍，不抽动。在发作的时候，患儿会静止不动，脸色略有苍白，言语活动暂停，手不能握住物品，有时会站不稳。发病频繁，智力正常。一般持续在2至15秒。 6.高热惊厥 小儿时期特殊的、常见的癫痫综合征。多发于6个月至3岁的婴幼儿，这些患儿在出现热惊厥前没神经系统症状，各方面情况良好。由于某些诱因发热时，体温达38.5～40℃或更高时，患儿出现全身性惊厥。四周抽动、两眼球上翻、口周发绀、神志不清，有时大小便失禁。简单型的热惊厥发作持续时间不超过十分钟，仅在高热的第一天一次发作，缓解后不嗜睡。复杂型发作持续时间长，一次发热可引起两次和更多次发作。高热惊厥有明显的遗传倾向。 检查项目
小儿癫痫发作的急救措施 癫痫是儿科常见病，人们了解一些小儿癫痫发作现场急救方法是很必要的。小儿癫痫发作的急救特别重要，作为患儿家长一定要牢记。 要一直守侯在患者身边，等待抽风停止。速将患儿扶住，防止摔倒，然后放在平地或安全地方。解开衣领、袖口，让呼吸道通畅，将头、身体侧向一边，以防口水、粘液等物流入气道，这是小儿癫痫的急救方法之一。仔细观察发作时哪些部位抽动，是否有意识和知觉，记录持续时间，以便向医生描述。如果抽风持续10分钟不缓解，或10分钟内多次发作，则应电话呼救或立即送医院。抽风停止后，做好清理、安慰工作，消除患儿的紧张情绪。 大多数的癫痫发作可在1一3分钟左右自行缓解，家长不必过于紧张。只要采取适当小儿癫痫发作的急救措施，不仅可以减少发作对孩子的不良影响，还可以为医生提供尽可能详细的病史，有助于医生的诊断和治疗。当孩子出现全身抽搐时，应采取以下措施： 在一般情况下，由于发作时间短暂(1一3分钟内终止)，可待患者发作停止、意识恢复后再去医院就诊，无需将正在发作的病人送去医院。但下列情况除外：①患者出现外伤;⑵患者怀孕或患有糖尿病;③患者持续抽搐超过5分钟。 患者正在发作时应尽量避免过度惊慌，不知所措，更不要采取以下不适当的措施：①强行将硬物或手指塞入患者囗内;②强行按压或捉住患者;③即时服药、喝水;④与患者争执。
如果患者发作时间过长，持续不止或一次接一次地发作的话，则属于危重情况，应及时抢救，否则会造成脑水肿、脑疝、呼吸循环衰竭等严重后果，甚至死亡。此时应立即向医院或急救中心求救。 阵挛抽动开始，家长就要马上让患儿侧卧或将头歪向一侧，防止口内分泌物和胃肠返流呕吐物误吸入呼吸道，导致窒息或吸入性肺炎。还要把病人下颌托起，防止舌后缀，阻碍呼吸。针对这种小儿癫痫的症状，应想法吸净口咽部内容物，保持呼吸道通畅。第一次发作后，家人就应准备吸痰器，用大注射器接粗导尿管最简单。 发作停止后，做好清理、安慰工作，消除患儿的紧张情绪。
癫痫诊断治疗指南 【概述】 癫痫发作(epileptic seizure )是大脑神经元反复的、自限性、过度的和(或)超同步化电发放，导致一过性脑功能障碍的临床表现。癫痫疾病(epileptic disorder)是指某一种以反复性癫痫发作为特征的慢性神经综合征。 我国患病率为4.4‰(1993)，年发病率为35/10万(1986)。据WHO报告就年龄而言有两个高峰，即10岁以前和60岁以后。癫痫发作是多种病因引的。主要的治疗方法为应用抗癫痫发作药控制发作。经过正规的抗癫痫药物治疗，80%的患者可以完全缓解，其余20 %在适应证明确、癫痫灶定位确切的情况下可以考虑外科治疗。但癫痫患者能被正确诊断和接受正规治疗者只有50%左右。 【临床表现】 （一）癫痫发作的类型 1.强直阵孪发作特征为突然丧失意识，伴以躯干和四肢的肌肉伸直性强直性收缩(强直期)，呼吸肌受累可出现“癫痫哭声”以及呼吸停止和青紫，其他相关肌肉受累可出现咬伤舌和尿失禁，此期患者血压增高、心律加快和流涎。肌肉强直性收缩持续短时间后出现短暂的肌肉松弛，随后变为短暂的肌肉强直性收缩和松弛交替发生(阵挛期)，肌肉松弛期逐渐延长，最后肌肉强直性收缩停止，
发作共持续数分钟。发作后(发作后期)患者可有短暂的意识不清和昏睡，此后可主诉头痛和肌肉酸痛，其他恢复如初。少数患者于发作前几分钟或几小时有性质不清的先驱症状，如焦虑、易激惹、注意力不集中、头痛和腹部不适感等。症状性全面强直阵挛发作多由局限性发作或有定位价值的先兆发展而来，于发作后可出现暂时性轻偏瘫(Todd麻痹)、黑蒙或失语。 2 .部分性发作首发起源于一侧半球的局限范围内神经元放电。临床上有单纯部分性发作和复杂部分性发作，单纯部分性发作为局限性，此时意识清楚；而复杂部分性发作在发作时为双侧性发放，至少在双侧额、颞叶，此时意识状态出现不同程度的障碍。 3.局限性运动症状发作最常见于一侧口角及上肢，因其在运动皮质代表区最大，发作可严格限于局部;也可以从局部开始，最常见于一侧口角或手指，在发作过程中逐渐扩展至整个半身，称Jackson发作，但不应扩展至全身。如扩展至全身应称为部分性发作继发全面发作。 4.躯体感觉或特殊感觉发作临床上较少见，嗅幻觉较多见，视、听感觉发作可以是单纯的闪光、亮点、音调等，也可以是结构性幻觉，如成形的幻视和成为曲调的音乐，后者更为罕见。 5.自动症在轻度意识障碍或无知觉的情况下出现
