注意力缺陷障碍
科学家将这方面的问题称为“注意力缺陷障碍”，英文简称ADD，在我国很多机构把它称为“多动症”。注意力缺陷障碍（ADD）是一种以神经科学为基础的障碍，是一种与遗传有关的神经生理疾病。ADD不是不良教养的结果，也不是孩子任性、不听话的结果，它和遗传、大脑发育延迟以及社会因素有关。虽然大多数患有ADD问题的孩子在成年以后，很多症状都会缓解，但是这意味着他们将付出比同龄孩子更多的努力和战胜更多的困难，此外ADD 伴随很多其它症状，比如：情绪障碍、冲动控制障碍、违抗性障碍等等。这些将不同程度地影响孩子的成长、能力发展、情绪健康、人际关系等等，给孩子的未来带来明显的损害。
ADD不是不良教养的结果，也不是孩子任性、不听话的结果。
一个孩子不管是否有ADD都可能任性、难管教、对抗、拒绝。自私是道德范畴的问题，而不是神经学的问题，不管一个人是否患有ADD，我们都不是为自私、无理的行为找借口。现在的很多年轻家长都成长于父母成天忙碌不在家的环境中，那些小时侯总是脖子里挂钥匙的孩子现在做了家长，尽管他们尽力想把这个新角色做好，但对于他们而言却没有好的家长模型可模仿。这也是个问题，但这不属于ADD的问题。
注意力缺陷障碍ADD的一般表现
（一）注意力障碍
从事一项活动时容易分心。因此，在上课时，只要听到教室内有一点响动，他的眼睛立即循声而去，窗户外面有人走过，马上转头张望。由于分心，所以对于完成的工作任务或学习任务，总是粗心大意，差错百出。尤其是一些需要有耐心去观察和完成的细节性任务更容易出错。经常丢三落四，把书本、铅笔、文具盒等学习用品或生活用品丢失在家或忘在学校。做作业拖拖拉拉也是这类儿童常见的症状，只有1个小时的作业，他们常常拖拖拉拉，一会儿喝水、一会儿上厕所、一会儿玩东西，2～3个小时也完不成，需要家长在旁边时时督促，甚至考试时也因注意不集中而做不完卷子。
（二）冲动控制能力差
冲动控制能力差表现为耐心差，不能等待，对挫折的耐受能力低。所以，常常是别人话还没说完，他们就抢着回答。在与别人交流时也不把别人的话听完就插嘴，不能耐心地倾听别人说话往往是这类儿童的突出特点。考试中粗心大意，从来不会检查核对，常常丢掉一些题目未做或把本来计算正确的结果抄错，甚至试卷的背面还未翻过来看就交卷，导致考试成绩不好。在集体游戏或比赛中不能遵照游戏规则，不能等待着按顺序轮流进行，而是插队抢先。经常去干扰其他儿童的活动，与同伴发生冲突，不受人欢迎。
（三）活动过度
比别的儿童活动多，精力旺盛，不能安静下来。行走时不是走在路中间，而是在路旁跳来跳去，或是绕着障碍物行走。过马路时不怕危险，快速地奔跑。到需要安静的公共场所也不安静，总是让大人为他绷着一根弦，担心他们的安危。
在学校，上课不安静，做小动作，玩文具、书本，用手去撩拨邻座同学，弄出噪声。下课后不安静地呆在教室里，总是在教室内外与别的同学追追打打，高声叫喊，严重影响学校秩序。
（四）学习困难
学习成绩的下绛。成绩往往具有很大的波动性，家长与老师管得严格一些时就上升，放松管理后又下降到低谷。
（五）感知觉功能异常
翻掌等活动不灵活，拿筷子、握笔书写、扣纽扣、系鞋带、做手工操作等动作笨拙。眼球轻微震颤，阅读时眼球运动不协调，认字时把偏旁相近的字搞混淆，如6与9，b与p之间区分困难。
（六）品行问题
在家违抗父母的命令，故意与父母对着干，在学校违反学校纪律，说谎，打架，逃学，旷课，外出不归等。
（七）社交问题
大约一半以上多动症的孩子常常在学校很孤独，感到没有朋友。发生这些问题的原因是他们在与小伙伴的交往中常常以自我为中心，对别人发号施令，干扰别人游戏；他们常缺乏社交技能，不尊敬长辈，不能与小伙伴合作，在游戏时不守规则，不能依次轮流等待；他们不能体察别人的感受，例如开玩笑引起别人恼怒时不能及时转换话题；对人有敌意，遇事总是从坏的方面猜测别人，在和同学产生矛盾时常采用语言和躯体攻击的方式解决……因而不受小朋友欢迎。
（八）情绪问题
情绪问题在多动症儿童中也比较多见，如烦躁不安、不高兴，遇到不愉快的事总是发脾气，易激惹，起极端，甚至出现对抗大人，攻击他人的行为。
神经生理训练：对改善ADHD儿童的神经反应能力有效。神经生理训练是近年刚刚兴起的一种治疗模式，也是心理治疗的一种形式，由于对ADHD神经反应矫正的特殊意义而被在这里单列。ADHD归根到底是一种神经病学疾病，因此有着明确的神经反应缺陷。神经生理训练可以有针对性的、循序渐进的切实改善这种神经反应缺陷。具体效果可反应在儿童对目标刺激反应的正确率越来越高、疏漏越来越少、反应在正确的前提下越来越快。因此，神经生理训练对改善ADHD儿童学业反应的高错误是很有帮助的。
注意缺陷-多动障碍 (A D H D)评估表
编号： 注意缺陷-多动障碍（ADHD）评估表—父母问卷（共2页） 姓名_________ 性别____ 年龄____ 年级______ 出生日期________ 填表日期 ________ 提示：在填写此表格时，请根据你的孩子过去６个月的行为举止来认真填写此表格。此评估建立于当你的孩子――用药期间――非用药期间――不肯定 症状从 不 偶 尔 经 常 频 繁 1.不能仔细注意细节或常发生粗心大意所致的错误0 1 2 3 2在学习工作或活动时，注意力难以持久0 1 2 3 3.与之对话时，心不在焉，似听非听0 1 2 3 4.不听从指令而难以完成各项工作和任务（并非因为不理解教 导所致） 0 1 2 3 5.难以完成或组织各项工作和活动0 1 2 3 6.逃避、不喜欢或不愿参加那些需要精力持久的工作或活动0 1 2 3 7.遗失作业或活动所需要的东西，如玩具，作业本，铅笔或课 本 0 1 2 3 8.易因声音或其它外界刺激而分心0 1 2 3 9.遗忘日常活动0 1 2 3 10.手或足有很多小动作，或在座位扭动0 1 2 3 11在要求安坐的场合擅自离开座位0 1 2 3 12.在要求坐好的场合奔来奔去或爬上爬下0 1 2 3 13.不能安静地参加游戏或活动0 1 2 3 14.似被发动机驱动地一刻不停地活动0 1 2 3 15.讲话过多0 1 2 3 16.在他人问题还没问完时就急于回答0 1 2 3 17.难以静侯轮换0 1 2 3 18.在他人交谈时插嘴或打断他人的活动0 1 2 3 19.与成人争论0 1 2 3 20.发脾气0 1 2 3 21.经常拒绝大人的要求或不听规劝0 1 2 3 22故意激怒他人0 1 2 3
