哈尔滨市医疗工伤生育保险单位网上申报系统
哈尔滨市医疗、工伤、生育保险单位网上申报系统
用户手册
东软集团股份有限公司
版权声明
《哈尔滨社会保险网上申报系统用户手册》的版权归沈阳东软集团股份有限公司所有。未经沈阳东软集团股份有限公司的书面准许，不得将本规范的任何部分以任何形式、采纳任何手段（电子的或机械的，包括照相复制或录制）、或为任何目的，进行复制或扩散。
Copyright?2008 沈阳东软集团股份有限公司。版权所有，翻制必究。
前言
随着劳动和社会保证制度日益完善，为充分利用现代信息处理技术和科学手段，建立一个功能齐全、既适用于当前各地业务需求，又具有前瞻性的劳动和社会保证运算机网络治理信息系统，差不多十分必要。本系统采纳劳动部与沈阳东软集团股份有限公司等公司合作，共同研发的网上申报信息系统为蓝本，结合当前哈尔滨劳动和社会保证业务需求进行开发。其目标是降低前台办事大厅的压力，提升工作质量，进一步提升社保机构服务中意度。
该手册是用户学习使用软件系统的最好教材。用户通过阅读手册，应该对软件系统的功能、操作有一定的认识；按照手册上的讲明，并通过实际操作，用户能够迅速把握软件系统的使用方法。
阅读指南
〖手册目标〗
本手册详细介绍了本系统的各个功能模块的作用和操作讲明，用来关心用户迅速了解并把握系统的治理模式和使用方法。
〖阅读对象〗
本手册是针对使用哈尔滨社会保险网上申报信息的企业用户编写的，用户在使用本系统之前，应先阅读本手册，以便了解并把握该系统的使用。
〖手册构成〗
本手册分成九章节：
第一章“子系统总体讲明”
第二章“职工申报治理”
第三章“提交治理”
第四章“查询及打印”
〖手册约定〗
【界面图示】展现主窗口界面的图片。
【业务功能讲明】要紧讲明本业务模块所实现的功能，包含对数据处理的概述。
【办理条件】要紧讲明使用此功能模块的业务先决条件和进入方式，即要紧讲明在使用该模块前需要完成该些业务和模块操作。
【操作描述】对界面操作进行详细讲明，让用户能充分的了解如何样操作。
【功能按钮讲明】对窗口界面上的按钮的功能做详细讲明。
【补充讲明】对窗口界面上的要紧数据项目进行重点讲明，要紧在数据项目的内容、用途、数据项之间的关系、数据项专门的操作和操纵。
【重点项目讲明】对模块中重点项目的含义进行讲明。
名目
版权声明I
前言II
阅读指南III
名目IV
第一章子系统总体讲明 1
§1.1 名词讲明1
第二章申报治理3
§2.1 职工新参保3
§2.2 职工批量新参保3
§2.3 职工续保转移申报4§2.4 职工减少申报5
§2.5 人员批量减少申报6§2.6 职工工资申报7
§2.7 职工批量工资申报8§2.8 职工在职转退休9
§2.9 职工退休分离10
§2.10 单位差不多信息修改11§2.11 职工差不多信息修改12§2.12 单位缴费方式调整13§2.13 单位注销申报13
§2.14 工伤定点申报14
§2.15 离休人员年审申报15§2.16 生育定点申报15
§2.17 生育定点修改16
§2.18 生育津贴补助申报17第三章提交治理19
§3.1 待提交信息19
§3.2 未通过信息20
§3.3 已提交信息21
§3.4 提交结算21
第四章综合查询22
§4.1 单位差不多信息查询22
§4.2 单位缴费信息查询22
§4.3 单位业务提醒23
§4.4 职工差不多信息查询23
§4.5 职工缴费基数查询24
§4.6 职工缴费明细查询24
§4.7 职工工伤待遇信息查询24
§4.8 职工工伤认定信息查询25
§4.9 业务申报表查询打印25
§4.10 生育待遇结算明细单打印26§4.11 单位缴费通知单打印26
第一章子系统总体讲明
名词讲明
以下列出了本软件需求规格讲明书中专门术语的定义、英文缩写词的原词组和意义、项目组内达成一致意见的专用词汇，同时要求继承全部的先前过程中定义过的词汇。能够从《需求规格讲明书》中获得
第二章申报治理
职工新参保
【业务背景】
关于没有参加社会保险的人员，录入在职职工差不多信息、参加社会保险有关信息、缴费基数信息，完成在职职工建立社会保险关系的申报。
。
【界面图示】
图2.1职工新参保
图2.2职工新参保操作成功页面
【办理条件】
人员在系统中从未参保。
【业务功能讲明】
申报人员差不多信息。
申报人员参保险种信息。
申报人员缴费基数信息。
【操作描述】
输入公民身份证号码，系统自动判定该人员在系统中是否存在，如果不存在，则承诺连续操作；若存在，则提示“续保或转移人员请到【职工续保转移申报】模块办理业务”
操作员：按照人员实际情形补全人员的差不多信息、基数信息和参保信息。
点击申报按钮，完成申报操作。
系统返回刚刚申报成功的信息，供操作员进一步核对确认。
【功能按钮讲明】
【取消】取消该人员的申报操作。
【申报】对界面上录入的申报信息进行申报操作。
职工批量新参保
【业务背景】
在excel报盘中录入在职职工差不多信息、参加社会保险有关信息、缴费基数信息，选择导入报盘后，完成在职职工建立社会保险关系的申报。
。
【界面图示】
图2.3人员批量新参保报盘导入
图2.4成功导入报盘后返回操作结果信息页面
图2.5导入报盘失败后返回操作结算信息页面
【办理条件】
人员在系统中从未参保。
【业务功能讲明】
申报人员差不多信息。
申报人员参保险种信息。
申报人员缴费基数信息。
【操作描述】
操作员：点击模板下载，按照人员实际情形在下载的报盘中填写差不多信息、基数信息，参保信息默认与参保单位一致。
按照报盘向导，导入报盘后，点击导入按钮，完成申报操作。
系统返回操作结果信息页面，供操作员进一步核对确认。
【功能按钮讲明】
【模板下载】提供格式报盘的下载功能。
【申报】导入报盘，进行申报操作。
职工续保转移申报
【业务背景】
关于已参加过社会保险的人员，录入在职职工的个人编号、社保卡号、身份证号等（三者中至少选一种）差不多信息查询所有参保记录，选择想要操作的参保记录进行录入工资，参保信息。
。
【界面图示】
图2.6职工续保转移猎取参保记录查询页面
图2.7职工续保转移录入申报信息页面
图2.8 职工续保转移申报操作成功页面
【办理条件】
1、人员在系统中未正常参保。
【业务功能讲明】
1、申报人员差不多信息。
2、申报人员参保险种信息。
3、申报人员缴费基数信息。
【操作描述】
1、录入在职职工的个人编号、社保卡号、身份证号等（三者中至少选一种），查询该职工的参保记录。
2、操作员：选择一条参保记录，进行申报。按照人员实际情形补全人员的差不多信息、基数信息和参保信息。
3、点击储存按钮，完成申报操作。
4、系统返回刚刚申报成功的信息，供操作员进一步核对确认。
【功能按钮讲明】
【取消】取消该人员的申报操作。
【申报】对选择的参保记录进行信息录入操作页面跳转。
【储存】储存申报信息，完成申报操作。
职工减少申报
【业务背景】
参保单位，对本单位参保人员，做减少或暂停操作。录入缴费人员减少信息（减少缘故），完成缴费人员减少申报。
【界面图示】
图2.9查询选择要减少的人员信息
图2.10职工减少申报页面
【办理条件】
人员本结算期内，未做过任何申报业务。
该人员在系统中处于正常参保状态。。
该人员没有欠费记录。
【业务功能讲明】
对人员进行暂停参保处理。
对人员进行终止参保处理。
【操作描述】
点击职工减少申报菜单
输入查询条件后，点击查询按钮，检索要减少人员的信息。
选择一个检索出的人员信息，点击申报按钮，页面跳转到申报页面。
在申报页面中，确认个人差不多信息后，填写职工变更信息，点击储存按钮进行申报。
【功能按钮讲明】
【查询】录入查询条件，系统检索满足条件的人员信息。
【申报】选择人员信息后，点击申报，页面跳转到申报操作页面。
【储存】对当前页面上的人员信息进行人员减少的申报操作。
【取消】取消减少申报操作。
人员批量减少申报
【业务背景】
