我们平时测量血压时,病人必须坐在椅子上,或是躺在床上,而且测得的血压只是心脏收缩一次的血压,不能反映病人在一天24小时生活中的真实血压。因此,医生往往会建议患者做动态血压监测。
什么是动态血压监测动态血压监测一般进行24小时,所以又被称为“24小时动态血压监测”。但这不是意味着要连续监测24小时的血压。因为一天24小时中,心脏大约要收缩10万次以上,每次收缩都产生一次血压,我们还没有办法把这些血压值都记录下来。动态血压监测是每隔30分钟测量一次,共48次,这样可以大致了解一天之中的血压变动情况。根据大量高血压病人和血压正常人的测量结果,我们有了一天24小时的血压曲线。大多数血压正常者的血压在早晨起床后逐渐升高,2～3小时后达到最高,是第一高峰;以后逐渐降低,到傍晚18时左右是第二高峰,较第一高峰低一些;以后再逐渐降低,在半夜(24～2时)最低,是“谷”。也就是说,表现为2峰1谷,形状像“杓”。有少数人第二高峰高于早晨第一高峰。高血压病人的血压曲线与血压正常者相仿,但水平较高。
动态血压监测必须用专门的仪器动态血压监测所用的仪器,其测量原理与电子血压计相仿。不同的是,用电子血压计测量时,需要我们按血压计的按钮;测得的血压值会显示在血压计的液晶屏幕上。动态血压监测时,医务人员把仪器和充气袖带给你安装好以后,它会自动充气和测压,并把血压和脉率储存在仪器里。测量完毕,医务人员把储存血压数据的仪器放在专门设备上,就能把数据打印出来。
为什么要监测动态血压我曾遇到一位病人,说自己在半夜里血压很高。我问他是怎么知道的,他说夜里睡觉不好,起床自己测量血压得知的。半夜睡觉时血压应该是最低的,像他那样睡觉不好,起床测量血压,不能反映半夜睡觉时的血压。有的人在医务人员给他测量血压时比较紧张,血压较高;平时不紧张时血压不高。上述情况就必须进行动态血压监测。另外,在观察降压药的降压效果以及降压持续时间时,也必须进行动态血压监测。
动态血压监测时必须注意的事项动态血压监测时,病人可以像平时一样正常活动。但由于身上有仪器,手臂上有充气袖带,所以不能洗澡,不能做剧烈运动。有充气袖带的手臂不能动作太大,在充气时手臂不要动。否则会使测得的血压不准确或测量失败。48次测量的血压数据中,不合格的血压数据不能超过10%。由于有很多因素会影响血压,所以在进行动态血压监测时要记日记。把一天24小时的所有活动,都按时间记录下来。例如什么时间起床,什么时间吃早、中、晚饭,什么时间睡觉,什么时候大小便,看电视、写作、运动、发脾气、吵架,夜里是否睡好,等。
怎样看待动态血压数据测得的血压数据必须与记录的活动情况结合起来分析。有些活动会影响血压。例如在看电视,尤其是比较紧张的电视剧或足球比赛时,血压会升得很高;发脾气、吵架等情绪波动,也会使血压升高;如果晚上睡眠不好,血压就不会降低。从分析中可以得知哪些因素会引起血压升高,有助于病人采取预防措施。
怎样看待动态血压的高值和血压的谷峰值人处在不停的活动中,而且每天遇到的事情、进行的活动,也有可能不一样。血压随着不同的活动在不断变化,有些是正常的变化,有些是不正常的变化。对于不正常的血压高值与低值,要结合记录分析原因。所以要求病人记好日记,以便医生分析。
此外,动态血压监测的仪器,必须经国家有关权威机构批准是合格的,才能在临床应用。不合格的仪器,测量出来的数据就不可靠。病人必须严格遵守医生告知的注意事项,否则也会使监测失败。
动态血压监测的正常值 目前尚无统一公认的动态血压检测正常值标准。根据国内有关文献推荐以下指标作为动态血压的正常参照标准，即： 一、①24小时动态血压均值＜130/80mmHg；②日间动态血压均值＜ 135/85mmHg；③夜间动态血压均值＜125/75mmHg；④24小时动态血压值＜ 135/85mmHg；⑤白昼动态血压值＜140/90mmHg；⑥夜间动态血压值＜125/75mmHg 二、血压昼夜节律和变异性 通常人类在一天内不同时段血压呈规律性变化，呈明显的昼夜（或醒/睡周期）模式。动态血压的昼夜节律即血压的昼夜变异。正常人血压在0∶00-3∶00处于最低谷，以后呈上升倾向，早晨起床活动后迅速上升，约在上午8∶00-10∶00时达到高峰（第1峰）；白天基本处于相对较高水平，在下午16∶00-18∶00时可再次轻度升高（第2峰）；从18∶00起开始缓慢下降。故动态血压曲线常呈“双峰单谷”。但有部分表现为“双峰双谷”（12∶00-14∶00时呈现午间谷）者，估计与睡眠习惯有关。这种昼夜变异对适应机体的活动、保护心脑血管起着重要作用。 平均白昼和夜间血压应该不同，夜间血压下降率应≥10%（计算方法为日间血压均值减去夜间血压均值，而后除以日间血压均值）。夜间比白昼血压下降在10%--20%之间，称为血压昼夜节律勺形改变(即昼夜节律正常); ﹤10%称为非勺形改变（即昼夜节律减弱或消失）；﹥20%称为极度勺形（或深勺形）改变，指夜间血压过度下降。 三、血压负荷指收缩压和舒张压读数分别超过正常范围的次数的百分率。一般认为血压负荷值＞40%，称为血压负荷值增高，夜间＞50%。 四、血压的变异性即血压的波动性，常指一定时间内的血压波动程度，通过血压变异系数这一指标来反映。采用24小时动态血压监测所得的标准差除以均值，可以分别求出不同时间阶段的血压变异系数。一般24小时血压变异＞白天血压变异＞夜间血压变异；收缩压变异＞舒张压变异。 五、在计算各种参数和绘制图表之前，医生应对个别可信度较差的原始数据进行舍弃。舍弃的标准一般为：收缩压＞260mmHg或＜70mmHg；舒张压＞150mmHg，或＜40mmHg；脉压＞150mmHg，或＜20mmHg。