儿童注意缺陷障碍的定义表现病因等方面的知识 注意力缺陷障碍定义 （Attention Deficit Disorder）注意力缺陷障碍（ADD）的俗称是儿童多动症，其发病原因很多，是儿童青少年时期长见病有的甚至廷续到成年。近年来由于环境、教育等因素，注意力缺陷障碍（ADD）的发病率有逐年增高的趋势。在美国，大约百分之三至五的儿童患注意力缺失/过动症。患者难以集中注意力去完成一件事。他们可能太过活跃。 What Is Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD)? 若得不到适当治疗，对儿童的学习能力、与朋友及家人的关系会产生不良影响。 特征 注意力不集中、成绩差、书写潦草、活动过多，还有的孩子表现为：冲动任性、顶嘴冲撞、不合群，缺乏自我克制能力或者行为幼稚、怪僻、无目的以及贪玩、逃学、打架；甚至说谎、偷窃等，无论怎么教育都无济于事。随着年龄增长，因自控力差易受不良影响和引诱，可发生打架斗殴、说谎偷窃，甚至走上犯罪的道路。 以下是以“注意力”为主的特征： 1.常常无法注意细节，在功课上、工作上或是其它活动会粗心犯错； 2.做事或活动很难维持专注力； 3.别人跟他说话时，经常表现出没有在听的样子； 4.常常很难依照指示完成事情，无法完成功课、家务或工作（不是因为相反的行为或是无法了解指示）； 5.经常对组织性的工作或规划活动感到困难； 6.经常逃避或厌恶需要花费心思的活动或工作； 7.常常忘东忘西（如书本或工作需要的东西）； 8.很容易被干扰； 9.常常忘记每天规律要做的事情。 以下是以“过动”为主的特征： 1.坐着时经常觉得会局促不安，玩手或玩脚，或是不断扭动身体； 2.在需要坐着的状况下常常会站起来，或课堂中离开椅子；
注意力缺陷多动障碍 (多动症)
什么是多动症 多动症的规范叫法为多动性障碍，在ICD-10(疾病和有关健康问题的国际分类标准)中，将其归于“通常起病于童年与少年期的行为与情绪障碍”。临床上将这种障碍又称为“注意力缺陷多动障碍”（Attention Deficit Hyperactivity Disorder简称ADHD）。在临床上有两种分类：注意力缺陷障碍（ADD）和注意力缺陷多动障碍（ADHD）。 注意力缺陷障碍（ADD）主要表现为注意力不易集中或集中困难，主动注意不足，被动注意亢奋，但不伴有多动症状。（主动注意：又称有意注意，是指自觉地、有目的地使注意指向一定的对象，为了达到这一目的，在必要时还需要做出一定的意志努力。被动注意：又称无意注意，是指没有自觉目的和不加任何努力而不自主的、自然的注意。它是个体对外界刺激的简单的、原始的反应。被动注意的产生决定于外界刺激的强度，强度越大，越容易引起被动注意。） 注意力缺陷多动障碍（ADHD）不但有注意力不易集中或集中困难，还伴有多动症状。 ICD-10认同“注意力缺陷多动障碍”这一诊断术语，只是认为它的囊括性不够，未能在ICD中采用这个术语。而将此症包含在以下四种类型中： 活动与注意失调 多动性品行障碍 其它多动性障碍 多动性障碍，未特定 结合ICD-10与临床通用叫法，现对多动综合征的专业称谓多为注意力缺陷多动障碍（ADHD）。 注意力缺陷多动障碍（多动综合征）的研究史 根据文献记载，对多动症的研究最早可追述到十九世纪中叶。下面是多动症的研究历史中具有里程碑意义的重要认识与发现。 1845年，德国医生Hoffman(霍夫曼)首先观察到很多得过脑炎的儿童会有躁动不安行为和不安静的表现，并将这类症状描述为“多动”，最先把儿童的活动过度作为病态描述并命名为“多动症”。 1902年，医生Still正式发表了《儿童异常心理状态》的文章，首先对儿童活动过度作了更为充分的描述，认为多动症与智力迟缓或脑损伤不同，是独立存在的疾病。这些儿童的智力是正常的，他们所表现的多动不安、注意障碍、情绪不稳、冲动任性和攻击破坏等异常行为，不能完全以父母对儿童缺乏教养来解释，主要是由于在行为控制意志方面存在缺陷，即使有脑损伤存在，那也是极其轻微的。 1922年，霍曼等学者发现儿童患了脑炎以后可出现多动等行为障碍，故认为多动症状是由于脑炎后遗症所致。霍曼等的发现呼应了1845年霍夫曼的发现，此阶段的学者们大都把注意焦点集中在多动症的脑损伤上。 1931年，Winncoff对该症作了详尽的描述，并指出该症不是儿童期活动旺盛所致，也不是舞蹈病样异常活动，他首次提出“儿童多动症”或“活动过度综合症”的病名，在医学上被接纳为诊断名称。 1937年，Bradley指出这种活动过度是儿童期行为异常的一种特殊形式，他曾用口服苯丙胺取得治疗良效。（苯丙胺即安非他明、安非他尼：促进突触前NE和DA释放，阻断再摄取。增加神经键中NE、DA的浓度。）
注意缺陷多动障碍 定义：是一种常见的儿童行为问题。以注意不集中、活动过度和冲动行为为特征，属于破坏性行为障碍。 临床样本：临床发病率：男/女=9：1 流行病学调查样本：4：1 性别差异的原因：女童常表现为注意力不集中和认知问题，而表现出攻击和冲动行为的不多，因此易被忽视。 一、ADHD的病因和发病机制 ●Weiss(1984)提出ADHD是生物—心理—社会诸因素形成的疾病模型。 1 心理社会因素： （1）母亲患抑郁症伴注意力不集中，2-3岁的儿童也可产生和母亲相似的注意力不集中现象。 （2）亲子关系的问题：早期母爱剥夺或缺乏照看、必要的交流（影响安全依恋的形成、形成不良的内部工作模式）。 （3）缺乏安全感和稳定的家庭关系。 （4）家庭的社会经济地位、养育方式等与ADHD的继发症状（攻击行为、冲动破坏、缺乏自尊等）有关。 2 生物因素 （1）脑损伤：最初认为ADHD与轻微的脑损伤有关，但研究发现脑损伤与ADHD之间，无特殊的因果关系。 （2）遗传因素：多动症患者的父母在儿童期有多动症病史的较多。