参保单位，对本单位参保人员，做减少或暂停操作。在格式盘中录入要批量减少的所有职工的个人信息（如职工姓名、身份证号码、减少缘故等），然后将格式盘导入系统，完成缴费人员批量减少申报。
。
【界面图示】
图2.11职工批量减少报盘导入
图2.12导入报盘后返回操作失败结果信息页面
图2.13成功导入报盘后返回操作结果信息页面
【【办理条件】
人员本结算期内，未做过任何申报业务。
该人员在系统中处于正常参保状态。。
该人员没有欠费记录。
【业务功能讲明】
对人员进行暂停参保处理。
对人员进行终止参保处理。
【操作描述】
点击人员减少申报菜单
点击查询按钮，输入查询条件后，检索要减少人员的信息。
选择一个检索出的人员信息，点击申报按钮，页面跳转到申报页面。
在申报页面中，确认个人差不多信息后，填写职工变更信息，点击储存按钮进行申报。
【功能按钮讲明】
【模板下载】提供格式报盘的下载功能。
【申报】导入报盘，进行申报操作。
职工工资申报
【业务背景】
在职职工每年都需要申报个人的缴费基数，供社保中心运算各项有关指标。
【界面图示】
图2.14职工工资申报
图2.15职工工资申报成功
【办理条件】
人员在系统中处于正常参保状态。
【业务功能讲明】
申报人员缴费基数信息。
【操作描述】
输入查询条件后，点击查询按钮，系统自动检索出满足条件的人员差不多信息差不多申报过的基数信息。
操作员：按照人员实际情形填写人员的缴费基数。
点击储存按钮，完成申报操作。
系统返回操作成功与否的提示信息。
【功能按钮讲明】
【查询】查询满足输入条件的人员信息。
【重置】清空输入的查询条件。
【储存】对界面上录入的工资信息进行申报操作。
职工批量工资申报
【业务背景】
在excel报盘中录入在职职工差不多信息、基数有关信息，选择导入报盘后，完成职工缴费基数的申报操作。
。
【界面图示】
图2.16职工批量工资报盘导入
图2.17成功导入报盘后返回操作结果信息页面
图2.18导入报盘后返回操作失败结果信息页面
【办理条件】
人员在系统中处于正常参保状态。
【业务功能讲明】
申报人员缴费基数信息。
【操作描述】
操作员：按照人员实际情形在报盘中填写差不多信息、基数信息和参保信息。
按照报盘向导，导入报盘后，点击导入按钮，完成申报操作。
系统返回操作结果信息页面，供操作员进一步核对确认。
【功能按钮讲明】
【模板下载】提供格式报盘的下载功能。
【申报】导入报盘，进行申报操作。
职工在职转退休
【业务背景】
参保单位为已办理了正式退休手续的职工（养老退休），通过网上申报系统办理其他险种的在职转退休业务的申报。
。
【界面图示】
图2.19企业职工查询页面
图2.20职工在职转退休信息输入页面
【办理条件】
1、只能对正常参保，非在院状态的在职职工办理该项业务。
【业务功能讲明】
1、申报人员差不多信息。
2、申报人员参保险种信息。
3、申报人员退休信息。
【操作描述】
1、点击职工在职转退休申报菜单
2、输入查询条件后，点击查询按钮，检索要转退休的人员信息。
3、选择一个检索出的人员信息，点击申报按钮，页面跳转到申报页面。
在申报页面中，确认个人差不多信息后，选择需要退休的险种，填写退休有关信息，点击储存按钮进行申报。
【功能按钮讲明】
【查询】录入查询条件，系统检索满足条件的人员信息。
【申报】选择人员信息后，点击申报，页面跳转到申报操作页面。
【返回】返回到在职转退休申报的查询人员页面。
【储存】对界面上录入的申报信息进行申报操作。
职工退休分离
【业务背景】
参保单位为为已缴纳过在职转退休一次性缴费、一次性缴足至70岁的差不多医疗保险费、达到缴费年限不需补缴费用的退休人员，办理人员与单位分离业务的申报，也可为要与单位分离，但需补缴费用的退休人员办理补费业务的申报。
。
【界面图示】
图2.21企业职工查询页面
图2.22职工退休分离信息输入页面
【办理条件】
1、只能对正常参保，非在院状态的在职职工办理该项业务。
2、没有欠费的职工。
【业务功能讲明】
1、申报人员差不多信息。
2、申报人员退休分离信息。
【操作描述】
1、点击职工在职转退休申报菜单
2、输入查询条件后，点击查询按钮，检索要办理退休分离的人员信息。
3、选择一个检索出的人员信息，点击申报按钮，页面跳转到申报页面。
在申报页面中，确认个人差不多信息后，填写退休分离有关信息，点击储存按钮进行申报。
【功能按钮讲明】
【查询】录入查询条件，系统检索满足条件的人员信息。
【申报】选择人员信息后，点击申报，页面跳转到申报操作页面。
【返回】返回到职工退休分离申报的查询人员页面。
【储存】对界面上录入的申报信息进行申报操作。
单位差不多信息修改
【业务背景】
参保单位，对自己在系统中登记的差不多信息和联系信息进行修改申报操作。
【界面图示】
图2.23单位差不多信息修改申报页面
图2.24单位差不多信息变更信息确认
【办理条件】
参保单位本结算期内，未做过单位信息变更业务。
【业务功能讲明】
对单位变更信息进行处理。
【操作描述】
点击单位差不多信息修改菜单
系统检索出本单位的所有登记的差不多信息。
直截了当在页面中填写或更换信息的信息项。
填写好需要变更的信息后，点击储存按钮进行申报。
【功能按钮讲明】
【储存】对当前单位变更的信息进行申报操作。
【重置】对界面上录入的申报信息进行申报操作。
职工差不多信息修改
【业务背景】
【界面图示】
图2.25查询选择要修改的人员信息
图2.26职工差不多信息修改申报页面
【办理条件】
人员本结算期内，未做过任何信息修改业务。
【业务功能讲明】
对人员修改的信息进行申报处理。
【操作描述】
点击职工差不多信息修改菜单
点击查询按钮，输入查询条件后，检索要人员信息。
选择一个检索出的人员信息，点击申报按钮，页面跳转到申报页面。
在申报页面中，确认个人差不多信息后，填写职工新的变更信息，点击储存按钮进行申报。
【功能按钮讲明】
【查询】录入查询条件，系统检索满足条件的人员信息。
【申报】选择人员信息后，点击申报，页面跳转到申报操作页面。
【储存】对当前页面上的人员信息进行信息修改的申报操作。
【重置】申报页面的信息还原到更换信息前的状态。
单位缴费方式调整
【业务背景】
当单位账户余额不足，不能够通过原定缴费方式缴费时，能够通过网上申报系统针对当前欠费信息进行缴费方式临时调整申报，审批通过后，能够按申报的临时缴费方式缴清申报的欠费金额。。
【界面图示】
图2.27单位缴费方式临时调整申报页面
【办理条件】
1、只能对收费状态为非在途状态的欠费信息进行缴费方式临时调整。
【业务功能讲明】
1、单位欠费信息。
2、单位临时缴费方式信息。
【操作描述】
1、点击单位缴费方式调整菜单
2、点选一条欠费信息，输入临时调整的缴费方式以及按照需要填写调整缘故。
3、点击申报按钮进行申报。
【功能按钮讲明】
【申报】对输入的临时调整缴费方式信息进行申报储存。
单位注销申报
【业务背景】
单位通过网上申报系统进行本单位注销申报，完成单位注销业务。
【界面图示】
图2.28单位注销申报页面
【办理条件】
1、如存在欠费信息，系统应提示存在欠费信息，不能办理单位注销业务。
2、如存在正常参保人员，系统应提示存在正常参保人员，不能办理单位注销业务。
【业务功能讲明】
1、完成单位的注销申报操作。
【操作描述】
1、点击单位注销申报菜单。
2、填写单位注销信息。
3、点击申报按钮进行申报。
【功能按钮讲明】
【申报】对输入的单位注销信息进行申报储存。
工伤定点申报
【业务背景】
参保单位在职工发生工伤事件后，可进行工伤定机构选择申报。
【界面图示】
图2.29工伤定点申报页面
【办理条件】
1、发生工伤时刻时刻点上没有正常缴费工伤的，不能申报此业务。
2、发生工伤时刻，和申报时刻的间隔最多5个工作日（节假日顺延），过期不能申报，提示到中心端进行申报。
【业务功能讲明】
1、单位当前欠费信息。