操作规程编号：YTO-FS-PD800 危险货物运输车辆动态监控操作规程 通用版 In Order T o Standardize The Management Of Daily Behavior, The Activities And T asks Are Controlled By The Determined Terms, So As T o Achieve The Effect Of Safe Production And Reduce Hidden Dangers. 标准/ 权威/ 规范/ 实用 Authoritative And Practical Standards
危险货物运输车辆动态监控操作规 程通用版 使用提示：本操作规程文件可用于工作中为规范日常行为与作业运行过程的管理，通过对确定的条款对活动和任务实施控制,使活动和任务在受控状态，从而达到安全生产和减少隐患的效果。文件下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用。 为加强安全生产监督，防止和减少交通事故，保障他人和自己的生命、财产安全，强化安全保障措施，确保运输任务完成，科学化地管理车辆，根据相关规定所有危险品运输车辆必须配备车载GPS设备。通过GPS定位对车辆运行过程位置、速度、方向、形势线路、运行轨迹、规范行驶等实施安全运行监控，从而规范车辆运行，规避风险，实现生产运行过程的受控管理，有效制止违章行车和预防控制交通事故的发生。现根据公司生产实际情况，制定本管理制度； 一、监控原则与适应范围 1、车辆GPS监控要做到实时记录和传输车辆所在位置、行驶路线、行驶速度灯，具有定位、监控、记录、警示、指挥调度、营运管理、信息、网络、通讯灯综合功能的汽车行驶记录监控管理系统。 2、公司所有危险货物运输车辆都必须按国家相关规定配备车载GPS设备和必要的通讯工具。
高血压糖尿病患者家庭自测血压血糖注意事项 及记录表 Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】
家庭自测血压注意事项 随着人们生活水平的提高，人们的生活也是越来越富裕了，但是患高血压的病人也是越来越多了，如何检测高血压呢不是只能在医院才可以监测和治疗，在家咱们照样可以检测，下面就是详细的为大家介绍一下! 家庭血压监测需要选择合适的血压测量仪器，并进行血压测量知识与技能培训： 1) 使用经过验证的上臂式全自动或半自动电子血压计(BHS和AAMI、ESH)。 2) 家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压的诊断标准为3135/85mmHg，与诊室血压的140/90mmHg相对应。南京军区福州总医院老年病科林海 3) 测量方案：目前还没有一致方案。一般情况建议，每天早晨和晚上测量血压，每次测2-3遍，取平均值;血压控制平稳者，可每周1天测量血压。对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者，建议连续家庭测量血压7天(至少3天)，每天早晚各一次，每次测量2-3遍，取后6天血压平均值作为参考值。 4) 家庭血压适用于：一般高血压患者的血压监测;白大衣高血压识别;难治性高血压的鉴别;评价长时血压变异;辅助降压疗效评价;预测心血管风险及预后等。 5) 最好能够详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值。应尽可能向医生提供完整的血压记录。 6) 家庭血压监测是观察数日、数周甚至数月、数年间长期变异情况的可行方法，未来通过无线通讯与互联网为基础的远程控制系统将可实现血压的实时、数字化监测。 7) 对于精神高度焦虑患者，不建议自测血压。 高血压的人和不是高血压的人，血压都会有一个波动，一般凌晨和上午会高，晚上睡觉的时候会低，总会有一个波动，这是自然的现象。另外大量的资料证实，去医生诊室测量血压比在家庭测量血压高5个毫米汞柱，比如诊断高血压，140/90以上是高血压，但是家里的自量血压是135/85，就相当于诊室的140/90了，所以家里测的血压低一些。 测血压之前一定要安静休息至少5分钟测血压，然后就是把上臂裸露出来，冬天冷了把毛衣脱下来，穿个单衣也可以，袖带绑的松紧合适。 对于新发现的高血压或者血压没有控制好，用药以后血压还是比较高的，或者血压波动比较大的，对于这些人就让他连续测量一个礼拜，上午是6点到9点之间测一次，下午6点到9点再测一次，连续测7天，把第一天的血压去掉，仅仅统计后6天的12次血压，这后6天血压的平均值就为治疗药物使用的参考值，比如这6天血压的平均价值是150，就用点降压药，如果这6天血压是130，可能就不用药物，有一天可能测下来的150，某一天测下来120、130，这样平均算反映真实的水平。如果血压控制的比较好了，控制在130、80了，一般每个礼拜测一次就可以了，上午测一次，6点到9点之间测一次就可以了，也没有必要频繁的去测量血压，最好是6点到9点之间固定一个时间比较合适。 自测血压的正常高限就是135/80，小于120/80，过去叫理想血压，现在也叫正常血压。 通过上面的内容与描述，我想大家对高血压的自测有了认识了吧，希望上面所写的可以帮助到家。让大家正确的人是高血压，积极的配合治疗!
( 操作规程 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 危险货物运输车辆动态监控操 作规程(新编版) Safety operating procedures refer to documents describing all aspects of work steps and operating procedures that comply with production safety laws and regulations.