小儿遗传代谢性疾病病的诊断和治疗 遗传代谢病是因维持机体正常代谢所必需的某些由多肽和（或）蛋白组成的酶、受体、载体及膜泵生物合成发生遗传缺陷，即编码这类多肽（蛋白）的基因发生突变而导致的疾病。又称遗传代谢异常或先天代谢缺陷。遗传代谢病就是有代谢功能缺陷的一类遗传病，多为单基因遗传病，包括代谢大分子类疾病：包括溶酶体贮积症（三十几种病）、线粒体病等等，代谢小分子类疾病：氨基酸、有机酸、脂肪酸等。遗传代谢病一部分病因由基因遗传导致，还有一部分是后天基因突变造成，发病期不仅仅是新生儿，覆盖全年龄阶段。1病因遗传代谢病致病原因定位在13q14.3，其发病机制迄今未名，现认为其基本代谢缺陷是肝脏不能正常合成血浆铜蓝蛋白，铜与铜蓝蛋白的结合力下降以致自胆汁中排出铜量减少。人铜蓝蛋白基因位于3q23—25，其基因突变与本病相关，目前发现6种移码突变导致编码蛋白功能障碍铜蓝蛋白无法与铜结合。铜是人体所必需的微量元素之一，人体新陈代谢所需的许多重要的酶，如过氧化物歧化酶、细胞色素C氧化酶、酪氨基酶、赖氨酸氧化酶和铜蓝蛋白等，都需铜离子的参与合成。但机体内铜含量过多、高浓度的铜会使细胞受损和坏死，导致脏器功能损伤。其细胞毒性可能铜与蛋白质、核酸过多结合，或使各种膜的脂质氧化，或是产生了过多的氧自由基，破坏细胞的线粒体、溶酶体等。2临床表现神经系统异常、代谢性酸中毒和酮症、严重呕吐、肝脏肿大或肝功能不全、特殊气味、容貌怪异、皮肤和毛发异常、眼部异常、耳聋等，多数遗传代谢病伴有神经系统异常，在新生儿期发病者可表现为急性脑病，造成痴呆、脑瘫、甚至昏迷、死亡等严重并发症。1.尿液异常气味、酮体屡次阳性等提示有代谢缺陷病的可能性；尿液中的α-酮酸可用2，4-二硝基苯肼法（DNPH）测试，判断有无有机酸尿的可能。2.低血糖新生儿低血糖可以是由摄人食物中的某些成分所诱发，也可能是因为内在代谢缺陷而不能保持血糖水平，或者由于两种因素的共同作用。当新生儿低血糖发生于进食以后、补给葡萄糖的效果不显；或伴有明显的重症酮中毒和其他代谢紊乱；或经常发作时，均提示遗传性代谢缺陷的可能性，应考虑以下情况：（1）内分泌缺乏如胰高糖素缺乏、多种垂体激素缺乏（垂体发育不全）、原发性肾上腺皮质或髓质功能减低等，内分泌过多如Beckwith-Wiedemann综合征、胰岛细胞增多症；（2）遗传性碳水化合物代谢缺陷如I型糖原累积病、果糖不耐症、半乳糖血症、糖原合成酶缺乏、果糖l，6-二磷酸酶缺乏；（3）遗传性氨基酸代谢缺陷如枫糖尿症、丙酸血症；甲基丙二酸血症、酪氨酸血症等。低血糖发生急骤者，临床呈现高音调哭闹、发绀、肌张力减低、体温不升、呼吸不规则、呕吐、惊厥、昏迷等症状；起病隐匿者则以反应差、嗜睡、拒食等为主。 3.高氨血症除新生儿败血症和肝炎等所引致的肝功能衰竭以外，新生儿期的高氨血症常常是遗传代谢病所造成，且起病大都急骤。患儿出生时正常而在喂食奶类数日后逐渐出现嗜睡、拒食、呕吐、肌力减退、呻吟呼吸、惊厥和昏迷，甚至死亡。有时可见到交替性肢体强直和不正常动作等。许多代谢缺陷可导致高氨血症，由尿素循环酶缺陷引起者常伴有轻度酸中毒；而由于支链氨基酸代谢紊乱引起的则伴中、重度代谢性酸中毒。3检查1.遗传代谢病的种类种类繁多，涉及到各种生化物质在体内的合成、代谢、转运和储存等方面的先天缺陷根据累及的生化物质，可分为以下几类：（1）大分子类①溶酶体贮积症主要包括：戈谢病、法布里病（Fabry病）、异染性脑白质营养不良、球形细胞脑白质营养不良、GM1神经节苷脂贮积症、GM2黑蒙性痴呆（T ay-Sachs病）、Sanhoff病、尼曼-匹克病、糖原贮积症II 型（pompe）、岩藻糖苷贮积症、甘露糖苷贮积症、β-甘露糖苷增多症、天冬氨酰氨基葡糖尿症、MPSⅠ、MPSⅡ、MPSⅢA、MPSⅢB、MPSⅢC、MPSⅢD、MPSⅣA、MPSⅣB、MPSⅥ、MPSⅦ、MPSIX、MLⅡ及Ⅲ、NCL婴儿型、NCL晚期婴儿型、Farber病、唾液酸贮积症、Wolman病等等。②线粒体病主要包括：母系遗传Leigh综合征，线粒体肌病，多系统疾病：心肌病、进行性眼外肌麻痹、Leer遗传性视神经病、线粒体肌病、肌病、糖