2、单位当前正参保人员信息。
北京市社会保险网上申报业务操作管理办法（试行） 为了方便参保单位办理社会保险业务，提高我市社会保险经办服务水平、服务效率及质量，北京市社会保险基金管理中心以互联网为平台，开发了网上申报系统。申请并开通了网上申报业务的参保单位，可通过登录北京市人力资源和社会保障局网站（https://www.doczj.com/doc/254652999.html,/）办理网上申报和网上查询业务，同时保留原渠道办理业务的方式。 第一章参保单位的用户管理 一、网上申报业务的资格条件 (一)凡是具备以下资格条件的参保单位均可自愿申请开通网上申报业务： 1.具备登录互联网条件并具有北京市政务单位数字证书（USB Key）（以下简称单位数字证书）和计算机安全与防病毒措施的参保单位。 2.社会保险缴费结算周期为“按月”的参保单位。 3.参保单位在四险（四险指养老、失业、工伤及生育保险，下同）系统和医疗保险系统中的单位基本信息（社会保险登记证号、缴费地区、单位类型、组织机构代码）必须一致。 4.参保单位不存在其他违反社会保险相关规定的行为。 (二)存在以下情况之一的单位不可申请开通网上申报业务： 1.未按照政策规定参加全部险种的单位。 2.存在欠费的单位。 3.参保方式为二级公司的单位。 二、网上申报业务的权限 （一）权限的申请 1.参保单位必须仔细阅读《北京市社会保险网上申报系统用户承诺书》（以下简称《承诺书》），填写《北京市社会保险网上申报业务申请
表》（以下简称《申请表》）一式两份并持《组织机构代码证书》、《社会保险登记证》复印件及单位数字证书，于每月5—22日报送至所属社保经办机构网上申报业务管理岗。 2.社保经办机构按照第一章第一条的规定审核申请单位是否具备开通网上申报系统权限的资格。 3.具备开通资格的，社保经办机构在网上申报管理系统中对单位数字证书进行认证。 4.认证通过后，社保经办机构赋予参保单位用户名（用户名为社会保险登记证号），并由申请单位自行设定网上申报系统初始密码，社保经办机构开通其网上申报和网上查询权限。 5.社保经办机构网上申报业务管理岗对审核通过的申请单位在《申请表》上签署意见，并将《申请表》存档备案。 6.社保经办机构网上申报业务管理岗对审核未通过的申请单位在《申请表》上注明未通过原因，返还参保单位。 （二）当参保单位组织机构代码、社保登记证号或单位名称发生变更后须携带《组织机构代码证书》、《社会保险登记证》、单位数字证书及《申请表》到所属社保经办机构网上申报业务管理岗办理网上申报系统权限注销及重新开户手续。 （三）网上申报业务的暂停使用 1.参保单位出现欠费 已开通使用网上申报业务的参保单位任一险种发生欠费后，系统于次月自动取消该单位使用网上申报的业务权限，只保留查询权限。 2.参保单位中断缴费 已开通使用网上申报业务的参保单位在四险或医疗系统中办理单位中断缴费后，系统于次日自动取消该单位使用网上申报的业务权限，只保留查询权限。 3.参保单位出现违规情况 社保经办机构应对开通网上申报业务的参保单位进行不定期检查，根据检查结果填写《北京市社会保险网上申报审核单》（以下简称《审核单》）。《审核单》一式两份，双方签章后，一份单位留存，一份社保经办机构留存。社保经办机构依据《审核单》在核查系统中记录核查结果。 当参保单位出现违规情况时，社保经办机构暂停其使用网上申报或网上查询的权限。 参保单位的违规情况包括：存档资料不全、无效；未按要求存档；
国家基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目 录说明 文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
凡例 《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》（简称《药品目录》）是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。 “凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。 一、目录构成 （一）《药品目录》西药部分和中成药部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品，共2535个，包括西药1297个，中成药1238个（含民族药88个）。其中仅限工伤保险基金准予支付费用的品种5个；仅限生育保险基金准予支付费用的品种4个。 （二）《药品目录》收载的西药甲类药品402个，中成药甲类药品192个，其余为乙类药品。基本医疗保险基金支付药品费用时区分甲、乙类，工伤保险和生育保险支付药品费用时不分甲、乙类。 二、编排与分类 （三）药品分类及分类代码执行《社会保险药品分类与代码》行业标准。药品分类西药主要依据解剖-治疗-化学分类（ATC），中成药主要依据功能主治分类。临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要治疗用途分类。临床医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。 （四）西药、中成药分别按药品品种编号。同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。 三、名称与剂型 （五）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列。中成药名称采用中文通用名，剂型不单列。为使编排简洁，在甲乙分类、给药途径、备注相同的情况下，同一通用名称下的不同剂型并列，其先后次序无特别含义。 （六）西药剂型在《中国药典》“制剂通则”的基础上合并归类处理，未归类的剂型以《药品目录》标注的为准。合并归类的剂型所包含的具体剂型见下表：
关于《关于推进全市医疗保险和生育保险工作的意见》的政策解读 为做好我市生育保险和职工基本医疗保险（以下简称两项保险）合并实施工作，完善基本医疗保险和大病保险政策，绍兴市人民政府办公室制定了《关于推进全市医疗保险和生育保险工作的意见》（以下简称《意见》），现将有关政策解读： 一、起草背景 为贯彻落实国务院办公厅《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》（国办发〔2019〕10号号）、省政府办公厅《关于加快建立和完善大病保险制度有关问题的通知》（浙政办发〔2014〕122号）和省级有关部门关于推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施、完善基本医疗保险和大病保险政策等文件精神，建立健全我市高度统一、科学合理的医疗保障体系，稳步提升我市城乡居民医疗保障水平，本着精简文风的要求，制定了涵盖我市医疗保险与生育保险合并实施、完善基本医保和大病保险相关政策、全市大病保险基金统收统支等工作内容的意见。 二、政策依据 1.国务院办公厅《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》（国办发〔2019〕10号）。 （浙政办发〔2014〕 2.省政府办公厅《关于加快建立和完善大病保险制度有关问题的通知》 122号）。 3.省医疗保障局等四部门《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案》（浙医保联发〔2019〕19号）。 4.省人力资源和社会保障厅等五部门《关于进一步完善大病保险制度的通知》（浙人社发〔2017〕135号）。 5.省医疗保障局、省财政厅《2019年城乡居民基本医疗保障工作实施方案》（浙医保联发〔2019〕15号）。 6.市政府《绍兴市基本医疗保险实施办法（试行）》（绍政发〔2018〕17号）。 7.市政府办公室《关于确定2019年全市医疗保险缴费标准的通知》（绍政办发〔2018〕55号）。 8.市政府《关于建立全市统一生育保险制度的通知》（绍政发〔2017〕30号）。 9.省人力社保厅等三部门《浙江省大病保险招投标管理指引（暂行）》（浙人社函〔2015〕30号）。 三、主要内容