单卵孪生子的发病率高于双卵孪生子的发病率。50%的抽动秽语综合征（常染色体显性遗传疾病）患儿同时患有多动症。 2 生物因素（续） 3）生化代谢异常（三大假说） A）去甲肾上腺素（NE）假说：中枢神经系统的NE代谢障碍ADHD B）多巴胺假说:多巴胺能系统活动降低,多巴胺的功能不足,导致多动行为和学习困难。 C）5-羟色胺（5-HT）假说：5-HT与多动症状有关。88%的ADHD患儿血小板中的5-HT 浓度减低。 3 生化代谢异常 ●NE和5-HT对人类作用表现为抑制，多巴胺则表现为促进和激发攻击行为。一般， NE、5-HT和多巴胺处于平衡状态，保持适当的行为谱。当三者失衡失调的继发障碍ADHD。 4 铅中毒及食品添加剂的问题 ●食物过敏、水杨酸和食品添加剂（食用色素、饮料、香肠等）都可能产生多动症状。 ●多动症患儿血铅和尿铅水平增高，轻微铅中毒—注意力不集中，学习困难等，严重 铅中毒—致命的中毒性脑病，死亡。 5 局部脑功能障碍 ●大脑额叶发育迟缓。影响对感觉和运动信息的分析、综合和调节。 ●前额叶对维持注意、控制冲动、调节攻击和运动十分重要。 ●ADHD患儿前额叶皮质髓鞘成熟延迟。 ●脑影象技术已证明：有儿童多动症病史的青年人有皮层的萎缩。 ADHD的主要特征
注意力缺陷障碍 科学家将这方面的问题称为“注意力缺陷障碍”，英文简称ADD，在我国很多机构把它称为“多动症”。注意力缺陷障碍（ADD）是一种以神经科学为基础的障碍，是一种与遗传有关的神经生理疾病。ADD不是不良教养的结果，也不是孩子任性、不听话的结果，它和遗传、大脑发育延迟以及社会因素有关。虽然大多数患有ADD问题的孩子在成年以后，很多症状都会缓解，但是这意味着他们将付出比同龄孩子更多的努力和战胜更多的困难，此外ADD 伴随很多其它症状，比如：情绪障碍、冲动控制障碍、违抗性障碍等等。这些将不同程度地影响孩子的成长、能力发展、情绪健康、人际关系等等，给孩子的未来带来明显的损害。 ADD不是不良教养的结果，也不是孩子任性、不听话的结果。 一个孩子不管是否有ADD都可能任性、难管教、对抗、拒绝。自私是道德范畴的问题，而不是神经学的问题，不管一个人是否患有ADD，我们都不是为自私、无理的行为找借口。现在的很多年轻家长都成长于父母成天忙碌不在家的环境中，那些小时侯总是脖子里挂钥匙的孩子现在做了家长，尽管他们尽力想把这个新角色做好，但对于他们而言却没有好的家长模型可模仿。这也是个问题，但这不属于ADD的问题。 注意力缺陷障碍ADD的一般表现 （一）注意力障碍 从事一项活动时容易分心。因此，在上课时，只要听到教室内有一点响动，他的眼睛立即循声而去，窗户外面有人走过，马上转头张望。由于分心，所以对于完成的工作任务或学习任务，总是粗心大意，差错百出。尤其是一些需要有耐心去观察和完成的细节性任务更容易出错。经常丢三落四，把书本、铅笔、文具盒等学习用品或生活用品丢失在家或忘在学校。做作业拖拖拉拉也是这类儿童常见的症状，只有1个小时的作业，他们常常拖拖拉拉，一会儿喝水、一会儿上厕所、一会儿玩东西，2～3个小时也完不成，需要家长在旁边时时督促，甚至考试时也因注意不集中而做不完卷子。 （二）冲动控制能力差 冲动控制能力差表现为耐心差，不能等待，对挫折的耐受能力低。所以，常常是别人话还没说完，他们就抢着回答。在与别人交流时也不把别人的话听完就插嘴，不能耐心地倾听别人说话往往是这类儿童的突出特点。考试中粗心大意，从来不会检查核对，常常丢掉一些题目未做或把本来计算正确的结果抄错，甚至试卷的背面还未翻过来看就交卷，导致考试成绩不好。在集体游戏或比赛中不能遵照游戏规则，不能等待着按顺序轮流进行，而是插队抢先。经常去干扰其他儿童的活动，与同伴发生冲突，不受人欢迎。 （三）活动过度
MO/TS儿童注意力缺陷多动症测评方法 很多家长遇到过这样的难题，孩子明明看着聪明，但上课总是注意力不集中，静不下来，学习成绩差，当您在责怪孩子调皮、不爱学习的时候，有没有想到孩子可能得了儿童注意力缺陷多动症（Attention Deficit-Hyperactivity Disorder ，ADHD）。注意力缺陷多动症是一种儿童多见病，是儿童常见的行为障碍，约60%的儿童注意力缺陷多动症伴有不同程度的学习障碍和行为问题。 如果孩子出现这些症状，应尽快诊断，及早治疗。因此，准确的诊断孩子是否患有多动症，了解病情是轻微还是严重，以便找到最佳时机给孩子进行治疗对家长们来说至关重要。那怎么判断孩子是不是得了注意力缺陷多动症呢？仅靠家长的经验和感觉很难得到客观科学的判断，必须通过专业、系统、科学的标准进行量化评测。MO/TS 儿童多动症测评系统就是专门针对儿童注意力缺陷多动症的全自动测评系统。 一、主要功能 ●对儿童孤独症/多动症进行测试评定。 ●儿童孤独症测试分析 ●儿童孤独感测试分析 ●注意力缺陷多动症测试分析 ●功能性缺陷程度测试分析 二、主要测评范围 ●孤独症测试：适用于18岁以下的儿童。 ●孤独感测试：适用于小学3-6年级。
●注意力缺陷多动症测试：适用于0-18岁的儿童。 ●功能性缺陷程度测试：适用于18岁以下的儿童。 三、主要性能特点 ●在CABS、CLS、ADHD、Weiss中，测试时每个题目必须有独立的测试界面；测试能在电脑上独立完成；测试结果分析由电脑独立完成（不用手工作业）。 ●CABS报告单应可编辑，同时必须显示：1、14种行为表现的得分 及反应强度；2、14种行为表现的反应强度；3、参考结论。 ●CLS报告单应可编辑，同时必须显示：1、各项目的得分;2、16个基本项目的总分;3、16个基本项目的总分所属范围;4、参考结论； 5、备注栏。 ●ADHD报告单应可编辑，同时必须显示：1、每个项目的测试结 果；2、参考结论；3、备注栏。 ●Weiss报告单应可编辑，同时必须显示：1、各因子分；各因子平均分；2、总分；平均分；3、参考结论；4、医生建议。 四、专业性及成熟性 ●具备专业技术支撑：中华预防医学会儿童保健分会主任委员、中国儿童卫生保健疾病防治指导中心主任、世界卫生组织儿童卫生合作中心主任：戴耀华教授等为美欧医疗儿童多动症测评系统的技术顾问。 ●产品性能成熟稳定：上市时间在10年以上。 ●使用客户众多：全国已有上千家机构客户。 五、系统主要特点