癫痫的诊断方法和分类 历史回顾 癫痫是一种反复的发作状态，也是最常见的神经病学状态之一。大约2400年前希波克拉底提出癫痫发作是大脑功能异常的结果，他认为这种所谓的“圣病”是大脑一致性异常的结果，同时拒绝接受是众神引起癫痫发作的思想。公元175年，Galen 描述癫痫是一种自发的或者症状性的状态。直到19世纪中叶，内科医生还在提倡使用大量的无效方法，去消除癫痫发作的公认原因。19世纪后叶的中期和后期，Calmeil，Delasiauve和Hughlings Jackson 对全身性发作癫痫和部分性发作癫痫进行了重要的区分。Jackson开始将不同类型的癫痫发作定位于相应的脑区。 癫痫治疗的第一次明显进步是1857年Locock对溴化物在妇女经期癫痫发作治疗有效性上的观察。1912年，Hauptman发现了苯巴比妥在抗癫治疗中的有效性，同时苯巴比妥也成为世界范围内癫痫治疗的最常用药。1938年，Merritt和Putnam发现了苯妥英纳，这是第一个通过对实验室癫痫动物实验性治疗进行系统性筛选发现的抗癫药物。自二十世纪五十年代以后，应用这种方法已经发现了多达36种抗癫剂。 1929年，Berger发明了脑电图（EEG），这是第一次用于癫痫发作诊断和定性描述的诊断性试验。二十世纪七十年代和八十年代，诊断技术上进一步的发展，包括能够将临床癫痫发作现象和发作性脑电变化联系起来的合成视听脑电图，习惯的神经精神病学的测试组和一些复杂的神经影像学技术。高清晰度磁共振成像（MRI），磁共振分光镜检法，正电子发射体层成像（PET），单光子发射计算机体层成像（SPECT）等一些影像学工具被用来定位和发现引起癫痫发作的解剖学物质。分子生物学和遗传学的发展，加深了对癫痫的病理生理学的认识。 在现代抗癫药物和技术进步的过程中，癫痫学家逐步认识到在实际工作中需要准确区分癫痫发作的类型和癫痫综合症。描述癫痫发作现象的公共术语是临床医师交流的基础，同时也为基础和临床研究以及制定病人的最佳治疗方案提供指导。到了二十世纪九十年代，内科和外科治疗难治性癫痫的方法主要基于对癫痫发作类型和癫痫综合征的具体治疗模式的理解。对在治疗癫痫中使用公共术语第一个作出正式反应的是国际抗癫痫联盟（ILAE），它在二十世纪六十年代发表了癫痫发作的分类。这一方案在1981年修订后继续发行，它将癫痫发作分为部分性的和全身性的，是目前最常用的分类。ILAE的癫痫发作类型的分类既没有强调原因也没强调癫痫的解剖学起源，而在1985年和1989年ILAE试图克服这些缺点，产生了癫痫和癫痫综合征的分类。新的方案既保持了基本的局灶性和全身性癫痫的二分法，又进一步将其分为症状性的，隐发性的，特发性的。癫痫和癫痫综合征的分类的进一步精炼可能要有待于对癫痫神经生物学的进一步理解。 癫痫发作和癫痫的定义 癫痫发作是不同原因造成的大量神经元的过渡，同步，异常放电的临床表现。“癫痫”一词源自希腊语“epilamvanein”（“被逮住”，“被抓住”，“被攻击”）。癫痫不是一种具体的疾病，而是一组范围较广的神经病学状态，其特征是反复发作的，无缘无故的癫痫发作。癫痫的原因，遗传和环境因素，相关的神经病学缺失，人格和精神的变化，认知能力，癫痫发作的类型，猝发的部位，以及对药物治疗的反应均差别较大，已至于不同癫痫病人的生活质量和伤残程度具有明显的差别。
癫痫的诊断及治疗 佛山市中医院神经外科陈小华 什么是癫痫病？ ?癫痫是由脑部某些神经元突然过度的病态放电引起的脑功能短暂紊乱，以反复发作为特征，是由各种病因所致的一种慢性脑部疾患。 ?脑部兴奋性过高的某些神经元突然、过度的高频放电引起的脑功能短暂异常，称为癫痫发作。 发生癫痫的原因 ?癫痫病是神经科的常见病、多发病。 ?当人的脑部兴奋性过高时，大脑某些神经细胞突然、过度地高频放电，会引起脑功能短暂的异常，可以出现短暂的感觉障碍、肢体抽搐、意识丧失、行为障碍和/或自主神经功能异常等不同表现，这就是癫痫的发生了。 癫痫的发病机理 ?结构改变电位改变生化改变免疫功能影响 癫痫的发病机理 ?结构改变： ?原发性癫痫至今未能找出肯定的病理学改变，可能为大脑皮质神经细胞之间的联系受到破坏的缘故； ?而继发性癫痫中，胶质细胞纤维化增生、血管异常增生、脑膜皮质瘢痕等是引起发作的结构基础。 ?电位改变:在病灶周围部分，膜电位和正常细胞的电位不同，在每次动作电位发生后，不能恢复正常。 ?生化改变： ?①致癫痫灶对兴奋性神经递质甚敏感。 ?②抑制性神经递质含量减少。 ?③细胞膜外钾、钠、钙或镁等元素的局部调节障碍而使致痫神经元细胞兴奋性增高。?④兴奋性神经递质增多。 ?免疫功能影响：癫痫病人有体液免疫、细胞免疫和自身免疫反应的改变。 癫痫的病因 ?临床上分为原发性癫痫和继发性癫痫 ?原发性癫痫：其致痫原因仍未发现。本症又称“真性”、“特发性”或“隐源性”癫痫。有将原发性改为隐源性，是有可能在今后用更先进的诊断方法能找出病因。 ?继发性癫痫：指具有特殊病因的癫痫。又称症状性癫痫。 以下病因引发继发性癫痫 ?局部或脑部疾病、全身或系统性疾病 局部或脑部疾病 先天性:脑穿通畸形、小头畸形、先天性脑积水等。 外伤：颅脑损伤或产伤。 炎症：细菌性、病毒性、真菌性或寄生虫等感染 肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤或转移性肿瘤等 脑血管病：颅内出血、脑血栓、脑血管畸形等 变性病：进行性肌阵挛性癫痫等。 全身或系统性疾病 ①缺氧：窒息、一氧化碳中毒 ②新陈代谢及内分泌障碍：急、慢性肾功能衰竭、低血糖、急性肝性脑病等。 ③心血管病：高血压脑病、房室传导阻滞等。 ④儿童期疾病：急性感染（发热惊厥）、维生素B6缺乏等。 ⑤外来毒素：铅、汞中毒。以及嗜酒突然戒断常可诱发癫痫发作。