北京市社会保险网上申报系统 用户手册
前言 文档目标 ●北京市社会保险网上申报项目（简称：网上申报），是B/S结构的应用系统， 包括了互联网上的、网上申报查询系统和部署在社保网上的申报管理系统。通过本文当对应用系统功能描述，可以帮助应用的使用者快速熟悉系统的使用方法 阅读对象 ●参保单位：参保单位使用的网上申报和社保查询功能在第2章进行描述 ●参保个人：社保个人信息网上查询功能在第2章进行描述
目录 1 简介 (4) 1.1系统概述 (4) 1.1.1 系统用途 (5) 1.1.2 系统主要特性 (5) 1.2安装、运行环境 (5) 1.3问题报告和获得帮助 (6) 2 网上申报系统 (6) 2.1参保企业 (6) 2.1.1 用户登录 (6) 2.1.2用户退出 (9) 2.1.3修改密码 (9) 2.1.4申报业务管理 (10) 2.1.5查询管理 (32) 2.1.6业务报表查询 (45) 2.1.7信息下载 (48) 2.2参保个人 (49) 2.2.1 用户登录 (49) 2.2.2用户退出 (51) 2.2.3修改密码 (52) 2.2.4查询管理 (53)
1简介 1.1系统概述 北京市社会保险目前包括养老、医疗、失业、工伤、生育五个险种，支持此五个险种业务运行的信息系统分为两个系统：医疗保险信息系统（简称医保系统）和养老、失业、工伤、生育四险信息系统（简称四险系统）。 北京市社会保险业务的管理模式采用属地化方式，各区县经办机构负责办理辖区内的各项社会保险经办业务。 以医保为例，目前北京市医疗保险的经办机构有23家，参保收缴业务办理窗口工作人员约700人，管理参保单位15万余家、850余万参保人员。人均管理万余名参保人员，朝阳、海淀、西城等区人均管理参保人员约14000人。 参保单位根据单位及职工参保信息的变化，每月需向所在区县经办机构进行社保业务的申报。单位进行业务申报时，针对不同的人员类别、业务情况，需要填写不同的表格，提供不同的相关材料。区县经办机构对单位申报的信息进行审核，并将审核结果返回申报单位。 目前医疗保险参保单位进行业务申报时，有二种方式：一种为纸介上报方式，即参保单位在申报报表中手工填写各项申报信息，送至区县经办机构，由经办机构人员代为录入。另一种为人工报盘方式，即单位先通过北京市基本医疗保险企业管理子系统（简称企业版软件），进行申报信息的录入，审核无误后，将申报的相关信息导出到光盘或软盘，连同所需提供的材料一起报送所在区县经办机构进行审核。导出的申报电子信息由经办机构导入医保系统自动批量处理。截止2007年底，企业版软件已经发放至10余万家参保单位，并且海淀、朝阳等区规定医保业务申报必须采用报盘方式。 四险参保单位进行业务申报目前只有纸介上报方式。
哈尔滨市医疗工伤生育保险单位网上申报系统 哈尔滨市医疗、工伤、生育保险单位网上申报系统 用户手册 东软集团股份有限公司
版权声明 《哈尔滨社会保险网上申报系统用户手册》的版权归沈阳东软集团股份有限公司所有。未经沈阳东软集团股份有限公司的书面准许，不得将本规范的任何部分以任何形式、采纳任何手段（电子的或机械的，包括照相复制或录制）、或为任何目的，进行复制或扩散。 Copyright?2008 沈阳东软集团股份有限公司。版权所有，翻制必究。
前言 随着劳动和社会保证制度日益完善，为充分利用现代信息处理技术和科学手段，建立一个功能齐全、既适用于当前各地业务需求，又具有前瞻性的劳动和社会保证运算机网络治理信息系统，差不多十分必要。本系统采纳劳动部与沈阳东软集团股份有限公司等公司合作，共同研发的网上申报信息系统为蓝本，结合当前哈尔滨劳动和社会保证业务需求进行开发。其目标是降低前台办事大厅的压力，提升工作质量，进一步提升社保机构服务中意度。 该手册是用户学习使用软件系统的最好教材。用户通过阅读手册，应该对软件系统的功能、操作有一定的认识；按照手册上的讲明，并通过实际操作，用户能够迅速把握软件系统的使用方法。
阅读指南 〖手册目标〗 本手册详细介绍了本系统的各个功能模块的作用和操作讲明，用来关心用户迅速了解并把握系统的治理模式和使用方法。 〖阅读对象〗 本手册是针对使用哈尔滨社会保险网上申报信息的企业用户编写的，用户在使用本系统之前，应先阅读本手册，以便了解并把握该系统的使用。 〖手册构成〗 本手册分成九章节： 第一章“子系统总体讲明” 第二章“职工申报治理” 第三章“提交治理” 第四章“查询及打印” 〖手册约定〗 【界面图示】展现主窗口界面的图片。 【业务功能讲明】要紧讲明本业务模块所实现的功能，包含对数据处理的概述。 【办理条件】要紧讲明使用此功能模块的业务先决条件和进入方式，即要紧讲明在使用该模块前需要完成该些业务和模块操作。 【操作描述】对界面操作进行详细讲明，让用户能充分的了解如何样操作。 【功能按钮讲明】对窗口界面上的按钮的功能做详细讲明。 【补充讲明】对窗口界面上的要紧数据项目进行重点讲明，要紧在数据项目的内容、用途、数据项之间的关系、数据项专门的操作和操纵。 【重点项目讲明】对模块中重点项目的含义进行讲明。
工伤保险网上申报系统操 作手册 二零一四年一月四日
目录 §网报环境配置........................................ §网报网址 ........................................ §安装缓存工具..................................... §登录账号............................................ §操作说明 ........................................ §口令修改 ........................................ 第二章业务操作介绍....................................... §网报操作流程图...................................... §流程图 .......................................... §单位信息确认........................................ §单位信息 ........................................ §人员信息 ........................................ §人员变更登记........................................ §人员增加 ........................................ §人员减少 ........................................ §月度工资申报........................................ §月度工资申报..................................... §数据提交............................................ §数据提交 ........................................ §确认表打印.......................................... §人员增减变更表打印...............................