危险货物运输车辆动态监控操作规程(新 编版) 为加强安全生产监督，防止和减少交通事故，保障他人和自己的生命、财产安全，强化安全保障措施，确保运输任务完成，科学化地管理车辆，根据相关规定所有危险品运输车辆必须配备车载GPS 设备。通过GPS定位对车辆运行过程位置、速度、方向、形势线路、运行轨迹、规范行驶等实施安全运行监控，从而规范车辆运行，规避风险，实现生产运行过程的受控管理，有效制止违章行车和预防控制交通事故的发生。现根据公司生产实际情况，制定本管理制度； 一、监控原则与适应范围 1、车辆GPS监控要做到实时记录和传输车辆所在位置、行驶路线、行驶速度灯，具有定位、监控、记录、警示、指挥调度、营运管理、信息、网络、通讯灯综合功能的汽车行驶记录监控管理系统。
2、公司所有危险货物运输车辆都必须按国家相关规定配备车载GPS设备和必要的通讯工具。 3、凡公司车辆安装了车辆GPS车载终端的车辆，均应遵守本制度规定。 二、监控员和驾驶员职责 （一）监控员职责 1、负责统一管理公司车辆GPS监控管理平台，负责平台正常使用及维护，保证监控平台运转正常。 2、监控公司车辆的运行情况，发现问题及时处理。对监控中发现的违章车辆驾驶员进行处罚处理，并做好相关记录。 3、监控平台由专人操作，无关人员不得随意操作。 4、教育从业人员树立“安全第一”的思想，使从业人员认识运用车辆GPS监控管理系统对运输安全生产的重要性，自觉接受公司的跟踪监控。 （二）驾驶员职责 1、确保GPS车载终端处于开机状态，严禁人为破坏车载终端的
动态血压监测对临床治疗有何意义 动态血压可全面、详尽地观察一天中血压的动态变化。它与高血压并发症有较好的相关性，有助于合理进行降压治疗、进行疗效评价和预后判断等。动态监测血压的应用，使高血压病的研究、临床诊断、治疗和预后评估，进入了一崭新阶段。 动态血压（ABPM）的监测方法 直接法（损伤性）：采用导管插入肱动脉，需使用便携式微量泵持续输入肝素生理盐水。间接法（无损伤性）：①采用上臂袖带间隙性自动充气加压，然后拾取气囊内的压力波信号。本院现采用此种方法。②指套式动态血压记录仪：在指套上安装一个压力传感器，测量左手食指的动脉血压。但手指的活动会导致较大的误差。 ABPM记录方法 间接法袖带充气加压方式 间接法：每15~30分钟测定的24小时血压平均值与直接法相关性好，而且安全方便。 间接ABPM的局限性 不能获得24小时的全部资料。 自动加压测量时身体要尽量保持安静。 剧烈活动或运动时测压，由于袖带的移动或肌肉紧张可导致较大误差。 睡眠时，上臂位置的变化或被躯干压迫可影响血压读数的可信赖度。 袖带频繁地充气放气，晚上影响病人休息，影响睡眠时段血压评估。 适应症：经医生诊治，有以下情况者，可考虑作动态血压监测： ①医院内测得血压，与在家中测得血压有较明显差别。②发作性高血压。③顽固性高血压。④体位性低血压。⑤某些可能与血压改变有关的症状如：晕厥。⑥高血压治疗效果的评估。 ABPM舍弃标准:
由于ABPM的局限性，有少数血压读数可信度差，应予舍弃（美国AND公司标准）：收缩压：＞260mmHg或＜70mmHg。 舒张压：＞150mmHg或＜40mmHg。 脉压：＞150mmHg或＜20mmHg。 被舍弃的血压读数约占全部读数的10~15%。 ABPM正常参照值 24小时血压平均值：＜125/80mmHg。 白昼血压平均值＜135/85mmHg。 夜间血压平均值＜115/70mmHg。 血压负荷＜10%。 *血压负荷是24小时内收缩压或舒张压超过正常（140/90mmHg）的百分率。 24小时血压波动类型1：夜间低下型： 在夜间睡眠时血压有明显的下降 可见到血压平稳期和自发波动期 通常见于正常生活的健康人及大多数轻、中度高血压者 随着年龄的增长，24小时血压波动幅度变小。 24小时血压波动类型2：全日型 血压昼夜波动节律不明显或消失 多见于重症高血压或伴有心、脑、肾明显收缩者、睡眠呼吸暂停综合征和严重失眠者。 24小时血压波动类型3：夜间血压上升型 白昼血压低下或直立性低血压 夜间血压升高
车辆动态监控操作规程 行车动态监控是维护道路旅客运输安全、降低安全隐患的一种重要的技术手段。为全面落实企业安全主体责任，进一步加强和规范安全生产工作，提高企业安全管理水平，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，充分认识实施动态监管的重要性和必要性，建立和完善客运车辆动态监管长效机制，构建客运车辆动态监管体制，有效保障了客运车辆的安全行驶，预防和减少道路交通事故，特制本规程。 1.GPS 监控管理操作规程 1.1通过 GPS 监控平台及时发送道路交通事故通报和安全提示，根据道路状况、气候变化及时发送预警信息。 1.2GPS 限速设置实行分段限速，其中山区道路不得超过 60 公里/小时，高速公路不超过 100 公里/小时。 1.3监控车辆行驶中如发生异常停车、超速行驶、疲劳驾驶、逆向行驶等违法、违规行为时，GPS 监控员要通过监控平台及时给予警告和纠正，做好监控记录，并事后进行处理。 1.4监控车辆平台不在线、运行情况异常、收班情况异常时，GPS 监控员要及时追查原因，查明原因后逐级向上级汇报，并做好记录，如发现系平台损坏应按规定及时报修并监督维修过程。 1.5监控车辆未按规定线路、班次、时间行驶时，GPS 监控员要及时发现，并与车站客运科或公司经营发展科取得联系，通