首页找医院 癫痫病的鉴别诊断 日期：2005-08-10 14:36:37 诊断癫痫时，要注意与下列疾病相鉴别： 1、癔症：患者有癔症性格特点，神志不丧失，瞳孔无变化，不出现咬伤、跌伤或大小 便失禁，暗示治疗有效，脑电图检查无异常。 2、晕厥：常无先兆，少见咬伤和尿失禁，无明显后遗症，脑电图检查与癫痫发作有明 显区别。 3、高热惊厥：以半岁至4岁的小儿多见，伴有高热，仅个别病例发作两次以上，发作 后恢复较快，神经系统检查多为正常。 4、偏头痛：偏头痛发病年龄较晚，持续时间较长，脑电图检查无异常，抗癫药物治疗 无效，可与头痛性癫痫相鉴别。 5.厥证：表现为卒然倒下，不省人事，亦可自然缓解，醒后如常人，但厥证多伴有四肢 逆冷，而一般无肢体抽搐及瞳神散大，亦无脑电图异常改变。 6.痫病与惊风的鉴别：《诸病源候论·小儿杂病诸候·风痫候》认为“壮热不歇，则变为惊， 极重都亦变痫也。”《活幼心书·卷上·痫证》说得更具体“惊传三搐后成痫。”惊风分急惊风和慢惊风。急惊风一定有高热，慢惊风多发于脾虚久泻之后，而癫痫发作一般无发热，也无腹泻。急惊风在退热后抽搐不再发生，慢惊风在健脾止泻后，抽搐也不再发生，而癫痫则能反复发作，这是他人们有别之处，但争惊风与痫病发作之间的关系，及其病机联系很值得深入研究。 7.癫痫与痉病的鉴别：《诸病源候论·小儿杂病诸候·风痫候》中记载“病发是身软，时 醒者谓之痫，身强直反强张如尸，不时醒者谓之痉”。后世医家多以此说区分痫与痉。清·吴鞠通在《温病条辨》中专列“痉病瘛病总论”条目，说“痉者，强直之谓，后人所谓角弓反张，古人所谓痉也。瘛者，蠕动引缩之谓，后人所谓抽掣、搐搦，古人所谓瘛也。抽掣搐搦不止者，瘛也。时作时止，止后或数日，或数月复发，发亦不待治而自止者，痫也。”吴鞠通所论痉病极广，共分九大类，即寒痉、风温痉、温热痉、暑痉、湿痉、燥痉、内伤饮食痉、客
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首页找医院 癫痫病的鉴别诊断 日期：2005-08-10 14:36:37 诊断癫痫时，要注意与下列疾病相鉴别： 1、癔症：患者有癔症性格特点，神志不丧失，瞳孔无变化，不出现咬伤、跌伤或大小便失禁，暗示治疗有效，脑电图检查无异常。 2、晕厥：常无先兆，少见咬伤和尿失禁，无明显后遗症，脑电图检查与癫痫发作有明显区别。 3、高热惊厥：以半岁至4岁的小儿多见，伴有高热，仅个别病例发作两次以上，发作后恢复较快，神经系统检查多为正常。 4、偏头痛：偏头痛发病年龄较晚，持续时间较长，脑电图检查无异常，抗癫药物治疗无效，可与头痛性癫痫相鉴别。 5.厥证：表现为卒然倒下，不省人事，亦可自然缓解，醒后如常人，但厥证多伴有四肢逆冷，而一般无肢体抽搐及瞳神散大，亦无脑电图异常改变。 6.痫病与惊风的鉴别：《诸病源候论·小儿杂病诸候·风痫候》认为“壮热不歇，则变为惊，极重都亦变痫也。”《活幼心书·卷上·痫证》说得更具体“惊传三搐后成痫。”惊风分急惊风和慢惊风。急惊风一定有高热，慢惊风多发于脾虚久泻之后，而癫痫发作一般无发热，也无腹泻。急惊风在退热后抽搐不再发生，慢惊风在健脾止泻后，抽搐也不再发生，而癫痫则能反复发作，这是他人们有别之处，但争惊风与痫病发作之间的关系，及其病机联系很值得深入研究。
7.癫痫与痉病的鉴别：《诸病源候论·小儿杂病诸候·风痫候》中记载“病发是身软，时醒者谓之痫，身强直反强张如尸，不时醒者谓之痉”。后世医家多以此说区分痫与痉。清·吴鞠通在《温病条辨》中专列“痉病瘛病总论”条目，说“痉者，强直之谓，后人所谓角弓反张，古人所谓痉也。瘛者，蠕动引缩之谓，后人所谓抽掣、搐搦，古人所谓瘛也。抽掣搐搦不止者，瘛也。时作时止，止后或数日，或数月复发，发亦不待治而自止者，痫也。”吴鞠通所论痉病极广，共分九大类，即寒痉、风温痉、温热痉、暑痉、湿痉、燥痉、内伤饮食痉、客忤痉（惊吓痉）、本脏自病痉，基本上概括了所有的抽搐病症。（其中也包括急、慢惊风），他强调：“痉者筋病也”，“皆肝内动为之”。这与痫病因脏腑、经络、气血失调，逆气上巅犯病，引动肝风的病机不同。归纳起来癫痫与痉病的鉴别有如下几点：痫病发作有反复性、自解性；痉病则常为经常发性或持续性，消除病因后可以不再发作。痫病临床表现复杂；痉病就只有抽搐。癫痫是逆所引动肝风而抽搐，痉病是筋病，肝风内动所引起。 8.狂痫与癫痫的鉴别：明·李埏《医学入门·痫》开始提出“痫与癫狂不同”，并认为“但痫病发而时止，癫狂经久不愈。”。明·王肯堂《证治准绳·癫痫狂总论》明确指出“癫者或狂或愚，或歌或笑，或悲或泣，如醉如痴，言语有头无尾，秽洁不知，积年累月不愈，俗呼心风，此志愿高而不遂欲者多有之。狂者病发之时，猖狂刚暴，如伤寒阳明大实发狂，骂詈不避亲疏甚至登高而歌，弃衣而走，逾垣上屋，非力所能，或与人语未尝见之事，如有邪依附者是也。痫病发则昏不知人，