（内容设置和项目说明可以参考--） 对注意缺陷多动障碍儿童(ADHD)的感觉统合训练 https://www.doczj.com/doc/248781363.html,/ 一,注意缺损多动障碍的界定 注意缺损多动障碍是一组以注意力缺损,多动,冲动,唤醒不足,角色管理失控行为为主要表现特征的行为情绪的综合症候群,是儿童期常见的心理障碍之一.主要的行为表现有以下五方面: 1.注意力缺损 ADHD儿童的注意障碍一方面表现为主动注意功能极差,难以根据一定的任务和要求自觉地把注意力集中在某项活动或任务上.另一方面又表现出被动注意功能相对亢进,非常易于被外界任何小变化所吸引,将注意力转向无关事物. 2.多动注意缺损多动儿童不分场合,特别好动. 3.冲动此障碍儿童往往行动之前缺乏思考,难以在做出某一行动前思考其行为的后果. 4.唤醒不足 ADHD儿童对那些要求长时间坚持注意的活动表现出倦怠,懒散,不能做到有始有终,常常半途而废,虎头蛇尾,思想开小差,易分心,不能一心一意,全神贯注地做一件事. 5.角色管理失控行为注意缺损多动儿童,由于情绪不稳定,缺乏克制力,往往表现得较幼稚,任性,他们要什么立刻就得满足,一不顺心就发脾气,摔东西. 二,感觉统合的意义,作用 美国加利福尼亚大学的a.j.ayres,根据神经生理学的理论,最初提出了感觉统合这一理论和方法.她认为,作为人类行为,动作发育的基本感觉系统,如触觉系,前庭感觉系,本体感觉系,这些系统对于人类的认知发展起着重要作用. 国内资料报道:存在感觉统合失调的儿童中,各种运动协调失衡的约占28%,学习困难的约占31%,注意缺陷多动障碍的约占41%,可见感觉统合失调与多动症,学习困难有密切的关系.学习能力一般指获得知识与保持知识的能力,与听,说,读,写等一般学校技能关系密切,如感觉统合失调,前庭系统不健全,肌张力不足,平衡觉差,大小肌群协调能力不足,以致于视觉,听觉,手眼口协调配合运动差;患儿坐在椅子上,很难维持举头姿势,常下巴垫在手背趴在桌子上,或动来动去就是控制不住自己的体位.由于知觉发育不足,听的识别力和专
【注意缺陷多动障碍】 ?Attention deficit ?儿童表现出与其年龄不相称的注意力易分散，注意广度缩小，不分场合的过度活动，情绪冲动并伴有认知障碍和学习困难。 ?注意缺陷为主型，多动-冲动为主型，注意缺陷伴多动-冲动型临床表现——同环境高度相关，在重复性、无新鲜感的活动中维持注意力很难，在新奇的不熟悉的环境中则减轻。 ?活动过度 ?注意力易受环境中无关刺激的干扰，无法长时间集中注意力?自制力差，冲动，鲁莽，甚至伤人或破坏东西 ?尽管智力正常，但听觉辨别能力和语言表达能力差，学习能力差 诊断标准——注意缺陷，多动表现 ?注意缺陷，至少以下4项 ?学习时容易分心，听见任何声音都要去探望 ?不专心听讲，东张西望或发呆 ?做作业拖拉，作业又脏又乱，常少做或做错 ?不注意细节，常出现粗心大意的错误 ?特别不爱惜东西，常把衣服，书本弄得很脏 ?难以始终遵守命令 ?做事难于持久，一件事没干完，又去干别的事 ?与他人说话，常常似听非听 ?在日常活动中丢三落四 ?多动表现，至少以下4项 ?需要静坐的场合难以静坐，或在座位上扭来扭去 ?上课时常有小动作 ?话多，好插嘴 ?十分喧闹，不能安静玩耍 ?难以遵守集体活动的秩序和纪律 ?干扰他人的活动 ?好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷 ?容易兴奋和冲动，有过火行为 ?在不适当的场合奔跑，好冒险 如果上述症状已对儿童的社会功能造成不良影响，起病于7岁以前，多在3岁左右，且符合症状标准至少6个月，排除精神发育迟滞，广泛性发育障碍和情绪障碍，便可以做出本症的诊断。 发病机理 ?遗传因素与围产期危险因素 ?患儿父母童年期有多动史，较高的精神疾病发生率 儿童学前暴露于铅制品 ?心理社会因素 ?父母婚姻不和谐，性格急躁，管教方式不一，社会经济地位?学习负担过重，教育方式欠妥 注意缺陷多动障碍不会随着时间推移而消失，青少年期学业困难，品行障碍，成人期物质滥用、职业成就低 ?药物治疗：兴奋剂 ?心理治疗：认知行为治疗，加强自我监督，自我管理，有效减少冲动行为 ?家庭治疗：改变单纯惩罚的教育方法，以强化和鼓励促进孩子问题行为的改善 【进食障碍与排泄障碍】 Eating disorder 婴幼儿期的喂养模式、膳食结构、情绪反应等都可能产生进 食问题，严重时危及身体健康 神经性厌食症 因害怕体重增加，而严格控制食物摄入，对自身体像有歪曲
“全国特殊教育医教结合实践成果”交 流会案例 题目：对注意力缺陷多动症学生的 训练研究 姓名：张俊贤 学校：北京市海淀区培智中心学校 地址：北京市海淀区人民大学南路6号 邮编：100086 邮箱：hdpz2009@https://www.doczj.com/doc/248781363.html,
对注意力缺陷多动症学生的训练研究 注意力缺陷多动症(ADHD) 又称儿童多动症,或脑功能轻微失调综合症, 是一种常见的儿童行为异常疾病。这类儿童的智力正常或基本正常，但学习、行为及情绪方面存在缺陷，主要表现为注意力不集中，注意短暂，自我控制能力差，活动过多，情绪易冲动，学习成绩普遍较差，在家庭及学校均难与人相处。有的还会出现动作不协调，平衡运动、共济运动障碍等。 注意力缺陷多动症的患病率国外报道在5%~10%，国内调查在10%以上，高峰年龄为8~10岁，男孩多于女孩，早产儿及剖宫产儿患多动症的几率较高，大约在60%以上。注意力缺陷多动症具有三大核心症状，即注意力缺陷(通俗而言是易分心、不专心)、多动及冲动。有的儿童以注意力缺陷为主，有的以多动、冲动为主，更多的则是三者并存。第四版最新的精神疾病诊断手册(DSM-Ⅳ)把ADHD分成三种不同的类型：分别有“注意力缺失”、“过动”、“注意力缺陷合并过动”。 以下是我对注意力缺陷多动症患者江某的训练研究： 一、学生情况分析 1.学生基本情况 江某，男，10岁，就读于一所普通小学四年级。母亲在怀孕前，父母均有吸烟史，孩子出生时父亲年龄为27岁，母亲25岁，生产为剖腹产，体重3.55千克。 2.学生家庭情况 江某父母文化程度均为中专，因父亲赌博成性母亲与其离婚，父亲较少来看望孩子。母亲离婚后也较少与孩子生活在一起，每天沉迷于棋牌室。江某一直与姥姥、姥爷生活在一起，姥姥负责孩子的学习和教育。姥姥管理很严，当孩子不愿意学习或作业写得慢时，姥姥经常会体罚孩子。姥爷的教育观念是顺其自然，只要孩子健康快乐就好。 3.学生现状描述 （1）课堂上经常不听老师讲课，注意力不集中、经常走神，难以坚持完成某一项事物，学习成绩差（语文和英语勉强及格，数学不及格）； （2）做事拖拉、贪玩，作业粗心大意，书写潦草，每天作业写得很晚，目前已产生厌学的消极心理； （3）冲动、任性、不合群； （4）缺乏自我控制能力，做事有始无终,行为幼稚；