报情况，查明原因。对未经许可不按规定线路运行或擅自绕行、私自包车、私自加班等私拉乱跑行为，要给予警告和纠正，做好监控记录，及时向部门责任人或分管领导报告，分管领导要责成经营发展科制定处理方案，事后严肃处理。 1.6凡因气候条件恶劣或车辆抛锚或发生道路事故或交通堵塞等造成道路通行不畅车辆滞留，夜间 22 点至日 6 点期间仍然在山区三级（含三级）以下公路上行驶的车辆，作为重点监控，GPS 监控人员要采取预见性措施，通过 GPS 监控平台发信息或打电话：一是要及时提醒、提示驾驶员夜间行车的危险性；二是要制止夜间 22 点至次日 6 点期间在三级以下（含三级）山区公路运行的违规行为；三是告诫驾驶员安顿好旅客选择最近的安全地点停车休息，防止发生安全事故；四是要将未能在正常时间内到站的车辆到站时间要电话通告相关车站，以便车站作出班次调整或安排其他驾驶员临时顶班上岗或停班；五是要做好相关记录，并向部门负责人或分管领导汇报。 1.7凡因停电或者网络中断或客观原因致使 GPS 平台不能登陆时，GPS 监控员要及时向集团公司监控中心报告，并与省运管局 GPS 平台监控中心管理人员联系及时处理，同时通过电话查询车辆运行动态，做好相关记录记载。 1.8夜间值班人员每日对车辆违规数据进行统计，填写《GPS 监控系统违法（规）车辆日报表》，白天值班人员要进行认真复核，复核无误后按趟次及时进行处理。
动态血压报告解读 钟栩1滕政杰2王纪3寇宗莉4蒙占权5卢玉俊6 中医学院附属医院心血管科 血压作为重要的生理参数之一，随着机体的生理节奏或外界环境的变化呈明显的波动性，这种现象称为血压的变异性（blood pressure variability，BPV）。原发性高血压主要是以体循环动脉压力增高为主的临床综合征。目前大量的研究发现，血压变异性与高血压靶器官损害有相关性（1）动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring，ABPM）可反映不同生理节律和外界环境时的血压变化，无测量者偏差及“白大衣”现象，可全面、详尽地观察一天中血压的动态变化（2,3）。因此，采用动态血压检测技术可较好地反映血压的变异性，为临床诊断、治疗和预后评估提供重要依据。 临床常用的ABPM参数有平均血压、夜间血压下降率、血压变异系数、血压负荷、动态脉压、趋势图、最高血压值、最低血压值、曲线下面积、动态心率、谷/峰值和平滑指数等。 一. 监测方法： 以美国 Welch Allyn 无创性携带式动态血压检测仪为例：袖带绑于受试者左上臂，自动充气测量收缩压、舒压，并同时记录心率的变化。设08: 00- 23: 00 为日间，23:00 - 08: 00 为夜间。白昼为每15min 、夜间每30min测量一次血压，监测期间正常活动，每小时区间有效读数无缺漏，符合有效血压读数标准: 收缩压 70-260mmHg, 舒压40-150mmHg, 脉压20-150mmHg（4）。有效测量血压>90% , 排除心房颤动者。 二. 动态血压正常参考标准： 根据最新2010年中国高血压防治指南（修订版）建议，“使用符合国际标准（BHS 和AAMI）的检测仪，动态血压的国正常参考标准：24小时平均值<130/80mmHg，白昼平均值<135/85mmHg，夜间平均值<120/70mmHg，正常情况下，夜间血压值比白昼血压均值低10-20%”。目前动态血压的正常参考值全世界尚无一个统一的衡量标准。 三. 分析参数及其临床意义: 1 .24h平均收缩压( 24h- sBP) 与舒压( 24h-dBP)；白昼平均收缩压( d-sBP) 与
动态血压监测临床应用中国专家共识 高血压是最常见的心血管病,是脑卒中、心力衰竭、心肌梗死、肾功能不全等严重疾病最重要的危险因素1。根据2002年第四次全国营养与健康调查,我国≥18岁成年人高血压患病率为18.8%,其中≥60岁老年人患病率高达49.1%2。目前,我国≥18岁人口>11亿≥60岁人口>2亿,根据《中国心血管病报告2014》的数据显示,我国高血压患者已近3亿。如果能够及时诊断,并使用各种类型的降压药物进行降压治疗,可有效控制血压,降低各种心脑血管并发症的发生率。 但因高血压患者人数庞大,需要更多依靠创新科技,才能管理好高血压,减少其所承受的巨大心血管风险。 动态血压监测是高血压诊断技术发展史上的重大创新。它可测量一个人日常生活状态下的血压,既可测量轻、中度体力活动状态下的血压,也可测量睡眠过程中的血压,因而可更准确、更全面地反映一个人的血压整体情况,发现“隐蔽性高血压”56,包括单纯夜间高血压-8。动态血压监测由血压测量仪自动完成,因而还可避免“白大衣现象”。如进行一个昼夜24h的动态血压监测,还可了解血压的变化趋势,包括血压在夜间的下降情况-8;在晨起时的升高情况9;及个昼夜中血压的总体变异情况10。因此,动态血压监测已成为高血压管理不可或缺的检测手段,用于高血压的识别与诊断;用于评估心脑血管风险;用于评估降压治疗的效果56。目前,英国1及加拿大口12高血压管理指南明确建议,诊室血压在1、2级高血压范围内即收缩压140~179舒张压90~109mmHg(1mmHg 0.133kPa),应进行诊室外血压测量对高血压进行确首选动态血压监测,若动态血压监测的白天血压 Hg,则可诊断高血压 无创的动态血压监测进入临床应用已超过 年13,在我国也已超过20年14。在这20多年时间里,我国动态血压监测从无到有,从粗放到精细,在高血压诊治管理中发挥日益重要的作用。临床医生开始根据动态血压监测诊治高血压,高血压患者也开始主动要求进行动态血压监测。但在其临床应用过程中,仍存在一些突出的问题。首先,使用不够规范,包括监测对象选择不合适,或监测仪器设置不合理;其次,不能正确解释监测结果,导致信息使用不恰当或不充分;还有,对现有动态血压监测技术存在的一些问题,比如夜间睡眠期间测量血压时干扰睡眠是否会影响测量准确性等,还无一致意见。这些都严重制约和影响了动态血压监测的健康发展与广泛开展。因此,亟需就这些问题进行广泛、深入讨论,达成共识,形成规范 动态血压计的选择与监测要求 要获得真实的动态血压监测结果需要从正确选择血压计及正确制定监测方案开始。然后,根据相关指南等指导性文件以及临床研究证据所确定的血压指标及其判别标准,对动态血压监测结果做出判断 动态血压计:选择动态血压计的基本原则是,选择按照国际标准方案如欧洲高血压学会国际方案等15进行过独立临床验证( validation)的动态血压计,即选择验证过的型号;在临床应用过程中,还要定期进行校准 ),以确保每台血压计在每个时间段的准确高血压并发症为研究目标的前瞻性临床研究证据大多来自使用“示波法上臂式袖带动态血压计因此,在得到相应的临床研究证据之前,其他类型的动态血压计不推荐使用 新型的动态血压计增加了安全保护装置,比如袖带安装了排气装置,增强了使用的安全性。有些动态血压计则增加了肱动脉血压之外的心血管检测项比如,中心动脉血压、脉搏波增强指数或脉搏波传导速度等1;或增加了其他检测指标,比如血氧饱和度等。这些附加功能在选择血压计时具有参考意义 监测方法:应选择大小合适的袖带,和诊室血压测量一样,大部分成年人通常选择标准袖带;如果肥胖上臂臂围较大,应选择大袖带;相反,如果臂围较小,则应选择小袖带。监测前,应先测量