? 小儿惊厥诊断及治疗要点 概念 ?惊厥：在各种病因作用下，由于脑神经元异常的超同步化放电，导致以肌肉抽搐为主的短暂而突然的脑功能障碍。 ?癫痫持续状态（SE）传统定义：一次惊厥时间持续30min以上，或频繁发作连续30min以上、发作间歇期意识不能恢复者。 惊厥临床表现常见发作：强直阵挛发作。婴幼儿可仅表现阵挛，可局限于半身或单个肢体或面部，也可仅表现眼斜视、凝视、眨眼、反复咀嚼，还可表现阵发性呼吸暂停、面部苍白或发红。病因 感染性病因 ?颅内感染细菌、病毒、原虫（弓形体、疟疾）、寄生虫（肺吸虫、血吸虫、囊虫、包虫等）引起的脑膜炎、脑炎、脑膜脑炎、脑脓肿。 ?颅外感染热性惊厥（单纯型、复杂型）中毒性脑病（毒痢、伤寒、百日咳、败血症、肺炎），其他如破伤风等。 非感染性病因 ?颅内疾病癫痫（原发性、继发性、隐原性）、占位性病变（肿瘤、囊肿、血肿等）、颅脑损伤（产伤、缺氧、外伤等）、颅脑畸形（脑积水、脑血管畸形、神经皮肤综合征等）、脑白质营养不良、脱髓鞘病。 ?颅外性疾病1中毒性疾病药物（中枢兴奋药、氨茶碱、氯丙嗪等）、植物（毒菌、发芽马铃薯等）、农药（敌敌畏等）、杀鼠药（毒鼠强等）、一氧化碳等。2肾原性肾性高血压。3其他出血性疾病伴颅内出血、接种百日咳疫苗后等。 诊断要素 ?年龄1新生儿期：HIE、颅内出血、颅脑畸形、代谢性疾病、胆红素脑病、破伤风、脑膜炎。2婴儿期：低血钙、化脑、热性惊厥、颅内出血、颅脑畸形、脑损伤后遗症、癫痫（婴儿痉挛症）。 诊断要素 ?季节 ?冬春：流行性脑膜炎，婴儿频繁的无热惊厥需注意低钙惊厥夏秋：菌痢、肠道病毒感染 ?7－9月：乙型脑炎 诊断要素 ?病史 ?现病史：有热或无热惊厥、惊厥发作特点、神经系统症状、重要伴随症状。既往史：有无惊厥史、有无易导致惊厥的疾病。围产期：有无高危因素 诊断要素 ?体检感染中毒症状：轻、重、有、无。神经系统体征：意识（水平、内容）、瞳孔、颅神经、反射、病理征、脑膜刺激征、颅高压征、肌力、肌张力 诊断要素 ?实验室检查三大常规。血生化（包括遗传代谢、内分泌功能检查），血气分析。脑脊液：判断有无颅内感染及类型。综上所述：小儿惊厥病因的诊断必须结合年龄、季节、病史、体检、有针对性的实验室检查全面分析考虑，才能做出正确的诊断。特别在实验室检查不典型时，应
诊断癫痫病的常见措施有哪些 怎样进行癫痫病的准确诊断?癫痫病是一种病症极为复杂的疾病，也是发作性疾病。每次癫痫病发作时会持续十几分钟的样子，其间患者丧失知觉，神志不清，同时伴有肢体抽搐、口吐白沫等多种症状表现。那么诊断癫痫病的措施有哪些呢? 癫痫病诊断要注意以下问题： 一、发作性疾病并不都是癫痫。 许多发作性疾病，与癫痫有相似的临床表现，但这些疾病统称为非痫性发作性疾病，如偏头痛、晕厥、抽动症、痉挛性点头、刻板性撞头、过度换气综合征、猝倒、张力障碍、肌张力障碍等，它们不是癫痫，与癫痫之间也没有必然的内在联系，但这些疾病容易被误诊为癫痫，并进行错误的治疗。 二、癫痫患者的发作不一定每次都是癫痫发作。 晕厥的患者中，可能有合并癫痫发作，需要与癫痫进行仔细鉴别。癫痫的诊断在很大程度上，仍然依靠患者及其家属或目睹者提供的病史，因而仔细询问每一次发作的病史，注意发作的细节是避免误诊的最好方法，如果把非痫性发作当作癫痫，就可能对其进行见不到疗效的治疗，一方面增加剂量，造成抗癫痫药物中毒，引起药源性癫痫的发生;另一方面又可能对久治不愈的现象作出错误的解释，提出难治性癫痫的诊断。 因此，对已经明确是癫痫的患者，也应该仔细询问病史，并进行必要的检查，注意发作的异同来进行鉴别，以进一步明确诊断，要特别强调发作性疾病不一定是癫痫，癫痫患者的发作，也不一定每次都是癫痫发作，需要通过仔细询问病史来进行鉴别。 三、适当的辅助检查，对癫痫诊断做出正确评价。 综合利用多种检查手段，进行癫痫病的诊断，可减少误诊率，脑电图、脑磁图、SPECT、PET、核磁共振扫描等，都能从不同角度帮助进行癫痫的鉴别诊断。 四、注意癫痫患者重要的生化改变。 癫痫发作后，要注意检测患者发作后血中催乳素变化，这样有利于对癫痫的识别，到底是癫痫发作，还是非痫性发作。