儿童注意缺陷障碍 有些儿童的注意力难以集中，冲动任性、学习困难、暴发性情绪变换，甚至出现一些严重的行为问题，如打架、逃学、说谎、诈骗等。人类对这类问题的认识，经历了一段历程。一百多年前就曾经把这类儿童行为问题确定为多动症。50年代，发现活动过度和冲动行为并不是这类儿童行为问题中的重要共性，有人提出这些行为问题可能是由于儿童早期或产程中，脑受到轻度损伤而造成的，所以叉将之称为“轻度脑损伤打。然而，世界各国的研究资料表明。 在这些儿童中，真正能发现脑轻度损伤病史的为数不多，因此，又以轻度脑功能失调(Minirnal hrain dysfunction，MBD)的名称取而代之。美国精神疾病分类和诊断手册DSM-Ⅲ，1980年将这类儿童行为问题归类为注意缺陷障碍(Attention deficit disorder，ADD)，认为注意缺陷是这类儿童共同的突出问题。这类儿童的主动性，随意注意能力极弱而被动性不随意过程过度活跃，所以很容易因外界条件变化而分散注意力。由于注意力不能集中，学习困难，成绩较差。电影或电视的内容新奇，也能吸引住他们的注意，安静地坐上一段时间。由于注意力涣散导致他们动作目的性多变，不等一件事做完又把注意力转移到另一件事情上去。动作目的多变给人以多动的印象。 导致注意缺陷的原因至今尚不十分清楚。50年代，曾认为妊娠期，围产期或新生儿时期轻度脑损伤，可能是这类儿童行为问题的原因。虽然70年代积累的大量资料未能证明这种设想，但也不能否认脑功能轻度异常是注意缺陷障碍的基础。为什么会发生脑功能轻度异常呢？有人认为工业发展中环境污染使儿童受害是原因之一。例如，汽车增多，所用汽油成倍增加，在汽油中为防止爆炸而加入的四乙铅随燃烧不完全的废气排出，可能导致儿童慢性铅中毒。以醋酸铅溶液渗入食物饲养小白鼠40-60日以后，可发现其活动性明显增高，说明铅中毒可能与过度活动有关。除铅中毒之外，铜、锌等微量元素代谢失常都与脑功能轻度失常有关。遗传、教育和环境因素对儿童注意缺陷障碍的形成，也具有一定意义。 统计学研究表明，注意缺陷障碍儿童的父母或兄弟姐妹在幼年期亦有注意缺陷者为数不少，也有报道同卵双生儿同时出现注意缺陷障碍。 注意缺陷障碍儿童的平均诱发电位有较高的N1波为其突出特点。平均诱发电位中N1波的追踪研究可以作为儿童注意缺陷障碍发展变化与治疗效果的重要参考。利用特殊的记录
注意缺陷多动障碍的研究进展(一) 关键词：多动障碍注意缺陷多动障碍(attentiondeficithyperactivitydisorder，ADHD)是儿童期常见的一种行为障碍，患病率在1%～10%之间。表现为在认知参与的活动中，注意力不集中、注意缺乏持久性，活动量多且经常变换内容，行为冲动、唐突、不顾及后果。通常起病于6岁以前，学龄前症状明显，随年龄增大逐渐好转，部分病例可延续到成年期〔1〕。近年来，关于ADHD的研究成为一个热点，为增加人们对此行为障碍本质的认识，本文对近年来ADHD 研究结果概述如下。 1ADHD的神经心理学理论模型 建立神经心理学理论模型的目的是在于探讨ADHD的病因及病理机制，进而指导临床诊断、治疗与康复。目前，关于ADHD有5种理论模型〔2〕，分别是延迟转移模型、行为抑制/促进模型、抑制模型、认知能量模型、执行功能模型。 2ADHD的临床表现 从临床表现上看，是否具备ADHD的核心症状是诊断的关键，核心症状主要是注意缺陷、活动过多和行为冲动。(1)注意缺陷：是指主动注意保持时间达不到正常时相应有的年龄和智商水平。多数患儿注意力不集中，易受环境的干扰而分心，注意对象频繁地从一种转到另一种。(2)活动过多：在需要相对安静的环境中，活动量和活动内容比预期的明显增多，在需要自我约束或秩序井然的场合显得尤为突出，表现为话多，过分不安，小动作多，不能静坐，跑来跑去，爬上爬下，喜欢危险的游戏，喜欢恶作剧。(3)冲动行为：在信息不充分的情况下引发的快速、不精确的行为反应。表现为幼稚、任性易激惹、行为唐突冒失；事前欠考虑，行为不顾后果，事后不会吸取教训〔3〕。 3诊断 正确诊断要依赖详细的病史，包括从父母、老师处获得的资料；然后进行体格检查，所查神经系统体征对排除某些神经系统疾病有积极意义；精神状况检查要着重语言发育情况、智力粗查等以排除相应发育问题。诊断要点包括：(1)起病于6岁以前，症状持续存在超过6个月。(2)注意缺陷和活动过度必须同时存在，而且在家庭、幼儿园、学校或诊室一个以上场合中表现突出。(3)冲动性、行为鲁莽、学习困难、品行问题可以存在，但不是诊断必要条件。(4)同时存在多动和品行障碍的特征，多动广泛而严重则诊断为“多动性品行障碍”。(5)与其他行为障碍、情绪障碍或智力低下共同存在时，应优先考虑此类疾病，而非先诊断多动障碍。美国《精神障碍诊断与统计手册》第四版(DSM-IV)根据症状维度将ADHD分为3个主要亚型〔4〕：(1)注意缺陷为主型(ADHD-I)，主要表现为难以保持注意力集中、容易分心、做事有始无终等；(2)多动-冲动为主型(ADHD-HI)，主要表现为过度活动、喧闹等；(3)混合型(ADHD-C)，注意缺陷症状及多动冲动症状均较突出。DSM-IV关于ADHD的诊断标准有两个优点：其一是能够对ADHD进行分型；其二是可以根据症状条目对ADHD的严重程度进行划分〔5〕。 