凡例 《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》（简称《药品目录》）是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。 “凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。 一、目录构成 （一）《药品目录》西药部分和中成药部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品，共2781个(含36个谈判药品)，包括西药1418个，中成药1363个（含民族药88个）。其中仅限工伤保险基金准予支付费用的品种10个；仅限生育保险基金准予支付费用的品种7个。 《药品目录》中药饮片部分所列中药饮片为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予以支付费用的中药饮片，包括中药饮片127种和1个类别。其中，单方不予以支付的有99种；单、复方均不予以支付的有28种和1个类别。 （二）《药品目录》收载的西药甲类药品402个，中成药甲类药品192个，其余为乙类药品。基本医疗保险基金支付药品费用时区分甲、乙类，工伤保险和生育保险支付药品费用时不分甲、乙类。
（三）《药品目录》收载的谈判药品36个，其中西药药品31个，中成药药品5个，均为乙类。 二、编排与分类 （四）药品分类及分类代码执行《社会保险药品分类与代码》行业标准。药品分类西药主要依据解剖-治疗-化学分类（ATC），中成药主要依据功能主治分类。临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要治疗用途分类。临床医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。 （五）西药、中成药分别按药品品种编号。同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。 三、名称与剂型 （六）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列。中成药名称采用中文通用名，剂型不单列。为使编排简洁，在甲乙分类、给药途径、备注相同的情况下，同一通用名称下的不同剂型并列，其先后次序无特别含义。 （七）西药剂型在《中国药典》“制剂通则”的基础上合并归类处理，未归类的剂型以《药品目录》标注的为准。合并归类的剂型所包含的具体剂型见下表：
江参保单位数据上报系统 使用手册
系统详解 1.登录 在社保局申请了网上申报功能的单位通过IE浏览器登录社保局申报： 登录地址1（电信）：220.166.78.182:7001/l.jsp 登录地址2（移动）：117.139.126.10:7001/l.jsp 注：网址中“l.jsp”是英文字母L的小写 用户名：单位编号 初始密码：123456 第一次登录时需要先修改密码，点击修改密码按钮进入修改密码界面： 在登录名一栏输入单位编号，原密码一栏输入在社保局申请开通网上申报时的初始密码，新密码一栏输入自己需要的登录密码，点击保存弹出提示后密码就成功保存： 返回开始的登录界面，在用户名一栏输入自己的单位编号，在密码一栏输入修改后密码，点击登录按钮进入申报业务界面：
2.缴费工资申报 点击左边导航栏中的“缴费工资申报”功能，进入工资录入界面：
2.1单个人员申报 如果只申报一个人的工资可以通过精确查找来确定，点击个人编号傍边的进入精确查找界面。 输入公民或者或者个人编号点击检索，查找出需要的人员 双击检索出来的人员行跳转到工资录入界面。
逐行填写申报工资数据点击保存。 2.2批量人员申报 如果需要申报全单位或多人的工资可以通过批量检索来处理。 先填写查询条件中生效年月和工资类型后直接点击检索，就可以查询出本单位所有人员的工资信息。 在序号栏勾选需要申报的人员后，逐个填写职务岗位工资、级别或薪级工资等工资组成项目后点击保存。 如果申报成功会弹出的提示界面。 然后系统会自动跳转到工资申报情况查询页面，方便经办人员核对信息。
可以根据个人编号、工资类型、数据状态、工资录入时间围来精确检索。 确认无误后需要经办人员点击上方功能分页 进入数据提交界面，点击检索后，会出现本次未提交人员列表，勾选需要提交人员的序号，点击正式提交 如果申报数据有错就会弹出 的提示界面。 点击确定后会自动跳转到错误信息列表。
失业保险、工伤保险、生育保险、就业政策——简答题： 1，失业保险的一般理论包括哪些内容？ 答：（书本P154）失业保险一般包括一下内容：失业保险的适用范围、享受条件、资金来源、待遇标准、管理机构以及解决劳动争议的法律程序等。 2，简述外国失业保险对我国的启发？ 答：（书本P160）①、覆盖范围：瑞典失业保险自愿保险项目覆盖了年龄在65岁一下的参加了工会或自我雇佣者组织的失业保险资金会的雇员或自我雇佣者。我国也应扩大失业保险项目的覆盖范围。②、资金来源：瑞典的失业保险雇佣主要由雇员、雇主和政府三方负担。我国政府应学习瑞典的失业保险基金来源的95%来自政府从雇主征收，5%来自基金会员的费用和其他形式的收入。③、保险待遇：根据雇员的工资等级而确立具体待遇金额。④、资格条件：确立具体合理的保险申请条件。⑤、具体手续:完善申请保险的手续，学习美国的申请失业金的失业者应在工作后买上去失业保险金处申请以及申请时必须出示文件——工作卡和在过去19个月内的工作记录。 3，简述我国失业保险改革的必要性和内容？ 答：（书本P170） （1），必要性：①、失业保险制度的规范层次逐步提高。②、越来越强调权利和义务的结合。③、失业保险的覆盖面不断扩大。④、待遇水平逐渐提高。⑤、管理部门越来越专业、失业人员的登记制度、失业保险金申领程序也越来越严格，管理从不规范逐步走向规范。⑥、统筹层次逐步提高，有利于根据大数法则在更大的范围内调剂使用基金。 ⑦、监督力度逐渐加大。⑧、就业导向越来越突出，在推动就业方面失业保险制度起来 越来越大的作用。 （2），内容：①、实施范围：现行失业保险制度的实施范围包括城镇国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台投资企业、私营企业、其他城镇企业和事业单位及其职工。 而社会团体记起专职人员、民办非企业单位及其职工、城镇中有雇工的个体工商户及其雇员是否适用《失业保险条例》由各省级人民政府确定。②、资金来源：主要有失业保险费、财政补贴、基金利息和其他基金。③、失业保险待遇：A、按月领取失业保险金。 B、领取失业保险金期间的医疗补助金。 C、领取失业保险金期间死亡的失业人员的葬丧 补助金及其供养的配偶、直系亲属的抚恤金。D、免费为失业人员提供一次职业培训、一次职业指导和三次职业介绍服务。E、是也人员可免费接收咨询服务和查询个人缴费记录等。④、给付期限：失业保险金的领取时间是由失业人员失业前所在单位和本人按照规定累计缴费时间决定的，累计缴费时间满一年不足五年，失业保险金的领取时间最长不超过十二个月；累计缴费时间满五年不足十年的，失业保险金的领取时间最长不超过十八个月；累计缴费时间十年以上的，失业保险金的领取时间最长不超过24个月。 ⑤、享受条件：A、原单位和本人按规定履行缴费义务。B、必须符合失业不是因自己 意愿造成的。C、失业后办理了失业登记手续并有求职要求。 4，工伤保险的概念、特点、功能和特殊的原则是什么？ 答：（1）概念：工伤保险是指国家和社会为在生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动及亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。 （2）特点：①工伤保险对象的范围是在生产劳动过程中的劳动者。由于职业危害无所不在，无时不在，任何人都不能完全避免职业伤害。因此工伤保险作为抗御职业危害的保险制度适用于所有职工，任何职工发生工伤事故或遭受职业疾病，都应毫无例外地获得工伤保险待遇。②工伤保险的责任具有赔偿性。工伤即职业伤害所造成的直接后果