摘要 癫痫发作后持续24小时或更长时间的癫痫状态，或复发性全身麻醉的复发，被称为超级难治性癫痫状态。它包括癫痫患者在减少或戒除麻醉时复发的情况。SRSE虽然不常见，但由于发病率和死亡率相关而构成医疗紧急情况。在SRSE的管理之前，没有明确的削减指导方针。大多数出版的文献都是案例报告和专家意见。我们在此报告了三例超级顽固性发作的病例，因为他们提出了治疗性的挑战。这三个孩子都是6 - 7岁，之前的正常发育历史，没有任何疾病。病毒性脑膜脑炎、发热引起的顽固性癫痫，以及自身免疫性脑炎是研究中可能的病因。咪达唑仑、戊巴比妥和氯胺酮是最常用的麻醉剂。苯妥英、苯巴比妥、丙戊酸钠和麻风病是最常用的抗癫痫药物。这三个病例都有残留的神经系统疾病，如肺炎和脓毒症。SRSE 与高死亡率和发病率有关，需要立即治疗。 案例一 一个7岁的男孩患有发烧和持续发作(广义强直阵挛性发作)，在多重抗癫痫药物{phenytoin(6毫克/公斤/天)，苯巴比妥(6毫克/公斤/天)和丙戊酸(20毫克/公斤/日)}被送往我们的医院。在admis - sion中，他处于癫痫的全身痉挛状态。血调查是正常的。对抗癫痫药物的剂量进行了优化。脑脊液(CSF)分析提示病毒性脑膜脑炎(淋巴细胞白细胞增多、轻度高蛋白、正常葡萄糖与无菌培养)，但脑脊液(日本脑炎、单纯疱疹病毒、登革热、肠病毒等)的病毒性滴定管呈阴性。磁共振成像(MRI)显示脑脊膜增强和脑电图(EEG)表现出普遍的癫痫性活动。他坚持服用二线抗癫痫药物(aed){valproate 40 mg/kg/ day,levetiracetam 60 mg/kg/ day}，因此开始服用咪唑仑输液和机械通气。在此基础上，他在自由留院120小时并且脑电图显示发作按捺情况下，硫喷妥钠逐渐逐渐减少，并停止了复发。他继续静脉注射咪唑仑，AEDs(苯妥英6 mg/kg /天，苯巴比妥6 mg/kg /天，丙戊酸钠，利维蒂拉坦，克巴扎姆(10毫克/天)和zonis酰胺400mg /天)。他需要气管切开术来延长供氧，并有其他并发症，如呼吸机相关肺炎。抗nmdar和电压门控钾通道的CSF分析为阴性。他的病情逐渐好转，脑电图恢复正常。在跟进他持久的残余神经de国旅(认知de国旅和痉挛状态),偶尔突破癫痫(广义tonic-clonic发作)。aed逐渐逐渐减少，并继续在levetiracetam和clobazam上进行。他被定期跟踪了40个月。 案例二 一个七岁的女孩，有发烧和持续发作的病史(全身紧张的抽搐发作)。血液检测和CSF分析包括病毒滴度正常。MRI大脑与差异显示，在sulci上有细微的增强。EEG显示了慢波的抑制背景[表/图- 1]。她对苯妥英6 mg/kg /天、苯巴比妥8 mg/kg /天、丙戊酸钠/ kg /天、levetiracetam 60mg /kg/ day和midazolam注射进行了持续发作。她被插管和机械通气，并加入氯胺酮(10毫克/公斤/小时)输液。她的效果不明显，重复的脑电图显示癫痫的活动，因此，在经验上增加了pyridoxine和硫酸镁。做了气管切开术，以促进长时间的通气。她开始甲基强的松怀疑自身免疫性脑炎后癫痫发作频率逐渐减少,然而,CSF分析n -甲基- d受体(NMDAR)抗体和抗体电压门控钾通道是负的。对生酮饮食的反应也不充分。苯妥英是锥形,她继续苯巴比妥(6毫克/公斤/天),levetiracetam(60毫克/公斤/天),托吡酯(15毫克/公斤/天)。她维持了神经系统的残差(可变的跨米的癫痫发作(一般的通速阵，局灶性发作)，痉挛性的四肢瘫，肌张力障碍和舞蹈-无神论运动)，有明显的不可能的发病率(stridor，反复的喘息，依赖于胃管喂养)，需要住院的时间长达26个月。 案例三 一名6岁的女孩突然发病，无诱因的广泛性躁狂发作被送院。她持续使用苯二氮卓类药物，并加入了苯妥英、莱维蒂拉坦、丙戊酸钠、拉克萨米特
一、单选题 1. 癫痫诊断主要是依靠病史的仔细询问，了解发作期的临床表现，在辅助检查中最重要的手段是【A】 A脑电图B头颅CT C头颅MRI D脑脊液穿刺E功能影像如PET、SPECT 2．癫痫下列哪项不符合【C】 A、按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫 B、遗传因素和环境因素均可影响痫性发作 C、每一位癫痫患者只有一种发作类型 D、女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁 E、癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面 3．对各类癫痫（包括大、小发作、精神运动性发作）均有效的药物是【C】 A苯巴比妥B苯妥英钠C丙戊酸钠D乙琥胺E地西泮 4．下列关于癫痫治疗原则的叙述中错误的是【E】 A任意给药比不用药更坏B有效剂量因人而异C长期服药才能减少复发 D一种药有效就不必用二种药E一种药无效应立即换用其他药5．长期用于抗癫痫治疗时会引起牙龈增生的药物是【C】 A苯巴比妥B扑米酮C苯妥英钠D乙琥胺E卡马西平6．下列哪项不符合痫性发作【C】 A、痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型