4注意缺陷合并学习行为障碍 4.1合并学习障碍(LD) LD是指儿童不存在智力低下，亦无感知觉缺陷和教育剥夺而出现的特殊性学习困难的状态，如在听、说、读、写、计算等方面出现的缺陷。Barkley〔4〕报道，ADHD合并阅读障碍为8%～39%，计算障碍为12%～30%，书写障碍为12%～27%，总合并率在30%～50%间，明显高于正常儿童，即3个被诊断的ADHD儿童中至少1例合并LD〔4，6〕。神经心理研究发现，由于ADHD注意持续时间短暂，使得信号登录困难，表现短时记忆损害；在感知层次上，ADHD儿童往往伴有触觉辨别困难、执行功能缺陷、工作记忆和连续操作功能低下。其结果是，ADHD儿童的行为往往缺乏计划性和预测性，他们在学习和人际交注方面似乎很难做到“吃一堑长一智”。在很多情况下，ADHD儿童的视觉能力往往胜于听觉功能〔7〕。ADHD合
小学儿童注意力缺陷行 为矫正案例 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
儿童注意力缺陷行为矫正应用案例目前一部分家长对孩子的一些日常行为和功课很不满意，操心之余，甚至予以打骂。其实很大一部分是没有意识到孩子正处于儿童注意力缺陷发作期，随意打骂不但给孩子心理造成了巨大的伤害，还加重了孩子的症状。儿童注意力缺陷又叫儿童多动症或注意缺陷障碍，这是一种常见的儿童行为异常问题。这类患儿通常智能正常或基本正常，但是在学习、行为及情绪方面会存在一些缺陷，通常表现为注意力不易集中或集中的时间较为短暂。行为矫正是有效的心理治疗方法之一，在许多领域被广泛使用，尤其在儿童的行为塑造和改变上，作用更为显着。一、矫正对象基本情况? 该研究对象为小宝(化名)，独子，男，小学三年级，10岁。出生于中等生活水平的城市家庭，家长文化水平均为大学本科。小宝父亲工作较忙，每天几乎没有时间照顾和管理他的日常生活，母亲在下班的时候照顾小宝生活和功课。其他时间主要为保姆照顾其生活与饮食。小宝比较听话，有一定的自理及自我管理能力，但注意力缺陷行为主要体现为在生活上丢三落四，如，经常衣服穿不整齐或穿反，每次都要纠正；东西乱丢，经常忘了放在哪里；早起后和睡觉前刷牙没有养成习惯；要求在家中要穿拖鞋，但是都是要提醒完才穿，一会儿又会打起赤脚，屡犯屡教，屡教屡犯，屡教不改。在做功课时经常出现漏题现象，写的字也常缺笔少划，所认的字有相当部分在过一段时间后会忘记掉，考试成绩因
此而大受影响。其母亲对此非常担忧，希望能想办法帮助他消除注意缺陷行为，养成严谨、细致、专心、注意细节的良好习惯。 二、矫正过程 （一）寻找原因及确定矫正方法 形成注意力缺陷的原因相当复杂，现在仍然没有定论，遗传因素、脑部损伤、神经生理问题、金属元素中毒都有可能造成注意力缺陷。其中，父母们注意夫妻间的关系，保持家庭的和睦，学习用正确的教育方法引导孩子，给孩子做出楷模的作用，都能减少孩子出现注意力缺陷障碍的可能性。另外，尽量给孩子吃自然、绿色的食品，少吃有食物添加剂和食用色素的食品也有好处。 一般而言，儿童在注意力的保持与集中方面总比大人差些。由于脑神经的不成熟，心理上的幼稚，儿童面对自己不喜欢的课业时，其注意力往往不能很好地专注；同时，他们没有对学习的收益与后果产生预期，自我克制能力差。因而，如果儿童不专心听讲的时间只有课上的一小部分时间，这属于成长中的正常情况，不必大惊小怪。 （二）持续进行深入访谈，了解到小宝注意力缺陷行为的原因可能是： 1、孩子认为从头到尾完整地做完一件事情是件麻烦的事，很烦。
?诊断标准?治疗方案? [收稿日期]2006-05-07[作者简介]秦 炯,男,主任医师,教授,博士生导师,中华医学会儿科学分会副主任委员,中国抗癫 协会副会长,全国小儿神经学组委员、秘书,亚洲、大洋洲小儿神经协会理事,研究方向为神经系统疾病。 注意缺陷多动障碍主要诊断标准简介与比较 秦 炯 (北京大学第一医院儿科,北京100034) [摘要] 注意缺陷多动障碍(ADHD )是儿童最常见的精神行为障碍,近年来日益受到重视。由于缺乏特异性确诊方法,临 床诊断主要依据病史和症状的观察。国际上主要采用美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM -Ⅳ )和世界卫生组织制定的国际疫病分类第10版(ICD -10)诊断体系,我国2001年也制定了自己的诊断标准。本文重点介绍DSM -Ⅳ有关ADHD 的诊断标准和分类,简要介绍ICD -10和我国ADHD 的诊断标准,并对不同诊断系统的特点进行说明。 实用儿科临床杂志,2006,21(12):799-800 [关键词]注意缺陷多动障碍;诊断标准;儿童 [中图分类号]R729 [文献标识码]A [文章编号]1003-515X (2006)12-0799-02 注意缺陷多动障碍(attention -deficit/hyperactivity disor 2 der ,ADHD )是最常见的儿童时期精神行为障碍性疾病,学龄 儿童患病率为3%～6%,我国报告为4.31%～5.83%。约2/3患者症状持续至青春期,1/3可能持续终生。成年后发展为反社会人格障碍、违法犯罪和物质滥用的风险是正常儿童的 5～10倍。因此,ADHD 已成为当前儿童精神卫生乃至公共卫 生领域的重要问题。我国目前对ADHD 的诊断与干预主要在儿童精神科开展,由于专科医师匮乏、患者特殊的就医规避现象(尤其不愿到精神科就诊),多数家长会携带患儿到小儿神经科或儿童保健科就诊。而目前许多儿科或儿童神经科医师对本病的认识和重视程度不够,导致ADHD 儿童的诊断与干预多有延误。因此,我国儿科医师应加强对ADHD 的理论学习和实践,提高临床诊断水平,进而给予早期、恰当的干预。 ADHD 与大多数精神障碍类疾病一样,缺乏特异的病因 学或病理学改变,也没有可以辅助诊断的特殊体征或实验室检查,因此诊断主要依据病史和对特殊行为症状的观察和描述。为便于临床医师规范诊断,国内外许多专业机构或专家组推出了相应的诊断标准或指南。其中最具影响的诊断标准主要采用以下两种诊断系统:1.