车辆动态监控操作规程(2021) The safety operation procedure is a very detailed operation description of the work content in the form of work flow, and each action is described in words. ( 安全管理 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：AQ-SN-0835
车辆动态监控操作规程(2021) 为有效实施对车辆动态监控，消除安全隐患，特制定本制度。 一、系统登陆： 1、双击桌面上的图标或者打开“开始”→“程序”，进入监控系统双击即可启动。 2、在服务器名上输入本地服务器的地址，输入完后，请检查您输入的服务器名、数据库名、用户名称和连接密码是否正确，单击“确定”系统连接数据库成功。 二、开启前检查准备： 1、班前准备 上班前值机员应对各类报表及当班情况进行检查询问，对当班重点问题及当前处理异常做全面了解，并检查系统运行正常。 2、交接班
监控员应提前半个小时岗位交接班，在交接班时，当班人员应将本班系统存在的问题向接班人认真交代清楚，并对遗留问题处理情况进行记录汇报，使问题能够及时得到处理，保证系统正常运行。 三、班中要求： 1、文明作业 衣冠整洁，随身携带上岗证，文明用语，接听外线来电用普通话，态度和善，待人友好。 2、检查线路运行情况 接班后认真检查各种线路连接情况，要保持线路连接牢固，发现线路连接问题立即通知有关人员进行处理。 四、认真履行岗位职责： 1、认真学习安全生产的法律法规、文件规定，会处理日常故障，并负责打印规定的报表。 2、必须严格执行手上交接班制度和填报签名制度。 3、上班时间严禁干与工作无关的事，严禁脱岗、假报、瞒报、不报、漏报。
2.性能指标 2.1.外观结构与标识 2.1.1.外观结构 a）血压计外壳应整洁、色泽均匀，无明显划痕、毛刺、裂纹、变形等现象。 b）血压计上的文字及标志符号应清晰、准确。 c）血压计各部件连接应可靠，按键灵活，无卡键和影响操作现象。 2.1.2.标识 应符合YY 0670-2008《无创自动测量血压计》中4.2 的要求。 2.2.血压计的显示范围及准确度 2.2.1.压力测量范围为0kPa～36kPa (0mmHg～270mmHg)，误差为±0.4kPa (±3mmHg)。 2.2.2.脉搏测量范围为40 次/分～180 次/分，误差为±5%以内。 2.3.分辨率 2.3.1.血压显示分辨率应为0.133kPa（1mmHg）； 2.3.2.脉搏显示分辨率应为1 次/分钟。 2.4.压力重复性 在静态连续低压状态下测量，在刻度范围内每一点重复测量的读数之间的差值应不大于 0.533kPa（4mmHg）。 2.5.安全要求 2.5.1.最大袖带压 当袖带压力超过40kPa (300mmHg)时，血压计应能自动卸压。另外，血压计在袖带压力处在 2kPa (15mmHg)以上的时间应不超过3min。 2.5.2.泄气 在充气系统阀门全开快速放气的情况下，压力从34.67kPa (260mmHg)降到2kPa (15mmHg) 的时间不应超过10s。 2.6.充气源 充气源应能在10s 内提供足够的空气使得200cm3（12 立方英寸）的容器内的压力达到40kPa （300mmHg）。 2.7.自动气阀 2.7.1.漏气 阀门关闭时，在初始压差分别为250mmHg(33.33kPa)、150mmHg(20kPa)、50mmHg(6.67kPa ) 状态下，一个容积不超过200cm3 容器内的最大压降，在10s 内应不超过2mmHg (0.267kPa)。 2.7.2.气阀/袖带放气率 应符合YY 0670-2008 中4.6.3.2 的要求。 2.7. 3.泄气 充满气体的系统在阀门全开放时的快速放气，压力从34.67kPa (260mmHg) 降到2kPa (15mmHg)时间不应超过10s。 2.8.带气囊的袖带 2.8.1.尺寸 袖带大、小气囊的长度大约为袖带预期适用范围的正中线位置所丈量的肢体周长的0.5 倍～1.1 倍，气囊的宽度为长度的0.4 倍～0.6 倍。
操作规程编号：LX-FS-A84655 危险货物运输车辆动态监控操作规 程标准范本 In The Daily Work Environment, The Operation Standards Are Restricted, And Relevant Personnel Are Required To Abide By The Corresponding Procedures And Codes Of Conduct, So That The Overall Behavior Can Reach The Specified Standards 编写：_________________________ 审批：_________________________ 时间：________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑
危险货物运输车辆动态监控操作规 程标准范本 使用说明：本操作规程资料适用于日常工作环境中对既定操作标准、规范进行约束，并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则，使整体行为或活动达到或超越规定的标准。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。 为加强安全生产监督，防止和减少交通事故，保障他人和自己的生命、财产安全，强化安全保障措施，确保运输任务完成，科学化地管理车辆，根据相关规定所有危险品运输车辆必须配备车载GPS设备。通过GPS定位对车辆运行过程位置、速度、方向、形势线路、运行轨迹、规范行驶等实施安全运行监控，从而规范车辆运行，规避风险，实现生产运行过程的受控管理，有效制止违章行车和预防控制交通事故的发生。现根据公司生产实际情况，制定本管理制度；
动态血压监测的注意事项 多年来，使用血压计临时测血压是高血压诊断和观察疗效的主要手段。但这样的随测血压值不能可靠地反应血压的波动和活动状态下的情况。 1966年，Bevan首先采用便携式血压记录仪测定24小时血压。 以后随着仪器的不断改进，24小时动态血压监测近年来已逐渐应用到临床和高血压的防治工作中。 动态血压（ABPM）的监测方法 直接法（损伤性）：采用导管插入肱动脉，需使用便携式微量泵持续输入肝素生理盐水。间接法（无损伤性）：采用上臂袖带间隙性自动充气加压，然后拾取气囊内的压力波信号。本院现采用此种方法。 ABPM记录方法 间接法袖带充气加压方式 间接法：每15-30分钟测定的24小时血压平均值与直接法相关性好，而且安全方便。 间接ABPM的局限性 不能获得24小时的全部资料 自动加压测量时身体要尽量保持安静。 剧烈活动或运动时测压，由于袖带的移动或肌肉紧张可导致较大误差。 睡眠时，上臂位置的变化或被躯干压迫可影响血压读数的可信赖度。 ABPM舍弃标准: 由于ABPM的局限性，有少数血压读数可信度差，应予舍弃（美国AND公司标准）： 收缩压：＞260mmHg或＜70mmHg。 舒张压：＞150mmHg或＜40mmHg。 脉压：＞150mmHg或＜20mmHg。 被舍弃的血压读数约占全部读数的10~15%。 ABPM正常参照值: 24小时血压平均值：＜125/80mmHg。 白昼血压平均值＜135/85mmHg。 夜间血压平均值＜115/70mmHg。 血压负荷＜10%。 *血压负荷是24小时内收缩压或舒张压超过正常（140/90mmHg）的百分率。 24小时血压波动类型1 1.夜间低下型： 在夜间睡眠时血压有明显的下降 可见到血压平稳期和自发波动期 通常见于正常生活的健康人及大多数轻、中度高血压者 随着年龄的增长，24小时血压波动幅度变小。 24小时血压波动类型2 2.全日型 血压昼夜波动节律不明显或消失 多见于重症高血压或伴有心、脑、肾明显收缩者、睡眠呼吸暂停综合征和严重失眠者。24小时血压波动类型3 3.夜间血压上升型
车辆动态监控人员操作规程 为有效实施对车辆动态监控，消除安全隐患，特制定如下操作规程。 （一）系统登陆连接数据库成功后，检查系统运行是否正常。 （二）交接班时，当班人员应将本班系统存在的问题及监控发 现的违章向接班人认真交代清楚，并对遗留问题处理情况进行记录并交结，使问题能够及时得到处理，保证系统正常运行。 （三）文明作业，接听外线来电用普通话，态度和善，待人友 好。上班时间严禁做与工作无关的事，严禁脱岗。 （四）监控管理人员操作要求 1.监控人员负责对营运车辆全程全时监控，及时对超速报警、 疲劳驾驶、紧急报警等信息，通过短信、电话等手段，提醒、警示和告知，并做好记录。 2.监控人员每天都应对所有车辆运行情况进行查看，并做好记录。应对该在线而未在线的车辆，做好询问和落实，并对特殊情况及时汇报领导。 3.每天根据日常记录统计汇总超速、疲劳等违章情况，填写《超速、疲劳驾驶统计表》，并对违章情况落实处理。 4.每天排查车辆在线情况，对上传不正常或运行车辆连续10分钟未收到回传信息的车辆应落实具体情况并做好记录。 5.加强夜间运行车辆监控，对夜间运行的车辆每间隔1至2个小时发送一次内容为安全和中途休息的提示信息，并将发送的时间和信息内容填写至《夜间运行车辆重点监控记录》。 6.收到并确认特殊天气信息和封路、拥堵、限行、断路等道路消息后，及时向营运驾驶人发送信息并进行安全提示。提示时间及内容填写至《GPS监控分中心车辆行驶巡查记录》； 7.接报紧急警信息，应立即与车辆联系并通过驾驶员语气等确认报警信息，报警情况属实的，立即向分管领导和主任汇报，并作出相应部署与安排。 8.对重点车辆（长途、加班包车、旅游、卧铺客车等认为应重点管理的）卫星定位监控情况进行抽查，通过历史轨迹回放，查看运行是否正常，并做好相关记录。 9.对超速报警信息连续超过三次和超速超过30%的车辆，异常停车、不按规定行驶、逆行行驶、疲劳驾驶指令发出后没有改正的，填写跟踪处置记录，并进行跟踪处置。 10.在车辆发车前对车辆进行技术检验的同时，做好卫星定位车载终端设备的例检工作，检车设备工作状态、信号接收传递情况（显示屏应显示通讯和定位符号，时间显示与实际相符）、驾驶人使用情况（是否有遮挡天线、私自设开关），登记设备故障，对于出现问题的车辆不予签章，及时与设备负责人联系进行维修。 11.每月对车载设备进行一次全面巡查，巡查情况填写巡查记录。对存有问题及时进行处置。 （五）驾驶人操作要求 1.驾驶人应正确使用、维护卫星定位系统车载终端。 2.驾乘人员在车辆运行中要及时接收显示屏上的信息，接到警示信息后，必须立即纠正违章行为，按照下达的调度指令进行作业。当发现车载监控终端出现故障、语音盒不响等问题时，应及时报告单位监控管理人员。车载终端的连线不