B、单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍 C、全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍 D、痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分性发作 E、痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的，为全面性发作7．对于癫痫的药物治疗，下列不正确的【E】 A．口服药剂量自低限开始 B．定期复查，注意毒性反应及副作用 C．不能突然停药、换药 D．先用一种药物，不能控制可加用其他药物 E．完全控制和不产生严重毒性反应，不能兼顾时，应满足完全控制8．典型失神发作的特征性脑电图表现为【C】 A. 单侧3Hz棘－慢综合波B双侧3Hz棘波C双侧对称3Hz棘－慢综合波 D. 单侧5Hz棘－慢综合波D双侧5Hz棘波 9．癫痫持续状态是内科急症，可危及生命，其治疗关键是【C】A. 有效支持B对症治疗 C.从速控制发作 D.纠正酸碱平衡 E.预防感染 10．男性患者，27岁，2年来时有发作性神志丧失，四肢抽搐，当日凌晨，发作后意识一直未恢复，来院后又有一次四肢抽搐发作。该患者所患病情属【C】 A．强直性大发作 B．肌阵挛性发作
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/2813268863.html, 小儿癫痫能治愈吗 作者：胡家胜 来源：《大众健康》2013年第03期 有些病像肺炎、痢疾，通过打针、吃药，可以很快恢复健康；有些病病因不明，很难去掉“病根”，医师只能用药物来控制症状，让它不表现出来。大多数癫痫属于后者。 孩子得了癫痫，家长盼望尽快治愈，总爱问医生：“孩子的病能治好吗？”“能去根吗？” 首先，我们对“治愈”这个词要有正确的认识。有些病像肺炎、痢疾，通过打针、吃药，把致病的细菌消灭，孩子就可以很快恢复健康，病也就彻底治愈了。但有些病病因不明，很难去掉“病根”，医师只能用药物来控制症状，让它不表现出来。大多数癫痫属于后者。 对癫痫这个病来说，经过正规的治疗使病儿不再发作就可以叫治愈了。国外一些研究指出，小儿癫痫如经过合理的正规治疗，75%～80%的病儿能够治愈。国内一些医院目前也能达到这种水平。 其次，癫痫的治愈也是有条件的，需要经过较长时间的观察。如果经过治疗2～3个月没有发作，就轻率地宣布已经治愈是不负责任的，也是危险的。近年来，对癫痫的诊断、治疗都有了很大的进步，抗癫痫药也不断出现，使小儿癫痫的治疗效果有了很大的提高。 抗癫痫药的治疗： 1．药物的选择：如何选择抗癫痫药物是治疗癫痫的关键，要想取得良好的疗效，应在神经专科医师指导下，根据癫痫发作类型用药。不同的发作形式用药不同。例如强直-阵挛发作，可选用鲁米那或丙戊酸钠等；而失神发作就应首选丙戊酸钠；若是部分性发作则首选卡马西平；肌阵挛发作首选氯硝安定或硝基安定。妥泰为广谱抗癫痫药，可用于各种癫痫治疗。 2．尽早、长期、规律用药：临床确诊者必须尽早用药，原则上选用单一药物，并坚持长期规律服药，保证疗程，发作控制后继续用药2～3年，甚至更长，停药时应逐渐减量。 3．遵医嘱按时按量服药，服药期间要注意药物的疗效及副作用，如出现皮疹、呕吐及皮肤黄疸等异常情况，应及时请医师检查。 4．定期复查脑电图、肝肾功能，必要时查药物在血中的浓度，以协助调整药物及剂量，提高疗效。 尽可能清除病因（如积极治疗引起症状性癫痫的原发疾病），避免诱因，如不要让患儿长时间看电脑、电视，避免高热，情绪不要大起大落，睡眠充足，莫过度疲劳等。
狗狗癫痫的原因、诊断及治疗 一、什么是癫痫? 任何非正常的, 不自主地发生的行为就叫做癫痫. 癫痫可以划分为几类: 普通癫痫: 这是小型动物最常见的类型.发病时整个身体僵硬, 或者重复僵硬/收缩, 失去意识, 有的还会大小便失禁. 部分癫痫: 这类癫痫源于脑子的一些特定部位, 因而引发身体特定部位的发作. 精神运动癫痫: 这类癫痫发作时可能会嚎叫, 猛咬, 转圈, 随后再发作普通癫痫. 癫痫的发作不容易预测, 即便有预兆, 因为动物不会说话, 我们也无从知道. 发作过后, 可能会迷糊一阵, 甚至看不见, 一般持续几分钟到几小时. 然后就能恢复正常. 发作后有一段的迷糊期是癫痫病的特点. 二、癫痫的发病原因和诊断: 癫痫可能由脑子里的病变(肿瘤或感染)引起, 也可能是其他原因, 例如低血糖, 代谢循环毒素, 或外来的毒药. 所以首先应该验血排除其他原因. 检察眼睛也可以看出是不是有脑部感染的迹象. 如果都没有, 那么下一步要根据年龄来做不同的诊断. 一岁以内:通常是脑部的感染引起, 可以麻醉抽取脊髓液化验确诊. 一到五岁:这个年龄阶段癫痫发作很可能没有任何原因. 如果发作频繁, 就需要用药物治疗. Schnauzers, Basset hounds, Collies, and Cocker spaniels这些品种里发作更频繁. 五岁以上:这个年龄阶段, 癫痫很可能是由于脑部长肿瘤引起的.如果能找到确切部位, 那么可以手术切除. 如果无法手术, 可以用药减轻脑部的压力以及抑制肿瘤的生长.