朝阳区社保中心关于使用市网上申报系统进行缴费工资申报操作的说 明 集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
朝阳区社保中心关于使用北京市网上申报系统进行缴费工资申报操作的说明 一、工资申报时间 网上工资申报时间为3月5日至3月31日，4月5日至4月22日。（注：4月1日至4月4日为网上申报系统维护期） 二、工资申报方式 （一）、工资申报文件的导入申报 （二）、查询录入申报 三、工资申报流程 （1）工资申报文件导入或录入。 （2）核对修改工资错误数据。 （3）查询未录入工资基数的人员。 （4）进行工资申报提交 （5）查询提交工资申报结果 （6）打印留存《北京市职工上年月均工资收入申报表》 四、工资申报操作步骤 （一）、工资申报文件导入申报 方法一：导出工资申报文件 1、导出工资申报文件 点击左侧列表中的【职工上年月均工资收入申报】，进入职工上年月均工资收入申报页面。点击右侧【导出】按钮，下载保存含有本单位全部医疗、四险正
常缴费人员的在职人员的《月均工资申报表》（以下简称：“工资申报文件”，此文件为EXCEL格式，命名方式为：年月日时分秒_社保登记号码.xls）。 2、填写工资申报文件 在导出下载的工资申报文件中“网上申报上年月均工资(元)”一列里录入职工上年月均工资，填写完毕后保存此文件。 3、导入工资申报文件 （1）点击“浏览”选择填写完成后的工资申报文件（EXCEL文件，格式为：.xls），后点击“导入”按钮进行。 注意：目前系统上不支持超过5000人工资申报文件的一次性导入，如果您单位人数较多，可对导出的工资申报文件进行分割后多批导入；也可参考方法三自行编制不超过5000人的工资申报文件分多批导入。 （2）导入工资申报文件后，网上申报系统提示：“当前已保存未提交的记录将被覆盖!”，后点击【确定】。 （3）导入工资申报文件明细后系统将提示EXCEL中总数据数目，数据数目，成功导入条数，失败导入条数，点击【确定】按钮，工资文件导入完毕。 4、下载核对工资导入失败明细 点击【下载导入工资失败明细】下载工资失败明细EXCEL文件。查看导出失败的原因，核对情况并修改EXCEL文件中上年月均工资(元)完成后，再次点击【导入】按钮进行申报。 5、提交工资 确定无误后，点击【提交】。提交成功后，系统提示本次网上申报人数，申报工资总数，申报后未申报的人数，约1小时候后方能查询到处理的结果。
社会保障学案例 5 生育保险案例 案例一生育女职工劳动合同问题 某女职工 C 某 1998 年 2 月与中外合资的酒店签定为期两年劳动合同。 1999 年 10 月发现怀孕， 4 个月后，酒店以劳动合同到期为由与 C 某终止劳动合同。C 某不服，一是认为自己是按照国家计划生育政策生育，应当受到法律保护；二是，如果解除劳动合同，没有经济收入会给家庭生活带领困难。因此，向当地劳动仲裁委员会提出申述。 分析：《中华人民共和国劳动法》第二十九规定，用人单位不得在女职工孕期、产期、哺乳期解除劳动合同。劳办计字 [1990]21 号文对《关于外商投资企业女职工在怀孕期、产期、哺乳期解除、终止劳动合同的请示》的复函第四条“对实行计划生育的女职工，在孕期、产期、哺乳期内劳动合同期满，也不能解除劳动合同，必须延续至哺乳期满”。此案例虽然酒店与 C 某签定的劳动合同已到期，但是 C 某怀孕、生育符合国家计划生育政策，根据国家法律规定，合同期应该延长至哺乳期满。 结论：（ 1）酒店撤销与 C 某终止劳动合同的决定； （2）双方履行劳动合同至 C 某哺乳期满。 案例二女职工休产假问题
女职工 A 某被一家公司录用。双方签定劳动合同期限为 4 年。签定合同的第3 年 A 某开始休产假。原公司合同规定：“女职工符合计划生育规定生育的，产假为56天”。A某没有按照公司的规定休产假，而是按照国家规定休息了90 天。当 A 某上班时，公司根据内部规定，认定超出 56 天的假期为旷工，并给予除名处理。A某认为旷工一事不是事实，向有关部门提出申述。 分析：《劳动法》第六十二条和《女职工劳动保护规定》第八条分别规定“女职工生育享受不少于九十天产假”。该公司与 A 某签定的劳动合同中关于女职工产假为 56 天的规定，违反了《劳动法》和《女职工劳动保护规定》，属于无效合同，A 某有权利享受 90 天的产假，不应视为旷工。 结论：（1）撤销该公司对A某的除名处理决定； （2）补发按照旷工处理期间的有关待遇。 案例三女职工哺乳期合同期限问题 北京市某中学 1996 年 12 月招收合同制工人， B 某是其中之一，并签合同期 3 年。 1999 年 10 月 20 日 B 某生育后休产假 3 个月， 2000 年 1 月该校以劳动合同期满为由，与B某终止劳动合同。B某不服，于2月15日向劳动争议仲裁委员会提出申述。 B 某认为：其尚在哺乳期，校方终止合同后本人不好找工作，会给生活带领困难。要求延长合同期限。 分析：虽然校方与 B 某签定的劳动合同期限已经到期，但是《中华人民共和国
工伤保险申报操作步骤 (针对单位人数在100人以上的，或是几十人的也可以操作) https://www.doczj.com/doc/254652999.html,/xxmh/html/index.html 登录：企业账号登录（嗯，这个账号可以问下财务，你们单位的工伤保险是用哪个号来报税的，再不行问下工伤保险局或机关保，税管员之类的） 工伤增减员有优证通的单位先用优证通办理增减员，没有优证通的需要到工伤保险局前台办理后一般隔天数据就会传到税务平台。 点我要办税： 选税费申报及缴纳
左侧有一个“申报税（费）清册”——其他申报——右侧第10的社会保险费申报表填写（点申报填写） 进去后在左侧下方的“社会保险费查询”——社保参保人员信息查询 可以对右侧的参保险种进行选择打勾（你想下载哪个参保险种就选哪一个，查询然后点下载） 对下载下来的表格核对一下，然后填写基数，工资可以空着，基数必填，最低基数要填3452元。如果填3451不能通过，填好后保存。
打开社保企业端准备生成介质软件 从税务网站下载社保企业端软件——解压、登陆 https://www.doczj.com/doc/254652999.html,/wbsys 登陆需要电脑编码，电脑编码是税务部门给你们单位编的（试着问下财务也可以联系下税管员） 如果你是第一次操作需要对操作用户进行授权,(如果你做过机关保的介质生成,下面的操作可以 跳过) 系统维护——操作员管理——选中用户——右侧的权限都打勾——保存 对工伤保险的费率进行维护 参数管理——费种费率维护找到工伤保险的费种代码4801填写单位的即可，工伤费率是按行业区分的，请确认好本单位工伤费率后填写。 对参保人员信息进行维护 基础资料——参保人员管理——Execl导入(Execl表格就是刚才从税务网站平台上下载填好基数 的那个表)——保存。 生成介质文件