美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册第4版(diagnostic and statistical manual for mental disorders.4th ed.DSM -Ⅳ )[1],在北美广泛使用,其他地区应用也较多,我国目前多数专家也采用这一诊断系统;2.世界卫生组织制定的国际疾病分类第10版(international clas 2 sification of diseases ,ICD.10th ed.ICD -10)[2],在英国和其他 欧洲国家采用较多。 以下重点介绍DSM -Ⅳ诊断系统,并对ICD -10系统的主要特点予以简要介绍。 一、DSM -Ⅳ有关AD H D 的诊断与分型 1.DSM -Ⅳ有关ADHD 的诊断标准 见表1。需同时符 合A ～E 的诊断条件。 2.临床分型 DSM -Ⅳ将诊断ADHD 的上述18项症状 分为注意障碍和多动/冲动两大症状群各9项。按照符合条件的情况将ADHD 分为以下3个临床亚型。 (1)注意障碍为主型(predominantly inattentive type ):在注 意障碍9个项目中至少符合6项。 (2)多动/冲动为主型(predominantly hyperactive ,impul 2sive type :):在多动/冲动9个项目中至少符合6项。 (3)混合型(combined type ):同时满足上述2个亚型的诊 断条件。 表1 AD H D 的诊断标准(DSM -Ⅳ) T able 1 Diagnostic Stand ard (DSM -Ⅳ)of AD H D 诊断标准 A 症状标准 1.注意缺陷症状:符合以下至少6项,持续至少6个月,并影响患者 的适应性,且与发育水平不相称a )经常无注意细节或在作业、工作或其他活动中粗心大意b )完成任务或玩耍时常常难以维持注意力 c )与人交流时常常难以倾听,心不在焉,似听非听 d )常常无法按照指令行事,无法完成作业、家务或工作中的任务(并非因对抗性行为或无法理解指令) e )常常难以组织任务或活动 f )常常逃避、不喜欢或不愿从事需要长时间集中精神才能完成的事情(如学校或家庭作业) g )常常在完成任务或活动时丢三落四(如玩具、学校作业、铅笔、书籍或工具) h )常常很易被外来刺激分散精力i )日常活动中常常健忘 2.多动2冲动症状:符合以下至少6项,持续至少6个月,并影响到患者的适应性,且与发育水平不相称(1)多动症状 a )在座位上常常手脚多动 b )在课堂或其他要求保持坐位的场合常常离开座位 c )常常在不适当的场合四处跑动或攀爬(青少年或成人患者可 能仅出现想动的主观愿望) d )常常难以安静地玩耍或从事安静的娱乐活动 e )常常非常忙碌,象“装了马达一样”忙碌不停 f )常常言语过多(2)冲动症状 g )常常问话未完即抢先作出未经思考的回答h )常常难以等待按顺序做事情 i )常常干扰或强迫他人(如强行加入谈话或游戏)B 病程标准:7岁之前即产生上述影响适应功能的多动2冲动或注意力缺陷症状C 某些症状至少在两种环境中出现(如学校、工作场所或家中)D 有可以证明对社会、学校或职业功能产生损害的明确证据。E 排除标准:要排除广泛性发育障碍、精神分裂症或其他精神疾病的多动或注意缺陷症状,且不能用情绪障碍、焦虑症、分离性人格障碍等精神疾病解释
注意力缺陷型多动症的病因 注意力缺陷型多动症，也就是我们平时说的多动症，是孩子容易得的一种疾病，引起这种病因是比较多的，比如说遗传的原因，环境，外界的因素，解剖学的原因等等，都可能会造成孩子出现多动症，一旦出现多动症，孩子的自控能力非常的差，在学校里不遵守纪律，有时候学习也比较差。 ★1. 神经及化学性因素 人的脑中有主管学习、自我抑制、产生动机等的网状活化系统RAS（reticular activating system）；而在网状活化系统RAS 内，有主管注意力的多巴胺（Dopamine）、正肾上腺素等神经传导的物质。专家认为，当缺乏这些物质或这些物质有异常时，即会诱发ADHD。在ADHD发病的相关研究中，目前亦持续提出除了多巴胺与正肾上腺素外的神经传导物质，如色胺酸（serotonine）等亦与ADHD发病有关。所以要有前述的神经及化学性因素才会引起ADHD，更重要的是，由于ADHD是一种疾病，需要接受具体的诊断和治疗，千万不要单纯地认为ADHD是因为孩子天生的个性或周遭环境所引起的。 ★2. 遗传性因素
在许多ADHD基因研究中发现，ADHD儿童的父母或其兄弟姊妹中，有30%的比例也有注意力缺失的问题。但是目前并没有很具体的下结论表示，ADHD会单纯地因某种遗传性而引起，只是认为其因素会与家人有关。 ★3. 环境因素 亦有报告指出，怀孕时胎儿的状态亦与注意力缺失有关。换句话说，ADHD的罹患率会受到怀孕时期孕妇的营养不良、吸烟、过多的压力、感染等因素的影响。同时，早产儿或难产时头部受损等因素，也可能成为引起ADHD的因素。但这并不代表这样的环境因素就一定能引起ADHD。专家认为，过去所认为的“过度看电视”、“铅中毒”、“高压电流地区的辐射暴露”、“日光灯暴露”、“电动玩具”、“过敏”等也会引起ADHD的说法，是毫无医学根据的。另外，其它说法像是缺乏维他命，摄取过多的食物添加物、盐腌制的食物、精致砂糖等，会造成过动的说法，在科学方面并没有确实的证据。 ★4. 解剖学原因