Epilepsy指的是没有原因的癫痫, 并不是特殊的一种病. Seizures resulting from metabolic problems or toxicity (i.e., when the brain itself is normal) are called REACTIVE SEIZURES Seizures resulting from an identifiable brain abnormality are called SECONDARY SEIZURES. Seizures for which neither of the above problems apply (i.e., when no cause can be found) are called PRIMARY SEIZURES. 三、治疗癫痫的药物: 苯巴比妥: PHENOBARBITAL 任何癫痫治疗都是要抑制癫痫的发作. 使用的药物是苯巴比妥. 1.什么时候开始治疗： 如果癫痫的发作一个接一个 如果独立发作, 但是每个月或更频繁地重复 一些品种, 如German Shepherd dog, Golden retriever, Irish setter, or Saint Bernard breeds 的癫痫非常难治. 这时一定要尽早开始治疗, 以免发展到难以控制的地步. 2.有关苯巴比妥 这是一种长效的巴比妥盐, 可以抑制脑部癫痫的发作. 药物本身很便宜, 加上用药期间必要的验血, 一年的花费大约要$300. 最初用药, 需要一到两星期的时间在体内积累, 直到血液里的药物浓度达到足够的水平. 这说明, 在这个时期无法确知药量是否足够. 过了这个时期, 可以验血, 看血液里苯巴比妥的浓度是否达到需要. 此后, 每六个月验一次血.如果有发作, 在发作后马上验血. 大约有百分之二十到三十的无原因癫痫无法单用苯巴比妥控制. 如果在服用苯巴比妥期间仍然有发作, 就需要验血. 如果血液中的药物浓度还没有达到最高, 那么可以增加药量. 如果已经达到最高, 或是单用苯巴比妥有很强的副作用,
癫痫病的常见诊断措施有哪些 癫痫病是由大脑神经元异常放电而导致的一种突性的脑部疾病疾病。癫痫病患者在治疗前都要先进行诊断、检查才确定其治疗方案。那么，癫痫病的诊断标准是什么呢?下面，为大家详细的介绍一下癫痫病的诊断标准。 1、病史 确切的病史是获得癫痫诊断标准，因而是非常重要的。多数情况下，医生看不到患者发作时的情况，因此医生一定要取得患者家属的配合，尽量将病史提供得详尽、客观、准确。不要模棱两可，不要凭空猜测，不要夸大病情，更不要故意隐瞒病情的线索。 2、癫痫的病理生理 癫痫的病理生理异常为神经元膜电位的不稳定性，形成去极化偏移现象、表现为异常放电。脑电图是研究脑生物电活动的专门技术，癫痫诊断标准即在头皮上通过电极将已存在于脑细胞的生物电活动引发出来经放大后记录在纸上，形成一定图形的曲线。它反映了脑在任何即定时刻的功能状态。 3、癫痫诊断标准 正常情况下，因为这些生物电活动非常细小，所以用一般的仪器很难记录到。而目前的EEG机记录到的波形是放大了100万倍后的结果。患者朋友都希望能够及时的对于癫痫疾病进行治疗，把不但能够一下子消除癫痫疾病，但是还是需要大家有耐心的来进行治疗。 4、确定患者所述的发作是不是癫痫发作 很多发作性的情况属于非癫痫性发作，应该把癫痫性发作和非癫痫性发作区分开。 5、确定引起癫痫发作的病因 癫痫是神经系统多种疾病引起的一组综合征，病因不同预后差别很大，只有针对病因治疗才能取得良好的治疗效果。查清引起癫痫发作的原因应该详细询问病史，全面神经系统检查，进行影像学检查，以及血液和脑脊液的生物化学检查等。
6、确定癫痫发作属于哪种类型 不同发作类型治疗方法和预后不同，应该根据病史、发病年龄、脑电图检查的结果以及其他资料仔细分析确定癫痫发作的类型。 综上所述，以上是对癫痫病的诊断标准是什么的详细介绍，想必大家都有所了解。另外，在日常生活中如何发现周围的人得了癫痫病，应及早送往医院接受治疗以免错过最佳治疗时期。 原文链接：https://www.doczj.com/doc/2813268863.html,/ztinfo/801.html
小儿痫病（癫痫）中医诊疗方案（试行） 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断：参照国家中医药管理局《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准·痫病》（1994年发布）。 （1）发作前可有头晕、胸闷、惊恐尖叫、恶心、腹部不适、心神不宁、幻听或幻视等不同发作前兆。 （2）以起病急骤、时间短暂、可自行缓解、醒后如常人、反复发作为特点。 （3）发作时可见多种形式，可表现为突然昏倒，项背强直，四肢抽搐；或仅两目瞪视，呼之不应；或头部下垂，肢软无力；或口、眼、手等局部抽搐而无意识障碍；或幻视；或呕吐、多汗；或言语障碍；或无意识的动作等。 （4）发作后可有朦胧、嗜睡、Todds麻痹、头痛、或恢复正常等不同表现。 （5）反复发作可造成患儿不同程度的认知、心理、社会功能障碍。 （6）多有家族史，每因惊恐、劳累、情志过极等诱发。 （7）脑电图检查有阳性表现，有条件做CT、磁共振检查。 （8）应注意与中风、厥证、痉病等鉴别。 2．西医诊断：参照卫生部“十一五”规划教材、全国高等医药教材建设研究会规划教材《儿科学》（沈晓明、王卫平主编，人民卫生出版社，2011年5月第7版）。 （1）确定是否为癫痫。 （2）明确癫痫的发作类型或属于某一特殊的癫痫综合征。 （3）尽可能明确或推测癫痫发作的病因。 （二）证候诊断 1．惊痫证：起病前常有惊吓史，发作时惊叫、吐舌、急啼、惊惕不安、神志恍惚、面色时红时白，四肢抽搐、神昏，平素胆小易惊、精神恐惧或烦躁易怒、寐中不安，舌淡红、舌苔白，脉弦或脉乍大乍小、指纹青。 2．痰痫证：发作时瞪目直视、喉中痰鸣、痰涎壅盛，四肢抽搐、或局部抽动、或抽搐不甚明显，意识丧失或神志恍惚、失神，或头痛、腹痛、肢体疼痛，平素面色少华、口粘多痰、胸闷呕恶，可伴智力低下，舌淡红，苔白腻，脉滑或弦滑。3．风痫证：常由外感发热引起，以反复发作为特点，发作时突然扑倒、两目上视或斜视、牙关紧闭、口吐白沫、口唇及面部色青、颈项强直、全身强直或阵挛或四肢抽搐、神志不清，舌淡红或舌红，苔白，脉弦滑。