多年来，使用血压计临时测血压是高血压诊断和观察疗效的主要手段。但这样的随测血压值不能可靠地反应血压的波动和活动状态下的情况。 1966年，Bevan首先采用便携式血压记录仪测定24小时血压。 以后随着仪器的不断改进，24小时动态血压监测近年来已逐渐应用到临床和高血压的防治工作中。 动态血压（ABPM）的监测方法 直接法（损伤性）：采用导管插入肱动脉，需使用便携式微量泵持续输入肝素生理盐水。 间接法（无损伤性）：采用上臂袖带间隙性自动充气加压，然后拾取气囊的压力波信号。本院现采用此种方法。 ABPM记录方法 间接法袖带充气加压方式 间接法：每15~30分钟测定的24小时血压平均值与直接法相关性好，而且安全方便。 间接ABPM的局限性 不能获得24小时的全部资料 。自动加压测量时身体要尽量保持安静。 剧烈活动或运动时测压，由于袖带的移动或肌肉紧可导致较大误差。 睡眠时，上臂位置的变化或被躯干压迫可影响血压读数的可信赖度。 ABPM舍弃标准: 由于ABPM的局限性，有少数血压读数可信度差，应予舍弃（美国AND公司标准）： 收缩压：＞ 260mmHg或＜70mmHg。 舒压：＞150mmHg或＜40mmHg。 脉压：＞150mmHg或＜20mmHg。 被舍弃的血压读数约占全部读数的10~15%。
ABPM正常参照值: 24小时血压平均值：＜125/80mmHg。 白昼血压平均值＜135/85mmHg。 夜间血压平均值＜115/70mmHg。 血压负荷＜10%。 *血压负荷是24小时收缩压或舒压超过正常（140/90mmHg）的百分率。 24小时血压波动类型 1 1.夜间低下型： 在夜间睡眠时血压有明显的下降 可见到血压平稳期和自发波动期 通常见于正常生活的健康人及大多数轻、中度高血压者 随着年龄的增长，24小时血压波动幅度变小。 24小时血压波动类型 2 2.全日型 血压昼夜波动节律不明显或消失 多见于重症高血压或伴有心、脑、肾明显收缩者、睡眠呼吸暂停综合征和严重失眠者。24小时血压波动类型 3 3.夜间血压上升型 白昼血压低下或直立性低血压 夜间血压升高 见于严重植物神经功能障碍者和部分明显动脉硬化的老年人 24小时血压波动类型 4 4.嗜铬细胞瘤型 见于嗜铬细胞瘤和及少数原发性高血压患者
我们平时测量血压时,病人必须坐在椅子上,或是躺在床上,而且测得的血压只是心脏收缩一次的血压,不能反映病人在一天24小时生活中的真实血压。因此,医生往往会建议患者做动态血压监测。 什么是动态血压监测动态血压监测一般进行24小时,所以又被称为“24小时动态血压监测”。但这不是意味着要连续监测24小时的血压。因为一天24小时中,心脏大约要收缩10万次以上,每次收缩都产生一次血压,我们还没有办法把这些血压值都记录下来。动态血压监测是每隔30分钟测量一次,共48次,这样可以大致了解一天之中的血压变动情况。根据大量高血压病人和血压正常人的测量结果,我们有了一天24小时的血压曲线。大多数血压正常者的血压在早晨起床后逐渐升高,2～3小时后达到最高,是第一高峰;以后逐渐降低,到傍晚18时左右是第二高峰,较第一高峰低一些;以后再逐渐降低,在半夜(24～2时)最低,是“谷”。也就是说,表现为2峰1谷,形状像“杓”。有少数人第二高峰高于早晨第一高峰。高血压病人的血压曲线与血压正常者相仿,但水平较高。 动态血压监测必须用专门的仪器动态血压监测所用的仪器,其测量原理与电子血压计相仿。不同的是,用电子血压计测量时,需要我们按血压计的按钮;测得的血压值会显示在血压计的液晶屏幕上。动态血压监测时,医务人员把仪器和充气袖带给你安装好以后,它会自动充气和测压,并把血压和脉率储存在仪器里。测量完毕,医务人员把储存血压数据的仪器放在专门设备上,就能把数据打印出来。 为什么要监测动态血压我曾遇到一位病人,说自己在半夜里血压很高。我问他是怎么知道的,他说夜里睡觉不好,起床自己测量血压得知的。半夜睡觉时血压应该是最低的,像他那样睡觉不好,起床测量血压,不能反映半夜睡觉时的血压。有的人在医务人员给他测量血压时比较紧张,血压较高;平时不紧张时血压不高。上述情况就必须进行动态血压监测。另外,在观察降压药的降压效果以及降压持续时间时,也必须进行动态血压监测。 动态血压监测时必须注意的事项动态血压监测时,病人可以像平时一样正常活动。但由于身上有仪器,手臂上有充气袖带,所以不能洗澡,不能做剧烈运动。有充气袖带的手臂不能动作太大,在充气时手臂不要动。否则会使测得的血压不准确或测量失败。48次测量的血压数据中,不合格的血压数据不能超过10%。由于有很多因素会影响血压,所以在进行动态血压监测时要记日记。把一天24小时的所有活动,都按时间记录下来。例如什么时间起床,什么时间吃早、中、晚饭,什么时间睡觉,什么时候大小便,看电视、写作、运动、发脾气、吵架,夜里是否睡好,等。 怎样看待动态血压数据测得的血压数据必须与记录的活动情况结合起来分析。有些活动会影响血压。例如在看电视,尤其是比较紧张的电视剧或足球比赛时,血压会升得很高;发脾气、吵架等情绪波动,也会使血压升高;如果晚上睡眠不好,血压就不会降低。从分析中可以得知哪些因素会引起血压升高,有助于病人采取预防措施。 怎样看待动态血压的高值和血压的谷峰值人处在不停的活动中,而且每天遇到的事情、进行的活动,也有可能不一样。血压随着不同的活动在不断变化,有些是正常的变化,有些是不正常的变化。对于不正常的血压高值与低值,要结合记录分析原因。所以要求病人记好日记,以便医生分析。 此外,动态血压监测的仪器,必须经国家有关权威机构批准是合格的,才能在临床应用。不合格的仪器,测量出来的数据就不可靠。病人必须严格遵守医生告知的注意事项,否则也会使监测失败。