什么是多动症 多动症的规范叫法为多动性障碍，在ICD-10(疾病和有关健康问题的国际分类标准)中，将其归于“通常起病于童年与少年期的行为与情绪障碍”。临床上将这种障碍又称为“注意力缺陷多动障碍”（Attention Deficit Hyperactivity Disorder简称ADHD）。在临床上有两种分类：注意力缺陷障碍（ADD）和注意力缺陷多动障碍（ADHD）。 注意力缺陷障碍（ADD）主要表现为注意力不易集中或集中困难，主动注意不足，被动注意亢奋，但不伴有多动症状。（主动注意：又称有意注意，是指自觉地、有目的地使注意指向一定的对象，为了达到这一目的，在必要时还需要做出一定的意志努力。被动注意：又称无意注意，是指没有自觉目的和不加任何努力而不自主的、自然的注意。它是个体对外界刺激的简单的、原始的反应。被动注意的产生决定于外界刺激的强度，强度越大，越容易引起被动注意。） 注意力缺陷多动障碍（ADHD）不但有注意力不易集中或集中困难，还伴有多动症状。 ICD-10认同“注意力缺陷多动障碍”这一诊断术语，只是认为它的囊括性不够，未能在ICD中采用这个术语。而将此症包含在以下四种类型中： 活动与注意失调 多动性品行障碍 其它多动性障碍 多动性障碍，未特定 结合ICD-10与临床通用叫法，现对多动综合征的专业称谓多为注意力缺陷多动障碍（ADHD）。 注意力缺陷多动障碍（多动综合征）的研究史 根据文献记载，对多动症的研究最早可追述到十九世纪中叶。下面是多动症的研究历史中具有里程碑意义的重要认识与发现。 1845年，德国医生Hoffman(霍夫曼)首先观察到很多得过脑炎的儿童会有躁动不安行为和不安静的表现，并将这类症状描述为“多动”，最先把儿童的活动过度作为病态描述并命名为“多动症”。 1902年，医生Still正式发表了《儿童异常心理状态》的文章，首先对儿童活动过度作了更为充分的描述，认为多动症与智力迟缓或脑损伤不同，是独立存在的疾病。这些儿童的智力是正常的，他们所表现的多动不安、注意障碍、情绪不稳、冲动任性和攻击破坏等异常行为，不能完全以父母对儿童缺乏教养来解释，主要是由于在行为控制意志方面存在缺陷，即使有脑损伤存在，那也是极其轻微的。 1922年，霍曼等学者发现儿童患了脑炎以后可出现多动等行为障碍，故认为多动症状是由于脑炎后遗症所致。霍曼等的发现呼应了1845年霍夫曼的发现，此阶段的学者们大都把注意焦点集中在多动症的脑损伤上。 1931年，Winncoff对该症作了详尽的描述，并指出该症不是儿童期活动旺盛所致，也不是舞蹈病样异常活动，他首次提出“儿童多动症”或“活动过度综合症”的病名，在医学上被接纳为诊断名称。 1937年，Bradley指出这种活动过度是儿童期行为异常的一种特殊形式，他曾用口服苯丙胺取得治疗良效。（苯丙胺即安非他明、安非他尼：促进突触前NE和DA释放，阻断再摄取。增加神经键中NE、DA的浓度。）
注意力缺陷障碍（儿童多动症）协作组行为量表 (中华全国中医学会中医理论整理研究会) （一）主要症状 1、注意力涣散 （1）注意力涣散，上课东张西望，教师讲课听不进去。（） （2）注意集中时间短暂，做作业不专心，轻微环境干扰即分神。（） （3）做事不能持久，常从一项活动转向另一项活。（） 2、活动过多 （4）活动过多，在家翻箱倒柜，拆卸玩具物品等。（） （5）上课小动作多，下课先往外跑，放学不按时回家。（） （6）走路常以跑代走。（） （7）说话多，好插嘴干扰别人说话。（） （8）上课、做作业保持静坐时难以保持安静。（） 3、学习因难 （9）学习成绩不稳固，时好时坏，或逐年下降、学习困难。（） （10）书写（）、理解（）、计算（）有不同程度的偏差或缺陷。（） 学习成绩 语文分数平时考分____（）期末考分____（） 数学分数平时考分____（）期末考分____（） （二）常伴临床症状 4、冲动任性 （11）冲动任性，性情急躁，易激惹，爱发脾气。（） （12）常不顾危险和后果，爬墙登高，追攀车辆。（） （13）做事莽撞，常铤而走险，惹事生非。（） 5、行为问题 （14）不守纪律和不受制度的约束，严责、打骂也不易慑服。（） （15）说谎话蒙骗家长、教师，粗暴少礼。（） （16）严重者打架斗殴、偷窃、不正当性行为，甚至违法行为。（） 以上根据程度分为4级：无（0 分），只一点（1分），多（2分），很多（3分）。选择其一填在（）内 （三）诊断标准
1、行为量表总分>20 分，即为阳性； 2、主要临床症状中的注意力涣散。活动过多（女孩多表现为发呆型）。学习困难，是诊断的主要依据； 3、病程持续半年以上； 4、能排除其他精神发育障碍疾患。
注意缺陷多动症儿童（一） 学龄儿童中有该障碍的比例达到3%—7%，男童高于女童，比例约为3：1。 一、发展特点 （一）细分为三种类型 1、以涣散为主的 2、以多动——冲动为主的 3、混合型 （二）注意的发展 1、无意注意占优势、有意注意能力有限 2、注意维持时间短暂、注意稳定性有限 3、注意细节、注意分配能力的有限 （三）行为的发展 1、多动行为 “忙不停”，多动水平与正常年龄不吻合，行为无明显地目的性； 2、冲动行为 行动前不预先思考，常常不分场合、不顾后果，急躁的性格或认知不灵活； 3、自主行为缺失 儿童的自主行为需要大脑执行功能的控制，该类儿童的执行功能异常状态； 4、问题行为 打人、骂人、吐口水、随便乱拿别人的东西，捣乱。 5、社交行为 共情能力、同伴关系及自我概念等较正常儿童差，即使知道哪些行为是得体的，也无法表现出适当行为。 6、动作不协调行为 有轻微共济运动障碍，走路呈S形前进，易摔跤，操练缺乏节奏感。 扣纽、系鞋带等精细动作缓慢而不灵巧、画圈、用剪刀等动作显得笨拙，有的尚会出现镜样动作。 二、伴随着学习困难 NIH认为，学习困难归因于神经系统造成的，特征是辨认字的正确性及流畅
度有困难，以及无法拼写，语言的拼音组成有困难。 1、学习成绩的波动性（低段波动） 学业完不成，即使家长、老师给予帮助也很难完成。自信心承受随之下降。 2、学习随升入高年级而逐渐下降 三、影响因素 1、遗传（重要作用） 基因研究表明，超过80%的该类儿童到成年后仍然无法康复，29%的ADHD 家长还会继续影响下一代。 父母有ADHD，大约57%的儿童也会被诊断为ADHD，这些孩子中30%—35%的兄弟姐妹也会遗传到ADHD。单卵双胎同时患ADHD几乎为100%，而双卵双胎儿同时患病只有10%—20%。 2、轻度脑损伤因素（还有外伤或机能失调） 母孕期的营养不良、吸烟、酗酒等不良嗜好、疾病、接受X线照射、分娩期早产、难产、缺氧窒息。 3、儿童自身的动机水平 动机水平影响完成某些作业任务工日常表现，任务情境越来越有趣，儿童等待的时间越来越长。 4、社会环境因素 父母受教育程度、环境污染、文化偏见。