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险 药品目录 一、凡例 二、西药部分 三、中成药部分 四、协议期内谈判药品部分 五、中药饮片部分
凡例 《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（简称《药品目录》）是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。工伤保险基金支付药品费用范围参照本目录执行。 “凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。 一、目录构成 （一）《药品目录》西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品部分和中药饮片部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。其中西药部分1279个，中成药1316个（含民族药93个），协议期内谈判药品部分48个（含西药43个、中成药5个），共计2643个。 （二）西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理，西药甲类药品398个，中成药甲类药品242个，其余为乙类药品。协议期内谈判药品按照乙类支付。 （三）中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的品种892个外，同时列出了不得纳
入基金支付的饮片范围。 （四）《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用的品种6个；限生育保险基金准予支付费用的品种4个。工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。 二、编排与分类 （五）药品分类上西药品种主要依据解剖-治疗-化学分类（ATC），中成药主要依据功能主治分类，中药饮片按中文笔画数排序。临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要治疗用途分类。临床医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。 （六）西药、中成药、谈判品种分别按药品品种编号。同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。 三、名称与剂型 （七）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列。中成药名称采用中文通用名，剂型不单列。为使编排简洁，在甲乙分类、给药途径、备注相同的情况下，同一通用名称下的不同剂型并列，其先后次序无特别含义。 （八）西药剂型以《中国药典》“制剂通则”为基础进行合并归类处理，未归类的剂型以《药品目录》标注的为准。
生育保险案例分析 哈尔滨市某制药厂女职工岳某，于1996年参加工作，并与该厂 签定10年的劳动合同。2000年2月岳某生小孩，并按照厂里规定 休产假4个月。当她上班时，原来的岗位已经被别人顶替，本部门 领导不予安排工作。岳某认为，自己与工厂签定10年的劳动合同， 同时按照规定休产假，单位现在不安排工作，就等于终止劳动合同。她多次找有关领导要求上班。但是，厂里一直没有安排她的工作。 岳某在万般无奈的情况下，于2000年12月向劳动争议仲裁委员会 提出劳动争议仲裁申请。 福建某皮件厂女工邱某，1993年11月与该厂签定5年劳动合同。邱某于1998年9月生小孩，住院期间花费检查费、接生费、住院费、手术费等医疗费用1470元。而厂里规定生育费用采取包干的办法， 一次性付给邱某2000元。邱某认为2000元的标准太低，加上生育 津贴至少也需要3000元。但是，厂里认为企业女职工多，不能负担 太多的生育费用，只能实行包干的办法。况且，邱某的劳动合同已 经到期。为此，邱某于1998年向当地劳动仲裁机关提出申诉，要求 厂里为其报销全部生育医疗费用和支付产假期间的生育津贴。 北京市某中学1996年12月招收合同制工人，B某是其中之一， 并签合同期3年。1999年10月20日B某生育后休产假3个月，2000年1月该校以劳动合同期满为由，与B某终止劳动合同。B某 不服，于2月15日向劳动争议仲裁委员会提出申述。B某认为：其 尚在哺乳期，校方终止合同后本人不好找工作，会给生活带领困难。要求延长合同期限。 女职工A某被一家公司录用。双方签定劳动合同期限为4年。签定合同的第3年A某开始休产假。原公司合同规定：“女职工符合 计划生育规定生育的，产假为56天”。A某没有按照公司的规定休 产假，而是按照国家规定休息了90天。当A某上班时，公司根据内 部规定，认定超出56天的假期为旷工，并给予除名处理。A某认为 旷工一事不是事实，向有关部门提出申述。
社保和商业保险中的团险都包括“工伤险”。区别在于社保是国家立法强制实施的，商业保险是一种自愿的契约关系。社保是最低保障，商业保险保障比较高。两者相互补充，保障更加全面，保险金额也更加高，两者并不矛盾。但是否购买商业保险，那就在于工友受聘单位或企业的领导是否看重职工的保障问题了。 社保 政府指定的社会保险机构负责承办职工工伤社会保险的运营业务，并接受劳动行政部门和社会保险基金委员会的监督的指导。 工伤保险与商业保险公司的人身意外伤害保险有什么不同？ 回答列表 A.随着《工伤保险条例》的贯彻落实，用人单位和企业职工更加关心和关注工伤保险工作。有 一部分企业前些年参加了意外伤害保险和雇主责任等险种，由于《工伤保险条例》宣传力度 不断加大，一些企业和职工想参加工伤保险，但不知道工伤保险与人身意外伤害保险有哪些 区别？ 正确区分工伤保险与商业保险公司的人身意外伤害保险，有利于划清两者的根本属性，更有 利于维护职工的合法权益。 要弄清这个问题，首先要弄清什么是工伤保险、意外伤害保险？ 工伤保险是社会保险制度的重要组成部分。是指国家和社会为在生产、工作中遭受事故伤害 和患职业性疾病的劳动者及亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物 质帮助的一种社会保障制度。 意外伤害是指人的身体和生命受到外来和不可抗拒因素的意外伤害后，根据投保对双方约定 的契约和投保额，从保险公司获取相应的赔偿。 两者的区别主要有以下几个方面：