动态血压监测在高血压诊断与治疗中有何价值？ 作者：彭峰，谢良地（福建医科大学附属第一医院福建省高血压研究所） 发布时间：2012-6-4 15:49:00 点击数：57 动态血压监测（ABPM）是通过仪器自动间断性定时测量日常生活状态下血压的一种诊断技术。由于ABPM 克服了诊所血压测量次数较少、观察误差和白大衣效应等局限性，所以能较客观地反映血压的实际水平与波动状况。因此较其它血压监测方法具有很多优点：能够发现白大衣性高血压、隐匿性高血压、24 小时血压变异及晨峰现象等。对高血压的诊断、治疗、疗效评定、预后及对靶器官损害的判断等方面具有非常重要的价值。 1动态血压监测的优点和缺点 ABPM 的优点：无观察误差和读数选择偏差；有较多血压读数，可获得24 小时、白昼、夜间和每小时的血压均值，24 小时血压均值有较好的重复性；无白大衣效应和安慰剂效应；可评估短时血压变异、昼夜血压改变和降压治疗后24 小时血压控制状况。 ABPM 的缺点：每次测得的血压读数可能欠准确，尤其在活动时；受睡眠质量的影响；每小时血压均值的重复性较差；费用较高。 2ABPM的诊断标准 2010 年版高血压指南明确指出，24 小时、白天与夜间血压的平均值反映不同时段血压的总体水平，是目前采用24小时动态血压诊断高血压的主要依据，其诊断标准包括：24 小时≥ 130/80
mmHg，白天≥ 135/85 mmHg，夜间≥120/70 mmHg。
3ABPM在高血压诊断中的应用 3.1甄别白大衣性高血压白大衣性高血压是指日常血压正常，但由于对医院环境和医务人员的警觉反应致使血压升高的现象。在轻型高血压约占20% ～35%，多见于女性、年轻人、体形瘦小以及病程较短、病情较轻的患者。诊断时要注意与高血压患者的白大衣效应（White Coat Effect）区别开来。白大衣性高血压的发生机制可能属于条件反射。这些患者在规律性出现的应激情况，例如上班工作，并不引起血压升高。有研究显示，白大衣性高血压患者未来进展为持久性高血压的危险为血压正常人群的2倍。目前一般认为这种类型患者并不需要实施积极降压治疗。白大衣性高血压的预后和治疗取决于所伴随的心血管危险因素。 3.2发现隐匿性高血压隐匿性高血压是指诊室血压正常，但ABPM 高于正常值，这一类患者又被称为“反白大衣高血压”。约占正常血压者的15% 左右，这类患者表现为对日常生活中的应激状况或运动有较强的升压反应。多见于男性、老年人、糖尿病、代谢综合征、诊所血压在正常高值者。隐匿性高血压患者中在确诊时大部分人已经有微量蛋白尿和左心室肥厚等明显靶器官损害。如果临床上有难以解释的明显靶器官损害，例如鼻出血、眼底出血、心力衰竭，应高度怀疑隐匿性高血压，其诊断主要依靠动态血压监测。对这类患者，应该实施积极降压治疗，尽可能逆转靶器官损害。 3.3了解老年高血压的特殊表现老年高血压患者由于动脉血管僵硬、顺应性减退、血管压力感受器的调节功能障碍等因素，血压波动性很大，易出现特殊情况，如单纯性收缩期高血压、白大衣性高血压、饭后低血压以及体位性低血压等。ABPM 既可以早期发现高血压，又可以避免过度治疗引起严重低血压。
一、填空题（每空2分，共60分） 1. GPS卫星监控系统运行的、、由公司主管人员负责，要确保的 畅通。 2. GPS监控实行实时监控，不得。 3. GPS监控人员，必须，，手续，并认真做好当班原始 记录。 4. 监控人员要坚守，不准，不准擅自脱岗。监控时须按照规要求 对的车辆实施。 5. 监控人员要及时对及时提出警示，纠正行为，并做好原始记录； 对凌晨2-5点没有按规定的运行车辆，及时进行，防止、疲 劳驾驶而造成交通事故。 6. 监控人员发现或在运行时无故障的车辆，要及时通过向驾驶 员查询原因，随时掌握。 7. 监控人员发现车载GPS卫星监控设施，要及时通过向查明原因，并向 及时报告。 8. 监控人员要做好当班原始记录，要求记录、、，。 二、判断题（每题2分，共20分） 1. GPS卫星监控系统运行的管理、维修、保养工作由驾驶员个人负责，要确保系统网络的畅通。 （） 2. GPS监控实行工作时间实时监控，不得间断。（） 3. GPS监控人员，必须忠于职守，尽职尽责，履行交接班签字手续，并认真做好当班原始记录。 （） 4. 监控人员要坚守工作岗位，不准空岗，不准在监控时间擅自脱岗。监控时须按照规要求对运 行途中的车辆实施有效监控。（） 5. 监控人员要及时对超速行驶的车辆及时提出警示，纠正违章作业行为，不必做原始记录；对 凌晨2-5点没有按规定停车休息的运行车辆，及时进行查询，防止超速行驶、疲劳驾驶而造 成交通事故。（） 6. 监控人员发现行驶不明或在运行时无故障停车超时限的车辆，要及时通过向驾驶员查询原因，
随时掌握车辆动态。（） 7. 监控人员发现车载GPS卫星监控设施无信号，可以不必通过向驾驶员查明原因，但要向主管领 导及时报告。（） 8. 监控人员要做好当班原始记录，要求记录完整、准确、及时，对字迹无明确要求。（） 9.驾驶员应熟悉所运输危险货物的理化特性。 （） 10.收车后，应对车辆进行认真检查，无重大问题后方可离开。 （） 三、选择题（每题2分，共20分） 1. 监控系统运行的管理、维修、保养工作由公司主管人员负责，要确保系统网络的畅通。 （） A. GPS卫星 B.办公网络 C. 车辆 D. 货物 2. GPS监控实行小时实时监控，不得间断。 ( ) A.6 B.8 C.12 D.24 3. 人员，必须忠于职守，尽职尽责，履行交接班签字手续，并认真做好当班原始记录。 （） A. 驾驶员 B. GPS监控 C.押运员 D.指挥员 4. 监控人员要坚守工作岗位，不准空岗，不准在监控时间擅自脱岗。监控时须按照规要求对 实施有效监控。 （） A. 停车场的车辆 B. 运行途中的车辆 C.损坏的车辆 D.报废的车辆 5.监控人员要及时对超速行驶的车辆及时提出警示，纠正违章作业行为，并做好原始记录；对 凌晨没有按规定停车休息的运行车辆，及时进行查询，防止超速行驶、疲劳驾驶而造成交通事故。 （） A. 2-3点 B. 2-6点 C. 1-5点 D. 2-5点 6. 监控人员发现行驶不明或在运行时无故障停车超时限的车辆，要及时通过向查询原 因，随时掌握车辆动态。（） A. GPS监控员 B. 押运员 C. 驾驶员 D. 经理 7. 监控人员发现车载GPS卫星监控设施，要及时通过向驾驶员查明原因，并向主管领 导及时报告。