实施保险目的不同。工伤保险是政府的一项社会保障政策,指在劳动者因工伤残丧失劳动能 力之后给予基本生活的保障，有利于社会安定，不以赢利为目的； 人身意外伤害险虽然也给劳动者带来一定的保障，但商业性较强，以利润为经营目标。 实施方式不同。工伤保险是强制性保险，不管本人是否愿意,只要在实施范围之内的人都必 须参加，并由政府授权的社会保险管理机构强制实施； 人身意外伤害险的实施是在双方自愿基础上产生的，投保人或被保险人纯属自愿投保，并可中途变更保险公司，遵循的是契约自由原则。 实施范围不同。工伤保险的被保险人与用人单位之间的关系是一种劳动关系,被保险的对象限定在一定范围属于劳动保障范畴； 人身意外伤害的保险人与被保险人之间的关系是一种等价交换关系，任何人只要符合保险合同规定的条件就可投保，双方根据保险合同而产生权利和义务。 保险基金来源不同。工伤保险是贯彻劳动者个人不缴费原则、保险费全部由企业单位承担，摊入成本，当收支不平衡时，国家财政给予一定的补贴； 人身意外伤害保险一般是根据保险合同的规定，由投保人负担，被保险人为了获得领取保险金的权利，必须履行交纳保险费的义务，国家并不给任何补贴。 保险金额确定和给付不同。工伤保险金额的确定是根据整体社会的经济生活水平和国家的福利政策由政府单方面确定的，在保险金额的给付上，完全依照社会保险法规的规定给付，待遇水平既要考虑劳动者基本生活的需要，又要考虑他们过去贡献的大小；
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）限定支付范围说明（摘自凡例）： （一）医疗保险统筹基金支付《药品目录》内药品所发生的费用，必须由医生开具处方或住院医嘱，参保患者自行购买药品发生的费用，由个人账户支付或个人自付。儿童或有临床证据证明为智力障碍的成人参保人员，由医生处方或住院医嘱使用与目录药品名称和剂型相同的非处方药品发生的费用，可以由统筹基金按规定支付。 （二）“备注”栏中对部分药品规定了限定支付范围，是指符合规定情况下参保人员发生的药品费用，可按规定由基本医疗保险或生育保险基金支付，工伤保险支付药品费用时不受限定支付范围限制。经办机构在支付费用前，应核查相关证据。 1．“备注”一栏标有“△”的药品，是参保人员住院使用时由基本医疗保险统筹基金按规定支付，门诊使用时由职工基本医疗保险个人账户支付的药品。 2．“备注”一栏标为“限工伤保险”的药品，是仅限于工伤保险基金支付的药品，不属于基本医疗保险、生育保险基金支付范围。 3．“备注”一栏标为“限生育保险”的药品，是仅限于生育保险基金支付的药品，不属于基本医疗保险、工伤保险基金支付范围。 4．“备注”一栏标注了适应症的药品，是指参保人员出现适应症限定范围情况并有相应的临床体征及症状、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据，使用该药品所发生的费用可按规定支付。适应症限定不是对药品法定说明书的修改，临床医师应根据病情合理用药。 5．“备注”一栏标注了二线用药的药品，支付时应有使用《药品目录》内一线药品无效或不能耐受的证据。 （三）国家免费治疗艾滋病方案内的药品，不属于国家免费治疗艾滋病范围的参保人员使用治疗艾滋病时，基本医疗保险基金可按规定支付费用。 国家公共卫生项目涉及的抗结核病和抗血吸虫病药物，不属于国家公共卫生支付范围的参保人员使用时，基本医疗保险基金可按规定支付费用。 （四）参保人员使用西药部分第234-247号“胃肠外营养液”、第262号“丙氨酰谷氨酰胺注射剂”、第1257号“肠内营养剂”，需经营养风险筛查明确具有营养风险时方可按规定支付费用。使用肠外或肠内营养支持疗法时，消化道有功能的患者应首先选用肠内营养剂。 （五）西药部分第1257号“肠内营养剂”包括：肠内营养粉剂（AA-PA）、肠内营养粉剂（AA）、短肽型肠内营养剂、整蛋白型肠内营养剂（粉剂）、肠内营养混悬液Ⅱ（TP）、肠内营养混悬液（TPSPA）、肠内营养混悬液（TP-MCT）、肠内营养乳剂（TP-HE）、肠内营养乳剂（TPF-T）、肠内营养混悬液（TPF-FOS）、肠内营养混悬液（TPF-DM）、肠内营养乳剂（TPF-D）、肠内营养混悬液（TPF-D）、肠内营养乳剂（TPF）、肠内营养混悬液（TPF）、肠内营养乳剂（TP）、肠内营养混悬液（TP）、肠内营养粉剂（TP）、肠内营养混悬液（SP）。
将生育保险并入医疗保险的建议及措施 生育保险和基本医疗保险是我国目前独立运行的两个社会保险险种，既有联系也有区别。本文提出将生育保险并入医疗保险的建议，是基于下面几个论点： 一是全民医保的趋势。按照党的十七大精神，建立中国特色的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，是现阶段医疗改革的重点。预计到2020年，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系，将分别覆盖90%的全国人口。而目前现行的生育保险政策却仅仅适用于企业女职工，大量的社会行政、事业单位的女职工及城镇居民却排除在生育保险大门之外，虽然针对这一问题各地出台了相关的实施办法和规定，但无论如何都是些地方法律法规，生育保险立法的滞后与我国实行计划生育基本国策有很大差距，同时也造成社会公共卫生资源享受上的不公平性。 二是险种合并、精简的要求。生育保险和医疗保险都是对暂时丧失劳动能力的职工提供保障，同时对享受者，提供必要的医疗服务，生育保险的享受者在享受期内，如果出现特殊情况，可能同时享受两种待遇。可见两个险种之间存在着一定的联系，如公共卫生服务资源的共享等，将生育保险纳入医疗保险体系有很大的可操作性，既可资源共享，方便操作，也可依托医疗保险健全的筹资、管理体系达到全面提升生育保险水平的目标。 三是可操作性原则。生育保险与医疗保险合并，具有一定的可操作性。目前，生育保险基金与医疗保险基金都由各地税务部门负责征收、医疗保险局负责两项基金的管理和使用，财政、审计等相关部门负责监督与审计，两个险种在经办机构设置、基金征收模式、基金支出管理上有很紧密的联系，合并两大险种，不会在基金的管理与使用上引起较大变化，相反对于精简基金管理机构，监督基金正确使用还会起到一定的促进作用。 一、现行生育保险制度存在的主要问题 （一）发展不平衡，缺乏统筹管理。生育保险在五大保险(养老、医疗、工伤、失业、生育)中无论从资金规模上还是从受益对象上都属于“小”险种，在相当一些地方未能引起足够重视，因此客观上造成了企业实际上参保率不高；再加上生育保险金缴纳缺乏强制性，一些企业能不缴就不缴。特别是一些私营企业、外资企业等非公有制企业缴纳不积极，参加生育保险的极少；一些原有的参保企业改制后也未再参加生育保险；有些企业因效益不好，无力参加生育保险或退出保险，导致一些地区还出现了参保人数下降的趋势；经济发展较快的东部地区，生育保险社会统筹覆盖面较大、参保人数多，而经济相对落后的西部地区生育保险覆盖率就较低。另外属地管理原则较难落实，不少中央驻各地企业参加属地生育保险的问题没有得到很好解决。 （二）覆盖范围较小，参保人数少。《企业职工生育保险试行办法》(1994)规定：生育保险的对象为城镇企业已婚女职工。不包括乡镇企业的女职工、女性自主创业者、非正规就业的妇女等。2002年底，我国城镇职工生育保险平均覆盖率仅为38%；截至2007年底，全国参加生育保险人数7775万人，比2006年末增加1316万人。但这离国务院《中国妇女发展纲要》确定的到2010年“城镇职工生育保险覆盖面达到90% 以上”的目标相距甚远。从各地开展的情况来看，实际上仅限于国有企业单位、部分大集体单位，相当一部分民营企业、行政事业单位被排斥在外，特别是乡镇企业、区街企业、校办企业、私营个体企业、自由职业者、城镇居民以及广大农村人口,约有80%以上生育妇女未享受到这一权益保障。